Indikatorer for ALT og AST i hepatitt

ALT og AST er enzymer som er konsentrert hovedsakelig i leveren celler. I prosessen med å utvikle alvorlige sykdommer, når leverenvev påvirkes, kommer disse enzymer i store mengder inn i blodet. Videre vil det bli beskrevet hva som er indikatorene for ALT og AST i hepatitt C, og hvilke tester viser fravær eller tilstedeværelse av abnormiteter.

Normal ytelse

Før du finner ut hvordan ALT og AST endrer seg i hepatitt, er det nødvendig å finne ut hva disse enzymene er. Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er konsentrert i leveren og er ansvarlig for nedbrytningen av et antall aminosyrer. I motsetning til popular tro er disse enzymene ikke bare i leveren. I visse mengder finnes de i organer som:

Imidlertid er den høyeste konsentrasjonen av AST og ALT i leveren. Derfor, når kroppen begynner en patologisk prosess som direkte påvirker vevet i dette organet, begynner enzymer å gå inn i blodet. Deres høye konsentrasjon indikerer at en nekrotisk prosess oppstår i leveren, og funksjonaliteten er betydelig redusert.

Økningen i ALT og AST skjer mot bakgrunnen av mange sykdommer, og det er karakteristisk ikke bare for hepatitt. Slik avvik kan forårsake følgende leverproblemer:

1. Dannelsen av en ondartet eller godartet tumor.
2. Nekrose av vev.
3. Skrumplever.
4. Andre betennelsessykdommer.

Legene vurderer ikke bare tilstedeværelsen av ALT og AST i blodet, men også deres nivå. En signifikant økning i denne indikatoren indikerer direkte fremdriften av den eksisterende sykdommen.

Det er en norm for disse indikatorene:

• Hos menn er frekvensen av ALT 30-180 mmol / l eller opptil 45 enheter / l. AST-indikatoren for representanter for sterkere kjønn bør være mindre: 30-120 mmol / l eller opptil 40 enheter / l.
• Hos kvinner er begge tallene betydelig lavere enn hos menn: opptil 35 enheter / l for ALT og opptil 30 enheter / l for AST.

De høyeste prisene er hos nyfødte: gjennomsnittlig ALT er opptil 50 enheter / l, og AST er opptil 150 enheter / l. Med alder, på grunn av hormonelle forandringer i kroppen, blir disse indikatorene betydelig redusert. Deres økning kan bare snakke om utviklingen av patologiske prosesser i leveren.

Enzymindikatorer for hepatitt C

I hepatitt C, kan nivået av AST og ALT, samt transaminaser, ikke endres i flere år. Dette skyldes det faktum at sykdommen utvikler seg sakte, og i tidlige stadier asymptomatisk. Men samtidig oppstår leverskade, som før eller senere fører til en økning i disse indikatorene.

På det akutte stadiet av sykdommen kan nivået på disse indikatorene avvike fra normen med flere dusin ganger. Men i dette tilfellet er det mulig å foreta en diagnose på grunnlag av uttalt utvendige tegn.

Biokjemisk analyse av blod i hepatitt C i de tidlige stadiene viser vanligvis en liten økning i disse indikatorene, eller deres verdier er i øvre grenser for normen. Derfor ignorerer leger ofte en liten økning i indikatorer, og skriver dem til eksterne faktorer av innflytelse.

Nivået av ALT og AST i analysen kan øke på grunn av innenlandske årsaker, blant hvilke de vanligste er følgende:

• tar orale prevensiver
• aspirin i store mengder;
• tar noen antidepressiva
• langsiktig behandling med warfarin.

Når man vurderer mengden av disse enzymene i blodet, brukes de Rytis-koeffisienten ofte, det vil si forholdet mellom de to indikatorene. Hvis koeffisienten er høyere enn 1,33 med en betydelig overvekt av ALT, betyr det at en patologisk prosess finner sted i leveren. Hvis koeffisienten er mindre enn denne indikatoren med utbredelse av AST, er det et spørsmål om hjerteproblemer.

Med hepatitt C viser analysen en markert økning i ALT, og i de senere stadier av sykdomsutviklingen kan de-Ritt-koeffisienten være ti ganger høyere enn normalt. Hvis konsentrasjonen av AST øker, kan vi snakke om cirrhose, så vel som den giftige formen av hepatitt.

I blodprøven for en så alvorlig sykdom som hepatitt, kan følgende endringer oppdages:

1. De første ikke-standardavlesningene vises omtrent 2 uker etter infeksjon, når inkubasjonsperioden avsluttes. Biokjemisk analyse av blod viser en liten økning i AST og ALT.
2. For andre gang vokser indikatorene ca. 2-3 måneder etter at viruset kommer inn i blodet, når en person begynner å lide av svakhet og kvalme.
3. Konsentrasjonen av enzymer øker med 5-10 ganger, i alvorlige tilfeller kan en økning på 20-30 ganger observeres.
4. Hvis hepatitt C utvikles med synlige ytre symptomer (utseende av gulsott eller rødhet av huden), kan en økning i bilirubin i blodet observeres.
5. Ved gjenvinning bør indeksene av alanintransaminase og AST gradvis gå tilbake til normal, men i løpet av 2-3 måneder kan en liten økning i konsentrasjonen observeres.

Hvert tilfelle er rent individuelt. For eksempel, hvis i en voksen mann er konsentrasjonen av ALT 120 enheter / l og konsentrasjonen av AST er 160 enheter / l, så er dette definitivt en alvorlig inflammatorisk prosess. Hvis tallene er 60 enheter / l ALT og 70 enheter / l AST, så kan legen ignorere det helt. Eksperter merker kun en vekst på 6-10 ganger.

Måter å diagnostisere sykdommen

Måling av alaninaminotransferase (Alat) og aspartataminotransferase er langt fra den eneste måten å diagnostisere en så alvorlig sykdom. Ofte tar leger ut til differensialdiagnose, siden det ikke er lett å korrekt identifisere en sykdom når symptomene ligner tegn på andre plager.

Følgende metoder brukes mest til å diagnostisere hepatitt:

1. Biokjemisk og PCR blodprøve.
2. Ultralyd for å vurdere tilstanden til magehulen.
3. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten.
4. Levervevsbiopsi.
5. En blodprøve for tilstedeværelse eller fravær av hepatittmarkører.

Dette er bare de viktigste måtene å gjøre en diagnose. Hepatitt C er en skadelig sykdom, og det er ikke alltid mulig å se markører av viruset i blodet.

Det er vanskelig å si sikkert hvor lang tid det tar å foreta en diagnose. Hvis alle andre metoder feiler, foretrekker leger å henvise til biopsi. Leveringsvevprøvetaking lar deg si nøyaktig hvilken type sykdom som rammet kroppen og i hvilket stadium av utvikling det er.

Behandling av hepatitt C involverer å ta en rekke medisiner, overholdelse av et spesielt diett og en bestemt diett av dagen. Pasienten må gi opp store belastninger, alkohol og fettstoffer. Full gjenoppretting er nesten et mirakel, fordi selv med langvarig remisjon er risikoen for å aktivere hepatitt C-viruset alltid bevart.

Hva er analysen for ALT og AST?

Innholdet av ALT og AST i hepatitt i blodet øker på grunn av brudd på integriteten til membranene av hepatocytter (leverceller) og ødeleggelsen av dem. Indikatorer indikerer en lesjon av kjertelen som lar deg diagnostisere patologi på scenen når det ikke er kliniske symptomer.

Det er imidlertid verdt å huske at enzymnivået kan forandres ikke bare med leverdysfunksjon, men også sykdommer i hjertet, nyrene og bukspyttkjertelen. Transaminaser kan bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og overvåke effekten av behandlingen.

I tillegg til AST og ALT for hepatitt, inneholder biokjemi andre indikatorer som bidrar til å avgjøre mer nøyaktig arten og omfanget av organskader. Disse inkluderer:

• gamma-glutamyltransferase, som er et enzym involvert i transport av aminosyrer. Det er for det meste funnet i leveren, bukspyttkjertelen og nyrene. Gitt den fysiologiske nedbrytningen av celler, er en liten del av enzymet tilstede i blodet. Med sin økning er det verdt å mistenke massivt vevnekrose, som følge av det går inn i blodet;
• alkalisk fosfatase er et viktig enzym som deltar i hydrolyse. Det er tilstede i mange vev, spesielt i tarmene, leveren, beinstrukturer, placenta og brystkjertler (under amming). Maksimal fosfataseaktivitet observeres i et alkalisk medium. Legg merke til at hos barn er en liten økning i enzymet normen, som er forårsaket av den raske veksten av barnet;
• bilirubin er et produkt av erytrocyt-sammenbrudd, som dannes som følge av behandling av hemoglobin;
• Laktat dehydrogenase er en indikator på hepatitt og cirrhosis.

Hva er ALT og AST?

En av de informative indikatorene på leversykdom er alaninaminotransferase. I blodet er det inneholdt i en liten mengde, siden den hovedsakelig er intracellulær. Med massiv død av hepatocytter registreres et høyt nivå av enzymet i blodet.

Det tar del i proteinmetabolismen, spesielt syntesen av aminosyren alanin, som er uunnværlig for kroppen vår. Det er nødvendig for normal funksjon av nervesystemet, styrking av immunforsvaret, produksjon av lymfocytter og regulering av metabolisme.

ALT finnes i leveren, nyre, lunge, bukspyttkjertel, myokard og muskler.

AST i hepatitt er en mindre informativ transaminase, siden dets forhøyede nivå kan indikere både hepatocyttskader og myokardisk nekrose. I tillegg er enzymet plassert i nervecellene og muskelfibrene, der metabolske prosesser er mest aktive.

I et mindre volum finnes det i nyre-, bukspyttkjertelen og lungevevvet. Når celleskader oppstår, forlater aspartataminotransferase cellene i blodet. Jo mer aktiv prosessen med destruksjon, desto større er verdien av enzymet i blodet.

For hvilke sykdommer foruten hepatitt er en analyse foreskrevet?

Studien av nivået av alaninaminotransferase utføres dersom du mistenker:

1. sykdommer i hepatobiliarykanalen, når ikke bare leveren er involvert i den patologiske prosessen, men også blæren og gallekanalene;
2. bukspyttkjertelen;
3. viral hepatitt;
4. hemolytisk gulsott;
5. hjerteinfarkt;
6. cirrhotisk leverskade;
7. sykdommer i skjelettmuskler (progressiv muskeldystrofi, metabolske forstyrrelser);
8. myokarditt.

For profylaktiske formål kan en analyse foreskrives:

• personer som har vært i kontakt med en pasient med viral hepatitt;
• donorer som planlegger bloddonasjon;
• lider av diabetes
• overvektige pasienter;
• folk som misbruker alkohol;
• mens du tar hepatotoksiske stoffer;
• i nærvær av belastet arvelighet for leversykdommer.

Indikasjoner for biokjemisk analyse med AST-nivåbestemmelse inkluderer:

1. leversykdommer (cirrhosis, steatosis, echinococcosis);
2. patologi av sirkulasjonssystemet (hemolytisk gulsott);
3. hjertesykdom;
4. nyreinsuffisiens
5. Gulsott syndrom og kolestase på bakgrunn av obstruktiv gulsott;
6. autoimmune sykdommer;
7. encefalopati for å bestemme årsaken til CNS dysfunksjon;
8. kronisk pankreatitt;
9. kreftpatologi av ondartet opprinnelse;
10. Langvarig bruk av hepatotoksiske stoffer (antibiotika, kjemoterapi);
11. preoperativ forberedelse;
12. kontroll over behandlingsdynamikken.

Biokjemisk analyse for å bestemme nivået av transaminaser tildeles hvis det er klager:

1. lever smerte i riktig hypokondrium, dyspepsi i form av kvalme, oppkast, abdominal distention og tarmforstyrrelser (forstoppelse, diaré). Det kan også være yellowness av huden og slimhinner, edderkopper, misfarging av avføring, mørkere urin og utseende av dilaterte vener på magen;
2. bukspyttkjertel smerte i venstre hypokondrium med bestråling til lumbalområdet, gjentatt oppkast, flatulens, alvorlig svakhet og diaré som et resultat av et brudd på matfordøyelsen;
3. hjertesår brystsmerter brennende karakter som strekker seg til scapula, arm og nakke. Det er ikke utelukket brudd på hjerterytme og nedsatt blodtrykk. Pasienten har kulderystelser og frykt for døden;
4. skjelettmuskulatur, markert svakhet og endring i kroppsform på grunn av muskelatrofi.

Dekoding resultater

Bestemmelse av kvalitativ og kvantitativ sammensetning av leverenzymer utføres i laboratoriet. Når det gjelder den direkte tolkningen av resultatene av analysen, bør dette gjøres av en hepatolog, smittsomme spesialist eller gastroenterolog.

Gitt graden av økning i transaminaser, er det flere former for enzymemi:

1. moderat når indikatorer overskrider normen med 2-5 ganger;
2. moderat alvorlighetsgrad 6-10 ganger økning;
3. alvorlig ALT og AST i hepatitt er 11 eller flere ganger normalt innhold.

Alaninaminotransferase er praktisk talt ikke i blodet, så en økning i nivået av enzymet avhenger direkte av alvorlighetsgraden av destruktive prosessen i cellene.

Økningen i innholdet av ALT er karakteristisk for slike sykdommer og patologiske prosesser som:

1. levercirrhose;
2. akutt fase av betennelse i bukspyttkjertelen;
3. ondartet leverdegenerasjon av primær eller metastatisk opprinnelse;
4. obstruktiv gulsott, når kolestase (stagnasjon av galle) skyldes tilstedeværelsen av kanalobstruksjon;
5. akutt hepatitt infeksiøs, alkoholisk eller medisinsk opprinnelse;
6. desintegrasjon av svulstkonglomeratet;
7. stort område myokardinfarkt;
8. myokarditt og andre hjertesykdommer, ledsaget av død av kardiomyocytter;
9. brannsår;
10. omfattende muskelskade.

En liten økning i alaninaminotransferase kan observeres:

• i den postoperative perioden, da under operasjonen ble kardiomyocytter (hjerteceller) skadet;
• med hjerteinfarkt av et lite område;
• mononukleose;
• fett hepatose når lipider akkumuleres i leveren celler;
• hepatitt når betennelse er kronisk.

Alaninaminotransferase er en av indikatorene på leversykdom. En måned før utseendet til de første kliniske tegnene på patologi registreres endringer i nivået av enzymet i biokjemisk analyse. I den akutte sykdomsformen øker den fem ganger. Hvis slike indikatorer vedvarer i lang tid, er det verdt å snakke om alvorlig patologi og massiv celledød.

Endringer i nivået av ALT kan diagnostisere cirrhose i det prekliniske stadiet.

En reduksjon i innholdet av alaninaminotransferase i blodet kan indikere hypovitaminose, når kroppen er mangelfull i folsyre og andre gunstige elementer. Det er viktig å huske at en signifikant reduksjon i nivået av enzymet i cirrose er et dårlig tegn. Dette indikerer bevaring av et lite antall normalt fungerende hepatocytter.

Biokjemi kan vise en økning i ALT selv i fravær av en patologisk prosess i kroppen. Av fysiologiske grunner for å øke nivået av enzymet bør det inkludere:

1. tar visse medisiner, for eksempel antibakterielle, immunostimulerende, ikke-steroide antiinflammatoriske, sedativer og hormonelle prevensjonsmidler;
2. tung fysisk anstrengelse;
3. tar kosttilskudd som har en hepatotoksisk effekt;
4. første trimester av graviditet;
5. feilaktig diett når en person misbruker fastfood, næringsmiddel, fett, røkt, hermetikk, brus og krydret krydder.

Analysen er tildelt:

1. etablering av omfanget av hepatocyttskader og bekreftelse av skrumplever, hepatitt og andre leversykdommer;
2. bestemme årsakene til gulsot;
3. evaluering av effektiviteten av behandlingen
4. diagnostisering av hjertesykdommer;
5. kontroll over tilstanden i leveren hos pasienter som får hepatotoksiske stoffer.

Årsaker til økt aspartataminotransferase inkluderer:

• akutt hjerteinfarkt;
• hepatitt;
• myokarditt (autoimmun, smittsom);
• revmatisk hjertesykdom;
• en ondartet neoplasma i leveren av primær eller metastatisk opprinnelse;
• alkoholholdig leversykdom;
• myeloid leukemi;
• fett hepatose;
• hjerte- eller leverskade;
• myosit og myodystrofi;
• akutt pankreatitt
• angina pectoris

I tillegg observeres en økning i enzymet under alkoholforgiftning, vaskulær tromboembolisme, varmeslag, brannsår og tung fysisk anstrengelse.

Maksimal stigning i AST er registrert i akutt hepatisk patologi.

Mer enn to ganger økning i aspartataminotransferase anses diagnostisk signifikant. Avitaminose, så vel som slike patologiske forhold som leverbrudd og endoscirrhose, kan redusere enzyminnholdet i blodet.

Indikatorer for menn

Ved deklarering av den biokjemiske analysen er det nødvendig å ta hensyn til pasientens kjønn. For representanter for en sterk halvdel av befolkningen er altså frekvensen opp til 40 U / liter, og innholdet av aspartataminotransferase bør ikke overstige 31 U / liter. Den nedre grensen for indikatorer er på nivået av 15 enheter. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til pasientens yrke, da hardt fysisk arbeid kan øke nivået av leverenzymer.

Ikke glem anamnestisk informasjon, siden alkoholmisbruk og bruk av hepatotoksiske stoffer kan endre den kvantitative sammensetningen av transaminaser i blodet betydelig.

Indikatorer for kvinner

Hvis den biokjemiske analysen er tildelt en kvinne, bør resultatene sammenlignes med følgende indikatorer:

1. Det normale nivået for ALT er opptil 32 U / l;
2. AST innhold bør ikke overstige 40 U / liter. Den nedre grensen på 20 enheter.

Dekoding av analysen kan også inkludere Ritis-koeffisienten. Det er forholdet mellom alaninaminotransferase og AST og måles i u / liter. Normen er svingningen i indeksen fra 1,33 til 1,75. Når resultatet er lik en, er det nødvendig å mistenke en kronisk leversykdom med en inflammatorisk eller dystrofisk natur.

Hvis forholdet er mindre enn en, indikerer det smittsomt hepatitt. Overskudd på 2 enheter / liter indikerer skade på hjertemuskelen, forutsatt at det normale innholdet av albumin i blodet.

Hva er prisene på ALT og AST i hepatitt?

Hepatitt er en inflammatorisk sykdom der det er skade på vev og cellemembraner i leveren. Sykdommen er preget av en rekke former og har flere stadier. I dag er det et stort antall diagnostiske aktiviteter for å identifisere sykdommer i denne gruppen.

Laboratorie blodprøver for enzymer AST og ALT brukes oftest ved diagnosen hepatitt, men ofte er emnet for slike tester identifikasjon av andre plager. Vurder hvordan disse studiene utføres, og hvilke indikatorer antyder tilstedeværelsen av en eller annen form for hepatitt.

Hva er det

Aminotransferase og aspartataminotransferase er enzymatiske elementer som er direkte involvert i omdannelsen av et stort antall aminosyrer. En liten mengde slike stoffer er observert i mange avdelinger og vev i menneskekroppen, nemlig i nyrene, hjertesonen, muskelfibre, men hoveddelen av disse enzymene er syntetisert i leveren.

Det er viktig! Når et overskudd av slike stoffer i blodet er funnet, mistenker legemene straks leverpatologi. Nederlaget for dette orgelet fører til forstyrrelse av integriteten til cellemembraner, kalt hepatocytter, så vel som deres ødeleggende forandringer.

Hvis en blodprøve for AST- og ALT-nivå ble utført i tide, kan sykdommen bli tatt på et tidlig stadium, når symptomene fortsatt er fraværende. Imidlertid er det umulig å si utvetydig at økningen i disse indikatorene indikerer tilstedeværelse av leverproblemer, antall aminotransferase og aspartataminotransferase kan økes i andre sykdommer, ofte i hjertet, bukspyttkjertelen eller nyre.

Blodprøver for AST og ALT kan hjelpe leger ikke bare til å oppdage tilstedeværelsen av patologi, men også å overvåke terapien og gjenkjenne sykdommens alvorlighetsgrad.

Det skal sies at denne analysen nødvendigvis suppleres med andre undersøkelsesmetoder, siden indikatorene ikke alltid snakker med hundre prosent sannsynlighet for tilstedeværelse av hepatitt.

Det finnes tilleggsdiagnostiske metoder, i tillegg til indikatorer AST og ALT, som tillater å bekrefte eller nekte en mulig leverskade:

1. Studien om alkalisk fosfatase, som regnes som et viktig enzymstoff involvert i hydrolyseprosessen. Dette elementet befinner seg i flere områder av kroppen, tarmseksjonen, beinvev, placenta og i brystet hos kvinner under amming. Alkalisk miljø har til maksimal aktivitet av fosfatase-elementer.
2. Analyse for gamma-glutamyltransferase. Dette stoffet er også et enzym som er aktivt involvert i transport av aminosyrer. Det meste av dette elementet finnes i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen og litt i blodet.

På bakgrunn av dette blir det klart at analyse av AST og ALT alene ikke er nok til å oppdage hepatitt. Det er behov for et større antall diagnostiske tiltak for å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av leverpatologi, samt å avklare formen.

Studiens formål og oppførsel

En AST-studie er indikert under mange forhold. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden identifiserer legene patologier ikke bare av leveren. Når en AST-test er foreskrevet:

1. Identifisering av faktorer som forårsaker gulsott.
2. Studien av graden av ødeleggelse av hepatocytter og bekreftelse av diagnosen skrumplever eller hepatitt, samt andre patologier i dette organet.
3. Som en måte å diagnostisere hjertesykdommer.
4. Overvåk tilstanden i leveren når du bruker hepatotoksiske stoffer.
5. Evaluering av resultatene av behandlingen.

Årsakene som kan provosere en økning i aspartataminotransferase er ganske stort antall. Vanligvis er blodbiokjemi tildelt til pasienter med et spesifikt klinisk bilde. Slike undersøkelser gjør det mulig å vurdere menneskets tilstand og funksjonelle egenskaper hos mange deler av kroppen. Blant annet, i tilfelle noen forstyrrelser av helse, vil behandlingslegen sende pasienten til denne analysen.

Når det er nødvendig å passere biokjemi:

• oppblåsthet og diaré
• bøyning og oppblåsthet forekommer ofte;
• forstyrrelse i fordøyelsesprosessen;
• ubehagelig og smerte i leveren;
• endre hudtone til gul.

For å studere innholdet av transaminase og andre viktige indikatorer, må blod doneres om morgenen, og samlingen utføres fra en vene. Det er på denne tiden av dagen at blodet er mest egnet for forskning, og sammensetningen kan bestemmes mest nøyaktig.

Siden leveren umiddelbart reagerer på eventuelle endringer i kostholdet, så på tærskelen før testen, er det bedre for en person å ikke spise 7-8 timer før blodinnsamling. Drikke alkohol er forbudt for folk i noen dager før studien, og legemidler er også bedre å avbryte, dersom legen tillater det.

Det er viktig! I tillegg er det nødvendig å utsette et besøk til tannlegen eller en ultralyddiagnose, dersom slike prosedyrer er planlagt i samme periode som analysen. Før du tar blod, bør du ha en god hvile og få en god søvn, fordi resultatet av forskningen kan være feil hvis en person er irritert eller trøtt.

Du må også fortelle legen om alt ubehag som er opplevd på dagen før analysen og medisinene tatt.

Hva betyr resultatene av analysen?

For å bestemme utviklingen av hepatitt eller dets fravær under den biokjemiske analysen, må du vite hvilke verdier som er normale for en sunn person, avhengig av hans fysiologiske tilstand. Så, barn og alder, graviditet, etc. kan forårsake avvik, men dette vil ikke være et tegn på patologi.

Normale verdier

For å kunne tydeliggjøre resultatet av denne analysen, må pasientens kjønn tas i betraktning (Tabell 1).

Blant annet finner en lege i en samtale med en person alltid ut sin karriereaktivitet, fordi overdreven fysisk anstrengelse øker innholdet av leverenzymer i blodet.

I tillegg kan pasientens avhengighet av alkohol og bruk av visse legemidler også endre antall slike elementer i blodet.

Hvis vi snakker om en biokjemisk studie av blodet til en kvinne, er indikatorene for AST og ALT i dem litt annerledes enn de normale verdiene i det mannlige kjønn. Et godt resultat av analysen av ALT anses å være 32 u / liter eller mindre, og innholdet i AST-elementet bør ikke være høyere enn 40 u / l. Det er også nødvendig å ta hensyn til den nedre grensen for AST, det er normalt 20 enheter.

Blant annet ved dekoding av data kan koeffisientens koeffisient være involvert. Denne analysen viser nivået av AST og ALT i forhold til hverandre. Normale verdier kan variere i området 1,33-1,75 enheter / liter.

Hvis resultatet av en slik undersøkelse viste en verdi på 1 u / liter, kan legen mistenke et kronisk løpet av leversykdom som er dystrofisk eller inflammatorisk. Når koeffisienten var lavere enn 1 u / liter, indikerer analysen tilstedeværelsen av et smittsomt forløb av hepatitt. Når indikatoren tvert imot overskrides 2 enheter / liter, betyr det at resultatet indikerer en patologi i hjertemuskelen, forutsatt at nivået av albumin i blodet er normalt.

Indikatorer for ALT og AST og deres nivå i hepatitt C

ALT og AST i hepatitt C er de indikatorene som mest nøyaktig indikerer graden av organskader og sykdomsprogresjon. Med hjelpen er det mulig å velge mer nøyaktig medisiner for komplisert terapi for å gi pasienten rettidig hjelp. Imidlertid viser økningen ikke alltid leversykdom. Ofte kan AST og ALT forårsake nyre- og hjerteproblemer. Pasienter med hepatitt A bør periodisk testes for enzymatiske leverstoffer, i samsvar med anbefalingene fra den aktuelle smittsomme sykdomspesialisten eller hepatologen.

Hva er ALT og AST og hva er normen?

Aspartataminotransferase og aminotransferase er de enzymatiske substansene som er forbundet med transformasjonen av et antall aminosyrer. Syntesen deres kan bare utføres i menneskekroppen. I noen grad finnes disse enzymer i vev i organer som hjerte, nyrer, i muskelvevet, men de fleste produseres i leveren. Det er derfor når en overtredelse av normen for disse hormonene oppdages, fortsetter legene først til en omfattende undersøkelse av leveren.

Normen for menn er å ha slike hormoner litt mer. Dette skyldes noen hormonelle prosesser som forekommer i kroppen.

Altså nivået av ALT og AST i en sunn mann bør være innenfor 41 enheter / L og 37 enheter / L. De kvinnelige representantene har slike tall betydelig mindre. Normen for dem: ALT - 31 enheter / L maksimum, AST - 30 enheter / L.

De høyeste prisene er observert hos nyfødte. Normal for deres aldersresultat er 50 enheter / L for ALT og 100 enheter / L - AST. I dette tilfellet er ikke denne normen avhengig av kjønn. Alle indikatorer som går utover de angitte grensene, anses som et brudd, de krever gjentatt testing eller ytterligere undersøkelse av en person.

Enzyminnhold i blodet øker med slike faktorer:

• levervev nekrose;
• levercirrhose;
• godartede formasjoner;
• hepatitt;
• myokarditt;
• pankreatitt;
• hjerteinfarkt;
• infeksiøs mononukleose i perioden med eksacerbasjon;
• alvorlige inflammatoriske prosesser.

Andre årsaker som påvirker aktivitetsgraden av ALT og AST er:

• alkoholmisbruk;
• kjemoterapi behandling;
• en kraftig økning i fysisk eller psykisk stress;
• psykisk sjokk;
• tar medisiner
• blyforgiftning;
• tar noen medisiner, spesielt Aspirin, kombinert orale prevensiver, Warfarin.

Ved systematisk kontroll av enzymaktivitet vil legene kunne overvåke sykdomsprogresjonen, justere behandlingsregimet om nødvendig og innføre ytterligere kontrollmetoder. Hvis indikatorene økes med 1,5-5 ganger, tolkes de av leger som moderat hyperfermentemi, 6-10 ganger - moderat og 10 ganger - hyperfermentemi i alvorlig grad. ALT og AST reduseres sjelden.

Hepatittindikatorer

Viral hepatitt C, som regel, utvikler seg over lang tid - flere måneder eller til og med år. Derfor er enzymaktiviteten ikke umiddelbart åpenbar. Indikatorer forblir normale, men i mellomtiden ødelegger sykdommen organets celler. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av hepatitt ved de-Ritt-koeffisienten. Kjernen er dette forholdet mellom ALT og AST. Hvis koeffisienten økes med 1,33 ganger (økt norm for ALT), så kan vi snakke om patologien i leveren. Hvis koeffisienten er mindre, mistenkes hjertesykdom.

Med utviklingen av virusvarianten av hepatitt C, kan en ujevn økning i indikatorene for enzymstoffer spores. Den første toppen oppstår på omtrent 14-18 dagen etter at viruset kommer inn i menneskekroppen.

Det er da at inkuberingsperioden avsluttes, aktiv reproduksjon og aktivitet av virus i midten av cellene begynner, så en blodprøve registrerer en økning i disse tallene. Etter noen dager (uker) vil slike data ikke bli lagt merke til.

Den andre toppen oppstår på manifestasjonsstadiet, det vil si det øyeblikk da ikke-spesifikke symptomer på hepatitt (svakhet, tap av appetitt, tretthet, etc.) først opptrer. Dette skjer hovedsakelig etter 1,5 måneder fra infeksjonstidspunktet. Bølgeaktig stigninger i verdier indikerer frigjøring av virale patogener i blodet og reinfeksjon av leverceller med dem.

I isterisk hepatitt C, samtidig med en økning i ALT, observeres også en økning i nivået av direkte og totalt bilirubin. Hvis sykdommen fortsetter uten yellowness, vil analysen bare indikere en økning i produksjonen av enzymstoffer.

Etter full gjenoppretting og forsvinner virusverdiene tilbake til normal. Samtidig er det andre kliniske tilfeller der, på grunn av eliminering av viruset, forblir stabilt høye verdier. Ikke alltid, en nedgang i indikatorer tolkes som en reduksjon av fare og full gjenoppretting.

I det kroniske løpet av sykdommen kan stabilt overdrevne indikatorer oppstå, eller periodiske utbrudd av enzymer kan forekomme. Den relative økningen i AST indikerer en forverring av situasjonen og tillegg av ytterligere (sekundære) endringer. Disse inkluderer spesielt levercirrhose, tilstedeværelsen av en svulst.

En økning i nivået av AST og ALT med utseende av hepatitt er observert i 100% tilfeller.

Også indikatorer brukes til å bestemme graden av aktivitet av hepatitt.

Hvordan klargjøre og teste for ALT og AST?

Som regel blir biokjemiske analyser tildelt for å identifisere tilstanden for menneskers helse som en forebyggende diagnostisk metode. I tillegg anbefales analysen å gi legene symptomer som:

• brudd på fordøyelsessystemet
• diaré og flatulens;
• misfarging av huden (det meste blir huden gul);
• hyppig ubehagelig oppblåsthet;
• ubehag og smerte i leveren.

For å identifisere nivået av transaminase og andre indikatorer, tas blod fra en blodåre. Det er bedre å gjennomføre en undersøkelse om morgenen. Det er da at indikatorene tettest svarer til den virkelige tilstanden til helse. Siden leveren er orgelet som umiddelbart reagerer på eventuelle forandringer i ernæring, er det bedre for pasienten å nekte å spise minst 8 timer før det tas med materialet. I tillegg er det forbudt å konsumere alkoholholdige drikker flere dager før analysen, i flere uker må du gi opp visse typer medisiner.

Kirurgisk inngrep, tannbehandling, implementering av ultralydsdiagnostikk er hensiktsmessig å utsette til bloddonasjon. Antallet av enzymer avtar i tilfeller der en person ikke er trøtt. Det er verdt maksimal hvile og minimalt irritert på torsdag for testing.

Pass på at du forteller laboratorietekniker eller lege om alle legemidler tatt dagen før. Det er viktig å indikere din vanlige livsstil, sykdommer som tidligere har blitt diagnostisert, symptomer som manifesterer seg i den siste perioden. Lang vent på resultatene trenger ikke. De fleste laboratorier er klare til å rapportere mottatte data om 2-3 dager fra materialinnsamlingen.

Hva skal jeg gjøre hvis enzymparametere økes?

Selvfølgelig er mange interessert i å redusere nivået av enzymer. En reduksjon i enzymproduksjon oppstår hvis sykdommen er fullstendig herdet eller hepatittviruset overføres til en "inaktiv" tilstand.

ALT og AST kan reduseres etter kosthold. Først av alt bør en person nekte fett og protein mat. Blant matvarer som må begrenses med økende leverenzymer, bør kalles:

• løk, hvitløk;
• spinat;
• reddik;
• sjokolade;
• sure frukter
• karbonatiserte drinker;
• sorrel;
• fett meieriprodukter;
• syltet, saltet mat;
• baking baking.

Mer oppmerksomhet på leverproblemer bør gis til mat som lett fordøyes og absorberes. Fersk frukt og grønnsaker, frokostblandinger, magert fisk - hovedkomponentene i det daglige kostholdet.

Fra det daglige dietten hos pasienter med hepatitt bør det utelukkes: kaffe, sterk te, sjokolade drinker. Fra alkoholholdige produkter i tilfelle når nivået av enzymstoffer endres, er det nødvendig å nekte. Begrensninger gjelder mengden salt og sukker.

Hvordan redusere ALT og AST, i tillegg til riktig ernæring? Sunn søvn, godt psykologisk klima, hyppige turer i frisk luft er de viktigste faktorene som gjør det mulig å justere antall ALT og AST indikatorer. Noen ganger er det mulig å redusere produksjonen av enzymer på grunn av antibakteriell terapi (men sjelden), immunmodulerende legemidler.

Hvis testresultatet indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset, vil legen sannsynligvis anbefale antiviral terapi. Hvilke stoffer som skal brukes og hvor lenge, bør avgjøre spesialisten, basert på hvert tilfelle.

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye antivirale stoffer bekreftet muligheten for fullstendig utvinning fra hepatitt C med en sannsynlighet på 97%. Hvor mye tid det trengs for å starte disse legemidlene til fri salg i Russland, er det ennå ikke kjent, i dag gjennomføres eksperimentelle studier om deres langsiktige bruk.

Det er avgjørende at enhver person hvis biokjemisk analyse bekrefter en avvik fra normale verdier, bør kontakte en spesialist. Det er viktig å forstå at de negative effektene av en sykdom, inkludert hepatitt, vil være mye mindre hvis behandlingen starter i tide. I moderne legemidler er det nok midler som kan redusere leverenzymer.

Verdien av ALT og AST i hepatitt

Nivået av leverenzymer i leveren ALT og AST i hepatitt er den viktigste indikatoren, da det mest nøyaktig indikerer hvordan påvirket leveren er og hvordan det er nødvendig å justere terapien for å hjelpe personen i størst mulig grad. Samtidig er det viktig å forstå at en økning i disse verdiene ikke betyr tilstedeværelse av leverpatologi i alle situasjoner - det kan være problemer med andre organer. Mer informasjon om leverenes enzymatiske substanser, samt hvordan å forberede seg til testene og hva de skal gjøre med økte hastigheter på resultatene som er oppnådd - i dette materialet.

Hva er det

Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymatiske stoffer som er involvert i omdannelsen av aminosyrer som er nødvendige for kroppen. De kan bare produseres av kroppens indre organer, og den største mengden av disse enzymer syntetiseres av leveren. Det er derfor, med en økning i ALT og AST, er det første trinnet å gjennomføre en omfattende kontroll av leveren.

Alaninaminotransferase

ALT er en av de mest informative indikatorene i leversykdommene, fordi den ligger i cellene til sistnevnte, og når de dør, går blodet inn, og signaliserer dermed destruktive prosesser som forekommer i kroppen. I tillegg er alaninaminotransferase involvert i dannelsen av aminosyrealaninet, noe som er uunnværlig for menneskekroppen. Det er en av forbindelsene som sikrer normal funksjon av nervesystemet og immunsystemet og er nødvendig for regulering av metabolisme og dannelse av lymfocytter. I tillegg til leveren finnes enzymet i muskelvev, lunger, myokard, bukspyttkjertel og nyrer.

Ved akutt hepatitt er alaninaminotransferase forhøyet alltid og hos alle pasienter. Med viral hepatitt A stiger nivået ca 2 uker før gulsott begynner, og i langt lengre periode - med hepatitt B. Maksimumverdiene nås innen 2 eller 3 uker med sykdom og vender tilbake til normal etter 30-40 dager. For akutt viral hepatitt er resultatene fra 500 til 3000 U / l. Hvis nivået av ALT forblir høyt mye lengre enn den angitte perioden, indikerer dette at sykdommen har gått fra kronisk til kronisk.

Aspartataminotransferase

AST er en transaminase, mer konsentrert i nerveceller og muskelvev, og mindre i nyrene, bukspyttkjertelen og lungene. Nivået er mindre informativt, siden det kan øke både i levernekrose og i hjertevevskader.

AST økes ikke bare i nederlaget av hepatocytter, men også i tilfeller av mononukleose, gulsott, intrahepatisk kolestase, cirrhose og i levermetastaser. I toksisk hepatitt er aspartataminotransferase høyere enn ALT. Normalt er forholdet 1,33. Ved leverproblemer er den alltid lavere enn denne indikatoren, med hjertepatologier øker koeffisienten.

Når en studie er foreskrevet

Analyse av nivået av leverenzymprodukter utføres ikke bare i tilfeller av mistanke om hepatitt. Blod for å kontrollere konsentrasjonen av AST og ALT i den i tilfelle mistanke om at pasienten har følgende patologier:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• skade på galleblæren og gallekanalene;
• viral hepatitt, cirrhosis, steatosis, echinococcosis;
• hemolytisk gulsott;
• bukspyttkjertelen;
• nyresvikt
• hjerteinfarkt;
• autoimmune sykdommer;
• dystrofi og metabolske sykdommer i skjelettmuskler;
• myokarditt.

Som et forebyggende tiltak kan en studie foreskrives:

• de som har vært i kontakt med en person med viral hepatitt;
• givere, før du donerer blod
• lider av diabetes
• i tilfelle av fedme og fett hepatose i leveren, kronisk pankreatitt, ved bruk av hepatotoksiske stoffer (for eksempel antibiotika);
• med alvorlig arvelighet knyttet til leversykdommer.

ALT og AST indikasjoner er også verifisert som en del av preoperativ forberedelse.

Hvis en av de nevnte sykdommene mistenkes, foreskriver legen en henvisning til pasienten for bloddonasjon for å sjekke leverenzymer. Symptomer og tegn som følger med forhøyede nivåer er:

• smerte i riktig hypokondrium (fra leverens side), ledsaget av en funksjonsfeil i tarmene, magesmerter, kvalme og oppkast;
• gul hud i hud og slimhinner, utseende av edderkoppårer, dilaterte vener i bukregionen, mørkere urin og misfarging av fekale masser;
• smerte i venstre hypokondrium (fra bukspyttkjertelen), som strekker seg til nedre rygg og kombineres med alvorlig svakhet og diaré;
• brennende (hjerte) brystsmerter som utstråler skulderbladet, nakken og armen, kulderystelser, og i noen tilfeller - et brudd på hjerterytmen. Noen ganger merker pasienter at de i slike øyeblikk har en sterk frykt for døden;
• hyppig ubehagelig oppblåsthet;
• muskel svakhet og atrofi.

I tillegg til ALT og AST inneholder listen over tester for hepatitt nødvendigvis andre studier som kan bidra til å bestemme grad og art av skade på lever, hjerte og bukspyttkjertel. Disse inkluderer:

• Kontrollerer nivået av gamma-glutamyltransferase - et enzym som hovedsakelig finnes i leveren, bukspyttkjertelen og nyrene og er involvert i transport av essensielle aminosyrer. Ved nekrotiske prosesser frigjøres dette stoffet og kommer i store mengder inn i blodet.
• Studien av nivået av alkalisk fosfatase, som er tilstede i mange organers vev og er ansvarlig for hydrolyseprosessen. En liten økning i fosfatase hos barn regnes som normen og skyldes den raske veksten i barnets kropp.
• Sjekk for bilirubin. Det dannes under nedbrytning av røde blodlegemer under behandling av hemoglobin.
• Laktatdehydrogenaseanalyse. Hvis dens verdier økes, indikerer dette en kretsløp og hepatitt.

Hvordan forberede seg på analysen

For å oppnå de mest nøyaktige forskningsdataene på nivået med ALT og AST, er det nødvendig at pasienten følger følgende doktors anbefalinger før bloddonasjon:

• nekte å spise minst 8 timer før blodprøvetaking
• Ikke bruk alkohol og fettstoffer i 3 dager før analysen;
• i samme tidsbegrensning for å begrense fysisk anstrengelse;
• 14 dager før studien, slutte å ta medisiner som påvirker leveren. Hvis det er umulig å nekte narkotika, bør legen ta hensyn til dette når de deklarerer dataene.
• Det er ønskelig å utsette mulige kirurgiske inngrep, tannbehandling, ultralydsdiagnostikk, røntgen og rektal undersøkelse til bloddonasjon;
• På analysedagen er det nødvendig for pasienten å slutte å røyke, få nok søvn og ikke oppleve følelsesmessig nød.

Blod for studier av nivået av enzymatiske leverstoffer er tatt fra en vene (5-10 ml). Dataene er som regel klare på en dag.

Hvordan dechifreres resultatene av analyser

Avhengig av graden av økning i transaminase er det 3 former for enzymemi:

• moderat - normen overskrides med 1,5-5 ganger;
• medium - nivået av enzymer økte 6-10 ganger;
• alvorlig (hyperfermentemi) - med hepatitt øker blodnivået av ALT og AST 11 eller flere ganger.

Dekrypteringen av dataene utføres av en hepatolog, en smittsom lege eller en gastroenterolog. Viktige faktorer ved behandling av resultatene er pasientens kjønn og alder, som de normale verdiene avhenger av:

• for menn: ALT - opptil 40 U / l, AST - opptil 31 U / l. Den nedre terskelen er 15 enheter. Det er viktig å huske på at i tilfelle en manns aktivitet knyttet til hardt fysisk arbeid, er nivået av leverenzymer sannsynligvis naturlig forhøyet. Det samme bildet er typisk for de som misbruker alkohol og tar sterke hepatotoksiske stoffer.
• for kvinner: frekvensen av ALT - opptil 32 O / l, AST - opptil 40 O / l. Minste tall er 20 enheter.
• for barn: hos små pasienter er det normale nivået av leverenzymer høyere enn hos voksne. ALT i den første uken er ca 49 U / l, i det første år av livet - opptil 56 U / l, opptil seks år - 30 U / l, opptil tolv år - 39 U / l. I studien av blodprøver av et nyfødt barn er det nødvendig å ta hensyn til smittsomme sykdommer som overføres av moren under svangerskapet, medisinering og alkoholforbruk.

I tillegg til patologiene som er oppført i en av de forrige avsnittene, kan følgende faktorer påvirke nivået på ALT og AST betydelig:

• overdreven drikking;
• passering av kjemoterapi;
• en kraftig økning i mental og fysisk stress;
• alvorlig stress og sjokk;
• narkotikabruk;
• føre forgiftning;
• tar visse orale prevensiver, aspirin og warfarin.

Hva skal du gjøre med en økning i leveren

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvordan å redusere ALT og AST i hepatitt. Naturligvis vil fullstendig retur av nivået av leverenzymer til normalt oppstå bare etter utvinning eller overgangen av hepatitt til en mindre aktiv tilstand, men resultatene av tester kan også forbedres betydelig med et spesielt diett.

Det første trinnet er å gi opp fettstoffer og matvarer som inneholder store mengder protein. I tillegg inneholder den "svarte listen":

• løk og hvitløk;
• sure frukter og sorrel;
• reddik og spinat;
• høyt fett meieriprodukter;
• sjokolade og muffins;
• saltet og syltet grønnsaker;
• karbonatiserte drinker, sterk kaffe og te;
• alkohol.

Det anbefales å gi fortrinn til lett fordøyelig mat. Hoveddelen av dietten bør være:

• helkorns frokostblandinger;
• grønnsaker og frukt;
• magert fisk

Kostholdet må kombineres med bruk av rusmidler som øker immuniteten og spesialiserte vitaminkomplekser. I sjeldne tilfeller foreskrives pasienten antibiotikabehandling.

ALT og SAT for hepatitt er de viktigste indikatorene, siden det er på dem at legen blir veiledet når man foreskriver og justerer behandlingsforløpet. Det viktigste er å regelmessig ta tester for å kontrollere nivået av disse leverenzymmaterialene, og følg alle anbefalinger fra den behandlende legen for å redusere innholdet i blodet.

Indikatorer for ALT og AST i hepatitt C

Biokjemisk analyse av blod er ofte laboratoriemetoden for forskning, som fungerer som det første signalet til legen at pasienten har noen problemer med leveren. Av alle de biokjemiske parametrene for leversykdom er en økning i to enzymer karakteristisk - ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Disse enzymene er ikke spesifikke for leveren celler, som de også finnes i mange andre celler i menneskekroppen: i nyrene, striated muskler, hjerte, milt, bukspyttkjertel, lunger. Så hvorfor er økningen i deres nivå så viktig nettopp for leverpatologier?

Verdien av enzymer for diagnose

Aminotransferaser er involvert i transaminasjonsreaksjonen (transaminering) mellom amino og alfa-keto syrer. Prefikset "alanin" eller "aspartat" indikerer med hvilken aminosyre aminogruppen utveksles. I tillegg til alanin selv og asparaginsyre, pyruvsyre, alfa-ketoglutar og andre aminosyrer virker som substrat for utveksling av aminogrupper. Vitamin B6 (pyridoksin) katalyserer transamineringsreaksjonen. Derfor er aminotransferaser involvert i den intracellulære syntese og sammenbrudd av proteiner i kroppen.

I blodet finnes disse enzymene i resterende mengder, da de er intracellulære. ALT og AST vises i store mengder i blodet i tilfelle massiv skade på cellene de er inneholdt i. Hovedårsakene til å øke blodnivået er:

• leversykdommer (hepatitt, gulsott, kolelithiasis, cholecystitis, cirrhosis, tumorer og metastaser av andre tumorer til leveren);
• pankreaspatiologier (pankreatitt, pankreatonekrose);
• nyreskade (pyelonephritis, glomerulonephritis);
• sykdommer i sirkulasjonssystemet (hjerteinfarkt, hypertensiv krise, ondartet hypertensjon);
• smittsomme sykdommer, purulent-septiske komplikasjoner;
• forgiftning, forgiftning;
• sjokk og nødsituasjoner, hudforbrenninger;
• autoimmune og allergiske sykdommer;
• skader og sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• hjerneskade av ukjent etiologi;
• endokrine sykdommer;
• godartede og ondartede svulster av noe sted
• tilstand etter operasjon, aggressivt stoff, stråling og kjemoterapi.

Mistenkelsen eller tilstedeværelsen av noen av de listede sykdommene eller tilstandene er en direkte indikasjon for å bestemme nivåene av ALT og AST i pasientens blod.

Avhengig av metoden som brukes i laboratoriet for å etablere nivået av enzymer, er deres hastighet uttrykt i:

• enheter per liter (U / l);
• mikrokatalysator i liter (mkat / l);
• nano-liter per sekund i liter (nmol / (s · l);
• mikromoler per minutt pr. liter (μmol / (min · l)

Referansenivået av enzymer avhenger av enhetene der analysen utføres. Som regel angir laboratorieanalysen omfanget av normale verdier for å evaluere resultatet av studien. I vårt land er den tradisjonelle U / l.

I hepatocytter er den største mengden ALT i menneskekroppen konsentrert, i mindre mengder finnes den i myokardiocytter, bukspyttkjertelceller, muskelfibre og nyrer. Tatt i betraktning det faktum at aktiviteten av ALT-hepatocytter er flere ganger høyere enn i andre organer, antas det at en økning i nivået av dette enzymet i blodet oftere indikerer en lesjon av hepatisk parenkyma.

Normen for alaninaminotransferase i blodplasma varierer etter kjønn: hos menn anses nivået for å være opp til 45 U / l, og hos kvinner er det opptil 34 U / l. Dette skyldes en mer aktiv livsstil for menn og en større masse skjelettmuskler i dem.

Aspartataminotransferase (AST) er også et intracellulært enzym. I store mengder er det inneholdt i hjertemuskelen, i mindre - i hepatocytter, pankreatocytter, nephrocytter, muskelfibre og alveolocytter i lungene. Normalt bør AST ikke øke mer enn 37 U / l (for menn) og 30 U / l (for kvinner). Høy aktivitet av dette enzymet er karakteristisk for hjerteinfarkt, for eksempel under et hjerteinfarkt.

Forhøyede konsentrasjoner av ALT og AST i blodet kalles hyperfermentemi. Det er tre grader av hyperfermentemi (den største avviket fra normen):

• moderat - nivået av enzymer overskrides med 1,5-5 ganger i forhold til normen;
• moderat alvorlighetsgrad - 6-10 ganger;
• tung - mer enn 10 ganger.

Størrelsen av hyperfermentemi indikerer alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen som fører til celledestinasjon.

ALT-frekvenser for hepatitt

Ifølge svingningene av ALT og AST kan aktiviteten til hepatitt C overvåkes. Under hele sykdommen bestemmes flere stigninger og reduksjoner i nivået av disse enzymene. Den første økningen observeres 2 uker etter infeksjon. På denne tiden er inkubasjonsperioden fullført og den aktive utviklingen av viruset i hepatocyttene begynner. Fra leveren celler ødelagt av viruset, kommer enzymer inn i blodet, et høyt nivå som observeres i løpet av den hele akutte perioden med viral hepatitt.

Den andre toppen av ALT og AST høyde, etterfulgt av en bølgeliknande økning eller reduksjon, oppstår når de første kliniske symptomene på viral hepatitt C opptrer (smerte under høyre ribbe, svak svakhet og økt tretthet). Økningen kan oppstå etter 2 måneder, og etter 6-7 måneder. Etter hvor mye den andre økningen begynner, avhenger av tilstanden til pasientens immunitet. Indikatorer for enzymer i topptider øker med 6-10 ganger, og deretter reduseres til 2-5 normer.

Reduksjon av enzymer til normal og lavere med klinisk progressiv hepatitt C betyr ikke utvinning. Ofte er dette et tegn på en dyp cirrhotic prosess i leveren vev.

ALT og AST i differensial diagnose

Siden nivået av ALT og AST i blodet kan øke i ulike patologier, er det ofte vanskelig å gjøre en differensialdiagnose mellom sykdommene som fører til denne økningen. Til dette formål ble en spesiell Rytis-koeffisient (indeks) innført i laboratoriediagnosen, som preger forholdet mellom nivåene av endringer i AST og ALT. Det bestemmes ved å dele konsentrasjonen av AST på nivået av ALT.

Normalt varierer denne koeffisienten fra 0,91 til 1,75, og gjennomsnittsverdien bør nærme seg 1,3. Det er flere alternativer for tolking av denne koeffisienten:

1. Indeks innenfor referanseverdier. Karakteristisk for friske mennesker.
2. Indeksfallet er under 0,9. Skje med leverskade. Ved ødeleggelse av hepatocytter kan aktiviteten av ALT i blodet øke med 8-10 ganger, mens AST øker kun med 2-4 ganger. Del AST på ALT, motta en koeffisient med en tendens til å redusere, noe som indikerer nekrose av hepatocytter.
3. Øke indeksen over 1,75. Indikerer hjerteinfarkt. Med nekrose av myokardiocytter kommer en stor mengde AST inn i blodet med en mindre mengde ALT, og derfor blir det overvurdert ved beregning av indeksen.

Ritis-indeksen i seg selv betyr ikke noe: det blir bare vurdert i kombinasjon med indikatorer på nivået av ALT og AST i serum.

Redusert ALT og AST

Hos pasienter med dekompensert cirrhosis, skrumper cirrhotisk og fibrøs masse helt ut den normale parenchymen. I dette tilfellet fører ikke en høy viral belastning lenger til ødeleggelse av hepatocytter, og derfor kommer ALT og AST fra dem ikke lenger inn i blodet. Biokjemisk analyse av blod i en slik uttalt prosess blir "rolig": enzymene er redusert til normen og kan til og med nærme seg null, men dette er bare en imaginær forbedring.

Nivået av enzymer i blodet avhenger av antall sammenfallende celler. Den kraftige reduksjonen av ALT og AST i blodet etter deres tidligere manifest oppgang indikerer at det ikke lenger finnes levende celler i leveren som kan bryte ned. Legen som foreskrev leverenzymanalysen, forstår i dette tilfellet at cirrhosis allerede har nådd sin apogee: leversvikt har oppstått.

Det er en annen forklaring på reduksjonen i nivået av enzymer - B6-vitaminmangel. Vitamin B6 (pyridoksin) er en katalysator for transaminering av aminosyrer, så når det er mangelfullt i kroppen, for eksempel med tarmsykdommer eller dysbakterier, er det også en reduksjon av enzymerne ALT og AST i blodet, men det er ikke forbundet med organisk leverskade, men er funksjonell.

I alle fall etablerer ingen diagnosen basert på biokjemisk blodprøve alene.

Bestemmelse av AST og ALT i blodet er bare ett av stadiene i diagnosen leverpatologier. Diagnosen utføres først etter en omfattende undersøkelse av pasienten ved bruk av alle mulige og tilgjengelige diagnosemetoder: intervju, undersøkelse, palpasjon og perkusjon av leveren, andre laboratorietester og maskinvarediagnostiske metoder.