Hva skal jeg gjøre hvis barnets lever er utvidet?

Alle forstår at uten en normal sunn lever, kan en person ikke helt eksistere. Det er derfor foreldrene har mange spørsmål om økningen av dette organet hos barn. Hva å gjøre hvis et barn har en utvidet lever, vil du lære av denne artikkelen.

Størrelsen på leveren - normen

Størrelsen på leveren bestemmes vanligvis av tre parametere: til høyre langs periferien, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midtlinje. Hvordan passerer linjene i bildet. Den normale størrelsen på leveren i et sunt barn er:

• Opptil 3 år - 5 cm til høyre langs okolososkovoy-linjen, 4 centimeter langs medianlinjen, og ikke mer enn 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
• Opptil 7 år - på høyre side langs øllinjen - ikke mer enn 6 centimeter, på midtlinjens sternalje - 5 centimeter, til venstre skråt - ikke mer enn 4 centimeter.
• Opptil 12 år - til høyre langs øllinjen - ikke mer enn 8 centimeter, langs medianlinjen - 7 centimeter, til venstre skråt - 6 centimeter.
• Over 12 år - til høyre langs øllinjen - 10 centimeter, langs median linjen - 9 centimeter, langs den skrå venstre linjen - 8 centimeter.

I et normalt sunt barn, skal leveren ikke forstørres. Også, det bør ikke gå utover costalbuen.

Unntakene er nyfødte og barn som ikke har blitt 1 år gamle. De har en slik måte ut av costalbuen kan være ganske vanlig fysiologisk fenomen, hvis utgangen ikke overstiger 2 centimeter.

Hos barn i alderen 5-6 år kan leveren også gå utover kulebuen, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle avvik fra ovennevnte standarder anses å være en økning i leveren og kan indikere mulige patologier.

Hva sier avvik?

En forstørret lever er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en sykdom. Symptomet i medisin kalles hepatomegali. Ikke hver økning bør betraktes som et alarmerende symptom. Hvis barnet ikke er sju år gammelt, vurderer legemidlene ikke en slik tilstand for å kreve medisinsk inngrep.

Hvis størrelsen på leveren forstørres vesentlig, eller hepatomegali blir først identifisert etter en alder av syv, vil dette symptomet betraktes som patologisk, og all innsats fra legen vil bli rettet mot å finne den sanne årsaken til leverforstørrelse.

Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grunn av medfødte abnormiteter:

• intrauterin infeksjoner;
• virus sykdommer som påvirket fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
• medfødt fravær eller fusjon av gallekanalene (arthrezia);
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hvor denne eller den grad av hjertesvikt utvikler seg;
• hemolytisk sykdom, som skjedde med fosteret under graviditet på grunn av Rh-konflikt med moren, samt en sykdom som "startet" etter fødselen av barnet i verden av samme grunn (forekommer vanligvis Rh-positive babyer født av Rh-negative mødre );
• mange cyster;
• arvelige sykdommer i blodsirkulasjon og blodkar, hvor karene utvider patologisk, som er ledsaget av spontan blødning.

Leveren kan øke av andre grunner som ikke er medfødte:

• smittsom mononukleose;
• viral hepatitt;
• alvorlig giftig forgiftning med giftstoffer eller kjemikalier;
• betennelse i galleblæren;
• tuberkulose;
• syfilis;
• fedme og metabolske sykdommer;
• diabetes mellitus;
• onkologiske sykdommer og blodsykdommer (lymfom, leukemi, etc.).

Brudd på prinsippet om balansert babymat kan føre til økning i leverens størrelse, spesielt hvis karbohydrater og fett råder over babyens diett, og proteiner er ikke nok. Hvis patologien har medfødte årsaker, er det vanligvis mulig å etablere det selv i det første året av et barns liv, fordi barnelege ikke vil kunne legge merke til under en undersøkelse at leveren er større enn palpasjonen. Patologiske endringer av tilegnet karakter blir vanligvis diagnostisert senere, nærmere 5-7 år.

Siden listen over mulige årsaker er ekstremt bred, er det bedre å ikke prøve å finne ut den sanne selv.

Hepatomegali er et syndrom som ikke kan ignoreres, fordi ikke bare helsen til krummene i fremtiden, men også deres liv avhenger av hvor raskt og riktig barnet er utstyrt med kvalifisert hjelp.

Tegn på patologier

Det er klart at foreldre ikke selvstendig kan måle barnets lever for å forstå om de har unormaliteter. Men å mistenke at noe er galt, kan noen mamma på en rekke tegn som indirekte kan indikere leverproblemer:

• Barnet klager ofte over tyngde i magen, mens den øvre buken til høyre er litt smertefull når den trykkes lett for hånden;
• huden har en gul eller gulaktig fargetone, gule øyeboller;
• babyen har ernæringsproblemer - mangel på appetitt, kvalme og oppkast, avføring ustabilitet, hyppig diaré;
• Fecal massene blir svært lyse, noen ganger nesten hvite, og urin tvert imot mørkner;
• Langvarig gulsott av nyfødte (hvis mer enn to uker har gått etter utslipp fra sykehuset, og barnet fortsatt er gult, dette er en grunn til å sjekke leveren);
• karakteristisk bitter lukt fra munnen (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal du hen?

Hvis foreldrene mistenker leverproblemer i barnet, bør du definitivt besøke barnelege med barnet. Selvfølgelig vil en slik spesialist som en hepatolog kunne løse problemet mye raskere, men det er ikke så mange leger av så sjelden og smal spesialisering i Russland, og de er langt fra å akseptere i alle klinikker.

Hvis det er anledning til å besøke en slik lege, er det bedre å gjøre det. Hvis det ikke finnes noen hepatolog, vil en barnelege og en gastroenterolog hjelpe. I en slik duet vil to spesialister sikkert finne patologiske årsaker, hvis noen, og kunne foreskrive tilstrekkelig behandling. Stramming med begynnelsen av undersøkelsen er strengt forbudt. Enhver funksjonsfeil i leveren, og en økning betraktes også som en funksjonsfeil, noe som øker den sannsynlige forgiftningen. Tross alt virker den naturlige, skapt naturen av "filteret" av kroppen - leveren - ikke fullt ut.

Vanligvis, for å fastslå om barnet har en lever og milt utvidet, kan en erfaren barnelege allerede ved hjelp av hendene - palpere og trykke på leverområdet. Mistanke bekrefter ultralyddiagnose.

På ultralyd kan du ikke bare se den eksakte størrelsen på leveren (opp til millimeter), men også mulige endringer i vevet, brudd i høyre eller venstre lobe.

Hvis diagnostikeren indikerer en økning, vil barnelege foreskrive et barn en fullstendig blodtelling, urinalyse, avføring av parasittegg og galle, biokjemisk laboratorieblodprøver, computertomografi, mindre ofte MR. Hvis tumorer og neoplasmer blir funnet, blir barnet innlagt på sykehus for å ta biopsiprøver av levervev under anestesi ved hjelp av et laparoskop.

behandling

Barn opptil 7-8 år gammel, en liten utvidelse av leveren (litt over 2 centimeter) korrigeres ved hjelp av medisiner. Kirurgisk inngrep er kun tillatt i tilfelle av brutale og alvorlige leverlidelser av medfødt art forbundet med strukturelle anomalier. Behandlingen starter alltid med behandling av den viktigste sykdommen som er identifisert. Hvis en viral infeksjon skyldes, kan barnet bli innlagt på sykehus og gjennomgå en behandlingsmetode med effektive antivirale midler (Tamiflu). I hjemmet er slike legemidler ikke foreskrevet, og antivirale legemidler fra apoteket tilgjengelig for alle ("Anaferon" og andre) er ikke offisielt ansett som effektive og påvirker løpet av en virusinfeksjon.

Bakterielle infeksjoner eller sykdommer med tilknyttede inflammatoriske prosesser behandles vanligvis med antibiotika, og velger de minst alvorlige, for ikke å utøve ytterligere legemiddel "trykk" på leveren. Metabolske sykdommer behandles av en endokrinolog ved bruk av spesielle legemidler som forbedrer og normaliserer metabolske prosesser. Samtidig med behandlingen av den underliggende sykdommen, foreskrives en spesiell hepatoprotektiv terapi til et barn med forstørret lever. Det inkluderer midler som har til formål å støtte den allerede lidende leveren under legemiddelbelastningen.

Vanligvis er narkotika som Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i vedlikeholdsbehandling for leveren. Blant de hepatoprotektorer som oftest er foreskrevet i barndommen, er Galsten, Ursosan, Holenim.

For at barnets kropp skal fungere bedre, under behandling, forberedes preparater som inneholder viktige enzymer, som på grunn av patologi kan produseres i utilstrekkelige mengder. Disse stoffene inkluderer "CREON", "Mezim."

For lenge er det ikke verdt å ta enzymer, for ikke å "ødelegge" barnets kropp. Ellers vil det redusere produksjonen av egne enzymer til ingenting, som da vil føre til svært katastrofale konsekvenser.

Barnet, uavhengig av årsaken, som førte til en økning i leveren, tildeles en spesiell diett. Fra menyen på barnet fjerner du lang tid fettfattig mat - smør, lard, ost med høy prosentandel av fett, fettmelk og rømme. Kakao, sjokolade, egg, sopp, nøtter, fete kjøtt, sure drikker, inkludert fruktjuicer, hermetisert og røkt kjøtt, krydder og til og med iskrem er strengt forbudt for et barn med hepatomegali. Overholdelse av dietten er svært viktig, ellers kan behandlingen være ineffektiv, til tross for å ta de foreskrevne legemidlene. Barnet trenger magert kjøtt, grønnsaker, mat, dampet og bakt. Stekt og ferskt bakverk bør unngås. Du må spise brøkdel, minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.

Ingen lege vil gi forutsigelser i behandlingen av forstørret lever på forhånd, fordi mye påvirker utfallet av patologien - den viktigste sykdommen, spedbarnets immunitet og graden av økning i leveren selv. Imidlertid gir rettidig behandling og omgående behandling, ifølge statistikk fra Helsedepartementet i 2016, en gunstig prognose i mer enn 90% av tilfellene.

Det er vanskeligst å forutsi en økning i levertap hvis det er forårsaket av toksisk forgiftning, samt ved komplisert utbrudd av cirrose. Slike problemer er mye verre enn terapi, men selv her er et positivt resultat estimert til over 60%.

Forebyggingstips

For å beskytte barnet ditt mot leverproblemer, kan mor fortsatt være på graviditetsstadiet. Hvis hun behandler hennes helse godt, beskytter seg mot infeksjoner, virus, så er sjansene for patologiske forandringer i fordøyelseskanalens innstilling og funksjon i krummens kropp minimal.

Et barn på 2 år, som et barn på 3-4 år og eldre, burde ikke ha på bordet en overflod av fettstoffer og karbohydrater, spesielt med stillesittende livsstil. Besettelsen av fastmat i en eldre alder - 8-10 år gammel - kan også føre til fedme i lever, og dette vil være ganske farlig, siden en slik økning aldri vil bli ansett som fysiologisk. Ett råd - du må være oppmerksom på barnets ernæring.

Forebygging inkluderer også forholdsregler foreldrene skal ta når de lagrer giftige stoffer hjemme for sine hjem. Fri adgang kan forårsake alvorlig forgiftning i barnet med irreversible forandringer i leveren.

Ofte, på råd fra venner og slektninger, tar foreldre seg selv og gir barn "å rense leveren" visse avkok, tabletter og pulver. Nå er en stor og lønnsom virksomhet bygget på slike pseudo-rusmidler. Ingen avkok og piller bør ikke gis til barnet for å forebygge leverproblemer! Hvis det er problemer - må du gå til legen. Hvis ikke - nok sunn mat, aktiv fritid, sport, ingenting å "rydde opp" er nødvendig.

Alt om størrelsen på leveren, se følgende treningsvideo.

Forstørret lever i føtal årsak

Fosterlever er godt identifisert allerede ved den første screenings-ultralydet ved 11-14 ukers svangerskap. På denne tiden er det definert som en semilunarformasjon av en hypoechoisk struktur som ligger i de øvre delene av bukhulen. Etter hvert som fosteret utvikler, øker leverøkogeniteten gradvis og ved 25-28 ukene blir det lik tarmens ekkogenitet. Ved slutten av graviditeten er leveren ekkogenitet enda litt høyere enn tarm ekkogeniteten.

Med introduksjonen av farger Doppler kartleggingsmodus i obstetrisk praksis, har en detaljert vurdering av leverkarrene blitt mulig. Etter at fosteret kommer inn i bukhulen, kjøper navlestrengen den cephapic retningen, følger halvmånebåndet og går inn i leveren. Leverens portalvein detekteres allerede i graviditetens andre trimester, diameteren øker gradvis fra 2-3 mm i 22 uker til 10-11 mm ved slutten av graviditeten. Visualisering av leverenveiene kan utføres på nivået av deres inngrep i de perifere delene av den nedre vena cava, nærmere det høyre atrium. Under normal fosterutvikling er gallekanalene ikke klart definert under prenatal ekkografi.

Hvis hepatomegapia mistenkes, skal leverbiometri utføres i tre plan med bestemmelse av lengde-, vertikal og tverrgående dimensjon. De langsgående og vertikale dimensjonene til leveren bestemmes av langsgående skanning av fosteret, den tverrgående størrelsen - ved tverrskanning av føtallegemet. I dette tilfellet er flyet der leveren har de største dimensjonene valgt for måling.

Blant de prenatalt påviselige endringene i leveren, hepatomegali, hyperechoic inneslutninger, cyster og svulster oppdages hyppigere.

Hepatomegali i fosteret.

En økning i leverstørrelsen i et foster blir oppdaget ganske enkelt, siden i disse tilfellene blir det ofte observert en økning i abdomen til fosteret. Hepatomegali kombineres ofte med en økning i miltens størrelse. Vanligvis oppdages hepatomegali bare i andre halvdel av graviditeten.

Taktikk av graviditetsstyring i hepatomegali hos fosteret avhenger hovedsakelig av årsakene som forårsaket en økning i leverens størrelse, da isolert hepatomegali hos fosteret er sjeldent. De vanligste årsakene til hepatomegali i fosteret er intrauterin infeksjoner, leverformasjoner, metabolske forstyrrelser, hemolyse, kongestiv hjertesvikt, så vel som Zellweger, Beckwith-Wiedemann og Downs syndrom.

Blant intrauterin infeksjoner ledsaget av utvikling av hepatomegali, cytomegalovirus, rubella, Coxsackie-virus, kyllingpoks, toxoplasmose, syfilis, er beskrevet i litteraturen. Det bør understrekes at under intrauterin infeksjon, sammen med en økning i leverens størrelse, visualiseres det ofte flere små hyperekoiske inneslutninger.

Neoplastiske lesjoner som fører til hepatomegali i fosteret inkluderer hemangiom, mesenkymal hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandotheliom, lymphangiom. Levercyster kan også forårsake hepatomegali.

Av de metabolske forstyrrelsene i hepatomegali hos fosteret er tilfeller av galaktosemi, trypsinemi, alfa-1-antitrypsinmangel, metylmalonsyreemi, infantil sialidose og urea syklus lidelser beskrevet.

Ofte årsakene til hepatomegali i prenatalperioden er Rh-konflikt, medfødt hemolytisk anemi og medfødte hjertefeil, som fører til kongestiv hjertesvikt.

I Zellwegers syndrom kan ultralyd av fosteret sammen med hepatomegali avsløre abnormiteter i ekstremitetene (equinoviral posisjon av føttene, rockende føtter), klokkeformet bryst, ventrikulomegali og nyrecystene. I studien av fostervann, er det nødvendig å bekrefte mangelen på dihydroksyacetonfosfatacyltransferase i fostervanncellene.

Beckwith-Wiedemann syndrom i prenatalperioden manifesteres ofte av følgende endringer i fosteret: makroglossi, visceromegali, hemihypertrofi, økt ekkogenitet av kortikale lag av nyrene, omfalsk eller navlestreng.

Av spesiell oppmerksomhet er spørsmålet om deteksjon av Downs syndrom hos fostre med hepatomegali. Organomegali er omtrent registrert hos 10% av fostrene med Downs syndrom og er oftest resultatet av forbigående abnorm myelopoiesis (AMP). G. Macones et al. for første gang rapporterte to tilfeller av PAM i Downs syndrom hos et foster som ble diagnostisert prenatalt på grunn av deteksjon av dropsy og hepatosplenomegali under ultralyd. I observasjonene av J. Hartung et al. og S. Siva, J. Smoleniec PAM ble påvist med isolert hepatomegali. J. Smrcekn et al. i en retrospektiv analyse ble det fastslått at hepatoplenomegali og / eller fosterdråpe i andre halvdel av svangerskapet bør betraktes som et mulig tegn på en myeloproliferativ lidelse hos foster med strisomi 21.

Japanske eksperter M. Ogawa et al. fant at alvorlighetsgraden av hepatosplenomegali hos fostre med Downs syndrom er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av AMP i nyfødtperioden. En annen gruppe japanske forskere fant at, sammen med hepatomegali hos to foster med Downs syndrom, ble det observert en signifikant reduksjon i leverøkogenitet. Dataene som presenteres indikerer at hepatomegali kan betraktes som en av de prenatale ultralydmarkørene av Downs syndrom.

Foster lever ultralyd: transkripsjon av resultatet

Foster leverstørrelse: normal

I begynnelsen er leveren hypogenogen, og bare ved uke 25 lukkes den i ekko til tarmen. For å vurdere størrelsen på utero estimatet:

• langsgående,
• vertikal
• bunnstørrelser.

Separat er størrelsen på aksjene ikke bestemt, men det er en overvekt av størrelsen på venstre lobe over høyre. Dette skyldes spesielle blodtilførselsegenskaper: blodet som er beriget med oksygen, kommer inn i venstre lobe, mens ikke nok oksygen kommer til høyre.

Størrelsen på lever av fosteret i uken presenteres i tabellen:

Hvorfor størrelsen på leveren kan variere?

Størrelsen på kroppen påvirkes av morens livsstil, tidligere sykdommer under graviditet og arvelige sykdommer. Røyking, bruk av alkohol og giftige stoffer, feil diett påvirker tilstanden til orgelparenchyma.

Under den første ultralydet, er størrelsen ikke alltid merkbar. Ofte oppdages patologien under den andre screeningen ved 20-24 uker. Det er i denne perioden at malformasjoner oppdages. Ofte er en økning i føtalelever kombinert med andre patologier, for eksempel splenomegali (utvidelse av milten).

Den tredje screeningen ved 32-34 uker lar oss anslå dynamikken til endringer i tidligere oppdagede endringer i størrelse.

Oftest observeres hepatomegali (en økning i leverens størrelse) under følgende forhold:

• immunforsvar;
• føtale anemi
• kongestiv hjertesvikt;
• intrauterin infeksjon;
• hevelse;
• metabolske forstyrrelser.

Graden av patologien påvirker direkte graden av hepatomegali.

Den vanligste leversykdommen

Leveren er svært følsom overfor fostrets generelle tilstand. Så, med intrauterin vekstretardasjon, blir det uforholdsmessig liten. Det kan øke like diffust på grunn av sitt eget vev, og i nærvær av forskjellige inneslutninger og hulrom.

Hyperechoic inneslutninger i lever av fosteret er formasjoner av forskjellige størrelser, som ved ultralydsundersøkelse er lik i ekkogenitet til ben. Svært ofte kombineres de med misdannelser, hvor de utfører abort.

På plasseringen av inkluderingen er delt inn i:

• peritoneal;
• vaskulær;
• parenkymatøs.

Inkluderinger kan være enkelt og flere, av forskjellige størrelser, vanligvis runde. Faktisk er det kalsifisering i fostrets lever. Mange faktorer fører til dannelsen. For eksempel kan trombier, som er dekket med kalsiumsalter, danne seg etter en diagnostisk punktering av portalen eller leverveiene. Flere små inneslutninger i føtal leveren er dannet ved intrauterin infeksjon med toxoplasmose, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, syfilis.

Intrauterin intestinal perforering fører til mekonium peritonitt, på grunnlag av hvilke peritoneale forkalkninger dannes på leverens overflate. Kromosomale abnormiteter i form av trisomi 9, 13, 18, 21 kromosomer, monosomi X ledsages også av deteksjon av hyperekoiske inneslutninger.

En forstørret lever av et foster på 40 uker kan indikere alvorlig Rhesus konflikt. Blodtype og Rh-faktor i moren bestemmes ved registrering. Negativ rhesus og tilstedeværelse av antistoffer mot den er en ugunstig faktor og krever nøye overvåking og behandling. Kvinner med denne tilstanden administreres Rh immunoglobulin.

Ved dekoding av ultralyddata, kan vaskulære patologier av leveren i fosteret (hemangioma), samt neoplastiske strukturer, detekteres: adenom, hepatoblastom, lymphangiom.

Mye mindre hyppig bestemt leverencyst i fosteret. Vanligvis er enkeltkammercyster, med glatte vegger, plassert inne i parankymen av orgelet.

Eliminere hepatomegali eller intrahepatiske formasjoner er umulig. Forebygging er en sunn livsstil, et balansert kosthold. I tillegg brukes vitamin- og mineralforbindelser som regulerer metabolske prosesser, inkludert de i føtal leveren (for eksempel Kaltsevit). Det er nødvendig å unngå kontakt med smittsomme pasienter, ikke å engasjere seg i uformelt sex. Dette vil redusere risikoen for inflammatoriske sykdommer som kan påvirke barnets helse.

Fetal leverstørrelse

15. mai, 2017, 13:17 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.449

Fosterets lever begynner å danne på den tredje og fjerde uken av graviditeten, og allerede i femte uken utfører den funksjonen av bloddannelse. Fosterleverpatologier, som hepatomegali hos et foster, kan detekteres ved den 11. uken av svangerskapet under en ultralydsskanning. Organets utviklingsnormer må svare til uka med graviditet, når avvik oppdages, er årsaken bestemt og behandling foreskrevet. Utviklingen av fostrets organer påvirker morens livsstil, så leger anbefaler å spise riktig og se på helsen din. Gjennomføringen av slike anbefalinger vil redusere sjansen for forekomst av patologier.

Størrelsen på fostrets lever i uke

Fosterets lever er tydelig synlig ved den første screening-ultralydstudien ved slutten av første trimester. På denne tiden ser det ut som en lunatformasjon, som befinner seg på toppen av bukhulen. Den normale størrelsen på fostrets lever i uke er gitt i tabellen:

Unormaliteter og patologier

Utviklingen av moderne medisin tillater detaljert undersøkelse og vurdering av føtale leverbeholdere. Derfor er det i tidlige stadier mulig å identifisere abnormiteter og patologier i utviklingen av barnet. Hvis det er en mistanke om at fosterets lever forstørres, blir biometri av orgelet utført i tre plan, og bestemmer størrelsen. Biometri kan oppdage følgende patologier: hepatomegali, hyperecho formasjoner, cyste, tumor.

Leverpatologi - føtal hepatomegali, oppstår fra intrauterin infeksjon, fører ofte til forekomsten av hyperekoformasjoner. Hvis det oppdages neoplastiske vekst, er forekomsten av tumorer oftest diagnostisert. Ofte, hvis størrelsen på leveren forstørres, forekommer patologi og andre indre organer.

Årsaker til patologi

Utviklingen av patologier av føtalorganer avhenger direkte av den forventede morens livsstil, derfor er det nødvendig å utelukke alt som kan føre til svekkelser i utviklingen av babyen. Vanlige årsaker inkluderer:

• Arvelighet. Hvis du er klar over genetiske abnormiteter som var i slekten, er det viktig å bestå test og om nødvendig gjennomgå behandling.
• Økologisk situasjon. Hvis det er mulig, må du tilbringe mer tid i frisk luft, vekk fra industrianlegg. Helsen til babyen avhenger direkte av morens helse.
• Feil livsstil. Røyking, alkohol, narkotika, mangel på fysisk aktivitet og dårlig kosthold vil påvirke utviklingen av fosteret.
• Smittsomme sykdommer, spesielt i tidlig graviditet.

Forstørret lever i fosteret skyldes følgende årsaker: hjertesvikt, infeksjonssykdommer i embryoet, leverformasjoner, metabolske forstyrrelser, ødeleggelse av røde blodlegemer, Zellwegers syndrom, Downs syndrom. For å forhindre farlige konsekvenser for et ufødt barns liv, bør potensielle foreldre passe på å eliminere den negative virkningen av disse grunnene.

Typer av patologier

Hyperechoic inneslutninger

Typer av patologier i utviklingen av føtal lever er varierte, en av dem er hyperechoic inneslutninger. Disse er formasjoner, hvilket ekko ligner på ben. Formasjonen på stedet er delt inn i vaskulær, peritoneal (abdominal) og parenkymal. Utdanning kan være liten eller stor, og avhengig av nummeret - enkelt og flere. Smittsomme sykdommer er den vanligste årsaken, og det er derfor viktig å starte behandlingen raskt. I fravær av flere brudd er prognosen for utfallet av patologien gunstig.

Fetal hepatomegali

Det handler om å øke størrelsen på leveren. Denne patologien, som er diagnostisert uten vanskeligheter, fordi et forstørret organ øker underlivet, og dette ses tydelig på ultralydet til en gravid kvinne. Behandling avhenger av årsaken til patologien. Avslør endringer i normal størrelse i midten av andre trimester. Først av alt er Downs syndrom utelukket, fordi overstigning av normen for størrelsen på et organ kan være et av symptomene på sykdommen.

Levercyster i fosteret

Diagnose sjeldent. Legen kan enkelt diagnostisere, kjenne til de karakteristiske echografiske tegnene. En svulst kan bare oppdages fra den 27. uken av svangerskapet. De kan ha en solid, cystisk eller blandet struktur. Statistikk viser at sannsynligheten for å oppdage svulster i fosteret er ekstremt lav.

Hva å gjøre

For å forebygge medfødte endringer i leveren, må du seriøst ta opp spørsmålet om familieplanlegging. På dette avhenger suksessen til unnfangelsen, men også løpet av graviditet, fødsel og helsen til babyen gjennom livet. Potensielle foreldre bør undersøkes, testes for skjulte infeksjoner, sykdommer som er seksuelt overførte. Identifiser kroniske lidelser og besøk også genetikk.

Men ikke glem at utviklingen av et sunt foster, påvirker mors livsstil, både før unnfangelse og under graviditet. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner, gi god ernæring, overvåke helse, for å unngå komplikasjoner. Direkte under graviditet for å bestå alle undersøkelser. Moderne teknologi tillater prenatal diagnose, som gjør det mulig å bestemme og vurdere tilstanden til babyen. Etter å ha passert ultralyd, doplerometri eller kardiotokografi, er det en sjanse til å hjelpe det ufødte barnet i tide.

Når en endring i størrelsen på føtalelever oppdages, bestemmes årsaken til endringen. Den fremtidige moren vil bli tildelt en diett, fysisk aktivitet er begrenset, og et sett med forebyggende tiltak er tildelt. Legen kan ordinere legemidler som er i stand til å gjenopprette kroppens arbeid og løse problemer. Uklart tilstand i kostholdet er utelukkelse av alkohol, salt, stekt, baking og røkt kjøtt.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Forstørret lever i føtal årsak

Ultralydundersøkelse under graviditet bidrar til å identifisere abnormiteter i utviklingen av fosteret i de tidlige stadier og å bestemme om mulig terapi og bevaring av graviditet. Ved ultralyd blir fosterleveren synlig under den første screeningen ved 11-14 uker. Orgelet legges på 3-4 ukers svangerskap, men kun på 11 uker kan det visualiseres som en hypoechoisk semilunarformasjon i overlivet. For hver uke i svangerskapet bestemmes normer for størrelsen på føtalelever, som er orientert ved måling av organet.

Foster leverstørrelse: normal

I begynnelsen er leveren hypogenogen, og bare ved uke 25 lukkes den i ekko til tarmen. For å vurdere størrelsen på utero estimatet:

• langsgående,
• vertikal
• bunnstørrelser.

Separat er størrelsen på aksjene ikke bestemt, men det er en overvekt av størrelsen på venstre lobe over høyre. Dette skyldes spesielle blodtilførselsegenskaper: blodet som er beriget med oksygen, kommer inn i venstre lobe, mens ikke nok oksygen kommer til høyre.

Størrelsen på lever av fosteret i uken presenteres i tabellen:

Hvorfor størrelsen på leveren kan variere?

Størrelsen på kroppen påvirkes av morens livsstil, tidligere sykdommer under graviditet og arvelige sykdommer. Røyking, bruk av alkohol og giftige stoffer, feil diett påvirker tilstanden til orgelparenchyma.

Under den første ultralydet, er størrelsen ikke alltid merkbar. Ofte oppdages patologien under den andre screeningen ved 20-24 uker. Det er i denne perioden at malformasjoner oppdages. Ofte er en økning i føtalelever kombinert med andre patologier, for eksempel splenomegali (utvidelse av milten).

Den tredje screeningen ved 32-34 uker lar oss anslå dynamikken til endringer i tidligere oppdagede endringer i størrelse.

Oftest observeres hepatomegali (en økning i leverens størrelse) under følgende forhold:

• immunforsvar;
• føtale anemi
• kongestiv hjertesvikt;
• intrauterin infeksjon;
• hevelse;
• metabolske forstyrrelser.

Graden av patologien påvirker direkte graden av hepatomegali.

Den vanligste leversykdommen

Leveren er svært følsom overfor fostrets generelle tilstand. Så, med intrauterin vekstretardasjon, blir det uforholdsmessig liten. Det kan øke like diffust på grunn av sitt eget vev, og i nærvær av forskjellige inneslutninger og hulrom.

Hyperechoic inneslutninger i lever av fosteret er formasjoner av forskjellige størrelser, som ved ultralydsundersøkelse er lik i ekkogenitet til ben. Svært ofte kombineres de med misdannelser, hvor de utfører abort.

På plasseringen av inkluderingen er delt inn i:

• peritoneal;
• vaskulær;
• parenkymatøs.

Inkluderinger kan være enkelt og flere, av forskjellige størrelser, vanligvis runde. Faktisk er det kalsifisering i fostrets lever. Mange faktorer fører til dannelsen. For eksempel kan trombier, som er dekket med kalsiumsalter, danne seg etter en diagnostisk punktering av portalen eller leverveiene. Flere små inneslutninger i føtal leveren er dannet ved intrauterin infeksjon med toxoplasmose, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, syfilis.

Intrauterin intestinal perforering fører til mekonium peritonitt, på grunnlag av hvilke peritoneale forkalkninger dannes på leverens overflate. Kromosomale abnormiteter i form av trisomi 9, 13, 18, 21 kromosomer, monosomi X ledsages også av deteksjon av hyperekoiske inneslutninger.

En forstørret lever av et foster på 40 uker kan indikere alvorlig Rhesus konflikt. Blodtype og Rh-faktor i moren bestemmes ved registrering. Negativ rhesus og tilstedeværelse av antistoffer mot den er en ugunstig faktor og krever nøye overvåking og behandling. Kvinner med denne tilstanden administreres Rh immunoglobulin.

Ved dekoding av ultralyddata, kan vaskulære patologier av leveren i fosteret (hemangioma), samt neoplastiske strukturer, detekteres: adenom, hepatoblastom, lymphangiom.

Mye mindre hyppig bestemt leverencyst i fosteret. Vanligvis er enkeltkammercyster, med glatte vegger, plassert inne i parankymen av orgelet.

Eliminere hepatomegali eller intrahepatiske formasjoner er umulig. Forebygging er en sunn livsstil, et balansert kosthold. I tillegg brukes vitamin- og mineralforbindelser som regulerer metabolske prosesser, inkludert de i føtal leveren (for eksempel Kaltsevit). Det er nødvendig å unngå kontakt med smittsomme pasienter, ikke å engasjere seg i uformelt sex. Dette vil redusere risikoen for inflammatoriske sykdommer som kan påvirke barnets helse.

Hvorfor et barn har en utvidet lever: årsaker og symptomer

Det er en stereotype at leversykdommer bare finnes hos voksne, med alkoholisme og overvekt. Men i barndommen er leversykdom ikke uvanlig. Noen sykdommer utvikles under fosterutvikling, andre i en tidlig alder under påvirkning av negative faktorer.

Organsykdommer hos barn er mye mer kompliserte enn hos voksne og har ofte en ugunstig prognose. Foreldre hvis barn har risiko for å utvikle leversykdom, bør vite de viktigste symptomene og behandlingsmetodene.

Kroppsdimensjoner

De fleste leverpatologier i barndommen er medfødte, og nesten alle av dem er ledsaget av en økning i organ-hepatomegali.

I en sunn baby, er leveren skjult under ribbenene, men hos barn i det første år av livet kan den forstørres av fysiologiske årsaker, og det er akseptabelt dersom høyre lobe strekker seg 2 cm utover kalkbue. Hos barn fra 1 til 7 år kan orgelet stikke ut under kransen for 1 cm, og i skolealderen er det helt skjult under ribbenene.

Leverandets grenser til barn er vanlige

Det er mulig å bestemme størrelsen på leveren ved hjelp av ultralyd, men det bør huskes at babyens kropp fortsatt utvikler seg, og derfor er det mindre avvik fra normen (Tabell 1). Parankymen til et sunt organ på ultralyd har en homogen struktur, tydelig synlige årer og gallekanaler. Størrelsene på høyre og venstre lobes fra topp til bunn er tatt i betraktning, som avhenger av alder:

1. Hos barn på 1 år har den rette andelen i normen en størrelse på 6 cm, og hvert år øker den med 0,5-0,6 cm
2. Venstre andel er litt mindre - i 1 år ikke mer enn 4 cm, og øker årlig med 0,2 cm.

Tabell 1 - Normale størrelser etter alder:

Hvis det er avvik fra normen, blir babyen diagnostisert med hepatomegali, og årsakene er bestemt. De kan være svært varierte:

1. Inflammatoriske prosesser: hepatitt, cirrhosis, sepsis, mononucleosis, syfilis, tuberkulose, giftige lesjoner og ulike virusinfeksjoner i kroppen.
2. Parasittiske infeksjoner: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinokokkose, toxoplasmose.
3. Kongestive prosesser i orglet: blokkeringer og cyster i galdekanalen, galdevevsforstyrrelser, hjertesvikt, perikarditt, myokarditt, trombose.

Gallekanalobstruksjon

Neoplasmer i leveren av en ondartet og godartet natur: hepatoblastom, melanom, karsinom, hemangiom, lymfom. Hepatomegali kan også utvikles med kreft i andre organer.

Metabolske patologier: Metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater, kobber, porfyrin; mukopolysakkaridose, glykogenose.

Hos nyfødte er de vanligste årsakene medfødte infeksjoner, arvelig hemorragisk telangiektasi, kanalatresi, hemolytisk sykdom og rhesuskonflikt.

Symptomer på store sykdommer

Mindre hepatomegali kan ikke manifestere seg, men når prosessen utvikler seg eller barnet vokser, kan de første symptomene oppstå - buksmerter. Deres intensitet og karakter er avhengig av sykdommen og dens stadium - de kan være periodiske eller konstante, ledsaget av en følelse av spredning, tyngde, moderat, uttalt.

Når barnet først klager over smerte og ubehag, er det nødvendig å besøke en barnelege eller en gastroenterolog. Legen bør undersøke krummen, føle magen og om nødvendig henvise til en spesialist for hepatolog eller smittsomme sykdommer for konsultasjoner.

I ulike sykdommer i orgelet er det kliniske bildet nesten det samme. Derfor, for å gjøre en diagnose og å identifisere årsakene, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse og gjennomføre en rekke tester.

Når leversykdommene i et barn utvikler følgende symptomer:

1. Barnet blir tregt, raskt slitent, styggt.
2. Ofte er det en forstyrrelse i avføringen.
3. Kvalme oppstår, appetitt er forstyrret.
4. Det er edderkopper på huden, huden blir tørr, grov.
5. Gule hvite i øynene og huden.
6. Oppblåsthet, flatulens.
7. En liten temperaturøkning.

Et barn kan klage på bitterhet og en ubehagelig smak i munnen, foreldrene må være advart av en ubehagelig lukt og plakk som vises på babyens tunge og tannkjøtt.

Sykdommer i leveren hos barn kan være ledsaget av rødhet i håndflatene, forverring av hår og negler, smerte i leddene, økning i lymfeknuter og søvnforstyrrelser. Det er spesielt viktig å overvåke barnets tilstand i de første 2-3 årene av livet, mens han ikke vet hvordan man skal snakke og klage om dårlig helse.

Barn kan utvikle leversvikt. Den akutte form forekommer vanligvis hos pasienter med udiagnostiserte organsykdommer. Mild patologi oppdages vanligvis bare ved hjelp av laboratorietester.

I moderat stadium, smerte i leveren, gulsott, leverkolikk, anoreksi, svakhet, intestinal opprør. På det alvorlige stadiet utvikler ulike forstyrrelser i kroppen, ascites, lemmer, hevelse og økt blødning.

Kronisk leversvikt utvikler seg med en langsom løpet av leversykdom. Symptomer som er karakteristiske for ulike leversykdommer, vises, og tegn på forgiftning av kroppen blir tilsatt.

Unormal leverfunksjon i fosteret

En ultralydsundersøkelse under graviditet gjør at du kan bestemme i tide at fosteret har forskjellige abnormiteter. Tidlig diagnose bidrar til tidlig behandling og reduserer risikoen for komplikasjoner. Fosterleveren legges tidlig på 3-4 uker etter unnfangelsen, og ultralydet er allerede synlig ved første screening, som utføres fra 11 til 13 uker med graviditet.

En rekke faktorer påvirker den prenatale utviklingen av leversykdommer, og i første omgang - livsstilen og helsen til den forventende moren. Bruken av alkohol, røyking, rusmidler, bruk av rusmidler forbudt under graviditet og usunt kosthold påvirker utviklingen av barnets indre organer.

Hovedårsakene til organets patologi i fosteret:

1. Intrauterin infeksjoner.
2. Rhesus konflikt.
3. Innvandring av mødre i de tidlige stadier.
4. Metabolske sykdommer.
5. Hjertesvikt.
6. Arvelige misdannelser.
7. Anemi.
8. Hepatose hos moren.

I de fleste tilfeller oppdages leverpatologier ved 2 screening ved 22-24 ukers svangerskap. Det er i denne perioden at leveren blir mer ekkogen. Og på ultralyd i tredje trimester vurdere dynamikken til sykdommen.

Hepatomegali i fosteret

Hvis det er mistanke om hepatomegali, utføres en tredimensjonal biometri av orgelet, noe som gjør at man nøyaktig kan bestemme leverens størrelse, tilstedeværelsen av hyperekoiske, ondartede og godartede formasjoner.

Hyperekoiske formasjoner er kalsinater, som oftest dannes i virusinfeksjonssykdommer. Det oppstår ofte med ulike medfødte abnormiteter i fosteret, inkludert Downs syndrom.

En økning i organet i fosteret fører til utvikling av komplikasjoner - skrumplever, krefttumorer, et brudd på press i portalvenen, leversvikt og encefalopati.

Hematomegali i fosteret er ofte ledsaget av en forstørret milt. Det er svært viktig å identifisere årsakene til patologi i tide for å starte behandling i perioden med intrauterin utvikling eller umiddelbart etter barnets fødsel.

Diagnose og behandling

Diagnose av leversykdom hos barn begynner med en undersøkelse: Det viser seg klager, pasientens historie og arvelighet. Inspeksjon utføres på en obligatorisk måte: palpasjon av magen, undersøkelse av huden, slimhinner og sclera av øynene.

Etter å ha samlet inn klager og undersøkelser, bestemmer legen hvilke undersøkelser som er nødvendige for diagnosen. Av instrumentelle metoder er det sikreste ultralydet leveren og bukorganene. Hvis nødvendig, utnevne ytterligere undersøkelsesmetoder:

1. CT eller MR.
2. Radiografi.
3. Laparoskopi.
4. Angiografi.
5. En biopsi.

Hvilke tester kan tildeles:

1. Generell og biokjemisk analyse av blod.
2. Urin og avføring.
3. Immunologiske tester for antistoffer mot virus.
4. Test for identifisering av parasitter.
5. Koagulasjon.
6. Leverprøver.

Etter diagnosen foreskriver legen behandling, som inkluderer medisinering og medisinsk diett. Alle legemidler har rett til å foreskrive kun den behandlende legen, siden mange legemidler har aldersbegrensninger. Legemidler er foreskrevet med hensyn til patologi, alvorlighetsgraden av symptomer og pasientens alder.

Normale leverfunksjonstester hos barn

Hva inngår i behandlingen:

1. Hepatoprotektorer - er foreskrevet for hepatitt, cirrhosis, JCB, giftige lesjoner og andre patologier: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Når hepatitt foreskrev antivirale legemidler - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for smerte og betennelse - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Med sterke inflammatoriske prosesser kan kortikosteroider foreskrives - Prednison, Dexamethason.
4. Med veksten av bindevev - Kuprenil.
5. Antispasmodik foreskrevet i strid med utløpet av galle - No-shpa, papaverine.

Foreskrive om nødvendig legemidler som forbedrer metabolisme, antipyretisk, antibiotika, adsorbenter. Fysioterapi er foreskrevet for å lindre spasmer, forbedre regenerering, forbedre bilial utskillelse og blodsirkulasjon:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elektroforese.
4. Magnetisk terapi
5. Laser terapi
6. Ozonbehandling.
7. Parafinbehandling.

For maligne lesjoner er kjemoterapi eller strålebehandlingskurs gitt. Denne behandlingen velges med forsiktighet og gjennomføres under veiledning av spesialister.

Kirurgisk inngrep er nødvendig ved alvorlig leverskade: reseksjon eller organtransplantasjon, kanalstentning utføres. Med små cyster er laparoskopi effektiv - med denne metoden blir friske vev ikke skadet, og gjenoppretting er mye raskere.

Komplikasjoner og spådommer

Hepatiske patologier er svært farlige fordi symptomene i de fleste tilfeller forekommer bare i de alvorlige stadiene, når organtransplantasjon blir den eneste behandlingsmetoden.

En økning i leverstørrelse fører til ulike komplikasjoner - kreft, skrumplever, leversvikt, ascites og hjerneskade.

Slike barn blir ofte syke, blir sliten raskere, ikke har tid til å assimilere skolemateriale. Hepatiske patologier påvirker også fysisk helse - syke barn skal beskyttes mot stress, de bør ikke overarbeide, løfte vekter og kjøre mye.

Komplikasjoner av leversykdom:

1. Hjertesvikt, hjerteinfarkt, takykardi.
2. Med cirrhosis gastritis utvikler sår, cholecystitus ofte.
3. Nedsatt nyrefunksjon.
4. Økt blødning.
5. Forandringer i blodet: anemi, mangel på vitaminer og mineraler.
6. Hepatisk koma og svikt.

Symptomer på lever koma

Prognoser avhenger av mange faktorer:

1. Med levercirrhose er prognosen svært vanskelig. Vanligvis med asymptomatiske og latente former, er det mulig å oppnå en fullstendig suspensjon av den patologiske prosessen. Men med utviklingen av leversvikt med hyppige indre blødninger og overgangen til leveren, er prognosen ekstremt ugunstig.
2. Akutt leversvikt i 1 tilfelle av tre ender med full gjenoppretting. I andre tilfeller utvikles komplikasjoner som er dødelige veldig raskt.
3. Prognosen for leverkreft avhenger av sykdomsstadiet og -formen. Den tidlige operasjonen er 80% garantert fullstendig gjenoppretting, og i hepatoblastom observeres fullstendig gjenoppretting i 90% av tilfellene. Overlevelse i 3 år i tilfelle onkologiske sykdommer sett i sen fase er ca 20-30%.

Terapeutisk diett

Forebygging av leversykdommer hos barn beror hovedsakelig på moren - forbereder seg på graviditet, gjennomfører undersøkelser før de blir gravid og behandler eksisterende smittsomme virussykdommer, øker sjansene for å ha en helt sunn baby.

Den fremtidige moren skal gi opp dårlige vaner, observeres hos legen, i tide for å passere analysen og gjennomgå en ultralyd. Eventuelle klager skal høres ut til legen - du kan ikke selvmedisere under graviditet.

Tegn på hepatitt A hos gravide kvinner

Hvis moren har viral hepatitt, må hun konstant overvåkes av legen, testet for tilstedeværelse av antistoffer og viral belastning. Etter barnets fødsel er det viktig å følge sikkerhetsforanstaltningerne for ikke å infisere barnet.

Barn diagnostiseres ofte med hepatitt A på grunn av manglende overholdelse av de enkleste hygieneglene. Oppgaven til foreldre fra tidlig alder å forklare barnet hvorfor du trenger å vaske hendene dine etter gaten, besøke toalettet og før hvert måltid.

Andre forebyggende tiltak:

1. To ganger i året for å utføre forebygging av ascariasis og enterobiose.
2. Normaliser bestemme dagen - barn skal få nok søvn og tilbringe mer tid på gata.
3. Ikke gi medisiner som ikke passer for alderskategorien.
4. Ikke overdriv doseringen av medikamenter.
5. Unngå at barn kommer i kontakt med giftige stoffer.
6. Kontroller kostholdet til barnet - ikke gi fettstoffer, næringsmiddel, hurtigmat.

Kosthold for barn Tabell nummer 5

Et barn med en syk lever skal spise på diett nummer 5. Du kan ikke gi inn på forespørsler og tårer til en baby som ber om å kjøpe noe velsmakende - søtsaker bør utelukkes fra kostholdet, du kan bare spise tørre kjeks, kjeks og tørking. Fizzy drinker, fett kjøtt og fisk, belgfrukter, varme sauser, majones, meieriprodukter med høyt fettinnhold er helt utelukket.

Barnet overføres til fem måltider og små porsjoner. I så fall skal all mat dampes, bakt eller kokes.

Hver dag skal menyen inneholde frukt, grønnsaker, frokostblandinger, fettfattig yoghurt eller cottage cheese.

Hepatiske patologier hos barn er svært vanlige, men det er ikke alltid mulig å diagnostisere dem i de tidlige stadiene, spesielt hvis barnet fortsatt ikke kan klage på å føle seg uvel. Foreldre bør huske at for eventuelle forstyrrende symptomer er det nødvendig å vise barnet til en erfaren lege og bli undersøkt.

Barn med leversykdom krever mer oppmerksomhet og omsorg. Men sykdommen - dette er ikke en grunn til å beskytte barnet fra omverdenen, han må utvikle seg sammen med sine jevnaldrende og bruke så mye tid som mulig i frisk luft.

Hvorfor barnet kan forstørres lever og hvordan normaliseres størrelsen?

En tilstand hvor leveren forstørres i et barn kalles hepatomegali. Vanligvis hos barn fra fødsel til 7 år, er en slik økning midlertidig, og i eldre alder utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i kjertelen. I det første tilfellet er syndromet fastsatt som moderat og krever ikke noen behandling, i det andre tilfeller er årsakene til leverproliferasjonen avklart, så dannes et omfattende behandlingsregime. Et hovent underliv og en endring i hudtone indikerer en avvik i størrelsen på orgelet.

Hvordan bestemme størrelsen på leveren hos et barn

Levervekst er påvist ved flere metoder:

• Palpasjon - den nedre kanten på høyre side av kjertelen rager 1-2 cm utover kulebuen. Orgelet er nede litt eller beveget sidelengs.
• Tapping - hjelper til å forstå om kjertelen er forstørret, om den er på plass.

Bruk ultralyd for å bestemme de nøyaktige dimensjonene og bekrefte diagnosen.

Normale leverstørrelser for barn i ulike aldre: bord

Andelen sunn kjertel hos barn fra 0 til 7 år er forskjellig:

Høyre og venstre segmenter årlig, gradvis økende med henholdsvis 6 og 2 mm. Ved en alder av syv, når størrelsen på leverkjøttet i en baby, er det omtrent 96 mm, venstre lobe - 52 mm.

Opptil 1 år lever den nedre delen av leveren normalt på kanten av kalkbommen med 2-3 cm. Fra 6 måneder til 2 år - med 1,5 cm, fra 2 til 5-7 år - med 0,5-1 cm.

Når et barn fyller syv år, bør den høyre nedre kanten av orgelet ikke stikke ut over grensen til underrekkebenet.

Årsaker til Hepatomegali hos barn

Legene forklarer årsakene til økningen i leveren hos spedbarn av aldersegenskapene til organismen.

Vanligvis, for å fastslå om barnet har en lever og milt utvidet, kan en erfaren barnelege allerede ved hjelp av hendene - palpere og trykke på leverområdet. Mistanke bekrefter ultralyddiagnose.

Hovedårsakene til at det er en økning i lever av et barn over 5-7 år er infeksjon eller lukket skader på levervevet.

Aldersfunksjoner

En lever i en nyfødt kan projisere 4 cm bak costal archen, som regnes som vanlig hvis det ikke er noen provokerende faktorer (medfødt infeksjon / anomali). Ved 3-5 år med jern blir mindre, stikker dens nedre kant bare 1-2 cm utover kanten. Disse faktorene er forbundet med organets umodne hematopoietiske funksjon (i et barn under ett år er det ofte flere hepatiske arterier) og den systematiske dannelsen av leverkomplekset i leveren, som slutter med 4-5 år.

I barndommen er jern veldig mobil, slik at det lett endrer posisjon når barnets kroppsposisjon endres.

Infeksiøs hepatitt

Viral hepatitt A, E, B og C forårsaker en økning i leveren hos barn. Infeksjonen kommer inn i kroppen gjennom skitne hender, ved å drikke uvaskede frukter og grønnsaker, med spytt (når du hoster / nyser en smittet person). Hepatitt B og C forverres sterkt. I mangel av behandling tar de en kronisk form.

Hepatitt A betraktes som godartet. Patologi er preget av kortvarig forgiftning av kroppen og rask restaurering av leverfunksjon. Sykdommen tar det tredje stedet i utbredelsen blant barn etter SARS og tarminfeksjoner. Hepatitt E er en subtype av klasse A-virus. Patologi er ikke godt forstått. Den alvorlige formen forårsaker nedsatt leverfunksjon.

Hemolytisk anemi

Denne sykdommen går noen ganger ubemerket. Ikke-standard oppførsel av barnet (irritabilitet, tårefølelse, apati) skyldes ofte karakterene og følelsesmessige stressets særegenheter. Etter utseendet av ytre symptomer på hemolytisk anemi (yellowness av hud og øyne) av barnet, viser spesialisten. Legen identifiserer den patologiske størrelsen på leveren og milten. Hovedårsaken er den raske aldringen og ødeleggelsen av røde blodlegemer.

Hvis leveren av et spedbarn som er født for tidlig, blir forstørret, blir årsaken ofte redusert til mangel på vitamin E i kroppen. Et annet navn - E-vitaminmangel anemi av prematuritet.

Kongestiv hjertesvikt

En tilstand hvor hjertet gir utilstrekkelig mengde blod til de indre organene fører til metabolske forstyrrelser i vevet. Som et resultat begynner den nedre kanten av leverkroppen av leveren å stikke utover kulebuen. I tillegg til å øke kjertelen, er det natthud, svakhet, i fravær av behandling - cyanose i huden og slimete øyne.

Intoxikasjon med rusmidler og toksiner

Forstørret lever hos nyfødte og eldre barn oppstår når kroppen er forgiftet:

• narkotika - langsiktig behandling med antibiotika, hormonelle stoffer;
• lavkvalitets matvarer - beruselse er plutselig, har uttalt symptomer på forgiftning;
• giftige stoffer av vegetabilsk opprinnelse - te eller infusjoner av urter, toadstools;
• Husholdningsindustrien, industrielle kjemikalier - arsen, pesticider, fosfor, aldehyder fører til alvorlig forgiftning.

Wilson-Konovalov sykdom

Sjelden arvelig sykdom (30 tilfeller per million mennesker). Forårsaket av en mangel på enzymet som fjerner kobber fra kroppen. En forstørret lever hos et barn med defekt gen diagnostiseres mellom 8 og 16 år, men kan oppstå før 3 år. Kobber samler seg i hornhinnen i øynene, hjerneceller, så vel som i vev i leveren.

svulster

Primær levertumorer står for 30% av godartede og 70% av maligne tumorer.

For å beskytte barnet ditt mot leverproblemer, kan mor fortsatt være på graviditetsstadiet. Hvis hun forsiktig behandler helsen, beskytter seg mot infeksjoner, så er sjansene for patologiske forandringer i fordøyelseskanalens innstilling og funksjon i barnets kropp minimal.

Av svulstene er livstruende hepatoblastom (nyfødte, 1-2 år) og hepatocellulært karcinom (eldre alder) oftest diagnostisert hos barn. Godartede svulster er store hemangiomer - klynger fra blodkar.

Andre sykdommer

Ofte forekommer endringer i lever og miltens størrelse på bakgrunn av sykdommer i andre organer (medfødt eller oppkjøpt). I dette tilfellet kan leger raskt redusere volumet.

Den første årsaken kan være en blodforstyrrelse (anemi, polycytemi), en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, helminthisk invasjon, etc.

Helseproblemer fra den forventende moren (for eksempel hepatitt) kan også utløse en forstørret lever hos en nyfødt baby.

Ytterligere alarmerende symptomer

Hvis barnet har en utvidet lever, bør dette varsle foreldrene. Hepatomegali betraktes som et tegn på patologiske forandringer som forekommer i kroppen som kan være livstruende. I alvorlige tilfeller er en økning i kroppsstørrelse ledsaget av:

• krenkelse av kardiovaskulærsystemet (kortpustethet, hodepine, rask puls, hevelse);
• drastisk vekttap
• kronisk tretthet;
• mangel på appetitt.

Hvilke endringer kan være i analysene

Legen kan legge merke til endringer i leverstørrelsen ved å anvende en fysisk diagnose - palpasjon. For å identifisere årsaken til syndromet så snart som mulig, vil laboratorie- og instrumentdiagnostikk kreves:

• Biokjemisk blodprøve viser nivået av leverenzymer som er ansvarlige for kroppens metabolisme. Med skadede hepatocytter og kongestiv hjertesvikt i blodet øker nivået av ALT og AST, enzymene involvert i aminosyre metabolisme,. Hos pasienter med smittsom hepatitt, tuberkulose, skrumplever og leverkreft øker nivået av alkalisk fosfatase (det deltar i transport av fosfor). Ved akutt forgiftning, skade på hepatocytter og gallekanaler, vil glutamat dehydrogenase-frekvensen overskrides.
• Ultralyd eller datatomografi kan oppdage patologiske forandringer i leveren.
• En biopsi er foreskrevet for påvisning av svulster for å identifisere typen av svulsten.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn har en utvidet lever

Hepatomegali hos et barn skal behandles som foreskrevet av den behandlende legen. Uavhengig kan du ikke foreta noen tiltak. Først av alt blir de kvitt årsaken som fremkalte en økning i orgel. Barn med neoplasmer og utvikling av levervekstnekrose er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

diett

Uansett årsak til leversykdom, bør næringen til den syke babyen være fraksjonal (opptil 6 ganger per dag). På listen over anbefalte produkter:

• diett kjøtt (kanin, kalkun, kylling);
• sjø og elv fisk (bras, karpe, torsk, flunder, karpe);
• grønnsaker (poteter, rødbeter, gulrøtter, courgetter);
• perlebyg, havregryn, bokhvete, vermicelli;
• naturlig honning, tørket frukt;
• gelé, kompott, dogrose avkok;
• Gårsdagens brød, hvetekyllinger.

Maten kokes, dampes eller baktes. Kjøtt før matlaging må hakes i kjøttkvern. Store biter er dårlig fordøyd og skaper en belastning på leveren.

Fra menyen må du helt eliminere mat som inneholder animalsk fett. Under forbudet:

• fett kjøtt og fisk;
• smør, meieriprodukter med høy prosentandel av fett;
• egg, røkt kjøtt og pickles;
• sur juice, kompotter, nøtter, sjokolade.

Kosttilskudd er en viktig del av kompleks behandling. Uten det vil medisinering være ineffektiv.

medisiner

Utnevnelse av medisinering skjer individuelt, med tanke på årsaken til sykdommen og graden av patologiske forandringer i kroppen.

Babyer er foreskrevet med forsiktighetsmedikamenter som er nødvendige for å eliminere årsakene til sykdommen (antibiotika, antivirale midler, preparater med enzymer, etc.). Barn eldre enn ett år er også foreskrevet hepatoprotektorer, som samtidig gir terapeutiske og beskyttende egenskaper (Galstena, Essentiale, Legalon).

Folkemedisin

Ved behandling av barn bruker tradisjonell medisin uten anbefaling av en lege kan ikke. Først av alt handler det om te og urteinfusjoner. Urte råvarer, men helbredende, inneholder giftige stoffer. Feil bruk av medisinering kan føre til utviklingen av sykdommen.

Andre metoder

Hvis en forstørret lever har provosert en svulst, blir en neoplasma bestrålet eller kirurgisk fjernet. Metoden er valgt basert på egenskapene til den resulterende ilden. Under en abscess utføres en punktering (punktering) av hulrommet for å bringe ekssudatet ut.

Prognose og forebygging

For å forutsi barnets helse, tar doktoren hensyn til årsaken til sykdommen og graden av skade på organets celler. Ufordelagtige spådommer er laget for pasienter med skrumplever, tuberkulose og leverkreft. Sykdommen trekker seg raskt tilbake med viral hepatitt og etter å ha lidd en bakteriell infeksjon.

Forebygging av hepatomegali er å gjennomføre planlagte undersøkelser og behandling av identifiserte sykdommer.