Betennelse i tarm, lever og mage ved kontakt sprer seg til galleblæren på grunn av lokalisering, anatomiske og funksjonelle tilkoblinger. Sannsynlighet for infeksjon fra fjerntliggende foci med blod i kronisk tonsillitt, karske tenner, sinus er mulig. Den vanligste årsaken til cholecystitis er bakterier, mindre vanlig sopp, virus. Aktivering av betinget patogen flora fortjener spesiell oppmerksomhet.
Antibiotika for cholecystitis er inkludert i den obligatoriske ordningen med terapeutiske tiltak. Preparater fra denne gruppen er foreskrevet av lege avhengig av type patogen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Muligheten for komplikasjoner, overgangen til den inflammatoriske prosessen fra akutt til kronisk kurs avhenger av hvilke antibakterielle midler som brukes i behandlingen.
Hva er årsakene til antibiotika?
Studier av innholdet i galleblæren hos pasienter med kliniske manifestasjoner av cholecystit viser nærvær av bakteriell mikroflora vekst hos 1/3 av pasientene på den første dagen av sykdom eller eksacerbasjon, og etter tre dager - i 80%.
De vanligste årsakene til cholecystitis under infeksjon fra tarmene er:
Hvis det er et fjernt kronisk fokus, så fra det gjennom lymfene og blodet strømmer inn i galleblæren:
Svært sjeldne patogener inkluderer:
- Proteus;
- tyfus og paratyphoid bacillus;
- Candida sopp.
Hos 1/10 av pasientene er kronisk cholecystitus forårsaket av hepatitt B- og C-virus i bakgrunnen eller etter en aktiv prosess i leveren. Når man velger et legemiddel, bør man huske på at i tilfelle av en ikke-kalkuløs kronisk betennelsestropp, er blandet flora ofte funnet i galleblæren.
I tilfelle av kronisk cholecystitis, er viktigheten av parasittinfeksjon gitt:
Giardia anses for tiden som et middel til ødeleggelse:
- 5 ganger økende de smittsomme egenskapene til Escherichia coli;
- reduserer immunitet
- forårsaker dysfunksjon i galdeveien.
Men de regnes ikke som forårsakende agenter av cholecystitus fordi:
- Giardia kan ikke leve lenge i blæren, dø i gallen;
- det er svært sannsynlig at de kommer fra tolvfingertarmen;
- ikke oppnådd morfologiske resultater som beviser penetrering i galleblæren.
Det beste antibiotikumet bør betraktes som en som:
- så følsom som mulig for den oppdagede floraen;
- når den kommer inn i kroppen, er i stand til å trenge inn i blæren og akkumulere i gallen.
Hvilke cholecystitis antibiotika er ikke vist?
Ved å gjenkjenne årsakene til galleblærenes betennelse, tas nødvendigvis hensyn til tilstanden til bukspyttkjertelen. Faktum er at ved kronisk pankreatitt fører en sammenbrudd i produksjonen av enzymer til utilstrekkelig lukning av Oddins sphincter og en økning i trykk i tolvfingertarmen.
Under slike forhold dannet duodenobiliary reflux (kaster innholdet i tolvfingre i galleblæren). Aktiverte pankreas enzymer forårsaker ikke-bakteriell betennelse, "enzymatisk cholecystitis." Dette alternativet krever ikke et obligatorisk forløb av antibiotika.
Hvordan bestemme indikasjonene på forskrivning av antibiotika?
Indikasjoner for bruk av antibiotika er funnet ut av spørsmålet og undersøkelsen av pasienten. Vanligvis er pasienten bekymret for:
- ustabil, men ganske intens smerte i hypokondrium til høyre;
- kolikk langs tarmen;
- løs avføring;
- kvalme, oppkast mulig;
- temperatur forhøyet mer enn 38 grader.
Blodprøver avslører:
- leukocytose med et skifte til venstre;
- ESR økning.
En beslutning om hvorvidt bruken av antibiotika, valg av dosering og administreringsmåte av medikamentet bare en lege. Vi legger merke til den store skaden av selvbehandling.
Antibiotiske behandlingsregler
Etter hans valg styres legen av visse antibiotika behandlingskrav.
- Det er best å foreskrive et stoff med bevist følsomhet overfor det identifiserte kausative middelet til cholecystitis. Med ingen tid eller mulighet til å vente på tankens resultater. analyse anvendt bredspektrede antibiotika, da fremstillingen av konklusjonene og ineffektivitet av tidligere terapi for å erstatte den andre.
- Dosen beregnes ut fra alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder og vekt.
- Fordelen er intravenøs og intramuskulær administreringsmåte. Ta piller midt i oppkast og dyspepsi er umulig.
- Behandlingsforløpet skal være minst 7-10 dager. Avbrudd og forlengelse er like skadelige og truer utviklingen av resistente patogener.
- På bakgrunn av antibiotikabehandling er det nødvendig å foreskrive vitaminer (gruppe B, C). Å være koenzymer i mange biokjemiske prosesser i kroppen, har disse midlene en støttende antiinflammatorisk effekt.
- I nærvær av en blandet flora, tilknyttede kroniske sykdommer, er det mulig å foreskrive antibiotika kombinasjoner med andre legemidler. Dette bør ta hensyn til kontraindikasjoner og kompatibilitet.
Hvilke antibiotika er det nødvendig for cholecystitis?
Følgende legemidler har den mest effektive virkningen for cholecystitis. Erytromycin er en farmakologisk gruppe av makrolider, ligger nær penicilliner i aksjon, senker multiplikasjonen av streptokokker og stafylokokker.
Gir en kryssallergisk reaksjon med andre legemidler i gruppen (oleandomycin), forbedret av tetracykliner. Ulempen er produksjonen bare i pilleform, de er full av pasienter bare i mild betennelse.
Ampicillin - fra gruppen av halvsyntetiske penicilliner, dreper bakterier, ødelegger deres cellevegg. Effektiv mot stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Escherichia coli. Trenger raskt gjennom galleblæren og tarmene. Egnet for intravenøs og intramuskulær administrering. Når det brukes sammen, forbedrer det egenskapene til aminoglykosider og antikoagulantia. Blodprøvingstest bør overvåkes.
Levomycetin er et bredspektret antibiotikum, men for cholecystitis er det fornuftig å foreskrive det bare med et etablert patogen (stav av tyfus og paratyphoid feber, salmonella, dysenteri bakterie). Det har en svak aktivitet mot clostridia, protozoer, pyocyaniske pinner. Brukes i piller og injeksjoner.
Legemidlet er dårlig kompatibelt med antiinflammatoriske legemidler som:
- sulfonamider;
- cytostatika;
- antikoagulant medisiner;
- barbiturater (hypnotika).
Amoxiclav - som penicillinpreparat, styrkes med clavulansyre, derfor har det et bredt spekter av virkning. Påfør selv ved å identifisere Ampicillin-resistente stammer. Destruerer bakterier gjennom bindingen av reseptorapparatet av celler, blokkerende enzymer.
Tilgjengelig i form av tabletter og suspensjoner for intern bruk. Det kan ikke brukes sammen med tetracyklin-antibiotika og makrolider, med sulfonamider på grunn av en reduksjon i effektiviteten av stoffet.
Gruppen "beskyttede" penisilliner (klavulansyre og tazobaktam, som hemmer enzymene av mikroorganismer) inkluderer:
- Timentin (Ticarcillin + Klavulansyre);
- Tazocin (piperocillin + tazobactam).
Ampioks - refererer til den kombinerte formen av antibiotika, er tilgjengelig i kapsler og injeksjon, er en flytende blanding av salter av Ampicillin og Oxacillin i et forhold på 2: 1. Egnet til intravenøs administrering. Går raskt inn i galleblæren. Påvirker et bredt spekter av infeksjoner.
Gentamicin - tilhører gruppen av aminoglykosider, ødelegger patogene mikroorganismer ved å ødelegge proteinsyntese, er effektiv i tilfeller av kolecystits etiologi forårsaket av:
- tarmpinner;
- stafylokokker;
- Proteus;
- Klebsiella;
- shigella og andre.
I galle skaper ikke tilstrekkelig konsentrasjon, derfor brukes i kombinasjoner. Det har en negativ effekt på nyrene, nervesystemet. Alle antibiotika er kontraindisert:
- under graviditet og amming
- i tilfelle skade på leveren, nyrer;
- krever forsiktighet i blodsykdommer.
Bruk av kombinert behandling
Selv moderne klasse II og III cephalosporin klasse medisiner har ikke alltid tilstrekkelig effekt i alvorlig cholecystitis. Truslen om dannelse av empyema (abscess) i galleblæren, peritonitt med et gjennombrudd i bukhulen krever bruk av kombinasjoner av antibiotika med andre antiinflammatoriske stoffer eller to legemidler fra forskjellige grupper.
Så, med metronidazol, danner aktive kombinasjoner av cefalosporiner:
- ceftazidim;
- ceftriaxone;
- cefotaksim;
- cefuroksim;
- Ciprofloxacin.
Et annet alternativ: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I dette tilfellet administreres enkelte legemidler intravenøst, andre - intramuskulært. Sizomycin brukes istedenfor Gentamicin, da nosokomiale stammer av mikroorganismer gir opptil 90% motstand mot Gentamicin.
For å eliminere bivirkningene av aminoglykosider anbefales kombinasjoner av tredje generasjon cephalosporiner og de nyeste penicilliner:
- Ceftazidime (kan erstattes av Fortum eller Tazicef) + Flucloxacillin.
- Cefipime (refererer til fjerde generasjon cefalosporiner) kan erstattes av Maxipime, brukt i kombinasjon med metronidazol.
Hvilke komplikasjoner bør unngås med antibiotika behandling?
Hver organisme har en individuell sensitivitet og karakteristika ved legemiddelabsorpsjon, som ikke kan forventes på forhånd. På bakgrunn av å anvende de nødvendige dosene antibiotika og etter et behandlingsforløp, kan følgende uønskede komplikasjoner oppstå:
- allergiske manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad, fra urticaria (hudutslett) til anafylaktisk sjokk;
- anfall av bronkospasme med kvelning;
- betydelig reduksjon i immunitet
- bli med i en soppinfeksjon
- intestinal dysbiose, manifestert ustabil stol, konstant abdominal distensjon.
For å hindre en mulig negativ effekt, bør pasientene følge anbefalingene fra legen. Hvis det oppstår uvanlige tegn, må du informere legen. I intet tilfelle kan ikke tolerere slike fenomener.
Bli kvitt sopp hjelper Nystatin. Noen ganger foreskrives det parallelt med antibiotika. Probiotika og diett bidrar til å gjenopprette tarmfloraen etter eliminering av akutte symptomer på cholecystitis.
Antibiotikabehandling bør nøye sammenlignes med indikasjonene og virkemekanismen for medikamenter. Derfor krever det spesiell kunnskap og erfaring. Uavhengig søknad er ikke bare ufattelig, men forårsaker også betydelig skade på menneskers helse.
Antibiotika for kalkuløs cholecystitisbehandling
Bruk av Allohol til behandling av galleblæren og gjenoppretting etter fjerning
For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
Det ledende stedet blant patologiene i mage-tarmkanalen er opptatt av sykdommer i gallblæren og galdeveiene, som ved feil eller sen behandling slutter med cholecystektomi og behovet for senere å ta spesielle preparater for å fordøye maten helt. Choleretic Allohol etter fjerning av galleblæren bidrar til å etablere sirkulasjon av galle, fordøyelse og metabolisme.
Allohol under betennelsesprosessen
Inflammasjon av galleblæren eller cholecystitis, ledsaget av stagnasjon av galle, oppstår i en akutt eller kronisk form.
Risikofaktorene for forekomsten er:
- bakterielle infeksjoner;
- feil diett
- stillesittende livsstil;
- genetisk predisposisjon;
- misbruk av alkohol, fettstoffer og skadelige produkter.
Ofte er cholecystitus forbundet med betennelse i bukspyttkjertelen, noe som skyldes den tett anatomiske og fysiologiske kommunikasjonen av organer. I dette tilfellet kalles diagnosen cholecystopankreatitt.
Hovedsymptomet for akutt cholecystit er biliær kolikk, manifestert i form av plutselig uventet smerte i riktig hypokondrium. Smerte forårsaket av overlapping av den cystiske kanalstenen. Ved kronisk cholecystitis er det kliniske bildet uskarpt, og før utbruddet av eksacerbasjonen er symptomene implisitte: Det er dårlige, smertefulle smerter av uregelmessig art i høyre side, en bitter smak i munnen, kvalme.
Lokalisering av smerte i cholecystitis
Cholecystitis, som ikke er ledsaget av purulente prosesser og tilstedeværelse av steiner, kan behandles med diett, riktig kosthold og kompleks medisinbehandling. For disse formål brukes antibiotika, antispasmodika, hepatoprotektorer og koleretiske legemidler. Allohol tilhører den siste gruppen. Det kan bare brukes under forutsetning av at resultatene av ultralyd i galleblæren ikke avslørte steiner som er større enn 10 mm. I nærvær av store steiner (kalkholdig cholecystitis) som overskrider diameteren av den cystiske kanalen, kan det choleretiske middel forverre situasjonen og forårsake blokkering.
Merk: Hyppigheten av diagnosen kolecystit hos kvinner er 4 ganger mer enn hos menn, noe som forklares av effekten av graviditet og tar hormonelle prevensjonsmidler.
Allohol med cholecystit bidrar til:
- redusere alvorlighetsgraden av betennelse;
- forbedre leverfunksjonen;
- fortynning og akselerasjon av utstrømning av galle;
- normalisering av galdeanlegget;
- forebygging og reduksjon av kolesterolstein.
Det er nødvendig å drikke stoffet for kronisk cholecystititt som foreskrevet av legen med tre måneders mellomrom, som angitt i instruksjonene. I akutt form av sykdommen og forverring av kronisk medisinering er strengt kontraindisert. Du kan begynne å motta den etter 3 - 5 dager etter slutten av angrepet.
Allohol med kolelithiasis
Bruken av Allohol med kolelithiasis (JCB) er bare tillatt for små steiner. Behandling bør foreskrives og under streng overvåkning av en gastroenterolog. Enhver forverring krever umiddelbar seponering av legemidlet. Den koleretiske effekten og en økning i galleblærenes kontraktile aktivitet mot bakgrunnen av inntaket kan provosere bevegelsen av steiner og deres fastkjøring i galdekanalen, som er fulle av akutt kirurgisk inngrep.
Den positive effekten av Allohol med kolelithiasis er at den akselererer utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen, forhindrer stagnasjon, dannelse av nye steiner og vekst av eksisterende. Det brukes vanligvis i forbindelse med antispasmodik og rusmidler som fremmer oppløsning av gallestein (Ursosan, Ursofalk, Khenokhol, Khenofalk), samt medisinsk ernæring. Resultatene av terapien evalueres av ultralyd.
Korrigering av sykdomsforstyrrelser i gallekanaler og blære
Forringet motilitet av galleblæren, gallekanalene og sphincter-arbeidet, som fører til problemer med galleutskillelse, kalles biliær dyskinesi. Sykdommen er ikke farlig for livet og finnes i hver tredje, men det øker risikoen for kolestase og GCB.
Dyskinesi er av to typer:
- Ifølge den hypotoniske typen, når tonen og peristaltikken i galdeveien reduseres, manifesterer seg seg som kjedelig, langvarig smerte, tap av appetitt, bitter smak i munnen, kvalme.
- I henhold til den hypertoniske typen, når tonen og peristaltikken i galdekanaler økes, er smerten paroksysmal, forværret etter aktive bevegelser, nervespenninger, ubalansert ernæring.
For behandling av denne forstyrrelsen i gallesystemet, er medisiner foreskrevet, diett, riktig hvile, normalisering av diett og mental tilstand. Av stoffene brukte smertestillende midler, antispasmodik, enzymer, tonic og choleretic midler.
Allohol brukes til hypotonisk type biliær dyskinesi.
Med denne patologien bidrar det til:
- økt produksjon og utskillelse av galle;
- forbedre motiliteten i fordøyelseskanalen;
- eliminering av putrefaktive prosesser som utvikler seg på bakgrunn av vanskelig fordøyelse;
- Forebygging av steinformasjon med stagnasjon av galle.
Viktig: Allohol er kontraindisert for bruk i allergier mot noen av komponentene i legemidlet, leverdystrofiske forandringer, akutt pankreatitt og hepatitt, magesår.
Søknad om deformitet av galleblæren
Bøyning av galleblæren er medfødt eller oppkjøpt. Oppkjøpt bøyning oppstår ofte som en komplikasjon av biliær dyskinesi og inflammatoriske prosesser i fordøyelsessystemet organer (cholecystitis, kolangitt, kolitt, pankreatitt).
Tilknyttede komplikasjoner av patologi er:
- brudd på sirkulasjonen av galle;
- nedsatt fordøyelse;
- akkumulering av giftige produkter i blodet;
- smerte i høyre side;
- magesmerter, forstoppelse.
I mangel av steiner foreskrives konservativ behandling, som består i etterlevelse av kosthold, treningsbehandling, periodiske koleretiske legemidler, antispasmodik, smertestillende midler.
Bruken av koleretiske medikamenter er rettet mot å stimulere utskillelsen og utløpet av galle. Gitt at Allohol har både choleretic og cholekinetic effekter, er det vant til å bryte galleblæren. De absorberende egenskapene til stoffet bidrar til å redusere gjæringen i tarmene, nøytralisere og akselerere eliminering av toksiner. Det bør tas når tilstanden forverres, en følelse av bitterhet i munnen, kvalme, forstoppelse og ubehag i riktig hypokondrium oppstår. Behandlingsforløpet varer fra 4 til 8 uker. Etter behov blir det gjentatt.
Allohol etter cholecystektomi
Cholecystektomi eller fjerning av galleblæren er den vanligste laparoskopisk kirurgi, som anses som den mest effektive behandlingen for alvorlige former for gallestein. Etter utførelsen i kroppen, er prosessen med sirkulasjon av galleendringer, siden det fjerne organet ikke lenger er et reservoar for dets akkumulering. Galle blir mer flytende og produseres i mindre mengder, noe som forårsaker en forringelse i fordøyelsen av mat, spesielt fett. Hvis en pasient bryter med brøkdiet som er foreskrevet etter operasjonen, øker risikoen for galdeblokkning og dannelse av steiner i gall- og leverkanaler.
På konsekvensene av cholecystektomi og dets forbindelse med pankreatitt, les her...
Etter cholecystektomi har kroppen behov for hjelp til å etablere fordøyelsen.
Et effektivt stoff er Allohol, som:
- reduserer sannsynligheten for stein;
- normaliserer lever og sekretorisk aktivitet av fordøyelseskanaler;
- stimulerer intestinal peristaltikk;
- øker stoffskiftet;
- øker produksjonen av galle og akselererer inngangen til tolvfingertarmen;
- eliminerer forstoppelse, flatulens;
- hindrer gjæring av matrester.
Choleretic foreskrevet av lege kan være full, ikke tidligere enn 5 dager etter operasjonen. Ta det du trenger kurs for 3-4 uker hver tredje måned eller mindre, avhengig av helsetilstanden.
Viktig: Allohol er et effektivt middel for behandling av sykdommer i galdeanlegget med et minimum antall bivirkninger og kontraindikasjoner på grunn av den naturlige sammensetningen. Det bør imidlertid kun brukes etter å ha konsultert en lege, da noen ganger spontan reseptbelastning er fulle av alvorlige komplikasjoner.
Bruk av antibiotika ved behandling av cholecystitis
For sykdommer i mage-tarmkanalen, brukes forskjellige terapeutiske metoder, inkludert medisinering. Denne metoden er konservativ, siden det ikke krever kirurgisk inngrep. En av sykdommene i fordøyelsessystemet er cholecystitis. Når sykdommen ser ut betennelse i galleblæren, som ikke ledsages av spesielle symptomer. Sykdommen kan utvikles i en akutt eller kronisk form, men i alle fall er terapeutiske tiltak kreves. I begynnelsen av cholecystitis foreskriver legen de beste antibiotika for å bekjempe infeksjonen, lindre symptomene. Men det er nødvendig å ta et antibiotika strengt i henhold til legenes anbefalinger, fordi stoffene dreper ikke bare skadelige, men også gunstige mikroorganismer. Sammen med antibiotika må du ta vitaminer som styrker immunforsvaret.
Narkotika uten hvilken medisinsk behandling er umulig.
Behovet for antibiotika for cholecystitis
Uansett hvilken sykdom som pasienten har, er terapeutisk terapi i alle fall nødvendig:
- Ved akutt cholecystit kan inflammatoriske prosesser oppstå på grunn av blokkering av kanaler med steiner, noe som resulterer i dannelse av galde stasis som fremkaller forekomst av infeksjon.
- I kronisk kalkulert cholecystitis, anses en unormal galleflyt som en uavhengig sykdom som ikke oppstår som følge av andre inflammatoriske prosesser. Denne sykdommen kan være forbundet med gallesteinsykdom.
Konservativ behandling under cholecystitis normaliserer galleflyten. Til dette formål brukes spesielle kolagoguepreparater, men dette er bare en del av den generelle terapien.
Cholecystitis oppstår på grunn av streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon, sopp. Hvis sykdommen utvikler seg på grunn av en infeksjon, velger legen en behandling som vil eliminere årsaken. Antibiotika, som kan kjøpes til en overkommelig pris, vil bidra til å takle en ubehagelig sykdom, mens de vil være et effektivt middel.
Når det gjelder å forbedre utstrømningen av galle, ikke bruken av antibiotika ikke stoppe, fordi infeksjonen kan bo i kroppen i lang tid, selv om pasienten begynner å komme seg. Antibiotika bør brukes uten problemer hvis pasienten har disse symptomene:
- alvorlig diaré;
- kolikk forekommer ofte;
- kvalme begynner, som slutter med oppkast;
- kroppstemperaturen stiger til 39 grader;
- noen ganger er det vondt i riktig hypokondrium.
En av de ledende faktorene i utviklingen av cholecystitis er et brudd på utløpet av galle fra galleblæren.
Typer av antibakterielle stoffer for behandling av cholecystitis
Før han foreskriver medisinske terapeutiske tiltak for pasienten, bør han definitivt gjennomgå en serie undersøkelser. Dette vil bidra til å unngå forekomsten av komplikasjoner, identifisere samtidige sykdommer. Antibakterielle legemidler er de mest effektive i terapeutiske tiltak. I tillegg til de ovennevnte symptomene, er bruk av antibiotika foreskrevet for økt blodleukocytose eller på grunn av økning i galleblæren.
Antibakterielle midler er delt inn i to grupper. Den første gruppen inkluderer:
I den andre gruppen er det:
- "Erytromycin", som har et bredt spekter av handling, og i gruppen har slike stoffer som "azitromycin" og "spiramycin";
- "Levomitsetin", som er i stand til å bekjempe ulike typer infeksjoner;
- "Tetracyclin", under den handling som galle akkumulerer;
- "Gentamicin", i stand til å bekjempe mikrober.
Legemidlet bør startes først etter å ha konsultert en gastroenterolog for å unngå mulige konsekvenser. Det er nødvendig å ta hensyn til at hver medisin har sitt eget handlingsspekter, derfor er det nødvendig å velge det først etter å ha bestått testene. Ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper, hans evne til å overføre stoffets komponenter. Det må huskes at forløpet for å ta antibiotika ikke skal overstige 10 dager, da komplikasjoner kan begynne.
Hvert stoff har et visst forhold av komponenter, så de vil bli annerledes avsatt i blæren og andre organer. Godkjennelse av antibiotika for cholecystitis utføres i stasjonær modus for å overvåke pasientens kropp. Hvis konservative terapeutiske metoder er ineffektive, foreskrives pasienten kirurgi.
Hvordan ta antibiotika?
Doseringen av legemidlet er foreskrevet avhengig av pasientens alder.
Bruk av antibiotika for betennelse i galleblæren har flere generelle regler:
- For ulike aldersgrupper er antibiotika av forskjellige typer foreskrevet. Dette skyldes det faktum at barnas kropp ikke er i stand til å tåle visse bestanddeler av stoffet. Men i alle fall, er denne typen medisiner foreskrevet, hvis ikke hjulpet av konvensjonelle midler.
- Antibiotika brukes hvis pasienten begynner å ha alvorlig smerte i sykdomsperioden.
- Legemidlene administreres intravenøst eller intramuskulært for å oppnå den beste effekten.
- Ikke bruk antibiotika i mer enn 10 dager.
Den nødvendige mengden av legemidlet per dag bestemmes kun av den behandlende lege, som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.
Hva kan være komplikasjoner etter å ha tatt antibiotika?
Til tross for at antibiotika er godt hjelp i behandlingen av sykdommer, kan slike stoffer føre til komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for pasienter med akutt cholecystitis. Hva er komplikasjonene? Utseendet på bivirkninger er resultatet av allergiske reaksjoner på enkelte komponenter i legemidlet. I tillegg dør i tarmmiljøet i tillegg til skadelige, fordelaktige mikroorganismer ut. Pasienten kan begynne å bløde gums, og kvinner utvikler candidiasis i skjeden, på grunn av at det er mange sopp. Pasienter observeres:
- diaré;
- reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
- forekomsten av anafylaktisk sjokk;
- spasmer av blodkar i bronkiene.
konklusjon
Cholecystitis er kreditert med mange ubehagelige symptomer, som er hjulpet av antibiotika. Sykdommen kan forekomme i en akutt eller kronisk kalkuløs form, slik at pasienten er planlagt til undersøkelse. Det beste stoffet er valgt for pasienten når de individuelle egenskapene til organismen tas i betraktning. Det er forbudt å utføre antibakteriell behandling uavhengig, da komplikasjoner kan oppstå.
For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
Til tross for de positive egenskapene har disse stoffene en rekke negative effekter. Antibiotika er skadelig for leveren, bidrar til utseendet på dysbiose. Derfor må du ta medisin i moderate doser, ikke mer enn 10 dager, og kun på anbefaling av lege.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Antibiotika for kalkholdig kolecystitis
Blant de mange årsakene som fører til utvikling av cholecystitis, er sykdomsinfeksjonen ikke minst, for eksempel kan patogene bakterier komme inn i galdesystemet med blod eller lymf fra andre organer, eller nedstrøms eller oppover fra fordøyelseskanalen.
Hvis kalkulært cholecystitis - det vil si ledsaget av dannelse av steiner i blæren og / eller kanalene, øker risikoen for skade og betennelse i kroppens vegg flere ganger, da steinene kan traumatisere vævet mekanisk.
Behandling av kolecystit med antibiotika er ofte obligatorisk. Hvis kilden til infeksjonsprosessen ikke elimineres, kan sykdommen bli komplisert ved dannelse av en abscess, suppuration av blæren og kanaler, som senere kan være dødelig. For å forhindre dette bør behandlingen av cholecystitus omfatte et kompleks av stoffer, blant annet - og antibiotika.
De direkte indikasjonene på antibiotikabehandling for cholecystitis er:
- uttalt smerte i leveren, med en tendens til å øke;
- betydelig temperaturøkning (opptil + 38,5-39 ° C);
- alvorlige fordøyelsessykdommer, med diaré og gjentatt oppkast;
- Spredningen av smerte gjennom magen (den såkalte "spildte" smerten);
- Tilstedeværelsen av andre smittsomme sykdommer hos pasienten;
- tegn på en smittsom prosess funnet i en blodprøve.
Antibiotika for cholecystit og pankreatitt
Antibiotika er nødvendig for å bli kvitt infeksjonen, noe som ofte bidrar til utviklingen av cholecystitis og pankreatitt.
I ukompliserte tilfeller ordinerer legen ambulant behandling med antibiotika i piller. Slike tabletter kan være tetracyklin, rifampicin, sigmacin eller oletretrin, i individuelle doser. Gjennomsnittlig løpet av antibiotikabehandling er 7-10 dager.
Hvis kirurgisk behandling ble brukt til cholecystopankreatitt, er det nødvendig å injisere et injeksjonskurs av antibiotika i form av intramuskulær eller intravenøs dråpadministrasjon. I dette tilfellet er bruk av Kanamycin, Ampicillin eller Rifampicin egnet.
I tilfelle av et komplisert sykdomsforløp kan to antibiotika påføres samtidig, eller en periodisk erstatning av legemidlet etter å ha bestemt resistansen til mikroorganismer.
Antibiotika for akutt cholecystitis
Ved akutt cholecystit kan antibiotika være nyttig i tilfeller av mistanke om peritonitt og empyema av galleblæren, så vel som i septiske komplikasjoner. Hva slags antibiotika vil være hensiktsmessig for akutt cholecystitis, bestemmer legen. Vanligvis velges stoffet basert på resultatene av gallekulturen. Også av stor betydning er egenskapen til det valgte stoffet å falle inn i systemet med galleutskillelse og konsentrere seg i gallen til terapeutiske indikatorer.
Ved akutt cholecystitis, det mest optimale 7-10-dagers behandlingsforløpet, med den foretrukne intravenøse administreringen av legemidler. Anbefalt bruk av Cefuroxime, Ceftriaxon, Cefotaxime, samt en kombinasjon av Amoxicillin med klavulanat. Ofte brukes et behandlingsregime, inkludert et cefalosporinmedikament og metronidazol.
Antibiotika for forverring av cholecystitis brukes i henhold til lignende ordninger, med mulighet for å forskrive alternativ behandling:
- intravenøs ampicillin 2,0 fire ganger daglig;
- intravenøs injeksjon av gentamicin;
- Intravenøs infusjon av metronidazol 0,5 g fire ganger daglig.
Kombinasjonen av Metronidazol og Ciprofloxacin gir en god effekt.
Antibiotika for kronisk cholecystitis
Antibiotika ved kronisk cholecystitis kan foreskrives når det er tegn på en aktivitet av betennelsesprosessen i galdesystemet. Vanligvis er antibiotikabehandling foreskrevet i det akutte stadium av sykdommen, i kombinasjon med koleretiske og antiinflammatoriske legemidler:
- Erytromycin 0,25 g fire ganger om dagen;
- Oleandomycin 500 mg fire ganger daglig etter måltider;
- Rifampicin 0,15 g tre ganger daglig;
- Ampicillin 500 mg fire til seks ganger om dagen;
- Oxacillin 500 mg fire til seks ganger om dagen.
Antibiotika som benzylpenicillin i form av intramuskulære injeksjoner, fenoksymetylpenisillintabletter, tetracyklin 250 mg 4 ganger daglig, methacclin 300 mg to ganger daglig, 250 mg fire ganger daglig har en uttalt effekt.
Antibiotika for kalkholdig kolecystitis
Sten i galleblæren skaper ikke bare en mekanisk barriere for galleflyten, men fremkaller også sterk irritasjon av kanalene og galleblæren. Dette kan føre først til aseptisk, og deretter til bakteriell inflammatorisk prosess. Ofte oppnår slike betennelser et kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner.
Ofte går infeksjonen inn i systemet med galleutskillelse med blodet. Det er derfor at pasienter med sykdommer i urinsystemet, tarmen mv også lider av cholecystitis. Behandling i dette tilfellet innebærer bruk av sterke antimikrobielle midler med et bredt spekter av aktivitet.
Kraftige antibiotika presenteres av Ampioks, Erytromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycyclin. Slike rusmidler foreskrives omtrent 4 ganger daglig, i individuelt utvalgt dose. Oletetrin, Metatsiklin oftere foreskrevet for kronisk cholecystitis.
Antibiotika og cholecystitis
Eksperter anbefaler å ta antibiotika for begge typer cholecystitis:
- Kronisk forekommer i visse patologier av galleflyten fra galdeveien, betraktes som en uavhengig patologi. Ofte vises med progressiv gallesteinsykdom, utviklingen er gradvis;
- Akutt - dukket opp på kort sikt hurtig betennelse i galleblæren (gallestein pasienter) på grunn av blokkering av kanalen sten, på grunn av det som vises galle stasis, fulgt av multiplikasjon av infeksjon (streptococcus, E. coli, Staphylococcus, Clostridium, Klebsiella).
Med henvisning til dette problemet til lege-gastroenterologen, er det mulig å oppnå en konservativ kompleks behandling av cholecystit, som er basert på antibiotika.
Hvorfor er det nødvendig å ta antibiotika?
Konservativ behandling av pasienter med cholecystitis er tildelt hovedmålet: Det er nødvendig å normalisere strømningen av galle fra galleblæren. For å gjøre dette, er det nødvendig å ta medisiner med koleretisk effekt, men sjelden oppstår kolecystitus på dette stadiet. Årsakene til dette problemet ligger i opprinnelsen til sykdommen, dens kurs og pantogenese. Tilstedeværelsen av en form for kolecystit hos en pasient indikerer tilstedeværelsen av patogen mikroflora.
Det kan være infeksjon med stafylokokker eller streptokokker, en sopp eller en vanlig anaerob infeksjon. For å bekrefte denne antagelsen utfører legene forskning på et sykehus.
Antibiotisk terapi er den mest effektive og rimelige metoden for å kvitte seg med akutt og kronisk cholecystitis (underlagt bekreftelse på deres bakterielle etiologi).
Selv med en vellykket behandling av individuelle symptomer på cholecystit og normalisering av utløpet av galle, er antibiotikabehandling en nødvendighet. Selv etter at du har blokkert kanalen for fri passering av galle, vil infeksjonen fra blæren ikke gå hvor som helst. I medisinsk praksis er det hyppige tilfeller av delvis utvidelse av lumen, hvorfra pus er separert. I alle de ovennevnte situasjonene er antibiotika indikert.
Virkningen av narkotika
Antibiotika som foreskrives av den behandlende legen til pasienten, vil i stor grad lindre tilstanden ved begynnelsen av kurset og lindre infeksjonen ved slutten av kurset.
Behandlingsvarigheten vil være ca 10 dager (en lengre løpet av å ta antibakterielle midler er fulle av utseendet av dysbiose og spenning).
Antibiotika er delt inn i flere grupper basert på deres effekt på den berørte cellen (forstyrrer dens integritet eller produserer proteinmetabolisme inne).
Den første gruppen består av følgende stoffer:
- Cefazolin regnes som stoffet i første generasjon, det påvirker et bredt spekter av mikroorganismer. Legemidlet er kontraindisert hos spedbarn i den første måneden av livet, under graviditet kan den brukes under streng tilsyn av en lege.
- Penicillin i store mengder akkumuleres i gallen, og av denne grunn anses det som en av de mest effektive rettsmidler for cholecystitis.
- Cephalexin er foreskrevet for den akutte sykdommen. Bredspektret antibiotika er kontraindisert hos barn under 12 år og hos pasienter med kronisk nyresykdom og leversykdommer.
Den andre inkluderer:
- Levomycetin er kun foreskrevet hvis kausjonsmiddelet til cholecystitis er dysenteri bakterie, salmonella eller tyfus bacillus.
- Erytromycin er effektiv i forverrende cholecystitis.
- Tetracyklin er foreskrevet hvis cholecystitus er forårsaket av enterokokker, streptokokker eller E. coli.
- Gentamicin brukes i alvorlige eterokokinfeksjoner.
Av stor betydning er utnevnelsen av stoffet en lege, da noen av dem har et individuelt utvalg av effekter.
Cholecystitis i en stor prosentdel av tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon i kroppen med streptokokker, enterokokker, E. coli.
I slike tilfeller er det fornuftig å ta løpet av følgende antibiotika:
- Cephalexin;
- tetracyklin;
- kloramfenikol;
- gentamicin;
- ampicillin;
- Cefazolin.
I tillegg til effekten på den infiserte cellen, utmerker antibiotika for cholecystitus avhengig av konsentrasjonsstedet i pasientens kropp av det aktive stoffet og metoden for frigjøring.
Erfarne leger er enige om at Ampicillin, Tetracyclin og Penicillin er mest effektive i behandling av cholecystitis. Deres effektivitet skyldes det faktum at en stor del av stoffstoffet akkumuleres direkte i gallen.
Anbefalinger og indikasjoner for opptak
Behandling med antimikrobielle stoffer anbefales sterkt i tilfeller der cholecystitis er ledsaget av vedvarende smerte, kolikk, høy feber, økning i galleblæren og økt leukocytose i blodet.
I den akutte sykdommen er behandling med en erytromycingruppe av antimikrobielle midler indikert: Azitromycin, Spiramicid og Roxithromycin. Disse stoffene akkumuleres i gallen, noe som gir en fantastisk terapeutisk effekt.
Også med cholecystitis er furazolidon effektivt - et stoff med bred antimikrobiell virkning, som gjør det mulig å utføre terapi av noen form for cholecystitis. Kontraindikasjoner er nyresykdom.
Mottak av disse legemidlene bør kombineres med kurset Baktisuptil og vitaminer i gruppe A, B og C.
I tilfelle av rask utvikling av akutt cholecystit, når det ikke er tid for langtidsbehandling, brukes antibiotika med et stort spekter av effekter: Ampioks, Cephalosporin og Gentamicin.
Viktige regler for å ta medisiner:
- Når cholecystitis hos barn og voksne bruker leger helt forskjellige typer antibiotika. Men de er utnevnt dersom et positivt resultat ikke kunne oppnås med tradisjonell antibakteriell behandling.
- De foreskriver antimikrobielle stoffer i nærvær av alvorlige smerter, som ikke kan stoppes ved hjelp av enkle medisiner.
- Med cholecystitis blir introduksjonen av antibiotika inn i kroppen gjort intramuskulært eller intravenøst (deres maksimale effektivitet oppnås).
- Injiseringer gjøres opptil 3 ganger om dagen, kurset er en uke eller 10 dager. Det enkelte antall injeksjoner og deres varighet bestemmes av den behandlende legen basert på sårets spesifisitet og resultatene av pasientens analyser.
Etter en antibiotikabehandling kommer vanligvis utvinning, men de hjelper ikke i alle alvorlige tilfeller. For eksempel, i en systemisk infeksjon, anses kirurgisk inngrep som den eneste tilstrekkelige behandlingen.
For å forhindre utvikling av kronisk form av cholecystit, anbefales det ikke å misbruke skadelig mat og alkohol.
Nylige studier tyder på rask tilpasning av kroppen til ulike typer antibiotika, noe som fører til deres delvise inaktivitet. Derfor inntaket av antimikrobielle midler for forebygging alene.
- Dysbacteriosis i tarmene. Det forekommer på bakgrunn av antibiotika på grunn av døden av gunstige bakterier.
- Alvorlig dysbiose med vitamin K-mangel, nese- og gingivalblødning.
- Candidiasis av munnhulen og slimhinnet i skjeden på grunn av overdreven reproduksjon av sykdomsfremkallende sopp.
- Allergiske reaksjoner er vanlige (utslett, kløe, larynx-ødem) og lokal (inflammasjon på injeksjonsstedet, opp til dannelse av en abscess).
Med hvert kurs av cholecystitis, med adekvat behandling startet i tide, er prognosen ganske gunstig. Det viktigste er å konsultere en lege i tide og bli testet. Tilordne det ønskede antibiotika, dets dosering og varigheten av mottakets løpetid kan bare være en kvalifisert spesialist. Cholecystitis herdbar.
Hvilke antibiotika foreskrevet for cholecystitis
Antibiotika for cholecystitus er en viktig del av den komplekse behandlingen av galleblærenbetennelse. Symptomatisk er cholecystitis manifestert av magesmerter, kvalme, oppkast, feber. For kur mot infeksjon foreskrive antibakterielle stoffer. I tillegg til behandling med antibiotika og symptomatisk terapi (for eksempel biliære legemidler), anbefales det å følge et flytende, fettfattig diett. I denne artikkelen vil vi se på symptomer og behandling med antibiotika under cholecystitus.
Differensial diagnostikk
Cholecystitis er oftest en konsekvens av avansert gallesteinsykdom (GCB) og krever antibiotikabehandling for å forhindre komplikasjoner i galdeveiene. Dermed utvikler 20% av pasientene med galdekolikk som forsømmer behandling en akutt form for betennelsessykdom. Hvis den akutte formen ikke blir behandlet, blir kolecystitus gradvis kronisk og komplisert ved betennelse i nabolagene: kolangitt, pankreatitt, kolangiohepatitt og andre.
Mer enn 90% av tilfeller av cholecystitis skyldes gallestein blokkering.
For å bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd (ultralyd) i bukorganene, kan i tillegg tilskrives laboratorietester.
Risikofaktorer inkluderer:
- oral prevensjon;
- graviditet;
- genetisk predisposisjon;
- fedme;
- diabetes og andre metabolske forstyrrelser;
- leversykdom.
Uten mangel på rettidig behandling av cholecystitis blir det kronisk. Behandling av kolecystit er alltid kompleks og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ofte utføres behandling på poliklinisk basis hjemme, men i noen tilfeller kan det være nødvendig å holde seg på sykehuset og til og med kirurgisk behandling. Antibiotika brukes til å bekjempe infeksjonen selv. Å velge et effektivt legemiddel kan bare en lege basert på klinisk bilde og laboratoriedata.
Er det mulig å gjøre uten antibiotika under cholecystitis?
Cholecystitis oppstår når galleblæren blir infisert. Det er derfor antibiotika foreskrives for å bekjempe infeksjon hos voksne og barn. Til tross for det faktum at antibiotika for betennelse i galleblæren i seg selv ikke er i stand til å kurere cholecystitis, er det umulig å gjøre uten bruk. Ingen nasjonale metoder for å undertrykke infeksjonsfokus i galleblæren virker ikke, det maksimale - for å stimulere utløpet av galle, men ikke behandling av infeksjon. Dessuten, uten antibiotika, er det en risiko for at infeksjonen vil spre seg til naboorganer - det kommer inn i gallekanalene, leveren, bukspyttkjertelen. Betennelse kan utløses i den utstrekning at leger må fjerne galleblæren.
Antibakteriell terapi er foreskrevet i perioden med forverring av gallsten sykdom, behandling av kalkulerende, akutte og kroniske former for cholecystitis. Brukt bredspektret medisiner, for å maksimere kvele infeksjonen og forhindre komplikasjoner.
Kontraindikasjoner for antibiotikabehandling
Alle kontraindikasjoner for bruk av antibiotika under cholecystitus og kolelithiasis er relative, noe som betyr at hvis det foreligger kontraindikasjoner for pasienten, må legen velge det mest hensiktsmessige alternative behandlingsalternativet.
En gjennomgang av avtaler kreves i følgende tilfeller:
- Historie av allergi mot antibiotika i noen gruppe;
- smittsom mononukleose;
- graviditet i alle perioder;
- amming periode;
- Historien om en allergisk reaksjon på noen medisiner;
- alvorlig dekompensert tilstand hos pasienten.
Det beste antibakterielle stoffet for cholecystitis
Mange er opptatt av spørsmålet om hvilke antibiotika som er best å velge. Det er ingen "magisk" pille for behandling av cholecystitis. Hvert legemiddel har sitt eget handlingsspekter, egenskapene ved bruk, fordi legen bør velge antibiotika for behandling basert på symptomene og undersøkelsen. Det finnes standardprotokoller for behandling av cholecystitis, som styrer valg av medisiner. Les mer om dette i artikkelen under.
Inflammasjon av galleblæren er en alvorlig sykdom, og selvbehandling av cholecystitis er ikke bare uakseptabelt, men til og med farlig. For å klargjøre diagnosen, kan valg av behandlingsregime bli tildelt ytterligere studier: ultralyd, kultur av prøvene (det kalles også såing), generell, biokjemisk analyse av blod. Behandling av cholecystitis er alltid komplisert, men uten antibiotisk terapi, vil utvinning ikke komme.
Verdens standard antibakteriell behandling
Oftest forårsaker cholecystitus E. coli E. coli og patogen bakteroid B. fragilis, samt noen typer Klebsiella, enterokokker, pseudomonader. Med hensyn til egenskapene i løpet av disse infeksjonene, er de grupper av antibiotika tildelt som har den maksimale antimikrobielle virkningen. Dermed ble standardbehandlingsregimer for akutt cholecystit og eksacerbasjon av kronisk cholecystititt utviklet.
De mest anbefalte antibiotika er:
- piperacillin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
- ampicillin + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
- Amoxicillin + klavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
- Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
- ipenem + cylastin (Prepenem).
Et annet effektivt behandlingsregime inkluderer en kombinasjon av tredje generasjon cefalosporiner med metronidazol (Trichopol), som er i stand til å forbedre effekten av behandlingen. Av de cephalosporiner som oftest brukes:
- Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
- Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
- ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
- cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
- cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).
De angitte antibiotika og handelsnavn som de utstedes til, er ikke de eneste. I noen tilfeller kan legen foreskrive andre ordninger, styrt av resultatene av testene.
Andre valgmidler er gentamicin, kloramfenikol, tetracykliner, erytromycin og noen andre typer antibiotika.
I noen tilfeller, når, i tillegg til cholecystitis, gallekanalene (kolangitt) er betent eller det er andre komplikasjoner, kan flere antibakterielle legemidler brukes samtidig. For eksempel, kombinasjoner av penicilliner med fluorokinoloner - oftest ampicillin med ciprofloxacin. Eller ampicillin med oksacillin (Ampioks).
Dosering av legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen, velges individuelt. I alvorlige tilfeller anbefales injeksjoner av antibakterielle stoffer, i lettere kan man ta orale former.
Cholecystitis behandling under graviditet og amming
For behandling av cholecystit hos gravide kvinner brukes de antibiotika gruppene som er tillatt for bruk under graviditet. Disse inkluderer noen penicilliner, cefalosporiner, og i noen tilfeller bruker makrolider. Den vanligste ampicillin + sulfatam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromycin (Sumamed, Hemomitsin). De angitte antibiotika er relativt sikre for fosteret og er tillatt for bruk under graviditet, dersom den forventede fordelen dekker mulig skade fra bruken.
Men amming på tidspunktet for behandlingen må stoppe, slik at barnet ikke får en del av antibiotika med melken. Å forutsi konsekvensene er svært vanskelig, fordi det er nødvendig å suspendere amming, mens moren tar antibakterielle stoffer.
I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere, ta medisiner uten å konsultere lege. Noen antibiotika kan forårsake uopprettelig skade på fosteret, fordi bare en lege kan ordinere behandling under graviditet og amming.
Egenskaper ved inntak og komplikasjoner av antibiotikabehandling
Under behandlingen bør du fullstendig forlate alkohol, og overholde en diett for cholecystitis: utelukkelse av fettstoffer, overdreven sukkerforbruk, belgfrukter, sur frukt og bær, hermetisert, røkt mat, krydret mat, sterk kaffe.
Det er viktig å følge behandlingsregimet fullt ut, ikke forandre doseringen, ikke gå glipp av mottaket, for ikke å stoppe kurset, selv om det var fullstendig gjenoppretting. Ellers kan resistens mot antibiotika utvikle seg, et raskt tilbakefall av sykdommen. Som alle andre rusmidler har antibiotika en rekke bivirkninger. Flere detaljer om mulige bivirkninger er beskrevet i instruksjonene for stoffet.
I brukeranmeldelser kan du finne en rekke bivirkninger, men oppstår oftest:
- dysbakteriose, som fører til brudd på mage-tarmkanalen;
- vitamin K-mangel, som kan forårsake neseblod;
- oral candidiasis og andre slimhinner (for eksempel trøst);
- allergiske reaksjoner, hvis det er en individuell følsomhet for stoffets komponenter (disse tegnene kan ikke ignoreres).
For å forebygge bivirkninger må du følge instruksjonene og anbefalingene fra legen din. Etter en lang mottak anbefales det å drikke et kurs av probiotika for å gjenopprette sunn intestinal mikroflora.
video
Cholecystitis, årsaker til utseende, dets former, symptomer, diagnosemetoder og behandling.