Hvor effektive er antivirale legemidler for hepatitt C

Antivirale legemidler til hepatitt C er en uunnværlig lenke ved utarbeidelsen av en terapialgoritme. Slike legemidler hemmer aktiviteten til sykdomsfremkallende middel, forhindrer videre utvikling og reproduksjon. Utnevnelse av slike medisiner bør kun gjøres av en spesialist etter foreløpige undersøkelser og nøyaktig diagnostisert. Doseringene og varigheten av behandlingsforløpet velges også av en spesialist, avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og hvor alvorlige symptomene er.

Prinsippet om viruset

Den forårsakende agensen av patologi påvirker direkte leveren celler, og forårsaker ødeleggelse av dem på immunnivå. Med utviklingen av den akutte fasen av hepatitt C er det humane immunforsvaret ikke i stand til å takle patogenet.

Prinsippet om viruset er:

• ekstrahepatisk autosyntese av orgelceller;
• alvorlige komplikasjoner;
• hyppige mutasjoner av viruset;
• provoserer utviklingen av immunpatologier;
• stimulering av fettreaksjoner.

Et spesifikt trekk ved patogenet er dets evne til å fikse i leveren celler, forårsaker skade og videre mutasjon. Den terapeutiske effekten i de senere stadiene kan ikke alltid ha den ønskede effekten, i tillegg vil behandlingen være lang, med tilstedeværelse av forskjellige bivirkninger for hele organismen og spesielt for den psyko-emosjonelle sfæren.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen virker direkte på hepatocyttene, og forhindrer regenerering. Hvis celleutvinning skjer i sakte tempo, manifesterer seg symptomer i de senere stadiene av sykdommen. I en lang periode kan de syke ikke engang gjette at en slik farlig sykdom utvikler seg i kroppen.

Hvis hepatocytter regenererer raskt, forekommer de kliniske manifestasjonene av sykdommen bare en liten stund etter infeksjon.

Handlingsprinsipp for narkotika

Antiviral terapi for hepatitt C bør utføres i kombinasjon med andre legemidler. Det er viktig å forstå at slik behandling bare foreskrives av en spesialist etter en foreløpig undersøkelse. Den mest effektive behandlingen for hepatitt er pvt eller antiviral terapi. Med ordentlig foreskrevne doser er det vanligvis ingen tilbakefall.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av slike faktorer:

1. Ødeleggelse av hepatocytter.
2. Aldersgruppe av pasienten og kjønn.
3. Type patogen.
4. Varigheten av utviklingen av den patologiske prosessen i leveren celler.

Effektiviteten av terapeutiske effekter avhenger ikke bare av hvilket stadium av utvikling sykdommen er, men også på hvor raskt hepatocytter påvirkes av patogener. Utviklingen av viruset skjer i forskjellige stadier - null, første, andre, tredje og fjerde. Det er også en femte grad av utvikling. Men dette er ikke hepatitt, men skrumplever. Etter det er det umulig å gjenopprette organet og dets funksjoner, siden de patologiske endringene i hepatocyttene er irreversible, og vevskaden er for omfattende.

Hvilke antivirale legemidler er foreskrevet for hepatittlever? Valg av behandlingsalgoritmen bestemmes direkte av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomer, testresultater og den generelle tilstanden til pasienten. Det antas at nullstadiet ikke krever behandling med antivirale legemidler, men her er i hvert tilfelle alt individuelt og avhenger av pasientens tilstand.

Terapeutiske effekter med antivirale midler anses å være de mest effektive og rimelige. Takket være slike legemidler er det mulig å forhindre en mulig gjentakelse av sykdommen helt. Varigheten av terapeutisk behandling varierer fra to uker til seks måneder. Vanligvis er denne perioden nok til å helbrede sykdommen helt.

I hvilken grad organvev er påvirket, bestemmes det ved laboratorietester av biokjemiske parametere - leverfunksjonstester. Etter det, på grunnlag av analysen mottatt av legen, er en algoritme for behandling av sykdommen samlet. De vanligste stoffene for å kvitte seg med sykdommen er stoffer basert på interferon og ribavirin. De foreskrevne behandlingsregimer er effektive mot hepatitt C-viruset. Ifølge leger er effekten av denne effekten omtrent 95%.

Hva er ulempene ved antiviral terapi:

• selve organets kur og cellens funksjoner oppstår ikke bare ved hjelp av slike midler;
• generell immunitet øker ikke;
• leveren er ikke ryddet av giftige forbindelser og lipidstrukturer;
• rensing av fordøyelsessystemet forekommer ikke, og leverfunksjonen blir ikke tilrettelagt.

De eneste unntakene er regimer som inneholder interferon alfa, som har en intens immunostimulerende effekt. Men bivirkningene fra det er svært uttalt. Effekten av bruk av immunmodulerende terapi kan oppnås ved bruk av trygt plantekompleks.

Faren for tilbakeføring av patogenes fremgang ved bruk av slike legemidler forblir fortsatt hvis det i fremtiden vil bli påvirket av faktorer som undertrykker den naturlige motstanden til organismen.

Typer av stoffer

For 5 år siden var det et gjennombrudd i behandlingen av sykdommen. Forskere har utviklet nyskapende stoffer, takket være, med en nøyaktighet på 95%, er det mulig å forutse sykdomsbehandling. Derfor er hepatitt C blant leger og forskere anerkjent som behandlingsbar. I de post-sovjetiske landene er de mest populære stoffene: sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. Det er svært viktig å skaffe kun lisensierte varer, unngå fakes.

Støttende terapi for hepatitt utføres ved hjelp av kombinerte midler. Omfattende behandling varer fra tre til 8 måneder. Ytterligere terapi er foreskrevet, avhengig av effektiviteten av den forrige behandlingen. Om nødvendig forlenges kurset. Legene sier at hvis pasienten er overvektig, reduseres effekten av de foreskrevne legemidlene.

Alle antivirale legemidler for hepatitt påvirker molekylært nivå, blokkerer genomene av virus i ribonukleinsyremolekyler, som er en del av viruscellene. Antivirale midler til hepatitt ødelegger virusets RNA og forhindrer dermed videre reproduksjon. Hvert verktøy har en innvirkning på forskjellige deler av ribonukleinsyre, så deres effektivitet er forskjellig. Derfor kombinerer hepatologer flere forskjellige typer stoffer når de foreskriver et behandlingsregime, slik at de vil utfylle hverandres handlinger, og effektiviteten av behandlingen vil øke flere ganger.

Ofte foreskriver legene slike legemidler:

• sofosbuvir, som direkte påvirker viruscellene, blokkerer reproduksjonen;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Disse legemidlene er foreskrevet i hvert enkelt tilfelle individuelt, og dosen og varigheten av kurset bestemmes også individuelt.

I den kroniske formen av sykdommen er kursets varighet opp til 6 måneder. Hvis sykdommen er supplert av cirrhose, mutasjoner av viruset, hvis onkologiske prosesser utvikles i leveren, er terapi med antivirale midler betydelig vanskeligere. Hvis leverkreft er diagnostisert, er det viktig å stoppe cellemultiplikasjonsprosessen. For denne kjemoterapi og sjokkbølgebehandling er foreskrevet. For å hemme svulstvekst injiseres pasienten med infusjoner med spesielle løsninger. Med denne behandlingen aktiveres hepatitt, det er en bivirkning av kjemoterapi.

ribavirin

Hepatitt C ble behandlet med ribavirin i lang tid. Dette er en kraftig antiviral medisinering, den viktigste form for frigjøring er piller. Legemidlet brukes til å bekjempe ulike virussykdommer.

Ribavirin brukes til å kvitte seg med hepatitt C, kombinert med interferon alfa. Det kan også brukes som monoterapi. Med det kan du helt kurere sykdommen og forhindre ytterligere tilbakefall.

Kontraindikasjoner for bruk av narkotika er:

• Tilstedeværelsen av hjertesvikt;
• nyresvikt
• tilstand etter hjerteinfarkt;
• ulike autoimmune sykdommer;
• psykiske lidelser.

Det tas oralt, i tom mage, vaskes med vann. Etter å ha tatt medisinen i pasientens kropp, blokkeres unormale celler.

Interferon og peginterferon

Interferon alfa er et kraftig immunmodulator, antiviralt og antitumor medikament. Hovedoppgaven er replikering og transkripsjon av virus og klamydia, som deres reproduksjon stopper.

Ved hjelp av hans handlinger gjenopprettet pasientens immunstatus. Hovedvirkningen av midlet er: antiviral, baktericid, antitumor, immunostimulerende, antiinflammatorisk virkning.

Peginterferon er en analog av interferon alfa. Dens oppgave er å stimulere motstanden til organismen til virusets celler. Bruken av disse legemidlene utføres ved infusjon, med et tidsintervall på en dag. Slike rusmidler har ingen kontraindikasjoner.

sofosbuvir

Dette legemidlet har vist seg å være effektivt ved behandling av hepatitt C. Den særegne er et mindre antall bivirkninger, sammenlignet med analoger.

Behandlingsregimet innebærer utnevnelse av sofosbuvir i kombinasjon med daclatasvir, ribavirin og interferon alfa. I hvert tilfelle velger legen en individuell behandlingsalgoritme.

Bivirkninger etter behandling

Konsekvensene av antiviral terapi for hepatitt kan manifesteres ved funksjonsfeil i mange organer og systemer.

De vanligste bivirkningene ved behandling av hepatitt er som følger:

• migrene, svakhet;
• forstyrrelser i psyko-emosjonell tilstand - angst, depresjon, aggresjon, søvnforstyrrelser, irritabilitet;
• endringer i hjertefrekvensen;
• anemi,
• forverring av visjonens kvalitet, utvikling av smittsomme prosesser i bindehinden;
• opprørt avføring, smerter i epigastrium og i tarmregionen.

De vanligste bivirkningene oppstår etter bruk av ribavirin. Men til tross for det store antallet negative reaksjoner, er avbrutt behandling meget farlig, siden det ikke bare vil påvirke effektiviteten, men også ytterligere gjenoppretting etter sykdommen.

Årsaker til re-behandling

Grunnene for gjentatt behandling er: lav effektivitet av den foregå løpet av behandlingen, behovet for å fortsette behandlingen, avhengig av tilstanden og alvorligheten av symptomene, nærvær av komplikasjoner, forlenget skjema for kronisk hepatitt.

Narkotika bør kun utnevnes av en spesialist etter en foreløpig diagnose.

Gjenopprettingsprosess

Etter antiviral terapi av hepatitt, er det viktig å gjenopprette funksjonene i leveren, galleblæren og alle organer i fordøyelsessystemet. Hepatittpsykoterapi utføres også dersom en pasient har en psyko-emosjonell lidelse.

Under gjenopprettingsperioden foreskrives: hepatoprotektorer, koleretik, preparater med gallsyrer, enzymer, probiotika.

video

Direkte antivirale legemidler til behandling av hepatitt C hos barn.

Antiviral terapi for hepatitt C - legemidler og deres effekter

Hepatitt C er en sosialt betydelig infeksjon som er utbredt over hele verden. Sykdommen er utsatt for progresjon, og utfallet er skrumplever og leverkreft. Den eneste måten å forhindre infeksjonsspredning og øke dødeligheten fra, er å utføre spesifikk antiviral terapi for alle pasienter. Utviklingen av nye produkter pågår.

I dag innebærer antiviral terapi for hepatitt C bruk av flere stoffer i kombinasjon. For valget av terapi tas naturen til selve viruset og det spesielle sykdomsforløpet i en bestemt person i betraktning.

Hovedmålet med HTP-antiviral terapi er å undertrykke viralbelastningen og oppnå en vedvarende virologisk respons. Med effektiviteten av behandlingen ved 24 uker, bør viruset i pasientens blod ikke bestemmes. Følgende faktorer gir høy effektivitet av behandlingen:

• viruset har ikke 1 genotype;
• last mindre enn 600 000 cop / ml;
• kvinnelig kjønn;
• Europoid race;
• alder mindre enn 40 år;
• vekt mindre enn 75 kg;
• ingen fibrose eller cirrhosis.

Hepatitt C-behandling bør kombineres. Inntil 2011 ble to rusmidler brukt i Russland som kunne undertrykke viruset - interferoner og ribavirin. Hver av dem er tilgjengelig under forskjellige varenavn:

• Ribavirin - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
• forlengede interferoner, eller pegylert - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

Kortvirkende interferoner har også blitt brukt i terapi, men deres effekt var betydelig mindre enn for pegylerte.

Etter 2011 oppstod antivirale stoffer i en ny gruppe - proteasehemmere. De har en kraftigere handling, og de er inkludert i terapiens sammensetning, som har blitt kjent som triple. Enda moderne stoffer utviklet i 2016 - Sofosbuvir og Daclatasvir. Til dags dato er de ikke registrert i Russland som medisin.

For første gang begynte å bli brukt i 1986. Deres handling er basert på undertrykkelse av reproduksjon av viruset i kroppen og stimuleringen av egne beskyttende krefter. Først ble kortvirkende stoffer brukt, etter noen år oppstod pegylerte interferoner som har en lengre virkningstid. Du kan søke dem en gang i uken. Legemidlet administreres subkutant, vanligvis i midten av skulderen.

Pegintron dosering beregnes med tanke på pasientens kroppsvekt - 15 μg av legemidlet per kg human vekt. For eksempel, hvis en person veier 60 kg, trenger han 900 mcg Pegintron per uke. Pegasis har en fast dosering - 180 mcg per uke.

For bruk av disse legemidlene er det en rekke kontraindikasjoner:

• psykiske lidelser i form av alvorlig depresjon eller psykose, selvmordstendenser;
• epilepsi;
• autoimmune sykdommer;
• graviditet;
• alvorlig hjerte og nyresykdom;
• dekompensert endokrin patologi;
• alvorlig anemi.

Bruk av interferoner er ledsaget av utvikling av ulike bivirkninger. Den hyppigste er utseendet på en influensalignende reaksjon:

• feber opp til 38,0-39,0 ° C;
• muskel- eller benpine;
• døsighet.

Denne tilstanden utvikler seg umiddelbart etter den første injeksjonen av legemidlet. Oppbevares i 1-2 dager. Gjentatt reaksjon kan være etter den andre og tredje injeksjonen, da blir kroppen vanedannende.

Hos 30% av pasientene er det nedsatt stemning, utvikling av depresjon, irritabilitet, søvnforstyrrelser under interferonbehandling. I studien av blod, er det en nedgang i alle hemopoietiske kimrøde blodceller, leukocytter, blodplater.

Preparater i antiviral terapi for hepatitt C

Når det gjelder hepatitt C, indikerer leger betennelsesprosesser som forekommer i leverenes vev. Deres utvikling fremkaller et virus som har gått inn i blodet, og av alle former for hepatitt, er dette den mest alvorlige. I utgangspunktet forekommer overføringen av viruset gjennom blodet, denne patologien er ikke uvanlig blant folk som bruker medisiner, hvor en sprøyte er vanlig i det hele tatt. Infeksjon under ubeskyttet samleie er også vanlig nok, hepatitt C kan overføres til en baby av en mor under fødsel. Men uansett hvordan infeksjonen fant sted, er det nødvendig for å hindre transformasjonen av den akutte formen av sykdommen i en kronisk og ha antiviral behandling for hepatitt C.

Er effektiv behandling mulig?

Vi vurderer en kompleks tilstand ikke er en sykdom som kan behandles i hjemmet uten bruk av screening, diagnose og spesifikke antivirale midler for hepatitt. Når det oppstår mistenkelige symptomer, vil det mest fornuftige trinnet være å besøke en medisinsk institusjon. Tegnene som følger med dannelsen av hepatitt C inkluderer:

• Guling av huden og sclera av øynene.
• Smerten som vises under kanten til høyre.
• Felles smerte og økt tretthet.
• Patologisk lett avføring.
• Økt kroppstemperatur og kronisk utsettelse, kulderystelser.
• Utseende på hudutslett og kløe.
• Anoreksi utvikling.

Hovedfaren er at det å være tilstede i menneskekroppen i ganske lang tid, kan sykdommen ikke manifestere seg mens den fortsetter å utvikle seg, noe som forårsaker stor skade på kroppen.

Er det måter å kvitte seg med problemet og hvor effektivt er behandlingen av hepatitt - disse er problemene som angår ofrene. Takket være moderne antiviral terapi - HTP - hvis det er rettidig og kompetent, er legernes prognoser positive. Hovedformålet med HTP er å bekjempe aggresjonen av viruset sammen med den negative effekten. Det er mulig å fastslå den endelige utvinningen hvis det ikke finnes noen spor av viruset i blodprøven i løpet av de 12 månedene etter terapien. Etter det kan det hevdes at funksjonaliteten til leveren kan gjenopprettes. Når det gjelder varigheten av HTP, er den individuell for hver enkelt pasient, selv om de i gjennomsnitt tar spesielle medisiner i omtrent ett år. Beregne dosering av legemidler og bestemme graden av behov for opptak, ta hensyn til alle tilgjengelige faktorer ned til minste detalj:

• Forholdet mellom potensielle fordeler og potensiell skade ved bruk av rusmidler.
• Kompensert organskade og kompensert cirrhose.
• Tilstedeværelsen av positive indikatorer på Hepatitt C-virus RNA.
• Alderen på offeret, mer enn 18 år.
• Tilstedeværelsen av kronisk hepatitt, ledsaget av en uttalt fibrose.
• Akseptable indikatorer oppnådd ved biokjemiske og generelle blodprøver er hemoglobinnivåer mellom 120 og 130 g / l hos henholdsvis svakere kjønn og hos menn. Nivået på nøytrofiler bør ikke være mindre enn 1500 μl.
• Tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner.

En viktig faktor i hvilken antiviral terapi for hepatitt C vil gi det forventede resultatet, er offerets ønske om å motta effektiv behandling. Med et minimalt nivå av fibrose eller fullstendig fravær, kan HTP overføres, gitt redusert risiko for negativt utfall av patologien.

Prinsipper for behandling av patologi

I moderne medisin anses antiviral terapi for hepatitt som den mest effektive måten å kvitte seg med problemet med parallell gjenoppretting av kroppen. Ifølge statistikken er en komplett kur ved bruk av spesielle preparater fra 40 til 85% av alle tilfeller, og det er vanligvis ingen gjentakelse. Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor alvorlig levercellene påvirkes, hvor gammel offeret er og dets kjønn, hvor lenge de patologiske prosessene varer. Sykdommens type er også viktig.

Definer flere stadier av sykdomsforløpet fra null til fjerde, hvert stadium avhenger av utviklingen av patologi. Samtidig er det et femte stadie av sykdommen, der det er omfattende skade på leveren vev, når det ser ut, er forekomsten av cirrhose diagnostisert. Hvis sykdommen når frem til utviklingen av dette stadiet, er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette leveren. Graden av lesjonen kan detekteres ved testing for AST og ALT. Dens formål er å vise brudd på funksjonaliteten til leveren. Etter å ha mottatt resultatene, utarbeides en behandlingsregime, oftest ved bruk av preparater basert på ribavirin og interferon. Samtidig er narkotika alene mindre effektive enn i kombinasjon med riktig utvalgte doser.

I noen tilfeller bruker terapi for hepatitt C bare ett av stoffene, denne tilnærmingen kalles monoterapi. Det er ingen andre måter å eliminere viruset i dag. I tillegg til de utpekte anti-hepatitt-legemidlene, kan følgende brukes:

• Hepatoprotektorer, spesielt Essentiale, silimar, fosfogliv eller liposyre. Slike midler kommer ikke til å ta tak i viruset, men gir støtte til leveren, som forbedrer organets funksjon på mobilnivå.
• Immunomodulatorer designet for å øke resistens i leveren mot sykdommen. Slike rusmidler inkluderer Zadaksin og andre lignende stoffer.

Det er viktig å forstå inadmissibility av selvet, fordi det ikke bare kan være ineffektivt, men også føre til en rekke komplikasjoner, rane offeret, ikke bare helse, men også verdifull tid.

Bruk av interferon og ribavirin

Tenk på de viktigste stoffene som medisinen bruker til å utføre antiviral terapi og begynne å bli kjent med Interferon. Dette legemidlet har antivirale effekter og er rettet mot å hjelpe kroppen i kampen mot patologi ved å stimulere immunforsvaret. Etter inn i kroppen Interferon skaper en barriere for å beskytte leveren fra en viral infeksjon, kan en tilsvarende aktivitet hos preparatene nevnes Viferon, IFN-EC, Roferon og andre. Legemidler basert på interferon kan også ha en positiv effekt på en rekke andre virussykdommer - samme influensa eller ARVI.

Interferonbaserte antivirale legemidler for hepatitt kan administreres daglig eller flere ganger i løpet av uken under behandlingen. I dette tilfellet snakker vi om kortvirkende interferon, etter at spesialisten introduserer langsiktige medisiner en gang i syv dager.

Hvis vi snakker om den kombinerte behandlingen, kan Interferon tilskrives de viktigste komponentene som utgjør antiviral terapi. De positive aspektene ved medisiner basert på interferon inkluderer fravær av kontraindikasjoner. Men under behandling av hepatitt C, er de ikke foreskrevet til kvinner som bærer barn og barn hvis alder ikke overstiger tre år.

Ribavirin refererer også til antivirale midler, medikamenter basert på det brukes til behandling av ulike virale patologier. Eksperter har tilskrives sin viktigste positive kvalitet overfølsomheten manifestert i forhold til virusceller, deres DNA. Listen over de mest populære stoffene basert på Ribavirin inkluderer Remantadin, Ribamidil, Lamivudin og andre.

Ribavirinbaserte produkter er mye brukt i andre trinn av HTP-hepatitt C, som viser størst effekt i forbindelse med interferon.

Ribavirin er også godt egnet for ofre som ikke er utsatt for interferon. I slike tilfeller brukes dette stoffet til monoterapi. Også agenter basert på den behandler kronisk hepatitt C i kronisk form, de hjelper også med å gjenvinne kroppen. Ved utførelse av kombinert antiviral behandling Ribavirin øker effekten av Interferon betydelig, bør denne medisinen brukes daglig. Men man bør ikke glemme kontraindikasjoner når stoffet er foreskrevet til pasienter med:

• Hjertesvikt.
• Nedsatt nyrefunksjon, inkludert nyresvikt.
• Tilstedeværelsen av depresjon.
• Med hjerteinfarkt.
• I tilfelle av forekomst av autoimmune sykdommer av varierende natur.

Når legemidlene tas ut tyve minutter før måltidet eller etter det, skal medisinen vaskes med vann i store mengder.

Bivirkninger under kombinert behandling

Som enhver annen behandling har antiviral terapi visse indikasjoner, og i noen tilfeller kan følgende bivirkninger utvikles ved bruk av det:

• En hodepine kan utvikle seg, det er en svakhet og en generell forverring av helsen.
• Angst vises, søvn er forstyrret og depressive tilstander oppstår.
• Mulige manifestasjoner av aggresjon mot bakgrunnen av økt nervøs excitability, overdreven irritabilitet.
• Hjerte rytmen er forstyrret og takykardi utvikler seg.
• Tegn på jernmangelanemi vises.
• Visjonet forverres, konjunktivittformer.
• Appetitt reduseres, diaré og ømhet forekommer i tarmområdet, fordøyelsesprosesser forstyrres.

Slike uønskede hendelser i tilfelle av HTP er ofte forbundet med bruk av ribavirinbaserte legemidler. Ofte foretrekker pasienter å forlate antiviral behandling på bakgrunn av negative effekter. Samtidig er det nødvendig å forstå at avbrudd av kurset medfører en økt fare - selv ved å gjenoppta medisinske prosedyrer etter en uplanlagt pause, vil offeret ikke bli kvitt problemene. Den viktigste er ineffektiviteten til terapi, der narkotika mister sin evne til å handle på en bestemt måte på virus. En annen vanskelighet er ikke rask nok og svært vanskelig gjenoppretting etter en patologi.

Varigheten av den kombinerte behandlingen er 12-48 uker, ytterligere prosedyrer avhenger av hvor effektiv behandlingen var og hva anbefalingene fra den tilstede spesialisten er. Om nødvendig forlenges kurset, med fokus på genotypen av en virusinfeksjon, kan et slikt tiltak kreves ved tilbakefall.

Det er nødvendig å huske om effekten av overvekt på den kombinerte terapien har på kroppsvekten. Effektiviteten til PVT faller i dette tilfellet markert.

Bruk av andre stoffer

Det finnes andre farmasøytiske preparater for behandling av hepatitt, som direkte påvirker viruset, dets celler. Dermed ble det i Russland i 2012 gjennomført kliniske studier, som følge av at to medisiner mottok sertifikat. Det handler om Inviso og Victrelos - det første stoffet har en direkte effekt på viruset og dets celler, den andre brukes mye til behandling av hepatitt C.

Den største fordelen med disse stoffene er den utvilsomt effektiviteten og fraværet av negative bivirkninger. La oss se nærmere på disse stoffene, la oss starte med Insivo, som er foreskrevet til ofre som ikke har fått riktig antiviral behandling før. Vanligvis er medisinen forskrevet ved behov for behandling av kronisk form for heptitt C. Også Inviso brukes når behandling er nødvendig for ofre som tidligere har gjennomgått behandling med Interferon, som ikke førte til forventet effekt.

Den nødvendige enkeltdosen av legemidlet er bestemt av den tilstedeværende spesialisten, som tidligere har bestemt hvor alvorlig leveren vev er berørt. Av stor betydning for å bestemme doseringen er genotypen av viruset.

Til tross for all effektiviteten av Insivo, har den en rekke kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelse av nyresvikt og nedsatt nyrefunksjon.
• Forringet leverfunksjonalitet i alvorlig eller moderat form.
• Aldersgruppe når pasienten tilhører den eldre gruppen.
• Barns alder

Samtidig viste det seg at kliniske studier viste at negative effekter på å ta et middel oppstår i ett av hundre tilfeller, mens tilbakefall er helt fraværende.

La oss nå vurdere Victrelis, som brukes i kombinasjonsterapi med Ribavirin. Dette middelet er også ment for de pasientene som ikke kan ta tradisjonell antiviral behandling. Legemidlet har ingen bivirkninger, men det anbefales ikke å bruke det til behandling av kvinner som venter på avkom og syke barn.

Gjennomføring av terapi i moderne klinikker

Det er ulike behandlingsstandarder, da kostnaden for medisiner for HTP er veldig høy. I samsvar med offerets materielle evner har ulike klinikker ferdige ordninger som gjør at de kan fullføre det nødvendige kurset relativt smertefritt:

• Med det mest økonomiske alternativet innebærer kombinasjonsbehandlingsregimet bruk av Interferon til injeksjon, hvis dose er 3 millioner IE med en frekvens på minst en dag, og Ribavirin. Hvis offerets vekt er over 85 kg, skal hans daglige beløp være 1,2 gram. Hvis offerets vekt er 65-85 kg, vil dagsverdien nå 1 gram, med en kroppsvekt på opptil 65 kg per dag, ikke mer enn 0,8 gram vil bli brukt.
• Med Golden Mid blir stoffene tatt som følger - Ribavirin i samsvar med pasientens kroppsvekt, Interferon som daglig injeksjon. Samtidig er det et skjema for mottak - i mengden 6 millioner IE til normalisering av ALT eller fravær av RNA av viral hepatitt. Deretter tar 6 millioner IE med et intervall på 24 timer i 12 uker. Etter det, 3 millioner IE på en dag til slutten av behandlingen.
• Hvis pasienten er økonomisk trygg, foreskrives en ukentlig mottak av Pegintron og Ribavirin, hvor doseringen avgjøres i samsvar med kroppsvekten til offeret.

Når det gjelder behandlingsvarigheten, er den basert på genotypen av hepatitt C-viruset som finnes i kroppen:

• Hvis genotype 1 oppstår, når behandlingsvarigheten 48 uker, er mengden av ribavirin tatt full dosering i henhold til kroppsvekt.
• Med genotypene 2 og 3 vil terapien vare i 24 uker, mens bruk av Ribavirin på ingen måte er relatert til kroppsvekten til offeret. Det bør tas i en dose på 800 mg.
• Med genotypene 4 og 6 er behandlingsvarigheten ca. 48 uker, medisiner velges individuelt.

Det er en ting som adjuvansbehandling. Selvfølgelig vil antivirale midler ha størst terapeutisk effekt, siden det ikke er viruset som virker, mulighetene for reproduksjon. I det kroniske løpet av hepatitt C kan imidlertid andre legemidler brukes. Når det gjelder prognosen, bruker moderne medisin aktivt nyskapende behandlingsmetoder og, ifølge statistikk, forårsaker langvarig remisjon i 60-80% av tilfellene, mens en fullstendig gjenoppretting skjer i 50%. Behandlingen av både kronisk og akutt hepatitt C er vanskelig, og en erfaren spesialist bør utpeke og administrere den tilsvarende.

Bruk av antivirale legemidler for hepatitt C

Antivirale legemidler til hepatitt C - et obligatorisk behandlingsstadium under visse forhold. I dette tilfellet er det en reduksjon i intensiteten av spredningen av viralt RNA. Hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren. Hvis du ikke påvirker viruset, vil det utvikle seg, mens du provoserer komplikasjoner. I den første fasen av progresjonen av den akutte sykdomsformen er det ingen symptomer. Legemet til noen pasienter blir uavhengig av infeksjonen. Men i de fleste tilfeller utvikler den kroniske formen av sykdommen. Samtidig er cirrhose ofte diagnostisert.

Bruk av antivirale legemidler

Behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller. Hvis immunforsvaret ikke svekkes, vil kroppen takle selve viruset.

I dette tilfellet kan transportøren ikke vite at han var syk med hepatitt C, siden symptomer på tidlig stadium av utvikling av akutt form er fraværende, og i kroniske sykdoms komplikasjoner forekommer bare hos 1/3 av pasientene. I tilfeller der det er veldig nødvendig, er antiviral terapi foreskrevet - et obligatorisk trinn i behandlingen av hepatitt C, hvis symptomene oppstår.

WHO anbefaler bruk av direktevirkende antivirale midler. Deres fordeler: høyere effektivitetsnivå, sikkerhet for helse. I tillegg er PPDer bedre tolerert av kroppen. Hvis du bruker antivirale legemidler i denne gruppen, øker sannsynligheten for fullstendig kur til 95%. Ved bruk av klassiske teknikker, som ofte innebærer behovet for å ta utdaterte midler, er kurabilitetsindeksene lavere.

Hvis PPD er brukt, reduseres varigheten av behandlingen. I dette tilfellet varer antiviral behandling i gjennomsnitt 3 uker. Ulempen med narkotika med direkte tiltak er bare den høye prisen. For hepatitt C, foreskrives standardregimer basert på enkelte medisiner:

Dette er andre generasjons legemidler, de er uten de manglene som karakteriserer utdaterte midler til PPD-gruppen. Disse inkluderer:

Disse stoffene anbefales ikke å bruke på grunn av de mange bivirkningene og den generelle forverringen av kroppen etter at de er tatt.

Den klassiske behandlingen gir også resultater. I dette tilfellet brukes følgende legemidler for hepatitt C:

• ribavirin;
• Interferon.

Hærbarhetsindikatorene er lavere enn ved bruk av den avanserte ordningen. Genotype 1 virusbærere gjenopprettes i 50% tilfeller. Varigheten av behandlingen er 1 år. Pasienter infisert med genotype 2 og 3-infeksjoner kan herdes i 70-90% av tilfellene. Terapien varer i 6 måneder.

Ved slutten av behandlingen gjenopprettes leveren etter PVT av hepatitt C, og kostholdet er revidert: fett, stekt, krydret, høyt saltet og røkt mat fjernes. Det anbefales ikke å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler. Kraften skal være fraksjonell. Alkohol er helt utelukket. For å gjenopprette leverfunksjonen etter avslutningen av behandlingen, anbefales det å ta vitaminer: C, nikotinsyre, riboflavin, pyridoksin, tiamin. Viser moderat trening.

Interferon og peginterferon

Det er lov å bruke stoffer av disse to gruppene. Imidlertid er peginterferoner eller pegylerte interferoner karakterisert ved en lengre virkningstid. Med deres hjelp kan du opprettholde ønsket konsentrasjon av interferon i kroppen mye lenger. Dette øker helingsprosessen.

Det finnes to typer peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Gitt den gode kurabiliteten når vi tar narkotika med slike egenskaper, bør vi forvente at prisen vil bli mye høyere enn normal interferon. Peginterferon-baserte preparater:

For eksempel vurdere verktøyet Algeron. Inneholder peginterferon alfa-2b. Legemidlet ble utviklet spesielt for behandling av hepatitt C. Tilbys som en injeksjonsvæske. Verktøyet anbefales til bruk sammen med stoffet Ribavirin. Han har mange kontraindikasjoner:

• overfølsomhet;
• levercirrhose;
• autoimmune sykdommer;
• skjoldbrusk dysfunksjon;
• forstyrrelser i nervesystemet (epilepsi);
• graviditeten og laktasjonen;
• barns alder;
• sjeldne arvelige sykdommer.

Bivirkninger av denne medisinen er forskjellige, og patologiske prosesser er notert på de fleste kroppssystemers side.

ribavirin

Tilbys i form av tabletter og kapsler. Det er et effektivt antiviralt middel som inneholder samme aktive substans (ribavirin).

Handlingsprinsippet: Trenger inn i smittede celler og påvirker infeksjonen fra innsiden. Ribavirin er en gruppe hemmere. Som et resultat er undertrykkelse av syntese av viralt RNA og protein notert. I tillegg vises ikke nye versjoner. Ribavirin virker selektivt og påvirker bare berørte celler, omgå RNA-syntese i celler som fungerer uten forstyrrelse.

Indikasjoner for antiviral terapi: kronisk hepatitt C. Det anbefales å ta peginterferon samtidig (alfa-2a, alfa-2b). Det er nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner. Listen er som følger:

• hjertesykdommer (hjerteinfarkt, hjertesvikt);
• anemi,
• lever og nyresvikt;
• autoimmune sykdommer;
• levercirrhose;
• alder opp til 18 år;
• depresjon, forverret av selvmordstendenser;
• periode med å bære et barn og amming.

Bivirkninger fra forskjellige kroppssystemer utvikler seg: kardiovaskulær, respiratorisk, fordøyelsessystemet, urin, muskuloskeletale. I tillegg er hørselsorganene påvirket, og endringer i blodets sammensetning er notert. Når terapi for hepatitt C utføres, er det nødvendig å regelmessig analysere biomaterialet. Lever og blodprøver blir studert.

sofosbuvir

Det er en svært effektiv hemmer. Med den kan du overvinne virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Den aktive substansen i sammensetningen hemmer RNA-polymerase, hvilke skadelige mikroorganismer bruker til å gjenskape en kopi av deres RNA. Hvis du planlegger å bruke Sofosbuvir, kan du nekte interferoner, forutsatt at pasienten er infisert med genotype 2 og 3. For behandling av en infeksjon med genotype 1 og 4, er det bedre å legge til peginterferon i ordningen. Ofte foreskrives Sofosbuvir samtidig med Ribavirin.

Legemidlet tilbys i form av tabletter. Den inneholder den aktive komponenten med samme navn (Sofosbuvir). For ulike typer virus er behandlingsvarigheten forskjellig. Den lengste kroppen klarer seg med en infeksjon av genotyper 1, 4, 5, 6. I disse tilfellene varer terapien i 6 måneder. Behandling med infeksjon med genotype 2 og 3 fortsetter i 3 måneder.

I tilfeller der interferonintoleranse er notert og det ikke er mulig å ta det, vil behandlingsforløpet vare to ganger så langt som ved den klassiske ordningen (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nemlig 6 måneder. Noen ganger er det bivirkninger. I dette tilfellet anbefales det å redusere dosen eller å nekte stoffet, og fjerne interferon. Når symptomene forsvinner, administreres Sofosbuvir igjen. Men i dette tilfellet er det nødvendig å øke doseringen gradvis, se reaksjonen. Bivirkningene av det vurderte stoffet sett:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• svimmelhet;
• kvalme, oppkast;
• dårlig appetitt;
• tørre slimhinner;
• brudd på stolen;
• irritabilitet, depresjon, kronisk tretthet og irritabilitet;
• allergier;
• ledsmerter;
• synshemming;
• brystsmerter;
• alopecia.

Det er bedre å ikke bruke Sofosbuvir hos gravide kvinner, barn under 18 år, kvinner i laktasjonsperioden og med overfølsomhet overfor en av komponentene.

Pasienter i reproduktiv alder bør heller ikke ta medisin.

Legemidler fra gruppen av inhibitorer tolereres godt når de tas samtidig med antivirale midler, for eksempel med medisinen Ribavirin. Gitt at kostnaden for Sofosbuvir er høy, kan den erstattes av analoger. Disse kan være stoffer med lignende sammensetning (Viropack) eller handlingsprinsipp (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Antiviral terapi for hepatitt C og dets bivirkninger

Hepatitt C er en av de farligste virus sykdommene. Ikke alle har en nøyaktig ide om hva slags sykdom det er, og alle er i fare for å få det. Du kan leve i mange år med denne sykdommen, selv uten å vite om det. Faren for sykdommen ligger i det lange fraværet av symptomer. Hvordan beskytte deg selv og kjære fra sykdom, hvordan å gjenkjenne manifestasjoner i tide og hvilke tiltak bør tas først?

Stage og manifestasjon av sykdommen

I utviklingen av sykdommen er følgende stadier:

1. Inkubasjonsperioden (på denne tiden viser sykdommen ingen tegn) - varer opptil fem måneder eller mer.
2. Fase av latente kliniske manifestasjoner (prodrome periode) - varer i ca ti dager. Pasienten har sløvhet, apati, søvnforstyrret, dyspepsi (kvalme, tyngde i høyre side, diaré).
3. Perioder med aktive manifestasjoner (varer omtrent en måned) - fargen på urinen blir mørk, feces blir misfarget, øyebukkens sclera, de synlige slimhinnene og hudinteglene blir gule.
4. Langsomt stadium (overgang til kronisk form) - leveren er forstørret, tett, de resterende eksterne manifestasjoner forsvinner.

Femten prosent av tilfellene gjør ikke sykdommen til en kronisk variant, men passerer seg selv uten å forårsake alvorlig skade på kroppen. I andre tilfeller utvikler hepatitt først og fremst kronisk type, men uten spesielle tegn.

Sjelden skjer det i en klart akutt form. Karakteristiske tegn vises: gulsott, misfarging av sykdommen, avføring. Hvis tiden oppdages på dette stadiet, er sjansen for fullstendig gjenoppretting nittifem prosent.

Du kan ikke forsikre deg selv mot sykdommen, så du bør behandle det med stor alvor. Hvis du kommer i risikosonen, er problemer vanskelig å unngå. Vaksinasjoner mot sykdommen eksisterer ikke.

Bruk av antivirale legemidler

Antiviral terapi for hepatitt er den mest effektive metoden for å kvitte seg med sykdommen og bevare leverens funksjonelle celler. Fem og fem og femti prosent av ofrene gjenoppretter seg helt (avhengig av behandlingsregimet og kroppens respons på antiviral terapi). Returen av sykdommen er sjelden.

Symptomatisk behandling av hepatitt C er utpekt etter behov for tegn på:

1. Angrep av kvalme og oppfordring til å kaste opp.
2. Tap av appetitt.
3. Magesmerter.
4. Hevende smerter i leddene.
5. Brudd på frekvensen og konsistensen av avføringen.
6. Lysegulv.
7. Forstørret lever og milt.

Symptomer på hepatitt C er ikke særlig uttalt under eksacerbasjoner. Ved overgang til kronisk stadium gir komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene.

Leger over hele verden anbefales å bruke direktevirkende antivirale legemidler til behandling av hepatitt C.

Overlegenheten av disse stoffene for hepatitt over andre legemidler er:

• 95 prosent tillit til full gjenoppretting;
• 100 prosent sikkerhet;
• Enkel toleranse av kroppen.

Ved bruk av de gamle midler og klassiske metoder under behandling, oppnås denne prosentdelen av helbredelse ikke.

Typer av stoffer

Hepatitt C medisiner blir nødvendigvis brukt i behandlingen av denne sykdommen. De reduserer konsentrasjonen av HCV og forhindrer at virus sprer seg.

Følgende legemidler brukes til å behandle hepatitt:

Interferon er et antiviralt og immunmodulerende legemiddel, designet for å kvitte seg med sykdommen og reparere de berørte leverceller. Det aktiverer de beskyttende kreftene mot virus og forhindrer dem i å skade kroppen. Med hepatitt C kjemper han med HCV i blodet, som beskytter leverenceller.

Legemidlet "Ribavirin" er også laget for å bekjempe virus. I tillegg er det at det virker innenfor cellene som er rammet av HCV.

Det kan ikke brukes når:

1. Kardiovaskulær insuffisiens.
2. Svært patologi av nyrene.
3. Sykdommer i nervesystemet.
4. Myokardinfarkt.
5. Immunproblemer.

Bruk av narkotika med direkte virkning reduserer tiden som kreves for behandling i tre måneder. Den eneste ulempen er den høye prisen. Men helse er verdt det.

For behandling skapt ordninger basert på Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir. De er å foretrekke for den gamle Telaprevir og Boceprevir.

Hva bestemmer suksessen til behandlingen

Det gunstige resultatet av behandlingen avhenger av en rekke årsaker. Den viktigste er å være oppmerksom på ubehag i kroppen og følge opp besøk til legen.

Hvis legen har riktig etablert diagnosen og foreskrevet den optimale behandlingen, avhenger videre effektiviteten av behandlingen av:

1. Skader på leverceller.
2. Avlssats HCV.
3. Kjønn av pasienten (mann eller kvinne) og aldersgruppe.
4. Genotype HCV.
5. Varigheten av sykdommen.

Antiviral terapi for hepatitt er løst for alle pasienter. Det er ingen kontraindikasjoner. Men kvinner kan ikke behandles på denne måten på alle betingelsene for svangerskap og barn under tre år.

Hvordan doseres antivirale legemidler: regime

Piller er foreskrevet for direkte handling. Hovedoppgaven av antivirale legemidler er å styrke immunforsvaret og stoppe videre reproduksjon av det forårsakerende middelet.

Å kurere sykdommen ved hjelp av tradisjonelle antivirale medisiner:

Hepatittpreparater vaskes ned med en væske en halv time før du spiser eller etter det. Det anbefales å drikke 2-3 liter væske per dag. Hvordan tar du, hvor mye tid og i hvilke deler, bestemmer legen.

• daglig (kortvirkende medisin);
• et visst antall ganger i uken (medisinering av begrenset varighet);
• en gang i uken (langvarig handling).

Hepatolog, undersøker resultatene av undersøkelsen, velger verktøyet. Bestemmer dosen og doseringsregimet. Et antiviralt behandlingsforløp kan vare et år. Bruk medisiner hver for seg eller i en viss kombinasjon med hverandre.

effektivitet

Løftet om effektiviteten av narkotika ligger i riktig behandlingsregime. Dette hjelper støttende omsorg for hepatitt. Hvis pasienten ikke har virusens følsomhet overfor interferoner, bør man ta Ribaverin alene.

I andre tilfeller er ribavirin effektivt i kombinasjon med interferoner, noe som øker effekten i den andre fasen av sykdommen. Legemidlet Ribavirin er egnet for behandling av hepatitt C i andre trinn. Det er mest effektivt i kombinasjon med interferoner. Hepatitt, som har blitt permanent kronisk, behandles også.

Returen av sykdommen vil ikke være hvis antiviral terapi utføres helt.

Hvor lenge er kurset

Behandlingsvarigheten er forskjellig og individuell, avhengig av virusets detekterte genotyper:

• med den første genotypen, et år;
• med andre eller tredje halvår i året;
• med fjerde og femte (for vårt land er de sjeldne) - et år;
• med den sjette (vi møter nesten aldri) - individuelt.

Vilkårene og ordningene justeres i løpet av antiviralbehandlingsperioden, avhengig av resultatene av analysene.

Er det noen bivirkninger og hvordan du kan myke dem

Medikamenter har kontraindikasjoner og bivirkninger. Når de tas, oppstår noen ganger en allergisk reaksjon på grunn av den individuelle intoleransen av komponentene. Når du behandler hepatitt C, tas bivirkninger i betraktning. Mottak er forbudt når du bærer et foster, ammer og i en rekke sykdommer.

Når du tar medisiner, oppstår noen ganger følgende reaksjoner:

• forverring av generelt velvære;
• smerter i hodet og leddene;
• tap av appetitt og vekt;
• tørr hud og hårtap;
• økning i kroppstemperatur.

Kroppen tilpasser seg og tilpasser seg midler i omtrent tretti dager. Symptomer går vanligvis bort alene, behandling er ikke nødvendig.

Om nødvendig er behandlingen suspendert i kort tid. Tilpasningen av ordningen utføres ved alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer blødning og tilsetning av bakterielle infeksjoner. Behandlingen utføres under streng tilsyn av den behandlende legen.

For å lette arbeidet i leveren og fordøyelseskanalen bør organer følge kostholdet. Alkohol er strengt kontraindisert. For fullstendig gjenoppretting er disse nødvendige forhold.

Rehabilitering og forebygging

Når løpet av HTP er over, ta beredende tiltak for den berørte leveren.

Følg ønsket kosthold:

• Hermetisert mat er utelukket;
• Spis bare fettfattige, kokte og milde retter;
• røkt mat er utelukket;
• spis i små porsjoner;
• alkoholholdige drikkevarer er utelukket;
• I tillegg er det vitaminpreparater.

Øvelsen skal være ikke-intensiv.

Hva skal jeg gjøre for å forhindre sykdom? Den første er nødforebygging. Dens oppgave er å beskytte mot infeksjon så snart som mulig med økt risiko for å få et virus (for eksempel hvis det var direkte kontakt med smittsomt blod). I løpet av måneden gjennomførte medisineringsterapi for hepatitt C med spesielle legemidler. Hva nøyaktig og i hvilken dosering foreskrevet av legen.

De viktigste tiltakene for å forebygge sykdommen:

1. Få vaksinert mot hepatitt A og B.
2. For å observere hygieniske normer (ikke bruk andre menneskers barbermaskiner og børster for tenner).
3. Når du besøker en medisinsk institusjon, må du kontrollere rensligheten av instrumentene (hvis det er mistanke om at instrumentet er gjenbrukbart og ikke har blitt sterilisert, er det nødvendig å forlate prosedyren).
4. Det samme måten å ta mens du besøker skjønnhetssalonger og tatoveringer.
5. Under samleie med en smittet person, bruk et beskyttelsesmiddel (unngå rotete forbindelser).
6. Ikke bruk injiserbare legemidler.

Hvis infeksjon har skjedd, ta medisiner strengt på legenes resept. Ellers vil helsetilstanden forverres kraftig, og det vil oppstå triste konsekvenser.

Metoder for antiviral terapi ved behandling av hepatitt C

Ved behandling av kronisk hepatitt C ved bruk av en spesiell antiviral terapi. Hensikten er å skaffe SVR - en vedvarende virologisk respons hos pasienter, noe som uttrykkes ved langvarig fravær av tegn på inflammatoriske prosesser i pasientens lever, med en uoppdagbar parameterindikator for nivået av dette viruset i blodprøver. For noen pasienter kan slike terapi oppnå UVR på lang sikt, mens andre kan oppnå langsiktig remisjon av sykdommen.

Indikasjoner for terapi

For tiden er det umulig å forutsi risikoen for progressjon av leversykdom for hver pasient nøyaktig. På grunn av dette kan hver pasient med viremia betraktes som en potensiell kandidat for et antiviralt behandlingsforløp.

Legen kan bestemme hensiktsmessigheten av antiviral terapi for kronisk hepatitt C, basert på ulike faktorer. Hovedkriteriene for slik behandling er angitt er:

• pasientens alder er over 18 år;
• positive indikatorer på hepatitt-RNA i blodet;
• kronisk hepatitt, med uttalt fibrose (i henhold til resultatene av morfologisk undersøkelse);
• kompensert leverskade;
• akseptable indikatorer for hematologisk forskning og biokjemiske parametere (hemoglobin for menn, kvinner henholdsvis 13 og 12 g / dl, kreatin mindre enn 1,5 mg / dl, nøytrofiler ikke mindre enn 1500 per 1 ml)
• pasientens ønske om å bli behandlet
• ingen kontraindikasjoner.

Slike behandlinger er strengt indisert for pasienter med kompensert cirrhose eller brodannende fibrose (i fravær av kontraindikasjoner). Og for pasienter med mangel på enten minimal fibrose (med METAVIR 0-1 og lshak 0-1), kan denne behandlingen utsettes på grunn av lav risiko for uønsket utfall for pasienten.

Når det tas en endelig beslutning om antiviral behandling for en bestemt pasient, tas hensyn til risikobalanse og potensiell fordel ved behandling.

Bare med foreldres samtykke kan tiltak av slik antiviral behandling påbegynnes for et barn over to år.

Typer av stoffer

For antiviral terapi brukes en kombinasjon av interferonpreparater med ribavirinpreparater.

Følgende interferoner er registrert i vårt land:

• Pegylert (langvirkende) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) og Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort syklus av virkning (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Disse legemidlene kan produseres av ulike produsenter. Forskjellige ribaviriner under varemerkene kan brukes i behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, etc. Nøkkelfaktorene for suksessen til behandling for hepatitt C er det optimale valget av stoffet, dets dose og en tilstrekkelig varighet av kurset.

Behandlingsregime

Hovedformålet med denne behandlingen er å forhindre et uønsket utfall for pasienten i form av cirrhose eller hepatocellulær karsinom (kreft) i leveren. For behandling av pasienter med kronisk hepatitt, bruk ulike forhold av legemidler.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimet beregnes Pegintron-dosen fra forholdet 1 kg vekt 1,5 μg per uke av preparatet.

Og dosen av ribavirin i følgende mengder (etter pasientens vekt):

• 800 mg per dag. med en vekt mindre enn 65 kg;
• 1000 mg per dag. ved 66-85 kg;
• 1200 mg per dag. ved 86-105 kg;
• 1400 mg per dag. over 106 kg

Ved behandling med Pegasys + Ribavirin er dosen av Pegasys fastsatt - 180 mcg per uke, mengden Ribavirin beløper til 1000 mg daglig for vekten av pasienter opptil 75 kg og 1200 mg per dag for de fleste pasienter.

Siden 2011 har hepatitt C virusproteasehemmere også blitt brukt i standardbehandling. Disse stoffene er i stand til å undertrykke aktiviteten til komponentene som forårsaker proteinbrudd. De forhindrer også dannelsen av bindevev i leveren. Dette behandlingsregime viser en signifikant økning i effektiviteten av terapi og en økt andel av herdede pasienter, spesielt med 1 genotype av dette viruset.

For barn over to år, utføres kombinationsbehandling ved bruk av standard interferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerte legemidler som har langvarig effekt kan ikke brukes til 18 år.

standarder

På grunn av den høye kostnaden for medisiner, i behandlingen av kronisk hepatitt, er det flere standarder for kurset:

• Maksimal økonomisk. Enhver injiserbar interferon i en dose på 3 millioner IE (minst en dag senere). Det brukes sammen med Ribavirin i en dose på minst 800 mg per dag for pasienter som veier opptil 65 kg og 1000 mg for en vekt på 65-85 kg og 1200 mg for en vekt over 85 kg. I vårt land er det hovedsakelig denne kombinasjonen av terapi for kronisk hepatitt C som brukes, selv om effekten er lavere sammenlignet med pegylert interferonbehandling.
• Den gylne middel. Den daglige administreringen av interferon ved 6 millioner IU til det er normaliserte indikatorer på ALT eller RNA i hepatitt C-viruset, opphører ikke å bli bestemt i blodet. Etter det, i 12 uker om dagen - 6 millioner IE. Og så en dag senere, 3 millioner IE av dette stoffet til slutten av behandlingsforløpet. Ribavirin tas i standardproportjoner, i henhold til pasientens vekt.
• VIP-alternativ. For velstående mennesker, er Peginterferon (Pegintron) foreskrevet en gang i uken, og Ribavirin er foreskrevet i henhold til vekt.

datoer

Avhengig av virusets genotype, er det forskjellige behandlingsperioder:

• For de som har identifisert 1 virusgenotype (50-75% av pasientene med hepatitt C), øker behandlingsvarigheten til 48 uker, mens Ribavirin foreskrives i full dose, i henhold til vekt.
• For pasienter med 2 eller 3 genotyper av hepatitt C-viruset, foreskrives et behandlingsforløp ved 24 uker. I dette tilfellet tas ribavirin til 800 mg, uavhengig av pasientens vekt.
• For pasienter med 4 og 6 genotyper (i vårt land er svært sjeldne), foreskrives et behandlingsforløp på 48 uker.
• For pasienter med sjette genotype (sjeldne for vårt land), er behandlingsforløpet valgt individuelt.

Slike vilkår og behandlingsregime opprettholdes dersom kontroll mellomliggende testresultater tillater det.

Om kvaliteten på narkotika

Ved produksjon av interferon brukes genetisk modifiserte stammer av E. coli, som produserer den, men ikke bare det ønskede protein slippes ut i mediet, men også avfallsproduktene fra denne mikroorganismen. Det er graden av rensing av stoffet som endrer sin kostnad til tider. På grunn av dette er det bedre å bruke interferoner fra anerkjente produsenter.

Statistikken i vårt land viser at siden 1985, da Roferon-A ble anerkjent som en standard for behandling av rekombinant IFN, hos 80% av pasientene som fikk den til 3 millioner IE tre ganger i uken, var effekten av behandlingen bare 25%.

Det finnes to typer Peginterferon i verden: Pegintron (produsert av Schering Plough) og Pegasys (produsert av Hoffmann La Roche). Siden 2013 har vi også en pegylert interferon produsert i Russland - Algeron. Det er ikke dårligere enn sine utenlandske kolleger, og prisen er betydelig lavere enn dem.

Ribavirin, som er produsert under forskjellige handelsnavn: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., er praktisk talt ikke annerledes i effektivitet. Alle sine varianter er laget av samme type råvarer produsert av asiatiske farmakologiske selskaper. Det er bare problemer med mengden i kapselen (tablett) av selve aktivstoffet. Dette er fundamentalt viktig for behandling. Doser på mindre enn 10 mg / kg er for eksempel ineffektive, og inntak av en ekstra pille kan være farlig på grunn av overdosering.

Mulige bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger fra legemidler, på grunn av hvilken behandling skal seponeres, er fra 10 til 14% av pasientene. De vanligste symptomene på eksponering for disse aktive stoffene er influensalignende symptomer: hodepine, generell pasient svakhet og økning i kroppstemperatur. Også disse stoffene kan forårsake (hos 22-31% av pasientene) og noen psykiske lidelser, uttrykt i irritabilitet, depresjon og søvnløshet.

I laboratorieendringer av tester er de hyppigste (hos 18-20% av pasientene) manifestasjoner av nøytropeni (en reduksjon i antall neutrofile leukocytter, hvor sammenhengen mellom organismen og den normale mikroflora forstyrres). Med en markert reduksjon i antall nøytrofile, har pasienter sjelden smittsomme komplikasjoner. På grunn av dette er bruk av kolonistimulerende granulocyttfaktorer (spesielle medisiner som motvirker nøytropeni) kun angitt for enkelte pasienter.

Overdreven utvikling av psykiske symptomer krever råd fra en psykiater.

Interferon eksponering

Pegylerte interferoner i behandlingen av hepatitt kan indusere utviklingen av visse autoimmune sykdommer hos pasienten (autoimmun tyroiditt er en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen). Disse stoffene kan også forverre forløpet av tidligere forekommende autoimmune lidelser - en spesiell klasse sykdommer som utvikler seg på grunn av den patologiske produksjonen av autoimmune legemer i kroppen, noe som fører til ødeleggelse eller skade på normalt vev.

Ved forskrivning av behandling, skal pasientene skilles mellom hvem hepatitt C selv fortsetter med manifestasjoner av autoimmun hepatitt (antiviral behandling er indikert). Det er også nødvendig å identifisere pasienter med primær autoimmun hepatitt, på toppen av hvilken hepatitt C selv har lagdelte (dette viser immunosuppressiv terapi).

Ribavirin Eksponering

Den hyppigste bivirkningen ved bruk av ribavirin er en manifestasjon av hemolytisk anemi (økt ødeleggelse av røde blodlegemer i blodet). For 9-15% av pasientene krever denne komplikasjonen endring av dosen av dette legemidlet.

Erytropoietin - spesielle erytrocytvækstfaktorer forbedrer tilstanden til pasienter og reduserer behovet for dosereduksjon.

For øyeblikket er bruk av slike vekstfaktorer i kombinert antiviral terapi ikke anbefalt for utbredt bruk. For korreksjon av cytopenier anvendes fortrinnsvis dose modifikasjoner av de respektive legemidler.

På grunn av at ribavirin elimineres fra kroppen gjennom nyrene, er det nødvendig å ta forholdsregler når man foreskriver et slikt stoff for pasienter med nyresykdommer. Også dette legemidlet har en teratogen effekt (ødelegger fosteret). Derfor er det nødvendig å unngå utbruddet av graviditet hos kvinner med hepatitt under behandlingen og 6 måneder etter det. Også hos menn hvis partner er gravid, blir behandling med Ribavirin ikke utført.

Doseringsanbefalinger

Ved manifestasjon av uønskede alvorlige hendelser i pasientens kropp eller med signifikante avvik i laboratorieparametere under behandlingen, bør dosjustering av brukte legemidler utføres. Hvis det med en monoterapi eller kombinasjonsterapi med Peg-IFN med ribavirin, reduseres dosen ikke, bør bruken av dem bli suspendert.

Forekomsten av alvorlige depressive tilstander eller autoimmune lidelser hos en pasient krever en individuell dosejustering eller en beslutning om å avbryte en slik behandling.

Ved standard interferonbehandling er en indikator for graden av virusbelastning også en viktig indikator. Ved behandling på 4-8-12-24 uker utføres en undersøkelse av denne parameteren. Avhengig av dynamikken i prosessen, er behandlingsprogrammet raffinert. I fravær av positiv dynamikk av virusbelastningsindikatorer krever behandlingen endringer i stoffet eller doseintensiteten. Hvis dynamikken er god, kan det tas en beslutning om å redusere doseringen, noe som er gunstig for pasienten.

Moderne metoder for behandling av hepatitt tillater, i det overveldende antallet (60-80%) av pasientene, å forårsake langvarig remisjon, og i nesten halvparten av dem - for å eliminere viruset, som nesten er en kur.