Gallekanalobstruksjon

Gallekanalobstruksjon er en mekanisk hindring for bevegelse av galle fra leveren og galleblæren inn i tolvfingertarmen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av gallesteinsykdom, svulst og inflammatoriske sykdommer i galdeveien, strengene og arrene i den vanlige gallekanalen. Symptomer på blokkering av galdekanaler er smerte i riktig hypokondrium, gulsott, achalisk avføring og mørk urin, en signifikant økning i nivået av bilirubin i blodet. Diagnosen er laget på grunnlag av studier av biokjemiske blodprøver, RCPG, ultralyd, MR og CT i bukhulen. Behandling er vanligvis kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller utvidet kirurgi er mulig.

Gallekanalobstruksjon

Gallekanalblokkering er en farlig komplikasjon av ulike sykdommer i fordøyelsessystemet, noe som fører til utvikling av obstruktiv gulsott. Den vanligste årsaken til gallekanalobstruksjon er kolelithiasis, som påvirker opptil 20% av mennesker. Kvinner lider gallestein tre ganger oftere enn menn. Sværheten i utløpet av galle fra leveren og galleblæren er ledsaget av den gradvise utviklingen av det kliniske bildet av subhepatisk (mekanisk) gulsott. Akutt obstruksjon av galdeveien kan utvikles umiddelbart etter et angrep av galdekolikk, men dette er nesten alltid forut av symptomer på betennelse i galdeveien. Sen hjelp til pasienten med gallekanalobstruksjon kan føre til utvikling av leversvikt og til og med pasientens død.

Årsaker til gallekanalobstruksjon

Både hindring av galdeveiene og påvirkninger fra utsiden kan føre til obstruksjon av galdeveien. Den mekaniske hindringen for utløpet av galle kan være fullstendig eller delvis, og lysstyrken av kliniske manifestasjoner avhenger av graden av obstruksjon.

Det er en rekke sykdommer som kan bidra til brudd på galleavstanden fra leveren inn i tolvfingertarmen. Blokkering av gallekanalene er mulig hvis pasienten har: cyster i stein og galdeveier; kolangitt eller cholecystitis; arr og ductal strengninger; svulster i bukspyttkjertelen, hepatobiliært system; pankreatitt, hepatitt og levercirrhose; forstørrede lymfeknuter av hilumet parasitære invasjoner; skader og kirurgiske inngrep på galdeveiene.

Patogenesen av blokkering av galdekanaler er multikomponent, begynnelsen er vanligvis den inflammatoriske prosessen i galdeveien. Inflammasjon fører til fortykning av slimhinnen, innsnevring av kanalens lumen. Hvis i dette øyeblikk en kalkulator faller inn i kanalene, kan den ikke forlate koledoket alene og forårsaker en hel eller delvis overlapping av dens lumen. Galle begynner å samle seg i galdeveien, noe som fører til ekspansjon. Fra leveren kan galde først komme inn i galleblæren, som strekker seg betydelig og forårsaker forverring av cholecystitis symptomer. Hvis det er kalk i galleblæren, kan de komme inn i den cystiske kanalen og overlappe dens lumen. I fravær av utløpet av galle gjennom den cystiske kanalen kan det utvikle empyema eller dropsy av galleblæren. Et ugunstig prognostisk tegn på blokkering av galdeveien er sekretjonen av den koledok slimete hvite slem (hvit galle) - dette indikerer begynnelsen på irreversible forandringer i galdekanaler.

Oppbevaring av galle i de intrahepatiske kanalene fører til ødeleggelse av hepatocytter, gallsyrer og bilirubin i blodet. Aktiv direkte bilirubin som ikke er bundet til blodproteiner, kommer inn i blodet, noe som forårsaker betydelig skade på kroppens celler og vev. Gallsyrer inneholdt i galle letter absorpsjonen og stoffskiftet av fett i kroppen. Hvis galle ikke kommer inn i tarmene, blir absorpsjonen av fettløselige vitaminer A, D, E, K forstyrret. På grunn av dette utvikler pasienten hypoprothrombinemi, blødningsforstyrrelse, andre symptomer på hypovitaminose. Videre stagnasjon av galle i de intrahepatiske veiene fører til betydelig skade på leveren parenchyma, utviklingen av leversvikt.

Risikofaktorer for gallekanalobstruksjon er fedme eller omvendt, raskt vekttap; skader på høyre halvdel av magehulen nylig galde kirurgi; infeksjoner av hepatobiliærsystemet og bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av en signifikant svekkelse av immunsystemet.

Symptomer på gallekanalobstruksjon

Symptomer på gallekanalobstruksjon oppstår vanligvis gradvis, akutt utbrud er ganske sjelden. Vanligvis er utviklingen av en galdeobstruksjonsklinikk forut av en infeksjon i galdeveien. Pasienten klager over feber, vekttap, kramper i riktig hypokondrium. Huden blir gulsot, pasienten er bekymret for kløen i huden. Fraværet av gallsyrer i tarmene fører til misfarging av avføring, og økt utskillelse av direkte bilirubin av nyrene fører til utseendet av mørk urin. Ved delvis blokkering av galdekanaler er det mulig å skifte av misfargede deler av avføring med fargede.

På bakgrunn av ødeleggelsen av hepatocytter, forstyrres alle leverfunksjoner, og akutt leversvikt utvikler seg. Først av alt lider avgiftning av leveren, noe som manifesteres av svakhet, økt tretthet, gradvis forstyrrelse av funksjonene til andre organer og systemer (lunger, hjerte, nyrer, hjerne). Hvis pasienten med gallekanalobstruksjon ikke får hjelp før starten av denne fasen av sykdommen, er prognosen ekstremt ugunstig.

Diagnose av gallekanalobstruksjon

De første manifestasjonene av gallekanalobstruksjon ligner symptomene på kolecystit eller bilisk kolikk, som pasienten kan bli innlagt på i gastroenterologiavdelingen. Preliminær diagnose utføres ved hjelp av en så enkel og sikker metode som ultralyd i bukspyttkjertelen og galdeveiene. Hvis konkretioner i galdeveien, ekspansjon av den vanlige gallekanalen og de intrahepatiske gallekanalene detekteres, kan diagnosen av galdeveien være nødvendig for å klargjøre diagnosen. For å klargjøre årsaken til obstruktiv gulsott, beregnes plasseringen av kalkulatoren, graden av obstruksjon av galdeveien, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet. De tillater deg å oppdage et brudd på dynamikken i galle, dens utstrømning fra leveren og galleblæren.

Den mest informative metoden for å diagnostisere gallekanalobstruksjon er retrograd kolangiopankreatografi. Denne teknikken inkluderer samtidig endoskopisk og røntgenundersøkelse av galdeveiene. Hvis steiner er funnet i kanalens lumen under denne prosedyren, kan steinene ekstraheres fra koledokus. I nærvær av en svulst som komprimerer gallekanalen, tas en biopsi.

I biokjemiske leverprøver er det en økning i direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminaser, amylase og blod lipase. Prothrombintiden er forlenget. Generelt kan blodanalysen påvises leukocytose med et skifte til venstre for formelen, en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og blodplater. Et copprogram viser en betydelig mengde fett, ingen gallsyrer.

Behandling av gallekanalobstruksjon

Alle pasienter med gallekanalobstruksjon krever samråd med en gastroenterolog og en kirurg. Etter alle undersøkelser, lokalisering og graden av obstruksjon bestemmes taktikken til kirurgisk behandling. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, kan det være nødvendig å overføre ham til intensivavdelingen for antibakteriell infusjon og avgiftningsterapi. For å stabilisere pasientens tilstand kan en utvidet operasjon være farlig, og derfor brukes ikke-invasive galleflytlindningsteknikker. Disse inkluderer utvinning av konkretjoner av galdekanaler og nasobiliær drenering med RPHG (gjennom en sonde innsatt over innsnevring av galdekanaler), transkutan punktering av galleblæren, kolecystostomi og koledokostomi. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres, kan det være nødvendig med mer komplisert intervensjon: perkutan transhepatisk gallekanaldrenering.

Etter at pasientens tilstand er normalisert, anbefales bruk av endoskopiske behandlingsmetoder. Under endoskopien blir galdeveien utvidet (endoskopisk bougienage) i sin cicatricial stenose og svulsteknikk, og et spesielt plast- eller meshrør blir introdusert i galdeveien for å bevare deres lumen (endoskopisk koledokstenting). Når det er blokkert med en kalkulert papilla av duodenum, kan endoskopisk ballongutvidelse av Oddi-sfinkteren være nødvendig.

Hvis du fjerner steinene og andre hindringer for utløpet av galle ved endoskopisk metode, virker det ikke, krever en utvidet operasjon. Under en slik operasjon åpnes koledokusen (koledokotomi), derfor er det i fremtiden nødvendig å forhindre gallelekkasje gjennom sømkanalens sømmer i bukhulen. For dette utføres ekstern drenering av galdeveien langs Keru (T-rør), og etter kolecystektomi utføres ekstern drenering av galdekanalen langs Halstead (polyvinylkloridkateter satt inn i stumpen av den cystiske kanalen).

Hvis det ikke oppnås rettidig kirurgisk behandling av gallekanal, kan pasienten utvikle sepsis, bilirubin encefalopati, levercirrhose og leversvikt (med fullstendig galdekanalobstruksjon, akutt og med delvis obstruksjon, kronisk).

Prognose og forebygging av gallekanalobstruksjon

Prognosen for rettidig hjelp til pasienten med gallekanalblokkering er gunstig. Vesentlig forverrer sykdomsforløpet og resultatene av behandlingen av koledokreft. Forebygging av gallekanalobstruksjon er behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i hepatobiliærsystemet, kolelithiasis. Anbefalt tilslutning til en sunn livsstil, skikkelig ernæring med unntak av fete, stekte og ekstraherende matvarer.

Galdekanaler

Galdekanaler. Generelle egenskaper

Galle kanaler - et system av kanaler designet for å tømme galle inn i tolvfingertarmen fra galleblæren og leveren. Innerveringen av galdekanalene utføres ved hjelp av grene av nerveplexus som befinner seg i leverområdet. Blodet kommer fra leverarterien, utstrømningen av blod utføres i portalvenen. Lymfe flyter til lymfeknuter som ligger i portalvenen.

Bevegelsen av galle i galdevegen oppstår på grunn av det sekretoriske trykket som utøves av leveren, samt på grunn av motorens funksjon av sphincter, galleblæren, og på grunn av tonen på veggene i galdekanalene selv.

Gallekanalens struktur

Avhengig av forstyrrelsen er kanalene delt inn i ekstrahepatisk (venstre og høyre leverkanaler, hepatisk felles, galle felles og cystiske kanaler) og intrahepatisk. Den hepatiske gallekanalen dannes på grunn av sammensmeltingen av to laterale (venstre og høyre) leverkanaler, som fjerner galle fra hver leverlap.

Den cystiske kanalen kommer i sin tur ut fra galleblæren, da det går sammen med det vanlige hepatiske, danner en vanlig galle. Sistnevnte består av 4 deler: supraduodenal, retropankreatisk, retroduodenal, intramural. Åpning ved duodenal patella av Vater, den intramurale delen av den vanlige gallekanalen danner en åpning hvor bukspyttkjertelen og gallekanalene danner et såkalt hepato-pankreatisk hetteglass.

Galdekanalsykdommer

Galdekanaler er utsatt for ulike sykdommer, følgende er de vanligste av dem:

• Gallesteinsykdom. Det er karakteristisk ikke bare for galleblæren, men også for kanalene. En patologisk tilstand som oftest er utsatt for fullhet. Det består i dannelse av steiner i galdekanaler og blære på grunn av stagnasjon av galle og i strid med stoffskiftet av visse stoffer. Stensammensetningen er svært variert: det er en blanding av gallsyrer, bilirubin, kolesterol og andre elementer. Ofte forårsaker steiner i galdekanalen ikke signifikant ubehag for pasienten, og derfor kan vognen vare i mange år. I andre situasjoner er steinen i stand til å blokkere gallekanalene, ødelegger veggene, noe som fører til betennelse i galdekanalen, som er ledsaget av leverkolikk. Smerten er lokalisert i området i riktig hypokondrium og gir tilbake. Ofte ledsaget av oppkast, kvalme, feber. Behandling av galdekanaler i dannelsen av steiner inneholder ofte en diett basert på å spise mat rik på vitaminer A, K, D, lavt kalorier og unntatt matvarer som er rike på animalsk fett;
• Dyskinesi. En vanlig sykdom der bilfunksjonen i galdeveien er svekket. Karakterisert av en endring i trykket av galle i forskjellige deler av galleblæren og kanaler. Dyskinesier kan være både uavhengige sykdommer og følge patologiske tilstander i galdeveien. Symptomer på dyskinesi er en følelse av tyngde og smerte i øvre høyre bukområde, som oppstår 2 timer etter et måltid. Kvalme og oppkast kan også forekomme. Behandling av galdekanalen med dyskinesi forårsaket av nevrotisme, utført ved hjelp av midler rettet mot behandling av nevrose (primært valerianrot);
• Cholangitt eller betennelse i galdekanaler. I de fleste tilfeller observeres det i akutt cholecystit, men det kan også være en uavhengig sykdom. Manifisert i form av smerte i riktig hypokondrium, feber, rikelig svette, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Ofte gulsott oppstår på bakgrunn av cholangitt;
• Cholecystitis er akutt. Betennelse i gallekanalene og galleblæren på grunn av infeksjon. Som kolikk, er det ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, en økning i temperaturen (fra subfebrile til høye verdier). I tillegg er det en økning i gallbladderstørrelsen. Som regel oppstår etter et tungt måltid av fettstoffer, drikker alkohol;
• Cholangiokarcinom eller galdekanalkreft. Intrahepatiske, distale gallekanaler og de som befinner seg i leverenporten er utsatt for kreft. Risikoen for å utvikle kreft øker som regel ved kronisk forlengelse av en rekke sykdommer, inkludert gallekanalcyst, stein i gallekanalene, kolangitt etc. og andre. Behandling utføres ved å fjerne gallekanalene (dersom størrelsen på svulsten er begrenset til kanalens indre lumen), eller hvis svulsten har spredt seg over leveren, anbefales fjerning av gallekanaler med den berørte delen av leveren. Samtidig er leverdonortransplantasjon mulig.

Metoder for studier av galdekanaler

Diagnose av sykdommer i galdeveien utføres ved hjelp av moderne metoder, beskrivelser av hvilke presenteres nedenfor:

• intraoperativ haledono eller kolangioskopi. Metoder som er passende for å bestemme koledokotomi
• Ultralyddiagnose med høy grad av nøyaktighet viser tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene. Metoden bidrar også til å diagnostisere tilstanden til galdeveggene, deres størrelse, tilstedeværelsen av steiner, etc.;
• Duodenal intubasjon er en metode som ikke bare brukes til diagnostiske formål, men også i behandling. Det består i innføring av irritanter (som regel parenteral), stimulerer sammentrekninger av galleblæren og slapper av galdekanalens sphincter. Forbedring av sonden gjennom fordøyelseskanalen forårsaker sekresjon og galle å utskille seg. Evaluering av deres kvalitet sammen med bakteriologisk analyse gir en ide om tilstedeværelse eller fravær av en bestemt sykdom. Så, med denne metoden kan du studere bilfunksjonen i galdeveien, så vel som å identifisere hindringen av galdeveggstenen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hovedgallekanal

Gasskanaler er en viktig transportrute for hepatisk sekresjon, og sikrer utstrømningen fra galleblæren og leveren til tolvfingertarmen. De har sin egen spesielle struktur og fysiologi. Sykdommer kan påvirke ikke bare ZH selv, men også gallekanalene. Det er mange lidelser som forstyrrer deres funksjon, men moderne overvåkingsmetoder lar deg diagnostisere og kurere sykdommer.

Kjennetegn på gallekanalene

Biliary tract - en samling av tubulære tubuli, hvorav evakuering av galle inn i tolvfingertarmen fra galleblæren. Regulering av muskelfibre i kanalens vegger oppstår under påvirkning av pulser fra nerveplexet i leveren (høyre hypokondrium). Fysiologi av gallekanalstimulering er enkel: Når duodenale reseptorer er irritert av virkningen av matmasser, sender nerveceller signaler til nervefibrene. Fra dem til muskelcellene kommer impuls av sammentrekning inn, og muskulaturen i gallrøret slapper av.

Bevegelsen av sekresjoner i gallekanalene skjer under påvirkning av trykk som utøves av leverens lepper - dette forenkles ved funksjonen av sphincters, som kalles motor, galleblæren og tonisk spenning av fartøyets vegger. Den store hepatiske arterien nærer gallekanalvevet, og utløpet av oksygenfattig blod forekommer i portalveinsystemet.

Anatomi av galdekanalen

Anatomien til galdeveien er ganske komplisert, fordi disse rørformede formasjonene er små, men gradvis smelter de sammen og danner store kanaler. Avhengig av hvordan galdekarbidene befinner seg, er de delt inn i ekstrahepatisk (hepatisk, vanlig galde og cystisk kanal) og intrahepatisk.

Begynnelsen av den cystiske kanalen er plassert ved bunnen av galleblæren, som, som et reservoar, lagrer overskytende sekresjoner, deretter smelter sammen med leveren, en felles kanal dannes. Den cystiske kanalen som kommer fra galleblæren er delt inn i fire seksjoner: supraduodenal, retropankreatisk, retroduodenal og intramurale kanaler. Kommer ut ved foten av den duodenale papillen av Fater, danner stedet for et stort gallefartøy en åpning, hvor kanalene i leveren og bukspyttkjertelen forvandles til hepato-pankreasampullen, hvorfra den blandede hemmeligheten utskilles.

Leverkanalen dannes ved sammenslåing av to sidegrener som transporterer galle fra hver del av leveren. De cystiske og hepatiske tubulene vil strømme inn i ett stort fartøy - den vanlige gallekanalen (choledoch).

Stor duodenal papilla

Når det gjelder strukturen i galdeveien, er det umulig å ikke huske den lille strukturen der de vil falle. De store duodenale papillene (DC) eller brystvorten er en halvkuleformet flatehøyde som ligger på kanten av klaffen i slimlaget i den nedre delen av DC, 10-14 cm over det er en stor magesirkulator - pylorus.

Dimensjonene til Vater nippelen varierer fra 2 mm til 1,8-1,9 cm i høyden og 2-3 cm i bredde. Denne strukturen er dannet av sammenløpet mellom galle- og bukspyttkjertelen (i 20% tilfeller kan de ikke koble sammen og kanalene som strekker seg fra bukspyttkjertelen åpnes litt høyere).

Et viktig element i den store duodenale papillen er Oddins sphincter, som regulerer strømmen av blandet sekresjon fra galle og bukspyttkjerteljuice til tarmhulen, og det tillater heller ikke at tarminnholdet kommer inn i galdekanaler eller bukspyttkjertelkanaler.

Patologi av galdekanaler

Det er mange sykdommer i galdeveien, de kan forekomme separat eller sykdommen vil påvirke galleblæren og dens kanaler. De viktigste bruddene omfatter følgende:

• gallekanalobstruksjon (kolelithiasis);
• dyskinesi;
• cholangitis;
• kolecystitt;
• neoplasmer (kolangiokarcinom).

En hepatocytt utskiller galle som består av vann, oppløste gallsyrer og noen metabolisk avfall. Med rettidig fjerning av denne hemmeligheten fra reservoaret fungerer alt normalt. Hvis det er stagnasjon eller for rask sekresjon, begynner gallsyrene å samhandle med mineraler, bilirubin, utfelling, skape forekomster - steiner. Dette problemet er karakteristisk for blære og galdeveier. Store steiner blokkerer lumen av gallekarene, ødelegger dem, forårsaker betennelse og alvorlig smerte.

Dyskinesi er en dysfunksjon av bilfibrene i galdekanaler, der det er en abrupt endring i trykket av sekresjonen på blodkarets og bilarblærens vegger. Denne tilstanden er en uavhengig sykdom (neurotisk eller anatomisk opprinnelse) eller følger med andre lidelser, som for eksempel betennelse. For dyskinesi er preget av utseende av smerte i riktig hypokondrium etter noen timer etter måltid, kvalme, og noen ganger oppkast.

Cholangitt - Betennelse i galdeveggene, kan være en separat lidelse eller et symptom på andre lidelser, som for eksempel kolecystitis. Pasienten manifesterer inflammatorisk prosess med feber, kulderystelser, rikelig svett sekretjon, smerte i riktig hypokondrium, mangel på appetitt, kvalme.

Cholecystitis er en inflammatorisk prosess som involverer blæren og gallekanalen. Patologi har en smittsom opprinnelse. Sykdommen fortsetter i en akutt form, og hvis pasienten ikke mottar rettidig behandling av høy kvalitet, blir det kronisk. Noen ganger med permanent cholecystitis er det nødvendig å fjerne mage-tarmkanalen og en del av kanalene, fordi patologi hindrer pasienten i å leve et normalt liv.

Nye vekst i galleblæren og galdekanaler (oftest de forekommer i koledokus) er et farlig problem, spesielt når det gjelder ondartede svulster. Narkotikabehandling utføres sjelden, hovedterapien er kirurgi.

Metoder for studier av galdekanaler

Metoder for diagnostiske studier av galdeveiene bidrar til å oppdage funksjonsforstyrrelser, samt å spore utseendet på svulster på blodkarets vegger. De viktigste diagnosemetoder inkluderer følgende:

• ultralyd;
• duodenal intubasjon;
• intraoperativ koledo - eller kolangioskopi.

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å oppdage forekomster i galleblæren og kanaler, og indikerer også neoplasmer i deres vegger.

Duodenal intubasjon er en metode for å diagnostisere sammensetningen av galle, hvor en stimulus som stimulerer sammentrekningen av galleblæren injiseres i pasienten parenteralt. Metoden gjør det mulig å oppdage avvik i sammensetningen av leversekresjonen, så vel som tilstedeværelsen av smittsomme midler i den.

Strukturen av kanalene avhenger av plasseringen av leverens lepper, den generelle planen ligner en forgrenet trekrona, så mange små strømmer inn i store fartøy.

Biliary kanaler - en transport motorvei for hepatisk sekresjon fra reservoaret (gallbladder) i tarmhulen.

Det er mange sykdommer som forstyrrer biliets funksjon, men moderne forskningsmetoder kan oppdage problemet og kurere det.

Anatomi av galleblæren og galdeveiene

Galleveien er et komplekst system for galleutskillelse, som inkluderer intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler og galleblæren.

Intrahepatiske gallekanaler - intercellulære gallekanaler, intralobulære og interlobulære gallekanaler (figur 1.7, 1.8). Guls utskillelse begynner med de ekstracellulære gallekanaler (noen ganger kalt gallakirillar). De intercellulære gallekanaler har ikke egen vegg, de erstattes av depressioner på cytoplasmiske membraner av hepatocytter. Lumen av biliærkanaliculi er dannet av den ytre overflate av den apikale (kapalikulære) delen av cytoplasmisk membran av tilstøtende hepatocytter og tette kontaktkomplekser lokalisert ved kontaktpunkter av hepatocytter. Hver levercelle er involvert i dannelsen av flere gallekanaler. Intime kontakter mellom hepatocytter separerer gallekanalens lumen fra leverenes sirkulasjonssystem. Krenkelse av integriteten til stram kontakt er ledsaget av oppblåsning av kanalisk galle i sinusoider. De intralobulære gallekanalerne (kolangioler) dannes fra de ekstracellulære gallekanaler. Passerer gjennom grenseplaten, går kolangioler i periportal-sonen sammen i periportale gallekanaler. Ved periferien av lever lobules koalescere de inn i riktig galle kanaler, av hvilke senere dannede interlobular kanaler av størrelsesorden I, II og deretter orden og dannet store intrahepatiske kanaler avgang fra leveren. Når du forlater lobulene, ekspanderer kanalene og danner en ampul, eller mellomliggende Gasskanalen. På dette området er galdekanaler i nær kontakt med blod- og lymfekarrene, og derfor kan de såkalte hepatogene intrahepatiske kolangiolitene utvikle seg.

De intrahepatiske kanalene fra venstre, kvadratiske og caudate lobes av leveren danner venstre leverkanal. De intrahepatiske kanalene til høyre lobe, som fusjonerer sammen, danner den rette leverkanalen.

Ekstrahepatisk galdevegg består av et kanalkanal og et gallervannreservoar - galleblæren (figur 1.9). Den høyre og venstre leverkanalen danner en vanlig leverkanal i hvilken den cystiske kanalen strømmer. Lengden på den vanlige leverkanalen 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Sammenløpet av de vanlige hepatiske og cystisk kanalene er ansett som den øvre grense av den felles gallegang (ekstramural del derav), som omfatter i tolvfingertarmen (utført del derav) og slutter ved den store duodenal papilla mucosa. I den vanlige gallekanalen er det vanlig å skille den supraduodenale delen over duodenumet; retroduodenal, passerer bak tarmens overdel; retropancreatic, plassert bak bukspyttkjertelen hode; intrapancreatic, passerer gjennom bukspyttkjertelen; intramuralt, hvor kanalen går skråt inn gjennom bakvegget på det nedadgående duodenum (se figur 1.9 og figur 1.11). Lengden på den vanlige gallekanalen er ca. 6-8 cm, diameter 3-6 mm.

Det er kjertler i de dype lagene på veggen og submukosa i den terminale delen av den vanlige gallekanalen (se figur 1.9) som gir slim, noe som kan forårsake adenomer og polypper.

Dannelsen av galle patologi kan påvirke peripapillary diverticula-, med en frekvens som er omtrent 10-12%, er de risikofaktorer for dannelsen av gallestein, gallekanaler, skaper visse vanskeligheter i å gjennomføre ERCP papillosphincterotomy ofte komplisert på grunn av blødning i endoskopisk manipulasjon i denne sone.

Galleblæren er et lite hult organ, hvis hovedfunksjoner er akkumulering og konsentrasjon av levergalle og evakuering under fordøyelsen. Galleblæren ligger i utdypingen av PA-visceral overflate av leveren mellom torget og dens høyre lobes. Galleblærenes størrelse og form er svært variabel. Vanligvis har den en pæreformet, mindre konisk form. Fremspringet av galleblæren på kroppsoverflaten er vist i fig. 1.15.

Toppveggen av galleblæren er tilstøtende overflaten av leveren og skilles fra den ved løst bindevev, vender mot bunnen i den frie bukhule og er tilstøtende til den pyloriske del av magesekken, tolvfingertarmen og tverrgående kolon (se. Fig. 1.11), noe som resulterer i dannelsen av en rekke fistler med tilstøtende organer, for eksempel når en sår i galleblæren veggen utviklet seg fra trykket av en stor stasjonær stein. Noen ganger er galleblæren lokalisert intrahepatisk eller helt utenfor leveren. I sistnevnte tilfelle er galleblæren dekket med visceral peritoneum fra alle sider, har sin egen mesenteri og er lett mobil. Den mobile galleblæren er ofte tilbøyelig til å vri, sten er lett dannet i den.

Lengden på galleblæren er 5-10 cm eller mer, og bredden er 2-4 cm. I galleblæren er det 3 seksjoner: bunn, kropp og nakke (se figur 1.9). Den bredeste delen av det er bunnen, det er denne delen av galleblæren som kan palperes med obstruksjon av den vanlige gallekanalen (Courvosier symptom). Galleblærens kropp går inn i nakken - den smaleste delen av den. I mennesker slutter galleblærenes hals i en blindpose (Hartmans lomme). I nakken er det Keists spiralfold, noe som kan hindre evakueringen av galde slam og små gallestein, samt fragmentene deres etter litotripsy.

Vanligvis går den cystiske kanalen fra øvre side av livmorhalsen og strømmer inn i den vanlige gallekanalen med 2-6 cm videre sammenføyning av høyre og venstre leverkanaler. Det er ulike muligheter for innstrømning i den vanlige gallekanalen (figur 1.16). I 20% av tilfellene kobler den cystiske kanalen ikke umiddelbart sammen med den vanlige gallekanalen, men er parallell med den i felles bindevevskjede. I noen tilfeller bryter den cystiske kanalen rundt den vanlige gallekanalen foran eller bak. En av egenskapene til forbindelsen er den høye eller lave tilstrømningen av den cystiske kanalen i den vanlige gallekanalen. Varianter av forbindelsene av galleblæren og gallegangene cholangiogram til omtrent 10%, noe som bør vurderes ved cholecystektomi som ufullstendig fjerning av galleblæren som fører til dannelse av såkalte lange lem syndrom.

Veggtykkelsen på galleblæren er 2-3 mm, volumet er 30-70 ml. I nærvær av et hinder for strømmen av galle langs den vanlige gallekanalen, kan volumet i fravær av adhesjoner i blæren nå 100 eller til og med 200 ml.

Bilveien er utstyrt med et komplekst sfinkterapparat, som arbeider i en velkoordinert modus. Det er 3 grupper av sphincter. Ved sammenflytelsen av de cystiske og vanlige gallekanalene er det bunter av langsgående og sirkulære muskler som danner splinteren til Miritzi. Med sin reduksjon stopper galleflyten gjennom kanalen, mens sphincteren forhindrer retrograd galleflyt mens du reduserer galleblæren. Imidlertid anerkjenner ikke alle forskere nærværet av denne sphincteren. I krysset i nålen av galleblæren og den cystiske kanalen er en spiral Lutkens sphincter. I den terminale delen av den vanlige gallekanalen er dekket av tre lag muskler som danner Oddu sfinkteren, så oppkalt etter Ruggero Oddi (1864-1937). Oddons sfinkter er en heterogen formasjon. Det skiller klynger av muskelfibre rundt den ekstra- og intramurale kanalen. Fibrene i den intramurale regionen overføres delvis til ampulla. En annen muskuløs sphincter er omgitt av en stor duodenal papilla (papillesphincter) av endegruppen av den vanlige gallekanalen. Til ham passer, bøyer seg rundt ham, muskler i tolvfingertarmen. En uavhengig sfinkter er en muskelmasse som omgir endelen av bukspyttkjertelen.

Således, hvis den vanlige galle- og bukspyttkjertelen sammenføyer, består Oddons sfinkter av tre muskelformasjoner: spalten av den vanlige gallekanalen, som regulerer strømmen av galle inn i kanalens ampulla; papillasfinkter, som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjertelsaft inn i tolvfingertarmen, beskytter kanalene mot tilbakeløp fra tarmen, og til slutt bukspyttkjertelen, som styrer utgangen av bukspyttkjerteljuice (figur 1.17).

I duodenums slimhinne er denne anatomiske formasjonen definert som en halvkuleformet, kegleformet eller flatt forhøyning (figur 1.18, A, B) og refereres til som den store duodenale papillen, den store duodenale papillen, papilla Vater: lat. papilla duodeni major. Oppkalt etter den tyske anatomisten Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). Størrelsen på Vater-papillen ved basen er opptil 1 cm, høyde - fra 2 mm til 1,5 cm, plassert på enden av den langsgående folden av slimhinnen i midten av den nedadgående delen av tolvfingertarmen ca. 12-14 cm distal pylorus.

Når sphincterapparatet dysfunksjoner, forekommer et brudd på utløpet av galle, og hvis det er andre faktorer (oppkast, duodenal dyskinesi), kan bukspyttkjertelsaft og intestinal innhold komme inn i den vanlige gallekanalen med den påfølgende utviklingen av betennelse i duksystemet.

Lengden på den intramurale delen av den vanlige gallekanalen er ca. 15 mm. I denne forbindelse, for å redusere antall komplikasjoner etter endoskopisk papillotomi, er det nødvendig å gjøre et snitt i den øvre delen av den store duodenale papillen 13-15 mm.

Histologisk struktur. Galleblærveggen består av slimhinne, muskulatur og bindevev (fibromuskulære) membraner, den nedre veggen er dekket med en serøs membran (figur 1.19), og den øvre har ikke den ved siden av leveren (figur 1.20).

Den tynne, fibrøse muskulære kappen er representert ved uregelmessig anordnede glatte muskelbunter blandet med en viss mengde kollagen og elastiske fibre (se figur 1.19, figur 1.20). Bunter av glatte muskelceller i bunn og kropp av blæren er plassert i to tynne lag i vinkel mot hverandre og i halsområdet sirkulært. På tverrsnitt av galleblærveggen kan det ses at 30-50% av arealet okkupert av glatte muskelfibre er representert ved løs bindevev. En slik struktur er funksjonelt begrunnet, siden når blæren er fylt med galle, blir bindevevslag med et stort antall elastiske fibre utsatt for strekk, noe som forhindrer muskelfibre i å overstretching og skade.

I utsparingene mellom foldene i slimhinnen befinner seg krypter eller Rokitansky-Ashoff bihuler, som representerer grene invaginater av slimhinnet, gjennomtrengende gjennom muskellaget i galleblærveggen (figur 1.22). Denne egenskapen til slimhinnens anatomiske struktur bidrar til utviklingen av akutt cholecystit eller gangren av galleblæren, stagnasjonen av galle eller dannelsen av mikroliter eller steiner i dem (figur 1.23). Til tross for at den første beskrivelsen av disse strukturelle elementene i galleblærveggen ble laget av K. Rokitansky i 1842 og suppleret i 1905 av L. Aschoff, har den fysiologiske betydningen av disse formasjonene kun blitt vurdert nylig. Spesielt er de et av de patognomoniske akustiske symptomene i adenomyomatose av galleblæren. I galleblærenes vegg beveger man Lushki-blinde lommer, ofte forgrenet, noen ganger når den serøse membranen. Mikrober kan akkumulere i dem med utviklingen av betennelse. Ved innsnevring av Lushka-kanalens munn kan intraparetale abscesser dannes. Når du fjerner galleblæren, kan disse bevegelsene i noen tilfeller forårsake gallelekkasje i den tidlige postoperative perioden.

Overflaten av galleblærens slimhinne er dekket av et høyt prismatisk epitel. På den apikale overflaten av epitelceller er mange mikrovilli som danner en sugekant. I livmorhalsområdet er de alveolære tubulære kjertlene som produserer slim. Følgende enzymer finnes i epitelceller: p-glukuronidase og esterase. Ved hjelp av histokjemiske studier ble det etablert at galleblærenes slimhinne produserer karbohydratholdig protein, og cytoplasma av epitelceller inneholder mukoproteiner.

Gallekanalveggen består av slimete, muskuløse (fibrøse muskler) og serøse membraner. Deres intensitet og tykkelse øker i distal retning. Slimhinnet i de ekstrahepatiske gallekanalene er dekket av et enkeltlags høyprismatisk epitel. Den har mange slimete kjertler. I dette henseende kan kanalepitelet utføre både sekresjon og resorpsjon og syntetiserer immunoglobuliner. Overflaten av galdekanalen i større grad glatt, i den distale delen av den vanlige kanalen, danner lommeformede folder, i noen tilfeller hindrer følekanalen fra tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen av muskel og elastiske fibre i kanalveggen sørger for en betydelig ekspansjon i biliær hypertensjon, kompenserer for utstrømning av galle selv med mekanisk obstruksjon, for eksempel med koledokolithiasis eller tilstedeværelse av kittgalle i den uten de kliniske symptomene på obstruktiv gulsott.

En funksjon av de myke muskler i Oddi sfinkter er at i hans myocytter, sammenlignet med galleblærens muskelceller, er det mer y-aktin enn a-aktin. Videre har actin av Oddins sphincter-muskler mer likheter med actin i det tarmens langsgående muskellag, enn for eksempel ved aktin av muskler i den nedre esophageal sphincter.

Den ytre kappe av kanalene er dannet av løs bindevev, der karene og nerver er plassert.

Galleblæren leveres av den cystiske arterien. Dette er en stor svingningsgren av hepatisk arterie, som har en annen anatomisk plassering. I 85-90% av tilfellene avgår det fra den rette grenen av sin egen hepatiske arterie. Mindre vanlig kommer den cystiske arterien ut fra den vanlige hepatiske arterien. Den cystiske arterien krysser vanligvis leverkanalen på baksiden. Den karakteristiske plasseringen av den cystiske arterien, cystisk og leverkanaler danner den såkalte Kahlo-trekanten.

Som regel har den cystiske arterien en enkelt stamme, splitter sjelden i to arterier. Gitt at denne arterien er begrenset og kan gjennomgå aterosklerotiske endringer i alderen, øker risikoen for nekrose og perforering i galleblærveggen betydelig hos eldre personer med en betennelsesprosess i galleblæren. Mindre blodårer trener gjennom galleblærveggen fra leveren gjennom sengen.

Blæren av galleblæren er dannet av intramurale venøse plexuser som danner en vesikulær ven som strømmer inn i portalvenen.

Lymfesystemet. I galleblæren er det tre nettverk av lymfatiske kapillærer: i slimhinnen under epitelet, i muskler og serøse membraner. Lymfekarene som dannes fra dem danner den subserøse lymfatiske pleksus, som anastomoserer med levers lymfekar. Lymfeutstrømning utføres i lymfeknuter som ligger rundt nålen av galleblæren, og deretter i lymfeknuter som ligger i leverporten og langs den vanlige gallekanalen. Deretter kobles de til lymfekarene som drenerer lymfen fra bukspyttkjertelen. Forstørrede lymfeknuter med betennelse (pericholedokaeal lymfadenitt) kan forårsake obstruktiv gulsott.

Innblåsning av galleblæren utføres fra hepatisk nerveplexus, dannet av grenen av celiac plexus, den fremre vagale stammen, phrenic nerver og mage nerve plexus. Følsom innervering er gitt av nervefibrene i V-XII thoracic og I-II lumbal segmentene i ryggmargen. I galleblæren er det tre første plexuser: submukosal, intermuskulær og subserøs. Ved kroniske inflammatoriske prosesser i galleblæren oppstår degenerasjon av nervesystemet, som ligger til grunn for kronisk smertesyndrom og dysfunksjon av galleblæren. Innerveringen av galdevegen, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen har en felles opprinnelse, noe som fører til deres tette funksjonelle sammenheng og forklarer likheten av kliniske symptomer. I galleblæren, cystiske og vanlige gallekanaler er det nerveplexuser og ganglier, som ligner dem i tolvfingertarmen.

Blodforsyningen til galdeveien utføres av mange små arterier, som stammer fra sin egen hepatiske arterie og dens grener. Utløpet av blod fra kanalveggen går til portalvenen.

Lymfatisk drenering skjer gjennom lymfekarene som ligger langs kanalene. Den nære forbindelsen mellom galdeveiene i galdekanalene, galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen spiller en rolle i metastaser i malign lesjon av disse organene.

Innervation utføres av grenene av hepatisk nerve plexus og interorgan kommunikasjon som en lokal refleksbuer mellom den ekstrahepatiske galdevegen og andre fordøyelsesorganer.

Egenskaper av strukturen og sykdomsforløpet i gallekanalene

Kjære lesere, galdekanaler (galdeveier) utfører en viktig funksjon - de bærer galle i tarmene, som spiller en nøkkelrolle i fordøyelsen. Hvis det av en eller annen grunn ikke kommer regelmessig i tolvfingertarmen, er det en direkte trussel mot bukspyttkjertelen. Galt i kroppen eliminerer trolig egenskapene til pepsin som er farlige for dette organet. Det emulgerer også fett. Kolesterol og bilirubin elimineres gjennom galle fordi de ikke kan filtreres ut av nyrene i sin helhet.

Hvis galdeblærens kanaler er ugjennomførbare, lider hele fordøyelseskanalen. Akutt okklusjon forårsaker kolikk, noe som kan resultere i peritonitt og videresende bærer drift, delvis obstruksjon funksjonalitet gir lever, bukspyttkjertel og andre viktige organer.

La oss snakke om hva dette er spesielt i gallegangene i leveren og galleblæren, er grunnen til at de begynner dårlig oppførsel galle og hva du skal gjøre for å unngå de negative effektene av en slik blokkering.

Anatomi av galdekanalen

Gallekanalens anatomi er ganske kompleks. Men det er viktig å forstå det for å forstå hvordan galdevegen fungerer. Gallekanalene er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Innvendig har de flere epitel lag, kjertlene som secreterer slim. Gallekanalen har en biliær mikrobiota - et eget lag som danner et samfunn av mikrober som forhindrer spredning av infeksjon i bilens organer.

Intrahepatiske gallekanaler har et trestruktursystem. Kapillærer passere inn i de segment galle kanaler, og at de i sin tur faller på aksje rør som allerede er utenfor leveren for å danne den felles levergang. Den går inn i den cystiske kanalen, som fjerner galle fra galleblæren og danner den vanlige gallekanalen (choledoch).

Før man går inn i tolvfingertarmen, går felles gallegang utførselskanal av bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i leveren-bukspyttkjertel ampulle, som er adskilt fra lukke av Oddi tolvfingertarmen.

Sykdommer som forårsaker obstruksjon av gallekanalene

Sykdommer i leveren og galleblæren allikevel påvirke tilstanden av hele gallesystemet og forårsaker blokkering av gallegangen eller unormal utvidelse på grunn av kronisk inflammasjon og galle stagnasjon. Sykdommer som kolelithiasis, cholecystitis, overskudd av galleblæren, tilstedeværelsen av strukturer og arr, fremkaller obstruksjon. I denne tilstanden trenger pasienten akutt medisinsk hjelp.

Følgende sykdommer forårsaker blokkering av galdekanaler:

• cystene i galdeveien;
• kolangitt, cholecystitis;
• godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen og organene i hepatobiliærsystemet;
• arr og kanalsnormer;
• gallesteinsykdom;
• pankreatitt;
• hepatitt og levercirrhose;
• helminthic invasjoner;
• forstørrede lymfeknuter av leverporten;
• kirurgi på galdeveien.

De fleste sykdommer i galdesystemet forårsaker kronisk betennelse i galdeveien. Det fører til en fortykkelse av slimhinnets vegger og en innsnevring av lumen i duksystemet. Hvis, mot bakgrunnen av slike forandringer, går steinen inn i kanalen av galleblæren, dekker kalkuleringen helt eller delvis lumen.

Galde stagnerer i galdeveien, forårsaker ekspansjon og forverrer symptomene på den inflammatoriske prosessen. Dette kan føre til empyema eller dropsy av galleblæren. I lang tid lider en person i små symptomer på blokkering, men til slutt vil irreversible forandringer i slimhinnene i galdeområdet begynne å forekomme.

Hvorfor er det farlig

Hvis gallekanaler er blokkert, er det nødvendig å kontakte spesialister så snart som mulig. Ellers vil det være nesten fullstendig tap av leveren fra deltakelse i avgiftning og fordøyelsesprosesser. Hvis tiden ikke gjenopprette åpenhet ekstrahepatiske eller intrahepatisk gallegang, kan leversvikt forekomme, noe som er ledsaget av sentralnervesystemet, rus og blir alvorlig bevisstløs tilstand.

Blokkering av galleganger kan skje umiddelbart etter utbrudd av gallekolikk https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika blant bevegelige steiner. Noen ganger obstruksjon oppstår uten noen tidligere symptomer. Kronisk inflammasjon som forekommer uunngåelig når biliær dyskinesi, gallestein, kolecystitt, fører til patologiske forandringer i struktur og funksjon av det hele av gallesystemet.

Samtidig er gallekanalene utvidet, de kan inneholde små beregninger. Galle slutter å strømme inn i tolvfingertarmen til riktig tid og i riktig mengde.

Fettemulsjonen senkes, stoffskiftet forstyrres, den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen minker, maten begynner å rote og gjære. Stagnasjon av gallegangene i intrahepatisk forårsaker død av hepatocytter - leverceller. I blodstrømmen begynner å flyte gallesyre aktiv og direkte-bilirubin, som forårsaker skade på de indre organer. Absorpsjon av fettløselige vitaminer i bakgrunnen av utilstrekkelig galle som kommer inn i tarmen blir dårligere, og dette fører til vitaminmangel, dysfunksjon av blodkoagulering.

Hvis en stor stein blir sittende fast i gallekanalen, lukker den umiddelbart lumen. Det er akutte symptomer som signalerer de alvorlige konsekvensene av obstruksjon av galdeveiene.

Hvordan kanalblokkering manifesterer seg

Mange av dere tror trolig at hvis gallekanalene er tilstoppet, vil symptomene umiddelbart bli så akutte at du ikke vil være i stand til å tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestasjonene av blokkering øke gradvis. Mange av oss hadde ubehagelige følelser i riktig hypokondrium, som noen ganger varer enda flere dager. Men vi har ikke travelt med disse symptomene til spesialister. Og en slik nagende smerte kan indikere at galdekanaler er betent eller til og med stenet.

Etter hvert som ductal patency forverres, vises flere symptomer:

• akutte girdling smerter i høyre hypokondrium og underliv;
• guling av huden, utseendet av obstruktiv gulsot;
• misfarging av avføring i bakgrunnen av mangel på gallsyrer i tarmene;
• kløe i huden;
• mørkere urin på grunn av aktiv eliminering av direkte bilirubin gjennom nyrenes filter
• alvorlig fysisk svakhet, tretthet.

Vær oppmerksom på symptomene på obstruksjon av galdekanaler og sykdommer i galdesystemet. Hvis du i begynnelsen av diagnosen, for å endre kraftens natur, kan du unngå farlige komplikasjoner og bevare funksjonaliteten i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av galdeveis sykdommer

Sykdommer i gallesystemet behandles av gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse spesialistene hvis du har klager på smerte i riktig hypokondrium og andre karakteristiske symptomer. Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommer i galdekanaler er ultralyd. Det anbefales å se på bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og kanalen.

Hvis en spesialist oppdager strenge, svulster, utvidelse av den vanlige gallekanalen og duksystemet, vil følgende tester bli tildelt:

• MRI av galdekanalen og hele galdeanlegget;
• biopsi av mistenkelige steder og neoplasmer;
• avføring per kopprogram (oppdage lav gallsyreinnhold);
• blodbiokjemi (økt direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintester er foreskrevet i alle tilfeller. I tillegg til karakteristiske forandringer i de biokjemiske undersøkelse ductal hindring finner sted ved en forlengelse på protrombintiden, er leukocytose observert med en forskyvning til venstre, noe som reduserer antallet av blodplater og erytrocytter.

Egenskaper ved behandling

Taktikken for behandling av gallekanalens patologi er avhengig av komorbiditeter og graden av okklusjon av duktumlumen. I den akutte perioden foreskrives antibiotika og avgiftning utføres. I denne tilstanden er alvorlig operasjon kontraindisert. Spesialister prøver å begrense seg til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse inkluderer følgende:

• koledokolithotomi - en operasjon for å delvis utelukke den vanlige gallekanalen for å frigjøre den fra steiner;
• stenting av gallekanalene (montering av en metallstent som gjenoppretter ductal patency);
• drenering av gallekanalene ved å installere et kateter i galdeveien under kontroll av et endoskop.

Etter restaurering av ductalsystemets patentering kan spesialister planlegge mer alvorlige kirurgiske inngrep. Noen ganger er blokkeringen er utløst av benigne og maligne tumorer, som må fjernes, ofte sammen med galleblæren (med calculous kolecystitt).

Total reseksjon utføres ved bruk av mikrokirurgiske instrumenter, under kontroll av et endoskop. Leger fjerner galleblæren gjennom små punkteringer, slik at operasjonen ikke ledsages av rikelig blodtap og lang rehabiliteringstid.

Under cholecystektomi må kirurgen evaluere patenteringen til duksystemet. Hvis stenger eller strenge forblir i galdekanaler etter fjerning av blæren, kan alvorlige smerter og nødsituasjoner oppstå i den postoperative perioden.

Fjernelse av en stentblære på en bestemt måte sparer andre organer fra ødeleggelse. Og kanaler inkludert.

Du bør ikke forlate operasjonen hvis det er nødvendig og truer hele galdesystemet. Fra stagnasjon av galle, betennelse, reprodusering av smittsomme patogener påvirker hele fordøyelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynner en person å gå ned i vekt kraftig og føle seg syk mot bakgrunnssykdommer. Han er tvunget til å begrense aktiviteten, å forlate sitt elskede arbeid, fordi konstante smertefulle angrep og helseproblemer ikke tillater å leve fullt ut. Og operasjonen i dette tilfelle hindrer de farlige konsekvensene av kronisk betennelse og stagnasjon av galle, inkludert ondartede svulster.

Terapeutisk diett

For sykdommer i galdekanalen foreskrev diett nummer 5. Dette innebærer utelukkelse av fete, stekte matvarer, alkohol, karbonatiserte drikker, retter som fremkaller gassdannelse. Hovedmålet med slik ernæring er å redusere den økte belastningen på galdeanlegget og forhindre et skarpt baneforløp.

I mangel av alvorlig smerte kan du spise på vanlig måte, men bare hvis du ikke har misbrukt forbudte matvarer tidligere. Prøv å fullstendig forlate transfett, stekt mat, krydret mat, røkt kjøtt, næringsmiddel. Men samtidig bør maten være full og variert. Det er viktig å spise ofte, men i små porsjoner.

Folkemedisin

Å ty til behandling av folkemessige rettsmidler, når gallekanalene er tilstoppet, er det nødvendig med ekstrem forsiktighet. Mange urtebaserte oppskrifter har en sterk koleretisk effekt. Ved å bruke disse metodene risikerer du din egen helse. Siden det er umulig å rense galdekanaler med urtepreparater uten risiko for å utvikle kolikk, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først må du sørge for at det ikke er store steiner som kan føre til blokkering i duksystemet. Hvis du bruker koleretic urter, gi preferanse til de som har en mild effekt: kamille, dogrose, linfrø, immortelle. Forbered det samme, kontakt legen din og gjør en ultralyd. Du bør ikke titte med koleretiske formuleringer hvis det er stor risiko for galdeblokkering.

Denne videoen beskriver en metode for mild rensing av galleblæren og kanaler som kan brukes hjemme.