Om senteret

Infeksjon av medisinske arbeidere fremmes av:

- den særegne miljøforholdene til medisinske institusjoner: den enorme konsentrasjonen av svekkede personer i begrensede områder (i avdelinger, avdelinger), en slags mikrobiell landskap på sykehus;

- Tilstedeværelsen av et stort antall infeksjonskilder (pasienter og bærere blant pasienter);

- Tilstedeværelse av potensielle kilder til infeksjon blant medisinsk personell (bærere, pasienter);

- Forverring av den epidemiologiske situasjonen blant befolkningen: En økning i forekomsten av HIV-infeksjon, syfilis, tuberkulose, viral hepatitt B, C og andre;

- Den voksende aggresjonsbølgen av invasive inngrep (diagnostiske og behandlingsprosedyrer), der ikke bare pasienter, men også medisinsk personell kan bli infisert.

- Den utbredte bruken av antibiotika som endrer biokenosen av slimhinner og hud av medisinsk personell, åpner inngangsporten for sopp og andre mikroorganismer.

FORANSTALTNINGER OM INDIVIDUEL BESKYTTELSE av medisinsk personell under invasive prosedyrer:

- Arbeid i gummihansker, med økt infeksjonsrisiko - i to par hansker;

- Bruk av masker, briller, skjermer;

- Bruk av masker i behandlingen av brukte klær og verktøy;

- Forsiktig håndtering av akutte medisinske instrumenter;

- Samler nåler på gulvet med en magnet;

- Mikrotrauma på hendene for å lukke med en limpasta, fingertupp.

For å unngå infeksjon av helsepersonell med slike vanlige infeksjoner som: tuberkulose, hepatitt B og C, HIV, er det først og fremst moderne desinfeksjonsmidler brukt. De har en høy antimikrobiell aktivitet, har et bredt spekter av handlinger, er svært effektive, trygge for ansatte og pasienter, og har ingen skadelig effekt på overflater og gjenstander som skal behandles ("Defekt", "Deo-klor", "Sidex" og andre).

I avdeling for hematologi, som i ingen annen avdeling på sykehuset, blir ofte sykede barn gitt blod og blodsubstitutter. Hver ansatt forstår viktigheten av riktig håndtering av verktøyet og bruken av det.

Når du tar blod, gjennomfører intramuskulære og intravenøse injeksjoner, samt oppsett av et dryppsystem, transfusing blodprodukter og blodsubstitutter av sykepleiere, er sikkerhetsforanstaltninger nøye observert:

- Arbeid i tolags latexhansker;

- bruk av en beskyttende skjerm for å hindre inntrengning av biologisk væske på slimhinner i øyne, nese og munn;

På arbeidsplassen i behandlingsrommet har vi et førstehjelpskit "Anti-AIDS", og vi holder også en logg av "nødsituasjoner" der vi går inn i tilfeller av skade på integriteten til huden med en brukt nål.

Vi bruker beskyttelsesmidler og moderne desinfeksjonsmidler, ikke bare for smittsom sikkerhet, men også for å utelukke sensitivisering av legemidlets kropp til medisiner og desinfeksjonsmidler.

Også i moderne forhold er det en pålitelig barriere i veien for kontakt-innenlandsk overføringsmetode for smittsomme sykdommer under forholdene på vårt sykehus - disse er beholdere - polymere EDPO-beholdere. Disse enhetene har blitt uunnværlige hjelpere, tilrettelegging for vårt harde arbeid og sparing vår helse.

I vår institusjon bruker medisinsk personell personlig verneutstyr i sitt arbeid, noe som minimerer risikoen for infeksjon av medisinsk personell med smittsomme sykdommer og bidrar til å forhindre nosokomielle infeksjoner.

Håndhygiene, som er en veldig enkel prosedyre, forblir den primære tiltak for å redusere frekvensen av nosokomielle infeksjoner og øke motstanden mot mikroberets effekter; Denne enkle prosedyren sikrer sikkerhet i alle medisinske institusjoner, fra høyteknologiske sentre til små kontorer i alle land.

Riktig og rettidig behandling av hendene på medisinsk personell på helsestasjoner er et av de ledende tiltakene i kampen mot nosokomielle infeksjoner og en garanti for sikkerheten til ansatte og pasienter.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Forebygging av yrkesinfeksjoner av medisinsk personell med blodbårne infeksjoner

Hvordan forebygge nødhjelp og profesjonell infeksjon av medisinske arbeidere?

Hvilket personlig verneutstyr skal medisinsk fagpersonell bruke?

Hva er sekvensen av handlinger i tilfelle det oppstod en nødsituasjon?

I den russiske føderasjonen okkuperer hemokontaktinfeksjoner på andre plass (over 30%) i den generelle strukturen av sykepleiere for sykepleiere, andre bare for tuberkulose. I dette henseende bør det innføres et forebyggende tiltak i helseinstitusjoner som skal forebygge forekomst av medisinske ulykker og profesjonell infeksjon av personell.

Helsepersonell kan bli smittet med hemokonatinfeksjoner i nødsituasjoner, som inkluderer skader og mikrotrauma forurenset med skarpe medisinske instrumenter, blod og andre biologiske væsker på slimhinner og ubeskyttet hud.

Nødsituasjoner knyttet til sannsynligheten for infeksjon av helsearbeidere forekommer oftest:

når du utfører injeksjoner
venøs blodinnsamling;
Overføring av akutte kirurgiske instrumenter fra hånd til hånd, feil håndtering av epidemiologisk farlig medisinsk avfall;
rengjøring av arbeidsplassen;
manglende overholdelse av kravene til smittsom sikkerhet under arbeidet.

Risikoen for HIV-infeksjon med en nålforurenset nål er 0,3%, hepatitt B - fra 1 til 30%, hepatitt C - opptil 7%.

Antall potensielt farlige biologiske væsker av pasienter inkluderer:

blod,
sperm;
vaginal utslipp;
lymfom;
synovial væske;
cerebrospinalvæske;
pleural fluid;
perikardial væske;
fostervann.

Ved høy risiko for infeksjon med blodbårne infeksjoner er:

sykepleiere utfører invasive manipulasjoner, inkludert prosedyre, sentri, menighet, sykepleiere
kirurger som spesialiserer seg på kirurgiske prosedyrer;
fødselsleger;
anestesiologi og intensiv omsorg;
patologer;
tannleger og tannleger;
laboratoriepersonell;
ambulansepersonell;
Sykepleiere som er involvert i behandling av engangs- og gjenbrukbare medisinske enheter, behandling av medisinsk avfall.

Følgende faktorer bidrar til fremveksten av nødssituasjoner blant medisinske fagfolk:

mangel på arbeidstid;
høyt nevro-emosjonelt stress;
arbeid om natten;
profesjonell inexperience av en medisinsk faglig;
mangel på smittsom våkenhet.

Forebyggende tiltak for nødsituasjoner og profesjonell infeksjon av medisinske arbeidere

For å arbeide der det er mulig kontakt med et infisert biologisk materiale, er det kun medisinske arbeidere som har gjort det etter at de har utført passende orienteringer på arbeidsplassen, som skal noteres i informasjonsloggen.

Instruksjon av helsepersonell om arbeidssikkerhetsproblemer, herunder seksjoner om forebygging av yrkesinfeksjon og sikker håndtering av medisinsk avfall, utføres av lederen av den strukturelle enheten minst en gang i året.

Administrasjonen av den medisinske organisasjonen er forpliktet til å organisere arbeidsformen og resten av medisinske arbeidstakere i samsvar med arbeidslovgivningen, for å gi personell det nødvendige personlige verneutstyret, håndhygieneprodukter, sikre medisinske produkter (inkludert vakuumtestrør for venøs blodprøving (figur 1) sutur kirurgiske nåler, skalpeller med beskyttelseshett (figur 2), etc.).

Ved utøvelsen av deres faglige oppgaver bør medisinsk personell vurdere hver pasient som en potensiell infeksjonskilde, inkludert HIV, av viral hepatitt. Under manipulasjoner som involverer kontakt med kroppsvæsker, må en medisinsk faglig nøye overholde forholdsregler og bruke nødvendig personlig verneutstyr.

Medisinsk arbeidstakere med eksudativ skade på hendene på sykdomstidspunktet er utelukket fra invasive prosedyrer.

Hvis det er kutt, riper, slitasje osv. På henderens hud, før arbeidet påbegynnes, er de skadede områdene forseglet forsiktig med tape, om nødvendig, bruk fingertuppene.

Det er viktig!

Uansett bruk av hansker, før noen kontakt med pasienten eller gjenstandene rundt ham, så vel som etter slik kontakt, er en medisinsk faglig forpliktet til å utføre hygienisk behandling av hendene og om nødvendig behandling av kirurgens hender.

For å forhindre utvikling av dermatitt og hudtrauma, bør medisinsk personell følge en rekke anbefalinger:

ikke å ty til vanlig vasking av hender med såpe, og når du utfører en hygienisk behandling av hender, foretrekker alkoholholdige hudantiseptika;
unngå å bruke varmt vann mens du vasker hender
ikke bruk harde håndbørster;
Når du bruker håndklær, gni ikke hender for å unngå dannelse av mikroskader;
Ikke bruk hansker etter håndtering av hendene før den er helt tørr.
bruk krem, lotion, balsams og andre håndpleieprodukter regelmessig.

Medisinske instrumenter og medisinske produkter som er forurenset med pasientens biologiske væsker, kan demonteres, vaskes og skylles bare etter tidligere desinfeksjon.

Under kirurgiske inngrep og andre invasive prosedyrer, må det tas spesiell forsiktighet ved bruk av skarpe medisinske instrumenter, spesielt når du syr under suturering av sår og kar.

Det er forbudt å lede instrumentets spiss til området av din egen, ikke-dominerende hånd eller assistentens hånd under operasjonen.

Ved overføring av medisinske instrumenter, bruk en skuff (figur 3) eller en nøytral sone på betjeningsbordet (figur 4).

For transport av forurensede instrumenter i driftsenheten er det tilrådelig å bruke magnetmatter.

Hvis blod og andre biologiske væsker av pasienter som er epidemiologisk farlige på gulvet, er vegger, møbler, utstyr og andre omgivende gjenstander forurenset, bør det forurensede området behandles med en desinfiserende løsning som er aktiv mot patogener av blodbårne infeksjoner.

Alle avdelinger i en medisinsk organisasjon der personell kan komme i kontakt med pasientens blod må være forsynt med nødforebyggende parenterale infeksjoner (med anti-AIDS-kits, figur 5) [1], samt med instruksjoner med algoritmen for etterkontaktmål i nødssituasjoner.

Sammensetningen av installasjonen av beredskapsforebygging av parenterale infeksjoner:

70% etylalkohol;

5% alkoholoppløsning av jod;

medisinsk steril gassbind bandasje (5 m × 10 cm) - 2 stk.

bakteriedrepende gips (ikke mindre enn 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 stk.

steril klut med medisinsk gaze (minst 16 × 14 cm, nr. 10) - 1 pakke;

Ansvar for tilgjengelighet og montering av styling, som regel, er plassert på senior sykepleiere av institusjonen.

1. Legge nødforebygging av parenterale infeksjoner plasseres i et deksel eller en beholder med sterke låser (klemmer). Materialet og utformingen av beholderen skal gi mulighet for desinfeksjon.

2. Legge skal fylles ut med medisinske produkter registrert i Russland. Ved utløp av holdbarhet for legemidler og medisinske produkter skal de skrives ut og avhendes i samsvar med gjeldende lov.

SIKKERHETER FOR INDIVIDUEL BESKYTTELSE AV MEDARBEIDERE

Alle manipulasjoner, der det er risiko for overføring av blodbårne infeksjoner, må utføres ved hjelp av barrierehjelpemidler som inkluderer en medisinsk kjole eller en kjole (overalls), lukkede sko, en hette (cap), maske, hansker.

Som ytterligere beskyttelsesmiddel med høy infeksjonsrisiko kan det brukes fuktsikre ermer, forklær.

Ved utførelse av medisinske prosedyrer hvor det kan forekomme sprut av blod og andre biologiske væsker, må personell bruke spesielle ansiktsskjold eller sikkerhetsbriller (figur 6).

I rom hvor invasive prosedyrer utføres, bør det være et ekstra sett med medisinsk klær.

Vaskingen av arbeidstøy utføres sentralt, det er forbudt å vaske arbeidsklær hjemme.

Ved utførelse av invasive prosedyrer med høyt epidemiologisk risiko, brukes hansker til å redusere sannsynligheten for infeksjon av en medisinsk profesjonell:

dobbelte hansker, inkludert med punktering indikasjon (figur 7);

hansker med internt antibakterielt belegg (figur 8);

Ved brudd på hanskens integritet bør de fjernes så snart som mulig og hygienisk behandlede hender.

Selv om bare en av hanskene er skadet, må begge byttes ut. Et nytt par hansker skal brukes på fullt tørkede hender etter behandling for å forhindre bivirkninger fra huden.

Hvis hanskene er forurenset med blod eller pasient sekret, skal de fjernes med en tampong eller klut fuktet med en oppløsning av desinfeksjonsmiddel eller antiseptisk for å unngå forurensing av hendene under fjerning av hansker.

Det er viktig!

Gjenbruk av hansker er strengt forbudt. Det anbefales ikke å håndtere hansker med alkoholholdige og andre antiseptiske midler - i dette tilfellet øker materialets porøsitet og permeabilitet.

MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

Ved søknad om en jobb, bør alle medisinske fagpersoner vaksineres i henhold til dagens profylaktiske vaksinasjonskalender, inkludert mot hepatitt B.

Vaksinering av helsearbeidere mot viral hepatitt B utføres uten hensyn til alder. Med nedsatt intensitet etter immunisering etter immunisering utføres revaksinering mot viral hepatitt B, som medisinsk arbeidere som har kontakt med blod og / eller dets komponenter er gjenstand for, inkludert:

personell av blodtjenesteavdelinger, hemodialyseenheter, nyretransplantasjoner, kardiovaskulær og lungekirurgi, brennesentre og hematologi;
ansatte i kliniske diagnostiske og biokjemiske laboratorier;
sykepleiere, sykepleiere og sykepleiere i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, anestetisk, reanimasjon, tannbehandling, onkologisk, smittsom, terapeutisk, inkludert gastroenterologiske sykehus, avdelinger og kontorer av polyklinikker;
medisinske stabstasjoner og nødavdelinger.

Serologiske studier av intensiteten av immunisering mot hepatitt B etter vaksinering anbefales hvert 5-7 år.

Undersøkelse av tilstedeværelse av HBsAg ved hjelp av ELISA og anti-HCV IgG i serum ved rekruttering og deretter årlig underlagt medisinsk personale i følgende institusjoner og divisjoner av medisinske organisasjoner:

bloddonasjonsinstitusjoner og dets komponenter;
sentre, hemodialyse avdelinger, organtransplantasjon, hematologi;
kliniske diagnostiske laboratorier;
kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, oftalmologisk, otolaryngologisk, anestesiologisk, gjenopplivende, tann-, smittsom, gastroenterologisk sykehus, avdelinger og kontorer (inkludert dressing, prosedyre, vaksinasjon);
dispensaries;
perinatal sentre;
stasjoner og nødavdelinger;
katastrofe medisin sentre;
FAPs, helsesentre.

Medisinsk personell fra følgende institusjoner og institutter for medisinske organisasjoner er underlagt obligatorisk HIV-testing ved ELISA ved opptak til arbeid og deretter årlig:

sentre for forebygging og kontroll av aids;
helsevesenet institusjoner, spesialiserte avdelinger og strukturelle enheter av institusjoner som er involvert i direkte undersøkelse, diagnose, behandling, vedlikehold, samt gjennomføring av rettsmedisinsk undersøkelse og annet arbeid med personer smittet med HIV, har direkte kontakt med dem;
kirurgiske sykehus og avdelinger;
laboratorier som utfører en befolkningsundersøkelse for HIV-infeksjon og en studie av blod og biologiske materialer oppnådd fra personer infisert med humant immunbristvirus.

MEDISINSK AVFALLHÅNDTERING

Innsamling, oppsamling, lagring, desinfeksjon (nøytralisering) av medisinsk avfall skal utføres i samsvar med kravene i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling av medisinsk avfall."

Personer som ikke er under 18 år, som er immunisert mot hepatitt B, får lov til å arbeide med medisinsk avfall.

Personer som håndterer medisinsk avfall må være obligatorisk informert om hvordan man skal håndtere avfall.

Personell som arbeider med medisinsk avfall, er utstyrt med spesielle klær og personlig verneutstyr.

Ved innsamling av akutt medisinsk avfall skal punkteringsbestandige, fuktresistente beholdere brukes, utstyrt med nålen og deksel som hindrer spontan åpning (Fig. 10).

Beholdere for innsamling av akutt medisinsk avfall bør endres minst en gang i 72 timer, i operatørene - etter hver operasjon.

Ved håndtering av medisinsk avfall er det forbudt:

manuelt ødelegge, kutte avfallet av klasse B og C, inkludert de brukte systemene for intravenøs infusjon, hemakoner med resterende mengder blod, for å desinfisere dem;
fjern nålen manuelt fra sprøyten etter bruk, sett hetten på nålen etter injeksjon;
overfør og last inn uemballert avfall av klasse B og C fra en tank til en annen;
tamp avfall klasser B og C;
Utfør alt avfall uten hansker eller nødvendig personlig verneutstyr og klær;
Bruk myk disponibel emballasje for å samle skarpe medisinske instrumenter og andre skarpe gjenstander;
installer engangs- og gjenbrukbare avfallsbeholdere i en avstand på mindre enn 1 m fra oppvarmingsanordninger.

ARBEIDSREGULER MED BIOLOGISK MATERIAL

Biologiske materialer skal leveres til laboratoriet i lukkede beholdere eller i kjøligere poser, hvor utformingen gjør at de kan vaskes og behandles med desinfeksjonsmidler (figur 11).

På bunnen av beholderen for transport plasseres adsorbentmateriale (gasbind, klut, bomull, etc.). Beholderen må ha en etikett og et internasjonalt tegn "Biologisk fare".

Levering av materiale i vesker, kofferter, kofferter og andre personlige varer er ikke tillatt.

Alle leverte beholdere med flytende materiale må lukkes med stopper (deksler), som utelukker muligheten for spontan åpning under transport. Rør med biologiske væsker er i tillegg plassert i et stativ.

Når du tar og demonterer materialet som leveres til laboratoriet, bør forholdsregler følges.

Beholderne er plassert på et brett eller en brett som er dekket med en flerlags gaze klut fuktet med en desinfiserende løsning.

Laboratoriepersonalet, når du aksepterer og demonterer biologisk materiale, må bruke personlig verneutstyr - masker og gummihansker.

Når man arbeider med biologiske materialet ikke er tillatt å bruke rør med sprukket forbudt pipetter med munnen (nødvendig å anvende en automatisk pipette, pærer), forbudt å helle det flytende materiale gjennom røret kant (flaske).

Sentrifugering av biologiske væsker og andre operasjoner med stor sannsynlighet for aerosoldannelse bør utføres i biohazard-bokser eller individuelle boksede rom. Det er forbudt å fjerne ikke-desinfiserte blodpropper fra hetteglass ved å riste ut.

For desinfiseringsrør med blodpropper bør de neddykkes i en desinfiserende løsning i skråstilling med pinsett.

Alt arbeid med biologisk materiale utføres ved bruk av personlig verneutstyr: hansker, masker, hatter, medisinsk kjole eller drakt, medisinske sko.

Etter å ha fullført arbeid med biologisk materiale, gjennomfører personalet obligatorisk hygienisk håndbehandling.

AKTIVITETER AV MEDISK PERSONELL I NØDVENDIG NØDVENDIG SITUASJONER

Algoritme for handlinger av medisinsk personell i nødsituasjoner:

1. Når det gjelder injeksjoner og kutter instrumenter som er kontaminert med kroppsvæskene hos pasienter, bør umiddelbart bearbeides og fjern forsiktig hanskene og vaske hendene med såpe under rennende vann, og deretter behandle dem med 70% etanol-løsning, smøre såret med en 5% alkoholisk oppløsning av jod. Hvis nødvendig, tett det skadede området med et bakteriedrepende gips eller bruk en aseptisk bandasje.

2. Hvis huden eller andre biologiske væsker kommer på huden, er det nødvendig å behandle hudområdet ved kontakt med det biologiske materialet med 70% etylalkoholoppløsning, vask deretter det med såpe og vann og behandl det med alkoholoppløsning.

3. Etter kontakt med blod og andre biologiske fluider i slimhinner i munn, øyne og nese: (! Ikke gni) munnskylling med vann og renset med 70% etanol-løsning, slimhinnene i nesen og øynene med rikelig mengder vann.

4. I tilfelle av forurensning av arbeidsstøy mot potensielt farlige blodbårne patogener kroppsvæsker må fjernes og dyppes i arbeidsoppløsningen desinfeksjonsmiddel (for eksempel "Abakteril", "Alaminol", "Wendelin" "Geksakvart forte", "Lizarin" "Mistral", etc.) eller autoklaveres; Fottøy for å behandle en arbeidsløsning av et desinfeksjonsmiddel i samsvar med instruksjonene som er vedlagt det.

DOKUMENTASJON AV EN NØDESITUASJON

I nødstilfeller er lege ansvarlig for å informere den nærmeste veileder eller leder av den strukturelle og funksjonelle enheten om hendelsen. Informasjon om nødsituasjonen er registrert i nødsituasjonssregisteret under medisinske manipulasjoner.

En handling av medisinsk ulykke i institusjonen.

Undersøkelse av suksess og pasient

For å løse problemet med behov for akutt kjemoprofylakse påvirket helsearbeider og til pasienten, noe som er en potensiell kilde til infeksjon, undersøkes umiddelbart etter hurtig testing for HIV-antistoff med bindende retning av prøvene av de samme blodenheter for forskning på HIV-standard ELISA.

Hvis du ikke har ditt eget laboratorium i en medisinsk organisasjon, kan raske HIV-antistofftester utføres av en utdannet medisinsk profesjonell som har blitt instruert i samsvar med institusjonens ordre. Oppbevar hurtige tester i henhold til vilkårene som er angitt i bruksanvisningen for bruk.

Plasma (eller serum) prøver av pasientens blod, som er en potensiell infeksjonskilde, og den skadede helsearbeideren overføres i 12 måneder til Senter for forebygging og kontroll av AIDS for lagring.

Så snart som mulig etter en nødsituasjon, undersøkes en person som kan være en potensiell infeksjonsinfeksjon og en helsepersonell som er utsatt for infeksjon for virus-hepatitt B- og C-markører. Hvis akuttmedisineren er en kvinnelig helsepersonell, bør en graviditetstest utføres. og finn ut om hun ammer en baby.

Postkontaktforebygging og dypensjonell oppmerksomhet etter en nødsituasjon

HIV Postexposure Chemoprevention

Den optimale tidsrammen for å starte kjemoprofylakse av HIV-overføring er de første 2 timene etter nødsituasjonen.

Profylaktisk medisinering skal startes senest 72 timer etter at den berørte helsearbeideren har kontakt med biologisk materiale.

Post-eksponering kjemoprofylakse av HIV-overføring til en skadet i en beredskapslege er startet når pasienten, som er en potensiell infeksjonskilde:

HIV-infisert;
når det testes med metoden for rask testing for antistoffer mot HIV har et positivt resultat;
ikke kjent;
refererer til risikogrupper (injiserende narkotikabrukere eller psykoaktive stoffer, har tilfeldig sex, seksuelt overførbare sykdommer, etc.).

For å utføre anti-epidemiske tiltak og kjemoprofylakse av HIV-overføring i nødssituasjoner, må det opprettes et lager av antiretrovirale legemidler i hver medisinsk organisasjon. Tilgang til medisinsk personell til kjemoprofylaksepreparater bør være uhindret når som helst på dagen, inkludert helger og helligdager.

For å rette opp kjemoprofilakseordningen, sendes offeret til Senter for forebygging og kontroll av aids på neste arbeidsdag.

Postexposure profylakse av viral hepatitt

Hvis resultatene av undersøkelsen for viral hepatitt B og C er positive, blir pasienten med de biologiske væskene som kontakten fant sted, henvist til den skadede helsearbeideren for konsultasjon til spesialisten for smittsomme sykdommer. I nærvær av epidemiologiske bevis utføres nødimmunisering av hepatitt B.

Unvacted helsepersonell får hepatitt B-vaksine og, om mulig, et bestemt immunoglobulin innen 48 timer fra nødsituasjonen. Hepatitt B-vaksine og spesifikt immunoglobulin administreres samtidig, men i forskjellige deler av kroppen. Immunoglobulin administreres i en dose på 0,06-0,12 ml (ikke mindre enn 6 IE) per 1 kg kroppsvekt en gang, nødvaksinasjon utføres i henhold til ordningen 0-1-2-6 måneder.

Hos helsepersonell som er vaksinert mot hepatitt B, bestemmer de intensiteten av immunitet (hvis tilgjengelig). Hvis titeren av beskyttende antistoffer i det øyeblikk kontakten av mer enn 10 mIU / ml, forebygging av hepatitt B ikke utføres hvis antistoffkonsentrasjonen er mindre enn 10 mIU / ml, offeret nødstilfelle gis en boosterdose og en immunoglobulin.

Klinisk tilsyn med medisinske arbeidere skadet i nødssituasjoner

Oppfølgingsperioden bestemmes av maksimal varighet av inkubasjonsperioden for HIV-infeksjon og er 1 år.

Under observasjonen blir den skadede helsearbeideren undersøkt for HIV-infeksjon ved ELISA-metoden etter 3, 6, 12 måneder fra nødsituasjonen. Hvis en pasient som er en potensiell infeksjonskilde har identifisert markører for viral hepatitt B og / eller C, bør den skadede helsearbeideren undersøkes for disse infeksjonene etter 3 og 6 måneder fra nødsituasjonen.

Den skadde helsearbeideren må advares om at han til tross for undersøkelsens negative resultater kan være en infeksjonskilde for andre i hele observasjonsperioden på grunn av eksistensen av et seronegativt (serokonversjon) vindu. Innen 12 måneder kan en medisinsk arbeidstaker som er involvert i en nødsituasjon ikke gå inn i ubeskyttet sex, bli en donor.

Etter 12 måneder med negative laboratorieresultater blir offeret fjernet fra oppfølging.

Vær oppmerksom på!

Dersom et positivt resultat oppnås under undersøkelsen av offeret, undersøkes omstendighetene og årsakene til den ansattes sykdomsproblem på den måten som er foreskrevet i lovgivningen i Russland.

ORGANISASJONS- OG METODISKE TILTAK FOR FORBEDRING AV NØDVENDIG SITUASJONER I EN MEDISINSK ORGANISASJON

Den medisinske organisasjonen bør holde journaler og analyser av nødsituasjoner forbundet med risikoen for infeksjon av medisinsk personell. Regnskap og analyse utføres av den medisinske epidemiologen til den medisinske organisasjonen, hovedsykepleieren eller annen spesialist i samsvar med institusjonens ordre.

Under tilbakevendende epidemiologiske studier vurderer den ansvarlige spesialisten hyppigheten av krisesituasjoner i den medisinske organisasjonen som helhet, samt i sammenheng med avdelinger, identifiserer risikofaktorer og risikogrupper blant medisinsk personell.

Under analysen er det nødvendig å beregne andelen nødssituasjoner der forebyggende tiltak etter eksponering ble utført i samsvar med algoritmer utviklet i medisinsk organisasjon.

Basert på resultatene av studien, er det utviklet tiltak for å redusere risikoen for infeksjon av medisinske arbeidere.

Vær oppmerksom på!

Algoritmer for profylax etter eksponering i nødssituasjoner, forebyggende tiltak for yrkesinfeksjoner, en liste over personer som er ansvarlige for denne delen av aktiviteten, skal fremgå av institusjonens orden, som er godkjent av lederen av den medisinske organisasjonen.

For å forhindre nødhjelp og profesjonell infeksjon utføres regelmessig opplæring av medisinsk personell. Den mest effektive er trening, forretnings- og pedagogisk rollespill, visuelle hjelpemidler.

Vurdering av kunnskapsnivået for medisinsk personell innen nødforebygging skal gjennomføres årlig.

[1] Se. Bestilling av Russlands helsedepartement datert 09.01.2018 nr. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital No. 1
E. V. Dubel, Head. epidemiologisk avdeling - epidemiolog-lege i Vologda bysykehus № 1

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Infeksiøs sikkerhet for medisinsk personale i viral hepatitt

Infeksjon av medisinske arbeidere fremmes av:

- Egenheten ved de økologiske forholdene til medisinske institusjoner: Den enorme konsentrasjonen av svekkede personer i begrensede områder (i avdelinger, avdelinger), en slags mikrobiell landskap på sykehus;

- Tilstedeværelsen av et stort antall infeksjonskilder (pasienter og bærere blant pasienter);

- Tilstedeværelse av potensielle infeksjonskilder blant medisinsk personell (bærere, pasienter);

- Forverring av den epidemiologiske situasjonen blant befolkningen: En økning i forekomsten av HIV-infeksjon, syfilis, tuberkulose, viral hepatitt B, C osv.

- Den voksende bølgen av aggresjons invasive inngrep (diagnostiske og terapeutiske prosedyrer), der ikke bare pasienter, men også medisinsk personell kan bli infisert.

- Den utbredte bruken av antibiotika som forandrer biokenosen av slimhinner og hud av medisinsk personell, åpner inngangsporten for sopp og andre mikroorganismer.

FORANSTALTNINGER OM INDIVIDUEL BESKYTTELSE av medisinsk personell under invasive prosedyrer:

- Arbeid i gummihansker, med økt infeksjonsrisiko - i to par hansker;

- Bruk av masker, briller, skjermer;

- Bruk av masker i behandling av brukte klær og verktøy;

- Forsiktig håndtering av akutte medisinske instrumenter;

- Innsamling av nåler falt til gulvet med en magnet;

- Microtrauma på hendene for å lukke med tape, fingertupp.

- Arbeid i tolags latexhansker;

- bruk av en beskyttende skjerm for å hindre inntak av biologisk væske på slimhinner i øyne, nese og munn;

Vi bruker beskyttelsesmidler og moderne desinfeksjonsmidler, ikke bare for smittsom sikkerhet, men også for å utelukke sensitivisering av legemidlets kropp til medisiner og desinfeksjonsmidler.

Finner du ikke det du lette etter? Bruk søket:

Profesjonell smittsom sikkerhet for medisinsk personell

Produksjonsvirksomheten til medisinsk personell, uavhengig av arbeidssted og spesialitet, skal utføres bare under overholdelse av følgende prinsipper for arbeidssikkerhet og helse:

1. Hver pasient og hele biomaterialet er en potensiell smittsom fare!

I noen tilfeller undervurderer helsearbeidere den potensielle risikoen for yrkeseksponering ved hjelp av venner, slektninger, naboer, samt pasienter som ifølge dem "ser ut til å være helt sunne".

Sørg for å ta hensyn til det faktum at blodinfeksjoner (inkludert HIV-infeksjon) kanskje ikke manifesterer seg i svært lang tid, og derfor er det umulig å identifisere en slik pasient "for øye". Sannsynligheten for potensiell infeksjon eksisterer alltid, uansett hvor og under hvilke forhold det ikke var nødvendig å yte medisinsk behandling (på jobb, på gata, i transport, på ferie etc.).

Bruk personlig verneutstyr!

Alt personlig verneutstyr mot parenterale infeksjoner er delt inn i 3 grupper:

1). Overalls - Når det utføres manipulasjoner, bør en medisinsk arbeidstaker kle seg på en kappe, lue, flyttbare sko, der det er forbudt å gå utenfor avdelingen, laboratoriet, behandlingsrom og andre behandlingsrom. Det er ønskelig å bruke engangs arbeidsklær for daglig arbeid.

2). Håndvern - medisinske hansker som kan fremstilles av naturlige latex og syntetiske materialer. Moderne syntetiske hansker, i tillegg til at de er antiallergene, har mange fordeler i forhold til naturlige latexhansker: de er tynnere, men mer resistente mot traumatiske skader; og dessuten blir de ikke ødelagt av kjemiske midler og gir bekvemmelighet og komfort i bruk. Avhengig av materialene de er laget fra, er de tilgjengelige i forskjellige farger.

3). Ressurser for slimhinner - disse inkluderer:

Ø Hermetiske briller,

Ø Anti-væskemasker.

Det er viktig å huske at personlig verneutstyr kan effektivt sikre den smittsomme sikkerheten til medisinsk personell kun under forutsetning av at de er i full og tilstrekkelig mengde på alle medisinske anlegg.

Sterk overensstemmelse med modifikasjonsmodusene og sterilisering av medisinske produkter!

Strikt overholdelse av fasing, samt desinfeksjonsmetoder, pre-sterilisering av rengjøring og sterilisering av medisinske produkter er det viktigste tiltaket for å forhindre nosokomiell kontaminering av pasienten og det medisinske personalet med parenterale smittsomme sykdommer.

Demontering, vasking, skylling av medisinske instrumenter, laboratorieglass, instrumenter eller apparater som kommer i kontakt med pasientens blod eller andre biologiske væsker, utføres kun med hansker etter deres desinfeksjon med en desinfiserende løsning med virulidvirkning.

Primær bruk i arbeidet med engangs medisinsk utstyr!

Primær bruk i medisinsk praksis av engangsprodukter (verktøy, laboratorieglass og andre produkter) minimerer risikoen for nosokomial infeksjon når det utføres medisinske prosedyrer og manipulasjoner av noe slag og kompleksitet. Engangsverktøy brukes kun én gang!

Streng overholdelse av regler for avhending

medisinsk avfall!

Overholdelse av reglene for desinfeksjonstiltak i lokalene til en medisinsk institusjon!

Maksimal forsiktighet ved arbeid med piercing, kutting, flytting, roterende verktøy, samt laboratorieglass og annet medisinsk utstyr!

Ansatte av alle medisinske spesialiteter må følge forholdsregler ved utførelse av prosedyrer og manipulasjoner ved hjelp av skjære-, piercing-, bevegelige og roterende instrumenter (nåler, skalpeller, burs, glassprodukter, etc.). Injiseringer, kuttehansker og hender skal unngås.

Strenge overholdelse av regler for transport av biologisk materiale!

Se side 13 (Krav til materialinnsamling, transport og lagring av blodsera).

Nok desinfeksjonsmidler på alle arbeidsplasser!

Alle arbeidsplasser (spesielt prosedyr-, eksamenslokaler, dressing, håndtering osv.) Skal forsynes med desinfeksjonsmiddelløsninger i tilstrekkelige mengder.

En nødtilførsel av desinfeksjonsmidler må gis.

Rasjonal organisering av arbeidet til medisinsk personell ved å hjelpe en kjent infisert pasient!

Gitt kontaminering av blod og annet biologisk materiale til en person som er smittet med hiv, for å forhindre profesjonell infeksjon av helsepersonell, er det nødvendig med en rasjonell organisering av arbeidet til medisinsk personale og overholdelse av følgende forskriftsregler:

Ø Ved beredskap for manipulering av en pasient med HIV-infeksjon, kontroller tilgjengeligheten og integriteten til nødsettet.

Ø Alle gjenbrukbare kirurgiske, dentale og andre medisinske instrumenter brukes kun for denne pasientkategorien, og sikrer behandling og oppbevaring i separate beholdere.

Ø Alle manipulasjoner utføres i nærvær av en annen spesialist, som fortsetter utførelsen i nødstilfeller (brudd på hansker, kutt, etc.).

Ø Hvis det er sår på hendene, ekssudative hudlesjoner eller oseende dermatitt, er helsearbeideren utelukket fra pasientomsorgen og kontakt med pleieartikler for sykdommens varighet.

Ø Hvis det er nødvendig å utføre arbeid, dekkes alle skadede områder med tape, lifusole eller fingertupp.

Ø Hvis en ulykke oppstår under arbeid med en kjent HIV-infisert pasient, må du umiddelbart rapportere nødsituasjonen til instituttleder (underavdeling).

Overholdelse av reglene for personlig hygiene ved hjelp av en kjent, kjent infisert pasient!

For å forhindre infeksjon av en medisinsk profesjonell og forhindre infeksjon av pasienter under medisinske prosedyrer, tas følgende grunnleggende personlige hygienetiltak:

Ø Vask hendene grundig etter å ha undersøkt hver pasient eller gjennomføre prosedyrer som kan forårsake kontakt med infisert materiale.

Ø Ved bruk av høyrisikoprosedyrer (parenterale prosedyrer og de som kommer i kontakt med alvorlig sårdannede slimhinner og hud) etter vasking av hendene, brukes moderne kirurgiske antiseptiske midler.

Ø I mangel av antiseptika i huden vaskes hendene med såpe og vann, etterfulgt av tørking og videre desinfeksjon med 70% etylalkoholoppløsning.

Ø Etter prosedyrene med middels og lav risiko (kontakt med intakt slimhinner og hud), vaskes hendene med såpe og vann.

Tidlig førstehjelp i nødstilfeller!

Infeksjon av medisinske arbeidere forekommer oftest i nødssituasjoner: når huden og slimhinnene er forurenset med biologiske væsker (blod, væske, fostervann, etc.), samt ved skader under medisinske prosedyrer og manipulasjoner (kutt, prikker, hudskader med små fragmenter bein, etc.).

Organisasjonen og rettidig oppførsel av den medisinske staben til riktig taktikk i tilfelle ulykker er det mest effektive tiltaket for den primære, ikke-spesifikke forebyggingen av yrkesinfeksjoner.

Til dette formål må det være et nødhjelpskit på det medisinske anlegget på hver arbeidsplass (se Vedlegg nr. 3, Nødhjelpsutstyr for førstehjelp for å forhindre yrkesinfeksjoner).

For å tydelig utføre rekkefølgen av forebyggende tiltak, anbefales det å få tiltaksalgoritmer for ulykker.

For rettidig tilveiebringelse av førstehjelp i tilfelle nødssituasjoner ved hjelp av enhver pasient, er det nødvendig å utføre følgende tiltak for post-traumatisk forebygging av parenterale infeksjoner:

Ø Hvis biologisk materiale som er smittsomt eller mistenkt for hiv-infeksjon (blod, fostervann, avløp osv.) Kommer på kjolen, klær - desinfeksjonsstedet umiddelbart desinfiseres med en desinfiserende løsning. Deretter desinfiseres hanskene, kjolen er fjernet, og den sistnevnte er nedsenket i en desinfiserende løsning (unntatt 6% hydrogenperoksid, nøytral kalsiumhypokloritt, som ødelegger vevet) eller dumpet i en steriliseringsboks for etterfølgende desinfeksjon ved hjelp av dampmetoden (autoklavering).

Ø Fottøy desinfiseres ved hjelp av en dobbel tørkemetode med en klut fuktet med en desinfeksjonsløsning (alle desinfeksjonsmidler brukes i konsentrasjoner for viruskidmodus for anbefalt eksponering i henhold til desinfeksjonsanvisningene).

Ø Huden av hender og andre områder av kroppen direkte under forurenset tøy desinfiseres med 70% etylalkoholoppløsning.

Ø Når hendene er forurenset med blod (eller andre potensielt farlige kroppsvæsker), desinfiseres de med en vattpinne med en antiseptisk hud som er tillatt for bruk, vaskes deretter to ganger med varmt rennende vann med såpe og tørkes tørk med et håndkle (serviett).

Ø Hvis huden er skadet, desinfiseres hanskene umiddelbart med en desinfeksjonsmiddel, de fjernes, blodet klemmes ut av såret, hendene vaskes grundig med rennende vann og såpe, behandles med 70% etanol og smøres med 5% alkoholjod.

Ø Hvis forurenset materiale kommer på slimhinner:

- øye - umiddelbart vasket med sterilt vann;

- nese - straks vasket med sterilt vann;

- oropharynx - skylles med en 0,05% vandig løsning av kaliumpermanganat eller 70% oppløsning av etylalkohol.

Innstilling av 20,0% sulfacylnatrium sterile øyedråper brukes som en ekstra manipulasjon.

Ø Hvis potensielt farlig biomaterial kommer på gulvet, blir vegger, møbler, utstyr - forurensede steder høstet med en desinfeksjonsmiddel i konsentrasjoner ved viruskonsentrasjon ved anbefalt eksponering (iht. Instruksjonene på desinfeksjonsmiddelet). Deretter fjernes blandingen av smittsomt materiale og desinfeksjonsmiddel med en tampong (serviett) og kast den (henne) i desinfeksjonsvæsken. Da blir overflaten tørket to ganger (med et intervall på 15 minutter) med en desinfiserende løsning. Hvis 70% etylalkohol brukes, gnides overflaten 3-5 ganger, ettersom alkoholen fordampes raskt. Brukt filler er nedsenket i en tank med en desinfiserende løsning eller i en tank for etterfølgende desinfeksjon ved dampmetoden (autoklavering).

Obligatorisk konto for alle nødsituasjoner!

Informasjon om nødsituasjon bør inngå i "Nødsituasjonsregistreringslogg", der du bør angi etternavnet, navnet og patronymikken til offeret; beskrivelse og omstendigheter av nødsituasjonen; navnet på pasienten i hvis omsorg ulykken oppstod Antall hans medisinske historie; tiltak for å hindre HIV-infeksjon og parenteral hepatitt; data om akutt kjemoprofilakks adferd (underlagt gjennomføringen); signaturer av 2 medisinske arbeidere som bekrefter ulykkesfakta.

Undersøkelse og utarbeidelse av en handling

om en nødsituasjon!

I tilfelle en nødsituasjon ved hjelp av en person som er kjent for å være smittet med hiv-infeksjon (og / eller parenteral hepatitt), er det nødvendig å foreta en etterforskning i samsvar med forskriften om prosedyren for gjennomgang og regnskap for ulykker på jobben (godkjent av Russlands regjeringskonvensjon av 03.06.95 Nr. 558) med utarbeidelsen av lov om ulykke på jobb i form H-1 i 2 eksemplarer (godkjent av arbeidsdepartementets dekret datert 1. august 1995 nr. 44), og helsepersonellets personlige kort registreres i dette tilfellet og utføres klassiske hendelser. Formen for en nødhandling i en medisinsk institusjon - se vedlegg nr. 1.

Emergency Antiretroviral Chemoprevention!

I de første minuttene etter nødsituasjonen (ikke senere enn 72 timer), er spørsmålet om beredskapsbehandling av skadet medisinsk arbeidsløsning løst.

Før oppstart av antiretrovirale legemidler donerer den skadede helsearbeideren blod for hiv-infeksjon og sendes for konsultasjon til det regionale senter for forebygging og kontroll av aids (eller CDC eller FTC).

Ved registrering av dispensarregistrering er det innført en individuell medisinsk rekord (kontonummer 25), hvor det opplyses om nødssituasjonen og de antidepedemiske og forebyggende tiltakene som er tatt.

Dispensary observasjon er etablert innen 1 år (fra ulykkes øyeblikk) med etterfølgende undersøkelse for HIV-infeksjon etter 3, 6, 9 og 12 måneder. Kopier av laboratorieresultater sendes kvartalsvis til det regionale senter for forebygging og kontroll av aids.

Hvis mer enn 72 timer har gått siden mulig infeksjon, anses kjemoprofylakse som upassende.

Dato lagt til: 2015-09-23; Visninger: 6520; ORDER SKRIVING ARBEID