Innledning 3
1. Egenskaper i løpet av hepatitt 4
2. Organiseringen av en sykepleiers handlinger med hepatitt 6
Konklusjon 10
Referanser 11
Sykepleie er vitenskapen om å utføre noen av de enkleste medisinske prosedyrene og prosedyrene, som injeksjon, enema, infusjon og omsorg for de syke. Navnet skyldes det faktum at disse prosedyrene utføres av medisinske søstre i forhold til sykehus og klinikker.
Arbeidets relevans er å vurdere en sykepleiers handlinger i behandlingen av hepatitt. Smittsomme sykdommer som oppstår med generell forgiftning og primær skade på leveren, kalles det generelle begrepet - "viral hepatitt".
Hensikten med arbeidet er å studere sykepleieprosessen i hepatitt.
Å oppnå målet innebærer å løse en rekke oppgaver:
1) å vurdere egenartene i løpet av hepatitt;
2) å studere organisasjonen av en sykepleiers handlinger med hepatitt.
For tiden er det identifisert 7 hepatittvirus. To av bunnen, virus A og E, overføres via munn-fekal rute, forårsaker akutt hepatitt, som vanligvis slutter med utvinning. De tre hepatittvirusene, B, delta og C, overføres parenteralt og er kroniske former. Hovedrøret for infeksjon er parenteral (gjennom blodet) ved hjelp av ikke-sterile sprøyter, nåler, tann-, kirurgisk, gynekologisk og andre instrumenter.
1. Egenskaper i løpet av hepatitt
Sykepleieprosessen er en metode for vitenskapelig baserte og praktiserte sykepleieaktiviteter for å hjelpe pasienter. Målet med denne metoden er å "sikre en akseptabel livskvalitet i en sykdom ved å gi den fysiske, psykososiale og åndelige trøst som er mest tilgjengelig for pasienten, idet han tar hensyn til hans kultur og åndelige verdier" [3; a. 16].
Hepatitt er leverskade forårsaket av eksponering for smittsomme og giftige faktorer. Det er akutt og kronisk hepatitt. Den vanligste årsaken til akutt hepatitt B er et virus som forårsaker Botkins sykdom. I tillegg kan akutt hepatitt skyldes eksponering for giftige stoffer, samt alkoholmisbruk.
Akutt hepatitt er preget av økning i lever, gulsott, tap av appetitt, svakhet og endringer i laboratorieparametere (en økning i bilirubin). Disse manifestasjonene ved forgiftning kombineres med de andre symptomene, med skade på beinmarg, nervesystem, nyrer, etc. Forløpet av sykdommen kan varieres: fra mild, svak symptomatisk til alvorlig, raskt utviklet til utvikling av lever koma.
Behandling utføres differensiering avhengig av lesjonens etiologi. Presiser en halvdagsmodus, en diett som inneholder tilstrekkelig mengde vi-aminer, protein, væsker (en infusjon av glukose, en isotonisk løsning av natriumklorid).
Kronisk hepatitt utvikler ofte som et resultat av akutt viral hepatitt. Brudd på immunforsvaret påvirker også dens progresjon. Sykdommen kan være skjult i lang tid, noen ganger vises bare med utviklingen av levercirrhose.
Ofte lider pasienter med smerte i leverområdet (vanligvis kjedelig) tap av appetitt, bitterhet, tørr munn, dyspeptiske symptomer. En undersøkelse viser en økning i leveren, noen ganger milten, og en økning i nivået av bilirubin er mulig i blodet.
Last ned essay "Sykepleieprosessen for hepatitt" DOC | TXT
Sykepleieprosess for kronisk hepatitt
Kronisk hepatitt (CG) er en polyetiologisk diffus inflammatorisk prosess i leveren som varer i mer enn seks måneder, og er ikke ledsaget av et brudd på den lobulære strukturen i leveren.
Etiologi og patogenese.
Den vanligste årsaken til kronisk hepatitt er akutt viral hepatitt. Bevist er overgangen til kronisk form av akutt hepatitt forårsaket av virus B, C, D.
Mye sjeldnere er årsaken til kronisk hepatitt en autoimmun prosess, hvis årsak er ukjent, rusmiddelforgiftning (medisininducert hepatitt) og alkoholisme.
Hepatitt B-virusinfeksjon. Forekommer hyppigere. Hovedveiene for overføring er parenteral (injeksjon), seksuell og fra mor til foster. Kronisk viral hepatitt B kan forvandles til levercirrhose, mot bakgrunnen som leverkreft kan utvikle seg.
Viruset i seg selv ødelegger ikke hepatocytter direkte, leverskader er forklart av immunresponsen til innføringen av viruset i hepatocytten. Avhengig av styrken av immunresponsen, oppstår kronisk hepatitt uten symptom, godartet (vedvarende hepatitt) eller aggressivt, med elementer av levernekrose (aktiv hepatitt), der ekstrahepatiske lesjoner observeres: polymyositis, leddgikt, myokarditt etc.
Hepatitt D virusinfeksjon. Overføringsbaner er de samme. Viruset D virker direkte på hepatocytten, derfor blir det ofte omdannet til aktiv hepatitt og levercirrhose.
Hepatitt C-virusinfeksjon. Dette hepatittvirus forårsaker ofte utvikling av aktiv hepatitt med overgangen til skrumplever og leverkreft. Overføringsbaner er de samme. Hepatocytter blir skadet direkte av viruset og immunforsvaret prosess. Et karakteristisk trekk ved hepatitt C er et latent og oligosymptomatisk kurs, diagnosen er ikke kjent i lang tid, men fører raskt til skrumplever og leverkreft.
Alkoholmisbruk er en av de viktigste årsakene til CG. Alkohol skader hepatocytter og forårsaker autoimmune reaksjoner.
Effekter av hepatotropiske legemidler.
Ekte hepatotoksiner inkluderer: paracetamol, salicylater, cytotoksiske stoffer, store doser tetracyklin, aminazin, anabole steroider etc.
Legemidler forårsaker en rekke leverskader: betennelse, fibrose, trombose i leverveien, skrumplever, svulster etc.
Det kliniske bildet av CG.
Det kliniske bildet har sine egne egenskaper, avhengig av infeksjonen av et bestemt virus.
De viktigste symptomene på CG: en følelse av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, funksjonshemming, tretthet. Mulig gulsott av varierende alvorlighetsgrad. Ved undersøkelse av en pasient kan gulsott oppdages, en lever forstørret og noen ganger smertefull på palpasjon. Hos enkelte pasienter blir en forstørret smertefull milt palpert.
Kronisk vedvarende hepatitt på klinisk bilde kjennetegnes av moderat smerte i riktig hypokondrium med bestråling til høyre abapularis-område, klager over å bøye seg bittert. Den generelle tilstanden til pasientene er tilfredsstillende. En liten subicteric sclera detekteres; leveren er moderat forstørret (2-3 cm); milt er ikke håndgripelig.
Med tilleggsstudier er det observerte ubetydelige brudd på individuelle funksjoner (moderat økning i ESR, bilirubin, AlAT, AsAT osv.), Ved ultralyd - en liten økning i leveren og vevet.
Kronisk aktiv hepatitt. Pasienter klaget over smerte i høyre hypokondrium som utstråler til høyre skulderblad, følelse av tyngde og utmattelse i magen, bitter og tørr munn, kvalme, ofte oppkast, nesten ingen appetitt, feber, leddsmerter, dårlig søvn, svakhet.
Observert gulsott, vekttap, hovne lymfeknuter, blødninger på huden, rosa ("lever") palmer. Lever og milt er betydelig forstørret.
Med aktiv autoimmun (lupoid-lupus hepatitt), observeres ekstrahepatiske manifestasjoner: lungevaskulitt, pleurisy, ulcerøs kolitt, nephritis, myokarditt.
Laboratorietester
viser signifikant brudd på leveren (bilirubin økt til 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 ganger mer enn normalt, tymol test - opptil 20 U).
Instrumentalstudier.
Ultralyd og skanning av leveren - en økning i sin størrelse, akustisk heterogenitet av vev av diffus natur.
Punkturbiopsi, laparoskopi - vis de tilsvarende endringene.
Behandling.
Tilordnet diett nummer 5. Måltider bør være fraksjonalt - 4-6 ganger om dagen. Kostholdet utelukker fet kjøtt, fisk, stekt mat, salte snacks, saltede og røkt produkter, gås, and, lam, belgfrukter, spinat, sorrel, frukt, sterk kaffe, kakao.
Behandlingsregimet sørger for eliminering av alkohol; utelukkelse av hepatotoksiske stoffer og industrielle effekter; kort hvile i løpet av arbeidsdagen; utelukkelse av arbeid med stor fysisk og psyko-emosjonell belastning; sengen hviler.
Antiviral behandling - interferoner (a-interferoner, velferon, roferon, etc.) Immunsuppressive midler: glukokortikoider - prednison cytostatika (azatioprin). Immunomodulatorer - natriumnukleonat, tymalin, T-aktivin, levamisol.
Metabolisk og koenzymbehandling: balansert multivitamin
komplekser - undevit, duovit, vitamin E (antioksidant), pyridoksalfosfat,
liposyre, riboksin, escentiale.
Avgiftningsbehandling: hemodez, 5% glukoseoppløsning intravenøst, drypp.
EMNE 1 26 NØRSELPLEIE FOR KRONISK HEPATITIS
Forelesning 1.26.SU med levercirrhose.ppt
DOKUMENT 1. NØRSELPLEIE FOR KRONISK HEPATITIS OG LIVER CIRRHOSIS Utarbeidet av læreren i spesialavdelingen i sykepleieavdelingen M. A. Gutu 2013
PLAN Kronisk hepatitt, levercirrhose. Årsaker og risikofaktorer. Kliniske symptomer og syndromer. Diagnose Prinsipper for behandling og forebygging. Sykepleieundersøkelse av en pasient med kronisk hepatitt, levercirrhose. Analyse av oppsamlet informasjon og identifisering av pasientproblemer. Planlegging pleiepleie. Palliativ omsorg for pasienter med levercirrhose i sluttstadiet.
Strukturen av leveren lobule
indre struktur av leveren lobule
CHRONIC HEPATITIS inflammatorisk dystrofisk leversykdom, som varer mer enn 6 måneder og er preget av en intakt lobulær struktur av leveren.
Grunner og risikofaktor av CG I 50% - akutt viral hepatitt. Overgang til kronisk akutt viral hepatitt. bidrar til: forsinket diagnose, utilstrekkelig behandling, underernæring, diett, alkoholinntak, tidlig oppstart av fysisk aktivitet etter tidligere sykdom. Toksisk effekt på leveren: Giftig effekt på leverenalkoholen (50-80% av pasientene er alkoholikere), medisininducert hepatitt (når du tar tuberkulose, beroligende midler), hypotensive (dopegit), cytostatiske, narkotiske stoffer, tetracyklin antibiotika) anilinfarger, salter av tungmetaller utveksler hepatitt forbundet med metabolske forstyrrelser på stoffer med langvarig underernæring.
KLINISKE SYMPTOMER Asthenovegetativ syndrom: assosiert med et brudd på det asthenovegetative syndromet for avgiftning av leveren. Manifisert generelt svakhet, økt irritabilitet, redusert minne, interesse for miljøet. Dyspeptisk syndrom: spesielt med kolestatisk dyspeptisk hepatitt syndrom. Redusert appetitt, smakendring, kronisk alkoholisme - redusert toleranse for alkohol: en følelse av bitterhet i munnen, meteorisme, kjedelig aching smerte i høyre precranoria, en følelse av tyngde: bøyning med bitterhet, luft, oppkast og oftere flytende avføring. Kolestatisk syndrom: mørk urin, lysfeber, kolestatisk syndrom, kløe, gulsott.
Kliniske syndromer syndrom liten leversvikt: 80% lider syndrom liten leversvikt transitt leverfunksjon utvikler hepatisk gulsott, dessuten forstyrret proteinsyntese i leveren og inaktivering aldosteron - dette fører til ødem kan være en hemoragisk syndrom som skyldes brudd syntese blodproteiner. Endringer i huden: gulhet, noen ganger snusket endringer i skyggen av huden, kløe - riper, akne, noen ganger utslett, edderkopp årer, mulige effekter av hemoragisk diatese, lever palmer (lyse rødt), hepatomegali, splenomegali - ofte på CAG hepatomegali, Splenomegali Andre tegn - feber, allergisk utslett, perikarditt, Andre tegn på nefritis (oftere med lupoidnom hepatitt).
PERSISTENT HEPATITIS fant ofte australsk antigen Utenfor forverring av kliniske manifestasjoner, kan ikke være, med unntak av utvidet lever Dette er en godartet form, men pasienter er virusbærere. Leverprøver endres litt. AKTIV HEPATITIS Karakteristisk, klart klinisk bilde, endringer i leverprøver
Kronisk alkoholisk hepatitt en lang historie med menn påvirkes oftere (4: 1), tremor, tap av interesse i omgivelser, impotens, gynekomasti, håravfall uttalt anemi, vanligvis hyperchromic - effekten av etanol på benmargen, hyperleukocytose, hypoalbuminemi.
PRINSIPPER AV BEHANDLING SCS Cytostatika (Imuran, 6-merkaptopurin) Glukose inne, og i tilfelle av alvorlig IV, reduserer forgiftning vitaminer Lever hydrolysater: syrepar IV. I strid med protein metabolisme: albumin løsning, protein hydrolysater, plasma infusjon. Glutaminsyre. Med intrahepatisk kolestase: fenobarbital
DIAGNOSE CHGH Blodbiokjemi: ALT, økt kolesterol Proteinfraksjoner av blod: Hypoalbuminemi, hypogammaglobulinemi, hypofibrinogenemi, reduksjon av protrombin, hyperglykemi Leverpunkturbiopsi Laparoskopi
Cirrhosis er prosessen med å erstatte den normale strukturen i leveren med arrvev som tar form av noder. Disse knutepunktene utfører ikke bare noen nyttige funksjoner, men påvirker også leverens normale funksjon, klemmer blodårer, gallekanaler og normalt levervev. I dette tilfellet reduseres produksjonen og akkumuleringen av vitale stoffer (proteiner, fett, karbohydrater, hormoner) i leveren, og nøytraliseringen av giftige og smittsomme stoffer forverres.
statistikk Hvert år dør ca 2 millioner mennesker fra levercirrhose. Lever og skrumpleveri - kreft er årsaken til 90 -95% av dødelige utfall av kroniske leversykdommer. Blant dødsårsaker fra sykdommer i fordøyelsessystemet (unntatt kreft), rangerer cirrhosis først.
Etiologi Viral hepatitt kronisk alkoholforgiftning rusmiddelforgiftning kolestase
KLINISK BILDE Astheno-vegetativt syndrom Dyspeptisk syndrom Cholestatisk syndrom Forstyrrelse av leverenes antitoksiske funksjon Portal hypertensjon
En objektiv bilde av hemorroider, vener i spiserøret og hepato-splenomegali økning limfuzlah glandula spyttkjertel utvidelse subkutane umbilikalvener - "head of Medusa" ascites rød edderkopp årer "lever" flatene (palmar erytem), gynekomasti hos menn
Spider vener Hepatiske palmer gynekomasti
JAUNDICE finnes i 50% av pasientene med farging av huden, sclera i den gule fargebelysning eller misfarging av avføring, mørkere urin
Tegn på portal hypertensjon, gastrointestinale forstyrrelser, flatulens forsinkelse vannlating Banti syndrom: splenomegali, ofte med tegn til hypersplenisme hemorroider er åreknuter av spiserør og mage Ascites Utvidelse av subkutane umbilikalvener - "Medusa head"
Mekanismen for dannelse av ascitesvæske propotevanie inn i bukhulen på grunn av økt trykk i portvenen hypoalbuminemi, på grunn av hvilke kraftig redusert plasma kolloidosmotiske trykk avbrutt lymph Dannelse - lymfe starter umiddelbart trengt inn i bukhulen.
Spiserør i spiserøret og mage hemorroider
HEMORRAGISK SYNDROME • neseblødning • gastrointestinal • av tannkjøttet • hemorrhoidal • subkutane blødninger
BLEEDING FROM THE GASTROINTESTINAL TRACT'S TOP DEPARTMENTS: Blødning er provosert: En kraftig økning i intra-abdominal trykk: en økning i tyngdekraften, øvelser i bukene Ascit Oppkast
Når du mistenker magesår og tarmblødning: Berolig pasienten, sett kald på magen. Ring "Førstehjelp"
Leverinsuffisiens Utgangspunktet for utvikling er inntaket i blodet av giftige proteinmetabolismeprodukter som ikke er tilstrekkelig nøytralisert av leveren (ammoniakk, fenol, metionin, tryptofan, indol, skatole).
Prinsipper for behandling av cirrhosis. Eliminering av den etiologiske faktoren, hvis mulig. Diet: tabell N 5 - eliminering av knapt fordøyelige fett, tilstrekkelig mengde vitaminer i gruppe B, restriksjon av salt. rimelig begrensning av protein. Proteingrense til nivået der det ikke er tegn på encefalopati, på grunn av ammoniakkforgiftning
Hepatisk encefalopati reversibel hjerneskade med giftige produkter som ikke er nøytralisert av leveren som følge av skade, er preget av ulike nedsatt bevissthet, intelligens, adferd, nevromuskulære lidelser, ekstrem grad av hepatisk encefalopati - koma (det er basert på akutt eller kronisk leversvikt)
Patogenetisk behandling Prednisolon 20 -30 mg / dag cytostatika; Imuran 50 -100 mg / dag, plaquenil, delagil
TIPS FOR PATIENTEN Hvile så snart du føler deg sliten. Ikke løft vekter. En kraftig økning i trykk i bukhulen kan utløse gastrointestinal blødning. Krakkekontroll er ekstremt viktig hos pasienter med levercirrhose. Den optimale avføringen er 2 ganger daglig.
Det anbefales å ta laktulose (dufalak) Duphalac er et syntetisk sukker som ikke absorberes og ikke fordøyes i tarmene, som tjener som hovedkilden til energi for "gunstige" tarmbakterier (lakto- og bifidobakterier). "skadelige" bakterier som produserer giftige stoffer (hovedsakelig ammoniakk) blir igjen uten næringsstoffer og dør. Duphalac er foreskrevet i dosen som forårsaker myke, halvformede avføring i gjennomsnitt 2 ganger om dagen. Dosen varierer fra 1 til 3 ts til 1 til 3 ss per dag. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det kan tas selv for små barn og gravide. Noen ganger oppstår abdominal distans, men det forsvinner når dosen er redusert. For en pasient med levercirrhose er vanlige avføring grunnlaget for å forebygge encefalopati hjemme.
For å forbedre fordøyelsen foreskrives pasienter med levercirrhose multienzymepreparater. Din behandlende lege vil hjelpe deg med å velge det optimale legemidlet. Med væskeretensjon (ødem, ascites) er det nødvendig å begrense inntaket av salt til 0,5 g per dag, væsker - opp til 1000 - 1500 ml per dag.
Hver morgen er det nødvendig å: måle kroppsvekt, bukets volum på nivellivået (en økning i bukets volum og kroppsvekt indikerer økt væskeretensjon); telle væskebalansen per dag (diurese): Oppsummer all væske som er tatt med vann (te, hud, vann, suppe, frukt, etc.), oppsummer alle væskene som frigis under urinering. Vårt felles mål er positiv diurese, det vil si at en pasient med ødem eller ascites skal slippe ca 200 ml mer per dag enn inntaket: mengden væske utskilles i urinen per dag - mengden væske tatt per dag = 200-300 ml. Ikke glem at et stort tap av væske fra urinen kan provosere encefalopati. Sjekk dosen av vanndrivende legemidler sammen med legen din. Hvis for mye urin utskilles, informer legen din umiddelbart.
For å kontrollere nivået av bevissthet (grad av encefalopati), bruk håndskriftstesten. Hold en dagbok der du skriver ned en kort setning hver dag. Vis din dagbok til slektninger. Så snart håndskriftet endres, ta dufalak og kontakt legen din.
De grunnleggende kosttilskuddene er 80-100 g protein og 2500 kcal per dag. Maten bør tilberedes slik at den lar appetitten. Det anbefales å utelukke bruk av mineralvann som inneholder natrium. Hos pasienter med kronisk hepatisk encefalopati er proteininnholdet i mat begrenset til ca. 50 gram per dag, med fordel gitt til planteproteiner. Alkohol er absolutt kontraindisert hos pasienter med levercirrhose. Mat må være forberedt uten å tilsette salt. Salt på bordet bør ikke være! Saltfritt brød, kjeks, kaker og små loafs, og også saltfri olje blir brukt. Krydderier som sitronsaft, appelsinskall, løk, hvitløk, saltfri ketchup og majones, pepper, sennep, salvie, spidskommen, persille, marjoram, løvløk, nellik og gærkstrakt (lav i salt) bidrar til å gjøre retter mer morsomme til smaken. Utelukket er noen produkter som inneholder bakepulver og natroner (kaker, kjeks, kaker, bakverk og vanlig brød).
Pickles, oliven, skinke, bacon, corned beef, tunger, østers, blåskjell, røkt sild, fisk og hermetisk kjøtt, fisk og kjøttpate, pølse, majones, forskjellige hermetiserte sauser og alle typer oster, samt iskrem er ikke inkludert. Saltet hermetikk er utelukket. 100 g biff eller fjærfe, kanin eller fisk og ett egg per dag er tillatt. Ett egg kan erstatte 50 gram kjøtt. Melk er begrenset til 1 kopp per dag. Du kan spise fettfattig rømme. Du kan spise kokt ris (uten salt). Tillat eventuelle grønnsaker og frukt i frisk form eller i form av retter tilberedt hjemme.
Standards of nursing aktivitet for hepatitt og cirrhosis.
Mulige brudd på behovene.
Spis (redusert appetitt, kvalme, oppkast).
Puste inn (pusteforstyrrelser i koma).
Høydepunktet (avføringssvikt).
Vær ren (tilstandsvanskeligheten).
Opprettholde tilstanden (leversvikt, koma, blødning).
Kjole, avklare (svakhet, alvorlighetsgrad).
Søvn, hvile (søvnforstyrrelser på grunn av kløe, beruselse).
Kommunisere (depresjon, prekoma, koma, isolasjon under sykehusinnleggelse).
Har livsverdier (redusert arbeidsevne, begrenser muligheten for å oppnå harmoni, suksess i livet).
Manglende kunnskap om sykdommen.
Angst om familien.
Livsstilsendring.
Selvrealisering (lære, arbeid).
Mulige pasientproblemer.
Smerte i riktig hypokondrium.
Overtredelse av stolen (diaré, forstoppelse).
Søvnforstyrrelser (sover om dagen, våken om natten).
Manglende tilpasning til sykdommen.
Angst om endringer i utseende (gulsott, ascites, ødem, vekttap, blødning).
Manglende kunnskap om sykdommen.
Følelsesmessige forstyrrelser (depresjon, aggresjon, twilight bevissthet).
Frykt for å utvikle komplikasjoner av sykdommen.
Tapet av sosiale, industrielle relasjoner.
Isolasjon ved innleggelse.
Mangel på åndelig deltakelse, sympati.
Mangel på livsverdier (harmoni, suksess).
5) Potensielle problemer:
Risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.
Risiko for å utvikle lever koma.
Risikoen for blødning fra esophageal varices, endetarm, mage.
Risikoen for bivirkninger ved bruk av medisiner: (GCS, immunosuppressive midler, diuretika).
Problem: Forstyrrelse av appetitten.
mål: Kort sikt: Pasienten er klar over behovet for god ernæring for å forbedre helsen.
Langsiktig: Pasientens kroppsvekt vil ikke reduseres ved utløpsdato.
Sykepleieintervensjoner:
Diversifiser menyen med tanke på pasientens smak og kosttilskudd (5, 5a) - unngår fete, stekte retter, pickles, pickles, etc. fra mat. Anbefal meieriprodukter, behandlingsmetode - kokende, dampende. Mengden matinntak 5 - 6 ganger daglig.
Snakk med pasientens slektninger om:
a) behovet for ekstra ernæring (frukt, grønnsaker, meieriprodukter, juice);
b) hjelp til å mate alvorlig syke pasienter
c) akkompagnement for en tur (med doktors tillatelse).
Med tillatelse fra legen til å anbefale klasser i medisinsk gymnastikk.
Kontroller vekt en gang i uken.
Gi en gunstig atmosfære i menigheten: renslighet, frisk luft, estetisk utforming av bordet.
Problem: Kløe.
Mål: Kortsiktig: Pruritus vil falle innen en uke.
Langsiktig: Pruritus forsvinner ved uttømmingstidspunktet.
Sykepleie for kronisk hepatitt
Hjem | Om oss | tilbakemeldinger
Sykepleieprosess for kronisk hepatitt
Kronisk hepatitt (CG) er en polyetiologisk diffus inflammatorisk prosess i leveren som varer i mer enn seks måneder, og er ikke ledsaget av et brudd på den lobulære strukturen i leveren.
Etiologi og patogenese.
Den vanligste årsaken til kronisk hepatitt er akutt viral hepatitt. Bevist er overgangen til kronisk form av akutt hepatitt forårsaket av virus B, C, D.
Mye sjeldnere er årsaken til kronisk hepatitt en autoimmun prosess, hvis årsak er ukjent, rusmiddelforgiftning (medisininducert hepatitt) og alkoholisme.
Hepatitt B-virusinfeksjon. Forekommer hyppigere. Hovedveiene for overføring er parenteral (injeksjon), seksuell og fra mor til foster. Kronisk viral hepatitt B kan forvandles til levercirrhose, mot bakgrunnen som leverkreft kan utvikle seg.
Viruset i seg selv ødelegger ikke hepatocytter direkte, leverskader er forklart av immunresponsen til innføringen av viruset i hepatocytten. Avhengig av styrken av immunresponsen, oppstår kronisk hepatitt uten symptom, godartet (vedvarende hepatitt) eller aggressivt, med elementer av levernekrose (aktiv hepatitt), der ekstrahepatiske lesjoner observeres: polymyositis, leddgikt, myokarditt etc.
Hepatitt D virusinfeksjon. Overføringsbaner er de samme. Viruset D virker direkte på hepatocytten, derfor blir det ofte omdannet til aktiv hepatitt og levercirrhose.
Hepatitt C-virusinfeksjon. Dette hepatittvirus forårsaker ofte utvikling av aktiv hepatitt med overgangen til skrumplever og leverkreft. Overføringsbaner er de samme. Hepatocytter blir skadet direkte av viruset og immunforsvaret prosess. Et karakteristisk trekk ved hepatitt C er et latent og oligosymptomatisk kurs, diagnosen er ikke kjent i lang tid, men fører raskt til skrumplever og leverkreft.
Alkoholmisbruk er en av de viktigste årsakene til CG. Alkohol skader hepatocytter og forårsaker autoimmune reaksjoner.
Effekter av hepatotropiske legemidler.
Ekte hepatotoksiner inkluderer: paracetamol, salicylater, cytotoksiske stoffer, store doser tetracyklin, aminazin, anabole steroider etc.
Legemidler forårsaker en rekke leverskader: betennelse, fibrose, trombose i leverveien, skrumplever, svulster etc.
Det kliniske bildet av CG.
Det kliniske bildet har sine egne egenskaper, avhengig av infeksjonen av et bestemt virus.
De viktigste symptomene på CG: en følelse av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, funksjonshemming, tretthet. Mulig gulsott av varierende alvorlighetsgrad. Ved undersøkelse av en pasient kan gulsott oppdages, en lever forstørret og noen ganger smertefull på palpasjon. Hos enkelte pasienter blir en forstørret smertefull milt palpert.
Kronisk vedvarende hepatitt på klinisk bilde kjennetegnes av moderat smerte i riktig hypokondrium med bestråling til høyre abapularis-område, klager over å bøye seg bittert. Den generelle tilstanden til pasientene er tilfredsstillende. En liten subicteric sclera detekteres; leveren er moderat forstørret (2-3 cm); milt er ikke håndgripelig.
Med tilleggsstudier er det observerte ubetydelige brudd på individuelle funksjoner (moderat økning i ESR, bilirubin, AlAT, AsAT osv.), Ved ultralyd - en liten økning i leveren og vevet.
Kronisk aktiv hepatitt. Pasienter klaget over smerte i høyre hypokondrium som utstråler til høyre skulderblad, følelse av tyngde og utmattelse i magen, bitter og tørr munn, kvalme, ofte oppkast, nesten ingen appetitt, feber, leddsmerter, dårlig søvn, svakhet.
Observert gulsott, vekttap, hovne lymfeknuter, blødninger på huden, rosa ("lever") palmer. Lever og milt er betydelig forstørret.
Med aktiv autoimmun (lupoid-lupus hepatitt), observeres ekstrahepatiske manifestasjoner: lungevaskulitt, pleurisy, ulcerøs kolitt, nephritis, myokarditt.
viser signifikant brudd på leveren (bilirubin økt til 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 ganger mer enn normalt, tymol test - opptil 20 U).
Ultralyd og skanning av leveren - en økning i sin størrelse, akustisk heterogenitet av vev av diffus natur.
Punkturbiopsi, laparoskopi - vis de tilsvarende endringene.
Tilordnet diett nummer 5. Måltider bør være fraksjonalt - 4-6 ganger om dagen. Kostholdet utelukker fet kjøtt, fisk, stekt mat, salte snacks, saltede og røkt produkter, gås, and, lam, belgfrukter, spinat, sorrel, frukt, sterk kaffe, kakao.
Behandlingsregimet sørger for eliminering av alkohol; utelukkelse av hepatotoksiske stoffer og industrielle effekter; kort hvile i løpet av arbeidsdagen; utelukkelse av arbeid med stor fysisk og psyko-emosjonell belastning; sengen hviler.
Antiviral behandling - interferoner (a-interferoner, velferon, roferon, etc.) Immunsuppressive midler: glukokortikoider - prednison cytostatika (azatioprin). Immunomodulatorer - natriumnukleonat, tymalin, T-aktivin, levamisol.
Metabolisk og koenzymbehandling: balansert multivitamin
komplekser - undevit, duovit, vitamin E (antioksidant), pyridoksalfosfat,
liposyre, riboksin, escentiale.
Avgiftningsbehandling: hemodez, 5% glukoseoppløsning intravenøst, drypp.
Sykepleierhåndboken inneholder grunnleggende sykepleieinformasjon. Forfatterne forteller historien om sykepleieutvikling som en vitenskap, om moralske og etiske kvaliteter til sykepleier, hennes faglige ansvar, pasientens rettigheter, tatt hensyn til den moderne tilnærmingen til sykepleie (leserne kan lære hva sykepleieprosessen er).
Separate seksjoner er viet til beskrivelse, behandling, diagnose av de vanligste patologiene og pasientomsorgen, beredskapsdepartementet. I tillegg inneholder boken beskrivelser av de viktigste medisinske prosedyrene som utføres av sykepleieren.
Publikasjonen kan brukes som en lærebok for videregående medisinske skoler og som veiledning for sykepleie til syke.
Bok: Sykepleierhåndbok
Kronisk hepatitt
Kronisk hepatitt er en kronisk diffus inflammatorisk prosess i leveren som varer mer enn 6 måneder.
Sykdommen er forårsaket av akutt viral hepatitt, alkoholmisbruk, nedsatt immunsystemfunksjon (autoimmune reaksjoner), virkningen av visse stoffer (salicylater, tetracyklin, anabole steroider, beroligende midler, antikonvulsive midler).
Avhengig av den etiologiske faktoren utmerker kronisk viral hepatitt B, C, D, kronisk autoimmun hepatitt, kronisk giftig hepatitt.
Det er generell svakhet, tretthet, lavtemperatur kroppstemperatur, vekttap, anoreksi, en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium, kvalme, bitter smak i munnen, oppblåsthet, vekslende forstoppelse med diaré, noen ganger forekommer neseblod. Ved undersøkelse, hudens hud og sclera, hud kløe, i noen tilfeller - blødningsutslett på huden er notert. På palpasjon av magen, oppdages en forstørret lever (den er tykk, smertefull). Noen ganger er det en økning i milten, forbigående ascites.
Det er millioner av bærere av hepatitt B- og C-virus. Det bør bemerkes at på grunn av mangel på informasjon om måtene for infeksjon med viral hepatitt og tiltak for å beskytte mot dem, forekomsten av narkotikamisbruk og overholdelse av hygieneregler, øker forekomsten av viral hepatitt jevnt.
Kronisk hepatitt D og C er preget av en stor prosentandel av overgangen til skrumplever. Kronisk hepatitt C fører ofte til dannelse av leverkreft.
4. Biokjemisk analyse av blod.
5. Immunologisk blodprøve.
7. Leverbiopsi.
8. Serologiske tester (bestemmelse av serummarkører av hepatitt B, C, D-virus).
1. Medisinsk behandling.
2. Medisinsk ernæring.
3. Drogbehandling: antivirale legemidler, avgiftning, glukokortikosteroider, cytostatika, immunmodulatorer, koenzymer og metabolske stoffer, multivitaminer.
4. Sanatoriumbehandling.
For viral hepatitt, bruk av medisinske engangsprodukter, desinfeksjon av pasientomsorgsprodukter og ekskreta (avføring, urin, oppkast, etc.), bruk av kondomer.
For giftig hepatitt - begrensende alkoholforbruk, bruk av hepatotoksiske stoffer i henhold til strenge indikasjoner.
1. For å normalisere leverfunksjonen og redusere belastningen på den, må pasienten helt eliminere alkoholinntaket, slutte å ta medikamenter som øker belastningen på leveren, rationelt organisere arbeids- og hvileplaner (eliminere virkningen av skadelige produksjonsfaktorer, eliminere fysisk og følelsesmessig overbelastning, prøv for kort tid å hvile i løpet av dagen, for å skape forhold for en lang og god natts søvn).
2. Pasienter med kronisk hepatitt skal være fullt matet. Mat - lett fordøyelig, beriket med vitaminer, mineraler, proteiner og umettede fettsyrer. Spise anbefales 4-5 ganger om dagen. Under forverringsperioden bør maten være mekanisk, kjemisk og termisk sparing. Stekt, krydret, røkt mat, fett kjøtt, fjærfe, fisk, krydder, sauser, syltetøpte produkter, næringsmidler, animalske inngrep, lard, ildfaste fett, belgfrukter, sure bær og frukt, spinat, sorrel, søtsaker, bør utelukkes fra kostholdet. kaffe, kakao. Mengden av væske bør nå 2 liter per dag, forbruket av saltgrense til 6 g per dag.
3. I perioden med eksacerbasjon blir pasienten vist svak sengestøtte for å forbedre leverfunksjonen. Det er nødvendig å overvåke overholdelse av hygieniske prosedyrer, regelmessig endring av sengetøy og undertøy. Rommet skal være rent, lyst og luftig.
4. Krever overvåking av implementering av legeens forskrifter, slanking, behandlingsregime.
5. Patientens generelle tilstand overvåkes. I tilfelle sløvhet, døsighet, hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, bør du umiddelbart informere legen.
6. Det er viktig å overvåke den regelmessige undersøkelsen av pasienter med kronisk hepatitt, leveranse av test, undersøkelse, etterlevelse av anbefaling fra lege.
iHerb
Pasientbehandling for hepatitt C
Legene kaller denne virussykdommen en "mild morder" fordi den raskt påvirker leverceller, og dens symptomer ligner på influensa og matforgiftning. Med hepatitt C stiger pasientens kroppstemperatur, opplever han svakhet, smerte i muskler og ledd, og noen ganger oppkastes angrep. Når sykdommen passerer inn i det akutte stadiet, endrer fargen på avføring og urin. Hvis diagnosen er bekreftet, behandles pasienten på et sykehus hvor han vil bli forsynt med riktig omsorg.
Hvordan bryr seg pasienter med hepatitt
Omsorg for en pasient som har blitt diagnostisert med viral hepatitt, sørger for overholdelse av tre grunnleggende regler:
- Det er nødvendig å begrense pasientens kontakt med andre pasienter. Legene anbefaler å gi pasienten en egen avdeling i 45 dager. I løpet av denne tiden overvåker eksperter pasientens tilstand, utfører analyse av urin, avføring og blod.
- Daglig rengjøring av lokalene med en løsning av klor for å forhindre spredning av skadelige mikroorganismer som fremkaller utviklingen av sykdommen.
- Ventil kammeret to ganger om dagen for å rydde inneluften av bakterier og forbedre tilstanden til pasienten.
Pasientpleieplan
Ved behandling av hepatitt er riktig omsorgsplan ikke av liten betydning.
I den første fasen, som varer 3 uker etter sykehusinnleggelse, utføres intravenøs bruk av legemidler. De eliminerer kvalme, oppkast, magekramper og gradvis nivået av hepatocytter - virus som provoserte utviklingen av viral hepatitt og infiserer friske leverceller.
På dette stadiet er det nødvendig å følge et spesielt diett. Pasienten må nekte fettstoffer (kjøttbuljonger, stekte poteter, kjøtt, fisk), søtsaker og melprodukter. Forbudt hermetikk, pickles, røkt kjøtt, retter med krydret dressing.
Grunnlaget for pasientens diett består av grønnsaker, frukt, cottage cheese, kjøtt og fisk kokt, drinker med høyt innhold av vitaminer: fruktgelé, dogrose buljong, urtete: kamille, burdock, plantain. Te og avkok anbefales å drikke 30-40 minutter før måltider. Maten serveres i små porsjoner (20-30% mindre enn standard), og i stedet for tre måltider - 4-5. Endring av matvaner forbedrer pasientens tilstand, øker effektiviteten av legemidler.
Etter tre uker blir pasienten undersøkt. Hvis det er en positiv trend, tilpasser eksperter listen over narkotika og foretar endringer i kostholdet.
Sykepleie
Kronisk hepatitt er den farligste. Det fører til skrumplever og leverkreft. Pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, trenger spesiell omsorg. De opplever stadig svakhet, de plages av kvalme og magekramper, drastiske humørsvingninger. For å gi pasienten behagelige oppholdsbetingelser på sykehuset og å følge oppfyllelsen av all legenes instruksjoner, er sykepleierens hovedoppgave.
Sykepleie for pasienter med viral hepatitt inkluderer:
- sette droppers med narkotika;
- gjennomføring av injeksjoner;
- innsamling av avføring og urin til laboratorieanalyse;
- fullføre blodtall
- kontroll over pasientens diett
- tilførsel av narkotika i samsvar med behandlingsplanen.
Takket være kompetent sykepleie vil pasienten med viral hepatitt gjenopprette og lettere gjennomgå hele behandlingsforløpet.
Narkotika for hepatitt C
For behandling av hepatitt C brukes som tradisjonelle medisiner med høyt innhold av interferon og ribavirin, og alternativ. Disse inkluderer generisk Sofosbuvir og Daclatasvir.
Sofosbuvir er et av de mest effektive stoffene. Det er produsert i India. Den viktigste fordelen med Sofosbuvir er at den påvirker viruset og forhindrer videreutviklingen i leveren celler. Dette legemidlet er foreskrevet for pasienter som har blitt diagnostisert med 1, 2, 3 og 4 genotype av viruset, tatt hensyn til sykdomsstadiet, forekomsten av patologier (levercirrhose). Sofosbuvir er trygt for kroppen.
Daclatasvir brukes til å behandle hepatitt C 1-4 genotype. Det blokkerer viruset i infiserte leverceller og forhindrer evnen til å utvikle seg. Daclatasvir er tilgjengelig i tabletter. Ta stoffet varer fra 3 til 6 måneder.
Effektiviteten av generikkene som er påvist i praksis. I 99% av tilfellene ble pasienter med hepatitt C fullstendig kvitt det farlige viruset og gjenopprettet helsen. Oppkjøp av disse legemidlene anbefales fra anerkjente selskaper som direkte kjøper generiske produkter fra indiske produsenter. De gir tilstrekkelige forhold for transport og lagring av generikk, slik at kundene får svært effektive stoffer for å eliminere det farlige viruset.
Kronisk hepatitt
Kronisk hepatitt er en kronisk diffus inflammatorisk prosess i leveren som varer mer enn 6 måneder.
etiologi
Sykdommen er forårsaket av akutt viral hepatitt, alkoholmisbruk, nedsatt immunsystemfunksjon (autoimmune reaksjoner), virkningen av visse stoffer (salicylater, tetracyklin, anabole steroider, beroligende midler, antikonvulsive midler).
Avhengig av den etiologiske faktoren utmerker kronisk viral hepatitt B, C, D, kronisk autoimmun hepatitt, kronisk giftig hepatitt.
Kliniske manifestasjoner
Det er generell svakhet, tretthet, lavtemperatur kroppstemperatur, vekttap, anoreksi, en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium, kvalme, bitter smak i munnen, oppblåsthet, vekslende forstoppelse med diaré, noen ganger forekommer neseblod. Ved undersøkelse, hudens hud og sclera, hud kløe, i noen tilfeller - blødningsutslett på huden er notert. På palpasjon av magen, oppdages en forstørret lever (den er tykk, smertefull). Noen ganger er det en økning i milten, forbigående ascites.
Det er millioner av bærere av hepatitt B- og C-virus. Det bør bemerkes at på grunn av mangel på informasjon om måtene for infeksjon med viral hepatitt og tiltak for å beskytte mot dem, forekomsten av narkotikamisbruk og overholdelse av hygieneregler, øker forekomsten av viral hepatitt jevnt.
komplikasjoner
Kronisk hepatitt D og C er preget av en stor prosentandel av overgangen til skrumplever. Kronisk hepatitt C fører ofte til dannelse av leverkreft.
diagnostikk
4. Biokjemisk analyse av blod.
5. Immunologisk blodprøve.
7. Leverbiopsi.
8. Serologiske tester (bestemmelse av serummarkører av hepatitt B, C, D-virus).
behandling
1. Medisinsk behandling.
2. Medisinsk ernæring.
3. Drogbehandling: antivirale legemidler, avgiftning, glukokortikosteroider, cytostatika, immunmodulatorer, koenzymer og metabolske stoffer, multivitaminer.
4. Sanatoriumbehandling.
forebygging
For viral hepatitt, bruk av medisinske engangsprodukter, desinfeksjon av pasientomsorgsprodukter og ekskreta (avføring, urin, oppkast, etc.), bruk av kondomer.
For giftig hepatitt - begrensende alkoholforbruk, bruk av hepatotoksiske stoffer i henhold til strenge indikasjoner.
Sykepleie
1. For å normalisere leverfunksjonen og redusere belastningen på den, må pasienten helt eliminere alkoholinntaket, slutte å ta medikamenter som øker belastningen på leveren, rationelt organisere arbeids- og hvileplaner (eliminere virkningen av skadelige produksjonsfaktorer, eliminere fysisk og følelsesmessig overbelastning, prøv for kort tid å hvile i løpet av dagen, for å skape forhold for en lang og god natts søvn).
2. Pasienter med kronisk hepatitt skal være fullt matet. Mat - lett fordøyelig, beriket med vitaminer, mineraler, proteiner og umettede fettsyrer. Spise anbefales 4-5 ganger om dagen. Under forverringsperioden bør maten være mekanisk, kjemisk og termisk sparing. Stekt, krydret, røkt mat, fett kjøtt, fjærfe, fisk, krydder, sauser, syltetøpte produkter, næringsmidler, animalske inngrep, lard, ildfaste fett, belgfrukter, sure bær og frukt, spinat, sorrel, søtsaker, bør utelukkes fra kostholdet. kaffe, kakao. Mengden av væske bør nå 2 liter per dag, forbruket av saltgrense til 6 g per dag.
3. I perioden med eksacerbasjon blir pasienten vist svak sengestøtte for å forbedre leverfunksjonen. Det er nødvendig å overvåke overholdelse av hygieniske prosedyrer, regelmessig endring av sengetøy og undertøy. Rommet skal være rent, lyst og luftig.
4. Krever overvåking av implementering av legeens forskrifter, slanking, behandlingsregime.
5. Patientens generelle tilstand overvåkes. I tilfelle sløvhet, døsighet, hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, bør du umiddelbart informere legen.
6. Det er viktig å overvåke den regelmessige undersøkelsen av pasienter med kronisk hepatitt, leveranse av test, undersøkelse, etterlevelse av anbefaling fra lege.
Egenskaper, behandling og pleie omsorg for hepatitt
Definisjon, typer, etiologi og patogenese av hepatitt. Kliniske egenskaper, diagnose og forebygging av hepatitt. Egenskaper i sykepleie for pasienter med hepatitt. De viktigste metodene for behandling av kronisk hepatitt, forebygging og prognose.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://www.allbest.ru/
Teoretiske egenskaper ved hepatitt
Viral hepatitt er en utbredt sykdom blant befolkningen. Ifølge WHO er det over to milliarder mennesker infisert med hepatitt B-viruset (HBV) i verden, hvorav ca 350 millioner er kroniske "bærere" av HBsAg (WHO - "Kontroll av hepatitt B", 1992; WHO "Hepatitt B: Immunisering av ny født spedbarn ", 1992; Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996;" Global erfaring i forebygging av hepatitt B "(SmithKline Beecham 1997). Om lag to millioner mennesker dør fra "bærere" hvert år fra levercirrhose eller hepatocellulær karsinom (HCC), og i Øst, Sørøst-Asia, Afrika, er 80% av årsaken til HCC HBV (World Health Forum - WHO - Genève, 1990 d). Kronisk hepatitt har et betydelig sted i strukturen av sykdommer i fordøyelsesorganene. Andelen av viral hepatitt (HBV-, HDV-, HCV-infeksjon) i den totale strukturen av kronisk leverskade står for om lag 70%. Med den universelle anerkjennelsen av denne patologiens etiologi spiller hepatotropiske virus en ledende rolle i sin forekomst, mot hvilken en utprøvd patologisk effekt av andre midler manifesteres.
Viral hepatitt A har forvandlet seg til en epidemi (en epidemi er den massive spredningen av en persons smittsomme sykdom i en lokalitet, et land, mye høyere enn den vanlige forekomsten). Dette kan skyldes en nedgang i menneskets overordnede beskyttende (immun) nivå, uhindret bevegelse av mennesker til alle deler av jorden, formidling av virksomhetsbånd mellom stater med forskjellig status for sosioøkonomisk utvikling, samt spredning av catering (utenfor hjemmet), noe som er en viktig faktor i forekomsten hepatitt og for Russland de siste 5 årene. Omtrent 2 milliarder mennesker har hatt akutt viral hepatitt. Ruslands departement for helse beskriver epidemisituasjonen i landet for viral hepatitt A som svært ugunstig. Etter en lang lull i fjor økte antall pasienter med hepatitt A med 84%. Hovedfaktoren i sykdommer er lav kvalitet på drikkevann, og i nær fremtid vil det mest sannsynlig ikke være noen forbedringer. Helsedepartementet er enda mer bekymret for statusen for viral hepatitt B og C, som overføres gjennom blodet under gynekologisk, urologisk og annen undersøkelse og prosedyrer, samt gjennom samleie. Disse sykdommene blir ofte kroniske, noe som fører til utvikling av skrumplever og leverkreft. Den årlige økonomiske skade fra hepatitt B og C overstiger 2 milliarder rubler. Antall pasienter med hepatitt B de siste fem årene har mer enn doblet. Forekomsten av hepatitt C øker årlig med 7-15%. Hepatitt B og C - problemet er ikke bare russisk. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), i verden blir hvert år ca 50 millioner mennesker syk med hepatitt B, og opptil 2 millioner mennesker dør. Fra 100 til 200 millioner kroniske bærere av hepatitt C-viruset. Ifølge WHO-prognosene, kan antallet pasienter med levercirrhose øke med 60% de neste 10-20 årene, kreft kan øke med 68% og dødeligheten fra andre leversykdommer vil doble. Kronisk leversykdom utvikler seg hos 10% av pasientene med akutt viral hepatitt B, og i 30% av dem - med et progressivt kurs i 70% tilfeller som fører til overgang av kronisk aktiv hepatitt til levercirrhose (celledegenerasjon) i løpet av 2 - 5 år. Hepatitt B (HBV) er årsaken til genocellulær karsinom (kreft) hos 30-80% av tilfellene. Akutt viral hepatitt C blir kronisk i 60% av tilfellene, og i 20% fører til skrumplever. På grunn av redusert immunitet forekommer viral hepatitt vanligvis ikke vanligvis, men med symptomer på akutte luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, kronisk utmattelsessyndrom, allergi, forgiftning og en generell sykdom i mage-tarmkanalen, forblir derfor udiagnostisert og raskt kronisk. Kronisk hepatitt med fullstendig eller nesten fullstendig fravær av klinisk manifestasjon kan fortsette.
Definisjon, typer, etiologi, patogenese av hepatitt
Hepatitt - leversykdommer, som er basert på betennelse, uttrykt i dystrofiske og nekrotiske endringer i parenchymen, inflammatorisk genfiltrering av sib-såret.
Det er mange årsaker til hepatitt, hvorav de viktigste er hepatittvirus, hyppig og langvarig bruk av alkohol, langvarig bruk av visse medisiner, samt stagnasjon av galle i leveren. Hepatitt er akutt og kronisk avhengig av årsaken til sykdommen og selve reaktiviteten av organismen. De viktigste symptomene på hepatitt er nedsatt ytelse, smerte i riktig hypokondrium, feber (feber), gulsott av sclera og hud, kløe, kvalme, kløe med bitter smak, misfarging av avføring, mørkere urin, etc. Diagnose av hepatitt er basert på symptomer, undersøkelsesdata og blodprøve data. Behandling og utfall av hepatitt er direkte avhengig av årsaken.
Det er mange årsaker til hepatitt. De vanligste årsakene til hepatitt er:
Virus - er en av hovedårsakene til hepatitt. Viral hepatitt utvikler seg som et resultat av infeksjon med hepatotropiske (har affinitet for leverceller) virus.
Det finnes flere typer hepatittvirus (viral hepatitt A, B, C, D og E), som varierer i overføringsmodus, infeksjonshastighet, manifestasjoner av sykdommen og utfallet.
- Alkohol - hyppig og langvarig bruk av alkoholholdige drikker fører ofte til utvikling av alkoholisk hepatitt. Etylalkohol har en skadelig effekt på alle organer, inkludert leveren. Hyppig bruk av alkohol (alkoholisme) fører til betennelse og død av levervevet og erstatning av døde celler med fett (fettlever).
- Legemidler - noen stoffer har hepatotoksisitet, dvs. kan forårsake skade og betennelse i leveren - legemiddel (medisin) hepatitt. Systematisk bruk av visse legemidler, som aspirin (og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), cytostatika (metotreksat, etc.), antivirale stoffer, antibiotika, sulfonamider, anti-TB-stoffer (isoniazid) og mange andre kan føre til utvikling av narkotikainducert hepatitt. Et karakteristisk trekk ved narkotika-indusert hepatitt er sykdomsavbrudd etter å ha stoppet medisinen som forårsaket hepatitt.
- Stagnasjon av galle - et brudd på utløpet av galle fra leveren forårsaker utvikling av kolestatisk hepatitt. En av leverfunksjonene er produksjon av galde, som spiller en viktig rolle i stoffskiftet av fett. Ved brudd på utløpet av galle fra leveren lobulater, stagnerer den i leveren, noe som forårsaker betennelse - hepatitt. Forstyrrelser av galleutstrømning (og dermed kolestatisk hepatitt) blir ofte observert i gallestein (gallestein), bukspyttkjertel og gallbladdertumorer. forebygging av forebygging av hepatittbehandling
Symptomer og tegn på hepatitt
Betennelse av noe organ i kroppen vår fører til en reduksjon i effektiviteten. Leveren i menneskekroppen spiller en viktig rolle, og utfører mange viktige funksjoner. I hepatitt (betennelse i leveren vev), fører brudd på hver av dem til utseendet av symptomer som er karakteristiske for hepatitt. Her er de viktigste symptomene og tegn på hepatitt:
Gulsot er en hyppig følgesvenn av hepatitt og manifesterer seg i form av isterisk farging av menneskelig hud, dens sclera, så vel som himmelen og tungen. Gulsott oppstår som følge av brudd på en av leverfunksjonene - behandling av bilirubin. Bilirubin er et gul pigment som dannes når røde blodlegemer brytes ned (røde blodlegemer). Bilirubin, som dannes direkte fra nedbrytning av røde blodlegemer, er giftig (giftig) i kroppen og må derfor resirkuleres i leveren. Lever binder bilirubin, nøytraliserer det. Når leveren fungerer unormalt, akkumuleres hepatitt Bilirubin i blodet, sprer seg gjennom kroppen og avsetninger i hud og slimhinner, og gir dem en gulaktig farge.
Kløe i huden i kombinasjon med gulsott er det viktigste symptomet på kolestatisk hepatitt - som oppstår ved stagnasjon av galle. Ved brudd på utløpet av galle fra leveren, kommer en del av det inn i blodet. Gallsyrer, avsatt i huden, irritere det, forårsaker alvorlig kløe.
Smerter i riktig hypokondrium oppstår på grunn av å strekke kapselen til en forstørret lever. Menneskelig lever er i kapselen - skallet, som er følsomt overfor endringer i leverens størrelse. Med en økning i leveren, er kapselen strukket, noe som forårsaker smerte.
Mangel på appetitt, kvalme, kløe med bitter smak, spesielt etter inntak av fettstoffer, kan også betraktes som symptomer på hepatitt. Disse manifestasjonene oppstår på grunn av nedsatt leverfunksjon i leveren.
Bruising, blåmerker, som vises ved den minste skade, indikerer brudd på en annen leverfunksjon - produksjon av spesielle proteiner involvert i blodpropp.
Utbredelsen av hepatitt i verden når en rate på 2%. I Russland er fra 5 til 7 millioner mennesker smittet med noen form for hepatitt. Denne figuren er en av de verste i Europa. Den offisielle statistikken for den epidemiologiske situasjonen holdes ikke, men ifølge estimater er HCV infisert av betydelig færre personer enn ved hepatitt A og B. Imidlertid skyldes denne situasjonen at hepatitt C ble oppdaget mye senere enn andre typer - i 1989. Og før det ble det kalt "hepatitt verken A eller B ".
Representanter for medisin mener at innbyggerne i Russland er svært lite klar over denne sykdommen. Deres kunnskap er hovedsakelig basert på sosial reklame, som ofte forbinder sykdommen og det intime livet. Imidlertid er antallet seksuelt overførte infeksjoner betydelig lavere enn de som mottok infeksjonen på grunn av narkotikabruk. Den minste prosentandel er gjort av personer som har inngått hepatitt som følge av kontakt med servicesektoren (kosmetikk, tannbehandling, tatovering og piercing salonger, etc.).
Foreløpig forventer legene en bølge av hepatitt C, etter hvert som flere og flere smittede mennesker kommer til syne. Ifølge eksperter anslår infeksjonstoppen på slutten av 90-tallet, og i nær fremtid vil deteksjonstoppen av sykdommen komme. Inkubasjonsperioden for hepatitt kan vare i mange år, og sykdommen kan ikke manifestere seg i en stund. Det er for en slik egenskap at hepatitt C kalles "mild morder".
Russland tilhører land med en gjennomsnittlig utbredelse av hepatitt. Risikoen for å inngå noen av typene av sykdommen varierer fra 20 til 60%. Risikoen for kroniskhet hos voksne er mye mindre enn hos spedbarn, på grunn av en mer utviklet immunitet, men mulighetene for infeksjon er mye større
Eksperter forutsier at i løpet av den nærmeste tiden vil gjentagbarheten av sykdommer i denne gruppen forbli på et relativt lavt nivå. Dette gjelder spesielt for hepatitt C, hvor behandlingen kan vare i mange år. Situasjonen med hepatitt C-terapi har bedret seg betydelig etter introduksjonen av praksis med bruk av pegylerte interferoner.
Kliniske egenskaper, diagnose, forebygging av hepatitt
Diagnose av hepatitt er basert på tilstedeværelse av symptomer, fysisk undersøkelse av en gastroenterolog eller terapeut, funksjonell og laboratorietester.
Laboratorieundersøkelser inkluderer: biokjemiske leverforsøk, bestemmelse av bilirubinemi, nedsatt aktivitet av serumenzymer, en økning i nivået av gammaalbumin, med en reduksjon i albumininnholdet; Legg også merke til en reduksjon i innholdet av protrombin, koagulasjonsfaktorer VII og V, fibrinogen. Det er en endring i indikatorene for tymol og sublime prøver.
Under ultralydsundersøkelser av bukorganene blir det observert en økning i leveren og en endring i lydgjennomtrengelighet, og i tillegg er det registrert en økning i milten og muligens en forstørret vena cava. For diagnostisering av hepatitt vil også være informativ reohepatografi (studie av leverblodstrømmen), hepatocholecystoscintography (radioisotopstudie av galdeveiene), punktering av biopsi i leveren.
Behandling av akutt hepatitt
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. I tillegg:
diett nr. 5A er foreskrevet, halvseng hvile (for alvorlige tilfeller, hviler på sengen);
i alle former for hepatittalkohol og hepatotoksiske stoffer er kontraindisert;
intensiv avgiftning infusjonsbehandling utføres for å kompensere for denne leverfunksjonen;
foreskrive hepatoprotektive stoffer (Essentiale, legalon, Kars);
foreskrevet daglig høy enema;
produserer metabolsk korreksjon - preparater av kalium, kalsium og mangan, vitaminkomplekser.
Viral hepatitt behandles i spesialiserte avdelinger av smittsomme sykdommer sykehus, giftig - i avdelinger som spesialiserer seg på forgiftning. Når infeksiøs hepatitt produserer sanitisering av infeksjonskilden. Antivirale og immunmodulerende midler blir ikke mye brukt i behandling av akutte former for hepatitt.
Gode resultater for å forbedre den generelle tilstanden i alvorlig hypoksi er gitt ved oksygenbehandling, oksygenbaroterapi. Hvis tegn på hemorragisk diatese er tilstede, administreres vitamin K (vikasol) intravenøst.
Behandling av kronisk hepatitt
Pasienter med kronisk hepatitt er også foreskrevet terapeutisk diettbehandling (diett nr. 5A i akutt stadium og diett nr. 5 uten akutt tilstand), en fullstendig avvisning av alkohol er nødvendig, og en reduksjon i fysisk anstrengelse. I perioden med eksacerbasjon er det nødvendig med innlagt behandling i gastroenterologiavdelingen.
Farmakologisk terapi inkluderer grunnleggende terapi med hepatoprotektorer, reseptbelagte legemidler som normaliserer fordøyelsessystemet og metabolske prosesser, og biologiske preparater for korreksjon av tarmbakterien.
Hepatoprotektiv terapi utføres av legemidler som fremmer regenerering og beskyttelse av levervev (Escentiale, legalon, zeanidalon, kaliumorotat), og foreskrives i 2-3 måneder med halvårlige pauser. I terapeutiske kurs er multivitaminkomplekser, enzympreparater (festal, pankreatin), probiotika (laktobakterin, bifikol).
Som avgiftingsforanstaltninger brukes infusjon av 5% glukoseoppløsning med tilsetning av vitamin C. For å avgifte tarmmiljøet foreskrives enterosorbenter (aktivert kull, polypefan, mikrocellulose).
Antiviral terapi er foreskrevet for diagnose av viral hepatitt B, C, D. Ved behandling av autoimmun hepatitt kortikosteroider og immunosuppressive midler brukes. Behandlingen utføres med kontinuerlig overvåkning av biokjemiske blodprøver (transferaseaktivitet, bilirubin i blod, funksjonstester).
Forebygging og prognose for hepatitt
Primær forebygging av viral hepatitt - Overholdelse av hygieniske bestemmelser, gjennomføring av sanitære og epidemiske tiltak, hygienekontroll av bedrifter som kan bli en kilde til infeksjon, vaksinasjon. Forebygging av andre former for hepatitt er å unngå virkningen av levertraumatiske faktorer - alkohol, rusmidler, giftige stoffer.
Sekundær forebygging av kronisk hepatitt er i samsvar med diett, diett, medisinske anbefalinger, regelmessig undersøkelse, overvåkning av kliniske blodparametere. Pasienter anbefales regelmessig spabehandling, hydroterapi.
Prognosen for rettidig diagnose og behandling av akutt hepatitt er vanligvis gunstig og fører til utvinning. Akutt alkoholisk og giftig hepatitt slutter dødelig i 3-10% av tilfellene, ofte et alvorlig kurs forbundet med svekkelsen av kroppen ved andre sykdommer. Med utviklingen av kronisk hepatitt, er prognosen avhengig av brukbarheten og aktualiteten til terapeutiske tiltak, kosthold og sparsom behandling.
Den negative bivirkningen av hepatitt kan være komplisert ved levercirrhose og leversvikt, hvor et dødelig utfall er svært sannsynlig. Andre vanlige komplikasjoner av kronisk hepatitt er metabolske sykdommer, anemi og koagulasjonsforstyrrelser, diabetes mellitus, ondartede neoplasmer (leverkreft).
Hepatitt pleiepleie
Forhold til pasienter er et spesielt område, da de er av stor betydning både for pasientens helse og for sykepleierens ro.
Sværheten i alle helsepersonellers aktiviteter er at de ikke kommuniserer med tall eller objekter, men med levende mennesker. Videre er alle menneskene som de må samhandle med, syke. Det er derfor mye avhengig av sykepleieren. I løpet av dagen samhandler den med hver pasient mange ganger, hvis bare fordi de fleste legemidler må administreres flere ganger om dagen. Dette bidrar til dannelsen av et spesielt forhold til pasientene.
Noen ganger blir pasienter irritabel, trukket tilbake og til og med aggressiv mot helsepersonell. Dette må også være forberedt. I forhold til de forbitrede pasientene er det nødvendig å observere korrekthet, opprettholde høflighet og ikke vise sine egne negative følelser, noe som kan gi pasienten en grunn til enda større diskord i forhold.
Mange nødvendige prosedyrer kan oppfattes som nedverdigende. Begrepene "medisin" og "skam" er imidlertid uforenlige. Bare med dannelsen av optimale forhold til pasienten kan han på riktig måte stole på sykepleieren og legen. Takket være denne søsteren trenger hun ikke å avvise noen prosedyre, noe som vil spare tid og nerver. I tillegg vil pasientens tillit bidra til at han ikke nøler med å vende seg til sin søster når tilstanden forverres, og dette vil bidra til å bestemme i tide de ulike komplikasjonene i sykdomsforløpet.
Omsorg for en pasient som har blitt diagnostisert med viral hepatitt, sørger for overholdelse av tre grunnleggende regler:
- Det er nødvendig å begrense pasientens kontakt med andre pasienter. Legene anbefaler å gi pasienten en egen avdeling i 45 dager. I løpet av denne tiden overvåker eksperter pasientens tilstand, utfører analyse av urin, avføring og blod.
- Daglig rengjøring av lokalene med en løsning av klor for å forhindre spredning av skadelige mikroorganismer som fremkaller utviklingen av sykdommen.
- Ventil kammeret to ganger om dagen for å rydde inneluften av bakterier og forbedre tilstanden til pasienten.
Sykepleie for pasienter med viral hepatitt inkluderer
- Hepatittpasient
- sette droppers med narkotika;
- innsamling av avføring og urin til laboratorieanalyse;
- fullføre blodtall
- kontroll over pasientens diett
- tilførsel av narkotika i samsvar med behandlingsplanen