Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.
I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.
Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.
I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.
Kronisk kalkuløs cholecystitis
Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.
Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.
Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.
Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis
Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).
årsaker til
Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.
De primære kildene til infeksjon kan være:
- akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
- luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
- inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
- reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
- viral leverskade
- parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).
Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.
I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.
Symptomer på kronisk cholecystitis
Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.
Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.
- Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.
Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.
Hvorfor oppstår forverring?
Hovedårsakene til forverring er:
- Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
- Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
- Hypotermi, en smittsom prosess.
- Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
- Graviditet.
- Brudd på kostholdet, drikke alkohol.
diagnostikk
For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:
- Ultralyd i mageorganene;
- cholegraphy;
- Duodenal høres;
- cholecystography;
- scintigrafi;
- Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
- Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.
Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.
Behandling av kronisk cholecystitis
Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.
Omtrentlig behandlingsregime:
- For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
- Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
- For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
- Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
- Spa behandling.
Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.
drift
I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.
I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.
De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.
mat
Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.
Forbudte produkter inkluderer:
- kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
- fett kjøtt;
- kjøttprodukter;
- kald og karbonert drikke;
- kaffe, kakao;
- iskrem, krem produkter;
- sjokolade;
- pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
- krydret, salte og fete ost;
- buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
- fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
- høyt fett meieriprodukter;
- syltet, saltet og syltet grønnsaker;
- reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
- krydder;
- røkt kjøtt;
- stekt mat;
- sur frukt.
Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.
Kronisk cholecystitis, hva er det? Symptomer og behandling
I praksis av gastroenterologer er behandling av pasienter med betennelse i galleblæren (eller cholecystitis) ikke det siste stedet. Sykdommen er differensiert i to store grupper, bestemt av tilstedeværelse (fravær) av steiner - kalkuløs og ikke-kalkulær form. Hver art er preget av en kronisk kurs med sporadiske forverringer.
Kronisk stonløs cholecystit forekommer omtrent 2,5 ganger mindre hyppig enn den kalkulerte formen, ledsaget av avsetning av kalk i blæren. Denne sykdommen rammer 0,6% -0,7% av befolkningen, for det meste middelaldrende og eldre. Tenk på hva som er cholecystitis stoneless, symptomer og behandling av denne sykdommen.
Hva er det
Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi av galleblæren som utvikler seg på grunn av infeksjon av dette organet med patogene mikroorganismer.
Denne diagnosen er vanligvis gitt til personer over 40 år, og kvinner er mer utsatt for sykdommen. Med utvikling av kroniske former for forstyrret motorfunksjon av galleblæren. Sykdommen kan ha et annet kurs - trist, tilbakevendende, atypisk.
Hva er faren for patologi?
Svak inflammatorisk prosess påvirker galleblæren. Patologi i perioder med remisjon er ikke særlig irriterende for pasienten, en person forstår ofte ikke at fordøyelsesorganene er i alvorlig fare.
Til tross for sjeldne angrep, er galleblærenes nederlag ganske alvorlig:
- galleutstrømning er forstyrret, væskens biokjemiske sammensetning endres;
- celler klare ikke med lasten, fordøyelsen av maten er tregere enn forventet;
- En svak inflammatorisk prosess forårsaker dystrofi av galleblærenes vegger, hemmer immunmekanismer;
- Feil drift av et element i fordøyelsessystemet forverrer pasientens generelle tilstand
I mangel av kompetent terapi, ved tidlig hjelp med medisinsk hjelp, er skaden på galleblærenes betennelsesvegger så alvorlig at det er nødvendig å fjerne problemorganet.
Årsaker og risikofaktorer
Faktorene som bidrar til utseendet på kronisk form av cholecystitis inkluderer følgende:
- galle stasis;
- utelatelse av indre organer;
- graviditet;
- blodtilførsel til orgel;
- komme inn i gallekanalene av bukspyttkjerteljuice;
- forekomsten av overflødig vekt;
- overdreven tretthet;
- Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner i kroppen;
- kronisk pankreatitt;
- ikke aktiv livsstil;
- overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer;
- spiseforstyrrelser;
- Fokus på infeksjon i kroppen;
- bruken av et stort antall krydret og fettstoffer;
- hypoacid gastritis;
- hypotermi;
- stressende situasjoner, endokrine sykdommer, autonome sykdommer - kan føre til problemer med galleblærenes tone.
De kausative agenter av cholecystitis er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminter, sopp. De kan komme inn i galleblæren fra tarmene, så vel som med blod eller lymfestrøm.
klassifisering
Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og en tendens til alternative eksacerbasjoner og remisjon. Gitt deres antall gjennom året, avgjør eksperter arten av sykdommen: mild, moderat eller alvorlig.
Det er 2 hovedtyper av kronisk cholecystitis:
- ikke-kalkulerende (uten stein) - (betennelse i galleblærens vegger uten dannelse av steiner);
- kalkulert (med dannelse av harde steiner - steiner).
Avhengig av sykdomsforløpet er det 3 former for sykdommen - treg, tilbakevendende og suppurativ sår.
symptomer
Hovedsymptomet for kronisk cholecystit er en kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som kan vare i flere uker, det kan gi til høyre skulder og høyre lumbale region å være vondt. Økt smerte oppstår etter inntak av fete, krydrede matvarer, karbonatiserte drikker eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinner kan eksacerbasjon være forbundet med PMS (premenstruelt syndrom).
De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis:
- Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
- Tyngde i riktig hypokondrium;
- Subfebrile temperatur;
- Guling av huden er mulig;
- Fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, mangel på matlyst;
- Kjedelig smerte til høyre under ribbeina, utstrålende til baksiden, skulderbladet;
- Svært sjelden forekommer atypiske symptomer på sykdommen, som for eksempel smerte i hjertet, en sykdomssvikt, abdominal distans, forstoppelse, forekomst.
Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.
diagnostikk
I en samtale med pasienten og i studien av medisinsk historie trekker legen oppmerksomhet på årsakene som kan føre til utvikling av kronisk cholecystitis - pankreatitt, andre patologier. Palpasjon på høyre side av ribbenene forårsaker smerte.
Instrumental og maskinvare metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis:
- ultralyd;
- cholegraphy;
- scintigrafi;
- duodenal intubasjon;
- arteriography;
- cholecystography.
Laboratorietester avslører:
- I galle, hvis det ikke er noen steiner, er det et lavt nivå av gallsyrer og en økning i innholdet av litokolsyre, kolesterolkrystaller, en økning i bilirubin, protein og frie aminosyrer. Også i gallen oppdages bakterier som forårsaket betennelse.
- I blodet - økning av erytrocyt-sedimenteringshastigheten, høy aktivitet av leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGT, AlT og AST /
Behandling av kronisk cholecystitis
Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.
I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:
- Antibakterielle legemidler for rehabilitering av betennelsen;
- Enzym betyr - Panzinorm, Mezim, Kreon - for normalisering av fordøyelsen;
- NSAID og antispasmodik for å eliminere smerte og lindre betennelse;
- Midler som forbedrer galleflyten (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, mais silke;
- Droppers med natriumklorid, glukose for å avgifte kroppen.
I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksyoliske syrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.
I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.
Kosthold for kronisk cholecystitis
Når sykdommen er nødvendig for å holde seg streng til bord nummer 5, selv i remisjon for forebygging. De grunnleggende prinsippene for diett i kronisk cholecystitus:
I de første tre dagene av forverring kan ikke være. Det anbefales å drikke kjøttkraft hofter, ikke-karbonert mineralvann, søt svak te med sitron. Gradvis er menyen introdusert supper, potetmos, frokostblandinger, kli, gelé, magert kjøtt dampet eller kokt, fisk, hytteost.
Da må du følge disse anbefalingene:
- Det er et behov i porsjoner i små mengder minst 4-5 ganger per dag.
- Det bør være foretrukket vegetabilsk fett.
- Drikk rikelig med yoghurt, melk.
- Pass på å spise mye grønnsaker og frukt.
- Hva kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnet kokt, bakt, dampet, men ikke stekt retter.
- Med en form for kronisk sykdom kan du spise 1 egg per dag. Ved beregning skal dette produktet utelukkes helt.
Det er strengt forbudt å bruke:
- alkohol;
- fettstoffer;
- reddik;
- hvitløk;
- løk;
- neper;
- krydder, spesielt skarp;
- hermetikk;
- belgfrukter;
- stekt mat;
- røkt kjøtt;
- sopp;
- sterk kaffe, te;
- søt deig.
Forsømmelse av næringsprinsippene kan forårsake alvorlige konsekvenser av kronisk cholecystit, føre til tilbakefall av sykdommen og fremgang av inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vegger.
Komplikasjoner av kronisk cholecystitis
Tidlig behandling av kronisk cholecystitis lar deg opprettholde livskvaliteten og unngå slike alvorlige komplikasjoner som:
- intern biliær fistel;
- akutt pankreatitt
- hepatitt;
- cholangitis;
- peritonitt - en omfattende betennelse i bukhinnen, som kan oppstå som følge av perforering av galleblæren og galdeveiene;
- purulente abscesser i bukhulen, inkludert de som ligger på leveren.
Rehabilitering av kronisk cholecystitis etter behandlingen krever rettidig inntak av medisinering, en mild behandling av dagen og streng overholdelse av dietten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan du ikke bekymre deg om mulige komplikasjoner eller påfølgende tilbakefall av sykdommen.
Forebygging
For å forhindre forekomsten av sykdommen eller for å unngå forverring, bør du følge generelle hygieniske regler. En viktig rolle er næring. Det er nødvendig å spise mat 3-4 ganger om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være lett, du kan ikke overvære. Unngå spesielt forbruk av fettstoffer i kombinasjon med alkohol. Det er viktig at kroppen får nok væske (minst 1,5-2 liter per dag).
For å forhindre kronisk cholecystit, er det nødvendig å allokere tid for fysisk aktivitet. Dette kan være lading, gåing, svømming, sykling. I nærvær av kronisk områder med infeksjon (betennelse i vedheng hos kvinner, kronisk tarmbetennelse, kolitt, tonsillitt) bør umiddelbart utføre sin behandling, det samme gjelder for helmintinfeksjoner.
Hvis du utfører de ovennevnte aktivitetene, kan du forhindre ikke bare betennelse i galleblæren, men også mange andre sykdommer.
Kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av brudd på motorfunksjonen og i noen tilfeller - dannelse av steiner. Det er klinisk manifestert av smerte og tyngde i riktig hypokondrium, som ofte oppstår etter inntak av fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, tørrhet og bitterhet i munnen. Informative metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis er biokjemiske blodprøver, ultralyd av galleblæren, kolecystografi, duodenal intubasjon. Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner, urtemedisin, fysioterapi; med kalkholdig cholecystitis, er galleblæren fjernet angitt.
Kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har en kronisk kurs og tilbakevendende natur. Ofte kombinert med et brudd på utskillelsen av galle. Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, gastroduodenitis, enterocolitt. Kronisk galdestasis bidrar til dannelsen av gallestein og utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Patologi forekommer hos omtrent 0,6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk utviklede land, noe som forklares av egenartene til ernæring og livsstil.
klassifisering
I gastroenterologi klassifiseres kronisk cholecystitis i henhold til flere prinsipper. Ved tilstedeværelse av stein i galleblæren, er den delt inn i kalkuløs og stonløs. Strømmen utmerker seg: latent (subklinisk), ofte tilbakevendende (mer enn 2 angrep per år) og sjelden tilbakefallende (ikke mer enn 1 angrep per år eller mindre).
Ved alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form, med og uten komplikasjoner.
Avhengig av funksjonell tilstand utmerker seg følgende former for biliær dyskinesi:
- på hypermotor type
- på hypomotor type
- blandet type;
- frakoblet gallbladder.
Etiologi og patogenese
Patogenesen av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenslutningen. Det er en inflammatorisk prosess. Ved kronisk cholecystitis utvikler betennelsen langsommere, og fortsetter tregt. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærens vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformasjoner av blæren, adhesjon til tilstøtende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.
Følgende faktorer bidrar til utviklingen av kronisk cholecystitis:
- medfødt brudd på galleblærenes struktur, redusere sin tonehypodynami, utelatelse av visse organer i magehulen, graviditet (faktorer som bidrar til den mekanisk forårsakede galdestasen);
- krenkelse av kostholdet (overeating, fedme, vanlig forbruk av krydret, fettstoffer, alkoholisme);
- biliær dyskinesi av hypothalamus;
- intestinal parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
- gallesteinsykdom.
Symptomer på kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis utvikler seg over en lengre periode, perioder med ettergivelse veksler med eksacerbasjoner. Det viktigste symptomet er smerte. Smerten er moderat uttrykt, lokalisert i riktig hypokondrium, har en kjedelig aching karakter, kan vare opptil flere dager (uker). Bestråling kan forekomme i ryggen under høyre skulderblad, høyre halvdel av lumbalområdet, høyre skulder. For kronisk cholecystitis er preget av økt smerte symptom etter inntak av akutt eller fett mat, kulsyreholdige drikker, alkohol. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte preget av lignende brudd i kosten, samt hypotermi og stress.
Et smertefullt symptom ved kalkulert kronisk cholecystitis kan være av typen galdekolikk (akutt, alvorlig kramper). I tillegg til det smertefulle symptomet, har pasienter ofte kvalme (opp til oppkast), kløe, smak av bokhvete i munnen. I perioden med eksacerbasjon kan det forekomme en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.
Atypiske manifestasjoner av kronisk cholecystitus: kjedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppblåsthet, dysfagi (svelging lidelse). Kronisk cholecystitis er preget av utviklingen av disse symptomene etter abnormiteter i dietten.
Komplikasjoner av kronisk cholecystitis: utvikling av kronisk betennelse i galdekanaler (kolangitt), perforering av galleblæren, purulent inflammasjon av blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitt.
Diagnose av kronisk cholecystitis
Ved diagnostisering identifiseres faktorer som bidrar til forekomsten - galstasis og forstyrret blæremotilitet, medfødte og oppkjøpte organfeil som fører til obstruksjon av gallecirkulasjon, hypodynamisk livsstil, typiske spisevaner (avhengighet av krydret, krydret mat, fettstoffer, alkohol). Cholecystitis kan være en komplikasjon av parasittiske sykdommer i leveren og tarmen.
Under undersøkelsen og palpasjon av bukveggen blir funksjonene og lokaliseringen av smerte symptomet avslørt. Symptomene som er typisk for betennelse i galleblæren er bestemt: Murphy, Mussey, Chauffard.
I laboratorieundersøkelser av blod i perioden med eksacerbasjon er det tegn på ikke-spesifikk betennelse (økt ESR, leukocytose). Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk fosfatase).
Den mest informative i diagnosen kolecystitismetoder for instrumentell diagnose: ultralyd i bukorganene, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubasjon.
Ultralyd av galleblæren bestemmer størrelsen, veggtykkelsen, mulige deformasjoner og tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Også markert vedheft, inflammet galdevev, dilaterte gallekanaler i leveren, nedsatt motilitet av blæren.
Ved duodenal intubasjon er et brudd på galleblærens motilitet notert, og en analyse av galle er tatt. Ved såing av galle er det mulig å oppdage bakteriell forurensning, bestemme smitteforbrenningsmidlet, det er også mulig å teste kulturen for sensitivitet mot antibiotika for det optimale valget av terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk cholecystitis er preget av en reduksjon i mengden gallsyrer i galle som produseres fra blæren og en økning i konsentrasjonen av litokolsyre. Også, når forverret i gallen, øker mengden protein, bilirubin (mer enn 2 ganger), frie aminosyrer. Ofte finnes kolesterolkrystaller i galle.
Cholecystography og cholegraphy kan brukes til å bestemme galleblærens motilitet og form. Arteriografi avslører en fortykning av galleblæren og spredning av det vaskulære nettverket i duodenale regionen og tilstøtende deler av leveren.
Behandling av kronisk cholecystitis
Behandling av ikke-kalkulær kronisk cholecystitis utføres nesten alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med eksacerbasjon er rettet mot å lindre akutte symptomer, rense fokuset på en bakteriell infeksjon med antibiotikabehandling (ved hjelp av bredspektret medisiner, vanligvis cefalosporingrupper), avgiftning av legemet (infusjon av glukose, natriumkloridløsninger), gjenoppretting av fordøyelsesfunksjonen (enzympreparater).
For anestesi og fjerning av betennelse, brukes narkotika av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fjerning av spasmer av glatte muskler i blæren og kanaler utføres med antispasmodik.
For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
For behandling i perioden med forverring av kronisk ukomplisert cholecystit, brukes fytoterapi metoder: decoctions av urter (peppermynte, valerian, løvetann, kamille), calendula blomster.
Etter at symptomene på eksacerbasjon har gått ned og sykdommen har gått inn i remisjonstrinnet, anbefales det at du følger dietten, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av å ta avkjenninger av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling påføres: refleksbehandling, elektroforese, CMT-terapi, slambehandling, etc. Sanatoriumbehandling er vist på balneologiske alpinanlegg.
I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert. I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen. De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.
Ved kronisk cholecystititt i tilfelle kontraindikasjoner for kirurgi, kan du prøve metoden for ikke-kirurgisk knusing av steiner ved hjelp av ekstrakorporeal sjokkbølge-cystolithotripsy, men det bør huskes at ødeleggelsen av steiner ikke fører til helbredelse, og ofte blir de omformet.
Det finnes også en metode for medisinsk ødeleggelse av steiner ved hjelp av ursodeozoxycholiske og ketonoksykolsyre salter, men denne behandlingen tar svært lang tid (opptil 2 år) og fører heller ikke til fullstendig helbredelse, og garanterer ikke at steinene ikke vil danne seg over tid.
Mat for kronisk cholecystitis
Alle pasienter med kronisk cholecystitis foreskrives et spesielt diett og streng overholdelse av et bestemt diett er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis er pasienter foreskrevet diett nr. 5 i remisjon og diett nr. 5A under sykdomens eksacerbasjon.
Først blir måltider hver 3-4 timer i små porsjoner (delte måltider), og for det andre følger de restriksjoner på bruk av visse matvarer: fete, stekte, krydrede, krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkoholholdige matvarer.
Eggeplommer, rå grønnsaker og frukt, bakverk, smør og krem, nøtter, iskrem er også forbudt. Under eksacerbasjon anbefales ferskt tilberedt dampet eller tilberedt mat i form av varme. Grønnsaker og frukt, tillatt syk i perioden uten forverring: tørkede aprikoser, gulrøtter, vannmelon og melon, rosiner, svisker. Disse produktene normaliserer galleblærens motilitet og lindrer forstoppelse.
Krenkelse av prinsippene for klinisk ernæring av pasienter fører til utvikling av sykdomsforverring og progresjon av destruktive prosesser i galleblæren.
forebygging
Den primære forebyggingen av cholecystitis er å overholde en sunn livsstil, en begrensning i alkoholinntaket, fraværet av skadelige spisevaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer), et fysisk aktivt liv. I nærvær av medfødte abnormiteter i indre organer - rettidig detektering og korreksjon av overbelastning i galleblæren. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske infeksjoner i tarm og lever.
For å forhindre eksacerbasjoner bør pasientene strengt følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og tung fysisk anstrengelse. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.
Kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren av en smittsom (bakteriell, viral eller parasittisk) natur. Klinisk skille to hovedformer av sykdommen: ikke-kalkuløs (stoneless) og kalkulert cholecystitis; Inflammasjon kan være katarral, purulent; I perioden med merket forverring av cholecystitus kan destruktive former utvikles.
I tilfelle av utbenet cholecystit, er den inflammatoriske prosessen oftest lokalisert i blærehalsen.
Forekomsten av sykdommen kronisk cholecystitis
Sykdommen er vanligvis forårsaket av betinget patogen mikroflora: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, sjelden vi er syke, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Det er tilfeller av HBH forårsaket av patogen mikroflora, shigella, tyfuspinner, tyfusparatyphotyphoidpinner, gjærceller og sopp. For tiden spiller hepatotrope virus A, B, C, D, E, F en stor rolle i utviklingen av cholecystitis. Rollen og stedet for parasittisk invasjon i utviklingen av denne patologien er diskutert i litteraturen.
Utbredelsen. Ifølge L. M. Tuchin et al. (2001), forekomsten av cholecystit blant voksne befolkningen i Moskva i 1993-1998. økt med 40,8%. I samme tidsperiode var det også en økning i forekomsten av cholecystit med 66,2%.
Kronisk cholecystitis
I utviklingen av kronisk stonløs cholecystitis (HBH) er det tre komponenter: stagnasjon av galle, endringen i sin fysisk-kjemiske sammensetning og forekomsten av infeksjon. Et viktig sted i utviklingen av sykdommen er gitt til fysisk inaktivitet, fordøyelsesfaktor, psyko-emosjonell overbelastning, allergiske reaksjoner. For tiden er det en økning i forekomsten blant menn. HBH forekommer ofte hos personer med normal kroppsvekt. Smittsomme patogener går inn i galleblæren på en hematogen, lymfogen og kontaktvei (fra tarmen). Infeksjonen av mage-tarmkanalen kan komme inn i boblen på den felles galle og cystisk kanalsystem, og eventuelt nedadgående spredning av smitte fra intrahepatisk biliær mellomtiden mikrofloraen i galleblæren finnes bare i 35% av tilfellene som kan forklares ved den avgifte leverfunksjon og bakteriostatiske egenskaper av galle. Følgelig, for utvikling av mikrobielle galleblære betennelse nødvendige forutsetninger som endringer i gallen formulering (på grunn av overbelastning tilstopning dyskinesier) dystrofi slimhinnen i galleblæren, leverfunksjonsforstyrrelser, depresjon, immunmekanismer. Kronisk duodenal stasis, duodenitt, mangel på spalten av Oddi, utviklingen av duodenobiliær refluks bidrar til infeksjon av galleblæren. Ved infeksjon av infeksjon i stigende vei, er tarmbacillus og enterokokker ofte funnet i geléene.
Klassifisering av kronisk cholecystitis
Avhengig av sykdommens spesifikke løpet, isoleres latente (treg), tilbakevendende og suppurative sårformer av kronisk cholecystitis.
I henhold til nærvær av kalkulator utmerker seg:
- kronisk cholecystitus uten cholelithiasis (stoneless);
- kronisk kalkuløs cholecystitis.
Strømmen avgir lys, moderat og alvorlig. Lyskurset er preget av 12 eksacerbasjoner i løpet av året, forekomsten av galdekolikk ikke mer enn 4 ganger i året. Kronisk cholecystitis med moderat alvorlighetsgrad er preget av 3-4 eksacerbasjoner i løpet av året. Galle kolikk utvikler 5-6 ganger eller mer i løpet av året. Sterkt sykdomsforløp er forverret opptil 5 ganger eller mer per år.
Symptomer på sykdommen Kronisk cholecystitis
Funksjoner av kliniske manifestasjoner. I det kliniske bildet av kronisk cholecystitis utmerker smerte, dyspeptisk, kolestatisk, asthenovegetativ og rusksyndrom som skyldes betennelse og blære dysfunksjon. For eksacerbasjon av HBH karakteristisk smerte i riktig hypokondrium. Smerten kan være lang eller paroksysmal, har en bred bestråling, ofte orientert til høyre halvdel av brystet, tilbake, oppstår etter en feil i dietten, mental stress, endringer i kroppsstilling, fysisk overbelastning. I noen tilfeller oppstår smerte spontant, dets utvikling er ledsaget av feber, svakhet og kardialgi. Hyppige, men ikke-spesifikke klager er dyspeptiske forstyrrelser: Mage tyngde, kløe, kvalme, bitter smak i munnen, flatulens, forstoppelse.
For tiden er det flere kliniske varianter av kronisk cholecystitis:
- Kardial variant preget av hjerte rytmeforstyrrelser, elektrokardiografiske endringer (T-bølge) med god toleranse for fysisk aktivitet.
- Artrittisk variant, manifestert av artralgi.
- Den subfebrile varianten er en dvelende subfebril tilstand (37-38 ° C) i ca. 2 uker med sporadiske chillings- og rusproblemer.
- Den neurastheniske varianten manifesteres av symptomene på neurastheni og vegetativ vaskulær dystoni i form av svakhet, ubehag, irritabilitet, søvnløshet. Intoksikasjon kan forekomme.
- Den hypotalamiske (diencephalic) varianten er ledsaget av paroksysmal tremor, økt blodtrykk, symptomer på angina pectoris, paroksysmal takykardi, muskel svakhet, hyperhidrose.
Fysisk undersøkelse avdekker varierende grad av yellowness av huden og slimhinner, smerte i blæren og leveren, muskelspenning i riktig hypokondrium, i noen tilfeller en økning i leveren og galleblæren.
Diagnose av sykdommen Kronisk cholecystitis
Diagnostiske funksjoner:
I den kliniske analysen av blodleukocytose med neutrofilt skifte til venstre, økte ESR observert. I nærvær av obstruktivt syndrom i den generelle analysen av urin, observeres en positiv reaksjon på bilirubin. Når den biokjemisk undersøkelse av blod observerte forhøyede nivåer av bilirubin (X2 og uglobulinov, sialinsyrer, C-reaktivt protein, fibrinogen, blodsukkernivået, alkalisk fosfatase aktivitet, uglutamiltranspeptidazy, aminotransferase.
Et viktig sted i diagnosen er gitt til ultralyd og røntgenmetoder for å studere organene i bukhulen, esophagogastroduodenoscopy. HBH diagnose skal ikke angripes hvis ved ultralyd eller på holetsistogramme holetsistostsintegramme definert deformasjon, fortykkelse av veggene og redusert kontraktilitet av blæren, tilstedeværelsen periprotsessa.
Ved utførelse av merket fraksjonert duodenal intubasjon reduksjon i antall galleblæren galle, svekket funksjon av sphincter av Oddi, endrer den biokjemiske sammensetningen av galle, tilstedeværelse deri av inflammatorisk komponent (C-reaktivt protein, sialinsyre), en bakteriell forurensning.
Kronisk cholecystitisbehandling
Behandling av kronisk cholecystitis uten kolelithiasis (HBH). Behandlingsprogrammet inkluderer:
- modus;
- diett terapi;
- legemiddelbehandling i perioden med eksacerbasjon:
- lindring av smerte;
- bruken av kolagogue;
- antibiotikabehandling;
- normalisering av funksjonene i det autonome nervesystemet;
- nmnomomodulatorisk terapi og øke organismens totale reaktivitet;
- fysioterapi, hydroterapi;
- sanatoriumbehandling.
I perioden med utbredt eksacerbasjon av sykdommen, må pasienten bli innlagt på et terapeutisk sykehus. Med en mild behandling foregår det som regel på poliklinisk basis. I perioden med forverring anbefales sengestøtte i 7-10 dager for pasienter med kronisk cholecystitis.
Mat bør være mekanisk og kjemisk forsiktig, ikke ha en cholekinetisk effekt. Med forverring av sykdommen, bør medisinsk ernæring bidra til å redusere betennelse i galleblæren, forhindre galle stasis, sikre forebygging av gallestein. I fasen av en kraftig eksacerbasjon blir det i de første 1-2 dagene bare varme væsker tatt (svak te, fruktjuice, fortynnet med vann, dogrose-buljong) i små porsjoner opptil 3-6 glass per dag. Når staten forbedrer seg, er begrenset mengde gitt : slimete supper, frokostblandinger (semolina, havregryn, ris), kisseler, mousses, gelé. Deretter er lavmette varianter av kjøtt, fisk, meieriprodukter, søte grønnsaker og frukt, smør og vegetabilsk fett på 30 g per dag tillatt. Maten er tatt 46 ganger om dagen i små porsjoner.
Etter eliminering av tegn på forverring av kronisk cholecystit, er diett nummer 5 foreskrevet.
Medikamentterapi omfatter bruk av narkotika for å lindre smerte, normalisere funksjonen til det autonome nervesystemet og rationell bruk av koleretiske legemidler beskrevet i forrige avsnitt. Som spasmolytisk er det tilrådelig å foreskrive Duspatalin 200 mg (1 kap.) 2 ganger daglig.
For å eliminere infeksjon av galle, brukes bredspektret antibakterielle stoffer som deltar i den enterohepatiske sirkulasjonen og akkumuleres i terapeutiske konsentrasjoner i galleblæren. De valgte stoffene er biseptol i en dose på 960 mg 2 ganger daglig eller doxycyklinhydroklorid 200 mg per dag. Videre kan det benyttes Ciprofloxacin 250-500 mg 4 ganger om dagen, ampicillin 500 mg fire ganger daglig, erytromycin, 200-400 mg 4 ganger om dagen, furazolidon 100 mg fire ganger daglig, metronidazol, 250 mg av 4 ganger om dagen. Antibakteriell terapi er foreskrevet i 10-14 dager. Når man velger antibakterielt stoff, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare følsomheten av mikroorganismer til antibiotika, men også muligheten for at antimikrobielle midler trenger inn i gallen.
For avgiftning er intravenøs drypp av hemodez, polidez, 5% glukoseoppløsning, isotonisk natriumkloridløsning, samt inntak av rosehip-kjøttkraft, alkalisk mineralvann, anbefalt.
For å korrigere sekundær immundefekt brukes preparater av tymuskjertelen av storfe (tymalin, Tactivin, timogen, timoptin) som administreres intramuskulært daglig i 10 dager. Som immunmodulator kan decaris anbefales (levamisol 50 mg 1 gang daglig for de første 3 dagene i hver uke i 3 uker, natriumkjerninat 0,2-0,3 g 3-4 ganger per dag i perioder fra 2 uker til 3 måneder).
For å øke organismens uspesifikke resistens kan adaptogener brukes: saparal fra 1 tab. (0,05 g) 3 ganger daglig i 1 måned, ekstrakt av Eleutherococcus, tinktur av ginseng, Schizandra kinesisk, pantocrine 30-40 cap. 3 ganger om dagen i 12 måneder.
Ved behandling av kronisk cholecystitis, er bruk av enzympreparater (fordøyelse, festal, panzinorm, Creon) vist i 3 uker med måltider, samt antacida (maaloks, fosfalugel, remagel, protab), brukt 1,5-2 timer etter måltid.
For fysioterapi behandling av kronisk cholecystitis, brukes lammepåføringer i høyre hypokondriumregion (10 prosedyrer) og slamelektroforese i leverområdet (10 prosedyrer). Det må huskes at mudterapi for inflammatoriske sykdommer i galdeveien brukes med stor forsiktighet, bare for de pasientene som ikke har tegn på aktiv infeksjon, er det bedre i kombinasjon med antibiotika.
Prognose. Avhenger av predisponerende faktorer, rettidig behandling, alvorlighetsgrad.
Hvilke leger bør konsulteres for kronisk cholecystitis
Andre søkeresultater for emne:
Hva er kronisk cholecystitis og hvordan å behandle?
Medisinsk statistikk sier at kronisk cholecystitis er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Symptomene på sykdommen er ikke alltid uttrykt bekymring, i mange tilfeller dessverre, dessverre, sykdommen går bort uten å forstyrre eieren. Kronisk cholecystitis er ofte forvekslet med kronisk pankreatitt. Derfor, for at legen skal være helt trygg på diagnosen, er det nødvendig med en rekke polikliniske undersøkelser som fullt ut belyser kroppens tilstand. Og først da vil det være mulig å foreskrive en tilstrekkelig og effektiv behandling for galleblærenes patologi.
Hva er det
Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk prosess som oppstår i galleblærens vegger. Sykdommen oppstår på grunn av inntrengning i orgelet til et smittsomt middel: bakterier, virus eller parasitt.
To former for sykdommen utmerker seg: ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis (ofte i gallbladderhalsen) og kalkulert (med avsetning av steiner).
Betennelse kan forekomme i to scenarier (typer):
- katarral betennelse;
- og purulent.
årsaker
Det er ikke mange årsaker som provoserer utviklingen av kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis av kronisk type. Ofte er det strepto- og stafylokokker, escherichia, pyocyanastikker eller enterokokker. Mindre vanlig, forårsaker gjær og andre patogener sykdommen. Det er heller ikke sjeldent at årsaken til kronisk cholecystit er virusinfeksjoner og parasitter som har bosatt seg i galleblæren.
Produsentene av sykdommen trenger gjennom galleblæren gjennom lymfogen eller hematogen rute, men kommer oftest fra tarmen. Dessverre er det ikke alltid mulig å oppdage patogen flora i galleblæren fra den første undersøkelsen, dette kan forklares av det funksjonelle ansvaret til leveren og desinfiserende egenskaper av galle.
Forverringen av kronisk cholecystitis forekommer oftest på grunn av brudd på foreskrevet diett og vedtak av kald mat, noe som provoserer en spasme av galleblæren og galdeveiene som forlater den.
symptomer
Hvis en pasient diagnostiseres med kronisk cholecystitus, oppstår kurset med sporadiske eksacerbasjoner. Inflammasjon av galleblæren begynner å bli forsterket av dyskinesi i organ og biliary. I det akutte stadiet og i perioden hvor forverring av kronisk cholecystitis oppstår, støttes alle prosesser alltid ved smerteutbrudd. Det begynner som regel etter et brudd på den etablerte dietten, ubærbar fysisk anstrengelse, stress, å spise kald mat, drikke og hypotermi generelt eller parallelt med en annen smittsom sykdom.
Styrken av test smerte syndrom avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen, samt tilstedeværelse av dyskinesi av galleblæren og galdeveiene. Også arten av smerte avhenger av plasseringen av den inflammatoriske prosessen:
- for eksempel hvis galdeblærens nakke eller kanaler er betent, så vil smerten være paroksysmal,
- hvis smertene er permanente, kan de bety betennelse i bunnen av blæren eller i kroppens vev;
- Hvis kronisk cholecystitis kombineres med hypotonisk dyskinesi i blæren og galdeveiene (når prosessen med utløp av galle ikke er aktiv), er smertene følte som trekkfølelser, men de er tilstede nesten hele tiden;
- og tilstedeværelsen av vedvarende smerte i smerte, som øker med plutselige bevegelser og tilbøyeligheter, indikerer pericholecystitis.
I pasientens munn er det ikke overdreven bitter smak, som er ledsaget av kvalme. Ofte slutter kvalme med oppkast, som lindrer smerter i riktig hypokondrium, men tilstanden ledsaget av hypertensiv dyskinesi (når prosessen med utløp av galle er for aktiv) forverres etter oppkast. I oppkast er til stede en blanding av galle, og jo mer uttalt stagnasjonen av galle, desto mer vil det være tilstede i innholdet i magen. Vanligvis fremkaller brekninger ernæringsmessige sykdommer, samt stress og fysisk arbeidskraft. Underlivet til pasienten er hovent, han plages av flatulens. Stolen er ødelagt.
I akutt stadium kan temperaturen stige til subfebrile merker, men det er også feberindikatorer som fremkommer på grunn av komplikasjoner av sykdommen. Feberen er ledsaget av feber i purulente typer av galleblærens inflammatoriske prosess, som forresten også kan være karakteristisk for en leverabscess.
Gulsot er ikke karakteristisk for kronisk cholecystit, men det kan observeres ved volumstagnasjon av galle, tilstedeværelsen av parasitter i galleblæren og den vanlige kanalen, samt med samtidig kolangitt.
I tillegg til å komplementere symptomene på kronisk cholecystitis, er det mulig å skille mellom individuelle symptomer, avhengig av sykdomsformen, kalkløs er kolecystit eller ikke-kalkuløs.
Symptomer på kronisk ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis
Ikke-kalkuløs cholecystitis utvikler, i de fleste tilfeller når infeksjonen trenger inn i hulblærenes hulrom eller på grunn av en langvarig stagnasjon av galle. Ikke en liten rolle i utviklingen av sykdommen spiller reflux av bukspyttkjerteljuice i galdeveiene og blæren, derfor er kronisk stonløs cholecystitus ofte ledsaget av betennelse i vev i bukspyttkjertelen.
Symptomer på ikke-kalkulær kronisk cholecystitis ligner på symptomene ovenfor, smerten er ikke sterk, men varer lenge.
Med utilstrekkelig behandling eller uvirksomhet behandles den avanserte form av ikke-kalkuløs kronisk cholecystititt kun kirurgisk - ved å fjerne galleblæren.
Kan cholecystitis uten stein provosere kolelitiasis?
Kronisk cholecystitis er ofte et resultat av kolelithiasis, dvs. utvikler seg som et resultat av permanent skade på galleblæren foring med steiner. Dommen som ikke-kalkulerende akutt cholecystitis forårsaker kolelithiasis er derfor ikke sant, det ligger heller i forkant av scenen av steindannelse, men utfordrer ikke dannelsen av innskudd direkte. Tross alt, hvis akutt cholecystitis herdes i tide, dannes ikke akutte steiner, akkurat som sykdommen ikke blir til et kronisk stadium.
Alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som ikke alltid er forbundet med symptomer på gallstonesykdom, kan forårsake av spasmer, samt individuelle prosesser på grunn av dyskinesi i galleblæren og galdevev.
Symptomer på kronisk kalkuløs cholecystitis
Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren med avsetning av steiner i den. Årsaken til denne tilstanden, er oftest bakterier eller galdestasis som oppstod. Bakterier i gallen bosette seg, kommer fra tolvfingre, så vel som med blod og lymf. Ikke uvanlig, når kronisk kalkulert cholecystitis utvikles som følge av opisthorkiasi, samt den vitale aktiviteten til amoebas og ascaris. Også årsaken til kalkulerende kronisk cholecystitis kan være allergiske reaksjoner, nedsatt blodstrømning til galgen eller nedsatt metabolisme.
Hovedsymptomet for forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis er paroksysmalt akutt, kalt gallbladderkolikk, eller en lang kjedelig smerte, som øker med tiden. Også pasienten føler:
- uimotståelig bitter smak i munnen,
- kvalme, passerer i oppkast, hvoretter det kan bli bedre eller, med bevegelsen av steinen, mye verre.
Vanskelige forhold og uutholdelige smerter er en grunn til å søke akuttmedisinsk behandling. Det er bedre å ikke utsette anropet for "nødsituasjon" og sykehusinnleggelse for alvorlig smerte og gjentatt oppkast. Det er mulig at den eneste riktige behandlingen og forebyggingen av ytterligere eksacerbasjoner bare vil være en operasjon for å fjerne galleblæren.
diagnostikk
Mer nøyaktige resultater kan oppnås ved ultralyd eller datatomografi. Mistanke om ikke-kalkulerende akutt cholecystitis eller kronisk betennelse kan påvises ved hjelp av duodenal lyding, noe som resulterer i at galle blir tatt for bakteriologisk analyse.
Leveren, når den visualiseres på apparatets skjerm, forstørres, og galleblæren uten steiner er rynket. På samme måte oppdages steiner i boblen.
Ikke uvanlig i studien av galleblæren - ekkografi. Med sin hjelp, på samme måte som andre studier, er det mulig å bestemme tykkelsen av galleblærenes vegger og strukturen av inflammerte vev.
behandling
Behandling av kalkuløs og ikke-kalkuløs cholecystit er forskjellig på grunn av sykdomsforløpet. Den eneste liknende egenskapen er en sparsom mat, i henhold til rammen av diett nr. 5, hvor stekt, hermetisert, krydret, krydret mat, samt retter med høyt innhold av animalsk fett og tilberedt med en overflod av sauser er utelukket.
Behandling av stoneless cholecystitis
Behandling av kronisk cholecystitis av en type uten stein i eksacerbasjonsperioden behandles med antibiotika (ofte sulfonamid eller cephalosporin), antiparasittisk eller andre midler, avhengig av årsaken til sykdommen.
I begge tilfellene av sykdommen kan leger forskrive antispasmodik for å eliminere smerte.
Stagnerende galle, men bare med en stonløs inflammatorisk prosess, kan evakueres ved hjelp av koleretiske legemidler og normalisere arbeidet i fordøyelsessystemet med spesielt utvalgte enzympreparater. Så snart det kan hevdes at akutt cholecystititt har gått ned, er det lov å stole på behandling med mineralvann og ved hjelp av fysioterapeutisk påvirkning.
· Klorid, men med forsiktighet, fordi de har en liten choleretic effekt;
· Sulfat mineralvann - det beste alternativet som forhindrer dannelsen av steiner.
Prosedyrer for behandling av kronisk cholecystitis utføres på sykehusene i den kirurgiske eller terapeutiske avdeling i sengestue og diett. Galleblæren fjernes kun i henhold til indikasjoner, når strukturen er så endret at den ikke klarer å takle de oppgaver som er pålagt naturen.
Behandling av kalkstillende sykdom
Kun profesjonelle leger kan finne en virkelig effektiv behandling. Men dette er bare halvparten av resultatet, pasienten må også forstå at det sanne resultatet av behandlingen avhenger av hans ansvar og nøyaktigheten som han oppfyller all doktors anbefalinger. Et av disse punktene er implementeringen av reglene for terapeutisk kosthold.
Fordel med kalkholdig cholecystitis kan gi:
- skummet melk og meieriprodukter (men ikke mer enn 200 gram hytteost og 2 ss fløte per dag);
- kokt magert kjøtt uten tilstedeværelse av bein og skinn i stykket;
- kokt fiskfilé;
- nøytral for å smake grønnsaker (gresskar, poteter, gulrøtter, courgetter, etc.);
- ikke-fermenterende korn (for eksempel ris, bokhvete);
- gårsdagens brød, kjeks og toast;
- moden og selvfølgelig søte bær og frukt.
Dessuten bør måltidet ta minst 5 ganger om dagen. Denne tilstanden er nødvendig når både akutt cholecystit og kronisk form behandles.
I perioden med eksacerbasjon er dietten herdet og begrenset til tre måltider, og bare slimete porrer, vegetariske supper og fortsatt vann forblir tillatt. Salt med kalkulert cholecystitis, brukes i mengden ikke mer enn 10 gram per dag.
Ikke mindre ansvar krever medisinsk behandling av kronisk cholecystitis. Hvis det er fastslått at hovedårsaken til sykdommen er en bakteriell infeksjon, bør antibiotika tas. Følgende legemidler er oftest foreskrevet og har en positiv effekt:
- fra gruppen semisyntetiske tetracykliner (for eksempel Doxycycline eller Medomycin med en dose på 0,1 gram to ganger daglig eller Metatsiklin, brukt av 0,15 gram fire ganger daglig);
- fra gruppen av fluorokinoloner (for eksempel Norbactin i en dose på 0,4 g to ganger daglig, Levofloxacin, 0,5 gram to ganger daglig, Ciprolet, brukt til et halvgram to ganger om dagen);
- så vel som makrodider (Sumamed, Erythromycin, Klacid) kan administreres i individuell dose.
Penicillinpreparater som Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin eller cephalosporiner i form av Cefobid, Cefepime eller Ketocef kan være like effektive. I noen tilfeller er det også tillatt å ta Biseptol eller Bactrim, 2 tabletter to ganger daglig.
Den mest foretrukne er ikke injeksjon, nemlig tablettadministrasjonen av den valgte medisinering, behandlingen bør ikke ta mindre enn en uke.
For å fjerne smerte, kan legene foreskrive en antispasmodisk, men ikke en smertestillende. Den mest hensiktsmessige for å lindre smerte i galleblæren er innkapslet Duspatalin (foreskrevet ikke mer enn 2 ganger daglig, 200 mg), samt direkte effekt antispasmodik - disse er Papaverine og No-Spa. Platyfilin Metacin og Bukospan kan brukes mindre ofte, men deres bruk bør ta hensyn til sannsynligheten for bivirkninger som takykardi, forstoppelse og tørr munn.
Saker der store formasjoner er diagnostisert eller deres størrelse er ikke stor, men det er mange formasjoner, en operasjon for å fjerne galleblæren er indikert. Denne tilstanden påvirker ikke fordøyelsen, men krever fortsatt en revisjon av livsstil og fremfor alt ernæring. Men for resten, fortsetter den opererte personens liv og til og med forbedrer seg til en viss grad, fordi på denne måten kronisk kalkuløs cholecystitis vil bli beseiret.
forebygging
For å forhindre kronikk av cholecystitus er det viktig å behandle det på en riktig måte, ikke stole på tradisjonelle metoder, men å fullføre alle medisinske forskrifter nøyaktig. Overvektige mennesker må begynne å miste vekt for å forhindre sykdommen i å utvikle seg. Kosthold er en av de viktigste måtene å bekjempe sykdommen, samt et viktig aspekt i å forsøke å forhindre det. Kostholdet skal balanseres slik at det ikke er noen forutsetninger for forekomst av stagnasjon av galle. I kostholdet bør ikke være fet mat, så vel som bevaring, konserver og biprodukter.
Med tanke på at de første tegn på utvikling av cholecystitis uten stein og dens motstykke med kalkulering ofte er enkle, tilsynelatende halsbrann, så med hyppige manifestasjoner, er det nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse av fordøyelsessystemet for å fastslå arten av endringene som har skjedd og for å hindre Andre endringer, inkludert i vev i bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen.
Kostholdsmeny for forebygging av overgang av cholecystitis til kronisk form i 5 dager
Siden ernæring blir den viktigste nisje i forebygging, må den ikke bare overholde visse enkle regler, men også bestå av ulike retter slik at maten fortsetter å være hyggelig.
For eksempel, for eksempel på mandag kan du ha bokhvete frokostblanding med en teskje vegetabilsk olje om morgenen (oliven, hørfrø og andre vegetabilske oljer vil gjøre), og du kan også drikke frokost med svak svart te, fortynnet med mager melk, for å hindre galde å stagnere. Den andre frokosten består av fruktsalat med honningssaus. Til lunsj, spis vegetabilsk kremsuppe, havregryn og dampkjøtt eller fiskekotelett, som kan vaskes ned med søtt fruktkompot. På ettermiddagen - ostegryt og urtete, og til middag - grønnsakspot og kokt kjøtt eller fiskfileter. Før sengetid bør du drikke et glass kefir uten fett.
På tirsdag starter dagen med havremel med lavmælk og svak te. På det andre måltidet, spis en vegetabilsk salat med dressing, i form av hvilke vegetabilske oljer vil utføre. Til lunsj, spis vegetabilsk suppe med separat kokte kylling kjøttboller for første gang, og nudler med vegetabilsk souffel for den andre. Lunsj består av lat dumplings og fettfattig rømme, og middagen er laget av fisk og potetgryte med eplejuice. Om natten bør du drikke et glass gjæret melkdrikke, helst yoghurt uten tilsetningsstoffer eller kefir.
På onsdag kan du starte med en protein omelett for å advare mot betennelse eller behandle betennelse i galleblæren. Lunsj med cholecystitis kan bli laget av cottage cheese med frukt eller bær med rømme som en dressing. Til lunsj, spis gulrotssuppe og grønnsakspål med et stykke kokt kalvekjøtt. Te tid bestående av vegetabilsk salat med tilsetning av vegetabilsk olje og te med et stykke marmelade og middag - fra kostholdskål ruller med bokhvete grøt. Ved sengetid, avslutter tradisjonelt dagen med et glass fettfett eller yoghurt.
På torsdag morgen, for å forhindre stagnasjon av galle, bør havremelgrøt med bær og svakt urtete foretrekkes, og i det andre måltidet bør du spise et stykke tørt kjeks. Til lunsj, lage lean borscht og diett pilaf, og en fruktsalat til lunsj. Forbered fisk dumplings med potetmos til middag og drikk et glass sour-milk smoothies før du går til sengs.
På den femte dagen om morgenen kan du spise risgrøt med melk og drikke et glass kompott eller te. I den andre frokosten forbereder du en grønnsaksuffel, og til lunsj - ikke-sur kål suppe med ovn-tørket croutons og grønnsakspuré med kjøttpistolen. På ettermiddagen spiser vi ostegryter med epler, og til middag - kostholdskanin, stuvet i rømme. På kvelden etter en solid middag - surt melk drikker for å hjelpe fordøyelsen.