Kolestase (stagnasjon av galle) i leveren

Enhver stillestående prosess i kroppen er farlig for helsen, fordi den er fulle av et brudd på metabolismen og den fulle funksjonen til flere livsstøttesystemer. En av disse patologiske prosessene er kolestase i leveren - et sett med endringer i vev i organ og galdeveier på grunn av fortykning av galle. Hvorfor dette skjer, og hvilke tiltak som må tas for å løse dette problemet - i detalj i vårt spesielle materiale.

Hva er kolestase

Under sykdommens navn betyr stagnasjonen av galle i leveren, noe som fører til en nedgang i sin nåværende inn i tolvfingertarmen. Når en overdreven mengde bilirubin (gallepigment) akkumuleres i galdekanaler, begynner den å bli absorbert tilbake i blodet og forårsaker generell forgiftning. Det generelle bildet er dette: produktene av vital aktivitet kan ikke skilles ut fra kroppen, fordøyelsen av mat i magen er forstyrret, og en kritisk mengde galle akkumuleres i leveren.

Avhengig av plasseringen og årsakene til kolestase:

• Intrahepatisk. Utviklingen foregår mot bakgrunnen av organets organer, der galdeveien påvirkes. Disse inkluderer hepatitt, cirrhose, forstyrrelser på genetisk nivå, hormonelle lidelser som skyldes endokrine systempatologier eller under graviditet. Intrahepatisk kolestase er i sin tur delt inn i: cellulær akkumulering av galle i hepatocytter, kanaliculoid - akkumulering av små dråper i de dilaterte kanaler; ekstralobulær stagnasjon i ekskresjonsbanene, som et resultat av hvilken strukturen i epitelet endres.
• Ekstrahepatisk. Lokalisert i de interlobulære kanalene, på grunn av det de ekspanderer og i enkelte tilfeller betennes. Et lignende bilde blir observert når gallesteinsykdom eller komprimering av kanalen av en hvilken som helst svulst fra utsiden.

Sykdommen kan fortsette i en akutt eller kronisk form, og skille også den icteric og anicteric varianten.

I tillegg er flere typer sykdommer ytterligere utmerkede:

• delvis, der det er en nedgang i volumet av produsert galle;
• dissocieres når de enkelte komponentene er forsinket;
• total - fullstendig opphør av galleflyten i tarmen.

årsaker

Prinsippene for behandling av kolestase innebærer eliminering av grunnårsaken til stagnasjon av galle, og derfor er det viktig å identifisere det riktig. Noen ganger tar det mye tid på grunn av mekanismens kompleksitet for å produsere en hemmelighet, samt forgrening av kanalsystemet.

Blant årsakene til stagnasjon av galle, skiller legene først følgende:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• kolelithiasis - den vanligste patologien som provoserer kolestase. Kanalenes lumen er blokkert av kalkulator, galdeveien ekspanderer, og leveren øker.
• bøyning av galleblæren - som regel er dette et fenomen med medfødt natur. Deformitet kan oppstå i kropp, nakke eller bunn av et organ. På grunn av deformasjonen, opphører den å utføre sine funksjoner og blir et reservoar for akkumulering av galle. Infleksjonen oppdages oftest tilfeldig under profylaktisk ultralyd.
• Onkologiske sykdommer er en ganske vanlig årsak til kanaloverlapping som hemmeligheten fra blæren beveger seg over. De kan oppdages som en primær svulst, og metastaser, spiret fra magen eller lungene. I noen tilfeller er kolestase forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen.
• parasittiske lesjoner - som regel, ascariasis og ekkinokokker. I det første tilfellet forstyrres galleutstrømningen av rundormer som har falt inn i kanalene fra fordøyelseskanaler. I den andre - en parasittisk cyste, klemmer galdevegen.

I tillegg til de fire vanligste årsakene til galdestagnasjon, er det andre. Disse inkluderer:

• alkoholisme;
• brudd på reglene for sunt spising og faste tidsperioder, noe som kan provosere en midlertidig stagnasjon av galle;
• stillesittende livsstil;
• endokrine systempatologier;
• sykdommer i fordøyelsessystemet;
• nedsatt motilitet i galdeveien;
• smittsomme sykdommer;
• skleroserende kolangitt er en autoimmun sykdom som påvirker gallekanalene;
• permanent nevro-emosjonell stress og hyppig stress;
• fjerning av blæren, som forårsaker galle å samle seg i kanalene, forårsaker betennelse eller dannelse av steiner. I tillegg kan det komme inn i tarmen i en konsentrert form;
• hormonelle endringer under graviditet;
• medfødte abnormiteter i muskelvævene i blæren og kanalene;
• lang periode med å ta visse stoffer
• metabolske forstyrrelser, uttrykte patologiske forandringer i magen, diabetes, fedme, aterosklerose.

Slik gjenkjenner du sykdommen

Kolestase indikerer alltid brudd på leveren, så du bør nøye vurdere manifestasjonen av følgende symptomer på gallestasis:

• bitter smak i munnen;
• kløe i huden, verre om kvelden, og også etter kontakt med vann;
• permanent kvalme og utvikling av gagrefleksen;
• ubehagelig belching og pust lukt;
• oppblåsthet og følelse av tyngde i magen;
• smerte og følelse av sprengning i riktig hypokondrium;
• hepatomegali - en økning i leveren;
• endringer i psyko-emosjonell tilstand, vanligvis manifestert i irritabilitet;
• søvnforstyrrelser.

Med stagnasjon i blodet av komponenter som normalt sendes ut i gallen, ser pasienten tydelige tegn på sykdommen:

• guling av huden, og i noen tilfeller - øynens slimhinne
• betydelig mørkere urin
• misfarging av avføring, så vel som deres fulle lukt, noe som forklares ved et brudd på prosessen med å splitte fett. Behovet for tarmbevegelser blir hyppigere.

Hva inkluderer diagnosen

For en nøyaktig diagnose må pasienten undersøkes, inkludert:

• samling av detaljert historie
• fysisk undersøkelse;
• laboratorietester av blodprøver.

Tegn på holestase er anemi og forhøyede nivåer av ESR og hvite blodlegemer.

Biokjemisk forskning viser samtidig et høyt nivå av bilirubin, kolesterol, leverenzymer og alkalisk fosfatase.

• urinanalyse;
• ultralyd undersøkelse.

I urinen avslørte tilstedeværelsen av gallepigmenter.

I noen situasjoner er det behov for mer forskning:

• helminthetester;
• hepatitt testing;
• vurdering av immunstatus
• endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi;
• perkutan transhepatisk kolangiografi.

Behandlingsmetoder

Cholestasebehandling kan kun foreskrives av en lege, etter å ha undersøkt alle resultatene av diagnosen. Den mest effektive er en komplisert terapi, inkludert bruk av narkotika, fysioterapi, diett, bruk av folkemidlene.

Narkotikabehandling

Den konservative metoden for å håndtere stagnasjonen av galle innebærer å ta følgende medisiner:

• cholekinetikk - betyr at tiltaket er rettet mot å forbedre utløpet av galle. De øker gallbladderens tone og har en avslappende effekt på kanalene.
• koleretics - legemidler som øker sekresjonen av galle og øker konsentrasjonen av syrer i den.
• hepatoprotektorer - legemidler som har til formål å beskytte leveren celler og gjenopprette deres funksjoner.
• antiemetiske legemidler.
• kolesterol-senkende midler i galle og oppløsning av steiner i kanalene. Inneholder ursodeoksyolsyre. For å oppnå ønsket effekt er det tatt minst en måned.
• antispasmodik - for å utvide kanalene og forbedre galleflyten.
• antibakterielle og antiparasitiske legemidler.
• antioksidanter.
• antihistamin medisiner.
• vitaminer.

Folkemedisin

Hvis årsaken til kolestase er et brudd på produksjonen av galle, vil det bidra til å takle spesielle vegetabilske avgifter. Den mest effektive er slike kombinasjoner som:

• mais stigmas, immortelle og vanlige gress;
• yarrow, koriander, kamille, calendula (blomster) og skumlekker;
• peppermynte og spidskommen;
• biflod, fjellklatrer og røykfylt.

diett

Å behandle en slik patologi uten å endre matvaner er sløsing med tid. For å justere ernæringen må du følge diett nummer 5, bygget på følgende prinsipper:

• må spise hver 2 timer i små porsjoner (fraksjonelle måltider);
• mengden som forbrukes for kalorier bør ikke overstige 2500;
• en dag bør du prøve å drikke minst 2 liter væske - dette er nødvendig for å væske galle og legge til rette for utstrømningen;
• Det er nødvendig å utelukke alt krydret, fett, salt, røkt og syltet i kosten. Den samme listen inkluderer halvfabrikata, sopp og noen hermetikk;
• nekte bruk av baking og sjokolade;
• dietten bør være basert på grønnsaker, frokostblandinger, frukt, vegetabilsk fett, fettfattige meieriprodukter, diett kjøtt, fjærfe og fisk;
• Den ideelle matlagingen er dampende, produktene kan også kokes eller bakt i ovnen.
• mat skal hakket eller malt.

Fiziotrapiya

Etter samråd med legen din og kun i etterløsningsperioden, kan du utføre spesielle øvelser som bidrar til utløpet av galle fra blæren. Disse inkluderer "bjørk", posen "tilt til bena," vri på torso, heve og presse beina til kroppen i utsatt stilling og andre. Det er viktig å ikke glemme å puste dypt, så vel som å begynne og avslutte pusteøvelser i fysioterapi.

Kirurgisk behandling

Denne metoden for behandling er kun foreskrevet i tilfeller hvor pasientens tilstand er alvorlig. Kirurgiske prosedyrer som kreves for å eliminere stagnasjon av galle inkluderer:

• fjerning av cyster som ligger over bilens lumen;
• dannelsen av anastomoser, det vil si restaurering av galdekanalen ved å sy
• utvendig drenering av kanalene;
• fjerning av boblen eller åpningen.

Når innsnevring av stiene og tilstedeværelsen av steiner i dem utføres ballongutvidelse.

Hva er farlig kolestase

Stagnasjon av galle i leveren er full av alvorlige helsekonsekvenser:

• kongestiv levercirrhose;
• leversvikt;
• osteoporose på grunn av mangel på vitamin A og D, som ikke kan absorberes på grunn av kolestase;
• blærebetennelse og gallesteinsykdom;
• erstatning av hepatocytter med bindevev;
• autoimmun leversykdom;
• dannelsen av subkutane kolesterolplakk;
• sepsis;
• encefalopati (hjerneskade).

For å unngå de listede komplikasjonene, er det viktig å gjenkjenne i tide og begynne å behandle leverkolestase. Denne sykdommen er ofte funnet langt fra begynnelsen, noe som kompliserer behandlingen. Derfor, for å forhindre behovet for regelmessige tester og gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse.

cholestasia

Kolestase er et klinisk og laboratoriesyndrom preget av en økning i blodinnholdet som utskilles med galle stoffer på grunn av svekket produksjon av galle eller utstrømning. Symptomer inkluderer kløe, gulsott, forstoppelse, bitter smak i munnen, smerte i riktig hypokondrium, mørk urinfarge og avføring misfarging. Diagnose av kolestase er å bestemme nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, kolesterol, gallsyrer. Fra instrumentelle metoder brukes ultralyd, radiografi, gastroskopi, duodenoskopi, hullografi, CT og andre. Behandlingen er kompleks, hepatoprotektorer, antibakterielle stoffer, cytostatika og ursodeoxycholsyrepreparater foreskrives.

cholestasia

Cholestase - Senker eller stopper utløsningen av galle, forårsaket av et brudd på dets syntese av leveren celler, eller avbrudd av galle transport langs galdekanaler. Syndromets utbredelse har i gjennomsnitt omtrent 10 tilfeller per 100 000 individer per år. Denne patologien oppdages hyppigere hos menn etter 40 år. En separat form for syndromet er kolestase i svangerskapet, hvorav frekvensen blant det totale antall registrerte tilfeller er ca. 2%. Problemets hastighet skyldes vanskeligheter med å diagnostisere dette patologiske syndromet, identifisere den primære lenken til patogenese og velge en videre rasjonell behandlingsplan. Gastroenterologer er engasjert i konservativ behandling av kolestasessyndrom, og kirurger om nødvendig for å utføre kirurgi.

Årsaker og klassifisering av kolestase

Etiologien og patogenesen av kolestase bestemmes av mange faktorer. Avhengig av årsakene er det to hovedformer: ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase. Ekstrahepatisk kolestase dannes ved mekanisk hindring av kanalene, den vanligste etiologiske faktoren er stein i galdeveien. Intrahepatisk kolestase utvikler seg i sykdommer i hepatocellulærsystemet, som følge av skade på de intrahepatiske kanalene, eller kombinerer begge linkene. I dette skjemaet er det ingen hindring og mekanisk skade på galdeveien. Som en konsekvens blir den intrahepatiske form videre oppdelt i følgende subtyper: hepatocellulær kolestase, hvor det er et tap av hepatocytter; Kanalikulær, som strømmer med skade på membrantransportsystemene; extralobular, assosiert med et brudd på strukturen av epitelet av kanalene; blandet kolestase.

Manifestasjonene av kolestasessyndrom er basert på en eller flere mekanismer: strømningen av gallekomponenter i blodet i overflødig volum, nedsettelse eller fravær i tarmene, effekten av galleelementer på canaliculi og leverceller. Som et resultat kommer galle inn i blodet, forårsaker symptomer og skade på andre organer og systemer.

Avhengig av innholdet på kurset er cholestasis delt inn i akutt og kronisk. Også dette syndromet kan forekomme i den anicteriske og isteriske form. I tillegg er det flere typer: delvis kolestase - ledsaget av en reduksjon i utskillelsen av galle, dissociert kolestase - kjennetegnet ved en forsinkelse av individuelle komponenter av galde, total kolestase - fortsetter i strid med galleflyten inn i tolvfingertarmen.

Ifølge moderne gastroenterologi er det i levekårene av cholestase en leverskader av viral, giftig, alkoholisk og medisinsk karakter. Også i dannelsen av patologiske forandringer er en signifikant rolle tildelt hjertesvikt, metabolske forstyrrelser (kolestase hos gravide kvinner, cystisk fibrose og andre) og skade på de interlobulære intrahepatiske gallekanaler (primær biliær cirrose og primær skleroserende kolangitt).

Symptomer på kolestase

Med dette patologiske manifestasjonssyndromet og patologiske forandringer er forårsaket av en overflødig mengde galle i hepatocytter og tubuli. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av årsaken, som forårsaket kolestase, alvorlighetsgraden av giftig skade på leverceller og tubuli forårsaket av et brudd på galdetransport.

For noen form for kolestase er en rekke vanlige symptomer karakteristiske: en økning i leverstørrelse, smerte og ubehag i det høyre hypokondriumområdet, kløe, acholisk (bleket) avføring, mørk urinfarve og fordøyelsessykdommer. Et karakteristisk trekk ved kløe er intensiteten på kvelden og etter kontakt med varmt vann. Dette symptomet påvirker pasientens psykologiske komfort, forårsaker irritabilitet og søvnløshet. Med en økning i alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og nivået av obstruksjon, taper feces fargen til fullstendig misfarging. Krakken blir hyppigere, blir tynn og stinkende.

På grunn av mangel på gallsyrer i tarmene, som brukes til å absorbere fettløselige vitaminer (A, E, K, D), øker fettsyrenivået og det nøytrale fettet i avføringen. På grunn av et brudd på absorpsjonen av vitamin K med et langvarig sykdomsforløp hos pasienter, økes blodproppstiden, noe som manifesteres av økt blødning. Vitamin D-mangel provoserer en nedgang i bein tetthet, noe som resulterer i at pasienter lider av smerte i ekstremiteter, ryggraden og spontane frakturer. Med langvarig utilstrekkelig absorpsjon av A-vitamin, reduseres synsstyrken og hemeralopi oppstår, manifestert av nedsatt øyejustering i mørket.

I det kroniske løpet av prosessen er det et brudd på utvekslingen av kobber, som akkumuleres i gallen. Dette kan provosere dannelsen av fibrøst vev i organer, inkludert leveren. Ved å øke lipidnivået, begynner dannelsen av xantham og xanthelasm forårsaket av avsetning av kolesterol under huden. Xanthomas har en karakteristisk plassering på øyelokkets hud, under brystkjertlene, i nakken og ryggen, på palmarens overflate av hendene. Disse formasjonene forekommer med en vedvarende økning i kolesterolnivået i tre eller flere måneder, med normalisering av nivået, er deres uavhengige forsvunnelse mulig.

I noen tilfeller er symptomene milde, noe som kompliserer diagnosen kolestasessyndrom og bidrar til den lange løpet av den patologiske tilstanden - fra flere måneder til flere år. En viss andel av pasientene søker dermatologist behandling for kløe, og ignorerer andre symptomer.

Kolestase kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Når varigheten av gulsott i mer enn tre år i de fleste tilfeller er leversvikt dannet. Ved langvarig og ukompensert kurs forekommer hepatisk encefalopati. Hos et lite antall pasienter i fravær av rettidig rasjonell terapi kan det utvikle sepsis.

Diagnose av kolestase

Konsultasjon med en gastroenterolog gjør det mulig å identifisere karakteristiske tegn på kolestase. Når man samler historien, er det viktig å fastslå varigheten av forekomsten av symptomer, i tillegg til graden av alvorlighetsgrad og sammenheng med andre faktorer. Ved undersøkelse av pasienten bestemmes tilstedeværelsen av gulsott av huden, slimhinner og sclera av varierende alvorlighetsgrad. Det vurderer også tilstanden til huden - tilstedeværelsen av riper, xanthomer og xanthelasm. Gjennom palpasjon og perkusjon finner spesialisten ofte en økning i leveren i størrelse, sårhet.

Anemi, leukocytose og økt erytrocytt sedimenteringshastighet kan noteres i resultatene av det totale blodtallet. I den biokjemiske analysen av blod avdekket hyperbilirubinemi, hyperlipidemi, overflødig nivå av enzymaktivitet (AlAT, AcAT og alkalisk fosfatase). Urinalyse lar deg vurdere tilstedeværelsen av gallepigmenter. Et viktig poeng er bestemmelsen av den autoimmune naturen til sykdommen ved å detektere markører av autoimmune lesjoner i leveren: anti-mitokondrie, antinucleare antistoffer og antistoffer mot glatte muskelceller.

Instrumentalmetoder er rettet mot å avklare tilstanden og størrelsen på leveren, galleblæren, visualiseringen av kanaler og bestemme størrelsen deres, identifisere obturering eller innsnevring. Ultralydundersøkelse av leveren gjør at du kan bekrefte økningen i størrelse, forandringer i galleblærenes struktur og skade på kanalene. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er effektiv for å oppdage steiner og primær skleroserende kolangitt. Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes når det er umulig å fylle gallret med retrograd kontrast; Disse metodene tillater i tillegg drenering av kanaler under blokkering.

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG) har høy følsomhet (96%) og spesifisitet (94%); Det er en moderne, ikke-invasiv erstatning for ERCP. I vanskelige å diagnostisere situasjoner benyttes positronutslippstomografi. Hvis resultatene er tvetydige, er det mulig med leverbiopsi, men den histologiske metoden gjør det ikke alltid mulig å skille mellom ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase.

Når differensiell diagnose bør huskes at kolestasisyndrom kan forekomme med noen patologiske forandringer i leveren. Slike prosesser inkluderer viral og medisinsk hepatitt, koledokolithiasis, kolangitt og pericholangitt. Separat er det nødvendig å allokere kolangiokarcinom og bukspyttkjerteltumorer, intrahepatiske svulster og deres metastaser. Sjelden er det behov for differensialdiagnostikk med parasittiske sykdommer, gallekanalens atresi, primærskleroserende kolangitt.

Cholestasebehandling

Konservativ terapi begynner med en diett med en begrensning av nøytrale fettstoffer og tilsetning av vegetabilsk fett til dietten. Dette skyldes at absorpsjonen av slike fett skjer uten bruk av gallsyrer. Medikamentterapi omfatter utnevnelse av rusmidler ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer (ademetionin), cytostatika (metotreksat). I tillegg brukes symptomatisk terapi: antihistaminer, vitaminterapi, antioksidanter.

I de fleste tilfeller brukes kirurgiske metoder som etiotropisk behandling. Disse inkluderer operasjonene av å påføre cholecystodigestive og choledocomplex anastomoses, ekstern drenering av galdekanaler, åpning av galleblæren og cholecystektomi. En egen kategori er kirurgiske inngrep for innsnevring og stein av gallekanalene, med sikte på å fjerne kalkulator. I rehabiliteringsperioden brukes fysioterapi og fysioterapi, massasje og andre metoder for å stimulere kroppens naturlige forsvarsmekanismer.

Tidlig diagnose, tilstrekkelige terapeutiske tiltak og støttende terapi gjør det mulig for de fleste pasienter å gjenopprette eller opprettholde remisjon. Med hensyn til forebyggende tiltak er prognosen gunstig. Forebygging består i å overholde en diett som utelukker bruken av krydret, stekt mat, animalsk fett, alkohol, samt rettidig behandling av patologien som forårsaker gallestasis og leverskade.

Kolestase under graviditet - hva er farlig?

Obstetrisk kolestase utvikler seg i tredje trimester av graviditet, sjeldnere i uke 23-24. Etter fødsel går den alene og oppstår ofte når barnet er gjenfødt.

utbredelsen

Det bør umiddelbart gjøre en reservasjon om at sykdommen har en annen utbredelse i landene i verden. Det er ingen forklaring på dette. Således, i Kina, Chile og Bolivia lider mer enn 4% av kvinner av kolestase under graviditet. Samtidig, i Canada og Vest-Europa, er obstetrisk kolestase funnet hos 20 kvinner ut av tusen. Den laveste forekomsten av kronisk bronkitt i Sverige er 0,4%.

Patologi er også relativt sjelden i Russland - kolestase diagnostiseres hos bare 10-15% av gravide. Men i de nordlige områdene i landet er dette tallet nesten doblet.

årsaker

Til tross for mange studier har årsakene til kolestase hos gravide ennå ikke blitt identifisert. De fleste eksperter mener at arvelighet (familiegenesis) spiller en avgjørende rolle i utviklingen av ubehag. Hos kvinner med genetisk predisposisjon synes det å være en økt reaksjon på østrogener, noe som fører til dannelsen av gravid kolestase.

En annen mulig årsak til kolestase kan øke kolesterolproduksjonen, utvikle seg på bakgrunn av pågående graviditet. Dette skiftet er spesielt levende manifestert i kvinner i en bestemt konstitusjon.

Følgende faktorer kan øke risikoen for kolestase hos gravide kvinner:

• fødsel av flere babyer;
• alvorlig skade på leveren og galleblæren før unnfangelsen;
• tidligere diagnostisert kolestase av gravide kvinner (HB gjenopptrer i mer enn 70%);
• in vitro befruktning.

Alle disse faktorene, før eller senere, forårsaker stagnasjon av galle og den påfølgende toksiske effekten, hemmer syntesen av ATP og overmasser blodet med gallsyrer.

symptomer

Gravid kolestase er ledsaget av dystrofi av leveren celler, et brudd på kolesterol metabolisme og enzymer. Resultatet av den patologiske prosessen er forverringen av produksjonen og utskillelsen av galle, noe som ikke bare kan påvirke hele organismenes arbeid.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinner:

• tørr hud;
• smertefull kløe av palmer og føtter, spesielt om natten;
• bitterhet i munnen;
• svakhet, tretthet;
• forstoppelse,
• mørk urin (farge øl);
• lys, nesten hvit stol.

Gulsott oppstår 10-14 dager etter utseende av kløe, noen ganger enda senere. Symptomet er ikke veldig lyst og fortsetter til fødselen. Av de andre symptomene kan det være kvalme, ubehag i riktig hypokondrium, tap av appetitt.

Alle tegn på obstetrisk kolestase forsvinner etter fødselen - etter 1-2 dager virker kløe, og en uke senere tar huden en normal tone. Hvis symptomene ikke er løst, kan det antas at det er kroniske leversykdommer.

Hvilken lege behandler kolestase under graviditet?

Hvis en intrahepatisk kolestase er mistenkt, bør den ledende gynekologen henvise pasienten til en konsultasjon med en hematolog eller en gastroenterolog. Hvis det ikke finnes slike spesialister i den lokale klinikken, bør du kontakte distriktets lege og fortsette å bli overvåket av fødselslegen din. Du må kanskje besøke en endokrinolog.

diagnostikk

I tilfelle kløe og alvorlig svakhet, er det nødvendig å umiddelbart henvende seg til den anbefalte legen, og ikke til selvmedisinere. Spesialisten skal gjennomføre en undersøkelse og fysisk undersøkelse, og deretter tilordne en rekke laboratorie- og instrumenttiltak for å bekrefte diagnosen.

Det er obligatorisk å gjennomføre en biokjemisk blodprøve og tester med bestemmelse av nivået av gjæring. Enzymogrammer som viser cytolyseaktivitet brukes til å etablere leverfunksjonalitet.

Av de instrumentelle teknikkene foreskrevet oftest:

Hvis testen, etter diagnosen er uklar, utføres en leverbiopsi.

behandling

Terapi for kolestase avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og kvinnens individuelle egenskaper. Om nødvendig utføres bevaring av graviditetsbehandling med urtepreparater som beskytter moderens lever og er ufarlig for barnet.

Som det viktigste stoffet for kolestase hos gravide kvinner foreskrev ursodeoxycholsyre - Ursofalk, Ursosan;

I tillegg til UDCA, med mild eller moderat form av gravid kolestase, utføres behandling med følgende grupper av legemidler:

• enterosorbents - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• koleretiske midler - Hofitol;
• enzym - Festal, Creon, Mezim;
• hepatoprotektorer - ademetionin;
• Vitamin K, E og askorbinsyre.

Med en kompleks sykdomssykdom med høyt bilirubinivå, utføres smertefull kløe og ineffektiviteten av legemiddelbehandling for gravide, hemosorpsjon og plasmaferesi. Prosedyrer fjerner fra blodet et overskudd av pruritogen og bilirubin, noe som forårsaker kløe.

Bruk av antihistaminer for kolestase hos gravide er uønsket fordi de er ineffektive og øker belastningen på den forventede moderens kropp.

diett

Kosthold for kolestase hos gravide er en viktig del av behandlingen. I noen tilfeller er riktig utvalgte produkter mer effektive medisiner.

Eksperter anbefaler at når gravide kvinner har kolestase, redusere mengden av animalsk fett i det daglige kostholdet ved å erstatte det med tropisk planteolje og melkefett. For absorpsjon av disse produktene krever minimum gallsyrer og enzymer. Også fra maten bør utelukkes majones og sauser, stekt, syltet, krydret retter, reddiker, meloner, kaffe og karbonatiserte drinker.

Kostholdet bør bestå av fettfattige meieriprodukter, stewed eller kokte grønnsaker, hvitt kjøtt, fisk. Kosthold anbefales for å supplere urtete, rosehip infusjon, bær og frukt.

komplikasjoner

Hvis kolestase hos gravide ikke behandles, fører sykdommen til ubehagelige og til og med tragiske konsekvenser. Spesielt negativ akkumulering av gallsyrer påvirker babyens helse.

I de tidlige stadier

En ugunstig prognose for graviditet øker betydelig med tidlig start på kolestasepsymptomer (opptil 25-26 uker). Hvis det ikke gjøres noe, kan mors sykdom føre til for tidlig fødsel eller fosterdød. Et barn født til en berørt kvinne, i noen tilfeller dør i den første måneden i livet eller får mange medfødte unormaliteter.

På sent vilkår

Ikke mindre farlig er utviklingen av kolestase i tredje trimester av svangerskapet. I løpet av denne perioden er trusselen om prenatal fosterdød fortsatt bevart, slik at leger ofte tyder på tidlig fødsel av medisinske årsaker.

forebygging

Dessverre er det ennå ikke utviklet midler som er i stand til å beskytte mot intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner. Derfor anbefales kvinner som er i fare, grundig forberedelse for unnfangelse, foreløpig inntak av antioksidanter, urte hepatoprotektorer og koleretiske legemidler.

• slanking;
• opprettholde en aktiv livsstil, spille enkel sport;
• rettidig behandling av leversykdommer.

Når symptomer på sykdommen allerede har oppstått, bør vedlikeholdstrening påbegynnes.

Gravid kolestase er ikke uvanlig i obstetrisk praksis. Med rettidig behandling og slanking fortsetter sykdommen uten komplikasjoner, og kvinnen får muligheten til å føde en sunn baby.

Kolestase: Symptomer og behandling

Kolestase - de viktigste symptomene:

• Lage ryggsmerter
• kløe
• Forstørret lever
• Brystsmerter
• Vekttap
• Gult flekker på huden
• Tørr hud
• Hudpigmentering
• Løse avføring
• Blekt Cal
• dehydrering
• gulsott
• Mørk urin
• Forringet tilpasning av øynene til mørket
• Frakturer med liten effekt
• Boneskade

Kolestase er en sykdom kjennetegnet ved en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen på grunn av et brudd på dets utskillelse, dannelse eller utskillelse. Kolestase, symptomene som hovedsakelig forekommer i kløe, mørk urin og lys avføring, avhengig av egenskapene til etiologi, kan være ekstrahepatisk eller intrahepatisk, avhengig av kursets art - akutt eller kronisk, med gulsott eller uten det.

Generell beskrivelse

Kolestase er også ofte referert til som "cholestasis syndrom". Morfologists navn på denne sykdommen bestemmes av tilstedeværelsen i hepatocytter og i hypertrofierte Cooper-celler galle (cellulær bilirubinostase), som spesielt manifesteres i form av små dråper galle, konsentrert i området med utvidede kanalikler (kanalisk bilirubinostase). I tilfelle av ekstrahepatisk kolestase er lokaliseringen av galle konsentrert i området av interlobulære dilaterte gallekanaler (som bestemmer duktulær kolestase), samt i leverparenchyma, hvor galle utgjør såkalte "gallev".

Kolestase som eksisterer i flere dager provoserer forekomsten av potensielt reversible ultrastrukturelle endringer. Den avanserte fase av sykdommen er preget av en rekke histologiske forandringer i form av gallekapillar dilatasjon, dannelse av galde thromb, forsvinding av villi fra kanalikulærmembranen og skade på cellemembranene, som i sin tur fremkaller deres permeabilitet. I tillegg er blant endringene i utvidet fase et brudd på integritet i stramme kontakter og bilirubinostase, dannelse av leverrosett og periduktalt ødem, sklerose og galdeinfarkt. Samtidig dannes også mikroabscesser, mesenkymale og periportale betennelser, etc.

Med den vedvarende formen av kolestase med den tilsvarende form for betennelse og reaksjonen i bindevevet, blir sykdommen irreversibel. Etter en viss tid (i noen tilfeller, beregnet i måneder, i noen år), fører et slikt sykdomsforløp til utviklingen av galdefibrose og primær / sekundær biliær cirrose.

Det bør bemerkes at enhver patologi forbundet med leveren kan kombineres med kolestase. I noen tilfeller identifiseres årsakene til leverskade (alkohol, virus, narkotika), og i noen tilfeller er de ikke identifisert (primær biliær cirrose, skleroserende primær cholangitt). En rekke sykdommer (histiocytose X, skleroserende kolangitt) fører til nederlag av både intrahepatiske kanaler og ekstrahepatiske kanaler samtidig.

De viktigste former for sykdommen

Kolestase kan manifestere seg som en intrahepatisk eller ekstrahepatisk form. Intrahepatisk kolestase, hvis symptomer oppstår avhengig av egne separasjonsformer, definerer følgende typer av dem:

• Funksjonell kolestase. Det er preget av en reduksjon av gallekanalstrømmen, samt en reduksjon i organiske anioner (i form av gallsyrer og bilirubin) og hepatisk utskillelse av vann.
• Morfologisk kolestase. Karakterisert ved akkumulering i gallekanaler og hepatocytter av gallekomponentene.
• Klinisk kolestase. Bestemmer forsinkelsen i sammensetningen av blodkomponentene, som normalt utskilles i gallen.

Når det gjelder ekstrahepatisk kolestase, utvikler den seg under ekstrahepatisk obstruksjon i galdekanaler.

Når vi går tilbake til intrahepatisk kolestase, bemerker vi at det oppstår som følge av fraværet av obstruksjon i hovedgallekanalene, og utviklingen kan utføres både på galle intrahepatiske kanaler og på nivået av hepatocytter. På denne bakgrunn er kolestase isolert, noe som skyldes nederlaget av hepatocytter, ductules og canaliculi, samt blandet kolestase. I tillegg bestemmes akutt kolestase og kronisk kolestase også i isterisk eller anicterisk form.

Årsaker til kolestase

Årsakene til sykdommen vi vurderer er ekstremt varierte. En viktig rolle i vurderingen av utviklingen av kolestase er bestemt for gallsyrer, som preges av overflateaktive egenskaper i den ekstreme grad av manifestasjon av deres manifestasjoner. Det er gallsyrer som fremkaller cellulær skade på leveren samtidig som kolestase økes. Goksyrens toksisitet bestemmes ut fra graden av lipofilitet og hydrofobicitet.

Generelt kan kolestasisyndrom forekomme i mange forskjellige forhold, som hver kan defineres i en av to grupper av lidelser:

• Lidelser forbundet med dannelsen av galle:
  • Alkoholholdig leverskade;
  • Viral skade på leveren;
  • Giftig leverskade;
  • Narkotika skader på leveren;
  • En godartet form av gjentakende kolestase;
  • Krenkelser i tarmmikrokologi;
  • Leverbeten;
  • Cholestasis gravid;
  • Bakterielle infeksjoner;
  • Endotoksemia.
• Lidelser relatert til galleflyt:
  • Biliær primær cirrhosis;
  • Caroli sykdom;
  • Skleroserende primær cholangitt;
  • Biliary atresia;
  • tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • Hodgkins sykdom;
  • Ductopenia er idiopatisk.

Kanal- og hepatocellulær kolestase kan utløses av alkohol, narkotika, viral eller giftig leverskade, samt endogene forstyrrelser (kolestase hos gravide kvinner) og hjertesvikt. Duktulær (eller ekstralobulær) kolestase forekommer i tilfelle av sykdommer som levercirrhose.

Disse kanalikulære og hepatocellulære kolestaser fører hovedsakelig til lesjoner av transportmembransystemer, og ekstralobulær kolestase oppstår når epitelet av galdekanaler er skadet.

Intrahepatisk kolestase er karakterisert ved å komme inn i blodet og dermed også i vev av ulike typer gallekomponenter (hovedsakelig gallsyrer). I tillegg er det deres fravær eller mangel i lumen i tolvfingertarmen, så vel som i andre tarmdeler.

Kolestase: symptomer

Kolestase på grunn av overdreven konsentrasjon av gallekomponenter i leveren, så vel som i kroppens vev, provoserer forekomsten av hepatiske og systemiske patologiske prosesser, som igjen medfører de tilsvarende laboratorie- og kliniske manifestasjoner av denne sykdommen.

Grunnlaget for dannelsen av kliniske symptomer er basert på følgende tre faktorer:

• Overdreven inntak i blodet og i gallevevet;
• Redusere volumet av galle eller det totale fraværet i tarmen;
• Graden av eksponering for galdekomponenter, samt giftige galde metabolitter direkte til tubuli og leverceller.

Den totale alvorlighetsgraden av symptomer karakterisert ved kolestase bestemmes av den underliggende sykdommen, samt hepatocellulær insuffisiens og nedsatt ekskretjonsfunksjon av hepatocytter.

Blant de viktigste manifestasjonene av sykdommen, som vi allerede har nevnt ovenfor, detekteres kløe, uavhengig av formen av kolestase (akutt eller kronisk), samt forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjonen. For kronisk form av kolestase er de karakteristiske manifestasjonene beinlesjoner (i form av hepatisk osteodystrofi), kolesterolavsetninger (i form av xantham og xanthelasma), samt hudpigmentering som følge av akkumulering av melanin.

Tretthet og svakhet er ikke karakteristiske symptomer på den aktuelle sykdommen, i motsetning til deres relevans i hepatocellulær skade. Leveren øker i størrelse, kanten er jevn, dens fortykning og smertefrihet er notert. I fravær av portal hypertensjon og biliær cirrhose, er splenomegali (utvidelse av milten) som et symptom som følger med den patologiske prosessen ekstremt sjelden.

I tillegg er det blant symptomene på fekal misfarging. Steatorrhea (overdreven frigjøring av fett fra avføringens masse på grunn av tarmabsorpsjonsforstyrrelser) skyldes mangel på gallsalter i tarmlumenet, som er nødvendig for å sikre absorpsjon av fettløselige vitaminer og fettstoffer. Dette tilsvarer i sin tur de utprøvde manifestasjonene av gulsott.

Krakken blir stinkende, blir flytende og voluminøs. Fargen på avføring gir deg mulighet til å bestemme dynamikken i obstruksjonsprosessen, som kan være henholdsvis fullstendig, intermittent eller løst.

En kort kolestase fører til mangel på vitamin K i kroppen. Langtidssyklusen av denne sykdommen fremkaller en reduksjon i nivået av vitamin A i kroppen, som manifesteres i "nattblindhet", det vil si nedsatt tilpasning til synets mørke. I tillegg er det også mangel på vitaminer E og D. Sistnevnte virker som en av de viktigste forbindelsene i leverostrostrofi (i form av osteoporose eller osteomalakia), som manifesterer seg i et ganske alvorlig smertesyndrom som oppstår i lumbal- eller thoraxområdet. På denne bakgrunn er det også bemerket spontaniteten av brudd, som forekommer selv med mindre skader.

Endringer i benvevsnivå er også komplisert av den faktiske forringelsen som dannes i kalsiumabsorpsjonen. I tillegg til vitamin D-mangel, er forekomsten av osteoporose i kolestase bestemt av kalsitonin, veksthormon, parathyroidhormon, kjønnshormoner, samt en rekke eksterne faktorer (underernæring, immobilitet, nedsatt muskelmasse).

På grunn av sykdommens mangelkarakteristikk, blir fordøyelsen forstyrret, som faktisk er absorpsjonen av diettfett. Diaré, som er en følgesvenn av steatorrhea, provoserer tap av væsker, fettløselige vitaminer og elektrolytter. Av denne grunn utvikler malabsorpsjon, etterfulgt av vekttap.

Som markører for kolestase (spesielt sin kroniske form) er xanthomer (gule svulster flekker på huden som fremkommer som følge av forstyrrelser i kroppens lipidmetabolisme). Hovedsakelig er konsentrasjonsområdet av disse stedene lokalisert i området rundt øynene, på bryst, bak, nakke, så vel som i palmar-foldene og under brystkjertlene. Det foregår utseendet på hypercholesterolemi av xanthoma, som kan vare i tre måneder eller mer. Det er bemerkelsesverdig at xanthomer er en formasjon som er utsatt for sin motsatte utvikling, noe som spesielt skjer når kolesterolnivået avtar. Andre typer xanthomer er slike formasjoner som xanthelasma (gulaktige plaketter, konsentrert i området rundt øynene og direkte på øyelokkene).

En karakteristisk manifestasjon av kolestase er også et brudd i metabolismen av kobber, noe som bidrar til utviklingen av kollagenogenese prosesser. Ca. 80% av den totale mengden absorbert kobber i en normal person utskilles normalt i tarmen med galle, hvorpå den fjernes sammen med avføring. I tilfelle av kolestase oppstår akkumulering av kobber i kroppen i betydelige konsentrasjoner (analogt med Wilson-Konovalov sykdom). Et antall tilfeller indikerer deteksjon av en hornhinnepigmentring.

Akkumuleringen av kobber i leveren vev forekommer i cholangiocytter, hepatocytter og i systemiske celler av mononukleære fagocytter. Lokalisering av overskytende innhold i kobbercellene skyldes etiologiske faktorer.

Blant pasienter med kolestase i kronisk form og slik manifestasjon som dehydrering, endres aktivitetene i kardiovaskulærsystemet. Brudd på vaskulære reaksjoner oppstår på grunn av arteriell hypotensjon, i tillegg er det et brudd på vevregenerering, økt blødning. Økt risiko for sepsis.

Det lange kurset av kolestase er ofte komplisert ved dannelsen av pigmentkalki i gallesystemet, som i sin tur er komplisert av bakteriell kolangitt. Dannelsen av galdecirrhose bestemmer relevansen av tegn på hepatocellulær insuffisiens og portal hypertensjon.

Anoreksi, feber, oppkast og magesmerter kan være symptomer på sykdommen som provoserte kolestase, men de er ikke symptomer på kolestase selv.

Diagnostiserende kolestase

Kolestase er bestemt på grunnlag av pasienthistorie og tilstedeværelse av karakteristiske symptomer sammen med palpasjon av relevante områder. Som en diagnostisk diagnostisk algoritme er det gitt en ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å bestemme den mekaniske blokkaden som dannes i galvegen. Ved avsløring av utvidelse i kanaler blir kolangiografi anvendt.

I tilfelle mistanke om relevansen av intrahepatisk kolestase kan en leverbiopsi utføres, for hvilken det imidlertid er nødvendig å helt utelukke muligheten for tilstedeværelsen av den ekstrahepatiske formen for kolestase hos en pasient. Ellers kan ignoreringen av denne faktoren føre til utvikling av galdeperitonitt.

Lokaliseringen av lesjonsnivået (ekstrahepatisk eller intrahepatisk kolestase) kan utføres ved bruk av kolestercetigrafi, der det benyttes teknetium-merket iminodieddiksyre.

Cholestasebehandling

Den intrahepatiske formen av sykdommen indikerer effektiviteten av etiotropisk terapi. Det betyr at det innebærer en spesifikk behandling som er fokusert på eliminering av årsakene som forårsaket den aktuelle sykdommen under vurdering. Dette kan innebære fjerning av steinen, deworming, reseksjon av svulsten, etc. Basert på en rekke studier har en høy grad av effekt i behandlingen av ursodeoxycholinsyre i tilfelle av kolestase med nåværende biliær cirrhose, samt skleroserende primær cholangitt, alkoholisk leversykdom, etc., blitt bestemt.

Plasmaferese, kolestipol, kolestyramin, opioidantagonister, etc. brukes til å behandle den resulterende kløe. I tillegg er det anbefalt å spise en diett med unntak av å spise nøytral fett mens du reduserer volumet til en daglig norm på mindre enn 40g. I tillegg er fettløselige vitaminer tildelt for å kompensere for deres mangel (K, A, E, D), så vel som kalsium. I tilfelle av mekanisk hindring i utløpet av galle utføres endoskopisk eller kirurgisk behandling.

Hvis du mistenker kolestase med symptomer som er relevante for det, bør du kontakte din gastroenterolog. I tillegg må du kanskje konsultere en kirurg.

Hvis du tror at du har Cholestasis og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en gastroenterolog, en kirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren og er en av de vanligste typer hepatitt. Hepatitt C, symptomene som i lang tid ikke kan vises i det hele tatt, fortsetter ofte med sen deteksjon av denne grunn, noe som igjen fører til latent transport av pasienter med parallell spredning av viruset.

Kreft i bukspyttkjertelen er en av de mest ugunstige kreftpatologiene, hvor prognosen i de fleste tilfeller er ugunstig, og årsaken til dette er at denne sykdommen sjelden blir diagnostisert ved begynnelsen, fordi symptomene på dette tidspunkt er fraværende. Samtidig, når det oppdages onkologi på et tidlig stadium, noe som er mulig som følge av utilsiktet diagnose under en profylaktisk undersøkelse, gir det en person muligheten til permanent å kvitte seg med sykdommen. I dette tilfellet er kirurgisk behandling som består av tumor reseksjon meget effektiv.

Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med galleutstrømning langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Kvinner lider hovedsakelig av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til spesifikke symptomer og brudd på den menneskelige tilstanden.

Alveokokose er en parasittisk sykdom forårsaket av alveokokker og preget av dannelse av en primær lesjon i leveren. Denne sykdommen har alvorlige symptomer og konsekvenser, og i mange tilfeller slutter sykdommen selv med pasientens død. Derfor bør diagnosen og behandlingen hos mennesker utføres i tide, for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Autoimmun hepatitt - er en sakte utvikling av leverceller kalt hepatocytter, og dette skjer på grunn av immunsystemets påvirkning av sin egen organisme. Det er bemerkelsesverdig at sykdommen kan utvikles både hos en voksen og et barn, men hovedgruppen består av kvinner.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva er faren for stagnasjon av galle og hvordan man skal håndtere det

Symptomene på en slik patologi som kolestase blir vanligvis ikke tatt alvorlig av mennesker. Men noen ganger kan denne sykdommen få alvorlige konsekvenser dersom det ikke behandles i tide.

Hva er kolestase

Galle er et viktig element i arbeidet i leveren og galleblæren. Det spiller en spesiell rolle i prosessen med fordøyelse og assimilering av fordelaktige elementer på grunn av tilstedeværelsen av gallsyrer i den. Den spesifikke funksjonen til denne væsken i menneskekroppen er nedbrytningen av fett. Det fjerner giftstoffer og overfører overskytende kolesterol, forhindrer stagnasjon.

Årsaker til sykdom

Forstyrrelse av utløpet av galle forårsaker ulike abnormiteter, inkludert stagnasjon, i mange kroppssystemer. Årsakene til denne tilstanden er vanligvis:

• Stillesittende livsstil;
• stress,
• Sykdommer i indre organer (gastritt, betennelse i bukspyttkjertelen, gastrisk og duodenalt sår);
• Feil ernæring;
• Drikke alkohol;
• Endringer i hormonnivåer (typisk under svangerskapet);
• vektig;
• Medfødte abnormiteter i blæren.

En egen risikogruppe inkluderer pasienter som har blære fjernet. Etter denne operasjonen oppstår strømmen av galle inn i tolvfingertarmen direkte fra leveren. Konsentrasjonen av galle er redusert, så normal fordøyelse av bare små deler av maten er mulig.

Ved et brudd på regimet og kostholdet hos mennesker, kan galdeveien øke, og i verste fall kan stein dannes og stagnere. Symptomer på sykdommen gir en person konstant ubehag. Når brudd på utløpet av galle i pasienten observeres:

• Diaré eller forstoppelse;
• Guling av huden;
• Bitterhet i munnen;
• Kvalme eller oppkast;
• Kjedelig smerte i riktig hypokondrium i galleblæren;
• Kløe på hender og føtter;
• Økt tretthet;
• døsighet;
• Senke blodtrykket
• steatorrhea;
• Mørk urin;
• Ødem i nedre ekstremiteter;
• Irritabilitet.

Brudd på absorpsjon av sporstoffer fører til mangel på vitamin K, den såkalte nattblinden utvikler seg. Hvis du merker at du har synsproblemer ved skumring, må du først sjekke tilstanden til leveren og blæren, og ikke løpe til en optiker.

Hva er farlig kolestase

Hvis det ikke forekommer normal strøm av galle, forstyrres prosessen med oppdeling og fordøyelse av fett. De kommer inn i blodet i store mengder. En slik avvik påvirker transformasjonen av glukose til glykogen. Resultatet kan være diabetes.

Galle inneholder kolesterol. Hvis bevegelsen er forstyrret, blir overskytende kolesterol ikke utskilt fra kroppen. Denne situasjonen er full av utvikling av aterosklerose.

Stagnasjon av galle er ledsaget av betennelse i galleblæren og leverkanaler. Situasjonen forverres av dannelsen av steiner og endringer i levervev, det kommer til nekrose av enkelte deler av parenkymen.

Ved stagnasjon er samtidig sykdom gastritt. Dette skyldes "revers flow" av galle fra tolvfingertarmen. Som et resultat av kolestatiske fenomener i blodet øker innholdet av bilirubin. Resultatet av opphopningen er generell forgiftning av kroppen.

Sen behandling og diagnose av stagnasjon i galleblæren kan føre til følgende sykdommer:

• Vitamin mangel;
• kolecystitt;
• cholangitis;
• Gallesteinsykdom;
• Leverbeten;
• osteoporose;
• Hepatisk svikt;
• Death.

Hvilke typer sykdommer er delt

Det skjer ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase, forekommer i akutt eller kronisk form. Ekstrahepatisk overbelastning oppstår som et resultat av komprimering av kanalene, hovedsakelig i kolelithiasis. Den intrahepatiske formen av overbelastning manifesteres i form av betennelse i leveren og forstyrrelser i tolvfingertarmen.

Formen på strømmen av galle stagnasjon er delt inn i:

• Morfologisk (galle akkumuleres inne i kanalene, leveren øker, død av hepatocytter forekommer);
• Funksjonell (forholdet mellom komponenter i sammensetningen av galle er forstyrret, utløpet avtar);
• Klinisk (gallekomponentene kommer inn i blodet).

Avhengig av tilstanden til huden, utelater de: isterisk og anicterisk form av kolestase.

Ifølge forekomstmekanismen er patologi delt inn i typer:

• Totalt (galle kommer ikke inn i tolvfingertarmen);
• Delvis (det er en nedgang i galleflyten);
• Dissociative (forsinkelse i utskillelse av enkelte gallekomponenter).

Kolestase under graviditet

Stagnasjon av galle i perioden med å bære et barn oppstår mot bakgrunnen av endringer i den hormonelle bakgrunnen til en kvinne. Den ledende rollen i denne prosessen spilles av progesteron, som er ansvarlig for avslapping av glatte muskler i tarmen, livmor, gall og blære.

Bile stasis utvikler seg hovedsakelig i tredje trimester av svangerskapet og er preget av dystrofisk skade på leverenvevet.

Patologi manifesteres i følgende symptomer:

• Alvorlig kløe, spesielt fra håndflatene og føttene;
• Misfarging av urin til mørk brun;
• Hud hyperpigmentering;
• Vekttap;
• Svakhet.

2-3 uker etter fødselen normaliserer hormoner, og tegn på kolestase forsvinner. Hvis sykdommen er alvorlig, kan det oppstå komplikasjoner for både den forventende moren og barnet. Disse inkluderer:

• For tidlig arbeidskraft;
• Bradykardi hos et barn;
• Død av en nyfødt.

Tegn på kolestase hos barn

Vanligvis oppstår utviklingen av stagnasjon av galle hos barn på grunn av galdekanalens patologi. Men dette er ikke den eneste faktoren som forårsaker kolestase. Blant mulige årsaker er:

• Virussykdommer;
• helminthiasis;
• Medfødte metabolske forstyrrelser;
• Hjertesvikt;
• cholangitis;
• svulster;
• Medisiner.

Patologi hos barn manifesteres i nesten samme symptomer som hos voksne.

• Kløe og utslett
• gulsott;
• Kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
• Kvalme og oppkast;
• Blødende tannkjøtt;
• Temperatur.

Hvis legen diagnostisert kolestase hos et barn, vil det være nødvendig med innlagt behandling.

Typer behandling av galle stasis

Avhengig av årsaken som forårsaket ubehagelig sykdom, bestemmer legen taktikk for behandling - rask, medisinsk eller symptomatisk.

I det første tilfellet brukes følgende stoffer:

• antibiotika;
• Cholekinetikk (for å forbedre galleblærens kontraktile aktivitet);
• Cholerica (for å stimulere produksjonen av galle);
• Fond fra oppkast;
• Antihistaminer for å lindre hudirritasjoner.

I kolestase er koleretiske legemidler og hepatoprotektorer nesten alltid foreskrevet. Blant de mest effektive og velprøvde kan kalles Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. For en omfattende kamp med sykdommen, må pasienten foreskrives en slags vitaminkompleks.