Der galle er produsert

Alt i menneskekroppen er ordnet harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse prosesser som forekommer i kroppen og gjør det mulig å fungere riktig. Fordøyelsessystemet er nødvendig for riktig fordøyelse av produkter som kommer inn i menneskekroppen for å trekke ut stoffene som er nødvendige for livsstøtte. Galle tar også en aktiv rolle i fordøyelsen. Men i motsetning til popular tro er det produsert ikke i galdeblæren. Hvor kommer galle fra?

Der galle er produsert

Hva er galle?

Nesten hver person har minst en gang i sitt liv sett hva galle ser ut. Dette er en væske med gulaktig grønn eller brun fargetone, har en tydelig smak av bitterhet og en spesiell lukt. Det er delt inn i to typer - cystisk og gal, deres forskjeller vil bli gitt nedenfor.

Dette stoffet har en ganske kompleks og spesifikk kjemisk sammensetning. Hovedkomponenten er spesielle gallsyrer (ca 67%), som er avledet av kolansyre. Først av alt er disse kenodeoksykoliske og choliske (såkalte primære) syrer, og avgir også sekundære syrer i den gule sekresjonen - allocholisk, litokolisk, deoksykolisk og ursodeoksykolisk. Alle disse komponentene i galle er tilstede i form av visse kjemiske forbindelser med forskjellige stoffer. Det er de sure forbindelser som bestemmer egenskapene til denne fordøyelsessekresjonen.

Sykdommer i galleblæren kompliserer i stor grad livet og pålegger mange restriksjoner når det gjelder ernæring

Sammensetningen inneholder også kalium- og natriumioner, på grunn av hvilken galde oppnår en alkalisk reaksjon, og noen sure forbindelser kalles gallsalter. Den inneholder et rødt pigment som gir galle en spesiell farge - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutation), stoffer-immunoglobuliner, en rekke metaller, inkludert kvikksølv, bly, kobber, sink og andre, samt xenobiotika. Gallen får en grønn farge på grunn av biliverdin pigment.

Tabell. Den kjemiske sammensetningen av galle (mmol, l).

Alt om galle: sammensetning, funksjon, hvor den er produsert

Ikke en eneste prosess med fullstendig fordøyelse kan gjøre uten en spesiell væske produsert av vår kroppsgalle. Dens mangel fører til et brudd på assimilering av mat, spesielt fett, og overskudd kan til og med påvirke hjernens aktivitet: På en måte har uttrykket "gudfryktig person" noen ganger et rent fysiologisk grunnlag.

Hva er galle, hvor er den produsert, dens sammensetning

Galle er en biologisk væske med en bestemt lukt. Den kan ha en annen tykkelse, gulbrun eller grønn farge og har en uttalt bitter smak.

Galle produseres i leveren celler - hepatocytter. Det er ganske flytende og har en lys nyanse, for eksempel gul. Leveren produserer kontinuerlig galle. Deretter går det inn i reservoaret gjennom spesielle kanaler - galleblæren, som er en hul pose med en kapasitet på 80-120 ml. Her blir det mer konsentrert og viskøst, og fargen endres til en mørkere, for eksempel brun eller grønn. På grunn av at galle som produseres direkte i leveren, varierer i sine fysisk-kjemiske egenskaper fra det som er lagret i galleblæren, er det vanlig i medisin å skille hepatisk og vesikulær galle.

De viktigste forskjellene mellom cystisk og levergalle:

I tillegg er forskjellige proteiner, metallioner, enzymer og andre biologisk aktive stoffer tilstede i gallen.

Mat stimulerer sammentrekningen av galleblæren, som følge av at galgen langs den vanlige gallekanalen kommer inn i tolvfingertarmen, hvor den blandes med de andre komponentene i tarmsaften og bukspyttkjertelen.

De enkelte komponentene som utgjør gallen

Bilirubin og biliverdin. Bilirubin dannes fra hemoglobinmolekyler som kommer inn i blodet etter dødsfall av røde blodlegemer. Det er han som gir riktig farging av galle, fordi den selv har en rødgul farge. Biliverdin har en grønn tint og i galle er i liten mengde. Oksidert i tarmen, gallepigmentene flekker fecalbrun.

Hvis en eller annen grunn opphopes mye bilirubin i blodet, gir det en gul fargetone til huden, øyebullene og endrer fargene på urinen, noe som ligner på øl. I kroppen er bilirubin tilstede i to hovedformer - bundet og ubundet med glukuronsyre. Ubundet (indirekte) bilirubin i store mengder er i stand til å trenge inn i hjerneceller, farger sine ulike avdelinger og fører til en forandring i mental tilstand hos voksne og en reduksjon av mentale evner hos nyfødte.

Gallsyrer. Disse er en rekke organiske syrer som trengs for å emulsifisere fettstoffer. Uten emulgering er prosessen med deres absorpsjon i tarmene umulig. Stå ut i løpet av dagen i en mengde på 15-30 g, suges den overveldende mengden av disse syrene tilbake, og bare 0,5 g utskilles med avføring.

Patologiske innlemmelser

Mikroorganismer og protozoer. Vanligvis er galle steril. Men i noen sykdommer trenger mikroorganismer eller protozoer hovedsakelig fra tarmen. Som et resultat oppstår cholecystitis - betennelse i galleblæren. I dette tilfellet kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli og til og med Giardia detekteres.

Mikrolitter og steiner. De dannes hvis den kjemiske sammensetningen av galle er forstyrret: den bør bli mer konsentrert og mettet med kolesterol og gallsalter.

Leukocytter, celler i slimhinnene (epitel). Vanligvis til stede i små mengder. Deres økning indikerer betennelse i galleblæren.

Gallefunksjoner

Hovedfunksjonene til galle:

• fettemulgering;
• økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer;
• normalisering av fettabsorpsjon;
• økt absorpsjon av proteiner, karbohydrater;
• stimulering av intestinal motilitet;
• deltakelse i fornyelse av tarmslimhindeceller;
• nøytralisering av magesaft, inkludert pepsin;
• deltakelse i absorpsjon av kolesterol, kalsiumsalter, fettløselige vitaminer, aminosyrer.

Ved brudd på produksjon og innføring av galle i tarmene, observeres følgende fordøyelsessykdommer:

• magesmerter av varierende intensitet (på grunn av dårlig nøytralisering av magesaft er det betennelse i tolvfingertarmen som forårsaker smerte);
• kvalme, oppkast;
• flatulens;
• oppblåsthet;
• vitamin mangel;
• vekttap;
• generell svakhet

Et levende eksempel på en slik tilstand er postcholecystectomy syndrom, som oppstår etter fjerning av galleblæren.

Hvordan undersøkes galle?

For å finne ut din sammensetning av galle, bør du gjennomgå duodenal intubasjon. For å gjøre dette, etter spesiell forberedelse av pasienten, settes en sonde inn i tolvfingertarmen, og innholdet i lumen i denne tarmen blir tatt for analyse, som ekstraheres i 5 faser:

1. Fraksjon "A" er en blanding av galle med duodenaljuice (20-30 minutter).
2. Den avsluttende fasen av Oddi sfinkteren. Det er ingen galle i innholdet (opptil 6 minutter).
3. Gullstrømmen fra de ekstrahepatiske gallekanalene (3-4 minutter).
4. Del "B" - gallbladder galle (20-30 minutter).
5. Del "C" - levergalle (gjenværende tid etter slutten av fase nr. 4).

Henvisning til duodenal intubasjon kan som regel oppnås fra en lege, familie lege, gastroenterolog eller kirurg.

Etter doktorens skjønn er denne prosedyren vanligvis foreskrevet for leversykdommer, galleblæren, gastroduodenitt, pankreatitt etc. Det må også tas i en omfattende undersøkelse med FGDS, ultralyd eller MR hvis følgende klager forekommer:

• smerte i riktig hypokondrium;
• misfarging av avføring
• Utseendet til gul hud, sclera, palmer;
• fordøyelsessykdommer - oppblåsthet, forstoppelse, diaré, flatulens;
• bitterhet i munnen, kvalme, halsbrann, kløe etc.

Gal og karakter

Gamle forskere betraktet galle for å være like viktig et væske i kroppen som blod. De trodde at overflødig i blodet av lys galle fører til det faktum at en person blir ubalansert og varm-temperert (cholerisk) og mørk - til undertrykkelse, dystert humør (melankoli). Selvfølgelig viste slike visninger seg for å være feil.

Men hvis en av komponentene i galde, ukonjugert bilirubin, i store mengder i blodet, kan det forårsake en rekke patologiske effekter:

• alvorlig kløe i huden;
• misfargede avføring, mørk urin;
• forandring i den generelle tilstanden til en person - irritabilitet, hodepine, økt svakhet og tretthet.

I alvorlige tilfeller kan toksisk encefalopati utvikle seg, noe som manifesteres ved undertrykkelse av alle hjernefunksjoner, opp til utvikling av koma.

Hvordan livsstil kan påvirke sammensetningen av galle

Hvis galle er i galleblæren i lang tid, blir den mer konsentrert, og under ugunstige forhold øker risikoen for steindannelse. Derfor bør det tas hensyn til at galleblæren tømmes jevnlig. For å gjøre dette må du unngå langvarig fasting eller passe på at galle er fjernet fra det i tide.

I normalt liv blir den mest konsentrerte gallen observert etter en natts søvn, så frokosten skal være tett nok til å forårsake en reduksjon av galleblæren og utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen.

Bidra også til normalisering av galle sammensetning eller separasjon:

• daglige turer, moderate sportsaktiviteter;
• fysisk aktiv livsstil;
• godt humør;
• drikker (minst 1,5-2 liter væske per dag for en voksen, hvis den ikke er kontraindisert av lege);
• unngåelse av alkohol og overdreven forbruk av fettstoffer, overspising.

Det daglige kostholdet skal balanseres og i de fleste tilfeller overholde behandlingsbordet nummer 5 av Pevzner.

galle

Gul, brun eller grønn, bitter smak, med en merkelig luktvæske. Sekresjonen av galle utføres av leveren celler. Galle samles inn i gallekanaler i leveren, og derfra - gjennom den vanlige gallekanalen - går galleblæren, som tjener som reservoar for lagring av lager, og inn i tolvfingertarmen, hvor det deltar i fordøyelsen. Hovedfunksjonen til galde til fordøyelsesprosessen er emulering av fett og aktivering av tarmens motilitet. To tredjedeler består av gallsyrer.

Galle: egenskaper, typer, sykdommer forbundet med galle

Væsken som akkumuleres i galleblæren og utskilles av leveren kalles galle. Dette stoffet er involvert i fordøyelsesprosessen, har en merkelig lukt og bitter smak, i tillegg kan den ha en grønn, gulaktig eller brunaktig fargetone.

Galle produseres av leveren, nærmere bestemt av de spesielle cellene i organ-hepatocytter. Væsken samles inn i leverkankene og går inn i galleblæren gjennom felleskanalen. Galleblæren er en slags reservoar som gjør at duodenum kan forsynes med galle som er nødvendig under den aktive fasen av fordøyelsen.

Baby galle

Leveren begynner å produsere galle i den første dagen i en persons liv. I en meget tidlig alder inneholder denne væsken en økt mengde gallsyrer. I det første år av livet faller disse indikatorene, og barnets galle når normalt indikatorer på 19,7 mg ekv / l.

Galle hos barn 6-9 år inneholder enda mindre syrer - normalt maksimalt 5,2 mg ekv / l. Den biokjemiske sammensetningen av cystisk og levergalle hos ungdom og barn i grunnskolealderen er også spesiell.

• Hos barn fra 5 til 10 år inneholder gallegalle vanligvis: lipider (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), kolsyre (1601 ± 215).
• Levergalle hos barn fra 5 til 10 år inkluderer normalt: lipider (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), kolsyre (328 ± 148).

Voksen galle

I leveren skjer dannelsen av galle kontinuerlig. Mens du spiser, øker galleproduksjonen.

Økningsraten i galdedannelsen kan avhenge av mange faktorer, inkludert tidspunktet for næringsstoffene i magen.

Galle forbedrer intestinal motilitet.

Levergalle

Galle som produseres av leveren, kalles "ung", men galle som akkumuleres i galleblæren er "moden". Hos voksne

• Syrheten i levergalle varierer fra 7,3 til 8,2 pH.
• Den spesifikke tyngdekraften er fra 1,01 til 1,02.
• Vann - gjennomsnittlig 96%.
• Resten er tørr - 26.
• Syrer - 35.
• Pigmenter - fra 0,8 til 1.
• Fosfolipider - 1.
• Kolesterol er normalt opptil 3.
• Klor - opp til 90.
• Kalsium - fra 2,4 til 2,5.
• Natrium - 164.
• Kalium - 5.

Cystisk galle

Syrerid av gallbladder galle varierer fra 6,5 ​​til 6,8 pH.

• Den spesifikke tyngdekraften er fra 1,02 til 1,048.
• Vann - et gjennomsnitt på 84%.
• Resten er tørr - 133,5.
• Syrer - 310.
• Pigmenter - fra 3,1 til 3,2.
• Fosfolipider - 8.
• Kolesterol - fra 25 til 26.
• Klor - fra 14,5 til 15.
• Kalsium - fra 11 til 12.
• Natrium - 280.
• Kalium - 15.

Sammensetningen av galle

Gallsyre er den viktigste komponenten av galle. I dette tilfellet kan primære og sekundære syrer skilles, det vil si choliske, chenodeoksykoliske og litokoliske, deoksykoliske syrer. Umiddelbart er det verdt å merke seg at de ovennevnte syrer ikke er noe annet enn derivater av kolansyre. På grunn av mikrobielle enzymer i tarmene, blir primære syrer omdannet til sekundær, de absorberes lett og blodet kommer inn i leveren. Det er gjennom denne prosessen at sekundære syrer blir en full gallekomponent.

Syrer i galle er presentert i en spesiell form, disse er forbindelser med taurin og glycin. Galle inkluderer i sammensetningen et stort antall kalium- og natriumioner, på grunn av hvilke vi kan snakke om en alkalisk reaksjon.

Det er også verdt å merke seg at galle inkluderer bilirubin, kolesterol, proteiner, fosfolipider, ulike metaller og xenobiotika.

Gallefraksjoner

Galle er involvert i fordøyelsen. Dens funksjoner i kroppen er flotte. Lever produsert av leveren og lagret i galleblæren påvirker forandringen i fordøyelsen mellom mage og tarm. Takket være galle elimineres effekten av pepsin, noe som kan påvirke enzymer negativt. Så galle sikrer full funksjon av bukspyttkjertelen. Det er nødvendig for aktivering av enzymer som er ansvarlige for fordøyelsen av proteiner.

Bilirubin og kolesterol er ikke i stand til å bli utskilt fra kroppen gjennom nyrene, derfor pålegger galle denne funksjonen på seg selv. Så kolesterol, steroider, bilirubin og noen andre stoffer utskilles i avføringen, selv om omtrent 30% av kolesterol absorberes i tarmene.

Galle sykdommer

Patologier som er direkte relatert til galle er forskjellige i deres etiologi. En person kan lider av slike sykdommer, som regel, i alle aldre. Det er flere store og mest vanlige sykdommer: reflux gastritis og GERD, så vel som gallesteinsykdom og steatorrhea.

Hver enkelt sykdom krever en omfattende diagnose og nøye utvalgt terapi. Med rettidig medisinsk respons og effektiv behandling er prognosen oftest gunstig.

gallestein

På grunn av usunn kosthold, forstyrrelser i fettmetabolismen, fysisk inaktivitet eller forstyrrelser i nevendokrin natur, kan galle endre sammensetningen. Det blir ofte ubalansert, noe som kan føre til beregninger i galleblæren og kanalene.

Gallestein har en spesifikk sammensetning, som inkluderer kalsium, kolesterol og bilirubin. Slike beregninger kan være kolesterol, pigment eller blandet. Utvendig kan steinen være av forskjellige former, eksperter avgir uregelmessig formede ovaler, baller og polyeder. Når det gjelder størrelsen, kan denne figuren variere fra et sandkorn til flere centimeter i diameter. Ifølge deres tetthet kan de være både skjøre og harde. Stener danner raskt, men de vokser maksimalt - 1 cm på 6 måneder.

Oppdag gallesteiner hovedsakelig i galleblæren. Når du diagnostiserer en lege, kan du se en eller flere enn 10 konkrementer. Sten av liten størrelse er mobile og derfor øker risikoen for galleutstrømningsforstyrrelser betydelig. Kanalene kan bli blokkert, noe som fører til en alvorlig tilstand, som må fjernes ved hjelp av kirurgi.

Veksten av steiner er ofte ledsaget av svak betennelse, stadig tilbakevendende, og resultatet blir som regel sklerose og dystrofiske forandringer i orgelet. JCB er inkludert i listen over de vanligste sykdommene som finnes hos mennesker i ulike aldre.

Symptomer og diagnose

Gallesteiner signaliserer ikke alltid seg selv. En person kan leve i lang tid med dette problemet og til og med ikke gjette om det. Ofte blir steinene detektert ved en rutinemessig inspeksjon, som utføres ved hjelp av ultralydsdiagnostikk, røntgen.

Hvis vi ser på de åpenbare symptomene på gallesteinsykdom, kan vi skille gulsott og smerte. Biliary colic er oftest en konsekvens av bevegelsen av steiner. Smerteproblemer på grunn av økt trykk i gallekanalene og blæren, fordi utløpet av galle på grunn av obstruksjon i form av en stein er forstyrret.

De resterende symptomene, som kan være ledsaget av kolelithiasis, er også karakteristiske for andre sykdommer. Her kan du fremheve skjære smerten som kan gis til underarmen og scapula på høyre side.

I dag er den beste diagnostiske metoden for å undersøke pasienter med kolelithiasis ultralyd. For å fullstendig diagnostisere pasientens tilstand, kan den behandlende legen i tillegg anbefale å gjennomgå CT og cholecystoangiografi.

Behandle gallesteinsykdom i et kompleks. Obligatorisk kosthold. Hvis terapien er konservativ, er det mulig å bruke sjokkbølge-litotripsy. Men denne metoden er effektiv og tildeles bare hvis galleblæren ikke er betent, og steinene er små (opptil 1,5-2 cm). Gallsyrepreparater kan foreskrives.

stearrhea

Det skjer at galle er fraværende eller det inneholder for lite syre, og derfor stopper fett å bli absorbert og fjernet fra kroppen sammen med avføring. Et slikt brudd på medisinsk praksis kalles steatorrhea. I denne tilstanden bestemmes mangelen på fettsyrer, vitaminer og fett. Som en konsekvens kan patologi av den nedre GI-kanalen oppstå først.

Reflux gastritis og GERD

Betennelse i magesekken, som har utviklet seg på grunn av kaster inn i tolvfingertarmen i det, kalles reflux gastritis.

Tilbakevendende sykdom hvor duodenal og mageinnhold stadig går inn i spiserøret kalles gastroøsofageal reflukssykdom.

Umiddelbart bør det sies at dersom refluks sjelden observeres, blir inflammatoriske prosesser eller annen skade på slimhinnen ikke diagnostisert, så i medisinsk praksis anses en slik prosess som et fysiologisk fenomen. En annen ting, hvis støping av innholdet, for eksempel av magen i esophagus, fører til nederlaget i slimhinnene i kanalen som forbinder magen og munnen. Hvis problemet er kronisk, er det allerede en patologi som krever individuell behandling.

Feil diett, konstant stress, overvekt - alle disse faktorene kan påvirke utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Men årsakene oppstår oftest:

• Dårlig tone på PS (lavere sfinkter).
• Økningen i trykket i bukhulen.
• Feil i prosesser assosiert med mage tømming.

Når det gjelder symptomene, manifesterer GERD av halsbrann, sur kløe og sjelden brystsmerter, som kan gis til nakken, skulderbladene eller underkjeven.

Påvirkning på galle

For å øke mengden av gallsyrer direkte i gallen, foreskriver legene koleretiker. For å stimulere galleblærens kontraktile funksjon, foreskrive stoffer med koleretisk effekt. Også under behandlingen kan medisiner som kan endre sammensetningen av galle anbefales til bruk - dette er kenodeoksyolisk og ursodeoksyolsyre.

Galdestagnasjon

Stagnasjon av galle, ellers kalt kolestase, er en patologi forbundet med svekket produksjon av galle eller noen av dets komponenter og deres oppføring fra galleblæren gjennom gallekanalene inn i tolvfingertarmen.

Statistikk viser at ca 15-16% av mennesker lider av stillestående galle. Dette er ikke overraskende, siden denne patologien kan være et resultat av slike tilsynelatende ubetydelige faktorer som usunt kosthold, stress, stillesittende livsstil og lignende.

Kolestase er av to typer:

• intrahepatisk patologi, utvikling i galdeveiene eller leverceller;
• ekstrahepatisk patologi som skyldes blokkering av galdekanaler som ligger utenfor leveren.

I tillegg kan stagnasjonen av galle ta både akutt og kronisk form. I det første tilfellet oppstår symptomene uventet, og den videre manifestasjonen av sykdommen har et klart klinisk bilde.

Kronisk kolestase er preget av en langsom økning i symptomer: prosessen kan løpe i uker og til og med måneder. Det kliniske bildet er smurt, symptomene er milde.

Kolestase er klassifisert i forhold til mekanismen for forekomsten. Sykdommen kan være:

• delvis, når mengden galle produsert er betydelig redusert;
• dissociative, hvor visse komponenter av galle ikke skiller seg ut i riktig mengde;
• totalt, når prosessen med galdeflytning fra galleblæren inn i tolvfingertarmen forstyrres.

Galdestasis: årsaker

Det er mange grunner til at kolestase begynner å utvikle seg. Galstasis kan oppstå som følge av:

• uregelmessig og uregelmessig matinntak
• overdreven forbruk av stekt, røkt, for tung eller fet mat;
• alkoholmisbruk;
• stillesittende arbeid og livsstil generelt;
• ubalanse av hormoner i kroppen;
• dysfunksjon av gallekanalene;
• Tilstedeværelse i galleblæren og / eller galdevegger eller svulster;
• medfødte abnormiteter av de aktuelle organer;
• gastrointestinal infeksjon;
• matforgiftning;
• tar visse medisiner
• CNS-relaterte lidelser;
• noen sykdommer (kolelithiasis og magesår, så vel som pankreatitt og gastritt);
• stress, spesielt langvarig.

Galstasis: symptomer

Vanlige symptomer på galdestasis er: en jordaktig nyanse av huden, guling av sclera, smerte i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen. På grunn av leverdysfunksjonen - organet som er ansvarlig for både fordøyelsesprosessen og kroppens rensing av skadelige stoffer - blir pasientens tilstand mye verre. Pasienten begynner å føle seg trøtt, svak og sløv.

Pasienten har yellowness av huden, slimhinner og sclera, kløende hud, smerte i riktig hypokondrium, dårlig pust, halsbrann og en bitter smak, kvalme og til og med oppkast, diaré. Pasienten mister mat og vekt. Selv med palpasjon, er det ofte mulig å bestemme at størrelsen på leveren er forstørret.

Slike symptomer, selv om de manifesterer seg svakt, er en grunn til å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Senere besøk til legen og å ignorere problemet er fulle av så alvorlige komplikasjoner som cirrhose, leversvikt, osteoporose, cholecystitis.

Diagnose og behandling av stillestående galle

Legen må diagnostisere sykdommen. Den endelige diagnosen er bestemt etter å ha intervjuet pasienten, fysisk visuell undersøkelse, resultatene av analysen av urin og blod, abdominal ultralyd, CT. Hvis nødvendig, leder spesialisten pasienten til slike studier som:

• retrograd kolangiopankreatografi;
• cholangiography;
• magnetisk resonans kolangiografi;
• levervevsbiopsi.

Etter diagnosen ordinerer legen riktig behandling. Terapi av kolestase er primært rettet mot å eliminere alle årsakene som førte til stagnasjon av galle. Hvis sykdommen er provosert av steiner, må de på en eller annen måte fjernes. Når patologi oppstår som et resultat av medisinering, er disse medisinene utelukket.

Legen foreskriver en pasient diett, som minimerte (eller helt utelukket) krydret, fett og stekt mat og røkt kjøtt. Kostholdet er redusert til bruk av frukt rik på vitaminer, ikke-krydrede grønnsaker, noen bær (nødvendigvis søte), naturlige juice, meieriprodukter (med lavest eller null fett), rugbrød og hvete. Det anbefales å spise supper tilberedt i grønnsaksbuljonger, frokostblandinger. Alkohol og røyking er utelukket.

Mat og drikke som kaffe, kakao og sjokolade, sure frukter og bær (tranebær, rødbær, etc.), sennep, hermetikk, kaviar, fettfisk og kjøtt, spinat, reddiker og reddiker, bakverk, supper til kjøtt og fisk buljonger - å bruke er strengt forbudt.

Narkotikabehandling inkluderer vanligvis:

• multivitaminpreparater;
• midler som inkluderer chenodeoxycholisk og ursodeoxycholisk gallsyre;
• vitamin K;
• antibiotika;
• legemidler som akselererer produksjonen av galle;
• antihistaminer.

Ved en særlig alvorlig sykdom av sykdommen eller i fravær av effekten av den foreskrevne medisinering, er det angitt en operasjon for kirurgisk ekspansjon av galdekanalen.

Siden kolestase er en av de vanligste sykdommene, bør det tas tiltak for å forhindre det. Forebygging av galdestasis inneholder følgende anbefalinger:

• behovet for å overholde riktig (vanlig og sunn) ernæring;
• kroppsopplæring og sport, optimal trening, daglige turer, svømmebasseng;
• minimere alkoholbruk og gi opp andre dårlige vaner, særlig røyking.

I tillegg bør du, når det er mulig, unngå stress og overvåke helsen din. Ved den minste mistanke om stagnasjon av galle, må du umiddelbart besøke en gastroenterolog.

Choleretic medisiner

Til dags dato er kolagoguefondene meget brukt i klinisk gastroenterologisk praksis. De anbefales i forbindelse med kompleks behandling, samt forebygging av visse sykdommer forbundet med lever og galleblære. Effektiviteten av slike legemidler er at de stopper angrepene av smerte, myker sykdomsforløpet, lindrer pasientens tilstand og forhindrer utviklingen av komplikasjoner, fremveksten av nye lidelser, som er mulig ved dekompensering av eksisterende patologi.

Behovet for å bruke koleretiske legemidler er direkte relatert til kjennetegnene til galle, dets rolle i kroppen fra fysiologisk synspunkt. Galle er en biologisk flytende substans produsert av leveren celler som samler i galleblæren. Væske bitter smak, med en merkelig lukt. Fargen er gul, brun eller grønn, avhengig av hvor lenge den ble produsert.

Galle i kroppen utfører flere viktige funksjoner:

• fremmer fordøyelsen av fett som kommer fra mat;
• aktiverer enzymer inneholdt i bukspyttkjertelen og tynntarmen, gjennom hvilken maten er fullstendig fordøyd;
• fremmer optimal absorpsjon av kalsium og kolesterol, samt vitaminer.

Enzymer aktiveres av galle som nøytraliserer virkningen av pepsin, som kommer fra magen med mat, noe som skaper de nødvendige forholdene for aktivering av enzymer i fordøyelsen.

Fettfordøyelse skjer ved hjelp av gallsyrer, noe som også øker tarmmotiliteten. Denne prosessen fremmer dannelsen av slimhinnevern og forhindrer tilgang til slimhinnet av skadelige mikroorganismer og vedlegg av proteiner til det. Denne gallen forhindrer forstoppelse og tarminfeksjon.

Takket være galle blir kroppen kvitt kolesterol, hormonelle steroider og andre skadelige stoffer som utskilles i avføringen. Galle, syntetisert ved leveren, går inn i galleblæren gjennom spesielle kanaler, og deretter igjen gjennom systemet av disse kanalene, inn i tolvfingertarmen. Der utfører hun sin biologiske oppgave. Med andre ord, galle i galleblæren, som i et reservoar, forblir midlertidig til mat går inn i tolvfingertarmen.

Galle spiller en viktig rolle i kroppen, og derfor blir effektiviteten av koleretiske legemidler tydelig. Slike rusmidler klassifiseres i henhold til deres kjemiske sammensetning, terapeutisk virkning. Den komplette klassifiseringen av koleretiske legemidler ser slik ut:

1. Choleretiki - legemidler som stimulerer produksjonen av galle, som er av to typer:

• sanne koleretiker;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetikk - legemidler som stimulerer utløpsprosessen ved å forbedre galleblærens motilitet.

3. Cholespasmolytics - narkotika som forbedrer galleflyten ved å slappe av galdeblæren og galleblærens muskler. Det er tre typer:

• antikolinerge midler;
• syntetisk antispasmodik;
• antispasmodic medisiner laget av råvarer av vegetabilsk opprinnelse.

4. Midlene reduserer en indikator på bilious lithogenicitet - hindre dannelsen av steiner i galleblæren og oppløs de steinene som allerede eksisterer. Det er to typer:

• produkter som inneholder ursodeoxycholiske eller chenodeoksycholiske gallsyrer
• produkter som inneholder svært effektive løsningsmidler av organiske forbindelser av lipid opprinnelse, slik som metyl tert-butyleter.

True koleretic

Sann koleretiske stoffer er en type koleretiske legemidler som fremmer mer aktiv produksjon av galle ved å øke dannelsen av gallsyrer. Slike preparater inneholder gallsyrer og er laget på grunnlag av råvarer av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse (galle av visse dyr, planteekstrakter).

For det meste sanne koleretiker, hvis komponenter er aktive gallsyrer, er medisinske koleretiske midler laget utelukkende på animalske råvarer. Ofte blir galle et slikt råmateriale, hvis bruk har en helbredende effekt, utdrag av bukspyttkjertelen eller leveren, slimhinnen i tynntarmen hos enkelte dyr. I dette tilfellet må dyret være helt sunt. Det er også komplekse, kombinerte kolagogstoffer: i tillegg til deres bestanddeler av animalsk opprinnelse, inkluderer de ekstrakter av medisinske planter som har en tilsvarende koleretisk effekt.

Syntetiske choleretics

Syntetiske koleretiske midler er kjemiske forbindelser oppnådd ved orgsyntese og har egenskapen til å stimulere produksjonen av galle. Sammensetningen av syntetiske midler omfatter aktive forbindelser som i tillegg til den koleretiske effekt har en rekke terapeutiske egenskaper, nemlig:

• har antispasmodiske effekter - eliminere smerten som oppstår i sykdommer i gallkanaler og galleblærer;
• hypolipidemisk effekt - redusere mengden kolesterol i blodet;
• antibakteriell effekt - ødelegger mikroorganismer som fremmer utviklingen av betennelse i galdekanaler;
• antiinflammatoriske effekter - undertrykke betennelsesprosesser som allerede er tilstede i kanalene, langs hvilken galle er fjernet;
• forstyrrer utviklingen i tarmen av slike prosesser som fermentering og / eller rotting, og fjerner dermed forskjellige dyspeptiske fenomener (oppblåsthet, ustabil stol og andre).

Herbal Choleretics

Medikamentplanter med koleretiske egenskaper (produsert i form av dekokser, ekstrakter, tinkturer), optimaliserer funksjonaliteten i leveren, akselererer produksjonen av galle samtidig som viskositetsgraden reduseres og forhindring av stagnasjon. I tillegg øker urter innholdet av kolater i galle og samtidig har en cholekinetisk effekt. Dermed inneholder narkotika som inneholder utelukkende aktive urte stoffer ikke bare volumet av galle som produseres, men bidrar også til tidlig eliminering. Denne effekten gir en omfattende behandling, inkludert en vanndrivende, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretics er stoffer som også øker volumet av galle som produseres, men i dette tilfellet oppnås effekten ved å fortynne gallen med vann. Å øke vanninnholdet i galle reduserer viskositeten og forenkler derfor og akselererer prosessen med eliminering, og forhindrer dermed stagnasjon av galle og dannelse av steiner.

holekinetiki

Cholekinetiske stoffer øker aktiviteten til galleblæren, mens du slapper av i gallekanalens muskler. Effektiviteten av cholekinetics assosiert med funksjonene i anatomi. Gallekanalen fungerer som en kobling mellom galleblæren og tolvfingertarmen. På den går galle fra det første orgel til den andre. Hvis duct tone stiger, smalter passasjen og dette forhindrer at væsken beveger seg. Hvis tonen i galleblæren minker, mister orgelet muligheten til å presse væsken inn i kanalen.

Følgelig skaper den samtidige økningen i motiliteten til galleblæren og avspenningen av kanalen optimale forhold for galleflyten. Samtidig blir det første organet aktivt redusert, og dermed utrykket innholdet, som ganske enkelt ikke har tid til å stagnere, og det andre organet slapper av, som gir en klaring av tilstrekkelig bredde, gjennom hvilken væske fritt og raskt går inn i tarmen.

Resultatet av eksponering for kalsinetiske legemidler er tømming av galleblæren fra galle og inngangen til tarmen, noe som forbedrer fordøyelsesprosessen og forhindrer stagnasjon.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytiske stoffer bidrar til å øke utløpet av galle ved å slapp av i galdeveiene. Slike midler er delt inn i to grupper:

• syntetiske antispasmodiske stoffer;
• antispasmodic urtepreparater.

I tillegg klassifiseres kolespasmolytika i henhold til nyansene av deres farmakologiske effekt, men sluttresultatet av slik eksponering er det samme for alle legemidler. Cholespasmolytiske midler lindrer spasmer og utvider lumen i galdeveien, og derved lettes fjerning av væske i tarmene. Slike rusmidler anbefales for det meste til bruk av korte kurs for å lindre eller eliminere smerter som følger med visse sykdommer forbundet med de aktuelle organene.

Galle med litolytisk virkning

Midler som brukes til å redusere indikatoren for galle litogenitet, er stort sett designet for å oppløse de steinene som allerede finnes i galleblæren, samt for å forhindre dannelse av nye steiner. Siden koleretisk effekt er karakteristisk for slike legemidler, anses de å være koleretiske med en viss grad av kondisjonalitet, siden de forhindrer gallestasis i galleblæren.

Det skal bemerkes at i hver gruppe koleretiske midler er det legemidler med en litolytisk effekt. De har flere egenskaper på grunn av hvilke de kan brukes til ulike patologier av galdekanaler, samt for leveranomalier.

Choleretic urtepreparater

Herbal choleretic er ferdige farmakologiske former, det vil si infusjoner, tabletter og pulver hvorfra en oppløsning fremstilles for oral administrering. Herbal remedies er også representert av tørkede planter, eller rettere, ved deres knuste blader, stilker og røtter, som har den ønskede effekten. Utvalget av urtemidler med koleretiske egenskaper som for tiden er på markedet, er omfattende.

Herbal remedies er preget av en mild effekt, som ikke er tilfelle med syntetiske og naturlige preparater som inneholder gallekomponenter. Herbal cholagogue-produkter har en generell fordelaktig effekt på alle relevante organer - på gallekanaler, på leveren og i galleblæren. Dette forklarer deres effektivitet. Av denne grunn anbefaler eksperter bruken av urtemidler når det er mulig, forutsatt at pasienten ikke har noen intoleranse mot visse urter eller en allergisk reaksjon på dem.

Moderne koleretiske legemidler

Choleretic medisiner som brukes i moderne medisin, presenteres i to hovedkategorier:

• syntetiske koleretiske legemidler;
• de kombinerte midler inkluderer i strukturen både grønnsaker og dyrekomponenter.

Den første kategorien inneholder stoffer som inneholder en rekke aktive elementer, som Nikodin, Osalmid og andre. Det er sant at naturlige koleretiske stoffer (Allohol, Liobil og andre), sammenlignet med syntetiske, blir lettere tolerert av pasienten. De provoserer ikke diaré og andre bivirkninger. I tillegg har de noen ytterligere positive terapeutiske egenskaper, blant annet kan nevnes:

• antispasmodisk effekt;
• lipidsenkende effekter:
• antibakterielle egenskaper;
• anti-inflammatorisk effekt.

I tillegg til de ovennevnte preparatene inkluderer moderne preparater med koleretiske egenskaper alle preparater gjort på basis av dehydrocholiske og ursodeokoksoliske gallsyrer. Et spesielt sted er okkupert av et kolespasmolytisk legemiddel kalt Duspatalin. Du kan bli kjent med den omfattende listen over navn på moderne stoffer med koleretiske egenskaper i spesielle referansebøker, der, i tillegg til navnet på legemidlet, er indikert, så vel som mulige bivirkninger som kan oppstå mens du tar stoffet.

Generelt er indikasjonene på bruk av moderne midler med koleretisk effekt forskjellige patologier av organer som lever, galleblære og galdekanaler. Totalt er moderne koleretiske legemidler nødvendige i nærvær av slike sykdommer:

• Dyskinesi av galdekanaler - valget av medisiner avhenger av typen dysfunksjon.
• Stagnasjon av galle - i slike tilfeller er de mest effektive stoffene cholekinetikk, og eliminerer fortsatt stagnasjon.
• Cholecystitis - koleretiske legemidler for denne sykdommen anbefales på ethvert stadium. Hvis det er steiner i galleblæren, brukes bare de preparatene som inneholder aktiv ursodeoxycholisk gallsyre. Hvis det ikke er noen steiner, anbefales bruk av koleretikere fra en hvilken som helst kategori, men legen må avtale.
• Pankreatitt - vist kolagogisk, stimulerer fordøyelsessystemet og reduserer belastningen i bukspyttkjertelen.
• Giardiasis - choleretic med et slikt problem er utnevnt ved den første behandlingsstadiet. Anbefaler vanligvis de samme stoffene som i biliær dyskinesi.

For å velge et effektivt stoff, bør du veiledes i hvilken kategori choleretic er vist i et bestemt tilfelle. I tillegg er det i hver kategori noen forskjeller mellom midlene, som i prinsippet ikke påvirker indikasjonene på deres bruk, siden effekten av narkotika av samme kategori er den samme. Profesjonell og komplett klinisk kunnskap om bruk av kolagogue har bare en lege som må ordinere medisiner.

Medisiner til barn

Det finnes en rekke cholagogue rettsmidler som anbefales for barn. Slike midler er representert av følgende grupper:

• koleretiske legemidler, som inkluderer naturlige gallekomponenter (Allohol);
• syntetiske koleretiske legemidler (Nikodin, Osalmid og andre);
• Herbal choleretics med medisinske egenskaper (Flamin, Holosas, Holos og andre);
• cholekinetiske stoffer (Valerian, Magnesia og andre);
• anticholinergika med kolespasmolytiske egenskaper (Atropin, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Legene anbefaler at barn tar vegetabilsk choleretic, hvis det ikke er noen allergier mot visse urter og deres komponenter, eller deres individuelle intoleranse. Det er viktig å beregne dosen riktig, som avhenger av barnets vekt. Dosen er angitt i instruksjonene for bruk av legemidlet, og for hvert legemiddel kan det være helt forskjellig. Den anbefalte dosen bør følges nøye, etter rådgivning med legen din.

I tillegg til å ta koleretiske legemidler til barn, kan legen anbefale bruk av alkaliske mineralske drikker, som Borjomi eller Essentuki. Slike vann er en naturlig hydrokoleretisk og har tilsvarende effekter, fortynner galle, reduserer viskositeten og letter enklere og raskere utstrømning.

Det bør også huskes at barn med en alder under 12 år er uønskede å bruke medisinske cholagogue urter fordi dekkene og tinkturene som er laget av dem, inneholder en stor mengde aktive ingredienser, og det er nesten umulig å forutsi hvordan barnets kropp vil reagere på dem.

Medisiner for gravide kvinner

Ikke alle koleretiske legemidler er tillatt å ta under graviditet. Kvinner i denne perioden anbefales kun de midlene som:

• ikke påvirke sammentrekningen av livmoren, det vil si ikke provosere sin aktivitet;
• kan ikke trenge gjennom skallet av moderkaken til fosteret;
• ikke forårsake en klar forverring av helsen.

Det finnes en rekke stoffer som sikkert kan kalles trygt for kvinner under graviditeten. Blant dem er Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesiumsulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol og noen andre. Under graviditet bør en kvinne under ingen omstendigheter være selvmedisinerende og ta et koleretisk middel etter eget skjønn, uten først å rådføre seg med en lege. I tillegg er det viktig å følge doseringen anbefalt av spesialisten. Indikasjoner og kontraindikasjoner under graviditet, samt dosering av medisiner må foreskrives i instruksjonene for legemidlet, men dette er ikke en grunn til selvmedisinering.

I tillegg er det en kategori av midler med koleretiske egenskaper, som kun er tillatt under graviditet under medisinsk tilsyn og strengt for det tiltenkte formål. I teorien utgjør slike stoffer ikke en fare for en gravid kvinne, men studier av deres effekter på fosteret og mors kropp har ikke blitt utført av åpenbare etiske grunner. Instruksjonene for disse stoffene er foreskrevet at deres bruk under graviditet er tillatt med tillatelse fra legen og under påfølgende medisinsk tilsyn. Denne kategorien cholagogue inkluderer Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin og flere andre rusmidler.

Når det gjelder medisinske koleretiske urter, anbefales det ikke å bruke dem under graviditet. Dette skyldes det faktum at buljongene og tinkturene av slike legemidler inneholder mange aktive ingredienser og hvordan de påvirker fosteret, og mors velvære kan ikke forutsies. Hvis det er et slikt behov, kan du bruke urtebaserte ferdige farmakologiske former, for eksempel tabletter. Men før det bør du alltid rådføre deg med en gastroenterolog og gynekolog.

Menneskelig galleanatomi - informasjon:

Artikkelnavigering:

Gall -

Galle (latinsk bilis, gammel gresk χολή) er en gul, brun eller grønn, bitter smak, med en bestemt lukt, utskilt av leveren, væske som akkumuleres i galleblæren.

Gallsekresjon produseres av hepatocytter - leverceller. Galle samles inn i gallekanaler i leveren, og derfra går det gjennom galleblæren gjennom galleblæren og duodenum hvor den deltar i fordøyelsesprosesser.

Galleblæren fungerer som et reservoar, hvor bruk av som gjør at duodenum kan forsynes med maksimal gallebelastning under den aktive fordøyelsesfasen, når tarmene er fylt med mat delvis fordøyd i magen. Gallen utskilt av leveren (en del av den sendes direkte til tolvfingertarmen) kalles "lever" (eller "ung"), og utskilles av galleblæren kalles "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produseres 1000-1800 ml galde per dag (ca. 15 ml per 1 kg kroppsvekt). Galleformasjonsprosessen - gallesekresjon (choleresis) - utføres kontinuerlig, og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen - galleutskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsakelig i forbindelse med inntak av mat. På en tom mage kommer gallen nesten ikke inn i tarmen, den sendes til galleblæren, der den er konsentrert og noe endrer sammensetningen når den legges ned. Derfor er det vanlig å snakke om to typer galle - lever og cystisk

Gjerningslæren

I gammel tid ble galle ansett som en væske, ikke mindre viktig enn blod. Men hvis blodet for de gamle var sjelens bærer, så karakterens galde. Det ble antatt at overflod av lys galle i kroppen gjør en person ubalansert, impetuous. Slike folk ble kalt cholerisk. Men et overskudd av mørk galle gir tilsynelatende opphav til en undertrykt, dystert stemning som er særegent for melankoler. Vær oppmerksom på: i begge ord er det en stavelse "hol", oversatt fra gresk, chole betyr galle. Senere viste det sig at naturen av lys og mørk galle er den samme, og hverken den ene eller den andre har noen tilknytning til karakteren til en person (selv om folk er fortsatt irritabel, stikkende kalles galle), men det har et direkte forhold til fordøyelsen.

Uavhengig av om han er godmodig eller ond, produserer leverceller - hepatocytter omtrent en liter galle per dag. Disse cellene er sammenflettet med blod og biliære kapillærer. Gjennom veggen av blodkar i hepatocytten kommer fra blodet "råmaterialer" som er nødvendig for produksjon av galle. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, mikroelementer og vann brukes til å produsere denne bittergrønne-gule væsken. Etter å ha behandlet alle disse komponentene, separerer hepatocytter galle inn i gallekapillaret. Mer nylig ble det kjent at spesialiserte intrahepatiske gallekanalceller også bidrar til kolera. Når gallen utvikler seg langs disse passasjer til den vanlige gallekanalen, blir det tilsatt noen aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vann. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen, går galle inn i den vanlige gallekanalen bare under matfordøyelsen. Når tarmen er tom, lukker gallekanalen, og gallen som leveren utskiller kontinuerlig, gjennom den cystiske kanalen, forgrener seg fra den vanlige gallen, går inn i galleblæren. Denne tanken har utseendet av en langstrakt pære med en lengde på 8-12 centimeter og holder ca 40-60 kubikkcentimeter galle.

Galleblæren blir galle tykkere, mer konsentrert, tar en mørkere farge enn den som nettopp er produsert av leveren. IP Pavlov trodde at galle hovedrolle er å forandre gastrisk fordøyelse til intestinal, ødelegge effekten av pepsin (det viktigste enzymet av magesaft) som et farlig middel for pankreas enzymer, og at det er ekstremt gunstig for pankreasjuice-enzymer involvert i lipidfordøyelse. Når mat er allerede delvis behandlet der, strømmer bukspyttkjertelen og gallen inn i tolvfingertarmen fra magen. Videre legges galle fra galleblæren til gallen jevnt og sakte kommer direkte fra leveren.

Sammensetningen av menneskelig galle

Galle er ikke bare en hemmelighet, men også utskilt. Den inneholder forskjellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten av sammensetningen av galle. Galle inneholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galle har en liten enzymatisk aktivitet; Hepatisk galle pH 7,3-8,0. Når du passerer gjennom galdevegen og i galleblæren, blir væsken og gjennomsiktig gyllen levergalle (relativ tetthet 1,008-1,015) konsentrater (vann og mineralsalter absorbert), galle mucin og blære blir tilsatt, og gallen blir mørk, gråt dens relative tetthet øker (1,026-1,048) og pH reduseres (6,0-7,0) på grunn av dannelsen av gallsalter og absorpsjonen av bikarbonater. Hovedmengden av gallsyrer og deres salter er inneholdt i gallen som forbindelser med glycin og taurin. Humant galle inneholder ca. 80% glykocholsyre og ca 20% taurokolsyre. Å spise mat rik på karbohydrater, øker innholdet av glykocholiske syrer, i tilfelle utbredelsen av proteiner i dietten øker innholdet av taurocholiske syrer.

Gallsyrer og deres salter bestemmer de grunnleggende egenskapene til galle som fordøyelsessekretjon. Gallepigmenter er utskillede leveravfall av hemoglobin og andre porfyrinderivater. Den viktigste gallepigmentet til en person er bilirubin - et pigment av rødgul farge, noe som gir en karakteristisk farging til levergalle. Et annet pigment - biliverdin (grønn) - i menneskelig galle finnes i spormengder, og utseendet i tarmen skyldes oksydasjon av bilirubin. Galle inneholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som inneholder fosfolipider, gallsyrer, kolesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelsen spiller en viktig rolle i transporten av lipider i tarmen og deltar i hepato-intestinal sirkulasjon og den generelle kroppsomsetningen.

Galle består av tre fraksjoner. To av dem dannes av hepatocytter, den tredje av epitelceller i galdekanaler. Av total galle hos mennesker utgjør de to første fraksjonene 75%, den tredje - 25%. Dannelsen av den første fraksjonen er forbundet, og den andre er ikke direkte forbundet med dannelsen av gallsyrer. Dannelsen av den tredje fraksjonen av galle bestemmes av evnen til epitelceller i kanalene for å utskille fluid med et tilstrekkelig høyt innhold av bikarbonater og klor, og å reabsorbere vann og elektrolytter fra rørformet galle.

Hovedkomponenten i galle - gallsyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% av gallsyrene frigjort i tarmen som del av galle blir absorbert fra tynntarmen. Blodsugede gallsyrer gjennom portalvenen transporteres til leveren og inngår i gallen. De resterende 10-15% av gallsyrene utskilles hovedsakelig i sammensetningen av avføring. Dette tap av gallsyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt oppstår galleformasjonen ved aktiv og passiv transport av stoffer fra blodet gjennom cellene og intercellulære kontakter (vann, glukose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), aktiv sekresjon av gallekomponenter (gallsyrer) av hepatocytter og reabsorpsjon av vann og noen stoffer fra gallekapillærene, kanalene og galleblæren. Ledende rolle i dannelsen av galle tilhører sekretjonen.

Gallefunksjoner Gallebetennelse i fordøyelsen er mangfoldig. Galle emulgerer fett, øker overflaten som de hydrolyseres ved lipase; oppløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorpsjon og resyntese av triglyserider i enterocytter; øker aktiviteten av bukspyttkjertelenes enzymer og intestinale enzymer, spesielt lipase. Når du slår av galle fra fordøyelsen, forstyrrer prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og andre stoffer av lipid natur. Galle forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner og karbohydrater. Galle har også en regulatorisk rolle som stimulator for galdeformasjon, galdeutskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet av tynntarm, proliferasjon og desquamation av epitelceller (enterocytter). Galle er i stand til å stoppe virkningen av magesaft, ikke bare redusere surheten i mageinnholdet, som gikk inn i tolvfingertarmen, men også ved å inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaper. Dens rolle i absorpsjonen av fettløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og kalsiumsalter fra tarmen er viktig.

Regulering av galdeformasjon Galdeformasjon utføres kontinuerlig, men intensiteten varierer på grunn av regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling av mat, akseptert mat. Refleksendringer i galdeformasjon under irritasjon av fordøyelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede reflekseffekter. Parasympatiske kolinergiske nervefibre (effekter) øker og sympatisk adrenerge - redusere galleformasjonen. Det er eksperimentelle data om intensivering av galleformasjonen under påvirkning av sympatisk stimulering.

Blant humoral stimuli av galleformasjon (choleretics) er galde seg selv. Jo flere gallsyrer fra tynntarmen inn i blodbanen av portalvenen (portalblodstrømmen), jo mer blir de utgitt i gallsammensetningen, men mindre gallsyrer syntetiseres av hepatocytter. Hvis strømningen av gallsyrer inn i portalen blodet blir redusert, kompenseres deres mangel ved en økning i syntesen av gallsyrer i leveren. Secretin forbedrer gallsekresjon, sekresjon av vann og elektrolytter (hydrokarbonater) i sammensetningen. Svakt stimulere kolera dannelsen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av ulike stimulanter av galleformasjon er forskjellig. For eksempel øker volumet av galde under påvirkning av sekret, under påvirkning av vagus nerver, gallesyrer øker volumet og frigjøringen av organiske komponenter, høye innhold i diett av høyverdige proteiner øker sekresjonen og konsentrasjonen av disse stoffene i sammensetningen av galle. Galdeformasjon forbedres av mange produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Somatostatin reduserer galleformasjonen.

Utskillelse av galve

Bevegelsen av galle i galdeapparatet på grunn av trykkforskjellen i delene og i tolvfingertarmen, tilstanden av ekstrahepatisk sfinkter i galdeveien. Følgende sphincter skiller seg ut i dem: ved sammenføyningen av den cystiske og vanlige leverkanalen (Mirissi's sphincter), i galleblærens hals (Lutkens sphincter) og i enden av den vanlige gallekanalen og ampulens sphincter, eller Oddi. Muskeltonen til disse sphinctene bestemmer retningen for bevegelsen av gallen.

Trykket i galdeapparatet er skapt av sekretorisk trykk av galdeformasjon og sammentrekninger av glatte muskler i kanalene og galleblæren. Disse sammentringene er konsistente med tonen i sphincterne og reguleres av nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den vanlige gallekanalen varierer fra 4 til 300 mm vann. Art., Og i galleblæren utenfor fordøyelsen er 60-185 mm vann. Art., Under fordøyelsen på grunn av reduksjon av blæren stiger til 200-300 mm vann. Art., Som gir utgangen av galle inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi-åpningsspalten. Utseendet, lukten av mat, forberedelsen til mottak og den faktiske inntaket av mat forårsaker en kompleks og ulik forandring i biliæreapparatets aktivitet hos forskjellige personer, mens galleblæren slapper av først og deretter kontrakter. En liten mengde galle går gjennom Oddins sphincter inn i tolvfingertarmen. Denne perioden av den primære reaksjonen av galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det er erstattet av hovedevakueringsperioden (eller perioden for galleblæren tømming), hvor sammentrekningen av galleblæren veksler med avslapning og inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi's åpne sphincter, går gal, først fra den vanlige gallekanalen, deretter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheten av latent og evakueringsperioder, mengden av galle utskilles, avhenger av hvilken type mat som er tatt.

Sterke stimulatorer for galleutskillelse er eggeplommer, melk, kjøtt og fett. Refleksstimulering av galdeapparatet og cholekinesis utføres betingelsesløst og betingelsesløst refleksivt når stimulering av reseptorene i munnen, magen og tolvfingertarmen med deltagelse av vagus nerver. Den kraftigste stimulatoren for galdeutskillelse er CCK, noe som forårsaker en sterk sammentrekning av galleblæren. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsaker svake sammentrekninger, og glukagon, kalsitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hemmer sammentrekning av galleblæren.

Patologi av galleutskillelse og galleformasjon

gallestein

Komposisjonelt ubalansert galle (såkalt litogen galle) kan føre til at noen gallesteiner faller ut i leveren, galleblæren eller gallekanalene. Lithogeniske egenskaper av galle kan oppstå på grunn av et ubalansert kosthold med en overvekt av animalsk fett til skade for vegetabilsk; neuroendokrine lidelser; forstyrrelser av fettmetabolismen med en økning i kroppsvekt; smittsom eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I mangel av galle (eller mangel på gallsyrer), opphører fett ikke å bli absorbert og utskilles i avføring, som i stedet for vanlig brun blir hvit eller grå i fett konsistens. Denne tilstanden kalles steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen av essensielle fettsyrer, fett og vitaminer, samt patologi i tynntarmen, som ikke er tilpasset chymmen så mettet med ikke fordøyede fettstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologisk duodenogastrisk og duodenogastroesophageal refluxes kommer galle i sammensetningen av tilbakeløpsmassen inn i magen og spiserøret i betydelig vesentlig grad. Langvarig eksponering av gallsyrer i galle til mageslimhinnen forårsaker dystrofiske og nekrobiotiske endringer i overflateepitelet i magen og fører til en tilstand som kalles reflux gastritis. Konjugerte gallsyrer, og fremfor alt, konjugater med taurin, har en signifikant skadelig effekt på esophageal mucosa ved en sur pH i spiserøret. Ukonjugerte gallsyrer, representert i de øvre delene av fordøyelseskanalen, er for det meste ioniserte former, lettere å trenge gjennom spiserøret i slimhinnen, og som et resultat det er giftigere ved nøytral og svakt alkalisk pH. Galle som går inn i spiserøret kan derfor forårsake forskjellige typer gastroøsofageal reflukssykdom.

Galleundersøkelse

For studiet av galle gjelder metoden for fraksjonert (multi-trinns) duodenal intubasjon. Under prosessen er det fem faser:

1. Basal sekresjon av galle, hvor innholdet i tolvfingertarmen og felles galdekanal utskilles. Varighet 10 - 15 minutter.
2. Lukket sphincter oddy. Varighet 3 - 6 min.
3. Fordeling av galle deler A. Varighet 3 - 5 minutter. I løpet av denne tiden skiller seg ut fra 3 til 5 ml lysebrun gall. Det begynner med åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens sphincter. Under faser I og III frigjøres gallen med en hastighet på 1-2 ml / min.
4. Sekresjoner av cystisk galle. Del B. Det begynner med åpningen av Lutkens sphincter og tømmingen av galleblæren, som er ledsaget av mørk oliven galle (del B), og ender med utseende av gul gul galle (del C). Varighet 20 - 30 minutter.
5. Fordeling av levergalle. Del C. Fasen begynner for øyeblikket når mørkoliven galle er stoppet. Varighet 10 - 20 minutter. Volumet av porsjoner 10 - 30 ml.

Normale gallefrekvenser er som følger:

• Basal galle (fase I og III, del A) skal være gjennomsiktig, ha en lys stråfarve, tetthet 1007-1015, være svakt alkalisk.
• Cystisk galle (fase IV, del B) skal være gjennomsiktig, ha en mørk olivenfarge, tetthet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
• Hepatisk galle (fase V, del C) skal være gjennomsiktig, ha en gylden farge, tetthet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.