Lever echinokokker

Lever echinokokkose er en av de vanligste parasittiske sykdommene, basert på dannelse av cyster i leveren. De viktigste symptomene på denne patologien er generell svakhet, en signifikant nedsatt appetitt, vekttap, en følelse av tyngde i leveren, kvalme etter å ha spist stekt eller feit mat, opprørt avføring. For diagnostisering av lever echinokokkose, brukes en fullstendig blodtelling, immunologiske metoder, ultralyd i bukorganene, magnetisk resonansbilder, SPECT av leveren, laparoskopi, etc. Den mest effektive behandlingen er kirurgisk excision av cyster; anthelmintiske stoffer brukes også.

Lever echinokokker

Lever echinokokkose er en parasittisk patologi som er forårsaket av Echinococcus båndorm. Larvene er introdusert og multipliserer i organets vev, og danner cyster. Denne sykdommen regnes som en av de vanligste helminthinfeksjonene. Forekomsten av ekkinokokker i forskjellige land i verden varierer betydelig. Sykdommen er i hovedsak observert i regioner der de er aktivt engasjert i landbruksaktiviteter. Echinococcus parasitterer menneskekroppen utelukkende i form av en larve, som påvirker ikke bare leveren, men også andre organer, som hjernen og lungene. I dette tilfellet oppstår involvering av leveren i prosessen i 65% av alle tilfeller av denne sykdommen. Patologi studeres ved gastroenterologi, infeksologi. Behandling av ekkinokokker er inkludert i omfanget av slike spesialister som spesialist innen smittsomme sykdommer, gastroenterolog, hepatolog og kirurg.

Årsaker til lever echinokokkose

Echinokokkose i leveren kan infiseres på tre måter. Før innføringen i menneskekroppen, inneholder livssyklusen til echinococcus flere stadier som følger etter hverandre. Hunder er den endelige eieren av kjæledyr og mindre ofte katter. Parasitten lever i tarmene til disse dyrene som modne ormer. Deres egg med avføring overføres til reservoarer, jord, frukt, grønnsaker og så videre. I fremtiden er det flere alternativer for egg i menneskekroppen. Noen egg blir svelget av små gnagere. I leveren til disse dyrene begynner ekkinokokker-larvene å modnes. Etter å ha spist gnagere, vil ville rovdyr sist også bli smittet med parasitter. Derfor, med dårlig varmebehandling av spillet, kan jegere bli syke med lever echinokokker.

En annen del av echinococcus-eggene viser seg å være i fordøyelsessystemet av dyr av landbruksformål, som griser, storfe, etc. Egg trenger inn i et pattedyrs kropp sammen med mat, gress eller vann, som påvirker organene. Derfor kan å spise kjøtt uten riktig behandling føre til utvikling av lever echinokokker.

Den vanligste og mest relevante for mennesker er den tredje måten parasitten går inn i kroppen. Det feires med utilstrekkelig hygiene, noe som er spesielt viktig for barn. Ekkinokokker kan komme inn i mage-tarmkanalen ved å spise uvaskede frukter eller leke med kjæledyr, hvorefter hendene ikke har blitt grundig vasket. I menneskekroppen absorberes larvene i begynnelsen i blodet fra tarmen og passerer inn i leveren. I fremtiden bidrar de til fremveksten av lever echinokokker. Imidlertid går ikke mange parasitter fra blodet gjennom leverskalaen, som sprer seg gjennom blodbanen til andre organer.

Symptomer på lever echinokokker

Lever echinokokkose er en kronisk sykdom som ikke har kraftig uttalt symptomer, tvinger en person til å konsultere en lege i tide. Etter infeksjon begynner symptomene ikke umiddelbart, men etter flere måneder eller år. Ofte er pasientene bekymret for generell svakhet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, redusert ytelse, smerte i hodet, et lite, tydelig utslag på huden og sporadisk svak feber. Disse kliniske tegnene er resultatet av giftige giftige avfallsprodukter fra echinococcus og kroppens reaksjon på innføring av parasitter.

Utviklingen av echinococcus i leveren skjer i flere stadier, som hver har sine egne kliniske egenskaper. I første fase kan symptomene ikke overholdes i det hele tatt. Derfor føles en infisert person normal og fører en aktiv livsstil. På dette stadiet invaderer echinococcus leverenvevet og danner en beskyttende kapsel. Den eneste manifestasjonen av sykdommen kan være et lite ubehag i riktig hypokondrium etter inntak av en stor mengde mat. Den andre fasen er preget av klare kliniske symptomer. Hos pasienter med nedsatt appetitt og gradvis redusert kroppsvekt. Når du tar medisiner fra smittede personer, kan det forekomme hyppigere utvikling av bivirkninger, som er forbundet med en reduksjon av leverenes avgiftningsfunksjon på bakgrunn av echinokokkose.

Spesifikke symptomer som er karakteristiske for lever echinokokker er kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium og diaré. Kvalme utvikler seg vanligvis etter å ha spist fett, stekt og krydret mat. Ubehag i høyre halvdel av magen bekymringer etter å ha spist eller på bakgrunn av fysisk anstrengelse. Pasienter med lever echinokokker ser regelmessig diaré, som er forbundet med nedsatt fordøyelse av fettsyrer i tarmen på grunn av inhibering av galdeproduksjon av hepatocytter.

I tredje fase av utviklingen av leveren er ekkinokokkose manifestert av komplikasjoner som er forbundet med brudd på integriteten til hydatidcysten og spredning av parasittegg til andre organer. Som regel, når parasitten kommer inn i blodet, oppstår en allergisk reaksjon, som er ledsaget av en spasme av bronkiene og utviklingen av respiratorisk svikt. I tillegg kan echinococcus spre seg til beinvev, hjerne, lunger og andre organer, og forårsaker brudd på funksjonene.

En av de hyppigste komplikasjonene er suppuration av cysteinnholdet, som når det brytes, kan strekke seg inn i bukhulen eller pleurhulen, forårsaker purulent peritonitt eller pleurisy. Med en stor størrelse på det cystiske hulrommet kan det forringe tett plassert kar og gallekanaler. Fra blodårene blir portalenen ofte komprimert, noe som manifesteres av en økning i trykk i magesystemet i bukorganene. Som et resultat er milten forstørret og ascites vises. Mindre vanlig presser en ekkinokokcystere den dårligere vena cava, noe som fører til utvikling av hjertesvikt. Denne komplikasjonen er uttrykt ved kortpustethet, ødem i nedre ekstremiteter, nyresvikt og nedsatt blodtilførsel til de indre organene. En vanlig komplikasjon av lever echinokokker er komprimering av galdeveiene, som er ledsaget av et brudd på utløpet av galle. Symptomer på stagnasjon av galle - guling av huden, kløe og opprørt avføring med endring i fargen.

Diagnose av lever echinokokkose

For å diagnostisere lever echinokokkose, brukes laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Også utført en grundig spørsmål om pasienten, som gjør det mulig å klargjøre de mulige smitteveiene til denne parasitten. Som regel er det stor risiko for sykdom hos personer som er engasjert i landbruket og ofte i kontakt med husdyr. Fra laboratoriemetoder utføres en fullstendig blodtelling, urinanalyse, immunologiske tester (komplementfikseringsreaksjon, indirekte agglutineringstest) og en allergisk Katsoni-test. Generelt viser blodanalysen en økning i antall eosinofiler og en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten. Immunologiske tester brukes til å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot echinococcus i blodet og innholdet i cysten. De lar deg nøyaktig diagnostisere lever echinokokker. Siden hepatocyttfunksjonen kan bli svekket i denne sykdommen, utføres biokjemiske leverforsøk for å evaluere den.

Fra instrumentelle metoder spilles en viktig rolle av ultralyd av leveren og galleblæren, radiografi av abdominale organer, magnetisk resonansbilder og enkeltfotonutslippsberegningstomografi av leveren (SPECT av leveren). Disse bildene undersøkelser vil tillate deg å identifisere en cyste og bestemme størrelsen. De gir også mulighet til å vurdere leverenes størrelse, for å visualisere de utvidede gallekanaler, forstørret milt eller ascites. Disse endringene kan observeres med et komplisert forløb av lever echinokokker. For å oppnå innholdet i cyste- og detekteringsparasittene anbefales en punkteringsbiopsi av leveren - men bare ved overholdelse av en teknikk som utelukker forurensning av det omgivende vevet med echinococcus larver. Fra invasive teknikker kan laparoskopi brukes, som du direkte kan undersøke bukorgens organer med et videoendoskop.

Behandling av lever echinokokker

Lever echinokokkose er en parasittisk sykdom som aldri løser seg selv. Samtidig tillater konservative metoder ikke fullstendig gjenoppretting. Derfor er den eneste effektive behandlingen kirurgi. På forberedelsesstadiet, før operasjonen og i postoperativ perioden, er utnevnelsen av det anthelmintiske stoffet mebendazol vist. Dette stoffet hemmer veksten av cyste, reduserer størrelsen, reduserer risikoen for tilbakefall av patologi betydelig.

Den mest effektive behandlingen er kirurgisk fjerning av parasitten. Operasjonen er forbundet med høy risiko for spredning av larver til det omkringliggende vevet, derfor bør det utføres av en spesialist som er kjent med teknikkene for minimalt invasive aparasitiske inngrep ved hjelp av moderne verktøy. Fra kirurgiske teknikker brukes eksisjon av levercyster og endoskopisk drenering av leverencysten. Etter fjerning av en cyste injiseres germicider i det resulterende hulrom (80-100% glyserin og 30% natriumkloridoppløsning er mest effektive for å forhindre tilbakefall av lever echinokokkose).

Prognose og forebygging av lever echinokokker

Forebygging av lever echinokokker er rettet mot å forhindre infeksjon av denne parasitten. Forsiktig vasking av hender etter kontakt med dyr og før bruk av mat er nødvendig. Du bør også utføre en full varmebehandling av kjøtt, som lar deg ødelegge larver av echinococcus i den.

Echinokokkose i leveren med rettidig og riktig kirurgisk inngrep er herdbar, men når det oppdages i de sentrale stadiene av sykdommen, selv mot bakgrunnen av behandlingen, reduseres livskvaliteten betydelig, og i noen tilfeller kan patologien føre til død av pasienten. Relapse forekommer hos ca 7% av pasientene.

Hydatid (parasittisk) sykdom

Hydatid (parasittisk) sykdom er en sykdom som utvikler seg som følge av tilstedeværelsen av hydatidcyster i kroppen som et resultat av parasitten av echinococcus larver.

Under den primære ekkinokokkosen forstår sykdommen som er forårsaket av parasitter som vokser i larvalstadiet, opprinnelig avgjort i et lokalisert orgel - cystisk (E. granulose) eller infiltrative (E.multilocularis).

Under sekundær ekkinokokkose, utvikles de sykdomsformer som etter skade på primærcysten (for eksempel som følge av en traumatisk ruptur av en cyste) og hematogen formidling (for eksempel iatrogent forårsaket av å åpne cysten) utvikles i andre organer.

Etiopatogenetisk egenskap:

Av arten av lesjonen i leveren og andre organer:

Av størrelsen på hydatidcysten:

• små cyster CL-s (opptil 5 cm);
• gjennomsnittlig CL-m (fra 5 til 10 cm);
• stor CL-L (mer enn 10 cm).

Ved antall cyster:

Ifølge levedyktigheten av cysten:

• levende parasitt;
• cyste med tegn på "aldring";
• død cyst (cystisk fibrose, pseudotumor, forkalkning).

Komplikasjoner av ekkinokokker:

• gjennombrudd av cysten i bukhulen
• gjennombrudd av en echinococcus i en pleural kavitet, en lunge;
• gjennombruddscyster i gallekanalene;
• suppuration av en echinokok cyste.

Lokalisering.

• Leveren er den vanligste lokaliseringen.
• Lungene - den nest mest lokaliserte.
• Milt.
• CNS.
• Ryggmargen
• Retroperitoneal parasittisk cyste.
• Nyrer.
• Muskuloskeletale system.

Markers.

• Intradermal test Kasoni.

Struktur av echinococcus cyste

Ekkinokokcyster klassifiseres i 4 typer avhengig av morfologi:

• Type I: En enkel cyste uten intern arkitektonikk, manifestert i form av en tydelig avgrenset formasjon med vanntetthet.
• Type II: cyste med tilstedeværelse av dattercyster og matrise. På CT-skanning kan type II av echinococcus cyste visualiseres i ett av tre trinn:
• Type IIA: perifere avrundede dattercyster. Tettheten av mors cyste er gjennomsnittlig, men større enn tettheten av dattercystene.
• Type IIB: store, uregelmessig formede dattercyster som opptar nesten hele volumet av mors cyste, skaper et bilde av utløpet.
• Tun IIC: relativt høy tetthet, runde eller ovale formasjoner med spredte forkalkninger og dattercyster.
• Type III: Kalkulerte døde cyster
• Type IV: cyster komplisert av ruptur og superinfeksjon.

WHO-klassifisering av parasittiske leverencyster.

CL - (cystisk lesjon) cystisk dannelse

• Enkelkammeret cystisk formasjon, vanligvis sfærisk eller ovoid, med et uklart homogent anecho innhold, er begrenset til en hyperekoisk rand (cystens vegger er ikke synlige).
• Cystens vegg er ikke visualisert (det er ingen tydelig begrenset hyperechoisk kapsel).

CE1 (cystisk ecchinokokkose)

• Status: (aktiv) aktiv, parasitt leve
• Enkeltkammers cystisk dannelse av en sfærisk eller ovoid form med homogen anechoisk innhold.
• Enkle hyperekoiske inneslutninger kan oppdages.
• Cystens vegg er tydelig visualisert (karakteristisk for cystens to-lag kapsel)
• Pathognomonic tegn på en echinokok cyste er tydelig visualisert cystevegg.

CE2 (cystisk ecchinokokkose)

• Status: (aktiv) aktiv, parasitt leve.
• Flere vesikulære, multiseptiske cyster, av sfærisk eller ovoid form, i hvilken dattercyster kan delvis eller fullstendig fylle mors cyste.
• Kanskje visualisering av partisjoner i cysten.
• Veggcyster er klart definert.
• Vanligvis vokser cysten gradvis, den kan danne nye dattercyster.

CE3 (cystisk ecchinokokkose)

• Status: Overgangsperiode, mellomliggende, parasitt i overgangsperiode, mellomfase. Sammen med de avdøde mødrene og dattercystene, kan man finne flytbare protoscoleques i væsken og på membranene.
• En-kors cyste kan inneholde barnesyster.
• Anechoic innhold samtidig med den eksfolierte indre membranen av cysten.
• Visualisert skall i form av et tegn "vannlilje".
• En enkeltkammers cyste som kan inneholde dattercyster, har et anechoisk bilde, mens ekkosider angir en bristet membran / degenerasjon av dattercystene. Disse cysterene i ultralydbildet er en "kompleks masse".

CE4 (cystisk ecchinokokkose)

• Status: (inaktiv) inaktiv, parasittdød, inneholder vanligvis ikke levedyktig proto-scolex.
• Heterogene hypoechoiske eller dyshomogene degenerative innhold.
• Barncyster er fraværende.
• Det kan se ut som en "ball av ull", som indikerer ødeleggelsen av skallene

CE5 (cystisk ecchinokokkose)

• Cysten er preget av en tykk, forkalket kapsel i form av en bue, bak der en konisk ekko skygge dannes. Graden av forkalkning av kapselen varierer fra delvis til fullføring.
• Status: parasitt død. Levende scolex inneholder vanligvis ikke. I de fleste tilfeller utvikler cysten ikke, vanligvis inneholder ikke levedyktig proto-scolex.
• Diagnosen er usikker. Ultralydspatognomoniske tegn på en parasittisk lesjon er utilstrekkelige, men betydelig til fordel for Echinococcus granulosus.

• Radiografi er den primære metoden for diagnose av ekkinokokker, avhengig av kliniske manifestasjoner.
• CT og MR er brukt i planlegging av kirurgisk behandling, samt ved å vurdere endringer i områder som hjernen, ryggmargen og andre steder med utilgjengelige ultralyd.

Ultralyd undersøkelse.

Ultralyd klassifisering foreslått av Gharbi.

• Fase 1: homogen hypoechoisk cystisk tynnveggsdannelse.
• Fase 2: Cystisk dannelse av lobulat.
• Trinn 3: Cystisk formasjon med nærvær av datter-cystiske formasjoner.
• Fase 4: Pseudo-tumorformasjon
• Fase 5: Helt kalsifisert eller delvis kalsifisert masse (ikke-aktiv cyst).

I følge ultralydet bør leverendringer differensieres:

• CL er en enkel leverencyst.
• CE1 - patognomisk bilde
• CE2 - med fokale leverformasjoner.
• CE3 - patognomisk bilde
• CE4 - HCC, CCK, hepatom, teratom
• CE5 - patognomisk bilde

Echinokoksyre i leveren

Tilstedeværelsen av leverenes hydatidcyst er en meget vanlig patologi av den parasittiske typen. Hovedtegnene på utseendet til denne formasjonen er generell svakhet, et sterkt tap av appetitt og kickstickforstyrrelse. Utseendet til echinococcus i leveren er hovedsakelig påvirket av mennesker hvis aktivitet er relatert til husdyrhold. Men selv om det er et kjæledyr i huset, er infeksjon med slike parasitter mulig.

For å oppdage echinokokker i leveren, blir pasienten ofte utsatt for en fullstendig blodtelling, en ultralydsskanning, MR og SPECT (single photon emission computed tomography) utført. Den beste behandlingen er kirurgisk excision av den patologiske formasjonen. Og noen ganger kan det hjelpe folkemessige rettsmidler, som er basert på celandine.

Lever echinokokker

Denne parasittiske patologien er forårsaket av en båndmorm som Echinococcus. Det er larver av denne parasitten som infiltrerer menneskelige organer, hvor de forminerer og danner en cyste. Det finnes flere typer av denne sykdommen: hydatid echinokokkose - når dannelsen er enkeltkammer, og ekkinokokkose er alveolær hvis patologien er multikammer. Denne parasittiske sykdommen er svært vanlig i mange land i verden, men de regionene hvor en stor andel av befolkningen er engasjert i landbruksvirksomhet, opplever mest.

I tillegg oppstår parasitt av echinokokker i mennesker ikke bare i leveren, men også i andre organer. Ved injeksjon i kroppen av denne helminthen er leverskade 65% av tilfellene av alle typer av denne sykdommen. Samtidig behandler spesialister i den følgende profilen behandling av en slik anomali:

• Smittsomme sykdommer;
• gastroenterologi;
• leversykdommer;
• Kirurg (ved kirurgisk fjerning av cystisk formasjon).

Årsaker til sykdom

Det er bare tre måter å smitte på. Før parasitten går inn i menneskekroppen, har den flere livssykluser som går etter hverandre. Ofte kommer infeksjon med en slik parasitt fra kjæledyr, som er hunder og katter. Denne helminthen lever i tarmene, og i en moden form. De legger egg som går sammen med avføringen. Derfor kan de bli smittet med parasitter selv for å bare slå dem, og etter det, uten å vaske hendene, ta mat. Spillet er også infisert med slike parasitter, med dårlig behandling som jegere kan bli infisert.

I noen tilfeller kan helminthegg komme inn i dyrefôringssystemet for landbruksformål. Disse inkluderer griser, storfe og til og med kyllinger. Her kommer deres oppføring i dyrene av dyr gjennom fôr, gress eller til og med vann. Og hvis slikt kjøtt blir spist uten riktig behandling, kan en ekkinokokcyst utvikles i leveren, og hvis den ikke er herdet, kan helminthiasis utvikles.

Imidlertid er den vanligste varianten for mennesker den tredje. Det ligger i det faktum at parasitter kommer inn i menneskekroppen på grunn av den banale manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, noe som er svært viktig for barn. Så disse helminthene kan komme inn i kroppen og følgelig leveren på grunn av bruk av uvaskede frukter eller leke med kjæledyr, hvoretter hendene ikke ble vasket godt. I begynnelsen kommer larvene inn i blodet, hvorfra de passerer inn i leveren. Deretter er dette årsaken til forekomsten av ekkinokoksyre hos mennesker i dette organet.

Symptomer og klinisk bilde

Denne sykdommen er kronisk, derfor er det ofte ingen åpenbare og uttalt symptomer som vil indikere en person til sin tilstedeværelse. Etter infeksjon med denne parasitten, oppstår symptomene ikke umiddelbart. Dette kan skje om noen måneder eller om et par år. En person begynner å bli forstyrret av generell svakhet, gradvis nedgang i arbeidsevne, smerter oppstår i hodet og på huden, et utslett. I noen tilfeller begynner kroppstemperaturen å stige litt. Alle disse tegnene indikerer at giftige avfallsprodukter av echinococcus, som er toksiske for kroppen, har begynt å gå inn i blodet, noe som gir en passende reaksjon.

Utviklingen av en leveren hydatidcyst fortsetter i flere stadier, som har sine egne spesifikke kliniske egenskaper. I begynnelsen kan det ikke være noen tegn overhodet. På grunn av dette har en person ingen smerte eller ubehag som hindrer ham i å føre et normalt liv. I løpet av denne perioden, bare innføring av parasitten i kroppen og dannelsen av vevsmembranen (cyster). I neste fase vises de første klare kliniske symptomene. Så begynner appetitten å bli forstyrret, og med tiden reduseres kroppsvekten. Når det gjelder medisinering, vil pasientene ha mer uttalt bivirkninger av disse medisinene, på grunn av at leveren, i form av avgiftning, reduseres betydelig på grunn av ekkinokokker.

Hvis vi snakker om de spesifikke symptomene på ekkinokokker, som er karakteristiske for utviklingen av en slik parasittisk formasjon i leveren, er det:

• Kvalme og noen ganger oppkast;
• Utseendet av tyngde i riktig hypokondrium;
• Diaré.

komplikasjoner

Forekomsten av kvalme vil oppstå oftest etter forbruk av "tung" mat, som stekt eller fettstoffer. Når det gjelder ubehag i hypokondriet, vises det også etter å ha spist, og også etter alvorlig fysisk anstrengelse. Også bemerket intestinal opprør, som vises på bakgrunn av forbruket av fettstoffer. Årsaken til forekomsten av et slikt symptom er et brudd på prosessen med fordøyelse av fettsyrer, som oppstår på grunn av problemer med produksjon av galle.

Den tredje fasen av patologi er at komplikasjoner begynner å oppstå på grunn av brudd på en ekkinokokcyst, på grunn av hvilken parasittenes egg begynner å spre seg til andre organer. Ofte, etter at de kommer inn i blodet, oppstår en allergisk reaksjon. Under det oppstår en bronkisk spasme, derfor begynner respiratorisk svikt å utvikle seg. I tillegg, fra leverenes cyste, vil ekkinokokker bli spredt videre til andre organer, som hjernen, lungene og beinvevet.

Det er tilfeller når en slik cyste begynner å presse den dårligere vena cava på grunn av det som starter utviklingen av hjertesvikt. Symptomene på dette er kortpustethet, utvikling av nyre-dysfunksjon, samt problemer med blodsirkulasjonen av de indre organene. Svært ofte komprimeres neoplasma i galdeveien, noe som fører til forstyrrelse av utløpet av galle og manifesterer seg ved en forandring av avføringenes farge, samt av en gulaktig hudtone. Og når den faller i bukhulen under et brudd, utvikler purulent peritonitt. Når patologien er stor, vil den klemme nærliggende fartøy, så vel som galdekanaler. Dette fører til økt trykk i bukhulenes vener, noe som igjen gir en økning i milten og utviklingen av ascites.

Typer av diagnostikk

For å identifisere tilstedeværelsen av en parasittisk levercyst, brukes både laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. I tillegg utføres fordelingen av en person for å finne ut de mulige måtene han har inngått disse parasittene på. Fra laboratoriemetoder brukes en generell blodprøve, en urinalyse utføres, samt ulike immunologiske tester. Noen ganger er det nødvendig å utføre en slik analyse som en allergisk test av Katzoni. I nærvær av echinococcus i blodanalysen oppdages en overdreven mengde eosinofiler. Gjennomføring av immunologiske tester er nødvendig for å identifisere antistoffer i humant blod til echinokokker. Bare denne analysen lar deg nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av cystisk dannelse av den parasittiske typen.

Hvis vi snakker om instrumentelle metoder for diagnose, er det å identifisere denne sykdommen utført:

De oppnådde dataene gjør det ikke bare mulig å oppdage nærvær av en cyste, men også for å fastslå sin størrelse og plassering. I tillegg gir de en mulighet til å forstå hvordan påvirket leveren er, samt galdekanaler og milt. Årsaken til dette er at alle disse endringene vil indikere nivået av helminthskader. For å ta cysteinnholdet til analyse og identifisere parasittene selv, utføres en punkteringsbiopsi i leveren for å forhindre at parasitt larver kommer inn i det omkringliggende vev. En mer invasiv teknikk er bruken av laparoskopi, noe som gjør det mulig å spesifikt undersøke orgelet med et videoendoskop.

Behandlingsmetoder

På grunn av det faktum at en slik cyst av leveren oppstår på grunn av parasitter, kan den ikke passere alene. I tillegg vil de fleste konservative behandlingsmetoder ikke kunne gi det riktige resultatet og fullføre utvinningen. Det er derfor den viktigste effektive metoden for behandling av slik utdanning er prosedyren for kirurgisk fjerning av echinokok levercyst. Samtidig, i perioden før og etter operasjonen, er et spesielt antihelminthisk legemiddel, kalt mebendazol, foreskrevet. Det lar deg redusere veksten av patologi og reduserer sjansen for re-utvikling av patologi.

Echinococcus kan raskt behandles bare med fullstendig fjerning av parasitten. Teknikker for hvordan å behandle en slik utdanning er forbundet med en større risiko for å spre helminth larver til nærliggende organer. På grunn av dette er tillit til operasjonen verdt den behandlende legen, som har lang erfaring med implementering av minimalt invasive aparasitiske inngrep. Alt i alt kan eksisjonering av cysten brukes til dette, samt endoskopisk drenering av formasjonen. Etter ferdigstillelse av fjerning innføres spesielle bakteriedrepende midler i hulrommet, som er nødvendige for å hindre gjentakelse av echinokokker. Les mer om behandling av cyster i leveren i denne artikkelen.

Folkemidlene

Det er viktig å merke seg at det er verdt å nevne de svært lange perioder av denne prosessen når det gjelder behandling av parasittiske cyster. Årsaken er at etter at operasjonen vil kreve bruk av konservative metoder, og noen ganger folkemidlene. De vil eliminere muligheten for gjentakelse av infeksjon med ormer.

Infusjon av tansy

For å forberede et lignende middel, trenger du 2 ss. l tørkede blomster av skumfisk. De trenger å helle 2 kopper kokende vann, og la dem gå i 2 timer. For å bruke dette verktøyet er nødvendig for 1 ts. 30 før måltider 4 ganger om dagen.

Det er viktig! Tansy er en plante som inneholder giftige stoffer. Forsøk derfor ikke å overskride de angitte dosene. Når det gjelder doser for barn, er denne informasjonen bedre å sjekke med legen din.

Tinktur av celandine og bjørk

Umiddelbart bør det bemerkes at bruk av alkohol, så vel som vodka-tinkturer, gir muligheten til å eliminere forskjellige parasitter i leveren. Imidlertid er deres bruk bare tilrådelig i tilfelle når ormen fortsatt er liten. Gjort midler som følger:

• Det er nødvendig å ta celandine og birch knopper av samme mengde;
• Deretter legger du dem i en tørr krukke;
• Hell den vanlige vodkaen til forholdet mellom urter med det var 1: 5;
• Deretter banken er tett lukket og plassert på et mørkt sted i 7 dager.

Bruk dette verktøyet er nødvendig hver dag, for 1 ts. før måltider eller samme beløp etter måltider tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 14 dager. For mer informasjon om behandling av cyst folkemuskler, les denne artikkelen.

forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av echinococcus cyste er å forhindre infeksjon av kroppen ved en slik parasitt. For å gjøre dette må du følge reglene for personlig hygiene, samt spise bare forsiktig behandlet mat. Dette gjelder spesielt varmebehandling av kjøtt, noe som gjør det mulig å ødelegge larverne til helminthen.

Levercyst - årsaker, diagnose og behandling

Hydatid sykdom hos mennesker skyldes hovedsakelig infeksjon med larvstadiet av hundemassen Echinococcus granulosus. Dette er en viktig patogen, zoonotisk (kjøpt hos dyr) og parasittisk invasjon. Kilden er ormegg utsatt for avføring av smittede hunder. Dette er en av de store endemiske helseproblemene i enkelte deler av verden. I denne tilstanden dannes cystene i leveren, lungene og andre organer.

Generell informasjon

Cystisk hydatid sykdom påvirker vanligvis leveren (50-70%) og mindre vanlig lunger, milt, nyre, bein og hjerne. Levercyster er farlige på grunn av spredning av infeksjon eller anafylaksi etter brudd i peritoneum eller gallekanaler. Infeksjon kan bidra til utvikling av leverabcesser og lokale komplikasjoner, som for eksempel massive effekter på gallekanaler og blodkar, som kan forårsake kolestase, portalhypertensjon og Bad Chiari-syndrom.

Behandling er nødvendig når symptomene er til stede og anbefales for levedyktige formasjoner på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Nåværende behandling for leveren hydatid cyste varierer fra kirurgi til perkutan drenering eller medisinering. Kirurgi er fortsatt den valgte metoden og kan utføres ved hjelp av en konvensjonell eller laparoskopisk tilnærming. Men etter laparoskopi øker risikoen for tilbakefall. I noen tilfeller er det beste alternativet til kirurgi perkutan sug-injeksjons-reaktiv drenering (PAIR).

Echinococcus granulosus distribueres nesten over hele verden, spesielt i områder hvor sauer er oppdratt, og er endemisk i Asia, Nord-Afrika, Sør, Sentral og Nord-Amerika, Canada og Middelhavsregionen. I mange land er hydatid sykdom mer vanlig i landlige områder, der nærmere kontakter mellom mennesker og hunder og ulike husdyr tjener som mellomvektorer. I Tunisia forblir det en vanlig og endemisk sykdom.

Livssyklusen til Echinococcus Granulosus

Den inkluderer både den mellomliggende verten (sauer, storfe, griser) og den primære hundens verten. En person blir både sporadisk og mellomliggende vert som følge av kontakt med smittede hunder eller ved inntak av mat eller vann forurenset med parasitt egg. Det er ikke overraskende at denne sykdommen er mest vanlig i regioner med tempererte klima og saueravl regioner i verden.

Så snart eggene kommer inn, slipper de larvene inn i tolvfingertarmen. De migrerer gjennom tarmslimhinnen og får tilgang til mesenteriske kar, som fører dem til leveren. Opptil 70% av ekkinokoklesjoner er lokalisert i leveren. Larver som unngår leverfiltrering overføres til lungene, dette er ytterligere 15-30% av lesjonene. Fra lungene, larver kan spre seg til enhver del av kroppen. Larver som unngår vertsbeskyttelse og vedvarer i organet, utvikler seg til små cyster omgitt av en fibrøs kapsel. Disse cysterene vokser med en hastighet på 1-3 cm / år og kan forbli uoppdaget i mange år. Dermed kan de nå svært store størrelser før de blir klinisk åpenbare. Den cyst veggen inneholder de ytre chitinous og indre germinal lag. Spiralskiktet kan danne indre fremspring og danner i det siste dattercyster i den opprinnelige cysten.

Lever cyst video

Levercyststruktur

Den primære cyst i leveren består av tre lag:

• Adventisia (perikist) består av en komprimert leverparenchyma og fibrøst vev forårsaket av en ekspanderende parasittisk cyste.
  
• Laminert membran (ectokist), som er et elastisk hvitt belegg, lett løsbart fra adventitia.
  
• Den germinale epitelet (endokist) er ett lag med celler som liner innvendige flater, og er den eneste levende komponent som er ansvarlig for dannelsen av andre lag, samt hydatidvæske og kapsler i kyst. I noen primære formasjoner kan laminerte membraner etter hvert kollapse, kapsler frigjøres fra dem og bli til dattercyster. Noen ganger gir germinal epitel opphav til datterformasjoner som kan forårsake tilbakefall uten behandling.
  

Utviklingsprosess

Den naturlige historien til hydatidcyster kan deles inn i to faser:

• Den første fasen er vekst, hvor det kan forekomme brudd når hydatidvæskens trykk blir sterkere enn veggens motstand (perikista). Til slutt, komplikasjoner, som akutte allergiske manifestasjoner, infeksjon, gulsott, oppkast, er bare et resultat av ruptur av den cystiske veggen.
  
• Den andre fasen er fasen av modning og progressiv involusjon. Dette er en følge av overproduksjon av scolex og dattercyster. I denne fasen fylles hydatidcysten med scolexer og membraner som erstatter hydatidvæsken. Kalkning skjer i perikista. Deretter fører reaksjonen til progressiv forkalkning av veggene. Hydatidcysten er unik og er lokalisert i høyre lebe av leveren i 65%.
  

I tillegg til leveren, blir lungene, milten og brystet oftest påvirket. Leveren (55-70%) er det åpenbare første stedet etter penetrasjon gjennom tarmene og passasje inn i portalsirkulasjonen. De fleste cyster er vanligvis plassert i høyre lobe. Med økningen i dannelsen av lokaltrykk forårsaker det en stor innvirkning på det omkringliggende vevet, og skaper tilsvarende symptomer og tegn. Dette kan være smerte, ubehag i overlivet eller mer spesifikke manifestasjoner, som for eksempel obstruktiv gulsott.

Mulig brudd på galleblæren gjennom små sprekker i gallekanalene. På grunn av perforering kommer hydatidmembraner inn i hovedgallekanalene, noe som kan forårsake symptomer som ligner på koledokolithiasis. Alternativt kan det føre til et bilde som ligner på en stigende kolangitt med feber, smerte og gulsott.

Levercystkomplikasjoner

Echinokokker levercyster kan forårsake komplikasjoner i ca 40% av tilfellene. De hyppigst forekommende komplikasjoner i rekkefølge er infeksjon, brudd i biliærtreet, ruptur inn i bukhulen, brudd i pleurhulen. Imidlertid oppstår et brudd i mage-tarmkanalen, galleblæren og karene svært sjelden.

Dette er den vanligste komplikasjonen, som er ledsaget av ulike symptomer. Utviklingen av en infisert hydatidcyst er vanligvis skjult, subakutt og klinisk manifestert av smerte i riktig hypokondrium, hepatomegali og feber.

En intraperitoneal ruptur av en levercyst er en vanlig komplikasjon. Det kan forekomme i 2 former:

• Et skjult mellomrom, hvor bare cystisk væske strømmer inn i bukspyttkjertreet, blir observert hos 10-37% av pasientene.
  
• Eksplisitt gap hvor intracystisk materiale kommer inn i galdeveien. Denne situasjonen er observert hos 3-17% av pasientene.
  

Intra-abdominal ruptur forekommer hovedsakelig i sentralt lokaliserte cyster, og økt intracystisk trykk er også en predisponerende faktor for brudd. En intra-abdominal ruptur forekommer i høyre leverkanal (55-60% av tilfellene), den venstre leverkanalen (25-30% tilfeller), leverkanalforbindelsen, den vanlige gallekanalen eller den cystiske kanalen (8-11%). Perforering i galleblæren kan observeres i 5-6% av tilfellene.

Hyppigheten av brudd i bukspyttkjertreet trekker seg fra 3 til 17%. Brytningen av en hydatidcyst i gallekanalene og migrasjonen av hydatidmaterialet i bukspyttkjertræet fører til utseendet av andre komplikasjoner i galdevegen, slik som kolangitt, sklerose, gastritt, kolelitiasis, osv. Ved brudd i bukspyttkjertreet viser hydatidcyster vanligvis tegn på galdeobstruksjon. Diagnosen av denne komplikasjonen kan vanligvis gjøres ved bruk av ultralyd og abdominal CT.

Tilstedeværelsen av en utvidet felles gallekanal, gulsott eller begge, i tillegg til cystisk lesjon i leveren og dilatasjon av galdekanalen under CT-skanning, indikerer sterkt en hydatidcyst med en intra-abdominal ruptur.

Spalten i thoraxen

Thorakskomplikasjoner skyldes nærhet av hydatidcyster i leveren og membranen og observeres i omtrent 0,6-16% tilfeller.

Flere faktorer, som trykkgradienten mellom thorax- og bukhulen, mekanisk kompresjon og membran-iskemi, sepsis i leverencysten eller kjemisk erosjon av gallen, er involvert i utviklingen av intratorac utviklingen av leveren hydatidcyster.

Den intrakraniale rupturen av en levercyst er en sjelden, men alvorlig tilstand som forårsaker et spekter av lesjoner i pleura, lungeparenchyma og bronkier. Cyst erosjon er forbundet med perikistose betennelse. Dannelsen av adhesjon bestemmer hvorvidt rupturen av lungeparenchyma er begrenset eller fri pleuralrom, eller begge deler. En bronkialfistel fører til hemoptysis og ekspektorering av cysten.

Det kliniske bildet er hovedsakelig ledsaget av lunge, mindre abdominale symptomer. Hoste, expectoration og kortpustethet er tilstede i 30% av tilfellene.

Diagnose av thoraxkomplikasjoner utføres ved hjelp av en CT-skanning i brystkroppen, som viser en hydatidcyst i leveren, samt en komplikasjon i brystet og noen ganger diafragmatisk fistel. Behandlingen av denne komplikasjonen utføres vanligvis ved bruk av en abdominal tilnærming forbundet med perkutan drenering av pleurhulen. Indikasjoner for thorakotomi er sjeldne.

Ruptur inn i bukhulen

Cystebrudd i bukhulen oppstår sjelden, og følger vanligvis med anafylaktiske reaksjoner. Intraperitoneale cyster kan ødelegges spontant på grunn av økt intracystisk trykk eller på grunn av skade, noe som fører til spredning av hydatidvæske i det intraperitoneale hulrom.

Vesentlige risikofaktorer for perforering er yngre alder, formasjonsdiameteren er mer enn 10 cm og dens overflateplassering.

En pause i bukhinnen er ledsaget av akutte magesmerter. Antigenisk væske utskilles i bukhulen og absorbert i blodet, kan forårsake akutte allergiske manifestasjoner. Magesmerter, kvalme, oppkast og urtikaria er de vanligste symptomene. Allergiske reaksjoner kan forekomme i 25% av tilfellene.

I noen tilfeller, hvis en hydatidcyste inneholder galle på grunn av et brudd forbundet med det i bukspyttkjertreet, begynner pasienten å ha peritonitt eller til og med hydatid choleperitonitt.

Hvis bruddet er skjult, fører utgivelsen av brystkapselet, skoliose og til og med dattercyster fra en ruptured hydatidcyst i bukhulen til flere cyster i bukhulen. Dette fenomenet kalles sekundær ekkinokokkose.

Denne komplikasjonen er hovedsakelig diagnostisert ved bruk av abdominal computertomografi, som viser en leveren hydatidcyst, peritoneal effusjon eller dattercyster. I sekundær ekkinokokkose viser CT-skanning hydatid og flere peritoneale cyster.

Noen komplikasjoner er svært sjeldne. Ofte skjer fistulering av huden gjennom hudhullet, etterlater purulente og noen ganger hydatidmembraner.

Portal hypertensjon (prehepatisk, hepatisk, posthepatisk) er en svært sjelden komplikasjon av leveren hydatid cyste. Kompresjon av leverveiene kan forårsake Budd-Chiari syndrom og portal hypertensjon.

Vaskulær erosjon er svært sjelden. Disse karene kan være enten leveren eller venøs hulrom. Noen spontane brudd på vena cava er blitt beskrevet.

Akutt magesmerter med en plutselig reduksjon i cystens volum og frigjøring av datterblærer under oppkast (hydromimesis) eller i avføringen (gidadienderii) antyder åpningen av cysten i fordøyelseskanalen.

diagnostikk

Etter infeksjon med Echinococcus granulosus i lang tid, er det vanligvis ingen symptomer. Vekstraten på leverencyster varierer fra 1 mm til 5 mm i diameter per år. De fleste primære invasjoner består av en enkelt cyste, men i 20-40% av infiserte mennesker er det flere lesjoner. Symptomene er ikke bare avhengig av størrelsen og antallet cyster, men også på masseffekten inne i organet og på de omkringliggende strukturene.

Leverhydridcyst er ofte asymptomatisk og er tilfeldig diagnostisert under en abdominal undersøkelse i en annen patologi. Kliniske tegn opptrer gradvis med en økning i cystvolumet. Det vanligste symptomet i dette tilfellet er smerte i øvre høyre kvadrant eller epigastrium, og de vanligste testresultatene er en forstørret lever og en palpabel masse. De første effektene av trykk er vage. Disse kan omfatte ikke-spesifikk smerte, hoste, en liten økning i temperatur og følelse av fylde i magen. Etter hvert som massen vokser, blir symptomene mer spesifikke, fordi det påvirker visse organer negativt eller blokkerer blodstrømmen.

Pasienter kan ha komplikasjoner som biliary ligament, intraperitoneal ruptur (spontan eller post-traumatisk) og, mindre vanlig, intrathorak eller intrapericardial ruptur. Cystebrudd kan skyldes anafylaksi sekundært til høye nivåer av antigener i cystisk væske, eller det kan være skjult og tilstede med flere intraperitoneale cyster.

Når sekundær infeksjon oppstår smertefull hepatomegali, frysninger og feber. Urtikaria og erytem forekommer i tilfeller av generalisert anafylaktisk reaksjon. Når galdebrudd utvikler den klassiske triaden av gulsot, bilisk kolikk og urtikaria.

Diagnosen er lettest å etablere ved hjelp av ultralyd eller andre bildebehandlingsteknikker, for eksempel CT-skanning eller MR, i forbindelse med en medisinsk historie. Serologiske tester, som ELISA eller immunoblotting, kan benyttes i tillegg. De er sensitive for 80-100% av cyster i leveren, men bare til 50-56% av formasjoner i lungene og andre organer. Falske positive reaksjoner kan forekomme hos personer med andre båndorm invasjoner, kreft eller kroniske immunforstyrrelser.

Tilstedeværelsen av detekterbare antistoffer hos en pasient avhenger av fysisk plassering, integritet og levedyktighet av formasjonen. Pasienter med aldrende, kalsifiserte eller døde cyster er vanligvis grå-negative. Hos pasienter med alveolær echinokokkose, oppdages antistoffer i de fleste tilfeller. Ved kontakt med E. granulosus bør en fin nålbiopsi unngås, da det er stor risiko for lekkasje med påfølgende allergiske reaksjoner og sekundær tilbakefall.

En signifikant del av pasientene som ble behandlet for hydatid sykdom, fant utilsiktet om ham, og søker medisinsk hjelp av andre grunner.

Øyeblikket når en tidligere stille cyste forårsaker patologi avhenger av dens størrelse og plassering, og derfor er symptomene på cystisk ekkinokokkose stor. De fleste skiltene er forårsaket av trykk fra formasjonen, men de kan dukke opp når det går i stykker.

Symptomer som fører til en diagnose inkluderer magesmerter, gulsott (forårsaket av obstruksjon av galdekanaler), eller en palpabel masse i leveren. I tillegg er cirrhosis mulig.

Hvis cysten er skadet, kan det lekke væske fra innsiden. Den inneholder svært giftige antigener som forårsaker allergiske reaksjoner, som feber, astma, urtikaria og eosinofili, og i noen tilfeller anafylaktisk sjokk.

Gitt at de tidlige invasjonsstadiene vanligvis er asymptomatiske, kan diagnosen av leveren hydatidcyst ofte være tilfeldig, assosiert med abdominal ultralydografi utført av andre kliniske årsaker. I endemiske områder bekrefter forekomsten av symptomer som indikerer en hydatid sykdom hos en person med en historie med kontakt med sau og hunder, at mistanken for hydatidose er bekreftet.

Den endelige diagnosen lever echinokokkose krever bruk av en kombinasjon av bildemetoder, serologiske og immunologiske studier.

Vanlige laboratorietester gir sjelden unormale resultater. Noen ganger kan eosinofili være tilstede når en cyste lekker. Serum alkaliske fosfatase nivåer er forhøyet hos en tredjedel av pasientene.

Serologiske og immunologiske analyser

Serologiske tester oppdager spesifikke antistoffer mot parasitten. Dette verktøyet er oftest brukt til å diagnostisere tidligere og nyere E. granulosus-infeksjoner. Påvisning av IgG-antistoffer innebærer eksponering for parasitten, mens det med aktiv infeksjon blir observert høye titere av spesifikke IgM- og IgA-antistoffer. Detektering av sirkulerende hydatidantigen i serum brukes i kontroll etter operasjon, i farmakoterapi og prognose. ELISA brukes oftest, men alternative metoder er teller immunoelektroforese og bakteriell koagglutinering.

Elisa-metoder har en følsomhet på over 90% og er nyttige ved massescreening. Teller immunoelektroforese har den høyeste spesifisitet (100%) og høy følsomhet (80-90%). CASONI-testen ble oftest brukt tidligere, men for tiden har den bare historisk betydning og er i stor grad avvist på grunn av lav følsomhet.

Humoral immunitetstester er fortsatt mye brukt til å bekrefte diagnosen. Følsomheten og spesifisiteten til enhver humoristisk test avhenger i stor grad av kvaliteten på de anvendte antigenene. Antigener kan fås fra hele parasitter eller organeller eller oppløselige antigener fra cystvæske. Indirekte immunfluorescensanalyse (ELISA) er den mest sensitive testen (95%) hos pasienter med levercyster.

Sensibiliteten og spesifisiteten til immunoenzymanalysen (ELISA) avhenger i stor grad av metoden for å oppnå antigenet, og kryssreaksjoner med andre helminth sykdommer oppstår hvis rå antigener anvendes. Rensede fraksjoner kan produsere høy følsomhet (95%) og spesifisitet (100%).

Imaging teknikker spenner fra enkle til komplekse og invasive. Ultralyd (ultralyd) er den valgte metoden. CT er et effektivt preoperativt diagnostisk verktøy for å bestemme vaskulær, biliær eller ekstraperitisk forstørrelse og identifisere komplikasjoner som ruptur og infeksjon.

Imidlertid kreves diagnostiske tester, for eksempel CT og MR, for leverhydatiosis, da de gir omfattende kunnskap om størrelsen, plasseringen og forholdet mellom intrahepatiske vaskulære og galde lesjoner, som gir nyttig informasjon for effektiv behandling og reduksjon av postoperativ sykelighet.

Ofte påvirker høyre lebe av leveren. Resultatene av hydatid leversykdom er avhengig av vekststadiet av cysten (uavhengig av om det er monolokalt, inneholder datterbobler, inneholder dattercyster, delvis eller helt kalsinert).

Konvensjonelle radiografer i bukhulen og brystet kan avsløre en tynn forkalkningsmargin som begrenser en cyste eller en forhøyet hemidiaphragm. Begge tegnene er ikke spesifikke.

Kalkning skjer med røntgen i 20-30% hydatidcyster og manifesterer vanligvis et buet eller ringformet mønster. Under den naturlige utviklingen til utvinning, er det en tett kalsifisering av alle bestanddelene av cysten. Selv om perikista-forkalkning ikke nødvendigvis indikerer parasittens død, indikeres dette ved fullstendig forkalkning.

Ultralyd er en valgfri metode. Foreløpig er den viktigste diagnostiske metoden med en nøyaktighet på 90%. Vanligvis i løpet av forskningen kan du observere følgende bilde:

• En enkelt cyste er en anechoisk cystlignende cyste med veldefinerte grenser og en økning i ekkosignalene til den bakre veggen, som ligner på enkle eller medfødte cyster. Kjennetegn tyder på at hydatid etiologi inkluderer avhengig avfall (hydatid sand) som beveger seg fritt og endrer posisjon, forkalkning av veggene eller lokalisert fortykkelse i veggen, tilsvarende tidlige dattercyster.
  
• Adskillelsen av membranene (vannliljemarkedet på ultralydsskanning) på grunn av sammenbrudd av germinallaget, ses som et bølgete lineært sett med ekkosignaler.
  
• Barncyster er sannsynligvis det mest karakteristiske symptomet. Det er en cyste i en cyste, som ligner på et hjul eller en honningkake.
  
• Flere cyster med normal intervensjonal parenchyma (differensial diagnose - nekrotisk sekundær fenomen, polycystisk leversykdom, abscess, kronisk hematom og galdecyster).
  

Komplikasjoner som en ekkogen cyste under infeksjon eller tegn på galdeobstruksjon, som vanligvis impliserer biliær kommunikasjon, kan være åpenbare.

Doppler ultrasonografi er vist å visualisere en hydatidhånd med vaskulære akser (portalvein, levervein og dårligere vena cava). Intraoperativ ultralyd er en viktig studie under operasjon for en hydatidcyst i leveren.

Ulike klassifikasjoner av ultrasonografi er beskrevet i litteraturen. En av dem er klassifisering av Garbi i henhold til egenskapene til hydatidcyster på ultralyd: