Ved diagnostisering av leversykdom er ultralyd den vanligste metoden. Under ultralydet undersøker slike parametere som leverens størrelse, tilstanden til galdekanaler og store blodkar. Det tas også hensyn til strukturen av vevet, tilstanden til konturene og tilstedeværelsen av inneslutninger av patologisk natur.
Analyse av dataene som er oppnådd, kan best utføres av en erfaren lege. Men å vite de normale indikatorene for leverstatusen, kan du selvstendig sammenligne dem med ultralydsresultater og trekke visse konklusjoner.
Lever ultralyd
En av de viktigste parameterne er størrelsen på leveren og grensen. Dette tar hensyn til faktorer som alder, kjønn, hudfarge. Hos menn er dette organet som regel større både i volum og i masse, hos kvinner er det mindre. Vanligvis måles høyre og venstre lobes separat.
Størrelsen på leveren hos voksne:
- tykkelse på høyre lobe 11-13 cm;
- vertikal skrå størrelse på høyre lobe (CWR) opp til 15 cm;
- lengde på høyre lobe 11-15 cm;
- tykkelse av venstre lobe ca 7 cm;
- høyde (kranio-caudal størrelse, CCR) av venstre lobe ca 10 cm;
- Lengden på hele leveren er 14-18 cm;
- bredde 20-22,5 cm;
- sagittal størrelse 9-12 cm;
Størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra hos voksne, siden barnets orgel er mye mindre og er i ferd med vekst. Størrelsen på leveren hos barn:
- lengden på høyre lobe i en alder av 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm;
- lengden på høyre lobe ved 15 år er 10 cm, venstre er opptil 5 cm.
Selv en liten avvik fra kroppens normale størrelse og grenser er allerede en patologi og betyr tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess (forårsaket for eksempel av hepatitt), stagnasjon eller et tidlig stadium av cirrose. Hvis økningen er lokal, kan dette indikere utseendet på en tumor, metastase eller cyster forårsaket av parasitter.
En jevn økning i hele orgelet og samtidig opprettholde strukturenes homogenitet betyr ikke alltid at det forekommer en alvorlig sykdom. Ofte skyldes dette bruken av narkotika (gjennomføringen av et behandlingsforløp) eller tilstedeværelsen av dårlige vaner (hyppig bruk av alkohol, røyking). Etter avslutningen av disse faktorene kan størrelsen normaliseres.
Hvis forstørrelsen av kjertelen er ledsaget av komprimering av vevet, er det stor sannsynlighet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av viruset (med hepatitt). Når det er mulig å oppdage en økning i orgelet, heterogeniteten i leverenvevet, forekomsten av flekker og endrede strukturer, er sannsynligheten for cirrotiske endringer høy.
Hva er CWR på leverenes ultralyd?
Denne forkortelsen reiser noen ganger spørsmål til pasienter, så vi vil prøve å finne ut hva som ligger bak det. Ofte bruker legene dataene fra sin skrå indre størrelse (CWR) for å diagnostisere leversykdommer. Dens normale indikatorer, som nevnt ovenfor, bør ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning av CWR, spesielt høyre lebe i leveren, er svært viktig for videre diagnostisering.
En økning i denne parameteren indikerer tilstedeværelsen av hepatomegali.
Et slikt symptom kan bestemmes med en nøyaktighet på opptil 90% av denne indikatoren. Hvis CWR i leveren er normal, garanterer dette ikke fravær av leverpatologi - du må evaluere alle ultralydindeksene i kombinasjon.
Konturer og stoffstruktur
I tillegg til lengden eller bredden på leveren spilles en viktig rolle i diagnosen av eksterne indikatorer: konturens tydelighet, strukturens homogenitet og jevnvinkler. Spesielt er klare, jevne konturer av kroppen rundt omkretsen ansett som normale, med vinkler i venstre lobeområde 45 og til høyre ikke over 75 grader. Overflaten skal være glatt, glatt, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være jevn.
Forandringen i tetthet (ekkogenitet) kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Spesielt er dette fenomenet observert i cirrhose.
Også forekomsten av støt på kroppens overflate eller heterogene inneslutninger i dybden av vevet er en avvik fra normen og kan bety utvikling av onkologi (metastaser) eller leverskade ved parasitter (echinococcus). Men for mer nøyaktig diagnose av slike prosesser, er det nødvendig med ytterligere forskning.
Hvis beskrivelsen av ultralydet indikerer et slikt fenomen som en lys lever, er dette symptomet karakteristisk for de tidlige stadier av hepatitt.
Et par ord om leverenes kar. For en nøyaktig undersøkelse er diameteren av den dårligere vena cava viktig, som ikke bør overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer inn i leverporten, og dens lumen øker fra periferien.
Tilstanden av galleblæren og kanaler
Siden leverfunksjonen er nært knyttet til galleblærenes arbeid, er en beskrivelse av tilstanden en nødvendighet for en ultralyd. I en sunn kropp bør det ikke være noen endringer i boblens vegger og grenser.
Galleblærens lengdeform er ca 5-7 cm, med en tykkelse på ikke mer enn 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre enn normalt, kan dyskinesi utvikles. En forstørret gallbladder indikerer et overskudd av galle. Tilstedeværelsen av en liten mengde galle innvendig er normal, forutsatt at den har en homogen konsistens. Sedimentet i gallen sier om begynnelsen av gallesteinsykdom, som over tid kan forvandle seg til steiner. Noen ganger kan det være polypper inne i blæren.
I undersøkelsesprosessen av galdekanaler tar man vanligvis hensyn til diameteren, som ikke bør overstige 6-9 mm.
Overflødig av denne indikatoren kan indikere stagnasjon av galle. Konsentrasjon av kanalene, innsnevring eller cyster observeres også noen ganger. Slike uregelmessigheter er ofte medfødte og trenger ikke spesiell behandling, forutsatt at de ikke forstyrrer organets normale funksjon.
Det er viktig å forstå at etter å ha utført en ultralyd av leverenes dekodering av en spesialist er nødvendig. Sammenligning av normale verdier og data oppnådd under undersøkelsen kan bare gi en generell ide om levertilstanden. En erfaren lege, som sammenligner alle fakta, kan ikke bare identifisere sykdommen riktig, men også foreskrive et behandlingsforløp.
Dekoding av resultatene av leverenes ultralyd
Vanligvis blir lever-ultralyd ikke utført som en selvstendig diagnostisk prosedyre, men utføres i kombinasjon med en ultralydsskanning av bukhulen. Samtidig utføres ganske ofte leverenes ultralyd ikke bare for å finne ut størrelsen på leveren og dens patologi, men også for å sjekke "nabostaten" organer.
For eksempel bidrar ultralyd av leveren indirekte til å identifisere betennelse, indurasjon og tilstedeværelse av galleblæresteiner. Dessuten bidrar resultatene av leverstudien til å identifisere sykdommer i nyrene, bukspyttkjertelen og vena portae (portalvein).
I denne artikkelen vil vi forklare hvordan du skal forberede deg på en lever-ultralyd (inkludert hvordan du skal forberede et barn), hva er leverens størrelse i henhold til Kurlov og hvordan du kan dekke dataene som er oppnådd etter studien.
Indikasjoner for prosedyren
Indikasjoner for lever-ultralyd er en stor mengde, men de viktigste av dem er som følger:
- Utseendet av smerte i den høyre lob av hypokondrium etter å ha spist fett eller stekt mat. Mistenkt typisk pankreatitt.
- Utseendet av smerte i den høyre lob av hypokondrium etter drikking. Mistanke om alkoholisk pankreatitt, som ofte påvirker menn.
- Ved endring av pigmentet i huden og slimhinnene - kan huden ha gulaktig (vanligvis med hepatitt B) eller en gulgrå fargetone (vanligvis med hepatitt C og cirrose).
- I tilfeller hvor huden er dekket med flekker av ukjent etiologi (årsaker).
- I sykdommer i galleblæren.
- Hvis du mistenker tilstedeværelsen av galleblæren, nyre, bukspyttkjertel eller lever.
- Med traumatiske skader på galleblæren, nyrer og lever, så vel som om portalvenen er skadet.
- Hvis du mistenker levercirrhose.
- Hvis du mistenker en abscess i leveren.
- Ved misbruk av alkoholholdige drikker, narkotika eller til og med konvensjonelle medisinske preparater (på grunn av deres lange bruk, fibrose og levercirrhose er mulig).
- Før du bruker galleblæren, nyre og bukspyttkjertelen. I tillegg er lever-ultralyd gjort i tilfeller hvor portalvenen drives.
- Konstant kontroll i nærvær av kroniske leversykdommer for å identifisere komplikasjoner i tidlige stadier.
- Gjentatt ultralyd av leveren er gjort i tilfeller der den forrige studien viste flekker (normalt er det ingen flekker på bildet), utvidelsen, en kupert overflate skall (det er glatt på en sunn lever).
Forberedelse for studien
Forberedelse for ultralyd av leveren er av stor betydning for effektiv og korrekt vurdering av tilstanden i leveren, så vel som nærliggende organer (gallblære, nyrer, blodårer, bukspyttkjertel, etc.).
Generelt, for at leveren ultralyd skal dekryptere testene riktig, er det nødvendig å fjerne tarmene av gasser før undersøkelsen.
Dette er hovedformålet med trening hos voksne, mens for barn er forberedelsene noe annerledes.
På grunn av opphopning av gasser i tarmene, vil prosedyren vise feil data. Årsaken til dette - barrieren oppviste intestinale sløyfer i galleblæren, nyrene og faktisk leveren.
Spesielt feil vil være størrelsen på leveren, og faktisk er de svært viktige hvis cirrose, hepatitt eller leverfibrose er diagnostisert.
Sykehuspasienten er forberedt på ultralyd, hvis han er i alvorlig tilstand, er bare leger og sykepleiere involvert.
Voksenopplæring
Forberedelse av voksne pasienter for ultralyd bør begynne tre dager før studien.
De generelle reglene er at pasienter før prosedyren ikke kan spise matvarer som forårsaker rikelig gassdannelse og gassakkumulering i tarmlumen.
Hvis pasienten lider av forstoppelse, så før ultralydet, gjør han et rensende emalje. Mulig og medisinsk oppløsning av forstoppelse, men nødvendig medisinering skal bare forskrives av en lege.
Før du starter prosedyren, skal ikke bare tarmene, men også blæren tømmes.
En diett utført før studiet av galleblæren, nyrene, leveren og portalen vender seg slik:
- eksepsjonelt fraksjonelle måltider i små porsjoner - ca 3-4 ganger per dag;
- Det siste måltidet skal være 2-3 timer før sengetid.
- eliminere søtt (spesielt i et barn);
- væskeinntaket bør reduseres til en og en halv liter per dag.
Studien selv utføres på en tom mage om morgenen, både for studiet av en voksen og et barn.
Forbereder barn
Forberedelse for diagnostisk studie av barn utføres på nesten samme måte som hos voksne pasienter.
Den eneste forskjellen er behovet for å psykologisk forberede barnet til prosedyren.
Et barn kan bli redd av medisinsk utstyr selv om prosedyren selv er utført uten å forårsake smerte.
Derfor bør foreldrene underrette barnet på forhånd om at de ikke vil føle smertefulle opplevelser, og selve prosedyren vil ikke vare lenge.
Demonstrasjon av leverenes ultralyd (video)
Normale ultralyd resultater
Normale leverparametere, basert på WHO-data, kan representeres som følger:
- ingen økning i orgel og dets individuelle strukturer er observert;
- fibrose er ikke observert;
- vertikal skrå størrelse (den såkalte CWR) til høyre lobe: opptil 150 mm;
- lengde på høyre lobe: i området fra 110 til 150 mm;
- tykkelse av venstre lobe: innenfor 70 mm;
- indikatorer på høyde eller kranio-caudal størrelse (den såkalte KKR) på venstre lobe på ca. 100 mm;
- lengden på hele kroppen i området 140-180 mm;
- orgeldiameter: i området 200 - 220 mm;
- Orgel sagittal størrelse: i området fra 90 til 120 mm.
Beskrivelse av normen for store fartøy og galleblæren som følger:
- størrelsen på den vanlige gallekanalen i området fra 6 til 8 mm, fibrose er fraværende;
- portalvein ca 13 mm i størrelse;
- vena cava med en diameter på ca 15 mm, fibrose - fraværende;
- levervein, lokalisert i nær avstand fra munnen: fra 6,0 til 10,0 mm;
- portalvein fra 4 til 7 mm i størrelse, fibrose er fraværende.
Den normale størrelsen på leveren hos barn i forskjellige aldersgrupper er forskjellig:
- normen hos barn på 1 år: 60x33 mm, portalvein 2,91 - 5,70 mm;
- normen hos barn på 3 år: 72x37 mm, portåre 3,50 - 7,0 mm;
- normen hos barn i alderen 7: 96x45 mm, portalvein 4,50 - 8,50 mm;
- normen hos barn på 11 år: 100x49 mm, portalvein 5.10 - 10.0 mm;
- norm hos barn 15 år: 100x50 mm, portalvein 5,70 - 10,6 mm.
Kliniske tegn på leversykdom
Vi presenterer en liste over de hyppigste kliniske avvikene som legen tolker til spesifikke leversykdommer, både hos voksne og hos barn.
Hepatitt hos mennesker. I tilfelle mistanke om hepatitt utføres lever ultralyd kun som en komplementær diagnostisk metode, men ikke som en selvstendig.
Årsaken til dette er den svake diagnostiske verdien av ultralydsmaskinen for staging, og enda mer slik avklaring av typen av sykdommen.
Men med klasse "C" hepatitt, er følgende endringer gjort på ultralyd:
- Ultralydsbilding gjort i den akutte perioden av sykdommen kan oppdage en økning i organet, forbedret dens tetthet, endringer i parenkymen og heterogeniteten av organets strukturer.
- Du kan også merke tegn på kronisk hepatitt: en økning i orglet, en økt tetthet, vagal mønster uskarphet, endringer i parenchyma.
Cirrose hos mennesker. Ultralydforskningsmetode visualiserer perfekt bruddene som observeres med skrumplever hos mennesker. Direkte tegn på skrumplever inkluderer:
- Endringer i kroppens grenser (dens økning) og dets strukturer.
- Økt tetthet og fibrose.
- Ujevnheten i konturene til orgel og parenchyma.
- Det er en rundhet av den nederste kanten.
- Redusert lydledningsevne og elastisitet.
Indirekte tegn på skrumplever, inkludert hos et barn, inkluderer:
- Splenomegali (økt miltstørrelse).
- Ascites.
- Nyrenes betennelse.
- Utvidelse av miltfartøy.
Tumor Clinic
Bildet av leverkreft, både hos barn og hos voksne, ligner veldig på bildet i tilfelle cirrhosis. Ofte er et lite område av leveren parenchyma sett med kreft, som har en uvanlig struktur.
Samtidig har den en heterogen struktur og er "bundet" fra områder med forskjellig ekkogenitet.
Et slikt område av parenchyma på ultralyd kan hoppes over med endringer i leveren på bakgrunn av cirrhosis (spesielt hvis den er dekket av signifikant fibrose).
I slike tilfeller blir ultralyd supplert med en doppler: Selv om fibrose forstyrrer normal avbildning, kan du navigere langs det deformerte nettverket av fartøy i parenchymområdet.
Også den økte tettheten av orgelet, inflammerte regionale lymfeknuter og i avanserte tilfeller fordrevne galleblærer, er til fordel for finnens malignitet.
Hvis det samtidig er en rettsidig pleurisy eller nedsatt mobilitet i tarmene - det kan sies med nesten 100% sikkerhet at pasienten har en ondartet svulst.
Detektere metastaser på leverenes ultralyd er også mulig. Men dessverre er det ikke mulig å spore veien for deres penetrasjon i kroppen. Metastaser selv har vanligvis en lavere tetthet enn selve leveren.
I mer sjeldne tilfeller overskrider dens tetthet imidlertid betydelig tettheten av leveren.
CWR lever
- Meldinger: 143
- Omdømme: 1
- Takk mottatt: 40
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Seryoga Antoshin
- offline
- Brukeren er blokkert
- Ikke kompliser - når alt er enkelt.
- Innlegg: 5863
- Omdømme: 80
- Takk mottatt: 1109
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Dmitry
- offline
- administrator
- Når det er en drøm, en ide og besluttsomhet - alt er mulig!
- Meldinger: 8096
- Omdømme: 100
- Takk mottatt: 3796
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Natalia
- offline
- junior
- Meldinger: 9
- Takk mottatt: 2
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Seryoga Antoshin
- offline
- Brukeren er blokkert
- Ikke kompliser - når alt er enkelt.
- Innlegg: 5863
- Omdømme: 80
- Takk mottatt: 1109
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Ilya
- offline
- herre
- Spesialist i synkron ekkoskanning.
- Meldinger: 3388
- Omdømme: 39
- Takk mottatt: 1771
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Xenia
- offline
- junior
- Meldinger: 90
- Omdømme: 1
- Takk mottatt: 14
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
Størrelsen på leveren på ultralyd (foredrag på diagnosen)
Størrelsen på den høyre lob av leveren på ultralyd
Ved ultralyd måles målene til leverens høyre kant i midklavikulærlinjen, den høyre nyre bør ikke falle inn i seksjonen. Evaluer kranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), skrå vertikal (CWR) størrelse, samt vinkelen på underkanten.
Cranio-caudal størrelse på høyre lob normal til 120-140 mm;
Anterior-posterior størrelse på høyre lob i normen opptil 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Den skrå vertikale størrelsen på høyre lobe - fra leverens kant til det fjerneste kranialpunktet til membranen - er normalt opptil 150 mm, med hepatomegali av CWR over 160 mm;
Vinkelen på den nedre kanten på høyre lobe er normalt mindre enn 75 °.
Størrelsen på venstre løv i leveren på ultralyd
På ultralyd måles størrelsen på leverkroppen i leveren i midtlinjen. Evaluer kranio-caudal (QC) og anteroposterior (PZ) -størrelsen på venstre lobe, den forreste-bakre størrelsen på kaudatloben (PZHD), samt vinkelen til underkanten.
Cranio-caudal størrelse på venstre lobe normalt opp til 60 mm;
Anteroposterior størrelse på venstre lobe normalt opp til 100 mm;
Vinkelen på den nedre kanten til venstre lobe er normal
Størrelsen på leveren hos barn, avhengig av høyden på Pykov - for utskrift
Hos barn er størrelsen på leveren avhengig av høyde og vekt. Vær oppmerksom på at cranio-caudal i astenikos, mens i hypersthenics, anteroposterior størrelse kan overstige grensene for normen, men mengden bør ikke. Forholdet mellom den fremre og bakre størrelsen på venstre og caudate lobes hos barn overstiger ikke 30%.
Forholdet mellom caudat og høyre lobe i leveren - HD / PD
Leverloben er et funksjonelt autonomt segment. Hennes høyre og venstre portalår leverer blod, samt direkte venøs drenering til den dårligere vena cava. I leversykdommer påvirkes caudatloben mindre enn andre områder. Forholdet mellom caudat og høyre del av leveren (CD / PD) er en spesifikk markør for levercirrhose (Harbin et al, 1980).
HD / PD mindre enn 0,6 er normalt, men utelukker ikke tilstedeværelse av cirrhosis;
HD / PD 0,6-0,65 - grenseverdier;
HD / PD større enn 0,65 - sannsynligheten for cirrose er 96%;
HD / PD større enn 0,73 - sannsynligheten for cirrose er 99%.
Figur. Forholdet mellom leverenes og høyre korsbånd: linje 1 - vinkelrett fra den høyre kanten av den nedre vena cava til stammen av portalvenen ("Mickey Mouse's hode"); linje 2 indikerer den venstre kanten av kaudatloben; linje 3 - vinkelrett fra sidekanten til høyre lobe til linjene 1 og 2; PD - bredden på høyre lobe; HD er bredden på caudate lobe.
Størrelsen på fartøyene i leveren ved ultralyd
Nedre vena cava normal til 20-25 mm;
Diameteren på leveren er normal til 6-10 mm;
Diameteren på stammen til portvenen i normal til 13-14 mm;
Mlen og overlegne mesenteriske vener normalt opp til 10 mm.
Figur. Den dårligere vena cava (IVC) måles ved munnen, leverårene er 2 cm tilbake, og stammen av portalvenen (BB) er i nivå med "Mickey Mouse's head".
Størrelsen på galleblæren for ultralyd
Galleblærenes form kan være oval, sylindrisk, spindelformet, avrundet, pæreformet, G- og S-formet bøyning.
Tykkelsen av galleblærveggen
Lengden på galleblæren er 60-100 mm (målt omtrent mot bakgrunnen av bøyninger);
Høyden på galleblæren er 15-40 mm;
Glappblærenes område er 13-18 cm²;
Diameteren på den vanlige leverkanalen mindre enn 5 mm;
Diameteren av den vanlige gallekanalen er mindre enn 9 mm, etter kolecystektomi - 10-12 mm;
Den intrahepatiske gallekanalen bør ikke overstige halvparten av brennstoffets grense i nabolaget.
Figur. Størrelsen på galleblæren på ultralyd. Volumet av galleblæren = (lengde * bredde * høyde) * 0,523;
Størrelser av galleblæren hos barn (McGahan J.P. 1982) - for utskrift
Vær forsiktig, din diagnose!
Video. Forelesning av Vladimir Izranov "Størrelsen på leveren på ultralyd"
Send svar
"Jeg kjenner ikke den beste medisinen for astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) ble en gang mye brukt i Europa for behandling av bronkial astma, urinforstyrrelser og fødsel. Pliny anbefaler å legge den til vin for milt sykdommer. På grunnlag av infusjon av blomster av kaprifolje (L. periclymenum) blir tradisjonelt sirup, som er tatt som en ekspektorant med en sterk hoste [...]
På midten av sommeren begynner pilblomstring å blomstre, dekker med en rosa teppe store områder med skoglund og rydding. Blomster og blader høstes under blomstring, tørkes i skyggen og lagres i tett lukkede krukker og esker. Kiprey er smalbladet, Ivan-te eller Koporsky-te er en velkjent urt med en spredebørste av rosa blomster. Dette er en av de få villplanter som brukes i mat [...]
"Dette er en av de mest fantastiske urter fra sår, høyt verdsatt og dyrt, brukt som et internt og eksternt stoff." Nicholas Culpeper, 1653 Herb fikk sitt russiske navn på grunn av skulpterte blader, som ligner dekorasjonen av middelalderske kjoler, og dets latinske navn kommer fra ordet "alkymi", som indikerer plantens mirakuløse egenskaper. Samle gress under blomstring. Karakter: Kul, tørr; smak [...]
"Naturen til denne planten er så utrolig at en av dens berøringer stopper blødningen." Plinius, 77 e.Kr. Horsetail er en botanisk gjenstand nær trærne som vokste på jorden for 270 millioner år siden, i Carboniferous perioden. I Sovjetunionen var det 15 typer hesteskinner. Den største praktiske interessen er horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) er en flerårig spore urt [...]
Anlegget ephedra (Ma Huang, på kinesisk) inneholder alkaloider - efedrin, norepedrin og pseudoefedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. I ephedra er horsetail og ephedra større enn ephedrine, og i midten ephedra, pseudoephedrine. Høsten og vinteren er alkaloidinnholdet maksimalt. I tillegg til alkaloider i ephedra, opptil 10% tanniner og essensielle oljer.
Efedrin, norepedrin og pseudoefedrin er lik adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.
Denne boken er beregnet for nybegynnere som liker å vokse ginseng-produsenter i private tomter og ginsengavlere som begynner sitt arbeid på industrielle plantasjer for første gang. Voksende erfaring og alle anbefalinger er gitt under hensyntagen til klimaspektene i den ikke-svarte jordregionen. Forbereder å beskrive min erfaring med å vokse ginseng, tenkte jeg lenge og hardt om hvor jeg skulle begynne å oppgi den akkumulerte informasjonen, og kom til den konklusjonen at det er fornuftig å snakke kort og konsekvent om all vei til ginsengavler som jeg reiste, slik at leseren kunne veie sine styrker og muligheter i denne mektige case.
Gresskar frø inneholder cucurbitin materie, som lammer noen parasitter - pinworms, båndorm, ascaris og andre tape og runde ormer. Etter at ormer løsner grepet, blir de lett fjernet fra tarmen ved å ta et avføringsmiddel - for eksempel ricinusolje.
For en killer drink fra ormer du trenger: 3 ss rå (ikke stekt) gresskarfrø, en halv liten løk, 1 teskje honning,? kopp melk, blender.
Dr. Popov på folkemessige rettsmidler mot Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC): Kronisk kolitt er veldig lett å kurere hvis du tar en teskje plantainfrø om morgenen på tom mage og en teskje hestesorrelfrø om kvelden.
Hver vår opptrer en av de første skuddene. Nettle er vårens første gave. Nettle te vil helbrede, forynge, øke immuniteten og vekke kroppen om våren.
Det er på tide å bli kvitt blødende tannkjøtt og styrke tannkjøttet. På våren er det laget et unikt gress som heter sverbig. Hvis du spiser det minst en uke, vil blødende tannkjøtt ta deg for alltid.
Føtter svette! Gru! Hva å gjøre Og veien ut er veldig enkelt. Alle oppskrifter som vi gir testes først og fremst på oss selv og har en 100% garanti for effektivitet. Så bli kvitt svettefødder.
I pasientens historie er det mye mer nyttig enn i alle encyklopediene i verden. Folk trenger din erfaring - "sønnen av vanskelige feil". Jeg spør alle, send oppskrifter, ikke angre på rådene, de er for pasienten - en stråle av lys!
Om de medisinske egenskapene til gresskar Ingrodd spiker er jeg 73 år gammel. Sår ser ut som hva som ikke engang visste at de eksisterer. For eksempel på storetåen begynte en spiker plutselig å vokse. Smerten holdt meg i å gå. Tilbød en operasjon. I "HLS" leser jeg om gresskarsalve. Jeg renset frøene fra massen, sett det på negler og polyetylen og pakket det inn i [...]
Svampe på føttene Svamp på føttene Hell varmt vann i bassenget (jo varmere jo bedre) og gni såpen med en vaskeklut. Hold beina i det i 10-15 minutter for å damp dem ordentlig. Deretter rengjør såler og hæl med pimpsten, pass på å kutte neglene dine. Tør føttene tørre, tørre og smør dem med en nærende krem. Ta nå farmasøytisk bjørk [...]
I 15 år forstyrrer ikke benet Sykepleieren på beinet. Langtid bekymret sykepleieren på venstre fot meg. Jeg helbredet ham i 7 netter, ble kvitt smerten og begynte å gå normalt. Det er nødvendig å gni et stykke svart reddik på en rivekniv, legg våt på en klut, fast bundet til sårpunktet, sett inn i cellofan og legg på en sokk. Komprimering er ønskelig å gjøre om natten. Jeg [...]
En ung lege har foreskrevet en oppskrift på sin farmor Gout, heel spurs. Jeg sender deg en oppskrift på å behandle hælsporer og kegler nær storetåen. Han ble gitt til meg av en ung lege for omtrent 15 år siden. Han sa: "Jeg kan ikke skrive ut en sykliste ved denne anledningen, det er ikke nødvendig. Men bestemoren min ble behandlet for disse problemene så... "Jeg adopterte rådene [...]
Aspirin fra sprekker i beina. Sprekker i bena. Jeg vil dele en oppskrift for å helbrede huden på tærne. 100 ml alkohol og 10 pulveriserte aspirintabletter rystet til tabletter oppløses. Deretter legges ett hetteglass med jod og blandes igjen. Oppbevares på et mørkt sted i en lukket beholder. Smør sprukket hud. Baun L. V. [...]
La oss starte med gikt, forårsaket hovedsakelig av metabolske forstyrrelser. La oss høre på hva Vinnitsa doktor DVNAMOV sier om padagre. Vi behandler gikt av Naumov. Gikt "Sunn livsstil": Mange spørsmål om oppløsning av salter i leddene. Du hevder at det spiselige saltet vi bruker inne, har ingenting å gjøre med uoppløselige salter som urater, fosfater og oksalater. Og hva har [...]
På råd fra Antonina Khlobystina, osteomyelitt I en alder av 12 ble jeg syk med osteomyelitt og holdt nesten uten et ben. Jeg ble satt på et sykehus i alvorlig tilstand og ble operert på den dagen. Hele måneden ble behandlet og fjernet fra registret bare etter 12 år. Jeg ble helbredet av en enkel folkehjelp som Antonina Khlobystina foreslo meg fra Chelyabinsk-70 (nå [...]
Fell, våknet - gips. Gjennom årene blir beinene svært skjøre, utvikler osteoporose - spesielt kvinner lider av dette. Hva skal du gjøre hvis du har brudd? Hva ved siden av gips- og sengen hvile kan hjelpe deg selv? Med disse spørsmålene vendte vi seg til legen i biovitenskap, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, en spesialist i restaurering av beinvev. "HLS": Du er 25 år gammel [...]
Løkesuppe for osteoporose Osteoporose Legene kaller osteoporose en "stille tyv". Kalsium forlater beinene stille og uten smerte. En person lider av osteoporose og vet ingenting om det! Og så begynner uventede beinfrakturer. En 74 år gammel mann med en hip fraktur kom inn på sykehuset vårt. Han falt i en leilighet på jevn grunn - beinet kunne ikke stå i kroppen og [...]
Størrelsen på leveren, som anses som normen hos voksne og barn: bord, CWR
Leveren er et glandulært organ som ligger i riktig hypokondrium og utfører funksjoner som metabolisme, nøytraliserende giftstoffer, som produserer galle. For å diagnostisere tilstanden er ultralyd regnet som den vanligste, moderne og informative teknikken. Skanning undersøker slike egenskaper som leverens størrelse, galleblæren sammen med kanaler, samt store vaskulære formasjoner som bærer og utleder blod. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til strukturen av vevet, tilstanden av konturer og tilstedeværelsen av fremmedlegemer inne i den.
Når ultralydsskanning beskriver den viktigste parameteren - det er størrelsen på leveren og dens grenser. For å gjøre dette, ta hensyn til gulvet og hele settet av motivet i henhold til alder Hos menn er leveren oftest mye større enn hos kvinner. Vekten på kjertelen i den tidligere er ca. 1,5-1,6 kg, og i sistnevnte er den 1,1-1,2 kg.
Størrelsen på den høyre loben, som utgjør en stor del av leverenes masse, bestemmes av krakelens midterlinje, den høyre nyren kan ikke kuttes i et stykke.
Skjematisk illustrasjon av aksene som måles ved hjelp av ultralydundersøkelse av leveren
Parametre til høyre lob i en voksen:
- craniocaudal (CC) verdi, eller høyde varierer i området 12-14 cm;
- anteroposterior (PZ) indikator, eller tykkelsen er 11,0-12,5 mm;
- Skrå vertikal størrelse (CWR) måles fra kantene til det lengste kranialpunktet til membranen, det tar opptil 15 cm;
- bunnvinkel overstiger ikke 75 grader.
Størrelsen på venstre lobe, som er omtrent halvparten av høyre, på ultralyd bestemmes av midtlinjen.
Indikatorer for normen til venstre lobe av leveren:
- craniocaudal størrelse - opp til 6 cm;
- Anteroposterior parameter - opptil 10 cm;
- bunnvinkel - mindre enn 30 grader.
Ultralyd av leveren anbefales i morgen på tom mage, slik at overfylt tarm ikke forstyrrer å se orgelet.
Hos barn vil verdiene avhenge av antall år. Jern øker med barnets vekst til den når den gjennomsnittlige størrelsen.
Leverstørrelsetabell hos barn:
Alder, år
CWR høyre lobe, cm
Normale indikatorer på barnets venstre fløy er litt mer enn halvparten av høyre størrelse.
I tillegg til størrelsen på leverens lengde og høyde, spiller hovedrolle i ultralydsprosessen også slike faktorer som klarhet i skisse, homogenitet av kjevevev, ekkogenitet. Sistnevnte parameter indikerer den ledende og reflekterende egenskapen med hensyn til ultralydbølger.
Normalt har konturene klare konturer og jevn lettelse rundt hele omkretsen. Overflaten er jevn og jevn med skarpe kanter. Vevstrukturen regnes som normal hvis de er homogene. Orgelet har en gjennomsnittlig ekkogenitet, som er høyere enn nyrene, men lavere enn i bukspyttkjertelen. Men det er ikke homogent, siden det er fartøy og ledbånd.
Ved økende eller redusert ekkogenitet oppdages tegn på dysfunksjon.
Siden leverens funksjon vil avhenge direkte av ytelsen til galleblæren, er karakteristikken for sin tilstand et allment akseptert stadium i ultralydsskanning.
I en sunn galdeblære blir veggene og grensene ikke endret. Størrelsen på kroppens vertikale linje er ca. 5-6 cm, og veggtykkelsen er 2-3 mm. Diameteren av kanalene skal være opptil 6-9 mm. Normalt holder den litt væske. Avvik i mindre eller større side indikerer utvikling av patologi.
Nedgangen i galleblærenes størrelse indikerer dyskinesi, og økningen indikerer overdreven produksjon av galle. Tilstedeværelsen av sediment, som deretter formes til stein, indikerer utbruddet av en sykdom som kolelithiasis. Stretching kanaler vil bidra til å mistenke overbelastning.
Skanningen inneholder karakternes egenskaper - leverarterien, portalen (portalen) og inferior vena cava (IVC). Den første er ansvarlig for blodtilførselen til kjertelen, og venøskarene drenerer blod fylt med karbondioksid fra organet.
Størrelsesdiagram for leverfartøy:
Fartøyets navn
Diameter, mm
Eventuelle endringer i leverstørrelse når du utfører en ultralydsskanning, kan indikere forekomsten av en alvorlig sykdom. Patologiske prosesser kan være et resultat av skade på kjertelen av ulike faktorer, hjertesvikt, blodsykdommer og arvelig patologi. Når kroppens øvre grenser skiftes til en større side, kan slike problemer mistenkes:
- svulstformasjoner;
- betennelse i pleura;
- abscess;
- medfødte og ervervede cyster av parasittisk og traumatisk karakter.
Forskjellen på den øvre kanten ned skjer når:
- pneumothorax (akkumulering av luft i brystet);
- emfysem.
Med forskyvning av nedre konturene kan man diagnostisere:
- ascites;
- akkumulering av gass i tarmene;
- det siste stadiet av cirrhosis;
- dystrofi eller atrofi.
Skiftende nedre skisser indikerer utvikling:
- hjertesvikt;
- svulster;
- hepatitt;
- stagnasjon i orgelet.
Forandringen i leverens størrelse skjer ved akutt eller kronisk hepatitt, utvikling av cirrose, svulster, cyster og metastaser.
Cyster ser ut som runde formasjoner som har et skall inne i hvilket væske er inneholdt. Metastaser oppdages som enkelt- eller flere steder som har høyere tetthet enn omgivende vev. En endring i struktur, en reduksjon i homogeniteten kan indikere fett hepatose, hvor fettvev begynner å fylle friske leverceller.
Dekoding av parametrene utføres av ultralyd diagnostisk spesialist. Ulike avvik, endringer i tetthet, struktur er en grunn til å konsultere en gastroenterolog eller en hepatolog. For ytterligere undersøkelser kan duodenal lyding, kolangiografi, radiografi og MRT bli foreskrevet. Tidlig terapi vil bidra til å eliminere negative helseeffekter og gjenopprette organets funksjon.
Hva er leveren norm
Leveren er et parenkymalt organ og kroppens største kjertel. Diagnose av leversykdom krever bruk av både laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En av de mest informative metodene er lever-ultralyd. Hastigheten, tolkning av indikatorer er gjenstand for denne artikkelen.
Strukturen og strukturen i leveren
Leveren er det største laboratoriet i menneskekroppen, hvor behandling og syntese av store mengder stoffer. Den består av 4 deler. De to største - høyre og venstre, er de største og er godt visualisert på ultralyd. De andre to, kvadrat og caudate, er mye mindre og har ingen signifikant diagnostisk verdi når de undersøkes. Utvendig er leveren dekket med glisson kapsel, som reagerer med en økning i kjertelstørrelsen.
Den funksjonelle og strukturelle enheten er hepatisk lobule, som består av flere hepatocytter, små årer, arterier og ekskresjonsgallekanalen. En hepatocyt er en spesialisert celle hvor syntetiske og metabolske prosesser finner sted.
Leverkarsystem
Blodforsyning til leveren utføres av leveren arterier. Utstrømningen av blod gir portalvenen, som er et stort reservoar som samler blod fra uparbeide mageorganer. Leveren filtrerer denne blodmassen og kaster den inn i den dårligere vena cava. I størst mulig grad syntetiserer leveren gal, som gjennom små galdehuler strømmer inn i høyre og venstre vanlige leverkanaler, og deretter gjennom felles galdekanal inn i tolvfingertarmen. Å fullt ut utforske og studere strukturen av disse formasjonene gjør det mulig for ultralyd i leveren. Norm, utskrift av undersøkelsen tillater differensial diagnose med andre sykdommer i kjertelen og omkringliggende organer.
Leverfunksjon
En av de viktigste er avgiftningsfunksjonen. Den unike strukturen av hepatiske lobule og strukturen i venøsystemet, som danner sinusoider, sørger for forsinkelse og nøytralisering av metabolske produkter og ikke-oksyderte forbindelser i parankymen av kjertelen, etterfulgt av sistnevnte. Utskilningsrollen til leveren er syntese av galle, som er en løsning av galle og fettsyrer og noen sporstoffer. Den syntetiske funksjonen til kjertelen er dannelsen av nesten alle proteinfraksjoner av blodet og noen spesifikke substanser (lipoproteiner, blodkoaguleringsfaktorer, enzymer).
Galle har en vaskemiddelfunksjon og stimulerer tarmmotilitet. Fordøyelsesrollen er også gitt av galle, som fremmer emulgeringen av fett og forbedrer fordøyelsen av sistnevnte ved pankreaslipase. Den beskyttende rollen til kroppens største kjertel sørger for syntese av beskyttende immunoglobuliner og noen komponenter i komplementsystemet. I fosteret og nyfødt lever utfører blodets rolle. Leverens størrelse er avhengig av at organet fungerer og fungerer effektivt. Normen i en voksen er relativt konstant og kan variere i området 1-4 cm.
Essensen av ultralyd undersøkelse
Ultralyd er en allment tilgjengelig, relativt billig og smertefri metode for å undersøke indre organer.
Ultralyd har evnen til å sprette av indre organer og dermed endre lengden og frekvensen av bølgen. Disse endringene registreres av ultralydsskanneren og sendes til kontrollenheten, hvor prosesserings- og bildedannelsen på skjermen utføres. I dette tilfellet fungerer sensoren samtidig som generator for ultralydbølger.
En av de mest tilgjengelige organene for undersøkelse er leveren. Dimensjonene til ultralydstransduseren og dens oppløsning tillater å undersøke orgel fra forskjellige sider og studere homogeniteten av dens struktur. I tillegg er den største kjertelen i kroppen sammensatt av heterogene strukturer (blodkar, gallekanaler).
Når en ultralydsundersøkelse av leveren utføres
Først av alt, besøk ultralyd rommet bør være personer som gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Denne teknikken tillater deg å se noen farlige sykdommer i begynnelsen av utviklingen og utføre passende behandling. Pasienter som legen har diagnostisert en leverabscess eller viral hepatitt er obligatoriske klienter i ultralydseksamenen. Traumatisk skade på mageorganene, mistanke om neoplasmer eller endring i laboratorietester (spesielt leverprøver) er grunnlag for en ultralydsundersøkelse av leveren.
En gynekolog trenger noen ganger en ultralydsskanning for å velge den optimale metoden for hormonell prevensjon, og i nesten alle ondartede svulster i det kvinnelige reproduktive systemet. Pasienter som lider av alkoholisme eller som allerede har levercirrhose, bør periodisk undersøke dette orgelet med en ultralydsmaskin. Hvis du regelmessig oppdager en skjærepine i riktig hypokondrium og mangel på appetitt, bør du også ha en lever-ultralyd. Norm, dekoding av resultatet i de aller fleste tilfeller gjør at du umiddelbart kan få riktig diagnose.
Hvordan forberede seg på en ultralyd i leveren
Forberedelsesfasen er et viktig punkt før undersøkelsen. Målet er å skape forhold for bedre visualisering av bukorganene, inkludert leveren. Pasienten må komme til eksamen på tom mage, og det siste måltidet skal være minst 8 timer før undersøkelsen. Det anbefales ikke en dag eller to før ultralyddiagnosen å konsumere produkter som forårsaker dannelse av gasser i tarmene (melkeprodukter og bønneprodukter). I tillegg, hvis en person har denne tendensen, bør han ta 3-4 tabletter svart kull på kvelden før undersøkelsen. Legen kan også anbefale en eller to rengjøringsmidler.
Lever ultralyd: indikatorer
Legen for ultralydsdiagnostikk før undersøkelsen påfører en spesiell gel til magesekken, noe som forbedrer kontakten til sensoren med huden og sikrer dannelsen av et optimalt bilde.
Først og fremst er strukturen evaluert. Det er normalt homogent. Kanten av leveren skal være glatt. Fortsett deretter å måle størrelsen på høyre og venstre lobes på kjertelen. For dem måle tykkelsen og sagittalstørrelsen. Normalt, for den høyre loben, bør tykkelsen være 11,2-12,6 cm, og sagittalstørrelsen er opptil 15 cm. En ultralydsmaskin kan lett bestemme den totale størrelsen på leveren. Normen i en voksen varierer fra 14 til 18 cm i lengde og 20-23 cm i bredde.
Deretter analyseres kjernens parenchyma for tilstedeværelse av noder, sel og kalsifisering, som danner endringer i ekkosignalet. Ved å styrke eller svekke ultralydbølgen, kan legen gjenkjenne en flytende eller tett formasjon. Noen ganger kan en skygge dannes midt i væskedannelsen, noe som indikerer en parasittisk cyste.
De heterogene strukturer inkluderer arterier, årer og gallekanaler. Den transversale størrelsen på portalvenen bør ikke overstige 13 mm, og den dårligere vena cava har en diameter på 10 til 15 mm. Levervev som strømmer inn i vena cava har en diameter på 6 til 10 millimeter. Leverarterien vurderes i portalfissuren, hvor tykkelsen er fra 4 til 7 mm. På den vanlige gallekanalen oppstår utstrømning av galle. Normalt bør diameteren være fra 6 til 8 millimeter.
Kontraindikasjoner for undersøkelse
Ultralyd diagnostikk hos voksne har ingen kontraindikasjoner. Hvis pasienten ikke er forberedt eller ikke har utført forberedelsesaktivitetene for undersøkelsen, skal opptaket til ultralydssalen utsettes. Dette vil tillate å utføre en bedre lever-ultralyd. Norm, tolkning av resultatet lar deg etablere riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.
Anslått pris
Hvis du er periodisk bekymret for smerter i riktig hypokondrium, kvalme, følelse av bitterhet i munnen, så skal en ultralyd av leveren utføres. Prisen i forhold til andre instrumentelle metoder er demokratisk og varierer fra 700 til 1400 rubler.
Legg igjen en kommentar 14,115
Leveren er et glandulært organ plassert i høyre hypokondrium. Han og milten - kroppens hovedfiltre. Leverens størrelse bestemmes normalt av vanlig ultralyd. En sunn lever har forskjellige parametere avhengig av hvor gammel en person er. Avvik fra normen betraktes som tegn på sykdom eller dårlig tilstand i kroppen.
Nivåene for dannelsen av leveren studeres og er karakteristisk for en viss alder av en person.
Normen for størrelsen på orgelet i en voksen
Under undersøkelsen av leveren tar hensyn til tykkelse, lengde og andre indikatorer. Den totale massen av en sunn kropp er 1,5 kg. Den største kjertelen i kroppen har høyre og venstre deler. For hver av aksjene har sin egen standardstørrelse. Størrelsen på en sunn lever for voksne menn og kvinner når dekoderes ultralyd:
Leveren anses å være utvidet i parametrene til CWR og CCR. Men selv om CWR er normalt, er det nødvendig å dekode andre ultralydindikatorer. Spesialisten må ta hensyn til utseendet - ensartethet, klarhet i kontur, masse, tilstand av venene - portal og nedre hul (IVC), deres parametere. Tar også hensyn til pasientens alder og andre indikatorer. For eksempel, hos gravide kvinner og barn, er leveren vanligvis større og mindre, henholdsvis.
Leverveinstørrelse
I tillegg til kjertelen i seg selv, må organets hovedfartøy, bortføringsstrukturer av vaskulærsystemet, spesielt deres diameter, undersøkes. Tre viktige fartøy passerer gjennom leveren - hepatisk arterie, portalvein (portal) og inferior vena cava (IVC). Den første gir blodstrømmen til orgelet, og portalen og IVC - fjerner venøst blod mettet med oksygen fra orgelet. Portalvenen ligger i plexus i tolvfingre og lever. I leverporten er portalvenen delt inn i to grener.
I et sunt organ, i tillegg til disse fartøyene, er det 3 hoved og mange små. De gir utstrømning av blod fra den største kjertelen. De små og store årene på toppen av orgelet forlater leveren i området av IVC-forløpet og strømmer inn i IVC. Tabellen viser normal diameter på alle større fartøy.
Lever hos barn
Ved undersøkelse av den største kjertelen tar de hensyn til hvor gammelt et barn er, fordi en nyfødt baby og en skoledreng har forskjellig masse og størrelse på kjertelen. Det er mange alternativer for å bestemme den normale størrelsen på lever-ultralyd hos barn. Selv å vite barnets omtrentlige sats og år, er det umulig å uavhengig trekke konklusjoner om kroppens helse. Nøyaktig dekodering kan kun utføres av en spesialist. Om normen av kroppens størrelse i samsvar med barnets alder, forteller du tabellen.
Metoder for å bestemme leverens størrelse
Den normale størrelsen på leveren bestemmes ikke bare av ultralyd. Det er 2 metoder som bestemmer utvidelsen av et organ ved hjelp av hender. En erfaren spesialist kan undersøke leveren ved hjelp av teknikker som perkusjon og palpasjon. Metoder brukes til å bestemme grensene til kjertelen, dets masse, struktur og funksjoner. Disse metodene er gode for å bestemme veksten av et organ, de kan ikke alltid sjekke tilstedeværelsen av patogene neoplasmer. Tilbake på 1800-tallet visste leger at alle deler av kroppen hadde forskjellige tettheter, noe som kunne gjenkjennes ved å tappe. Legene brukte denne kunnskapen, og tappet på brystet, anerkjente økningen i organer.
Percussion er en metode for å undersøke de indre organene, basert på å trykke på overflaten av motivet med en vurdering av arten av lydene som vises.
Den andre metoden er palpasjon. Kjernen i prosedyren er å undersøke undersiden av kjertelen med en foreløpig vurdering av tilstanden. Prinsippet med metoden - med et dypt pust lungene ned og den nedre delen av leveren kommer ut fra under ribbenene. På dette tidspunktet kan legen lett føle organet. På grunnlag av perkusjon og palpasjon ble det dannet to tilnærminger før måling av kjertelen: et system av dimensjoner og grenser ifølge Kurlov, en fremgangsmåte for palpasjon ifølge Obraztsov.
Størrelser i henhold til Kurlov
MG Kurlov foreslo en metode for å undersøke organets parametere, slagverk som bestemmer sin øvre grense og bruke palpasjon og tapping. For å fastslå tilstanden til et organ er det funnet 5 slagverkspunkter:
- 1 - ned fra den høyre mid-klavikulære linjen til leversløphet (et sted hvor lyden under perkusjon er så kjedelig og døve som mulig);
- 2 - fra navlen til mid-clavicular-linjen til en kjedelig lyd vises;
- 3 - fra begynnelsen av xiphoid-prosessen langs medianlinjen;
- 4 - langs linjen i det tredje punktet, men oppover fra navlen, til det blir en kjedelig lyd;
- 5 - fra tredje punktet langs venstre kulebue til utseende av tarmlyd.
Etter å ha funnet punktene i perkusjon, er 3 segmenter mellom de oppnådde punktene bestemt. For barn og voksne er den normale ytelsen forskjellig. For barn av forskjellige år er de normale slaginstrumentene de som presenteres i tabellen:
For en voksen er størrelsesalternativene forskjellige. For ham er normen av lengden på perkussjonslinjene som følger:
- 1 - Avstanden mellom 1. og 2. poeng. Denne indikatoren indikerer størrelsen på høyre side, i normal for en voksen er den lik 9-11 cm.
- 2 - segmentet fra 3. til 4. punkt - størrelsen på kjertelen i midten. Norm - 8-9 cm.
- 3. - 3. og 5. poeng gjenspeiler lengden på venstre side. Det skal være 7-8 cm.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Metoden for dyp palpasjon ifølge Obraztsov
Metoden brukes til å undersøke ulike organer: magen, milten, galleblæren. Inntil Obraztsov ble det antatt at palpasjon kun er mulig for syke organer som forstørres. Vitenskapsmannen viste at en slik diagnose er effektiv for sunne mennesker. Hovedmålet er å gjennomføre studien på riktig måte, og overholde følgende rekkefølge og parametere:
- En persons behagelige horisontale posisjon må observeres. Legen sitter ved bekken av pasienten. I noen tilfeller er pasienten oppreist.
- De fleste palpasjoner utføres med 1. hånd, men de bruker 2 hender for å øke trykket.
- Den riktige plasseringen av en leges hender. De litt bøyde fingrene på den ene hånden plasseres parallelt (for leveren vertikalt) til testorganet. Den andre hånden av legen klemmer kulebuen og skaper en skinnfold, og ved pasientens maksimale utløp, kommer spesialistenes første hånd inn i bukhulen.
- Undersøkelse av kroppen utføres med glidende bevegelser av fingrene.
- Først må du føle høyre side av kjertelen, og deretter flytte langs kanten, venstre.
- På palpasjon forstørres delene av orgelet, samt deres struktur, form, overflate (glatt eller nodulært).
Hos menn og kvinner er en sunn lever normalt rund, myk, jevn og med skarp kant. Studien bør ikke være smertefull. Smerte kan være i betennelsesprosessen eller strekke seg. Under palpasjon bestemmes dimensjonene på 3 linjer. Normalt for en voksen bør den høyre parasternale linjen være 8-11 cm, den fremre aksillære linjen, 9-11 cm, og den mid-klavikulære linjen, 10-12 cm.
Hvilke avvik er indikert av økning i kjertelen?
Et forstørret organ signalerer en alvorlig avvik. Tilstanden er diagnostisert i henhold til skrå vertikal størrelse (CWR). På grunn av endringer i kjertelstørrelsen, er det ofte en endring i miltens, gallblærenes arbeid. Bevegelsen av kroppen opp i menn og kvinner forårsaker slike grunner:
- Ekkinokok cyste er et segl forårsaket av infeksjon av en person med helminths (echinococcus).
- Atrofi, dystrofi - nekrose (døende av) av hovedkroppen filter.
- Flatulens oppstår med en reduksjon i leverproduksjon av galle.
- Ascites - opphopning av væske i magen.
- Levercirros anses å være den siste fasen av mange kroniske leversykdommer, hvor cellene i et organ dør. Ikke alltid med leversykdom forstørret. Når sykdommen påvirker andre organer, spesielt milten. Tross alt er funksjonen til milten ødeleggelsen av patologiske celler, men når det er mange av dem, tetter de seg opp. Deretter vokser milten og gjør vondt.
Skiftet av et organ vertikalt ned og dets samtidige økning skyldes følgende årsaker:
- Hepatitt B og C. Hepatitt B forårsaker orgelskader og fortsetter som akutt leversvikt, skrumplever og leverkreft. Affeksjon av leveren med hepatitt C-virus fører til en forstørret lever og milt.
- Hjertesvikt er årsaken til vekstraten - skrå vertikal størrelse (CWR).
- Kreft. Hvis maksimale CWR-verdier overskrider normen med 5-8 cm, kan dette tyde på utseende av tumorer på leveren.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Forstørret kjertel hos barn
Forstørret lever og milt er til og med hos nyfødte og spedbarn. Selv på sykehuset bestemme størrelsen på leveren hos barn. Blant årsakene til fenomenet - tuberkulose, medfødt hepatitt, sykdommer i galdekanaler. Volman syndrom fører til økt lever og milt hos nyfødte. Spesialister innen diagnose styres ikke bare av lengden på CWR, men tar også hensyn til barnets alder, urin og blodprøver, røntgen, MR.
Etter en ultralyd i leveren utsteder en spesialist en protokoll i hendene, noe som gjenspeiler resultatene av undersøkelsen. De inkluderer noen karakteristiske geometriske parametere for dette orgelet, samt egenskaper av organets struktur. I tillegg kan protokollen gjenspeile smertefulle følelser av motivet under prosedyren, eller fraværet av slike følelser. Et separat element kan indikere egenskapene til galleblæren.
De geometriske egenskapene inkluderer de som indikerer orgelens plassering og dens karakteristiske dimensjoner. Siden leveren ikke er et symmetrisk og multifunksjonelt organ, kan man ikke bare angi lengde og bredde. Følgende geometriske dimensjoner av leveren er vanligvis indikert:
Tykkelsen på leveren er normalt 11-13 cm
Lengden på leveren er normalt 11-15 cm
skrå vertikal størrelse norm mindre enn 15
Høyden på leveren er normalt mindre enn 10 cm
Tykkelsen på kvoten er normal 7 cm
Leverens lengde er normal 14-18 cm
Størrelsen over normen er 20-23 cm
sagittal leverstørrelse normal 9-12 cm
lengden på galleblæren er normal 4-13 cm
Galdeblærens bredde er normal 2-4 cm
galleblærens veggtykkelse er normalt ikke mer enn 4 mm
Tilstedeværelse av inneslutninger i boblen
Det skal imidlertid forstås at disse tallene er gjennomsnittsverdier som tilsvarer gjennomsnittlig voksen person. Derfor, ikke haste for å få panikk, hvis plutselig størrelsen på leveren på din ultralyd form ikke samsvarer med gjennomsnittet. Spesielt når det gjelder tilfeller når ultralyd er ferdig med et barn. Vi vil ikke gi bestemte tall for barn, fordi de endres svært raskt avhengig av barnets alder.
Ved å studere størrelsen på denne kjertelen kan du diagnostisere tegn på mange menneskelige sykdommer, som skrumplever, hepatitt, ulike betennelser og lesjoner. Undersøkelse av galleblæren gjør at du kan identifisere gallesteinsykdom, fordi tilstedeværelsen av steiner i blæren krever noen ganger akutt kirurgisk inngrep.
Etter å ha spesifisert størrelsen på kjertelen, vurderer en ultralydspesialist sin struktur, siden ikke alle sykdommer forårsaker forstørrelse av deler av dette organet. Som regel er følgende data angitt:
Normalt bør det være klart, noen ganger merket som "glatt". Hvis denne parameteren er beskrevet annerledes, snakker vi om en slags patologi. For eksempel følger levercirrhose med endringer i denne parameteren.
I det vanlige tilfellet indikerer en ultralydspesialist at strukturen er homogen. I dagligdags språk betyr dette at levervevet er homogent, uten unødvendige inneslutninger. Hvis dette er beskrevet på annen måte, betyr det at vi snakker om en sykdom.
Siden denne venen er indikert ved ekko-negativ formasjon og dessuten også ved bånddannelse, kan en slik formulering skremme motivet. Faktisk er leveren et ganske komplisert organ. Den inneholder et stort antall skip og kanaler, som bidrar til gjennomgangen av en ultralydbølge. Ekko-negativitet er en fysisk egenskap av mediet som passerer et ultralydsignal, det kan ikke være dårlig eller bra.
Portalveinkanaler
Normalt ligger de i den perifere delen av orgelet.
Denne egenskapen betyr testvevets evne til å reflektere et ultralydsignal. Kroppsvev har forskjellig ekkogenitet, for eksempel er det den høyeste i bein. Hvis vi snakker om leveren, indikerer spesialisten at det er normalt, enten økt eller redusert. De to siste tilfellene indikerer en endring i vevets egenskaper eller struktur (for eksempel overflødig vann eller fett).
Generelt gir lever ultralyd dekoding ikke et komplett bilde. Legen din bruker flere kilder for å gjøre en diagnose. Disse inkluderer testresultater, data oppnådd som følge av endoskopi, og mange andre typer undersøkelser. Av denne grunn bør du ikke spørre lege som har utført ultralydssøk, hva tallene i protokollen betyr. Hovedoppgaven er ikke å identifisere sykdommen, men å bestemme alle nødvendige parametere og egenskaper med maksimal nøyaktighet.
Du har sannsynligvis oppmerksom på at eksperter i ultrasonografi av hele kroppen ikke eksisterer i naturen. I dette yrket er det et svært utpreget skille ved spesialisering. Ikke alle medisinske profesjonelle som har gjort en stor mengde lever ultralyd hos voksne, vil foreta en lignende undersøkelse av et barn. Dekoding av ultralyd av barnets lever utføres også av en barnelege.
Spesialister er spesialister som utfører ultralyd under svangerskapet. Dette skyldes det faktum at under graviditet hos kvinner er det prosesser i kroppen som i en vanlig kvinne kan tas som avvik.
Selvfølgelig kan en erfaren ultralydspesialist, som ser på skjermen på ultralydmaskinen, forstå mye om testorganets tilstand. Ved geometriske parametere kan det foreslå tilstedeværelse av cirrhose eller hepatitt, for å identifisere inflammatoriske prosesser. Sammenligning av data om leverens struktur og dens geometriske dimensjoner, kan vi trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av ulike sykdommer. For eksempel kan en forstørret lever med normal struktur være forårsaket av hepatitt eller hjertesvikt. Endringer i form, kontur og homogenitet kan fortelle om skrumplever eller utseende av en svulst. Forresten skriver ikke ultralydspesialister "svulst" eller "metastase". De indikerer tilstedeværelse av utdanning, angir dens posisjon, geometriske dimensjoner, struktur og andre målbare parametere.
Ultralyd undersøkelse av leveren avslører tegn på følgende sykdommer:
- kronisk hepatitt
- forskjellige cyster (parasittisk eller ikke-parasittisk)
- svulster i kjertelen (uten adskillelse i ondartet og godartet)
- mekanisk skade (på grunn av skade)
- metastase
- abscess
- fettlever
- skrumplever
Leveren i menneskekroppen er et viktig senter som utfører funksjonene til kjertelen, er engasjert i blodgjengivelse, blodrensing. Hun er aktivt involvert i fordøyelsen, ved hjelp av galleblæren regulerer strømmen av galle. Lever ultralyd er en veldig informativ undersøkelse. Denne prosedyren er tilgjengelig både i offentlige medisinske institusjoner og i kommersielle blader. Prosessen med ultralyd er smertefri og har ingen kontraindikasjoner.
Ved diagnostisering av leversykdom er ultralyd den vanligste metoden. Under ultralydet undersøker slike parametere som leverens størrelse, tilstanden til galdekanaler og store blodkar. Det tas også hensyn til strukturen av vevet, tilstanden til konturene og tilstedeværelsen av inneslutninger av patologisk natur.
Analyse av dataene som er oppnådd, kan best utføres av en erfaren lege. Men å vite de normale indikatorene for leverstatusen, kan du selvstendig sammenligne dem med ultralydsresultater og trekke visse konklusjoner.
Lever ultralyd
En av de viktigste parameterne er størrelsen på leveren og grensen. Dette tar hensyn til faktorer som alder, kjønn, hudfarge. Hos menn er dette organet som regel større både i volum og i masse, hos kvinner er det mindre. Vanligvis måles høyre og venstre lobes separat.
Størrelsen på leveren hos voksne:
- tykkelse på høyre lobe 11-13 cm;
- vertikal skrå størrelse på høyre lobe (CWR) opp til 15 cm;
- lengde på høyre lobe 11-15 cm;
- tykkelse av venstre lobe ca 7 cm;
- høyde (kranio-caudal størrelse, CCR) av venstre lobe ca 10 cm;
- Lengden på hele leveren er 14-18 cm;
- bredde 20-22,5 cm;
- sagittal størrelse 9-12 cm;
Størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra hos voksne, siden barnets orgel er mye mindre og er i ferd med vekst. Størrelsen på leveren hos barn:
- lengden på høyre lobe i en alder av 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm;
- lengden på høyre lobe ved 15 år er 10 cm, venstre er opptil 5 cm.
Selv en liten avvik fra kroppens normale størrelse og grenser er allerede en patologi og betyr tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess (forårsaket for eksempel av hepatitt), stagnasjon eller et tidlig stadium av cirrose. Hvis økningen er lokal, kan dette indikere utseendet på en tumor, metastase eller cyster forårsaket av parasitter.
En jevn økning i hele orgelet og samtidig opprettholde strukturenes homogenitet betyr ikke alltid at det forekommer en alvorlig sykdom. Ofte skyldes dette bruken av narkotika (gjennomføringen av et behandlingsforløp) eller tilstedeværelsen av dårlige vaner (hyppig bruk av alkohol, røyking). Etter avslutningen av disse faktorene kan størrelsen normaliseres.
Hvis forstørrelsen av kjertelen er ledsaget av komprimering av vevet, er det stor sannsynlighet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av viruset (med hepatitt). Når det er mulig å oppdage en økning i orgelet, heterogeniteten i leverenvevet, forekomsten av flekker og endrede strukturer, er sannsynligheten for cirrotiske endringer høy.
Hva er CWR på leverenes ultralyd?
Denne forkortelsen reiser noen ganger spørsmål til pasienter, så vi vil prøve å finne ut hva som ligger bak det. Ofte bruker legene dataene fra sin skrå indre størrelse (CWR) for å diagnostisere leversykdommer. Dens normale indikatorer, som nevnt ovenfor, bør ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning av CWR, spesielt høyre lebe i leveren, er svært viktig for videre diagnostisering.
En økning i denne parameteren indikerer tilstedeværelsen av hepatomegali.
Et slikt symptom kan bestemmes med en nøyaktighet på opptil 90% av denne indikatoren. Hvis CWR i leveren er normal, garanterer dette ikke fravær av leverpatologi - du må evaluere alle ultralydindeksene i kombinasjon.
Konturer og stoffstruktur
I tillegg til lengden eller bredden på leveren spilles en viktig rolle i diagnosen av eksterne indikatorer: konturens tydelighet, strukturens homogenitet og jevnvinkler. Spesielt er klare, jevne konturer av kroppen rundt omkretsen ansett som normale, med vinkler i venstre lobeområde 45 og til høyre ikke over 75 grader. Overflaten skal være glatt, glatt, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være jevn.
Forandringen i tetthet (ekkogenitet) kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Spesielt er dette fenomenet observert i cirrhose.
Også forekomsten av støt på kroppens overflate eller heterogene inneslutninger i dybden av vevet er en avvik fra normen og kan bety utvikling av onkologi (metastaser) eller leverskade ved parasitter (echinococcus). Men for mer nøyaktig diagnose av slike prosesser, er det nødvendig med ytterligere forskning.
Hvis beskrivelsen av ultralydet indikerer et slikt fenomen som en lys lever, er dette symptomet karakteristisk for de tidlige stadier av hepatitt.
Et par ord om leverenes kar. For en nøyaktig undersøkelse er diameteren av den dårligere vena cava viktig, som ikke bør overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer inn i leverporten, og dens lumen øker fra periferien.
Tilstanden av galleblæren og kanaler
Siden leverfunksjonen er nært knyttet til galleblærenes arbeid, er en beskrivelse av tilstanden en nødvendighet for en ultralyd. I en sunn kropp bør det ikke være noen endringer i boblens vegger og grenser.
Galleblærens lengdeform er ca 5-7 cm, med en tykkelse på ikke mer enn 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre enn normalt, kan dyskinesi utvikles. En forstørret gallbladder indikerer et overskudd av galle. Tilstedeværelsen av en liten mengde galle innvendig er normal, forutsatt at den har en homogen konsistens. Sedimentet i gallen sier om begynnelsen av gallesteinsykdom, som over tid kan forvandle seg til steiner. Noen ganger kan det være polypper inne i blæren.
I undersøkelsesprosessen av galdekanaler tar man vanligvis hensyn til diameteren, som ikke bør overstige 6-9 mm.
Overflødig av denne indikatoren kan indikere stagnasjon av galle. Konsentrasjon av kanalene, innsnevring eller cyster observeres også noen ganger. Slike uregelmessigheter er ofte medfødte og trenger ikke spesiell behandling, forutsatt at de ikke forstyrrer organets normale funksjon.
Det er viktig å forstå at etter å ha utført en ultralyd av leverenes dekodering av en spesialist er nødvendig. Sammenligning av normale verdier og data oppnådd under undersøkelsen kan bare gi en generell ide om levertilstanden. En erfaren lege, som sammenligner alle fakta, kan ikke bare identifisere sykdommen riktig, men også foreskrive et behandlingsforløp.