Hvilken anestesi er gjort med kolonoskopi av galleblæren

Anonym, Kvinne, 56 år

Er det mulig å fjerne galleblæren uten generell anestesi fordi det er kontraindikasjoner

Vennligst hjelp meg med råd, fordi vår helsesituasjon står stille, forutsier legene ikke noe for oss, i øyeblikket venter vi på noe og håper på noe, men vi vet ikke hva de skal forberede seg på og i beste og verste fall. 56 års sykdom: Trakeal stenose, (komplikasjon etter lungebetennelse i grunn av influensa) Stroke, diabetes, gallestein, galleavledning er ikke i fare. Behandling under operasjonen er kontraindisert på grunn av tynning av trakealveggene, luftens lumen er 0,7-0,8 cm, sier anestesiologen at selv om du bruker et rør med mindre diameter, kan en person ikke bevege seg bort fra anestesi under en slik innsnevring av luftrøret. Det var planlagt å vente på fistelen og fjerne dreneringsrøret gjennom det, la steinene inne i tørket form og installere en enhet mellom steinene, men det viste seg at dette ikke ble praktisert. Når du tar på nytt, tilbød å sette lokket i dreneringsrøret, druknet, hadde et angrep om natten, tok igjen røret med en veske, vasket med novokain, i øyeblikket røret er installert 4 måneder (ca. 100 g utslipp per dag), eksplosjonsstedet betent, alvorlig smerte, noe som er veldig de er bekymret, vi tar antibiotika og smertestillende midler, men dette gir en midlertidig effekt, for øyeblikket er det koke rundt såret. Er det mulig å fjerne galleblæren med en alternativ metode uten å bruke generell anestesi eller i det minste lindre tilstanden? Dessverre er det ingen ytterligere analyser på hendene.

Hallo 1. Det er mulig å fjerne galleblæren og under generell anestesi, men ikke ved bruk av et endotrakealt rør, men med en midlertidig trakeostomi. I noen tilfeller er det enda mulig å intubere med trakeal stenose, bare ved bruk av et tynt rør under kontroll av bronkoskopi. Så langt som mulig - spørsmålet ikke er i generalkirurgens kompetanse (meg), men mer innen anestesiologi. Men jeg diskuterte spørsmålet ditt med anestesiologene - de sa at alt er løst, bare du må komme til en konsultasjon for å bestemme hva du trenger å gjøre fra preoperative undersøkelser for å minimere alle risikoene for anestesi. For konsultasjon, må du kontakte Moscow Clinical Scientific Center (MKNT) for konsultasjon med en bedøvelsesdoktor. Du kan også sende meg en e-post til [email protected] av utdragene dine og generelt alt fra medisinske dokumenter og undersøkelsesresultater, slik at vi først kan vurdere tilstanden din. 2. Hvis det viser seg at intubasjon er en ekstremt høy risiko, kan du selvfølgelig opereres med epiduralanestesi (en stakk i ryggen), men du kan bare åpne kirurgi, ikke laparoskopisk, noe som ikke er det beste alternativet for deg, spesielt med vurderer høy sannsynlighet for en krympet galleblæren på grunn av langvarig cholecystostomi. I hendene på en erfaren kirurg vil laparoskopisk kirurgi i ditt tilfelle være en sikrere driftsmetode enn åpen kirurgi. I tillegg utføres ikke epiduralanestesi for de pasientene som har en uløste risiko for intubasjon, da en overgang til intubasjon alltid kan være nødvendig. Og å ta risiko er ikke riktig. 3. Som en halvmåling er det mulig å lage åpen cholecystostomi under lokalbedøvelse og fjerne alle steinene fra galleblæren, og forlate boblen selv. Men dette er ikke riktig taktikk i prinsippet. 4. Og det siste alternativet - livet med et rør før steinene tørker ut - du har allerede prøvd det, og generelt passer det ikke til deg, siden gallen ikke slutter å gå, og betennelsen fortsetter. Selv om det faktisk kunne skje. 5. I alle fall må du utføre dreneringsfistulografi før operasjonen, for å finne ut hvorfor gallen ikke slutter å gå ut og om det er noen hindring i den vanlige gallekanalen. Og med stor sannsynlighet trenger du en beregnet tomografi i nakken, før du bestemmer deg for muligheten for intubasjon. Og disse resultatene, hvis du gjør alt dette på ditt bostedssted, vil også være bra å sende oss.

Konsultasjon er kun gitt som referanseformål. I henhold til resultatene av konsultasjonen, vennligst kontakt legen din.

Cholecystectomy - Fjerning av galleblæren - åpen kirurgi

Cholecystectomy - Fjerning av galleblæren - åpen kirurgi

Cholecystektomi - Åpen kirurgi (gallbladderfjerning - åpen kirurgi)

beskrivelse

Cholecystectomy - kirurgisk fjerning av galleblæren. Dette organet ligger i nærheten av leveren, og lagrer galle som produseres i leveren. Galle hjelper til å fordøye fettstoffer. Galle fra galleblæren kommer inn i kanalene til tynntarmen.

Åpen galleblærerfjerning utføres når kirurgen ikke kan utføre en mindre invasiv versjon av operasjonen, kalt laparoskopisk galleblærerfjerning.

Hva er fjerningen av galleblæren?

Denne operasjonen brukes til å fjerne en syk eller skadet galleblære. Skader er vanligvis forårsaket av infeksjon eller betennelse. Skader oppstår ofte på grunn av gallestein, som er gallekrystaller, og kan danne seg i galleblæren. Noen ganger blir de fast i kanalene gjennom hvilken galle strømmer. Denne blokkering i kanalene kan skade galleblæren og leveren.

Mulige komplikasjoner når du fjerner galleblæren

Komplikasjoner er sjeldne, men ingen prosedyre garanterer mangel på risiko. Før du fjerner galleblæren, må du være klar over mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

• Gallesteiner, som ved et uhell falt i bukhulen;
• blødning;
• infeksjon;
• Skader på andre nærliggende strukturer eller organer;
• Reaksjon på generell anestesi;
• Blodpropper

Noen faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner:

• Alder: 60 år og eldre;
• graviditet;
• fedme;
• røyking,
• underernæring;
• Nylig eller kronisk sykdom;
• diabetes;
• Hjerte- eller lungeproblemer;
• Blodpropper
• Alkoholisme og narkotikabruk;
• Bruk av visse medisiner.

Hvordan fjernes galleblæren?

Forberedelse for prosedyren

Før prosedyren vil legen sannsynligvis foreskrive følgende tester:

• Blodprøver for å evaluere leverfunksjonen;
• Ultralyd for gjenkjenning av gallestein;
• Gallbladder scintigrafi (skanning for hepatobiliær iminodieddiksyre) - en røntgenprøve hvor en kjemikalie injiseres i galleblæren, noe som tillater fotografier av leveren, galleblæren, kanalen og tynntarmen
• Andre radiologiske skanningsmetoder for å se plasseringen av galleblæren;
• EKG og bryst røntgen. for å sikre at hjertet og lungene er sunne nok til å motstå belastningen under operasjonen.

• Pasienten kan bli bedt om å slutte å ta visse medisiner en uke før prosedyren:
  • Aspirin eller andre antiinflammatoriske legemidler;
  • Blodfortynnende legemidler som klopidogrel eller warfarin;
• Det er nødvendig å organisere en tur til sykehuset og tilbake etter operasjonen, samt hjemmehjelp etter prosedyren;
• Om kvelden før operasjonen kan du spise lett mat. Ikke spis eller spis noe etter midnatt på dagen for prosedyren.
• Pasienten kan bli gitt avføringsmiddel og / eller enema for å tømme tarmene;
• Antibiotika kan foreskrives;
• Om morgenen før prosedyren kan du bli bedt om å ta en dusj med en spesiell antibakteriell såpe.

anestesi

Generell anestesi brukes. Ved bruk av generell anestesi, vil pasienten sove under prosedyren.

Beskrivelse av galleblærens fjerningsprosedyre

Legen gjør et snitt i øvre høyre side av magen. Galleblæren vil bli skilt fra de omkringliggende strukturene, inkludert leveren, gallekanalene og arteriene, og avskåret.

Derefter kan legen med en sprøyte komme inn i fargestoffet i gallekanalene. Dette kan indikere om de har gallestein. Kanalen kan åpnes for å fjerne steiner. Mens pasientens mage forblir åpen, vil legen nøye undersøke andre organer og strukturer i operasjonsområdet. Dette vil bli gjort for å sikre at pasienten ikke har andre problemer. Så snittet blir sydd med sømmer eller lukket med klips, og lukket med et bandasje.

Legen kan plassere små, fleksible rør i området der galleblæren er fjernet. Disse dreneringsrørene brukes til å tømme eventuelle væsker som kan akkumulere de første dagene etter operasjonen. Rør blir vanligvis fjernet innen en uke etter operasjonen.

Umiddelbart etter fjerning av galleblæren

Galleblæren undersøkes av en patolog. Pasienten blir sendt til avdelingen for gjenoppretting, for å overvåke vitale parametere.

Hvor lang tid tar det å fjerne galleblæren?

Ca 30-60 minutter.

Fjerning av galleblæren - vil det skade?

Mest sannsynlig vil pasienten føle smerte etter operasjonen. I dette tilfellet vil legen foreskrive en smertestillende middel.

Gjennomsnittlig sykehusopphold

Pasientbehandling etter fjerning av galleblæren

Sykehuspleie

• Pasienten overvåkes for å oppdage eventuelle problemer som oppstår.
• Du kan trenge en kur mot kvalme;
• Noen ganger er et nasogastrisk rør satt inn, som er et rør som passerer gjennom nesen og halsen i magen. Røret vil hjelpe til med å tømme væsken og magesaften. I dette tilfellet blir pasienten matet ved å injisere næringsstoffer intravenøst;
• Så snart pasienten kan spise gjennom munnen, blir han overført til et flytende diett, som gradvis blir til et normalt kosthold.

Hjemmehjelp

Gjenopprettingen tar ca. 4-6 uker.

Når du kommer hjem, må du utføre følgende trinn for å sikre normal gjenoppretting:

• Spør legen om når det er trygt å dusje, bade eller eksponere operasjonsstedet for vann;
• Sørg for å følge legenes instruksjoner;
• En nærings-og fysisk aktivitet plan vil bli utviklet for å hjelpe til med utvinning;
• Leveren vil ta over galleblæren. Noen rapporterer problemer med fordøyelsen av fettstoffer, spesielt i løpet av den første måneden etter operasjonen.

Kontakt lege etter fjerning av galleblæren

Etter uttak fra sykehuset, bør du konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Tegn på infeksjon, inkludert feber og kulderystelser;
• Rødhet, hevelse, økt smerte, blødning eller eventuell utslipp fra snittet;
• Hoste, kortpustethet, brystsmerter;
• Økt magesmerter;
• Smerte som ikke går bort etter å ha tatt foreskrevet smertestillende medisiner;
• Blod i avføringen
• Kvalme og / eller oppkast, som ikke forsvinner etter å ha tatt foreskrevet medisinering, og vedvarer i mer enn to dager etter uttømming fra sykehuset;
• Abdominal distans og gass - hvis symptomene vedvarer i mer enn en måned;
• Smerte, brennende, hyppig vannlating, blod i urinen;
• Smerte og / eller hevelse i bena, kalver og føtter;
• Mørk urin, lette avføring eller tegn på gulsott (guling av huden eller øynene).

Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne galleblæren? Hvilke komplikasjoner kan være, og hva skal være forberedt på?

Alexey Petrov Sage (10930), stengt for 11 måneder siden

Alina Master (2096) 11 måneder siden

- For å forberede seg på cholecystektomi, kan kirurgen be deg om å ta en avføringsmiddel 3-4 dager før operasjonen for å rense tarmene.
- Spis ingenting natten før operasjonen. Du bør ikke drikke og spise minst fire timer før operasjonen, men du kan drikke en slurk med vann med medisiner.
- Du må slutte å ta visse medisiner og kosttilskudd som påvirker blodpropp, fordi de kan øke risikoen for blødning. Uansett, fortell legen din om alle legemidler og kosttilskudd du tar.
- Hygiene prosedyrer før kirurgi, for eksempel en dusj med antibakteriell såpe.
- Planlegg på forhånd et sykehusoppholdsplan. De fleste pasienter kan gå hjem samme dag etter deres cholecystektomi, men komplikasjoner kan forekomme som krever en eller flere netter på sykehuset. Hvis kirurgen må gjøre et langt abdominal snitt for å fjerne galleblæren, må du kanskje bli lenger på sykehuset. Det er ikke alltid mulig å vite på forhånd hvilken prosedyre som skal brukes. Planlegg deg, hvis du må være på sykehuset, hvilke personlige ting du trenger, for eksempel en tannbørste, komfortable klær og bøker eller blader, for å passere tiden.

De fleste kirurgiske operasjoner for å fjerne galleblæren i dag utføres ved hjelp av laparoskopiske kirurgiske teknikker, hvor tynne kirurgiske instrumenter, trokere, settes inn i bukhulen gjennom små snitt. Operasjonen utføres under generell anestesi, slik at pasienten sover og føler seg ikke smerte.

Under laparoskopisk cholecystektomi gjør kirurgen fire små snitt i bukhulen, hvorav to er 5 millimeter lange, og de andre to er 10 millimeter lange. Et rør med et lite videokamera settes inn i bukhulen gjennom et av snittene. På innsettingstidspunktet skjærer ikke trokarene vevet, men bare flytter det fra hverandre. En pasient under anestesi er oppblåst med karbondioksid. De resterende verktøyene blir introdusert gjennom en annen 2 seksjoner. Da, når galleblæren er funnet, blir den fjernet.

Deretter utfører kolangiografi, spesielle røntgenstråler, for å kontrollere galdekanalen for abnormiteter. Hvis legen din mener at det er andre problemer i gallekanalene, kan de elimineres. Etter dette siktes innsnittene. Laparoskopisk cholecystektomi tar en eller to timer.

Imidlertid er laparoskopisk cholecystektomi ikke egnet for alle. I noen tilfeller er det nødvendig å lage et stort snitt, for eksempel på grunn av arrvev fra tidligere operasjoner eller komplikasjoner eller svært store steiner. I dette tilfellet utføres åpen cholecystektomi.

Under hvilken type bedøvelse gjør laparoskopi av galleblæren?

Sykdommer i et slikt organ som galleblæren, i henhold til hyppigheten av diagnosen, okkuperer tredjeplassen i verden (etter sykdommer i kardiovaskulærsystemet og diabetes). Dessverre, ikke alle disse patologiene kan helbredes av konservative metoder. Ofte må legene ty til kirurgi for å fjerne dette organet, som kalles cholecystektomi.

Kirurgiske teknikker som brukes til å fjerne galleblæren

For tiden er to veletablerte teknikker hovedsakelig brukt: tradisjonell abdominal kirurgi og laparoskopi. Deres viktigste forskjell ligger i veien for tilgang til orgelet som skal fjernes.

Den tradisjonelle metoden innebærer å gi tilgang til operasjonsområdet gjennom et tilstrekkelig stort snitt i magen i bukhulen. I dette tilfellet har kirurgen direkte visuell kontakt med orgelet som skal fjernes. De viktigste ulempene ved denne inngripen er:

• den store størrelsen på postoperativ arr, forårsaker estetisk ubehag;
• tilstrekkelig lang rehabiliteringstid
• høy risiko for postoperative komplikasjoner.

I denne forbindelse utføres slike operasjoner hovedsakelig i nødstilfeller og når en eller annen grunn er laparoskopisk kirurgi kontraindisert for pasienten.

For planlagte operasjoner i fravær av kontraindikasjoner anvendt metode for laparoskopi.

Essensen av dette kirurgiske inngrep er at tilgang til det opererte organet er tilveiebrakt gjennom tre eller fire små (opptil en og en halv centimeter) punktering i bukets vegge. Et laparoskop er satt inn gjennom en av disse punkteringene (dermed navnet på teknikken - laparoskopi) med en lommelykt og et videokamera festet til det. Bildet av dette vises på skjermen, og lar kirurgen overvåke fremdriften av operasjonen (uten direkte visuell kontakt). Gjennom de resterende punkteringene ved hjelp av spesielle hule rør (trocars) er spesielle kirurgiske instrumenter introdusert, med hjelp av hvilken galleblæren blir resected.

For å sikre fri tilgang til operasjonsområdet pumpes bukhulen før operasjonen med gass (oftest karbondioksid). I tillegg tillater det mye bedre å visualisere indre organer, blodkar og nerveplexus i intervensjonsområdet.

Fordelene ved laparoskopi over konvensjonell abdominal kirurgi:

1. arr etter et slikt inngrep er nesten umerkelig;
2. siden innvirkningen på andre indre organer er minimal, er sannsynligheten for forekomsten av postoperative komplikasjoner betydelig redusert;
3. Perioden for gjenvinning av kroppen etter en så minimal invasiv intervensjon er mye mindre enn etter den tradisjonelle (ofte blir pasienten tømt fra sykehuset på den andre eller tredje dagen etter galde laparoskopi).

Det er verdt å si at i tilfelle uforutsette komplikasjoner under laparoskopisk intervensjon, kan operasjonen avbrytes og fortsettes på den tradisjonelle mageveien.

Den moderne medisinske vitenskap står ikke stille, og nå er det allerede kirurgiske teknikker der det ikke er nødvendig med snitt i bukveggen. Dette er den såkalte transgastral (gjennom munnen) og transvaginal cholecystektomi. Men for tiden er disse metoder for fjerning av galleblærer på scenen for klinisk godkjenning, derfor vil vi ikke dvele på dem i detalj.

Et svært viktig punkt når man ikke bare utfører cholecystektomi, men også av kirurgisk inngrep er anestesi.

La oss si med en gang - kolecystektomi betyr ikke lokalbedøvelse, og utføres alltid under generell anestesi (og med laparoskopi også).

Dette skyldes det faktum at bruk av lokalbedøvelse ikke gir kirurgen den nødvendige handlingsfriheten, siden pasientens organer som ikke er nedsenket i søvnen, forblir i en anspent tilstand.

Under hvilken type bedøvelse gjør laparoskopi av galleblæren?

Som nevnt ovenfor, er den vanligste metoden for å gjennomføre kirurgi for å fjerne galleblæren laparoskopi. Denne metoden for kirurgi er mindre traumatisk, minimerer risikoen for komplikasjoner etter operasjonen og tillater pasienten å komme seg raskt etter reseksjon av orgelet. Gassen som brukes til denne operasjonen øker imidlertid signifikant nivået av intra-abdominal trykk, noe som påvirker lungens funksjon negativt.

I denne forbindelse brukes anestesi for laparoskopi av galleblæren hovedsakelig endotracheal. I dette tilfellet må pasienten intueres og kobles til ventilatoren (mekanisk ventilasjon).

Hvis pasienten har problemer med åndedrettsorganene (for eksempel bronkialastma) - dette er en absolutt kontraindikasjon for bruk av anestesi av endotrachealtypen. I slike tilfeller er det mulig å bruke intravenøs generell anestesi, men i dette tilfellet er det også nødvendig å koble den opererte pasienten til ventilatoren.

Endotracheal anestesi - preoperativ forberedelse

Forberedelse for anestesi før laparoskopisk cholecystektomi er et helhetskompleks av instrumentelle og laboratoriediagnostiske tiltak, som har som mål å fastslå den nåværende tilstanden i luftveiene. I tillegg er det nødvendig å fullføre alle diagnostiske aktiviteter som utføres før den tradisjonelle bukoperasjonen.

Komplekset av slike hendelser inkluderer:

• fullfør blodtall for å bestemme:

1. tilstedeværelsen i pasientens kropp av smittsom betennelse, hvor nivået av leukocytter vil bli økt (med et skifte til venstre for leukocytformelen);
2. eksistensen av problemer forbundet med blodpropp (hvis det er et problem med intern blødning under operasjonen - nivået av blodplater vil bli senket, hvis det er risiko for blodpropp under operasjonen - da økt);
3. Tilstedeværelsen av anemi, noe som indikerer et redusert nivå av røde blodceller, en fargeindeks og hemoglobin.

Klargjøre pasienten for fjerning av galleblæren

Med den planlagte arten av cholecystektomi, er prosedyren for slik preparat som følger:

1. Den siste gangen en dag før operasjonen skal pasienten spise senest 18:00;
2. vann bør slutte å drikke klokken 22.00 samme dag;
3. To dager før laparoskopi av galleblæren, er det nødvendig å slutte å ta antikoagulerende legemidler, som du må varsle legen om
4. Om kvelden før cholecystektomi, må pasienten få en rensende emalje, og om morgenen bør prosedyren gjentas;
5. Alle opererte kvinner eldre enn 45 år før en slik operasjon må tette bandasjen på nedre ben (kompresjonstrømmer kan brukes). Mannlige pasienter, denne prosedyren utføres i nærvær av åreknuter.

Hvilke stoffer brukes i en slik anestesi?

Endotracheal anestesi under laparoskopisk cholecystektomi innebærer bruk av følgende legemidler:

Hvis endotracheal anestesi er kontraindisert hos en pasient, så til intravenøs bruk:

Valget av et bestemt middel er laget av anestesiologen på grunnlag av data på resultatene av analysene av pasienten som drives på.

Mulige komplikasjoner etter endotracheal anestesi

Viktig å vite! 78% av personer med galdeblæresykdom lider av leverproblemer! Legene anbefaler sterkt at pasienter med galdeblæresykdom gjennomgår leverrensing minst en gang i seks måneder. Les videre.

Disse komplikasjonene inkluderer:

• kvalme;
• oppkast;
• flatulens;
• hodepine;
• svimmelhet;
• forvirring;
• rødhet i huden;
• kløe;
• generell svakhet;
• muskel smerte;
• sykehus lungebetennelse.

I tillegg kan tennene bli skadet under intubasjonsprosessen.

Under laparoskopisk fjerning av galleblæren er anestesiologen stadig i operasjonen for kontinuerlig å overvåke dybden og konsentrasjonen av anestesi.

På operasjonskirurgens ledelse begynner anestesiologen i sluttfasen av operasjonen gradvis å redusere konsentrasjonen av legemidlet, og pasienten begynner sakte å våkne.

Pasienten er helt ut av narkotisk søvn etter fire timer, men slike symptomer som svakhet, hodepine og kvalme kan forstyrre ham i ytterligere 24 til 36 timer.

Siden bruk av generell anestesi under en slik operasjon er obligatorisk, bør du forberede deg på operasjonen, observere alle medisinske instruksjoner. Siden stoffet for anestesi og dets dosering er valgt for hver pasient individuelt - minimerer dette de negative effektene og letter tilstanden til den opererte pasienten.

Funksjoner ved bruk av anestesi under laparoskopi av galleblæren

I dag utføres laparoskopi av galleblæren ofte. I motsetning til åpen kirurgi for å fjerne dette organet, etter laparoskopi er det ikke stort arr på magen, og rehabiliteringstiden er 5-7 dager, i stedet for 2-3 uker. Suksessen til operasjonen avhenger av riktig valgt anestesi.

Hva slags anestesi kan brukes, og hvorfor

Hovedfunksjonen til laparoskopi ved fjerning av galleblæren er fraværet av store snitt på hudoverflaten. Først gjør legen et lite snitt, 1-1,5 cm i størrelse, hvor han introduserer den første trokaren, og deretter kameraet. Gjennom det kommer en stor mengde spesiell gass inn i bukhulen, og intra-abdominal trykk øker. Dette er nødvendig for bedre visualisering av indre organer, kar og nerveplexuser. Det skaper også et rom hvor legen kan bruke instrumenter, noe som gir plass til en rekke bevegelser. Økt intra-abdominal trykk påvirker lungens funksjon.

Gallbladder kirurgi er svært vanlig i vår tid.

Ut fra dette, i laparoskopi av galleblæren, kan bare generell endotracheal anestesi brukes, med obligatorisk pasientintubasjon og overføring til kunstig lungeventilasjon.

Hvis en pasient har bronkial astma, og endotracheal anestesi er strengt kontraindisert, utføres intravenøs generell anestesi, men på betingelse av intubasjon.

Hvis bare intravenøs anestesi med bronkialastma er tilstede, utføres ikke trakeal intubasjon. Som ekstremt valg, bruk guttural mask.

Forberedelse for endotracheal anestesi

Preoperativ forberedelse inkluderer et sett med diagnostiske studier som har til formål å identifisere problemer med lungene. Et komplett diagnostisk kompleks utføres også, som med åpen tilgang.

Før operasjonen må pasienten undersøkes.

Undersøkelse av pasienten før rutinemessig laparoskopi omfatter følgende metoder:

1. Generell blodprøve. Med det kan du se:

• Tilstedeværelse av en smittsom inflammatorisk prosess i kroppen: En økning i nivået av leukocytter vil bli observert, med et skifte av leukocyttformelen til venstre;
• problemer med blodpropp, hvis nivået av blodplater er lavt - det er fare for blødning, hvis det er høyt, er det stor sannsynlighet for blodpropp under operasjonen;
• anemi, vil det snakke om reduksjon av røde blodlegemer, hemoglobin og fargeindeks.

1. Urinalyse vil vise nyrens arbeid, deres ekskretjonsevne. Hvis det er leukocytter i urinen, indikerer dette en betennelsesprosess i urinsystemet, og forekomsten av sediment indikerer urolithiasis.
2. Biokjemisk analyse av blod. Før du fjerner galleblæren, er følgende indikatorer viktige: bilirubin, kreatinin, urea og amylase. Økningen i disse indikatorene indikerer nedsatt funksjon av leveren, nyrene og bukspyttkjertelen. Hvis disse organene er utilstrekkelige, er generell anestesi kontraindisert.
3. Survey radiografi av brystet er nødvendig for å identifisere problemer i lungene.
4. Elektrokardiografi viser hjertets arbeid. Hvis pasienten har atrioventrikulær blokk eller atrieflimmer, er generell anestesi kontraindisert.
5. Ultralyddiagnose av mageorganene hjelper legen til å bestemme volumet av operasjonen. Hvis det er mistanke om en ondartet neoplasma, utføres en åpen abdominal kirurgi.

Hvordan klargjøre pasienten før operasjonen

Hvis operasjonen for å fjerne galleblæren ikke utføres i nødstilfelle, men i henhold til planen, bør preparatet bestå av følgende tiltak:

For operasjonen må du nøye forberede kroppen.

1. Det siste måltidet skal være senest kl 18, dagen før operasjonen.
2. Vann kan bli full til 10:00 samme dag.
3. 2 dager før den kommende laparoskopien, er det nødvendig å slutte å ta antikoagulantia og informere den behandlende legen.
4. På kvelden, på kvelden før operasjonen, må du gjøre en rensende emalje, og gjenta det om morgenen.
5. Alle kvinner, etter 45 år, før operasjonen, blir stramme bandaging av beina utført, eller kompresjonstrømper påføres. Menn, denne prosedyren utføres i henhold til indikasjoner, hvis det er åreknuter.

Hvilke stoffer brukes i anestesi

Ved endotracheal anestesi, under laparoskopi av galleblæren, kan følgende medisinske anestetika brukes:

Hvis pasienten har astma, brukes intravenøs anestesi, ved bruk av slike legemidler:

Hvilken av disse medisinene som skal velges, bestemmer seg direkte for anestesiologen etter å ha vurdert resultatene av pasientens analyse.

Komplikasjoner og effekter av generell anestesi

Etter laparoskopi av galleblæren med bruk av endotracheal anestesi, kan det være slike komplikasjoner:

Noen ganger etter anestesi føler pasienten seg uvel

1. Dyspepsi i form av kvalme, oppkast, økt flatulens.
2. Midlertidig forstyrrelse av sentralnervesystemet, som kan manifestere seg i form av hodepine, svimmelhet, "forvirring" av tanker.
3. Hudkomplikasjoner som kløe og rødhet.
4. Muskelpine og generell svakhet.
5. Sykehus lungebetennelse.
6. Tannskade - assosiert med introduksjonen av endotrachealrøret til pasienten.

Hvor mye tid pasienten vil "bevege seg unna" fra anestesi

Under galleblærenes laparoskopi forblir anestesiologen stadig i operasjonen, styrer konsentrasjonen og dybden av anestesi.

Når operasjonen kirurgen forteller ham at operasjonen er i ferdigstillingsfasen, reduserer han sakte konsentrasjonen av anestetika, og pasienten begynner å våkne gradvis. Pasienten våkner helt etter fire timer, men kvalme, hodepine, svakhet kan vedvare i 24-36 timer.

Ikke vær redd for generell anestesi under laparoskopi av galleblæren. Med riktig forberedelse til denne kirurgiske inngrep er de negative konsekvensene og komplikasjonene minimal. Anestesiologen velger stoffene og doseringen individuelt for hver pasient, og prøver å gjøre utvinningsprosessen så kort og smertefri som mulig.

Anestesi under fjerning av galleblæren

Publisert: 25-11-2004 17:53 Fjerning av galleblæren (laparoskopisk). Noen blir fjernet under generell anestesi, andre får spinalbedøvelse. Hvilken anestesi er mer "bra" (hvis du sier mono).? En 28 år gammel jente fra sykdommer - mitralventil prolaps. Eldre pasienter (noen av våre bekjente) var alle under generell anestesi.

Rang: Besøkende
Fullt navn: 1
Yrke: lege
Spesialitet: anestesiolog-resuscitator
Adresse: Russland, OREL
Totalt antall meldinger: 80

Publisert: 26-11-2004 16:54 Anestesiologen din velger typen anestesi. Dine ønsker er tatt i betraktning. I denne alderen er det bedre om det er generell anestesi.

• Nåværende verdi 3,65 / 5

Vurdering: 3.6 / 5 (235)

! Melding fra den offisielle konsulenten til forumet
Publisert: 26-11-2004 20:23 Laparoskopi er en prosedyre der karbondioksid gass injiseres i pasientens bukhule for å øke volumet og bedre visualisere operasjonsområdet - i dette tilfellet - galleblæren. Denne prosedyren kalles pneumoperitoneum, og pasienter i bevissthet er ekstremt dårlig tolerert. På grunn av irritasjon av phrenic nerve med gass kan det oppstå hikke som forstyrrer kirurger og smerter i høyre skulder, det såkalte phrenicus syndromet. Av disse grunner er LCE-operasjon i spinalbedøvelse i bevissthet praktisk talt umulig uten kunstig ventilasjon av lungene. Så valget er generell anestesi med intubasjon og mekanisk ventilasjon. Valget av anestesi i dette tilfellet er virksomheten til anestesiologen din og evnen til den medisinske institusjonen. For eksempel er ordningen diprivan, fentanyl, nitrogenoksid og relaxant godt, men ganske dyrt. En annen ting er at du kan utføre spinalbedøvelse og deretter slå av bevisstheten og overføre pasienten til mekanisk ventilasjon, i dette tilfellet, på grunn av spinal blokkaden, vil det være nødvendig med en minimal mengde anestesi og muskelavslappende midler, men denne teknikken brukes sjelden i LCE.

Hvilken anestesi er gjort med laparoskopi av galleblæren?

Laparoskopi av galleblæren begynte å bli brukt i kirurgisk praksis relativt nylig. Denne typen operasjon har lav effekt og reduserer tiden brukt i postoperativ menighet, men bedøvelsen har noen spesielle egenskaper.

Anestesiologen bør ta hensyn til egenartene ved manipulasjon: en økning i trykk i magehulen, systemisk absorpsjon av CO2, komprimering av blodkar og risiko for gassemboli. Derfor er det nødvendig å være spesielt forsiktig med eldre pasienter og personer med samtidig respiratorisk og kardiovaskulær patologi.

Du kan bruke følgende typer anestesi:

• innånding med mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon): utføres ved hjelp av nitrogenoksid og flyktige anestetika;
• intravenøs anestesi med mekanisk ventilasjon: det gjør det mulig å oppnå kontrollert anestesi;
• epidural eller spinal anestesi: krever høy kvalitet anestesistiske ferdigheter.

For premedikasjon om natten før fjerning av galleblæren, administreres sibazon, og allerede i operasjonsrommet, administreres droperidol intravenøst. Også for forebygging av kvalme i postoperativ periode bruk cercula.

Anestesiologens arbeid fortsetter de første dagene etter inngrepet: Pasienter føler smerte i magen på grunn av irritasjon med gjenværende mengde CO2. For anestesi foreskrevet første promedol, og senere - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (analgin).

Fjerning av galleblæren under lokalbedøvelse

Cholecystostomi er en kirurgisk prosedyre som sjelden utføres på det nåværende tidspunkt. For hver 100 tilfeller av akutt cholecystitis utføres bare en eller to kolecystostomier. Ved slutten av 1800-tallet og begynnelsen av 1900-tallet ble denne operasjonen utført ofte, men på grunn av den hyppig utviklende tilbakevendende kolelithiasis, vedvarende postoperativ fistel og cholecystitus ble 50% av cholecystostomi-pasientene gradvis glemt. For tiden utføres det bare for livet, for å fullføre den endelige operasjonen senere.

Cholecystectomy erstattet cholecystostomi, takket være sine utvilsomme fordeler:
1. Når kolecystektomi, det organet der steinene utvikles, fjernes.
2. Infeksjonens fokus er eliminert.
3. Cholecystektomi er vanligvis den endelige operasjonen, kolecystostomi er ofte ikke.
4. Fjerning av galleblæren hindrer åpenbart tilbakefall av kolelithiasis, med kolecystostomi, forekommer tilbakefall hos 50% av pasientene.
5. Cholecystektomi forhindrer utviklingen av galde eller slimfistel, noe som ikke alltid er mulig å unngå med cholecystostomi.
6. Cholecystectomy eliminerer risikoen for å utvikle gallbladderkreft.

Cholecystostomi er vanligvis indikert i tre situasjoner:
1. Pasienter med gallestein som har høy operasjonell risiko på grunn av samtidig alvorlige hjerte-, lunge-, nyre- eller nevrologiske sykdommer. Slike pasienter anbefales å utføre kirurgi mindre risikabelt enn cholecystektomi. Cholecystostomi i slike tilfeller kan utføres gjennom et lite snitt under lokalbedøvelse. Hos slike pasienter bør det være begrenset til fjerning av lett tilgjengelig kalkulator, etterlatt påvirket traktestene, galleblærehals eller cystisk kanal. Det er nødvendig å forlate røret for drenering av galleblæren.
2. Noen pasienter med akutt destruktiv kolecystit og alvorlige patologiske forandringer (for eksempel flere vedheft) som hindrer operasjonen eller ikke tillater å identifisere de anatomiske strukturer i portens porte. Dette gjør cholepystectomy til en svært risikabel operasjon på grunn av muligheten for skade på den vanlige gallekanalen eller leverarterien.
3. Under spesielle forhold, kirurger med utilstrekkelig erfaring med operasjoner i galdeveien, tvunget til å ty til kirurgi for alvorlig akutt cholecystitis, bør være til fordel for cholecystostomi som en enklere og mindre risikabel operasjon.

Cholecystostomi, selv om det er en enkel operasjon, kan presentere tekniske vanskeligheter hos overvektige pasienter hvis galleblæren ligger langt fra den fremre bukveggen. På den annen side er det svært vanskelig å utføre en cholecystostomi under lokalbedøvelse hos overvektige pasienter.

Cholecystostomi under lokalbedøvelse.

Cholecystostomi gjennom et lite snitt under lokalbedøvelse er indisert for pasienter med svært høy operasjonell risiko, i hvilken operasjonen utføres av helsehensyn, så det skal være så traumatisk som mulig. Det er svært viktig å foreta lokalisering av bunnen av galleblæren ved hjelp av palpasjon eller ultralyd for å gjøre et kutt nøyaktig over stedet for fremspringet på den fremre bukveggen. Etter å ha fullført snittet, påføres en bred purse-streng sutur på bunnen av galleblæren, og innholdet aspireres. Deretter gjør du et kutt med en lengde på 2 til 2,5 cm, og lett tilgjengelige steiner fjernes med et Desjardins-klipp. Et Pezzer-kateter er plassert i galleblæren og pung-strengens sutur er bundet. Den andre purse-strengens sutur påføres rundt den første, for så langt som mulig å forhindre lekkasje av innholdet i galleblæren. De berørte steinene palperte og fjernet under lokalbedøvelse og gjennom et lite snitt er umulig.

I tillegg, under lokalbedøvelse og med et lite snitt kan du hoppe over gangrenous området langt fra bunnen, konkretjoner av den vanlige gallekanalen, obstruksjonen eller kolangitt.

Hvilken anestesi er gjort med kolonoskopi av galleblæren

Hva er en koloskopi

Denne medisinske prosedyren utføres for terapeutiske eller diagnostiske formål. Dette er en slags kirurgisk inngrep på bukhulen, utført gjennom små punkteringer i den fremre bukveggen ved hjelp av et laparoskop og spesialinstrumenter.

Kirurgiske instrumenter som er satt inn i bukhulen, lar kirurgen utføre ulike manipulasjoner, hvorav hyppigst er laparoskopi av galleblæren, fjerning av inflammet vedlegg, undersøkelse av egglederørene.

På grunn av det faktum at med denne type operasjon er det ingen store hudinnsnitt, og risikoen for infeksjon av postoperative sår er redusert, kan en person slippes ut av en medisinsk institusjon etter 3-4 dager. Dette reduserer risikoen for utvikling av nosokomiale komplikasjoner, som for eksempel tilsetning av nosokomielle infeksjoner, som er dårlig egnet til standard antibiotikabehandling.

I tillegg tillater manipulasjon å gi den beste kosmetiske effekten og har en lav prosentandel av komplikasjoner både under operasjonen og i rehabiliteringsperioden.

Endotracheal anestesi - preoperativ forberedelse

Forberedelse for anestesi før laparoskopisk cholecystektomi er et helhetskompleks av instrumentelle og laboratoriediagnostiske tiltak, som har som mål å fastslå den nåværende tilstanden i luftveiene. I tillegg er det nødvendig å fullføre alle diagnostiske aktiviteter som utføres før den tradisjonelle bukoperasjonen.

Komplekset av slike hendelser inkluderer:

• fullfør blodtall for å bestemme:

Forbereder for anestesi undersøkelse

Den viktigste metoden for anestesi under endoskopiske operasjoner på mageorganene er endotracheal anestesi. Denne typen anestesi gjør at du kan gjøre operasjonen så trygg som mulig for pasienten, og skaper også behagelige arbeidsforhold for driftsgruppen:

• Pasienten føler seg ikke helt smerte og beholder ikke minner fra operasjonen. Kirurgen har imidlertid ingen tidsbegrensninger og vet at anestesi ikke kan forsvinne brat.
• Gjennomføring av kunstig ventilasjon av lungene letter operasjonen i bukhulen som følge av muligheten for å kontrollere pusten.
• Brukte stoffer kan oppnå en god effekt med lav risiko for bivirkninger. Den mest optimale bruk av innåndede stoffer av den nyeste generasjonen - Isofluran, Sevofluran, etc.

Slike funksjoner ved bruk av generell anestesi under operasjoner gjør prosedyren trygg og svært effektiv, noe som sikkert har en positiv effekt på pasientens helse.

Dermed er anestesi mest brukt under laparoskopi med henblikk på anestesi. Utført ved intravenøs bruk av legemidler, ved hjelp av en maske eller tracheal intubasjon, tillater det å oppnå høy sikkerhet og optimal smertelindring.

Om forberedelse til kommende prosedyre

Under laparoskopi av galleblæren, bekkenorganene eller vevet i bukhulen, utføres bare den type anestesi som ble valgt på forhånd. I tillegg krever det en rekke regler fra pasienten.

For at personen som må gjennomgå laparoskopi skal føle seg så komfortabel som mulig, forplikter legen å diskutere på forhånd alle mulige komplikasjoner for å studere egenskapene til pasientens kropp for individuell toleranse for visse farmakologiske produkter.

Avhengig av hvilken type kirurgisk inngrep vil bli brukt og arten av de mulige komplikasjonene vil avhenge.

For eksempel vil total fjerning av galleblæren, laparoskopi av bekkenorganene av diagnostisk natur og studiet av bukhulen for inflammatorisk foci bli oppfattet helt forskjellig av pasienten, og kreve en spesiell tilnærming i anestesiprosessen.

nyanser

To uker før den planlagte laparoskopiske undersøkelsen, må pasienten passere de nødvendige testene. Leger samler inn den nødvendige informasjonen om hvilke sykdommer av kronisk art pasienten har, om det er gamle skader, og hvilke kirurgiske inngrep som tidligere var.

For eksempel, når du fjerner galleblæren, er det viktig å undersøke tilstøtende vev for tilstedeværelse av adhesjoner av arr, skjult foci med smittefarlige midler.

vitnesbyrd

Koloskopi under anestesi er den vanligste formen for undersøkelse av gastrointestinale sykdommer, men det finnes en rekke sykdommer der denne diagnosen ikke utføres. Disse sykdommene inkluderer:

1. bronkial astma;
2. kronisk bronkitt;
3. mitral ventil stenose (plassert mellom venstre ventrikel og atrium);
4. psykosomatiske lidelser;
5. hjertesvikt;
6. betennelse i peritoneum;
7. peritonitt;
8. slag;
9. iskemisk, ulcerøs kolitt i sen fase;
10. hemofili, andre sykdommer assosiert med blodkoagulasjon;
11. graviditet;
12. postoperativ periode.

Funksjoner av prosedyren i barndommen

Selvfølgelig er det mulig å utføre prosedyren uten å benytte hjelp av ulike analgetika, i detalj om passasjer av koloskopi uten anestesi finnes i denne artikkelen, men det er pasienter med visse patologier eller funksjoner som ikke gir en slik mulighet.

Det er en rekke indikasjoner der pasienten må gjøre anestesi under prosedyren.

Mulige farer og komplikasjoner

Mange pasienter er interessert i spørsmål om generell anestesi er farlig og hvorvidt bedøvelse har konsekvenser. Som med enhver medisinsk prosedyre, gir generell anestesi visse farer for pasienten, men moderne medisiner og en erfaren lege kan minimere dem. Spesielt hvis du forbereder deg på alle manipulasjoner, ta hensyn til råd fra en lege.

Det er ingen farlige konsekvenser av anestesi på lang sikt. Rykter om at "anestesi har stor innflytelse på minne og psyke" er knyttet til anestesiologihistorien når farlige bedøvelser ble brukt. Moderne legemidler har ikke slike bivirkninger, og deres sikkerhet er bekreftet av vitenskapelig forskning og langvarig brukstrening.

Når er kirurgi nødvendig for å fjerne gallestein og hvordan utføres det?

Gallesteinsykdom er kronisk, og den eneste måten å fullstendig gjenopprette er kirurgi for å fjerne gallestein. Dessverre er det umulig å fjerne steinene helt uten å skade organet selv, på grunn av dets anatomiske struktur. Derfor, i alvorlige tilfeller, er det nødvendig å fjerne galleblæren, sammen med patologiske beregninger.

Kirurgi for å fjerne gallestein - typer operasjoner

Abdominal (åpen) kirurgi for å fjerne galleblæren kalles cholecystektomi og kan utføres på flere måter. Kirurgisk inngrep kan utføres raskt med biliær kolikk, eller planlagt, og det krever spesiell trening. I andre tilfelle er fjerning av et organ forbundet med en lavere helsefare, noe som betyr at utvinning er raskere og ikke truer alvorlige komplikasjoner.

I tillegg har de siste årene vært mye brukt alternative metoder for behandling av kolelithiasis ved bruk av avansert teknologi. Dette er teknikker som:

• Lithotripsy - knusende gallestein med ultralyd eller laser.
• Cholecystolithotomi - minimal invasiv intervensjon som involverer utvinning av steiner med bevaring av galleblæren og dens funksjoner;
• Litolyse (kontakt) er en alternativ prosedyre, hvis essens er å oppløse galdesten med syrer.

La oss dvele på hver type intervensjon og fortelle deg om dens egenskaper, metoder for implementering, fordeler og ulemper.

Indikasjoner for cholecystektomi

Operasjonen av cholecystektomi (fjerning av galleblæren) kan utføres snarest eller planlagt, avhengig av pasientens tilstand. Urgent cholecystektomi er inkludert i den såkalte kirurgiske syv - en liste over de hyppigste operasjonene. Det utføres med galdekolikk forårsaket av blokkering av gallekanalsteinene. Dette er den eneste indikasjonen for hurtig fjerning av galleblæren.

En slik operasjon er planlagt i følgende tilfeller:

• gallesteinsykdom uten forverring;
• stoneless kronisk cholecystitis;
• anatomisk patologi i galdeveien;
• galleblærenes neoplasmer;
• patologier av naboorganer som kan forårsake kolelithiasis.

Hvis operasjonen utføres i henhold til planen, krever det forhåndsarbeid i 1-1,5 måneder. I denne perioden, i tillegg til et spesielt diett, foreskrives pasienten et forløb av enzympreparasjoner, antispasmodik og medisiner med antisekretorisk virkning. Etter fjerning av galleblæren, er det i hvert fall en streng diett og å ta medisiner som støtter den normale strømmen av galle, foreskrevet. Ikke forsøm legenes instruksjoner, fordi det kan føre til en betennelsesprosess i leveren.

Kontra

Listen over kontraindikasjoner til fjerning av galleblæren er for tiden ekstremt begrenset, da moderne teknologier tillater å gjøre denne operasjonen raskere og tryggere. Imidlertid kan cholecystektomi ikke utføres for alvorlige hjertepatologier, lungesykdommer, blodproppssykdommer, under graviditet og inflammatoriske prosesser.

Det er også relative kontraindikasjoner til operasjonen. I slike tilfeller er spørsmålet om kirurgi er nødvendig for å fjerne gallestein, bestemmer kirurgen på grunnlag av pasientens generelle tilstand. Slike kontraindikasjoner inkluderer tilstedeværelse av diabetes, kreft i galleblæren, vedheft i bukorganene.

Beslutningen om muligheten for en planlagt operasjon gjøres under hensyntagen til forholdet mellom mulige fordeler og skade på pasientens helse. I dette tilfellet krever intervensjonen en lengre forberedelse. Hvis en operasjon er presserende, er det i de fleste tilfeller utført, til tross for tilstedeværelsen av relative kontraindikasjoner.

Typer av kolecystektomi

Det er to hovedveier for å utføre operasjonen - laparoskopisk (uten snitt) og laparotomic (med snitt).

Laparoskopi. For tiden endoskopisk kirurgi er i stadig større grad erstattet laparotomi. Det er tryggere for pasienten, har færre kontraindikasjoner og, viktigere, kan utføres under lokalbedøvelse. Imidlertid krever laparoskopi en høyere kvalifikasjon av kirurgen og tilgjengeligheten av spesialutstyr.

Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop. Under operasjonen ser kirurgen hva som skjer på en spesiell skjerm. For å utføre operasjonen er det ikke nødvendig med snitt, bare punktering av huden i bukhulen utføres, hvor endoskopet er satt inn.

Fordelene ved denne type operasjon er i lav traktivitet, rask fjerning av galleblæren, fravær av kosmetiske defekter på huden (arr). I motsetning til laparotom kirurgi, kan den utføres hos pasienter som ikke anbefales for generell anestesi. En planlagt operasjon utføres oftest ved hjelp av laparoskopisk metode. Men en slik operasjon er ikke mulig med kompliserte former for cholecystitis.

Laparotomi-cholecystektomi betraktes som en klassisk versjon av operasjonen. Det utføres gjennom et snitt på bukhulenes fremre vegg under generell anestesi. Under operasjonen har kirurgen muligheten til å undersøke naboorganene og legge merke til deres patologi, hvis noen. Denne operasjonsmetoden er å foretrekke for en atypisk lokalisering av galleblæren, en høy risiko for brudd under intervensjonen, sannsynligheten for patologier i leveren, duodenum og galleblæren. Laparotomi utføres også med komplikasjoner under endoskopisk fjerning.

Denne typen intervensjon har to viktige ulemper - det er traumatisk for pasienten, og generell anestesi kan forårsake alvorlige komplikasjoner, slik at laparotomi er kontraindisert for gravide kvinner når som helst (i tilfelle biliær kolikk, forholdet mellom mulige fordeler for moren og risikoen for fosteret) er løst alvorlig hjerte- og respiratorisk svikt.

Gjenopprettingstid og mulige komplikasjoner

Rehabiliteringsperioden etter den klassiske bukoperasjonen kan ta flere måneder. I løpet av de første 2 til 3 ukene etter intervensjonen, er det nødvendig å følge dietten foreskrevet av legen. I fremtiden må diett nummer 5 observere for livet og stadig ta kolagogue og andre stoffer som støtter det vanlige fordøyelsessystemet. Pasienten skal bli vant til den fraksjonelle fôring og andre restriksjoner forbundet med fordøyelsessystemet i fordøyelsessystemet etter fjerning av galleblæren.

Øvelsen er strengt begrenset, ettersom pasienten forbedrer, anbefales det å bruke terapeutisk gymnastikk. I fremtiden anbefales det årlige feriestedet og spa-behandling.

Ifølge mange eksperter tillater ikke en radikal kirurgi å unngå komplikasjoner. De vanligste effektene er:

• Problemer med normal funksjon av mage-tarmkanalen (nesten 100% av pasientene).
• Utviklingen av postcholecystektomi syndrom (30%). Det uttrykkes i strid med funksjonene til Oddi sfinkter og manifesteres av langvarig, alvorlig smerte.
• Skader på duodenums slimhinne, på grunn av konstant tilbakestrømning av galle, noe som fører til utvikling av duodenitt eller refluksøsofagitt.

Risikoen for komplikasjoner øker hos eldre pasienter og i tilfeller hvor det er overvekt. Medisinsk feil er ikke utelukket. Etter klassisk cholecystektomi har nesten 12% av pasientene en funksjonshemning.

Laparoskopisk kirurgi fører til langt færre komplikasjoner. Gjenopprettingsperioden er mye raskere fordi det ikke er noen kutt, og små punkteringer i mageshulen leies på bare noen få dager.

Minimalt invasive teknikker

I de senere år har nye teknologier kommet fram for å fjerne stein fra galleblæren, samtidig som organet og dets funksjoner opprettholdes. Disse er krevde prosedyrer, som er preget av sikkerhet, minimal risiko for komplikasjoner, utføres på poliklinisk basis ved hjelp av moderne, høy presisjonsutstyr og hjelper pasienten raskt tilbake til det normale livet.

Litotripsy eller ekstrakropisk sjokkbølgeoperasjon involverer virkningen av ultralydbølger og eliminerer eksterne effekter på vevet (kuttene). Essensen av prosedyren er at en viss type ultralyd raskt spre seg inn i myke vev uten å skade dem, men når de kolliderer med harde formasjoner (steiner), forårsaker deformasjon og ødeleggelse.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Prosedyren overvåkes av ultralyd. Kirurgen velger den optimale stillingen for pasienten og bringer enheten til å utstråle ultralydbølger av en bestemt kraft til problemområdet. Pasienten kan samtidig føle bare lyse sjokk. Effekten av ultralyd gjør det mulig å knuse steinene i små partikler som ikke overstiger 5 mm. I fremtiden foreskrives pasienten et kurs av gallsyrer som oppløser de resterende partiklene. De må ta lang tid, opptil 12 måneder.

Laserbehandling

Stenknusking utføres av en laserstråle med høy tetthet, som er rettet mot problemområdet gjennom en liten punktering i bukhulen. Kraftig stråling knuser steinene, setter dem i sand og små fragmenter, som deretter blir fjernet fra kroppen naturlig.

Men denne metoden gjelder bare for å knuse kolesterolstein av liten størrelse (opptil 3 cm). Ulempene er sårhet når sand slippes ut gjennom urinerne og risikoen for skade på slimhinnen ved små fragmenter. I tillegg avhenger mye av kirurgens kvalifikasjoner, da det er stor risiko for forbrenning ved bruk av laserstråling, noe som truer dannelsen av sår og utviklingen av komplikasjoner.

Kontakt lipolyse

Denne prosedyren sikrer fullstendig sikkerhet i kroppen og preges av en meget god ytterligere prognose, men utføres hovedsakelig i utlandet, da den er under utvikling i Russland. Det utføres i flere faser:

1. Et spesielt dreneringsrør (mikrocholecystotom) påføres, hvorav innholdet i galleblæren fjernes.
2. Et kontrastmiddel innføres for å estimere størrelsen på steinene og beregne volumet av løsningsmidlet.
3. I hulrommet i galleblæren injiseres litoditt, helt oppløsende kalkulatorene.
4. Gjennom dreneringsrøret fjernes innholdet av boblen sammen med litometrien og oppløste formasjoner.

På sluttstadiet injiseres preparater med antiinflammatorisk virkning i galleblærenes hulrom. De tillater å utelukke skade på slimhinnen og helt gjenopprette organets funksjon.

Kostnader for operasjoner

Hvor mye en operasjon koster å fjerne gallestein for en pasient avhenger av hvordan det utføres, hvilken type anestesi brukes, og ofte på den medisinske institusjonen hvor operasjonen utføres. Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi, avhengig av kompleksitetsklassen, varierer fra 14.000 til 25.000. Urgent cholecystektomi utføres gratis.

Kostnaden for laserprosedyren for å knuse steiner starter fra 12 000 rubler. Men det bør være oppmerksom på at en økt kanskje ikke er nok, og du må repetere prosedyren. Derfor kan den totale mengden være ganske imponerende.

Prisen på litotripsy ved hjelp av ultralyd varierer fra 13 000 rubler per økt. Samtidig er det ikke gjennomført intervensjon med bruk av moderne teknologi i hvert medisinsk senter. Dette innebærer at det kreves ekstrautgifter for reise og overnatting, som også bør tas i betraktning ved valg av operasjonsmetode.

Dessverre gir ikke engang orgelbehandlende operasjoner en full garanti for en kur og utelukker ikke sykdommens gjentakelse. Derfor er det nødvendig å ta en vanskelig beslutning om valg av behandlingsmetode, med tanke på mulige farer og etter rådgivning med legen din.

Fungerer kosthold etter operasjon

Siden galle i leveren produseres kontinuerlig, og mat går gjennom tarmene regelmessig, er galleblærenes funksjon svært viktig - den akkumulerer et overskudd av galle, og deretter skiller det ut i tarmen. Absorbsjon av vann fra galle gjør at du kan akkumulere mer volum og gjør det mer konsentrert, men samme prosess fører til dannelse av steiner.

Etter fjerning av galleblæren, går denne funksjonen tapt, og gallen begynner å strømme inn i den vanlige gallekanalen og akkumuleres i galdeveien. For å hindre at dette fører til inflammatoriske prosesser i leveren, er livslang slanking nødvendig etter operasjonen. Etter fjerning av stein fra galleblæren ved ikke-invasive metoder, anses slanking også for å være obligatorisk, da det forhindrer reformasjonen av steiner og forhindrer sykdomsproblemer.

Kosthold etter kirurgi for å fjerne gallestein gir fraksjonelle måltider - 5-6 ganger om dagen, og noen ganger oftere, i små porsjoner. Det er ønskelig å spise på samme tid. Dette er nødvendig slik at gallen gradvis slippes ut i tarmen, uten å skade leveren og gallekanalene.

Kostholdet inneholder nødvendigvis matvarer som inneholder fiber - korn, grønnsaker, frukt - som stimulerer tarmene. Kjøtt og fisk er foretrukne fettfattige varianter, fettfri melk og fettfattige meieriprodukter, egg, sjømat er tillatt. Vegetariske supper, viskøse porrer, vegetabilske retter, damp omeletter, produkter laget av magert kjøtt (dampkoteletter, dumplings, kjøttboller) er velkomne i kostholdet. Maten bør være så mild som mulig, alle retter må serveres varm. Vegetabilsk fett er praktisk talt ikke begrenset. Av væsken tillatt noen ikke-karbonert brus, juice, fruktdrikker, fruktdrikker, grønn og urte-te, mineralvann.

Det anbefales å minimere forbruket av animalsk fett, krydret retter, krydder, røkt kjøtt, fete sauser, stekte matvarer. Det forbudte kjøttet av fete varianter - lam, svin, lard, pølser. Alle rettene er dampet, kokt, bakt eller stuet, en slik metode for varmebehandling, som steking, anbefales ikke. Alkoholholdige drikker av hvilken som helst styrke bør utelukkes helt.