Hepatitt C-behandling

Forsømmelse av denne sykdommen har mange negative konsekvenser (spesielt hos barn og eldre). Tatt i betraktning at det er hepatitt C som har en destruktiv og destruktiv effekt på pasientens lever og på hele organismen (spesielt den doble kombinasjonen av to eller flere former for hepatitt).

Hver pasient som vet at han har hepatitt C, må gjennomgå et behandlingsforløp (lenge nok og dyrt) for å redde livet og gi kroppen full gjenoppretting (som kan gjøres i et sanatorium).

Samtidig anbefales det ikke å bruke alle typer selvkureringsmetoder for hepatitt C (de eldre liker å øve på dette). Spesielt er det nødvendig å behandle hepatitt C-soda i henhold til Neumyvakin med forsiktighet. Som en ekstra terapi kan du bruke ulike prosedyrer for rensing og kroppsstyrking. Men vurder dem at det ikke er anbefalt en panacea for hepatitt C.

Det er et fast svar på spørsmålet "om hepatitt C er herdbar": Ifølge medisinsk statistikk er fullstendig utvinning fra hepatitt C mulig i 50-80% tilfeller (med velvalgt terapi og full overholdelse av alle reseptene).

Hva skal jeg gjøre når jeg oppdager hepatitt C i kroppen?

Hvis det oppdages viral hepatitt C i kroppen, er det nødvendig å kontrollere din interne tilstand fullt ut og kontakte en kompetent hepatolog så snart som mulig. En slik lege spesialiserer seg utelukkende på viral hepatitt og vil utarbeide et program for behandling av hepatitt C, basert på innføring i pasientens kropp av proteasehemmere, som vil være så korrekt som mulig og ha minst bivirkninger.

Proteaseinhibitorer er stoffer som blokkerer spredningen av virale mikroorganismer i pasientens organer og blod.

Husk at dagens medisin fra 2015 i Russland gjør underverk. Så, etter en korrekt og produktiv behandling, er det raskt mulig å gjenopprette raskt. Videre spiller en positiv holdning og tro på seg selv en viktig rolle i utvinningen av både unge og eldre.

En kompetent spesialist i behandlingen av pasienten vil utpeke en rekke prosedyrer for å undersøke pasienten. Dette er gjort for å identifisere genotypen av viruset, dets fase, fase og kurs. Alle dataene som samles inn vil tillate utvikling av den mest effektive terapien som vil få minst bivirkninger og eliminere den mulige påfølgende eksacerbasjonen. Hvis diagnosen avslører noen nye endringer i leveren, vil dette være årsaken til utnevnelsen av en grundig behandling.

Behandlingsvarighet for hepatitt C

Hver pasient med hepatitt C i Russland og et annet land bør være oppmerksom på at behandlingen kan vare i 12 måneder (det virker lenge). Det er hvor mye tid det tar å fullføre komplisert terapi i 2015 med proteasehemmere, rettet mot generell undertrykkelse av spredning av virus i pasientens kropp.

Etter en så lang behandling et år senere blir pasienten igjen tatt nye blodprøver for tilstedeværelsen av viruset og i tilfelle en gunstig analyse av pasienten kan anses som fullstendig og fullstendig gjenopprettet. I dette tilfellet gjenopprettes leverfunksjonen helt (hos eldre mennesker, kan tilstanden i leveren ikke bli fullstendig restaurert), kløe og guling av huden forsvinner.

Etter et behandlingsforløp med proteasehemmere, er det nødvendig å gjennomgå et gjenopplæringskurs i et sanatorium.

I alle fall er det verdt å huske at varigheten og kompleksiteten av behandlingen for hepatitt C er helt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens kurs.

Narkotikabehandling av hepatitt C i 2015

Den nåværende moderne ordningen og metoden for behandling av hepatitt C i Russland er hovedsakelig basert på bruk av rusmidler som interferon-alfa og ribavirin (de mest kjente proteasehemmere). I kombinasjon har slike medisinske preparater en ganske effektiv terapeutisk effekt. Dessverre, med et slikt terapiprogram, er bivirkninger ikke utelukket.

Hvis pasienten har intoleranse mot ett av legemidlene, vil behandlingsregimet være basert på mottak av en av dem (mer hensiktsmessig ved reaksjonen av organismen).

I tillegg, i kombinasjon med de ovennevnte legemidlene, kan pasienten også gis hepatoprotektorer, som tillater gjenoppretting av leverfunksjon og påskynde metabolske prosesser i den.

Slike legemidler er kjent:

• Essentiale;
• Phosphogliv;
• Silimar;
• Liposyre, etc.

Sammen med hepatoprotektorer, kan noen immunmodulatorer bli foreskrevet. Zadaksin har vist seg mest positivt.

Kategori av "problem" pasienter

For all kompleksiteten i sykdomsforløpet, er også viral hepatitt C preget av sin komplekse fleksibilitet ved behandling av en bestemt gruppe pasienter.

Så, de vanskeligste i behandlingen med det moderne programmet er:

• Eldre mennesker;
• Mannlige pasienter over 40 år;
• Pasienter med genotypen av virus 1b;
• Pasienter med levercirrhose;
• Pasienter med normal transaminaseaktivitet.

Hvis det er mulig å undertrykke reproduksjon av virus i pasientens kropp, anses leverfibrose å være for alltid forhindret.

Kontraindikasjoner til behandling av hepatitt C

Dessverre er behandling av hepatitt C i noen pasientgrupper ikke alltid hensiktsmessig. I dette tilfellet vil terapien i det minste være meningsløs, som maksimal - vil skade den allerede slitne kroppen. Her er terapien verdt å si et fast "nei".

Pasienter som er kontraindisert i antiviral terapi med proteasehemmere for hepatitt:

• Personer diagnostisert med diabetes, hjertefeil, kronisk lungesykdom;
• Pasienter etter transplantasjon av donororganer (hjerte, nyre, lunge);
• Generell interferonintoleranse, aktiverende autoimmune prosesser i kroppen;
• Pasienter med visse sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• Pasienter under graviditet;
• Barn under 3 år.

Kosthold og livsstil under behandling av hepatitt C

For hele behandlingsperioden og helst senere i rehabilitasjonen, anbefales det at pasienten med hepatitt C fullstendig overgir enhver type alkohol. I tillegg, etter behandling og under det, er det nødvendig å holde seg til diett 5, noe som innebærer fullstendig eliminering fra kosten av fett, stekt, røkt, salt, syltet og andre lever-tunge retter. Dette er gjort for å lette belastningen fra den berørte leveren.

Med full overholdelse av hele behandlingsmetoden i 75% av tilfellene kommer det en fullstendig gjenoppretting av pasienten.

I tillegg, etter behandling, anbefales det å periodisk helbrede i et sanatorium.

Og husk, moderne medisin står ikke stille. Hvert år nærmer eksperter oppdagelsen av nye behandlinger for hepatitt C.

Hold styr på helsen din og leve lykkelig!

De siste hemmene for behandling av hepatitt C

Moderne orale medisiner er inhibitorer av hepatitt C-virusproteasen, som har en direkte antiviral effekt på cellen og blokkerer virusets evne til å formere seg på et visst nivå av den infiserte cellen. De ble først brukt i vestlige land i 2013 etter lange kliniske studier. Narkotika viste god toleranse av pasienter og høy effektivitet i prosessen med behandlingen.

En stor fordel ved den nye typen narkotika var formet av frigjøring i form av tabletter, kapsler, som er mye mer praktisk, enklere og sikrere enn behandlingen med standardmedikamenter, slik som ribavirin og peginterferon, ved hjelp av injeksjoner.

Ulempen med denne klassen av stoffer produsert av slike selskaper som Bristol-Myers Squibb og Gilead Sciences, er deres høye kostnader, som kan nå mer enn $ 80 000 for 1 standard behandlingsløp, som vanligvis varer 12 uker.

Men i Egypt, Italia, India og noen andre land blir deres billige kolleger allerede produsert, slik at behandling av hepatitt C med hemmere kan være billigere minst 80 ganger.

Sovaldi og dens generikk

Som en basis for de fleste behandlingsregimer for hepatitt B-virus med genotyper av virus 1, 2, 3 og 4, blir en billigere erstatning for det opprinnelige stoffet Sovaldi - Sofosbuvir (Sofosbuvir) vellykket i dag, hvor prisen for hele behandlingssyklusen bare vil bli $ 1000. Dette skiller det fra de opprinnelige midlene, hvor kostnadene for hele syklusen er $ 84 000.

Til nå er det allerede mer enn 18 analoger av stoffet Sovaldi, produsert under en rekke navn:

Hver av dem inneholder like 400 mg av den aktive ingrediensen sofosbuvir.

For behandling av pasienter med genotyper av virus 1, 2 og 3, brukes inhibitorbehandling uten Interferon, som kombinerer bruk av Sofosbuvir med andre legemidler med lignende inhibitorisk effekt på virus, for eksempel med Daclatasvir (mer detaljert om kombinasjonen). Graden av helbredelse av pasienter uten ytterligere patologi av indre organer, som leversykdom, når 90%.

I tilfelle av leversykdommer, for eksempel ved skrumplever, har behandlingstimen, som er en kombinasjon av Sofosbuvir med Simeprevir, vist seg godt. Pasienter med den første genotypen av virus gjennomgår denne behandlingen med særlig suksess: andelen som gjenvinnes i denne kategorien, faller ikke under 90%.

For pasienter med andre og tredje genotyper, viser bruk av Sofosbuvir sammen med interferon og ribavirin ganske gode resultater. Effektiviteten av denne behandlingsregimen for denne pasientkategori, samt for tidligere ubehandlede pasienter med den første genotypen, er ikke mindre enn 90%.

Kombinert verktøy

Et av de mest effektive legemidlene i dag er kombinasjonsproduktet Harvoni som dukket opp for noen år siden, med samme 400 mg sofosbuvir, men allerede i kombinasjon med Ledipasvir (90 mg). Begge stoffene er pakket i tablettform, hvor kostnadene for det opprinnelige stoffet er $ 1125 per aksje, men kostnaden for eksisterende analoger er 100 ganger lavere:

• Twinvir;
• Hepcinat LP;
• LediHep;
• Ledvir;
• Ledifos;
• Cimivir L;
• Lisof og andre.

Harvoni påføres uten interferon i 12 uker, mens antall uker i løpet av kurset kan reduseres til 8 i fravær av cirrose og øke til 24, hvis man observerer på lager. For 1 og 4 genotyper av viruset, overstiger effektiviteten av behandlingen med Harvoni-stoffet 90%.

Daclatasvir og Simeprevir

Den aktive ingrediensen daclatasvir, registrert i Russland under Daklins merkevare, brukes hovedsakelig til behandling av voksne med alle typer viral hepatitt, i kombinasjon med andre legemidler.

Det er Daklinza kombinert regime med Sofosbuvir, Interferon og Asunaprevir. Behandlingsvarigheten i henhold til denne ordningen kan variere fra 12 til 24 uker, mens minimumskostnaden for kurset med originale legemidler er $ 45 000. Imidlertid kan eksisterende tilgjengelige analoger, for eksempel Daclacee, MyDacla, Natdac og noen andre, redusere kostnadene ved behandling til $ 300 for minimumskurset.

Den aktive ingrediensen simeprevir, som effektivt blokkerer reproduksjonen av virus på mobilnivå, er registrert i Russland under varemerket Sovriad. Det brukes både til behandling av pasienter som tidligere har gjennomgått behandling, og hos primære pasienter (med og uten cirrose). Som regel brukes den sammen med Interferon og Ribavirin, eller kombinert med andre hemmere. Minimumsbehandling med den opprinnelige medisinen koster $ 25.000.

De tidligere populære legemidlene Telaprevir og Boceprevir, som var de første inhibitormedisinene som brukes i kombinasjonsterapi med interferon og ribavirin, har allerede blitt avbrutt på grunn av bivirkninger funnet. Derfor er de i dag ikke lenger foreskrevet for å behandle sykdommen, selv om de fortsatt er tilgjengelige for de som ble foreskrevet før.

Moderne legemidler til behandling av hepatitt C-virus

Forberedelser med de beste resultatene av behandling av hepatitt C lykkes med å redde mange pasienter fra utviklingen av alvorlige konsekvenser: skrumplever og leverkreft. Men i noen tilfeller er det ikke mulig å oppnå ønsket resultat. Virussykdom er vanskelig å behandle. Det er spesielt vanskelig å kurere pasienter med fedme, immunosuppresjon av forskjellig opprinnelse og en høy konsentrasjon av HCV RNA i blodet. Personer som er smittet med ulike typer hepatittvirus, samt pasienter som lider av kronisk form for patologi i mer enn 2 år, kan ikke kvitte seg med sykdommen. Nye typer medisiner øker sjansene for utvinning.

Hovedgruppen av antivirale legemidler - Interferon alfa

Interferon alfa (IF alfa) regnes som hovedmedisin som har bevist sin effektivitet i hepatitt C. Interferoner er proteiner som produseres i kroppen under virale lesjoner. Ved behandling av viral hepatitt som brukes:

Dersom alfa administreres subkutant eller intramuskulært i 3 måneder. I 10-15% av tilfellene gir monoterapi med et medikament et varig positivt resultat. Hvis laboratorietester ved PCR-metoden ikke har avslørt RNA-patogener, fortsetter behandlingen i ytterligere 9 måneder. Når virus oppdages i pasientens biomaterial, endres behandlingsregime.

For å forbedre effektiviteten av medisiner for hepatitt C, er den kombinert med polyetylenglykol (PEG). Polyetylenglykolmolekylet gjør det pegylerte IF-alfa (Pegasys) -molekylet ekstremt resistent mot virkningen av proteolytisk enzympeptidase. Det binder flere vannmolekyler og skaper en slags vannsky rundt Pegasys kjemiske enhet. Det forsinker oppløsningen av stoffet, uten å redusere dets antivirale egenskaper.

Takket være PEG-molekylet kan Pegasys hemme reproduksjon av virus i lengre tid. Derfor brukes den 1 gang per uke. Pegasis kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Moderne medisiner krever ikke dosejustering ved behandling av pasienter med samtidig kronisk nyresvikt.

For å øke varigheten av virkningen av IF alpha, kombineres den med humant albumin. Albumin er et stoff som er preget av lang halveringstid. Dersom alfa i kombinasjon med albumin (albumin-interferon) beholder antiviral aktivitet lenger enn Pegasys. Derfor brukes den 1 gang i 2-4 uker.

Hvis alfa langtidsvirkende bekreftet sin høye effektivitet i prosessen med kliniske studier. Blant pasientene som ble foreskrevet medisinering med langtidsvirkende legemidler, var det mye mer gjenopprettet enn hos pasienter som fikk tradisjonelle kortvirkende IP alpha-legemidler.

Omvendt transkriptaseinhibitorer

Ved behandling av hepatitt C blir revers transkriptasehemmere vellykket, nemlig nukleosidanaloger:

De blokkerer produksjonen av viral RNA og forhindrer at viruset multipliseres. I henhold til anbefalingene fra legene fra European Association for Liver Study, er personer som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, foreskrevet IF alpha sammen med revers transkriptasehemmere.

Listen over de mest effektive legemidlene for hepatitt C inkluderer revers transkriptaseinhibitoren Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Dette stoffet har en utbredt antiviral effekt. Det hemmer syntesen av RNA av HCV-virus og forhindrer dem i å multiplisere. Ribavirin er mer aktivt med IF-alfa. Med genotyper av virus C 2 og 3, i tillegg, med en liten konsentrasjon av virus 1 genotype hos en pasient, er løpet av kombinert behandling 6 måneder. Hvis et stort antall mikroorganismer er funnet i pasientens blod, utvides behandlingen i ytterligere seks måneder. Det gir et varig positivt resultat i 40-60% av tilfellene.

Gode ​​resultater er demonstrert ved behandling med langtidsvirkende IP-alpha-medikament Pegasys i kombinasjon med Ribavirin. Det gjør det mulig å oppnå en kur selv i "vanskelige" pasienter som har uttalt tegn på cirrhose og en høy konsentrasjon av HCV 1 genotype virus. Andelen vellykket behandling blant denne gruppen av pasienter når 40%. Pasienter med gunstigere sykdomsforløp er herdet i 75% av tilfellene.

Interferonogenese Induktorer

Til tross for de høye effektivitetsnivåene gir interferonbehandling i noen tilfeller ikke det ønskede resultatet. Den vanskeligste behandlingen for forverring av hepatitt C hos pasienter som tidligere har tatt antivirale legemidler mot hepatitt C er pegylert IF alfa og ribavirin. Med slike pasienter med høy sannsynlighet er det en videre utvikling av leverfibrose. Den laveste kureringshastigheten (mindre enn 10%) observeres hos pasienter diagnostisert med 1 genotype av HCV-viruset.

I slike tilfeller brukes interferonogeneseinduktorer:

De stimulerer produksjonen av sine egne interferoner i pasientens kropp og lar ham helbrede på bekostning av interne reserver. Endogene interferoner (ens egen) har ikke antigenicitet og forårsaker ikke bivirkninger, som for eksempel legemidler administrert fra utsiden. Produksjonen av våre egne interferoner er strengt kontrollert av kroppen, slik at deres overskudd er umulig. Interferonogeneseinduktorer forsterker effekten av rekombinant alpha alfa.

Blant interferonogeneseinduktorer er den mest effektive kur for hepatitt C sykloferon. Det stimulerer produksjonen av interferon i leveren og milten. Legemidlet når sin maksimale blodkonsentrasjon etter 2 timer. Etter en dag er den nesten helt fjernet, men reaksjonen på dens innføring observeres i ytterligere 24 timer.

Immunomodulatorer med egenskapen til å indusere interferoner

Rimantadintabletter kan inngå i behandlingsregimet. De brukes som et alternativ til Ribavirin, hvis pasienten har en intoleranse mot revers transkriptasehemmere. Remantadin virker ikke så effektivt, men forårsaker færre bivirkninger.

For tiden har triple regime for hepatitt C-behandling vært vellykket brukt i en rekke europeiske land. Sammen med IP-alfa og revers transkriptase-hemmere, foreskrives pasienter for amantadin-gruppen:

Trippelterapi gir en mulighet til å oppnå utvinning i 60-70% av tilfellene. Positiv dynamikk observeres også hos pasienter med HCV 1b-virusgenotypen, i hvilken en eksacerbasjon oppstod etter vellykket anvendelse av monoterapi med IP alpha. Trippelordningen hjelper mennesker som ikke svarer på tradisjonelle medisiner for behandling av hepatitt C.

Interleukiner (IL) bidrar til å kvitte seg med viral hepatitt. Interleukin-1 beta (Betaleikin) demonstrerer høy effektivitet. Det gjenoppbygger systemet for differensiering av lymfocytter (immunopati), stimulerer blodtilførselen til beinmarg og det neuroendokrine systemet, og styrker kroppens immunrespons. Betaleukin brukes vanligvis i kombinasjon med IP alpha og revers transkriptase hemmere.

Hepatobeskyttelse

Hepatitt C-regime inkluderer hepatoprotektorer. De bidrar til å gjenopprette den ødelagte strukturen i leveren og gjenopprette dens funksjon. For å behandle mennesker som lider av hepatitt C, er det bedre å bruke Ursodeoxycholic acid. Legemidlet har en utpreget anti-kolestatisk og hepatoprotektiv effekt. Ursodeoksyolsyre senker kolesterolmetning av galle. Det forhindrer absorpsjon av kolesterol ved tarmens vegger, undertrykker sin produksjon i leveren og reduserer utskillelsen i galle. Hepbeskyttende stoffer stimulerer ikke bare utvinningen av hepatocytter, men reduserer også toksisiteten av antivirale legemidler.

I samsvar med den russiske konsensus om hepatitt C er Ursodeoxycholsyre et ytterligere middel i behandlingen av hepatitt forårsaket av HCV-patogener. Det kan ikke erstatte hovedterapien.

Ved behandling av hepatitt C brukes kinesiske kapsler Hugan Pian. De er av vegetabilsk opprinnelse. Legemidlet har en uttalt hepatoprotektiv effekt. Den er effektiv i kronisk form av patologi, så vel som i den første fasen av levercirrhose.

Nye stoffer

Behandling av virale plager med rusmidler Hvis alfa er forbundet med høy risiko for bivirkninger (over 72%). Flu-lignende syndrom utvikler seg oftest, gastrointestinale og psykiatriske symptomer vises. Pasienter har unormal funksjon av skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, innholdet i leukocytter og blodplater i blodet reduseres (myelosuppresjon). Kunstig administrert IP alpha provoserer noen ganger en autoimmun reaksjon som akselererer ødeleggelsen av levervev.

Derfor har proteasehemmere NS3 / 4A nylig blitt brukt til å behandle pasienter med hepatitt C. Telaprevir, Boceprevir og moderne medisiner av ny generasjon Simeprevir og Sofosbuvir blir introdusert i klinisk praksis. De er vant til å behandle pasienter der standardbehandling av IF alfa og ribavirin forårsaker alvorlige bivirkninger.

NS3 / 4A-proteaseinhibitorene brukes alene som en monoterapi eller i kombinasjon med Ribavirin, dersom pasienten har god toleranse.

De mest effektive stoffene i den nye generasjonen kan også brukes i kombinasjon med pegylert interferon og ribavirin, hvis pasienter ikke opplever bivirkninger ved bruk av alfa-IF-legemidler.

Trippelordningen gjør det mulig å oppnå fremgang i behandlingen av "vanskelige" pasienter, hvilken standardterapi ikke hjelper.

Alternativ behandling

For vellykket behandling av hepatitt C krever en individuell tilnærming. Forløpet av den patologiske prosessen avhenger av pasientens alder, sykdommens lengde, infeksjonens genotype, nivået av viral belastning, den individuelle toleransen av legemidlene og den økonomiske kapasiteten til pasienten. Derfor bør bare en lege behandle hepatitt C. Han vil velge de mest effektive og sikre medisinene.

Nylig brukte alternative legemidler som har antiviral effekt. De er vant til å erstatte antivirale medikamenter ved behandling av pasienter med standard terapiintoleranse. Antivirale effekter har stoffer som inneholder salter av glykyrrhizinsyre (Phosphogliv, Vyusid). De er avledet av lakrisrot.

Til dags dato, den kliniske testing av stoffet Neptozyme. Når det ble opprettet, ble det brukt en fundamentalt ny tilnærming til behandling av hepatitt C. Målet med stoffet er den stabile delen av virusgenomet - Kjerneprotein (Pipe-line-teknologi "ribosomal saks").

I noen tilfeller brukes ikke antivirale legemidler. Kontraindikasjoner er tilstedeværelse av autoimmune sykdommer og sykdommer i hematopoetisk system, i tillegg alkoholisme, graviditet og amming.

Før du bruker noen medisiner, er det nødvendig med konsultasjon med den behandlende legen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatitt C-hemmer

Hepatitt C-hemmer

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.