hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom som følger med mange sykdommer og er preget av en betydelig samtidig økning av lever og milt. Kliniske manifestasjoner er avhengige av den patologien som førte til denne tilstanden, vanlige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, bukemøte på palpasjon. Diagnostikk er basert på deteksjon av store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøkelse, ultralyd og MR i bukorganene. Det er ingen spesifikk behandling for hepatosplenomegali, dette syndromet løses under behandling av den underliggende sykdommen.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er en av de kliniske manifestasjonene av ulike patologiske forhold. Ofte finnes en signifikant økning i leveren og milten under en undersøkelse eller undersøkelse av en pasient for andre sykdommer. Hepatosplenomegali er ikke en egen nosologisk enhet, men bare et syndrom av en bestemt patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen opp til 3 år - dette skyldes økt frekvens av intrauterin infeksjoner og onkopatologi hos barn. Ofte, i nærvær av hepatosplenomegali, viser pasienten ikke andre kliniske manifestasjoner av noen sykdom. Slike tilfeller krever langsiktig oppfølging, rettidig re-undersøkelser for å identifisere patologien som forårsaket hepatosplenomegali.

Årsaker til hepatosplenomegali

Hepatobiliary system sykdommer eller patologi av andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Vanligvis kan kanten av leveren bli palpert hos friske mennesker, den er skarp, jevn og elastisk. I patologi, endres egenskapene til leveren kanten: i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, blir det rundt og løs; onkologisk - hard, humpete. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgripelig.

Årsaken til hepatomegali kan være forskjellige patologiske forhold. Oftest er det levervevskader (akutt eller kronisk diffus betennelse, dannelse av regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk kolestase, svulster, cyster, etc.); kardiovaskulære sykdommer (kronisk hjertesvikt på bakgrunn av IHD, hypertensjon og hjertefeil, constrictive perikarditt, endoflebitt i leverenveiene). Hos pasienter med hepatosplenomegali finnes det ofte forskjellige parasittiske invasjoner, smittsomme sykdommer (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), uregelmessigheter i leveren og portalsystemet. Utviklingen av dette syndromet er også svært sannsynlig i blodsykdommer (leukemier, alvorlige anemier, lymfogranulomatose), akkumuleringssykdommer (hepatose av ulike etiologier, hemokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hemolytisk sykdom den vanligste årsaken til hepatosplenomegali, hos små barn intrauterin infeksjoner og onkologisk patologi.

Ved begynnelsen av den underliggende sykdommen kan bare milten forstørres (i tilfelle blodsystemets patologi) eller bare leveren (i hepatitt og andre sykdommer i leverenvevet). Den kombinerte skaden på disse to organene skyldes det generelle systemet for blodtilførsel, innervering og lymfatisk drenering. Det er derfor i tilfelle av alvorlige sykdommer, kun hepatomegali eller splenomegali kan opprinnelig registreres, og når patologien utvikler seg, blir begge disse organene uunngåelig påvirket for å danne hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien til hepatosplenomegali er i stor grad bestemt av den underliggende sykdommen, noe som har ført til forstørret lever og milt. Isolert hepatosplenomegali kjennetegnes av en følelse av tyngde og sprengning i høyre og venstre hypokondrium, ved definisjonen av en avrundet formasjon som stikker ut fra under buktens kant (kant av leveren eller milten). Hvis det er noen patologi som fører til hepatosplenomegali, presenterer pasienten klager som er typiske for denne sykdommen.

Hurtig forstørrelse av leveren er karakteristisk for viral hepatitt, onkopatologi. En signifikant smerte i leverkanten under palpasjon er iboende av inflammatoriske sykdommer i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sykdommer forekommer det under eksacerbasjon eller på grunn av tilsetning av purulente komplikasjoner.

En signifikant utvidelse av milten er mulig med skrumplever, trombose av miltenvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er utviklingen av gastrointestinal blødning på bakgrunn av alvorlig splenomegali. Med spiserøret i spiserøret, er størrelsen på milten tvert imot betydelig redusert på bakgrunn av blødning (dette skyldes en reduksjon av trykket i portalveinsystemet).

Diagnose av hepatosplenomegali

En gastroenterologist kan mistenke hepatosplenomegali under en rutinemessig undersøkelse: Under palpasjon og perkusjon, oppdages forstørret lever og milt. En slik enkel forskningsmetode, som perkusjon (percussion), gjør at vi kan skille mellom abdominale organer fra deres ekte forstørrelse.

Normalt, i percussion av leveren, bestemmes øvre grense i nivået av den nedre kanten av høyre lunge. Den nedre grensen starter fra kanten av X ribben (langs den høyre fremre aksillærlinjen), og går deretter langs kanten av costalbuen til høyre langs den høyre parasternale linjen - to centimeter under costalbuen langs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprosessen, lever ikke leveren gå utover den venstre parasternale linjen. Den tverrgående størrelsen er 10-12 cm, gradvis taper til venstre kant til 6-8 cm.

Slagverk i milten kan fremvise visse vanskeligheter på grunn av sin lille størrelse og nærhet til mage og tarm (tilstedeværelsen av gass i disse organene gjør perkusjon vanskelig). Normalt er miltens sløvhet bestemt mellom IX og XI kanter, er ca. 5 cm i diameter, lengdevinkelen bør ikke overstige 10 cm.

Palpasjon av mageorganene er en mer informativ metode. Det bør huskes at for en forstørret lever kan du ta en svulst av høyre nyre, kolon, gallblæren. Emphysema av lungene, subphrenic abscess, høyresidig pleurisy kan provosere hepatoptose, på grunn av hvilken organets nedre kant vil bli palpert godt under kanten av costalbuen, selv om de sanne dimensjonene ikke vil bli økt. Palpasjon av milten bør gjøres i posisjon på høyre side. Forløpet av venstre nyrene, svulster og cyster i bukspyttkjertelen, kolontumorer kan etterligne splenomegali.

Konsultasjon av en gastroenterolog er indisert for alle pasienter som har blitt diagnostisert med hepatosplenomegali. Det diagnostiske søket tar sikte på å identifisere sykdommen som førte til forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokjemiske tester av leveren, avslører levervevskader, hematologiske sykdommer, viral hepatitt og andre smittsomme og parasittiske sykdommer.

Ultralyd i mageorganene, lever og galdevev i magen, MSCT i bukhulen gjør det ikke bare mulig å nøyaktig diagnostisere graden av utvidelse av leveren og milten med hepatosplenomegali, men også å oppdage samtidig patologi i andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situasjoner utføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervev med en tynn nål og materialet samles inn for histologisk undersøkelse. Denne teknikken er invasiv, men lar deg nøyaktig fastslå diagnosen leverskade. Brukt også angiografi - innføring i karene i leveren og milten radiopaque stoffet med den etterfølgende evalueringen av deres arkitektoniske og portalblodstrøm. Hvis man mistenker hematologisk patologi, utføres en beinmargepunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinasjonen av hepatosplenomegali med endringer i leverforsøk tyder på skade på leverparenchyma og akkumuleringssykdommer. Påvisning av lympho-mye proliferative prosesser, endringer i den generelle analysen av blod indikerer hematologisk patologi. Karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på kardiovaskulærsystemet gjør det mulig å mistenke hjertesvikt.

Behandling og prognose av hepatosplenomegali

Ved påvisning av isolert hepatosplenomegali, blir fraværet av andre kliniske manifestasjoner og endringer i analyser overvåket i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke reduseres i løpet av denne tiden, skal pasienten med hepatosplenomegali inntas i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøkelse og bestemmelse av behandlingstaktikk. Hepatosplenomegali-inngrep er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, og symptomatisk behandling utføres også.

For å forbedre pasientens tilstand utføres detoksifiseringsbehandling - det tillater deg å skille ut giftige metabolske produkter som akkumuleres når leverdysfunksjonen oppstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter tilstanden til pasienten med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatitt er bruken av antivirale og hormonelle legemidler. I hematologiske sykdommer kan kjemoterapi foreskrives og benmargstransplantasjon utføres.

Hepatosplenomegali er et formidabelt syndrom som krever obligatorisk behandling av høyt kvalifisert medisinsk behandling. Prognosen er avhengig av den underliggende sykdommen, mot hvilken hepatolienal syndrom har utviklet seg. Forutsigelse av videre utvikling av hepatosplenomegali er nesten umulig på grunn av den multifaktoriske karakteren av dannelsen av denne tilstanden. Forebygging er å forhindre utvikling av sykdommer som kan føre til forstørret lever og milt.

Hva er hepatosplenomegali i leveren?

15. mai, 2017, 12:16 Ekspert artikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Hva menes med hepatosplenomegali - en forferdelig setning eller rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen? Det er nødvendig å forstå at moderat hepatosplenomegali i mange tilfeller ikke fører til manifestasjon av alvorlige symptomer, og om leveren eller milten forstørres, kan man finne ut det, eller etter en ultralyd i magen eller computertomografi.

Generell informasjon om patologien

For å si det bokstavelig talt, er oversettelsen av ordet hepatosplenomegali fra latin veksten av leveren og milten (hepatosplenomegalia: hepato- + gresk. Spien milt + megas, megal stor). De er direkte sammenkoblet og samarbeider, da de er filtre som beskytter kroppen mot patogene stoffer. Utseendet på problemer i organer påvirker mange systemer. I medisin er et annet navn mer vanlig, som inkluderer hele spekteret av tegn på sykdommen - hepatosplenomegalysyndrom.

Årsaker til syndromet

Årsakene til hepatosplenomegali er forskjellige. De er delt inn i grupper:

• Smertefulle levertilstander, som fører til hypertensjon i portalen:
  • viral hepatitt;
  • levercirrhose;
  • svulst og metastatisk lesjon.
• Parasittiske sykdommer (malaria, brucellose) og langsiktige infeksjoner (mononukleose, syfilis).
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet:
  • koronar sykdom;
  • høyt trykk;
  • anomalier av strukturen til hjertets ventiler.
• Problemer med hematopoietisk system:
  • leukemi;
  • acholuric gulsott.
• Sykdommer ved metabolismefeil, for eksempel amyloiddystrofi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på sykdommen

Utbruddet av hepatosplenomegali er preget av en reduksjon i blodplater, erytrocytter, leukocytter i blodprøver. Pasienten vil ha klager om konstant uleilighet, tyngde, smerte i området med riktig hypokondrium, samt veksten med en skarp bevegelse av kroppen, med å spise. Den betydelige størrelsen på leveren vil manifestere ved å bøye seg fra under bueskyting. Symptomer på den patologiske prosessen blir ofte etterfulgt av tegn. Disse inkluderer:

• gulsott utvikling;
• økt blødning (ofte er det blod fra nesen, hematomene på huden ved et uhell trykket eller presset);
• ascites dannelse (samling av effusjonsvæske i magen).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper av sykdommen hos barn

Diagnose med en jevn avvik i normen i milten og leveren hos et barn er ikke satt. Situasjonen kan være medfødt, så en slik tilstand kan ikke behandles, som alle andre kjennetegn, for eksempel særegne ører, en uvanlig øyeform. Hepatosplenomegali hos barn kan forekomme i alle aldre. Barn under 3 år er i fare, som i denne perioden har de mest kontakt med patogener, som er det vanligste grunnlaget for utviklingen av denne sykdommen.

Årsaker til patologi hos barn

Sykdommen kan oppstå på grunn av en infeksjon som overføres av moren til barnet (tuberkulose, syfilis) eller på grunn av funksjonsfeil i galdeveiene. Hos eldre barn kan en økning forekomme gjennom et stort forbruk av fettstoffer og kreftfremkallende mat. Årsakene er varierte, men for det meste er det forbundet med sykdommer i indre organer:

• dårlig ytelse av fartøy og hulrom gjennom hvilke blod eller hemolymph sirkulerer;
• kardiovaskulære sykdommer (hjertefeil, iskemiske sykdommer);
• langsiktige smittsomme sykdommer (smittsom mononukleose);
• blodpatologi; arvelighet (kanskje noen fra slektninger led av dette syndromet eller en av de parallelle sykdommene).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tegn på sykdom hos barn

Sykdommen kan ikke umiddelbart manifestere seg. Derfor er syndromet ikke alltid mulig å bestemme på utviklingsstadiet, det kan gå ubemerket. Derfor er det verdt å ta hensyn til spesifikke tegn: gulsott, blødningsfeil, oppsamling av overflødig væske i bukregionen, hevelse i hypokondrium, som kan bevege seg med et dypt pust, reagerer med alvorlig smerte. Når et barn føles som tegn, må du søke råd om hepatosplenomegali og gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Barneleger anses som en egen kategori for barn med reaktiv hepatosplenomegali. Denne typen inkluderer spesifikke kroppsresponser på den inflammatoriske prosessen og immunforandringer. I dette tilfellet stabiliserer tilstanden når inflammasjonen er herdet. Den lange løpet av anomali forårsaker uopprettelige avvik i strukturen av leveren og miltparenchyma hos barn, som bestemmes av økningen i matrisen og negativt påvirker andre organers arbeid. Saken av denne patologien utgjør ikke fare for barnets liv, men dette skal danne grunnlag for diagnose og aktiv behandling av hovedsykdommen.

Diagnostiske prosedyrer

Hvis det er mistanke om sykdomsutviklingen, må du stille spennende spørsmål til slike spesialister som terapeut, gastroenterolog, hematolog, spesialist i smittsomme sykdommer. Barn er primært opptatt av oppdagelse av sykdommen. I alle pasientgrupper kan legen diagnostisere syndromet ved første undersøkelse og palpasjon, men det er flere informative metoder. Målrettet informasjon vil bli gitt av:

Diagnosen av leverforstørrelse er bekreftet av resultatene av en maskinvareundersøkelse.

• Ultralyd i bukområdet;
• MR i leveren og galdeveiene;
• EKG og ultralyd i hjertet, hvis det er en kardiovaskulær patologi.

I tillegg gjennomgår pasienten en biokjemisk og klinisk blodprøve for å utelukke infeksjon med hepatittvirus og mange andre patogener. Under vanskelige forhold utføres en leverbiopsi som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose for å bestemme hvor sterkt organet er berørt. Hvis man mistenker hematologiske abnormiteter, utføres en beinmargepunktur og lymfeknudebiopsi. I noen tilfeller sendes barna til radioisotopstudien, og for å fastslå opprinnelsen til det smertefulle syndromet, utstedes en ekkoskopi.

Behandling av moderat hepatosplenomegali

Årsaker og rettidig verifisering vil bidra til å planlegge behandlingsmetoden, som bør være omfattende og inkluderer:

• Medisininntak:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - med en økning i organer;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - fra koleretisk og rensing.
• Komplekset av terapeutiske tiltak for rensing av blod fra toksiner - "Reopoliglyukin", "Hemodez" og glukoseoppløsning (5 eller 10%) intravenøst.
• Hormonbehandling "Prednisolon."
• Basal terapi med Aacyclovir, interferoner, Zovirax og andre antivirale og immunitetsstimulerende midler.
• Mottak av vitaminkomplekser, betyr å forbedre tarmmikrofloraen.
• Diet.

Det er verdt å merke seg at et slikt syndrom som hepatosplenomegali kan observeres i forskjellige sykdommer. Direkte å legge størrelsen på disse organene er ikke farlig, men dette er det som først og fremst begynner å forstyrre pasienten. I begynnelsen av utviklingen av patologi øker en ting: for eksempel leveren (hepatitt) eller milten (blodsykdommer).

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er ikke en uavhengig sykdom som representerer en slags eksisterende patologisyndrom. Det finnes ingen slik diagnose i medisin, derfor bruker leger et annet navn - "hepatosplenomegaly syndrom", som inneholder mange andre kliniske manifestasjoner.

Hva er det

Hepatosplenomegali er pasientens tilstand der han diagnostiseres med en samtidig utvidelse av leveren og milten. Samtidig har disse to organene en felles utgangsstrøm av venøst ​​blod og lymfatisk væske.

Dette syndromet blir ofte funnet når man undersøker en pasient for helt forskjellige sykdommer. Det er også verdt å merke seg at denne manifestasjonen skjer hovedsakelig i liten alder - opp til tre år, noe som forklares av økt dynamikk av onkologiske patologier og intrauterin infeksjoner hos barn.

Hvert tilfelle av hepatosplenomegali krever nøye observasjon og kontroll, samt tilleggsdiagnostiske tiltak for å finne ut den virkelige årsaken til patologien.

årsaker

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme hos en pasient med helt forskjellige sykdommer. Hvis vi vurderer en økning i leveren og milten fra utsiktspunktet for sannsynlige helserisiko, er den ekstremt liten eller helt fraværende. Det er mye viktigere å forstå årsaken til dette syndromet, den sykdommen som forårsaket denne økningen, noe som gjør at du kan begynne å behandle deg før.

Det er flere hovedårsaker til dette syndromet:

• Sykdommer forårsaket av inntak av ulike infeksjoner. Disse inkluderer malaria, brucellose, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akutt viral hepatitt.
• Smittsomme sykdommer av kronisk opprinnelse - syfilis, mononukleose.
• Hematologiske sykdommer. Disse inkluderer leukemi, lymfom, myelofibrose, ondartet anemi og andre blodsykdommer.
• Sykdommer som oppstår på grunn av nedsatt metabolisme. Disse er amyloidose, akromegali, Gaucher sykdom, Harler syndrom, sarkoidose.
• Sykdommer som påvirker forekomsten av hjertesvikt - hypertensjon, iskemi, hjertesykdom.
• Hepatitt, cirrose og andre leversykdommer.

Hepatosplenomegali hos et barn

Forekomsten av dette syndromet i barndommen kan forårsake forekomst av kronisk sykdom eller patologi i akutt form. Dessverre, når en økning i milten og leveren oppdages hos et barn, er ikke den riktige avgjørelsen om ytterligere terapi alltid gjort.

For å fastslå graden av økning i disse organene, må barnelege ha informasjon om normal størrelse på leveren og milten. I de fleste tilfeller er utviklingen av dette syndromet hos barn på grunn av tilstedeværelsen av noen medfødte anomalier. Disse kan være cyster, medfødte formasjoner og fibrose.

Til tross for at hepatosplenomegali hos et barn ikke utgjør en spesiell fare for helsen, kan den utvikles i en akutt form. I dette tilfellet kan barnet utvikle en strukturell forandring i miltene i milten og leveren, som naturlig forstyrrer deres normale funksjon.

Identifikasjon av dette syndromet hos barn utføres under en rutinemessig inspeksjon. Barnelege må ha grunnleggende ferdigheter, inkludert palpasjon og perkusjon. I de fleste tilfeller er disse metodene ikke nok, så utføres mer detaljerte diagnostiske tiltak.

symptomatologi

Hepatosplenomegali er ganske mangesidig i sine kliniske manifestasjoner, men det er et klart tegn som er et absolutt diagnostisk kriterium - en forstørret lever og milt av varierende grad.

I tillegg oppstår følgende manifestasjoner hos pasienter:

• Ubehagelige opplevelser som kan oppstå i venstre og høyre hypokondrium.
• Smerte som er lokalisert i leveren.
• Endringer i hudtone, identisk med tilstanden til huden med gulsott.
• Periodisk blødning fra nesen, samt utseende av hematomer på kroppen med liten kontakt.
• Tumorformasjon under høyre kant, som skiftes under pusten.
• Magen blir unaturlig stor.

Det er verdt å merke seg at listen over symptomer i dette syndromet bestemmes av sykdomsforløpet som forårsaket hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller annen sykdom, vil slike symptomer vises hos en pasient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostikk

For å diagnostisere hepatosplenomegali utføres en første undersøkelse av pasienten ved bruk av palpasjon av bukhulen. Utdanning er vanligvis under høyre kant, og i noen tilfeller kan det ses uten palpasjon av nettstedet:

• Etter den første undersøkelsen må pasienten gjennomgå en blodprøve, samt en analyse av biokjemi. Denne studien lar deg lære om tilstedeværelsen i analysen av ulike virus, inkludert hepatitt. Dette er spesielt viktig hvis årsaken til dette syndromet er en blodforstyrrelse.
• En av de effektive diagnostiske tiltakene er ultralyd. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å finne ut av tilstedeværelsen av utdanning i leveren og milten, samt å vurdere graden av diffuse forandringer. I tillegg gir ultralyd deg muligheten til å bestemme strukturelle endringer, ikke bare i de ovennevnte organene, men også i hele bukhulen.
• Hvis dette ikke er nok, det vil si at etiologien av hepatosplenomegali er ukjent, beregnes datatomografi. Med denne studien er det mulig å visuelt se alle endringene som forekommer i organene.
• Angiografi utføres for å bestemme den nøyaktige størrelsen på leveren og milten. I tillegg er det ved hjelp av denne metoden mulig å fastslå hvilken type organskader, samt å vurdere sirkulasjonsforstyrrelser i dette området. For det beste resultatet brukes en spesiell kontrastmiddel til å forbedre bildet av karene i de ovennevnte organene.

I noen tilfeller, når alle de ovennevnte diagnostiske tiltakene ikke gir et nøyaktig bilde, blir en biopsi-metode anvendt, og får en liten del av milt og levervev. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved å bruke en spesiell tynn nål satt inn under huden.

behandling

Før du begynner behandling, må legen nøyaktig bestemme sykdommen som har blitt en provokerende faktor som påvirket økningen i organer. Vurder de grunnleggende behandlingsmetoder som er karakteristiske for denne saken.

Narkotika terapi

Legemidler brukes til å behandle sykdommen som forårsaket utvidelsen av milten og leveren. De mest brukte stoffene er:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverine.
• Platifillin.

I tillegg til antispasmodik brukes også koleretiske legemidler - Xylitol, Holosas, etc.

Bruk av disse legemidlene er kun mulig etter fullstendig forsvunnelse av kolestase hos en pasient.

Hormonal behandling

I denne terapien brukes prednison i en dose på 2 mg per 1 kg pasientvekt.

Bli kvitt toksiner

Denne terapien lar deg fjerne blodet fra ulike skadelige sporstoffer og toksiner. Til disse formålene, bruk:

• 5% glukoseoppløsning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, etc.

Forbedre menneskelig immunitet

Som narkotika som stimulerer forbedringen av immunitet, blir de følgende stoffene oftest brukt:

Forbedring av immuniteten er veldig viktig i dette tilfellet, siden ulike vitaminkomplekser ikke bare vil styrke kroppen, men også tillate det å gjenopprette fra bruk av hormoner og antibiotika.

diett

Det er også verdt å ta vare på riktig kosthold:

• Faktum er at konserveringsmidler og fettstoffer har en negativ innvirkning på lever og milt, så det er nødvendig å minimere bruken av dem.
• Det er viktig å bruke et utvalg av frokostblandinger, ikke-fettostost og fettfattige supper og buljonger.
• Te og kaffe bør også kastes, erstatte dem med vanlig eller mineralvann.
• Du kan også drikke compotes, gelé, men bare personlig forberedelse.
• Bruken av alkoholholdige drikkevarer, samt ulike konfektprodukter (på grunn av høyt innhold av smør og fett) er strengt forbudt.

Hepatosplenomegali kan forekomme av flere årsaker. En av hovedårsakene er - smittsom mononukleose. Om ham kan du lære av denne videoen.

Hva er hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er et sekundært syndrom som følger utviklingen av mange patologier i hepatobiliærsystemet. Det manifesteres av en samtidig økning i leverenes og miltens størrelse. Det kliniske bildet avhenger av årsaken som førte til utviklingen av denne tilstanden.

Generelt er det alltid en rekke vanlige symptomer, nemlig ømhet i magen under palpasjon, en følelse av tyngde i hypokondriene og epigastriske regionen. For å klargjøre diagnosen, foreskrives ultralyd (og noen ganger MR) i bukorganene, siden det er mulig å se økningen. Basert på testresultatene, er komplisert terapi foreskrevet.

Hepatosplenomegali utvikles hos både voksne og barn. Men hos barn under 3 år er det vanligere. Dette skyldes høy risiko for intrauterin infeksjon.

Ofte er patologien manifestert av uklare symptomer og oppdages ved en tilfeldighet når pasienten undersøkes for andre sykdommer. Vanligvis anses ikke hepatosplenomegali i medisin som et eget problem - bare som syndromskarakteristikk for en bestemt sykdom.

Hovedårsakene til hepatosplenomegali er forskjellige patologier, men ikke alle er like farlige. Hos barn, sykdommen kan gå bort av seg selv, selv om årsaken var en infeksjon. Men hvis utvidelsen av leveren og milten vedvarer i lang tid, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig.

Alle årsaker til sykdommen er redusert til følgende faktorer:

• sykdommer forårsaket av parasittisk invasjon, inkludert brucellose eller malaria;
• kroniske smittsomme sykdommer, inkludert mononukleose;
• leverskader (hepatitt, kolestase, utvikling av svulster);
• kardiovaskulære sykdommer (iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kronisk hjertesvikt);
• patologier der det er en metabolsk lidelse;
• blodforstyrrelser, inkludert Hodgkins sykdom og hemolytisk anemi;
• abnormiteter i leveren.

Hos små barn blir intrauterin infeksjoner og onkologiske sykdommer ofte forårsaket, og hos nyfødte hemolytisk sykdom. Mekanismen for utvikling av patologi er slik at først kun milten kan forstørres (for sykdommer i sirkulasjonssystemet) eller bare leveren (for hepatitt). Da sykdommen utvikler seg, er begge organene involvert i prosessen, siden de er forbundet med et felles blodforsyning og innerveringssystem.

Hva er hepatosplenomegali og hvordan behandles det?

Hepatosplenomegali er en samtidig utvidelse av leveren og milten. Dette problemet manifesteres i en voksen og et barn med magesmerter, smerte i høyre og venstre side, og fordøyelseskjemper. Etter oppdagelsen av mistenkelige tegn skal du søke medisinsk hjelp. En terapeut eller hepatolog vil forklare hva som er hepatosplenomegali og hvordan å behandle denne tilstanden. For å gjøre dette, foreskriver legen en diagnose og bestemmer grunnårsaken. Deretter foreskrives en kompleks konservativ behandling. I tillegg må du overholde en sunn livsstil. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Hva er hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en økning i lever og miltens størrelse. Det er preget av oppblåsthet og ubehagelige symptomer. Det er forbundet med svekket utstrømning av venøst ​​blod og lymfatisk væske fra disse organene. Leveren er nært forbundet med milten, ikke bare ved sin plassering, men også av lymfekarene, portalveinsystemet og generell innervering.

Problemet oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, når man ser på andre sykdommer. Forstørrelsen av organene er sekundær, det vil si konsekvensen av enhver patologi. Hepatosplenomegali er vanligere hos spedbarn fra fødsel til 3 år enn hos voksne, spesielt med samtidig kreft.

Årsaker til hepatosplenomegali hos voksne og barn

Når hepatosplenomegali er funnet hos barn eller voksne, er sykdommer i indre organer, infeksjoner, parasitter, kreft og kardiovaskulære lidelser systemiske hudsykdommer vanligvis provokerende faktorer. Utseendet til dette syndromet hos barn er ofte forbundet med onkologiske årsaker, medfødt tuberkulose eller syfilis, og noen ganger med feil kosthold (fett, stekt, søppelmat). Sjelden oppstår på grunn av nedsatt intrauterin utvikling.

Leverskader

Forstyrrede leversykdommer (vevsendringer) fører til nedsatt blodgass i portalvenen. Tilstand knyttet til:

• levercirrhose;
• ikke-inflammatoriske sykdommer;
• hepatitt.

Vevsendring skyldes fibrose, intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase. Ved diagnostisering blir også cyster eller tumorlignende formasjoner oppdaget.

Vevlesjoner forekommer i kronisk eller akutt form. Dette fører til utseende av regenerative noder (brudd på leverens lobulære struktur).

Smittsomme og parasittiske sykdommer

Mild hepatosplenomegali er ofte forårsaket av smittsomme sykdommer. For eksempel forårsaker slike manifestasjoner malaria, rubella, cytomegalovirus og mononukleose. Noen ganger oppstår hepatosplenomegali på grunn av parasitære invasjoner. Årsaken er ormer: echinococcus, opisthorchias, alveokokker.

Onkologi og blodsykdommer

Hepatosplenomegali hos barn oppstår på grunn av problemer med blodplasma. Sykdommer i hematopoietisk system er delt inn i flere kategorier. Dette er hovedsakelig alvorlige forhold:

• Hodgkins sykdom;
• leukemi;
• ondartet anemi eller anemi.

Onkologiske årsaker oppstår i leveren i form av godartede svulster. En svulst eller polyp er i stand til å gå inn i en ondartet utvekst, noe som fører til en forstørret lever.

Hjertesykdom

Hepatosplenomegalysyndrom med økt lever oppstår på grunn av kroniske sykdommer. Brudd på strømmen og utstrømning av blod i portalvenen skyldes hjerteskader. Dette påvirkes av hjerte-og karsykdommer, som hypertensjon, mangler eller mangel. En forstørret milt og ofte leveren er forbundet med post-infarkt cardiosklerose eller fibrose i hjertet.

Andre stater

Noen ganger skjer en økning i bloddannende organer og nedsatt blodgass på grunn av patologiske forandringer i kroppen som helhet, metabolske forstyrrelser og på grunn av autoimmune reaksjoner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidose;
• sarkoidose og andre.

Leveren påvirkes direkte av tilstanden til andre indre organer. Derfor er økningen knyttet til problemer i fordøyelseskanalen.

Ytterligere symptomer

Tegn på forstørret lever med hepatosplenomegali forårsaker ubehag. En person føler ubehagelige opplevelser - tyngde i magen, følelse av tverrhet, smerte i epigastriske regionen og i riktig hypokondrium.

Det er nødvendig å nøye vurdere følgende kliniske manifestasjoner av hepatosplenomegali:

• ascites (ødem) i magen;
• tegn på gulsot: guling av huden, øynene, tungen, mørk urin og lette avføring;
• følelse av tyngde i bukregionen.

Med hepatosplenomegali øker abdomenes størrelse som følge av væskeakkumulering i bukhulen. På grunn av dette føler pasienten tyngde og spredning. På magen i navleområdet er venene synlige under huden (skiltet kalles "hodet til Medusa"). Noen ganger kan du merke en svulst i riktig hypokondrium, som skifter under pusten. Dette er et tydelig tegn på en forstørret lever, som normalt skal være skjult av nederste høyre kant. Hvis den avrundede utdanningen er definert til venstre, er denne forstørrede milten palpabel. Syndromet er ledsaget av nagging smerte.

Hepatosplenomegali kombineres ofte med tegn på gulsott når kroppens hud og øynens slimhinne, i munnen, forandrer farge til redusert gul. Gastrointestinal og neseblødning er mulig, blåmerker vises på kropp og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Forstørrede organer blir palpert under palpasjon, og i noen tilfeller selv visuelt bestemt. Pass på å bestå test:

• en klinisk blodprøve (vise tilstedeværelsen av betennelse og problemer i hematopoietisk system);
• biokjemisk blodprøve (bekrefter at problemet er med leveren);
• generell analyse av urin og avføring.

Informativ instrumentell diagnostisk metode betraktes som ultralyd. Undersøkelsen gjør det mulig å vurdere graden av vevsendringer, forekomst av svulster, problemer med andre indre organer. Lignende, men klarere data gir beregnede tomografi.

Det er verdt å merke seg at listen over symptomer i dette syndromet bestemmes av sykdomsforløpet som forårsaket hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller annen sykdom, vil slike symptomer vises hos en pasient med hepatosplenomegalysyndrom.

I tillegg utføres angiografi som en metode for å visualisere størrelsen på leveren og den tilstøtende milten. For å utføre angiografi brukes en radiopaque substans som bidrar til å overføre et klart bilde av leveren og milten for å avgjøre hvor nøyaktig blodtilførselsproblemer har oppstått. Ved diagnose observerer legen følgende ekko-tegn:

• anechoic nodules - et tegn på cyste;
• grov ekkostruktur - et tegn på fibrose;
• forstørret lever med homogenitet - indikerer fettdystrofi.

Den instrumentelle undersøkelsen inkluderer også innsamling av biopsi materiale fra leveren og milten, punktering fra lymfeknuter og benmarg. Dette er nødvendig hvis andre metoder ikke ga et nøyaktig resultat. En biopsi (vevsprøve med en tynn nål gjennom huden) utføres under lokalbedøvelse.

Hvis hepatosplenomegali skyldes hjerte- og vaskulære problemer, er elektrokardiografi og ultralyd av hjertet nødvendig.

Hepatosplenomegali behandling

En pasient med hepatosplenomegali må vite at det ikke er utvidelsen av organer som blir behandlet, men sykdommen som forårsaket det. Legemidler er foreskrevet mot den viktigste sykdommen, diett. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hepatosplenomegali av leveren utføres ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

• avgifte;
• steroider;
• symptomatiske rettsmidler.

For å fjerne toksiner som har akkumulert på grunn av nedsatt leveraktivitet, administreres Rheopoliglukine-oppløsning opp til 400 ml eller Hemodez opp til 300 ml per dag. I tillegg er basale behandlingsmidler foreskrevet:

• Interferon (for virussykdommer);
• Imuran (hvis økningen skyldes autoimmune prosesser);
• No-shpa, Drotaverinum (for fjerning av en spasme fra galdeveiene);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjelper leveren til å gjenopprette);
• Holosas (for å øke utgangen av galle, i fravær av steiner i gallekanaler og blære).
• vitaminkomplekser for immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonelle medisiner for rask fjerning av betennelse (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex og andre probiotika.

Kosthold og livsstil

Kosthold for hepatosplenomegali basert på tabell nummer 5 av Pevzner. er forbudt:

• stekt mat;
• fettretter;
• pickles;
• krydret krydder
• røkt produkter;
• alkoholholdige drikker;
• kaker.

Kosthold kjøtt og fisk er tillatt i kostholdet. Det anbefales å lage mat i kokt eller dampet. Når hepatosplenomegaly nyttig grøt. Legen vil anbefale å bruke cottage cheese og andre meieriprodukter med lavt fettinnhold (men ikke fettfri).

Kosttilskudd for hepatomegali i leveren inneholder alle tilgjengelige og rimelige matvarer, og fra listen over tillatte, kan du velge hva som passer deg med penger eller hva du vil. Den anslåtte kostnaden for en ukentlig diett varierer i området 1400-1500 rubler.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å fylle opp vannbalansen i kroppen og drikke renset vann i mengden 1,5-2 liter per dag. Det er lov å tilberede kompotter og gelé fra frukt og bær fra drikkevarer. Forbudt sterk kaffe eller svart te - det er bedre å erstatte dem med cikoria og grønn / rød te.

For akutt betennelse i leveren anbefales det at du hviler og hviler i sengen. I andre tilfeller er moderat fysisk aktivitet bare gunstig.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for hepatosplenomegali utføres dersom pasienten blir tatt i alvorlig tilstand eller det er en ondartet svulst. Når ascites er foreskrevet pumping akkumulert væske. I tilfelle kreft utføres kjemoterapi etter operasjon.

Hvis blodproblemer oppdages, utføres beinmargstransplantasjon.

Forebygging og prognose

Hepatosplenomegali behandles konservativt. En rettidig henvendelse om hjelp gjør at du kan gjenopprette helsen til leveren og andre organer på kort tid.

Forebyggende tiltak inkluderer en sunn livsstil. Når de første symptomene på manglende evne oppdages, er det nødvendig å umiddelbart gå til sykehuset. For ikke å belaste leveren, bør du moderat spise fet, stekt, salt, krydret og røkt mat. Legene anbefaler å overvåke kroppens vannbalanse og drikke opptil 2 liter vanlig vann om dagen.

Hepatosplenomegali - behandling, årsaker, tegn, symptomer

Lever og milt er nært forbundet med systemet i kragevenen og har felles veier av lymfestrøm og innervering. Hvis et problem oppstår i et organ, påvirker det uunngåelig det andre. Hepatosplenomegali er en forstørrelse av leveren og milten som oppstår samtidig.

diagnostikk

Diagnosen av dette syndromet er basert på pasientens klager. Alder, tid når smerte eller ubehag forårsaker, arvelige faktorer er viktige.

Deretter utfører doktoren en undersøkelsesmetode for perkusjon og palpasjon. Hepatosplenomegali kan påvises ved visuell inspeksjon. Det ser ut som hevelse under riktig hypokondrium, som skifter når det inhaleres.

For å klargjøre diagnosen er laboratoriediagnose nødvendig, noe som avslører leverens funksjonelle tilstand. For dette utføres forskjellige tester, for eksempel kontroll av nivået av ceruloplasmin, serumjern og andre indikatorer.

Som en instrumentell undersøkelse brukes en ultralyd, og deretter beregnes tomografografi. Men de mest nøyaktige dimensjonene i leveren kan kun oppdage angiografi, det lar deg også bestemme lesjonens natur og identifisere mulige hindringer for blodet.

årsaker

Hepatosplenomegali er et syndrom som utvikler seg i en rekke sykdommer. Utvidelse av leveren og milten forårsaker ikke bekymring i seg selv, selv om dette er det som mest angår pasienten. Uansett hvor farlig hepatosplenomegali virker, bør grunnene forklares først. Effektiviteten og effektiviteten av behandlingen avhenger av dette. Alle grunner kan deles inn i fem grupper:

• Akutte leversykdommer der blodsirkulasjonen i portalveinsystemet er svekket. Disse inkluderer hepatitt, cirrose, vaskulære lesjoner.
• Kroniske infeksjoner og parasittiske infeksjoner. Disse er malaria, smittsom mononukleose, syfilis, leishmaniasis, brucellose og andre.
• Den tredje gruppen inkluderer metabolske sykdommer - hemokromatose, amyloidose.
• Den fjerde gruppen inkluderer systemiske blodsykdommer - anemi, leukemi, lymfogranulomatose.
• Den femte gruppen inkluderer sykdommer i kardiovaskulærsystemet med utvikling av kronisk hjertesvikt: hypertensjon, medfødt og overlevert hjertefeil, koronar hjertesykdom.

Hepatosplenomegali hos barn

Hepatosplenomegali hos barn kan forekomme i alle aldre, inkludert nyfødte. Økningen er den samme som hos voksne, bestemmes av palpasjon. Vanligvis er hyposplenomegali hos små barn ledsaget av gulsott, anemi, feber. For riktig diagnose er det først nødvendig å bestemme arten av gulsott (hemolytisk eller parenkymalt). Dette vil tillate å utvikle riktig behandling taktikk.

I de første timene i livet er hepatosplenomegali i kombinasjon med gulsott ofte resultatet av intrauterin infeksjon med tuberkulose eller syfilis. Hepatosplenomegali er ofte resultatet av medfødt hepatitt eller cirrose. Overflaten av leveren er ujevn, konsistensen er solid. En sterk økning i svært små barn observeres med avvik i galdeveiene. I dette tilfellet øker gulsot ganske raskt, ledsaget av melena, navlestrengning. Tegn på biliær cirrhose med portal hypertensjon vises raskt.

Hos eldre barn kan samtidig utvidelse av leveren og milten skyldes ikke en viral eller bakteriell infeksjon, men til en grunnleggende brudd på riktig ernæring. Fet mat rik på kreftfremkallende stoffer, er en alvorlig byrde på de indre organene. Det første slaget tas av leveren, som fungerer som et filter i kroppen. Som et resultat, ikke å takle et stort antall skadelige komponenter, vokser leveren i størrelse og medfører endringer i milten.

behandling

Etter en grundig undersøkelse og finne ut årsakene, utføres behandlingen av den underliggende sykdommen. Hepatosplenomegali er ikke en sykdom, men et syndrom. Spesiell eller universell behandling er ikke nødvendig. Cholespasmolytics (Papaverin, No-Shpa, Platyphylline), cholagogue-legemidler (Holosas, Xylitol), hepatoprotektorer (stoffer Silibor, Essentiale, Heptrale "," Carsil "," Riboxin "og andre). Samtidig utføres hormonbehandling, for eksempel Prednisolon og multivitamin-komplekser.

Når et fenomen som hepatosplenomegali oppstår, ledsages behandling av obligatorisk normalisering av tarmbiokenosen. Leger kan ordinere medisiner som inneholder lakto og colibacteria, for eksempel Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte og andre.

diett

Fettstoffer, konserveringsmidler, fargestoffer og kreftfremkallende stoffer som finnes i mange matvarer, påvirker lever, mage og milt negativt. For å hjelpe de indre organene til å beseire sykdommen, er det viktig å holde seg til en streng diett minst i løpet av behandlingen. Kostholdet bør bestå av kosthold, ikke-fett og fersk mat. Det bør ikke være pølser, sjetonger, langvarig yoghurt. Grunnlaget for dietten består av kostholdssupper, frokostblanding uten smør, lite fettostost. Te, kaffe og juice med lang holdbarhet erstattes med vanlig mineralvann, hjemmelaget kompott og gelé. Kaker, bakverk og andre fede desserter er også kontraindisert. Det er bedre å nekte fra søtsaker i det hele tatt eller begrense til grønn te med honning og kjeks. Hepatosplenomegali er et fenomen som bare kan elimineres med en lege og pasients samlede innsats.

behandling

Terapi for sykdom hos barn og voksne er lik, med unntak av dosen anbefalt av legen. Hvis bare isolert hepatosplenomegali er observert, og det ikke finnes kliniske manifestasjoner av andre sykdommer, blir behandling ikke foreskrevet direkte i tre måneder, og i stedet vil hovedparametrene i leveren og milten enkelt overvåkes.

Hvis det ikke er tegn på andre patologier i løpet av denne tiden, og leveren og milten ikke faller i størrelse, blir pasienten innlagt på sykehus for å gjennomføre flere undersøkelser og bestemme behandlingsteknikker.

Ofte kan moderat hepatosplenomegali behandles hjemme. For å eliminere smerte symptomer foreskrevet antispasmodics - No-silo, Dibazol, etc. Bruk koleretic medisiner - Holosas eller Sorbitol.

Samtidig er avgiftningsbehandling foreskrevet. Det er nødvendig i tilfeller der hepatosplenomegali skyldes smittsomme sykdommer. Vanligvis blir en oppløsning av askorbinsyre, glukose og kokarboksylase administrert intravenøst ​​til disse formål; reopolyglukin er også foreskrevet. Disse midlene bidrar til å fjerne giftstoffer fra kroppen, som akkumuleres på grunn av at leverfunksjonen er svekket. Når sykdomsutviklingen skyldes virus, foreskrives Acyclovir, Interferon og andre legemidler av samme type.

Hvis en inflammatorisk prosess utvikler seg samtidig, brukes hormonbehandling, - Prednisolon er foreskrevet. Doseringen foreskrives individuelt avhengig av kroppsvekt.

Foreskrive alltid legemidler som beskytter leveren celler - hepatoprotektorer; Oftest er det Essentiale eller Kars.

Hvis syndromet har forårsaket intestinale sykdommer, bør du tenke på løpet av medisiner for dysbiose. Linex inneholder gunstige bakterier og bidrar til å forhindre forstoppelse. Tatt i betraktning det faktum at fordøyelsen av næringsstoffer fra produkter også blir verre, blir også vitaminkomplekser tatt.

I mer alvorlige tilfeller, i nærvær av hematologiske sykdommer, er kjemoterapi foreskrevet. Benmargstransplantasjon er også mulig. Hepatosplenomegali er et ganske farlig syndrom, og det er umulig å la det være uovervåket, utsette behandlingen til en lege, eller det er umulig å engasjere seg selvbehandling i alle fall.

Årsaker til hepatosplenomegali

Hepatobiliary system sykdommer eller patologi av andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Vanligvis kan kanten av leveren bli palpert hos friske mennesker, den er skarp, jevn og elastisk. I patologi, endres egenskapene til leveren kanten: i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, blir det rundt og løs; onkologisk - hard, humpete. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgripelig.

Årsaken til hepatomegali kan være forskjellige patologiske forhold. Oftest er det levervevskader (akutt eller kronisk diffus betennelse, dannelse av regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk kolestase, svulster, cyster, etc.); kardiovaskulære sykdommer (kronisk hjertesvikt på bakgrunn av IHD, hypertensjon og hjertefeil, constrictive perikarditt, endoflebitt i leverenveiene). Hos pasienter med hepatosplenomegali finnes det ofte forskjellige parasittiske invasjoner, smittsomme sykdommer (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), uregelmessigheter i leveren og portalsystemet. Utviklingen av dette syndromet er også svært sannsynlig i blodsykdommer (leukemier, alvorlige anemier, lymfogranulomatose), akkumuleringssykdommer (hepatose av ulike etiologier, hemokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hemolytisk sykdom den vanligste årsaken til hepatosplenomegali, hos små barn intrauterin infeksjoner og onkologisk patologi.

Ved begynnelsen av den underliggende sykdommen kan bare milten forstørres (i tilfelle blodsystemets patologi) eller bare leveren (i hepatitt og andre sykdommer i leverenvevet). Den kombinerte skaden på disse to organene skyldes det generelle systemet for blodtilførsel, innervering og lymfatisk drenering. Det er derfor i tilfelle av alvorlige sykdommer, kun hepatomegali eller splenomegali kan opprinnelig registreres, og når patologien utvikler seg, blir begge disse organene uunngåelig påvirket for å danne hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien til hepatosplenomegali er i stor grad bestemt av den underliggende sykdommen, noe som har ført til forstørret lever og milt. Isolert hepatosplenomegali kjennetegnes av en følelse av tyngde og sprengning i høyre og venstre hypokondrium, ved definisjonen av en avrundet formasjon som stikker ut fra under buktens kant (kant av leveren eller milten). Hvis det er noen patologi som fører til hepatosplenomegali, presenterer pasienten klager som er typiske for denne sykdommen.

Hurtig forstørrelse av leveren er karakteristisk for viral hepatitt, onkopatologi. En signifikant smerte i leverkanten under palpasjon er iboende av inflammatoriske sykdommer i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sykdommer forekommer det under eksacerbasjon eller på grunn av tilsetning av purulente komplikasjoner.

En signifikant utvidelse av milten er mulig med skrumplever, trombose av miltenvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er utviklingen av gastrointestinal blødning på bakgrunn av alvorlig splenomegali. Med spiserøret i spiserøret, er størrelsen på milten tvert imot betydelig redusert på bakgrunn av blødning (dette skyldes en reduksjon av trykket i portalveinsystemet).

Diagnose av hepatosplenomegali

En gastroenterologist kan mistenke hepatosplenomegali under en rutinemessig undersøkelse: Under palpasjon og perkusjon, oppdages forstørret lever og milt. En slik enkel forskningsmetode, som perkusjon (percussion), gjør at vi kan skille mellom abdominale organer fra deres ekte forstørrelse.

Normalt, i percussion av leveren, bestemmes øvre grense i nivået av den nedre kanten av høyre lunge. Den nedre grensen starter fra kanten av X ribben (langs den høyre fremre aksillærlinjen), og passerer deretter langs kanten av costalbuen til høyre langs den høyre parasternale linjen - to centimeter under costalbuen langs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprosessen, er leverenes kant ikke gå utover den venstre parasternale linjen. Den tverrgående størrelsen er 10-12 cm, gradvis taper til venstre kant til 6-8 cm.

Slagverk i milten kan fremvise visse vanskeligheter på grunn av sin lille størrelse og nærhet til mage og tarm (tilstedeværelsen av gass i disse organene gjør perkusjon vanskelig). Normalt er miltens sløvhet bestemt mellom IX og XI kanter, er ca. 5 cm i diameter, lengdevinkelen bør ikke overstige 10 cm.

Palpasjon av mageorganene er en mer informativ metode. Det bør huskes at for en forstørret lever kan du ta en svulst av høyre nyre, kolon, gallblæren. Emphysema av lungene, subphrenic abscess, høyresidig pleurisy kan provosere hepatoptose, på grunn av hvilken organets nedre kant vil bli palpert godt under kanten av costalbuen, selv om de sanne dimensjonene ikke vil bli økt. Palpasjon av milten bør gjøres i posisjon på høyre side. Forløpet av venstre nyrene, svulster og cyster i bukspyttkjertelen, kolontumorer kan etterligne splenomegali.

Konsultasjon av en gastroenterolog er indisert for alle pasienter som har blitt diagnostisert med hepatosplenomegali. Det diagnostiske søket tar sikte på å identifisere sykdommen som førte til forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokjemiske tester av leveren, avslører levervevskader, hematologiske sykdommer, viral hepatitt og andre smittsomme og parasittiske sykdommer.

Ultralyd i mageorganene, lever og galdevev i magen, MSCT i bukhulen gjør det ikke bare mulig å nøyaktig diagnostisere graden av utvidelse av leveren og milten med hepatosplenomegali, men også å oppdage samtidig patologi i andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situasjoner utføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervev med en tynn nål og materialet samles inn for histologisk undersøkelse. Denne teknikken er invasiv, men lar deg nøyaktig fastslå diagnosen leverskade. Brukt også angiografi - innføring i karene i leveren og milten radiopaque stoffet med den etterfølgende evalueringen av deres arkitektoniske og portalblodstrøm. Hvis man mistenker hematologisk patologi, utføres en beinmargepunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinasjonen av hepatosplenomegali med endringer i leverforsøk tyder på skade på leverparenchyma og akkumuleringssykdommer. Påvisning av lympho-mye proliferative prosesser, endringer i den generelle analysen av blod indikerer hematologisk patologi. Karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på kardiovaskulærsystemet gjør det mulig å mistenke hjertesvikt.