Galleblærekreft: tegn, manifestasjon, diagnose og behandling

Galleblærekreft - onkopatologi av en ondartet natur, hvor cellene i et organ gjennomgår mutasjonelle transformasjoner på molekylært nivå. Sykdommen er sjelden diagnostisert - av det totale antall kreftformer i fordøyelsessystemet er bekreftet i 0,5% av tilfellene. I fare - kvinner i pensjonsalder (over 55 år).

Patologi er preget av rask utvikling og alvorlig klinisk presentasjon, inkludert intens smerte, utmattelse, gulsott. Vanskeligheter ved tidlig påvisning og vellykket kur av sykdom er forbundet med utilstrekkelig kunnskap om patogenetiske mekanismer som fører til cellemutasjon.

Risikofaktorer

Gastrointestinal kreft i gastroenterologi refereres til som sjeldne ondartede neoplasma. Av naturen til morfologiske forandringer forekommer primærkreft i 80% tilfeller i form av adenokarsinom, hvor tumoren representeres av kjertelceller. Mer sjelden utvikler neoplasmer i galleblæren seg etter typen av klassisk karsinom (bestående av epitelceller), plett eller slimhindekarcinom. Patologi kombineres ofte med karsinom av galde og ekstrahepatiske galdekanaler.

Spesifikke risikofaktorer som øker sannsynligheten for onkopatologi er ukjente. I medisin er det en liste over årsaker som fører til onkogenaktivering:

• belastet arvelighet - i nærvær av familiære tilfeller av kreft i galleblæren eller andre organer i mage-tarmkanalen, øker risikoen for utvikling av patologi til 60%;
• aldersfaktor - det overveldende flertallet av onkopatologi er registrert hos personer eldre enn 50-60 år;
• langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer;
• skadelige arbeidsforhold, smelting av metaller og produksjon av gummiutgaver;
• overførte parasittiske infeksjoner (opisthorchiasis);
• kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
• underernæring med misbruk av fett, røkt mat, mat med konserveringsmidler og kjemiske tilsetningsstoffer;
• alkohol og nikotinmisbruk;
• svekket immunforsvar.

Viktig rolle i mutasjonen av organsceller tilhører bakgrunnspatologiene - polypper og polycystisk galleblære, forkalkning (kalkulær kalkulasjon), biliær cirrose, skleroserende kolangitt (katarrhalprosess i leveren), transport av salmonella eller overført salmonella. I 60% av tilfellene oppstår galleblærekreft med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallesteinsykdom øker sannsynligheten for kreft på opptil 40%.

Stadier av onkopatologi

Galleblærekreft er delt inn i faser, basert på klassifisering av TNM-systemet.

• Tis eller stadium zero - kreft i en preinvasiv form, muterte celler er lokalisert i det indre laget av orgelet, intensivt deling, ødelegger sunt vev.
• T1 eller stadium 1 - En ondartet neoplasm begynner å vokse inn i slimhinnen i galleblæren (stadium T1a) og inn i muskelvev (T1b). En kreftformet svulst har form av en oval, ligger på veggen av kroppen, går inn i hulrommet.
• T2, eller fase 2 - kreften vokser til det serøse laget, strekker svulsten seg utover organets muskler. Visceral peritoneum er berørt, men det er ingen infiltrering i leveren.
• T3 eller stadium 3 - svulsten vokser inn i det serøse laget, som utstråler seg til fordøyelseskanalen, påvirker leveren. På stadium 3 begynner metastaser å danne, noe som skyldes en lesjon av leveren, hvor kreftceller sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet.
• T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mer enn 20 mm, vokser tumoren i mage, bukspyttkjertel, tolvfingertarm.
• N0 - metastatisk lesjon i regionale lymfeknuter er fraværende.
• N1 - lymfeknuter påvirkes i den felles eller nær-vesikulære gallekanalen, i portalvenen.
• N2 - metastaser når hodet til bukspyttkjertelen, tolvfingertarm, celiac arterie.
• M0 - fjerne metastaser er fraværende.
• M1 - fjerne metastaser identifisert.

Kliniske manifestasjoner

På nullstadiet vises ikke kreft i galleblæren, klinikken er praktisk talt fraværende. Identifikasjon av de første stadiene av onkopatologi skjer ved ren sjanse, i løpet av histologisk analyse av vevet i et organ tatt under kirurgisk inngrep hos pasienter med cholecystitis. De første tegn på kreft begynner å dukke opp som neoplasma øker.

Den tidlige perioden av det kliniske bildet for kreft i gallen kalles dozheltushny. De viktigste symptomene som forstyrrer pasienten i pre-gulsott perioden inkluderer:

1. hevelse i epigastrisk sone;
2. tyngde og følelse av sprengning i høyre side under ribbeina;
3. kvalmeforstyrrelser;
4. smerte i riktig hypokondrium kjedelig karakter;
5. diaré til forstoppelse;
6. alvorlig svakhet;
7. lavverdig feber;
8. dramatisk vekttap.

Varigheten av den kliniske perioden uten manifestasjoner av gulsott avhenger direkte av plasseringen av den ondartede neoplasmaen og nærheten til gallekanalene. Hvis svulsten har nådd brystkroppens hale eller kropp, er lengden på den gule hjerteperioden lengre. Med spiring av svulsten i bukspyttkjertelen og ekstrahepatiske kanaler, blir perioden uten tegn på obstruktiv gulsot forkortet.

Etter hvert som kreft utvikler seg, blir symptomene mer kliniske:

• Utseendet til yellowness av hud og øye sclera, som indikerer inngangen av galle inn i systemisk sirkulasjon;
• temperaturstigning opp til 38 °;
• lette avføring og mørkere urin
• mild kløe i huden;
• sløvhet, svakhet, sløvhet;
• følelse av bitterhet i munnen;
• anoreksi;
• smerter blir permanente.

Hvis en kreftformet tumor klemmer gallekanalene, opptrer abdominal ascites og purulent skade på galleblæren (empyema). Ved 3-4 stadier utvikler peritoneal carcinomatosis, utmattelse utvikler seg. Av og til, kreft utvikler seg med lynhastighet, hoved manifestasjonen er en kraftig rus og septisk lesjon av blodet.

diagnostikk

Et langt asymptomatisk forløb av onkopatologi fører til det faktum at i 70% av tilfellene oppdages sykdommen på et sent stadium, når kreften er ubrukelig. Diagnostikk av galleblærekreft i begynnelsen er vanskelig av flere grunner:

1. mangel på spesifikke tegn på patologi;
2. likheten i det kliniske bildet med andre sykdommer i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
3. Anatomiske trekk ved galleblæren - Orgelet ligger bak leveren, noe som gjør det vanskelig å bruke digital undersøkelse og visuelle metoder.

En omfattende undersøkelse for mistanke om kreft i galleblæren begynner med en undersøkelse av pasienten og palpasjon av bukområdet. Når fingerstudien avslørte en forstørret lever, utstikkende over kanten av costalbuen og en forstørret galle. Noen ganger er det mulig å sonde infaltrata i bukhulen. Et typisk tegn i nærvær av en ondartet tumor er en forstørret milt.

I kreftdiagnosen er det nødvendig med en rekke laboratorietester:

• Leverfunksjonsprøver - En spesiell studie med en biokjemisk blodprøve for å oppdage sikkerheten i leverfunksjonene på avgiftningsaktivitet; Ved gjennomføring av leverforsøk avsløres indikasjoner på bilirubin (inkludert fraksjoner), alkalisk fosfatase, albumin, protrombintid;
• Identifikasjon av en bestemt markør CA 19-9, en økning i konsentrasjonen som pålitelig indikerer løpet av onkologiske prosesser i organene i fordøyelsessystemet.

Ultralydundersøkelse av galleblæren og leveren er vist fra presisjonstekniske metoder for mistanke om onkologi. Ultrasonografi avslører størrelsen på organer som er mye høyere enn normalt, noe som indikerer den aktive veksten av svulsten. I kreft viser ultralyd en ujevnt komprimert blærevegg, en heterogen struktur. I tillegg kan levermetastaser visualiseres. For å klargjøre kreftstadiet og intensiteten i metastaseprosessen, benyttet til utvidet sonografi av peritoneum.

For å bekrefte og klargjøre diagnosen i tillegg til ultralyd utført en ekstra instrumentell diagnose:

• cholecystography - røntgenblæren av galleblæren med kontrast lar deg vurdere tilstanden til kroppens vegger, tilstedeværelsen av patologiske prosesser;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode for radiopaque studie av galdekanalen;
• diagnostisk laparoskopi er nødvendig for å vurdere situasjonen angående operasjon av svulsten og effektiviteten av operasjonen.

Behandlingstaktikk

Når man velger den optimale behandlingstaktikken, er det nødvendig å vurdere stadium av onkopatologi, metastaseprosessens aktivitet, alderen og den generelle tilstanden til pasienten. I situasjoner hvor kreften er diagnostisert etter reseksjon på grunn av kolelithiasis, gir operasjonen positive resultater. Med spiring av en svulst i nabolagene, er operasjonen ofte umulig på grunn av de nære båndene med tarmene, bukspyttkjertelen.

I de første stadier av kreft (T1-T2) og med den lokale onkologiske prosessen, vises enkel eller utvidet cholecystektomi (fjerning av den patologisk endrede gallbladderen). I kreft i galleblæren med enkelte metastaser i leveren (stadium T3), i tillegg til cholecystektomi, danner de seg til reseksjon av den berørte leveren i leveren, i tillegg kan fjernes av tolvfingre og bukspyttkjertel.

I det uhensiktsmessige stadium av kreft er kirurgiske inngrep av palliativet vist, med det formål å lindre de negative symptomene og forlenge pasientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installasjon av rør i galdekanaler for å normalisere strømmen av galle. Noen ganger er det nødvendig å danne en ekstern fistel for å fjerne galle.

Ytterligere tiltak etter operasjon og i operativ kreft inkluderer:

• kjemoterapi - et behandlingsforløp av kjemiske stoffer som dreper kreftceller; kjemoterapi kan redusere smerte og normalisere tilstanden, men den har mange bivirkninger (ubehag, oppkast, appetittløp);
• stråleterapi - en metode som bruker høy-energi røntgenstråler, hvis formål er å koagulere kreftceller og undertrykke veksten av svulster;
• Strålebehandling med bruk av sensibilisatorer brukes i kombinasjon med strålebehandling, noe som øker det positive resultatet fra behandling og forlenger livet i flere år.

Folkemedisin mot onkopatologi

Tradisjonell medisin tilbyr å behandle gallekreft med urtemedisin. Det er imidlertid viktig å forstå at tradisjonelle metoder er relatert til adjuverende terapi og ikke erstatte hovedbehandlingen. I kampen mot galdeblæren kreft er oppskrifter spesielt populære:

1. en infusjon av maisstigmasker - 300 ml kokende vann legges til 10 g råstoff og kokes i en halv time. Drikk en avkok på 20 ml per mottak, to ganger om dagen, et fullt kurs varer 45 dager;
2. tinktur av henbane svart - 500 ml vodka blir tilsatt til 20 g råmateriale, insisterer 14 dager; drikke 2 dråper før måltider, en gang om dagen;
3. en blanding av reddikjuice og honning i samme mengder konsumert 50 g per mottak to ganger om dagen, før måltider.

Prognose og forebyggende tiltak

Prognosen for overlevelse i galdeblæren kreft er ugunstig. Sammenlignet med svulster i andre organer, er kreft i galgen i de aller fleste tilfeller bekreftet i uopprettelige stadier. Uoppnåligheten av eksplosjon av kreft, flere metastaser i naboorganer og lymfeknuter gir ikke mulighet for et gunstig utfall - pasientens død skjer i 4-6 måneder. Informasjon om overlevelse etter operasjon for å fjerne svulsten er kontroversiell - opptil 40% av pasientene lever i ytterligere 5 år.

Det er ingen spesifikk sykdomsforebygging. For å redusere og svekke effekten av negative faktorer som fremkaller utviklingen av kreftpatologi, er det viktig å følge de grunnleggende reglene: Tidlig behandle sykdommer i fordøyelseskanalen, holde seg til en sunn livsstil, opprettholde en optimal vekt og unngå fedme.

Galleblærekreft: årsaker, første symptomer og tegn, hvordan å behandle

Galleblærekreft (RZHP) regnes som en sjelden patologi, oppdaget av gjennomsnittlig to personer per hundre tusen mennesker, og er den sjette mest vanlige blant alle svulster i fordøyelsessystemet. Vanskeligheter med diagnose og fravær av lyse symptomer på et tidlig stadium, tillater ofte ikke rettidig diagnose av en svulst, derfor er det i en fjerdedel tilfeller bare mulig å oppdage en slik kreft på rett tid.

Eldre personer dominerer blant pasientene, oftere etter 70 år, og blant pasientene er det en og en halv til to ganger flere kvinner enn menn. I utviklingen av sykdommen er livsstil, diett og tilstedeværelse av en annen patologi i galdeveien, noe som fører til permanent skade (steiner, for eksempel), av stor betydning. I de fleste tilfeller er kreft kombinert med kolelithiasis.

Galleblæren er et lite pæreformet organ plassert under leveren og forbundet med det gjennom kanalene. Blærens hovedoppgave er akkumulering av galle som produseres av leveren og utskillelsen i tolvfingertarmen for å delta i nedbrytning av fett. Det indre laget av organet, slimhinnet, opplever den konstante virkningen av aggressive gallekomponenter, og hvis steiner allerede har dannet seg i lumen, vil de provosere permanent betennelse og skade på slimhindeceller, svaret vil være deres økte proliferasjon og tumorvekst.

Blant alle mulige neoplasmer av galleblæren er opptil 90% regnet med kreft, og derfor mistenker enhver tumorvekst en nøye undersøkelse av pasienten og utelukkelse av maligniteten i prosessen.

Årsaker til gallblærekreft

Årsakene til svulster i galleblæren og kanaler er mer "eksterne", på grunn av pasientens livsstil og tilstedeværelsen av komorbiditeter.

Blant risikofaktorene er:

• Avansert alder (spesielt over 70);
• Kvinne sex (blant pasienter 1,5-2 ganger flere kvinner);
• Fedme (øker risikoen for patologi i galdeveiene generelt, spesielt i kombinasjon med kvinnekøen);
• røyking,
• Arbeidsfarer (i gummiindustrien, metallurgi på grunn av eksponering for nitrosaminer og andre kreftfremkallende stoffer);

Sten i feber og kronisk betennelse (cholecystitis) er risikofaktorer for utviklingen av en svulst

Sten og betennelse i galleblæren (opptil 90% av kreftpasientene led av kolelithiasis og / eller kronisk cholecystitis);

Kalkning (deponering av kalsiumsalter) i galleblæren mot bakgrunn av kronisk betennelse øker signifikant sannsynligheten for kreft;

Cystene i galdekanaler og misdannelser, som fører til stagnasjon av galle, som i seg selv er noe kreftfremkallende, mot bakgrunnen av hvilke forstadige forandringer forekommer i slimhinnen i galdeveien;

Galleblærenes polyps i størrelse fra 1 cm har stor risiko for malignitet;

Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori infeksjon øker risikoen for ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen, samt sannsynligheten for kolecystitis og kolelithiasis, som kan provosere kreft;

Naturen av dietten med en overvekt av karbohydrater og fett og lavt i fiber og kostfiber;

Amerikansk opprinnelse (det er kjent at amerikanerne lider av denne typen svulster flere ganger oftere enn europeerne eller asiater).

Det er verdt å merke seg at ikke alle pasienter med disse tilstandene utvikler kreft, fordi den samme cholecystitis eller kolelithiasis er funnet hos de aller fleste eldre, særlig kvinner som er overvektige. Imidlertid må en slik sannsynlighet tas i betraktning, og for kreftforebygging, bør du besøke en lege og bli kvitt polypper, steiner eller cholecystitis i tide.

Typer og stadier av RZhP

Mikroskopisk undersøkelse av galleblærekreft er vanligvis adenokarcinom, det vil si en glandulær tumor i forskjellige grader av differensiering (høy, moderat, lav), som bestemmer prognosen for sykdommen. Jo høyere graden av differensiering (utvikling) av tumorceller, jo langsommere svulsten vil vokse og jo bedre prognosen for pasienten.

RZhP er tilbøyelig til rask spredning i leveren, gallekanaler, gastro-duodenal ledd, blodkar, danner et tett konglomerat, klemmer i galdeveien og fører til obstruktiv gulsott. Sprøyting av tarmvegen eller bukspyttkjertelen hodet er fulle av alvorlige lidelser hos disse organene.

Bilkreftkreft er en sjelden patologi når adenokarsinom begynner å vokse i galdekanaler. Årsakene til denne svulsten er ikke bare inflammatoriske endringer (kolangitt), men også misdannelser, samt parasitisk invasjon, noe som er spesielt vanlig blant innbyggerne i Fjernøsten og noen asiatiske land.

Manifestasjonene av cholangiocellulært karsinom er på mange måter likt symptomene på galdeblæren kreft, derfor er det svært vanskelig å skille disse sykdommene ved kliniske tegn. Videre, med en betydelig tumorstørrelse og spiring av omkringliggende vev, er det ikke alltid mulig å etablere kilden til kreft selv etter fjerning av svulsten og en grundig histologisk undersøkelse.

galleblæren kreft

Avhengig av arten av spredning av svulsten utmerker seg stadiene av sykdommen:

• Trinn 0 eller "kreft på plass" når svulsten befinner seg i blæreens slimhinne
• Fase 1 (A, B), når svulsten kan invadere organets muskellag;
• På stadium 2 kan svulsten nå serosa, spire det og påvirke de regionale lymfeknuter og tilstøtende deler av leveren, tynntarm, bukspyttkjertel;
• Trinn 3 av sykdommen er ledsaget av ytterligere gjennomtrengning av kreften i de omkringliggende strukturer, dens innvoll i leverarterien og skade på lymfeknuter av portens porte;
• På stadium 4 er svulsten uhelbredelig, preget av nærvær av fjerne metastaser.

Manifestasjoner og metoder for diagnostikk RZHP

Symptomene på galleblærekreft kan maskeres lenge av eksisterende cholecystitis eller kolelithiasis, så smerte i riktig hypokondrium eller fordøyelsessykdommer forårsaker ikke angst en stund om en stund. Den første fasen av svulsten, mens den fortsatt er liten, kan til og med fortsette uten tegn på kreft.

De første symptomene på neoplasi kan oppstå når det spiser hele blæren og det omkringliggende vevet, da vil smerten bli permanent, kjedelig, i overlivet og riktig hypokondrium. Tilstedeværelsen av feber av ukjent opprinnelse, sammen med smerte og dyspeptiske symptomer, taler nesten alltid for en malign neoplasma.

Manifestasjoner som indirekte indikerer muligheten for svulstvekst, vurder:

1. Smerter i overlivet, høyre hypokondrium;
2. gulsott;
3. urimelig feber;
4. palpabel svulstdannelse i leveren;
5. dyspeptiske symptomer - kvalme og oppkast, oppblåsthet, diaré.

Det er verdt å merke seg at disse symptomene også kan forekomme i den inflammatoriske prosessen i galleblæren, men de bør ikke ignoreres, siden bare en spesialist kan utelukke sannsynligheten for en svulst.

Et av de mest karakteristiske tegn på kreft er palpabel tumordannelse i riktig hypokondrium. I tillegg til den tette knutte knuten, kan slike formasjoner også bli funnet i leveren, noe som øker i størrelse.

Nesten halvparten av pasientene lider av gulsott. Dette bruddet er forbundet med et brudd på utløpet av galle langs de berørte gallekanalene, som følge av at gallekomponentene trenger inn i blodet, legger seg i huden og slimhinnene, og gir dem en gul farge. Etter hvert som gulsott blir verre, oppstår kløende hud, da gallsyrene irriterer hudreseptorene, og pasienten kan ripe på kroppen.

Tumorvekst er vanligvis ledsaget av vekttap, så mange pasienter går ned i vekt ettersom andre symptomer på kreft utvikler seg. Dette symptomet kan sjelden bli ignorert, spesielt hvis pasienten også opplever smerte.

Kreft i galleblæren med levermetastaser følger vanligvis med rask progresjon og tegn på leversvikt. Smerten blir sterkere, leveren vokser i størrelse, pasientene blir svakere, går ned i vekt, gulsot øker, og væskeakkumulering (ascites) er mulig i bukhulen. Noen ganger kan metastaser følges, og med en ultralydundersøkelse vil deres tilstedeværelse bli bekreftet.

svulst i gon i det diagnostiske bildet

Basert på symptomene ovenfor kan legen mistenke svulstvekst, og å bekrefte at diagnosen vanligvis utføres:

• Ultralydundersøkelse, inkludert under endoskopisk eller laparoskopisk inngrep;
• CT-skanning, MR;
• Cholangiografi rettet mot studiet av gallekanalene;
• Diagnostisk laparoskopi med biopsi (tar mistenkelige fragmenter for histologisk undersøkelse).

Blodprøver av en pasient med galleblærekreft viser tegn på unormal leverfunksjon, leukocytose og akselerert ESR. En økning i konsentrasjonen av kreft-embryonalt antigen kan også indikere en ondartet svulst i galleblæren.

Formålet med tilleggsstudier er å avklare størrelsen, plasseringen, forekomsten av svulsten, graden av involvering av naboorganer og vev, på grunnlag av hvilken legen bestemmer sykdomsstadiet og utarbeider en plan for videre behandling.

Galleblærekreftbehandling

Valget av behandling for rzhp bestemmes av stadium av tumorprosessen, spredningen er i det omkringliggende vevet, pasientens alder og tilstand.

Ofte oppdages sykdommen etter fjerning av blæren for kolelithiasis. I dette tilfellet er svulsten vanligvis begrenset til organets grenser, så en operasjon som allerede er utført, kan være nok til å få et godt resultat. Hvis neoplasma har gått utover organets grenser, har sproget seg inn i tilstøtende vev, kan det hende at operasjonen ikke er mulig på grunn av nærhet og nær tilknytning til leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmen. Når radikalt kirurgisk behandling er umulig, er legene tvunget til å ty til palliative operasjoner som skal forbedre pasientens tilstand og lindre symptomene på kreft.

Den viktigste tilnærmingen i behandlingen av galdeblæren kreft er fortsatt operasjon, og jo tidligere den utføres, desto bedre blir resultatet venter på pasienten.

I lokaliserte former for kreft utføres cholecystektomi (fjerning av galleblæren), og intervensjon kan utføres ved hjelp av laparoskopiske teknikker uten brede snitt. I tillegg til å fjerne blæren resurger kirurgen leveren og gallekanalen, excises rundt sunt vev, lymfeknuter og kanten av snittene som er nødvendige for innføring av instrumenter for å unngå spredning av tumorceller under operasjonen.

laparoskopisk (venstre) og tradisjonell (rett) fjerning av galleblæren

Med spredning av neoplasi utenfor galleblæren, kan innføring i galdekanaler, radikal kirurgi være vanskelig, fordi nøyaktige grenser for neoplasma ikke lenger kan bestemmes, og skade på leveren eller bukspyttkjertelen kan være alvorlig. I enkelte tilfeller er det imidlertid mulig å fjerne både det berørte orgelet og fragmentene i leveren og bukspyttkjertelen og tynntarmen, men muligheten for slik behandling avgjør arten av tumorveksten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Pasienter der en svulst i galleblæren oppdages allerede ved palpasjon av et organ eller under en operasjon, anses uhelbredelig, og fjerning av en slik kreft blir en teknisk umulig oppgave. Palliativ behandling er rettet mot å redusere smerte, dekomprimering av galdekanaler og forbedring av galleflyten fra leveren. Så det er mulig å installere plastrør i gallekanalene, dannelsen av en fistel mellom kanalene og jejunum, eller tilbaketrekking av en ekstern fistel gjennom hvilken gallestrømmen vil oppstå. Slike manipulasjoner kan redusere trykket i gallekanalene og redusere manifestasjoner av obstruktiv gulsott som er karakteristisk for kreft i denne lokaliseringen.

Duktaltumorsted kompliserer kirurgi

Kreft i gallekanalene kan være en grunn til heller traumatiske inngrep når ikke bare den berørte kanalen fjernes, men også galleblæren, regionale lymfeknuter, leversegmenter, deler av mage og tynntarm og bukspyttkjertel. Slike operasjoner utføres vanligvis i avanserte tilfeller av sykdommen, og med tidlig påvisning av en svulst er kirurgen begrenset til reseksjon av den berørte kanalen med gjenoppretting av galleflyten.

Strålebehandling er ikke mye brukt for kreft i galleblæren og kanalen, fordi svulsten ikke er veldig følsom for stråling, men det er mulig som en palliativ behandling eller etter operasjon for å forhindre tilbakefall. Bestråling utføres både eksternt og lokalt, etter å ha satt et kateter eller spesielle nåler med et radioaktivt legemiddel (brachyterapi) inn i det berørte området. Innføringen av radiosensibilisatorer, som øker følsomheten av tumorvævet til stråling, forbedrer effekten av denne typen behandling. Med det avanserte stadium av svulst og alvorlig smertesyndrom kan selv delvis ødeleggelse av kreftceller forbedre pasientens tilstand.

Kjemoterapi er svært begrenset når det gjelder rzhp på grunn av svulstens lave følsomhet overfor medikamenter. Det kan utføres både i form av systemisk kjemoterapi med intravenøs administrering av et cytostatisk middel, og lokalt når legemidlet injiseres i tumorvaksjonssonen. Den mest brukte fluorouracil, cisplatin, som foreskrives etter kirurgisk inngrep for å forhindre tilbakefall og ødelegge celler som kan ha ligget i svulstfeltet. I noen tilfeller har kjemoterapi en palliativ verdi for å redusere svulstmassen i inoperabel kreft.

Hvis de nevnte behandlingsmetodene er ineffektive eller umulige, kan det vises en levertransplantasjon til pasienten, men ikke alle har mulighet for en slik operasjon, som er forbundet med behovet for å finne et donororgan og kompleksiteten til selve inngrepet, som krever egnet utstyr og et spesialisert kirurgisk team.

Etter vellykket fjerning av svulsten er pasienten under oppsyn av en lege, besøker ham to ganger i året de første to årene etter operasjonen og hvert år etterpå.

I dag står medisinsk vitenskap ikke stille, og søker stadig etter mer effektive behandlinger for kreft. Kliniske studier av nye stoffer eller metoder blir gjennomført der pasienter kan inkluderes i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Pasienten kan ta nye medisiner parallelt med eller uten det vanlige behandlingsregime, og alle bør vite om muligheten for å delta i slike studier, fordi dette er en sjanse til å ikke bare få klinisk informasjon som er verdifull for legen, men også et effektivt middel for å bekjempe kreft.

Prognosen for kreft i galleblæren og kanalen er alvorlig. Dette skyldes det faktum at bare 25% av neoplasmer blir oppdaget på et tidlig stadium, resten - med prosessen kjører og skader på nærliggende organer. Behandling er bare effektiv hvis svulsten ligger i galleblæren eller kanalen, i andre tilfeller er det ofte palliativ.

Det er ingen konkrete tiltak for å forhindre denne skadelige sykdommen, men etter enkle regler kan du redusere den sannsynlige risikoen for kreft. For forebygging bør du overvåke vekten, ernæringen (begrense dyrefett og øke andelen frukt og grønnsaker), eliminere røyking, sikre et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet. I nærvær av kronisk betennelse eller gallestein, bør du konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling.

Gallbladder tumor

En galleblæresvulst er spredning av atypiske celler fra vevstrukturer av et organ. Hovedoppgaven til legen og pasienten er å forhindre at prosessen blir dypere og spredt. Det er viktig å være oppmerksom på alle kliniske tegn og vise onkologisk "våkenhet".

Ikke alle neoplasmer som oppstår i galleblæren manifesterer seg umiddelbart. Alt avhenger av plasseringen, histologisk struktur og malignitet av svulsten.

Struktur og funksjonelle egenskaper av galleblæren

Galleblæren er et pæreformet hulorgan, designet for å akkumulere og lagre gallen som produseres av leverenceller. Anatomisk består den av bunn, kropp og nakke. Utgangen av galle er gjennom den cystiske kanalen, som er en fortsettelse av blærehalsen, da - i den vanlige gallekanalen.

Orgeltopografi

Galleblæren ligger rett under leveren, nærmere under høyre lobe. Gullblærenes seng består av ledbånd som fester den til den nedre kanten av leveren og holder seg fast i fast stilling.

Når det gjelder beinstrukturer, ligger galleblæren i høyre hypokondrium, 2 cm til høyre for midklavikulærlinjen.

Gallbladder og gallefunksjoner:

• reservoar og "lagring" - galle akkumulerer for neste del av maten;
• deltakelse i behandling av næringsstoffer, særlig emulsifisering av fettstoffer;
• aktivering av bukspyttkjertelenzymer for å akselerere nedbrytningen av karbohydrater, proteiner og lipider i fordøyelseskanalen;
• synkronisering av bukspyttkjertelen - bukspyttkjertelenzymer blir utskilt sammen med gallen inn i lumen i tolvfingertarmen. Det fremmer rettidig og riktig fordøyelse;
• regulering av motilitet i tynntarmen. De kjemiske reseptorene i tarmcellene reagerer på galle - maten begynner å bevege seg inn og næringsstoffer absorberes.

Litt om morbiditetsstatistikk

Neoplasmer i fordøyelsesorganene i listen over onkologiske sykdommer tar omtrent 6-7 plasser. Men spesielt svulster i galleblæren, gallekanaler og lever er sjeldne, er det ikke mer enn 1-1,5% av alle onkopatologier.

Økningen i forekomst de siste 5 årene er ikke mer enn 0,4%. Alderskravspatologier: personer over 60 år. Selv om leveren tumorer i løpet av det siste tiåret har blitt yngre, er det forbundet med en økning i forekomsten av hepatitt C og overgangen til hepatocellulært karcinom.

Moderne medisin i sitt arsenal har nøyaktige diagnostiske enheter, høyteknologiske metoder for galdeoperasjon, målrettet (målrettet) terapi. Ofte maskeres symptomene på svulster i leveren og galleblæren som andre, mer vanlige sykdommer: hepatitt, cholecystitis, cholelithiasis, pankreatitt, biliær cirrhose.

Derfor er kreft i galdesystemet ofte diagnostisert i senere stadier, når evnen til å kurere sykdommen er svært liten. I dette tilfellet må man gjøre palliativ operasjon (midlertidig lindre pasientens tilstand).

Klassifisering av hepatobiliære systemtumorer

Tumorer er delt inn i flere grupper, avhengig av tegn på klassifisering.

I. Histologisk klassifisering:

Godartede svulster og / eller forkjølsomme sykdommer:

• Hemangiomer og leveradenomer, ekte levercyster.
• Fibroma, adenom, myxoma, leiomyom, galleblæren fibroxanthogranuloma, galleblæren polyp, papilloma.

Ondartede svulster

• Kreft som stammer fra epitelet: adenokarcinom (forekommer oftest), fast og slimaktig kreft i galleblæren med varierende grad av differensiering; hepatocellulært karcinom (hepatocellulært karcinom). Jo nærmere struktur i normal tumorvev, desto lettere kan de behandles.
• Å vokse ut av bindevevslaget: skirr (fibrøs kreft) av galleblæren og leversarkom.
• Voksende fra parenkymale strukturer: hepatom (en tumor dannet fra leverceller), cholangioma (en svulst fra de intrahepatiske gallekanaler), kolangiohepatoma;
• Anaplastisk kreft er den mest ondartede svulst i galleblæren. Den vokser raskt og metastasererer, men forekommer sjelden.

II. Klassifisering i henhold til graden av skade ved atypiske celler i organstrukturen:

• overfladisk prosess - påvirker bare slimhinnen;
• dyp prosess - svulsten sprer seg inn i orgelveggen eller "sprer seg ut", noe som påvirker flere av galleblærens anatomiske strukturer;
• svulsten går utover organets grenser - leveren, "lokale" lymfeknuter, magen eller tynntarmen påvirkes av kreftceller;
• den totale spredning av svulsten - utover de ovennevnte lokaliseringer - ved hematogen og lymfogen.

III. Den alfanumeriske klassifiseringen av TNM internasjonalt system, hvor T er forekomsten (dybden) av en tumor, N er nærvær / fravær av metastaser i regionale lymfeknuter, M er fjerne metastaser.

Godartede svulster i galleblæren er sjeldne. Vanligvis er de tilfeldige funn på ultralyd i bukorganene eller radiopaque undersøkelse av galdeveiene. De fortsetter uten symptom eller asymptomatisk. Det meste som kan oppstå er symptomer på biliær dyskinesi. En person med en slik patologi er under oppsyn av en gastroenterolog: Hvis svulsten ikke vokser og symptomene ikke utvikler seg, blir den ikke engang fjernet.

Men ondartede svulster i galleblæren er vanligere enn godartede. De utgjør 90% av alle neoplasmer i galdeveiene.

Årsaker og risikofaktorer for galdeblæresvulster

Hittil er årsakene til kreft ukjent. Noen eksperter anser genetiske mutasjoner å være "skyldige" av utseendet til atypiske celler, andre er veien for menneskelig liv. Enhver kombinasjon av flere bidragende faktorer kan være farlig.

Risikofaktorer for galleblæren kreft:

• arv - hvis et familiemedlem hadde en historie med kreft, så er det sannsynligheten for at det forekommer i fremtidige generasjoner;
• kronisk cholecystitis med eksacerbasjoner - betennelse fremkaller dannelsen av polypper, som har en tendens til å være ozlokachestvlenie. Selv en svulst i form av en liten galleblærpolypp kan ha uforutsigbare konsekvenser;
• gallesteinsykdom - kalkulator skader blærveggen og kanalene. Atypiske celler kan danne seg på stedet for skadede celler;
• en kombinasjon av 2 og 3 stater - en langvarig kolelithiasis, ledsaget av symptomer på kronisk bakteriell cholecystitis. Dette er en spesielt farlig kombinasjon når det gjelder karsinogenese;
• gallestasis forårsaket av hypokinetisk type biliær dyskinesi - forekommer i strid med kontraktiliteten til kanalveggen;
• feil ernæring og konstante feil i kostholdet - et overskudd av fettstoffer og karbohydrater nærmer seg dynamikken i galleutstrømningen. En liten mengde plantefôr reduserer tarmens motilitet og bidrar til dyrekarsi i gallrøret.
• Samtidig patologi i øvre gastrointestinale kanaler - kronisk gastritt med refluks, pankreatitt, duodenalt sår;
• skadelige kjemikalier og tungmetaller - langsiktige observasjoner bekrefter at metallurgi arbeidere er mer utsatt for utseende av svulster i galleblæren.

Symptomer på galleblærenes neoplasmer

Alle symptomer på svulster i galleblæren og kanaler kan deles inn i to grupper: lokal og generell.

• Lokale (lokale) symptomer - tegn på sykdommen, manifestert i systemet av organer hvor svulsten er lokalisert.
• Vanlige symptomer er tegn på sykdommen som påvirker kroppen som en helhet.

De første symptomene på neoplasma i galdeveien kan forveksles med galde dyskinesi, som 50% av den russiske befolkningen har. Ofte er forstyrrende "klokkene" fra kreft tilskrives feil i kosthold, tretthet, overarbeid eller gastritt, noe som også påvirker de fleste innbyggerne i landet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er mer alvorlige manifestasjoner "forbundet" med det kliniske bildet.

1 gruppe av symptomer - lokal:

• smerte i riktig hypokondrium og / eller i epigastrium, som har en tendens til å spre seg over hele magen;
• bitterhet i munnen, som er forbundet med hindring av galleflyten;
• oppkast på grunn av nedsatt motilitet i galdevev og tarm;
• oppblåsthet, flatulens på grunn av mangel på tilstrekkelig fettfordøyelse og nedsatt gastrointestinal motilitet;
• klaring av stolen (opptil en blek gul farge). Normalt, på grunn av galdepigmentene oksydert under fordøyelsen, blir avføringen brun. Hvis galle ikke kommer inn i tarmen på grunn av obstruksjon av en svulst, blir avføringen ikke til normal farge.

2 gruppe symptomer - vanlig:

• tegn på beruselse - tap eller forvrengning av appetitt, kvalme, svakhet;
• yellowness av huden og slimhinner - galle samler seg konstant, men går ikke inn i tarmen på grunn av overlapp av lumen i galdeveiene med en svulst. "Søket" av en alternativ konklusjon begynner - absorpsjon i blodet;
• feber - immunitet med feber forsøker å bekjempe atypiske celler.

Konsekvenser og komplikasjoner av galdevektorer:

• obstruktiv gulsott - svulsten lukker lumen av galdekanalen og forhindrer galleflyten;
• biliary pankreatitt - den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen har et uttak. Utgangen av galle og bukspyttkjerteljuice skjer synkront. Hvis gallen ikke kommer inn i tarmluften på grunn av svulsten, blir utløpet av bukspyttkjerteljuice med enzymer forsinket. Selv fordøyelsen av bukspyttkjertelen begynner;
• hevelse - lokal og generalisert. De kommer på grunn av "klemme" av leveren årene av en overgrodd tumor - trykket i portalveinsystemet øker, den venøse utstrømningen fra periferien forstyrres. På grunn av karcinomatose (flere metastaser) i bukhinnen, kan ascites forekomme - mye væske i magen.

Stadier av galleblærekreft og metastaseveier

Stage 0 - karsinom er innenfor galleblærens slimhinne.

Trinn 1 - svulsten har endofytisk vekst, dvs. det trenger inn i muskel- og bindevevslaget av organveggen.

Fase 2 - nederlaget av kreftceller i nærliggende organ av fordøyelse (lever, mage, bukspyttkjertel) og regionale lymfeknuter.

Fase 3 - metastaser går inn i andre organsystemer gjennom blodet eller lymfoidkanalen.

Fase 4 - Flere metastaser og kreftcachexi (utmattelse).

De viktigste og vanligste måtene å metastasere kreft i galleblæren:

• mesenterisk, gastrisk lymfeknuter, lumbal lymfatisk stamme, retroperitoneale lymfeknuter;
• bukspyttkjertel;
• leveren;
• magen;
• milt;
• fjerne metastaser - inguinal lymfeknuter, sekundære maligne neoplasmer i lungene.

Hvilken lege å kontakte

I galdevektskreftpatologi jobber 4 spesialister i tandem: en gastroenterolog, en onkolog, en abdominal kirurg og en endoskopisk kirurg.

Gastroenterologen observerer pasienten gjennom hele sykdomsperioden og foreskriver konservativ terapi. En onkolog og en abdominal kirurg planlegger operasjonen og utfører den. Endokopist bruker moderne metoder for invasiv diagnose av galdevevssykdommer.

Diagnose av galdeblæren kreft

Det finnes laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

Laboratoriediagnostikk er ikke spesifikk. Det vil vise tilstedeværelsen av "lidelse" i hepatobiliærkanalen, men identifiserer ikke årsaken.

En biokjemisk blodprøve for en svulst vil vise at bilirubin er forhøyet, hepatisk transaminaser, pankreatisk amylase (hvis galdepankreatitt har utviklet seg), en tymol-test; økt gamma globulin fraksjon av proteiner på bakgrunn av en reduksjon i totalt protein.

Coprogram - i avføring er det ufordøyd fett og ulike diettfibre.

En fullstendig blodtelling - leukocytose og anemi er tilstede.

Påvisning av kreftantigener i det venøse blodet - carcinoembryonic og CA 19-9.

Instrumentalmetoder er rettet mot å identifisere spesifikk patologi:

• ultralyd undersøkelse av bukorganene - gallbladder svulster på ultralyd er synlige;
• radiopaque undersøkelse av galdeveiene vil vise den eksakte plasseringen av tumorstenose;
• MRI i magen viser lag-for-lag lokalisering og egenskaper av svulsten;
• scintigrafi - en radiologisk studie, som brukes til å evaluere strukturen av vevet og hastigheten for isotop eliminering;
• laparoskopi er en operasjon for å introdusere prober i bukhulen gjennom små åpninger med visualisering av organer og vev. Under laparoskopi blir det ofte tatt en biopsi - vevstykker blir kuttet av for histologisk undersøkelse under et mikroskop. Kreftdiagnosen er bekreftet og utseendet er bestemt.

Galleblærekreftbehandling

Behandling av galleblærens svulster er delt inn i to store undergrupper: konservativ og kirurgisk.

Kirurgisk behandling

Behandlingen er radikal, når kirurgisk blir svulsten fjernet fullstendig og palliativ, hvis svulsten ikke kan fjernes uten å skade kroppens viktige strukturer, er operasjonen midlertidig lettet.

Radikale operasjoner:

• fjerning av galleblæren (cholecystektomi) - ved laparoskopisk metode eller ved åpen tilgang mer om effektene av galleblæren fjerning →
• cholecystektomi med delvis reseksjon av leveren - dette er gjort hvis kreftcellene delvis har overført til leveren.

Palliativ kirurgi:

• stenting og utvidelse av galdekanaler med installasjon av et maskeimplantat;
• skape en bypass-anastomose mellom galleblæren og duodenum
• cholecystostomi - fjerning av dreneringsrøret fra galleblæren til utsiden.

Konservativ behandling

I komplekset eller i forskjellige kombinasjoner brukes flere metoder for konservativ terapi:

• kjemoterapi - standard kjemoterapi ved oral eller intravenøs drypp. Den har mange bivirkninger, men med flere metastaser uerstattelig;
• strålebehandling - målrettet stråling oppstår på stedet av det berørte organet;
• Målrettet terapi for galdeblæresvulster regnes som mer effektiv og trygg enn de to foregående metodene. Den består i den målrettede effekten av stoffet på kreftcellene. Dette bidrar til å minimere bivirkninger og akselerere ødeleggelsen av svulsten;
• hepatoprotektorer, antispasmodik, prokinetikk - korreksjon av galdevev og tarm.

Under behandlingen må du følge en diett: unngår fett og stekt, lett fordøyelig karbohydrater; spis mer kokte og stuvede grønnsaker.

outlook

Hvis svulsten oppdages i tide, så med fullstendig fjerning, er utfallet gunstig, og en 5-årig overlevelsesrate etter operasjon er sikret. Også prognosen for sykdommen bestemmes av følgende faktorer:

• Fremgangen av prosessen - i de tidlige stadier av radikal fjerning av svulsten er mye lettere enn i sistnevnte;
• histologisk type svulst - hvis kreft er godt differensiert, øker sjansene for å kvitte seg med det betydelig;
• konsekvensene som galleblæren har gitt til kroppen - forlenget gulsot bidrar til alvorlig rus, metastase av kreftceller - til tvungen bruk av giftige kjemoterapi legemidler;
• Muligheten for radikal fjerning av galleblæren.

Korrekt og rettidig diagnose - nøkkelen til å fullføre og vellykket behandling. En moderne behandlingsmetode - målrettet terapi - for gallbladder-tumorer øker pasientens overlevelse.

Kreft er herdbar. Men du må lytte til dine følelser og besøke en gastroenterolog minst en gang hvert annet år.

Galleblærekreft: symptomer, diagnose, bilder og videoer, behandling og prognose

På omfanget av den samlede strukturen av ondartede patologier utgjør andelen galdeblærekreft ca 8 prosent (og blant de onkologiske patologiene i mage-tarmkanalen er det ikke mer enn 0,5%), og det er derfor mange praktiserende pasienter ikke kjenner detaljene i deteksjons- og behandlingstaktikken.

Ofte utvikler en ondartet neoplasm fra cellene i slimhinnene i bunnen av galleblæren eller nakken.

Definisjon og statistikk over kreft

Galleblærekreft tilhører kategorien av ganske sjeldne ondartede svulster som påvirker vevet i dette organet, som har en bønneformet form, som befinner seg i den nedre delen av leveren, og som er beregnet til oppbevaring og opphopning av en spesiell væskegal.

Produsert av leverenes celler, er galle en uunnværlig deltaker i fordøyelsesprosessen.

Bilde ultralyd diagnostikk, som viser kreft i galleblæren

Kvinner blir utsatt for ham fire ganger oftere enn menn. Som regel er pasienter med en aldersgruppe på over femti år utsatt for denne sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer

De spesifikke årsakene som er ansvarlige for utviklingen av galleblærenes kreft er ikke kjent for visse, derfor antas det at følgende risikofaktorer oftest bidrar til å aktivere onkogenet:

• Tilstedeværelsen av genetisk følsomhet og tilfeller av lignende sykdommer i slektshistorien.
• Lang kontakt med kreftfremkallende stoffer som er en del av midler til husholdnings kjemikalier.
• Arbeid i farlige næringer knyttet til produksjon av gummi og smelteverk.
• Tilstedeværelsen av parasittisk invasjon (klonorchiasis, opisthorchiasis) eller ulcerøs kolitt.
• Avhengig av å drikke alkohol og røyktobak.
• Misbruk av saltet, røkt, fett og stekt mat.
• Overnatting i områder med uønskede miljøforhold.

Tilstedeværelse av galleblærekreft kan også bidra til utvikling av:

• langvarig kolelitiasis (det antas at drivkraften for dysplasi av epitelvev er deres kroniske betennelse og konstant traumer);
• skleroserende kolangitt (betennelse i leveren);
• adenomatøse polypper av galleblæren, hvis diameter overstiger en centimeter;
• kronisk cholecystitis;
• biliær cirrhosis;
• medfødt fibrose og polycystisk leversykdom.

Ulike histologisk struktur av galdeblærenes galdeblærer er grunnlaget for dens oppdeling i forskjellige typer, representert ved:

Alle typer er preget av høy grad av malignitet og en tendens til tidlig metastase (oftest ved bruk av lymfatiske veier).

De første symptomene på galleblærekreft

I de tidlige stadiene av sykdommen er det praktisk talt ingen spesifikke tegn. Som regel, på dette stadium av utvikling, oppdages galdeblærens kreft ganske tilfeldig under histologisk undersøkelse av vev fjernet under drift av cholecystektomi for kalkulært kolecystitis.

I en tiendedel av pasientene er det nærvær av migrerende tromboflebitt (det såkalte Trusso syndromet). Med dette syndromet dannes phlebothrombosis i ulike deler av kroppen, som praktisk talt ikke er egnet til behandling.

Varigheten av dozheltushnyperioden skyldes lokalisering av svulstfokus og nærhet til galdeveiene. Med lokaliseringen av svulstprosessen i svangerskapets hale og kropp, varer dozheltushnyperioden mye lenger enn om hodet eller ekstrahepatiske kanaler påvirkes.

Generelle symptomer på manifestasjoner

Med videre utvikling av en ondartet neoplasm utvikler intens mekanisk gulsott, ledsaget av et helhetskompleks av symptomer.

I noen tilfeller er de de første som viser tilstedeværelsen av en langt avansert prosess.

Gulsott er forårsaket av spiring av en svulst eller mekanisk klemming av gallekanalen, som forhindrer fri strømning av galle inn i kaviteten i tolvfingertarmen.

I tillegg til vedvarende gulsott kjennetegnes den isteriske perioden av en betydelig økning i leveren, kvalme, oppkast, vedvarende kløe, misfarging av urin (det mørkner) og avføring (det blir lettere).

Okklusjon av galdekanaler med malignt neoplasmvev fører til empyema eller dropsy av galleblæren, betennelse i galdekanaler (kolangitt) og sekundær biliær cirrose i leveren.

Tapet i leveren av kreftceller fører til utseende av symptomer på leversvikt, manifestert av sløvhet, senking av mentale reaksjoner, alvorlig muskel svakhet (adynami).

Galleblæren kreft, som har nådd sine senere stadier, fører til peritoneal carcinomatosis, abdominal dropsy (ascites) og ekstrem uttømming av kroppen (cachexia).

Stages av sykdommen

• På nullstadiet begynner muterte celler, konsentrert på galleblærens indre vegg, å aktivt skade sitt sunn vev.
• En sykdom i stadium 1 er preget av tilstedeværelsen av en liten langstrakt eller oval neoplasma, lokalisert på galleblærens vegge og litt utstikkende i hulrommet. Eksternt lik en polyp, er det preget av sin vekstsvekst. Vasken i første fase i utviklingen går gjennom to faser. I løpet av det første er galleblærens vegger skadet: dets indre og bindevevslag. I løpet av andre etappe tar tumoren celler av muskelvev og et annet bindelag.
• For stadium 2-tumorutvikling er også to stadier karakteristiske. På den første påvirkes den viscerale peritoneum. Deretter sprer seg tumorprosessen til vev i bukspyttkjertelen, leveren, tykktarmen og tynntarmen og de nærmeste lymfatiske karene.
• På stadium 3 påvirker en ondartet neoplasm leverenes blodkar, og får muligheten til å spre seg gjennom hele kroppen.
• Fase 4 er preget av fjern metastaser og lesjoner av fjerne organer og lymfatiske kar.

Måter med metastase

Galleblærekreft kan metastasere på tre måter:

• Ved spiring i det omkringliggende vevet (lever, bukspyttkjertel, tykktarm og tynntarm, lymfekar).
• Lymfogen måte (gjennom lymfekarene).
• Hematogen rute (gjennom blodkarene sammen med blodet).

diagnostikk

Langvarig asymptomatisk lekkasje, så vel som den lave spesifisiteten av manifestasjonene, er ansvarlig for det faktum at i de fleste (70%) tilfeller diagnostiseres galleblærekreft allerede i fase av uvirksom tumor.

• Ved fysisk undersøkelse av pasienten avslører palpasjon en økning i galleblæren, milten og leveren, samt tilstedeværelsen av infiltrasjon i bukhulen.
• For å bestemme svulstens funksjon og tilstedeværelse av metastaser utføres diagnostisk laparoskopi.
• Ultralydet i bukhulen og galleblæren lar deg ikke bare identifisere en rekke patologiske forandringer som har oppstått i dem som et resultat av tumorprosessen, men hjelper også med samlingen av biomaterialer under punkteringen.
• Når du er i tvil, utføres en leverbiopsi eller perkutan galleblærbiopsi.
• Konsentrasjonen av kreft-embryonalt antigen måles i pasientens blod og dets biokjemiske analyse utføres.
• Klarende diagnostikk utføres ved CT, perkutan transhepatisk kolangiografi, MR, retrograd kolangiopankreatografi og cholescintigrafi.
• Behandling av galleblærekreft bør være radikal. Ved diagnostisering i tidlige (0, I og II) stadier utføres en enkel eller utvidet cholecystektomi (fjerning av galleblæren).
• I fase III kreft utføres en mer omfattende operasjon, i tillegg til cholecystectomy, som også inkluderer excision av de berørte vevene i den rette hepatiske loben. I nærvær av bevis utføre fjerning av bukspyttkjertelen og duodenum (pankreatoduodenektomi).
• I en inoperabel tumor utføres en hel rekke palliative tiltak for å redusere gulsot ved rekanalisering (gjenoppbygging av lumen) av galdekanaler eller ved å skape en ny vei for galdeutstrømning ved å påføre overfladisk galdefistel.

Typer av standardbehandling

Etter å ha utført kirurgiske operasjoner, så vel som i nærvær av en uvirkelig svulst i galleblæren, er kjemoterapi og strålebehandling nødvendig.

Pasientanmeldelser

Catherine:

Min mor ble fjernet galleblæren, regionale lymfeknuter og en del av leveren under operasjonen av cholecystektomi og regional lymfadenektomi (svulsten ble detektert i andre trinn). Etter operasjonen tilbrakte hun ti dager i intensiv omsorg, følte sterk svakhet og kvalme.

Hun ble tømt fra sykehuset i en tilfredsstillende tilstand. Resultatene fra den siste MR viste tilstedeværelsen av flere neoplasmer i lungene, en forstørret lever, tilstedeværelsen av væske i bukhulen, adrenal hyperplasi og lymfadenopati av brystkjertlene.

Etter operasjonen ble smerten i venstre side permanent, noen ganger gir de seg opp i magen og i ryggen. Hvis du ikke tar i betraktning smerten, er tilstanden til moren som helhet normal. Hun har god appetitt og normal fordøyelse (selv om fargen på avføringen fortsatt er lys). Etter kjemoterapi faller håret ut dårlig.

Overlevelse prognose

I galdeblærenes kreft er bare prognosen for en sykdom som ved et uhell påvist ved en operasjon for å fjerne dette organet (cholecystektomi), gunstig.

I slike tilfeller overstiger gjennomsnittlig forventet levetid for pasienter ikke tre måneder. Det er mulig å leve i omtrent et år til et ubetydelig antall (ikke mer enn 15%). Femårsoverlevelse av opererte pasienter overstiger ikke 13%.

Dietary video etter gallbladder fjerning: