Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefarger og kalsium urenheter. Disse forekomstene er lokalisert i galde lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker en forverring i blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid er denne prosessen forbundet med reproduksjon av bakterier.

Forløpet av kalkulært kolecystit er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitis ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet dobles antallet pasienter med HCH hvert 10. år og utgjør ca. 10% av befolkningen i de mest utviklede landene: I vårt land er det om lag 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år har en tredjedel av pasientene kolelithiasis. Som et resultat var antall operasjoner på HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulerende cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, generell sekresjon stagnerer med tilsetning av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steiner seg selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

• overdreven forbruk av fett- og karbohydratfôr;
• lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
• brudd på motormodus
• akutt viral hepatitt;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie ved akutt manifestasjon av kalkulært cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast med galle;
• kroppstemperaturen stiger;
• du føler deg svak i kroppen din;
• en kald svette kommer på;
• gulsott kan oppstå;
• Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

• karakteristisk kjedelig, nagende smerte i riktig hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fet og stekt mat.
• smerte utstråler opp til regionen på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
• slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
• gulsott er ikke karakteristisk.

Perioden med eksacerbasjon er komplisert av flere symptomer:

• akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• svakhet;
• abdominal distensjon og spenning;
• spasmer av peritoneale muskler;
• problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

• Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelsen av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
• kalkuleringsfase
• stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
• stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig kolecystit, vil behandlingsmetodene for sykdommen være vesentlig forskjellig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkulært cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyre nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner blir pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er de mest signifikante:

• koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av Vater papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdomsformen. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, så bestem deg for kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av dietten i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer med høy karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter overgivelse av forverring, foreskrives en litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom de spesielle verktøyene og en optisk enhet, laparoskopet, som introduseres, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes til behandling av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpen cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Kalkblærens beregning hva er det

Hva er det? Kalkulert cholecystitis er en klinisk og morfologisk form for gallesteinsykdom.

Det er preget av dannelse av steiner i galleblæren med den etterfølgende utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen.

Utviklingen av alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen dikterer behovet for rettidig diagnostisering og behandling av kalkuløs cholecystitis.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Årsakene til kalkulert cholecystit er for tiden ikke fullt ut forstått.

Derfor er det en rekke predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for gallestein. Disse faktorene inkluderer:

1. 1) Smittsomme prosesser i galleblæren og galdeveiene. På denne bakgrunn blir galle sur, bidrar til nedbrytning av gallsyrer og skaper en matrise for steindannelse.
   
2. 2) Metabolske lidelser i kroppen, som kan manifestere seg på forskjellige måter. Dette kan uttrykkes i strid med kolesterol, kalsiummetabolisme og gallepigmenter. Dette tilrettelegges ved fasting, mangel på protein i mat, forgiftning av kroppen.
   
3. 3) Congestive prosesser i galleblæren. Men steiner kan også bli funnet på bakgrunn av den normale kontraktile aktiviteten til dette organet.

Det er akseptert å skille flere stadier av steinformasjon, som legen tar hensyn til i prosessen med å foreskrive behandling. Totalt er det tre trinn:

1. 1) Fysisk-kjemisk stadium, som er preget av en økning i konsentrasjonen av kolesterol i gallen med samtidig reduksjon av gallsyrer og fosfolipider
   
2. 2) Sten bærer i fravær av kliniske manifestasjoner
   
3. 3) Fasen av uttalte kliniske manifestasjoner, som er ledsaget av utviklingen av visse komplikasjoner.

Symptomer på kalkstillende sykdom

Det kliniske kurset av sykdommen kan være akutt og kronisk, mens i sistnevnte tilfelle erstatningsperioder erstattes av perioder med eksacerbasjon. Forverringen av kronisk cholecystiti ligner de kliniske manifestasjonene av akutt betennelse i galleblæren.

De viktigste symptomene som tyder på forekomst av kalkuløs cholecystitis er følgende:

• smerte i riktig hypokondrium
  
• bitterhet i munnen
  
• halsbrann
  
• kvalme og oppkast
  
• burp og andre.

Den mest fremtredende manifestasjonen av denne sykdommen er hepatisk kolikk, som manifesteres av følgende kliniske tegn:

• plutselig sterke smerter i overlivet
  
• denne smerten er karakterisert ved bestråling til skulderen, scapular regionen, og også til nedre rygg
  
• utseendet av smerte er forbundet med provoserende faktorer, først og fremst er disse feil i kostholdet, samt alkoholforbruk, jolting ridning, løping, rask gange
  
• kvalme ledsaget av gjentatt oppkast
  
• svimmelhet
  
• flatulens (oppblåsthet)
  
• skarp smerte på palpasjon av magen.

En objektiv undersøkelse av pasienten avslørte de eller andre symptomer som indikerer sykdommen. Alle av dem består i utseende av en skarp smerte på palpasjon av projeksjonspunktene til galleblæren på den fremre bukveggen.

I etterligning forekommer kronisk kalkulert cholecystitus vanligvis asymptomatisk. Med feil i kostholdet gir vanligvis remisjon vei til eksacerbasjon.

Diagnose av sykdommen

Mulige komplikasjoner

Behandling av kalkstillende sykdom

Behandling av kalkulært cholecystitis kan være både konservativ og operativ. Imidlertid er det nesten alltid tegn på kirurgisk inngrep.

Dette dikteres av det faktum at visse eller flere komplikasjoner som kan true en persons liv utvikles.

Operasjonen kan utføres på to måter:

1. 1) Laparotomic - et snitt er laget på den fremre bukveggen gjennom hvilken tilgang til bukhulen er gitt
   
2. 2) Laparoskopisk - i stedet for snittet blir tre punkteringer laget, som senere blir usynlige (godt kosmetisk resultat).

Essensen av operasjonen er å fjerne galleblæren (cholecystektomi). Dette forhindrer ytterligere dannelse av steiner. Kirurgisk inngrep, som bare består i fjerning av steiner, var ineffektivt, så moderne kirurgi nektet det.

I perioden med remisjon av kronisk kalkuløs cholecystitis anbefales det å følge slike regler som:

• slanking (unngå krydret, stekt og fet)
  
• rasjonell tilnærming til fysisk aktivitet
  
• bruk av narkotika som reduserer risikoen for steindannelse (på scenen av fysisk-kjemiske endringer) og sannsynligheten for deres etterfølgende behandling i andre stadier av gallesteinsykdom.

Med forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis Behandlingen er som følger:

• sengen hviler
  
• noen dager sulten
  
• bruk av smertestillende midler av ulike virkningsmekanismer (antispasmodika, antikolinerge midler, blokkere av følsomme nerveender)
  
• avgiftningsterapi.

Hvis den pågående konservative terapien av forverring av galleblærenes inflammatoriske prosess ikke fører til klinisk forbedring innen 24-48 timer, blir spørsmålet om beredskapsintervensjon økt. Ellers er sannsynligheten for peritonitt stor.

Om tilstedeværelsen av ormer sier en duft fra munnen! Drikk vann med en dråpe en gang om dagen.

Spiker sopp frykter det som brann! Hvis i kaldt vann.

Hva er kronisk kalkulert cholecystitis?

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Galleblæren er et lite organ som ligger i nærheten av leveren. Den inneholder galle - et væske produsert av leveren og utskilles i tolvfingertarmen. I de fleste tilfeller forårsaker betennelse i gallen tilstedeværelsen av kalk i det - kronisk kalkuløs cholecystitis. Mindre vanlig er ikke-kalkulert cholecystit, som kan være en smittsom prosess.

Hva er det - kalkulator?

Gallesteiner kan dannes når en ubalanse av kjemikalier (kolesterol, kalsium bilirubinat og kalsiumkarbonat) oppstår i gallen. Det er to hoved underarter av steiner:

• Kolesterol steiner er den vanligste typen steiner, sammensatt av kolesterol.
• Pigment steiner er dannet fra bilirubin forbindelser. De blir oftere dannet hos personer med leversykdommer, galdeveisinfeksjoner og sykdommer i blodsystemet (for eksempel med seglcelleanemi).

Årsaker til kalkulasjon

Forskere vet ikke helt hvorfor i noen mennesker utvikler en ubalanse av kjemikalier i galle som fører til dannelse av steiner, mens andre ikke gjør det. Det er imidlertid kjent at de er vanligere i:

• personer som er overvektige eller overvektige, særlig hos kvinner; fedme i dem dobler risikoen for å utvikle gallbladder calculi og behovet for kirurgi for å fjerne dem - denne risikoen øker selv i overvektige barn;
• gravide kvinner;
• folk som nylig har redusert sin vekt betydelig;
• menn, som intensivt reduserte vekten, og deretter fikk det igjen;
• kvinner tar orale prevensiver;
• kvinner behandlet med store doser av østrogen;
• personer med nære slektninger med kolelithiasis;
• folk som spiser fettstoffer;
• folk over 60 år;
• pasienter som tar statiner (legemidler for å redusere konsentrasjonen av kolesterol i blodet);
• diabetespasienter;
• kvinner som gjennomgår hormonbehandling under overgangsalderen.

Hvordan manifesterer galleblæren betennelse forårsaket av kalkulator?

De fleste med konkrementer i gallen opplever ikke noen symptomer. Men hvis betennelse utvikler seg, kan følgende tegn på kronisk kalkuløs cholecystitis forekomme:

• Smerter i overlivet til høyre under ribbenene.
• Ryggsmerter.
• Smerter i høyre skulder.
• Kvalme og oppkast.
• Økt svette.
• Angst.

Andre mulige symptomer:

• Biliary (biliær) kolikk. Noen ganger kan kalkulator komme inn i gallekanalen som fører til tarmen. I dette tilfellet kan pasienten lide av alvorlig smerte, kalt bilisk kolikk. Smerten ligger i øvre underliv, øker omtrent en time etter å ha spist, spesielt hvis en person har spist noe fett. Det kan være permanent eller vare et par timer. Noen pasienter lider av galdekolikk 24 timer i døgnet, mens andre opplever bølgelignende smerter.
• Infeksiøs betennelse. Hvis steinene fører til utvikling av en smittsom komplikasjon, kan pasienten ha feber og kulderystelser.
• Gulsott. Hvis steinene kommer ut av blæren og sitter fast i gallekanalen, kan de forhindre at galle passerer inn i tolvfingertarmen. Deretter går galle inn i blodet, og pasienten har gulsott symptomer - huden og scleraen av øynene blir gule.
• Pankreatitt. En liten kalkulator kan blokkere bukspyttkjertelen eller føre til at galle kommer inn i den, noe som fører til utvikling av pankreatitt hos pasienten.

Hvordan oppdager de kalkulator i galleblæren?

Ofte oppdages gallestein tilfeldig av ultralyd. Noen ganger kan blodprøver (for å oppdage infeksjon, pankreatitt eller gulsott), kolangiografi (en undersøkelse av galdekanaler ved bruk av kontrast) og beregningstomografi være nødvendig for å klargjøre diagnosen.

Behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis

Betennelser i galleblæren behandles bare når de forårsaker betennelse og blokkerer gallekanalene.

Kirurgisk fjerning av galleblæren (cholecystektomi)

Cholecystektomi kan utføres åpen eller laparoskopisk (i sistnevnte tilfelle er det en minimal invasiv operasjon gjennom små snitt). Pasienter etter åpen cholecystektomi må bli lenger på sykehuset for utvinning.

Ursodeoksykolsyre

Hvis steinene består av kolesterol, kan de noen ganger løses sakte med ursodeoxycholsyre, noe som eliminerer behovet for kirurgi. Denne behandlingen kan ta opptil 2 år. I sjeldne tilfeller brukes det til de pasientene som kirurgi er kontraindisert til.

lithotripsy

Ultralyd sjokkbølger er rettet mot gallestein, som ødelegger dem. Hvis steinene krymper i størrelse, kan de trygt komme inn i tarmene. Denne typen behandling brukes sjelden, bare i de tilfellene når det er få steiner i galleblæren.

Kosthold for kronisk kalkuløs cholecystitis

Det er ikke noe spesifikt kosthold for behandling av symptomene på kalkstillende sykdommer. Men å opprettholde et sunt, balansert, fettfattig kosthold kan bidra til å lindre lidelse. Hvis du er overvektig, er det nyttig å gå ned i vekt. Men det er veldig viktig å gjøre dette gradvis, siden raskt vekttap er assosiert med dannelsen av kalkulering i galleblæren. Det anbefales å redusere vekten med 0,5-1,0 kg per uke. Et sunt, balansert kosthold består av:

• store mengder frukt og grønnsaker;
• store mengder stivelsesholdige karbohydrater (brød, ris, frokostblandinger, pasta, poteter);
• noen meieriprodukter (helst lavt fett);
• en liten mengde kjøtt, fisk, egg;
• Begrenset forbruk av fettstoffer og sukkerholdige matvarer; mettet fett (funnet i animalske produkter - smør, ost, kjøtt) bør erstattes med umettede fettstoffer (funnet i vegetabilske oljer - solsikke, rapsfrø, oliven);
• store mengder fiber (frukt, grønnsaker, hele korn);
• tilstrekkelig væskeinntak (minst 2 liter per dag).

Beregnet cholecystitis: behandling av gallestein

02 symptomer

RÅDGIVER! Hvordan lagrer du leveren din?

Nikolay Zakharov, lektor, kandidat for medisinsk vitenskap, hepatolog, gastroenterolog

De levende celler av dihydroquercetin er den sterkeste hjelperen til leveren. Den er bare utvunnet fra harpiks og bark av villmark. Jeg vet bare ett stoff der maksimal konsentrasjon av dihydroquercetin. Det er.

Symptomene på kalkulært kolsykdom varierer, de er helt avhengige av sykdomsformen. Den kroniske formen innebærer stagnasjon av galle, endring av komponenter i sammensetningen og betennelse. Det er verdt å merke seg at cholecystit i dette stadiet kan holde seg lenge uten tegn, bortsett fra ikke-påtrengende kolikk i leveren.

Symptomene inkluderer:

• Smertefulle opplevelser av en kjedelig karakter i høyre side.
• Smertefulle opplevelser av akutt natur som oppstår etter hver overmåling. Smerten går av seg selv.
• Følelse kvalm og belching med bitterhet.
• Svært oppkast oppstår med tilstedeværelse av galle (i strid med riktig ernæring).
• Det er et raid på tungen, spenning i magen.

En forverring kan begynne når du tar usunn mat, mens du utfører fysiske øvelser og under alvorlige stressfulle situasjoner.

Akutt kalkløs cholecystit har alvorlige symptomer. Dette skjemaet vises når infeksjonen er festet til gallestein. Det er stor risiko for betennelse i nærvær av formasjoner i kanalene og nakke av galleblæren, med aterosklerose og pankreatitt.

Har følgende symptomer:

• En liten smerte i området på høyre side av magen utvikler seg uventet til en sterk, mens de smertefulle følelsene kan gis til skulderbladet.
• Kvalme og oppkast med tilstedeværelse av galle.
• Plutselig nedgang i trykk.
• Stor svakhet, merkbar blek og kald svette.
• Avføringen blir misfarget, noen ganger kan fettstykker bli lagt merke til i den. Observert mørkere urin.

I løpet av akutt cholecystitis. noen ganger tørr tunge og høy feber. Gallblæren økte i stor grad.

03 Diagnostikk

Først og fremst legger legen oppmerksomheten til pasientens klager. Legen undersøker nøye riktig hypokondrium og merker smerten. Diagnose av kalkstillende sykdom involverer levering av en blodprøve, urin og avføring, ultralyd og intravenøs eller oral chilekystografi.

Ultralyd undersøkelse vil demonstrere organets anatomiske struktur. Generelt er kalkulær cholecystitis diagnostisert med ekkografi. Hilecystography informerer legen om størrelsen, posisjonen og den generelle formen på galleblæren. Noen ganger bruker de MR og CT.

04 Behandling

Legen Mikhail Rotonov: Det eneste middelet jeg kan anbefale og rense leveren hjemme som jeg kan anbefale er. Les mer

Behandling av kalkulært kolecystitis involverer tre oppgaver:

• Fjern forverring.
• Ikke gi opphav til komplikasjoner.
• Ekskluder alle provokatører, på grunn av hvilke steiner som dannes.

Behandlingen kan foregå på en konservativ eller operativ måte. Det avhenger av scenen av sykdommen. Den konservative metoden er egnet for pasienter hvis kalkulære kolecystitus har en kronisk form, og uansett hvilket stadium det er i (i remisjon eller forverring). Behandlinger for denne behandlingen inkluderer:

• Medisiner. Hvis pasientens sykdom har forverret, vil legen definitivt foreskrive smertestillende midler, antiseptiske midler. Også behandling av cholecystitismedikamenter vil være rettet mot å eliminere oppkast i løpet av sykdommen og anvendelsen av terapeutiske metoder.
• Spesielt kosthold. Behandling innebærer streng overholdelse av diett nummer 5.
• Folkemetoder.

Kirurgisk inngrep involverer fjerning av steiner eller fjerning av selve blæren. Dette regnes som den mest ekstreme metoden, hovedsakelig benyttet til akutt cholecystitis. Operasjonen kan utføres på en av tre måter:

• Laparoskopisk cholecystektomi. Den er preget av en enkel operativ metode, formasjonen fjernes gjennom et lite snitt. Den største fordelen ved laparoskopi er minimal sjanse for å skade organer.
• Åpen drift Et snitt gjøres i bukhinnen og galleblæren fjernes. En slik operasjon er bare tillatt med infeksjon og en sterk inflammatorisk prosess.
• Perkutan kolecystostomi. Fjerning av steiner skjer gjennom et dreneringsrør i magen.

05 diett

Under behandling av kalkulært kolecystit, blir kosthold nr. 5 brukt, som inneholder visse regler:

• Måltid er delt inn i 5-6 ganger på en dag. Det vil si at du må spise små porsjoner hele dagen.
• Mat må tygges grundig, når eksacerbasjoner begynner, er det lov å ta bare supper, flytende porrer og potetmos.
• Du bør ta så mye protein som mulig og ekskludere fett, karbohydrater.
• Nekte vanskelig å fordøye mat.
• Ikke spis stekte eller bakte retter. Kokt eller dampet mat er tillatt.
• Eliminer varm og kald mat. Mat bør varmes opp litt mer enn romtemperatur.

Den presenterte dietten for cholecystiti innebærer overholdelse av en streng rammeverk, den tillatte maten inkluderer:

• Brød, kjeks, frokostblandinger (preferanse gitt til bokhvete og havregryn), supper (melk, fra grønnsaker).
• Kjøtt med fett og fiskeretter.
• Grønnsaker, frukt, bær er ikke sure varianter, syltetøy og honning.
• Et egg
• Lett brygget kaffe eller te, gelé, fruktjuice.

Forbudt inkluderer:

• Ferskt bakte kaker, fettfisk og kjøttretter, lard, noe røkt kjøtt og pickles.
• Blant vegetabilske produkter og frukt er det flere: radise, løk, sorrel, reddik, frukt og sure bær.
• Candy og andre søtsaker, iskrem, sterk brygget te eller kaffe, alkoholholdige drikker.

Hvis du følger denne dietten, vil du få et godt resultat i en uke.

Revolusjonerende leverbehandling

Denne informasjonen kan være svært viktig for deg. Helbredelsen av leversykdommer er mulig uten kirurgiske inngrep!

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet hennes lever. Les artikkelen

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren som oppstår på bakgrunn av kolelithiasis. Manifisert galdekolikk eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium, dyspepsi, rus, gulsott. Det er diagnostisert av ultralyd, dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet, radiografi og abdominal MSCT, retrograd kolangiopankreatografi. Myotrope antispasmodik, NSAID, narkotisk analgetika, antibiotika, infusjonsbehandling, antiemetisk og enzympreparater brukes til behandling. Utenfor eksacerbasjon utfører cholecystektomi.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for kolelithiasis, så dens prevalens korrelerer med hyppigheten av gallestein i befolkningen. Cholelithiasis påvirker opptil 10-20% av befolkningen i forskjellige land, en akutt variant av cholecystitis utvikler seg hos en tredjedel av pasientene og kronisk, i 60-96%. Patologi diagnostiseres vanligvis etter 40 år, kvinner blir syk 3-5 ganger oftere enn menn. Risikogruppen omfatter pasienter med belastet arvelighet, overvekt, fysisk inaktivitet, ernæringsmessige feil, personer som lider av diabetes, levercirrhose, Crohns sykdom, østrogen-progestin-legemidler, somatostatinanaloger og noen antibiotika.

årsaker

Utviklingen av kalkholdig cholecystitis er nært knyttet til utviklingen av kolelithiasis, fremkalt av de samme etiologiske faktorene som steindannelsesprosesser. Ifølge spesialister innen gastroenterologi og hepatologi er hovedårsakene til betennelsesskade på galleblærens membraner med kolelithiasis:

• Irritasjon av slimete steiner. I begynnelsen er mikroliter og små steiner i sammensetningen av galle i suspendert tilstand og evakueres fra blæren under galdeutskillelse. På bakgrunn av økt litogenitet av galle, øker steinene i størrelse, begynner å utøve mekanisk press på organets vegger, forårsaker lokale inflammatoriske, atrofiske, nekrotiske prosesser. Den største faren er representert av store tette formasjoner av en mangesidig eller subulær form.
• Stagnasjon av galle. Med kolestase, krystallisering og vekst av kalkulater akselereres, øker risikoen for gallekanalobstruksjon og mekanisk skade på slimhinnen, og det oppstår betingelser for rask reproduksjon av mikroflora. Betennelse på bakgrunn av den kalkulerte prosessen skjer oftest med dyskinesi i galleblæren og galdekanaler, obstruksjon av Vater papilla med bukspyttkjerteltumorer, komprimering av galdekanaler med store masser (neoplasier, echinococcus cyster).
• Infeksjon av galleblæren. Hos 50-75% av pasientene med kalkulert betennelse, såres patogene og betinget patogene mikroorganismer fra galle. Patogener kommer vanligvis inn i orgelet av hematogene, lymfogene, mindre vanlige stigende veier fra tolvfingertarmen. Inflammasjon er ofte forårsaket av E. coli, bakteroider, utvikler seg når det er infeksjonsfokus i andre organer eller nedsatt immunitet under graviditet, på bakgrunn av diabetes, som mottar immunosuppressive midler.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av patologiske prosesser er forskjellig i akutte og kroniske former for kalkulært kolecystitis. Når det hindres av kystkanalens kalk, forstyrres utløpet av galle, noe som fører til strekking av organets vegger, skade på slimhinnet, økt ekssudasjon, frigjøring av prostaglandiner, fosfolipase A, andre mediatorer. Klemming av blodårer, er brudd på tonen under virkningen av biologisk aktive stoffer ledsaget av en sykdom av mikrosirkulasjon, spredningen av betennelse i alle lag i galleblæren i alvorlige tilfeller - akutt iskemi, nekrose. På grunn av bakteriell invasjon, blir situasjonen forverret av en smittsom prosess.

Noen ganger opptrer kronisk betennelse etter akutt kalkulerende, selv om den vanligvis utvikler seg gradvis som et resultat av konstant trykk av stillestående galle og mekanisk stimulering av epitelceller med kalkulator. Hyppigst, at slimhinnene atrophiserer, markerer hyppigere hyperplasi med papillomatose og polyposis. Kanskje divertikulum penetrasjon av slimete mellom glatte muskelfibre langs karene (Rokitansky-Askhoff bihuler). Alle membraner i orgelet infiltreres av lymfoide celler og makrofager, slimdannende glandulære formasjoner (adenomyose) dannes i muskel- og underlagslagene, og punktnekrose forekommer. Utfallet av kronisk betennelse blir fibrose, arr-deformitet, organtrifugering.

klassifisering

Ved systematisering av de kliniske formene av kalkulært kolecystit, tas det hensyn til dynamikken i forekomsten og kurset av patologi. Med hensyn til grunnårsaken er det en akutt prosess som utløses av obstruksjon av galleblæren med kalkulator og gradvis progressiv kronisk betennelse. Det er tre former for kronisk cholecystitis, komplisert kolelithiasis:

• Primær kronisk betennelse. Avviker gradvis økende dyspeptiske lidelser og mildt smertesyndrom. Det krever en forsiktig diagnose, da det ofte maskerer som andre gastroenterologiske sykdommer.
• Kronisk tilbakevendende prosess. Den viktigste varianten av sykdommen med en karakteristisk veksling av eksacerbasjoner og remisjoner, intens smertesyndrom. På grunn av likheten med akutt cholecystit, er det nødvendig med dynamisk observasjon og behandling under ambulante forhold.
• Kronisk residual cholecystitis. Er resultatet av en skarp prosess. Associert med urimelig konservativ behandling av pasienten, ledsaget av kronisk betennelse, utvikling av komplikasjoner med bevaring av smerte etter normalisering av temperatur.

Gitt intensiteten av symptomene, er det en smertefull paroksysmal form av sykdommen og torpid betennelse med en overvekt av kjedelig smerte, utseendet av kolikk hvert par år. Avhengig av hyppigheten av angrep og tilhørende symptomer, er sykdomsforløpet mildt (ikke mer enn 1-3 biliærkolikk per år), moderat (1-2 angrep per måned), alvorlig (3 eller flere tilbakefall per måned).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Smertsyndrom dominerer det kliniske bildet. I den akutte prosessen oppstår forverring av kronisk betennelse etter matfeil eller følelsesmessige opplevelser, galdekolikk - et angrep av utålelig epigastrisk smerte og projeksjon av blæren, som kan utstråle til scapula, tilbake, prekardial region. Et karakteristisk trekk ved kolikk med cholecystitis er en høy intensitet av smerte, som varer opptil flere timer, kombinert med feberfeber, svette, kuldegysninger, blek hud, alvorlig kvalme, oppkast med gummiblanding.

Smerter i kronisk cholecystitis kjedelig eller vondt, vises periodisk, lokalisert til høyre i hypokondrium. Noen ganger klager pasienter ikke på smerte, men på tyngde i det rette underområdet. Dyspeptiske lidelser observeres også: Bitter smak i munnen, kvalme og oppkast, unormale avføring med vekslende forstoppelse og diaré, oppblåsthet. Symptomer forverres vanligvis etter å ha tatt store deler av fettstoffer, hos kvinner - før menstruasjon. Med en lang sykdomssykdom blir pasienter irritabel, følelsesmessig labil, klager over tretthet, søvnløshet.

komplikasjoner

Som et resultat av bakterienes penetrasjon mot bakgrunnen av kronisk stagnasjon av galle med kalkulert kolecystit, kan et empyema av galleblæren danne pericholecystit. Hos 15% av pasientene oppstår perforering av organveggen med utvikling av galdeperitonitt. Alvorlige bakterielle betennelser er komplisert ved sepsis. I tilfelle av en langvarig sykdom blir ofte kystiske tarmfistler dannet, noe som skyldes iskemi og nekrose av veggen i trykkområdet på den store kalkulatoren. I 1% tilfeller fører aktiv reproduksjon av gassdannende bakterier til utvikling av emfysematøs kolecystitis.

Obturation av galdevegen provoserer forekomsten av obstruktiv gulsot med forgiftning av kroppen og skade på hjerneceller. Den farligste komplikasjonen ved kalkulert betennelse er kalkningen av veggene med en nedgang i organhulen (den såkalte "porselen" gallblæren). Denne tilstanden krever umiddelbar behandling, fordi i 5-7% av tilfellene forårsaker det dannelsen av en ondartet svulst. Når nærliggende organer er involvert i prosessen, observeres papillitt, biliær pankreatitt, hepatitt, andre inflammatoriske sykdommer og dystrofiske prosesser.

diagnostikk

Diagnosen innebærer en gastroenterolog, hepatolog, abdominal kirurg. Et typisk klinisk bilde indikerer tilstedeværelsen av positive cystiske symptomer (Murphy, Ortner, Kera) den mulige utviklingen av kalkholdig cholecystitis. For å bekrefte diagnosen utføres en omfattende undersøkelse ved hjelp av metoder som gjør det mulig å visualisere kalkulatorens beregning. De mest informative er:

• Ultralyd av galleblæren. Sonografi er den viktigste metoden for diagnose av kalkulert betennelse, som kan oppdage kalkulasjoner på mer enn 2 mm i diameter. Dessuten viser en ultralydundersøkelse en fortykning av galleblæren, tilstedeværelsen av væske i det vesiske rommet.
• Radiografi av bukhulen. En undersøkelsesradiograf er brukt til å diagnostisere komplikasjoner: fri gass i organets lumen indikerer emfysematøs cholecystit, diffus kalkning av veggen indikerer utviklingen av en "porselen" gallblære.
• MSCT i bukhulen. Beregnet tomografi anbefales i komplekse diagnostiske tilfeller og med utilstrekkelig informasjonsinnhold av andre metoder. Under studien bestemme tykkelsen på kroppens vegger, oppdag ødem, inflammatorisk infiltrering, avvisning av slimhinnen.
• Dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet. Etter en rekke røntgenstråler etter introduksjonen av radiofarmaka, er det mulig å vurdere bilevakueringsfunksjonen i galdeanlegget. Informasjonsinnholdet i metoden ved å bekrefte diagnosen av den kalkulerte varianten av kolecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Radiografi, suppleret med endoskopi, brukes til å vurdere tilstanden til gallekanalene, identifisere små steiner som ikke ble visualisert under sonografi. Metoden brukes til terapeutiske formål for å trekke ut kalkuler fra den vanlige gallekanalen.

Laboratorieteknikker spiller en støttende rolle i diagnosen av den kalkulerte sykdomsformen. Generelt er blodanalysen i eksacerbasjonsperioden observert leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESR. I den biokjemiske studien av blod bestemmes av økningen i totalt kolesterol og alkalisk fosfatase. For å utelukke sykdommer i mage og tolvfingertarm 12, kan gastroduodenoskopi utføres. Differensialdiagnose med patologier i galleblæren (akutt og kronisk calculous kolecystitt, cholesterosis), sykdommer i andre organer i fordøyelsessystemet (pankreatitt, hepatitt, gastroduodenitt), høyresidig nyrekolikk, lesjoner i det kardiovaskulære systemet (myokardinfarkt, ustabil angina).

Behandling av kalkstillende sykdom

Valget av taktikk avhenger av formen av kolelithiasis, de fleste pasienter anbefales kirurgisk fjerning av galleblæren. Pasienter med akutt betennelse er på sykehus på et kirurgisk sykehus, der etter videre undersøkelse og kort forberedelse utføres laparoskopisk cholecystektomi. Operasjonen i tre dager etter symptomstart reduserer dødeligheten og reduserer forekomsten av komplikasjoner sammenlignet med planlagte tiltak som utføres etter 6-8 uker med konservativ behandling. I alvorlig, komplisert løpet av akutt cholecystitis, eldre pasienter, er operasjonen valg perkutan kolecystektomi, supplert med antibiotikabehandling.

I den kroniske varianten av kalkende betennelse anbefales konservativ behandling før lindring av tegn på forverring. På den første tilbakefallsdagen er mat begrenset til bruk av væsker, og deretter reduseres mengden av ildfaste fettstoffer, ekstrakter og produkter med kolesterol i dietten. Ordningen med medisinering inkluderer:

• Smertestillende. Påfør myotropisk antispasmodik, som ved å virke på muskelmembranen i blæren og gallekanalene, eliminere kolestase. I tilfelle av alvorlig smertesyndrom (biliær kolikk), er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer indikert, mindre vanlig narkotiske analgetika.
• Antibakterielle midler. Bruk vanligvis stoffer som er utsatt for opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglykosider i kombinasjon med lincosamider, imidazoler i kombinasjon med 3. generasjons cephalosporiner og karbapenem er mest effektive.

Ved alvorlig forgiftning er avgiftningsbehandling nødvendig. Symptomatisk foreskrevet antiemetisk og enzympreparater. Etter stabilisering av tilstanden på en planlagt måte, blir åpen, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller fjerning av blæren utført gjennom en mini-tilgang. Knusende steiner i kroppens hulrom utføres sjelden i nærvær av kontraindikasjoner til andre inngrep.

Prognose og forebygging

De fleste pasienter klarer å oppnå en varig forbedring. Prognosen for ukomplisert kalkløs cholecystit er relativt gunstig. Ved alvorlige purulente komplikasjoner kan dødeligheten nå 50-60%. Forebygging er rettet mot å forebygge steindannelse, inkluderer normaliserende diett (etter et balansert kosthold, begrenser bruken av høyt kaloriholdige fettstoffer, spiser 4-5 ganger om dagen), mulig fysisk anstrengelse, avslag fra utnevnelse av stoffer som stimulerer dannelsen av kalkulerer.

Hva er kalkuløs cholecystitis og hvilke komplikasjoner eksisterer

Beregnet cholecystitis (kolelithiasis) er en sykdom preget av betennelse i galleblæren. Kalkulator (latinsk kalkulator - stein) betraktes som enhver patologi av et organ med dannelse av steiner.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestasjon av gallesteinsykdom. I galleblæren, vises steiner som blokkerer gallekanalene, noe som resulterer i dens fortykkelse. Danner et gunstig miljø for patogene mikroorganismer, infeksjon av organet.

Sykdommen kan være ledsaget av akutte symptomer, og kan utvikle seg med trange prosesser og utvikle seg gjennom årene.

Kvinner får cholecystitis oftere enn menn. Dette skyldes hormonell status, inntak av prevensjonsmidler. Sykdommen forekommer oftere hos voksne, sjelden hos barn.

Årsaker til utvikling

Sykdommen oppstår når flere steiner i gallekanalene dannes. Årsaker til kalkdannelse - ved å endre sammensetningen av galle, stagnasjon av bevegelse av galdekanaler, infeksjon av organet.

Årsaker til kalkulært kolecystit er også:

• irrasjonell diett, inkludert overvekt i diett av fettstoffer med høyt innhold av karbohydrater;
• feilaktig organisert sult og kosthold;
• magesmerter;
• stress, nervesjokk;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor;
• brudd på kolesterol metabolisme;
• Historien om endokrine sykdommer, hepatitt.

Øk sannsynligheten for kolelitiasis sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, Crohns sykdom), leversykdom (cirrhosis).

• overvekt, fedme;
• hormonelle prevensjonsmidler;
• aldersfaktor (med alder øker sannsynligheten for kalkulasjon);
• stillesittende livsstil.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er en akutt og kronisk form for sykdommen.

Akutt form

Karakterisert av symptomer på den inflammatoriske prosessen. Bevegelsen av galle er blokkert på grunn av infeksjon eller blokkering av galdekanalen med steiner.

Det er 3 typer akutte former for sykdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er preget av smerte i høyre side, og strekker seg til skulderbladene. Colic verre etter å ha spist fettstoffer. Oppkast gir ikke lettelse til pasienten. Pasienten klager over overdreven svette. Gallblære forstørret. Angrep av sykdommen kan være lang, opptil flere dager.
2. Akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis er en sykdom komplisert av purulent betennelse, utseendet av sår på slimhinner. Smerten intensiverer når du bytter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpasjon er smertefull. I fravær av behandling går sykdommen inn i gangrenøs stadium.
3. Gigantisk akutt cholecystitis er preget av lokal eller fullstendig død av galleblærens vegger. På 3-4 dager av sykdommen kommer gangrene, perforering av blæren veggene med utløpet av galle. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring: En kraftig økning i kroppstemperatur, forverring av smertsyndrom, tegn på gulsott observeres.

Kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen er i utgangspunktet asymptomatisk. Periodisk er det utbrudd av leverkolikk. Etter å ha spist junk food, øker smerten. Abdominal distention er karakteristisk, palpasjonen er smertefull. Pasientene er bekymret for: flatulens, kløe, halsbrann, brudd på stolen (diaré), bitter smak i munnen.

Colic forekommer paroksysmalt, varigheten av angrep - fra flere minutter til dager.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på akutt kalkulert cholecystitis:

• etter å ha spist en skarp smerte i høyre side;
• kvalme, oppkast blandet med galle;
• endringer i blodtrykk og puls;
• feber,
• brudd på den generelle tilstanden (svakhet, sløvhet, depresjon);
• overdreven svette
• misfarging av urin og avføring (gulsott symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Nisse smerter i høyre side oppstår 1-3 timer etter inntak av fete og salte matvarer, er av paroksysmal karakter;
• kvalme, kløe, bitter smak i munnen;
• Blodtrykk og kroppstemperatur endres ikke.

Diagnostiske metoder

Pasienten bør konsultere en lege. Legen utfører en visuell inspeksjon og palpasjon av magen. Etter det blir generelle og biokjemiske blodprøver utnevnt. Når cholecystitis i resultatene av blodprøver, endres indikatorene for leukocytter og ESR. I analysen av urin kan det øke bilirubinnivået.

Hvis symptomer på cholecystitis oppdages, sendes pasienten til en gastroenterolog. Deretter tilordnes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen av steiner, patologier av slimhinnets vegger.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøkelse av magesekken, esophagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metode. Brukes når det er umulig å bestemme årsaken til utseende av akutt underliv ved ikke-operative forskningsmetoder.

Ved akutt smerte i høyre side er det ikke tid til å besøke legen, det er nødvendig å ringe ambulanslaget.

komplikasjoner

Hvis det tas tidige tiltak for å oppdage og behandle beregninger, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis ubehandlet overgår sykdommen til kronisk stadium, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

1. Formasjon av flere steiner, svikt i bevegelse av galdekanaler, stagnasjon av galle.
2. Empyema - organ infeksjon.
3. Utseendet til en fistel, et gjennombrudd av steinen i de tilstøtende organene.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitt - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) av boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene, ødeleggelsen av calculi, forebygging av tilbakefallende tilbakefall.

1. Konservativ behandling inkluderer medisinering sammen med et terapeutisk kosthold. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet: smertestillende midler og antispasmodisk, antibakteriell, antiemetisk. Produser oppløsning av gallestein ved hjelp av stoffer, knusing av ultralyd. Forskere har bevist at metoden "uten kirurgi" er ineffektiv, vises steinene etter behandling igjen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit, der det er en fjerning av blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi, blir kutt på 0,5-1,5 cm laget gjennom hvilke spesielle instrumenter og et laparoskop er matet. Når et organ er infisert, utføres en åpen kirurgi. For alvorlig syke pasienter og eldre pasienter utføres subkutan cholecystektomi.

På operasjonstidspunktet blir pasienten plassert på sykehuset i kirurgisk avdeling. Kirurgisk behandling gir sjelden bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjelden traumatisk og smertefull. Pasientens livskvalitet lider ikke, gallen stagnerer ikke, men går direkte inn i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene på kolikk, noe som øker strømmen av galle. Under behandling anbefales det å bruke mineralvann for pasienter med gallesteinsykdom (Essentuki, Slavyanskaya).