Portalens levervein og dens patologi

Leverens portalveve (IV, portalvein) er en stor stamme som mottar blod fra milten, tarm og mage. Så beveger den seg til leveren. Kroppen gir rensing av blodet, og det går igjen inn i det vanlige.

Portal vein system

Den anatomiske strukturen til portalvenen er kompleks. Tønnen har mange grener til venules og andre blodkar av forskjellige diametre. Portalsystemet er en annen sirkel av blodstrøm, med det formål å rengjøre blodplasmaet fra nedbrytningsprodukter og giftige komponenter.

Den forandrede størrelsen på portalvenen lar deg diagnostisere visse patologier. Den normale lengden er 6-8 cm, og diameteren er ikke mer enn 1,5 cm.

Mulige patologier

De vanligste patologiene i portalvenen er:

• trombose;
• portal hypertensjon;
• Cavernous transformasjon;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose av portalvenen er en alvorlig patologi der blodpropper dannes i dens lumen, og forhindrer utstrømningen etter rensing. Hvis ubehandlet er det diagnostisert en økning i vaskulært trykk. Som et resultat utvikler portal hypertensjon.

Hovedårsakene til dannelsen av patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade;
• ondartet neoplasma i fordøyelseskanalen;
• betennelse i navlestrengen i prosessen med å plassere katetre hos spedbarn;
• betennelse i fordøyelsessystemet;
• skader og kirurgi i milten, leveren, galleblæren;
• blødningsforstyrrelser;
• infeksjon.

De sjeldne årsakene til trombose inkluderer: graviditetstiden, langvarig bruk av orale prevensjonsmidler. Symptomene på sykdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutt med oppkast, dyspepsi, feber, hemorroide blødning (noen ganger).

For progressiv kronisk trombose - gjenstand for delvis bevaring av portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i bukhulen, økning av miltstørrelse, ømhet / tyngde i venstre hypokondrium, øsofagalveneutvidelse, noe som øker risikoen for blødning.

Den viktigste måten å diagnostisere trombose er en ultralydsundersøkelse. På skjermen er en blodpropp definert som en hyperekoisk (tett) formasjon som fyller venøs lumen og grener. Små blodpropper oppdages under endoskopisk ultralyd. Metodene til CT og MR kan tillate de eksakte årsakene til patologi og å identifisere comorbiditeter.

Cavernous transformasjon

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte misdannelser av dannelsen av vener - innsnevring, fullstendig / delvis fravær. I dette tilfellet finnes en cavern i området av stammen. Det er et sett med små fartøy, som i en viss grad kompenserer for nedsatt blodsirkulasjon av portalsystemet.

Cavernous transformasjon, avslørt i barndommen, er et tegn på medfødt unormalitet i det vaskulære systemet i leveren. Hos voksne indikerer cavernøs utdanning utviklingen av portalhypertensjon, utløst av hepatitt eller cirrhose.

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en patologisk tilstand preget av økt trykk i portalsystemet. Det blir årsaken til dannelsen av blodpropper. Den fysiologiske normen for trykk i portalvenen er ikke høyere enn 10 mm Hg. Art. Å øke denne indikatoren med 2 eller flere enheter blir en grunn for å diagnostisere portalhypertensjon.

Faktorene som forårsaker patologien er:

• levercirrhose;
• hepatisk venetrombose;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse;
• alvorlig hjertesykdom;
• metabolske forstyrrelser;
• blodpropper av miltårene og portalvenen.

Det kliniske bildet av portal hypertensjon er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsott, vekttap, generell svakhet.

Et karakteristisk trekk ved syndromet er en økning i miltens volum. Årsaken er venøs stasis. Blodet kan ikke forlate organet på grunn av blokkering av miltårene. I tillegg til splenomegali, er det opphopning av væske i bukhulen, så vel som åreknuter i underdelen av spiserøret.

I løpet av ultralydundersøkelsen detekteres en forstørret lever og milt og opphopning av væske. Størrelsen på portalvenen og blodstrømmen vurderes ved bruk av Doppler sonografi. For portal hypertensjon er preget av en økning i diameter, samt utvidelse av de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blant de inflammatoriske prosessene er det ledende stedet opptatt av purulent betennelse i portalvenen - pyleflebitt. Akutt blindtarmbetennelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær av behandling oppstår nekrotisering av levervevet, noe som resulterer i død av en person.

Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske bildet er som følger:

• høy feber; frysninger;
• tegn på forgiftning vises;
• alvorlig magesmerte;
• indre blødning i esken og / eller magesårene
• gulsott forårsaket av skade på leveren parenchyma.

Laboratoriestudier viser en økning i leukocytkonsentrasjonen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Et slikt skift i indikatorer indikerer akutt purulent betennelse. Bekreft at diagnosen kun er mulig ved hjelp av ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalveinpatologier og sannsynlige komplikasjoner

Sykdommen oppstår i en akutt og kronisk form, noe som gjenspeiles i dagens symptomer. Følgende symptomer er typiske for akutt form: utvikling av alvorlig magesmerter, økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer, feber, økning i miltvolumet, utvikling av kvalme, oppkast, diaré.

Symptomatologien utvikler seg samtidig, noe som fører til en alvorlig forverring av den generelle tilstanden. Den kroniske sykdommen av sykdommen er farlig komplett fravær av symptomer. Sykdommen diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydsundersøkelse.

Fraværet av patologiske symptomer forårsaker lansering av kompenserende mekanismer. For å beskytte mot smerte, kvalme og andre manifestasjoner, starter kroppen prosessen med vasodilatasjon - en økning i diameteren til leverarterien og dannelsen av en cavernom.

Som pasienten forverres, utvikler visse symptomer imidlertid: svakhet, anoreksi. Portal hypertensjon er en spesiell fare for mennesker. Den er preget av utvikling av ascites, en økning i saphenøse årer som ligger på den fremre bukveggen, så vel som esophageal varices.

Kronisk stadium av trombose er preget av betennelse i portalvenen. Tegn på staten kan være:

• kjedelig, unabated magesmerter;
• langvarig lavverdig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske tiltak

Den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å oppdage endringer i portalvenen, forblir ultralyd. Studien kan administreres til kvinner i stillingen, barn og eldre pasienter. Dopplerometri, brukt i forbindelse med ultralyd, bidrar til å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Normalt bør det rettes mot kroppen.

Med utviklingen av trombose i fartøyets lumen avslørte hyperekogen (tett) heterogen utdanning. Det kan fylle både fartøyets hele lumen og overlappe det bare delvis. I første tilfelle stopper bevegelsen av blod helt.

Med utviklingen av portal hypertensjon syndrom detekteres en utvidelse av det vaskulære lumen. I tillegg oppdager legen en forstørret lever, akkumulering av væske. Doppler vil vise en nedgang i blodstrømshastigheten.

Et mulig tegn på portalhypertensjon blir en cavernom. Pasienten må foreskrives FGDs for å vurdere tilstanden til esophagus anastomoser. I tillegg kan esophagoskopi og radiologi i spiserør og mage anbefales.

I tillegg til ultralydstudier kan metoden for computertomografi med et kontrastmiddel brukes. Fordelen med å bruke CT-skanning er visualisering av leverparenchyma, lymfeknuter og andre strukturer som ligger i umiddelbar nærhet.

Angiografi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere portalens trombose. Instrumentalundersøkelser suppleres med blodprøving. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologisk behandling

Behandling av sykdommen innebærer en integrert tilnærming og inkluderer medisinering, kirurgi. Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

• legemidler fra gruppen av antikoagulantia - hindrer dannelsen av blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - oppløs eksisterende blodpropper, frigjør lumen i portalvenen.

I fravær av et terapeutisk resultat fra en valgt medisinering, blir en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastikk eller trombolyse kan utføres.

Den viktigste komplikasjonen ved kirurgisk behandling er blødning av esophagusårene og utvikling av tarm-iskemi. En hvilken som helst patologi av leverenivået i leveren er en alvorlig tilstand som krever utnevnelse av en adekvat terapistatus.

Forklaring av leverenes ultralyd: norm og patologi

Leveren, på grunn av dens anatomiske egenskaper, er ofte påvirket av bakterielle eller parasittiske sykdommer i magehulen. Dette er den eneste formasjonen i kroppen som har dobbelt blodtilførsel - fartøy fra portalveinsystemet (portal) og leverartarien nærmer seg den. Dette tillater infeksjonen å overføre til leveren fra andre organer: vedlegg, kolon, mage, bukspyttkjertel og så videre. Også en strukturell lidelse kan oppstå på grunn av medfødte misdannelser, eksponering for giftige stoffer (alkohol, tungmetaller, metabolske sykdommer (Wilson-Konovalov sykdom) eller spesifikke virus (hepatitt A, B, C, etc.).

For å kunne påvise tegn på disse sykdommene i tide, er det behov for en screeningsmetode, noe som vil tillate en tilstrekkelig detaljert studie av leverenes struktur. I samsvar med MEA (medisinsk standard for omsorg) er ultralyd den optimale metoden for primærdiagnose. Den er tilgjengelig, trygg og krever ikke mye tid til å bruke.

vitnesbyrd

Ultralyd av leveren utføres nødvendigvis under studiet av bukhulen. I tillegg, i de kliniske retningslinjene til professor Zubarev, er indikasjoner markert når det er nødvendig å studere strukturen til dette organet ved hjelp av ultralyd:

• Mistanke om levertumorer (adenomer eller kreft);
• Tilstedeværelse av symptomer eller laboratoriedata (økt ALT og AST), som indikerer skade på dette organet;
• bestemme størrelsen på leveren når probing (palpation);
• kontroll av minimalt invasive inngrep (leverpunktur med biopsi, perkutan drenering av en abscess, etc.);
• Behovet for å spore dynamikken i leversykdom (for eksempel bekreftelse av eliminering av en abscess, forsvunnelse av portalhypertensjon).

For tiden gjennomføres en ultralydsskanning i den voksende arbeidsdelen av befolkningen med det formål å forebygge undersøkelser.

Forberedelse for lever-ultralyd

For den beste kvalitetsforskningen er det nødvendig å eliminere alle hindringer for gjennomføringen av en ultralydbølge gjennom kroppen. Det hyppigste hinderet er tarmgasser, som dannes som følge av metabolske prosesser av normal mikroflora. Gitt dette faktum, utføres preparatet for lever-ultralyd som følger:

Hvis pasienten har fulgt alle anbefalingene, vil ultralydresultatene være så pålitelige som mulig. For å kunne tydeliggjøre indikatorene, bør du kontakte en kvalifisert lege, siden et stort antall nyanser og normale leverstørrelsesalternativer kan føre pasienten til feil konklusjoner.

Tolkning av leverenes ultralyd

Det er to hovedgrupper av symptomer som bestemmer levertilstanden. Den første karakteriserer sitt eget vev (parenchyma), det andre - blodkarene involvert i blodtilførselen til orgelet. Som regel observeres strukturell svekkelse alltid i begge grupper samtidig (for eksempel utvidelse av portveven i tilfelle levercirrhose). Bare i de tidlige stadiene av sykdommen kan det være isolerte tegn på skade på en av dem. Dette er av stor diagnostisk verdi når deklarerer resultatene.

Kliniske anbefalinger indikerer indikatorer som fortjener oppmerksomhet når man studerer leverparenchyma hos voksne. De er oppført i følgende tabell:

Dekoding av ultralyd slutter ikke med en vurdering av tilstanden til leverenvevet. Det er også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologi av blodkarene som er involvert i blodtilførselen. Disse inkluderer:

• Portal (portal) ven - dens normale transversale størrelse bør ikke overstige 13 mm. Det bør bemerkes at det avhenger av pustefasen (innånding / utånding), så pasienten anbefales å puste rolig og jevnt. Blodstrømmen skal rettes mot leveren, det er nødvendig å være oppmerksom på dette når du dekoder ultralyd. Hvis det beveger seg tilbake, er dette et tegn på portalhypertensjon. For å måle hastigheten på blodstrømmen, blir pasienten bedt om å holde pusten på pusten. Normalt overstiger det ikke 24 cm / s;
• Hepatisk arterie - den normale strukturen av fartøyet innebærer at den deles inn i høyre og venstre gren. Størrelsen overstiger ikke 6 mm, og blodstrømningshastigheten er 80 cm / s;
• Leverveier - det er to alternativer for en normal struktur, som bestemmes av ultralyd. Dette er en "løs" type, når fartøyene og deres grener er mange (mer enn 10) og ligner røttene til et tre. Det andre alternativet er tilstedeværelsen av tre hovedgrener (høyre, venstre og mellomliggende). Størrelsen på friske levervev er normalt lik 0,6-1 cm;
• Den nedre kavalen (vena cava) venen - diameteren er den viktigste for å vurdere tilstanden. Normal hastighet - fra 2 cm til 2,5 cm.

For å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av disse fartøyene, er dopplerografimetoden også brukt. Pasienten vil ikke føle forskjellen i prosedyrens metode, men for legen vil han ha en god diagnostisk verdi, siden den karakteriserer blodstrømmen.

Lever ultralyd er en rask og rimelig diagnostisk metode som gir resultater på stedet. Deres korrekte tolkning bør utføres av en kvalifisert lege som vil evaluere dataene som er oppnådd i kombinasjon, og vil påta seg tilstedeværelse eller fravær av noen sykdom.

Leverstørrelse hos voksne ved ultralyd: norm og tolkning av resultater for kvinner og menn

Leververdier under en ultralydsundersøkelse av bukhulen er bevis på helsen til hele kroppen. Hvilke egenskaper av leveren er registrert av ultralyd? Først av alt er disse dimensjonale parametere, data om ultralydpermeabilitet (ekkogenitet) av organvev, anatomisk beskrivelse av strukturer i en sunn tilstand. Disse standardene, generelt aksepterte kriterier, er nødvendige for å sammenligne dem med tallene som er oppnådd som følge av studien. Basert på de komparative karakteristikkene, blir det konkludert med organets normale eller patologiske tilstand.

Om menneskelig lever

Det er en av de største uparbeide organene i menneskekroppen. Den står for 2,5% av totalvekten til en person, dvs. en mans lever veier omtrent 1,5 kg. kroppsvekten til en kvinnes kropp er 1,2 kg. Denne største kjertelen befinner seg i hypokondriet på høyre side av bukhulen, i normal tilstand stikker den ikke ut under buen på ribben, siden den holdes av det fysiologiske trykket i abdominaltrykket.

Kjertelen har en myk, men tett struktur, en mørk rød nyanse og inneholder fire løfter: en stor høyre, mindre venstre, en mindre hale og en firkant.

Hjertesirkulasjonen er vesentlig forskjellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterien forsyner orgelet med oksygenrikt blod, og blod som strømmer gjennom samme arterie er mettet med karbondioksid. I tillegg til en så kjent blodkretsløp mottar kroppen store mengder blod, som kommer fra alle fordøyelseskanaler. Alt blodet som vasker magen, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer inn i leveren gjennom den store portalvenen. I dette organet absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer som absorberes i blodet fra fordøyelsessystemet.

Funksjonelt mangfold gjør leveren til den viktigste biokjemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uten denne kjertelen er umulig. Kroppen tar en aktiv rolle i å fordøye mat, produserer den nødvendige mengden galle for dette, utfører en beskyttende funksjon, nøytraliserer giftige stoffer, mikrober, bakterier og virus som kommer inn i blodet og er involvert i metabolske prosesser, som er den viktigste produsenten av glykogen.

Forskningsmetodikk

Utviklingen og progresjonen av sykdommer som kan forstyrre leverens fulle funksjon og provosere brudd på utløpet av galle, nødvendiggjør rask etablering av en korrekt diagnose. Tross alt hindrer tidlig påvisning av patologier utviklingen av komplikasjoner og letter valg og utnevnelse av tilstrekkelig behandling.

Ultralyd diagnostisk metode er rask og forårsaker ikke smertefulle, ubehagelige opplevelser. Prosedyren for ultralyd kontraindikasjoner er ikke tilgjengelig, det anbefales for alle aldersgrupper. Kombinasjonen av disse fordelene gjør det mulig å utføre ultralydforskning i alle tilfeller der det er enda det minste behovet for det. Ultralydmetoden brukes til å evaluere leveren effektivt, identifisere dens strukturelle endringer, anslå parametrene for mengdene og de patologiske avvikene.

Sunn lever på ultralyd

Dekoding av ultralyd i leveren utføres av en spesialist. Legen registrerer alle de studerte verdiene og gjør sin felles analyse for tilstedeværelsen av patologier i kjertelen. Vanligvis er dataene som er oppnådd på ultralyd, nok til å beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusjonen er imidlertid gitt på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, pasientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier som påvirker indikatorene til en viss grad.

Den fysiologiske plasseringen av leveren gjør at du effektivt kan utføre en ultralydstudie, for å maksimere samlingen av nødvendige data, for å identifisere mindre endringer i struktur og lidelser i kroppen. Avhengig av aldersfaktoren, kroppslige og strukturelle egenskaper i kroppen, kan indikatorer som oppnås ved ultralyd variere og variere i et lite utvalg.

Den anatomiske normen for plasseringen av det studerte organet er riktig hypokondrium. Store mengder av leveren tillater ikke at full visualisering foregår på en gang. I denne forbindelse, legen-uzistu å bestemme strukturelle egenskaper av behovet for å lage flere deler av bilder. I hver seksjon bestemmer fagpersonen verdiene for kontur, form og struktur av orgelet.

Ultralydundersøkelse gir en mulighet til å utføre en særegen visualisering av den rette caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøke deres segmenter. Denne studien av kroppen gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av eksisterende patologi.

Med riktig forberedelse til studieprosedyren og dens gjennomføring, kan du se små groper på overflaten av leveren fra bunnen. Dannelsen skyldes den stramme kontakten til den studerte kjertelen med riktig nyre, tykktarmen, magen og høyre binyrene.

Under normale forhold er det ligamentale apparatet ikke synlig. Kun kanten av koronar sulcus er synlig. Patologisk tilstedeværelse av fritt fluid i bukhulen gjør det mulig å visualisere leverslangene. Under ultralyd skal posisjonen til leverveiene, tilstanden til portalens grene og gallekanaler lett bestemmes.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under studien undersøker en spesialist alle segmenter og leverkobber i skrå og tverrsnitt, vurderer og registrerer alle dataene som er innhentet. I løpet av å gjennomføre en ekkografi, blir separate målinger av alle kroppens kroppsdeler. Avhengig av grunnlov og kjønn, er små avvik fra standardverdier tillatt.

Den signifikante forskjellen i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess, for eksempel hepatitt, eller tegn på stagnasjon, oppstart av cirrose. En økning ikke i hele orgelet, men i en viss del av den, indikerer en mulig tumorprosess, utvikling av metastaser eller andre alvorlige sykdommer.

En sunn kropp har de riktige klare konturene, et glatt ytre skall, skarpe kanter rundt omkretsen. Tilstedeværelsen av overflatehuller kan indikere en patologisk prosess, de avrundede kanter av leveren indikerer utviklingen av hjertesvikt.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

• for høyre lobe
  • anteroposterior kriterium varierer fra 11 cm til 13 cm.,
  • skrå vertikal (CWR) - ikke mer enn 15 cm,
  • lengder fra 11 cm til 15 cm;
• venstre lobe er preget av dimensjoner
  • tykkelse opptil 6 cm.,
  • høyder - mindre enn 10 cm;
• for hele kroppen er normen som følger:
  • i lengde - fra 14 cm til 18 cm.,
  • i tverrsnitt - fra 20 cm til 22,5 cm,
  • Leverstørrelse i sagittalplanet - fra 9 cm til 12 cm;
• portalvein i diameter - opptil 1,5 cm;
• hepatisk arterie i diameter - opp til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å diagnostisere barnets indre organer. Husk å huske at frekvensen av egenskapene til organene er direkte proporsjonal med babyens alder.

Størrelsen på leveren øker i henhold til alderen, derfor har barneleger utviklet gjennomsnittlige normer for leverens størrelse ved ultralyd hos barn. For et år gammelt barn er størrelsen på høyre lob 6 cm, og hvert år blir den gradvis 0,6 cm. Ved en alder av 15 år er anteroposterior størrelsen ca 10 cm, og i 18 år svinger den rundt 12 cm. en nyfødt baby, alt annet, er 3 cm. - 4 cm., den øker årlig med 0,2 cm, og når den fylte 18 år i gjennomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens størrelse sine egne standarder, for i løpet av veksten av et barn vokser hans lever. Legen sammenligner målingene som er oppnådd ved hjelp av ultralydsmaskinen med de godkjente tabellene.

Uansett alder, må organets struktur være homogen, kantene er skarpe, konturen er klar, portalens vene, grener og gallekanaler er tydelig synlige. Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose av barnet i henhold til tabellen over standarder. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Spesialisten vil foreta en komparativ analyse av alle ultralyddata, og hvis unormalitet oppdages, vil det utvikles passende terapeutiske tiltak.

Patologisk størrelse endres

Det er tilfeller når ultralydets vitnesbyrd ikke oppfyller allment aksepterte standarder. I denne forbindelse er det en endring i leverens normale parametere? Ubetydelig avvik fra størrelsen på normen observeres noen ganger hos mennesker med stor statur. Dette fenomenet betraktes ikke som patologi, og årsaken til dette er de fysiologiske egenskapene til organismenes struktur.

Patologiske endringer i leveren skyldes forhold som:

• leversykdom;
• hjertesvikt;
• blodsykdommer;
• arvelig patologi.

Vanligvis er en endring i størrelsen på et organ ledsaget av akutt og kronisk hepatitt, de første stadiene av cirrose, dannelsen av tumorer, metastaser og ulike typer cystiske formasjoner. Strukturen i leveren endres, dens homogenitet går tapt under utviklingen av fett hepatose.

Normal størrelse på ultralyd hos voksne: Et bord med indikatorer

Hva vet vi om leveren? Så lenge det ikke gir bekymring, tenker ingen om tilstanden hennes, i mellomtiden vil forebyggende oppmerksomhet til denne kroppen bidra til å unngå en rekke problemer. Hva er dens funksjoner, og hvilke diagnostiske metoder vil bidra til å bevare helsen til fordøyelsessystemet?

Leveren har en kirtelstruktur og er en av de viktigste organene, både i størrelse og i betydningen av de utførte funksjonene. Prosentvis er andelen sin omtrent 2,5% av total kroppsvekt. Denne største kjertelen er plassert til høyre, rett under ribbenene. Fysiologisk stikker kroppen ikke ut under kransen, da den holdes av trykket i bukveggen.

Leverstruktur og funksjon

Kjertelens struktur er tett, men myk, fargen er mørk rød. I kroppens sammensetning er det en stor høyre og en mindre venstre lobe, hver av dem delt inn i sektorer. De har i sin tur oppdeling i segmenter.

Liv uten lever er umulig, fordi kroppen utfører flere alvorlige funksjoner i menneskekroppen:

1. Aktivt involvert i fordøyelsen av mat, som produserer ønsket mengde galle.
2. Nøytraliserer giftige stoffer som kommer inn i blodet, bakteriene, bakteriene og virusene.
3. Det er den viktigste leverandøren av glykogen, som danner en reserveforsyning av glukose i kroppen.
4. Spiller en betydelig rolle i metabolske prosesser.

Denne teknikken tillater oss å studere strukturen og størrelsen på leveren, samt å vurdere tilstanden.

Når er en studie foreskrevet?

Legen er mer sannsynlig å anbefale en ultralydssøk hvis:

• Det er klager på smerte til høyre, i underbenet, og dets styrke etter å ha drukket alkohol, fettstoffer og tunge matvarer eller etter trening;
• utseendet på indre hematomer;
• forekomsten av det vaskulære nettverket;
• uvanlig farge av avføring;
• hud og slimhinner hos pasienten har en merkbar gul nyanse eller det er ingen utslett, kløe;
• det var skader på magen;
• pasienten må riktig velge et hormonell prevensjonsmiddel
• det er kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet eller ekskresjonssystemet som krever medisinsk tilsyn;
• pasienten lider av alkoholisme
• Det er risiko for svulster eller spredning av metastaser.

video

I videoen presenteres spesialisten om indikasjonene som han foreskriver en lever-ultralyd.

transkripsjon

Tabell 1. Lever ultralyd: Normal hos voksne.

For leveren som helhet er normal lengde 14-18 cm, normen for tverrsnittet er fra 20 til 22, 5 cm, størrelsen i sagittalplanet er fra 9 til 12 cm. Totalvekten til et sunt organ er i gjennomsnitt ett og et halvt kilo, konsistensen av vevet bør ikke være kornet, myk, uten tetninger. Konturen på skjermen er tydelig og jevn.

Vevet til et normalt organ har en gjennomsnittlig ekkogenitet, som vises på skjermen av en ultralydsmaskin som fargemonotoni. Områdene med mørkere eller tvert imot lysere tone sammenlignet med de andre, indikerer en endring i ekkogenitet i dette segmentet av kjertelen, noe som indikerer en smertefull prosess.

Blodtilførsel til leveren

Hovedkarene i dette systemet er sin egen hepatiske arterie og felles arterie.

Blodet nærmer seg leveren og avgår fra det gjennom venøsystemet, hvor portalvenen spiller en spesiell rolle. Det er delt inn i mange fartøy der blodet omdannes før det sendes til andre deler av kroppen:

• d-portalvein - opptil 1,5 cm;
• d leverarterien - opp til 0,6 cm.

Gallblære og dets kanaler

Små galle kapillærer kombineres i galde kanaler. Disse kanalene forener også hverandre og danner store grener, venstre og høyre, som bærer galle fra de tilsvarende delene av orgelet. Senere kombinerer de med gallekanalen som kommer fra galleblæren. Dermed er arbeidet i leveren og galleblæren sammenkoblet.

Beskrivelsen av gallen er ofte et av punktene for frihetsberøvelse under undersøkelsen av leveren.

Hva er "diffus forandring"?

Uttrykket "diffuse endringer" kan svært ofte bli hørt under en ultralydsundersøkelse av en voksen pasient. Hva betyr det i forhold til leverenes ultralyd? Diffuse endringer - ikke en uavhengig diagnose, det er ikke engang et symptom på sykdommen. De innebærer bare noen endringer i levervev og kan være relatert:

• med en reduksjon i levervev eller dets økning;
• med svulst i vevet;
• med svekket intracellulær metabolsk prosesser;
• med vekst av vev eller erstatning av normalt bindevev.

Hvis det konkluderes med diffuse endringer i leveren - dette er en grunn til å være oppmerksom på organets helse. Det er bedre å finne ut hvorfor disse endringene skjedde før de ble begynnelsen på mer alvorlige patologier.

Hva sier avvikene?

En forstørrelse av kjertelen identifisert av resultatene av studien er den vanligste patologien som er registrert av diagnostikere. Hva betyr denne funksjonen? Årsakene til økningen kan være mange:

Nedgangen i leverens størrelse er også funnet, det er et alarmerende tegn, signalerer leversvikt og tap av dets funksjoner av kroppen.

konklusjon

I dag, sammen med et sett med spesifikke tester, kan en ultralydundersøkelse gi deg et komplett bilde av leveren og lage en kompetent behandlingsplan hvis det oppdages patologiske prosesser.

Leverportalsystem - anatomi, patologi diagnose og behandling

Leverens portalvein er en 1,5 cm bred beholder gjennom hvilken blod går fra organene i fordøyelsessystemet som ikke har et par, og sendes til leveren. Fartøyet ligger bak hepatisk arterie og hovedgallekanalen, omgitt av lymfeknuter, bunter av nervefibre og små kar.

Portalenvenen dannes ved sammenløp av tre andre: de overlegne og dårligere mesenteriske, miltåre. Det utfører de viktigste funksjonene for fordøyelsessystemet, og spiller også en viktig rolle i blodtilførselen til leveren og avgiftning. Uten oppmerksomhet til fartøyets patologi fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Portalveinsystemet er en egen sirkulasjon av blodsirkulasjon der toksiner og skadelige metabolitter fjernes fra plasma. Det er, det er en del av det viktigste filteret i menneskekroppen. Uten dette systemet ville giftige komponenter komme inn i hjertet gjennom den dårligere vena cava og spredte seg gjennom sirkulasjonssystemet.

Portalvenen er feilaktig kalt "kragen". Navnet er dannet av ordet "gate", og ikke "krage".

Fartøyets anatomi

Når levervev er berørt på grunn av sykdommer, er det ikke noe ekstra filter for blod som kommer fra fordøyelsessystemet. Dette skaper forhold for forgiftning av kroppen.

De fleste menneskelige organer er ordnet slik at de nærmer seg arteriene som leverer nærende blod og blodårer med brukt blodgass fra dem. Leveren arrangeres ellers. Det inkluderer arterie og blodåre. Fra hovedvenen blir blod distribuert til små hepatiske fartøy, og derved skaper venøs blodstrøm.

Massive venøse trunker er involvert i etableringen av portalsystemet. Fartøyene er koblet nær leveren. Mesenteriske vener bærer blod fra tarmene. Miltenvenen kommer fra milten. Den kombinerer venene i magen og bukspyttkjertelen. Highways koble bak bukspyttkjertelen. Dette er utgangspunktet for portalens sirkulasjonssystem.

Ikke når 1 cm til leverporten, er portalvenen delt inn i 2 deler: venstre og høyre grener. Disse grenene omslutter de hepatiske lobes med et lite nettverk av fartøy. Innsiden av blodet i kontakt med hepatocytter, renses fra toksiner. Så strømmer blodet inn i de sentrale utgående årene, og langs dem til hovedlinjen, den dårligere vena cava.

Hvis den normale størrelsen på portalvenen endres, gir dette grunn til å snakke om patologien. Det kan utvides med trombose, skrumplever, forstyrrelser i fordøyelseskanaler. Standardlengden er 6-8 cm, diameteren til lumenet - 1,5 cm

Portal venetrombose

Portalveinsystemet arbeider tett med andre vaskulære systemer. Hvis hemodynamisk patologi oppstår, sørger menneskelig anatomi for muligheten for å distribuere "overskytende" blod til andre årer.

Kroppen bruker denne evnen i alvorlig leversykdom, kroppens manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. Trombose kan imidlertid forårsake farlig intern blødning.

Patologi av portalsystemet

Portalenvenen er involvert i en rekke patologiske forhold, inkludert:

• Ekstrahepatisk og intrahepatisk trombose;
• Portal hypertensjon;
• inflammasjon;
• Cavernous transformasjon.

Hver av patologiene på en bestemt måte påvirker tilstanden til hovedfartøyet og arbeidet til organismen som helhet.

blodpropp

Trombose er en farlig tilstand der blodpropper ser ut i en blodåre som forhindrer normal blodstrømning mot leveren. Trombose er årsaken til høyt blodtrykk i karene.

Portal venetrombose utvikler seg i følgende patologier:

• levercirrhose;
• onkologi;
• Inflammasjon av navlestrengen;
• Med cholecystitis, ulcerøs kolitt, pankreatitt;
• Indre skader;
• Problemer med blodpropp
• Infeksjoner.

Sjeldent utvikles trombose etter å ha tatt orale prevensiver, spesielt etter fylte 40 år.

Symptomer på trombose inkluderer:

• kvalme;
• Skarpe smerter;
• oppkast;
• Forstørret milt;
• Tarmforstyrrelser.

Ved kronisk trombose oppstår væske i magen, en økning i miltens størrelse blir observert, miltens blodårer utvides, og det er en trussel om blødning.

Diagnose av trombose i portalvenen utføres ved bruk av ultralyd. En trombose er visualisert som en tett kropp som dekker lumen. Samtidig er det ingen blodstrøm i det berørte området. Endoskopisk ultralyd kan oppdage små blodpropper, og MR-skanning kan se komplikasjonene og bestemme årsakene til blodpropper.

Cavernous transformasjon

Patologisk vaskulær formasjon fra en rekke små sammenflettende kar som kan minimere kompensasjon for dårlig sirkulasjon kalles hulskiftetransformasjon. Ifølge eksterne tegn er patologien lik en svulst, fordi den kalles en cavern.

I et barn utvikles en cavern på grunn av medfødte anomalier, og hos en voksen - på grunn av høyt trykk i portfartøyene.

Portal hypertensjon

Hypertensjon - hva er det? Dette er en jevn økning i trykk, og i tilfelle av portal hypertensjon, i portalvenen. Samtidig forstyrres blodstrømmen i portalbeholderne, leveren, dårligere vena cava. Tilstanden er ledsaget av trombose, forårsaker alvorlig leversykdom.

Årsaker til syndromet:

• hepatitt;
• levercirrhose;
• Portal trombose;
• Hjertesykdom;
• Utvekslingsforstyrrelser som fører til skade på levervevet.

Symptomer inkluderer vanskelig fordøyelse, mangel på appetitt, vekttap, smerte i riktig hypokondrium, yellowness av huden. På grunn av venøs stasis øker milten, væske akkumuleres i magen. For venene i den nedre delen av spiserøret er preget av utvikling av varicose dilatasjon.

Portal hypertensjon kan diagnostiseres med ultralyd. Studien viser en økning i lever og miltens størrelse. Doppler ultralydmetode gjør det mulig å evaluere blodkarets lumen. Det anses som vanlig å øke diameteren av portalvenen, utvidelsen av miltens lumen og overlegne mesenteriske vener.

Inflammasjon av portalvenen

Ved akutt blindtarmbetennelse, er purulent betennelse, pyleflebitt, sjelden utviklet.

Tegn på nederlag:

• frysninger;
• Feberaktig tilstand;
• Tegn på beruselse;
• svette;
• Pain.

Når purulent betennelse øker trykket i karene, er det risiko for venøs blødning fra fordøyelsessystemet. Hvis infeksjonen blir introdusert i leveren vev, utvikler gulsott.

Gulsott kan utvikle seg i betennelse i portalvenen.

Den viktigste måten å oppdage inflammatorisk prosess - laboratorietester. Blodprøven viser en signifikant økning i leukocytter, økt ESR. Pålidelig diagnostisering av pyleflebitt hjelper ultralyd, MR.

Instrumental diagnostiske metoder

Ultralydundersøkelse er en trygg, billig diagnostisk metode tilgjengelig for bred sirkler av befolkningen. Den brukes til folk i alle aldre. Ved hjelp av en smertefri ultralyd kan du se endringer i strukturen i portalvenen, gjenkjenne patologier, foreskrive tilstrekkelig og rettidig behandling.

Normalt overskrider fartøyets lumen med ultralyd ikke over 15 mm. I trombose er hyperekok heterogene innhold av venene synlige. I noen tilfeller fylles lumen helt, noe som fører til at blodstrømmen stanser.

Med portalhypertensjon vil åpenbare tegn på patologi være en økning i leveren, tilstedeværelsen av væske i magen. Et indirekte tegn er dannelsen av et cavernom.

En annen metode for instrumentell diagnostikk er magnetisk resonansbilder. Under parenchymen i leveren og lymfeknuter er godt synlige. Med hjelp av MR, er det mulig å bestemme årsakene til portalens patologi.

Angiografi - røntgenundersøkelse av blodkar ved hjelp av en kontrastmetode, en nøyaktig diagnostisk metode. Under det er det praktisk å vurdere tilstanden til esophagus og mage. Denne metoden er oftest diagnostisert portal trombose.

For en omfattende undersøkelse foreskrives kliniske og biokjemiske blodprøver. De viser unormalt antall leukocytter, enzymer, bilirubin. Av stor betydning for diagnosen og den første samlingen av anamnese.

behandling

Hovedbehandlingen for trombose og venøs ekspansjon er å ta antikoagulantia. I tilfelle av betennelsesprosessen foreskrives antibiotika. Legemidler selges individuelt. Øv intravenøs administrering med gradvis reduksjon i dosering.

For behandling av åreknuter, brukes en konservativ terapeutisk teknikk, der det injiserte medikamentet gjør at varicose vessel kan "limes sammen". En sensingsteknikk brukes også.

I tid oppdaget patologi og streng implementering av legenes anbefalinger eliminerer risikoen for komplikasjoner. Som forebyggende praksis prinsipper for rasjonell og diett, treningsterapi, avvisning av dårlige vaner.

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og ubehagelig lukt, mørkere urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

Portalens levervein: normen på ultralyd hos voksne og barn

Ved undersøkelse av levespesialisten legger man vekt på de ulike anatomiske strukturer og parametere. Han er spesielt interessert i portalvenen på ultralyd. Økningen kan være det eneste ekkografiske tegn på portalhypertensjon - en farlig tilstand som ofte følger med kronisk leversykdom.

Men hvilken rolle spiller portalvenen, hvordan er den forskjellig fra andre fartøyer, hvorfor har endringen sin større diagnostiske verdi? Vi vil gi svar på disse spørsmålene i artikkelen.

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon og den fysiologiske rollen

Leveren er et spesielt organ. Parallelt er det to venøse sirkulasjonssystemer. Den første er typisk for alle anatomiske strukturer i menneskekroppen. Gjennom leverkarene flyter dårlig oksygen i blodet fra organet til den dårligere vena cava, og deretter til høyre hjerte.

Det andre systemet er unikt. Portalvenen er et stort fartøy som dannes når de overlegne og dårligere mesenteriske og miltårene smelter sammen. Dette kommer venøst ​​blod fra alle opprettholdte organer i magehulen (mage, tarm, bukspyttkjertel, milt). Formet fartøy går inn gjennom "porten av leveren" - anatomisk formasjon, hvor de største karene i kroppen.

Portalvenen knytter også milten til leveren. Disse organene forener sin rolle i prosesser for dannelse og ødeleggelse av blodceller og celler i immunforsvaret. Derfor, i mange sykdommer (med skade på immunsystemet), observeres hepatosplenomegali - en samtidig økning i milten og leveren.

Metoder for diagnose av patologi

Ultralydteknikk

Den enkleste metoden for diagnose av portalveinpatologier er en ultralydsundersøkelse. Ved å bruke det kan du visualisere fartøyet og de omkringliggende konstruksjonene uten alvorlige konsekvenser. Bruken av Doppler-effekten forbedrer nøyaktigheten av det diagnostiske tiltaket, gjør det mulig å oppdage områder av blodstasis eller trombose. Typisk utføres diagnosen av patologier i portalvenen i den komplekse undersøkelsen av bukhulen.

For en god informativ studie anbefales det å utføre en ultralyd på en "tom mage". Hvis du har en tendens til forstoppelse eller flatulens - foreskrevet et spesielt diett som lar deg tømme tarmene.

Den utvilsomt fordelen med ultralydteknikken er dens tilgjengelighet. I dag er ultralydmaskinen ikke bare i regionale sentre, men også på små sykehus eller klinikker i regionene.

Studien kan utføres hos pasienter i alle aldre, og det har faktisk ingen kontraindikasjoner. Siden ultralyd ikke skader utviklingen av fosteret og ikke reduserer produksjon av brystmelk, kan diagnosen utføres under graviditet eller amming.

Andre funksjoner

Samtidig er ulike patologier av portalvenen (utviklingsmessige abnormiteter, portalhypertensjon, trombose) tydelig synlige. Men CT med kontrast har mange kontraindikasjoner. Det kan ikke utføres under graviditet, i nærvær av nyresvikt eller skjoldbruskkjertel, som er ledsaget av tyrotoksikose.

Den andre muligheten er magnetisk resonans imaging (MR). Denne teknikken bruker fenomenet resonans av individuelle atomkjerner, som fastgjøres av spesielle sensorer. Dette gjør at du kan lage et bilde av anatomien til de indre organene til en person med stor nøyaktighet.

MR er kontraindisert hos pasienter med implanterte ferromagnetiske elementer (pacemakere, insulinpumper, plater), klaustrofobi og en kroppsvekt på mer enn 120 kg. Dessuten er ulempen med teknikken sin høyere kostnad sammenlignet med ultralyd og lavere tilgjengelighet. Derfor brukes det dersom det etter utførelse av en ultralydundersøkelse fortsatt er uoppløste problemer.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Ultralyd undersøkelse av fartøyet hos voksne pasienter studeres ved undersøkelse av bukhulen. Leverens portalveve ved ultralyd er som følger:

1. Fartøyet dannes ved utslipp av 3 fartøy, som avviker fra bukorganene.
2. Vegggen er jevn, uten buler eller deformasjoner.
3. Blodstrømmen i fartøyets hulrom er ensartet, det er ingen blodpropper (nær veggene).
4. I portens område vurderes diameteren. Det måles vinkelrett på veinbanen på det bredeste stedet. Ved en sunn pasient overstiger den normale størrelsen på leverenivået ikke 13 mm, og lumenverdiene på mer enn 15 mm indikerer tilstedeværelsen av portalhypertensjon.
5. Skibets grener i leveren parenchyma skal bevege seg vinkelrett eller i skarp vinkel (

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Hovedforskjellen mellom normen for egenskapene til portalvenen ved ultralyd hos barn er deres størrelse, hvor indikatorene varierer sterkt i ulike aldersgrupper:

Portal av leverenormen

Visualisering av portalveinsystemet

Ikke-invasive forskningsmetoder gjør det mulig å bestemme diameteren av portalvenen, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sikkerhetssirkulasjonen. Du bør være oppmerksom på tilstedeværelsen av noen volumetriske formasjoner. Studien starter med de enkleste metodene - ultralyd og / eller CT. Deretter, om nødvendig, ty til mer komplekse metoder for bildebeholdere.

Det er nødvendig å undersøke leveren i lengderetningen, langs ribbenbue og i tverrsnittet, i den epigastriske regionen. Normalt er det alltid mulig å se portalen og overlegne mesenteriske vener. Det er vanskeligere å se miltvenen.

Ved økning i størrelsen på en portalvein er det mulig å anta portalhypertensi, men dette tegnet er ikke diagnostisk. Påvisning av collaterals bekrefter diagnosen portal hypertensjon. Ultralyd kan på en pålitelig måte diagnostisere portalens trombose, i sin lumen er det noen ganger mulig å identifisere områder med økt ekkogenitet på grunn av tilstedeværelsen av blodpropper.

Fordelen med ultralyd over CT er evnen til å få noen tverrsnitt av orgelet.

Doppler ultralyd

Doppler ultralyd gir deg mulighet til å identifisere strukturen i portalvenen og leverarterien. Resultatene av studien er avhengig av en grundig analyse av bildedetaljer, tekniske ferdigheter og erfaring. Vanskeligheter oppstår i studien av cirrhotisk lever av liten størrelse, så vel som hos overvektige individer. Kvaliteten på visualiseringen øker med farger Doppler kartlegging. Korrekt utført Doppler-ultralyd kan diagnostisere portobstruksjon så pålitelig som angiografi.

Den kliniske signifikansen av Doppler-ultralyd

• fremkommelighet
• Hepatofugal blodstrøm
• Anatomiske anomalier
• Passabilitet for portosystemiske shunts
• Akutt blodstrømssykdom

• Patency (etter transplantasjon)
• Anatomiske anomalier

• Påvisning av Budd-Chiari syndrom

I 8.3% tilfeller av levercirrhose, avslører Doppler-ultralyd hepatofugal blodstrøm gjennom portalen, milt og overlegne mesenteriske vener. Det tilsvarer alvorlighetsgraden av skrumplever og tilstedeværelsen av tegn på encefalopati. Blødninger fra åreknuter utvikler seg ofte med blodtrykk av hepatopetal.

Doppler ultralyd kan avsløre abnormiteter i de intrahepatiske grener av portalvenen, noe som er viktig når du planlegger kirurgi.

Ved å bruke farger Doppler kartlegging er det praktisk å identifisere portosystemiske shunts, inkludert etter transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting ved hjelp av stents (TVPSH), og retningen av blodstrømmen gjennom dem. I tillegg er det mulig å identifisere naturlige intrahepatiske portosystemiske shunts.

Farge Doppler kartlegging er effektiv for å diagnostisere Budd-Chiari syndrom.

Den hepatiske arterien er vanskeligere å oppdage enn leverveien på grunn av sin mindre diameter og lengde. Ikke desto mindre er dupleks-ultralyd den viktigste metoden for å vurdere patenter av hepatisk arterie etter levertransplantasjon.

Dupleks ultralyd brukes til å bestemme portalblodstrømmen. Den gjennomsnittlige lineære hastigheten til blodstrømmen i portalvenen multipliseres med dens tverrsnittsareal. Blodstrømningsverdier oppnådd av forskjellige operatører kan variere. Denne metoden gjelder heller for å bestemme akutte, signifikante endringer i blodstrømmen enn å overvåke kroniske endringer i portalhemodynamikk.

Blodstrømningshastigheten i portalvenen korrelerer med tilstedeværelsen av esophageal varices og deres størrelser. I skrumplever er strømningshastigheten gjennom portalven vanligvis redusert; med en verdi under 16 cm / s øker sannsynligheten for portal hypertensjon betydelig. Diameteren på portalvenen øker vanligvis; du kan beregne stagnasjonsindeksen, dvs. forholdet mellom tverrsnittsarealet av portalvenen og gjennomsnittshastigheten til blodet strømmer gjennom den. Denne indeksen er forhøyet med åreknuter og korrelerer med leverfunksjonen.

Ultralyd tegn på portal hypertensjon:

• økningen i portalenes diameter, miltåre og utilstrekkelig utvidelse av portalvenen under innånding. Diameteren på portalvenen ved utånding overskrider normalt ikke 10 mm, mens innånding - 12 mm. Hvis diameteren på portalvenen er større enn 12 mm på pusten og nesten ikke reagerer ved å øke diameteren under innånding, er dette et ubestridelig tegn på portalhypertensjon. Diameteren på miltvenen på utåndingen er normalt opptil 5-8 mm, på innhalingen - opp til 10 mm. Utvidelsen av diameteren til miltenvenen over 10 mm er et pålitelig tegn på portalhypertensjon;
• en økning i diameteren av den overordnede mesenteriske venen; Normalt er diameteren på innåndingen opp til 10 mm, på utånding - opp til 2-6 mm. En økning i diameteren av den overordnede mesenteriske venen og fraværet av en økning i den under inspirasjon er et mer pålitelig tegn på portal hypertensjon enn en økning i diameteren av portalen og miltårene;
• rekanalisering av navlestrengen;
• Porto-caval, gastro-renal anastomose er bestemt.

1. Splenomanometri - utført etter punktering av milten med en nål med en diameter på 0,8 mm, som deretter kobles til et vannmanometer.

Normalt trykk overstiger ikke 120-150 mm. aq. Art. (8,5-10,7 mm Hg. Art.).

Trykket er 200-300 mm vann. indikativ for moderat portal hypertensjon, 300-500 mm. aq. Art. og over snakker om signifikant hypertensjon.

1. Hepatomometri utføres etter leverpekning, uavhengig av nåleposisjon i leveren, reflekterer trykket rundt sinusoidene trykket i portalsystemet. Intrahepatisk trykk er normalt 80-130 mm aq. Art., Med CPU - øker med 3-4 ganger.
2. Portomanometri - direkte måling av trykk i portalsystemet (portalvein) kan utføres under laparotomi, så vel som under transumbilisk portografi. Samtidig settes et kateter inn gjennom buetrøret navlestrengen til portalvenen. Tilkjenne betinget porto hypertensjon moderat uttrykt (portaltrykk 150-300 mm aq. Art.) Og uttalt (portaltrykk over 300 mm aq. Art.).
3. Portomanometri avsluttes med portohepatografi - et kontrastmiddel injiseres i portalvenen gjennom et kateter, og det kan avgjøres om tilstanden til vaskulærsengen i leveren og tilstedeværelsen av en intrahepatisk blokk.
4. Splenoportografi utføres etter splenomanometri, et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret i milten. Splenoportografi gir en ide om tilstanden til spleno-portalen sengen: dens patency, forgrening av portene i portvevsystemet og leveren, tilstedeværelsen av en anastomose mellom miltens blodårer og membranen. Med den intrahepatiske blokken er bare hovedgrenene til portalvenen synlige på splenoportogrammet. I tilfelle av en ekstrahepatisk blokk, gjør splenoportografi det mulig å finne ut plasseringen.
5. Hepatografi og kavografi er avgjørende for å gjenkjenne Badza-Kiari syndrom.
6. Esofagoskopi og gastroskopi gjør det mulig å identifisere spiserør i spiserøret og magen (hos 69% av pasientene), som er et pålitelig tegn på portalhypertensjon.
7. Esofagografi - Identifikasjon av spiserørnøse noder i spiserøret ved hjelp av fluoroskopi og røntgen. Samtidig er spiserør i spiserøret definert i form av avrundede opplysninger i form av en kjede- eller forgreningsstrimmel. Samtidig er det mulig å se utvidelsen av venene i kardialområdet i magen. Studien skal utføres med en tykk bariumsuspensjon i pasientens stilling på ryggen.
8. Rektoromanoskopi avslører åreknuter i utviklingen av collaterals langs mesenterisk-hemorrhoidal banen. Under slemhinnet i endetarm og sigmoid kolon er åreknuter med en diameter på opptil 6 mm synlige.
9. Selektiv arteriografi (celiacografi, etc.) blir sjelden brukt, vanligvis før kirurgi. Metoden tillater å konkludere om tilstanden til blodstrømmen i leverarterien.
10. Beregnet tomografi

Etter introduksjonen av kontrastmiddelet er det mulig å bestemme lumen av portalvenen og identifisere åreknuter i retroperitonealområdet, samt perivisceral og paresofageal. Spiserør i spiserøret svulmer inn i lumen, og denne hevelsen etter innføring av et kontrastmiddel blir mer merkbar. Du kan identifisere navlestrengen. Spiseår i magen er visualisert i form av ringformede strukturer som ikke kan skille seg fra magen i magen.

CT-skanning med arteriell portografi tillater identifikasjon av sikkerhetsblodstrømningsveier og arteriovenøse shunts.

Magnetic resonance imaging (MRI) lar deg veldig tydeligvis visualisere fartøyene, da de ikke er involvert i dannelsen av et signal, og studerer dem. Det brukes til å bestemme lumen av shunts, så vel som å vurdere portalenes blodstrøm. Magnetisk resonans angiografi data er mer pålitelig enn Doppler ultralyd data.

1. Radiografi i bukhulen hjelper til med å identifisere ascites, hepato- og splenomegali, forkalkning av lever- og miltårene, kalsifisering i hovedstammen eller grenene til portalvenen.

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å bestemme størrelsen på leveren og milten. Av og til er det mulig å avsløre kalsifisert portalvein; Beregnet tomografi (CT) er mer følsom.

Med intestinalt infarkt hos voksne eller med enterokititt hos spedbarn, er det sjelden mulig å identifisere lineære skygger på grunn av gassakkumulering i grenene av portalvenen, spesielt i perifere områder av leveren. gass ​​dannes som et resultat av den vitale aktiviteten til patogene mikroorganismer. Utseendet av gass i portalvenen kan være assosiert med spredt intravaskulær koagulering av blod. CT og ultralyd (ultralyd) detekterer gass i portalvenen oftere, for eksempel med purulent kolangitt, der prognosen er gunstigere.

Tomografi av de uparrede venene kan avsløre økningen, siden en betydelig del av collaterals flyter inn i den.

Ekspansjonen av skyggen til den venstre paravertebrale regionen er mulig på grunn av lateral forskyvning av pleura strukket mellom aorta og vertebral kolonne ved den utvidede semi-uneproductive venen.

Med en betydelig ekspansjon av esophageal collateral vener, oppdages de på en radiograf på brystet som et volum i mediastinum, plassert bak hjertet.

Bariumstudie

Bariumstudien er stort sett utdatert etter innføring av endoskopiske metoder.

En liten mengde barium er nødvendig for å undersøke spiserøret.

Vanligvis har slimhinnens slimhinne utseende av lange, tynne, jevnt fordelte linjer. Åreknuter på bakgrunn av slimhinnen i spiserøret ser ut som fyllingsfeil. Oftere ligger de i den nedre tredjedel, men kan spre seg oppover og komme til lys over hele lengden av spiserøret. Deres identifikasjon forenkles av det faktum at de utvides og når sykdommen utvikler seg, kan denne utvidelsen bli betydelig.

Spiserør i spiserøret er nesten alltid ledsaget av utvidelsen av magesårene, som passerer gjennom cardia og strekker bunnen sin; De har et ormlignende utseende, slik at de kan være vanskelige å skille fra foldene i slimhinnen. Noen ganger virker åreknuter i magen som en lobulert formasjon på bunnen av magen, som ligner en kreftformet svulst. Differensiell diagnose kan hjelpe kontrastportografi.

Hvis i tilfelle levercirrhose ved en hvilken som helst metode, er åpenheten i portalvenen etablert, er ikke bekreftelse av venografi nødvendig; Det er angitt når du planlegger en levertransplantasjon eller en portalveinoperasjon. Hvis i henhold til scintigrafi antas portal venetrombose, så er venografi nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Patenen av portalvenen er av stor betydning for diagnosen splenomegali hos barn og for å utelukke invasjon av hepatocellulær karsinom i portalvenen, som utviklet seg på bakgrunn av cirrose.

Den anatomiske strukturen til portalveinsystemet bør studeres før operasjoner som portosystemisk shunting, reseksjon eller levertransplantasjon. Bruk av venografi kan være nødvendig for å bekrefte patenen til den overordnede portosystemiske shunten.

Ved diagnosen kronisk hepatisk encefalopati er alvorlighetsgraden av sirkulasjonssirkulasjonen i portalveinsystemet viktig. Fraværet av sikkerhetssirkulasjon utelukker denne diagnosen.

Flebografi kan også avsløre en defekt i fyllingen av portalvenen eller dens grener, noe som indikerer kompresjon ved volumetrisk utdanning.

Portal venen på venogrammet

Hvis blodstrømmen i portalvenen ikke er ødelagt, er bare milt- og portalårene kontrasterte. Ved sammenfletting av milten og overlegne mesenteriske vener kan det oppdages en fyllingsdefekt på grunn av blanding av kontrast og normalt blod. Størrelsen og kursen til milten og portalårene er gjenstand for betydelige svingninger. Inne i leveren grener portalvenen gradvis og diameteren av dets grener reduseres. Etter noen tid reduseres gjennomsiktigheten i leveren vevet på grunn av fylling av sinusoider. På senere røntgenbilder er leverårene vanligvis ikke synlige.

Med levercirrhose er det venografiske bildet ganske variabelt. Det kan forbli normalt eller det kan sees mange sikkerhetsfartøyer og en betydelig forvrengning av mønsteret av intrahepatiske fartøy (bilde av et "tre om vinteren".

Når den ekstrahepatiske hindringen av portalen eller hindringen av miltenvenen, begynner blod å strømme gjennom mange fartøy som forbinder milten og miltenvenen med membranen, brystet og bukveggen.

Intrahepatiske grener oppdages vanligvis ikke, selv om det med en uendret blokkering av portalvenen kan blod strømme rundt det blokkerte området gjennom bypass-fartøyene som strømmer inn i de distale delene av portalvenen; i dette tilfellet visualiseres de intrahepatiske venene klart, om enn med noen forsinkelser.

1. Evaluering av leverblodstrøm

Metode for kontinuerlig fargestoffinjeksjon

Hepatisk blodstrøm kan måles ved å injisere indocyaningrønn med konstant hastighet og installere et kateter i leverenveien. Blodstrømmen beregnes i henhold til Fick-metoden.

For å bestemme blodstrømmen er det nødvendig med et fargestoff, som kun kan fjernes i leveren og i konstant hastighet (som vist ved stabilt blodtrykk) og ikke involvert i enterohepatisk sirkulasjon. Ved bruk av denne metoden ble det vist en reduksjon i leverblodstrømmen i fagets stilling, svimmelhet, hjertesvikt, skrumplever og under trening. Hepatisk blodgass øker med feber, men endres ikke med økning i hjerteutgang, observert for eksempel ved tyrotoksikose og graviditet.

Metode basert på bestemmelse av ekstraksjon fra plasma

Hepatisk blodstrøm kan måles etter intravenøs administrering av indocyaningrønn ved å analysere konsentrasjonskurver av fargestoffet i den perifere arterien og leverenveien.

Hvis stoffet ekstraheres av leveren med nesten 100%, som for eksempel observeres ved bruk av et kolloidalt kompleks av varmedenaturert albumin med 131 I, kan blodgjenvinning i blodet estimeres ved å klare stoffet fra perifere fartøyer; i dette tilfellet er det ikke nødvendig å kateterisere leverenveien.

Med cirrose kan opptil 20% av blodet som går gjennom leveren, viderekobles for å omgå normal strømningsvei, og leveren utskilles av stoffer. I disse tilfellene er kateterisering av leverveien nødvendig for å måle hepatisk ekstraksjon og dermed evaluere blodgjenvinning i leveren.

Elektromagnetiske strømningsmålere med rektangulær pulsform gjør det mulig å måle blodstrømmen gjennom portalvenen og leverarterien.

Blod strømmer gjennom uparret vene

Hoveddelen av blodet som strømmer gjennom spiserøret i esophagus og mage går inn i den uparrede venen. Blodstrømning gjennom den opparbeide venen kan måles ved termodilution med et dobbeltkateter satt inn i den uparbeide venen under fluoroskopisk kontroll. Med alkoholisk cirrhose, komplisert ved blødning fra åreknuter, er blodstrømmen ca. 596 ml / min. Blodstrømmen gjennom den uparrede venen reduseres betydelig etter administrering av propranolol.

Om menneskelig lever

Det er en av de største uparbeide organene i menneskekroppen. Den står for 2,5% av totalvekten til en person, dvs. en mans lever veier omtrent 1,5 kg. kroppsvekten til en kvinnes kropp er 1,2 kg. Denne største kjertelen befinner seg i hypokondriet på høyre side av bukhulen, i normal tilstand stikker den ikke ut under buen på ribben, siden den holdes av det fysiologiske trykket i abdominaltrykket.

Kjertelen har en myk, men tett struktur, en mørk rød nyanse og inneholder fire løfter: en stor høyre, mindre venstre, en mindre hale og en firkant.

Leveren er en av de største uparbeide menneskelige organer, har en kirtelstruktur. Anatomisk er jernet delt inn i fire løfter, som hver utfører sine egne funksjoner

Hjertesirkulasjonen er vesentlig forskjellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterien forsyner orgelet med oksygenrikt blod, og blod som strømmer gjennom samme arterie er mettet med karbondioksid. I tillegg til en så kjent blodkretsløp mottar kroppen store mengder blod, som kommer fra alle fordøyelseskanaler. Alt blodet som vasker magen, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer inn i leveren gjennom den store portalvenen. I dette organet absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer som absorberes i blodet fra fordøyelsessystemet.

Funksjonelt mangfold gjør leveren til den viktigste biokjemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uten denne kjertelen er umulig. Kroppen tar en aktiv rolle i å fordøye mat, produserer den nødvendige mengden galle for dette, utfører en beskyttende funksjon, nøytraliserer giftige stoffer, mikrober, bakterier og virus som kommer inn i blodet og er involvert i metabolske prosesser, som er den viktigste produsenten av glykogen.

Forskningsmetodikk

Utviklingen og progresjonen av sykdommer som kan forstyrre leverens fulle funksjon og provosere brudd på utløpet av galle, nødvendiggjør rask etablering av en korrekt diagnose. Tross alt hindrer tidlig påvisning av patologier utviklingen av komplikasjoner og letter valg og utnevnelse av tilstrekkelig behandling.

Ultralyd diagnostisk metode er rask og forårsaker ikke smertefulle, ubehagelige opplevelser. Prosedyren for ultralyd kontraindikasjoner er ikke tilgjengelig, det anbefales for alle aldersgrupper. Kombinasjonen av disse fordelene gjør det mulig å utføre ultralydforskning i alle tilfeller der det er enda det minste behovet for det. Ultralydmetoden brukes til å evaluere leveren effektivt, identifisere dens strukturelle endringer, anslå parametrene for mengdene og de patologiske avvikene.

Sunn lever på ultralyd

Dekoding av ultralyd i leveren utføres av en spesialist. Legen registrerer alle de studerte verdiene og gjør sin felles analyse for tilstedeværelsen av patologier i kjertelen. Vanligvis er dataene som er oppnådd på ultralyd, nok til å beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusjonen er imidlertid gitt på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, pasientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier som påvirker indikatorene til en viss grad.

Den fysiologiske plasseringen av leveren gjør at du effektivt kan utføre en ultralydstudie, for å maksimere samlingen av nødvendige data, for å identifisere mindre endringer i struktur og lidelser i kroppen. Avhengig av aldersfaktoren, kroppslige og strukturelle egenskaper i kroppen, kan indikatorer som oppnås ved ultralyd variere og variere i et lite utvalg.

Den anatomiske normen for plasseringen av det studerte organet er riktig hypokondrium. Store mengder av leveren tillater ikke at full visualisering foregår på en gang. I denne forbindelse, legen-uzistu å bestemme strukturelle egenskaper av behovet for å lage flere deler av bilder. I hver seksjon bestemmer fagpersonen verdiene for kontur, form og struktur av orgelet.

På grunn av den store størrelsen på kjertelen må diagnostikeren undersøke leveren i forskjellige seksjoner. Normalt ligger pasienten på ryggen, men på forespørsel fra legen kan stillingen endres

Ultralydundersøkelse gir en mulighet til å utføre en særegen visualisering av den rette caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøke deres segmenter. Denne studien av kroppen gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av eksisterende patologi.

Med riktig forberedelse til studieprosedyren og dens gjennomføring, kan du se små groper på overflaten av leveren fra bunnen. Dannelsen skyldes den stramme kontakten til den studerte kjertelen med riktig nyre, tykktarmen, magen og høyre binyrene.

Under normale forhold er det ligamentale apparatet ikke synlig. Kun kanten av koronar sulcus er synlig. Patologisk tilstedeværelse av fritt fluid i bukhulen gjør det mulig å visualisere leverslangene. Under ultralyd skal posisjonen til leverveiene, tilstanden til portalens grene og gallekanaler lett bestemmes.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under studien undersøker en spesialist alle segmenter og leverkobber i skrå og tverrsnitt, vurderer og registrerer alle dataene som er innhentet. I løpet av å gjennomføre en ekkografi, blir separate målinger av alle kroppens kroppsdeler. Avhengig av grunnlov og kjønn, er små avvik fra standardverdier tillatt.

Den signifikante forskjellen i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess, for eksempel hepatitt, eller tegn på stagnasjon, oppstart av cirrose. En økning ikke i hele orgelet, men i en viss del av den, indikerer en mulig tumorprosess, utvikling av metastaser eller andre alvorlige sykdommer.

En sunn kropp har de riktige klare konturene, et glatt ytre skall, skarpe kanter rundt omkretsen. Tilstedeværelsen av overflatehuller kan indikere en patologisk prosess, de avrundede kanter av leveren indikerer utviklingen av hjertesvikt.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

• for høyre lobe
  • anteroposterior kriterium varierer fra 11 cm til 13 cm.,
  • skrå vertikal (CWR) - ikke mer enn 15 cm,
  • lengder fra 11 cm til 15 cm;
• venstre lobe er preget av dimensjoner
  • tykkelse opptil 6 cm.,
  • høyder - mindre enn 10 cm;
• for hele kroppen er normen som følger:
  • i lengde - fra 14 cm til 18 cm.,
  • i tverrsnitt - fra 20 cm til 22,5 cm,
  • Leverstørrelse i sagittalplanet - fra 9 cm til 12 cm;
• portalvein i diameter - opptil 1,5 cm;
• hepatisk arterie i diameter - opp til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å diagnostisere barnets indre organer. Husk å huske at frekvensen av egenskapene til organene er direkte proporsjonal med babyens alder.

Størrelsen på leveren øker i henhold til alderen, derfor har barneleger utviklet gjennomsnittlige normer for leverens størrelse ved ultralyd hos barn. For et år gammelt barn er størrelsen på høyre lob 6 cm, og hvert år blir den gradvis 0,6 cm. Ved en alder av 15 år er anteroposterior størrelsen ca 10 cm, og i 18 år svinger den rundt 12 cm. en nyfødt baby, alt annet, er 3 cm. - 4 cm., den øker årlig med 0,2 cm, og når den fylte 18 år i gjennomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens størrelse sine egne standarder, for i løpet av veksten av et barn vokser hans lever. Legen sammenligner målingene som er oppnådd ved hjelp av ultralydsmaskinen med de godkjente tabellene.

Uansett alder, må organets struktur være homogen, kantene er skarpe, konturen er klar, portalens vene, grener og gallekanaler er tydelig synlige. Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose av barnet i henhold til tabellen over standarder. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Spesialisten vil foreta en komparativ analyse av alle ultralyddata, og hvis unormalitet oppdages, vil det utvikles passende terapeutiske tiltak.

Patologisk størrelse endres

Det er tilfeller når ultralydets vitnesbyrd ikke oppfyller allment aksepterte standarder. I denne forbindelse er det en endring i leverens normale parametere? Ubetydelig avvik fra størrelsen på normen observeres noen ganger hos mennesker med stor statur. Dette fenomenet betraktes ikke som patologi, og årsaken til dette er de fysiologiske egenskapene til organismenes struktur.

Patologiske endringer i leveren skyldes forhold som:

• leversykdom;
• hjertesvikt;
• blodsykdommer;
• arvelig patologi.

Vanligvis er en endring i størrelsen på et organ ledsaget av akutt og kronisk hepatitt, de første stadiene av cirrose, dannelsen av tumorer, metastaser og ulike typer cystiske formasjoner. Strukturen i leveren endres, dens homogenitet går tapt under utviklingen av fett hepatose.

Anatomiske egenskaper av fartøyet

Det er kjent at noen anatomiske organer i menneskekroppen er ordnet i par: armene og bena, nyrene og lungene. Men det er uparperte elementer: milt, tarm, mage.

Dette er kroppens anatomiske normstruktur. Alle disse abdominale organene har kanaler for kommunikasjon med det generelle venøse blodforsyningssystemet.

Portalenvenen er lokalisert i knutepunktet i tolvfingertarmen og leveren. Hele hele venøsystemet stammer bak hodet av bukspyttkjertelen.

Oppsamling av blod fra magen, den mesenteriske blodårene i tynntarmen, jo lavere vene tarmen, bukspyttkjertelen, og milt, går den inn i leveren.

Der, med tilhørende lobes, er portalvenen delt inn i høyre og venstre grener, som deretter bryter opp i segmentgrener. Med hensyn til dens overordnede dimensjoner, er den den største blodkirkens blodsirkulasjon.

Lengden på stammen av en voksen, kan nå 5-6 cm og en diameter fra 11 til 18 mm.

Sunt leverarbeid

Den fullstendige funksjonen av leveren er sikret ved normen for dens anatomiske plassering. Vekten av en sunn lever (normal) hos en voksen varierer fra 1300 til 1800 gram.

Dens høyre deling, bør ha et arrangement av bunnkanten på nivået av en ribbe til høyre bue.

En sunn lever har en finkornet, homogen, strukturert organisasjon.

I henhold til den histologiske strukturen er dette organet komponentstrukturen til leverflatene, som danner:

• leverplater;
• cholangioles;
• sinusformede intralobulære og bilære kapillærer;
• sentral vene.

Den funksjonelle hastigheten av leveren er:

• nøytralisering og fjerning av xenobiotika (fremmede stoffer), hormonelle overskudd og sluttprodukt;
• sørger for jevn fordøyelse av fordøyelsessystemet
• metning av kroppen med glukose og deres konvertering fra andre energikilder;
• regulering av energiressurser;
• aminosyresyntese

Kort sagt, hele arbeidet i leveren skal gi en svært viktig biologisk funksjon, blodtilførsel og avgiftning av indre organer.

Rollen av portalvenen i kroppen

Den normale driften av den venøse blodstrømmen er den uhindrede passering av blod gjennom kapillærsystemet. Så snart en obstruksjon oppstår i venesengen, blir hele systemet med intern blodsirkulasjon forstyrret.

Dette provoserer et hypertensjonssyndrom i portalen, hvor portalvenen overløper med blod og tvinger en til å lete etter andre hovedkanaler for blodsirkulasjon.

En ny transportrute dannes i mage og spiserør, mellom de paraumbiliske og rektale venene. En slik kompenserende funksjon kan bli en kilde til farlige sykdommer og forårsake alvorlige former for intern blødning.

Tegn på portal hypertensjon

På den første fasen av sykdommen klager pasientene på mangel på appetitt, kvalme, flatulens, oppkast og generell ubehag. Med en grundigere undersøkelse for å identifisere portalen hypertensjon, observeres effektsymptomer på cirrhose.

Symptomatiske indikatorer kan være følgende avvik fra normen:

• oppkast blod;
• posthemorrhagisk anemi
• ascites;
• venøs ekspansjon av den fremre bukveggen.

Til alvorlige konsekvenser kan det føre til utvidelse eller brudd på esophagusårene. I dette tilfellet kan intern blødning i de fleste tilfeller være dødelig. Dessverre blir det i økende grad norm, på grunn av tidlig diagnose av sykdommen.

LNG: diagnose og behandling

Diagnose av portal hypertensjon syndrom (LNG) inkluderer følgende tiltak:

• laboratorieblod og urin;
• leverbiopsi;
• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av bukhulen;
• CT-skanning, MR og hepatoscintigrafi.

En standard for medisinsk behandling på et tidlig stadium sørger for konservativ terapi, ved bruk av farmakologiske kombinasjoner som skal eliminere komplikasjoner og bevare en persons liv.

Med en tydelig uttrykt symptomatisk plan for portalhypertensjon, eller utseendet på komplikasjoner som fører til en livstruende trussel, utføres radikal behandling.

Det er flere kontraindikasjoner for kirurgiske prosedyrer:

• graviditet;
• akutt portalvein tromboflebitt;
• onkologiske sykdommer;
• sen stadium tuberkulose;
• alvorlige lidelser i kardiovaskulærsystemet;
• alderskriteriene.

LNG er en svært alvorlig patologisk tilstand. Derfor bør du unngå giftig leverskade, smittsomme komplikasjoner i mage-tarmkanalen og regelmessig overvåke arbeidet i fordøyelsessystemet.

Vaskulær profylakse

For å unngå tilbakefall, som gjentas blødning med portalhypertensjon eller portalveintrombose, skal leveren overvåkes. Den viktigste forebyggende effekten vil være å redusere trykket i blodsøylen i blodstrømssystemet i portalvenen.

For dette er det nødvendig at spiserøret og magen fungerer normalt.

Dette kan oppnås gjennom en sunn livsstil, som inkluderer et balansert kosthold, avvisning av dårlige vaner og et planlagt besøk til legen.

Ta vare på deg selv og vær sunn!

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon

Portalenvenen er det største fartøyet som samler blod fra kroppens indre organer. Det er koblingen mellom portalsystemet og leveren. Brudd på portalvenen fører til alvorlige patologier som ikke bare påvirker leveren, men også tilstanden til kroppen som helhet. Tidlig diagnose av portalenspatologien er nøkkelen til en vellykket og rask gjenoppretting.

Topografi av portalvenen - den befinner seg i hepato-duodenal node, bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen. Dette området av sirkulasjonssystemet er representert ved sammensmeltning av blodårer som bærer blod fra uberørte organer til resten. Fartøyet kalles portåre på grunn av at dets sidebygninger bærer blod til leveren, som passerer gjennom "porten".

Ordningen om bevegelse av blod gjennom portalsystemet er ganske enkelt - fra indre organer nærmer blodet vestibulene i leveren. Ved selve porten eller 2-3 millimeter foran dem, er fartøyet delt inn i en høyre og venstre gren. De bryter opp i mange små fartøyer: årer og kapillærer. På grunn av leverenes lepper begynner blodet å bevege seg inn i kjernen der det renses fra giftige og fremmede stoffer ved hjelp av hepatocytter (spesielle kjertelceller).

Videre vil blodet strømme inn i hovedkarene som forlater den sentrale delen av hvert segment av leveren. Gjennom disse årene faller det ned i den nedre hulen. Hvis portalveinsystemet gjennomgår patologiske forandringer, er det en viktig markør for alvorlige forstyrrelser og enkelte forandringer i indre organer.

Patologi av portalsystemet

Forstyrrelser i leversportsystemet kan være forbundet med en rekke smertefulle tilstander, som for eksempel portalveintrombose, portalhypertensjon, cavernøs transformasjon og ulike inflammatoriske prosesser. Nedenfor betrakter vi årsakene til denne typen sykdommer og viktige aspekter ved deres rettidige diagnose.

Portal venetrombose

Trombose er en okklusjon av en del av blodet ved en blodpropp som hindrer blod i å bevege seg. Dette er en meget farlig tilstand preget av økt trykk i fartøyene, noe som kan føre til brudd. Hyppigst forekommer trombose på bakgrunn av kroniske eller akutte sykdommer som levercirrhose, inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanaler, onkologi, blodsykdommer, mekanisk skade.

To typer trombose i portalveien utmerker seg - full og kronisk progressiv. I det første tilfellet blokkerer blodproppen helt blodstrømmen. Og i det andre - bevegelsen av blod er delvis bevart. Symptomet på en slik lidelse er alvorlig magesmerter, samt retching, kvalme, hypertermi. Denne akutte tilstanden er svært farlig for menneskelivet.

I tilfellet med kronisk progressiv trombose hverandre drepte karakteristiske symptomer diagnostisert ved fluidakkumulering i magen, forstørret milt, smerte i venstre øvre kvadrant, vener i spiserøret. Alt dette kan føre til indre blødning. Hvis slike tegn oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege for undersøkelse.

Portal hypertensjon

Sunn port Wien tilfredsstiller alltid visse krav: hepatiske vene Diameteren bør være innenfor en halv centimeter, og fra 6 til 8. Imidlertid, når lengden av en rekke patologiske tilstander Fartøyet kan utvide seg, noe som fører til avbrudd av hepatisk blodstrøm. Konsekvensen av dette mønsteret kan være portal hypertensjon. Resultatet av dens dannelse blir øket trykk i systemet, hvilket fører til utvidelse av lumen av portalen venetrombose, og en rekke alvorlige forstyrrelser i driften av mange indre organer.

Årsakene til portalhypertensjon kan være skrumplever, trombose. Dessuten kan patologien utløses av hepatitt av enhver type, hjertefeil, svekket metabolsk prosesser i kroppen. Levende symptomer på hypertensjon kan virke som en uttalt følelse av tyngde i riktig hypokondrium, gulsott, generell svakhet, vekttap og en økning i miltens størrelse. Mulig dannelse av væske i bukhulen og åreknuter i spiserøret.

Video "Portal hypertensjon: symptomer og behandling"

Fra denne videoen vil du lære av eksperter om hvilken portal hypertensjon er.

Cavernous transformasjon

Av ulike årsaker kan det forekomme cavernomer i leveren. Cavernomas er vaskulære svulster fra blodkarillærene. Et slikt brudd oppstår som et resultat av kompensasjon for mangel på blodsirkulasjon i leveren, oftest kan den bli funnet i stammenen. Dette kan være en konsekvens av medfødte abnormiteter i sirkulasjonssystemet, og et tegn på levercirrhose eller hepatitt.

Inflammatoriske prosesser

Akutt betennelse er en alvorlig patologisk tilstand som kan oppstå på grunn av farlige virussykdommer med uspesifikke symptomer. Disse inflammatoriske prosessene i portalsystemet er spesielt farlige. Disse inkluderer pyleflebitt - akutt suppurativ betennelse, som vanligvis oppstår mot bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Med den unike hjelpen går pyleflebitt i abscessdannelse av leverenvevet og den overhengende dødsfallet til pasienten.

Den karakteristiske symptomer på inflammasjon virker som feber, magesmerter, feber, blødning fra esophageal og gastrisk vener, kan symptomer på forgiftning utvikle purulente hulrom i leveren, gulhet i huden.

Diagnose av portalveinpatologi

Portalveinsystemet diagnostiseres ved hjelp av konvensjonelle undersøkelsesmetoder: ultralyd, doppelerometri, anigiografi, MR og fullstendig blodtelling.

Ultralyd er den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage alle sykdommer i portalsystemet i leveren. Dette skyldes bred tilgjengelighet, lav pris og høy nøyaktighet. Også, denne diagnostiske metoden er smertefri for en person, og praktisk talt har den ingen kontraindikasjoner å bruke.

De gjenværende metodene spiller en ganske støtter rolle. Ved bruk av doppelometri estimeres nåværende hastighet og retningen av blodstrøm gjennom karene. Angiografi brukes til diagnostisering av portaltrombose.
MR er også en mye brukt metode, men høye kostnader og lav tilgjengelighet av denne prosedyren tillater ikke at den blir brukt ganske ofte.

Den klassiske metoden for å diagnostisere sykdommer er en fullstendig blodtelling. Når unormal hvite blodlegemer, leverenzymer, bilirubin, kan en lege mistenke en viss patologi. Hvis det er alvorlige avvik fra normen, kan legen foreskrive en ytterligere diagnose eller bestemme et ytterligere behandlingsforløp for å rette opp sykdommen.

Anatomisk og histologisk struktur

Faktisk er portalvenen anatomisk ordnet ganske enkelt - det er en tykk vaskulær stamme som kommer inn i leveren. En slik vene har en veldig tykk vegg med et utviklet, uventet (bindevev) lag, som gjør det mulig å motstå trykk i flere patologier flere ganger høyere enn normen for slike fartøy.

Ved studier av fartøyets anatomi, undersøkelsen av patologiske prosesser mv., Er portalveien ikke ansett som isolert, men antyder at det er et portalveinsystem.

På nivå av bukspyttkjertelen har portens venne to kraftige vaskulære trunker - den overlegne og dårlige mesenteriske venen, som bærer blod fra tarmene, samt miltenvenen.

Videre strømmer venstre og høyre gastrisk vevstammer inn i fartøyet, praktisk talt på nivået av inngangen til leverportene. I leveren disintegrerer fartøyet i små grener som omgir slike strukturelle enheter som leversegmenter, danner de sentrale fartøyene i segmentene, som deretter bærer blodet renset av leveren i den underverdige vena cava og de høyre deler av det menneskelige hjerte.

Trombose av portalvenen og andre patologiske prosesser fører til en dramatisk økning i blodtrykket i alle fartøyene, som tilhører systemet v. portae. Dette fører til åpning av ventiler, de såkalte anastomosene (portokaval, cava-caval), som fører til utslipp av blod utenfor leveren i det generelle blodstrømssystemet.

Utviklingen av slike anastomoser ser ut som en økning i det vaskulære nettverket av den fremre bukveggen ("manens hode"), hemorroider med det tilsvarende kliniske bildet.

Derfor må patologier som trombose i portalvenen, svulster i mage-tarmkanalen, hjertesvikt og alle årsaker som fører til levercirrhose, diagnostiseres raskt, alle tiltak for å forhindre utvikling av portalhypertensjon og som følge av en rekke komplikasjoner som fører til døden.

Diagnostisering av fartøyets tilstand

Den "gullstandard" av både morfologisk og funksjonell diagnostikk av v. portae og leverfartøy er en ultralydstudie (ultralyd) med en Doppler blodstrømsstudie. Ultralydstudie gjør det mulig å vurdere følgende indikatorer:

• fartøyets generelle struktur, tilstedeværelse av utviklingsavvik, ytterligere grener etc. Normen for ham er en vaskulær koffert;
• tykkelsen av vaskemuren, forekomsten av patologiske forandringer i den (fortykkelse, avsetning av kalsiumsalter, etc.);
• Tilstedeværelsen av formasjoner i blodkarets lumen, som blodpropper, som vil ledsage portalens trombose;
• parallelt med studier av vaskulær morfologi, vurdering av leverens morfologi.

Doppler sonografi gjør det mulig å evaluere blodstrømindikatorene ikke bare i bukhulenes buk, men også direkte i leveren. Også, takket være doppler, er det mulig å estimere og beregne det omtrentlige trykket i fartøyet, noe som gjør det mulig å etablere diagnosen - portalhypertensjon. Diameternormen v. portae - ikke mer enn 13 mm. Antall portaltrykk - 5-10 mm. Hg. Art.

Mer sjelden, i tilfeller av diagnose av alvorlige komorbiditeter (svulst, traumer, etc.), brukes en CT-skanning. Det lar deg evaluere den generelle morfologien til organer og fartøy, samt å oppdage den patologiske prosessen, som ofte kan ligge utenfor rekkevidden av ultralydssensorer.

Ifølge CT-skanningen gjør legen en pålitelig konklusjon om at normen eller patologien er tilstede i organets struktur. Portal venetrombose kan også påvises på CT.

sykdom

Patologiske prosesser som påvirker det vaskulære systemet i leveren og bukhulen har ofte en ugunstig prognose. Dette skyldes det faktum at mekanismene i utviklingen av sykdommer ofte fører til lever- og hjertesvikt. Blant alle sykdommer som påvirker fartøyet, er de ledende slike sykdommer:

1. Portal hypertensjon. Økt trykk i fartøyet. Årsaken til denne sykdommen er tumorer i leveren og fordøyelseskanalen; skrumplever forårsaket av alkohol, hepatittvirus etc.
2. Trombose av portalvenen. Årsakene til dannelsen av blodpropp i et fartøy er forskjellige og er forbundet både med dårlige vaner og med blodproppssykdommer, skader, svulster etc.
3. Kongestiv hjertesvikt. Portalveinsystemet lider deretter av blodstasis, noe som fører til patologiske forandringer i leveren og andre organer.

Hovedfaren ved fartøypatologier er utvikling av komplikasjoner:

• Leverbeten.
• Blødning fra spiserør i esophagus og hemorroider.
• Akutt dannelse av blodpropp og, som et resultat, portvein trombose.