Patologi av kanalen av galleblæren

Kanalblærens kanaler, kalt galle, er et kanalkanal, hovedformålet er levering av galle som produseres av leveren fra galleblæren til tolvfingertarmen. Disse kanalene gir strømmen av galle inn i tarmen bare når maten går inn i den. Innerveringen av disse kanalene er gitt av grenene til plexus, som ligger i leverområdet.

Bevegelsen av galle gjennom disse kanalene sikres av følgende faktorer:

sekretorisk trykk av leveren selv;
galleblærens motorfunksjon;
på grunn av sammentrekninger av musklene i kanalens vegger;
på grunn av spenning / avslapning av sphincter som ligger i dem.

Galle spiller en svært viktig rolle i kroppen vår. Det gir nedbrytning av tunge fettstoffer og eliminering av giftstoffer fra kroppen, stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertelen, og har også en antibakteriell effekt på tarmmikrofloraen, som forhindrer multiplikasjon av matbårne bakterier.

Siden galle som produseres 24 timer i døgnet i leveren, er det et ganske aggressivt medium, for mellomlagring i fravær av mat i mage-tarmkanalen, er det nødvendig med et reservoar, hvilken rolle galleblæren utfører. I det akkumuleres galle, når den ønskede konsentrasjonen, og bare når den kommer inn i tarmen, blir matbolusen levert til duodenum gjennom gallekanalene.

Strukturen av kanalen i galleblæren

Systemet av galdekanaler inkluderer ikke bare cystisk, men også leverkanaler. Generelt er alle kanalene i dette systemet delt inn i ekstrahepatisk og intrahepatisk.

For ekstrahepatisk inkluderer:

venstre leverkanal;
høyre leverkanal;
Vanlig leverkanal (dannet av sammenfletting av venstre og høyre);
cystisk kanal som kommer fra galleblæren;
vanlig galdekanal, kalt choledoch, som dannes ved sammenslåing av den vanlige lever- og cystisk gallerdannelse.

Gallekanalene er utstyrt med de såkalte sfinktrene til Oddi, som ikke tillater galle å passere inn i tarmen, hvis det ikke er matkul i det. Når signalet om begynnelsen av fordøyelsesprosessen kommer, slapper disse sphincterene, og på grunn av sammentrekning av muskelveggene i blæren og kanaler, blir gallen presset inn i tarmene for å delta i spaltningsprosessen.

Patologi i galdeveiene

De vanligste sykdommene i disse kanalene er:

gallesteinsykdom. I denne patologien faller dets komponenter (kolesterol, bilirubin, kalsiumsalter) på grunn av forekomsten av galde i hulrummet i blæren, og krystalliserer, og danner det såkalte biliary slam. De minste krystallene av denne suspensjonen med tiden holder seg sammen hverandre og danner de såkalte gallesteinene. Disse steinene, avhengig av basen, er delt inn i kolesterol, pigment (bilirubin) og blandet (bestående av både oppførte stoffer og kalsium).

Å være i blærens hulrom, forstyrrer disse steinene ikke pasienten, men hvis de migrerer inn i galdekanaler, blokkerer de helt eller delvis deres lumen, som er ledsaget av alvorlig smerte, kvalme, overgang til oppkast og andre negative symptomer. Diagnose av denne sykdommen i de tidlige stadier er vanskelig, fordi gallesteinene dannes gjennom årene og ikke manifesterer seg i lang tid.

Ganske ofte blir gallesteiner oppdaget ved en tilfeldighet, når de utfører en ultralyd i bukhulen for en helt annen grunn. Hvis steinene er små, kan de på tross av smertefulle prosessen komme ut naturlig, men steinene, hvis diameter er sammenlignbar med kanalens lumen, kan helt blokkere den, noe som ofte fører til kirurgisk inngrep;

Slike patologier er også delt inn i primær og sekundær. Primær dyskinesi er en uavhengig sykdom, og sekundær forekommer som et resultat av sammenhengende patologier av indre organer. Det kliniske bildet av denne sykdommen er preget av en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium, hvor intensiteten øker etter inntak av fettstoffer, med økt fysisk anstrengelse og i stressende situasjoner. Dyskinesi kan også bli ledsaget av kvalme, noe som blir til oppkast som ikke gir lindring;

betennelse i galdekanalen (kolangitt). Oftest forekommer denne sykdommen mot bakgrunnen av akutt cholecystitis (betennelse i galleblærens vegger), selv om det er tilfeller av uavhengig utvikling av sykdommen. Symptomatologien til denne patologien er også manifestert av smerte i riktig hypokondrium, ledsaget av feber, overdreven svette, ofte en økning i temperatur, kvalme og sporadisk oppkast. I noen tilfeller er guling av hud og øye sclera mulig;

akutt form for cholecystitis. Til tross for at i denne patologien blærer gallablærenes vegger selv, påvirker denne prosessen også kanalene. Årsaken til denne betennelsen kan være steiner i organets hulrom, samt infeksjoner av parasittisk, viral og bakteriell natur.

Denne sykdommen er også preget av smerte i riktig hypokondrium, økning i kroppstemperatur, blæren øker i størrelse, kvalme og oppkast forekommer, det er generell svakhet og forverring av helsen. Intensiteten av smerte øker etter å ha drukket alkohol, fett, stekt eller krydret mat;

kanalen i galdekanalen (kolangiokarcinom). Denne ondartede patologien kan påvirke både intrahepatiske og distale galdekanaler, og kan også forekomme i området i leverporten. I utgangspunktet er utviklingen av denne kreften forbundet med det avanserte løpet av en rekke kroniske sykdommer, for eksempel cyst i galdevegen, forekomsten av gallekanalstener, kolangitt og lignende sykdommer.

Symptomer på kolangiokarsinom kan være forskjellige - mekanisk gulsott, kløe, feber, kvalme og oppkast, og så videre. Som regel, hvis lokaliseringen av lesjonen er begrenset av størrelsen på kanalene selv, blir de fjernet. Men hvis metastasen har spredt seg til leveren, fjernes ikke bare kanalene, men også den berørte delen av dette organet.

Metoder for diagnostisering av galdeveier i galdeveiene

For diagnostisering av galleblærenes galleblære og gallekanalsystemet brukes ulike metoder for instrumentell diagnostikk, nemlig:

Itraoperativ cholangioskopi (brukes hovedsakelig til å oppdage tegn på koledokotomi);
Ultralyd - ultralyddiagnostikk (brukes hovedsakelig til å oppdage nærvær av kalkulator i gallekanalene, bestemme plassering og størrelse, i tillegg tillater denne diagnostiske metoden å vurdere tilstanden til gallekanalens vegger);
duodenal intubasjon - brukes ikke bare som en diagnostisk metode, men også for terapeutiske formål; Essensen av denne studien er parenteral administrasjon av stimuli som stimulerer sammentrekningen av galleblærens vegger, mens du slapper av sviktkanalens sphincter; i tillegg bevirker bevegelsen av sonden langs mage-tarmkanalen galleutskillelse, og test av galleprøver (inkludert bakteriologiske tester) tillater oss å bestemme tilstedeværelsen av en bestemt patologi; Også, denne teknikken brukes til å studere motiliteten til galdekanaler og lar deg oppdage stedet for blokkering med gallestene;
Hvis det er vanskelig å lage en diagnose, brukes magnetisk resonanscholangiografi og datatomografi til å avklare det.

Metoder for behandling av galdepatienter

For konservativ behandling av inflammatoriske prosesser i galdeveisystemet brukes antiinflammatoriske legemidler, samt oppskrifter av tradisjonell medisin som en ekstra terapi. Hvis betennelsen har en smittsom natur, brukes antibakterielle stoffer. For lindring av smertsyndrom brukes antispasmodiske legemidler som slapper av glatte muskler.

Ved forekomst av stagnasjon av galle brukes tradisjonelle og folkemessige midler som har en koleretisk effekt. Bruken av disse midlene mot bakgrunnen av kolelithiasis anbefales imidlertid ikke, fordi stimulering av galleflyt kan forårsake migrering av steiner til kanalene, som er fulle av deres blokkering.

Ved fullstendig blokkering av galdekanalen, på grunn av faren for galdepikittitt på grunn av perforering av kanalens vegger, brukes metoder for kirurgisk inngrep - cholecystektomi (fjerning av galleblæren). I nærvær av fistler, der gallen fra kanalen kommer inn i bukhulen, blir operasjonen av koledokostomi brukt - pålegg av en ekstern fistel på koledok ved hjelp av ulike dreneringssystemer.

Endoskopisk stenting teknikker brukes til å utvide tilstoppede galdekanaler. De involverer innføring i kanalens lumen av spesielle plast- eller meshrørproteser som utvider lumen. I noen tilfeller brukes endoskopisk ballongutvidelse av Oddi-sfinkteren.

Funksjoner av ernæring i patologier av galleblæren og dens kanaler

Behandling av sykdommer i gallesystemet, som inkluderer leveren, galleblæren og gallekanalsystemet, innebærer overholdelse av en spesiell diett og diett, kalt diett nr. 5.

Hovedprinsippene er:

fragmentering av mat (spise regelmessig i små porsjoner fem til seks ganger om dagen);
drikke rikelig med væsker (minst en og en halv til to liter væske per dag);
mat bør være varm, fordi både varmt og kaldt har en negativ effekt på fordøyelsen;
avvisning av stekt mat; Til matlaging kan du bruke koking, baking og damping.

Fra kostholdet bør fjernes stekte, fete, krydrede, syltet og røyke produkter, samt pickles, krydder, krydder, sopp, belgfrukter, grønnsaker med høyt innhold av essensielle oljer (løk, hvitløk, sorrel, reddik, etc.). Også forbudt er søtsaker, boller, kaker, bakverk, iskrem, alkohol og karbonatiserte drinker.

Bruken av matkjøtt (kalvekjøtt, kylling, kanin, kalkun), magert fisk (gjeddeabbor, gjedde), hytteost, fettfattige surmjölkprodukter, vegetabilske supper og frokostblandinger basert på bokhvete, havregryn eller ris, samt friske og kokte grønnsaker og søtt moden bær og frukt. Søtsaker kan erstattes med honning, tørket frukt eller frukt candy. Brød kan brukes i går eller i form av kjeks og kjeks.

Ovenstående ernæringsmessige anbefalinger bidrar til å normalisere utskillelse av galleutskillelse og galleflyt, noe som reduserer belastningen på galde systemet betydelig og bidrar til vellykket behandling.

Når de første symptomene på galleblæren eller galdeveiene oppstår, kontakt lege umiddelbart! Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøkkelen til en rask og smertefri gjenoppretting. Og ikke selvmedisinere! Uten kjennskap til en nøyaktig diagnose, kan situasjonen bli betydelig forverret og etterfølgende behandling kan være komplisert.

Gallekanalobstruksjon - hva skal jeg gjøre?

En av de vanligste patologiene i hepato-biliærsystemet er tilstanden for obstruksjon eller obstruksjon, der gallkanaler er blokkert.

Med denne sykdommen er det en blokkering av gallekanalen, og forlater kroppen med en stein eller annen forsegling. Patologi kan ha de mest alvorlige og farlige konsekvensene for menneskekroppen.

Den største faren for kanalblokkering ligger i det faktum at deres permeabilitet er betydelig forverret eller helt opphører. Som et resultat fører patologi til utvikling av mange sykdommer i blæren, dets kanaler, fordøyelsessystemet og andre indre organer.

Strukturen og hensikten med kanalene

For å forstå hva som utgjør en blokkering av ekskresjonskanalene, er det nødvendig å ha en klar ide om et slikt problem som anatomien til kjertelen, det vil si galleblæren.

Kanalene er en interlacing av mange rør designet for å fjerne væske fra leveren og blæren inn i tolvfingertarmen og andre fordøyelsesorganer. Kanalene styres av nerveender som ligger i leverområdet.

Fjerning av den akkumulerte hemmeligheten utføres ved å redusere sphincters, så vel som aktiviteten til boblen og dens kanaler. Dette væsken spiller en ekstremt viktig rolle i menneskekroppen, fordi hovedformålet er fordøyelsen av mat og nedbrytning av fett som utgjør det.

Galleblæren og kanalene tar ikke bare en aktiv rolle i å fordøye mat, men hjelper også med å rense leveren av akkumulerte toksiner, toksiner og nedbrytningsprodukter.

Kanaler er delt inn i to hovedtyper:

Ekstrahepatiske gallekanaler - plassert utenfor organet, er en forbindelse mellom lever og kanal, som fører direkte inn i kaviteten i tolvfingertarmen.
Intrahepatiske kanaler - plassert i kroppen, designet for å fjerne sekresjoner fra leveren.

Det generelle prinsippet om funksjon av biliære systemet er at i mangel av mat i fordøyelsessystemet, blir sphincteren smal, det vil si at orgelet tett overlapper muskeltrykk. Etter at spist mat går inn i magen, sperrer sphincteren og hemmeligheten går ut.

Årsaker til blokkering

Hvis galleblærenes kanaler blokkeres, betraktes dette ikke som en uavhengig sykdom, men en patologisk tilstand som utvikler seg mot bakgrunn av en annen underliggende sykdom. Oftest utvikler obstruksjonen som følge av følgende faktorer:

svulster i leveren;
stein i en boble;
cholecystitis eller cholangitis;
hepatitt eller cirrhosis;
dyskinesi;
pankreatitt;
inflammatoriske prosesser i leveren eller kanalene;
cyste;
grove arr og arr på kanalens vegger som følge av ulike operasjoner eller skader;
forekomsten av metastaser fra andre indre organer.

Også årsaken til dannelsen av hindringer av kanalene kan være tilstedeværelsen av en forsegling i hulrommet, ekstern komprimering av kroppen.

I enkelte tilfeller kan visse typer parasitter, som rundorm, provosere blokkering. De begynner å samle aktivt, lukke kanalens lumen.

symptomer

Uavhengig av årsaken til at galleblæren og gallekanalene ble blokkert, kan symptomene ha svært forskjellige manifestasjoner. I de fleste tilfeller blir tegn på patologi merkbar over en lang periode, anses en skarp, rask start av blokkering som sjelden.

De vanligste symptomene er:

skarpe smertefulle kramper - begynner å skade seg i riktig hypokondrium;
tap av matlyst, vekttap;
feber,
økt svette, tremor i øvre eller nedre ekstremiteter;
gulsott utvikling - hud får en usunn icteric tone;
kløe i huden.

Hvis gallekanaler i leveren eller blæren er blokkert hos en pasient, blir avføringen hos en person fargeløs, og urinen blir derimot mettet med en ølskygge.

Smertefulle følelser under obstruksjon kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - fra mild til skarp, stikkende. På samme tid gir smerten ofte "til" høyre side av kroppen, nakke, kraveben, skulder.

Smertefulle angrep er spontane og intense, varer fra flere minutter til flere timer.

Den patologiske tilstanden til ekskretjonskanalene er ledsaget av en kraftig forverring av det generelle trivselet - dette betyr at en person er bekymret for kronisk tretthet, svakhet, sløvhet, apati og en reduksjon i arbeidskapasiteten.

Slike symptomer kan indikere et bredt spekter av sykdommer i blæren, leveren eller organene i fordøyelsessystemet, derfor bør du konsultere legen din for å bestemme patologien.

Diagnose av sykdommen

For å effektivt behandle gallekanalobstruksjon, er det nødvendig å diagnostisere den patologiske tilstanden med maksimal nøyaktighet.

Den behandlende legen foreskriver diagnostiske tiltak med høy grad av nøyaktighet og effektivitet:

Generell klinisk blodprøve.
Analyse av urin og avføring.
Radionuklid skanning av gallekanalene.
Ultralyd undersøkelse av kanalene og blæren.
Beregnet tomografi.
Magnetic resonance imaging.
X-ray.
Duodenal høres ut.

For å fremskynde gjenvinningen av orgelet og normalisere prosessen med hemmelig utstrømning, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, som vil velge den optimale behandlingstaktikken avhengig av årsaken til den patologiske tilstanden.

Narkotikabehandling

Behandling av obstruksjon er valgt individuelt og avhenger av hvilke faktorer som provoserte utviklingen av patologi.

Hvis blokkering oppstod på grunn av alvorlige inflammatoriske prosesser, er stein eller cyster, neoplasmer av godartet eller ondartet natur, kirurgisk utført.

I flere dager anbefales en person å helt forlate bruken av mat For rask gjenoppretting etter operasjon og forebygging av infeksjon, foreskrives pasienten et antibiotikabehandlingsterapi.

Legemidlene velges individuelt, avhengig av organismens følsomhet overfor et bestemt smittsomt middel.

For å eliminere smertefulle spasmer foreskrives legemidler fra gruppen av smertestillende midler - Spasmalgon, No-spa eller Drotaverine-tabletter. Reduksjon av forhøyet kroppstemperatur utføres ved hjelp av legemidler med antipyretisk effekt - Paracetamol, Nurofen.

Folkemidlene

Bruken av tradisjonelle oppskrifter kan være et utmerket tillegg til den tradisjonelle medisinering av gallekanalobstruksjon, spesielt i begynnelsen av patologien. Behandling av folkemidlene må kombineres med inntak av medisiner, samt diettmat.

En av de enkleste og mest effektive måtene er en blanding av naturlig honning og mynteblader, tidligere tørket og malt. For forberedelsen skal komponentene kombineres i like store mengder, hvorpå alt er pent blandet og tatt i en teskje gjennom dagen.

2 ss peppermynteblader trenger å helle et glass kokende vann, deksel og la det fylles i 15-20 minutter. Infusjon anbefales å ta 1/3 kopp tre ganger om dagen.

Med sterke smertefulle kramper i magen eller blæren, hjelper naturlig eplejuice. Verktøyet er utarbeidet veldig enkelt - til dette formål, i et glass rent, litt oppvarmet vann eller fersk eplejuice, fortynnet med vann, hell en spiseskje eddik.

Alle komponentene må blandes grundig og tas i små søppel hele dagen. Et slikt folkemedisin er ikke strengt anbefalt når pasienten har gastritt, magesår eller et duodenalt sår.

En effektiv folkemedisin for å gjenopprette tilstanden og funksjonen av lever og blære er en blanding som består av flere grønnsaksjuice.

For forberedelsen må du kombinere ferskpresset agurk, rødbeter og gulrotjuice i forholdet 1: 1: 4, og drikk den resulterende drikken i ½ kopp om morgenen og kvelden i 14 dager.

Kosthold når blokkerte kanaler

Kosttilskudd for å blokkere gallekanalene er et obligatorisk og svært viktig element i behandlingen. Den mest foretrukne for slike pasienter anses som kostholdstabell nummer 5.

Ifølge hans anbefalinger er det nødvendig å eliminere alle matvarer med høy prosentandel av fett og kolesterol.

Det er også strengt forbudt å spise røkt mat, hermetikk, næringsmiddel, stekte og fete retter, krydder og krydder, rømme og fløte, rik borsch. Du bør ikke gå inn i menyen alkohol, mineralvann eller drikke med gass, sterk svart te og kaffe.

Hovedproduktene i menyen til en person som lider av hindring av kanalene, skal være dampet, kokt eller bakt grønnsaker, magert kjøtt, fjærfe, fisk, frokostblandinger og supper i lavmette kjøttkraft. Fra drikke er det anbefalt å gi preferanse til personlig tilberedt juice, kompott, fruktdrikker, gelé.

Maten er best tatt ofte, men i små porsjoner. Den minste skal være kveldsmåltid.

Mat bør ikke være for høy i kalorier, så det er svært viktig å kontrollere kalorienivået av mat som forbrukes. Den daglige prisen for en voksen er ikke mer enn 2500-3000 kalorier.

Blokkingen av galdekanaler er en ganske alvorlig patologi som er farlig for menneskekroppen. Ved manifestasjon av de første tegn på hindring er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Riktig diett, tradisjonell medisin oppskrifter, moderne medisiner, og om nødvendig, og kirurgi - disse behandlingene kan gjenopprette den normale tilstanden til blæren og kanaler, normalisere funksjonen.

Kapittel 13. GARDEN BUBBLE OG BILARY CURTAINS

Leverkanalene til høyre og venstre leverflatene i portens grense, når de slås sammen, danner den vanlige leverkanalen - ductus hepaticus. Bredden er 0,4-1 cm, dens lengde er ca. 2,5-3,5 cm. De vanlige leverkanene og de cystiske kanalene, når de er sammen, danner den vanlige gallekanalen - kanalen choledochus. Lengden på den vanlige gallekanalen er 6-8 cm, bredde 0,5-1,0 cm.

Den felles gallegang er delt i fire seksjoner: supraduodenal anbrakt over tolvfingertarmen, retroduodenalny som strekker seg bak verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky anbrakt bak hodet på bukspyttkjertelen og utført, som ligger i veggen av en vertikal deling av duodenum (figur 13.1.).

Den distale vanlige gallekanalen danner en stor papil i tolvfingertarmen, som befinner seg i tarmens submukosale lag. Vateri brystvorten har et autonomt muskelsystem, dets muskulære del består av langsgående, sirkulære og skråtrukne fibre.

Bukspyttkjertelen passer til Vater-sømmeren og danner sammen med den terminale delen av den vanlige gallekanalen en ampulla av duodenumets store papilla. I sjeldnere tilfeller åpner den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen langs toppen av den store duodenale papillen med separate åpninger. Noen ganger faller de separat i tolvfingre i en avstand på 1 - 2 cm fra hverandre.

Galleblæren ligger på den nedre overflaten av leveren i en liten depresjon. Det meste av overflaten er dekket av bukhinnen, med unntak av området ved siden av leveren. Kapasiteten på en boble er 50 - 70 ml. Formen og størrelsen kan gjennomgå endringer med inflammatoriske og kikatriske endringer i og rundt blæren. Det er bunn, kropp og nakke av galleblæren, som passerer inn i den cystiske kanalen. Ofte i nålen av galleblæren dannes et spiralformet fremspring - Hartmanns lomme. Den cystiske kanalen strømmer ofte inn i høyre halvcirkel av den vanlige gallekanalen i en skarp vinkel. Det er andre alternativer for sammenfletting av den cystiske kanalen: i høyre leverkanal, i den venstre halvcirkel av den vanlige kanalen. Med en lav tilførsel av kanalen følger den cystiske kanalen over en stor avstand den vanlige leverkanalen.

Galleblæren består av tre membraner: slimete, muskuløse og fibrøse. Blærens slimhinne danner mange fold. I området av blærehalsen og den første delen av den cystiske kanalen dannes det en spiralfold (Geister-ventiler). I den distale cystiske kanalen danner foldene i slimhinnen sammen med bunter av glatte muskelfibre Lutkens sphincter. Flere fremspring av slimhinnen, plassert mellom muskelbuntene, kalles Rokitansky-Aschoff sine bihuler. I fibrøs membran i leveren i blærenes område er avvigende leverbatterier som ikke kommuniserer med galleblærens lumen. Skader på dem under utskillelse av galleblæren fra leveren kan føre til galleblødning.

Blodforsyningen til galleblæren er gitt av den cystiske arterien, som fører til den fra siden av livmorhalsen med en eller to trunker fra sin egen hepatiske arterie eller dens rette gren. Det er mange andre varianter av utslipp av den cystiske arterien som kirurgen trenger å vite.

Lymfatisk drenering forekommer i lymfeknuter av portens port og lymfesystemet i leveren selv.

Innervering av galleblæren utføres fra hepatisk plexus dannet av grøntene av celiac plexus, venstre vagus nerve og høyre phrenic nerve.

Gallen som produseres i leveren og går inn i de ekstrahepatiske gallekanalene består av vann (97%), gallsalter (1-2%), pigmenter, kolesterol og fettsyrer (ca. 1%). Gjennomsnittlig strømningshastighet av galleutskillelse i leveren er 40 ml / min. Om lag 1 liter galle kommer inn i tarmen per dag. I interdigestive perioden er Oddins sfinkter i en tilstand av sammentrekning. Når et visst trykknivå er nådd i den vanlige gallekanalen, åpner Lutkens sphincter, og galle fra leverkanalene kommer inn i galleblæren. Vann og elektrolytter absorberes gjennom galleblærveggen; Gallekonsentrasjonen i forbindelse med dette øker, gallen blir tykkere og mørkere. Innholdet av hovedkomponentene av galle (gallsyrer, kolesterolkolesterol, kalsium) i blæren øker 5-10 ganger.

Etter kontakt med slimhinnen i tolvfingertarmen mat, sur mavesaft, fett i blod tildelte intestinale hormoner (cholecystokinin, sekretin, endorfiner et al.), Som forårsaker samtidig sammentrekning av galleblæren og avslapping av sphincter av Oddi. Når kymus forlater tolvfingertarmen, blir innholdet av den igjen alkalisk, separering i blod hormoner stopper og lukke av Oddi blir redusert, noe som forhindrer ytterligere strømning av galle til tarmen.

13.1. Spesielle forskningsmetoder

Ultralyd er den viktigste metoden for å diagnostisere galleblære og gallekanalssykdommer, noe som gjør det mulig å bestemme selv små (1-2 mm i størrelse) steiner i galleblærenes lumen (mindre ofte i galdekanaler), dens tykkelse og opphopning av væske i nærheten av det under betennelse. I tillegg viser ultralyd dilatasjon av galdeveiene, endringer i størrelse og struktur av bukspyttkjertelen. Ultralyd kan brukes til å overvåke dynamikken i den inflammatoriske eller andre patologiske prosessen.

Cholecystocholangiography (oral, intravenøs, infusjon) - metoden er ikke tilstrekkelig informativ, ikke anvendelig for obstruktiv gulsott og intoleranse mot jodholdige legemidler. Cholecystochoangiography er vist i tilfeller der ultralyd ikke kan utføres.

Retrograde pankreatoholangiorentgenografiya (kontrast gallegangen via endoskopisk kanylering av papilla i tolvfingertarmen og innføring av kontrastmidlet inn i den felles gallegang) - en verdifull teknikk

diagnose av lesjoner i hovedgalleveien. Spesielt viktig informasjon det kan gi med obstruktiv gulsott av forskjellig opprinnelse (bestemme nivået, omfanget og arten av patologiske forandringer).

Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i obstruktiv gulsott når det ikke er mulig å utføre retrograd pankreato-angiografi. Samtidig, under kontroll av ultralyd og røntgen-tv, utføres en perkutan transhepatisk punktering av den forstørrede galdekanalen til høyre eller venstre lebe av leveren. Etter evakuering av galle i lumen av galle slag administreres 100-120 ml kontrastmiddel (verografin et al.), Slik at et klart bilde intrahepatisk og ekstrahepatiske galleganger, årsaken gulsott og nivå hindringer. Undersøkelsen utføres vanligvis umiddelbart før operasjonen (fare for gallekkasje fra punkteringsstedet).

Radiokontrast undersøkelse av galleblæren og galdevegen kan også utføres med perkutan perhepatisk punktering av galleblæren under ultralydskontroll eller under laparoskopi.

Beregnet tomografi av leveren brukes vanligvis i ondartede neoplasmer i galdeveiene og galleblæren for å bestemme forekomsten av svulsten, for å avklare operativiteten (forekomsten av metastaser). I tillegg, under kontroll av computertomografi, kan punktering av galleblæren eller intrahepatiske gallekanaler utføres, etterfulgt av innføring av et radiografisk kontrastmiddel i deres lumen.

13.2. Medfødte misdannelser av gallekanalene

Atresi og misdannelser av de intra- og ekstrahepatiske kanaler, som hindrer den normale strømmen av galle, er relativt vanlige og krever akutt kirurgisk inngrep. Den viktigste manifestasjonen av defekten er obstruktiv gulsott, som vises i barnet ved fødselen og øker gradvis. På grunn av den intrahepatiske blokken utvikler gallecirrhose med portalhypertensjon raskt, og det oppstår forstyrrelser av protein, karbohydrater, fettmetabolismen, samt blodkoagulasjon (hypokoagulering).

Behandling. Malformasjoner av galdekanaler som bryter utløpet av galle, er gjenstand for kirurgisk behandling - påføring av biliodigestive anastomoser mellom utsiden av de intrahepatiske gallekanalene og tarmen (jejunal eller duodenalt sår) eller magen. Med atresi i de intrahepatiske gallekanalene er kirurgisk inngrep umulig. I disse tilfellene er den eneste sjansen for å redde pasientens liv en levertransplantasjon.

Cyst av den vanlige gallekanalen. Cystenen er en lokal sfærisk eller ovalformet forlengelse av de vanlige hepatiske eller vanlige gallekanalene i størrelse 3-4 til 15-20 cm. Sykdommen manifesterer seg med kjedelig epigastrisk smerte og riktig hypokondrium, obstruktiv gulsott grunnet stagnasjon av tykk galle i cystehulen. Diagnosen er kompleks, krever bruk av moderne instrumentelle metoder for forskning: ultralyd, datatomografi, kolangiografi, laparoskopi.

Behandling. For utstrømning av galle pålegger biliodigestive anastomoser mellom cysten og duodenalsåret eller jejunum (med eksisjon av de fleste av cystens vegger eller uten eksisjon).

13.3. Skader på galdeveiene

Skader på galdeveiene er åpne eller lukkede. Åpen oppstår fra skader med skytevåpen eller kniver, under operasjon. Lukket oppstår med ujevnt abdominal trauma. Bortsett fra

Galleblæren. Galdekanaler.

Galleblæren, vesica fellea (biliaris), er et poseformet reservoar for galle som produseres i leveren; Den har en langstrakt form med brede og smale ender, og boblens bredde fra bunn til hals reduseres gradvis. Lengden på galleblæren varierer fra 8 til 14 cm, bredden er 3-5 cm, kapasiteten når 40-70 cm 3. Den har en mørkegrønn farge og en relativt tynn vegg.

Galleblæren skille bunnen av galleblæren, fundus vesicae felleae, - den mest distal og en bred del av legemet av galleblæren, corpus vesicae felleae, - den midtre del og halsen av galleblæren, collum vesicae felleae, - den proksimale smale del, fra hvilken en cystisk kanal, ductus cysticus. Den sistnevnte, forbundet med den vanlige leverkanalen, danner den vanlige gallekanalen, ductus choledochus.

Galleblæren ligger på den viscerale overflaten av leveren i fossa i galleblæren, fossa vesicae felleae, som adskiller den fremre delen av høyre løv fra kvadratblokken av leveren. Bunnen av den er rettet frem til den nedre kanten av leveren på stedet der den lille mørbrad ligger, og rager ut under den; livmorhalsen vender mot porten av leveren og ligger sammen med den cystiske kanalen i duplikatura hepatoduodenal ligament. Ved knutepunktet i galleblæren i halsen dannes vanligvis en bøyning, slik at nakken ligger i vinkel mot kroppen.

Galleblæren, som ligger i galleblærens fossa, ligger ved siden av den med sin øvre, ikke-peritoneale overflate og er koblet til leverenes fibrøse membran. Dens frie overflate, som vender ned i bukhulen, er dekket av et serøst blad av det viscerale bukhinnen, som går til blæren fra de tilstøtende delene av leveren. Galleblæren kan ligge intraperitonealt og til og med ha en mesenteri. Vanligvis er en boble som stikker ut fra levermørtelet, dekket med bukhinne på alle sider.

Galleblærenes struktur.

Galleblærenes struktur. Galleblæren vegg består av tre lag (med unntak av den øvre vegg extraperitoneal): serosa, tunica serosa-vesicae felleae, tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae, og slimhinner, tunica mucosa vesicae felleae. Under brystbenet er blærveggen dekket med et tynt, løs bindevevslag - galleblærens subserosale base, tela subserosa vesicae felleae; På den ekstraperitoneale overflaten er den mer utviklet.

Det muskulære laget av galleblæren, tunica muscularis vesicae felleae, er dannet av ett sirkulært lag med glatte muskler, blant annet er det også bunter av langsgående og skråstilte fibre. Muskellaget er mindre uttalt i bunnen og sterkere i nakken, hvor den passerer direkte inn i muskellaget i den cystiske kanalen.

Slimhinnet i galleblæren, tunica mucosa vesicae felleae, er tynn og danner mange folder, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, noe som gir det utseendet til et nettverk. I nakkeområdet danner slimhinnene flere skråstilte spiralfold, plicae spirales. Slimhinnet i galleblæren er foret med enkelt epitel; Det er kjertler i nakkeområdet i submukosa.

Topografi av galleblæren.

Topografi av galleblæren. Bunnen av galleblæren projiseres på den fremre bukveggen i hjørnet dannet av sidekanten av høyre rektal abdominis-muskelen og kanten av den høyre kulebuen, som tilsvarer slutten av IX-kostebrusk. Den syntopiske nedre overflaten av galleblæren er tilstøtende til den fremre veggen av den øvre delen av tolvfingertarmen; til høyre ligger ved siden av høyre sving i tykktarmen.

Ofte er galleblæren forbundet med tolvfingertarmen eller med kolon i bukhinnen.

Blodforsyning: fra galleblæren, a. cystica, grener av leverarterien.

Galdekanaler.

De ekstrahepatiske gallekanalene er tre: vanlig leverkanal, ductus hepatisk communis, cystisk kanal, ductus cysticus og vanlig galdekanal, ductus choledochus (biliaris).

Total levergang, ductus hepaticus communis, som produseres i leveren porten ved sammenslåingen av høyre og venstre levergang, ductus hepaticus Dexter et sinister, forbi dannelsen av de ovennevnte intrahepatiske kanalene ned i sammensetningen hepato-duodenal ligament, felles levergang koblet til cystisk Kanal fra galleblæren; dermed den vanlige gallekanalen, ductus choledochus.

Den cystiske kanalen, ductus cysticus, har en lengde på ca. 3 cm, dens diameter er 3-4 mm; nakke av boblen danner to bøyninger med bobleens kropp og med den cystiske kanalen. Så, i sammensetningen av hepatoduodenal ledd, ledes kanalen fra øverst til høyre og bunn og litt til venstre og smelter vanligvis i spiss med den vanlige leverkanalen. Den cystiske kanalens muskelmembran er svakt utviklet, selv om den inneholder to lag: langsgående og sirkulære. Under den cystiske kanalen danner slemhinnet en spiralfold, plica spiralis, i flere svinger.

Vanlig gallekanal, ductus choledochus. lagt i hepato-duodenal ligament. Det er en direkte fortsettelse av den vanlige leverkanalen. Lengden er i gjennomsnitt 7-8 cm, noen ganger når den 12 cm. Det er fire deler av den vanlige gallekanalen:

plassert over tolvfingertarmen;
plassert bak den øvre delen av tolvfingertarmen;
ligger mellom bukspanspyttens hode og veggen av den nedre delen av tarmene;
ved siden av bukspyttkjertelen og passerer skråt gjennom det til veggen i tolvfingertarmen.

Vegget i den vanlige gallekanalen, i motsetning til veggen av de vanlige lever- og cystisk kanalene, har en mer uttalt muskelmembran som danner to lag: langsgående og sirkulære. På en avstand på 8-10 mm fra enden av kanalen blir det sirkulære muskellaget tykt, som danner spalten til den vanlige gallekanalen, m. sphincter ductus choledochi. Slimhinnet i de vanlige gallekanalfeltene dannes ikke, med unntak av det distale avsnittet, hvor det er flere bretter. I submukosa inneholder veggene i de ikke-pattede gallekanalene slimhinnene i galdekanalene, glandulae mucosae biliosae.

Den felles gallegang er forbundet med kanalen i bukspyttkjertelen og munner ut i den generelle hulrom - lever-bukspyttkjertel ampulle, ampullen hepatopancreatica, som munner ut i hulrommet i den synkende del av tolvfingertarmen ved toppen av sin store papilla, papilla duodeni større, i en avstand på 15 cm fra pylorus. Størrelsen på ampullen kan nå 5 × 12 mm.

Duktalstrømmen kan variere: de kan åpne i tarmen med separate åpninger, eller en av dem kan strømme inn i den andre.

I regionen av de store papillene i tolvfingertarmen er munnene av kanalene omgitt av muskler - dette er sphincteren av hepato-bukspyttkjertelampullen (ampullens sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampuller). I tillegg til de sirkulære og langsgående lag, her er noen muskelbunter som danner skråstilte sjikt som kombinerer lukke ampuller sphincter felles gallegang og lukkemuskelen med bukspyttkjertelkanalen.

Topografi av gallekanalen. Ekstrahepatiske kanaler som ligger i hepato-duodenallegamentet sammen med den vanlige leveartarien, dens grener og portalvein. På den høyre kanten av ligamentet er den vanlige gallekanalen, til venstre for den den vanlige hepatiske arterien, og dypere av disse formasjonene, og mellom dem er portalenvenen; I tillegg ligger ligamentene i ligamentene lymfatiske kar, knuter og nerver.

Fordelingen av den egen hepatiske arterien i høyre og venstre hepatiske grener forekommer midt i lengden av ligamentet, og den høyre hepatiske grenen går opp, passerer under den vanlige leverkanalen. stedet for skjæringspunktet fra den høyre hepatiske grenen forlater galleblæren, a. cystica, som er rettet mot høyre og oppover til vinkelen (spalten) som er dannet ved sammenløpet av cystisk kanalen med den felles levergang. Deretter går galleblæren arterien gjennom galleblæren veggen.

Innervering: lever, galleblære og gallekanaler - plexus hepaticus (trunkus sympathicus, nn. Vagi).

Blodforsyning: lever - a. hepatica propria, og grenen er en. cystica nærmer seg galleblæren og dens kanaler. I tillegg til arterien, v. Inntrer portene til leveren. portae, samler blod fra uparrede organer i magehulen Etter å ha gått gjennom systemet med intraorganer vener, forlater leveren gjennom vv. hepaticae. flyter inn i v. cava inferior. Venøst blod strømmer fra galleblæren og dets kanaler inn i portalvenen. Lymfeet fjernes fra leveren og galleblæren i nodi lymfatisk hepatici, phrenici superior og inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymfatisk cardiae, parasternale.

Du vil være interessert i å lese dette:

Egenskaper av strukturen og sykdomsforløpet i gallekanalene

Kjære lesere, galdekanaler (galdeveier) utfører en viktig funksjon - de bærer galle i tarmene, som spiller en nøkkelrolle i fordøyelsen. Hvis det av en eller annen grunn ikke kommer regelmessig i tolvfingertarmen, er det en direkte trussel mot bukspyttkjertelen. Galt i kroppen eliminerer trolig egenskapene til pepsin som er farlige for dette organet. Det emulgerer også fett. Kolesterol og bilirubin elimineres gjennom galle fordi de ikke kan filtreres ut av nyrene i sin helhet.

Hvis galdeblærens kanaler er ugjennomførbare, lider hele fordøyelseskanalen. Akutt okklusjon forårsaker kolikk, noe som kan resultere i peritonitt og videresende bærer drift, delvis obstruksjon funksjonalitet gir lever, bukspyttkjertel og andre viktige organer.

La oss snakke om hva dette er spesielt i gallegangene i leveren og galleblæren, er grunnen til at de begynner dårlig oppførsel galle og hva du skal gjøre for å unngå de negative effektene av en slik blokkering.

Anatomi av galdekanalen

Gallekanalens anatomi er ganske kompleks. Men det er viktig å forstå det for å forstå hvordan galdevegen fungerer. Gallekanalene er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Innvendig har de flere epitel lag, kjertlene som secreterer slim. Gallekanalen har en biliær mikrobiota - et eget lag som danner et samfunn av mikrober som forhindrer spredning av infeksjon i bilens organer.

Intrahepatiske gallekanaler har et trestruktursystem. Kapillærer passere inn i de segment galle kanaler, og at de i sin tur faller på aksje rør som allerede er utenfor leveren for å danne den felles levergang. Den går inn i den cystiske kanalen, som fjerner galle fra galleblæren og danner den vanlige gallekanalen (choledoch).

Før man går inn i tolvfingertarmen, går felles gallegang utførselskanal av bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i leveren-bukspyttkjertel ampulle, som er adskilt fra lukke av Oddi tolvfingertarmen.

Sykdommer som forårsaker obstruksjon av gallekanalene

Sykdommer i leveren og galleblæren allikevel påvirke tilstanden av hele gallesystemet og forårsaker blokkering av gallegangen eller unormal utvidelse på grunn av kronisk inflammasjon og galle stagnasjon. Sykdommer som kolelithiasis, cholecystitis, overskudd av galleblæren, tilstedeværelsen av strukturer og arr, fremkaller obstruksjon. I denne tilstanden trenger pasienten akutt medisinsk hjelp.

Følgende sykdommer forårsaker blokkering av galdekanaler:

cystene i galdeveien;
kolangitt, cholecystitis;
godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen og organene i hepatobiliærsystemet;
arr og kanalsnormer;
gallesteinsykdom;
pankreatitt;
hepatitt og levercirrhose;
helminthic invasjoner;
forstørrede lymfeknuter av leverporten;
kirurgi på galdeveien.

De fleste sykdommer i galdesystemet forårsaker kronisk betennelse i galdeveien. Det fører til en fortykkelse av slimhinnets vegger og en innsnevring av lumen i duksystemet. Hvis, mot bakgrunnen av slike forandringer, går steinen inn i kanalen av galleblæren, dekker kalkuleringen helt eller delvis lumen.

Galde stagnerer i galdeveien, forårsaker ekspansjon og forverrer symptomene på den inflammatoriske prosessen. Dette kan føre til empyema eller dropsy av galleblæren. I lang tid lider en person i små symptomer på blokkering, men til slutt vil irreversible forandringer i slimhinnene i galdeområdet begynne å forekomme.

Hvorfor er det farlig

Hvis gallekanaler er blokkert, er det nødvendig å kontakte spesialister så snart som mulig. Ellers vil det være nesten fullstendig tap av leveren fra deltakelse i avgiftning og fordøyelsesprosesser. Hvis tiden ikke gjenopprette åpenhet ekstrahepatiske eller intrahepatisk gallegang, kan leversvikt forekomme, noe som er ledsaget av sentralnervesystemet, rus og blir alvorlig bevisstløs tilstand.

Blokkering av galleganger kan skje umiddelbart etter utbrudd av gallekolikk https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika blant bevegelige steiner. Noen ganger obstruksjon oppstår uten noen tidligere symptomer. Kronisk inflammasjon som forekommer uunngåelig når biliær dyskinesi, gallestein, kolecystitt, fører til patologiske forandringer i struktur og funksjon av det hele av gallesystemet.

Samtidig er gallekanalene utvidet, de kan inneholde små beregninger. Galle slutter å strømme inn i tolvfingertarmen til riktig tid og i riktig mengde.

Fettemulsjonen senkes, stoffskiftet forstyrres, den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen minker, maten begynner å rote og gjære. Stagnasjon av gallegangene i intrahepatisk forårsaker død av hepatocytter - leverceller. I blodstrømmen begynner å flyte gallesyre aktiv og direkte-bilirubin, som forårsaker skade på de indre organer. Absorpsjon av fettløselige vitaminer i bakgrunnen av utilstrekkelig galle som kommer inn i tarmen blir dårligere, og dette fører til vitaminmangel, dysfunksjon av blodkoagulering.

Hvis en stor stein blir sittende fast i gallekanalen, lukker den umiddelbart lumen. Det er akutte symptomer som signalerer de alvorlige konsekvensene av obstruksjon av galdeveiene.

Hvordan kanalblokkering manifesterer seg

Mange av dere tror trolig at hvis gallekanalene er tilstoppet, vil symptomene umiddelbart bli så akutte at du ikke vil være i stand til å tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestasjonene av blokkering øke gradvis. Mange av oss hadde ubehagelige følelser i riktig hypokondrium, som noen ganger varer enda flere dager. Men vi har ikke travelt med disse symptomene til spesialister. Og en slik nagende smerte kan indikere at galdekanaler er betent eller til og med stenet.

Etter hvert som ductal patency forverres, vises flere symptomer:

akutte girdling smerter i høyre hypokondrium og underliv;
guling av huden, utseendet av obstruktiv gulsot;
misfarging av avføring i bakgrunnen av mangel på gallsyrer i tarmene;
kløe i huden;
mørkere urin på grunn av aktiv eliminering av direkte bilirubin gjennom nyrenes filter
alvorlig fysisk svakhet, tretthet.

Vær oppmerksom på symptomene på obstruksjon av galdekanaler og sykdommer i galdesystemet. Hvis du i begynnelsen av diagnosen, for å endre kraftens natur, kan du unngå farlige komplikasjoner og bevare funksjonaliteten i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av galdeveis sykdommer

Sykdommer i gallesystemet behandles av gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse spesialistene hvis du har klager på smerte i riktig hypokondrium og andre karakteristiske symptomer. Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommer i galdekanaler er ultralyd. Det anbefales å se på bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og kanalen.

Hvis en spesialist oppdager strenge, svulster, utvidelse av den vanlige gallekanalen og duksystemet, vil følgende tester bli tildelt:

MRI av galdekanalen og hele galdeanlegget;
biopsi av mistenkelige steder og neoplasmer;
avføring per kopprogram (oppdage lav gallsyreinnhold);
blodbiokjemi (økt direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintester er foreskrevet i alle tilfeller. I tillegg til karakteristiske forandringer i de biokjemiske undersøkelse ductal hindring finner sted ved en forlengelse på protrombintiden, er leukocytose observert med en forskyvning til venstre, noe som reduserer antallet av blodplater og erytrocytter.

Egenskaper ved behandling

Taktikken for behandling av gallekanalens patologi er avhengig av komorbiditeter og graden av okklusjon av duktumlumen. I den akutte perioden foreskrives antibiotika og avgiftning utføres. I denne tilstanden er alvorlig operasjon kontraindisert. Spesialister prøver å begrense seg til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse inkluderer følgende:

koledokolithotomi - en operasjon for å delvis utelukke den vanlige gallekanalen for å frigjøre den fra steiner;
stenting av gallekanalene (montering av en metallstent som gjenoppretter ductal patency);
drenering av gallekanalene ved å installere et kateter i galdeveien under kontroll av et endoskop.

Etter restaurering av ductalsystemets patentering kan spesialister planlegge mer alvorlige kirurgiske inngrep. Noen ganger er blokkeringen er utløst av benigne og maligne tumorer, som må fjernes, ofte sammen med galleblæren (med calculous kolecystitt).

Total reseksjon utføres ved bruk av mikrokirurgiske instrumenter, under kontroll av et endoskop. Leger fjerner galleblæren gjennom små punkteringer, slik at operasjonen ikke ledsages av rikelig blodtap og lang rehabiliteringstid.

Under cholecystektomi må kirurgen evaluere patenteringen til duksystemet. Hvis stenger eller strenge forblir i galdekanaler etter fjerning av blæren, kan alvorlige smerter og nødsituasjoner oppstå i den postoperative perioden.

Fjernelse av en stentblære på en bestemt måte sparer andre organer fra ødeleggelse. Og kanaler inkludert.

Du bør ikke forlate operasjonen hvis det er nødvendig og truer hele galdesystemet. Fra stagnasjon av galle, betennelse, reprodusering av smittsomme patogener påvirker hele fordøyelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynner en person å gå ned i vekt kraftig og føle seg syk mot bakgrunnssykdommer. Han er tvunget til å begrense aktiviteten, å forlate sitt elskede arbeid, fordi konstante smertefulle angrep og helseproblemer ikke tillater å leve fullt ut. Og operasjonen i dette tilfelle hindrer de farlige konsekvensene av kronisk betennelse og stagnasjon av galle, inkludert ondartede svulster.

Terapeutisk diett

For sykdommer i galdekanalen foreskrev diett nummer 5. Dette innebærer utelukkelse av fete, stekte matvarer, alkohol, karbonatiserte drikker, retter som fremkaller gassdannelse. Hovedmålet med slik ernæring er å redusere den økte belastningen på galdeanlegget og forhindre et skarpt baneforløp.

I mangel av alvorlig smerte kan du spise på vanlig måte, men bare hvis du ikke har misbrukt forbudte matvarer tidligere. Prøv å fullstendig forlate transfett, stekt mat, krydret mat, røkt kjøtt, næringsmiddel. Men samtidig bør maten være full og variert. Det er viktig å spise ofte, men i små porsjoner.

Folkemedisin

Å ty til behandling av folkemessige rettsmidler, når gallekanalene er tilstoppet, er det nødvendig med ekstrem forsiktighet. Mange urtebaserte oppskrifter har en sterk koleretisk effekt. Ved å bruke disse metodene risikerer du din egen helse. Siden det er umulig å rense galdekanaler med urtepreparater uten risiko for å utvikle kolikk, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først må du sørge for at det ikke er store steiner som kan føre til blokkering i duksystemet. Hvis du bruker koleretic urter, gi preferanse til de som har en mild effekt: kamille, dogrose, linfrø, immortelle. Forbered det samme, kontakt legen din og gjør en ultralyd. Du bør ikke titte med koleretiske formuleringer hvis det er stor risiko for galdeblokkering.

Denne videoen beskriver en metode for mild rensing av galleblæren og kanaler som kan brukes hjemme.