Hepatitt A, B, C, D, E, D, G - symptomer, behandling, kosthold og forebygging

Hepatitt C er en antroponotisk infeksjonssykdom i leveren av akutt eller kronisk natur forårsaket av hepatitt C-viruset.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det for tiden 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder, inntil 200 millioner) infisert med hepatitt C-viruset (HCV, HCV, hepatitt C-virus). Årlig dødelighet for denne sykdommen og tilhørende patologier er ca. 700 000 tilfeller.

Etter å ha bestemt seg på 70-tallet av det 20. århundre var viruset av hepatitt og isolerende patogener av type A og B, oppstått av å klassifisere annen hepatitt, hvis tilstedeværelse ble bekreftet, men det var ikke mulig å identifisere typen av virus. For slike sykdommer ble navnet "verken A eller B-hepatitt" (ikke-A, ikke-B-hepatitt eller NANBH) foreslått. Bare i 1994 var tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset som provoserte den tilsvarende sykdommen pålitelig bekreftet (heretter er D og E-hepatitt også betegnet). Samtidig ble det innført obligatorisk screening av donorblod for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV.

Spesifikk immunisering (vaksinasjon) av hepatitt C eksisterer ikke på grunn av virusets høye variasjon.

Ofte er en akutt sykdom asymptomatisk, og i 15-35% av infiserte personer blir det spontant løst i 3-6 måneder, selv i fravær av spesifikk behandling. I de resterende 45-85% av pasientene som har hatt akutt hepatitt C, er kronisk betennelse notert, og i omtrent en tredjedel av tilfellene er det komplisert av skrumplever eller leverkreft.

Hovedtrekkene til hepatitt av denne typen, bestemmer dens alvorlighetsgrad, er:

• en høy prosentandel av kronisk sykdom;
• Livstruende langtidseffekter (skrumplever og leverkreft);
• mangel på effektiv etiotropisk behandling (rettet mot ødeleggelse av patogen) behandling;
• umuligheten av effektiv immunisering på grunn av virusets høye mutabilitet.

Synonymer: viral hepatitt C.

Årsaker og risikofaktorer

Kausjonsmiddelet for hepatitt C er et RNA-virus av Flaviviridae-familien, som har minst 6 genetiske typer og ca. 90 subtyper som har blitt vanlige i forskjellige regioner og bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Undertype 1a hersker i Nord-Europa og Amerika, 1b i Japan, Sør- og Øst-Europa, Asia; Undertypene 2a og 2b er mest vanlige i Europa, Nord-Amerika, Japan; Type 3 er bredt representert i Sørøst-Asia, Indo-Pakistan-regionen. Undertype 3a rangerer andre i frekvens av forekomst i utviklede land; de er vanligvis smittet med personer under 20 år som bruker injeksjon av rusmidler. Genotyper 4 og 5 er mest vanlige i afrikanske land.

I Russland er genotype 1 og undertyper 2a og 3a mer vanlige.

Den eneste infeksjonskilden er en syk person. Hovedveien for overføring av viruset er parenteralt:

• transfusjon av infisert blod og dets produkter;
• terapeutisk, diagnostisk og kosmetologisk (estetisk) manipulasjon under forhold som ikke overholder sterilitet (med kontaminering av instrumenter med infisert blod);
• felles injeksjon av legemidler med en nål med bærer av hepatitt C-virus (i henhold til statistiske data er hver andre injeksjonsmisbruker infisert med HCV).

I tillegg til den parenterale infeksjonsveien er vertikal overføring av HCV fra en syk mor til et barn under graviditet og infeksjon gjennom ubeskyttet seksuell kontakt mulig. Andelen av disse infeksjonsmetodene utgjør ikke mer enn 10-14% tilfeller i aggregat.

Hepatitt C infeksjon kan ikke være:

• når du bruker bare husholdningsapparater (unntatt barbering, manikyr og annet tilbehør som det kan være spor av blod på);
• når man rister, knuser
• når du kysser;
• når du deler mat.

De viktigste risikofaktorene er:

• blodtransfusjon;
• utfører tatovering, manikyr, injeksjonsprosedyrer, tannbehandling i upålitelige institusjoner;
• ubeskyttet sex med en tilfeldig partner;
• felles injeksjon av narkotikabruk;
• profesjonell kontakt med blod (det er et spørsmål om medisinske arbeidere, militære, ansatte i beredskapstjenester).

Former av sykdommen

Hovedformene for viral hepatitt C:

• akutt (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
• HCV-pasta-infeksjon (akutt utfall, gjenoppretting);
• kronisk HCV [latent (inapparent eller subklinisk), manifest].

Resultat av kronisk hepatitt C:

• HCV cirrhose (kompensert eller dekompensert);
• hepatocellulær karsinom.

I samsvar med alvorlighetsgraden av hepatitt C er:

• enkelt;
• moderat alvorlighetsgrad
• tung;
• fulminant (alvorlig ondartet).

Stage av sykdommen

Følgende stadier av hepatitt C utmerker seg:

1. Inkubasjonsperiode.
2. Preicteric stadium.
3. Icteric scene.
4. Rekonvalescens (gjenoppretting) eller overgang til kronisk form.

Årlig dødelighet for hepatitt C og tilhørende patologier er ca 700 000 tilfeller.

symptomer

Inkubasjonstiden av sykdommen varer fra 1,5 til 6 måneder (i gjennomsnitt 2-3).

Akutt hepatitt C er karakterisert ved et godartet kurs, tilstanden raskt normaliserer, manifestasjonene av sykdommen er milde eller moderate:

• unexpressed dyspeptiske symptomer (1-2 ganger oppkast, tyngde eller kjedelig, sprekker smerte i riktig hypokondrium, ustabil avføring, kvalme, tap av appetitt, bitterhet i munnen);
• en økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (ca. en tredjedel av pasientens notat), høy feber er ukarakteristisk;
• forstørret lever;
• icteric farging av huden og synlige slimhinner, ikterichnost sclera;
• mørk urinfarging, misfarging av avføring.

Det er karakteristisk at alvorlighetsgraden av sykdommen i akutt hepatitt C er mindre uttalt enn med andre former for viral hepatitt.

Gjenoppretting på bakgrunn av en akutt prosess skjer hos 15-35% av infiserte personer, i andre tilfeller blir sykdommen kronisk og varer i mange år og til og med tiår.

Oftest (i ca 70% av tilfellene) har symptomer på både akutt og (senere) kronisk hepatitt vært fraværende i mange år, en smittet person er bekymret for tretthet, tilbakevendende tyngde i riktig hypokondrium, intoleranse mot intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet bestemmes virusets bærestatus tilfeldig under forebyggende undersøkelser, under sykehusinnleggelse eller i forsøk på å donere blod som donor.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av:

• Tilstedeværelsen av epidemiologiske data om en mulig infeksjonsmodus - det såkalte referansepunktet (det er karakteristisk at omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifisere årsaken til sykdommen);
• Tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (med den icteric form av sykdommen);
• definisjoner av IgM og IgG for HCV;
• påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon;
• endringer i biokjemisk analyse av blod [forhøyede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positiv tymol-test.

behandling

De viktigste målene med behandling er å forhindre utvikling av komplikasjoner og redusere eller stoppe progresjonen. For dette formålet er tildelt:

• direktevirkende antivirale legemidler (DAAs);
• interferoner (inkludert PEG-interferon);
• immunmodulatorer;
• gepatoprotektory;
• avgiftningsterapi;
• desensibiliserende midler;
• vitaminterapi;
• enzympreparater.

Ifølge noen data førte komplekse farmakoterapi av akutt hepatitt C med bruk av DAA og PEG-interferon i 6 måneder i 98% tilfeller til å kurere pasienter og ekskluderte transformasjonen av sykdommen i kronisk form.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av hepatitt C kan være:

• behandle kroning (ca. 80% av tilfellene);
• levercirrhose;
• hepatocellulær karsinom.

outlook

Hos 25-35% av pasientene med diagnose "kronisk hepatitt C" i en periode på 10 til 40 år oppstår bindevevsdegenerasjon av levervev (cirrhosis) med mulig dødelig utgang. I 30-40% av pasientene med kronisk sykdom, vil levercirrhose til slutt bli utsatt for en malign degenerasjon.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det for tiden 130-150 millioner mennesker (ifølge andre kilder, inntil 200 millioner) infisert med hepatitt C-viruset (HCV, HCV, hepatitt C-virus).

Hvis RNA i hepatitt C-viruset vedvarer i blodet av en infisert person i mer enn 6 måneder, er spontan oppløsning av HCV-infeksjonen ekstremt usannsynlig.

forebygging

Spesifikk immunisering (vaksinasjon) av hepatitt C eksisterer ikke på grunn av virusets høye variasjon.

De viktigste forebyggende tiltakene:

• personlig hygiene;
• håndtering av hender og bruk av hansker når du arbeider med blod;
• avvisning av uformelt ubeskyttet sex
• nekte å ta narkotika
• skaffe medisinsk og kosmetologitjenester i offisielle lisensierte institusjoner;
• Vanlige kontroller for mulig profesjonell kontakt med blod.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Typer av hepatitt

Blant alle kjente leversykdommer anses hepatitt og deres typer som de vanligste. Hvert år rundt i verden dør de om lag 2 millioner mennesker.

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelse i leveren, som i de fleste tilfeller skyldes et organs ødeleggelse av et virus.

De viktigste former og typer hepatitt

Svar på spørsmålet om hva slags hepatitt kan skje, bemerker eksperter at i moderne medisin er det flere klassifikasjoner av sykdommen.

Det er to hovedformer av hepatitt - akutt og kronisk.

Den akutte formen er preget av et klart og veldefinert klinisk bilde, hvor det er en kraftig forverring av pasientens tilstand, alvorlig forgiftning av kroppen, yellowness av øynene og huden, skader på leverans grunnleggende funksjoner. Den akutte formen er mest karakteristisk for viral etymologi.

Den kroniske (inaktive) formen er preget av et slettet klinisk bilde og er i mange tilfeller asymptomatisk. Det kan utvikle seg selvstendig og bli en komplikasjon av den akutte sykdomsformen. I kroniske former er det en signifikant økning i leverens størrelse, merkbar selv med palpasjon av det syke organet, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme. Med sen behandling av kroniske sykdomsformer fører det til farlige komplikasjoner, spesielt til skrumplever og leverkreft.

Avhengig av årsaken til hepatitt oppstår:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Konvensjonelt kan alle disse typer kombineres i to grupper - smittsomme og ikke-smittsomme arter.

viral

Dette er den vanligste årsaken til betennelse i leveren.

Klassifisering av viral hepatitt tillater å skille to hovedgrupper av sykdommen - med enterale og parenterale infeksjonsmekanismer. Hepatitt A og E kan inkluderes i den første gruppen, som kan infiseres "gjennom munnen", dvs. gjennom smittet mat, skittent vann eller uvaskede hender. Den andre gruppen inkluderer hepatitt B, C, D, G, som overføres gjennom blodet.

Hepatitt A, som er populært kjent som Botkin's sykdom, er en av de mildeste former for sykdommen. Faktisk er det en matinfeksjon som påvirker leveren uten å påvirke fordøyelseskanalen. Det årsaksmessige med infeksjon er et RNA-virus som kommer inn i menneskekroppen med forurenset mat og vann, samt ved bruk av infiserte husholdningsartikler.

Det er tre hovedformer av sykdommen:

• icteric (akutt);
• anicteric;
• subklinisk (asymptomatisk).

Den viktigste diagnostiske metoden er en blodprøve, hvor antistoffer av lgM-klassen er bestemt.

Folk som en gang har hatt hepatitt A har livslang immunitet mot denne sykdomsformen.

Hepatitt B er viral i naturen og er en av de vanligste og smittsomme sykdommene. Den har to former:

• akutt, som i 10% av tilfellene utvikler seg til kronisk;
• kronisk, noe som fører til mange komplikasjoner.

Det er to viktigste måter å overføre viruset på - kunstig og naturlig. I det første tilfellet er overføringen av viruset mulig gjennom infisert blod, som kommer inn i kroppen av en sunn person under ulike manipulasjoner (blodtransfusjon, transplantasjon av donororganer), mens du besøker tannlegekontoret, skjønnhetssalongen, samt bruk av ikke-steriliserte sprøyter og nåler. Blant de naturlige måtene for overføring av infeksjon er den vanligste seksuelle måten. Det er også mulig den såkalte vertikale infeksjonen, som oppstår under fødsel fra en syke mor til sitt barn.

Behandling av sykdommen er kompleks og krever en integrert tilnærming, som avhenger av sykdommens stadium og form. Men for å oppnå full utvinning er det nesten umulig.

Tidlig vaksinering vil bidra til å beskytte deg selv og forhindre hepatitt B infeksjon.

Hepatitt C i medisinske sirkler er kjent som HCV-infeksjon.

Svare på spørsmålet, som er den farligste hepatitt, infeksjonssykdom leger sier at det er hepatitt C.

For tiden er 11 genotyper av HCV-virus kjent, men alle er forenet av en funksjon - de overføres bare gjennom infisert blod.

Den har et lignende klinisk bilde med hepatitt B. Det manifesterer seg både i akutt og kronisk form. I dette tilfellet slutter kronisk form i 20% av tilfellene med skrumplever eller leverkreft ifølge statistikk. En særlig høy risiko for slike komplikasjoner er typisk for pasienter som er i kontakt med hepatitt A og B.

Dessverre eksisterer hepatitt C-vaksine ikke.

Varigheten av behandlingen og utfallet avhenger av genotype, form og stadium av hepatitt, samt på alder av pasienten og hans livsstil. Den mest effektive måten å behandle sykdom er antiviral terapi med nye generasjons legemidler, blant hvilke den mest effektive er interferon alfa. Ifølge moderne studier oppnås et positivt resultat i 40-60% av tilfellene.

Hepatitt D, også kjent som delta hepatitt, oppstår når en person er infisert med HDV-viruset. Det er preget av akutt, forkrevende leverskade og er vanskelig å behandle. Derfor klassifiserer mange eksperter det som den farligste hepatitt.

I motsetning til alle typer hepatitt, har HDV-viruset ikke sin egen konvolutt og kan ikke utvikle seg i menneskekroppen alene. En forutsetning for reproduksjon i menneskekroppen er tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset. Derfor kan bare personer med hepatitt B bli smittet med delta hepatitt.

Det er to former for delta hepatitt - akutt og kronisk. For den akutte sykdomsformen er preget av tilstedeværelsen av slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium;
• feber,
• mørk urin farge;
• kvalme og oppkast;
• neseblødning;
• ascites.

I kronisk form av sykdommen kan symptomene være fraværende eller ikke åpenbare i lang tid.

Hepatitt E er en hepatisk viral skade som oppstår gjennom fekal-oral rute. I likhet med Botkins sykdom overføres denne leverskade hovedsakelig med forurenset vann og mat. Du kan også bli smittet gjennom blod.

Symptomene på sykdommen ligner tegn på Botkins sykdom. Sykdommen begynner med en fordøyelse i fordøyelsessystemet og en økning i kroppstemperaturen, hvoretter guling av hud og sclera av øynene oppstår.

I de fleste tilfeller er prognosen for pasienter ganske gunstig. Men i tilfelle infeksjon i tredje trimester av svangerskapet, er sykdommen svært vanskelig og ender med fostrets død, og noen ganger morens død.

Hovedforskjellen mellom hepatitt E og andre typer sykdommer er at dette viruset påvirker ikke bare leveren, men også nyrene.

Hepatitt F er en dårlig forståelig type sykdom. Rundt om i verden blir laboratorieundersøkelser fortsatt gjennomført for å studere virusets etymologi og de viktigste metodene for overføringen. Siden det kliniske bildet av viruset ikke er fullt forstått, er det svært vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose.

Imidlertid er det sikkert kjent at denne infeksjonen overføres gjennom blod og har følgende faser:

• inkubasjonsperiode;
• preicteric fase;
• icteric fase;
• rekonvalesens;
• periode av restvirkninger.

Hepatitt G ble oppdaget ganske nylig hos en pasient som var infisert med hepatitt C. Derfor er konseptet med en slik infeksjon ofte en av de typer hepatitt C.

For tiden er denne typen hepatitt dårlig forstått, men infeksjonsmetoder med hepatitt G er kjent: Det har blitt fastslått at det overføres gjennom blod under samleie, samt fra mor til barn under fødsel.

giftig

Oppstår som et resultat av den negative virkningen på menneskers lever av kjemikalier, industrielle giftstoffer, samt giftstoffer av vegetabilsk opprinnelse, alkohol og visse stoffer.

Avhengig av infeksjonskilden frigis disse typer giftig betennelse i leveren:

• Alkoholholdig - oppstår som følge av giftig effekt av alkohol på leveren, som fører til metabolske forstyrrelser i hepatocytter og erstatning med fettvev.
• Drug - vises når du tar hepatotoksiske stoffer (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, etc.).
• Profesjonelt - oppstår når industrielle forgiftninger (fenoler, aldehyder, pesticider, arsen, etc.) og andre skadelige stoffer blir utsatt for menneskekroppen.

Det er mulig å inngå giftig hepatitt gjennom respiratoriske organer, mage-tarmkanalen, og også ved taktilmetoden.

autoimmun

Betraktet som en av de sjeldneste sykdommene. Ifølge statistiske data finnes de i 50-100 tilfeller per 1 million mennesker, mens det meste er kvinner i ung alder.

Årsakene til sykdomsutviklingen er ikke kjent for sikker, men det har blitt fastslått at det forekommer på bakgrunn av nedsatt funksjonsevne i immunsystemet, karakterisert ved omfattende skader på leveren og noen andre organer (for eksempel bukspyttkjertelen).

Denne sykdommen er preget av en rekke spesifikke og ikke-spesifikke symptomer. Spesielt:

• alvorlig gulsott;
• mørk urin farge;
• uttalt svakhet og ubehag
• smerte i riktig hypokondrium;
• kløe;
• ascites;
• feber,
• polyartritt.

Det er umulig å diagnostisere hepatitt og dets typer utelukkende av eksterne tegn. Besvare spørsmål om hvorvidt hepatitt er synlig på ultralyd og om det foreligger en nøyaktig analyse, bemerker eksperter at det er behov for en rekke studier for å formulere diagnosen. Spesielt snakker vi om biokjemiske blodprøver, ultralyd av bukorganene, databehandling og leverbiopsi.

Det er vanskelig å svare på spørsmålet om hva som hepatitt er det verste for mannen, for hver av de kjente typer av sykdommen kan føre til irreversible prosesser i leveren og føre til døden. Og selv om det i dag finnes mange typer hepatitt, med hvert år oppdages nye underarter som kan være enda mer farlige for mennesker. Derfor, for å hindre smitte med en av de farligste sykdommene i verden, bør følge reglene for personlig hygiene, unngå tilfeldig sex og gjennomføre rettidig vaksinasjon.