Portalens levervein og dens patologi

Leverens portalveve (IV, portalvein) er en stor stamme som mottar blod fra milten, tarm og mage. Så beveger den seg til leveren. Kroppen gir rensing av blodet, og det går igjen inn i det vanlige.

Portal vein system

Den anatomiske strukturen til portalvenen er kompleks. Tønnen har mange grener til venules og andre blodkar av forskjellige diametre. Portalsystemet er en annen sirkel av blodstrøm, med det formål å rengjøre blodplasmaet fra nedbrytningsprodukter og giftige komponenter.

Den forandrede størrelsen på portalvenen lar deg diagnostisere visse patologier. Den normale lengden er 6-8 cm, og diameteren er ikke mer enn 1,5 cm.

Mulige patologier

De vanligste patologiene i portalvenen er:

• trombose;
• portal hypertensjon;
• Cavernous transformasjon;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose av portalvenen er en alvorlig patologi der blodpropper dannes i dens lumen, og forhindrer utstrømningen etter rensing. Hvis ubehandlet er det diagnostisert en økning i vaskulært trykk. Som et resultat utvikler portal hypertensjon.

Hovedårsakene til dannelsen av patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade;
• ondartet neoplasma i fordøyelseskanalen;
• betennelse i navlestrengen i prosessen med å plassere katetre hos spedbarn;
• betennelse i fordøyelsessystemet;
• skader og kirurgi i milten, leveren, galleblæren;
• blødningsforstyrrelser;
• infeksjon.

De sjeldne årsakene til trombose inkluderer: graviditetstiden, langvarig bruk av orale prevensjonsmidler. Symptomene på sykdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutt med oppkast, dyspepsi, feber, hemorroide blødning (noen ganger).

For progressiv kronisk trombose - gjenstand for delvis bevaring av portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i bukhulen, økning av miltstørrelse, ømhet / tyngde i venstre hypokondrium, øsofagalveneutvidelse, noe som øker risikoen for blødning.

Den viktigste måten å diagnostisere trombose er en ultralydsundersøkelse. På skjermen er en blodpropp definert som en hyperekoisk (tett) formasjon som fyller venøs lumen og grener. Små blodpropper oppdages under endoskopisk ultralyd. Metodene til CT og MR kan tillate de eksakte årsakene til patologi og å identifisere comorbiditeter.

Cavernous transformasjon

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte misdannelser av dannelsen av vener - innsnevring, fullstendig / delvis fravær. I dette tilfellet finnes en cavern i området av stammen. Det er et sett med små fartøy, som i en viss grad kompenserer for nedsatt blodsirkulasjon av portalsystemet.

Cavernous transformasjon, avslørt i barndommen, er et tegn på medfødt unormalitet i det vaskulære systemet i leveren. Hos voksne indikerer cavernøs utdanning utviklingen av portalhypertensjon, utløst av hepatitt eller cirrhose.

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en patologisk tilstand preget av økt trykk i portalsystemet. Det blir årsaken til dannelsen av blodpropper. Den fysiologiske normen for trykk i portalvenen er ikke høyere enn 10 mm Hg. Art. Å øke denne indikatoren med 2 eller flere enheter blir en grunn for å diagnostisere portalhypertensjon.

Faktorene som forårsaker patologien er:

• levercirrhose;
• hepatisk venetrombose;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse;
• alvorlig hjertesykdom;
• metabolske forstyrrelser;
• blodpropper av miltårene og portalvenen.

Det kliniske bildet av portal hypertensjon er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsott, vekttap, generell svakhet.

Et karakteristisk trekk ved syndromet er en økning i miltens volum. Årsaken er venøs stasis. Blodet kan ikke forlate organet på grunn av blokkering av miltårene. I tillegg til splenomegali, er det opphopning av væske i bukhulen, så vel som åreknuter i underdelen av spiserøret.

I løpet av ultralydundersøkelsen detekteres en forstørret lever og milt og opphopning av væske. Størrelsen på portalvenen og blodstrømmen vurderes ved bruk av Doppler sonografi. For portal hypertensjon er preget av en økning i diameter, samt utvidelse av de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blant de inflammatoriske prosessene er det ledende stedet opptatt av purulent betennelse i portalvenen - pyleflebitt. Akutt blindtarmbetennelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær av behandling oppstår nekrotisering av levervevet, noe som resulterer i død av en person.

Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske bildet er som følger:

• høy feber; frysninger;
• tegn på forgiftning vises;
• alvorlig magesmerte;
• indre blødning i esken og / eller magesårene
• gulsott forårsaket av skade på leveren parenchyma.

Laboratoriestudier viser en økning i leukocytkonsentrasjonen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Et slikt skift i indikatorer indikerer akutt purulent betennelse. Bekreft at diagnosen kun er mulig ved hjelp av ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalveinpatologier og sannsynlige komplikasjoner

Sykdommen oppstår i en akutt og kronisk form, noe som gjenspeiles i dagens symptomer. Følgende symptomer er typiske for akutt form: utvikling av alvorlig magesmerter, økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer, feber, økning i miltvolumet, utvikling av kvalme, oppkast, diaré.

Symptomatologien utvikler seg samtidig, noe som fører til en alvorlig forverring av den generelle tilstanden. Den kroniske sykdommen av sykdommen er farlig komplett fravær av symptomer. Sykdommen diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydsundersøkelse.

Fraværet av patologiske symptomer forårsaker lansering av kompenserende mekanismer. For å beskytte mot smerte, kvalme og andre manifestasjoner, starter kroppen prosessen med vasodilatasjon - en økning i diameteren til leverarterien og dannelsen av en cavernom.

Som pasienten forverres, utvikler visse symptomer imidlertid: svakhet, anoreksi. Portal hypertensjon er en spesiell fare for mennesker. Den er preget av utvikling av ascites, en økning i saphenøse årer som ligger på den fremre bukveggen, så vel som esophageal varices.

Kronisk stadium av trombose er preget av betennelse i portalvenen. Tegn på staten kan være:

• kjedelig, unabated magesmerter;
• langvarig lavverdig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske tiltak

Den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å oppdage endringer i portalvenen, forblir ultralyd. Studien kan administreres til kvinner i stillingen, barn og eldre pasienter. Dopplerometri, brukt i forbindelse med ultralyd, bidrar til å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Normalt bør det rettes mot kroppen.

Med utviklingen av trombose i fartøyets lumen avslørte hyperekogen (tett) heterogen utdanning. Det kan fylle både fartøyets hele lumen og overlappe det bare delvis. I første tilfelle stopper bevegelsen av blod helt.

Med utviklingen av portal hypertensjon syndrom detekteres en utvidelse av det vaskulære lumen. I tillegg oppdager legen en forstørret lever, akkumulering av væske. Doppler vil vise en nedgang i blodstrømshastigheten.

Et mulig tegn på portalhypertensjon blir en cavernom. Pasienten må foreskrives FGDs for å vurdere tilstanden til esophagus anastomoser. I tillegg kan esophagoskopi og radiologi i spiserør og mage anbefales.

I tillegg til ultralydstudier kan metoden for computertomografi med et kontrastmiddel brukes. Fordelen med å bruke CT-skanning er visualisering av leverparenchyma, lymfeknuter og andre strukturer som ligger i umiddelbar nærhet.

Angiografi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere portalens trombose. Instrumentalundersøkelser suppleres med blodprøving. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologisk behandling

Behandling av sykdommen innebærer en integrert tilnærming og inkluderer medisinering, kirurgi. Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

• legemidler fra gruppen av antikoagulantia - hindrer dannelsen av blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - oppløs eksisterende blodpropper, frigjør lumen i portalvenen.

I fravær av et terapeutisk resultat fra en valgt medisinering, blir en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastikk eller trombolyse kan utføres.

Den viktigste komplikasjonen ved kirurgisk behandling er blødning av esophagusårene og utvikling av tarm-iskemi. En hvilken som helst patologi av leverenivået i leveren er en alvorlig tilstand som krever utnevnelse av en adekvat terapistatus.

Portal vein: funksjoner, struktur av portal sirkulasjonssystemet, sykdommer og diagnostikk

Portalvenen (IV, portalvein) er en av de største vaskulære trunksene i menneskekroppen. Uten det er det vanlige fordøyelsessystemet og tilstrekkelig blodavgiftning umulig. Patologien til dette fartøyet går ikke ubemerket og forårsaker alvorlige konsekvenser.

Systemet i leveren leverer samler blod fra bukets organer. Fartøyet dannes ved å forbinde de overlegne og dårligere mesenteriske og miltåre. I noen mennesker strømmer den dårligere mesenteriske venen inn i miltenvenen, og sammensetningen av de overlegne mesenteriske og miltåre danner eksplosivstammen.

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon i portalveinsystemet

Anatomien til portalveinsystemet (portalsystemet) er komplekst. Dette er en slags ekstra sirkel av venøs blodsirkulasjon, som er nødvendig for rensing av plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uten som de ville falle umiddelbart inn i den nedre hul, deretter inn i hjertet og videre inn i lungesirkelen og den arterielle delen av den store.

Det sistnevnte fenomenet observeres ved lesjoner av hepatisk parenkyma, for eksempel hos pasienter med skrumplever. Det er fraværet av et ekstra "filter" i veien for det venøse blodet fra fordøyelsessystemet som skaper forutsetningene for sterk forgiftning med metabolske produkter.

Etter å ha studert grunnleggende om anatomi på skolen, husker mange mennesker at flertallet av organer i kroppen vår inkluderer en arterie som bærer blod som er rik på oksygen og næringsstoffer, og at en vene går, som bærer det "brukte" blodet til høyre halvdel av hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangert noe annerledes, en funksjon som kan betraktes som det faktum at i tillegg til arterien kommer et venøst ​​fartøy inn i leveren, hvor blodet strømmer ut igjen i blodårene - leveren, som passerer gjennom orgelparenchymen. En ekstra blodstrøm blir opprettet, som den var, hvor tilstanden til hele organismen avhenger.

Dannelsen av portalsystemet skjer på grunn av store venøse trunker, som fusjonerer seg hverandre i nærheten av leveren. De mesenteriske blodårene transporterer blod fra tarmsløyfer, miltvenen utløper milten og mottar blod fra venene i magen og bukspyttkjertelen. Bak hodet på bukspyttkjertelen er forbindelsen til de venøse "motorveiene", noe som gir opphav til portalsystemet.

Mellom arkene i pankreatoduodenal ledd, mage, paraumbiliske og prepyloriske vener flyter inn i sprengstoffene. I dette området ligger eksplosivet bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen, som den strømmer til leverporten.

Ved leverens port, eller ikke når dem et og et halvt centimeter, er det en deling i høyre og venstre gren av portalvenen, som kommer inn i begge leverflatene og bryter opp i mindre venøse fartøy der. Når de hepatiske lobulene nås, forandrer venlene det fra utsiden, går inn i det, og etter at blodet er nøytralisert ved kontakt med hepatocytter, går det inn i sentrale vener som forlater midten av hver lobule. De sentrale årene samles inn i større og dannes hepatisk, som bærer blod fra leveren og strømmer inn i den dårligere vena cava.

Endring av eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk verdi og kan snakke om ulike patologier - skrumplever, venøs trombose, miltens og bukspyttkjertelens patologi osv. Lengden på leverenivået er normalt 6-8 cm, og lumen diameteren er opptil en og en halv centimeter.

Portalveinsystemet eksisterer ikke isolert fra andre vaskulære bassenger. Naturen gir mulighet for å dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis det er et brudd på hemodynamikk i denne delen. Det er klart at mulighetene for en slik utslipp er begrensede og ikke kan vare på ubestemt tid, men de kan i det minste delvis kompensere for pasientens tilstand i alvorlige sykdommer i leveren parenchyma eller trombose i selve venen, selv om de noen ganger forårsaker farlige tilstander (blødninger).

Forbindelsen mellom portalvenen og andre venøse reservoarer i kroppen utføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kjent for kirurger, som ofte opplever akutt blødning fra anastomoserende soner.

Anastomoser av portalen og hule vener i en sunn kropp er ikke uttrykt, fordi de ikke bærer noen byrde. I patologi, når blodtilførselen til innsiden av leveren blir vanskelig, ekspanderer portalens vene, trykket bygges opp i det, og blodet er tvunget til å lete etter andre utgangsstier som blir anastomoser.

Disse anastomosene kalles portokaval, det vil si at blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går inn i vena cava ved hjelp av andre fartøy som forener de to blodstrømmene av blodstrømmen.

De mest betydningsfulle anastomosene i portalvenen inkluderer:

• Forbindelsen av magesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellom endene i endetarmen;
• Fistelvener i den fremre bukveggen;
• Anastomoser mellom fordøyelseskanalens vener med vener i retroperitonealområdet.

I klinikken er anastomosen mellom mage og esophageal fartøy viktigst. Hvis blodstrømmen gjennom IV er svekket, blir den utvidet, portalen hypertensjon øker, og blodet rushes inn i de innstrømmende karene - magesårene. Sistnevnte har et system av collaterals med esophageal, hvor venøs blod, som ikke har gått til leveren, blir omdirigert.

Siden mulighetene for utslipp av blod i vena cava gjennom esophageal vener er begrenset, overbelaster dem med overskytende volum fører til spredning av varicose med sannsynlighet for blødning, ofte dødelig. De langsgående venene på de nedre og midtre tredjedelene av spiserøret har ikke mulighet til å avta, men er i fare for skade når de spiser, oppkastrefleks, refluks fra magen. Blødning fra spiserør i spiserøret og den første delen av magen er ikke uvanlig i levercirrhose.

Venøs utstrømning fra endetarmen forekommer både i eksplosivsystemet (øverste tredje) og direkte inn i den nedre kanalen, som omgår leveren. Med en økning i trykket i portalsystemet utvikler stagnering uunngåelig i venene på øvre del av orgelet, hvorfra det utledes gjennom collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk uttrykkes dette i varicose hemorroider - utvikler hemorroider.

Det tredje krysset mellom de to venøse bassengene er bukveggen, hvor navlestrengen i navlestrengen tar blodets "overskudd" og utvider seg mot periferien. Figurativt kalles dette fenomenet "lederen til en maneter" på grunn av en ekstern likhet med hodet til den mytiske Medusa Gorgon, som hadde vriende slanger i stedet for hår på hodet.

Anastomoser mellom venene i retroperitonealområdet og eksplosivene er ikke så uttalt som beskrevet ovenfor, det er umulig å spore dem ved hjelp av eksterne tegn, de er ikke utsatt for blødning.

Video: Foredrag på venene i den store sirkel av blodsirkulasjon

Video: grunnleggende informasjon om portalvenen fra oversikten

Patologi av portalsystemet

Blant de patologiske forholdene der sprengstoffsystemet er involvert, er det:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertensjon (LNG) syndrom assosiert med leversykdom;
3. Cavernous transformasjon;
4. Purulent inflammatorisk prosess.

Portal venetrombose

Trombose av portalvenen (TBV) er en farlig tilstand der blodkroninger opptrer i IV, hindrer bevegelsen i leveren. Denne patologien er ledsaget av en økning i trykk i karene - portal hypertensjon.

4 stadier av portalens trombose

Ifølge statistikk, blant innbyggere i utviklingsregioner, er LNG ledsaget av trombosdannelse i eksplosiver i en tredjedel av tilfellene. Hos over halvparten av pasientene som døde av skrumplever, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsakene til trombose vurderer:

• Leverbeten;
• Maligne tarmtumorer;
• Inflammasjon av navlestrengen under kateterisering hos spedbarn;
• Inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene - cholecystitis, pankreatitt, tarmssår, kolitt, etc.;
• traumer; kirurgiske inngrep (bypass, fjerning av milt, galleblære, levertransplantasjon);
• Blodstivhetsforstyrrelser, inkludert i noen neoplasier (polycytemi, kreft i bukspyttkjertelen);
• Noen infeksjoner (portal lymfeknute tuberkulose, cytomegalovirus betennelse).

Graviditet og langvarig bruk av orale prevensjonsmidler er blant de svært sjeldne årsakene til TIA, spesielt hvis en kvinne har krysset den 35-40 år gamle milepælen.

Symptomer på TBV består av alvorlig magesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og oppkast. Mulig økning i kroppstemperatur, blødning fra hemorroider.

Kronisk progressiv trombose, når blodsirkulasjonen gjennom fartøyet er delvis bevart, vil bli ledsaget av en økning i det typiske bildet av LNG - væske vil akkumulere i magen, milten vil øke, noe som gir en karakteristisk alvorlighetsgrad eller ømhet i venstre hypokondrium, vil spiserøret med stor risiko for farlig blødning utvides.

Den viktigste måten å diagnostisere TBB er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ser ut som en tett (hyperekoisk) formasjon som fyller både lumen i selve venen og dens grener. Hvis ultralydet er supplert med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte området være fraværende. Cavernøs degenerasjon av kar på grunn av åreknuter av liten kaliber anses også som karakteristisk.

Liten trombus av portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøyaktige årsakene og finne de sannsynlige komplikasjonene av trombusdannelse.

Video: Ufullstendig portal venetrombose på ultralyd

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en økning i trykket i portalveinsystemet, som kan følge lokal trombose og alvorlig patologi av indre organer, først og fremst leveren.

Vanligvis er trykket i sprengstoffet ikke mer enn ti mm Hg. St, hvis du overskrider denne indikatoren med 2 enheter, kan du allerede snakke om LNG. I slike tilfeller inngår portokavalanastomosene gradvis, og varianter av sikkerhetsutløpskanalen forekommer.

Årsakene til LNG er:

• Leverbeten;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitt;
• Alvorlige hjertefeil;
• Utvekslingsforstyrrelser - hemokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvevet;
• Trombose i miltvenen;
• Trombose av portalvenen.

Kliniske tegn på LNG er dyspeptiske lidelser, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, gulsott, vekttap, svakhet. De klassiske manifestasjonene av økt trykk i eksplosivene er splenomegali, det vil si en forstørret milt som lider av venøs overbelastning, siden blodet ikke er i stand til å forlate miltvenen, samt ascites (væske i magen) og åreknuter i underekstremsegmentet (som følge av venøs blodbypass ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en økning i lever, milt og væske. Bredden på blodkarets lumen og arten av blodbevegelsen vurderes ved hjelp av ultralyd med en doppler: eksplosivene forstørres i diameter, forstørrelsen av de overordnede mesenteriske og miltårene forstørres.

Cavernous transformasjon

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser av leverenes lever (innsnevring, delvis eller fullstendig fravær) i stammen av portalvenen er det ofte mulig å oppdage den såkalte kavernøs. Denne sone av cavernøs transformasjon er representert av et mangfold av sammenflettende kar med liten diameter, noe som delvis kompenserer for mangel på blodsirkulasjon i portalsystemet. Cavernous transformasjon har en ekstern likhet med den tumorlignende prosessen, derfor kalles den en cavern.

Deteksjon av cavern i barn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system, hos voksne snakker det ofte om den utviklede portalen hypertensjon mot bakgrunn av cirrose, hepatitt.

Inflammatoriske prosesser

Eksempel på utvikling av pyleflebitt på grunn av sigmoid diverticulum

Blant de sjeldne lesjonene i portalvenen er akutt purulent betennelse - pyleflebitt, som har en utbredt tendens til å "vokse" til trombose. Den viktigste skyldige for pyleflebitt er akutt blindtarmbetennelse, og konsekvensen av sykdommen er abscess i levervevet og pasientens død.

Symptomer på betennelse i VV er svært uspesifikke, derfor er det svært vanskelig å mistenke denne prosessen. Mer nylig ble diagnosen hovedsakelig posthumt, men muligheten for å bruke MR har noe forandret kvaliteten på diagnosen til det bedre, og pyleflebitt kan detekteres i løpet av livet.

Tegn på pylefleitt inkluderer feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning og magesmerter. Purulent betennelse i eksplosiver kan forårsake en økning i trykk i karet og dermed blødning fra esophageal og gastric vener. Når du kommer inn i infeksjonen i leverenes parenchyma og utviklingen av purulente hulrom i det, vil gulsott dukke opp.

Laboratorietester for pyleflebitt vil vise tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess (ESR vil øke, leukocytter vil øke), men pålidelig dømme tilstedeværelsen av pyleflebitt med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose av portalveinpatologi

Hovedmetoden for å diagnostisere endringer i portalvenen er ultralyd, fordelene som kan betraktes som sikkerhet, lav pris og høy tilgjengelighet for et bredt spekter av mennesker. Studien er smertefri, tar ikke mye tid, kan brukes til barn, gravide og eldre.

Dopplerometri anses som et moderne tillegg til rutinemessig ultralyd, noe som gjør det mulig å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Sprengstoffene på ultralydsscanen er sett på portens port, hvor den er delt inn i horisontalt beliggende høyre og venstre grener. Så er blodet i Doppler rettet mot leveren. Normen på ultralyd er karetets diameter innen 13 mm.

Når trombusdannelse i venen vil bli detektert hyperekoisk innhold, heterogen, fylle del av diameteren av karet eller helt hele lumen, som fører til en total opphør av blodstrømmen. Farge Doppler kartlegging vil vise fravær av blodstrøm med en fullstendig obstruksjon med blodpropp eller dens nær-vegg karakter rundt en blodkonvolusjon.

Med LNG på ultralyd vil legen oppdage utvidelsen av blodkarets lumen, en økning i leverenes volum, opphopning av væske i magen, en reduksjon av blodstrømningshastigheten på fargedopperen. Et indirekte tegn på LNG vil være tilstedeværelsen av kavernøse forandringer, som kan bekreftes av Doppler.

I tillegg til ultralyd brukes CT-skanning med kontrast til å diagnostisere portalens patologi. Fordeler ved MR kan betraktes som muligheten til å bestemme årsakene til endringer i portalsystemet, undersøkelse av leverparenchyma, lymfeknuter og andre nærliggende formasjoner. Ulempen er høye kostnader og lav tilgjengelighet, spesielt i småbyer.

Angiografi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene for portaltrombose. I tilfelle av hypertensjon i portalen omfatter undersøkelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for å vurdere tilstanden til portokavalanastomosene i spiserøret, esofagoskopi, muligens en radiopaque undersøkelse av spiserøret og magen.

Data om instrumentale undersøkelsesmetoder er supplert med blodprøver, hvor avvik fra normen (leukocytose, økning i leverenzymer, bilirubin, etc.) oppdages, og pasientens klager, hvoretter legen kan gjøre en nøyaktig diagnose av portalsystemlesjonen.

Lever ultralyd for nybegynnere (forelesning på diagnosen)

For ultralyd av leveren ved hjelp av en konveks sensor 3,5-7 MHz. Forskning utført på tom mage.

Klikk på bildene for å forstørre.

Figur. Hvis bildet ikke er klart (1), legg til gelen. Det ideelle bildet viser veggene på fartøyene og diafragma - en lys buet linje (2). Se på leverkanten og 3 cm utenfor, ellers kan du hoppe over svulsten (3).

På en ultralyd i leveren er vi interessert i størrelse, ekko og ekko-struktur. Hvordan man vurderer leverens størrelse, se dimensjonene i leveren og galleblæren på ultralyd (foredrag på diagnosen).

Leverøkogenitet på ultralyd

Ekko er vevets evne til å reflektere ultralyd. Ultrasonography har de letteste nyanser av grått i tettere strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet av parenkymale organer: Nyrens pyramider (PP) er minst ekko-tette; på rad, narkens bark (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) ⇒ milt (C), ekkolensitet øker; bihuler i nyrene (SP) og fett er de mest ekhoplotnye. Noen ganger er barken av nyrene og leveren, bukspyttkjertelen og leveren isoechoic.

Figur. Bukspyttkjertelen er hyperechoic sammenlignet med leveren, og leveren er hypoechoic sammenlignet med bukspyttkjertelen (1). Barken av nyrene og leveren er isoechoic, og sinus nyrer og fett er hyperechoic (2). Milten er hyperechoic i forhold til leveren, og leveren er hypoechoic i forhold til milten (3).

Lever ekkostruktur på ultralyd

Ekkostruktur - disse er elementene som vi kan skille på ekkogrammet. Det vaskulære mønsteret til leveren er representert av portalen og leverenveiene. Den vanlige hepatiske arterien og vanlige gallekanalen kan ses i leverporten. I parenkymet er bare patologisk dilaterte leverarterier og gallekanaler synlige.

Figur. I leverens port, gallekanal, portalvein og hepatisk arterie nærmer seg hverandre, danner en levertriad. I leveren parenchyma, fortsetter disse strukturene felles kurset. I leverenveiene strømmer blod fra leveren inn i den dårligere vena cava.

Riunok. På ultralyd, en vanlig lever av et 4 år gammelt barn (1) og en nyfødt (2, 3). De små hullene i parenkymen er fartøy. Grene av portalvenen med en lys hyperechoic vegg og levervev uten.

Gate vener på ultralyd

• Blodstrømmen i portalårene er rettet mot leveren - hepatopetal.
• I leverporten er hovedportens akse delt inn i høyre og venstre grener, som er orientert horisontalt.
• Portalvenen, gallekanalen og leverarterien er omgitt av en glisson-kapsel, så veggen i portalårene har økt ekkolensitet.

Figur. I portalvenen blir blodstrømmen rettet mot ultralydssensoren - med TsDK-rødfarge og spektret over isolinen (1). Stammen på portalvenen, den vanlige gallekanalen og den vanlige leverarterien kan ses i leverporten - "hodet til Mickey Mouse" (2, 3).

Hudvev på ultralyd

• Blodstrømmen i leveren er regissert fra leveren - hepatofugal.
• Leverårene er orientert nesten vertikalt og konvergerer ved den dårligere vena cava.
• Leverårer separerer leverets segmenter.

Figur. I leverenveiene styres blodbanen fra ultralydssensoren - når DDC er blå, reflekterer den komplekse formen på trykkendringen i høyre atrium under alle faser av hjertesyklusen (1). I deler gjennom leverens topp, flyter høyre, midtre og venstre levervev inn i den nedre vena cava (2). Veggene i leverårene er hyperekogene, bare i posisjon under 90 ° til ultralydstrålen (3).

På ultralyd fartøy i leveren. Vel, finne ut det.

Diffuse endringer i leveren på ultralyd

Typer av lever ekkostruktur: normal, sentrolobulær, fibro-fett.

Leveren er hovent i akutt viral hepatitt, akutt retrikulær svikt, giftig sjokk syndrom, leukemi, lymfom, etc. På ultralyd ekkostruktur er sentrolobulær: på bakgrunn av parenchyma med lav ekkolensitet, er membranen veldig lys, det vaskulære mønsteret styrkes. Veggene til de små portalårene skinner - "stjerneklar himmel". Centrolobular lever forekommer hos 2% av friske mennesker, oftere hos unge mennesker.

Figur. Sunn jente 5 år gammel. Før graviditeten hadde min mor hepatitt C. Jenta hadde en negativ hepatitt C-test. Ved ultralyd er parenkymen i leveren redusert ekhoplotnosti, det vaskulære mønsteret styrkes - et symptom på "stjerneklar himmel". Konklusjon: Centrolobular lever (variant av normen).

Figur. En 13 år gammel gutt ble syk akutt: en økning i temperaturen til 38,5 ° С, en vondt, hyppig oppkast i løpet av dagen; På tidspunktet for inspeksjon er kvalme vedvarende, smerte i epigastrium under trykk fra sensoren. På ultralyd har leveren lav ekkogenitet, det vaskulære mønsteret blir forbedret - veggene i portalårene skinner ". Konklusjon: Reaktive endringer i leveren mot bakgrunnen av intestinal infeksjon.

Fett erstatter normalt levervev i fedme, diabetes, kronisk hepatitt, etc. På ultralyd diffuse endringer i typen fett hepatose: leveren er forstørret, parenchymen er av økt ekhoplotnosti, membranen er ofte ikke synlig; dårlig vaskulært mønster - veggene i de små portalårene er nesten usynlige.

Figur. Ved ultralyd blir leveren forstørret, med en kraftig økt ekkogenitet, det vaskulære mønsteret er nesten fraværende (1). Unormal leverøkodensitet er spesielt tydelig sett i sammenligning med bukspyttkjertelen (2) og milten (3). Konklusjon: Diffuse forandringer av leveren av typen fett hepatose.

Runde og venøse ledbånd i leveren på ultralyd

Blod fra morkaken gjennom navlestrengen kommer inn i fostrets kropp. En liten del kommer inn i portalvenen, og basen gjennom venøskanalen inn i den nedre vena cava. I et barn kan du se navlestreng umiddelbart etter fødselen, og det unødvendige faller sammen. I den fremre delen av den venstre lengderetningen av leveren ligger den utrydde navlestrengen eller det runde ligamentet og i den bakre delen den utrydde venøskanalen eller venøs ligament. Ledbåndene er omgitt av fett, så videre, ultralyd hyperechoic.

Figur. På ultralyd i den fremre del av leveren er en rund ligament synlig. I en tversgående seksjon (1, 2) deler den hyperekoiske triangelen sidelengs og paramedisielle sektorer av venstre lobe (se leversegmenter på ultralyd). Når det runde ligamentet er 90 ° til ultralydstrålen, er det en akustisk skygge bak den (1). Endre vinkelen, skyggen vil ikke forsvinne for en ekte calcific. I den langsgående seksjonen (3) går den utrydde navlestrengen, også kjent som den runde ligament, inn i navlestrengssegmentet i den venstre portale venen.

Figur. På ultralyd ses det venøse ligamentet i den nedre delen av leveren. I lengdesnittet strekker den utslettede venouskanalen seg fra den nedre vena cava til hepaportalen, hvor den vanlige hepatiske arterien, portalen og felles gallekanal er. Posterior til venøs ligament, caudate lobe og fremre venstre leveren av leveren. I tverrsnittet separerer hyperechoic-linjen fra den nedre vena cava til navlestrengssegmentet i portalvenen halepartiet fra leverens venstre lob. Navlestrengssegmentet i den venstre portvenen er det eneste stedet i portalsystemet med en skarp spole fremover.

Med portal hypertensjon, blir navlestrengen rekanalisert, og venøskanalen er ikke. Det er ekstremt sjelden å se det hos nyfødte som har et navlestrengkateter.

Lever caudate andel på ultralyd

Leverloben er et funksjonelt autonomt segment. Blodet kommer fra både høyre og venstre portalårer, og det er også en direkte venøs drenering i den dårligere vena cava. I leversykdommer påvirkes kaudatakselen mindre enn andre områder og kompenserende økninger. Se mer her.

Figur. En ultralyd viser en gren fra den høyre portalvenen som kommer til kaudatloben (2, 3).

Figur. I en pasient med fedme, forstørres en ultralyd i leveren, parenkymen har økt ekkogenitet, det vaskulære mønsteret er dårlig - veggene i de små portalene er ikke synlige; halefraksjonen er økt, ekko-strukturen er nær normal. Konklusjon: Leveransen er økt. Diffuse endringer i typen fett hepatose; kompenserende hypertrofi av kaudatloben.

Figur. Når ultralydstrålen passerer gjennom de tette strukturer i portens port, på grunn av demping av signalet, ser vi den hypoko sone på stedet av kaudatloben (1). Flytt sensoren og se på en annen vinkel, pseudotumoren forsvinner. På ultralyd nær hodet av bukspyttkjertelen bestemmes av dannelsen av isochoisk lever (2, 3). Når du endrer posisjonen til sensoren, kan du se at dette er en lang prosess av kaudatloben. I denne versjonen av strukturen blir en svulst eller lymfadenitt ofte feilaktig diagnostisert.

For kirurger er det viktig å forstå klart hvor det patologiske fokuset ligger. Å bestemme segmentet av leveren på ultralyd er enkelt hvis du skiller anatomiske landemerker:

• i den øvre delen - den nedre vena cava, høyre, mellom og venstre leveren;
• i den sentrale delen, den dårligere vena cava, de horisontale portalårene og det venøse ligamentet;
• i nedre del - den dårligere vena cava, rund og venøs ligament i leveren.

Vær forsiktig, din diagnose!

Portalens levervein: normen på ultralyd hos voksne og barn

Ved undersøkelse av levespesialisten legger man vekt på de ulike anatomiske strukturer og parametere. Han er spesielt interessert i portalvenen på ultralyd. Økningen kan være det eneste ekkografiske tegn på portalhypertensjon - en farlig tilstand som ofte følger med kronisk leversykdom.

Men hvilken rolle spiller portalvenen, hvordan er den forskjellig fra andre fartøyer, hvorfor har endringen sin større diagnostiske verdi? Vi vil gi svar på disse spørsmålene i artikkelen.

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon og den fysiologiske rollen

Leveren er et spesielt organ. Parallelt er det to venøse sirkulasjonssystemer. Den første er typisk for alle anatomiske strukturer i menneskekroppen. Gjennom leverkarene flyter dårlig oksygen i blodet fra organet til den dårligere vena cava, og deretter til høyre hjerte.

Det andre systemet er unikt. Portalvenen er et stort fartøy som dannes når de overlegne og dårligere mesenteriske og miltårene smelter sammen. Dette kommer venøst ​​blod fra alle opprettholdte organer i magehulen (mage, tarm, bukspyttkjertel, milt). Formet fartøy går inn gjennom "porten av leveren" - anatomisk formasjon, hvor de største karene i kroppen.

Portalvenen knytter også milten til leveren. Disse organene forener sin rolle i prosesser for dannelse og ødeleggelse av blodceller og celler i immunforsvaret. Derfor, i mange sykdommer (med skade på immunsystemet), observeres hepatosplenomegali - en samtidig økning i milten og leveren.

Metoder for diagnose av patologi

Ultralydteknikk

Den enkleste metoden for diagnose av portalveinpatologier er en ultralydsundersøkelse. Ved å bruke det kan du visualisere fartøyet og de omkringliggende konstruksjonene uten alvorlige konsekvenser. Bruken av Doppler-effekten forbedrer nøyaktigheten av det diagnostiske tiltaket, gjør det mulig å oppdage områder av blodstasis eller trombose. Typisk utføres diagnosen av patologier i portalvenen i den komplekse undersøkelsen av bukhulen.

For en god informativ studie anbefales det å utføre en ultralyd på en "tom mage". Hvis du har en tendens til forstoppelse eller flatulens - foreskrevet et spesielt diett som lar deg tømme tarmene.

Den utvilsomt fordelen med ultralydteknikken er dens tilgjengelighet. I dag er ultralydmaskinen ikke bare i regionale sentre, men også på små sykehus eller klinikker i regionene.

Studien kan utføres hos pasienter i alle aldre, og det har faktisk ingen kontraindikasjoner. Siden ultralyd ikke skader utviklingen av fosteret og ikke reduserer produksjon av brystmelk, kan diagnosen utføres under graviditet eller amming.

Andre funksjoner

Samtidig er ulike patologier av portalvenen (utviklingsmessige abnormiteter, portalhypertensjon, trombose) tydelig synlige. Men CT med kontrast har mange kontraindikasjoner. Det kan ikke utføres under graviditet, i nærvær av nyresvikt eller skjoldbruskkjertel, som er ledsaget av tyrotoksikose.

Den andre muligheten er magnetisk resonans imaging (MR). Denne teknikken bruker fenomenet resonans av individuelle atomkjerner, som fastgjøres av spesielle sensorer. Dette gjør at du kan lage et bilde av anatomien til de indre organene til en person med stor nøyaktighet.

MR er kontraindisert hos pasienter med implanterte ferromagnetiske elementer (pacemakere, insulinpumper, plater), klaustrofobi og en kroppsvekt på mer enn 120 kg. Dessuten er ulempen med teknikken sin høyere kostnad sammenlignet med ultralyd og lavere tilgjengelighet. Derfor brukes det dersom det etter utførelse av en ultralydundersøkelse fortsatt er uoppløste problemer.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Ultralyd undersøkelse av fartøyet hos voksne pasienter studeres ved undersøkelse av bukhulen. Leverens portalveve ved ultralyd er som følger:

1. Fartøyet dannes ved utslipp av 3 fartøy, som avviker fra bukorganene.
2. Vegggen er jevn, uten buler eller deformasjoner.
3. Blodstrømmen i fartøyets hulrom er ensartet, det er ingen blodpropper (nær veggene).
4. I portens område vurderes diameteren. Det måles vinkelrett på veinbanen på det bredeste stedet. Ved en sunn pasient overstiger den normale størrelsen på leverenivået ikke 13 mm, og lumenverdiene på mer enn 15 mm indikerer tilstedeværelsen av portalhypertensjon.
5. Skibets grener i leveren parenchyma skal bevege seg vinkelrett eller i skarp vinkel (

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Hovedforskjellen mellom normen for egenskapene til portalvenen ved ultralyd hos barn er deres størrelse, hvor indikatorene varierer sterkt i ulike aldersgrupper:

Abonner på oppdateringer

Kontakt med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.

Ring deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette konsultasjonen i dag er tilgjengelig.

bare en erfaren karet professor

medisinske leger

Endovasal laservein koagulasjon. Første vanskelighetsgrad. inkludert anestesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 prosedyrer. Godkjent av phlebologist kandidat for medisinsk vitenskap

Resepsjonen utføres av en kirurg av høyeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt skleroterapi-økt i hele undersiden (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).

Åreknuter, blodpropp, valvulær insuffisiens, ødem i bena

- Alt dette er en grunn til å utføre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikert for

ødem i nedre ekstremiteter, lymphostasis.

Det utføres også i kosmetikkformål.

Portal venen. Norma ultralyd

En visuell undersøkelse av portalvenen utføres takket være ikke-invasive metoder, som gjør det mulig å bestemme gapet og den uttrykte sikkerhetssirkulasjonen. Av spesiell interesse er volumet av eksisterende svulster. Eksamen begynner med de vanligste metodene - computertomografi eller ultralyd. Om nødvendig kan du ty til metoder som anses vanskeligere. I vårt medisinske senter er det brukt forskjellige metoder for bildebeholdere. Takket være utstyret og ny teknologi, kan spesialister på en pålitelig og effektiv måte redde deg fra det eksisterende problemet. Det høflige personalet og miljøet i klinikken vil hjelpe deg til lett å gjennomgå kirurgi og glemme sykdommen.

Portal vein - hva er det?

Portfartøyet er uvanlig og adskiller seg fra den overlegne og dårligere hule arterien. Det viktigste er at portalvenen (ultralydfrekvensen er 8-12 mm) når du samler blod fra enkeltorganer, går ikke til hjertet, men til leveren. Dermed har leveren to vener som sikrer at den fungerer. Generelt varierer portåpningens størrelse rundt åtte centimeter. Dens dannelse utføres takket være sammenslåingen av miltfartøyet og overlegne mesenteriske vener, som ligger bak bukspyttkjertelen. Det er akkurat ved inngangen til leveren at portalvenen (ultralydfrekvensen er opptil 12 mm) er delt inn i grener. Enhver praktiserende lege bør gjenkjenne disse strukturelle egenskapene i venen, fordi når blodstrømmen i denne venen avbrytes, blir en stor svulst i bunnen av bukspyttkjertelen presset.

Leveren kan også forstyrre standardstrømmen av blod fra bukorganene gjennom portalvenen når det er en cirrhotisk lesjon. I tillegg til de overlegne mesenteriske og miltårene, som betraktes som rotsystemet, er dets hovedtributar:

• bukspyttkjertel - gir ekstra utstrømning fra bukspyttkjertelen og tolvfingertarm

• Prepylorærvenen, som følge av at det er en strøm av blod fra mageområdet - pylorus;

• høyre og venstre magesår.

Metoder for undersøkelse av kragefartøyet

Det finnes slike måter:

• Ultrasonografi, som gjør det mulig å gi en pålitelig diagnose av portalens trombose, samt påvisning av områder med overdreven ekkogenitet i diameter, som skyldes blodpropper. Doppler-metoden for ultralydsdiagnostikk gjør det mulig å undersøke strukturen av portalvenen og leveren arteriene. Resultatene av undersøkelsen er avhengig av en detaljert undersøkelse av det oppnådde bildet av en erfaren spesialist. Noen problemer kan oppstå når du diagnostiserer en lever som er svekket på grunn av cirrhose, og også hos personer som er overvektige. Under undersøkelsen ved hjelp av farger Doppler ultralyd, er kvaliteten på undersøkelsen markert forbedret. Takket være denne typen ultralyd er det mulig å bestemme hindringen av portalvenen, dens blodstrøm, unormal struktur og alvorlige blodstrømssykdommer. I tillegg, etter transplantasjon, er det mulig å undersøke leverarterien, dens unormale utvikling. Dopplerografi gjør det også mulig å oppdage abnormiteter av områder av en gitt vene i leveren, noe som hjelper med å ordinere en kirurgisk prosedyre. Dupleksmetoden for ultralyd anses å være den viktigste i diagnosen overførbarhet av leveren arterien etter organtransplantasjon;

• Splenomanometri - utføres etter at miltens punktering er gjort, som utføres med en nål koblet til et hydrofitt manometer. Normalt trykk skal være fra 120 til 150 mm vannkolonne, og overskudd av denne verdien er mer enn 300 mm, indikerer en sterk hypertensjon;

• hepatomanometri utføres etter hepatisk punktering. Standard intrahepatisk trykk skal være 80 - 130 mm aq. St, som i nærvær av cirrhosis vokser flere ganger;

• Portomanometri er direkte måling av portalsystemets trykk i løpet av laparotomi eller transumbillisk porografi. Under denne prosessen blir et kateter satt inn gjennom navlevenen;

• Portohepatografi (slutten av forrige trinn) - betyr innføring av et kontrastelement gjennom røret inn i portalvenen. Under denne prosedyren blir det mulig å fastslå tilstanden til leverskarene;

• Geatovenografi og kavografi spiller en avgjørende rolle for å gjenkjenne Badz-Chiari syndrom;

• Splenoportografi innebærer å sette inn et kontrastmiddel i milten ved hjelp av et kateter, som vil bidra til å undersøke kanalens strømning;

• Esofagografi gjør det mulig å identifisere varicose nodular vener i spiserøret på grunn av fluoroskopi. Videre er disse årene skilt som avrundede opplysninger som kjeder og forgreningsstriper. Samtidig er det mulig å vurdere de utvidede karene i kardialdelen av magen;

• Sigmoidoskopi gjør det mulig å oppdage åreknuter hvis det er en dannelse av mesenterisk hemorroidevei

• gastroskopi og esofagoskopi oppdager gastrisk og esophageal varicose fartøy som snakker om portal hypertensjon;

Ved innføring av et kontrasterende element er det umiddelbart mulig å etablere et gap i portalvenen og oppdage forstørrede fartøy som befinner seg i bukets rom. Varicose fartøy svulmer inn i lumen i spiserøret, og når du bruker kontrast, blir synlig. Det er mulig å identifisere navlestreng og varicose magesår.

Leverstørrelse hos voksne ved ultralyd: norm og tolkning av resultater for kvinner og menn

Leververdier under en ultralydsundersøkelse av bukhulen er bevis på helsen til hele kroppen. Hvilke egenskaper av leveren er registrert av ultralyd? Først av alt er disse dimensjonale parametere, data om ultralydpermeabilitet (ekkogenitet) av organvev, anatomisk beskrivelse av strukturer i en sunn tilstand. Disse standardene, generelt aksepterte kriterier, er nødvendige for å sammenligne dem med tallene som er oppnådd som følge av studien. Basert på de komparative karakteristikkene, blir det konkludert med organets normale eller patologiske tilstand.

Om menneskelig lever

Det er en av de største uparbeide organene i menneskekroppen. Den står for 2,5% av totalvekten til en person, dvs. en mans lever veier omtrent 1,5 kg. kroppsvekten til en kvinnes kropp er 1,2 kg. Denne største kjertelen befinner seg i hypokondriet på høyre side av bukhulen, i normal tilstand stikker den ikke ut under buen på ribben, siden den holdes av det fysiologiske trykket i abdominaltrykket.

Kjertelen har en myk, men tett struktur, en mørk rød nyanse og inneholder fire løfter: en stor høyre, mindre venstre, en mindre hale og en firkant.

Hjertesirkulasjonen er vesentlig forskjellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterien forsyner orgelet med oksygenrikt blod, og blod som strømmer gjennom samme arterie er mettet med karbondioksid. I tillegg til en så kjent blodkretsløp mottar kroppen store mengder blod, som kommer fra alle fordøyelseskanaler. Alt blodet som vasker magen, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer inn i leveren gjennom den store portalvenen. I dette organet absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer som absorberes i blodet fra fordøyelsessystemet.

Funksjonelt mangfold gjør leveren til den viktigste biokjemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uten denne kjertelen er umulig. Kroppen tar en aktiv rolle i å fordøye mat, produserer den nødvendige mengden galle for dette, utfører en beskyttende funksjon, nøytraliserer giftige stoffer, mikrober, bakterier og virus som kommer inn i blodet og er involvert i metabolske prosesser, som er den viktigste produsenten av glykogen.

Forskningsmetodikk

Utviklingen og progresjonen av sykdommer som kan forstyrre leverens fulle funksjon og provosere brudd på utløpet av galle, nødvendiggjør rask etablering av en korrekt diagnose. Tross alt hindrer tidlig påvisning av patologier utviklingen av komplikasjoner og letter valg og utnevnelse av tilstrekkelig behandling.

Ultralyd diagnostisk metode er rask og forårsaker ikke smertefulle, ubehagelige opplevelser. Prosedyren for ultralyd kontraindikasjoner er ikke tilgjengelig, det anbefales for alle aldersgrupper. Kombinasjonen av disse fordelene gjør det mulig å utføre ultralydforskning i alle tilfeller der det er enda det minste behovet for det. Ultralydmetoden brukes til å evaluere leveren effektivt, identifisere dens strukturelle endringer, anslå parametrene for mengdene og de patologiske avvikene.

Sunn lever på ultralyd

Dekoding av ultralyd i leveren utføres av en spesialist. Legen registrerer alle de studerte verdiene og gjør sin felles analyse for tilstedeværelsen av patologier i kjertelen. Vanligvis er dataene som er oppnådd på ultralyd, nok til å beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusjonen er imidlertid gitt på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, pasientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier som påvirker indikatorene til en viss grad.

Den fysiologiske plasseringen av leveren gjør at du effektivt kan utføre en ultralydstudie, for å maksimere samlingen av nødvendige data, for å identifisere mindre endringer i struktur og lidelser i kroppen. Avhengig av aldersfaktoren, kroppslige og strukturelle egenskaper i kroppen, kan indikatorer som oppnås ved ultralyd variere og variere i et lite utvalg.

Den anatomiske normen for plasseringen av det studerte organet er riktig hypokondrium. Store mengder av leveren tillater ikke at full visualisering foregår på en gang. I denne forbindelse, legen-uzistu å bestemme strukturelle egenskaper av behovet for å lage flere deler av bilder. I hver seksjon bestemmer fagpersonen verdiene for kontur, form og struktur av orgelet.

Ultralydundersøkelse gir en mulighet til å utføre en særegen visualisering av den rette caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøke deres segmenter. Denne studien av kroppen gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av eksisterende patologi.

Med riktig forberedelse til studieprosedyren og dens gjennomføring, kan du se små groper på overflaten av leveren fra bunnen. Dannelsen skyldes den stramme kontakten til den studerte kjertelen med riktig nyre, tykktarmen, magen og høyre binyrene.

Under normale forhold er det ligamentale apparatet ikke synlig. Kun kanten av koronar sulcus er synlig. Patologisk tilstedeværelse av fritt fluid i bukhulen gjør det mulig å visualisere leverslangene. Under ultralyd skal posisjonen til leverveiene, tilstanden til portalens grene og gallekanaler lett bestemmes.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under studien undersøker en spesialist alle segmenter og leverkobber i skrå og tverrsnitt, vurderer og registrerer alle dataene som er innhentet. I løpet av å gjennomføre en ekkografi, blir separate målinger av alle kroppens kroppsdeler. Avhengig av grunnlov og kjønn, er små avvik fra standardverdier tillatt.

Den signifikante forskjellen i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess, for eksempel hepatitt, eller tegn på stagnasjon, oppstart av cirrose. En økning ikke i hele orgelet, men i en viss del av den, indikerer en mulig tumorprosess, utvikling av metastaser eller andre alvorlige sykdommer.

En sunn kropp har de riktige klare konturene, et glatt ytre skall, skarpe kanter rundt omkretsen. Tilstedeværelsen av overflatehuller kan indikere en patologisk prosess, de avrundede kanter av leveren indikerer utviklingen av hjertesvikt.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

• for høyre lobe
  • anteroposterior kriterium varierer fra 11 cm til 13 cm.,
  • skrå vertikal (CWR) - ikke mer enn 15 cm,
  • lengder fra 11 cm til 15 cm;
• venstre lobe er preget av dimensjoner
  • tykkelse opptil 6 cm.,
  • høyder - mindre enn 10 cm;
• for hele kroppen er normen som følger:
  • i lengde - fra 14 cm til 18 cm.,
  • i tverrsnitt - fra 20 cm til 22,5 cm,
  • Leverstørrelse i sagittalplanet - fra 9 cm til 12 cm;
• portalvein i diameter - opptil 1,5 cm;
• hepatisk arterie i diameter - opp til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å diagnostisere barnets indre organer. Husk å huske at frekvensen av egenskapene til organene er direkte proporsjonal med babyens alder.

Størrelsen på leveren øker i henhold til alderen, derfor har barneleger utviklet gjennomsnittlige normer for leverens størrelse ved ultralyd hos barn. For et år gammelt barn er størrelsen på høyre lob 6 cm, og hvert år blir den gradvis 0,6 cm. Ved en alder av 15 år er anteroposterior størrelsen ca 10 cm, og i 18 år svinger den rundt 12 cm. en nyfødt baby, alt annet, er 3 cm. - 4 cm., den øker årlig med 0,2 cm, og når den fylte 18 år i gjennomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens størrelse sine egne standarder, for i løpet av veksten av et barn vokser hans lever. Legen sammenligner målingene som er oppnådd ved hjelp av ultralydsmaskinen med de godkjente tabellene.

Uansett alder, må organets struktur være homogen, kantene er skarpe, konturen er klar, portalens vene, grener og gallekanaler er tydelig synlige. Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose av barnet i henhold til tabellen over standarder. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Spesialisten vil foreta en komparativ analyse av alle ultralyddata, og hvis unormalitet oppdages, vil det utvikles passende terapeutiske tiltak.

Patologisk størrelse endres

Det er tilfeller når ultralydets vitnesbyrd ikke oppfyller allment aksepterte standarder. I denne forbindelse er det en endring i leverens normale parametere? Ubetydelig avvik fra størrelsen på normen observeres noen ganger hos mennesker med stor statur. Dette fenomenet betraktes ikke som patologi, og årsaken til dette er de fysiologiske egenskapene til organismenes struktur.

Patologiske endringer i leveren skyldes forhold som:

• leversykdom;
• hjertesvikt;
• blodsykdommer;
• arvelig patologi.

Vanligvis er en endring i størrelsen på et organ ledsaget av akutt og kronisk hepatitt, de første stadiene av cirrose, dannelsen av tumorer, metastaser og ulike typer cystiske formasjoner. Strukturen i leveren endres, dens homogenitet går tapt under utviklingen av fett hepatose.