Utviklingen av fett hepatose er basert på et brudd på metabolske prosesser i menneskekroppen. Som følge av denne leversykdommen erstattes det friske vevet til et organ med fettvev. I begynnelsen av utviklingen samler fett i hepatocyttene, som over tid bare fører til depresjon av leverenceller.
Hvis sykdommen ikke diagnostiseres på et tidlig stadium, og det ikke utføres passende behandling, oppstår irreversible inflammatoriske forandringer i parankymen som fører til utvikling av vevnekrose. Hvis fett hepatose ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til skrumplever, som ikke lenger kan behandles. I artikkelen vil vi vurdere årsaken til utviklingen av sykdommen, dens behandlingsmetoder og klassifisering i henhold til ICD-10.
Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>
Årsaker til fett hepatose og dens prevalens
Årsakene til utviklingen av sykdommen er ennå ikke bevist, men det er kjente faktorer som sikkert kan provosere forekomsten av denne sykdommen. Disse inkluderer:
- fylde;
- diabetes mellitus;
- brudd på metabolske prosesser (lipid);
- minimum trening med næringsrik daglig diett høyt i fett.
De fleste tilfeller av utvikling av fett hepatose er registrert i utviklede land med høyere levestandard enn gjennomsnittet.
Det er en rekke faktorer forbundet med hormonforstyrrelser, for eksempel insulinresistens og tilstedeværelse av sukker i blodet. Det er umulig å utelate den arvelige faktoren, det spiller også en stor rolle. Men fortsatt den viktigste grunnen - dårlig kosthold, stillesittende livsstil og overvekt. Alle årsaker er ikke relatert til inntak av alkoholholdige drikkevarer, så fet hepatose kalles ofte alkoholfri. Men hvis du legger til alkoholavhengighet av de ovennevnte årsakene, vil fett hepatose utvikle seg flere ganger raskere.
I medisin er det veldig praktisk å bruke kodingen av sykdommer for systematisering. Det er enda enklere å spesifisere diagnosen i syklisten med en kode. Kodene for alle sykdommer er presentert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, skader og ulike helseproblemer. På dette tidspunktet, det tiende revisjonsalternativet.
Alle leversykdommer i henhold til den internasjonale klassifiseringen av den tiende revisjonen er kryptert under koder K70-K77. Og hvis vi snakker om fett hepatose, så i henhold til ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerasjon av leveren).
Du kan lære mer om symptomer, diagnose og behandling av hepatose fra separate materialer:
Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.
K76.0 Fattig degenerasjon av leveren, ikke klassifisert annet sted
Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.
Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.
Vi er i sosiale nettverk:
© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Alle rettigheter reservert.
Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.
Informasjon beregnet for helsepersonell.
Fet hepatose i leveren - årsaker, stadier, symptomer og behandling
Hva er hepatose
Fet hepatose er en ganske vanlig funksjonsforstyrrelse av leverenes arbeid og struktur, som skjer under påvirkning av ulike uønskede faktorer, og som følge derav blir hepatocyttene gradvis erstattet av fettceller.
Denne sykdommen er kronisk og kalles ofte steatosis, fedme eller degenerering av leveren, lipidinfiltrering. Utbruddet av patologi er vanskelig å diagnostisere. Derfor er sykdommen allerede i avanserte stadier. Ifølge statistikken lider en av fire personer i vårt land av fett hepatose.
Årsaker til hepatose
Den eksakte årsaken som forårsaker utviklingen av hepatose eksisterer ikke. Som regel er det et kompleks av ugunstige eksterne og interne faktorer, ulike sykdommer, funksjonsfeil i kroppssystemene, manglende overholdelse av diett og fysisk aktivitet.
- Metabolske sykdommer og hormonelle system;
- fedme;
- alkoholisme;
- Stillesittende livsstil;
- Giftstoffer, giftstoffer;
- Stråling eksponering;
- Systematisk overspising;
- arvelighet;
- hypervitaminose;
- Langvarig overholdelse av en streng diett for å miste overflødig vekt, og deretter et sterkt brudd på innlegget;
- Overdreven bruk av visse medisiner uten tilsyn av behandlende lege
- Sykdommer som diabetes, viral hepatitt, lavt blodplatetal i blodet, arteriell hypertensjon, fordøyelsessystemers patologi, HIV;
- Graviditet.
Kvinner, spesielt etter 45 år, er mer sannsynlig å utvikle alkoholfri hepatose enn menn.
Som et resultat av de ovennevnte faktorene, blir hepatocyttene dør, leveren blir mørkere eller tvert imot gulaktig i farge, økningen av orgelet flere ganger (opptil 10 kg eller mer).
I de senere stadiene blir cyster med patologisk innhold ofte dannet; sunt vev endres til grovt cicatricial. Etter dette blir reversibel prosess en progressiv irreversibel levercirrhose.
En pasient med fett hepatose utvikler ofte forhold som kolelithiasis, utilstrekkelig sekresjon av enzymer for normal fordøyelse, bukspyttkjertelfunksjon, hypertensjon, biliær dyskinesi og til og med koronar hjertesykdom.
Stadier og symptomer på hepatose
I utviklingen av fettlever er det flere stadier, som hver har sine egne spesifikke morfologiske endringer og kliniske manifestasjoner.
Den første fasen er diffus leverskade.
I løpet av denne perioden er det ingen ødeleggelse av hepatocytter, men det finnes likevel små lommer med enkle fett, plassert i stor avstand fra hverandre. Å gjenkjenne sykdommen på dette tidspunktet er svært vanskelig, da symptomene er karakteristiske for mange forhold.
Disse inkluderer forverring av den generelle tilstanden, tretthet, konstant ønske om å sove, dårlig samordning, mangel på appetitt. Over tid øker leveren i størrelse, noe som gir en følelse av tyngde og ubehag, periodisk smerte i riktig hypokondrium.
Stage moderat
Hepatocytter blir gradvis ødelagt, bindevev vokser, cyster blir ofte dannet. Tilstanden til personen er forverring, nye symptomer, tegn på fett hepatose øker.
Eksterne manifestasjoner inkluderer:
- økt tørrhet i huden eller omvendt dens fettinnhold med dannelsen av akne;
- hår faller ut, for tidlig graying er mulig;
- Over tid får ølens sclera en gulaktig fargetone;
- allergiske utslett er notert;
- Det er et brudd på fordøyelsessystemet - forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen og halsbrann;
- smerte blir permanent, det er vedvarende søvnløshet og irrasjonell irritabilitet;
- I mangel av behandling utvikler et ødem i bukhulen og et venøst nettverk på magesekken.
Det vanskeligste scenen
Bindevev og fettceller okkuperer nesten hele organets område. Leveren er ikke i stand til å utføre sine funksjoner, forgiftning av alle organer og systemer oppstår. Pasienten lider av skrumplever og leversvikt.
I avanserte alvorlige tilfeller kan det være kramper av lemmer, generell utmattelse av kroppen, bevissthetstab, koma.
Kliniske manifestasjoner av fett hepatose inkluderer også monotoni av tale, ødem, nedsatt visuell funksjon, guling av huden, nedsatt blodpropp, nedsatt generell immunitet og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner.
Diagnostikk, ICD-kode
Som et resultat av diagnostiske tiltak, bestemmes størrelsen på orgelet, graden av dets skade og evalueringen av effektiviteten av behandlingen.
- USA.
- Beregnet tomografi.
- Blodprøver og avføring.
- Biopsi.
- Palpasjon og visuell inspeksjon.
Koden for fett hepatose ICD 10 - K76.0
Behandling av fettlever hepatose
Behandling av ikke-alkoholholdig fett hepatose er en ganske komplisert og tidkrevende prosess. I tillegg til å ta medisiner, blir det lagt stor vekt på behandling av sykdommer som fremkaller leverskade, kosthold og kosttilskudd og fysisk aktivitet. Hvis du ikke overholder noen resept fra den behandlende legen, kan du ikke forvente positiv dynamikk.
Fysioterapi for leversykdommer
Medisinsk gymnastikk klasser krever ikke spesielle fysiske data og hjelp fra uvedkommende. For større effektivitet bør treningen utføres ute eller i et godt ventilert område om morgenen.
- Den bakre posisjonen, armene løst plassert langs kroppen. Benene hevet opp og spinner imaginære pedaler.
- Ligger på venstre side. Høyre og høyre ben skal samtidig heves og låses i denne posisjonen i 15-30 sekunder.
- Ligger på ryggen, bør hendene plasseres under baken og bena for å utføre øvelsen "saks".
- Ligg på magen, vipp hodet litt tilbake og utfør svømmebevægelser med hendene.
- Hver øvelse skal utføres daglig, i 5 tilnærminger med nødvendig hvilepause.
Narkotika terapi
Det er ingen enkelt behandling for å behandle fett hepatose med rusmidler. I hvert tilfelle er legen basert på pasientens individuelle indikatorer og graden av skade på leveren og indre organer.
- Vitaminerapi, spesielt gruppe B.
Folsyre Dette er et svært viktig vitamin i gruppe B. Hovedoppgaven er å støtte utviklingen av nye celler av vev og organer. Du kan ta det som en doseringsform, og i mat (appelsiner, lever, nøtter, spire, krem, poteter, etc.). - Eubikor. Dette er et russisk stoff som inneholder hvetekli. Den farmakologiske virkningen av pulveret er å gjenopprette den forstyrrede tarmmikrofloraen, normalisere funksjonen av fordøyelseskanaler og eliminere forskjellige toksiner fra kroppen. Legemidlet har ingen bivirkninger, men bare en lege kan ordinere doseringen.
- Hepatobeskyttelse. Dette er en hel farmakologisk gruppe av forskjellige legemidler, hvis arbeid består i å forhindre ødeleggelse av leverceller og gjenopprette skadede hepatocytter. Hepatoprotektorer varierer i deres virkning, opprinnelse og kjemisk sammensetning. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
- Choleretiske midler. Siden den syke leveren ikke er i stand til å produsere riktig mengde galle, er det ofte foreskrevet medikamenter i denne gruppen. Hofitol, Kars.
- Antioksidanter. Behandlingen med denne gruppen medisiner er ganske lang, men i løpet av behandlingen gjenoppretter de metabolske prosessene og bryter ned syrene. Heptral, Taurin.
- Spasmolytika. Drotaverinum.
Kosthold for fett hepatose i leveren
Fra tilslutning til kostholdet avhenger av effektiviteten av behandlingen. Det er både tillatt produkter og de som er under streng forbud. Faktisk, ifølge Pevzner-klassifiseringen, anbefales næring i tilfelle av fett hepatose til fordøyelseskanaler, som er milde for fordøyelsessystemet, tilsvarende tabell nr. 5.
tillatt:
- Sesonggrønnsaker i fersk eller kokt form (kokt, dampet) - eple, beskjære, bete, gulrot, dill, salat, soya, gresskar, courgette.
- Supper er ikke i buljong, supper med melk.
- Lavfett ost, hytteost, kefir.
- Groats havremel, bokhvete, ris, semolina, hirse.
- Usøtet svart te, tørket fruktkompot, rosehip-avkok, te med sitronmelisse eller kamille.
- Kokt egg eller omelett.
- Artisjokk, pinjeknute, aprikosfrø.
- Sorrel.
- Kanel og gurkemeie.
- Kornolje og oliven.
- Lene kaker.
- Mineralvann - Essentuki, Narzan.
er forbudt:
- Fett kjøtt og fisk.
- Bønner, løk, hvitløk, bønner, reddiker, tomater, sopp.
- Saltet, røkt, hermetisk, fettretter.
- Rømme og yoghurt.
- Kaffe, brus, alkohol.
Behandling av fett hepatose folkemidlene
Populær behandling av fett hepatose er bare effektiv i begynnelsen av sykdommen. Brukes i sent perioder uten kunnskap fra legen, kan bare forverre situasjonen.
- Som terapi bruker de hovedsakelig avkok av slike urter som immortelle, havre, bjørkblader, løvetann og bjørnebær.
- Også ikke mindre populære er gresskar honning, frisk gulrot juice, sitron og fersken pits.
- Effektivt for vekttap, normalisering av metabolisme og rensing av avkjenning av villrose fra bær. 50 gram bær insisterer på en termos hele natten, drikker i like store deler neste dag. Rosehip kan være full i lang tid.
- Grønn te, kjent for sine antioksidantegenskaper, vil hjelpe leveren til å gjenopprette sitt arbeid, men det er verdt å drikke denne drinken i minst 3 kopper per dag, krydder den med sitron, mynte.
- Hvis det ikke foreligger diabetes samtidig, kan du bruke en oppskrift på en blanding av knuste friske furu nåler (kilo) og samme mengde granulert sukker. Bland blandingen med varmt vann og la det gå i en uke på et mørkt sted, og ta en infusjon av en spiseskje 30 minutter før måltider to ganger om dagen.
- Melkdistel vil også være effektiv i de første trinnene av hepatose, brygge en teskje frø med et glass kokende vann, la det blande seg, drikk i to doser per dag, ta 1 måned, deretter etter 2 uker med en pause kan gjentas. Det kan være lettere for noen å ta melketjistmel i samme mengder.
Interne sykdommer / 3 kapittel SYMPTOMER AV LIVER OG BILATMATORISK SYSTEM - s
Sykdommer av liv og jelluary eksternt system
Dyskinesi i galdeveiene.
Fet hepatose (ZHG) - Leverandestatose, kronisk fettlever - En uavhengig kronisk sykdom eller syndrom forårsaket av fettdegenerasjon av hepatocytter med intra- og / eller ekstracellulær fettavsetning.
MKB10: K76.0 - Fattig degenerasjon av leveren er ikke klassifisert annet sted.
ZHG er en poliologisk sykdom. Ofte oppstår som et resultat av metabolske forstyrrelser forårsaket av ubalansert ernæring. Spesielt hvis det er en dårlig vane eller det er omstendigheter der hele daglige behov for mat er fornøyd i nesten 1 mottakelse. I slike tilfeller, med tanke på de begrensede mulighetene for å deponere karbohydrater og proteiner i leveren og andre organer, blir de lett og uendelig lagret fett.
ZHG er ofte et sekundært syndrom som følger med fedme, diabetes mellitus, endokrine sykdommer, primært Cushings sykdom, kronisk alkoholisme, forgiftning, inkludert medisinske, kronisk sirkulasjonsfeil, metabolsk X-syndrom og mange andre sykdommer i de indre organene.
Som følge av for stor opphopning av fett i leveren vev, forstyrres organets funksjon som et dynamisk depot av karbohydrater (glykogen) i utgangspunktet, noe som fører til destabilisering av mekanismene for å opprettholde normale blodglukosenivåer. I tillegg kan metabolske endringer forbundet med langvarig eksponering for etiologiske faktorer forårsake giftig og til og med inflammatorisk hepatocyttskade, dannelse av steatohepatitt med gradvis overgang til leverfibrose. I mange tilfeller kan de etiologiske faktorene som forårsaker ZHG bidra til dannelsen av homogene kolesterolstein i galleblæren.
Klager med generell svakhet, redusert arbeidskapasitet, kjedelige smerter i riktig hypokondrium og dårlig toleranse for alkohol er karakteristisk for kvinner som lever kvinner. Mange mennesker har hypoglykemiske tilstander i form av paroksysmalt forekommende skarp svakhet, svette og følelser av "tomhet" i magen, som raskt går forbi etter å ha spist mat, til og med ett godteri. De fleste pasienter har en tendens til forstoppelse.
Det overveldende flertallet av pasienter med ZHG dannet en vane med diett med 1-2 ganger matinntak per dag. Mange mennesker har en historie om å drikke store mengder øl, langtidsbehandling, arbeid med toksiske effekter, ulike sykdommer i indre organer: diabetes, metabolsk X-syndrom, kronisk sirkulasjonsfeil, etc.
Ved objektiv undersøkelse betaler pasientens overvekt vanligvis oppmerksomhet. Percussion-definert leverstørrelse økt. Forkanten av leveren er avrundet, komprimert, litt følsom.
Symptomer på patologiske endringer i andre organer oppdaget av GD refererer vanligvis til sykdommene som førte til dannelsen av fettdegenerasjon av leveren.
Generell analyse av blod og urin: ingen abnormiteter.
Biokjemisk analyse av blod: økt kolesterol, triglyserider, økt aktivitet av AST og ALT.
Ultralydsundersøkelse: En forstørret lever med en diffus eller fokal ujevn økning i ekkogeniteten i leveren parenchyma, uttømming av vevsmønsteret med små vaskulære elementer. Portal hypertensjon er fraværende. Som regel detekteres tegn på steatose i bukspyttkjertelen samtidig: en økning i kjertelvolumet, en diffus økt ekkogenitet av parenkymet i fravær av en patologisk utvidelse av Wirsungkanalen. Konkretjon i galleblæren, tegn på diffus, retikulær eller polyposis cholesterose av galleblæren kan registreres.
Laparoskopisk undersøkelse: Leveren er forstørret, overflaten er gulaktig brun.
Leverbiopsi: diffus eller lokalisert i forskjellige deler av lobuleres fettdegenerasjon av leverceller, ekstrahepatisk anordning av fettdråper. Med en lang sykdomssykdom blir tegn på steatohepatitt avslørt - cellulær inflammatorisk infiltrasjon med overveiende lokalisering i midten av lobula. Noen ganger infiltrerer fange hele segmentet, strekker seg til portalen og periportal sonen, noe som indikerer sannsynligheten for dannelsen av leverfibrose.
Utført med alkoholisk leversykdom, kronisk hepatitt.
I motsetning til ZHG er alkoholholdig leversykdom kjennetegnet av anamnestisk informasjon om langvarig alkoholmisbruk. I alkoholiske leverenbiopsiprøver finnes det et stort antall hepatocytter som inneholder Mallory-kroppene - et kondensert, glatt endoplasmatisk retikulum. I deres blod oppdages en markør for langvarig alkoholisering - transferrin som ikke inneholder sialinsyrer.
Kronisk hepatitt er forskjellig fra GHD ved abnormaliteter generelt og biokjemiske blodprøver, som indikerer tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess i leveren, forstyrrelser i organets proteindannende og liposyntetiske funksjoner. Identifiserte markører for infeksjon med hepatitt B, C, D, G. Tilstrekkelig å skille mellom ZHG og kronisk hepatitt tillater resultatene av punkteringsbiopsi i leveren.
Generell blodprøve.
Biokjemisk blodprøve: fastesukker, totalt protein og dets fraksjoner, bilirubin, kolesterol, urinsyre, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidase, transferrin som ikke inneholder sialinsyrer.
Immunologisk analyse for tilstedeværelse av hepatitt B, C, D, G.
Ultralyd i bukorganene.
Nålbiopsi i leveren.
Obligatorisk overgang til en brøkdel diett - 5-6 måltider per dag med jevn fordeling av kalorier og komponentsammensetning (karbohydrater, proteiner, fett) av mat. Bruken av animalsk fett er begrenset. Anbefalte retter som inneholder ost, vegetabilsk fiber. Hvis du er utsatt for forstoppelse, skal dampet rug eller hveteklær forbrukes med 1-3 teskjeer 3-4 ganger om dagen med måltider.
Et daglig inntak av balansert multivitaminpreparater som "Troll", "Jungle", "Enomdan" og lignende blir utnevnt.
Essential-forte inneholder essensielle fosfolipider og vitamin E er den mest effektive behandlingen for LN. I motsetning til Essentiale-Forte inneholder Essencele ikke E-vitamin, og inneholder heller ikke essensielt for parenteral administrering. Essentiale-forte tar 2 kapsler 3 ganger daglig med måltider i 1-2 måneder.
Andre lipotopiske legemidler kan brukes til behandling av ZHG:
Legalon - 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.
Lipofarm - 2 tabletter 3 ganger om dagen.
Lipostabil - 1 kapsel 3 ganger om dagen.
Liposyre - 1 tablett (0,025) 3 ganger daglig.
For å overvåke effekten av behandlingen ved hjelp av ultralyd, avslørende tendens til å redusere leverens størrelse, redusere organets parenkymmes ekkogenitet.
Vanligvis gunstig. Med unntak av farer, effektiv behandling, profylaktisk administrering av multivitaminpreparater, er fullstendig utvinning mulig.
Fet degenerasjon av leveren (K76.0)
Versjon: Katalog over sykdommer MedElement
Generell informasjon
Kort beskrivelse
Note 1
Note 2
Fattig degenerasjon av leveren er en form for ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD).
5. Vurdering av aktiviteten til NAFLD (NAS). Sett av poeng beregnet for den omfattende vurderingen av tegn på steatose, betennelse og ballongdystrofi. Det er et nyttig verktøy for halvkvantitativ måling av histologiske endringer i levervev hos pasienter med NAFLD i kliniske studier.
Hittil er det ingen enkelt kode i listen over sykdommer i ICD-10, som gjenspeiler fullstendigheten av diagnosen NAFLD, så det er tilrådelig å bruke en av følgende koder:
klassifisering
Etiologi og patogenese
Sekundær fet leversykdom kan være et resultat av følgende faktorer.
1. Alimentære faktorer:
- skarpt vekttap;
- kronisk protein-energi mangel.
2. Parenteral ernæring (inkludert glukoseadministrasjon).
4. Metabolske sykdommer:
- dyslipidemi;
- type II diabetes;
- triglyseridemi og andre.
epidemiologi
Symptom Prevalens: Distribuert
Kjønnshastighet (m / f): 0,8
Faktorer og risikogrupper
Høyrisikogrupper inkluderer:
4. Middelaldrende kvinner.
Klinisk bilde
Kliniske diagnostiske kriterier
Symptomer, nåværende
I de fleste pasienter med ikke-alkoholholdig fettleverssykdom er det ingen klager.
Følgende symptomer kan oppstå:
- Svakt ubehag i bukets øverste høyre kvadrant (ca. 50%);
- smerte i øvre høyre kvadrant i magen (30%);
- svakhet (60-70%);
- moderat hepatosplenomegali Hepatosplenomegali - samtidig signifikant utvidelse av leveren og milten
(50-70%).
diagnostikk
Generelle bestemmelser. I praksis oppstår mistanke om ikke-alkoholisk steatohepatitt når pasienten har fedme, hypertriglyseridemi og økte transaminase nivåer. Diagnosen klargjøres av laboratorie og biopsi. Visualiseringsmetoder for bekreftelse i de tidlige stadiene er ikke særlig egnede.
Anamnese: eliminering av alkoholmisbruk, medisinske skader, familiehistorie av leversykdom.
Ved diagnostisering av ikke-alkoholholdig fettsleversykdom, brukes følgende bildemetoder:
1. Ultralyd. Steatosis kan bekreftes, forutsatt at økningen i mengden av fettinneslutninger i vevet er minst 30%. Ultralyd har en følsomhet på 83% og en spesifisitet på 98%. De avslører økt leverøkogenitet og økt distal lyddemping. Hepatomegali er mulig. Også utført identifikasjon av tegn på portal hypertensjon, en indirekte vurdering av graden av steatosis. Gode resultater ble oppnådd ved bruk av Fibroscan-apparatet, som gjør at du i tillegg kan oppdage fibrose og evaluere sin grad.
2. Beregnet tomografi. Grunnleggende CT-tegn:
- reduksjon i leverens radiologiske tetthet med 3-5 HU (norm 50-75 HU);
- radiografisk tetthet i leveren er mindre enn radiografisk tetthet i milten;
- høyere tetthet av intrahepatiske kar, portal og dårligere vena cava sammenlignet med tetthet av levervev.
3. Magnetic resonance imaging. Kan semiquantitatively vurdere fettinnholdet i leveren. Overgår i diagnostiske evner ultralyd og CT. Fokuser på å redusere intensiteten av signalet på T1-vektede bilder kan indikere lokal opphopning av fett i leveren.
5. Histologisk undersøkelse av leverpunktet (gullstandard for diagnose):
- makrofettdystrofi;
- ballongdegenerasjon eller degenerasjon av hepatocytter (i nærvær / fravær av betennelse, Mallory-hyalinlegemer, fibrose eller cirrose).
Graden av steatose er estimert av punktsystemet.
LIVERSykdommer (K70-K77)
Ekskluderer:
- hemokromatose (E83.1)
- gulsott BDU (R17)
- Reye syndrom (G93.7)
- viral hepatitt (B15-B19)
- Wilson sykdom (E83.0)
Inkludert: Narkotika:
- idiosynkratisk (uforutsigbar) leversykdom
- giftig (forutsigbar) leversykdom
Identifiser det giftige stoffet om nødvendig, bruk en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).
Ekskluderer:
- alkoholisk leversykdom (K70.-)
- Budd-Chiari syndrom (I82.0)
Inkludert er:
- leveren:
- koma NDU
- encefalopati NOS
- hepatitt:
- fulminant, uklassifisert, med leverinsuffisiens
- ondartet, ikke klassifisert annet sted med leverinsuffisiens
- nekrose av leveren (celler) med leversvikt
- gul atrofi eller degenerasjon av leveren
Ekskluderer:
- alkoholisk leversvikt (K70.4)
- leversvikt, kompliserende:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- graviditet, fødsel og postpartum periode (O26.6)
- føtal og nyfødt gulsott (P55-P59)
- viral hepatitt (B15-B19)
- i kombinasjon med giftig leverskade (K71.1)
Utelukket: hepatitt (kronisk):
- alkoholholdige (K70.1)
- medisinsk (K71.-)
- granulomatøs NKDR (K75.3)
- reaktive ikke-spesifikke (K75.2)
- viral (B15-B19)
Ekskluderer:
- alkoholisk leverfibrose (K70.2)
- kardial sklerose i leveren (K76.1)
- skrumplever (lever):
- alkoholholdige (K70.3)
- medfødt (P78.3)
- med giftig leverskade (K71.7)
ekskludert:
- kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.-)
- hepatitt:
- akutt eller subakutt:
- BDU (B17.9)
- ikke-viral (K72.0)
- viral (B15-B19)
- akutt eller subakutt:
- giftig leverskade (K71.-)
Ekskluderer:
- alkoholisk leversykdom (K70.-)
- amyloid leverdegenerasjon (E85.-)
- cystisk leversykdom (medfødt) (Q44.6)
- hepatisk venetrombose (I82.0)
- hepatomegali BDU (R16,0)
- portalveintrombose (I81)
- giftig leverskade (K71.-)
K70-K77 leversykdom. V. 2016
Internasjonal klassifisering av sykdommer, 10. revisjon (ICD-10)
K70-K77 leversykdommer
Utelukket: hemokromatose (E83.1)
gulsott BDU (R17)
Reye syndrom (G93.7)
viral hepatitt (B15-B19)
Wilson-Konovalov sykdom (E83.0)
K70 Alkoholisk leversykdom
K70.0 Alkoholholdig fettlever (fettlever)
K70.1 Alkoholholdig hepatitt
K70.2 Alkoholfibrose og leversklerose
K70.3 Alkoholcirrhose Alkoholskirrhose BDU K70.4 Alkoholholdig leversvikt Alkoholisk leversvikt:
- NOS
- akutt
- hronicheskaya
- podostraya
- med eller uten lever koma
K71 Giftig leverskade
Inkludert: Lekar leversykdom:
- idiosynkratisk (uforutsigbar)
- giftig (forutsigbar)
Badd-Kiari syndrom (I82.0)
K71.0 Giftig leverskade med kolestasekolestase med hepatocyttskade
Ren kolestase K71.1 Giftig skade på leveren med levernekrose Leverbetennelse (akutt) (kronisk) forårsaket av dødelige midler K71.2 Giftig skade på leveren, som forekommer som akutt hepatitt
K71.3 Giftig leverskade, som oppstår som kronisk vedvarende hepatitt
K71.4 Giftig skade på leveren, fortsetter som en type kronisk lobulær hepatitt
K71.5 Giftig leverskade, forekommer som kronisk aktiv hepatitt. Giftig leverskade, forekommer som lupoid hepatitt. K71.6 Giftig leverskade med hepatittbilde, ikke klassifisert annet sted
K71.7 Giftig leverskade med fibrose og skrumplever
K71.8 Giftig leverskade med et bilde av andre leversykdommer Giftig skade på leveren med:
- nodulær nodulær hyperplastisk
- levergranulomer
- peliozom leveren
- veno-okklusiv leversykdom
K72 Leverinsufficiens, ikke klassifisert annet sted
Inkludert: lever:
- com bdu
- encefalopati-idiom
- fulminantny
- zlokachestvenny
gul atrofi eller degenerasjon av leveren
Utelukket: alkoholisk leversvikt (K70.4)
leversvikt, kompliserende:
- abort, ekstramural eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- graviditet, fødsel og postpartum periode (O26.6)
viral hepatitt (B15-B19)
i kombinasjon med giftig leverskade (K71.1)
K72.0 Akutt og subakutt leversvikt Akutt ikke-viral hepatitt BDU K72.1 Kronisk hepatisk svikt
K72.9 Leverfeil, uspesifisert
K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.
Utelukket: kronisk hepatitt:
- alkohol (K70.1)
- klasserom (K71.-)
- Ranumatomatøs NKDR (K75.3)
- Reaktiv, ikke-spesifikk (K75.2)
- viral (B15-B19)
K73.1 Kronisk lobulær hepatitt, ikke klassifisert annet sted.
K73.2 Kronisk aktiv hepatitt, ikke klassifisert annet sted
K73.8 Andre kroniske hepatitt uklassifisert i andre rubrikker
K73.9 Kronisk hepatitt, uspesifisert
K74 Fibrose og skrumplever
Utelukket: alkoholisk leverfibrose (K70.2)
kardial sklerose i leveren (K76.1)
levercirrhose:
- alkohol (K70.3)
- medfødt (P78.3)
K74.1 Leversklerose
K74.2 Leverfibrose i kombinasjon med leversklerose
K74.3 Primær biliær cirrhosis Kronisk ikke-purulent destruktiv kolangitt K74.4 Sekundær biliær cirrhose
K74.5 biliær cirrhose, uspesifisert
K74.6 Andre og uspesifiserte skrumplever Cirrose (lever):
- NOS
- kryptogen
- stor node (makronodulær)
- liten knutepunkt (mikronodulær)
- blandet type
- gantry
- postnekrotisk
Utelukket: kronisk hepatitt, NKDR (K73.1)
gepatit:
- akutt eller subakutt
- BDU (B17.9)
- ikke viral (K72.0)
- viral hepatitt (B15-B19)
K75.0 Leverabscess Leverabsess:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
kolangitt uten leverabsess (K83.0)
pyleflebitt uten leverabsess (K75.1) K75.1 Flebitt i portalvenen Pyleflebitt Ekskludert: Piloflebitisk abscess i leveren (K75.0)
K75.2 Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt
K75.3 Granulomatøs hepatitt, ikke klassifisert annet sted
K75.4 Autoimmun hepatitt Lipoid hepatitt BDU K75.8 Andre spesifiserte inflammatoriske leversykdommer Ikke-alkoholholdig fettdegenerasjon av leveren [NASH] K75.9 Inflammatorisk leversykdom uspesifisert Hepatitt BDU K76 Andre leversykdommer
Utelukket: Alkoholisk leversykdom (K70.-)
amyloid leverdegenerasjon (E85.-)
cystisk leversykdom (medfødt) (Q44.6)
hepatisk venetrombose (I82.0)
hepatomegali jodi (R16,0)
portal venetrombose (I81.-)
giftig nedsatt leverfunksjon (K71.-)
K76.0 Fattig degenerasjon av leveren, ikke klassifisert annet sted Ikke-alkoholholdig fettsleversykdom [NZhBP] Utelukket: Ikke-alkoholisk steatohepatitt (K75.8)
K76.1 Kronisk passiv lever overflod Cadiac, lever:
- skrumplever (oppkalt)
- sklerose
Utelukket: Levernekrose med leversvikt (K72.-)
K76.3 Lever hjerteinfarkt
K76.4 Leverpeliose Hepatisk angiomatose K76.5 Veno-okklusiv leversykdom
Utelukket: Bad-Kiari syndrom (I82.0)
K76.6 Portal Hypertension
K76.7 Hepatorenalsyndrom
Utelukket: Følgende fødsel (O90.4)
K76.8 Andre spesifiserte leversykdommer Enkel levercyst
Fokal nodulær leverhyperplasi
Hepatoptose K76.9 Leversykdom, uspesifisert
K77 * Leverrelaterte sykdommer som er klassifisert annet sted
Narkotikabehandling av fett hepatose i leveren
Hovedårsaken til utseendet av fett hepatose i leveren er en forstyrrelse i arbeidet med metabolske prosesser. Når sykdommen er aktivert, erstattes friske leverceller med fettvev. Sykdommen kan være inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk i naturen, men i alle fall må sykdommen med manifestasjon av underliggende årsaker underkastes en passende kur.
Behandling av fettlever hepatose med rusmidler
Ved diagnostisering av fett hepatose må pasienten begynne å behandle medisinske legemidler i tide, som foreskrives av legen i hvert enkelt tilfelle bare individuelt.
Det er et generelt grunnlag for terapi, som tar sikte på å eliminere årsakene til sykdommen som har oppstått, samt å eliminere de faktorene som provoserte manifestasjonen av fett hepatose i leveren. Det er nødvendig å foreskrive terapi rettet mot å normalisere metabolske interne prosesser, samt gjenopprette funksjonene til det indre organet. Pasienten er pålagt å utføre rusbehandling med sikte på å rense leveren fra skadelige kjemikalier og farlige stoffer.
Hvilke legemidler er angitt for pasienter med fettlever hepatose?
- Gruppen av legemidler som er rettet mot å beskytte og gjenopprette leverets grunnleggende funksjoner - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminosyrer, stabilisering av interne prosesser, - Metionin, Dibikor;
- Fytopreparasjoner - Carsil, Liv 52.
Den mest effektive behandlingen av fett hepatose.
Enhver, selv den mest effektive medisinen for ubehagelig fett hepatose, foreskrives kun til pasienter på individuell basis. Men det er viktig å huske at kvalitativ kur for en slik sykdom er umulig uten å oppfylle de viktige forhold som gjelder for alle pasienter med denne sykdommen:
- fullstendig eliminering fra hverdagen av alle faktorer som provoserte sykdommen til aktivitet;
- forsiktig korrigering av det vanlige kostholdet, samt å overholde bare en sunn livsstil;
- tar foreskrevet medisiner som er aktivt rettet mot å normalisere metabolisme, samt beskytte og rense leveren fra skadelige faktorer.
Metformin ved en fett hepatose i leveren
I tilfelle av fett hepatose i leveren, som ikke er forårsaket av faktoren av misbruk av alkoholholdige væsker, er det ofte foreskrevet for pasienter Metformin. Denne medisinen virker som en normaliserer av metabolske prosesser og en forsvarer av det indre organet fra negative skadelige faktorer.
Sammen med Metformin, kan medisiner som Pioglitazone eller Rosiglitazone bli foreskrevet til pasienter.
Er det mulig å helbrede fettlever hepatose helt?
De fleste pasienter er sikre på at fett hepatose ikke blir utsatt for fullstendig gjenoppretting. Men en slik mening er dårlig feil. Denne prosessen i leveren er reversibel. Og hvis du tildeler riktig behandling for fett hepatose, kan du bli kvitt den for alltid.
En viktig rolle her spilles av den videre vitale aktiviteten til en person som har helbredet fra den underliggende sykdommen. Sistnevnte må overvåkes regelmessig av behandlende lege, i tillegg til å følge regelmessig gjennomføring av reglene for et sunt og sunt kosthold.
Fet hepatose - kode i henhold til MKB 10
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er fett hepatose i leveren (fettdegenerasjon av leveren) klassifisert under kode 76.0.
Alle bilder er hentet fra en gratis kilde til Yandex Pictures
Fet hepatose i leveren - symptomer og behandling
Fet hepatose er fettdegenerasjonen av leveren, som et resultat av hvilke leverceller akkumulerer i seg selv dråper av fett.
ICD 10-kode: K76.0 (fettdegenerasjon av leveren).
Dårlig når noe gjør vondt. Selv om det noen ganger er bedre å skade. Tross alt viser smerte at det er noen problemer i kroppen. Et av de viktigste menneskelige organene som renser kroppen er "stille". Dette er en lever. Den fungerer hele tiden, renser blodet, produserer galle, splitter fett, nøytraliserer giftige stoffer. Men det er nesten ingen nerveender i det, og smertefulle opplevelser vises ikke selv med alvorlige endringer. Derfor, ofte diagnostiserer, og spesielt fett hepatose i leveren, høres uventet.
Med denne sykdommen i leveren celler begynner å akkumulere fett. Feteøyer erstatter friske celler. Slike steder kan ikke lenger utføre sine funksjoner. Dette øker risikoen for atherosklerose, levercirrhose, diabetes mellitus.
årsaker til
Årsaker til fet hepatose i leveren kan være:
- vektig;
- Vanlig inntak av alkohol;
- Fett og rask karbohydratrik mat;
- Problemer med metabolisme;
- Sterk vegetarisk diett;
- Inntak av fosfor, plantevernmidler, langtidsinntak av visse medisiner.
Større utvikling av fett hepatose var i utviklede land hvor levestandarden er vurdert over gjennomsnittet.
Symptomer på fettlever
Sykdommen går bort i lang tid uten symptomer og oppdages under undersøkelsen. Tegn på sykdommen begynner å vises bare i 2 stadier av sykdommen. Det er kvalme, tyngde under ribbenene til høyre, forstoppelse, intoleranse mot fettstoffer, etc.
Hvis hepatose ikke blir behandlet, utvikler leversvikt. Tegnene er gulsott, svakhet, inkoordinering, aversjon mot mat. Men hvis du tar tiltak før utseendet av komplikasjoner, vil leveren begynne å komme seg. Bare trenger å bytte livsstil. Ofte forstyrrer ikke fedme hennes arbeid. Den utfører sine funksjoner, selv om de fleste cellene er skadet. Det er mange tilfeller der leverproblemer trakk seg tilbake, og funksjonene ble fullstendig restaurert veldig raskt etter at en person nektet alkohol, fettstoffer og begynte å lede en sunn livsstil.
behandling
Det viktigste ved behandlingen av fett hepatose i leveren er kosthold og unngå alkohol. For å gjenopprette sine funksjoner blir tildelt passende stoffer. For eksempel vil hypoprotektorer akselerere regenerering av leverceller. Disse stoffene forbedrer ikke bare ytelsen. De gjenoppretter funksjonen i galdevegen, fremmer fordøyelsen, normaliserer kolesterol i blodet. Etter en fullstendig utvinning av leveren, må du følge foreskrevet diett og gjøre en ultralydsskanning og ta tester en gang i noen få måneder.
forebygging
Forebygging av fett hepatose er gjennomføringen av flere regler:
- Fysisk aktivitet;
- Sunn ernæring;
- Vektkontroll;
- Tar bare medisin når legen foreskriver det;
- Utelukkelse av alkohol.
Fet hepatose uten behandling kan bli til alvorlig leversykdom. Men med en endring i livsstil, riktig ernæring og behandling, er det en fullstendig restaurering av dette viktige organet.
Hva er leverstatose og hva slags behandling er nødvendig for å bli kvitt den fete degenerasjonen av dette organet?
Når metabolske prosesser forstyrres i hepatocytter (leverceller), begynner ulike dystrofiske endringer, kombinert med det generelle begrepet hepatose. En av de vanligste typene hepatose er leverstatose, som har flere synonyme navn: fettdegenerasjon eller leverinfiltrasjon, fett hepatose.
Hva definisjonen av fettvev sier, hva skjer med den største kjertelen i menneskekroppen under steatose, hvorfor leveren er "overvektig" - alle disse spørsmålene fortjener mer detaljert vurdering.
Hva skjer med leveren i fettdystrofi?
Steatosis er preget av akkumulering av fett i hepatocyttene, så vel som mellom dem. Dermed reagerer leveren på noen sykdommer eller rus i kroppen.
I de fleste tilfeller er prosessen stabil, ikke progressiv og reversibel. Faren er tilslutning til steatosis av den inflammatoriske prosessen, som et resultat av hvilken steatohepatitt utvikler seg med transformasjon i fibrose eller levercirrhose. Lignende endringer observeres hos ca 50% av pasientene med steatose, hvorav 10% forekommer i cirrose.
Typer av steatose i henhold til ICD-10
Leversykdommer er tildelt flere koder i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen (ICD-10). Navnet steatosis i dette systemet er ikke brukt, men den fete infiltreringen av leveren tilsvarer 2 koder i overskriften K70-K77 "leversykdommer".
alkoholiker
Kode K70.0 er tilordnet alkoholisk fettdegenerasjon av leveren (fettlever) - en type steatose som utvikler seg på bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk. Som regel utvikler sykdommen asymptomatisk i lang tid uten å forårsake ulempe for en person, og er ofte funnet ved en tilfeldighet med instrumentelle eller laboratorietester for andre sykdommer. Graden av symptomer øker ettersom omfanget av leverskade øker, behandling krever fullstendig forlatelse av alkohol. Etter å ha gitt opp alkohol, kan leveren regenerere (gjenopprette) innen 2-4 uker.
alkoholisk
Under koden K76.0 er fettdegenerasjon av leveren oppført, som ikke er klassifisert annet sted i ICD. Denne ikke-alkoholiske fettinfiltrasjonen av leverceller assosiert med metabolske lidelser og insulinresistenssyndrom. Risikogruppen for ikke-alkoholisk steatose i leveren inkluderer pasienter som lider av hypertriglyseridemi, fedme, type II diabetes. Ifølge ulike data observeres frekvensen av fettleverdystrofi i sistnevnte i 70-100% tilfeller. Og i nesten 100% av tilfellene fører dette syndrom til inflammatoriske og destruktive endringer i leveren (steatohepatitis).
årsaker til
Patogenetiske faktorer, eller årsaker til steatose, varierer avhengig av typen fettdegenerasjon.
Opprinnelsen til alkoholholdig fettlever er direkte relatert til bruk av alkoholholdige drikker i en mengde på over 40 g for menn og 20 g for kvinner per dag når det gjelder ren etanol. Moderne undersøkelser bekrefter at selv moderat konsum av alkohol for kort tid er tilstrekkelig for utvikling av alkoholisk steatose.
Ikke-alkoholholdig "leverovervekt" er mye mer provokerende faktorer. Denne typen leverdystrofi kan utvikles som en uavhengig sykdom (primær steatosis), og som et symptom på en annen patologi.
Tabell 1. Årsaker til ikke-alkoholisk fettleverinfiltrering
I tillegg til disse, sannsynlige arvelige faktorer i utviklingen av fettlever, er deres rolle i patogenesen av steatose under studiet. Vi må innrømme at i omtrent 42% av tilfellene er det ikke mulig å bestemme provokasjonsfaktorene av sykdommen.
symptomer
Manifestasjonen av de kliniske manifestasjonene av steatose begynner vanligvis ved overgangen av sykdommen til II-graden (eller scenen). Hva er graden av utvikling av fettdystrofi, kan forstås ved sammenligning av symptomene på forskjellige stadier av kurset.
Utseende i grader
Forskjellene i kliniske manifestasjoner av leverstatose er vist i tabellen.
Tabell 2. Symptomer på fettdegenerasjon i grader
Grade 3 steatosis refererer til en pre-cirrhotic tilstand, ledsaget av betydelig organ destruksjon. Utløpet av galle er nedsatt (det er derfor "gulsott" oppstår), bindevev vokser og erstatter leverparenchymen, leverens størrelse ved 3 grader er markert økt, immunitet på grunn av alvorlige endringer i orglet reduseres.
Ekko skilt
Den vanskeligste i diagnoseplanen er 1 grad av steatose, hvor det ikke bare er noen eksterne manifestasjoner, men også laboratorietester gir ikke et klart bilde. På dette stadiet kan albumin, bilirubin og protrombin være i det normale området.
Hvis mistanke om steatose er foreskrevet, er ultralyd ofte foreskrevet, som kan angi tilstedeværelsen av fettinntak og hepatomegali (en økning i leverstørrelse). Den mest komplette informasjonen om fettdegenerasjonen av leveren gir en ekkografisk studie i ultralydsprosessen.
Ekko skilt ved 1 grad:
- liten komprimering av organstrukturen;
- svakt mønster av det vaskulære nettverket;
- en økning i den skrå vertikale størrelsen (CWR) til høyre lobe (PD) til 16-17 cm (mot normal