Hepatitt lever

Hepatitt er en stor gruppe av inflammatoriske leversykdommer. Navnet på sykdommen inneholder allerede en indikasjon på plassering og natur, så å si "lever hepatitt" er feil. Et obligatorisk tegn på hepatitt er typiske endringer i leverparenchyma.

På et bestemt stadium av prosessen blir organets funksjoner forstyrret og personen lider av forgiftning med skadelige slaggstoffer, tap av protein, vitaminer og forstyrret metabolisme.

Studier av typer hepatitt tillatt å etablere sykdommens art, identifisere årsaksmidlene til visse typer leverbetennelse, for å utvikle optimale tilnærminger til behandling, for å hindre overgangen til cirrhosefasen.

Hva er hepatitt?

Den eksisterende klassifiseringen av hepatitt sørger for tildeling av arter av grunner, klinisk kurs, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Med tanke på årsakene til hepatitt er patologi delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme.

Infeksiøs leverbetennelse inkluderer:

• en gruppe viral hepatitt, de ble oppkalt etter virusets latinske navn (viral hepatitt A, B, C og videre til G), hver har sine egne egenskaper, men alle er forskjellige i en bestemt selektiv lesjon av leverceller (hepatotropi);
• sekundær hepatitt, når leveren påvirker andre virus (rubella, herpes, influensa, kusma, mononukleose, gul feber, aids), har de ikke en målrettet effekt og kommer inn i levervevet fra andre utbrudd;
• bakteriell hepatitt forårsaket av infeksjon av leptospirose, listeriose, syfilis, pneumococcus, stafylokokker, streptokokker;
• parasittisk hepatitt - kan forekomme med toxoplasmose, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Ikke-smittsom hepatitt inkluderer:

• giftig - i sin tur er delt inn i alkoholholdige, medisinske og hepatitt forårsaket av kjemisk forgiftning;
• stråling - er en integrert del av strålingssykdom;
• autoimmun - mer vanlig hos kvinner og barn, den viktigste mekanismen forbundet med medfødt insuffisiens av enzymer som er en del av skjeden av hepatocytter.

Former av sykdommen

Formen av hepatitt bestemmes av klinisk kurs, kroppens respons på behandling av leverbetennelse. Klinikker skiller mellom følgende former. Akutt hepatitt - ofte forårsaket av forgiftning, enteroviruser, patogene tarmbakterier, manifestert av en kraftig forverring av tilstanden, feber, symptomer på forgiftning.

Blodprøver viser en økning i transaminaser, alkalisk fosfatase og andre indikatorer som indikerer brudd i leveren. Varer opptil tre måneder. I de fleste tilfeller kan lidelsen stoppes, sykdommen anses som herdbar.

Langstrakt form - varer opptil seks måneder, manifestasjoner av hepatitt "forlater" gradvis, kurset er trist, men prognosen er gunstig. Kronisk - kan forekomme ved underbehandlet akutt hepatitt, eller være en egen form. Akutte former kjennetegnes av en slik indikator som kronisk frekvens.

Forfalskningen av patologi ligger i en lang hemmelighetsfull periode, en gradvis overgang av inflammatoriske fenomener i dystrofi av leverenvevet. Langsiktig behandling (mer enn 6 måneder), det er sjelden mulig å kurere sykdommen. En typisk transformasjon til skrumplever.

Hva forårsaker betennelse i leveren?

Årsakene til hepatittinfeksjon er oftest bestemt av virusets natur. Kjente patogener har sine egne egenskaper i strukturen og måtene av infeksjon. Pass på at du har en kjerne med DNA eller RNA som bestemmer genetisk informasjon.

De største vanskelighetene ved å bestemme hvordan man skal behandle en pasient er mutantvirusene (for eksempel hepatitt C) for deres evne til å forandre genomet. Fekal-oral transmisjonsmekanisme er karakteristisk for viral hepatitt E og AA-resistente mikroorganismer i miljøet, til personen kommer fra det forurensede vann, produktene gjennom kontakt med pasienten.

Slike typer hepatitt som C, B, D og G har en parenteral rute. Deres aktivitet er lavere enn virus type A. Mennesker trener med blodkomponenter under transfusjon, med medisinske manipulasjoner, mindre skader (manikyr, tatovering), gjennom narkotikaavhengige vanlige sprøyter, seksuelt, gjennom moderkaken fra mor til foster.

Å komme inn i det menneskelige blod fra tarmen eller ved direkte infeksjon med en sprøyte, beveger virusene til leveren, invaderer leverenceller, forminerer seg og ødelegger dem.
Giftig hepatitt, unntatt alkohol og dets surrogater, forårsaker:

• kontakt på jobb og i hverdagen med forbindelser av hvitt fosfor, karbontetraklorid, industrielle giftstoffer;
• forgiftning med sopp (blek og hvit paddestamp, sopp);
• langsiktig medisinering (paracetamol, anti-TB-legemidler, metyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyklin-antibiotika, klaritromycin, indometacin, ibuprofen, hormonelle stoffer, prevensiver).

Autoimmun hepatitt - årlig oppdaget hos 15-20 personer per 100 000 individer, regnes som en uavhengig sykdom. Hovedårsaken til utviklingen er en defekt i det humane immunforsvaret, hvor de egne leverceller blir tatt for å være utenlandske. Ofte ledsaget av involvering av bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene.

Samtidig finnes det ingen merker av viral hepatitt i pasientens kropp, det finnes ingen tegn på alkoholisme, men antinuclear og antistoffer mot glatt muskel, et høyt nivå av IgG-immunoglobulin og hepato-nerve-mikrosomale antistoffer er funnet.

Hva er symptomene på hepatitt?

Symptomer på leverbetennelse er delt inn i lever og ekstrahepatisk, tidlig og sent. De hepatiske manifestasjonene av hepatitt inkluderer: magesmerter med lokalisering i hypokondrium til høyre og i epigastrium, kvalme, kløe, guling av huden og slimhinner, utvidelse av leveren og milten.

Ekstrahepatiske tegn på leverinflammasjon produsert ved virkningen forstyrrelser forårsaket av hepatitt, i funksjon av forskjellige organsystemer (hjerne, metabolisme, blodkar, endokrine kjertler). De inkluderer:

• hepatisk encefalopati;
• hudutslett, smertefull kløe;
• vaskulære "asterisker" (telangiectasia), kapillærer;
• blødende tannkjøtt, neseblod, kvinner har langvarig menstrual strømning;
• røde palmer og bringebær tungen;
• gastrisk blødning fra spiserørene i spiserøret;
• infertilitet.

Tegnene på hvert brudd er forklart av karakteristiske morfologiske og funksjonelle endringer, bekreftet ved diagnostiske metoder (biokjemiske tester, biopsiprøver under leverpekning). Derfor er de kombinert til typisk for hepatitt syndromer.

En egenskap hos noen typer kronisk hepatitt er et langt asymptomatisk forløb (for eksempel i viral hepatitt B og C). Nesten de første symptomene på hepatitt er umulig å legge merke til. I en retrospektiv undersøkelse registrerte pasientene periodisk svakhet, uklar hudutslett, en følelse av tyngde i hypokondrium på høyre side etter å ha spist.

For diagnostisering av smittsom hepatitt er det viktig at pasienter allerede i denne perioden er smittsomme mot andre. Oppgaven til å identifisere og behandle skyldes ikke bare forebygging av alvorlige komplikasjoner hos en pasient, men også forebygging av spredning av sykdommen.

De første tegn på hepatitt kan indikeres ved muskelsmerter, økt tretthet på jobben, sporadisk temperaturstigning og tap av appetitt. Senere symptomer er forårsaket av en utviklende komplikasjon. Identifisert av tegn på levercirrhose, blødning fra esophagusårene, leversvikt, mistanke om ondartet neoplasma.

Hvilke syndrom indikerer betennelse i leveren?

Diagnose av hepatitt krever behandling av en kombinasjon av det kliniske bilde, biokjemiske og immunologiske laboratorieparametere, og resultatene av morfologiske studier av vævsbiopsi. Ikke alle leverfunksjonene er nedsatt samtidig. Utviklingen av betennelse er ledsaget av en primær lesjon og manifesteres av visse kliniske og laboratorie syndromer.

Cytolysesyndrom er assosiert med dystrofi og deretter hepatocytnekrose forårsaket av direkte eksponering for smittsomme stoffer, giftige stoffer, toksiner. Klinikken kan oppdage feber, smerte og økning i leveren (spesielt etter trening), en økning i milten er mulig, urinen blir mørk, og avføringen blir grå.

Laboratorie tegn er:

• økte nivåer av levertransaminaser (alanin og asparagin), enzymer (glutamyltranspeptidase, laktatdehydrogenase, kolinesterase, arginase), disse dataene anses som markører for cytolyseprosessen;
• økningen i total bilirubinkonsentrasjon på grunn av ukonjugert (indirekte), i mindre grad - direkte.

Cholestasis syndrom - hovedbrudd er nedbrytning av syntese og utskillelse av intrahepatiske galdekanaler inn i tolvfingertarmen. Som et resultat dannes ikke-mekanisk stasis (uten å blokkere bevegelsene med steiner).

Symptomer på kolestase oppdages ved undersøkelse og undersøkelse av pasienten:

• gulbrune flekker (xanthomer) på ansiktets og kroppens hud, xanthelasmer på øyelokkene i form av små vorter;
• intens guling av sclera, hud, slim i munnen;
• mørk urin og fekal misfarging;
• kjedelig ache i riktig hypokondrium etter å ha spist
• blødning assosiert med termineringen av syntesen av vitamin K;
• sløret syn på skumring og om natten på grunn av vitamin A-mangel;
• økt hudens tørrhet, kløe.

Blant de biokjemiske tester oppdager:

• Blodvekst av direkte bilirubin, kolesterol, gallsyrer, lipoproteiner, triglyserider, fosfolipider, alkalisk fosfataseenzym, gamma-glutamyltranspeptidase, kobber;
• koagulasjonsforstyrrelse forårsaker endringer i koagulogrammet;
• blodet reduserer innholdet av kalsium og fettløselige vitaminer (E, A, D, K).

Immunoinflammatorisk syndrom er ikke klinisk manifestert, men finnes ved testing av indikatorer på immunitet. Karakterisert av økte nivåer av gammaglobulin (redusert albumin-globulin-forhold), tilstedeværelse av antistoffer mot DNA eller RNA, til glatte muskelfibre.

For studien brukte enzymimmunoassay, immunoblotting, radioimmunologisk analyse. Metodene tillater å beregne virusbelastningen i smittsom hepatitt. Ved å bruke polymerasekjedereaksjon, oppdages genetisk informasjon om typen virus.

Hepatocellulær svikt - syndromet dannes når en del av hepatocyttene dør og leveren mister sin funksjon av syntese og avgiftning. Hovedlaboratorium tegn på leversvikt:

• reduksjon i protein i blodet på grunn av albumin, proconvertin, protrombin;
• fall i fettmetabolismen (kolesterol, triglyserider, fosfolipider, lipoproteiner);
• positive tymol- og sublime prøver;
• funksjonelle tester (bromsulfalein, antipyrin, ammoniakk, fenol) gir et positivt resultat.

Fulminant leversvikt som syndrom er preget av en rask kurs, med utvikling av encefalopati, parese av vaskulær tone, koagulopati. Pasienten opptrer plutselig kvalme, oppkast, økende svakhet, gulsott.

Samtidig øker arteriell trykkfall, hjerteslag og pust, temperaturen stiger, bevisstheten forstyrres (pasienten faller inn i koma). Tilstanden er så tung at det er umulig å gjøre noe. Døden er forårsaket av hevelse i hjernen.

Hepatisk encefalopati syndrom er påvist ved tegn på nevrologiske og mentale endringer. Hos en pasient

• koordinering av bevegelser er ødelagt;
• avsløre den generelle apati, forsvinden av interesse for å lukke folk;
• atferd endres til en tendens til irritabilitet eller sløvhet
• talefunksjon er svekket;
• ufrivillig avføring, urininkontinens;
• fra munnen som omgir, føler en merkelig lukt (lever);
• mulig tremor og kramper i lemmer;
• bevisstheten blir gradvis tapt, går inn i koma.

Portal hypertensjon syndrom - forårsaket av utviklingen av cirrose og økt trykk i portalveinsystemet. I dette tilfellet vises pasienten:

• vedvarende kvalme;
• oppblåsthet;
• ustabil stol;
• blødning, tendens til mage og tarmblødning;
• smerte og tyngde i epigastrium og høyre hypokondrium etter å ha spist
• splenomegali;
• økt volum i magen på grunn av væskeakkumulering (ascites);
• dilaterte blodårer i spiserøret, mage, rektum, subkutan rundt navlen.

Hvis hepatitt oppstår med en dominerende væskesamling i hulrommene (pleural, abdominal) og vev, blir syndromet kalt edematøst. Det utvikles vanligvis som en konsekvens av portalen hypertensjon, i det sentlige stadiet av sykdommen. Hevelse på lemmer, ansikt (anasarca) slutter ascites. Puste er vanskelig på grunn av effusjon i pleurhulen.

Hepatorenalsyndrom - representerer samtidig opphør av funksjon av lever og nyrer. Kliniske tegn på leversvikt øker symptomene på nedsatt nyreutskillelse.

Det er smakperversjoner, oliguri med daglig diurese opp til 500 ml, forandringer i form av fingre ("trommestikker") og negler ("briller"), en signifikant økning i leveren og milten, hos menn er det en økning i brystkjertlene.

Laboratorieindikatorer endrer ikke bare leverprøver, men også akkumulering av kreatinin, resterende nitrogen vokser. Med urinprotein kommer ut, og i blodet faller det enda mer. Elektrolyttap øker på grunn av oppsigelsen av reabsorpsjonen i nyrene.

Hvordan er stadiet av hepatitt og graden av aktivitet?

Virkningen av betennelse er evaluert for hver type hepatitt ved en kombinasjon av biokjemiske parametere (i tilfelle en ikke-smittsom lesjon) og viral belastning. Separat utført tolkningen av morfologiske endringer i studien av biopsi.

For å velge terapi taktikk, er det nødvendig å identifisere fasen av aktiviteten til immunceller som svar på en skadelig faktor. Det tjener som en indikator på alvorlighetsgraden av mekanismen for auto-aggresjon. Med 1 grad av aktivitet - lymfocytter og makrofager ligger langs de intrahepatiske karene, er det mulig at det finnes immunceller i lobulene, men det er ingen skade på terminalplaten.

Bildet tilsvarer 1 grad av den totale aktiviteten til den patologiske prosessen, med en viral lesjon - reproduksjonsstadiet av patogenet. 2 grader - spredning av immunceller ødelegger den terminale membranen av leveren lobuler og går til den sentrale sonen. Spesielt aggressive lymfocytter blir introdusert i cytoplasma av hepatocytter.

Det morfologiske bildet faller sammen med 2-graden av hepatittaktivitet. 3 grad - endringene er preget av omfattende ødeleggelsesområder, celle nekrose. Under viral hepatitt er det 4 stadier:

• inkubasjon;
• preicteric (prodromal);
• icteric;
• konvalescens (gjenoppretting).

Hva er teknikker for behandling av hepatitt?

Ved behandling av hepatitt trenger du nødvendigvis sparsommende kosthold, sengestøtte. For å motvirke de skadelige faktorene og støtte leverenceller, er pasienten foreskrevet:

• intravenøse løsninger med avgiftningsegenskaper (glukose 5%, hemodez, trisolelektrolytter, laktosol);
• hepatoprotektivt middel Heptral administreres;
• intramuskulært krever store doser vitaminer;
• for viral hepatitt, interferon-alfa, er ribaverin den eneste etiologiske behandlingen;
• bakteriell hepatitt vil kreve bruk av antibiotika;
• Doseringen av kortikosteroider avhenger av aktiviteten til prosessen.

For å fjerne symptomatiske lidelser på en eller annen måte, foreskriver legen koleretiske legemidler, med anemi, legemidler som inneholder jern, komplekse vitaminer og mikrolementer.

Ved giftig hepatitt, er det nødvendig å stoppe kontakt med giftig stoff. For personer som lider av alkoholisme, er det viktig å forlate alle typer alkohol. Identifisering av den eksakte årsaken til hepatitt kan være vanskelig, så det er nødvendig å starte undersøkelsen og symptomatisk behandling for tidlig tegn på sykdommen.

Hva er hepatittlever - årsaker, symptomer og behandling

Hepatitt lever - betennelse utløst av ulike faktorer. I de fleste tilfeller er det en virusinfeksjon. Ifølge statistikk fra 2016 dør hepatitt ofte også av malaria, HIV-infeksjon og tuberkulose. Hepatitt kan selvhelte eller føre til arrdannelse av vev, forstyrrelse av organets funksjon. Det er flere former, stadier, arter. Narkotika, folk, homøopatisk, kirurgisk behandling.

Hepatitt - hva er det

Betennelse i leveren, utløst av ulike faktorer. Den vanligste årsaken til sykdommen er virus. I tillegg til dem kan infeksjoner, toksiner, medisiner, autoimmune lidelser provosere inflammatoriske prosesser.

Leverceller er ødelagt, i deres sted vises patologiske cellulære forbindelser. Substitusjon forårsaker et brudd på kroppens funksjoner, øker størrelsen, forekomsten av arr, sel. Til syvende og sist fører dette til skrumplever, kreft.

Hvis hepatitt oppstår på bakgrunn av underernæring eller midlertidig bruk av narkotika, kan leverenceller komme seg selv, sykdommen forsvinner. I andre tilfeller krever kontinuerlig vedlikeholdsbehandling, en sunn livsstil.

Den akutte formen er tilstede i viral hepatitt, forgiftning med sterk gift. Varer noen dager. Ved å gi kvalifisert hjelp, er leveren fullstendig restaurert, i andre tilfeller blir sykdommen kronisk. Et tregt kurs observeres med vanlig giftig forgiftning med medisiner, alkohol, underernæring og dårlig økologi.

symptomatologi

Den akutte form er preget av et klart klinisk bilde. Symptomer på rus, smerte under høyre kant. I tilfelle toksisk forgiftning utvikler sykdommen seg gradvis, vises symptomer når en organmembran, galleblæren, er involvert i den patologiske prosessen.

Akutt form:

• diaré;
• kvalme;
• hodepine;
• svakhet;
• svimmelhet;
• oppkast;
• Yellowness av huden, øynene;
• Temperaturøkning;
• Smerten under kanten av høyre side eller helvedesild.

Symptomer på kronisk hepatitt:

• svakhet;
• irritabilitet;
• Søvnløshet mareritt;
• kvalme;
• Redusert ytelse;
• Ubehagelige opplevelser i magen, under ribben på høyre side;
• svimmelhet;
• Liten temperaturøkning;
• Bitter smak i munnen;
• Fordøyelsesbesvær, intoleranse mot fettstoffer;
• Oppblåsthet, flatulens;
• diaré;
• hodepine;
• Forstørret lever på palpasjon;
• Det mørker urin, feces blir fargeløs;
• Smerten under høyre kant øker med endring av kroppsposisjon, vektløfting, fysisk anstrengelse;
• Økt tretthet;
• blåmerker;
• Uterin blødning hos kvinner;
• Redusert hemoglobinverdier;
• Blodtrykksendring.

Kronisk hepatitt kan utvikles i lang tid asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner. Når sykdommen utvikler seg, oppstår eksacerbasjoner. Behandling avhenger av kompleksiteten av sykdommen, etymologi.

klassifisering

Avhengig av årsaken, er de delt inn i:

• viral;
• autoimmun;
• smittende;
• legemidler;
• alkohol;
• Spesifikt som utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer.

I følge sykdomsforløpet er det:

• Akutt form med lyse kliniske symptomer. Varer ca 2 måneder, godt behandles.
• Kronisk med milde manifestasjoner. Sårfølelse tilstede i ca 6 måneder. Alternative forbedringsperioder, helseforringelse. Det er vanskelig å behandle. I alvorlige tilfeller fører det til skrumplever, kreft.

Viral hepatitt

• Og, Botkins sykdom. Utviklingen av sykdommen skjer innen 2 måneder. De første symptomene kan oppstå etter 14 dager. Infeksjonen overføres gjennom mat, pasientens eiendeler, skitne hender. Utvinning skjer spontant eller krever medisinsk hjelp. Etter kvalifisert terapi, er leverfunksjonene fullstendig restaurert. Legg rengjøringsfett for å fjerne giftstoffer. Hepatitt oppstår med gulsott og uten det. Viruset kommer inn i miljøet med avføring. De viktigste symptomene er muskelsmerter, oppkast, diaré, feber, leverforstørrelse, feber, smerte under høyre ribbe av varierende intensitet. Den mildeste form, slutter ofte i utvinning.
• Hepatitt B. Folk blir smittet gjennom blod, samleie, ved kontakt, ved injeksjon med infiserte sprøyter, under fødsel. Utvikler innen 180 dager. Den har akutte, kroniske manifestasjoner. Gjennom blodet kommer virale celler inn i leveren, noe som fører til ødeleggelse av vev. Tapet i kroppen er mye sterkere enn med Botkins sykdom, leveren blir gjenopprettet vanskeligere. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises et utslett på huden, en gul farge, de andre symptomene er like. Behandling utføres på sykehuset under tilsyn av spesialister. Det viktigste stoffet er antivirale legemidler. Medisiner gjør det mulig å helbrede sykdommen helt. For å hindre infeksjon, er en vaksine laget.
• C. Den mest alvorlige formen fører ofte til komplikasjoner. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom blod, sjeldnere - seksuell kontakt. Ifølge statistikken kan 20% av de infiserte herdes uavhengig, dersom immunsystemet kan produsere antistoffer mot viruset. I det kliniske bildet av symptomer er det svakhet, ubehag, nedsatt ytelse, irritabilitet, tretthet, hodepine, søvnforstyrrelser. Når det utvikler seg, utvikler cirrhose, som ender i døden. I USA koster et kurs på terapi 70 tusen dollar. På vårt lands territorium brukes utenlandske medisiner, innenlands. Prisen på behandling er om lag tusen dollar. Varigheten av behandlingen er ca 2 år.
• D. Kausjonsmiddelet ble påvist i 1977. En forsiktig studie fant ut at dette er en type hepatitt B. Det er preget av akutt utbrudd, rask leverskade. Får muligheten til å utvikle seg bare i nærvær av et virus B. Infeksjon - gjennom blod, seksuell kontakt. Utvikler innen 2 måneder. Det kliniske bildet ligner på hepatitt B, men det er mer alvorlig og fører ofte til komplikasjoner.
• Det har mye til felles med virus A. Det overføres via vann, mat, skitne hender, blod. Alvorlig sykdom slutter i de fleste tilfeller i døden. Viruset er vanlig i Asia, Afrika. Oppdaget, beskrevet i 80-tallet av forrige århundre av en gruppe innenlandske forskere.
• F. Det antas at det er en annen type hepatitt annet enn A, B, C, D, E. Forskere kom til denne konklusjonen og utførte eksperimenter på apekatter. Personer med økt infeksjonsrisiko er narkomaner, pasienter med hemofili har oppdaget hepatittvirus i motsetning til andre former.
• Litt studert skjema. Viruset ble først beskrevet i 1995. De mulige måtene for overføring gjennom blod, seksuell kontakt er indikert. Det er ustabilt til det ytre miljøet, dør umiddelbart under koking.

Symptomatologien til hepatitt er lik, forskjellene er i graden av levercellebeskadigelse. I noen tilfeller er kroppen i stand til å gjenopprette, i andre ikke.

Giftig hepatitt, autoimmun

Utvikler med akkumulering av giftige stoffer i kroppen. Leveren slutter å takle sine funksjoner, inflammatoriske prosesser begynner. Det utvikler seg når giftige stoffer kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanaler og luftveiene. Ofte forårsaker alkohol, rusmidler, fettstoffer og rusmidler giftig hepatitt.

Sykdomsmedisin:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• halotan;
• Anti-tuberkulose medisiner;
• ketokonazol;
• Antibiotika, spesielt tetracyklingrupper;
• Nifedilin;
• amiodaron;
• zidovudin;
• paracetamol;
• Melbeck et al.

Alvorlige former for giftig hepatitt oppstår i tilfelle forgiftning av sopp - Amanita, Blek paddestamme, insektmiddelstoffer, industrielle giftstoffer.

Autoimmun hepatitt utvikler seg på grunn av abnormiteter i immunsystemet. Immunitet avviser sine egne leverceller, ødelegger vev. Sykdommen er vanskelig å behandle, er kronisk.

Patogenese av hepatitt

Ved første fase er symptomene fraværende, noe som gjør det umulig å oppdage patologi umiddelbart. Det er ingen smertestillende receptorer i leveren, så cellene blir ødelagt uten å tiltrekke seg oppmerksomhet. Når den patologiske prosessen berører skallet på et organ eller galleblæren, begynner smerten i høyre side under ribben å bli følt. Leveren er direkte forbundet med galleblæren, slik at betennelsen går videre til neste organ.

Når celler slippes ut, slippes giftige stoffer som forårsaker forverring av helsen. Stagnasjon av galle interfererer med normal fordøyelse, det er tyngde, kvalme, oppkast og en forandring i avføring. Over tid utfordrer hepatitt angrep av pankreatitt, forstyrrer normal blodsirkulasjon.

Sannsynligheten for skrumplever i hepatitt

I fravær av rettidig behandling fører hepatitt til skrumplever. I første fase er prosessen reversibel, siden leveren har en høy kapasitet til fornyelse og gjenoppretting. For å akselerere den terapeutiske effekten, foreskrives gastroprotektorer, noe som akselererer vevregenerering.

Alvorlige former for hepatitt fører til vedvarende skrumplever. Over tid, cellene dør av, vises i stedet deres erstatningsvev. Kroppen slutter å utføre sine funksjoner, øker i størrelse. Levertransplantasjon av donor kan forlenge pasientens liv, men optimistiske prognoser er ikke alltid forutsigbare.

diagnostikk

Diagnosen starter med en samtale. Spesialisten lager et generelt klinisk bilde, fastslår årsakene til sykdommen i henhold til pasientens versjon. Vurderer livsstil, aktivitet, hendelser de siste 2 månedene. I neste stadium blir magen palpert. Når palpating, en økning i leveren, galleblæren, milt, smerte på høyre side, oppblåsthet, flatulens blir observert.

For å bestemme sykdommens årsaker og natur, foreskrives laboratorieforsøk av avføring, urin og blod. Tilstedeværelsen av betennelse, virus, hemoglobinneduksjon, forverring av blodproppene observeres. Evaluert arbeidet i fordøyelsessystemet.

Ultralyd av peritoneale organer gjør det mulig å estimere størrelsen på leveren, strukturen, tilstedeværelsen av seler. I tillegg utføre en undersøkelse av den hepatiske blodstrømmen, galdevegen, utføre punktering. Tilordne studiet av fordøyelseskanalen med gastroskopi.

behandling

Arbeidet tar sikte på å eliminere de smertefulle symptomene, gjenopprette funksjonene til det syke organet. Legemidler velges avhengig av årsak, stadium. Akutte symptomer behandles på sykehuset. Legg droppere for å rense kroppen av giftstoffer. Hepatoprotektorer er foreskrevet for å øke celleutvinningen. De regulerer metabolske prosesser ved hjelp av vitaminer, kalsium, mangan og kaliumpreparater. Antivirale midler til akutt hepatitt, immunmodulatorer brukes mindre ofte. Oksygenbehandling, oksygenbarbarterapi akselererer helingsprosessen.

Terapi for kronisk hepatitt:

• Medikamenter for å forbedre fordøyelsen, normalisering av bukspyttkjertelen. Mezim, pankreatin, domrid. For å eliminere flatulens, oppblåst Colikid, Espumizan.
• For alvorlig smerte, er det lov å ta antispasmodik - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektorer for restaurering av leverceller - Guslsten, Melk Thistle, Essentiale, Silymarin. Behandlingsforløpet i minst 2 måneder.
• Sorbenter for fjerning av toksiner fra fordøyelseskanalen - Aktivert karbon, Enterol, Enterosgel, Smekta. Å rengjøre blodinjisert glukoseoppløsning med vitamin C.
• Antivirale legemidler er foreskrevet for hepatitt B, C, D. For autoimmun hepatitt foreskrives hormonpreparater fra gruppen glukokortikosteroider.
• For å forbedre immuniteten foreskrives fytopreparasjoner og immunmodulatorer.

Varighet av behandlingen i minst 2 måneder. I tillegg er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse, ikke å løfte vekter, for å sikre et normalt psyko-emosjonelt miljø.

diett

På tidspunktet for behandlingen er det nødvendig å forlate alkohol, fett, stekt mat, produkter som inneholder konserveringsmidler, smaker, smakforsterkere og andre kjemiske tilsetningsstoffer. Du kan ikke drikke karbonatiserte drikker, sterk svart te.

Normaliser dietten, ikke overeat, ikke sulte. Det er lov å spise meieriprodukter, frokostblandinger, grønnsaker, frukt, bær. Forbered suppe, grøt, kjøttprodukter fra hakket kjøtt, fisk, eggerøre. Det er nødvendig å spise varme retter, kaldt, varmt er forbudt. Mer drikke mineralvann, samt avkok av medisinske urter. Hjelper med å gjenopprette lever hofter, immortelle, celandine, malurt, skum, kamille, mynte, sitronmelisse, calendula. For å øke utløpet av galle, om morgenen på tom mage anbefales det å bruke 1 dessertskje vegetabilsk olje.

Forebygging og prognose for hepatitt

For å unngå en virussykdom må du følge reglene for personlig hygiene, bruke kondom under samleie, være ansvarlig for å velge en partner, spise mat etter varmebehandling. I tillegg til å gjøre vaksinasjon.

For å hindre giftig hepatitt må du ikke misbruke alkohol, ta medisiner i nødstilfelle, ta forholdsregler mens du arbeider med industrielle forgiftninger.

Forebyggende tiltak er en sunn livsstil, riktig ernæring, beskyttet sex og sterk immunitet.

Hepatittprognoser med kvalifisert terapi er gunstige. I noen tilfeller kan kroppen helt beseire sykdommen. Alvorlige former fører til komplikasjoner, kan føre til død.

Behandlingspriser

Du kan be om hjelp på en offentlig, privat klinikk. Gjennomsnittsprisene i Moskva er som følger:

• Abdominal ultralyd - 2000 gni.;
• Spesialistkonsultasjon - 1000 gni.
• Ultralyd i leveren, galleblæren - 1500 rubler;
• AST, ALT - 220 rubler;
• Totalt bilirubin - 230 rubler;
• Koagulogram - 1200 rubler;
• Biokjemiske leverforsøk - 1300 rubler;
• Magnetoterapi - 800 rubler;
• Ceruloplasmin - 700 rubler;
• Hirudoterapi - 1800 rubler;
• Lever MR - 8000 rubler;
• UHF-terapi - 700 rubler;
• Gallsyrer - 1000 gn.
• Electroneurostimulation - 900 rubler;
• Infrarød terapi - 500 rubler.

Generelt er kostnaden for behandling prisen på narkotika. Kjære effektive midler til Pegintron, Pegasys, Rebetol per måned koster 45 tusen rubler. Innebygd antiviral interferon vil koste 20 tusen rubler. Behandlingen varer et og et halvt år. Hele kurset til en minimumskostnad på 800 tusen. Gummi. Når det gjelder ikke-viral hepatitt, er behandlingen mye billigere, siden det er nødvendig å kjøpe hepatoprotektorer, antiinflammatoriske stoffer, vitaminer, prokinetikk, sorbenter. Gjennomsnittlig kurs i 2 måneder vil koste 10 tusen rubler.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere hepatitt i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Natalia:

For tre år siden var mannen min og jeg i en forferdelig ulykke, han krasjet, jeg ble samlet inn i deler, gjorde en blodtransfusjon. Et år senere, tester - hepatitt. Jeg starter ikke behandlingen, fordi det ikke er anledning til å samle flere tusen dollar. Selv inneholder tre barn. Jeg sitter på en diett, kontroller vekt, ingen alkohol, jeg advarer leger på sykehuset at jeg har denne sykdommen. Legene sa at om 5 år vil stoffene bli rimeligere, eller staten vil hjelpe, håper jeg det.

Alina:

Etter diagnosen umiddelbart sjokkreaktjon. Livet er over, det er ingen penger til behandling. Så satt jeg på forumet, overbeviste meg om at det var verdt å starte behandling, ikke gi opp. Penger skrapet hele familien. Hun ble behandlet i nesten 2 år. I nyere tester er viruset ikke detektert i blodet, men det var hepatitt C.

Hepatitt leveren hva er det

Hva er hepatitt C: årsaker og typer

Hepatitt C-behandling i 2017

Det er ingen hemmelighet at i 2014 fikk Hepatitt C statusen som en helt herdelig smittsom sykdom. Denne oppsiktsvekkende dommen ble laget av infeksjonssykdoms-hepatologer fra hele verden som samlet seg på den årlige europeiske leversykdomskongressen (EASL).

Nye behandlingsprotokoller viser 99% suksess, noe som tilsvarer en komplett seier over viruset, samt en konsekvens av medisinsk fremgang. Redaktørene på nettstedet vårt har utarbeidet en artikkel om moderne behandlingsmetoder, som forteller om fordelene ved å ta nye stoffer og hvordan de skal skaffe seg dem.

årsaker

Etiologien til hepatitt C er basert på tilstedeværelsen av et virus og en mottakelig organisme, underlagt betingelsene for infeksjonsmekanismen. Det må sies at dette er en av de mest vedvarende infeksjonene, det varer opptil 4 dager på instrumentene og overflatene som infisert blod har kommet i kontakt med.

Ved hvilken temperatur dør hepatitt C-virus? Koking ødelegger den i 2 minutter, og ved 60 grader tar ca en halv time.

Til tross for at viruset ble oppdaget for mer enn tretti år siden, har kontroversen rundt det ikke blitt redusert til nå. Det er tilhenger av teorien om at det ikke er hepatitt C. Imidlertid er bevisgrunnlaget isolasjonen av virus-RNA og dens antistoffer under bestemte studier.

Klassifiseringen av hepatitt C deler sykdommen i to former: akutt og kronisk. I den akutte varianten av symptomene kan det ikke være, eller de ligner på hvilken som helst annen smittsom hepatitt. Kronisk kurs har slike faser som latent (skjult) og levende kliniske manifestasjoner.

Hva er hepatitt C? Faktisk er det en infeksjon som målrettet velger leveren som en slags "mål". Patogenet, som har seks genotyper, føles godt inne i hepatocytter (leverceller), og immunsystemet er maktesløst for å ødelegge det, uten å ødelegge leverparenchyma (vev) samtidig.

Type 1 hepatitt C er spredt over hele kloden. Dette skyldes det faktum at de påfølgende varianter mest sannsynlig er resultatet av mutasjon - et middel til å tilpasse viruset til måter å bekjempe det på. Blant pasienter med narkotikamisbruk preventer 3 type hepatitt C.

Hva er farlig for hepatitt C? Først av alt er utviklingen av levercirrhose en kronisk irreversibel prosess for å erstatte et fungerende parenchyma med tette fibrøse noder.

Hepatitt C-viruset har flere måter å komme inn i kroppen. Blant dem er:

1. Parenteralt. Betyr infeksjon ved kontakt med blod. Antallet av det i dette tilfellet spiller ingen rolle: bare en liten dråpe, ikke synlig for øyet, kan forårsake sykdom.
   Hepatitt C overføres under blodtransfusjoner - en blodtransfusjonsprosedyre og hemodialyse - renser kroppen av metabolske produkter for nyresykdommer. Blodrester kan finnes på instrumenter for medisinsk og ikke-medisinsk manipulasjon - kirurgiske og endoskopiske undersøkelser, manikyr, tatovering, piercing og andre typer piercing.
   Det er en risiko selv når du bruker andres tannbørste eller barberingssett, kysser, hvis den smittede personen og hans partner har sår i munnen. Selvfølgelig betyr organtransplantasjon de samme mulighetene for overføring av hepatitt C, mens transplantasjon innebærer immundefekt, på grunn av hvilken den smittsomme prosessen er vanskeligere og raskere.
   En av de vanligste mekanismene er at patogen hepatitt C kommer inn i kroppen med samme sprøytenål ​​hos personer som injiserer medikamenter.
2. Seksuell. Faren er en utslipp (hemmelig) av kjønnskjertlene, slitasje og mikrotraumas på grunn av skade på slimhinnen under ubeskyttet samleie. Hepatitt C-virus, som regel, er kun inneholdt i hemmelighet i betydelige mengder med en aktiv prosess i kroppen; hepatitt C overføres sjelden i løpet av latent perioden.
3. Vertikal. Denne infeksjonen av barnet i livmoren er transplacental (gjennom blodkarene i uteroplacental blodstrøm) eller under fødsel, når barnet blir tvunget til å komme i kontakt med mageslimhinnen og kan få mindre skader, og åpne infeksjonsporten.
   Kanskje gir denne mekanismen et uttømmende svar på spørsmålet: er det mulig å få barn med hepatitt C? Reproduktiv funksjon, dvs. muligheten for unnfangelse, påvirkes ikke av sykdommen. Graden av viral belastning er viktig som en grunnleggende faktor i sannsynligheten for overføring av patogenet.

Kilden til infeksjon kan ikke bare være syk, men også bæreren av hepatitt C.

Hva er det Vogn betyr en tilstand når viruset er i blodet, men ikke forårsaker skade; Det er ingen symptomer på leverskade. Det kan imidlertid overføres til en annen person, i hvilken kropp sykdommen er aktivert i full kraft.

Kan hepatitt C være farlig for familiemedlemmer som bruker samme husholdningsartikler som pasienten? Kontakt-husholdningsoverføring av denne infeksjonen er ikke merkelig, men med skader på munnslimhinnen, kan blod forbli på servis, håndklær, tannbørste, derfor er det uønsket å overføre dem til noen.

Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt C er funnet? Det er nødvendig å følge instruksjonene fra den behandlende legen, som om nødvendig vil foreskrive ytterligere diagnostiske tester og velge den optimale antivirale terapiregimet.

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt C varer fra to uker til seks måneder; Virus-RNA binder til celleoverflate-reseptorer og penetrerer inn i hepatocytten. Fanget under pålitelig beskyttelse ugjennomtrengelig for immuniteten til membranen, starter patogenet replikasjonsprosessen (kopiering) og multipliserer.

I nærvær av immundefekt eller samtidige leversykdommer, er det redusert.

Hepatitt C-klinikken er preget av følgende symptomer:

• konstant svakhet, tretthet, apati, deprimert humør;
• redusere eller mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
• magesmerter hovedsakelig i riktig hypokondrium;
• forstørret lever (hepatomegali), sjeldnere - milt (splenomegali);
• mørk urin, grå avføring;
• guling av huden, slimhinner og sclera av øynene;
• felles smerter.

Disse tegnene blir observert i den akutte perioden. Depressive lidelser er ganske vanlig i hepatitt C, men de er ikke et spesifikt obligatorisk symptom.

Gjør leveren stadig skade? Den kroniske formen er ledsaget av dannelse av cirrhose og portal hypertensjon - et syndrom som utvikler seg som følge av en økning i trykk i portalvenen.

Når man undersøker en pasient, kan man se forstørrede saphenøse vener på den fremre bukvegget, leveren blir ofte forstørret, og personen opplever ubehag, smerte i riktig hypokondrium under fysisk anstrengelse eller feil i ernæring. Serøs væske akkumuleres i magen - dette fenomenet kalles ascites.

Når fibrogastroduodenoskopi (studie av mage-tarmkanalen av det optiske slangen) påvises, blir de ekspanderte venøse karene i spiserøret og magen detektert. I de senere stadier er forstyrrelser i koaguleringssystemet karakteristiske, siden en av leverfunksjonene er syntesen av vitamin K og blodkoagulasjonsfaktorer.

De manifesterer seg som nasal, gastrointestinal blødning av varierende alvorlighetsgrad.

Slike komplikasjoner av hepatitt C indikerer irreversibel skade på hepatisk parenkyma.

Hepatitt C forårsaker funksjonshemming og hvilken gruppe? Faktisk er viral hepatitt med nedsatt leverfunksjon grunnlaget for dette. Kliniske og laboratorieindikatorer og evne til selvomsorg og arbeid.

Er det mulig å jobbe med hepatitt C? Siden viruset ikke overføres under hverdagslige kontakter, er det ikke nødvendig å begrense aktiviteten til pasienten i samfunnet, som inkluderer faglige aspekter.

diagnostikk

I dag har medisinen god mulighet til å bekrefte hepatitt C.

Diagnostiske metoder er delt inn i ikke-spesifikk (gjenspeiler det generelle bildet av skaden på leveren og kroppen som helhet) og spesifikk (rettet mot å påvise viruset eller immunresponsen mot dets tilstedeværelse):

1. Fullstendig blodtelling (viser, fremfor alt anemi - en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, hemoglobin, fargedisplay).
2. Analysen av avføring for skjult blod (med liten mageblødning kan ikke være en klar klinikk, men hemoglobin er i avføringen).
3. Biokjemisk analyse av blod (økt aktivitet av leverenzymer: ALT, AST, alkalisk fosfatase, økning i bilirubin, kolesterol og en reduksjon i totalt protein).
4. Påvisning av antistoffer ved hjelp av ELISA (ELISA) og RNA i hepatitt C-viruset ved bruk av PCR (polymerasekjedereaksjon). En positiv analyse betyr at infeksjonen har skjedd og er enten en sykdom eller en asymptomatisk transport av hepatitt C.
5. Ultralyddiagnose eller beregnet tomografi i bukorganene (størrelsen, strukturen og skjemaet for blodstrømmen i leveren er bestemt).
6. Histologisk undersøkelse av leverbiopsi med mistanke om cirrhose ("gullstandarden" for diagnosen av cirrhotic-prosessen, som påvist regenerative bindevevsknuder og nekrotiske hepatocytter).

Noen ganger oppstår denne situasjonen: det er antistoffer mot hepatitt C, men det er ikke noe virus. Dette er mulig hvis selvhelbredelse oppsto - immunforsvaret var i stand til å overvinne infeksjonen. Antistoffer indikerer at immunsystemet reagerte på patogenens penetrasjon.

Et falskt positivt resultat i diagnosen hepatitt C er et svært sjeldent, men mulig fenomen. Årsakene kan være et brudd på regler for forberedelse og forskning av materialet, en banal forvirring med testrør eller forsettlig levering av ikke-blod til pasienten, noe som er mulig med fjernsamling (tar blod utenfor laboratoriet).

behandling

Hevdet at hepatitt C er uhelbredelig. Er dette sant og hvor effektivt er de foreslåtte farmasøytiske preparatene? Dessverre, etter infeksjon, kan viruset ikke helt utryddes, men moderne terapier kan undertrykke replikasjonen slik at den ikke blir oppdaget i blodet.

Positiv hepatitt C bør behandles, ikke med det formål å eliminere (fjerne) viruset fra kroppen, men for å hindre komplikasjoner. Cirrhose i fravær av riktig medisinsk behandling er en trussel om leversvikt, konsekvensene av hvilke i hepatitt C er alvorlige.

Hvordan behandles hepatitt C? Det er flere hovedgrupper av legemidler som brukes til å bekjempe viruset:

1. Interferoner (Viferon, Alferon).
2. RNA-polymeraseinhibitorer (ribavirin, sofosbuvir).
3. Proteaseinhibitorer (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Doseringstiden er fra 16 til 72 uker, mens disse stoffene kombineres for en mer effektiv effekt på viruset.

For å opprettholde leveren er også hepatoprotektorer foreskrevet - stoffer som stimulerer regenerative evner og hjelper kroppen til å motstå hærgen av hepatitt C.

Alkohol og dets erstatninger er uforenlige med behandlingen. Kostholdet innebærer avvisning av fete og stekte matvarer, krydret krydder, syntetiske smaksstoffer.

Pasienter klager over konstant trøtthet, så du må rationalisere modusen for arbeid og hvile, for å engasjere seg i å styrke fysisk trening, men unngå overdreven utmattelse.

Det er bedre å konsultere legen din og erstatte eller avbryte helt hepatotoksiske stoffer - en svekket lever er vanskelig å takle økt stress, og risikoen for bivirkninger øker ti ganger.

For kvinner er det også en risiko etter overgangsalderen.

Typen av infeksjon er viktig - genotype 1 gjenopptrer mye oftere enn andre varianter av sykdommen, bak den er den høy motstand mot behandling, noe som kan føre til utilstrekkelig effekt på hepatitt C. Dette bør tas i betraktning ved planlegging av varighet av diett.

Alkoholmisbruk blir alvorlig forverret og akselererer utbruddet av effekten av hepatitt C, siden selv i uinfiserte mennesker fører det til utvikling av cirrose.

Det er ubestridelig at hepatitt C er en alvorlig sykdom, men likevel er det ikke en setning. De viktigste hindringene for kvalitetsbehandling er den høye kostnaden og sen diagnostikk når patogenet oppdages ved levercirrhose. Forløpet av hepatitt C, oppdaget i tide, kan bli redusert og til og med kuttet kort.

forebygging

Hva skal jeg gjøre for å ikke få hepatitt C? Strengt bruk av medisinske og kosmetologiske instrumenter eller nøye sterilisering med riktig kvalitetskontroll er nødvendig.

Medisinsk arbeidstaker i prosedyrene forbundet med risiko for blod eller annen biologisk væske av pasienten på huden og slimhinnene, bruk hansker, masker og vernebriller.

Det anbefales at bruk av kondom for samleie. Dette gjelder også for den vanlige partneren hvis han har en transportør eller en bekreftet hepatitt C-infeksjon. Gravide kvinner og kvinner som planlegger å bli gravide gjennomgår screeningsdiagnostikk av hepatitt C.

Du kan finne ut alt om risikoen for barnet ved å konsultere med en fødselslege-gynekolog.

Autoimmun hepatittlever

Autoimmun hepatitt (ICD-10 kode K70-K77) er en progressiv kronisk hepatocellulær lesjon i leveren med en ukjent etiologi. Patologi er ledsaget av periportal eller mer omfattende betennelse, hypergammaglobulinemi og leverrelaterte vev-autoantistoffer i blodserumet. Med andre ord, i pasienter med autoimmun hepatitt ødelegger deres eget immunsystem leveren.

På bakgrunn av sykdommen utvikles levercirrhose, nyre- og leversvikt og andre alvorlige konsekvenser. Prognosen for overlevelse med løpeskjemaet med komplikasjoner er skuffende - et dødelig utfall, derfor er rettidig diagnose og behandling ekstremt viktig.

Hvis vi snakker om prosentandelen av all kronisk hepatitt, er AIG en sjelden sykdom, den står for ca 20% av totalen. Personer av begge kjønn og forskjellige aldersgrupper kan bli syke, men som medisinsk praksis viser, er patologi mer vanlig hos unge jenter enn hos menn. Ifølge statistiske data, i 85-90% av tilfellene er sykdommen diagnostisert hos kvinner i alderen 20-30 år og i overgangsalderen, forekommer 2% leverskade hos barn.

Hva bidrar til utviklingen av autoimmun hepatitt

For å fastslå årsakene til autoimmun hepatitt (ICD-10 kode K70-K77) lyktes ikke det medisinske personalet fullt ut. Men det vurderes at det grunnleggende øyeblikket som starter den patologiske prosessen, er mangelen på immunoregulering (toleranse for antigenene er tapt).

Hos voksne og barn kan kronisk AIG skyldes følgende årsaker:

• kroppens respons på et smittsomt middel fra det ytre miljø
• genetisk predisposisjon;
• overført hepatitt A, B, C;
• virus (meslinger, herpes);
• etableringen av Epstein-Barr-viruset;
• Tilstedeværelsen av reaktive metabolitter av visse legemidler (for eksempel Interferon) kan spille rollen som en trigger ved lanseringen av en autoimmun prosess.

Tilstedeværelsen av slike faktorer kan påvirke immunforsvaret i eldre aldersgrupper og barn, noe som resulterer i at produksjonen av antistoffer mot sine egne leverceller begynner å forekomme. Resultatet av endringene er leverdysfunksjon og den gradvis døende av.

Kronisk AIH hos barn påvirker også andre kroppssystemer, blant annet de første som lider er: skjoldbruskkjertelen, nyrene og bukspyttkjertelen.

Hos nesten 35% av pasientene med autoimmun hepatitt MKB er det funnet tilstedeværelse av andre relaterte autoimmune syndromer.

Samtidig med autoimmun hepatitt forekommer følgende sykdommer ofte:

• autoimmun form av skjoldbruskbetennelse;
• Graves, Sjogren sykdom, Cushings syndrom;
• anemi i form av hemolytiske og skadelige former;
• synovitt;
• ulcerøs kolitt;
• insulinavhengig diabetes mellitus;
• pleurisy, gingivitt, iritis;
• revmatoid artritt;
• hvis sykdommen utvikler seg raskt og det ikke er noen riktig behandling, utvikler cirrhose.

Derfor kan årsakene til kronisk AIH være av forskjellig opprinnelse, så du må overvåke helsen din og gjennomgå regelmessige spesialundersøkelser.

Symptomer på autoimmun hepatitt

I 25% av tilfellene, kan pasienter med autoimmun hepatitt ikke merke de første tegnene. For det meste utviser kronisk AIH karakteristiske symptomer i et progressivt stadium, når den patologiske prosessen allerede er ledsaget av komplikasjoner. Derfor diagnostiseres autoimmun hepatitt ofte ved en tilfeldighet, når den undersøkes for andre sykdommer.

I klinisk praksis er det også eksempler hvor den patologiske prosessen umiddelbart utviklet seg akutt og forårsaket fulminant hepatitt, hvor et stort antall leverceller dør og hepatisk encefalopati dannes.

De viktigste tegn på AIG hos barn:

• barnet har sterkt opphørt å være aktivt, det er patologisk tretthet, sløvhet;
• klager av ledd og hodepine;
• kroppstemperaturen kan stige litt;
• karakteristiske symptomer manifestert av mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, diaré;
• aversjon mot mat, tap av appetitt. På denne bakgrunn blir vekten raskt avtagende.

Autoimmun hepatitt utviser følgende symptomer funnet hos voksne:

• pasienten er fysisk ute av stand til å utføre daglig arbeid, er i tretthet;
• Utseendet til en icteric fargetone på huden, biologiske væsker (urin, spytt) og slimhinner (munnhulen);
• kroppstemperaturen kan variere fra 37,5 til 39 ˚C;
• følelse av smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• milten, lymfeknuter, en lever øker;
• sklerodermi;
• eksem;
• edderkopper, pigmentering på huden;
• leddene påvirkes: de gjør vondt, svulmer opp, fungerer dårlig
• utvikling av akne, hirsutisme (økt hårvekst) er observert;
• i de fleste kvinner går menstruasjonen tapt, og hos menn forekommer gynekomasti;
• figuren er modifisert: fett er samlet hovedsakelig i magen, tilbake, på grunn av hvilken det er striper av lilla-blåaktig farge. Lammene kan forbli tynne;
• Håret blir raskt fett, huden blir dekket av akne.

Separat er det nødvendig å betegne symptomene som cirrhose manifesterer i forbindelse med autoimmun hepatitt:

• med utviklingen av cirrhosis, vises ytterligere symptomer i form av økt trykk i portalvenen, som leverer leveren med blod;
• åreknuter: tynnvevsvev i spiserøret, kardial mage, anorektal tarm;
• sykdommen er ledsaget av isolerte ascites. I utgangspunktet akkumuleres fritt væske bare i magen. Cirrhotic hydrothorax er ekstremt sjelden;
• utvikling av portal-gastropati, enteropati og kolopati er karakteristisk - med andre ord dannes overfladiske og dype feil (erosjon og sår) på slimhinnene;
• uadskillelig skrumplever og dyspeptiske manifestasjoner. Derfor er de tradisjonelle symptomene på mage-tarmkanalen bemerket: redusert appetitt, flatulens, oppkast, kvalme;
• misfargede avføring, mørk urin.

Autoimmun hepatitt kan manifestere seg i en akutt og latent form, mens den fortsetter kontinuerlig og gradvis. Dens viktigste forskjell fra andre typer er spontan remisjon. Dette betyr at en person bare kan føle lettelse i kort tid, men biokjemiske prosesser vender ikke tilbake til det normale.

Ofte innser pasienter ikke engang i lang tid om tilstedeværelsen av en farlig sykdom. Ofte funnet patologi, når leveren er cirrhose. Derfor kan man ikke ignorere symptomene i form av feber, neseblødning, ledd og muskelsmerter, unaturlig tretthet. Slike manifestasjoner kan ikke nødvendigvis indikere AIG, disse symptomene er også karakteristiske for reumatoid polyarthritis, systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune lesjoner.

Klassifisering av autoimmun hepatitt

Autoimmun hepatitt er delt inn i tre typer, som hver er preget av tilstedeværelsen av visse antistoffer. Det er antistoffene som påvirker estimert prognose, respons på immunosuppressiv terapi og arten av strømmen av hver form for AIG.

Egenskaper for typer autoimmun hepatitt:

AIG type 1. I dette tilfellet dannes antistoffer mot cytoplasma av nøytrofiler, antinuclear og anti-glattmuskelantistoffer (anti-SMA, anti-ANA-positive) og sirkulerer i blodet. Det gjelder for alle aldersgrupper, men oppdages oftest hos barn 10 år, personer 20 og over 50 år. En positiv respons på immunosuppressive stoffer bestemmes, noe som gjør det mulig å oppnå stabil remisjon blant 20% av pasientene, selv om kortikosteroider avbrytes. Men hvis du ikke utfører riktig terapi, i nesten halvparten av tilfellene i 3 år, vil leveren forårsake skrumplever.

AIG type 2. En mer sjelden form for autoimmun hepatitt (15% av totalt antall AIH), hovedsakelig diagnostisert hos barn i alderen 2-14 år. Antistoffer til små granuler (mikrosomer) av lever- og nyreceller blir produsert (anti-LKM-l positive). Sammenlignet med type 1 har den høy biokjemisk aktivitet og motstand mot immunosuppressive stoffer, så prognosene har en mindre optimistisk farge. Hvis du avbryter medisinen, vil du ikke kunne unngå tilbakefall. I tillegg påvirker leverens cirrhose to ganger raskere enn med den første typen AIG.

AIG type 3. Antistoffer til levermolekyler blir produsert som er ansvarlige for syntese av proteiner (løselig hepatisk anti-SLA antigen). Hos 10% av pasientene oppdages antistoffer mot leverpankreatiske antigener (anti-LP) parallelt. I tillegg er tilstedeværelsen av reumatoid faktor, antimitokondrielle antistoffer.

Kronisk AIH av hver type karakteriseres ikke bare av serumantistoffer i blodet, men også av karakteristikkene til kurset og manifestasjonen. Følgelig velges behandlingen individuelt. I klinisk praksis er det eksempler når sykdomsformen, i tillegg til de tradisjonelle typene, hadde symptomer som skiller mellom gallecirrhose, primær skleroserende kolangitt og viral hepatitt. Dette fenomenet kalles cross-autoimmune syndrom.

Metoder for diagnostisering av autoimmun hepatitt

Diagnosen av sykdommen er basert på hovedkriteriene - disse er markører av den histologiske, serologiske og biokjemiske typen. For å fastslå autoimmun hepatitt, må legen ekskludere tilstedeværelsen hos pasienten av andre sykdommer som betenner leveren (viral, medisinsk eller alkoholisk hepatitt, biliær primærcirrhose).

Diagnose av kronisk AIG begynner med et besøk til legen. Legen lytter til pasientens klager, undrer når de karakteristiske symptomene opptrer og hva som kan være forbundet med, om personen har blitt behandlet med medisiner, og studerer testene fra den angitte historien. Livets historie, tilstedeværelsen av kroniske, septiske, inflammatoriske sykdommer er analysert. Legen finner ut om mulig genetisk predisponering, og også tilstedeværelse av dårlige vaner. På fasen av fysisk undersøkelse undersøker legen huden, slimhinner for yellowness, måler kroppstemperatur, palpaterer leveren.

• ta blod til kliniske tester. Studien bidrar til å identifisere mulig leukocytose, anemi, inflammatoriske prosesser;
• blodprøvetaking for biokjemiske analyser som gjør det klart i hvilken tilstand leveren, bukspyttkjertelen, det kvantitative innholdet av kalium, kalsium, natrium i blodet;
• biokjemiske markører for tilstedeværelse av leverfibrose (PGA-indeks) blir undersøkt;
• utføre immunologiske blodprøver (undersøk immunforsvaret, kroppens forsvar);
• vurdere tilstanden til blodet for koagulogrammer og koagulogrammer. Hvis en person har skrumplever, vil koagulasjonsrater være svært lave;
• bestemme kvantitativt innhold av antistoffer i blodet;
• Blod analyseres for hepatittviruset og andre som kan forårsake en inflammatorisk prosess;
• et koprogram er påkrevd (avføring er analysert);
• Ta også et separat avføring for å sjekke om parasitter.

Instrumentdiagnostikk inkluderer:

1. Ultralyd - undersøk abdominalen for å vurdere tilstanden til galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen, nyrene, tarmene;
2. utfører esophagogastroduodenoscopy. Prosedyren lar deg se spiserøret, magen, tolvfingertarmen og identifisere tilstedeværelse / fravær av åreknuter;
3. bukhulen blir undersøkt ved hjelp av computertomografi;
4. Den endelige diagnosen er laget på basis av levervevsbiopsittester eller elastografi, som en alternativ diagnostisk metode.

Det er verdt å understreke at, i motsetning til annen kronisk hepatitt, kan autoimmun form diagnostiseres på ethvert tidspunkt.

Autoimmun Hepatittterapi

Kurset tar sikte på å redusere aktiviteten til den autoimmune prosessen som ødelegger leverceller. Derfor behandles autoimmun hepatitt med glukokortikosteroider (immunosuppressive stoffer).

AIG kan behandles i henhold til to effektive regimer: en kombinasjon av Prednisolon og Azathioprine, og behandling med høye doser Prednisolon.

Ved å bruke kombinert variant eller moto-terapi, kan remisjon oppnås, prognosen for det videre livet forbedres tilsvarende. Men det er verdt å vurdere at den kombinerte behandlingen minimerer bivirkninger, og de forekommer bare i 10% av tilfellene. På den tiden, med monoterapi i nesten 50%. Derfor, hvis pasienten tolererer godt azathioprin, foretrekker legene en kombinasjon av stoffer. Denne behandlingen er spesielt egnet for kvinner i avansert alder, så vel som for de som har fedme, osteoporose, diabetes, økt nervøs irritabilitet.

Behandling av gravide, pasienter med svulster, cytopeni utføres hovedsakelig ved hjelp av monoterapi. For ikke å provosere bivirkninger, bør behandlingsforløpet ikke overstige 1,5 år, mens doseringen av legemidlet gradvis skal reduseres etter hvert som behandlingen utvikler seg. Avhengig av forsømmelsen av patologi, kan behandlingen ta fra seks måneder til to år. Og noen mennesker må kanskje behandles for livet.

Steroidbehandling er foreskrevet dersom evnen til å jobbe er tapt eller histologisk analyse har identifisert brudd / trang nekrose. Under andre omstendigheter bestemmer legen hver for seg. Behandling med kortikosteroider vil være effektiv med en progressiv prosess i aktiv fase.

Hvis symptomene er milde, er det vanskelig å korrelere fordelene og skadeene. Hvis konservative metoder ikke har ført til det ønskede resultatet i 4 år, blir pasienten utsatt for regelmessige tilbakefall, har uttalt bivirkninger, og deretter ty til transplantasjon. I tillegg til det foreskrevne medisineringskurset må pasienten nødvendigvis følge en spesiell diett.

Prognoser og forebyggende tiltak

Uten skikkelig behandling vil autoimmun hepatitt utvikle seg raskt. Vi kan ikke regne med at remisjonen kommer spontant. Patologi er komplisert av konsekvensene i form av nyresvikt og skrumplever. Prognosen for livet er 5 år i halv tilfeller av det totale antall pasienter. Ved riktig behandling lever 80% av pasientene 20 år. Skuffende prognose av cirrhosis med akutt betennelse - gjennomsnittlig levetid er 5 år i 65% av tilfellene. I fravær av komplikasjoner i form av ascites og hepatisk encefalopati, oppstår selvavvikelse av den inflammatoriske prosessen hos 20% av pasientene.

Anbefalinger for sekundær forebygging:

• regelmessig besøk til en gastroenterolog
• det er nødvendig å holde kontrollindikatorer for immunoglobulin, antistoffer, aktivitet av leverenzymer;
• sparing diett;
• eliminering av overdreven fysisk anstrengelse;
• emosjonell hvile;
• Ulike medisiner bør kun tas når det er nødvendig og etter å ha konsultert en lege.

Primær forebyggende tiltak er ikke utviklet, så det er ingen mulighet for å forhindre den patologiske prosessen før den vises. Dette skyldes de usikre årsakene til autoimmun hepatitt.

Symptomer og behandling av leverbetennelse

Leverbetennelse (eller hepatitt) er en sykdom som er ledsaget av betennelse og delvis eller fullstendig atrofi av leverenvevet. Det har en rekke patogener, og avhengig av årsaken til forekomsten bestemmes ytterligere terapi.

1. Hvorfor er leveren betent?
2. Symptomer på betennelse i leveren
3. Tegn på betennelse i leveren
4. diagnostikk
5. Behandling av leverbetennelse
6. Folkemedisin
7. forebygging

Hvorfor er leveren betent?

Elena Nikolaeva, PhD., Er en hepatolog, lektor: "Det er urter som fungerer raskt og påvirker leveren, nullifiserer sykdommen. [...] Personlig kjenner jeg det eneste stoffet som inneholder alle nødvendige ekstrakter.... "

Årsaker til leverbetennelse kan ha en annen jord. Det kan være et virus som forårsaket hepatitt, overdreven alkoholforbruk, progressiv betennelse i gallekanalene, etc.

1. Infeksiøs hepatitt. Denne arten har navnet "Botkin's disease" og er minst farlig, og tolereres ganske enkelt. Imidlertid er mennesker svært utsatt for smittsom hepatitt, og i tilfelle virus kommer inn i kroppen, oppstår infeksjon ved 100%. Denne typen leverbetennelse inkluderer viral og bakteriell hepatitt. Sistnevnte utvikler seg på grunn av en smittsom sykdom - Letospirose.
2. Giftig hepatitt. Denne typen fare for pasienten er på andreplass. Årsaken til giftig hepatitt er inntak av giftige og kjemiske stoffer. Ved sen innleggelse kan konsekvensene være uforutsigbare, og i sjeldne tilfeller - død. Toleransen av denne typen leverbetennelse avhenger av sammensetningen av giftige stoffer, deres mengde og menneskekroppen. Årsakene til giftig hepatitt er alkohol-, legemiddel- og kjemisk forgiftning.
3. Stråling hepatitt. Denne typen hepatitt i gjennomsnitt har et gunstig kurs, men i noen tilfeller forårsaker døden. Strålings hepatitt er en sjelden type betennelse i leveren og skyldes eksponering for stråling. Årsakene til denne arten er kroppens bestråling og strålebehandling.
4. Autoimmun hepatitt. Denne typen hepatitt refererer til alvorlig leversykdom. Hele årsakene til utviklingen av denne sykdommen har ikke blitt fullstendig studert til i dag. Eksperter sier at arveligheten til pasienten og de strukturelle egenskapene til organismen spiller en nøkkelrolle.

Alle typer hepatiske betennelser er delt inn i to former: akutt og kronisk. Den akutte formen er forårsaket av betennelse i leveren, på grunn av virus. Den kroniske formen er en fortsettelse av de inflammatoriske prosessene etter akutt form.

Symptomer på betennelse i leveren

Ikke ødelegge kroppen din med piller! Leveren behandles uten dyre legemidler i grensesnittet til vitenskapelig og tradisjonell medisin.

Leveren i menneskekroppen er ansvarlig for mange funksjoner. Den inflammatoriske prosessen i kroppen passerer ikke uten spor. Hvis sykdommen påvirker leveren, så mister organs effektivitet, og denne prosessen er ledsaget av symptomer på leverbetennelse:

1. Brudd på behandling av bilirubin. Bilirubin er et gallepigment som er hovedkomponenten av galle. Formasjon oppstår på grunn av sammenbrudd av proteiner mettet med hemoglobin, myolgolobin og cytokrom. Den inflammatoriske prosessen i leveren krenker sin bilorubina. Resultatet av denne lidelsen er utviklingen av gulsott. Gospele sykdom er ledsaget av synlige ytre symptomer: hud, munn og tunge er gulaktig. Med manglende evne til å behandle bilirubin, blir dette giftige stoffet avsatt gjennom hele kroppen.
2. Brudd på utløpet av galle. I hepatitt forstyrres strømmen av galle fra leveren. Av denne grunn kommer en del av gallefluidet inn i blodet og spres seg til hudcellene. På grunn av sin kjemiske sammensetning fører galde til irritasjon av hudceller, en karakteristisk kløe fremkommer.
3. Øk størrelsen på leveren. Overflaten på leveren dekker en spesiell vevskapsel, som utfører en beskyttende funksjon. Inflammatoriske prosesser i leveren forårsaker en økning i sin størrelse og den beskyttende kapsel er strukket. På grunn av det faktum at den beskyttende overflaten av leveren ikke er elastisk, er dens strekk ledsaget av karakteristiske smerter i riktig hypokondrium.

Tegn på betennelse i leveren

Jeg var nok en av de "heldige" som måtte gjennomgå nesten alle symptomene på en sykt lever. For meg var det mulig å lage en beskrivelse av sykdommen i alle detaljer og med alle nyanser!

Utviklingen av hepatitt er ledsaget av en rekke tegn, som pasienten kan bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i leveren:

• Svakhet i kroppen
• Rapid tretthet
• Mangel på appetitt
• Gagging og kvalme
• Mørkere urinfarge
• Lysere farge av avføring

diagnostikk

For behandling og rengjøring av LIVER, bruker leserne våre metoden Helen Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Diagnose leveren betennelse er mulig gjennom identifisering av de ovennevnte tegnene og påvisning av virus i blodet. For å oppdage virus i blodet må du passere laboratorietester. Ved hjelp av spesielle hepatittmarkører bestemmes tilstedeværelsen av et virus:

• Immunologisk markør. Denne analysen gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i blodet som dannes som respons på forekomsten av virus.
• Genetisk markør. Denne analysen gjør det mulig å bestemme komponentene i viruscellene ved hjelp av den overfølsomme diagnosen av infeksjoner. Denne diagnostiske metoden lar deg finne ut hva slags virus og dets mengde er.

Behandling av leverbetennelse

Avhengig av type hepatitt, er det en rekke spesialiserte terapier og behandlinger for leverbetennelse. Formen og behandlingsmetoder foreskrevet av den behandlende legen. I utgangspunktet, i noen form for betennelsesprosesser i leveren, foreskrives en rekke antivirale legemidler.

Den mest brukte er det antivirale middelet Interferon. I noen tilfeller kombineres terapi med ribavirin, noe som gjør det mulig å øke effektiviteten. Hele behandlingsprosessen i 99% krever sykehus og strikt medisinsk tilsyn.

Folkemedisin

• Rødbete og reddik. Ved hjelp av en blender, grøt rødbeter og reddikjør i flytende tilstand, bland begge ingrediensene. Denne saften er nødvendig for å drikke hver dag til utvinning.
• Surkål. Det er nødvendig å klemme kålen i juicer og drikke denne saften om morgenen og om kvelden i 1-2 måneder.
• Frukt av dill. 1-2 spiseskjeer dill skal finhakkes, hell kokende vann og la kjøttbønden komme i 2-3 timer. Så snart avkokingen er til stede, er det nødvendig å spenne det og drikke slik juice til sykdommen forsvinner.

forebygging

For å unngå utvikling av viral hepatitt, bør vaksinering påløp i tide. Det er nødvendig å begrense kontakten med pasienter med hepatitt, nøye overvåke personlig hygiene og unngå kontakt med fremmede hygieneprodukter. Overdreven alkoholkreft kan også være årsaken til utviklingen av inflammatoriske prosesser i leveren, derfor er det nødvendig å utelukke bruken.

På grunn av variasjonen i dietten kan du beskytte deg mot den inflammatoriske prosessen i leveren. Berik kostholdet ditt med mat som vil gi deg nok vitaminer og næringsstoffer. Denne maten bidrar til å gjenopprette normal leverfunksjon.