Grunnleggende om diett for cholecystitis med pankreatitt

Gallesteinsykdom (ICD) er en tilstand hvor faste utfellinger dannes i galleblæren. Årsaken til dette er dårlig, ikke veletablert diett, genetisk predisposisjon, metabolske forstyrrelser, infeksjon. Det er en langvarig forbindelse mellom bukspyttkjertelen og JCB, siden galleblæren ligger nær kjertelen. Deres funksjoner er nesten det samme.

JCB med pankreatitt

Kanalen av galleblæren og bukspyttkjertelen er alltid sammenkoblet, slik at dannelsen av galleblæren, som omgår visse passasjer, sitter fast på stedet der disse kanalene møter og passerer inn i tarmen. Denne prosessen skjer ofte, siden det er regionen av fellespassasjer som er den smaleste i galdeveiene.

Bukspyttkjertel med lever produsere galle med juice. Når en forverring av sykdommen oppstår, har væsker ingen steder å gå, fordi passasjen blokkerer steinen. Som et resultat øker belastningen, et gap oppstår. Alt som stanset, faller på bukspyttkjertelen mucosa. Enzymer er vanligvis inaktive, men etter at kjertelets vev går i stykker, begynner enzymer sitt angrep, begynner selvfordøyelsen. Denne tilstanden kalles pankreatitt, som er farlig for menneskelivet.

Hvis pankreatitt utvikles i henhold til en lignende ordning, bør du nøye velge og ta medisiner. Faren er at det er umulig å gjette hvordan steinen vil oppføre seg når den begynner å "kjøre". I kolelithiasis skal formasjonene også utvises forsiktig, da bevegelsen kan provosere et akutt angrep av pankreatitt.

Utviklet diett

Med samtidig sykdom av gallestein og pankreatitt, må du redusere mat som inneholder mye kolesterol. Dette betyr at det anbefales å justere kaloriinnholdet i matvarer, for å justere ernæring. Under sykdommen må folk ofte gi opp fettstoffer, eggeplomme. Men på pasientens meny for pankreatitt bør det være produkter som har en høy mengde magnesium blant komponentene. Det fremmer utslipp av kolesterol fra kroppen, noe som provoserer tilstanden av gallesteinsykdom.

For å stoppe angrep av JCB, trenger du en streng diett, kontroll av kolesterolnivåer, både i galle og i oppløst form. Den utviklede dietten inkluderer vann med salter, vegetabilske retter, som har en tendens til å oppløse det skadelige elementet.

For å øke hastigheten, må du spise mye grønnsaker, spise dampet mat.

Grunnlaget for ernæring og hva du kan spise

Alle rettene anbefales å bli dampet. Røkt kjøtt uønsket. I den akutte perioden må du spise utelukkende pureed mat. Du må sette deg ned og spise små måltider flere ganger om dagen. Det er bedre å ikke spise før en natts søvn, og å ha lunsj uten travelt om dagen.

• Kjøttprodukter. Kostholdet innebærer å spise kylling, kaninekjøtt, magert biff. Fisk med pankreatitt er også mulig, men elv og også fettfattig. Pølse, svinekjøtt og røkt kjøtt er forbudt. På den akutte scenen av sykdommen kan ikke være rik kjøttkraft, kjøttprodukter.
• Egg er ønskelig å spise kokt hardkokt. Du kan lage en omelett fra proteiner.
• Fett. De må være dyr. Smør er kun tillatt under løvet (visse doser).
• Melprodukter. I dietten bør det være kaker med rugbrød. Kategorisk er det umulig å spise muffins, hvitt brød, paier.
• Korn og pasta. Nesten alle korn er akseptable. Pasta solid sliping anbefales ikke.
• Suppe. En lignende diett med kolelithiasis bør være på avkok av grønnsaker. Svinekjøtt og supper på dem er strengt forbudt.

• Meieriprodukter. Anta lavt fettost, melk, kefir drikke. Forbudte røkt oster, fett meieriprodukter.
• Frukt og grønnsaker. I perioden med ettergivelse av gallesteinologi kan man spise grønnsaker og frukt i nesten ubegrensede mengder. Men dietten med sykdommen tillater ikke å spise grønne og sure bær, så det anbefales ikke å bruke dem.
• Drinker. I løpet av dagen må du drikke minst to liter væske. Te, juice, kompott vil gjøre. Kaffedrikker og alkohol bør umiddelbart fjernes fra kostholdet og den vanlige levemåten.
• Du kan ikke krysse oppvasken med pepper og sennep. Eddik med sykdommen er uønsket.

Hvordan fungerer valgt ernæring

Hvis dietten er formulert riktig, bør den oppnå slike mål som:

• normalisering av kolesterol;
• gallestøtte i form av væske med vann;
• utgang av kolesterol.

For å bringe kolesterol tilbake til normal, er det tilrådelig å fjerne karbohydrater fra kostholdet og redusere fettinntaket. For å støtte galle, anbefales det å drikke alkalisk vann, spise rømme og krem. For å fjerne overflødig kolesterol for pankreatitt anbefales det å spise bokhvete, havremelgrøt og aprikoser oftere.

Vanligvis med pankreatitt og gallsteinpatologi tilordnet 5. diett. Mat, naturlig, frisk, kokt, stuvet. Slike ernæring vil fjerne den ekstra belastningen, gir fred til kroppen. Kosthold i løpet av en løv øker kontraktil effekten, galle går. Ved akutt stadium av sykdommen skal dietten følges en uke (minimum). I det andre tiåret kan du inkludere flere produkter i menyen. Riktig ernæring (kosthold nr. 5) har en tendens til å forsinke tilbakefallet av sykdommen i lang tid, og hvis du ikke følger strenge retningslinjer i kostholdet, vil remisjonen være kort.

Den femte tabellen med pankreatitt og gallesteinsykdom bidrar til å fjerne galle, tillater ikke å stagnere i galleblæren. Den grunnleggende regelen er å holde seg til normen, både i antall måltider og i kvalitet. Hvis du spiser en stor del av maten om gangen, kan det oppstå en sammentrekning av galleblæren, noe som vil utløse sterke smerteangrep.

Hvilke matvarer kan du spise med pankreatitt - dette kan læres av videoen:

Pankreatitt og GIB (gallesteinsykdom, gallestein)

Gallesteinsykdom, noen ganger kalt gallestein, er preget av steindannelse i galleblæren. Dette skyldes underernæring, genetisk predisposisjon, metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer.

Leger har etablert en nær sammenheng mellom betennelse i bukspyttkjertelen og GCB for lenge siden, og forklarer årsaken til dette faktumet, generelle funksjoner og nærheten til organene til hverandre.

Men medisinske forskere, fortsetter forskning for å avklare hvilke mekanismer som forårsaker pankreatitt i nærvær av gallestein, "kom til bunnen" til den sanne. For å forstå det, er det nødvendig å forstå noen funksjoner i strukturen til begge organene. Den viktigste bukspyttkjertelen, så vel som kanalen i galleblæren, strømmer inn i tolvfingertarmen i Vater-nippelområdet på to måter:

• kanalene fusjonerer og strømmer inn i tarmen med ett hull;
• hver kanal strømmer inn i tolvfingertarmen;

Den første versjonen av den fysiologiske strukturen - sammenføyningen av bukspyttkjertelen og galleblæren (forekommer i 70% av tilfellene) oftest ved starten av JCB, er komplisert av pankreatitt.

Hvordan gallestein forårsaker pankreatitt

De organiserte kanalene i organene samhandler kontinuerlig med hverandre, og når ICB-steinen skyves ut av galleblæren, passerer blærens kanal og den vanlige gallekanalen, "boder" hvor de smelter sammen og strømmer inn i tarmen. Denne patologien i tilfelle av JCB sykdom forekommer oftest og forklares av det faktum at området av Vateri-brystvorten (der duktalstrømmen inntar i tarmen) er den smaleste passagen i hele galdeveien.

Bukspyttkjertelen og leveren produserer sekreter og galle. Under eksacerbasjon av GCB finner begge væsker som kommer inn i kanalene ikke tilgang til tarmen - den ble blokkert av en stein. Trykket i kanalene øker, noe som fører til brudd. Innholdet kommer inn i bukspyttkjertelen. Enzymer som bryter ned karbohydrater, fett og proteiner, mens de er i kanalen - er inaktive. Men når kjertelcellene går i stykker, aktiveres enzymene, og starter selve prosessen med å fordøye organet, noe som forårsaker et angrep av akutt pankreatitt eller pankreatisk nekrose - den farligste sykdommen for en persons liv.

Dette er mekanismen for utvikling av pankreatitt, observeres i gallestein, forårsaket av galleblærsten som blokkerer kanalen. Leger for forebygging av pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose oppfordrer pasientene til å fjerne straks steinene fra galleblæren, og vær forsiktig når de tar koleretiske ladninger og legemidler som har en slik diagnose. Tross alt er det umulig å forutsi hvordan steinen vil reagere på "forfølgelse", om det vil kunne gå inn i tolvfingertarmen uten å bli sittende fast på veien, forårsaker et angrep av akutt pankreatitt.

Kosthold og ernæring for gallestein og pankreatitt

For gallesteinsykdom og pankreatitt anbefales det å minimere mengden konsumert mat som inneholder store mengder kolesterol. Justering av kolesterol metabolisme i kroppen innebærer en reduksjon av kaloriinntaket av mat. Ofte må pasienter med en slik diagnose helt forlate produkter som lever, fettfisk, eggeplomme og svin og animalsk fett. Samtidig bør dietten til pasienten med gallestein og pankreatitt inneholde matvarer rik på magnesiumsalter. Dette elementet fremmer utskillelsen av kolesterol, noe som provoserer forverringen av JCB.

For å forhindre angrep av JCB, trenger du en diettmat som gjør det mulig å kontinuerlig opprettholde kolesterolet som finnes i galle i oppløst tilstand. En diett som inneholder alkalisk mineralvann og vegetabilske retter, fører til en økning i alkali i gallen, og som et resultat oppløsningen av kolesterol. Det er viktig å være oppmerksom på at det er viktig å spise en stor mengde grønnsaker for rask oppbrukting av pasienten med gallesteinsykdom og pankreatitt, samt å lage bare damp, bakt og kokt mat.

Hvordan spise med pankreatitt og gallestein?

Pankreatitt og kolelithiasis (ICD) er sykdommer i mage-tarmkanalen, hvor bukspyttkjertelen og galleblæren er involvert i den inflammatoriske prosessen. Behandling krever en integrert tilnærming. Samtidig foreskrevet klinisk ernæring, legemiddelbehandling. Kosthold og menyer i JCB og pankreatitt er like, siden organene har et nært funksjonelt forhold. Medisinsk næring øker utvinningen med riktig menyoppstilling. Unnlatelse av å følge kostholdet fører til forverring av betennelse og forverring av helse.

Generelle regler for ernæring i kombinasjonen av to sykdommer

Ernæring for gallesteinsykdom og pankreatitt har flere begrensninger. Tilordnet til et bord 5A eller 5P av Pevzner. Valget mellom de to alternativene avhenger av sykdommens art. Ved lokalisering av den akutte prosessen i galleblæren foreskrevet "A", i bukspyttkjertelen - "P".

• stimulering av galleutskillelse;
• restaurering av leverfunksjonen;
• normalisering av bukspyttkjertelen;
• sparing modus for fordøyelseskanalen;
• fjerning av spasmer fra galleblæren;
• forebygging av fett hepatitt, kronisk pankreatitt.

Det grunnleggende prinsippet om riktig ernæring for pankreatitt og gallestein er rasjonalitet. Dette prinsippet gir:

• måltider bør være hyppige, men små i volum;
• riktig kulinarisk behandling: koking, damping, stewing, baking;
• eliminering av kolesterolprodukter for forebygging av dannelse av gallestein;
• flytende temperatur - 37-40 ° C;
• produkter med en overflod av "gunstige" fettsyrer, grov fiber;
• vann regime - 1,5-2 liter per dag.

Prinsippene på menyen

Daglig meny avhenger av scenen av sykdommen. I den akutte perioden foreskrives pasienten flere dager med fasting med en jevn overgang til et naturlig kosthold. Under remisjon er målet med dietten å hindre eksacerbasjoner og aktivere regenerative prosesser i organer.

Hvilke produkter er tillatt

Mat med en kombinasjon av pankreatitt og gallestein bør inneholde grov fiber, vitaminer, mye magnesium.

Cum-oppløsende effekt er i buljong med briar. Med JCB drikke er denne buljongen nødvendig hver dag.

Maten skal være mekanisk sparing: gnidd, malt i kjøttkvern, hakket med en blender. Drikk bør være varm og søt. Slik næring vil gi:

• normalisering av fordøyelsen;
• anti-inflammatorisk effekt;
• antispasmodisk handling.

Matvarer tillatt for pankreatitt og JCB:

• magert kjøtt: kylling (filèt uten hud), kanin, magert biff, kalvekjøtt;
• fisk: hake, pollock, kveite;
• egg i form av protein omelett;
• vegetabilsk fett: oliven, kokosnøtt, linfrø, solsikkeolje;
• smør med stabil remisjon;
• frokostblandinger: bokhvete, havregryn, ris;
• hvete brød kjeks;
• frukt, grønnsaker i bakt;
• vegetabilske supper, svake kjøttbøtter;
• cottage cheese diet casseroles;
• pasta fra myke varianter.

Du kan drikke kompot, svak te, en drink av cikorie, varmt mineralvann, fortynnet bærjuice.

Helt eller delvis begrensede produkter

I sykdommer i mage-tarmkanalen bør fullstendig eliminere følgende produkter:

• fett kjøtt;
• fett;
• kaffe;
• pølser;
• alkoholholdige drikker;
• margarin, spredning;
• røkt kjøtt;
• kjøttbiprodukter (lever, nyre, hjerne);
• fett meieriprodukter (cottage cheese, ost, rømme, krem, helmelk);
• greener;
• sure frukter og bær;
• kullsyreholdige sukkerholdige drikker;
• durum hvete pasta;
• bevaring, selv hjemme;
• mel.

Hvis diett 5 er foreskrevet, bør ikke krydder og krydder misbrukes. Ulike sauser med krydder og eddik - en ekstra belastning på bukspyttkjertelen.

Alle produkter som brukes i matlagingen må være friske.

Honning og andre bierprodukter kan spises i begrensede mengder.

Prøve ukentlig diett

1. Frokost: Galette kaker med et lite fettete ost, svak grønn te.
2. Lunsj: protein omelett, 50 g hvite kjeks, en teskje honning, et avkok av tørket frukt.
3. Lunsj: mucous rice grøt, krydret med olivenolje, damp kylling kotelett, bakt eple, kaffe fra cikorie.
4. Lunsj: Mager ost.
5. Middag: havregryngrøt, gulrot og eplesalat, bærkompot.

1. Frokost: Bokhvetegrøt på laktosfri melk med honning, grønn te.
2. Lunsj: Bakt eple.
3. Middag: Vegetabilsk saus av courgette og brokkoli, kokt kalvekjøtt.
4. Lunsj: et glass fettfattig yoghurt.
5. Middag: vegetabilsk kjøttkraft, en kopp gresk yoghurt, lite brød.

1. Frokost: grøt med fortynnet melk (1: 1), en skje med honning, kjeks, grønn te.
2. Lunsj: et glass kefir og et brød.
3. Lunsj: svak kylling bouillon, brød, rosehip kjøttkraft.
4. Lunsj: Et glass fettfattig, myk hytteost.
5. Middag: Steamfisk med bakt grønnsaker, kompote av tørket frukt.

1. Frokost: Stekt protein omelett, Galette kaker, Grønn te.
2. Lunsj: Høstost med te.
3. Lunsj: Kyllingfilé, bakt med grønnsaker.
4. Trygg, krem ​​suppe fra grønnsaker.
5. Middag: bakt apple, te med honning.

1. Frokost: ostegryte med te.
2. Lunsj: brød og rosehip avkok.
3. Lunsj: En tallerken med vegetabilsk suppe med hvite kjeks, litt smør eller rømme kan tilsettes suppen med langvarig remisjon.
4. Lunsj: Gresk yoghurt, kompott av tørket frukt.
5. Middag: kylling dumplings, gulrot salat, grønn te.

1. Frokost: havregryn, honning, te.
2. Lunsj: brød og avkok av villrose.
3. Lunsj: Fisksuppe, en del av hvite brødkrutonger, kompott.
4. Lunsj: Et glass med fettfri ryazhenka.
5. Middag: Steames grønnsaker, et stykke kokt kalvekjøtt, grønn te.

1. Frokost: fruktgelé, galette kaker, cikorie kaffe.
2. Lunsj: fisk dumplings, gulrot salat.
3. Lunsj: Kjøttsøffel, brød, kompott.
4. Snack: bakt eple.
5. Middag: fisk gryte, en håndfull rosiner, grønn te.

En slik diett er egnet for gallesteinsykdom og pankreatitt. Måltider kan endres avhengig av smakpreferanser og stadium av sykdommen.

Slik lagrer du sunn diettmat

Pasienter lettere å holde seg til en diett, hvis retter i den er varierte og velsmakende. Det er viktig å følge reglene for matlaging og servering av mat.

Følgende oppskrifter er egnet for ernæring av pasienter med dietter 5P og 5A:

1. Dampet kalkun koteletter. Ingredienser: 200 g kalkunfilet, 30 g hvitt brød, 50 ml melk, 3 ts vegetabilsk olje, salt til smak. Soak brødkjøttet i en halv time i melk. Tilbered hakket kjøtt, tilsett smør, salt, brød og melk. Bland godt, danner patties. Sett på et damprister, lag i 30-40 minutter.
2. Fisk i melkesaus "Bechamel". Bake eventuelle magre fiskfileter i folie. Saus krever 150 ml melk (fettinnhold opptil 3,2%), en teskje smør, en teskje mel, en klype sukker og salt til smak. Smelte smør i en panne, hell melet med en sigte. Melmel i 2 minutter. Hell melken (må være varm) i en tynn strøm. Etter koking kokes i ytterligere 10 minutter. Tilsett sukker og salt. Hell over den ferdige sausen.
3. Diet Olivier. For matlaging trenger du en liten gulrot, to poteter, to egg, 300 g kokt kyllingfilé, fersk agurk, en skje med magert krem. Skrell poteter og gulrøtter, kok i saltet vann. Kok hardkokte egg. Skal agurken. Alle ingrediensene kuttes i kuber, bland, salt, krydder med rømme.
4. Fruktkake uten baking. Ingredienser: 1 moden banan, en krukke med hermetisert fersken (du kan ta 2 friske), 300 ml usøtet yoghurt, galette kaker, 200 ml vann, en pose gelatin. Gelatin hell varmt vann, la oppløses. Tilsett yoghurt og bland. Dekk bunnen av potten med pergament. Kokk pause på krummen. Lag legger ut ingrediensene. Klar kake å sende over natten i kjøleskapet. Om morgenen er desserten klar.

Produkter for matlaging må være friske. Ikke kjøp kjøtt og fisk i naturlige markeder. Melk og hytteost kan ikke spises rå.

Gallesteinsykdom og galdepankreatitt

Blant sykdommene i abdominal patologi er pankreatitt den tredje etter akutt blindtarmbetennelse og akutt cholecystitis. Gallepatologi er den vanligste årsaken til akutt og forverring av kronisk pankreatitt. Av alle sykdommer i galdeveiene er hovedårsaken til galdepankreatitt gallesteinsykdom. Frekvensen av galdepankreatitt hos pasienter med gallesteinsykdom, ifølge forskjellige kilder, er 25-90% eller mer.

Årsaker til dannelsen av galdepankreatitt. Kausalt forhold mellom JCB og pankreatitt er velkjent. Den ledende faktoren i patogenesen av galdepankreatitt er en økning i trykk i ductal systemet i galdeveien, noe som kan skyldes både funksjonell og organisk patologi som følger med GCB.

Biliardysfunksjon, spesielt Oddi-sfinkteren, er en viktig egenskap hos JCB. Funksjonsforstyrrelser i galde dysfunksjon av sphincter av Oddi type III bidrar til utvikling av biliopankreatisk refluks som følge av trykkforskjellen i felles galle- og bukspyttkjertelkanaler. Selv med liten biliær hypertensjon, er svanken i bukspyttkjertelen ikke i stand til å beskytte bukspyttkjertelen duksystemet fra patologisk refluks. Det er biliær tilbakeløp som er den viktigste patogenetiske faktoren for akutt og forverring av kronisk pankreatitt.

I tilfelle av gallestein, kan stein fra galleblæren eller vanlig galdekanal komme inn i ampullen av Vater papilla, også forårsake akutt pankreatitt. Arten av de kliniske manifestasjonene og graden av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan variere betydelig. I tilfelle av rask gjennomføring av en stein inn i tolvfingret, vil de inflammatoriske fenomenene i bukspyttkjertelen raskt avta. Med krenkelse av kalkulator i ampulla av den store duodenale papillen, øker tegn på forverring av pankreatitt. Krammen av glatte muskler som utvikler seg rundt steinen, forverrer graden av galdehøyde i blodet, og som et resultat av løpet av pankreatitt. Ofte viser slike tilfeller tegn på obstruktiv gulsott, hvor årsaken er todelt - på grunn av nedsatt patency på grunn av steinobstruksjon av duksystemet og komprimering av den vanlige gallekanalen ved det utvidede hode av bukspyttkjertelen.

I de siste årene har biliary slam blitt tildelt en økende rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt. Som et resultat av destabiliseringen av den fysikalsk-kjemiske tilstanden av galle, utfeller dens hovedkomponenter og danner et biliært slam i galleblæren. En viktig faktor som bidrar til persistensen av biliært slam, er dysfunksjon av galdeblæren og sphincterapparatet i galdeveien. Den konstante gjennomføringen av galde slam gjennom gallekanalene fører til skade på slimhinnet, hovedsakelig i Oddins sphincterområde. Traumatisering av slimhinnen forekommer med mikroliter, som utgjør hoveddelen av galde slam. Som et resultat utvikler sekundær sfinkter av Oddi først, og deretter dannes stenotisk papillitt.

Gunstige forhold for tilbakestrømning i spalten av Oddi dysfunksjon oppstår med høy forbindelse mellom felles galle og bukspyttkjertelkanaler eller uregelmessigheter av fusjonen (for mer informasjon, se kapittel 8). Risikoen for pankreatitt er betydelig høyere hos pasienter med en lang og bred felles galdekanal, med en diameter på distal bukspyttkjertelkanal på mer enn 2,5 mm, så vel som i nærvær av cyster i den vanlige galdekanalen.

Til tross for det store antallet publiserte verk som viser effekten av biliærslam på spalten av Oddi dysfunksjon, har noen forfattere antydet at mikrolithiasis ikke spiller en betydelig rolle i dysfunksjonen av den store duodenale papillasfinkteren.

Tatt i betraktning det tette forholdet mellom biliærslam og utviklingen av akutt pankreatitt, anses det at diagnosen idiopatisk pankreatitt kun kan gjøres etter at pasientens mikrolitias er utelukket. Frekvensen av BS hos pasienter med såkalt idiopatisk pankreatitt er 30-75%. I studiet av galle i de første dagene fra begynnelsen av bukspyttkjertelangrep, oppdager registreringshastigheten til BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse av galdepankreatitt er retensjon av galle i bukspyttkjertelen, hvor det samhandler med bukspyttkjertelenzymer og bakterier, noe som fører til frigjøring av bundet gallsyrer som ødelegger beskyttelsesbarrieren i duksystemet med skade på orgelparenchyma.

Kronisk pankreatitt av biliær etiologi manifesteres ved lipid-fettdegenerasjon av bukspyttkjertelparenchymen, dystrofi av akinarceller, samtidig som evnen til å syntetisere enzymer, svekket sekresjon i sekretjonsorganets kanalsystem, opprettholdes. På denne bakgrunn er det stagnasjon, cystisk dilatasjon av cytoproacinøse kanaler, økt akkumulering av enzymgranuler i akinarceller, etterfulgt av inhibering av enzymsyntese, atrofi av acinarceller, metaplasi, sklerose og bukspyttkjertelkanallipomatose.

Det kliniske kurset av kolelithiasis komplisert av galdepankreatitt. Kliniske tegn på forverring av galdepankreatitt er preget av epigastrisk smerte som utstråler til bakre, høyre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være forbundet med overspising, spising krydret, fettete, stekte matvarer eller skje spontant om natten. I angrepetiden er det mulig moderat feber. Av dyspeptiske lidelser er kvalme, oppkast og bitter smak mest vanlig. Et alvorlig klinisk bilde av akutt pankreatitt utvikler seg når en kalkulator er klemt i ampulla av en stor duodenal papilla med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelen og med tillegg av kliniske symptomer på obstruktiv gulsott.

Under forverring av kronisk biliærrelatert pankreatitt observert vi ikke en samtidig forverring i løpet av kolelithiasis eller dens komplikasjoner. I denne sammenhengen var det som regel ikke nødvendig med narkotikakorrigering.

Diagnosen er kompleks og inkluderer analyse av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

I den kliniske analysen av blod-leukocytose, med en biokjemisk studie - en endring i leverfunksjonstester: En økning i aktiviteten av transaminaser, alkalisk fosfatase, HGGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemerkes at endringer i leverfunksjonstester i galdepankreatitt er mer uttalt enn hos pankreatitt av alkohol eller annen etiologi. Den tidligste manifestasjonen av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens er tilstedeværelsen av elastase i avføring i kombinasjon med steatorrhea, nøytral fett og såper.

Den viktigste instrumentelle diagnostiske metoden er ultralyd. Visualisere calculi og / eller ulike typer biliary slam i galleblæren og vanlig galde kanal. Det skal bemerkes at følsomheten og spesifisiteten til transabdominal ultralydografi ved bestemmelse av patogen til den vanlige gallekanalen ikke overstiger 60%. Ved dårlig visualisering av den vanlige gallekanalen brukes endoskopisk ultralyd til transabdominal ultralyd. Den vanlige gallekanalen kan være av normal størrelse, ekspansjonen oppstår når en stein klemmes i klemmehuset eller ampulla av den store duodenale papillen. Virunga kanal av normal størrelse eller moderat utvidet. Endringer i parankymen av bukspyttkjertelen avhenger av scenen av prosessen. I de tidlige stadier av endringer i bukspyttkjertelen kan ikke identifiseres. I fremtiden bestemmes ultralyd av heterogeniteten i bukspyttkjertelen, ujevnheten i konturene. Med forverring av pankreatitt - ultralyd tegn på bukspyttkjertel ødem.

For å bestemme tykkelsen i galdeveien, vises dynamisk cholescintigrafi, som gjør at du kan spore hele prosessen med omfordeling av galle i galde systemet, tiden det kommer inn i tolvfingertarmen, og også å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

ERCP lar deg finne patologiske endringer i den store duodenale papillen, vanlige galle og bukspyttkjertelen. Om nødvendig utføres en papillotomi eller papillosincterotomi samtidig under undersøkelsen. Det skal bemerkes at ERCP er ineffektiv i nærvær i den vanlige galdekanal av kalkulasjon mindre enn 5 mm i diameter, av kittgalle. Hos 33% av pasientene kan studien føre til forverring av pankreatitt. I nærvær av stenoserende papillitt eller biliærstrengninger under ERCP, gjenopprettes galleflyt av sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk drenering med stenter vil gi gode umiddelbare resultater, men hos pasienter med forkalkning av bukspyttkjertelen er effekten 17 ganger lavere.

Nylig har magnetisk resonans-kolangiopankreatografi blitt innført i klinisk praksis, som gjør det mulig å samtidig vurdere tilstanden til galle- og bukspyttkjertelen.

Ved endoskopi, blir endringer i slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen, spesielt okolososochkovoj-sonen og den umiddelbare store duodenale papillen, vurdert.

Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i tilfeller av ikke-informativitet av andre visualiseringsmetoder og umuligheten av å utføre ERCP.

For tilstrekkelig syreundertrykkende behandling og bestemmelse av varigheten av behandlingsforløpet, vises datamaskinens pH-metri i magen.

Forskjellige kriterier er foreslått for å forutsi alvorlighetsgraden av pankreatitt. Det mest brukte systemet, basert på kriteriene Rensona.

Behandling. Kostholdsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pankreatitt. Streng overholdelse av dietten reduserer funksjonell belastning på galleblæren og sphincterapparatet i galdeveien, skaper forhold for maksimal funksjonell resten av bukspyttkjertelen. Når uttrykt. eksacerbasjoner i de første 3 dagene pasienten tildeles fullstendig sult og alkalisk mineralvann uten gass. I fremtiden, gå på en diett nummer 5.

Kjøtt, fisk, beinbuljonger, røkt kjøtt, sopp, fullmælk, honning er utelatt fra kostholdet. syltetøy, bakverk, konfekt, sjokolade, kaffe, kakao, iskrem, bønner, kål, reddik, løk, hvitløk, reddik, pepper, sennep, eddik, sur frukt og grønnsaker juice, kullsyreholdige drikker, ildfaste fett (biff, fårekjøtt, svinekjøtt), brennevin, øl, kvass, krydret, stekt, kolesterolrikt mat.

Vegetabilsk grønnsak, frokostblandinger, kokt og dampet kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, fettfattig fisk) er tillatt. Hytteost - fersk naturlig eller bakt i form av pudding, ikke akutt (myk) oster av fettfattig (opptil 30%) varianter, fettfattig (opptil 10%) surkrem, kefir. Grøt på vannet fra ris, havre, bokhvete, bygg, hvete grits, godt kokt, grønnsaker, potetmos, gresskar, gulrøtter, squash, rødbeter, bakt eller kokt grønnsaker, epler, bakt eller rå moste ikke-sure varianter, gelé, mousse juice, kompott. Gårsdagens hvite bakverk eller tørket brød, kaker uten muffin. Vegetabilsk fett, hvetekli er nyttig. Du kan bruke balansert blandinger som ikke krever kreft i bukspyttkjertelen. Måltider bør være hyppige og fraksjonelle.

Medikamentterapi er ikke forskjellig fra behandling av andre former for pankreatitt og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring av smerte, reduksjon og tilbaketrekking av forgiftning, som oversetter prosessen fra et lokalt organ til et multiorgan - vanlig.

2. Lindring av utviklingen av det edematøse interstitiale stadium av pankreatitt for å forhindre utvikling av "kirurgiske" komplikasjoner ved ukomplisert og begrenset uinfisert pankreatonekrose.

3. Stabilisering av den kliniske situasjonen, som oppnås ved å skape funksjonell resten av bukspyttkjertelen med en gradvis frigjøring av funksjonell belastning.

4. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden - insolvens av bukspyttkjertelenes ytre og intra-sekretoriske funksjoner.

5. Behandling av kirurgiske komplikasjoner og forebygging av tilbakefall med en fortsatt årsakssakende faktor.

6. Rehabilitering av pasienter med kronisk pankreatitt.

Hovedårsaken til smerte i galdepankreatitt er hypertensjon i duksystemet. Samtidig kan smerte stoppes av tiltak som tar sikte på å redusere trykk i kanalene og redusere hevelse og inflammatorisk infiltrering av bukspyttkjertelen, uten bruk av smertestillende midler.

For lindring av smerte anbefales det å faste i 3-5 dager, men indikasjonene er parenteral ernæring. Volumet av væske som tas må oppfylle kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostase vises konstant aspirasjon av mageinnhold ved hjelp av en tynn sonde.

For å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon, er ranitidin foreskrevet. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Behandling er anbefalt å starte med bruk av octreotid 100 μg 3 ganger daglig subkutant. Gjennomsnittlig behandlingstid er 5 dager. Legemidlet er et effektivt verktøy som tar sikte på å redusere trykket i duksystemet i bukspyttkjertelen, da det ikke bare undertrykker dets funksjonelle aktivitet, men har også en inhiberende effekt på nivået av magesekresjon som følge av undertrykkelse av gastrinsekresjon. Når tilstrekkelig klinisk effekt og svake dynamikk reversere utviklingsprosess, er den daglige dosen øket til 600 mikrogram (200 mikrogram hver 8. time), og varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av utbredelsen av patologisk prosess som omfatter fiber bukvegg, strengheten av pasientens tilstand.

Heparinene med lav molekylvekt, heparinoider, trental, reonoliglukin, etc., reduserer alvorlighetsgraden av pankreatitt. Effekten skyldes forbedret mikrosirkulasjon og i 70% tilfeller av resorpsjon av mikrotrombi. Det bør tas hensyn til at biliær hypertensjon og betennelse reduserer leveransen av legemidler til det patologiske fokuset. I denne forbindelse øker heparinisering av hepariner med lav molekylvekt ved å forbedre mikrosirkulasjonen effektiviteten av medisinering. For inaktivering av lipaser i blodet, brukes infusjon av fettemulsjoner med heparin. Det er også indikasjoner på at heparin er i stand til å hemme bukspyttkjertelamylase. På denne bakgrunn anbefales det å innføre hepariner med lav molekylvekt 12 timer før prosedyren for å forebygge komplikasjoner forbundet med ERCP eller EPCT. Ifølge forfatterne er ikke hemorragiske komplikasjoner notert.

I nærvær av fenomenet "unntak av enzymer" (effusjon i buk- eller venstre pleurhule), er også anti-enzympreparater foreskrevet (trasilol, contrical).

En positiv effekt er intravenøs administrering av ranitidin 150 mg 3 ganger daglig eller famotidin 40-80 mg 3 ganger daglig.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin brukes til å lindre smerte. I alvorlig og resistent smerte - ikke-narkotisk analgetika (tramadol).

Ho-lesninger - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminoppløsning 100 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin intravenøst. Ved tunge angrep, korrigering av hemodynamiske forstyrrelser, er eliminering av endotoksikose nødvendig. Infusjonsbehandling inkluderer neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i et volum på opptil 25 ml / kg / dag.

Viser antacida med høy syrenøytraliserende aktivitet -. Maalox, remagel, aluminiumfosfatgel hver 2-3 timer, imidlertid forstås at anvendelsen av høye doser av antacida reduserer biotilgjengeligheten av et antall medikamenter, slik som antibiotika reduserer absorpsjonen av tetracyklingruppen, histamin H2-reseptor og andre stoffer med hvilken antacida danner uoppløselige forbindelser.

For å opprette en lang funksjonell resten av bukspyttkjertelen, er det tilrådelig i 3 måneder. Fortsett å ta magesekresjonshemmere. Således kan medikamenter som velges er protonpumpe stopper, og at den maksimale lang sikt hemme produksjonen av saltsyre, noe som fører til en reduksjon av syntese og holenistokinina sekretin, og dermed gi den ønskede funksjonelle resten bukspyttkjertel. Rabeprazol (pariet) i mindre grad enn andre protonpumpeblokkere, metabolisert av leverenzymer, noe som fører til en mer forutsigbar og stabil virkning av dette legemidlet, samt den nesten ingen interaksjon med andre legemidler, metabolisert gjennom cytokrom P450. I denne forbindelse er bruk av rabeprazol sikrere, biologisk tilgjengelig, den antisekretoriske effekten er mer uttalt og forekommer raskere enn andre antisekretoriske legemidler. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, ultralydbilde og laboratorieparametere, reduseres dosen av gastriske sekresjonsblokkere gradvis, og deretter blir Mercs av ​​utvidelsen av dietten avbrutt.

Ifølge nyere data, hos pasienter etter cholecystektomi for akutt lettelse av biliær pankreatitt anbefalt langtidsbehandling (i løpet av 48 uker pa.) Kislotosupressivnaya esomeprazol terapi (Pentium) - 40 tonn / dag.

I nærvær av biliary slam - litolytisk terapi med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre preparater. Dosen er valgt avhengig av kroppsvekt. Når biliær søtsaker i form av suspensjon av mikroliter, er bruk av hepabene, 1-2 kapsler 3 ganger om dagen i en måned, rocket. Legemidlet har en antispasmodisk effekt på Oddi-sfinkteren, noe som forbedrer gallestrømmen. I tillegg øker hepaben choleresis og cholecystokinesis, og bidrar dermed til evakuering av biliært slam fra galleblæren. Om nødvendig kan behandlingsforløpet forlenges opptil 3 måneder.

Utvid dietten gradvis under dekke av enzympreparater -reon, pancytrate, pankreatin.

For å forebygge kolangitt og brystkreft i bukspyttkjertelen, brukes bredspektret antibiotika. I tillegg bidrar antibakteriell terapi til restaurering av intestinal mikrobiocenose svekket i mage-tarmsykdommen, og forhindrer også forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis. Viser ciprofloxacin (danner en høy konsentrasjon i gallen), imitsenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed et al. Tseftriaksopa begrensning for anvendelsen er dannelsen av galle slam ved dens mottakelse.

Det bør også bemerkes at en rekke av antibakterielle midler som er toksiske for de akinærceller i bukspyttkjertelen (tetracyklin, rifamiitsin, isoniazid, amfotericin B) i tillegg har utviklingen av akutt hepatitt bidra aminoglykosid-antibiotika (streptomycin, amikacin, rifamiitsin); kronisk hepatitt - nitrofurans; parenchymal-rørformet kolestase - og semi-syntetiske penicilliner (oxacillin, ampicillin, Amoco idyll, meticillin, carbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfonamider. I noen tilfeller kan intradukt kolestase utvikles, hvorav det morfologiske substratet er fyllingen av kanalene og rørene med koagulerer av konsentrert galle som inneholder bilirubin, uten en inflammatorisk reaksjon i det omkringliggende vev.

Hos pasienter med kolelithiasis og etter cholecystektomi, utvikler syndromet av overdreven bakteriell vekst (SIBO) i tynntarmen. Men ifølge våre data forekommer SIBO i 58% av pasientene i gruppen av pasienter som gjennomgår cholecystektomi, og hos pasienter med JCB - hos 28%. Resultatene kan forklares ved at etter kolecystektomi faller sammensetningen av galle, konsentrasjonen av gallsyrer og de bakteriedrepende egenskapene til galle senker, noe som bidrar til kolonisering av tynntarmen ved patogen og betinget patogen mikroflora [102].

Ifølge A.I. Shepherd, hos pasienter med kronisk biliær pankreatitt etter cholecystektomi, ble SIBO observert i 33% av tilfellene. Vår forskning viser at rifaximin (Alpha Normix) gir en best klinisk effekt i disse situasjonene med en daglig dose på 800-1200 mg.

Dosen og varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, laboratorieparametere og data om instrumentelle metoder for forskning.

Ved dysfunksjon av sphincterapparatet i galdeveiene, gepabene, odeston og duspatalin i vanlige doser er indikert.

I nærvær av koledokolithiasis - ballongdynatasjon, papillosincterotomi med steinekstraksjon. Restaureringen av utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice er en av de viktigste og uunnværlige forholdene for behandling av galdepankreatitt.

For å forebygge biliær pankreatitt er tilstrekkelig GIB-terapi viktig i de tidlige stadier, og i fase med kalkulær cholecystit er tidlig cholecystektomi viktig.

En variant av den konservative behandlingen av forverring av biliar-avhengig kronisk pankreatitt: på den tredje dag: sult, alkalisk mineralvann uten gass, og ifølge indikasjoner parenteral ernæring.

Multienzyme preparater (CREON 10 000-25 000 IE i 3-4 ganger daglig).

Intravenøse gastriske sekresjonsblokkere: famotidin (quamel) 40-80 mg hver 8. time.

Polyglukin intravenøs 400 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin; isotopisk (0,9%) oppløsning av natriumklorid 500 ml / dag.

Parenteral (avhengig av den kliniske situasjon) antikolinergika (0,2% løsning platifillina til 6 ml / dag), analgetika (50% metamizol løsning opp til 4 ml / dag. 0,25% novocaine oppløsning til 200 ml / dag), spasmolytika (drotaverine løsning til 8 ml / dag eller 2% oppløsning av papaverin opptil 8 ml / dag, eller baralgin opptil 15 ml / dag).

Antibakterielle legemidler intravenøst: abaktal (pefloxacin) opptil 800 mg / dag eller cefotaxim opptil 4 g / dag.

Litenzyme preparater i nærvær av fenomenet "unngåelse" av enzymer (5% løsning av aminokapronsyre 150-200 ml 5 dager).

Med utilstrekkelig effekt av terapi foreskrives oktreotid fra 3. dag - 100 mcg 3 ganger subkutant eller intravenøst ​​opptil 5 dager. Hos pasienter som er lette på virkningen av oktreotid, er det en utprøvd hemmende effekt mulig med undertrykkelse av funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen og uttalt flatulens og avføring.

Etter smertelindring eller fra 4. dag fra behandlingsstart i 2-3 uker. Det anbefales:

• fraksjonelle måltider innenfor rammen av tabellnummer 5 og 5p med begrensning av animalsk fett;

• gradvis eliminering av analgetika, infusjonsterapi og parenteral administrering av medikamenter til overgangs pas inntak av gastrisk sekresjon blokker (20-40 mg rabeprazol fastet om morgenen og om kvelden på 20,00, kan kveld mottak kombineres eller erstattes med II2-histamin blokkere - 40-80 mg famotidin), antacida (maalox, Almagelum, aluminiumfosfatgel en kule 4 ganger daglig), spasmolytika (dyuspatalnp 400 mg / dag i 2 doser) holipolitikov (metacin 6-12 mg / døgn i 2-3 doser buskonan eller 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 ganger daglig);

• resept av multenzympreparater (CREON 1-2 kapsler 3 ganger daglig).

I fremtiden, etter uttømming fra sykehuset, utføres støttende terapi med polyenzym, antispasmodiske, antacida legemidler, magesekresjonsblokkere.

Dannelsen av steiner i galgen og bukspyttkjertelen: et dobbelt slag med konsekvenser

Å vite at steiner i gall og bukspyttkjertel (PZH) kan provosere blokkering av kanalen som strømmer inn i tolvfingertarmen, skal kunne gjenkjenne symptomene og kjenne årsakene til utseendet av patologi. Dette vil hjelpe til med å starte behandlingen i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner som kan være fatale.

Forholdet mellom gallesteinsykdom og dannelse av steiner i bukspyttkjertelen

Stenformasjon

Som et resultat av patologier av organene i mage-tarmkanalen, forekommer hormonelle eller metabolske prosesser, samt kolelithiasis (JCB), diffus forandring i bukspyttkjertelen. Dette fører til betennelse, og i noen tilfeller - dannelse av calculi. De inneholder uoppløselige kalsiumforbindelser med metallsalter eller organiske komponenter.

Stenene er oftest arrangert i par eller i store klynger. Størrelsene varierer fra 0,5 mm til 5 cm, og formen er rund, oval eller uregelmessig.

Dannelsen av steiner i bukspyttkjertelen

Stage av formasjon

Klinikker identifiserer tre stadier av utvikling av calculi i bukspyttkjertelen:

1. Den første fasen er preget av økning i konsentrasjonen og viskositeten av bukspyttkjerteljuice, noe som fører til utseendet av uoppløselige proteinkonglomerater.
2. I den andre fasen fortsetter konsentrasjonen av bukspyttkjerteljuice, og kalsiumsalter adsorberes på de dannede proteinstrukturer. Lignende prosesser forekommer i parankymen av orgelet, og nekrose fremkommer, som påvirker øyene av Langerhans. Dette fører til en reduksjon i produksjonen av hormoner og enzymer involvert i spaltning av mat i bukspyttkjertelen. Av spesiell fare er depresjonen av insulinsyntese, som fører til manifestasjon av sekundær diabetes mellitus.
3. I tredje fase går en inflammatorisk faktor sammen med prosessen med dannelse av forkalkninger. Utløpet av kjertelsekretjon er forstyrret, og de kliniske tegnene til pankreatitt oppstår. Ofte i denne perioden er det en infeksjon i orgelet som forverrer sykdomsforløpet.

Den farligste er steinene fast i bukspyttkjertelen og hindrer den frie passasjen av hemmeligheten, som begynner å fordøye organets vev.

Årsaker til

De fremkaller diffuse forandringer i bukspyttkjertelen: JCB, hepatitt, parotitt, ulcerøs kolitt, gastritt og andre sykdommer av forskjellig art.

Kausale faktorer som forårsaker stagnasjon av bukspyttkjerteljuice og dannelse av steiner inkluderer også:

• godartede og ondartede svulster
• duodenale betennelser;
• prostata cyster;
• krenkelse av kalsium-fosfor metabolisme;
• smittsomme sykdommer;
• dysfunksjon av parathyroidkjertelen.

Forskere har utført forskning på hvordan gallesteiner påvirker bukspyttkjertelen. Det ble funnet at gallestein - en vanlig årsak til pankreatitt, noe som bidrar til fortykning av hemmeligheten og dannelsen av forkalkninger.

En viktig rolle i utseendet av steiner i bukspyttkjertelen er gitt til feil diett og overdreven konsum av alkoholholdige drikker.

En masse fett, stekt, krydret og søt mat skaper en økt belastning på kroppen, dens normale funksjon er forstyrret, og gunstige forhold opprettes for utviklingen av inflammatoriske prosesser og dannelsen av uoppløselige forbindelser.

Betennelser i galleblæren

Dannelsen av steiner i galgen og bukspyttkjertelen er ganske lik. I inflammatoriske prosesser i lever- og galvekanaler, reduseres galleblærenes motoraktivitet, noe som medfører stagnering av galle og dens fortykkelse. Det akkumulerer kolesterol, kalsiumsalter og bilirubin, som fører til dannelse av uoppløselig kalkulator.

Årsaker til

Hovedfaktoren i utseendet av gallestein er dens atoni, som følge av at det ikke utføres full utstøping av galle og slim fra organhulen til duodenum. Dette fenomenet observeres med uregelmessig ernæring, misbruk av mono dietter, langvarig fravær av fett eller protein i kostholdet, i løpet av svangerskapet.

JCB og diffuse forandringer i bukspyttkjertelen på grunn av en reduksjon i organens motorfunksjon observeres hos pasienter som ikke har oral ernæring, og administrasjon av næringsstoffer utføres ved intravenøs injeksjon.

Andre årsaker til gallesteinsykdom er:

• vektig;
• hormonelle stoffer;
• arvelighet;
• diabetes mellitus;
• inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
• tidligere operasjoner på mageorganene;
• levercirrhose;
• langsiktig forbruk av immunosuppressive midler og visse andre legemidler.

Forholdet mellom JCB og bukspyttkjertelbetennelse

Klinikker gjennomførte studier som studerte den negative virkningen av gallesteinsykdom på bukspyttkjertelen. Resultatet var oppdagelsen av "common channel" teorien, som forklarer utviklingen av pankreatitt når en kanal er blokkert av en stein som strømmer inn i tolvfingertarmen.

Teorien om "felles kanal"

For å forstå hva som forener gallestein og pankreatitt, så vel som calculi i bukspyttkjertelen, er det verdt å dykke litt inn i anatomien til disse organene.

Pankreatitt og dannelse av steiner i bukspyttkjertelen kan skyldes gallekanalobstruksjon.

I 70% av verdens befolkning er bukspyttkjertelen og galleblæren forbundet, selv før de kommer inn i tolvfingertarmen, og danner en enkelt kanal. En blokkering fra en galle kan føre til blokkering. Samtidig stopper produksjonen av galle, amylase, lipase, insulin og andre enzymer i de presenterte kjertlene ikke. De samler seg i felleskanalen, forårsaker brudd på de små kanalene, fartøyene og bukspyttkjertelen parenchyma. Designet for nedbryting av næringsstoffer, fortsetter disse aktive stoffene å fungere. Men nå fordøyes de ikke "tarminnholdet", men selve kjertelen, forårsaker nekrose av vevet.

Symptomer på sykdommer

Concretions i bukspyttkjertelen, pankreatitt og gallsten sykdom har lignende kliniske manifestasjoner, som er uttrykt av følgende symptomer:

• intens smerte i den øvre midterdelen av magen, som varer fra 10-15 minutter til flere timer;
• kvalme;
• økt svette;
• lett farge av avføring.

Intervallet mellom slike angrep varierer fra flere dager til flere år. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg og antall steiner øker, vil det redusere.

Hvis det er en blokkering av kanalstenene, er det mekanisk gulsott, som manifesteres ved guling av de synlige slimhinnene, hornhinnen i øynene og senere - huden.

Blokkering av kanalen kan føre til brudd, etterfulgt av lekkasje av galle og bukspyttkjerteljuice. I dette tilfellet er pasienten kun i stand til å redde bare rettidig kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Likheten av symptomene på kolelithiasis og stein i bukspyttkjertelen krever en differensial diagnose, som består i å utføre:

• Ultralyd i leveren, galgen og bukspyttkjertelen;
• blodprøve;
• MRI;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• beregnet tomografi.

Med hjelp av forskning bestemmer legen ikke bare forekomsten av steiner, men også deres antall, størrelse, lokalisering, samt tilstanden til vevene til de berørte organene.

Diagnostikk ZhKB ved hjelp av ultrasonografi

behandling

Inntil nylig ble en kirurgisk metode basert på fjerning av steiner sammen med gallekanalen eller bukspyttkjertelen brukt til å behandle JCB og fjerne calculi fra bukspyttkjertelen. Operasjonen ble utført på den tradisjonelle måten, hvor en bukvegg ble kuttet, etterfulgt av eksisjonering av det berørte organet. Med det nødvendige utstyret i klinikene ble manipulasjon utført gjennom punkteringer i mageveggen, og det berørte organet ble ekstrahert under kontroll av endoskopet.

Utvinning av galleblæren ved laparoskopi

I dag utviklet metoder:

• stein oppløsning narkotika;
• sjokkbølge litotripsy;
• retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi.

Oppløsning av kalkulære legemidler

Det finnes farmakologiske stoffer (chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre), som ved langvarig bruk knuser steiner og bringer dem gjennom tarmhulen. Men denne prosedyren utføres kun i 1,5-2 år under streng tilsyn av en lege. I tillegg har denne metoden kontraindikasjoner, som inkluderer:

• kronisk betennelse i leveren eller bukspyttkjertelen;
• patologi av nyrene og urinsystemet;
• forverring av ulcerativ gastritt og kolitt;
• graviditet;
• hyppig diaré.

Terapi er tilrådelig i nærvær av enkle steiner med liten diameter, i tillegg skal kontraktile funksjoner i det berørte organet opprettholdes med 50%.

Sammen med "løsningsmidlene" er pasientene foreskrevet:

Støtbølg litotripsy

Metoden er basert på virkningen på steinstyrte lydbølger, noe som bidrar til fragmenteringen av konsistensen av sand og fjerning fra kroppen med avføring. Manipulering utføres under generell anestesi og tar fra en halv time til en time.

Retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi

For prosedyren svelger pasienten sonden, hvor enden er utstyrt med et miniatyr videokamera. Endoskopet, som går gjennom magehulen, kommer inn i hulrummet 12, hvorfra det er tilgang til galle- og bukspyttkjertelen. Med denne enheten er det mulig å fjerne små beregninger. For å presse store formasjoner inn i tarmhulen, utføres en kanaldisseksjon.

I nærvær av steiner i gall og bukspyttkjertel, er en diett foreskrevet, som ekskluderer stekt, fett, krydret, røkt og hermetisert mat. Mellom mottakelser av små porsjoner mat bør ikke ta mer enn tre timer.

Siden JCB og bukspyttkjertelen er nært besluttet, når en patologi oppstår, er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en spesialist for å starte behandlingen i tide og forhindre komplikasjoner.