Kronisk pankreatitt biliary-avhengig

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen, som er preget av dysfunksjon (manglende evne til å utskille enzymene som er nødvendige for fordøyelsen) og akutt smerte. Årsaker til sykdom kan være traumer, infeksjoner, kreft eller medfødte egenskaper i kroppen.

Kronisk pankreatitt biliary-avhengig

Hva er biliært uavhengig av kronisk pankreatitt?

Biliæravhengig kronisk pankreatitt er en form for betennelse i bukspyttkjertelen der organet mister sin evne til å utføre sine funksjoner helt (det vil si evnen til å produsere hormoner og enzymer). Sykdommen utvikler seg under forhold med medfødte patologier i kjertelen og galdeveiene. Begrepet "kronisk" indikerer at sykdommen utvikler sakte og følger med en person gjennom årene.

Omtrent halvparten av tilfellene er pankreatitt av denne typen en følge av sykdommer i gallbladderkanalene, som er anatomisk plassert nær bukspyttkjertelen og dets kanaler, og åpner, som kanalen i denne kjertelen, inn i tolvfingertarmen.

Bukspyttkjertel med pankreatitt

symptomer

Det er en rekke symptomer som skiller mellom galdepankreatitt fra andre typer sykdommer:

1. Pain. Dette symptomet følger med de fleste patologiske forhold, men smerten kan ha forskjellige nyanser og lokalisering (plassering av fokus). I denne sykdommen ligner smertene hepatisk kolikk, det er paroksysmalt, vanligvis om natten. Smerten ser ut til å "kutte" en person i to halvdeler på stedet der bukspyttkjertelen befinner seg. Ofte utstråler smerten (gir) til skulder, rygg, skulderblad og til og med nakke.
2. Abdominal distensjon, flatulens, buk i magen, kvalme, retching, noen ganger - bøyning.
3. Diaré opptil 4 ganger om dagen. Det er preget av rikelig og støtende, grøtaktig avføring av gråaktig farge, som inneholder ufordøpte kimrester (mat som allerede har blitt behandlet med magesaft, men kan ikke fordøyes ytterligere på grunn av mangel på enzymer i tynntarmen) og fett (dette skyldes også akutt mangel på fordøyelsesenzymer og emulgeringsmidler). Fett avføring er lett identifisert av det faktum at det avstammer vann og ikke vaskes av den.
4. Tegn på gulsott (huden blir gul, slimhinner, hvite i øynene blir oransje). En blodprøve avslører en høy andel bilirubin i den, som hos raske mennesker nedbrytes i leveren og utskilles gjennom tarmene.
5. Øke konsentrasjonen av sukker i blod og urin, diabetes.
6. Slanking uten tilsynelatende grunn.

Arten av smerte under forverring av kronisk pankreatitt

Følgende årsaker gir smerte syndrom:

1. Forbruk av choleretic mat. Dette kan være eggeplomme, kaviar, etc.
2. Bruk av koleretiske legemidler.
3. Dramatisk vekttap.

Utviklingen av betennelse i pankreatitt

årsaker

Biliary pankreatitt er en sekundær sykdom, årsakene til hvilke er som følger:

1. Den unormale strukturen av noen organer i magehulen (selve kjertelen, galleblæren, kanalen). Dette kan skyldes både genetiske mutasjoner og mangler i fosterutvikling. Behandling med konservative metoder er vanligvis umulig her: kirurgi er nødvendig.
2. Stener i galleblæren.
3. Manglende evne til å galleblæren til kontrakt, hvor gallen slutter å strømme inn i tolvfingertarmen.
4. Ikke-kalkuløs cholecystitis (betennelse i galleblæren, ikke ledsaget av dannelse av steiner).
5. Levercirrhose (irreversibel erstatning av levervev med fettvev).
6. Betennelse i duodenal papilla (papillitt).
7. Spasmer av Oddins sphincter. Det er en ringformet muskel som er ansvarlig for å passere eller ikke overføre fordøyelig mat fra magen til tolvfingertarmen.
8. Narrowing duodenal papilla av tolvfingertarmen.
9. Obstruksjon av ovennevnte papilla.

Årsaker til kronisk bilial pankreatitt

diagnostikk

Det er tre hovedområder av diagnose: historie, laboratorietester og instrumentelle studier.

Metoder for diagnostisering av pankreatitt

Hva er galdepankreatitt - symptomer, behandling og omtaler

Biliary pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen som oppstår som følge av skade på leveren og gallekanaler. Patologi er nært knyttet til inflammatoriske og andre plager i hepatobiliærsystemet. Hovedbetingelsen for utvikling av galdepankreatitt er gallesteinsykdom. Forverrelser av sykdommen er knyttet til bevegelsen av steinen langs galdekanaler, problemet løses raskt. Konservativ terapi utføres ved bruk av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, enzymer og justering av prosentandelen sukker i blodet. Kosthold er en integrert del av behandlingsforløpet.

Behandling av sykdommen i de tidlige stadiene gjør det mulig å forhindre alvorlige komplikasjoner, etter behandling bør pasienten regelmessig undersøkes av en gastroenterolog.

Hva er galdepankreatitt

Bilittype av pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen, som er spesielt knyttet til problemene i hepatobiliærsystemet. Det kan utvikle seg som langsiktig (innen 6 måneder eller mer), og raskt. Ulempen av patologi fører til en fullstendig forstyrrelse av arbeidet pzh.

Biliary pankreatitt er en ganske ofte diagnostisert sykdom som rammer mer enn halvparten av det totale antallet av alle pasienter med bukspyttkjertel sykdommer. Patologi kan utvikles i alle aldre, både hos voksne og hos barn, men oftest er forekomsten av denne sykdommen høyere hos voksne. Hos menn er sykdommen mindre vanlig enn hos kvinner.

Biliary pankreatitt er en sekundær sykdom med et inflammatorisk kurs. Patologi er dannet mot bakgrunn av en allerede forekommende sykdom. Primære sykdommer påvirker leveren, galleblæren eller galdekanaler. Det langvarige løpet av primære patologier er en forutsetning for å øke sannsynligheten for å utvikle kronisk biliær pankreatitt. Sykdommen utvikler seg i de fleste tilfeller mot bakgrunn av gallesteinsykdom uten kalkulator eller ved tilstedeværelse av små steiner i galdeblærens kanaler.

Den biliske form av pankreatitt fremkommer som et resultat av en lesjon av parenkymorganet. Lesjonen forverres av tilstedeværelsen av frie radikaler som faller fra galdekanaler direkte inn i bukspyttkjertelen. Et langt forløb av cholecystitis i fravær av steiner forårsaker en endring i sammensetningen av sekresjonen, som, som et resultat av en lang stagnasjon, bidrar til dannelsen av flak. De er deponert i galleblæren, og når de transporteres, kan de skade kanalene, noe som får dem til å begrense seg som følge av arrdannelse. Når dette skjer, er det en utilstrekkelig tilbakestrømning av galle inn i dpc, noe som forårsaker at sekresjonen kommer inn i bukspyttkjertelen og forårsaker betennelse.

Hvordan ser bildet ut?

Visualisering av galdepankreatitt utføres ved bruk av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (erhpg). På bildet kan du se tilstedeværelsen av stenose i hovedkanaler og strukturelle deformasjoner i de små kanalene.

Synlig lokaliseringsabstraksjon, hvis det er klart identifiserte intraduktiske kalsinater og proteinpropper. Visualisering lar deg vurdere endringer i bukspyttkjertelen, galleblæren og leveren.

I noen tilfeller, på bildet kan du se cyster med væskeinnhold og purulente områder i vevet i bukspyttkjertelen (abscesser).

Hvilke sykdommer bidrar til galdepankreatitt?

Mer enn 60% av denne sykdommen skyldes å blokkere utgangsåpningen i bukspyttkjertelen med en gallestein (gallesteinsykdom).

Sykdommer som fremkaller utviklingen av gallertype av pankreatitt inkluderer:

• Krenkelser av strukturen av koleretiske veier;
• Betennelse i bukspyttkjertelen;
• Forringet galleblærermotilitet;
• Betennelse i gallekanalene, forårsaker et brudd på deres patency (kolangitt);
• Leverbeten;
• Coldness cyster;
• Dyskinesi gvpp eller gp;
• Gallefortykkelse med inneslutninger av mikroskopiske steiner;
• Orm invasjoner;
• Inflammatoriske og patologiske manifestasjoner i området av duodenal papilla.

Den sekundære karakteren av galdepankreatitt, som en sykdom, skyldes at sykdommen ikke er en konsekvens av bukspyttbetennelse, men skyldes funksjonsfeil som oppstår i nærliggende organer.

Kode for ICB 10

Denne typen bukspyttkjertelskader i bukspyttkjertelen er definert ved koden K85.1.

Kronisk bilær pankreatitt

Det er akutt galdepankreatitt og kronisk bilær nattlig pankreatitt.

Biliær kronisk pankreatitt har en lang løpetid på mer enn 6 måneder. Er en sykdom i bukspyttkjertelen, utvikler seg på bakgrunn av patologier og medfødte sykdommer i gallrøret. Sykdommen manifesterer seg ved oppsigelse eller fullstendig tap av de enzymatiske og hormon-utskillende funksjonene i bukspyttkjertelen.

Den kroniske formen av galdepankreatitt er ganske vanlig. Sykdommer i galdeveien står for omtrent halvparten av alle kroniske pankreatitt tilfeller.

For kronisk biliærrelatert pankreatitt, er utseendet på ubehag i magen av en skummende natur, som har vært bekymret for pasienten i lang tid, forekomsten av dyspeptiske fenomener, løs avføring, gulsott og vekttap er typisk. Kronisk biliær type pankreatitt forekommer også ved kronisk forstoppelse eller diaré.

Akutt galdepankreatitt

Akutt galdepankreatitt utvikler seg som følge av betennelse i galdeveien, og uten riktig medisinsk behandling er det ofte dødelig. For forebygging og korreksjon av prosessen brukes ofte konservative behandlingsmetoder. Hvis de ikke gir resultater, er kirurgisk inngrep angitt. Den akutte perioden er preget av mindre hypertermi i de fleste tilfeller innenfor subfebrile verdier.

Den akutte sykdommen er avslørt av følgende symptomer:

• Smerte lokalisert i venstre hypokondriumområde. Smerteopplevelser er helvetesild;
• Vanlig manifestasjon av kvalme med intens gagging;
• Yellowness av huden;
• Økt gassdannelse, utvikling av forstoppelse eller diaré.

Faren for denne sykdommen er at endringer i bukspyttkjertelen ofte er irreversible. Utbruddet av sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som forårsaker en abnormitet i kjertelen. Over tid blir kroppen deformert, som slutter med spredning av skadede celler i jernapparatet, går staten inn i kronisk fase.

symptomer

Det kliniske bildet av patologien har likheter med andre typer sykdommer i bukspyttkjertelen. Imidlertid er det karakteristiske trekk ved sykdomsforløpet:

1. Utseendet til smerte i magen, på grunn av inntak av narkotika med koleretisk virkning, samt matvarer med identiske egenskaper;
2. Varigheten av angrepene av smerte. Smerter varer mye lenger i forhold til andre sykdommer;
3. Dannelsen av parese i tarmen. I de fleste tilfeller oppstår denne typen pankreatitt med utviklingen av forstoppelse, i tilfelle at andre typer sykdommer forårsaker diaré;
4. Smerte i hypokondrium til høyre, ikke til venstre. Smertefulle opplevelser som biliary colic;
5. Utseendet til gulsott, nemlig biliær form av pankreatitt, avsløres av hudens yellowness og synlige slimhinner.
6. Vanlig belching med bitter smak, bitter i munnen.

Hvis galdepankreatitt ledsages av blokkering av kanalene til den påvirkede pj eller sfinkteren av oddi, blir huden gul, det er en sannsynlighet for brudd på karbohydratmetabolismen.

Pasienten klager over halsbrann, kløe, tap av matlyst, vekttap, dårlig fordøyelse, diaré, misfarging av avføring (skitne grå), avføring er støtende lukt.

Årsaker til

De viktigste årsakene til å utvikle biliær pankreatitt er gallesteinsykdommer, samt fortykning av galle med dannelse av sedimenter i form av mikroskopiske kalsinater (biliary sludge). Fødselsforhold i galdekanalen, langvarig løpet av kronisk cholecystit, hepatisk eksokrin insuffisiens kan også være årsaken til det patologiske imperativet.

Utfordring aktiv type pankreatitt kan dyskinesier gallekanalen (den felles gallegang), aktivere tilbaketrekking av galle fra hulrommet i galleblæren og levergang, progresjon kolangitt, kongestiv kolestase, destruksjon av leverceller (cirrhose), patologiske forstyrrelser funksjonalitet papilla Vater, hvis funksjon - å gi full kontakt med galle i 12 - tolvfingertarmen.

Utviklingen av disse patologiene med galdepankreatitt i parenkymkjertelen fremmes av:

• Inflammatoriske prosesser;
• Aktivering av degenerative prosesser;
• Fremveksten av bindeproliferasjon.

diagnostikk

Behandling av galdepankreatitt er basert på forskningsresultater.

Diagnostiseringsprosessen begynner med en undersøkelse av pasientens historie og klager. En viktig og informativ metode som brukes til å diagnostisere bp er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (erhpg). Ved hjelp av denne metoden er det mulig å fikse stenoser, forandringer i galdekanaler, for å bestemme protein blokkeringer, kalsinater. Erhpg lar deg overvåke den generelle tilstanden til andre organer som er involvert i den patologiske prosessen. Metoden er en uunnværlig metode for å differensiere denne diagnosen med onkologi pzh.

Også utnevnt av:

• Blodprøve Ved bp, en økning i leukocytter og en endring i indeksene av soe;
• Urinanalyse Indikerer tilstedeværelsen av glukose, som normalt ikke kan være;
• Biokjemisk studie av blod. Gir muligheten til å bestemme innholdet av lipase, amylase, sukker;
• Uzi. Det hjelper å evaluere utseendet til PCen og oppdage steiner, andre formasjoner;
• Mrta og kt. De gir anledning til å nøye undersøke problemområdet ved å visualisere det betente området;
• Radiografi. Det brukes til å undersøke den generelle tilstanden til den betente bukspyttkjertelen.

Hvordan behandle

De behandler sykdommen i et kompleks. Behandlingsstrategien for biliær pankreatitt er rettet mot å eliminere smerte, avgifte kroppen, stabilisere sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen, forebygge smittsomme sykdommer, fjerne kalkulator (hvis tilstede). Endoskopi av Vater papilla utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Den komplekse behandlingen inkluderer også kosthold og medisinbehandling.

For det første eliminere den provokerende faktoren av patologisk tilbakestrømning av galle. Hvis sykdommen er i den akutte fasen, utføres i de fleste tilfeller en operasjon for å fjerne steiner fra kanalen. Når steinene er små, foreskrevet medisineringsterapi, med sikte på å splitte og fjerne stein fra galleblæren.

For smertelindring brukes antispasmodik og smertestillende midler. Legemidler kan foreskrives for oral administrasjon, samt intravenøs infusjon under stasjonære forhold. I den akutte fasen av patologien brukes koleretiske legemidler.

For å øke den funksjonelle aktiviteten i bukspyttkjertelen, er enzympreparasjoner foreskrevet. Mest brukt Creon, mezim, pankreatin. Legemidler i denne gruppen kompenserer for enzymmangel forårsaket av utilstrekkelig bukspyttkjertel sekretorisk aktivitet, og normaliserer fordøyelsesprosessen. Etter hvert som de forbedres, blir de gradvis kansellert.

Når bp ledsages av overdreven produksjon av saltsyre av cellene i mageslimhinnen, inngår ytterligere medisiner i løpet av behandlingen: protonpumpeblokkere. Omeprozol, nolpase, emanuere er foreskrevet, ved hjelp av hvilken saltsyreproduksjonsprosessen er justert.

I kronisk form av bp foreskrevne legemidler som bidrar til normalisering av utløpet av galle. Oftest for dette formålet bruker de urtemedisiner. Hofitol, som er basert på artisjokk ekstrakt, regnes som effektiv. Medikamentet gir deg mulighet til å eliminere overbelastning i gallekanalene, for å forhindre dannelse av unormale gallekonsentrasjoner.

De kombinerte terapi bps omfatter også sulfonamider, biguanider, insulin for å redusere blod sukker, antibiotika for å forhindre de infeksiøse virkninger, legemidler med ursodeoksycholsyre, hvilken handling er rettet mot å stabilisere driften av galleblæren og beroligende midler for å øke virkningen av smertestillende og lindre depresjon.

Kirurgisk behandling av bp utføres dersom sykdommen skyldes gallesteinsykdom. Indikasjonene for operasjonen er avanserte former for gallesteinologi, når steinstørrelsen er stor, kan steinene ikke knuses og galdekanalene overlapper helt. Med dette alternativet utføres cholecystektomi (fjerning av galleblæren, sammen med kalkulator).

Operasjonen utføres med utvikling av adenom, lokalisert i området av Vateri-brystvorten, med cicatricial stenose eller strengninger.

Kirurgi utføres på to måter:

1. Laparotomi. Når en ekstern snitt er laget av bukveggen med påfølgende fjerning av galleblæren, sammen med kalkulator. Etter denne typen innblanding, bør det tas hensyn til gjenopprettingsperioden.
2. Laparoskopi. Metoden anses som minimalt invasiv og er laget gjennom små punkteringer som er laget på bukveggen. Operasjonen utføres via videoutstyr. Legen overvåker alle manipulasjoner gjennom skjermen.

Operasjonen kan bli forsinket dersom pasienten har en rask reduksjon i blodtrykk, sjokk, ustabil nevropsykisk status, alvorlig urinretensjon, en signifikant økning i nivået av enzymer eller sukker. Kirurgisk inngrep i slike tilfeller utføres etter stabilisering av pasienten.

Kosthold for bilial pankreatitt: hva kan og kan ikke

Behandling av galdepankreatitt innebærer streng overholdelse av dietten foreskrevet av en spesialist. Måltider bør være fraksjonert og balansert. Tilpasning av dietten utføres i henhold til diett tabell nummer 5. Ved den akutte prosessen eller gjentakelse av kronisk bp, er sult foreskrevet i 3 dager, noe som gir muligheten til å gi det berørte organet funksjonell hvile og forhindre komplikasjoner.

Alle retter tatt av pasienten bør være i konsistens med potetmos, mousse, pudding. All mat må dampes og stewed, bakt mat er tillatt i stadiet av stabil remisjon. Mat temperaturen skal ikke være mer enn 50 grader. For å organisere et måltid trenger du minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.

Det er pålagt å helt utelukke stekte, fete, krydrede retter og alkohol, frukt og bærgelé, juice med sur smak, hvitkål, belgfrukter, nøtter, sterk te, kaffe, karbonholdige drikkevarer fra kostholdet.

Bruken av koleretiske produkter, som rømme, smør er ikke tillatt, det er nødvendig å øke mengden proteinprodukter. I løpet av dagen anbefales bp å konsumere ca 120 g protein og redusere mengden karbohydrater i kosten.

Hjemmelaget rusks, semolina, havregryn, bokhvete, bygg, ris, pasta er tillatt fra matvarer rik på karbohydrater. Det er også tillatt å spise poteter, gulrøtter, rødbeter, gresskar, courgetter, squash. Vegetabilske retter skal dampes eller i vann, du kan spise vegetabilsk damppudding. Kokte grønnsaker er bedre å bruke i loslitt form med tilsetning av frokostblanding.

Fra frukt anbefales bruk av ikke-sure varianter av epler: modne frukter kan bli bakt, renset, kompositt forberedt fra dem, kompot fra tørkede frukter er også nyttig. Det er veldig viktig å unngå overeating. Deler skal ikke være mer enn 250g. Mengden salt og sukker bør være begrenset.

Kostholdsmat, meny

Kosttilskudd med bp eliminerer mulige komplikasjoner og forhindrer forekomst av tilbakefall.

Ifølge det utviklede matssystemet bør de første rettene være supper fra korn (mulig på melk i perioden med stabil remisjon), grønnsaker, kjøttretter med magert kjøtt, fisk. Det er lov å bruke som første kurs også søte supper med fruktinnhold.

Andre retter - kokt biff, fjærfe, fisk, omelett, dampet hvite hvitt.

Menyen skal inkludere retter av frokostblandinger (grøt), pasta, gårsdagens brød, vegetabilske oljer er nyttige. Tillat å bruke fettfattige meieriprodukter, smør (daglig rate ikke mer enn 0,25 g).

Som dessert kan du bruke honning, søte varianter av bær og frukt, tørket frukt i skeldet form, lagt til mousses og frokostblandinger.

Bruk av ferskpresset juice av søte frukter uten sukker, grønnsaksjuice, gelé, kompositter er godkjent.

En prøvemeny for pasientens dag med bilittype av pankreatitt inkluderer:

• Breakfast. Grøt på melk, fortynnet med vann, et stykke kokt biff, grønn te;
• Andre frokost Steamed omelett, bakt eple, gelé;
• Lunch. Vegetabilsk suppe, kjøttboller, fisk, pasta, hjemmelaget gelé, kjøttkraft hofter;
• Lunch. Høst ost og kjeks;
• Middag. Risgrøt og grønn te.

komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår hovedsakelig når sykdommen blir forsømt. Følgende komplikasjoner oppstår når bp:

1. Cyster som inneholder væske;
2. Foci av abscess i vevstrukturen i bukspyttkjertelen med purulent innhold;
3. Mekanisk gulsott manifestert som et resultat av en økning i prosentandelen bilirubin i blodet;
4. Parenkymal pankreatitt;
5. Diabetes mellitus. Sykdommen anses som en konsekvens, og et tegn på bp;
6. Pankreatosklerose med økning i bindevev i bukspyttkjertelen. Patologi kan gripe adskilte områder av orgel eller hele kjertelen.

forebygging

Forebygging av utvikling av pankreatitt er mulig hvis du raskt behandler sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren, galdeveien og galleblæren.

Det som er viktig er avvisningen av alkoholholdige drikkevarer, røyking, bruk av skadelig og tung mat. Fysisk aktivitet, kroppsopplæring og sport er gunstig for helsen.

Regelmessig undersøkelse av en lege, spesielt hvis det er problemer med mage-tarmkanalen, vil gjøre det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og organisere terapi som hjelper til med å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen på kort tid.

Anbefalinger og prognoser

Ved å organisere en kompleks behandling av bp, er det viktig å gjenopprette normal funksjon av galleblæren og bukspyttkjertelen, samt eliminering av samtidig avvik i kjertelen.

Dersom tilstanden forverres av tilstedeværelse av levercirrhose, anbefales det å ta medikamenter, hvis virkning er rettet mot regenerering av leverceller. I avanserte tilfeller kan terapi ikke lykkes, sjelden, men levertransplantasjon utføres.

Den kroniske formen av galdepankreatitt er i de fleste tilfeller behandlet på et sykehus. Hvis obstruksjon av gallekanalen utvikles, blir kirurgisk inngrep påført.

Pasienter med bp anbefales å bruke mineralvann ved romtemperatur uten gass, en sanatoriumbehandling er nyttig med inkludering av terapi for å gjenopprette funksjonaliteten til pzh.

Psykoterapi anbefales, siden pasienter med pankreatitt har ulike fobier. I slike tilfeller foreskrive antidepressiva og anti-angstmidler (for kronisk). Hvis diabetes mellitus utvikler seg på bakgrunn av sykdommen, bruker i tillegg legemidler som korrigerer nivået av glukose.

Hvis du følger en diett, ta medisiner foreskrevet av en lege og begynne behandling i tide, så prognosen er gunstig. Mye avhenger av den samtidige sykdommen, for eksempel i tilfelle levercirrhose, kan prognosen ikke være gunstig.

Behandlingspriser

Behandling av galdepankreatitt er en kompleks hendelse. For å diagnostisere, er en rekke konsultasjoner og studier tildelt ulike spesialister.

For dyre studier inkluderer å gjennomføre MR og CT i leveren og galdeveien - gjennomsnittlig kostnad for prosedyrer er ca 8000 rubler. Konsultasjoner med en endokrinolog og en gastroenterolog utgjør ca. 3.000 rubler (separat), laboratorieprøver sammen koster ca 2500 rubler. Generelt vil behandling uten å ta hensyn til kostnaden for medisiner, fordi de blir valgt for hver pasient individuelt, koste rundt 15 000 rubler.

Biliary type pankreatitt er en alvorlig sykdom, men justering av dietten og riktig behandling vil bidra til å helbrede det og gå tilbake til aktivt liv.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne vurdere galdepankreatitt i kommentarene, dette vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Alice

Min galdepankreatitt var forårsaket av en orminfeksjon. Symptomene på rusforgiftning bekymret, magesmerter, kvalme og oppkast viste seg gradvis, faren av avføring endret seg. Etter laboratoriestudier og ultralyd foreskrevet riktig behandling. Behandlingsforløpet var effektivt, selv begynte å øke vekten.

Oleg

Syk cholecystitis. Noen ganger forverret sykdommen i flere måneder. Allerede brukt til symptomene, men etter en annen undersøkelse sa legen at jeg utviklet biliær pankreatitt. Problemet er ganske alvorlig og påvirker bukspyttkjertelen og leveren. Jeg måtte gjennomgå en veldig lang behandling med en diett. Resultatene er gode, men krever konstant overvåking av en lege.

Biliary pankreatitt - hva er det?

Biliary pankreatitt er en av de vanligste patologiene som oppstår i gastroenterologisk praksis. Et stort antall mennesker faller inn på legekontoret med alvorlige smerter og fordøyelsessykdommer, som preges av akutt stadium av sykdommen. Det er ganske vanskelig å foreta en diagnose i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen, siden det ikke er noen spesifikke tegn.

Definisjon av sykdom

Biliary pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen på grunn av forstyrrelse av galleblæren og leveren. Denne sykdommen blir ofte kombinert med andre patologier i fordøyelsessystemet. Sykdommen oppstår oftere enn andre inflammatoriske lesjoner i mage-tarmkanalen. Denne type pankreatitt utvikler seg av ulike årsaker. Den første er inngangen av galle inn i bukspyttkjertelen. Dette er mulig i nærvær av en inflammatorisk prosess i galleblæren. I dette tilfellet oppstår den hemmelige utstrømningen ujevnt.

Den andre grunnen er tilstedeværelsen av steiner som skaper unidimely og feil galleflyt. Biliary pankreatitt forekommer i 60% tilfeller av leverproblemer. Dette gjelder spesielt når man slår seg til en bakteriell infeksjon.

Hvis leversykdommene utvikler seg, forverres sykdommen av tilstedeværelsen av frie radikaler som kommer fra galdekanalene direkte inn i bukspyttkjertelen. Et langt kurs av cholecystitis i fravær av kalkulator fører til en endring i sammensetningen av sekresjonen, som med langvarig stagnasjon i organet bidrar til dannelsen av flak. De er deponert i galleblæren, og når de beveger seg, kan det føre til skade på kanalene, som senere begynner å begrense på grunn av arrdannelse. Når dette skjer, et ujevnt kaste av galle inn i tolvfingertarmen. Som et resultat kommer hemmeligheten inn i bukspyttkjertelen og fører til betennelse.

Biliary pankreatitt kan utløses av dyskinesi av galleblæren, en kraftig nedgang i kroppsvekt, samt tilstedeværelsen av hepatitt og levercirrhose. Å ta visse medisiner kan også forårsake en sykdom. Dette gjelder spesielt ved behandling av koleretiske legemidler.

Symptomer på sykdommen

Biliary pankreatitt manifesteres av en rekke symptomer. Det mest karakteristiske symptomet er smerte i bukhulen, som kan være diffust. Ubehag dekker ofte venstre og høyre hypokondrier. Smerte oppstår når du spiser noe mat som er irriterende. Disse er fete, stekt, røkt, krydret retter.

Med symptomer på hepatitt, preget av tilstedeværelse av gul sclera og hud, er det nødvendig å bestemme fraværet av blokkering av gallekanalstein. Gallepatologi har visse tegn som ligner på andre gastrointestinale patologier. En syke person har ofte lyst til å svikte. I dette tilfellet, den flytende avføring med en karakteristisk konsistens. Ufordelte matpartikler kan være til stede.

Med denne typen pankreatitt oppstår ofte oppkast. Det kan være ledsaget av tyngde i magen og smerter som ligner en spasme. Langvarig mangel på appetitt provoserer vekttap. De løse avføringene som følger med en syk person daglig, fører til det faktum at absorpsjonen av fett og gunstige sporstoffer er forstyrret.

Huden blir gul. Forskjellen i biliary lesjoner fra andre typer pankreatitt av forskjellige etiologier er en økning i kroppstemperatur og konstant tilstedeværelse av kvalme. Andre symptomer på patologien kan være ledsmerter, generell følelse av uvel, svakhet og tillegg av en depressiv lidelse.

Selv små porsjoner av mat kan forårsake avsky og kvalme. Forekomsten av galdepankreatitt, hvis symptomer er så uttalt at de krever akutt medisinsk inngrep, kan være primær og sekundær. Patologi blir noen ganger kronisk med en langvarig kurs.

Ved diagnose er det viktig å utelukke ulcerøs kolitt, inflammatoriske prosesser i mage og leverpatologi. Definisjonen av sykdommen skjer med abdominal ultralyd og endoskopisk undersøkelse.

Patologisk behandling

En sykdom som bilial pankreatitt, behandling innebærer en omfattende. Først av alt elimineres den provokerende faktoren av patologisk tilbakestrømning av galle. I akutt stadium kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne steinen fra kanalen. Hvis det er mindre beregninger, blir det utpekt en spesiell medisinering, rettet mot oppløsning og fjerning av stein fra galleblæren.

Behandlingsmetoder for biliær pankreatitt inkluderer behandling som er rettet mot å eliminere smerte. Samtidig bruk av antispasmodik og smertestillende midler. De injiseres intravenøst ​​på sykehuset eller foreskrives i tablettform. I det akutte stadiet av sykdommen, bruk ikke koleretiske legemidler, ellers kan du bare forverre patologien.

For å forbedre funksjonen av bukspyttkjertelen, er enzympreparater foreskrevet. Disse inkluderer: Creon, Mezim, Pancreatin, etc. Slike medisiner kompenserer for utilstrekkelig produksjon av aktive stoffer ved pankreasvev, og derfor blir fordøyelsen forbedret. Legemidlet er foreskrevet i lang tid. Men som de føler seg bedre, blir de gradvis avbrutt.

Med overdreven produksjon av saltsyrecellene i mageslimhinnen, blir behandlingen supplert med protonpumpeblokkere. Disse inkluderer: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru, etc. Denne produktlinjen bidrar til at saltsyre slutter å bli produsert i store mengder.

Når galde-relatert patologi er til stede, spiller legemiddelbehandling bare en mindre rolle. Riktig ernæring er svært viktig. I den akutte perioden er det bedre å sulte helt, mens du spiser tilstrekkelig mengde væske med unntak av brus, noe som kan føre til krampe i Oddins sphincter. Som et resultat vil strømmen av symptomer bare forverres.

I kronisk form av foreskrevne legemidler som hjelper strømmen av galle. Disse er urtemedisiner, for eksempel Hofitol, basert på kronisk ekstrakt. Med dette stoffet kan du forsiktig utvise galle, og forhindre dens patologiske konsentrasjon.

Diet mat

Kosthold for galdepankreatitt stimulerer den tidlige utløpet av galle og helbredelsen av betent pankreasvev. Først av alt, bør du gi opp alt som kan føre til smertefulle symptomer. Disse er fete, krydret, stekt, røkt mat. Samme regel gjelder drikkevarer. Det anbefales ikke å drikke kaffe, brus og alkohol i den akutte fasen.

Du bør gi preferanse til vegetariske supper, pasta, grønnsakspott, korn. Det er nødvendig å utelukke rå grønnsaker og frukt, noe som kan øke smertesymptomene. Dette gjelder spesielt for tomater, eggplanter, sopp. Alle krydder må fjernes fra menyen. Retter skal være litt salt. Du kan legge til en liten mengde vegetabilsk olje.

Det anbefales ikke å spise kaldt og varmt. Følg temperaturregimet. Maten skal være varm. Umiddelbart etter å ha spist kan du ikke drikke. Du må vente minst en halv time. Når du gjenoppretter, kan du utvide kostholdet. I utgangspunktet er det bedre å gi preferanse til potetmos, dampfiskekoteletter og pureed supper.

Bare bananer er tillatt fra frukt, men selv da på scenen av utvinning. Bakverk og bakverk bør være helt utelukket. I stedet kan du bruke magert informasjonskapsler, tørking, brød. Cook de fleste rettene må dampes. Så du kan øke hastigheten på prosessen med utvinning av bukspyttkjertelvev. Kissel er veldig nyttig, som har en omsluttende effekt, uten å forårsake overdreven separasjon av galle og saltsyre.

Spise skal være 5 ganger om dagen, men i små porsjoner. Under eksacerbasjonstidspunktet utelukkes overdreven fysisk anstrengelse og store mellomrom mellom måltider. Meieriprodukter på det tidspunktet er det bedre å ekskludere. Det samme gjelder melk.

Godteri, sjokolade og godteri bør utelukkes fra menyen. Sukker bør konsumeres i en minimal mengde, siden under eksacerbasjon lider ikke bare eksokrine, men også organets endokrine funksjon. Hvis du følger dietten, er å begrense bruken av urter, tillatt en liten mengde dill.

Ytterligere behandlingsanbefalinger og prognose

Behandling av sekundær gallepatologi krever et sett med tiltak for å gjenopprette den normale funksjonen av galleblæren og bukspyttkjertelen. Det er svært viktig å eliminere de tilknyttede sykdommene i mage-tarmkanalen.

Hvis skrumplever er i tillegg tilstede, anbefales det å ta medikamenter som gjenoppretter organets celler. I dette tilfellet kan terapi ikke lykkes hvis sykdommen blir forsømt. I sjeldne tilfeller må man ty til en komplisert operasjon på levertransplantasjon.

Personer som lider av galdepankreatitt i kronisk form, bør bruke mineralvann, først frigjøre gass fra det. Godt resultat gir en spa-behandling. Den sekundære scenen behandles på sykehuset. Hvis obstruksjon av galdekanalen oppstår, skjer en akutt kirurgisk inngrep.

Den primære og sekundære fasen av sykdommen er omtrent det samme, men etterhånden som fremdriften utvikler seg, skjer stadig større skade på bukspyttkjertelen. Hvis du følger en diett, ta medisiner og besøk en lege, så er prognosen for behandling god. Mye avhenger av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Med cirrose kan prognosen være dårlig. Spesielt hvis det meste av leveren vev bukket til nekrose.

Ekstra psykoterapi er viktig, siden pasienter med pankreatitt ofte har forskjellige fobier. Noen mennesker er redd for å spise eller nekte narkotika, for frykt for å returnere alvorlige symptomer. Antidepressiva og anti-angst medisiner administreres kun når sykdommen går inn i kronisk stadium og i fravær av alvorlige symptomer. Hvis diabetes mellitus har utviklet seg mot bakgrunnen av patologi, er også glukoseregulerende legemidler foreskrevet.

Kronisk bilær pankreatitt

I klassifiseringen for bukspyttkjertel sykdommer er det biliær pankreatitt som er i første fase og er den vanligste formen for patologi, som påvirker mer enn halvparten av det totale antallet av alle pasienter med bukspyttkjertel sykdom. Gallepatologi kan forekomme i alle aldre, både hos barn og voksne, men oftere utvikler denne sykdommen hos voksne. I materialene i den nåværende vurderingen forstår vi mer hva som galningrelatert pankreatitt er generelt, noe som provoserer dannelsen, hvordan det manifesterer seg og mulige behandlingsmetoder.

Hva er galdepankreatitt

Denne typen bukspyttkjertelskader i bukspyttkjertelen, som har en kode i henhold til MK 10 K85.1, er en sekundær sykdom som har et inflammatorisk forløp og er dannet mot bakgrunnen av den primære sykdommen som allerede oppstår. Primærpatologier er lokalisert overveiende i regionen i leveren, galleblæren eller galdekanaler.

Kontinuerlig strømning mellom primær- patologier som bidrar til å maksimalisere sannsynligheten for å utvikle en sykdom, så som kronisk pankreatitt galle, og i de fleste tilfeller, å utvikle denne sykdommen bidrar til nærværet av gallestein mindre steiner i kanalene av galleblæren.

Egenskaper av sykdommen

Utvikling biliær skjema pankreatisk parenkymvev skade stammer fra det øyeblikk da gallen fluid støtes ut i hulrommet i bukspyttkjertelkanalen og aktivering av den inflammatoriske prosess, noe som er en indikasjon på en feil i funksjonen av galleblæren.

I en sunn organisme er trykketivået i galdekanaler mindre enn trykket i hulrommet i bukspyttkjertelen, noe som eliminerer muligheten for galde inn i bukspyttkjertelen. Økt nivå av trykket i galleveier indikerer dannelsen av en hindring i hulrommet i gallegangene eller i feltet av Vater papilla, i form av stein, tumordannelse, eller helmintiske invasjon, gå glipp av gallen til tarmlumen. Dette fører til tilbakestrømning av galle inn i hulrommet i bukspyttkjertelen og utviklingen av bukssykdom i bukspyttkjertelen.

Årsaker og mekanismer av sykdommen

Hovedårsakene som bidrar til utviklingen av kronisk galdefremkalt pankreatitt er utviklingen av følgende primære patologiske sykdommer:

• gallesteinsykdom, samt gallarslam, karakterisert som fortykning av galle med dannelse av sediment i form av mikroskopiske kalsinater;
• medfødte anomalier av galdekanalen;
• Progresjonen av kronisk cholecystitis;
• hepatisk eksokrinsvikt;
• forekomsten av galde dyskinesi eller galleblæren;
• cystisk lesjon av galdekanalen (choledochus), som fremmer fjerning av galle fra hulrommet i galleblæren og leverkanalen;
• utviklingen av kolangitt;
• kongestiv kolestase, karakterisert som gallestagnasjon;
• dannelsen av levercirrhose;
• patologisk brudd på funksjonaliteten til Vater nippel, slik at innfall av galle inn i kaviteten i tolvfingertarmen.

Den negative virkningen av utviklingen av de ovennevnte patologier i dannelsen av biliær pankreaseprosessen i parenkymkjertelen fremkaller utviklingen av følgende patologiske forstyrrelser:

• forekomsten av den inflammatoriske prosessen;
• brudd på integriteten og funksjonen av bukspyttkjertelen kirtelstrukturen;
• aktivering av degenerative prosesser;
• utvikling av bindevevsproliferasjon.

Symptomer og manifestasjoner av bilial pankreatitt

Denne patologiske prosessen i bukspyttkjertelen kan ha to former for utvikling - kronisk og akutt. Akutt galdepankreatitt har en lignende klinikk med akutt forverring av galdepankreatitt i kronisk form for utvikling, og har vanlige bukspyttkjertel manifestasjoner, blant hvilke er nevnt:

• lokalisert i venstre hypochondrium smertefulle opplevelser med karakteristiske helvetesild;
• Vanlig kvalme med intens oppkast
• økning i kroppstemperatur til subfebrile grenser og over;
• Iterisk utbrudd på huden;
• utseende av forstoppelse, diaré og utvikling av gass.

Kronisk bilær pankreatitt med ikke-vedvarende remisjon har også en rekke typiske symptomatiske symptomer:

• tap av appetitt;
• forekomsten av kvalme;
• utslipp av oppkast på bakgrunn av smerte, som oppstår ved et brudd på kostholdet;
• kronisk forstoppelse eller diaré;
• vektreduksjon;
• temperaturstigning til subfebrile grenser.

Men til tross for de mange likhetene med galdepankreatitt med andre varianter av denne sykdommen, har denne patogen sin egen karakteristiske trekk:

1. Fremveksten av følelser av smerte i magen er forårsaket av bruk av narkotika med et koleretisk spekter av virkning, samt matvarer som har samme effekt.
2. Angrep av smerte er mye lengre enn med andre former for kjertel sykdom.
3. Biliær formen av sykdommen er karakterisert ved det faktum at i løpet av sin utvikling i de fleste tilfeller dannes parese i tarmområdet, det vil si utvikling av forstoppelse, mens andre varianter av sykdommer provosere utviklingen av diaré.
4. Smerter er hovedsakelig manifestert av symptomatiske tegn som er karakteristiske for utviklingen av galdekolikk, som manifesterer seg i hypokondrium til høyre og ikke til venstre.
5. Det er biliær form av bukspyttkjertel sykdom ofte fortsetter i kombinasjon med utviklingen av gulsott.
6. Ofte, blant klager fra pasienter, er det et regelmessig utseende av å bøye med en bitter smak, så vel som utseendet av bitterhet i munnhulen.

Diagnostiske metoder

Primærdiagnose utføres på scenen av visuell undersøkelse av pasienten, historisk opptak og palpatorisk undersøkelse av bukhulen.

For å få en endelig diagnose, leder den behandlende legen pasienten til å gjennomgå følgende ekstra diagnostiske prosedyrer:

• ultralyd;
• blodprøver for biokjemisk forskning, som viste en økt konsentrasjon av transamylase;
• Levering av blodprøver for generell klinisk undersøkelse er kun foreskrevet for akutt patologi;
• gjennomføre kolangiopankreatografi ved bruk av et kontrastmiddel;
• MR og CT.

Patologisk behandling

Manifesting av symptomer og behandling av galdepankreatitt bør primært bestå i eliminering av primærpatologi og normalisering av funksjonaliteten til den berørte leveren, galleblæren eller gallekanalene.

For å lindre smertesyndrom, er det nødvendig å ta hensyn til form av tarmdysfunksjon: Under utviklingen av spasmer i galleblæren og galdekanaler, er det nødvendig å ta antispasmodiske legemidler, i form av Duspatalin eller Debridat; Med utvikling av atoniske prosesser foreskrives prokinetiske legemidler, som Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

For å gjenopprette sammensetningen og egenskapene til galle, foreskrives kombinasjonspreparater med en leverstabiliserende effekt, supplert med en antispasmodisk effekt, så som Hepatofalk eller Odeston.

Behandling av kronisk pankreatitt i kronisk form for utvikling kan utføres ved konservativ behandling og med direkte kirurgisk inngrep. Den viktigste rollen i behandlingen av sykdommen er tildelt et spesielt diettinntak.

Konservativ behandling

Ved begynnelsen av utviklingen av patologi og i nærvær av mikroskopiske steiner i galleblæren, kan behandlingen av galdeformen av pankreatitt gi positive resultater når du bruker medisiner. For å lykkes med å oppnå en gunstig prognose for medisinsk historie, er litolytisk terapi foreskrevet ved bruk av Ursosan eller Ursofak, som fremmer oppløsningen av steinliknende forekomster. Denne terapien utføres i fravær av kontraindikasjoner i form av blokkering av galdeveien, tilstedeværelse av kalsium og pigmentstein, samt etter å ha gjennomført diagnostiske prosedyrer i form av CT, ultralyd og kolecystografi, som gjør det mulig å oppnå informasjon om tetthet og sammensetning av steiner. Kolesteroltypene er enkleste å oppløse.

En av de mest moderne metoder for konservativ behandling av galdepankreatitt er ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, som gjør det mulig å knuse steiner ved hjelp av ultralydbølger.

Kirurgi for bilial pankreatitt

Behovet for kirurgi oppstår i følgende tilfeller:

1. Når formen av kolelithiasis blir neglisjert, når størrelsen på den dannede kalkulatoren ikke kan brytes opp av ESWL, blokkerer de helt galdekanalene, slik at galle ikke beveger seg inn i tarmhulen. Denne typen operasjon utføres som cholecystektomi.
2. Med utviklingen av adenom, lokalisert i området av brystvorten Vaterov.
3. En annen indikasjon på kirurgi er cicatricial sammentrekninger, eller strengelser.

I de fleste tilfeller utfører kirurgiske spesialister lav-endoskopisk kirurgi, ved hjelp av flere minimale snitt og mikroinstrumenter og et spesielt kamera. Men i vanskelige situasjoner er det foretrukket å gjennomføre en åpen laparotomic intervensjon.

Før operasjonen foreskrives pasienten et behandlingsforløb som består i bruk av antibiotika-stoffet Rotacef, som bidrar til å forhindre infeksjon i preoperativ perioden.

Folk måter å håndtere sykdommen

Etter at patogenesen av galdeavhengig bukspyttkjertel sykdom går i en fase med stabil remisjon, anbefales det å bruke tradisjonelle medisinske legemidler basert på medisinske urter for å forhindre forverring. Av immortelle, bitter malurt, calendula, dill, yarrow, etc. anbefales det å lage infusjon, avkok og damp dem i form av te.

Kostholdsterapi

Næringsinnstilling og etterlevelse av diett nummer 5 er hovedverktøyet på veien til vellykket utvinning. All konsumert mat bør ha en ekstremt gunstig effekt på det berørte organet og ikke irritere de mukøse overflatene i fordøyelseskanalen. Derfor bør næring være balansert og brøkdelaktig. Unntak bør være:

• røkt kjøtt og pickles;
• alkoholholdige og karbonerte drikker;
• stekt mat;
• varme krydder og produkter med høy prosentandel av fett;
• hvitkål;
• frukt og bær avlinger med en sur smak;
• sterke te- og kaffedrikker.

Å spise fett og karbohydrat mat bør reduseres, men protein matvarer bør seire i det daglige dietten.

Recovery prognose

Tidlig behandling av patologi, overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen og streng dieting vil sikre en gunstig prognose for restaurering av skadede organer i mage-tarmkanalen. I avanserte tilfeller vil det være mulig å oppnå en positiv behandlingsdynamikk først etter en kirurgisk inngrep.

Biliary pankreatitt

Biliary pankreatitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen som oppstår som følge av skader på leveren og gallesteinene (gallekanaler). Manifisert biliær kolikk, dyspeptiske symptomer, gulsott, diabetes og vekttap. Diagnosen er laget etter en ultralydsskanning av hepatobiliærsystemet, CT-skanning eller MRI i bukorganene, en rekke funksjonstester. Konservativ terapi består i innføring av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, enzymutskiftningsterapi, korreksjon av blodsukkernivå. En forutsetning for kur er en streng diett og avståelse av alkohol. Kirurgisk inngrep utføres i nærvær av calculi i galleblæren. Mangelen på rettidig hjelp til denne sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner, så pasienter med galdepankreatitt må alltid være under oppsyn av en gastroenterolog.

Biliary pankreatitt

Biliary pankreatitt er en vedvarende sykdom i bukspyttkjertelen, som er nært forbundet med inflammatoriske og andre sykdommer i hepatobiliærsystemet. Over hele verden har forekomsten av pankreatitt mer enn doblet i løpet av de siste tiårene; mens i Russland var denne indikatoren blant voksne tredoblet, og blant barn - fire. En av de vanligste betingelsene for forekomst av kronisk pankreatitt er gallestein (kolelithiasis) - pankreatitt oppdages i 25-90% av tilfellene. Forverring av sykdommen er vanligvis forbundet med steinmigrasjon langs galdeveien. I denne situasjonen anbefales pasienten kirurgisk behandling. Hvis pasienten nekter operasjonen, bør han bli advart om at med gjentatt kolikk kan mengden av inngrep være mye bredere. Tidlig behandling av sykdommer i galdekanaler fører til en reduksjon i forekomsten av galdepankreatitt.

Årsaker til galdepankreatitt

For mer enn tretti år siden påpekte ledende gastroenterologer at sykdommer i galdeveiene er årsaken til pankreatitt hos over 60% av pasientene. Det er flere mekanismer for utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Den første er implementert gjennom spredning av infeksjon fra PCV til bukspyttkjertelen gjennom lymfekanaler. Det andre skjer når det er steiner i den vanlige gallekanalen, noe som fører til utvikling av hypertensjon i bukspyttkjertelen med etterfølgende hevelse i bukspyttkjertelen.

Den tredje mekanismen er kaste av galle inn i bukspyttkjertelen i tilfelle av patologien til Vater papilla (åpningen av den vanlige kanalen i leveren og bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen). Som et resultat er kanalene selv og bukspyttkjertelvævet skadet, og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Sistnevnte vil bli forverret av betennelsessykdommer i leveren, da i gallen som kastes i bukspyttkjertelen, inneholder en stor mengde frie radikaler og peroksidforbindelser, noe som signifikant ødelegger bukspyttkjertelen.

Forskning innen gastroenterologi har åpnet en annen mekanisme for inflammatorisk prosess i galdepankreatitt - dannelsen av galde slam. Med cholecystitis og etterfølgende dysfunksjon av galleblæren, blir den fysisk-kjemiske tilstanden av galde forstyrret, noe av dens komponenter faller ut med dannelsen av miksteinstein - dette er galde slam. Når du går videre langs GWP, setter dette sedimentet slimhinnen, noe som forårsaker en innsnevring av kanalene og Vater papilla. Stenose av sistnevnte fører til et brudd på galle utskillelse i tolvfingertarmen og dets injeksjon i bukspyttkjertelen, samt til stagnasjon av sekresjoner i bukspyttkjertelen.

Som et resultat av stagnasjon oppstår aktiveringen av utskilles bukspyttkjertelenzymer ikke i tarmhulen, men i kanalene. Den beskyttende barrieren av bukspyttkjertelen er skadet, og infeksjonen trenger lett gjennom kjertelvevet. Store galleblærstener kan forårsake blokkering av den vanlige gallekanalen eller Oddins sfinkter, som også fører til gallerefluks i bukspyttkjertelen.

Således kan galle pankreatitt utvikles i de følgende sykdommer: gallestein, unormal struktur galle og bukspyttkjertelgangene, galleblæren dyskinesi, DZHVP, kronisk kolecystitt, cirrhose, patologi papilla av Vater (betennelse, spasmer, innsnevring, okklusjon av stein). Å provosere forverring av kroniske pankreatitt boks mottak produkter eller medikamenter som utviser koleretisk virkning, dramatisk vekttap.

Symptomer på bilial pankreatitt

Klinikken til denne sykdommen er lik andre gastrointestinale sykdommer: ulcus ventriculi og ulcus duodeni, tarmsvulster, antral gastritt, hepatitt, svulster i bukspyttkjertelen, kronisk calculous kolecystitt og andre. Derfor må tilstedeværelsen av de følgende symptomer første eliminere disse sykdommene, dessuten de kan opprettholde en kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen.

I 90% av tilfellene er smertsyndrom dominant i pankreatitt. Magesmerter kan lokaliseres i epigastrium, som utstråler til både hypokondrier, høyre skulder, tilbake. Vanligvis oppstår smerte 2-3 timer etter å ha spist eller om natten, noen ganger umiddelbart etter å ha drukket karbonholdige drikker, som forårsaker spasmer av Oddi-sfinkteren. Ofte oppstår smerte etter et brudd på kostholdet - å spise fett, stekt, krydret og ekstraherende mat. Smerte kan bli ledsaget av feber, kvalme, bitterhet i munnen. Med en fullstendig blokkering av brystvorten Vater steinstein vises gulsott - malt hud, slimhinner.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelvev, blir endo - og eksokrine funksjonen forstyrret. Endokrine lidelser kjennetegnet ved svekket karbohydratmetabolismen (hyperglykemi eller hypoglykemi under et angrep), og eksokrin - bukspyttkjertelenzymet insuffisiens med påfølgende svikt i fordøyelsen. Pasienten har løs avføring flere ganger om dagen, mens avføringen er gråaktig, fet, støtende. Forstyrret av økt flatulens, rommende i magen. Dyspeptiske symptomer inkluderer også kløe, halsbrann, tap av appetitt. På bakgrunn av diaré, øker fett tap, fordøyelsessykdommer, vekttap oppstår. Fenomenet mangel på vitaminer og mineraler.

Biliary pankreatitt i fravær av riktig behandling kan ha en rekke komplikasjoner. Ved begynnelsen av det omfatter dysfunksjon av andre organer og systemer (sjokk, akutt leversvikt, akutt nyresvikt, respirasjonssvikt, encefalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruksjon, abscess, bukspyttkjertel, pankreatisk nekrose, diabetisk koma, gulsott mekanisk opprinnelse) og senkomplikasjoner (pseudocyster, ascites, fistel, intestinal innsnevring).

Diagnose av galdepankreatitt

I kliniske og biokjemiske blodprøver i kronisk pankreatitt biliær opprinnelse merket inflammatoriske endringer, økt bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatase, og forstyrrelse reduksjonsgraden av de grunnleggende proteiner. Nivået av amylase i blod og urin øker med 3-6 ganger. Endringer i coprogram oppstår vanligvis etter tap av funksjon i mer enn 90% av de eksokrine celler: muskelfiber er ufordøyd, stivelse, nøytralt fett. En serie av tester utført med innføring av stoffer i magen, som under innvirkning av bukspyttkjertelenzymer må spaltes for å frigi spesifikke markører. Tilstedeværelsen av disse markørene i blodet dømmes på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen.

Ultralydundersøkelsen av hepatobiliærsystemet og ultralydundersøkelsen av bukspyttkjertelen gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av steiner i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen, den generelle tilstanden til bukspyttkjertelen. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv når det gjelder å oppdage steiner. En mer informativ metode (opptil 90%) er CT-skanning av galdeveien, spesielt hvis den utføres med innføring av et kontrastmiddel. ERCP og MRPHG brukes også mye i diagnostisering av sykdommer i galde- og bukspyttkjertelen.

Behandling av galdepankreatitt

Ved behandling av galdepankreatitt er involvert ikke bare en gastroenterolog, men også en endoskopist, en kirurg. Hovedbetingelsen for å stoppe sykdomsprogresjonen og forhindre eksacerbasjoner er helbredelsen av den underliggende sykdommen. Om nødvendig, fjerning av steiner eller forbedring av tilstanden til Vater-sømmeren (helst ved en endoskopisk metode).

Under forverring av sykdommen behandling skal omfatte fjerning av smerte (for smertestillende og antispasmodika), korrigering av det ytre og indre-pankreatisk sekretorisk funksjon, avgiftning, forebygging av infeksjon (antibiotika). Vanligvis i de tre første dagene av forverring anbefales faste, bør du drikke kullsyreholdig alkalisk mineralvann. Etter restaurering av ernæring bør begrense mengden fett i kostholdet, strengt vurdere karbohydratinntak. Mat bør tas i hyppige deler, med forbehold for mekanisk og termisk sparing.

For å redusere destruktive effekten av aktiverte pankreas enzymer, foreskrives somatostatin, protonpumpehemmere, proteasehemmere. Mikrosfæriske enzymer er tildelt for å gjenopprette den enzymatiske dysfunksjonen i bukspyttkjertelen, og hypoglykemiske midler brukes til å normalisere blodsukkernivåene. Kirurgisk behandling utføres kun i nærvær av konkrementer og patologi av Oddi-sfinkteren.

Prognose og forebygging av galdepankreatitt

Prognosen for rettidig behandling av kalkstens og kolangitt er gunstig. Avslag fra rettidig operasjon kan føre til forverring av prosessen, med etterfølgende forverring kan kreve utvidet kirurgisk inngrep. Ved manglende overholdelse av kosttilskudd, avslag på behandling, alkoholforbruk, er prognosen ugunstig.

Forebygging av denne form for kronisk pankreatitt er rettidig diagnose og behandling av sykdommer i hepatobiliærsystemet, og om nødvendig kirurgisk fjerning av steiner. I nærvær av symptomer på galdepankreatitt for forebygging av eksacerbasjoner bør følge en diett, unngå bruk av koleretiske matvarer og medisiner. Det er nødvendig å regelmessig undersøkes av en gastroenterolog (årlig).