Tegn på cirrhosis

Levercirrhose er en alvorlig sykdom som ikke kan behandles. På bare 3-5 år kan det føre til fullstendig leverdysfunksjon og død. Og for å hindre utvikling av komplikasjoner på bakgrunn av sykdommen og forlenge livet, er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen så tidlig som mulig. Og for dette må du vite alle symptomene på levercirrhose, som nå vil bli diskutert.

De første tegn på sykdommen

Når vi snakker om hvordan cirrhose manifesteres, bør det umiddelbart bemerkes at i begynnelsen av utviklingen viser denne sykdommen seg ikke i det hele tatt. Dessuten viser ikke en klinisk og biokjemisk blodprøve feil i dette organets arbeid. Og først når patologiske prosesser når en bestemt fase, oppstår de første symptomene på sykdommen hos en person. Og det er en hud kløe.

Det ser ut til ingen åpenbar grunn. En person har ingen allergier eller dermatologiske sykdommer, ingenting. Men kløe er tilstede. Samtidig blir han sterkere og sterkere hver måned. Pasienten på kroppen ser ut til mange riper, røde foci. Kløe kan forekomme 4-6 måneder før utbruddet av andre tegn på sykdommen. Utseendet er forårsaket av et overskudd av gallsyrer i blodet.

I noen tilfeller begynner utviklingen av cirrhose med følgende symptomer:

• rødhet av håndflatene og ansiktet;
• tilbakevendende nagende smerter lokalisert utelukkende i riktig hypokondrium (smertefulle opplevelser øker ofte etter fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt tung mat eller alkohol);
• bitter smak og tørr munn (spesielt nevnt om morgenen etter å ha våknet);
• tilbakevendende avføring lidelser og flatulens;
• tap av matlyst og vekttap;
• irritabilitet;
• tretthet.

Som regel, i begynnelsen av utviklingen, er disse tegn på cirrhose milde, så pasientene gjør det ganske enkelt ikke oppmerksom på dem. I enkelte tilfeller er imidlertid de primære symptomene helt fraværende og sykdommen debuterer med akutte symptomer.

Andre tegn på sykdom

Snakker om hvilke symptomer som er karakteristiske for levercirrhose, bør følgende fremheves:

• Smerte i høyre side. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvides leverkapselen, noe som medfører økning i smerte. Det manifesteres av typen kolikk. I tilfelle av samtidig hypokinetisk dyskinesi blir de smertefulle opplevelsene enda mer uttalt, vedvarende og ledsaget av en følelse av tyngde i høyre side.
• Kvalme og oppkast. Kvalme kan ofte forstyrre pasienten. De blir spesielt uttalt etter å ha brukt tung mat og alkohol. Kvalme er ofte ledsaget av oppkast. I oppkastet kan man merke blodforurensninger, noe som indikerer forekomsten av blødning fra de utvide ådene i mage og spiserør. Galle kan også være tilstede i vomitus, noe som indikerer gallekanal ødeleggelse og galle stasis.
• Vekttap. I utgangspunktet forverres en persons appetitt. Etter å ha spist en liten mengde mat, begynner han å oppleve metning. Pasienten begynner å spise mindre og mindre, prosessene for fordøyelse og assimilering av næringsstoffer er ødelagte, det er et aktivt vekttap. Som regel, når skrumplever når dekompensert stadium, observeres anoreksi hos pasienten. På grunn av utmattelse oppstår andre symptomer - svakhet, døsighet etc.
• Muskeltonen avtar, muskelatrofi oppstår.
• Mekanisk gulsott. Det forekommer mot bakgrunnen av en reduksjon av hepatocytes evne til å metabolisere bilirubin. I begynnelsen av utviklingen av cirrhosis er gulsott ikke veldig uttalt, bare en liten guling av scleraen i øynene og slimhinner er notert. Men med utviklingen av sykdommen og ødeleggelsen av gallekanalene blir gulsott uttalt og preget av guling av alle hudintegritene og en økning i det venøse nettverket.
• Xanthelasma. Denne tilstanden er karakterisert ved utseendet av flekker med en lipidkomponent. De er lokalisert hovedsakelig i øvre øyelokk, men kan vises i andre områder av kroppen.
• Sårhet av ledd. Ledsaget av hevelse, rødhet og andre tegn på felles sykdommer.
• Forstørret milt. Dette fenomenet oppdages av palpasjon.
• Neseblod. I de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen oppstår sjelden, så observert nesten hver dag.

Nervesykdommer

Med utviklingen av levercirrhose og leverfeil hos en pasient er det brudd på nervesystemet. De kan forekomme både i tidlig og sent stadium av sykdommen. Disse forstyrrelsene manifesterer seg:

• søvnforstyrrelser og søvnløshet (i løpet av dagen en person lider av døsighet, kan ikke sove om natten);
• redusert konsentrasjon;
• minneverdigelse;
• tremor (tremor) av lemmer;
• apati og likegyldig holdning til alt som skjer.

Eksterne tegn på sykdommen

Utviklingen av cirrhose påvirker også pasientens utseende. Først og fremst, overdreven tynnhet fanger øyet. Også å snakke om hvilke eksterne tegn som er karakteristiske for denne sykdommen, bør følgende fremheves:

• Fingers. De tykkere og tar form av trommestikker. I tillegg er det en endring i spikerplatene. De blir en rødaktig nyanse.
• Mage. På overflaten av magen markert økning i det venøse nettverket.
• Telangiectasia. Forekomsten av edderkopper på øvre torso er karakterisert. Med forverring av sykdommen og utseendet på bakgrunnen av komplikasjoner av edderkoppevene blir mye mer.
• Angioma. De er godartede lesjoner som består av lymfatiske og blodkar. Med levercirrhose er de lokalisert i øynene og nesekanten.
• Språk. Den får en lys farge og øker i størrelse (dets ødem er notert).
• Ansiktet. I en person med levercirrhose blir det observert en usunn skygge av ansiktet, kinnbenene blir uttalt, spyttkjertlene forstørres, kapillærene blir utvidet.

Hos menn

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan menn også ha følgende tegn på levercirrhose:

• brystforstørrelse;
• kjønnsatrofi
• skam og axillær hårtap.

Hos kvinner

Hos kvinner blir ovennevnte symptomer på cirrhose komplementert av:

• alopecia (hår tap er notert ikke bare på pubic hår, men også på hodet);
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• bryst ømhet.

Tegn på sykdommen avhengig av utviklingsstadiet

Det symptomatiske bildet hos barn og voksne med utvikling av levercirrhose er det samme. Intensiteten og karakteren er direkte avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen.

Fase 1

Dette stadiet av cirrose er asymptomatisk. Det kan bare oppdages ved laboratorieblodprøver. På dette stadiet manifesteres biljard, alkohol og primærcirrhose bare ved mangel på hepatocytter. Dette kan korrigeres ved å ta spesielle preparater. Legene kaller dette utviklingsstadiet av sykdomsutligningen. Men dessverre er det svært sjelden oppdaget.

Fase 2

Denne utviklingsstadiet av cirrhosis kalles subkompensert og preges av en signifikant reduksjon i leverfunksjonaliteten. Pasienten har en endring i tilstanden. Han begynner å bekymre seg om svakhet, kvalme, kløe, etc. I laboratorieundersøkelsen av blod er det en signifikant reduksjon i albumin, protrombinindeksen er på rundt 40.

Fase 3

På dette stadium (dekompensert) utvikling av levercirrhose er et kritisk antall fungerende hepatocytter notert. Som et resultat begynner nyresvikt å utvikle seg aktivt og symptomene økes, som komplementeres av obstruktiv gulsott og smerte. Ofte er det på dette stadiet at cirrhose begynner å utvikle komplikasjoner. Blant dem er ascites. Det er preget av opphopning av væske i magehulen og en økning i bukets volum. Hepatisk koma, peritonitt og sepsis kan også utvikle seg. I laboratoriestudier er det en kritisk reduksjon i nivået av albumin og protrombinindeks.

Fase 4

Dette stadiet av levercirrhose kalles totalt. Med utviklingen er organets funksjonalitet helt forstyrret. En person begynner å lide konstant smerte, som ikke er helt eliminert, selv når du tar sterke smertestillende midler. Pasientens tilstand blir kritisk og krever konstant medisinsk tilsyn.

Det antas at cirrhosis er en sykdom av alkoholikere. Men dette er langt fra saken. Dens utvikling kan diagnostiseres både hos en voksen og et lite barn. Ja, i alkoholisme utvikler cirrhose mye oftere, siden den konstante effekten av etylalkohol på kroppen forårsaker dødsfall av leverceller. Men i tillegg til alkohol, kan det også provosere galde, giftig, virus, portal eller annen type skrumplever:

• virusinfeksjoner (hepatitt A, B, C, vannkopper, kikhoste, vannkopper, etc.);
• autoimmune sykdommer;
• onkologi;
• kjemisk og narkotikaforgiftning;
• tromboflebitt;
• hjertesvikt;
• diabetes mellitus;
• svekket fettmetabolisme, etc.

Årsakene til cirrhosis er forskjellige. Og for å installere dem, må du gjennomgå en grundig diagnose. Når det gjelder behandlingen av denne sykdommen, utføres det hovedsakelig ved bruk av spesielle legemidler og diettbehandling.

Det er vanskelig å si hvor mange mennesker som kan leve etter å ha oppdaget levercirrhose, siden alt avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av sykdommen, pasientens tilstedeværelse av komplikasjoner og hans alder. Men som statistikken viser, er gjennomsnittlig levetid etter diagnose ca. 5 år, men dette er kun gjenstand for overholdelse av alle anbefalinger fra legen.

Symptomer på cirrhosis på et tidlig stadium: de første symptomene på sykdommen

Når skrumplever oppstår død av levervev, som erstattes av unormale celler. Symptomene på sykdommen øker gradvis. På det tidlige stadiet av cirrhosis fungerer kompensasjonsmekanismer, derfor er tegnene på patologi fortsatt reversible. Av denne grunn er det viktig å legge merke til de første symptomene i tide.

Risikofaktorer for utvikling av patologi

Risikofaktorer inkluderer:

• kronisk alkoholisme (hos kvinner oftere enn hos menn);
• hypertyreose;
• diabetes mellitus;
• viral hepatitt C eller B;
• forgiftning av kroppen med kjemikalier eller stoffer;
• kronisk kolestase;
• metabolske forstyrrelser;
• kardiovaskulære sykdommer;
• hemokromatose;
• syfilis;
• overflødig vekt;
• autoimmun patologi.

De første tegn på skrumplever

Sykdommen kan utvikle seg over en lang periode - i flere måneder eller to til tre år. Tidlige symptomer i levercirrhose er usynlige, spesielt i nærvær av comorbiditeter. Første etappe er preget av følgende:

• Kompensasjonsfasen, når ødeleggelsen av parenchyma og blodkar er fortsatt dårlig uttalt.
• Den inflammatoriske nekrotiske prosessen begynner bare på et tidlig stadium.
• Døde celler erstattes av bindevev. Funksjonsområder på grunn av dette, begynner å fungere i forbedret modus.
• De første symptomene på levercirrhose er ikke spesifikke. De kan observeres i andre sykdommer.

Eksterne manifestasjoner av sykdommen

Kjenne tidlig stadium ved eksterne tegn. Spesiell oppmerksomhet er lagt til tilstanden til huden og neglene. Allerede på et tidlig stadium oppstår følgende symptomer:

• rødhet i huden i ansiktet og håndflatene;
• bleke horisontale linjer eller striper på neglene;
• den rødlige fargen på spikene på neglene;
• utseendet på huden av angiomas - edderkopper;
• gjentatt hevelse i knær eller ankler;
• økt venøst ​​mesh på magen;
• lyse farger og økning i tungenes størrelse;
• usunn hudton, gulsott;
• vridning av fingrene, hovedsakelig den navnløse og lillefingeren, som ledsages av kløe og smerte;
• kløe;
• seler i leveren, som kan oppdages ved berøring.

Generelle symptomer

Som med andre somatiske sykdommer er utviklingen av asthenisk syndrom karakteristisk for levercirrhose. Følgende symptomer indikerer det:

• redusert konsentrasjon;
• tap av appetitt;
• tretthet,
• svakhet, utmattelse;
• generell ulempe;
• søvnighet om dagen og søvnløshet om natten;
• nagging smerte i riktig hypokondrium;
• avføring lidelser, flatulens;
• følelse av tørrhet og bitterhet i munnen;
• vektreduksjon.

Tips 1: De første tegn på skrumplever

Levercirrhose er preget av en reduksjon i antall leverceller og en restrukturering av strukturen. Dette er en irreversibel prosess, så for å starte behandlingstiltak så tidlig som mulig, må du kjenne de første symptomene på sykdommen.

• De første tegn på skrumplever
• De første tegn på leversykdom
• Hva er tegn på leversvikt?

Tips 2: Cirrhosis: Symptomer, diagnose og behandling

Levercirrhose - hovedårsakene og symptomene på sykdommen

Cirrhose utvikler ofte etter å ha liddet viral, giftig eller allergisk hepatitt, blant kronisk alkoholisme, kolestase og bruk av et stort antall medikamenter. I medisinsk praksis er cirrhose delt inn i primær og sekundær, hvor leverskade er bare en av de mange manifestasjoner i det kliniske bildet av den underliggende sykdommen.

De viktigste symptomene på levercirrhose er: forstørret og fortykket organ, gulsott, portal hypertensjon, splenomegali. Pasienten føler seg en skarp eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Ved brudd og feil i kostholdet øker smerten. Også bekymret for dyspepsi, kløende hud.

Ved undersøkelse avslører legen vaskulær telangiektasi, som hovedsakelig ligger i kroppens overdel. På en pasient med skrumplever får tungen en skinnende fargetone og et lakkutseende, fingre og tær svuller opp, hårveksten i armhulene og på haken er forstyrret som følge av gynekomasti.

Lever Cirrhosis Diagnose

Ved utprøving av laboratorietester av blod, anemi, trombocytopeni, hyperbilirubinemi detekteres ESR-nivået betydelig. Bilirubin, urobilin er tilstede i urinen, proteiner og sedimentprøver blir endret. I tillegg foreskrive en røntgenundersøkelse av leveren ved hjelp av bariumsulfatmåke. Med portal og blandet skrumplever detekteres spiserør i spiserøret. Punkturbiopsi, angiografi, computertomografi, ekkografi, laparaskopi - disse undersøkelsene gir de mest nøyaktige resultatene og gir deg den mest pålitelige diagnosen.

Levercirrhose behandling

Med komplisert og aktiv dekompensert cirrhosis er pasienten foreskrevet innlagt pasientbehandling. Legen anbefaler diett nr. 5, glukokortikosteroidhormoner, diuretika, antacida og astringent medikamenter, paracentese. I nærvær av galde cirrhose, som er komplisert av kolangitt, bruk antibiotika. I tilfeller av sekundær biliær cirrhose anbefales kirurgisk behandling for å eliminere gallekanalobstruksjon.

En inaktiv form for cirrhosis kan vare i flere tiår. Med diett og støttende behandling føles pasienten tilfredsstillende. Den terminale perioden av cirrhose innebærer uunngåelig leverkom og død.

Hvordan identifisere skrumplever: symptomer og tegn hos menn og kvinner

Leverfiltrene blod, nøytraliserer giftstoffer og skadelige produkter av metabolisme. I tillegg regulerer kroppen metabolismen av fett, karbohydrater, mineraler og vitaminer. Typiske symptomer på cirrhose forekommer ofte etter at celledødeleggelsen har startet og erstattet av aktive hepatocytter med ikke-fungerende arrvev. Det er utviklingen av fibrose som følge av kronisk betennelse som fører til levercirrhose. Tenk på hvordan symptomene ser ut og manifesterer seg, ofte unngår oppmerksomhet i de tidlige stadier.

Specificiteten av patologi

"Filtret" av kroppen som et resultat av ødeleggelsen av den normale strukturen kan ikke lenger nøytralisere alle toksiner, så de kommer inn i organene med blod. Konsekvenser av leverfibrose - akkumulering av blod i portalvenen og tilstøtende kar, spiserør i spiserøret og magen. Denne tilstanden er farlig ved intern blødning, livstruende. I dette tilfellet samler væsken i bukhulen, forekommer nyresvikt. Også i tilfelle levercirrhose er det stor sannsynlighet for å utvikle kreft i dette organet.

I ICD-10 er slike sykdommer tildelt koden "K74 Fibrosis og Cirrhosis of the Liver". Bytte av bindevev forekommer vanligvis over flere år eller tiår. Sykdommen oppstår kronisk, oftest går den første fasen ubemerket. De første symptomene er ikke-spesifikke og karakteristiske for mange patologier.

Symptomer på kronisk betennelse kan oppstå når prosessen med leverfibrose er irreversibel. Det er gulsott, smerte i riktig hypokondrium, venøst ​​mønster på magen. Hjemme, for en rekke symptomer, er det mulig å vurdere hvor ekte faren for levercirrhose er (kort sagt, cirrhosis). For dette må du få en ide om sykdommen, endringer i leveren. Det er prosessene i kroppen som påvirker karakteren av symptomene, tidspunktet for utseendet deres. Du bør også være oppmerksom på risikofaktorene som påvirker utviklingen av patologi.

Hvis det er mistanke om cirrose, er pasienten planlagt til full undersøkelse. Det er svært viktig å gjenkjenne den inflammatoriske prosessen i tide og starte en tilstrekkelig behandling. Siden fibrose utvikler seg, er det mindre og mindre sjanse for å gjenopprette organfunksjonen. Noen ganger er den eneste måten å redde pasientens liv på, en transplantasjon - en transplantasjon av en sunn lever fra en donor.

årsaker

I utviklede land fører alkoholmisbruk til sykdom i lang tid. Giftstoffer i sammensetningen av alkohol og dets nedbrytningsprodukter skader leverceller. Fet hepatose begynner - en delvis reversibel prosess i de tidlige stadier. Hvis du fortsetter å drikke alkohol, lever leveren celler, utvikler bindevev. Fremdriften av fibrose fører til skrumplever.

Den nest vanligste årsaken er kronisk viral hepatitt B + D, C. De rangerer først i Asia og Afrika. I infeksiøs hepatitt fører betennelse til levervevs død og utseende av arr i sin plass.

Årsaker til levercirrhose

Utviklingen av cirrhosis kan også føre til:

• autoimmun hepatitt;
• gallekanalens stenose;
• medfødt leverfibrose;
• primær biliær cirrhose;
• primær skleroserende kolangitt;
• fet leverdystrofi av alkoholfri opprinnelse;
• arvelige metabolske sykdommer (pigmentert cirrhosis, Wilsons sykdom);
• schistosomiasis (tropisk parasittisk sykdom);
• hjertesvikt;
• portal venetrombose.

Enkelte stoffer, for eksempel anticancer medisin Methotrexate, kan føre til utvikling av cirrhosis. Årsak til skade på leverceller og giftige stoffer: karbontetraklorid, arsen.

Sannsynligheten for å utvikle fibrose øker mange ganger i tilfelle infeksiøs hepatitt C, B D. Det er mulig å bli infisert gjennom blodtransfusjon, spesielt i tilfeller der prosedyren utføres før 1992, når du reiser til land i Asia, Afrika og Mellom-Amerika. Risikoen for infeksjon med patogener av hepatitt stiger med ubeskyttet sex med ofte skiftende partnere.

Hva skjer med leveren?

Lokale inflammatoriske reaksjoner i leveren er provosert av cytokiner (proteinstoffer), som gir intercellulære interaksjoner. De blir utskilt av skadede celler som respons på penetrering av hepatittvirus, virkningen av toksiner, alkohol og narkotika. Cytokiner er et av elementene i vern av vev og organer. På den annen side er de også involvert i patogenesen av fibrose.

Prosesser i leveren i cirrose

Cytokiner opptrer oftest på stedet der patogenet trenger inn i orgelet. Reaksjonen av leveren er å øke de fibrøse lagene - sitt eget bindevev. Fibrosis bryter kroppens opprinnelige struktur, noe som gjør den grov og nodulær. Arr utøver mekanisk trykk på de omkringliggende gallekanalene, blodkarene.

Forringelse av ernæring av hepatocytter fører til nekrose av normalt levervev.

Galle produseres i leveren, strømmer gjennom kanalene inn i galleblæren. Denne væsken letter nedbrytingen av fett, transporterer giftstoffer og metabolitter i tarmene, slik at de deretter utskilles med avføringen. Arvevevet blokkerer biliær utskillelse, prosessene for fordøyelse og avgiftning av toksiner assosiert med det.

De viktigste funksjonene i leveren er svekket:

• mindre fibrinogen og protrombin (koagulasjonsfaktorer) produseres;
• produksjon av galle avtar
• splitting av metabolitter, toksiner forverres;
• bilirubin utskilles ikke fra kroppen, akkumuleres til blod og hud;
• Produksjon av serumalbumin (transportprotein) reduseres.

Hva er symptomene avhengige av?

I tillegg forstyrrer fibrose blodstrømmen, noe som fører til økt trykk i portalvenen. Portal hypertensjon er igjen årsaken til hypertensjon i magesår, esophagus og endetarm.

Tiden som kreves for utviklingen av fibrose avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen. Dette kan være viral hepatitt C, B, D, fettlever eller andre etiologiske faktorer. Vanligvis dannes cirrhose sakte: i alkoholisme - innen 10-12 år med alkoholmisbruk, med viral hepatitt - i 15-25 år etter infeksjon.

Tidlig påvisning av patologi

Første symptomer er ustabile, det indikerer ikke alltid patologien i leveren. Pasienten føler seg sliten og trøtt. Appetitt blir verre, men å miste vekt er ubetydelig. Pasienter går sjelden til legen med slike klager, vurder symptomene som følge av overbelastning og stress. Gradvis fibrøse noder vokser i leveren, og denne prosessen tar år.

Cirrhosis er listig: Karakteristiske symptomer på sykdommen forekommer sent. Det første stadiet er pre-cirrhosis eller kompenserende. Biokjemiske endringer i leveren ser nesten aldri ut. Når en del av hepatocyttene er skadet, arbeider de gjenværende friske cellene med dobbeltlast. Det er lettere å stoppe utviklingen av patologi i denne latente perioden.

Det kan være følgende klager:

• abdominal distention overveiende etter fet mat;
• tørrhet og bitterhet i munnen;
• kvalme, tilbakevendende magesmerter;
• økt tretthet, svakhet;
• tap av matlyst, vekttap;
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• hodepine.

Mange pasienter ser ikke utbruddet av skrumplever, selv om lesjoner allerede utvikler seg i leveren. Som regel begynner de karakteristiske tegnene å dukke opp i den andre fasen av sykdommen.

Fibrose manifesterer seg ikke lenge, på grunn av levers kompensasjonsevner. Etter slutten av latent stadium kan symptomer indirekte eller direkte indikere hepatocyttskade. Tegn fra den foreslåtte listen vises ikke samtidig, de vises og er kombinert med hverandre på forskjellige måter.

En liste over symptomer for å bestemme utbruddet av cirrhosis (notat):

• Konstant tretthet uten grunn og redusert ytelse.
• Feber (vanligvis med viral hepatitt C, B og D).
• Tendens til å danne blåmerker på kroppen.
• Bitter smak i munnen, ofte om morgenen.
• Alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium.
• Kvalme, oppblåsthet, flatulens.
• Løse avføring alternerende med forstoppelse.
• Svak yellowness av øynene og huden.
• Vaskulære "stjerner" på kroppen.
• Blødende tannkjøtt, nese.
• Redusert muskel tone.
• Økt mage.
• Mørking av urin.
• Tap av appetitt
• Søvnforstyrrelser
• Hevelse i beina.

Forstyrrelse av leveren fører til akkumulering av bilirubin. Vanligvis utskilles dette stoffet i gallen. I hepatitt og cirrhosis blir bilirubin avsatt i øynene og i huden. I hverdagen kalles denne tilstanden gulsott. Ved begynnelsen av cirrhosis forekommer ikke guling av hvite i øynene og huden nødvendigvis.

Hvordan bestemme scenen av sykdommen?

Full anerkjennelse av sykdommen og alvorlighetsgraden er kun mulig ved hjelp av medisinske diagnostiske metoder. For å fastslå pre-cirrhotic tilstand hjemme er problematisk. I prekirotisk periode øker belastningen på leverenceller. Derfor utseendet av ubehag i riktig hypokondrium. Etter å ha spist tunge fete matvarer, pickles, røkt mat, alkohol, er det vond smerte i overlivet.

Symptomene vises tydeligere på underkompensasjonsstadiet. Det var i denne perioden at pasienten var oppmerksom på problemene med fordøyelse, blodsirkulasjon og hud. For stadiet av subkompensasjon er preget av økt ubehag i leveren. Utseendet til paroksysmal smerte er ikke alltid forbundet med matinntak.

Det er smerte i riktig hypokondrium. Hvis ubehaget var tidligere, forverres ubehaget. Selv etter å ha tatt en liten mengde mat, er det en tyngde og følelse av fylde i magen, kvalme. Kvinner rapporterer menstruelle uregelmessigheter, menn - erektil dysfunksjon.

Symptomer på cirrhosis i andre trinn (subkompensasjon):

• vascular spiderwebs og asterisker på kroppen og armene;
• reduksjon i muskelmasse, kraftig vekttap;
• ødem i kneet eller ankelen;
• fremtredende årer på overflaten av magen;
• guling av huden og hvite i øynene (gulsott);
• periodisk temperaturøkning;
• smertefulle sprekker i leppene (cheilitis);
• mørk urin og avføring lysing;
• spor og hvite flekker på neglene;
• blødende tannkjøtt;
• "Lakkert" lepper;
• rødhet av palmer;
• en økning i magen;
• blåmerker (ecchymosis);
• hudtynning;
• alvorlig kløe;
• kortpustethet.

Fibrosis utvikler seg, klemming av blodkar i leveren øker, blodstrømmen og oksygenforsyningen forstyrres. Det er økende smerte i riktig hypokondrium, som ofte kombineres med ubehag i bukspyttkjertelen. Opptaket av fett og fettløselige vitaminer forverres, derfor er avføringen myk, fet. Karakterisert av sterk guling av huden, mørk urin.

Et spesifikt tegn er en forstørret lever - hepatomegali. Konsistensen av kroppen blir relativt vanskelig. I 75% av tilfellene observeres splenomegali - en forstørret milt. Kroppen er sterkere til venstre under de nedre ribber med 2-3 cm.

Den tredje fasen er dekompensering. Dekompensasjonsstadiet er preget av den kritiske karakteren av symptomene. Smerten i riktig hypokondrium blir uutholdelig. Fjern angrepet på egenhånd, uten medisinsk hjelp er umulig. Pasienten kan ikke uten permanent bedøvelse. Hepatisk encefalopati utvikler seg.

Toksiner kommer inn i hjernen og smitter i nervesceller. En stor mengde væske akkumuleres i bukhulen og ascites forekommer.

For fjerde stadie av sykdommen er preget av forverring av alle tegn. Den fullstendige nekrose av leverenvevet i denne perioden kan ikke stoppes. Legene foreskriver sterke legemidler som lindrer pasientens tilstand. Kontoen for gjenværende tid før døden fortsetter i flere måneder. Det fjerde stadiet av cirrhosis er terminal. Pasienten trenger en levertransplantasjon.

Noen funksjoner av manifestasjon av cirrhosis

Levercirrose observeres 2 ganger oftere hos menn eldre enn 40 år sammenlignet med kvinner. Ødeleggelsen av kroppens struktur er ledsaget av et brudd på prosessen med utnyttelse av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen (i den mannlige kroppen blir de også produsert).

Komplekset med vanlige symptomer på cirrhosis hos menn utfyller følgende endringer:

• bryst utvikling (gynecomastia);
• Hårtap på magen og armhulen
• testikulær atrofi;
• reduksjon i potens.

Cirrose hos kvinner er ledsaget av uregelmessig menstruasjon eller opphør av menstruasjon. I kroppen av svakere sex færre faktorer for avhending av alkohol. Derfor, hos kvinner, er stadiene av cirrhosis mer sannsynlig å forekomme på bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk. I dette tilfellet er alle symptomene mer uttalt. Kvinner, sammenlignet med menn, er mer utsatt for primær biliær cirrhose. Sykdommen er vanlig i aldersgruppen fra 35 til 70 år.

Skader på leveren og milten fører til mange konsekvenser for individuelle organer og hele kroppen. Typiske komplikasjoner av cirrose:

• Hepatisk encefalopati (tap av hjernefunksjon på grunn av akkumulering av giftige stoffer).
• Portal hypertensjon (høyt blodtrykk i venen som bringer blod fra tarmen til leveren).

Lungeemboli (blokkering av pulmonal arterie ved blodpropp).

Ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hepatocellulær karsinom (leverkreft).

Akutt leversvikt.

Dyp venøs trombose.

Nyresvikt.

Spiserør i spiserøret på grunn av portal hypertensjon og blødning fra åreknuter.

Bakteriell peritonitt.

Osteoporose.

Anemi.

Cirrhosis er en alvorlig sykdom, men det er vanskelig å forutsi hvor mange år pasienten har fått lov til å leve. Prognosen avhenger av årsaken, prosessstadiet, arten av komplikasjonene og effektiviteten av behandlingen. Redusert levervev er ikke regenerert. Du kan bare stoppe videre spredning av fibrose.

Hver sekund pasient som utvikler den første fasen av cirrhosis har en sjanse til å fullstendig gjenopprette, men dette skjer bare i halvparten av tilfellene, noe som skyldes mangel på dårlig utvalgt terapi.

Med progressiv fibrose dør pasienten de neste fem årene. Livet til pasienten med dekompensert cirrhosis er ca. 3 år. De vanligste dødsårsakene: akutt leversvikt, indre blødninger, leverkreft.

Bekreftelse av diagnose og behandlingsvalg

I pasientens medisinske historie er informasjon om en mulig infeksjon med hepatittvirus, alkoholforbruk og utlandsreiser spesielt viktig for legen. For å diagnostisere levercirrhose, utfører en spesialist en fysisk undersøkelse: palperer leveren og milten, underlivet for å avgjøre om det er væske i bukhulen. Legen observerer også andre tegn på skrumplever: guling, edderkopper på huden, rødhet i håndflatene.

• Bestemmelse av antistoffer mot hepatittvirus.
• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Coprogram.
• Biokjemisk analyse av blod.
• Ultralyd i bukorganene.
• Ascitisk væske undersøkelse.
• Beregnet tomografi (om nødvendig).
• Leverbiopsi med histologisk undersøkelse av en vevsprøve under et mikroskop.

Med hepatitt og cirrhosis er forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer, bilirubin, notert. Laboratorietester tillater å identifisere hypersplenisme og anemi, leukopeni og trombocytopeni for å redusere antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater. Profesjonell medisinsk undersøkelse og laboratorie- og instrumentdiagnostikk vil bidra til å etablere stadium av leverpatologi.

Terapi inkluderer behandling av en forårsakende sykdom, for eksempel viral hepatitt eller alkoholisme. Ved kronisk hepatitt er kortikosteroider og antivirale midler foreskrevet. Takket være denne tilnærmingen er det mulig å stoppe fibrose på prekirotisk stadium og forhindre ytterligere skade på leveren.

Med kompensert cirrhosis er gjennomsnittlig mosjon og fysioterapi ikke kontraindisert. I påfølgende stadier av sykdommen begrenser fysisk aktivitet. Det er nødvendig å redusere natriuminnholdet i dietten, følg en streng diett.

Pasienter som er diagnostisert med cirrose i stadium av subkompensasjon og dekompensasjon er foreskrevet antipruritiske midler, legemidler for søvnløshet og multivitaminer. Hepatoprotektorer brukes til å beskytte leveren celler (essensielle fosfolipider). Typer av stoffer: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pasienten er foreskrevet lyotropiske legemidler: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Det finnes en rekke urtepreparater: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hovedkomponentene i slike verktøy er ekstrakter av tistelmusset, artisjokkfrø, bjørk, yarrow.

Ursodeoksykolsyre er foreskrevet. Dette er en syntetisk analog av galle som finnes i preparatene Ursonan, Exhol, Ursodex. For å lindre symptomene på cirrhosis, kan du ta en anti-emetikk, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin hjelp fra kløe. For søvnløshet - Tenoten.

Medisiner vil være nødvendig for å gjenopprette forebygging og behandle mulige komplikasjoner - ascites, esophageal spiserør. Ved blødning brukes betablokkere. I fjerde stadie av cirrhosis er det nødvendig med levertransplantasjon. Transplantasjon er komplisert av behovet for å søke etter en giver, kompleksiteten og høye kostnader ved operasjonen.

Pasienterfaring

I spesialiserte fora diskuterer pasienter, så vel som deres slektninger, problemet med den implisitte manifestasjonen av symptomer i de to første stadiene av cirrhosis. Mange pasienter og deres familier bekrefter at dette oftest er et resultat av uoppmerksomhet til kroppen. Ofte behandles pasienter når vaskulære "stjerner" vises i ansiktet, og magen har økt.

Kronisk leversykdom utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av viral hepatitt eller alkoholisme, eller en kombinasjon av to etiologiske faktorer. Sjelden, årsakene er autoimmune prosesser i kroppen, giftig skade, narkotikaforgiftning.

Smerten i cirrhose vises ikke umiddelbart, som andre tegn. Den første fasen er ofte asymptomatisk. Med utviklingen av cirrhosis er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, for eksempel fullstendig gi opp alkohol eller behandle viral hepatitt.

Terapi inkluderer, i tillegg til bruk av narkotika, fysioterapi. Det er veldig viktig å følge en diett rik på proteiner og vitaminer, begrense inntaket av fettstoffer, unngå alkohol.

Forebygging av cirrhosis er en rettidig forebygging av forhold som fører til leverfibrose. Det er nødvendig å bli vaksinert mot viral hepatitt, for å unngå å eksponere for giftige stoffer, ikke ta medisiner uten lege resept. Fytopreparasjoner og urtepreparater som støtter leverfunksjonen kan brukes.

Hva er de viktigste symptomene på levercirrhose?

Mangfoldet av tegn på cirrhosis skyldes ulike årsaker til levercirrhose, sykdomsstadiet, aktivitetsnivået, tilstedeværelsen av andre organers patologi. Krever spesiell kunnskap, erfaring og ferdigheter for å skille mellom symptomer.

Men oppmerksomhet mot seg selv og ens helse, påvisning av de første alarmerende manifestasjonene, vil bidra til å identifisere dem i tide og forhindre spredning av sykdommen. Høykvalitets hjelp fra en lege vil bidra til å redde liv og styrke helsen til personen.

Symptomer på cirrhosis

Levercirrhose er resultatet av en lang destruktiv mekanisme, og erstatning av sunt levervev med tett fibrøst vev har mange årsaker. I lang tid manifesterer han seg ikke.

Avvik i testene kan oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse eller under en medisinsk undersøkelse.

Ved å klargjøre årsakene til cirrhosis er det viktig å ta hensyn til følgende:

• Livsstilen til en person.
• Yrke (langvarig kontakt med industrielle giftstoffer, når du arbeider i landbruket, kontakt med infeksjon - ekkinokokker, leptospirose).
• Matavhengighet og vaner, vegetarisme, fasting.
• Overdreven forbruk av alkohol fører direkte til dannelsen av cirrhosis.
• Tar medisiner med giftig virkning på leveren.
• Diagnose av leverpatologi i nære familiemedlemmer.
• Den epidemiologiske historien tar sikte på å etablere kontakt med pasienter med viral hepatitt, om det var transfusjon av blodkomponenter, operasjoner, en tur til tannlegen, injeksjoner, hemodialyse, bruk av stoffer, andre inngrep med skader på huden, ubeskyttet sex. Avgang til territoriet er epidemiologisk ugunstig.
• Forklaring av forekomsten av sykdommer fra andre organer og systemer.

Symptomer på ikke-spesifikk forekomst i de fleste kjente sykdommer og tydelig kan vi ikke peke på den aktuelle kroppen. Med cirrose, forekommer disse symptomene ved sykdomsbegyndelsen. Disse inkluderer:

• Dyspeptiske symptomer i form av gass, oppkast, tyngde i høyre side, forstoppelse, oppblåsthet, ubehag i buken, mangel på appetitt.
• Vegetative og asteniske syndrom forekommer med lav arbeidsevne, høy tretthet, umotivert svakhet.
• Neuropsykiatriske lidelser gjør deres debut i form av søvn- og humørsykdommer, hukommelsessvikt, adferdsforstyrrelse.
• Vekttap, noen ganger kommer til utmattelse.

Spesifikke symptomer, ifølge dem foreslår vi muligheten for levercirrhose.

1. Hepatomegali er en økning i leverens størrelse på grunn av dannelsen av regenerative noder og vevsutskifting av fibrose. Først og fremst er det en økning på bekostning av høyre lobe, og deretter på bekostning av venstre. I det siste stadiet av cirrhosis er det en reduksjon i leverenes volum på grunn av dens fortykkelse.

1. Splenomegali er en økning i miltens størrelse på grunn av stagnasjon av venøst ​​blod, hyperplasi av miltets reticulohistiocytiske vev, veksten av fibroretisk vev, dannelsen av arteriovenøse skudd. Føler seg tungt i venstre side og tilstedeværelse av smerte til venstre.

1. Gulsot med levercirrhose utvikles med nedbrytning av metabolisme av bilirubin og dens overdrevne akkumulering i blodet. Fargen varierer fra safran gul, sitron gul til olivengrønn. Primær biliær cirrhose er en autoimmun nedbrytning i leveren celler, noe som provoserer farging av huden og slimhinner.

1. Pruritus kløe er et resultat av gulsott og kolestase, årsaken er akkumulering av gallekomponenter og forårsaker kløe.

1. Cholestasis syndrom finnes ofte i galde cirrhose, er forbundet med et brudd på utveksling av galle. Det samler seg for mye i leveren, dets sekresjon er vanskelig. Manifisert med kløende hud.

1. Hemorragisk syndrom eller blødning er resultatet av en nedgang i antall blodplater i blodet og en forverring av blodproppene. Blødninger, blåmerker på huden, nasal, gingival, livmor og andre blødninger forekommer.

1. Anemi. Når venøs blødning utvikler jernmangelanemi. Hemolytisk anemi som følge av død av røde blodlegemer - røde blodlegemer. Megaloblastisk, hyperkromisk anemi er diagnostisert med mangel på vitaminer B12 og folsyre.

1. Alvorlighetsgrad på høyre side eller kjedelig smerte, som er merkelig for en markert økning i leverens størrelse, på grunn av strekking av glyson kapsel. Levervevet i seg selv er blottet for smertereseptorer, så smerter i siden oppstår ikke. Smerter kan oppstå når nærliggende organer er involvert i prosessen.

1. Eksterne manifestasjoner av levercirrhose: økt vaskulært mønster eller telangiektasi - på øvre halvdel av kroppen, palmar erytem. "Jellyfishs hode" - dette er utvidede anastomoser - vener i magen. Fetmetabolisering utgjør utseendet på xanthomer og xanthelasmer på huden.

1. Temperaturøkningen registreres under forverring av prosessen eller under aktiv fase av sykdommen. Reflekterer leverceller. Tilknyttet tilstedeværelsen av aktive avfallsprodukter av bakterier som leveren ikke kan nøytralisere. Temperaturen kan ikke slås ned, det reduserer seg med forbedring av leveren.

Symptomer fra andre organer

1. Kronisk gastritt. Hyppig "satellitt" av cirrhosis. Oppdaget ved inntrengning av skadelige stoffer på mageslimhinnen. Klager på kjedelig smerte i epigastriske regionen, øker med å spise, tap av appetitt, kvalme.

1. De ulcerative elementene i mage og tolvfingertarm, forekommer ved en tilfeldighet, har ikke det typiske smertsyndromet.

1. Karakterisert av "liver tongue" eller "lakkert bringebær tungen."

1. Skaden på bukspyttkjertelen skyldes den tett anatomiske forbindelsen med leveren. Bekymret for tilstedeværelsen av fett i avføring, svakhet, økt blodsukker, vekttap.

1. Krenkelse av absorpsjonsprosessen i tarmene, overdreven vekst av skadelige mikroorganismer, begrensning av galleprodukter. Klager av smerte langs tarmene, rommende i magen, oppblåsthet i tarmene, vekttap.

1. Forstyrrelser i endokrin sfæren, hos menn, virker som aktiv vekst av brystkirtler, testosteros atrofi, reduksjon i libido og potens, reduksjon av hårvekst på haken og i okselområdet. Hos kvinner er det manifestert av en menstruasjonssvikt, infertilitet. Bytte funksjon av binyrene er ansvarlig for dannelsen av ascites.

1. Oppløsning av sentralnervesystemet. De er dominert av søvnighet om dagen, om natten - søvnløshet, parestesier, karakteristisk tremor i fingrene, kramper i bena. Vegetative forstyrrelser er tilstede, for eksempel: rødmen av huden, rask hjerterytme, svette. Minnefunksjonen reduseres gradvis. Det er vanskeligheter med å tenke.

1. Dupuytrens kontraktur er forkortelsen av fingerens flexor sene.

Symptomer på komplikasjoner av cirrhosis

1. Åreknuter (spiserør, mage og tarm) er vanlige komplikasjoner av cirrhosis. Truet av forekomsten av blødning, som kan forutsi dødelig fare. Det som betyr noe er skade på blodkoagulasjonssystemet og tilstedeværelsen av gastropati.
2. Reflux - esophagitt dannes med en økning i trykk i bukhulen med ascites. Det uttrykkes av oppblåsthet, belching av luft, halsbrann angrep. Det er ledsaget av sviktet i den øvre sfinkteren i magen. Det er en prolaps av åreknuter i spiserøret i magen og deres traumatisering, noe som er farlig for blødningens forekomst.
3. Ascites med levercirrhose er en opphopning av fritt væske i magen. Størrelsen på magen vokser gradvis opp til de intense ascites, hvor laparocentese utføres, for å evakuere væsken.
4. Symptomer på portalhypertensjon - et kompleks av symptomer som oppstår i utfallet av blodstrømssykdommer og økt trykk i portalvenen. Inkluderer esophageal åreknuter, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati.
5. Tegn på hepatisk encefalopati er en psykisk lidelse, med stupefaction, personlighetsforstyrrelse og uorden i atferd. Akutte tegn på encefalopati, med rettidig behandling, kan gjenopprettes, og kroniske tegn kan utvikles. I avanserte tilfeller vil koma følge og føre til døden.
6. Smittsomme komplikasjoner er representert av sepsis, plutselig bakteriell peritonitt, lungebetennelse.
7. Tilstedeværelsen av hepatorenal syndrom, snakker om nyreinnblanding i prosessen. Spesifikk utvikling av nyresvikt, avvik i analysene er ikke tidligere registrert.

Generell blodprøve. I de første tilfellene og i latentperioden er det ingen avvik i blodprøven. Med forverring av cirrhosis, en reduksjon i erytrocyter og blodplater, observeres en økning i ESR. I alvorlige situasjoner i dannelsen av komplikasjoner registreres en økning i leukocytter, og i noen leukopeni.

Biokjemisk analyse av blod. Den mest typiske økningen i antall AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, nivået av bilirubin, hypoalbuminemi er overvurdert og dysproteinemi utvikles. Endringer i koagulogram blir oppdaget. Det er en økning i blodsukker, senking av kolesterol.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Det gir en mulighet til å forstå størrelsen på milten, leveren og andre organer, vurdere organets tetthet og struktur, størrelsen på galdekanaler, og avklare tilstedeværelsen og mengden væske. Doppler-modus gjør det mulig å forstå portåpnes tilstand og deres permeabilitet. I dynamikken tillater kontrollprosedyren.

Beregnet tomografi gjør det mulig å vurdere strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen av ascites, samt å evaluere collaterals med kontrast og å bestemme tegnene på portalhypertensjon.

Magnetic resonance imaging gir mer nøyaktig informasjon om strukturen i leveren og omkringliggende organer og vev. Hjelper med å vurdere gallekanalens status, sikkerhetsfartøy.

Perkutan transhepatisk kolangiografi. Hjelper med å finne obstruktivt hindringer.

Radionuklidskanninger av leveren Tc 99m bidrar til å bekrefte cirrhose, dette indikeres ved sin ujevne fordeling. Denne metoden brukes sjelden i dag.

Leverbiopsi og morfologisk bekreftelse. Biopsi kan være observasjon og punktering. Observasjonen utføres under laparoskopi eller laparotomi, en mer traumatisk prosedyre, derfor har rutinemessig praksis begrensninger. Punksjon utføres gjennom huden, under kontroll av ultralyd, har sine egne indikasjoner og risikoer, mindre informativ, fordi gir falske negative resultater.

Angiografi av fartøyene gjør det mulig å evaluere collaterals, for å undersøke fartøyene. Påfør tynne indikasjoner for kirurgisk behandling.

For å klargjøre etiologien vil det være med til å bestemme markørene. Med alkoholskirrhose finnes det ingen typiske markører, men det er en forbindelse med hyppig alkoholinntak. En økning i antall aminotransferaser, GGT, ALP, triglyserider, urinsyre, karbohydrat-mangelfull transferrin, ses i blodbiokjemi.

Egenskaper av symptomer på primær biliær cirrhose. En typisk utbrudd av kløe, gradvis, så gulsott dukker opp, det er en økning i alkalisk fosfatase, frakoblet nivået av bilirubin. Vekst av IgM, økning i mitokondrielle antistoffer kommer til lys.

Egenskaper av symptomer ved utvikling av sekundær biliær cirrhose. Symptomer på skrumplever er typiske, og søket etter en sykdom som provoserer utviklingen av cirrose er nødvendig.

I den virale varianten dominerer serologiske markører av HBV og HCV.

I autoimmun cirrhosis er laboratoriemarkører anti-glatt muskel og antinuclear anti-muskel.

outlook

Den avgjørende faktoren for å bestemme prognosen er å bestemme etiologien, bevaring av leverfunksjonen, dannelsen av komplikasjoner. I moderne medisin blir behandlingsmetoder forbedret, nye vises og diagnostikk står ikke stille, noe som bidrar til å påvirke prognosen.

Den består i eliminering av uønskede effekter av etiologiske faktorer, tidlig diagnose, tidlig behandling av leversykdommer og sykdommer i galdeveien og forebygging av komplikasjoner. Forebygging av re-eksponering for leveren av alkohol, hepatotoksiske stoffer, virus.

Levercirrhose - Symptomer, første tegn, behandling, årsaker, ernæring og stadier av cirrhosis

Levercirrhose - Et omfattende organskader, hvor døde av vev og gradvis erstatning av fibrøse fibre oppstår. Som et resultat av utskiftningen dannes forskjellige knutepunkter som drastisk endrer leverenes struktur. Resultatet er en gradvis reduksjon i kroppens funksjonalitet til et fullstendig effektivitetsnedsettelse.

Hva er sykdommen, årsakene og de første tegnene, hva er de mulige konsekvensene for en person med cirrhose, og hva som er foreskrevet som en behandling for voksne pasienter - la oss se nærmere på artikkelen.

Hva er cirrose i leveren

Levercirrhose er en patologisk tilstand i leveren, noe som er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i systemet i leveren og dysfunksjonen av galdekanaler, som vanligvis forekommer mot bakgrunnen av kronisk hepatitt, og er preget av et fullstendig brudd på arkitektonikken til hepatisk parenchyma.

Inne i leveren er en lobula, som i utseende ligner honningkassen rundt blodkaret og er adskilt av bindevev. Ved skrumplever dannes fibrøst vev istedenfor en lobule, og delene forblir på plass.

Cirrhose preges av størrelsen på formende noder på den lille noden (mange knuter opptil 3 mm i diameter) og stor knute (noder overstiger 3 mm i diameter). Endringer i organets struktur, i motsetning til hepatitt, er irreversible, og levercirrhose er derfor uhelbredelige sykdommer.

Leveren er det største jern i fordøyelseskanalen og den interne sekresjonen.

De viktigste funksjonene i leveren:

1. Nøytralisering og avhending av skadelige stoffer som kommer inn i kroppen fra det ytre miljø og dannet i livets prosess.
2. Konstruksjonen av proteiner, fett og karbohydrater brukes til å danne nye vev og erstatte celler som har uttømt sine ressurser.
3. Dannelse av galle involvert i behandling og spalting av matmasser.
4. Regulering av blodets reologiske egenskaper ved å syntetisere en del av koagulasjonsfaktorer i den.
5. Opprettholde balansen mellom protein-, karbohydrat- og fettmetabolismen gjennom syntese av albumin, opprettelsen av ytterligere reserver (glykogen).

Ifølge forskning:

• 60% av pasientene har uttalt symptomer,
• hos 20% av pasientene med levercirrhose oppstår latent og detekteres ved en tilfeldighet under undersøkelsen for annen sykdom,
• hos 20% av pasientene er diagnosen cirrhosis kun etablert etter døden.

klassifisering

Tempoet i utviklingen av sykdommen er ikke det samme. Avhengig av klassifikasjonen av patologien, kan strukturen av organets lobes ødelegges i tidlig eller sent stadium.

Basert på årsakene, mot bakgrunnen av effektene av hvilken levercirrhose har utviklet, bestemmer du følgende alternativer:

• infeksiøs (viral) cirrhosis (hepatitt, infeksjoner i galdeveiene, sykdommer i leveren av en parasittisk skala);
• giftig, skrumplever, giftig og allergisk (mat og industrielle giftstoffer, medisiner, allergener, alkohol);
• biliær cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, kolangitt);
• sirkulasjonssystemet (oppstår på bakgrunn av kronisk venøs overbelastning);
• metabolsk fordøyelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulasjonscirrhose som følge av arvelige metabolske forstyrrelser);
• kryptogene.

Biliær cirrhose

Den inflammatoriske prosessen foregår i den intrahepatiske galdeveien, noe som fører til galde stasis. I denne tilstanden er infeksjon mulig - enterokokker, Escherichia coli, streptokokker eller stafylokokker.

Ved galde cirrhose blir det ikke observert noen patologiske endringer i organets vevsstruktur, og bindevev begynner å danne seg bare rundt de betente intrahepatiske kanalene. Derfor kan leverkrølling og utryddelse av funksjonaliteten diagnostiseres allerede i de sentrale stadiene av sykdommen.

Portal cirrhosis

Den vanligste formen for sykdommen, som er preget av levervevskader og død av hepatocytter. Endringer oppstår på grunn av underernæring og alkoholmisbruk. I 20% av levercirrhose i leveren kan forårsake Botkins sykdom.

For det første klager pasienten på lidelser i fordøyelseskanalen. Deretter utvikler eksterne tegn på sykdommen: guling av huden, utseendet av edderkoppårene på ansiktet. Den siste fasen er preget av utvikling av ascites (abdominal dropsy).

årsaker til

Sykdommen er utbredt og er på sjetteplass som dødsårsak i aldersgruppen 35-60 år, med antall tilfeller på ca. 30 per 100 000 individer per år. Av særlig bekymring er det faktum at forekomsten av sykdommen de siste 10 årene har økt med 12%. Menn blir syk tre ganger oftere. Den viktigste toppen av forekomsten er i perioden etter førti år.

De viktigste risikofaktorene for cirrhosis anses å være:

• kronisk alkoholisme
• viral hepatitt
• giftige virkninger av industrielle giftstoffer, legemidler (metotrexat, isoniazid, etc.), mykotoksiner, etc.
• venøs overbelastning i leveren assosiert med langvarig og alvorlig hjertesvikt
• arvelige sykdommer - hemokromatose, hepatocerebral dystrofi, mangel på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenose, etc.
• langvarig skade på galdeveien

I ca 50% av pasientene med levercirrhose utvikles sykdommen på grunn av virkningen av flere årsaksfaktorer (oftest hepatitt B-virus og alkohol).

De første tegn på skrumplever hos voksne

Det er ikke alltid mulig å mistenke forekomsten av sykdommen ved tidlige tegn, siden i 20% av tilfellene går det fort og ikke manifesterer seg i det hele tatt. Videre oppdages patologi bare etter døden hos 20% av pasientene. Imidlertid manifesterer de resterende 60% av sykdommen seg fremdeles.

• Periodisk magesmerter, hovedsakelig i riktig hypokondrium, forverres etter å ha spist fet, stekt og syltet mat, alkoholholdige drikkevarer, samt overdreven fysisk anstrengelse;
• Følelsen av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt om morgenen;
• Økt tretthet, irritabilitet;
• Periodiske lidelser i mage-tarmkanalen - mangel på appetitt, oppblåsthet, kvalme, oppkast, diaré;
• Guling av huden, slimhinner og hvite i øynene er mulig.

Grad av cirrhosis

Sykdommen går gjennom flere stadier av utvikling, som hver har visse kliniske symptomer. På hvor mye patologien har utviklet seg, vil ikke bare personens tilstand, men også terapien han trenger, avhenge.

Levercirrhose av noe etiologi utvikles ved en enkelt mekanisme, som inkluderer 3 stadier av sykdommen:

• Fase 1 (innledende eller latent), som ikke ledsages av biokjemiske lidelser;
• Stage 2 subkompensasjon, der det er alle kliniske manifestasjoner som indikerer funksjonsnedsettelse av leveren;
• Fase 3 dekompensasjon eller stadium av utvikling av hepatocellulær svikt med progressiv portal hypertensjon.

Siste 4 graden av skrumplever

Levercirrhose, grad 4, er preget av forverring av alle slags tegn og symptomer på sykdommen, alvorlig smerte som bare sterke stoffer, noen ganger narkotiske, bidrar til å stoppe.

Pasienter med cirrhosis i dette stadiet har et særegent utseende:

• lysegul løs hud;
• med riper
• gule øyne;
• På ansiktets hud er kroppene synlige røde og lilla "edderkopper" fra fartøyene;
• tynne og tynne armer og ben;
• blåmerker på armer og ben;
• stor mage med fremspringende navle;
• på magen - et rutenett av dilaterte vener;
• røde palmer med røde og fortykkede endefalter, kjedelige negler;
• hevelse i bena;
• forstørrede bryster, små testikler hos menn.

Hvorfor forekommer disse symptomene i fase 4?

1. For det første fordi ammoniakkforbindelser, som er ekstremt giftige, akkumuleres i blodet, blir pasienten diagnostisert med encefalopati. Videre utvikler lever koma. Etter en kort periode med eufori er bevisstheten deprimert, orienteringen er helt tapt. Det er problemer med søvn og tale. Deretter er det en depressiv tilstand, pasienten mister bevisstheten.
2. For det andre provoserer forekomsten av ascites, der det er en betydelig opphopning av væske, bakteriell peritonitt. Øyelokk og ben svulmer.
3. For det tredje er det på grunn av kraftig blødning at pasienter oftest dør.

Symptomer på cirrhosis

Asymptomatisk kurs observeres hos 20% av pasientene, ganske ofte forekommer sykdommen:

• først med minimal manifestasjoner (flatulens, redusert ytelse),
• senere periodisk kjedelig smerte i riktig hypokondrium, utløst av alkohol eller diettproblemer og ikke lettet av antispasmodik, rask metning (følelse av fylde i magen) og kløende hud kan bli med.
• Noen ganger er det en liten økning i kroppstemperatur, neseblødning.

Videre har det i praksis vært tilfeller av sykdomsforløpet, som på ingen måte manifesterte seg i 10 eller til og med 15 år. Tatt i betraktning denne faktoren, er det irrasjonelt å bare starte med å føle seg bra når du prøver å bestemme en diagnose - selv denne følelsen kan bare være synlig.

Observerte slike syndromer i levercirrhose:

• asthenovegetative (svakhet, tretthet, irritabilitet, apati, hodepine, søvnforstyrrelser);
• dyspeptisk (kvalme, oppkast, tap eller tap av appetitt, endring i smakpreferanser, vekttap);
• hepatomegali (forstørret lever);
• splenomegali (utvidelse av milten);
• portal hypertensjon (dilatasjon av de subkutane årene i den fremre bukveggen, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), spiserør i esophagus og mage);
• hypertermisk (økning i kroppstemperatur til høye tall i det alvorlige stadiet av cirrhosis);
• kolestase, dvs. stagnasjon av galle (avføring misfarging, mørkdannelse av urin, hudhud og slimhinner, uopphørlig kløe i huden);
• smerte (paroksysmal eller vedvarende smerte i høyre hypokondrium og epigastric region i magen);
• hemorragisk (økt tendens til hematom, punktblødninger på slimhinner, nese, esophageal, mage, tarmblødninger).

Levercirrhose er ofte forbundet med annen dysfunksjon i fordøyelsessystemet, slik at følgende symptomer blir med:

• tarmdysbiose (opprørt avføring, smerte i tarmene),
• reflux esofagitt (kvalme, bøyende mageinnhold),
• kronisk pankreatitt (bøyelig smerte i overlivet, løs avføring, oppkast),
• kronisk gastroduodenitt ("sulten" epigastrisk smerte, halsbrann).

Symptomer på ikke-spesifikk forekomst i de fleste kjente sykdommer og tydelig kan vi ikke peke på den aktuelle kroppen. Med cirrose, forekommer disse symptomene ved sykdomsbegyndelsen. Disse inkluderer:

• Dyspeptiske symptomer i form av gass, oppkast, tyngde i høyre side, forstoppelse, oppblåsthet, ubehag i buken, mangel på appetitt.
• Vegetative og asteniske syndrom forekommer med lav arbeidsevne, høy tretthet, umotivert svakhet.
• Neuropsykiatriske lidelser gjør deres debut i form av søvn- og humørsykdommer, hukommelsessvikt, adferdsforstyrrelse.
• Vekttap, noen ganger kommer til utmattelse.

Utseende hos pasienter med skrumplever

Bildet viser utseendet på ascites med cirrhose

Alle symptomene ovenfor gir en svært karakteristisk oppfatning av pasienter med levercirrhose:

• emaciated ansikt, usunn subicteric hudfarge, lyse lepper, fremtredende zygomatiske bein, erytem i zygomatisk område, dilaterte kapillærer i ansiktets hud; muskelatrofi (lemmer tynn);
• forstørret mage (på grunn av ascites);
• åreknuter i buk- og brystveggene, ødem i nedre ekstremiteter;
• hemorragisk diatese oppdages hos mange pasienter på grunn av leverskade med nedsatt produksjon av blodproppsfaktorer.

komplikasjoner

Levercirrhose, i prinsippet alene, forårsaker ikke død, dets komplikasjoner i dekompensasjonstrinnet er dødelige. Blant dem er:

• peritonitt (betennelse i vev i bukhinnen);
• spiserør i spiserøret, så vel som magen, som provoserer en imponerende utblod av blod i hulrommet;
• ascites (akkumulering av absorbert fluid i bukhulen);
• leversvikt;
• hepatisk encefalopati;
• karsinom (ondartet neoplasma);
• mangel på oksygen i blodet;
• ufruktbarhet;
• brudd på funksjonaliteten i mage og tarmkanalen;
• leverkreft

diagnostikk

Diagnosen er laget av en gastroenterolog eller en hepatolog på grunnlag av en kombinasjon av historie og fysisk undersøkelse, laboratorietester, funksjonstester og metoder for instrumentell diagnostikk.

Laboratoriediagnose inkluderer:

• Biokjemiske undersøkelsesmetoder viser brudd på leverfunksjonen (leverkompleks).
• Koagulogram - viser et brudd på blodkoagulasjonssystemet.
• Fullstendig blodtelling - tegn på anemi - reduksjon i hemoglobinnivå, reduserer antall blodplater og leukocytter.
• Serologiske markører av viral hepatitt B, C, D, G, markører av autoimmun hepatitt (antimitokondrielle og antinucleare antistoffer) - for å bestemme årsaken til sykdommen.
• Den fecale okkulte blodprøven brukes til å oppdage gastrointestinal blødning.
• Bestemme nivået av kreatinin, elektrolytter (nyrekompleks) - for å identifisere komplikasjoner av levercirrhose - utvikling av nyresvikt.
• Blod alfa-fetoprotein - ved mistanke om utvikling av komplikasjon - leverkreft.

Instrumental diagnostiske metoder inkluderer:

1. Ultralyd av mageorganene bestemmer størrelsen og strukturen, tilstedeværelsen av væske i bukhulen og økt trykk i leveren.
2. MR eller beregnert tomografi i mageorganene lar deg se en mer nøyaktig struktur av leveren, tilstedeværelsen av væske i magen i små mengder.
3. Radionuklidskanning utføres ved bruk av isotoper. For øvrig akkumuleres isotoper og befinner seg i leveren, kan forskjellige patologier identifiseres, inkludert godartede og ondartede neoplasmer.
4. Angiografi - studien av leveren til å bestemme økningen i deres trykk.
5. Biopsi. Leverbiopsi er den eneste produktive metoden for å bekrefte diagnosen skrumplever. Det bidrar også til å bestemme årsaker, behandlingsmetoder, graden av skade og gjøre spådommer. Biopsi-prosedyren tar omtrent 20 minutter. Det utføres under lokalbedøvelse, mens pasienter kan føle seg trykket og noen kjedelige smerter.
6. Endoskopi. Noen leger anbefaler endoskopi hos pasienter med tidlige symptomer på cirrhose for å oppdage øsofagealvarmer og forhindre risikoen for blødning.

I studien av indre organer oppdages uttalte funksjonelle og dystrofiske endringer:

• Myokarddystrofi manifesterer seg som hjertebank, utvidelse av hjerteets grense til venstre, døvhet i toner, kortpustethet,
• på EKG, en reduksjon i ST-intervallet, en endring i T-bølge (reduksjon, bifasisk, i alvorlige tilfeller - inversjon).
• Hyperkinetisk type hemodynamikk oppdages ofte (økt minuttvolum av blod, pulstrykk, rask, full puls).

Behandling av cirrhosis

De grunnleggende prinsippene som brukes ved behandling av cirrhose er fokusert på eliminering av de direkte årsaker som følge av at sykdommen har utviklet seg, samt på utvikling av et bestemt diett, vitaminterapi og eliminering av komplikasjonene som følger med cirrose.

Behandling avhenger av årsakene til:

• Med alkoholskirrhose - eliminere strømmen av alkohol inn i kroppen.
• I viral hepatitt er spesielle antivirale midler foreskrevet: pegylerte interferoner, ribonuklease og så videre.
• Autoimmun hepatitt behandles med legemidler som undertrykker immunsystemet.
• Cirrhose som skyldes fett hepatitt, behandles med et lite lipid diett.
• Biliær cirrhose blir behandlet ved å eliminere innsnevring av galdeveiene.

For ukomplisert cirrhose anbefales pasienter:

• et balansert høyt kalori og høyprotein diett som utelukker kjemiske irritasjoner i fordøyelseskanaler (krydret, surt, krydret, overalt salt mat);
• avstå fra alkohol;
• avskaffelsen av alle de "ekstra" stoffene for bruk som det ikke finnes klare bevis for;
• behandling av sykdommen - årsakene til cirrose (antivirale legemidler, hormoner, immunosuppressiva, etc.);
• vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i nærvær av hypovitaminose;
• hepatoprotektorer (ademetionin, liposyre, ursodeoksyolsyre, etc.);
• midler til å senke fibrosis (interferoner, kolchicin, etc. blir noen ganger brukt).

For å oppnå normalisering av levercellemetabolisme, brukes inntak av vitaminkomplekser, samt legemidler Riboxin, Essentiale. Hvis en pasient har en autoimmun levercirrhose, foreskrives han med glukokortikoider.

For å forhindre infeksjoner hos alle pasienter med levercirrhose under noen tiltak (tannutvinning, rektoromanoskopi, paracentese, etc.) profylaktisk foreskrevne antibiotika. Antibakteriell terapi er også indikert selv i smittefarlige prosesser.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi med levercirrhose bidrar til å forbedre metabolisme, opprettholde levers helse. Blant de fysioterapeutiske prosedyrene kan identifiseres:

• Plasma utveksling;
• Ultralyd på leveren;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophorese med jod, novokain eller magnesiumsulfatløsninger.

Levertransplantasjon for skrumplever

Den eneste radikale behandlingsmetoden er transplantasjon av et skadet organ. Operasjonen utføres hvis egen leveren ikke klarer å håndtere funksjonene som er tildelt den, og konservativ terapi er maktløs.

Levertransplantasjon er angitt i følgende tilfeller:

• pasienten har blitt diagnostisert med intern blødning, som legene ikke kan stoppe med narkotika;
• for mye væske (ascites) akkumuleres i bukhulen, pasientens tilstand stabiliseres ikke etter konservativ terapi;
• albuminnivået faller under 30 gr.

Disse forholdene er farlige for pasientens liv, du må ta noen drastiske tiltak, som er en levertransplantasjon.

anbefalinger

Livsstilen til pasienter med cirrhose bør også justeres:

1. kontroller endringer i håndskrift, for denne dagen må pasienten skrive en kort setning i en notatbok med datoer;
2. med utvikling av ascites bør redusere væskeinntaket til 1-1,5 liter per dag;
3. Det er viktig å overvåke forholdet mellom væsken og mengden urin som frigjøres. Urin bør ha en litt lavere mengde av det totale væskeinntaket;
4. utfør daglige målinger av vekt og volum av magen, hvis det er en økning i disse indikatorene, betyr det at væske holdes i kroppen;
5. hvile mer
6. Det er forbudt å løfte vekter, da dette kan føre til utvikling av indre gastrointestinal blødning.
7. Nekter å ta noen alkoholholdige drikker.
8. Gå for et sunt kosthold med en streng diett.

Ernæring og diett for skrumplever

Ernæring i denne sykdommen er viktig for å forhindre fremveksten av uunngåelig levervevsdød. Overholdelse av prinsippene om riktig spising bidrar til å normalisere metabolske prosesser, forhindre utvikling av komplikasjoner og øke kroppens immunforsvar.

Følgende matvarer bør utelukkes fra kostholdet:

• noen hermetikk (hermetisert fisk og kjøtt, tomatpuré, ketchup, sennep, pepperrot, majones, juice og andre drikker, kremer);
• konsentrert kjøtt og fisk buljonger;
• sur, astringent og bitter grønnsaker (hvitløk, sorrel, løk, reddik, reddik, kål, daikon, pepper);
• fett kjøtt, fjærfe og fisk;
• sopp i noen form;
• røkt og røkt-kokt produkter;
• saltholdighet (pølser, grønnsaker, kaviar, veldig salt ost);
• syre (sitrusfrukter, eddik, sure bær og frukt);
• stekt mat;
• mer enn tre kyllingegg per uke;
• konfekt (kaker, paier, muffins, boller, etc.);
• alle bønner;
• kaffe, kakao, sjokolade;
• fett meieriprodukter;
• alkohol i noen form;
• karbonatiserte drinker.

Ifølge diett nummer 5 kan pasienten forbrukes:

• lavmælk melk og meieriprodukter;
• kompotter, te;
• kjeks, svart og hvitt brød (helst i gårsdagens);
• magert kjøtt og fisk;
• frisk frukt, grønnsaker, bær og greener (men ikke sur);
• sukker, honning, syltetøy;
• supper med melk;
• ett egg per dag;
• havremel og bokhvete.

For å forstå hva dietten skal være i tilfelle levercirrhose, mens du stiller inn menyen, må du huske at sykdommen har to stadier - kompensert og dekompensert.

Derfor må du konsultere legen din før du går på en diett.

Menyer til en pasient med levercirrhose må skreddersys til følgende krav:

• frukt og grønnsaker første kurs: grønnsaks- og fruktsupper, melkesupper med pasta, vegetarisk borscht;
• andre kurs: skummet kjøtt (biff, svinekjøtt), kylling eller kalkun kjøtt uten hud, dampkoteletter, kanin kjøtt, kokt eller dampet kokt magert fisk, fiskekoteletter, eggerøre;
• garnér: kokt bokhvete, ris, havregryn, pasta.
• bakeri produkter: bakverk med kjøtt eller fisk, premium brød, smakfulle kjeks;
• dessert: epler, bærkompotter, gelé, du kan forkjøle deg rosiner, tørkede aprikoser, syltetøy, syltetøy;
• meieriprodukter: melk, ost, yoghurt, fetthvite cottage cheese, kefir, fettfattig rømme;
• fett: kremaktig, solsikke og olivenolje;
• drikker: urte, avkok, juice.

Hvor mange år lever med levercirrhose: prognose

Foreløpig er diagnosen levercirrhose ikke en setning dersom sykdommen ble oppdaget og behandlet raskt. Personer som er disiplinert for å følge anbefalingene fra legen og regelmessig er under medisinsk tilsyn, føler ikke en nedgang i livskvaliteten etter deteksjon av sykdommen.

Det er bedre å sette prognosen for pasientens liv etter verifisering av cirrhose etter Child-Turkotta kriterier:

1. Klasse A - albumin over 3,5 g / dL, bilirubin - mindre enn 2 mg, herdbare ascites;
2. Klasse B - subkutan form -albumin over 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klasse C - dekompensering, hvor albumin over 3 g / dL bilirubin - mer enn 3 mg%

Med klasse C lever bare 20% av pasientene i mer enn 5 år.

Med kompensert cirrhose lever mer enn 50% av pasientene i mer enn 10 år. På scene 3-4 er overlevelse i 10 år ca 40%. Den minste levetiden til en person med cirrhosis er 3 år.

Det er en skuffende statistikk om dekompensasjonsstadiet, ifølge hvilket de fleste pasienter dør i de første 3-7 årene etter diagnosen. Men hvis skrumplever ikke er forårsaket av en autoimmun sykdom, men ved hepatitt, som ble vellykket herdet eller omgjort til kronisk form, eller ved å drikke alkohol, kan personen leve i en mye lengre periode.

Som du kan se, er livets prognose avhengig av mange faktorer, og de viktigste er tidlig påvisning av sykdommen og overholdelse av anbefalingene fastsatt av legen.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket i dette tilfellet er å opprettholde en sunn livsstil.

• Det er nødvendig å følge prinsippene for riktig og sunn ernæring for å unngå alkoholmisbruk.
• Hvis en person utvikler kronisk hepatitt, må de behandles i tide og velge riktig behandlingstaktikk.
• Ernæring av personer som allerede har blitt diagnostisert med levercirrhose, skal bare skje i samsvar med normer for tilsvarende diett.
• Det er jevnlig nødvendig å bruke vitaminer og mineraler.
• Pasienter med levercirrhose blir vaksinert mot hepatitt A og B.