Hvilken lege behandler gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom behandles av en lege Gastroenterolog, Endoskopist.

Denne legen behandler et bredt spekter av sykdommer i indre organer i fordøyelsessystemet.

For behandling av gallstonesykdom utføres operative metoder (fjerning av galleblæren) eller ultralyd med elektromagnetisk stråling for å knuse steinene, samt med preparater som inneholder noen syrer som oppløser steinene i galleblæren.

Under kirurgisk fjerning av galleblæren, fungerer gastroenterologen og kirurgen.

Gallesteinsykdom behandles av en terapeut (inkludert en gastroenterolog) eller en kirurg.

Men det kan sies at det skjer noen krig mellom dem, terapeuter bare i ekstremt kompliserte terapeutiske metoder som ikke kan behandles, blir sendt til behandling, og kirurger, som de sier bare for å kutte, tror de at det er bedre å ikke kaste bort tid og helbrede kirurgisk.

JCB er en metabolsk sykdom, og det er verdt å besøke både kirurg og terapeut. Det er verdt å huske at ikke alle steinene kan oppløses med medisiner (bare kolesterol), store steiner kommer ikke ut gjennom galdeveien og kan forårsake tannkjøttblære decubital, og små steiner (også kalt sand) bør ikke fjernes med medisiner, da de kan tette små galdekanal og forårsake kolikk.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvilken lege behandler wcb

Sykdommer i mage-tarmkanalen er svært vanlige blant personer i arbeidsalderen. Dårlig kvalitet og uregelmessig ernæring, kronisk stress og stillesittende livsstil øker risikoen for å utvikle patologier i hepatobiliærsystemet betydelig.

Forringet galleblærerfunksjon er vanligvis ledsaget av mange ubehagelige symptomer og forringer kvaliteten på pasientens daglige liv. Hvis det oppstår magesmerter og fordøyelsesproblemer, bør du søke lege fra lege. Først og fremst bør du finne ut hva slags lege behandler galleblæren og hvordan diagnoseprosessen går. Du bør kontakte en gastroenterolog eller en hepatolog for å få hjelp, du bør besøke en lege så snart som mulig etter symptomstart.

De viktigste sykdommene i galleblæren

Sykdommer i fordøyelsessystemet er svært nært beslektet med hverandre, og dysfunksjonen av en av dem kan provosere en patologisk prosess i den andre. Galleblæren og bukspyttkjertelen spiller en svært viktig rolle i prosessen med å fordøye mat. Enzymer utskilt av bukspyttkjertelen, sammen med galle, er ansvarlig for fordøyelsesprosessen i den øvre tarmkanalen. Ved hjelp av galle oppstår normal fettklyv og tarmmotorfunksjonen opprettholdes.

På grunn av feil i kostholdet eller i nærvær av en arvelig disposisjon, kan følgende patologier i leveren og galleblæren utvikles:

• Biliær dyskinesi: Denne tilstanden er preget av nedsatt normal tone i galleblæren og dens kanaler. Sykdommen kan forekomme i hypokinetisk eller hyperkinetisk type. De viktigste symptomene er tilbakevendende smerter i riktig hypokondrium og ubehag etter inntak av fettstoffer. Leger anser en slik patologisk tilstand for å være predisponerende for utvikling av andre galleblære sykdommer;
• Gallesteinsykdom: preget av dannelsen i galleblæren eller dens kalkkanaler som består av galle, bilirubin og andre sporstoffer. Hvis du mistenker denne sykdommen, vil legen alltid undersøke galleblæren med en ultralyd. Et tegn på kolelithiasis er obstruktiv gulsott. Det oppstår på grunn av blokkering av galdekanalens kalkulator og manifesterer seg i form av guling av huden, synlige slimhinner og sclera;
• Inflammatoriske prosesser i galleblæren: Cholecystitis kan være akutt eller kronisk. Hovedtegnene til denne patologiske tilstanden er smerte under høyre kulebue, gjentatte oppkast og bitterhet i munnen. Oftest forekommer sykdommen mot bakgrunnen av gallesteinsykdom på grunn av brudd på utløpet av galle fra galleblæren;

Når et av symptomene ovenfor vises, bør du kontakte din gastroenterolog. Du kan også konsultere en hepatolog. Denne legen behandler galleblære og leversykdommer.

Diagnostisk prosess

For effektiv behandling av patologi bør du først og fremst gjennomgå en omfattende undersøkelse av kroppen fra en kvalifisert lege. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, foreskriver legene visse laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Disse inkluderer:

• Generell klinisk blodprøve: nødvendig for å utelukke anemi og bekrefte den inflammatoriske prosessen i kroppen;
• Leverprøver: En svært viktig biokjemisk blodprøve. Leger analyserer en rekke kritiske indikatorer for å vurdere leverfunksjonen;
• Urinalyse: lar deg identifisere gallepigmenter;
• Coprogram: En stor mengde ufordøyd fett er funnet i avføringen.
• Ultralyd: Denne metoden kan oppdage steiner i hepatobiliærsystemet, samt bestemme tilstedeværelsen av betennelse;
• EGD: Legen vurderer tilstanden til mage og tolvfingertarm.

Etter at all nødvendig forskning er utført, vil legen velge den mest effektive behandlingsstrategien for pasienten i henhold til galleblæren (gastroenterolog eller hepatolog).

behandling

Behandling av sykdommer i hepatobiliærsystemet kan utføres konservativt og kirurgisk. I nærvær av den inflammatoriske prosessen foreskriver legene antibiotikabehandling, antiinflammatoriske og smertestillende midler. Behandle leveren og galleblæren bør være omfattende, pass på å følge en streng diett. Bruken av alkoholholdige drikker er ekskludert, dietten bør ikke være fet, stekt og krydret mat.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Selvmedisinering kan være farlig for helsen din. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege.

Hvilken lege behandler gallesteinsykdom?

Det er kjent at leveren ikke kan skade, og når man undersøker galleblæren, finner doktoren ofte steiner - dette er en indikator på forsømt patologi. En del av grunnen er at pasienten ikke vet hvem som skal vende seg til, hvilken lege i henhold til galleblæren og levertilstanden gjør en diagnose og foreskriver behandling av sykdommen, noe som vil bidra til ikke å forverre tilstanden, men for å unngå alvorlige konsekvenser som vil påvirke kroppen.

Hvem skal legen søke gallbladderbehandling?

En spesialist som behandler galleblæren og leverenes patologi må ta hensyn til mange faktorer, for eksempel pasientens livsstil, medfødte sykdommer, alder. Å behandle en sykdom alene er spild av tid og forverrer tilstanden. For eksempel har noen stoffer en koleretisk effekt, slik at gallestein kan starte fysisk aktivitet og tette kanaler. Således kan gallesteinsykdom bli omgjort til kirurgi. Først bør du kontakte din generelle lege, som skal foreskrive eksamener, tester og bestemme hvilken lege som skal ta opp ytterligere behandling. Vurder hvem og i hvilken rekkefølge å snu til å behandle hepatobiliary sykdommer.

Første skritt: terapeut

Spesialisten som skal henvises til i begynnelsen er terapeuten. De enkleste metodene - palpasjon (probing pasientens kropp) og perkusjon (en metode som analyserer lydfenomener når du tapper på deler av kroppen), tillater oss å bestemme leverens størrelse, dens posisjon i forhold til andre organer. Selvfølgelig er det umulig å gjøre uten laboratorieforskning. Pasienten må tilordnes å gjennomgå tester:

• fullfør blodtall (inkluderer mange indikatorer som karakteriserer arbeidet i leveren og galleblæren);
• analyse av nivået av enzymer, bilirubin;
• urinanalyse, og noen ganger avføring.

Ultralyddiagnostikk vil vise tilstanden til gallepassasjer, fartøy og organ som helhet.

Andre organer i fordøyelsessystemet blir også undersøkt ved hjelp av ultralyddiagnostikk. Det vil gi data på diameteren av karene, galdekanalen, tettheten av parankymen til orgelet, tilstedeværelsen av svulster. Når resultatene oppnås og overtredelser blir funnet, overføres pasienten under tilsyn av følgende spesialist - en gastroenterolog.

Detaljert eksamen

Bare gastroenterologen kan fortelle mer om patologiene i mage-tarmkanalen og sammenhengen mellom komponentene. Dens rolle i diagnosen og behandlingen av leveren selv er stor. Den behandler følgende sykdommer:

• gastritt, ulcerative lesjoner;
• pankreatitt;
• cholecystitis, biliary tract dyskinesia, gallstein patologi;
• duodenitt, enterocolitt, dysbakteriose.

Hepatobiliary patologier anses som en del av en forstyrrelse av fordøyelsesfunksjonen. Som kjent er leveren ikke bare involvert i matbehandling, men fjerner også toksiske stoffer, avsetter en betydelig mengde blod, er involvert i syntese av hormoner, proteiner, enzymer, syrer. Dette betyr at leveren er mer involvert i en annen spesialist - en hepatolog. Han studerer det mer detaljert og galleblæren. En lege kan diagnostisere slike sykdommer:

• hepatitt av ulike etiologier;
• levercirrhose;
• gallestein;
• hemokromatose;
• smittsomme sykdommer (mononukleose);
• helminthic invasjoner;
• cholangitis;
• asthenovegetative syndrom.

Selvfølgelig, ikke bare diagnostiserer, men også behandler behandling. Forsiktig tilnærming krever patologi i biliært system, nemlig kolelithiasis. Sten kan fjernes ved hjelp av medisinbehandling eller ved kirurgisk inngrep. Operasjonen kan medføre et stort blodtap, derfor kan de påviste bruddene i tide gi deg raskere behandling og sørge for pasientens utvinning uten å nå ekstreme tiltak. Men noen ganger svikter dette ikke.

Tilleggsundersøkelser

De kan være påkrevd hvis medisineringsbehandling mislykkes. Ulike cyster, abscesser, helminthic invasjoner, harde galleblæresteiner, fett hepatose er sykdommer som bør henvises til kirurg. I tilfelle av svulster - til onkologen. Leverkreft er et alvorlig fenomen, fordi dette organet er et stort filter, og brudd i arbeidet vil påvirke hele organismenes funksjon. Derfor bør staten overvåkes, behandles i tide til terapeuten, og han vil om nødvendig referere til en spesialist som er engasjert i behandlingen av identifiserte patologier.

Hva slags lege å konsultere for behandling av galleblæren

Galleblæren er et lite, men svært viktig element i fordøyelsessystemet, det er akkumulering av galle som produserer leveren. Det er mange patologier der organets funksjoner er forstyrret, noe som kan føre til dannelse av steiner og utvikling av alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor er det nødvendig å vite hvilken lege som behandler galleblæren, i hvilke tilfeller er det nødvendig å referere til det?

Tegn på galdeblæresykdom

Enhver forstyrrelse i galleblæren manifesterer seg i form av ubehag i riktig hypokondrium av varierende intensitet, og avføringene tar på seg en lys skygge. Smerten kan gis i ryggen, brystet, høyre kragebenet. Ubehagelige symptomer er verre etter å ha spist fett, stekt mat, under et dypt pust.

De viktigste problemene med galleblæren:

1. Gallesteinsykdom - Bevegelse av steiner i galleblæren følger med kolikk, som går frem mot bakgrunnen av et sterkt intens smerteangrep, men ofte sykdommen fortsetter uten noen spesielle symptomer.
2. Inflammasjon av galleblæren - cholecystitis utvikler seg på bakgrunn av GCB, alkoholisme, svulster som klemmer gallekanalene. En person er bekymret for et angrep av smerte, som kan vare opptil flere dager, noen ganger stiger temperaturen litt. Hvis du begynner å skade deg under høyre ribbe, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.
3. Gallbladder dyskinesi er en kronisk patologi der strukturelle endringer forekommer i et organs vev, det mister sin evne til å kontrakt. Pasienter klager over en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet, fordøyelsesproblemer, kronisk diaré.

Den første fasen av utviklingen av cholecystit og gallestein er ofte utseendet av biliært slam - et bunnfall som dannes i galleblæren med langvarig gallestasis. Sykdommen er ledsaget av paroksysmal eller smerte i høyre side, subfebril temperatur, svakhet, hodepine, kvalme, oppkast, diaré, halsbrann. Med kanal spasm gulsot oppstår, med spredning av den inflammatoriske prosessen på bukspyttkjertelen utvikle flatulens.

Det er viktig! Graviditet, vanlige dietter, og å ta visse medisiner som gjør galle mer viskøs, kan provosere utviklingen av galleblæreproblemer.

Hvilken spesialist er engasjert i behandling

Behandle problemene med galleblæren bør være en terapeut, etter inspeksjon og første diagnose, kan han gi retning til gastroenterologen. I nærvær av steiner, bestemmer kirurgen om å fjerne dem, eldre pasienter må konsultere en kardiolog.

For å identifisere årsakene som fremkalte utviklingen av galleblæreproblemer, bør en klinisk og biokjemisk blodprøve, ultralyd, CT i fordøyelseskanalen organer, endoskopi og urease test utføres, som vil vise tilstedeværelsen av den patogene bakterien Helicobacter pylori.

Det er viktig! Meld deg på en avtale med en gastroenterolog er nødvendig med hyppige anfall av halsbrann, belching, utseendet på en bitter, sur, rått smak, et brudd på stolen, en kraftig endring i vekt opp eller ned.

Årsaken til å kontakte en spesialist er hudutbrudd av ukjent opprinnelse, forringelse av hår og neglerplater, ukarakteristisk farge av avføring, utseendet av urenheter i dem, ubehag i hvilken som helst del av magen.

Hva er en gastroenterolog

Høvdingsklinikken for galleblæren er en gastroenterolog. Denne spesialisten er engasjert i diagnose, valg av medisiner og forberedelse av behandlingsregimer.

Legen som behandler galleblæren og kanalene, er engasjert i eliminering av patologier og andre organer i mage-tarmkanalen:

• mage og spiserør;
• alle delene av tarmene;
• duodenalt sår, endetarm;
• bukspyttkjertel og lever.

Det er også smale spesialiseringer - onkologen-gastroenterologen er involvert i identifisering og terapi av svulster i mage-tarmkanalen, kirurgen-gastroenterologen behandler problemer med operasjonsmetoder.

Hvordan bli en gastroenterolog

For å bli spesialist i behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen, må du være opplært i et medisinsk universitet, ha en grad i gastroenterologi eller medisinsk virksomhet. Etter det vil kandidaten bli toårig opplæring for å få inngående kunnskap.

Hva læres i bostedet:

• kliniske manifestasjoner, stadier av utvikling av problemer i fordøyelseskanalen;
• diagnostisering av sykdommer i alle organer i fordøyelseskanalen, korrekt vurdering av resultatene av ultralyd, CT, deklarering av blodprøver, coprogram, fraksjonelle studier;
• behandling og forebygging av utvikling av patologier i fordøyelsessystemet;
• regler og subtiliteter av inspeksjon, palpasjon, peritoneal perkusjon i ulike sykdommer;
• indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgiske inngrep;
• grunnleggende om massasje, fysioterapi, fysioterapi.

En god spesialist skal kunne ikke bare profesjonelt identifisere og behandle sykdommer i fordøyelsessystemet, men også regelmessig gjennomføre forebyggende tiltak og forklarende samtaler blant befolkningen. Det første som en gastroenterolog anbefaler nesten alle pasientene, er å spise riktig og balansert - fra det som går inn i magesår, avhenger arbeidet i fordøyelsessystemet og organismen som helhet.

Det er viktig! Fedme og utmattelse påvirker også funksjonene til fordøyelseskanalens organer.

Gallbladderproblemer kan oppstå i lang tid uten noen spesielle symptomer, de kan oppdages i tide, behandling kan bare startes med regelmessige besøk til en gastroenterolog med sikte på forebyggende undersøkelse. Den beste måten å unngå sykdommer i mage-tarmkanalen er å spise riktig, gi opp dårlige vaner, ta alle medisiner bare som foreskrevet av lege, unngå stress, flytte mer.

Gallblære: Hvem behandler, store sykdommer og behandling

Galleblæren er et pæreformet organ plassert under leveren og forbundet med det av gallekanalene. Hovedfunksjonene er akkumuleringen, den etterfølgende utskillelsen av galle. Det er produsert av leveren, kroppen er ansvarlig for absorpsjon av fett, bevegelsen av mat gjennom fordøyelseskanalen. I løpet av dagen produserer leveren ca 2 liter galle. Blæresykdommer forstyrrer kroppen. Det behandles av en gastroenterolog eller en hepatolog.

Gallblæresykdom

Patologiske forstyrrelser i funksjonene i fordøyelsesorganene provoserer galleblæresykdommer.

• dyskinesi. Dette er en vanlig patologi for alle som er diagnostisert i kroppen. Det provoserer sviktet i kontraktile funksjoner i galdekanalene, blærens vegger. Symptomer på dyskinesi er nye smerter under høyre ribbeina. Smertefulle manifestasjoner spenner fra akutt til kjedelig og kjedelig. Sykdommen tilhører ikke den farlige, men hvis den ikke behandles, utfordrer den utviklingen av JCB-steiner;
• JCB utløses av en feil i bilirubinmetabolismen. Det er et pigment på grunn av hvilken galle får en grønn-gul nyanse. Gallesteinsykdom provoserer forstyrret metabolisme av kolesterol, gallsyrer, betennelse, forsinket tilbaketrekking eller stagnasjon av galle;
• kolecystitt. Dette er en inflammatorisk prosess. Noen ganger blir gallekanalene blokkert, noe som resulterer i en situasjon der galle ikke lenger er tømt, betennelse oppstår. Tilstanden krever sykehusinnleggelse, kirurgi;
• kolesterose - kolesterolplakk blir avsatt på organets vegger;
• polypper. De er neoplasmer av godartet natur, de gir ikke noen spesielle symptomer bare hvis de blokkerer galleflyten;
• kreft. Ondartet neoplasma.

til innhold ^

Stener i gf

JCB eller kolelithiasis kalles også kolelithiasis. Stener (steiner) dannes av kolesterolkrystaller, sjelden fra gallsalter. Størrelsene varierer fra sandkorn til valnøtt. Hvis stenen fra blæren begynner å bevege seg langs kanalen og blokkere den, vil gallen ikke kunne strømme til tynntarmen, kolik (cholecystitis) vil begynne. Å provosere et angrep kan bruke fettstoffer, mosjon.

De fleste manifestasjoner av kolikk går bort på egenhånd så snart steinen beveger seg fra kanalen gjennom tynntarmen. Hvis steinen er så stor at den sitter fast, vil det være utålelig smerte som ikke kan lindres. I dette tilfellet er det nødvendig med en operasjon.

Tilstedeværelsen av steiner i kroppen er ikke farlig, men hvis en stor kalkulator tetter opp kanalen, vil gallen bli stillestående, betennelse vil oppstå, noe som vil påvirke arbeidet i leveren, bukspyttkjertelen. Hvis steinen ødelegger orgelveggen, truer den med peritonitt. En kronisk variant av GIB øker risikoen for en ondartet svulst. Derfor anbefales det å ta tiltak for å eliminere sykdommen og, hvis det er mulig, forhindre det.

Detaljer om gallestein, symptomer, årsaker og behandling finnes i videoen:

Symptomer på galdeblæresykdom

Uansett hvilken type galdeblæresykdom, finnes det en rekke vanlige symptomer som signaliserer problemer med orgelet:

• rett smerte under ribbeina, som strekker seg inn i kragebenet, scapula, skulder, mageområde. Arten av smerten er akutt, paroksysmal;
• fordøyelsesbesvær. Manifisert av kvalme, til oppkast. Økt flatulens, forstoppelse eller diaré oppstår også. Slike tegn indikerer mangel på galle, som kreves av tarmen for normal funksjonalitet;
• bitter smak i munnen er et symptom som er observert i alle patologier i leveren;
• fargen på tungen blir lys rød, crimson. Denne egenskapen er karakteristisk for galdepatologier;
• urinen blir mørk i farge, som ligner en porter (mørk øl);
• lett kal. Mangel på gallsyrer påvirker fargen på avføring.
• gul sclera, hud. På grunn av blokkering av galdekanaler trer syrene inn i blodet og legger seg på vevet.

til innhold ^

Gallbladder fjerning

Kirurgi for å fjerne et sykt organ kalles cholecystektomi. Med denne intervensjonen fjernes orgelet helt. Det er flere typer kirurgiske prosedyrer, den laparoskopiske metoden anses effektiv og sikker.

Laparoskopisk cholecystektomi innebærer å utføre små peritoneale punkteringer. Gjennom dem legger legen inn instrumenter, pumper bukhulen med karbondioksid for å gi rom for manipulasjoner.

Fremdriften av operasjonen overvåkes ved bruk av et videokamera, hvor bildet vises fra skjermen. Under operasjonen isolerer legen, med klemmer, elektroder, den cystiske arterien og kanalen, setter klips på dem og krysser dem.

Videokvaliteten gir deg mulighet til å manipulere, kontrollere situasjonen bedre enn med den klassiske åpne operasjonen. Kirurgen separerer blæren fra leveren, tar ut gjennom den tidligere laget punktering.

Laparoskopisk cholectektomi har kontraindikasjoner. I 1-5% av alle identifiserte patologier kan det berørte organet ikke fjernes på denne måten. Årsaken er kanalens anomaløse anatomiske struktur, tilstedeværelsen av adhesjoner eller en sterk inflammatorisk prosess, etc. Hvis det ikke er mulig å utføre laparoskopi, utføres en åpen operasjon. Dette er vanligvis en minimal invasiv konvertering, noen ganger en klassisk abdominal kirurgi.

Kosthold etter fjerning av galleblæren

For ulike sykdommer i kroppen, og enda mer, etter fjerning, er det nødvendig å ta medisiner, følge en diett. Behandling hjelper kroppen til å tilpasse seg til å fordøye mat uten galle, og kostholdet reduserer belastningen på fordøyelseskanaler. Valget av diett er avhengig av pasientens alvorlighetsgrad.

• lys grønnsaksuppe, mashed inn
• usøtet te, vannfortynnet juice
• kan brukes grøt.

Det er bedre å spise litt, ca 6 ganger om dagen. Siste snack - 2 timer før slutten.

Temperaturen på maten må være varm, kald og varm mat for første gang er utelukket.

Du kan spise magert kjøtt (kanin, kylling, kalvekjøtt), magert fisk. Måltider blir fortrinnsvis dampet i ovnen.

Produkter tillatt:

• svakt brygget te med melk, kompote, kissel, naturlig juice fortynnet med vann, avkok av tørkede frukter;
• rug, hvetebrød. Friske bakverk kan ikke konsumeres. Bare gårsdagens brød eller tørket i ovnen er egnet;
• Over tid blir melk, rømme og kefir tilsatt til rasjonen;
• Kremaktig, oliven, solsikkeolje er krydret;
• Du kan spise mykkokte egg, dampede omeletter;
• Når du lagrer grønnsagssupper, kan du ikke legge til steking med løk, gulrøtter;
• magert kjøtt kokt, bakt;
• grønnsaker, frukt er tillatt rå, bakt.

til innhold ^

Hvilken lege behandler galleblæren?

I utgangspunktet må du med noen plager du gå til terapeuten, finne ut hvilke tester som skal passere og til hvilken smal spesialist som skal vende. Du trenger standard urin, avføring, fullstendig blodtall. Ultralydundersøkelse viser statusen til kanalene, fartøyene, selve blæren. Samtidig vurderes tilstanden og størrelsen til andre fordøyelsesorganer.

Etter å ha mottatt resultatene, veileder diagnoseterapeuten pasienten til en gastroenterolog eller en spesialist - en hepatolog. I sin kompetanse er sykdommer i leveren, galdeblæren. Kirurgen behandler cyster, abscesser, harde steiner i organets hulrom, og hvis en svulst blir funnet, refererer dette til en onkolog.

En rettidig appell til en terapeut eller en hepatolog vil bidra til å identifisere sykdommer i de tidlige stadiene for å hindre komplikasjoner for helse.

Gallesteinsykdom - hvilken lege å kontakte?

Gallsteinsykdom (kolelithiasis) - en sykdom ledsaget av dannelse av stein i galleblæren (cholecystolithiasis) eller i galdekanaler (koledokolithiasis).

Stener dannes som et resultat av sedimentering av gallepigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, kalsiumsalter, galleinfeksjoner, stagnasjon og lipidmetabolismeforstyrrelser. Sykdommen kan være ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, biliær kolikk, gulsott.

Siden medisinsk praksis har vist at andre metoder for behandling av kolelithiasis ikke er effektive, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Det kan være komplisert av cholecystitis, fisteldannelse, peritonitt.

Gallesteinsykdom er en sykdom som er preget av nedsatt syntese og sirkulasjon av galle i hepatobiliærsystemet som følge av nedsatt kolesterol eller bilirubin metabolisme, noe som resulterer i dannelse av steiner (konkrementer) i gallekanaler og galleblære. Gallesteinsykdom er farlig i utviklingen av alvorlige komplikasjoner som er høyst sannsynlig å være dødelig.

Risikofaktorer for kolelitiasis er: eldre og alderdom, medisiner som forstyrrer kolesterol og bilirubinmetabolisme (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, okreotid), genetiske faktorer (moralcholelithiasis), spiseforstyrrelser (fedme, drastisk vekttap, fastende, forhøyet kolesterol og høyt tetthet blod lipoproteiner, hypertriglyceridemi), flere graviditeter, metabolske sykdommer (diabetes, fermentopati, metabolsk syndrom), orgiske sykdommer ny mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, tykktarmsbetennelse duodenal og gallegang, galleveisinfeksjoner), post-operative tilstander (etter gastrektomi stem vagoektomii).

Gallesteinsykdom er mye mer vanlig hos kvinner.

Årsaker til steindannelse

Ved brudd på det kvantitative forholdet mellom gallekomponentene i kroppen, dannelsen av faste formasjoner (flak), som vokser i løpet av sykdommen og fusjonerer i steiner. Den vanligste kolelithiasis med nedsatt kolesterolmetabolisme (overflødig innhold i gallen). Galle mettet med kolesterol kalles litogen.

Overflødig kolesterol dannes på grunn av følgende faktorer:

• med fedme og bruk av store mengder kolesterolholdige matvarer;
• med en reduksjon i mengden gallsyrer som går inn i gallen (redusert sekresjon under østrogenering, deponering i galleblæren, funksjonell insuffisiens av hepatocytter);
• med en reduksjon i antall fosfolipider, som, som gallsyrer, ikke tillater at kolesterol og bilirubin blir faste og bosette seg;
• i tilfelle stagnasjon i galle sirkulasjonssystemet (fortykning av galle på grunn av sug i galleblæren av vann og gallsyrer).

Stagnasjon av galle, i sin tur, kan være mekanisk og funksjonell.

Med mekanisk stagnasjon er det et hinder for utløpet av galle fra blæren (svulster, vedheft, bøyninger, økning i nærliggende organer og lymfeknuter, arr, betennelse med hevelse i veggen, strenge).

Funksjonsforstyrrelser er forbundet med sykdomsforstyrrelsen i galleblæren og galdeveiene (biliær dyskinesi av hypokinetisk type).

Også infeksjoner, betennelser i organets organer, allergiske reaksjoner, autoimmune tilstander kan føre til utvikling av kolelithiasis.

Gallesteiner er varierte i størrelse, form, det kan være forskjellige mengder (fra en kalkulasjon til hundre), men alle er delt inn i kolesterol og pigment (bilirubin) som av deres primære komponent.

Gult kolesterolstein, sammensatt av uoppløst kolesterol med forskjellige urenheter (mineraler, bilirubin). Nesten det store flertallet av steiner er kolesterol i opprinnelsen (80%).

Mørkebrune pigmentstein opp til svart farge dannes med et overskudd av bilirubin i gallen, som skjer med funksjonelle leverproblemer, hyppig hemolyse og infeksjonssykdommer i galdeveien.

Klassifisering av gallesteinsykdom

I henhold til moderne klassifisering er gallesteinsykdom delt inn i tre faser:

• Den første fysisk-kjemiske scenen (prestein, karakterisert ved endringer i sammensetningen av galle) er ikke klinisk manifestert, det kan detekteres ved biokjemisk analyse av gallsammensetningen.
• Stiftelsen av steinformasjon (latent steinbærende) er også asymptomatisk, men med instrumentelle metoder for diagnose er det mulig å oppdage kalkblærens kalkulator;
• scenen av kliniske manifestasjoner er preget av utvikling av akutt eller kronisk kalkulær cholecystitis.

Noen ganger er det et fjerde stadium - utviklingen av komplikasjoner.

Kliniske manifestasjoner JCB

Symptomer på gallesteinsykdom manifesteres avhengig av plasseringen av steinene og deres størrelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser og tilstedeværelsen av funksjonsforstyrrelser, endrer alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsforløpet.

Et karakteristisk smertefullt symptom på kolelithiasis, biliær eller hepatisk kolikk, er en utbredt akutt smerte som oppstår plutselig under høyre kanten av kutt, stikkende karakter. Etter et par timer er smerten endelig konsentrert i projeksjonsområdet av galleblæren. Kan utstråle til baksiden, under høyre skulderblad, i nakken, i høyre skulder. Noen ganger bestråling til hjertet kan forårsake angina.

Smerter oppstår oftest etter å ha spist krydret, krydret, stekt, fettstoffer, alkohol, stress, tung fysisk anstrengelse, langvarig arbeid i skrå stilling.

Årsaker til smertesyndrom - Muskelkramper i galleblæren og kanaler som refleksrespons på veggirritasjon med steiner og som følge av overbelastning av blæren med overflødig galle i nærvær av obstruksjon i galdeveien.

Global kolestase i obstruksjon av gallekanalen: Gullkanaler i leveren utvides, og øker kroppens volum, noe som reagerer på den smertefulle reaksjonen av en overstretched kapsel. Denne smerten har en konstant kjedelig karakter, ofte ledsaget av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Samtidige symptomer er kvalme (opp til oppkast, som ikke bringer lindring). Oppkast oppstår som refleksrespons på irritasjon av det peri-orale området i tolvfingertarmen. Hvis den inflammatoriske prosessen har tatt over pankreasvev, kan oppkast være hyppig, med galle, ukuelig.

Avhengig av alvorlig forgiftning øker temperaturen fra subfebrile siffer til alvorlig feber. Obstruktiv gulsot og avføring misfarging observeres når blokkering med en kalk av den vanlige gallekanalen og obstruksjon av Oddi sfinkteren.

Hvis symptomer på hepatisk kolikk oppdages, henvises pasienten til konsultasjon til en gastroenterolog.

Fysisk undersøkelse av pasienten avslører symptomer som er typiske for forekomst av kalkulator i galleblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Hudpine og muskelspenning i bukveggen i projeksjonsområdet av galleblæren er også bestemt. Xanthema er kjent på huden, med obstruktiv gulsott, en karakteristisk gulbrun hudfarge og sclera.

Fullstendig blodtall i perioden med klinisk eksacerbasjon viser tegn på ikke-spesifikk betennelse - leukocytose og en moderat økning i ESR.

Biokjemisk blodprøve avslører hyperkolesterolemi og hyperbilirubinemi, økt alkalisk fosfataseaktivitet.

I cholecystography er galleblæren forstørret, den har kalkholdige inneslutninger i veggene, stein med kalk er tydelig synlig inni.

Den mest informative og mest brukte metoden for å studere galleblæren for gallesteinsykdom er en ultralydsskanning av bukhulen. Det viser nøyaktig tilstedeværelsen av ekkoproformasjoner - steiner, patologiske deformasjoner av blærens vegger, endringer i dens motilitet. Ultralyd viser tydelig tegn på cholecystitis.

MR og CT i galdevegen kan også visualiseres av galleblæren og kanalene. Informativ når det gjelder å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser i gallescintigrafi i biliære systemet og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Den hyppigste komplikasjonen til JCB er betennelse i galleblæren (akutt og kronisk) og obturering av galdeveiene etter kalkulator. Blokkering av lumen i galdevegen i bukspyttkjertelen kan forårsake akutt galdepankreatitt. En annen vanlig komplikasjon av gallesteinsykdom er betennelse i galdekanaler - kolangitt.

Behandling av gallesteinsykdom

Påvisning av tilstedeværelse av stein i galleblæren uten tilstedeværelse av komplikasjon av gallstonesykdom, krever som regel ikke en spesifikk behandling - de tyder på den såkalte vent-og-se-taktikken.

Hvis akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis utvikler seg, blir fjerning av galleblæren vist som en kilde til steindannelse.

Kirurgisk inngrep (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk, avhengig av tilstanden til kroppen, patologiske forandringer i blærveggene og omkringliggende vev, størrelsen av steinene. Cholecystektomi fra en mini-tilgang kan alltid overføres til en åpen abdominal kirurgi hvis nødvendig.

Det finnes metoder for oppløsning av konkretjoner ved hjelp av ursodeoxycholiske og ketonoksykolsyrepreparater, men denne typen terapi gir ikke kurelithiasis, og med tiden kan nye steiner dannes. En annen metode for stein destruksjon er sjokkbølge litotripsy - den brukes kun i nærvær av en enkelt kalkulator og hos pasienter som ikke lider av akutt betennelse i galleblæren eller kanalen.

Prognose og forebygging av JCB

Forebygging av gallesteinsykdom er å unngå faktorer som bidrar til høy kolesterolemi og bilirubinemi, gallestasis.

Et balansert kosthold, normalisering av kroppsvekt, en aktiv livsstil med regelmessig fysisk anstrengelse, kan unngå metabolske forstyrrelser, og rettidig detektering og behandling av galdevevspatologier (dyskinesier, obstruksjoner, inflammatoriske sykdommer) reduserer sannsynligheten for galstase og nedbør i galleblæren. Spesiell oppmerksomhet mot utveksling av kolesterol og tilstanden i galdesystemet bør gis til personer som har en genetisk predisponering for steindannelse.

I nærvær av gallestein, vil forebygging av galdehalsangrep være en streng diett (ekskludering fra kostholdet av fete, stekte matvarer, muffins, konditorier, søtsaker, alkohol, karbonatiserte drikker etc.

), normalisering av kroppsvekt, bruk av tilstrekkelig mengde væske. For å redusere sannsynligheten for bevegelse av stein fra galleblæren langs kanalene, anbefales ikke arbeid med langvarig tilbøyelighet.

Prognosen for utviklingen av gallstonesykdom avhenger direkte av graden av steindannelse, deres størrelse og mobilitet. I det overveldende antall tilfeller fører tilstedeværelsen av gallestein til utvikling av komplikasjoner. Med vellykket kirurgisk fjerning av galleblæren - en kur uten uttalt konsekvenser for pasientens livskvalitet.

Gallsteinsykdom: behandling, symptomer, tegn, diagnose, forebygging

Hvis det er betennelse i galleblæren, kalles denne tilstanden kalkløs cholecystitis.

Epidemiologi og prevalens

Gallesteinsykdom er en sivilisasjonssykdom. Dårlig ernæring, en inaktiv livsstil, flere dårlige vaner og et dårlig miljø fører til at denne sykdommen er mer karakteristisk for økonomisk utviklede land. For øyeblikket har nesten hver tiende voksen mann, en byboer, steiner i galleblæren.

Kvinner lider av gallesteinsykdom 5 ganger oftere enn menn. Fete mennesker er utsatt for denne sykdommen i større grad enn tynn. Med alderen øker risikoen for gallestein også. Så, gallesteinsykdom hos barn nesten ikke forekommer, hos mennesker under 45 år, er gallblæresteinene funnet i 10% av tilfellene, og etter 70 år - i 30% eller mer.

For tiden utføres operasjoner for å fjerne gallestein oftere enn andre (for eksempel appendectamies).

Årsaker til gallesteinsykdom

Årsaker til nyrestein kan være som følger:

• feil kosthold, som fører til et overskudd av kolesterol og visse salter i kroppen;
• stillesittende livsstil;
• metabolske sykdommer;
• genetisk predisposisjon;
• abnormiteter i strukturen og plasseringen av indre organer;
• dårlig økologi (for eksempel dårlig vann fra springen);
• visse sykdommer i indre organer (for eksempel cholecystitis);
• sykdommer forbundet med nedbrytning av røde blodlegemer;
• andre ukjente grunner.

Patogenese av gallesteinsykdom

Ovennevnte grunner fører til at galle endrer sine egenskaper (tykkere) og er verre evakuert fra galleblæren.

Det blir tykt, kitt, og med tiden begynner små steiner, som ligner sand, å danne seg i galleblæren. Da blir de gradvis større og noen ganger nå solide størrelser (opptil 80 g).

Sten opptil 3 mm kan fortsatt passere gjennom gallekanalene, og noe mer vil enten forbli i galleblæren eller blokkere gallekanalene, forstyrre utløpet av galle og forårsake komplikasjoner.

Symptomer på gallesteinsykdom

Symptomer på gallesteinsykdom er avhengige av mange faktorer, som for eksempel:

• volum av gallestein;
• antall slike steiner;
• betennelse i galleblærens slimhinne
• tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Ofte manifesterer gallestein seg ikke og kan ved et uhell bli funnet med en bestemt undersøkelsesmetode. Men gradvis med en økning i steinstørrelsen (ca. 8 år etter sykdomsutbruddet), kan følgende symptomer oppstå:

• smerte i riktig hypokondrium, spesielt når du spiser stekt og fet mat;
• tyngde i høyre hypokondrium;
• dyspeptiske sykdommer (tyngde i magen, oppblåsthet, bitter smak i munnen, tap av appetitt, misfarging av avføringen, og andre);
• feber og kulderystelser;
• utslett;
• gulsott.

Smerter i kolelithiasis er forbundet med en sterk reduksjon i galdekanaler og en økning i trykk i dem. Disse smertene stikker i naturen, kan gi i nedre rygg, høyre skulder og skulderblad. I noen tilfeller kan slik smerte skjule seg som en angina klinikk.

Dyspeptiske forstyrrelser assosiert med nedsatt utgang av galle fra leveren til tarmene, noe som resulterer i svekket emulgering av fett og andre fordøyelsessykdommer.

Gulsott manifesteres av guling av hud og slimhinner. Dette skyldes det faktum at bilirubin, som vanligvis forlater leveren sammen med galle, ikke kan komme seg ut av det nå på grunn av obstruksjon av galdekanalen med en stein og begynner å samle seg i kroppen.

I tillegg til bilirubin begynner gallsyrer å samle seg i kroppen, noe som fører til kløende hud, hjerterytmeforstyrrelser, gastritt og andre problemer.

Diagnose av gallesteinsykdom

Klager. Ofte er det tilfeller av asymptomatisk transport av gallestein. Slike steiner blir noen ganger funnet ved en tilfeldighet i løpet av ulike undersøkelsesmetoder (radiografi, ultralydsundersøkelse). Asymptomatisk vogn foreslår at steinene ikke bryter med galleflyten i galdeveien.

Klinikk og symptomer på gallesteinsykdom. Hvis steinene okkluderer galdeveien, har pasienten symptomer på galdekolikk, kvalme, oppkast, dyspeptiske symptomer (fargestørrelse, konsistens, avføring, flatulens, etc.). Et slikt angrep kan forekomme ved sykdomsutbrudd eller under forverring av gallstonesykdom.

Smerter i kolelithiasis har en viss egenskap. De er lokalisert i riktig hypokondrium, noen ganger utstrålende under høyre skulderblad. Forekomsten av disse smertene er forbundet med å spise fett eller stekt mat. Disse smertene er vanligvis kjedelige og trekker, ledsaget av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, men kan kramme og gå bort alene.

Laboratorietester for kolelithiasis

Generell blodprøve. I denne analysen forekom forekomsten av nøytrofil leukocytose og økt ESR (med betennelse i galleblærens vegger).

Biokjemisk analyse av blod. Det brukes til å bestemme leverens tilstand (ALT, AST, bilirubin, protein, alkalisk fosfatase, CRP), siden kolestase utvikler seg (gallestasis) under steinobstruksjon, noe som kan føre til leverskade.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Ultralyd undersøkelse. Dette er den viktigste metoden for å identifisere gallestein. Det er trygt, enkelt og lar deg ikke bare bestemme tilstedeværelsen av steiner, men også å bestemme størrelse, antall, plassering, tilstanden til galleblæren og mer.

ERCP. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en metode som gjør at du kan bestemme nivået på obstruksjon av galdeveggstenen. Essensen av metoden er som følger.

Ved utførelse av konvensjonelle PEG, injiseres en radiopaque substans i den store duodenale papillen, som fyller gallrøret.

Deretter utføres røntgenundersøkelse og obstruksjonsnivået bestemmes.

I tillegg til disse metodene kan andre metoder brukes til å diagnostisere kolelithiasis:

• oral cholecystography;
• intravenøs cholegraphy (intravenøs administrering av en radiopaque substans);
• hepatobiliær scintigrafi (ved bruk av radiofarmaka).

Hvordan behandle gallesteinsykdom?

Fjern steinene fra galleblæren bør være når de begynner å forårsake noen symptomer (smerte i riktig hypokondrium, utbrudd av biliær kolikk, gulsott). Hvis de ikke forstyrrer menneskelivet, bør du ikke røre ved dem. En person kan leve med steiner hele sitt liv og dø av en helt annen patologi eller fra gammel alder.

Hvordan fjerne angrepet av gallesteinsykdom?

For å lindre smerte i kolelithiasis kan du motta antispasmodik (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin), samt kald i høyre hypokondriumregion.

Samtidig er det nødvendig å nekte å spise minst 12 timer. Hvis smerten ikke stopper lenge, må du ringe til ambulansbrigaden.

En lege som kalles til huset, kan ikke bare gi nødhjelp i tilfelle av en gallesteinsykdom, men utelukker også akutt kirurgisk patologi.

Kirurgisk behandling av gallesteinsykdom

Kirurgi for kolelithiasis kan gjøres gjennom direkte tilgang gjennom den fremre bukveggen, og gjennom endoskopisk kirurgi. Stenene fjernes sammen med blæren på grunn av den høye risikoen for tilbakefall av sykdommen.

I noen tilfeller, etter fjerning av galleblæren, kan symptomene komme tilbake (smerte og tyngde i riktig hypokondrium). Dette fenomenet kalles postcholecystectomy syndrom og er assosiert med et brudd på galleflyt gjennom galdeveien av ulike årsaker.

Behandling av gallesteinsykdom uten kirurgi

Oppløsning av gallestein ved hjelp av stoffer

Det er narkotika som kan samle seg i gallen og påvirke steinene til en bestemt sammensetning (kolesterol).

Legemidler som brukes til kolelithiasis inkluderer rusmidler ursodeoxycholiske og ketonoksykoliske syrer (ursofalk og henofalk).

Til tross for den tilsynelatende enkelheten og harmløsheten til denne teknikken er det imidlertid ikke alltid mulig å bruke den, siden den kun kan brukes i visse kliniske situasjoner:

• liten størrelse av steiner (opptil 1,5 cm);
• kolesterol sammensetning av steiner;
• normal funksjon av galleblæren og gallekanalene;
• fraværet av en annen patologi i fordøyelseskanalen;
• normal pasientvekt.

Slike behandlinger utføres lenge (opptil 24 måneder), dyrt og fører ikke alltid til ønsket resultat. I tillegg, etter fjerning av steinene, er et tilbakefall av sykdommen mulig.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Det er heller ikke en invasiv metode for å fjerne gallestein. Det innebærer ødeleggelse av steiner ved hjelp av en sjokkbølge fra en sensor som ligger på huden i projeksjonen av galleblæren. Denne metoden har imidlertid flere ulemper. Den kan bare brukes i tilfeller der:

• det er ingen tegn på betennelse i galleblæren;
• blære og gallekanaler fungerer godt;
• stein størrelse eller steiner opp til 3-4,5 cm

Denne behandlingsmetoden var bare egnet for 1 person ut av 7. I hver sekund pasient, i løpet av de første 5 årene etter at steinene er fjernet, dannes nye.

Komplikasjoner ved bruk av denne metoden for behandling:

• stein blokkering av galdeveiene;
• obstruktiv gulsot;
• akutt pankreatitt
• diabetes.

Kontakt ødeleggelse av gallestein

Hvis du piercerer den fremre bukveggen i projeksjonsområdet av galleblæren under kontroll av en ultralyd, kan du installere nålen direkte inn i hulrommet og få tilgang til steinene i den. På denne måten settes et kateter inn i galleblæren, gjennom hvilke spesielle stoffer som oppløser steinen, settes inn. Denne prosedyren utføres flere ganger.

Ulemper ved metoden:

• kan bare brukes i en bestemt kategori av pasienter;
• kan forårsake betennelse i tarmveggen.

Således er behandling av gallesteinsykdom uten kirurgi ved forskjellige metoder effektiv hos pasienter i et tidlig stadium av sykdommen og små steiner.

Komplikasjoner av kolelithiasis

De viktigste komplikasjonene ved gallesteinsykdom inkluderer:

• akutt kalkulær pankreatitt;
• destruktive cholecystitis;
• galleblærens epiema (fylle galleblæren med pus);
• kolangitt (betennelse i galdekanaler) ;;
• levercirrhose (sekundær biliær) ;;
• fistler mellom galleblæren og kanalene;
• intestinal obstruksjon;
• galleblæren kreft;
• koledokolithiasis (gallekanalstener).

Forebygging av gallesteinsykdom

Primær forebygging innebærer et sett med tiltak for å forhindre utseende av gallestein.

Primær forebygging er viktig for å håndtere alle mennesker, gitt den høye hyppigheten av forekomsten av denne patologien, men i større grad bør det interessere de som har en slektshistorisk historie med kolelithiasis (det vil si hvis en familie har hatt denne sykdommen).

Den seksuelle profylaksen er rettet mot å stoppe den videre utviklingen av sykdommen og / eller regresjonen, samt forhindre utvikling av komplikasjoner av denne sykdommen.

Komplekset av forebyggende tiltak er delt inn i to kategorier, nemlig:

1. hva kan ikke gjøres med gallesteinsykdom;
2. hva du trenger å gjøre.

Kontraindikasjoner for kolelithiasis

Når gallesteinsykdom er kontraindisert:

1. å miste vekt intensivt eller å gå raskt ned i vekt (nivået av lipider i blodet øker, noe som øker dannelsen av steiner);
2. For graviditetssykdom hos gravide kvinner, er det ikke mulig å bruke ursodeoxycholiske og chenodeoksykoliske syrepreparater på grunn av deres høye toksisitet;
3. Du kan ikke spise store mengder stekt, røkt, fett og salt mat, så vel som alle bønnesorter av planter.

Hva å gjøre med kolelithiasis

Diet. Det første du må ta hensyn til er diett. At den skal velges og justeres. Målene med dietten bør være som følger:

1. redusere blodlipider (kolesterol, lipoproteiner, triglyserider, etc.);
2. hindre langvarig stagnasjon (og videre konsentrasjon) av galle i galleblæren;
3. gradvis (men ikke raskt!) redusere vekten;
4. for å sikre et tilstrekkelig nivå av næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer i kroppen, samt væsker (opptil 2 liter per dag);
5. oppnå tilstrekkelig intestinal motilitet (tonen).

Disse målene oppnås gjennom et balansert og rasjonelt kosthold, spiser opptil 5-6 ganger om dagen og spiser mer plantefôr i stedet for fett og karbohydrater. Animalfett kan kasseres helt, men vegetabilsk fett bør forbrukes, men i moderasjon (opptil 80-100 g per dag).

Øvelser med kolelithiasis. I kolelithiasis er alle typer øvelser nyttige, da de reduserer nivået av blodkolesterol og pasientens vekt.

I tillegg er øvelser knyttet til sykliske endringer i intra-abdominal trykk (abdominal øvelser eller pusteøvelser i yoga) nyttige.

Endringen i intra-abdominal trykk overføres mekanisk til galleblæren, hvorfra overskytende galle presses ut, noe som forhindrer stagnasjon og konsentrasjon.

Under treningen trenger du å drikke mye og ikke å ta kroppen din til dehydrering, da dette bidrar til fortykning av galle.

Behandling av samtidige sykdommer. Noen sykdommer (diabetes, gikt, Crohns sykdom, leversykdom, etc.) kan føre til dannelse og vekst av nyrestein. Derfor vil behandlingen av disse sykdommene være forebygging av kolelithiasis.

Medisiner. Det finnes en rekke stoffer som kan forårsake kolelithiasis (noen hormoner, fibrater, antibiotika). Før du tar denne eller den medisinen, er det nødvendig å nøye studere instruksjonene for det og prøve å bruke mindre "ekstra kjemi" generelt.

Video: Gallesteinsykdom - slett eller ikke

Hvilken lege behandler galleblæren

Patologier i galdevegen, inkludert kolelithiasis, har blitt ganske vanlig i moderne tid.

Slike patologier forårsaker betennelsesprosesser i kroppen som krever en spesialisert tilnærming til terapi. Mange mennesker, når symptomene oppstår, vet ikke hvilken lege som skal vende seg for å løse problemet.

Denne artikkelen vil bidra til å løse spørsmålet om hvilken lege som behandler galleblæren og for hvilke tegn du må gå til sykehuset.

Patologier i galdeveiene forårsaker betennelsesprosesser i kroppen som krever en spesialisert tilnærming til terapi

Symptomer på galdeblæresykdom

Patologi av GVP er ganske vanskelig å bestemme i de tidlige stadier. Symptomer der galleblæren gjør vondt, begynner vanligvis å manifestere seg i et progressivt stadium når sykdommen er akutt. Men selv i dette tilfellet kan det kliniske bildet av den patologiske prosessen ikke avvike fra symptomene på ubehag, tatt av en person som en vanlig lidelse.

De viktigste symptomene der galleblærproblemer kan mistenkes er:

1. Smerter i høyre side, i leverområdet eller under ribbenene.
2. Fremveksten av en bitter smak i munnen om morgenen.
3. Belching sur.
4. Økt kroppstemperatur.
5. Brudd på avføring.
6. Forekomsten av ubehag etter å ha spist.
7. Oppfarging av huden.
8. Kvalme og oppkast, ikke bringe lindring - oppstår vanligvis med cholecystitis, galleblæresykdom og leverbetennelsesinfeksjon eller infeksjonssykdom.

I tillegg kan patologier som kolelithiasis manifestere seg med skarpe, skarpe smerter i riktig hypokondrium, spesielt i den perioden da steinen begynner å bevege seg langs kanalene eller blokkere utløpet av galle. Hvis det oppstår uregelmessigheter i organets arbeid, er det nødvendig å umiddelbart gå til sykehuset, hvor det skal avgjøres om utnevnelse av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Diagnostikk og analyser

For å identifisere årsakene til sykdommen, trenger en spesialist å samle anamnese, finne ut de viktigste klager og hva som skjedde før symptomene begynte.

De viktigste laboratoriedataene som kreves for galdeblærekreft er:

For galdeblærekreft er biokjemiske blodprøver foreskrevet.

• biokjemisk blodprøve - testen lar deg oppdage økning i pasientens bilirubin og kolesterol;
• klinisk analyse av blod - forekomst av patologi og tegn på inflammatoriske prosesser - leukocytose, økt ESR;
• avføring analyse - for nøyaktig formulering av diagnosen og bekreftelse av en bestemt prosess i kroppen;
• urinalyse - i dette tilfellet er gallepigmenter ofte funnet, som indikerer utviklingen av den patologiske prosessen;
• leverprøver - lar deg lage en biokjemisk blodprøve for å vurdere funksjonene til organene til gvp;
• copprogram - undersøkelse for tilstedeværelse av ufordøyd kroppsfett i avføringen.

Disse laboratorieundersøkelsene gjør det klart i hvilken avdeling den patologiske prosessen skjer, og instrumentelle metoder tilordnes for å bekrefte diagnosen, for eksempel:

1. Ultralyd av peritoneale organer er en metode som gjør det mulig å undersøke tilstanden til arbeidet med vev og organer ved hjelp av et ultralydsystem. Denne metoden er mest effektiv, fordi den lar deg oppdage dysfunksjon av organer og nøyaktig bestemme lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.
2. Holegrafiya - Røntgenundersøkelse av GEM.
3. Tomografi og MR i bukhulen er en ganske sjelden, men svært produktiv diagnostisk hendelse foreskrevet for en fullverdig studie av GID.

Etter disse aktivitetene bestemmer spesialisten metoden og metoden for terapi, basert på diagnosen.

Terapeutens hjelp

Terapeuten er en "universell lege" som bestemmer omfanget av sykdommen og gir på denne bakgrunn veiledning for å konsultere andre leger.

Først av alt, når symptomer på den patologiske prosessen oppdages, blir folk til en terapeut for å få hjelp.

Dette er en "universell lege" som bestemmer graden av sykdommen og gir på denne bakgrunn veiledning for å konsultere andre leger av en smalere spesialitet.

Han vil bidra til å forstå hva andre leger pasienten trenger - en kirurg, en smittsom spesialist eller en gastroenterolog.

Også terapeuten er den primære legen som vil observere pasientens tilstand i tilfelle et kronologisk forlengelse av patologien eller i fravær av åpenbare kliniske tegn (den såkalte fase av aktiv observasjon av sykdommen).

Terapeutens hjelp består i rettidig diagnose og overvåkning av pasientens tilstand. I tillegg har terapeuten rett til å foreskrive terapeutiske behandlingsmetoder i fravær av leger av smale spesialiteter, eller i tilfelle av en ukomplisert prosess.

Behandling av en gastroenterolog

En gastroenterolog er en spesialist med en smalere profil enn en terapeut som behandler sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert organene i mage-tarmkanalen.

Sykdommer i galleblæren relaterer seg til spesifikasjonene til arbeidet til denne legen, i nærvær av et kronologisk forlengelse av patologi, eller ukomplisert sykdomsforløp.

I tilfelle pasienten har galleblærsten, kan du også kontakte denne spesialisten, fordi hans spesialitet og arbeidsområde lar deg gjøre behandling for denne patologien.

En konservativ behandling av kolelithiasis, konsekvensene av en sykdom, en gastroenterolog kan gjøre både uavhengig og med hjelp av større spesialister, og i tilfelle komplikasjoner har gastroenterologen rett til å henvise pasienten til en kirurgisk spesialist eller infeksjonsspesialist, gi retning og fortelle personen hvilken lege skal gå til og hvor skal han hen?.

Hepatolog behandling

En hepatolog er en spesialist som bare handler med patologi i leveren og galleblæren.

Hvis en terapeut har oppdaget eller mistenkt leverproblemer hos en person, kan han gi ham en henvisning til undersøkelse av en hepatolog som er involvert i disse plager.

En hepatolog er en spesialist som bare handler med patologi i leveren og galleblæren. Dessuten utfører han diagnostikk hvis det er mistanke om patologien til organene for galleformasjon og galleutskillelse.

Legen som behandler leveren og galleblæren undersøker pasienten, og hvis diagnosen er bekreftet, foreskriver en konservativ eller kirurgisk inngrep.

En hepatolog har rett til å ta forebyggende tiltak for å forhindre sykdomsfall. Oftest, pasienter med klager som hud yellowness, endringer i avføring, og lever smerte gå til denne legen. En hepatolog kan bidra til å løse slike menneskelige problemer som hepatitt, stein i gallekanalen, cirrhosis, betennelse i GID og mange andre patologier.

Oppsummering er det mulig å konkludere med at det i dag er et tilstrekkelig stort antall leger som bidrar til å forebygge og oppdage i tide, og det viktigste er å kurere galdeblærekreft, basert på årsaken til sykdommen.

video

Gallesteiner, symptomer, behandling. Fjernet gall - konsekvensene av operasjonen, og hva du skal gjøre.

Gallesteinsykdom: diagnose og behandling

Diagnosen kan gjøres på grunnlag av pasientklager og en rekke tilleggsstudier.

Først av alt vil pasienten gjøre en ultralyd av mageorganene. I mer komplekse tilfeller kan en røntgenundersøkelse med tidligere administrering av et kontrastmiddel (gjennom munnen eller intravenøst) - kolecystokolangiografi være nødvendig.

Kontrastmiddelet kan også injiseres direkte inn i gallekanalene ved punktering med en spesiell tynn nål (transkutan transhepatisk kolangiografi) eller gjennom endoskopisk (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller ERCP). Sistnevnte prosedyre er litt som gastroskopi.

Under ERCP er det mulig å fjerne små steiner fra gallekanalene.

behandling

Gallesteinsykdom kan behandles terapeutisk (uten kirurgi) og kirurgisk. Behandlingen starter som regel med terapeutiske metoder.

• Diet. Anbefalt 4-6 enkle måltider med unntak av fett, stekt, krydret, sjokolade, karbonatiserte drinker. Forbudt røkt kjøtt, fett kjøtt (lam, svinekjøtt), irriterende krydder, alkoholholdige drikker. Vegetabilsk mat og meieriprodukter anbefales. Det er nyttig å legge til hvetekli til mat.
• Oppløsning av gallestein ved hjelp av spesielle preparater (ursodeoxycholic og chenodesoxycholiske syrer). Metoden er kun brukt når det gjelder enkle små (opptil 2 cm) kolesterol (røntgen negative) steiner, i fravær av kontraindikasjoner. Behandlingsforløpet varer 1-1,5 år. Etter noen år omformes mer enn halvparten av pasientene til steiner.
• Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy - ødeleggelsen av steiner ved sjokkbølgen, som er opprettet av spesielle enheter. Det vises i tilfelle av kolesterolstein med en diameter på opptil 3 cm, ikke mer enn 3 i antall, med tilstrekkelig kontraktilitet av galleblæren. Stenene knuses i små biter (opptil 1-2 mm) og forlater uavhengig kropp med avføring. Prosedyren er smertefri, tolerert godt og kan utføres på poliklinisk basis.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i de fleste tilfeller. Det består i å fjerne galleblæren, som kan gjøres på to måter:

1. Klassisk cholecystektomi: et ganske bredt abdominal snitt blir gjort under operasjonen. Etter operasjon gjenstår en sutur 10-12 cm lang.
2. Laparoskopisk cholecystektomi: Utført med spesialverktøy som settes inn i bukhulen gjennom små hull (opptil en centimeter). Etter operasjonen er det praktisk talt ingen merker på huden. Denne metoden har fordeler i forhold til klassisk cholecystektomi: det er mindre traumatisk, det krever en kortere (opptil 4-5 dager) sykehusperiode, etter at det er raskere utvinning og tilbake til den vanlige rytmen i livet.

Kirurgen velger type operasjon avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av komorbiditeter og andre kriterier.

Lacs eller kolelithiasis | Leger terapeut Sergey Filimonov

Gallesteinsykdom er en sykdom der steiner (steiner) dannes i hulrommet i galleblæren eller i gallekanaler.

Dette er en svært vanlig sykdom, som forekommer hos ca 10-15% av den voksne befolkningen. Sykdommen er oftest forbundet med feil ernæring, "stillesittende" arbeid.

Samtidig er kvinner og personer med arvelig predisponering for sykdommen mer sannsynlig å bli syk.

Stener i galleblæren og galdekanaler er dannet fra uoppløselige gallekomponenter. Disse er vanligvis kolesterol, gallepigmenter og kalsiumsalter. I galleblæren er det opphopning og konsentrasjon av galle mellom måltider.

Når brudd på utløpet av galle, endringer i galle fysisk-kjemiske egenskaper, forekommer utfelling av kolesterolkrystaller fra overmettet galle.

Disse krystallene blir kjernen som andre uoppløselige komponenter av galle da bygger opp.

Stensammensetningen er delt inn i:

Den vanligste kolesterol og blandede steiner. Pigment steiner som består av bilirubin og dets forbindelser med kalsium (kalsium bilirubinat) er mindre vanlige. De forekommer hovedsakelig hos mennesker med vegetariske dietter og i land med varme klimaer, hvor pasienter ofte utvikler parasittiske blodsykdommer med økt hemoglobin-forfall og økt bilirubindannelse.

Pigment steiner kan være svart - tett og lite og brunt - mykere og større. Brune pigment steiner er vanligvis sjeldne og dannes i de intrahepatiske gallekanaler. Noen ganger dannes pigment steiner i galdekanaler etter kirurgi for å fjerne galleblæren.

Faktorer som bidrar til utviklingen av kolelithiasis og dannelsen av kolesterol og blandede steiner er delt inn i vanlig, hepatisk og cystisk.

Felles faktorer som bidrar til gallesteinsykdom inkluderer

• kjønn (kvinne)
• fedme
• matvaner
• sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen
• mottak av medikamenter.

Hos kvinner er gallstonesykdom vanligere enn hos menn. Årsakene til dette er ikke fullt ut forstått. Det antas at i kvinner under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen, blir mer kolesterol utsatt for gallen.

Fremmer utviklingen av gallestein og graviditet.

Hos pasienter med fedme er kolesterolsyntese forbedret, og biliets motoriske aktivitet reduseres, noe som skaper ytterligere gunstige forhold for stagnasjon av galle og steindannelse.

En liten mengde kostfiber og en stor mengde fett bidrar til dannelsen av steiner.

Slike forhold som levercirrhose, Crohns sykdom og andre tarmsykdommer letter dannelsen av steiner.

For medisinske legemidler som bidrar til utvikling av kolelithiasis, inkluderer p-piller.

Hepatiske faktorer som bidrar til steindannelse inkluderer en reduksjon i dannelsen av gallsyrer i leveren, en økning i kolesterolutspresjon til galle.

Kolesterol i leveren må omdannes til fettsyrer, men med en stor mengde har leveren ikke tid til å behandle det meste av kolesterolet, og det kommer inn i gallen uendret. Det viser seg galde, overmettet med kolesterol, som kalles litogen (steindannende).

Normal galle skal inneholde 10 ganger mer gallsyrer enn kolesterol. Under disse betingelsene er alt kolesterol i en tilstand av kolloidal suspensjon, med en reduksjon i konsentrasjonen av gallsyrer, den faller ut.

En reduksjon i dannelsen av gallsyrer i leveren fører til en langsommere strømning av galle, siden gallsyrer tjener som en stimulator for å øke galleflyten.

I tillegg har gallsyrer en bakteriedrepende effekt og forhindrer utviklingen av mikroorganismer i gallen.

Galleblærefaktorer inkluderer hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i galleblæren, inflammatorisk og andre forandringer i galleblærenes slimhinne.

Hypotensjonen av galleblæren fører til stagnasjon av galle og overdreven konsentrasjon. Og inflammatoriske endringer i galleblærveggen bidrar til utskillelsen av slim av cellene i slimhinnen. Denne slimmen tyker galle, krenker utstrømningen.

Klumper av denne slim kan bli kjernen til dannelse av steiner. De første stadiene av sykdommen fortsetter ubemerket av pasienten. Sykdommen kan gå ubemerket, selv om gallestein allerede har dannet seg.

Ofte blir galleblæresteiner tilfeldig oppdaget av ultralyd.

For tiden er det tre stadier av gallesteinsykdom.

Den første fasen av sykdommen er en fysisk-kjemisk. I dette stadiet er det fysiske og kjemiske endringer i sammensetningen av galle og forutsetningene for dannelse av steiner. Klinisk, dette stadiet ikke manifesterer, det er ingen gallestein.

Den andre fasen er asymptomatisk steinbærende. Det er allerede steiner i galleblæren på dette stadiet, men pasientene klager ikke.

I tredje fase skjer ulike komplikasjoner, avhengig av plasseringen av steinene, deres størrelse og den funksjonelle aktiviteten til galdeveien. En stein fra galleblæren kan gå ut i den cystiske kanalen og blokkerer utgangen av kanalen på galleblæren.

I dette tilfellet oppstår et angrep av galde eller hepatisk kolikk. Dette angrepet kan være kortvarig dersom steinen vender tilbake til galleblæren.

Stenen kan trenge videre inn i den vanlige gallekanalen, og hvis stenen er liten (ikke mer enn 5 mm), kan den gå gjennom den store duodenale papillen i tolvfingertarmen og ut med avføring.

Hvis steinen holdes i den vanlige gallekanalen, forårsaker det en fullstendig eller intermittent hindring av kanalen med utviklingen av betennelse i kanalen, gulsott og smertsyndrom.

Med strømmen avgir gipsstens sykdom

• lett
• sekundær
• alvorlig.

Med en mild grad av kolelithiasis har pasienten sjeldne angrep av galdekolikk, som lett kan fjernes med medisinering.

Pasienten er bekymret for følelsen av tyngde i riktig hypokondrium, tilbakevendende sykdomsproblemer og forstoppelse. I dette tilfellet, hvis steinene er små, prøver de å oppløse dem ved hjelp av medisinske preparater.

Den gjennomsnittlige graden av gallesteinsykdom er karakterisert ved alvorlige sykdommer i biliær kolikk, ledsaget av oppkast, alvorlig smerte.

Hvis en inflammatorisk prosess i galleblæren går sammen med kolikkanfallet, er det en økning i kroppstemperatur, tegn på beruselse og en generell inflammatorisk reaksjon. En betennelse i bukspyttkjertelen kan bli med i sykdommen - pankreatitt.

Konservative behandlingsmetoder er vanligvis ineffektive, så det er behov for kirurgisk behandling.

Pasienter med alvorlig kolelitiasis har hyppige og langsiktige anfall av biliær kolikk, ledsaget av cholecystitis, pankreatitt og hepatitt.

Smerter vedvarer i interictal perioden. Det er gulsott, vekttap.

Pasienter trenger kirurgisk behandling, men med en lang sykdomskurs øker forekomsten av postoperative komplikasjoner.

Diagnosen av kolelithiasis er etablert på grunnlag av et typisk klinisk bilde av sykdommen, ved hjelp av ultralyd og radiologiske metoder som kan oppdage steiner, klargjøre størrelsen og plasseringen.

Behandling av gallesteinsykdom

Konservativ behandling er bare mulig hos enkelte pasienter med mild form av sykdommen. Kirurgisk behandling er indisert for de fleste pasienter.

Medikamentbehandling omfatter symptomatisk behandling og behandling rettet mot resorpsjon av steiner.

Hvis steinene er av kolesterolopprinnelse, kan de med en liten mengde (opptil 15 mm) absorberes av virkningen av stoffet ursodeoxycholsyre - ursosan. Utnevnelsen av stoffet skal være en lege. Forløpet for å ta stoffet er minst 6-12 måneder med kontinuerlig bruk.

I dette tilfellet må du følge en diett (se diett for lever og galdeveier). Etter at du har tatt stoffet, er det nødvendig å kontrollere ultralydet i mageorganene for å forstå hvor mye steinene har gått ned og om det er nødvendig å utvide løpet av å ta Ursosan.

Hvis steinene ikke har kolesterol opprinnelse (som kalsium), vil de ikke oppløse under virkningen av Ursosan. I dette tilfellet, med vedvarende symptomer, er kirurgisk behandling indikert.

Symptomatisk behandling er indisert i angrep av galdekolikk. Det er nødvendig å ta en antispasmodisk. En god effekt oppnås når du bruker stoffet Buscopan.

Effekten oppnås mest når man bruker Buscopan i form av stearinlys, siden Handlingen foregår etter 5-10 minutter etter påføring.

Hvis ikke, kan du ta piller (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Det skal bemerkes at hos personer med diabetes mellitus er kolelithiasis mer skjult, og oftere er det komplikasjoner i form av perforering av galleblæren (danner et hull gjennom hvilken galle kommer inn i bukhulen og utvikler peritonitt). Derfor er pasienter med diabetes det foretrukket å foreta kirurgisk behandling på en planlagt måte.