Teknikken, tar hensyn til spesifikk alder:
Kronisk stonløs cholecystitis er en patologi av galleblæren der kronisk inflammatorisk prosess i veggen kombineres med funksjonelle endringer (dyskinesi av galleblæren, forandringer i galleegenskapene).
Risikoen for å utvikle denne patologien skal omfatte pasienter med galde dyskinesi, med en tendens til utskillelse av galle med økt steindannelse, med overbelastning i galleblæren.
I utviklingen av cholecystitis, spilles en viktig rolle av en infeksjon som penetrerer galleblærenes lumen fra fordøyelseskanalen eller går inn i galleblæren fra kronisk foki (hematogen og lymfogen pathway). Kilder til en slik infeksjon kan være periodontal sykdom, tonsillitt, inflammatoriske prosesser av nyrene, appendisitt og andre. Bakgrunnsfaktorene er sykdommer i nervesystemet, ernæringsmessige feil, arvelighet, parasittiske sykdommer, endokrine patologi.
I det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen øker dyskinetiske fenomen, surhetsgraden av galleendringer og irreversible prosesser utvikles i galleblærenvegget (bindevev utvikler seg). Alle elementer i mekanismen for sykdomsutvikling utfordrer reproduksjon av mikroorganismer i galleblæren. Oftest er det inflammatoriske middelet E. coli, sjelden streptokokker og stafylokokker.
Kliniske manifestasjoner av kronisk cholecystitis
Folk som lider av kronisk cholecystitis, bekymre seg for smerten i riktig hypokondrium, ofte kjedelig, monotont. Smerte oppstår en time etter å ha spist. Fettmat eller mye av det provoserer smerte. Ofte er smerten ledsaget av en bitter smak i munnen, halsbrann, kvalme eller kløe. Mange pasienter klager over hyppig forstoppelse, flatulens, dyspeptiske lidelser.
Behandling av kronisk cholecystitis
Behandlingens taktikk avhenger av scenen og fasen av kronisk cholecystitis, dens alvorlighet, karakteristikkene til symptomene og tilstanden til pasienten.
En av de viktigste stedene i behandlingen er utnevnelsen av riktig ernæring. Måltidene bør være fraksjonelle og hyppige, noe som bidrar til den aktive evakueringsfunksjonen i galdesystemet. Det er nødvendig å forhindre forstoppelse, bruk flere produkter som stimulerer tarmmotorfunksjonen (gresskar, gulrøtter, svisker, mineralvann). Innholdet i diett av proteiner, fett og karbohydrater bør balanseres. Mengden forbruk av fete, stekte matvarer må reduseres. Spicy retter, alkoholholdige drikker og melprodukter bør utelukkes fra kostholdet.
Under perioder med forverring av sykdommen må overvåkes av en lege. I tilfelle av alvorlig kronisk cholecystitis, indusert behandling er indikert. Antispasmodiske og antibakterielle stoffer, koleretiske midler er foreskrevet.
Grunnlaget for forebyggende tiltak er normalisering av ernæring. Den optimale frekvensen av matinntaket er 4-5 ganger om dagen. Utelukket matinntak om natten, forbruket av store mengder fettstoffer. Drikker alkohol, selv i liten dose, er strengt kontraindisert. Det er nødvendig å overvåke stolenes regelmessighet. Pasienter med kronisk cholecystit har behov for tilstrekkelig mengde fysisk aktivitet (morgenøvelser, turgåing, lett sport). Det er nødvendig å behandle kildene til kronisk infeksjon, helminthic invasjoner og unngå stress.
Kronisk cholecystitus: årsaker, symptomer og behandling
Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.
I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.
Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.
I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.
Kronisk kalkuløs cholecystitis
Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.
Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.
Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.
Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis
Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).
årsaker til
Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.
De primære kildene til infeksjon kan være:
- akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
- luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
- inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
- reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
- viral leverskade
- parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).
Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.
I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.
Symptomer på kronisk cholecystitis
Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.
Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.
- Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.
Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.
Hvorfor oppstår forverring?
Hovedårsakene til forverring er:
- Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
- Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
- Hypotermi, en smittsom prosess.
- Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
- Graviditet.
- Brudd på kostholdet, drikke alkohol.
diagnostikk
For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:
- Ultralyd i mageorganene;
- cholegraphy;
- Duodenal høres;
- cholecystography;
- scintigrafi;
- Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
- Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.
Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.
Behandling av kronisk cholecystitis
Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.
Omtrentlig behandlingsregime:
- For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
- Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
- For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
- Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
- Spa behandling.
Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.
drift
I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.
I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.
De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.
mat
Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.
Forbudte produkter inkluderer:
- kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
- fett kjøtt;
- kjøttprodukter;
- kald og karbonert drikke;
- kaffe, kakao;
- iskrem, krem produkter;
- sjokolade;
- pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
- krydret, salte og fete ost;
- buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
- fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
- høyt fett meieriprodukter;
- syltet, saltet og syltet grønnsaker;
- reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
- krydder;
- røkt kjøtt;
- stekt mat;
- sur frukt.
Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.
Alt om Allohol
Kolecystitt. Dyskinesi. Pankreatitt. Voksenbehandling
Nervesystemet og galgen. Nervesystemet og bukspyttkjertelen. Allohol behandling
Endringer i sammensetningen av galle og brudd på utløpet av galle fra ZHP til tynntarmen kan føre til dannelse av steiner med forskjellige diametre.
Hvis diameteren av steinene overskrider gallekanalens diameter, langs hvilken gallen må bevege seg inn i tarmene, dannes bilisk kolikk: i de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi.
Beregnet cholecystitis kan føre til permanente brudd på et balansert kosthold; infeksjoner, diabetes mellitus, hepatitt, tilstedeværelse av cholecystitis uten stein osv. Uregelmessig (sjelden) mat, fettstoffer, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, arvelighet, etc. Faktorer bidrar til endringer i sammensetningen av galle, noe som til slutt fører til steindannelse.
Årsakene til pankreatitt mange, men i absolutt flertall er sykdommer i galleblæren, kanaler og lever.
Pankreatitt, som cholecystitis, kan være akutt og kronisk.
Akutt pankreatitt, forverring av kronisk pankreatitt er svært farlige forhold som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
I tillegg fører kronisk pankreatitt ofte til alvorlige sykdommer: diabetes og flere andre.
Vi vil gjerne gjøre oppmerksom på følgende: Ikke alle legemidler som brukes i behandlingen av galdesystemet, er egnet for behandling av akutt eller kronisk pankreatitt i sitt akutte stadium.
Så, for eksempel, Holenzim Det anbefales for kronisk pankreatitt med brudd på sin eksokrine funksjon, men er kontraindisert for akutt pankreatitt eller forverring av kronisk pankreatitt, samt for en rekke andre gastrointestinale sykdommer som kan være forbundet med sykdommer.
Derfor, når du velger medisin, må du stole på utnevnelsen av en gastroenterolog, og ikke på råd fra ikke-spesialister!
Allohol er foreskrevet 1 til 2 tabletter på 3-4 ganger daglig: avhengig av sykdommens alvor, toleranse for stoffet, antall måltider.
Allohol bør alltid tas bare etter et måltid og aldri før et måltid!
Det er preparater av galle, og det er koleretiske midler. Deres klassifisering er ganske lang og komplisert, men dette er temaet i en egen artikkel. Hver medisin, det være seg et naturlig eller syntetisk legemiddel, har sin egen hensikt, derfor uavhengig, uten resept av en gastroenterolog, de kan ikke brukes enten til behandling av cholecystit og biliær dyskinesi, eller til behandling av pankreatitt.
Du kan være interessert i tilbakemeldingene fra våre lesere om Allohol, sin pris, samt omtaler på Allohol-analoger (og her).
Våre yngre brødre har de samme sykdommene som vi. Du kan lese om bruk av Allohol i veterinærmedisin her, og Creon her.
Dyskinesi av galleblæren og galdevegen, cholecystitis
Sykdommer i galdeveiene er de nest vanligste
gastroenterologisk patologi hos barn etter gastroduodenale sykdommer
sone. I pediatrisk praksis brukes i de fleste tilfeller gruppering.
sykdommer i gallesystemet foreslått M.YA. Studenikin i modifikasjon
nasjonal pediatrisk gastroenterolog prof.Yu.V.Belousova litt modifisert
og oppdatert med nye data.
1. Funksjonelle sykdommer.
dyskinesi:
• hyperkinetisk (hypertonus av galleblæren), hypokinetisk (hypotonisk
galleblære)
• hypertensive (spasm av sphincter),
• hypotonisk (sphincter deficiency) og kombinasjoner derav.
2. Inflammatoriske sykdommer.
• Lokalisering: cholecystititt, cholangitt, cholecystokolangitt;
• Nåværende: akutt, kronisk, tilbakevendende, latent;
• Betennelsenes art: Katarrhal, flegmonøs, gangrenøs;
• Fase av sykdommen: Forverring, remisjon, subremisjon.
3. Utvekslingssykdommer - kolelithiasis.
Fase: fysisk-kjemisk, latent, klinisk.
4. Parasittiske sykdommer - opisthorchiasis, echinococcosis.
5. Anomalier av utvikling:
• Fravær av galleblæren (agenesis),
• Hypoplasia av galleblæren,
• intrahepatisk galleblæren,
• bevegelig (vandrende) galleblæren,
• ekstra galleblærer;
• intracellulære partisjoner,
• Midje og septum av galleblæren, noe som fører til endring i form;
• divertikulum av galleblæren;
• Atresia av galdekanaler,
• medfødt cystisk ekspansjon av den vanlige gallekanalen (megalocholedochus).
6. Tumorer.
Dyskinasia i gallrøret
Biliary dyskinesi (biliary tract dyskinesia) - funksjonelle forstyrrelser i motilitet
galleblæren og sfinkterapparatet på grunn av ukoordinert,
unødig, utilstrekkelig eller overdreven sammentrekning av galleblæren
og / eller sfinkterapparat.
Det er vanlig å skille mellom primære og sekundære AH.
Årsaker til primær JP
• Feil i kosthold: overdreven forbruk av fete, stekte matvarer,
uregelmessig mat med en ujevn fordeling av mengden mat mellom dens
mottakelser
• Dysfunksjoner i det autonome nervesystemet (neurokirkulatorisk dystoni).
Hypomotoriske HPP er assosiert med sympatikotoni, og hypermotoriske er forbundet med vagotoni.
• Nevroser og neurose-lignende tilstander
• Matallergi og atopisk diatese
• Familie arvelig disposisjon og livsstilsfunksjoner
• Hypodynami
• Kronisk fokus på ENT-infeksjoner
• Kronisk matforgiftning og bruk av hermetikk og
sublimert mat
• Endokrin patologi - fedme, tyrotoksikose, diabetes mellitus
• Endokrine reguleringsabnormiteter - svekket produksjon og hemmelig ubalanse,
somatostatin, oksytocin, kortikosteroider, kjønnshormoner
Årsaker til sekundære AH:
• Anomalier i galleblæren og galdeveiene
• Kronisk gastroduodenal patologi forårsaker økning eller
intraduodenalt trykkfall
Overført viral hepatitt
• Parasittiske infeksjoner (giardiasis, etc.)
I klinisk praksis er det to hovedformer av galde dyskinesi.
boble:
1. Hypertensiv (hyperkinetisk) -galleblæren tone er forhøyet
2. Hypotonisk - lav galleblæren tone
Disse alternativene dyskinesier kan kombineres med hypertensjon eller hypotensjon
sfinkter av Oddi og andre sphincter i galdeveien. I begynnelsen av sykdommen
hyperkinetiske former for gallbladder dyskinesi dominerer, og med langvarig
flyt, når uttømming oppstår, utvikler hypokinetiske varianter
dyskinesi.
Diagnosen av biliary dyskinesi er etablert på grunnlag av
karakteristiske kliniske symptomer og er bekreftet av resultatene
laboratorie- og instrumentstudier hvis oppgave er verifisering
sykdommer, bestemmelse av typen dyskinesi og eliminering av inflammatoriske sykdommer
biliary system.
Kliniske egenskaper av ulike varianter av JPD:
Hypertensiv hyperkinetisk biliær dyskinesi er karakteristisk.
paroksysmale, ganske intense magesmerter som er provosert
tar fett, stekt, krydderrik mat eller fysisk. Noen ganger smerte
vises og intensiveres med løp og rask gangavstand. Palpasjon av magen
Det er smerter i riktig hypokondrium, sårhet ved punktprojeksjonen
boblen. Et smertefullt angrep er ofte kortvarig og stoppes lett ved opptak.
antispasmodik og kolespasmolytika, påfører varme til leverområdet.
Når hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i galleblæren hersker
kjedelig, vondt og ganske langvarig magesmerter. Eldre barn
kan klage av tyngde i riktig hypokondrium, følelse av bitterhet i munnen. kan
manifesterte forskyvningsfenomener i form av bitterhet i munnen, belching, noen ganger kvalme og
tap av appetitt. Et karakteristisk trekk ved hypomotorisk dyskinesi - moderat
Lever forstørrelse assosiert med galle stasis. Størrelsen på leveren er ikke økt
stadig og kan redusere og til og med normalisere etter inntak
cholekinetiske stoffer og duodenal intubasjon. Det bør bemerkes at
for pålitelig diagnostikk og differensialdiagnostikk
Bekreftelse er nødvendig for paraklinisk (instrumental og laboratorium
forskningsmetoder).
Den mest informative og samtidig minimal invasive metoden er
ultralyd (ultralyd), som gjør det mulig å bestemme formen, størrelsen på galgen
blære, identifisere deformiteter, medfødte utviklingsmangler, inflammatorisk
endringer i galleblæren og gallekanalene, spesifiser typen
dyskinetiske lidelser.
Hos friske barn er galleblæren definert som en absolutt ekkofri
strukturen er rund, oval eller pæreformet; lengden er 4-7 cm,
Bredde 2,5-3 cm. For å bestemme hvilken type biliær dyskinesi
sammenligner området av galleblæren på en tom mage og 1 time etter inntaket
koleretic frokost (1-2 yolks rå kyllingegg). Med forbehold om nedgang
området av galleblæren på 1 / 2-2 / 3 av originalen, dens motorfunksjon
regnes som vanlig; i hyperkinetisk type dyskinesi, biliær
boblen krymper med mer enn 2/3 av det opprinnelige volumet, med
hypokinetisk - mindre enn 1/2.
Fraksjonell flertrinns duodenal lyding gjør det også mulig å evaluere
ikke bare motorfunksjonen til galleblæren, gallekanalene og sphincterene
galdevev, men også de biokjemiske egenskapene til galle. Når probing
To stimuli brukes: i første etappe, en 33% løsning av magnesiumsulfat,
å ha cholekinitic og deretter koleretic - olivenolje, i stedet for magnesium
sulfat. Du kan bruke xylitol eller sorbitol (10% løsning), i stedet for oliven
oljer - eggeplomme (fortynnet med vann i forholdet 1: 1). studie
holdt om morgenen på tom mage.
Tolkning av duodenal lydende data:
Beregn graden av utskillelse av galle: Vanligvis graden av utskillelse av galleporsjoner
"A" og "C" - 1 ml / min, deler av "B" - 1-1,5 ml / min.
Alternativer for brudd på galleutskillelse:
hyper- og hypokinetisk (i forhold til galleblæren og gallekanalene), hyper-
og hypotonisk (med hensyn til sphincterapparatet).
Galleblære:
1. Hyperkinetisk type gallbladder dyskinesi:
• Accelerasjon av galleblæren
• Volumet av cystisk galle tilsvarer aldersnorm eller mindre. øke
Utskillingshastigheten for galleporsjoner "B"
• Forskning kan være ledsaget av magesmerter.
2. Hypokinetisk type gallbladder dyskinesi:
• Treg gallbladder tømming (gelen av "B" -delen utskilles
sakte (forlengende fase IV) og jevnt.
• Graden av galleutskillelse av del "B" er lavere enn normalt.
• Etter introduksjonen av den andre stimulansen, blir galleblæren ofte frigjort.
på grunn av ufullstendig tømming av galleblæren i fase IV.
Sphincterapparat:
1. Hypertensjon sfinkterapparat
• Varigheten av fasen av den lukkede sfinkteren til Oddi og fase II (hypertonus
sfinkter av Oddi)
• Del "B" frigjøres sakte, intermitterende (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)
• Ved vedvarende spasmer i sputteren kan Lutkins-delen "B" mangle.
• Studien krever bruk av antispasmodiske stoffer.
2. Hypotensjon av sphincterapparatet
• Med hypotensjon sf. Oddi gall finnes i innholdet i tolvfingertarmen
fra begynnelsen av studien
• Ved hypotensjon av alle sphincters av separasjonen av deler "A", "B" og "C" i det hele tatt
skjer.
De samme alternativene for dyskinetiske sykdommer i galleblæren og sfinkteren
enheten kan detekteres av ultralyd, noe som er mye mer
informativ og ikke-invasiv.
Når hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren minker konsentrasjonen av galle
syrer, kolesterol og bilirubin (HCB) i porsjoner "B". Når hypokinetisk
gallbladder dyskinesi, konsentrasjonen i galle av delen "B" av HCB øker;
Røntgenundersøkelse (cholecystography):
Brukt oral cholecystography. Som en koleretisk "frokost"
Eggeplomme brukes: barn under 5 år - en, eldre - to eggeplommer.
Indikatoren for galleblærens motorfunksjon beregnes med formelen:
Pdf = a2. L1 / a1. L2
hvor A1 er galleblærens diameter før du tar eggeplommen;
L1 - langsgående galleblæren før du tar eggeplomme
L2 - Gullblærens diameter etter å ha tatt eggeplommen;
A2 - langsgående gallblære etter å ha tatt eggeplommen.
Typer av svekket koordinering av galdevektssnekker og
Muskellag av galleblæren:
1. Sakte tømming (boblengden krymper med mindre enn halvparten)
som et resultat:
a) spasme av galdevektssnekker (PDF> 0,75);
b) svak sammentrekning av galleblærenes muskellag (PDF 0.59).
1. Tidlig tømming: (Gullblærens diameter er redusert
halvparten):
a) svak sammentrekning av galleblæren med sphincter insufficiency (PDF 0.75).
behandling
I galde dyskinesi er diettbehandling foreskrevet som en del av
diettbord N5. Gitt rollen av reflekspåvirkning i JP-opprinnelsen, en viktig
rollen spilles av organisasjonen av et rasjonelt regime, tilstrekkelig søvn, begrensning
psyko-emosjonell overbelastning og stress. Prinsipper for terapi
vurderer muligheten for dyskinesi av galleblæren er presentert i tabell 1.
Tabell 1. Prinsipper for differensiert terapi for JP
Ved behandling av sekundære smerter, eliminering av årsakssignal
faktoren som forårsaket sykdommen. Behandling av giardiasis,
gastroduodenal patologi, vegetative dysfunksjoner, etc.
Akutt cholecystitis (cholecystokolangitt)
Akutt cholecystitis (cholecystocholangitt) - en infeksjons-inflammatorisk lesjon
galleblæren.
Det er katarrale, flegmonøse og destruktive former for akutt cholecystitis.
etiologi
• Staphylococcus, streptokokker, E. coli, tyfus bacillus
• Orminfeksjon (ascariasis, opisthorchiasis, etc.)
patogenesen
Infeksjonen penetrerer galleblæren på tre måter: hematogen, enterogen og
lymphogenous. I den hematogene ruten kommer smitten inn i galleblæren fra det vanlige
sirkulasjonssystemet i systemet av den vanlige hepatiske arterien eller fra tarmkanalen
gjennom portalvenen lenger inn i leveren.
Lymfogen infeksjonsvei i galleblæren gjennom omfattende forbindelser
lymfesystemet i leveren og galleblæren med mageorganer.
Enterogen (stigende) - infeksjonsveien i galleblæren
mulig i sykdommer i den terminale delen av den felles delen av den vanlige gallen
kanal, funksjonsnedsettelse av sin sphincter apparat, når
infisert duodenalt innhold kan kastes inn i galdeveien.
Betennelse i galleblæren skjer bare ved brudd på utløpet av galle. disse
Faktorer er steinene, overskuddene av den langstrakte eller konvolute cystiske kanalen, dens
innsnevring og andre anomalier i galdeveien. På grunn av
anatomisk og fysiologisk tilkobling av galdeveiene med ekskretjonskanaler
bukspyttkjertelen kan utvikle enzymatisk cholecystitis assosiert med
lekker bukspyttkjerteljuice i galleblæren og skadelige effekter
bukspyttkjertelenzymer på blærens vegger. Som regel danner disse
kolecystit kombinert med symptomer på akutt pankreatitt.
Kliniske manifestasjoner og diagnose av akutt cholecystitis
Sykdommen begynner vanligvis akutt med utbruddet av feber og uttalt
høyre smerte syndrom. I alvorlige former for sykdomstilstanden
alvorlig - opp til septisk sjokk. Uttrykt forgiftning fenomener, skarpt
Positive cystiske symptomer kan oppstå symptomer på peritoneal irritasjon. den
Blodprøver viser endringer som er karakteristiske for septiske varianter
bakterielle infeksjoner. I analysen av urin kan giftige endringer forekomme.
Karakteristisk for en smittsom nyre er albuminuri, mindre proteinuri.
Gitt at det mulige utfallet av akutt flegmonøs cholecystit er
empyema av galleblæren akutte cholecystitis faller for det meste innenfor renholdet
pediatriske kirurger. Prinsipper for konservativ behandling og påfølgende dispensar
Observasjoner diskuteres i seksjonen om kronisk cholecystitis.
CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kronisk cholecystitis - en kronisk inflammatorisk sykdom i gallveggen
blære, ledsaget av motor-tonic sykdommer i biliary systemet
og endringer i galle biokjemiske egenskaper
I pediatrisk praksis er kronisk cholecystokolangitt vanligere.
I tillegg til galleblæren er gallekanalene involvert i den patologiske prosessen.
Forklaringen på tendensen til generalisering av skader i fordøyelseskanalen er
anatomofiziologichesky funksjoner av barns alder, vanlig blodforsyning,
neuroendokrin regulering.
etiologi
Det antas at kronisk cholecystit forekommer mot bakgrunn av motoriske lidelser
- galleblærens motorfunksjoner, galle dyscholia og / eller medfødte anomalier
utvikling av galdeveiene hos barn med nedsatt immunologisk reaktivitet.
Gjør den smittsomme betennelsesprosessen direkte i veggen av galgen
blære endogen infeksjon i den nedre mage-tarmkanalen, virusinfeksjon
(viral hepatitt, enterovirus, adenovirus), helminter, soppinfeksjon. i
barns kronisk cholecystitis kan være en konsekvens
overført sepsis. Aseptisk skade på galleblærveggen kan
forårsaket av effekten av gastrisk og bukspyttkjertelsjuice på grunn av
refluks. En bestemt rolle som en etiologisk faktor i utviklingen av kronisk
cholecystitis spiller akutt cholecystitis.
patogenesen
I tilfelle av kolecystitis infeksiøse karakter, er følgende innføringsveier mulig.
infeksjoner i galleblæren:
- Stigende fra tarmluften gjennom ductus choledochus
- Lymfogen gjennom omfattende forbindelser av lymfesystemet i leveren og gallen
blære med mageorganer
- Hematogen (fra munnen, nesopharynx, lungene, nyrene og andre organer).
Det er mulig å resirkulere infeksjonen fra galleblæren i tarmen, derfra gjennom
portalvein igjen i leveren og galdeveiene. Lymfogen av mikrober fra
galleblæren kommer inn i bukspyttkjertelen, deretter gjennom portalvenen igjen
i leveren. Når aseptisk cholecystitis i patogenesen av sykdommen spiller en rolle
kjemiske, fysiske og andre faktorer som støtter den inflammatoriske prosessen, og
også galleutstrømningsforstyrrelser assosiert med abnormaliteter i gallesystemet,
dysfunksjoner av sphincterapparatet, svekket fysisk-kjemiske egenskaper av galle.
Kliniske manifestasjoner av kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis kan forekomme i latent - nesten asymptomatisk
former. Et ganske veldefinert klinisk bilde er kun tilstede i perioden
forverring av sykdommen. Eldre barn klager over smerte i
mage, lokalisert hovedsakelig i riktig hypokondrium, noen ganger
bitterhet i munnen. Smerte er oftest forbundet med inntak av fett, stekt,
rik på ekstrakter og krydder mat. Noen ganger provoserer smerte
søtsaker, psyko-emosjonell stress, fysisk aktivitet. Palpation kan
Det er en moderat, ganske stabil økning i leveren, som er spesielt
karakteristisk for cholecystocholangitt. Positive cystiske symptomer - Murphy,
Ortner et al. Bestråling av smerte i Zakharyin-Ged-soner, under høyre skulderblad,
Frenicus symptomer i pediatrisk praksis er ekstremt sjeldne. I forskjell
fra den funksjonelle patologien til galdeanlegget er nesten alltid i perioden
eksacerbasjoner er tilstedeværende fenomener av ikke-spesifikk forgiftning - svakhet,
hodepine, vegetativ og psykomatisk ustabilitet. I tilfelle av
spredning av den patologiske prosessen i leveren parenchyma (hepatocholecystitis)
transient subicteric sclera kan detekteres. Hyppig dyspeptisk
Forstyrrelser i form av kvalme, oppkast, erktasjoner, appetittløp, ustabil
stolen.
Manifestasjonen av autonom dysfunksjon og tilstedeværelsen av kronisk inflammatorisk
nidus i galde systemet kan være subfebrile.
Kriterier for diagnostisering av kronisk cholecystitis
- Tilgjengelighet av ledende kliniske sykdomssyndrom: abdominal
høyre ryggsyndrom, manifestasjoner av rus, dyspeptiske sykdommer.
Ved diagnosen cholecystitis, den belastede hepatobiliary
patologi genealogisk historie.
- Karakteristiske endringer oppdaget ved å visualisere instrumental
studier:
Internasjonale ultralydskriterier for kronisk cholecystitis (citert av
M.Yu. Denisov, 2001)
• Tykkelse og komprimering av galleblærenes vegger> 2 mm
• Sonografisk symptom Murphy
• Øke galleblærenes størrelse mer enn 5 mm fra øvre grense av alderen
normer
• Tilstedeværelse av nyanse fra galleblærens vegger
• Tilstedeværelse av paravesisk eonegativitet
• Slamssyndrom
- Disketiske endringer i flertrinns duodenal intubasjon i
kombinasjon med endringer i gallebiokjemiske egenskaper (dyscholium) og frigjøring
patogen og betinget patogen flora i bakteriologisk undersøkelse av galle
- Ved biokjemiske tester av en lever observeres moderat uttrykte tegn
kolestase (økt kolesterol, -lipoproteiner, alkalisk
fosfatase)
- Fjernkontroll eller kontakt har en viss diagnostisk verdi.
termografisk studie. I perioden med forverring i riktig hypokondrium
Fokus på patologisk hypertermi er bestemt
Verdien av galle mikroskopi data - tilstedeværelsen av sylindrisk epitel, klynger
leukocyttall er tvilsomt. Røntgenundersøkelser - cholecystography,
retrograd kolangiopancreatografi vurderer deres invasivitet utføres i henhold til
strenge indikasjoner (om nødvendig, avklare den anatomiske feilen, med
Formålet med diagnose av steiner).
Cholecystitis behandling
• Behandling for forverring av kolecystit i tilfelle av alvorlig rus, smerte
syndrom og hypertermi foreskrevet seng. Som forfall av det ovennevnte
patologiske syndromer anbefales det å gradvis utvide motoren
aktivitet slik hypokinesi bidrar til stagnasjon av galle. I perioden uttrykt
symptomer på forverring av cholecystitis foreskrevet drikke mye (men ikke mineral
vann fordi sistnevnte i lys av cholekinetisk og koleretisk virkning er ikke
utnevnt i den akutte perioden)
• Kosthold. I perioden med eksacerbasjon i nærvær av feber, vises faste dager:
melk, eple, stewed, vannmelon og drue. Deretter tildelt
bord N5. Antall måltider økes opp til 4-6 ganger om dagen, noe som forbedrer
galleutstrømning. Kostholdsbehandling er ikke begrenset til pasientperioden, men
bør holdes hjemme i 3 år etter sist
eksacerbasjoner i cholecystitus og 1,5 år - i galde dyskinesi.
• Antispasmodisk og smertestillende behandling. I den akutte perioden av sykdommen
Parenteral administrering av antispasmodiske legemidler er vist -
papaverin, drotaverin (no-spa), baralgin, teofyllin. For cupping galli
kolikk effektive 0,1% oppløsning av atropin inne (drop-per-drop per år i resepsjonen)
eller ekstrakt av belladonna (1 mg per år av livet i resepsjonen). I tilfelle uttalt
smerte i ineffektiviteten av tradisjonelle analgetika kan brukes
tramadolhydroklorid (tramal, tramalgin) i dråper eller parenteralt i ampuller.
• Antibakteriell terapi. Indikasjoner for antibakteriell
terapi: uttalt tegn på bakteriell toksose - høy feber,
kliniske tegn på beruselse, tilstedeværelse av leukocytose, nøytrofili med skift
igjen i hemogrammet. Prefekt er gitt til narkotika som virker på den tiltenkte
etiologisk faktor og godt gjennomtrengende inn i gallen. Før patogenidentifikasjon
foreskrive bredspektret antibiotika - ampioksu, gentamicin,
cefalosporiner. Alvorlig, torpid mot sykdomsbehandlingskurs
underbygger bruken av tredje generasjon cefalosporiner og aminoglykosider. Å nummerere
Reserve medisiner inkluderer ciprofloxacin, ofloxacin. Det bør bemerkes at
Varigheten av antibiotikabehandling går vanligvis ikke over 10 dager. ekstremt
uønsket dysbacteriosis, som er nesten uunngåelig
ledsager langsiktig bruk av antibiotika. Gitt denne faktoren, noen
gastroenterologer anbefaler samtidig bruk av biologiske og eubiotika.
• Antiprotozoal terapi. Foreløpig nektet muligheten
giardiac cholecystitis, men gitt den patogenetiske rollen til giardia i genesisen
galdepatologi i nærvær av blabioz anbefales å gjennomføre et kurs
metronidazol (trichopolum) eller andre anti-lambløse stoffer. I sunt
galleblæren hos raske individer bor ikke i Giardia, men galle med cholecystitis er det ikke
har antiprotozoale egenskaper. Giardia kan slå seg på
slimhinne i galleblæren og fremme (i kombinasjon med mikrober)
opprettholde den inflammatoriske prosessen og galleblæren dyskinesi.
• Avgiftningsbehandling. Avgiftning og
rehydreringsvirkning. Indikasjon for parenteral infusjon
terapi er manglende evne til å utføre oral rehydrering, uttalt
smittsom toksisitet, kvalme, oppkast.
• Choleretic medisiner er foreskrevet bare i perioden med begynnelse remisjon fordi
Aktiv koleretisk terapi fører til en reduksjon i konsentrasjonen av antibiotika i
lesjon fokus. Tilordne cholagogue basert på typen tilgjengelig JP.
Behandling rettet mot å øke immunobiologisk reaktivitet. den
I den akutte perioden vil preferanse gis for vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsiumpangamat.
Under utvinningsperioden for B6 og B12, B15, B5, E.
• Fysioterapi, fytoterapi, mineralvann med svak mineralisering er foreskrevet.
i perioden med nedsettelse av akutte manifestasjoner av sykdommen.
• Fysioterapi forbedrer galleflyten og er derfor viktig
komponent i behandlingen av pasienter med kronisk cholecystit og dyskinesi
galdevegen. Samtidig er pasientene forbudt overfor fysisk
masse og veldig skarpe bevegelser, risting, bærevekt.
Pasienter med kronisk cholecystit og biliær dyskinesi (eller
etter en episode av akutt cholecystitis) fjernes fra dispensarobservasjonen etter 3
år med vedvarende klinisk og laboratoriell remisjon. Kriteriet for utvinning er
Ingen tegn på skade på galleblæren med ultralyd av hepatobiliærsystemet.
I oppfølgingsperioden bør barnet undersøkes av en gastroenterolog,
otolaryngolog og tannlege minst 2 ganger i året. Spa behandling
utført i forholdene til innenlandske klimatiske sanatorier av Truskavets,
Morshina et al. Utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter forverringen.
Gallesteinsykdom
Per definisjon Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronisk
tilbakevendende sykdom i hepatobiliærsystemet basert på
metabolsk forstyrrelse av kolesterol, bilirubin, gallsyrer ledsaget av
dannelsen av gallestein i de levergalle kanaler (intrahepatic
kolelitiasis, vanlig gallekanal (choledocholithiasis) eller galleblæren (cholecystolithiasis)
Foreløpig takket være tilkomsten av moderne instrumentelle metoder
studier av kolelithiasis kan bli funnet hos 1/5 av eldre og i 10%
unge mennesker. Dermed er det all grunn til å tro at røttene til dette
sykdommer er i barndommen.
Etiologi og patogenese
For tiden betraktes GIC sykdom som
arvelig determinisme av utdanning i kroppen
3-hydroksyd-3-metylglutaryl-koenzym A reduktase. Dette enzymet regulerer syntesen
kolesterol i kroppen. Galle kolesterol øker, galle
glut, dvs. blir litogen. Hjørnesteinen i etiopathogenese
JCB - kolecystogen dyskolium (økt kolesterol og bilirubinkonsentrasjoner
i galle mens du reduserer innholdet i gallsyrer). Leverproduksjon
litogen galle som fører til dannelse av stein i galleblæren og
galle kanaler. Lithogenitet av galle øker kolestasen forbundet med stagnasjon
galle og bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren.
Inflamert galleblæren slimete secerner ekssudat rik på protein og
kalsium, som tjener som grunnlag for avsetning av salter.
Faktorene som bidrar til litogenesen inkluderer:
• Uregelmessig og dårlig ernæring med redusert kostfiberinnhold
i kosten
• Biliary dyskinesi
• Hypodynami
Fedme
• Hemolytisk anemi
Kliniske manifestasjoner JCB
Manifestasjoner av gallesteinsykdom i sitt biokjemiske stadium, dvs. opp til
forekomsten av kalkuløs cholecystit eller biliær kolikk assosiert med
obturering av gallekanalene er praktisk talt fraværende. Dette faktum skyldes delvis
det faktum at slimhinnen i bunnen og legemet i galleblæren er ikke følsom.
Bare nakke av galleblæren, cystisk kanal og
choledoch. Dette forklarer det faktum at store steiner, på grunn av deres tyngdekraft og størrelse,
kan ligge lenge på bunnen av boblen rolig, uten å forårsake smerte. mens
små steiner er i stand til å bevege seg, komme inn i nakken, cystisk og vanlig gal
kanaler, fører til et angrep av akutt smerte. Klinisk bilde og
arten av det rette smerte syndromet i JCB svarer mest til
de med kronisk cholecystitis. I tilfelle hvis JCB ikke er ledsaget
typiske angrep av biliær kolikk, obstruktiv gulsot, gallestein
blære kan være et tilfeldig søk med ultralyd eller radiografisk
studien. På samme tid, barn i tidlig og førskolealder med galle
kolikk dårlig lokalisert smerte og i tilfelle akutt forekomst kommer inn
en klinikk med mistanke om akutt blindtarmbetennelse eller en annen akutt utviklet
sykdom i bukhulen, noe som gjør det vanskelig å rettidig diagnose.
Tatt i betraktning det ovenfor, for diagnose av ICD
parakliniske forskningsmetoder.
Instrumentelle forskningsmetoder:
Ultralyd undersøkelse:
Ultralyd er for øyeblikket den mest informative og samtidig den minst invasive
ICB diagnostisk metode. Moderne ultralyd diagnostiske enheter tillater
oppdage en stein opp til 2 mm i størrelse og de mest følsomme enhetene
tidligere stadier av gallesteindannelse kan diagnostiseres.
Røntgendiagnostikk.
Oral og intravenøs cholecystography. Røntgenundersøkelse
galdevegen de siste årene har blitt mindre vanlig, særlig hos barn.
Kalkulasjonsberegning beregnes i oversikten.
bilde av bukhulen. Det bør understrekes at mange andre typer steiner
selv med relativt store størrelser kan være røntgen negativ.
Negative cholecystografiske resultater utelukker ikke
gallestein. Kontraindikasjoner til radiodiagnose er intoleranse
jodid medisiner brukt til røntgen, alvorlige brudd
leverfunksjon.
Retrograd kolecystopankreatografi. Fordelen med denne metoden over
Andre diagnostiske metoder som bruker radiopakkete stoffer
er det den direkte introduksjonen av en radiopaque substans i
gallekanalene lar deg visualisere dem og galleblæren selv som i tilfeller
forstyrrelser i leverens ekskretjonsfunksjon, og når galleblæren er frakoblet og
med sfinkterfeil Oddi. Det er en reell mulighet til å identifisere
steiner i hele galdeveien, noe som er viktig hos barn
praksis, som 1/3 av barn med kolelithiasis har calculi i galleblæren
kombinert med steiner i cystisk, hepatisk og vanlig galdekanal. Det er fra
Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å etablere en høy frekvens av intrahepatisk
litiaza. Alt dette gjør det igjen mulig å bestemme terapeutisk
taktikk: kirurgisk eller konservativ behandling. (Zaprudnov AM, 1999).
Laboratoriediagnose av kolelitiasis
Laboratoriekliniske og biokjemiske metoder for studiet av galle spiller en viktig rolle
i diagnosen JCB ved den første fysisk-kjemiske scenen.
Mikroskopi av galle i direkte lys. Mulig anerkjennelse av brudd
sekretoriske og absorpsjonsfunksjoner av galleblæren. Deteksjon på
galle mikroskopi i direkte lys av kalsium bilirubinat og kolesterol krystaller -
bevis på gallesteinsykdom i fysisk-kjemisk stadium.
Evaluering av galliens litogene egenskaper. Innholdet av fosfolipider og galli reduseres
syrer med økende kolesterol.
Forskning på lipidmetabolisme. I blodet av barn med gallestein
sykdommen øker innholdet av totale lipider, triglyserider og fosfolipider,
kolesterol.
Biokjemiske tester av leveren. Kolestase markører oppdages - økt
alkalisk fosfataseaktivitet, lipoproteiner etc.
JCB behandling
Modus. Sykehusinnleggelse av barnet er bare nødvendig i perioden med galdekolikk. den
i løpet av remisjonstiden må det opprettes betingelser for utførelse av det optimale regimet
av dagen Kraftig fysisk anstrengelse er begrenset. Samtidig bør
ta hensyn til at hypokinesi bidrar til steindannelse.
Kostholdsterapi. Måltidet bør organiseres uten betydelige brudd.
Det er planlagt en moderat mekanisk og kjemisk sparing av slimhinnen.
mage-tarmkanalen, som forhindrer cholekinetic virkning av mat.
Anbefalt: biff, kylling, kanin, kalkun, kokt fisk,
frokostblandinger, grønnsaker, frukt og bær, unntatt kraftig sur og umodne; hvitt brød og
grå, gammel; tørre kjeks; pasta og vermicelli; vegetariske supper med
grønnsaker og frokostblandinger; smør ikke mer enn 30-40 g per dag og det samme
grønnsak. Rømme med bare mat - 2-3 ts; sild macerated.
Eggeplommer, stekt, fett, frisk baking, sjokolade, bønne, er utelukket.
søte kremer, krem og rømme i sin rene form, krydret krydret, kraftig sur og
salt mat og produkter. I dietten bør du aktivt legge til grønnsaker og
frukt, ikke-raffinerte produkter som inneholder kostfiber. (Zaprudnov A.M.,
1999). Soyabønne diett kurs 1-2 måneder med
pauser på 3-4 måneder (Belousov Yu.V., 2000).
Narkotika terapi.
• Genodesoxycholiske og ursodeoxycholiske gallsyrer er mest
for tiden en effektiv metode for behandling av gallestein.
• Sorbenter - polyfan, kolestyramin og andre enterobenta. Handlingsmekanisme
enterosorbent er et brudd på absorpsjonen av kolesterol og gallsyrer.
• "Små løsemidler" av gallestein - roanol, geranol, rovachol, olimetin,
mentol, askorbinsyre.
• Stimulerende midler av syntese og sekresjon av gallsyrer: fenobarbital, zixorin.
• Preparater som har en antispasmodisk effekt - Belladonna-derivater,
baralgin, aminofyllin (brukes hovedsakelig under biliær kolikk)
• Choleretic og hepatoprotective drugs (brukes i lang tid
hovedsakelig i remisjon)
Ikke-medisinering
• Fysioterapi - går i frisk luft, massevis av moderat
intensitet.
• Fysioterapi - UHF, mikrobølgebehandling, induktotermi av galleblæren,
mudterapi, varme bad.
• urtemedisin. Kostnader for medisinske urter er koleretiske og anti-litogene.
orientering.
• Spabehandling. I de innenlandske skianleggene i Truskavets, Morshyn og
Det bør være forsiktig når det gjelder bruk av mineralvann, siden
de, i tillegg til antispasmodiske og antiinflammatoriske effekter, har
evne til å stimulere galle sekresjon, som kan være årsaken
penetrasjon av kalkulator og obstruksjon av galdeveiene.
Ekstrakorporeal litotripsy.
Den brukes i kombinasjon med genoursoterapiya. Indikasjoner for litotripsy er
Enkelt eller flere steiner opp til 30 mm i diameter, forutsatt at det er nei
morfologiske forandringer i galleblærens vegger
Kirurgisk behandling.
Absolutte indikasjoner på kirurgi hos barn med gallestein
sykdommen er: misdannelser av galdeveiene, betydelig dysfunksjon
galleblære, flere mobile steiner, koledokolithiasis, vedvarende
inflammatorisk prosess i galleblæren. Relative indikasjoner er
enkelt mobile steiner i galleblæren, samt asymptomatiske steiner.
Det bør huskes at prevalensen etter cholecystektomi er høy
postcholecystectomy syndrom og invaliderende komplikasjoner.