Levertransplantasjon for skrumplever

Levercirrhose i sistnevnte stadier er vanskelig å behandle og fører pasienter til uunngåelig død. Levertransplantasjon ved skrumplever er en nødvendig operasjon som bidrar til å forlenge pasientens levetid betydelig og gjøre det mer kvalitativt. Du vil lære om rasjonaliteten i operasjonen i ulike kategorier av pasienter og overlevelse etter transplantasjon ved å lese artikkelen.

Utvikling av transplantasjon i Russland

Levertransplantasjonen ble først utført i 1963 i Denver. Levertransplantasjon ved skrumplever i Russland utføres i henhold til de samme prinsippene som ble utviklet i USA.

En betydelig materiell base er nødvendig for operasjonen, slik at levertransplantasjon for cirrhose er mulig i klinikker i store byer med sykehus som har det nødvendige utstyret. Levertransplantasjon ved skrumplever i Russland hindres ikke av søken etter en giver, på grunn av at loven får lov til å transplantere et organ i fravær av en persons in vivo avslag på å fjerne biologisk materiale.

Valg av nødvendig biologisk materiale

Donoren er navnet på den avdøde personen fra hvilken orglet er tatt for operasjonen. Når en del av leveren transplanteres, kan en levende person som regel en slektning fungere som en donor. Livet til en frivillig truer ikke noe, siden en sunn lever raskt kan regenerere tapte vev. En mottaker er en person som transplanteres et organ.

Med tanke på operasjonell risiko og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, krever valg av en donor samsvar med strenge regler.

Må være voksne.
En person som donerer et organ må være helt sunt, ikke ha kroniske og akutte sykdommer.
Gruppen og Rh-faktoren for blodet fra giveren og mottakeren må svare til hverandre, ellers vil angrepet begynne på transplantasjonen av mottakers immunsystem.

Giverkroppen må oppfylle en rekke krav:

Lever av en person som donerer sitt organ, må være helt sunn.
Det er uakseptabelt å utføre transplantasjon fra givere med humant immunsviktvirus (HIV).
Det er uakseptabelt å transplantere leveren som er berørt av hepatittvirus.
Donorenes orgel i størrelse må samsvare med mottakerens lever.

Hvem er autorisert til å erstatte kroppen

Levertransplantasjon ved skrumplever har strenge indikasjoner på ledning. Det er ikke nødvendig å transplantere orgelet i de tidlige stadiene av sykdommen, når leveren helt eller delvis fortsatt er i stand til å utføre sine funksjoner. Hovedindikasjonen for transplantasjon er dekompensering av cirrhosis med komplikasjoner som truer pasientens død.

Ascites, som ikke er egnet til behandling og utøver press på mageorganene, forstyrrer deres arbeid.
Hyppig blødning fra utvidede esophageal og rektale åreknuter.
Krenkelse av proteinsyntese, manifestert av en reduksjon i protrombinindeksen og albumin i blodet under 30 g / l.
En økning i bilirubin til tall som kan føre til leversvul på kort tid.

Rimelig interdiction forbud

Absolutte kontraindikasjoner for kirurgi er mye mer enn indikasjoner. Transplantasjon i forhold som kan føre til pasientens død på operasjonstabellen er uakseptabelt. Betingelser som forbyder operasjonen:

En ondartet levertumor i metastaseringsstadiet forstyrrer transplantasjonen ved at etter operasjonen blir donorens organ umiddelbart påvirket av kreftceller.
Dekompenserte sykdommer i hjertet og lungene, da stoffene som brukes under en lang operasjon, kan forårsake sirkulasjon og åndedrettsstanse.
Smittsomme sykdommer i den aktive fasen som kan påvirke hele kroppen under operasjonen og føre til sepsis.
Alvorlig hjerneskade med bevissthetsforstyrrelser og koma.

Det er relative kontraindikasjoner som utføres under forutsetning av at fordelene ved operasjonen vil være høyere enn sjansen til å forårsake skade på pasienten.

Eldre alder av en person (over 65 år) som har behov for transplantasjon
Barn under 2 år
Grad 3-4 fedme
Behovet for å transplantere flere organer
Lukking av trombus av portalvenen
Gjentatt levertransplantasjon kirurgi

Pasienten må testes av en lege. Fra maskinvareundersøkelsesmetoder blir preferanser gitt til MR- og ultralydundersøkelser.

Stadier av kirurgi og postoperativ behandling

Ved levercirrhose krever transplantasjon langsiktig preoperativ forberedelse og høyt kvalifisert kirurg. Transplantasjon er en operasjon med høy grad av implementeringskompleksitet, det er nødvendig å hele tiden endre operasjonstaktikken i henhold til omstendighetene. Varigheten av operasjonen kan overstige 8 timer.

Operasjonen begynner med fjerning av det berørte organet.

Instrumenter secreterer leverårene og arteriene.
Klem deretter og kryss de valgte fartøyene.
Normal blodsirkulasjon uten lever opprettholdes på grunn av opprettelse av veno-venøs risting.
Leverandørens lever er plassert i stedet for det fjernede organet, og kirurgen påfører anastomoser (kunstige forbindelser) mellom karene og galdeveien.
For å kontrollere konsistensen av masker og forebygging av postoperativ blødning suges ikke bukhulen nøyaktig 1 time etter transplantasjon.

Etter operasjon, foreskrives legemidler som undertrykker immunitetsangrep på transplantasjonen. Syklosporin og prednison er stoffer som kan forhindre død av et transplantert organ fra den aggressive responsen til mottakerens lymfocytiske celler. Antibiotika er introdusert for å forhindre aktivering av kondisjonskadelige mikrober som kan skade en person med nedsatt immunitet.

Prinsipper for å forutsi overlevelse

Overlevelse etter kirurgi er i stor grad avhengig av komplikasjonene som er dannet i den postoperative perioden og årsaken til sykdommen. I det første året etter transplantasjon, ifølge en rekke kilder, overlever en stor prosentandel av mennesker. Femårs overlevelse er 60-75%. Omtrent 40% av pasientene lever med et transplantert organ i mer enn 20 år.

Detaljer om overføringslister du kan finne ut av videoen:

Medisin i den moderne verden utvikler seg raskt og sparer millioner av håpløse pasienter hver dag. Ta del i diskusjonen om den moderne metoden for behandling av cirrhosis, la kommentarer.

Levertransplantasjon i cirrose: egenskaper og prognose etter kirurgi

En av de mest effektive behandlingsmulighetene for cirrhosis er levertransplantasjon. Denne metoden gir bedre sjanse for overlevelse, fordi cirrhose fører til irreversible forandringer i leveren og blir ikke behandlet på dette stadiet i medisinutviklingen.

Samtidig er en slik operasjon også forbundet med mange farer for pasienten og giveren og garanterer ikke suksess. Egenskaper av levertransplantasjon i cirrose er omtalt i vår artikkel.

vitnesbyrd

Selv om levertransplantasjon i noen tilfeller er den eneste sjansen for frelse, er dette en veldig risikabel prosedyre. Det er derfor før det er nødvendig å evaluere alle sjansene for ytterligere utvinning.

Grunnlaget for operasjonen er:

Termisk stadium av levercirrhose.
Ascites, som ikke er egnet til medisinsk behandling.
Intern blødning.
Lavt nivå av albumin i blodet (mindre enn 30 g / l).
Høy protrombinindeks (mer enn 16-17 sekunder).

Foreløpige undersøkelser vil gi informasjon om mulig leverdysfunksjon og blødningsforstyrrelser. Slike forhold er dødelige og krever nødtiltak.

Det er derfor, at levertransplantasjon ikke utføres i de tidlige stadier av cirrhosis, når det er mulig å støtte leverenes arbeid medisinsk. Før operasjonen skal legen og pasienten diskutere alle mulige alternativer og bare i mangel av et alternativ, forberede seg på transplantasjonen.

Pasientvalg, mulige kontraindikasjoner

Transplantasjon av et donororgan er ikke obligatorisk og krever alvorlig foreløpig forberedelse og ytterligere restriksjoner. Alle pasienter med alvorlig leverskade blir nøye undersøkt og klassifisert i flere kategorier i henhold til mulige prospekter.

For å nøyaktig bestemme sjansene for suksess etter transplantasjon, blir alder, type og stadium av sykdommen, graden av organskader og tilhørende komplikasjoner tatt i betraktning.

Hvis alle dataene indikerer at operasjonen virkelig hjelper, og den postoperative perioden er vellykket, blir pasientens data inngått i et spesialregister og, om mulig, er det gitt et donororgan.

Avslag på transplantasjon kan være i følgende tilfeller:

Tilstedeværelsen av enkelte smittsomme sykdommer (tuberkulose, HIV, noen former for hepatitt).
Kroniske sykdommer i indre organer og systemer som utgjør en trussel mot livet.
Onkologiske prosesser av lokalisering, spesielt i nærvær av metastase.
Vanlig bruk av rusmidler, alkoholmisbruk.
Eldre alder over 65 år.
Individuell intoleranse mot anestesi.

I disse tilfellene er det stor risiko for at pasienten simpelthen ikke vil overleve en komplisert operasjon, eller vil senere dø av postoperative komplikasjoner og forverring av andre sykdommer.

Hvordan velges giveren?

Lovgivningsgrunnlaget i Den Russiske Federasjon regulerer mulig fjerning av organer fra avdøde personer, dersom de ikke tidligere har gitt oppsigelse.

Det andre alternativet er donasjon av slektninger og familiemedlemmer når en nær person trenger en transplantasjon.

I dette tilfellet vil risikoen for organavstød bli mindre, spesielt hvis giver og mottaker har samme blodtype.

En voksen kan bli en donor som ikke har alvorlige helsepatologier og har fullført all nødvendig forskning. Til tross for fordelene med denne typen transplantasjon er risikoen for tilbakefall høy.

Typer transplantasjon

Levertransplantasjon har tre varianter. Avhengig av pasientens helsetilstand og kapasiteten til klinikken, er også operasjonstypen valgt.

Klassifisering av kirurgisk inngrep:

Organtransplantasjon fra en avdød person. Ofte brukt alternativ når giverens lever er sunn, og med mottaker en blodtype og fysiske indikatorer. Det er uakseptabelt i henhold til kanonene til noen religioner, foruten ventetiden tar mye tid.
Transplantasjon av en del av leveren fra en levende donor. Oftest fra en slektning med hvem en kompatibel blodtype. Slike inngrep representerer en viss risiko for giveren, men med en gunstig situasjon vokser den opererte leveren etter et år til 85% av forrige volum.
Transplantasjon av en del av leveren til en pasient med eget organ ikke helt fjernet. Slike operasjoner utføres svært sjelden og bare når det er umulig å velge et annet alternativ. I dette tilfellet er de to delene av leveren "sydd" sammen, noe som øker risikoen for vevavvisning. Prosentandelen av tilbakefall av den underliggende sykdommen mens den er ganske stor.

Enhver kirurgisk inngrep utgjør en trussel mot pasientens liv, og levertransplantasjon er en av de vanskeligste typene. Den utenlandske opplevelsen av leger viser at i mange tilfeller sparer slike transplantasjoner virkelig liv, og den innenlandske medisinen forbedres hvert år i denne retningen.

Forberedelse før kirurgi

Alle pasienter som køer for levertransplantasjon, må gjennomgå en medisinsk undersøkelse. For dette er ikke bare sjansene for en vellykket gjenoppretting, men også videreutsikter.

Hvilke undersøkelser må passere:

Ultralyd undersøkelse av bukhulen og alle indre organer.
Beregnet tomografi, å oppdage mulige tilleggsproblemer og vurdere fysisk helse.
Spesiell undersøkelse, kontroll av tilstanden til leveren - angiografi.
Studien av gallekanaler i leveren - kolangiografi.
Generell og biokjemisk analyse av blod.
Blodtest for virale hepatittmarkører.
Sjekk om metastaser i diagnostisert leverkreft.
Kardiogram og ultralyd i hjertet.
Undersøkelse av fordøyelseskanalen hvis nødvendig.

Fremdriften av levertransplantasjonsprosedyren for cirrose

Levertransplantasjon er en av de mest komplekse og dyre prosedyrene. Legen er pålagt å ha kunnskap og erfaring, ikke bare i operasjon, men også spesifikt i slike operasjoner.

Varigheten av slike inngrep er 7-8 timer, og i operasjonen kan det være nødvendig med tilstedeværelse av ekstra spesialister (kardiolog, nevrolog, etc.).

Hvordan virker denne intervensjonen?

Det berørte organet til mottakeren (eller en del av den) fjernes.
Hepatiske kar er klemmet.
Tilførsel av blodtilførsel utføres ved bruk av venous shunting.
Donororganet er kombinert med mottakerens kar og gallekanaler, hvoretter de festes.
Spesielle dreneringsrør gir væske og galle utstrømning fra organet. Noen ganger forblir de i flere måneder etter operasjonen.

Det er svært viktig å eliminere risikoen for postoperative komplikasjoner i operasjonsstadiet. For å gjøre dette må du kontrollere kroppens funksjon.

Ved blødningsdannelse elimineres skade og kun ca. en time etter siste manipulasjon suges pasientens bukområde. Slike hendelser bidrar til å redusere risikoen for intern blødning.

effekter

Etter operasjonen er risikoen for komplikasjoner høy. Vanligvis oppstår en mulig avvisning i de første seks månedene etter operasjonen, slik at pasienten trenger medisinsk tilsyn og regelmessig testing.

Kontroll av tilstanden til de indre organer og vedlikeholdstrening vil bidra til å takle mulige problemer.

Mulige problemer etter transplantasjon:

Avvisning av donororgan.
Manglende transplantert organ.
Intern blødning.
Trombose, stenose eller obstruksjon av leveren.
Syndrom av utilstrekkelig størrelse på implantatet (retransplantasjon er nødvendig).
Biliærstrengninger (en vanlig komplikasjon hos pasienter i ulike aldersgrupper).
Vaskulære komplikasjoner (gjenbruk er nødvendig).
Postoperativ infeksjon (det er nødvendig å ta et profylaktisk forløb av antibiotika).
Innsnevringen av galdekanalen (probing utføres).

Eventuelle forstyrrende problemer må rapporteres til legen din. Etter operasjonen må pasienten ligge på sykehuset i minst en måned, og regelmessig bestå test og bestå eksamen.

rehabilitering

I den postoperative perioden er det svært viktig å oppfylle alle forskriftene fra legen og ta de foreskrevne medisinene.

Komplekset av medisiner sikrer fraværet av en reaksjon av avvisning av donororganet. Slike medisiner er rettet mot å redusere immunitet, slik at du bør forandre din livsstil og beskytte deg mot infeksjoner og til og med sesongmessige ARVI.

Grunnleggende krav til vellykket rehabilitering:

Streng diett.
Avvisning av dårlige vaner.
Redusert fysisk aktivitet.
Livslang inntak av essensielle legemidler.
Regelmessig undersøkelse av spesialister.

Pasienter bør bruke mer tid på egen helse, begrense fysisk arbeid, hviler mye.

I praksis av fremmede land er det tilfeller der pasientene, etter en transplantasjon, helt tilbake til sin normale livsstil, engasjert i ulike idretter og til og med avlet sunne barn.

Det er veldig viktig å stille inn riktig, fordi selv de uunngåelige begrensningene i en kjent rytme er uforlignelige med en ny sjanse for livet.

Hvor kan jeg gjøre en operasjon i Russland og kostnaden?

Innenlandske medisinske institusjoner tilbyr operasjoner ikke bare på kommersiell basis (gjennomsnittskostnaden er 1,5-3 millioner rubler), men også gjennom finansiering fra det føderale budsjettet (bare for landets borgere).

Hvilke klinikker utfører lignende operasjoner:

Vitenskapelig Senter for Kirurgi dem. Akademiker Petrovsky (Moskva).
Vitenskapelig - forskningsinstitutt. NV Sklifosovsky (Moskva).
Vitenskapelig senter for radiologi og kirurgisk teknologi (St. Petersburg).

I USA, Israel og Europa ligger kostnaden for slike operasjoner fra 200 til 500 000 dollar, unntatt den foreløpige undersøkelsen og postoperativ rehabilitering.

Postoperative projeksjoner

Overlevelse blant pasienter som gjennomgår levertransplantasjon er ganske høy. Selvfølgelig er mange faktorer viktige, alt fra helsetilstanden og legenes kvalifikasjoner.

Hvis operasjonen ble foretatt av langvarig sykehusinnleggelse og operasjon, øker risikoen for død.

Generelt er det veldig vanskelig å forutsi noe, fordi ikke bare fysisk helse er viktig, men også psykologisk humør hos pasienten. Det er tilfeller der pasientene etter operasjonen har bodd i 20 år eller mer, så sjansene for suksess er ganske høye.

Levertransplantasjon er en mulig sjanse for fullstendig gjenoppretting selv i det siste stadiet av cirrose.

Dette er en komplisert og kostbar medisinsk inngrep, før en foreløpig undersøkelse og søket etter en passende donor. Til tross for at sjansene for suksess er ganske store, bør du definitivt finne ut alle nødvendige forhold for å utføre slike manipulasjoner, så vel som funksjonene i den postoperative perioden.

Denne videoen viser en levertransplantasjon fra en relatert giver:

Levercirrosoperasjon

Egenskaper av cirrhosis i hepatitt C

Levercirrhose i hepatitt C er en diffus fibrose med nedsatt struktur av leverenvevet, spesielt leverlubben. Strukturen og plasseringen av fartøyene er brutt. Unormale bindevev arr og knuter dannes. Strukturen i leveren endres irreversibelt.

De viktigste karakteriserende faktorene i sykdommen

Hepatitt C tar et trygt andre sted blant andre årsaker til levercirrhose (19,1-25,1%). Han heter den "milde morderen". Det kan være nesten asymptomatisk selv når virussirrhose begynner å danne seg. Og bare med sin progresjon og komplikasjoner vender pasienten til en lege. Men det kan være for sent. Cirrhosis har en stadig progressiv kurs.

Kronisk hepatitt og levercirrhose preges av en gradvis forandring og degenerasjon av leverceller. De kan ikke lenger utføre sine vitale funksjoner for kroppen og erstattes av bindevev. Det danner knuter av forskjellige størrelser. Avhengig av dette er det en fin nodulær (opptil 3 mm) og en stor nodular (mer enn 3 mm) type cirrhotisk forandring i leveren. Mulig og blandet sirrhose.

På grunn av degenerasjonen av leverenes struktur og spredning av noder, blir blodtilførselen til leveren forstyrret. Noder skifter og klemmer blodkar. Samtidig minker lumen eller forsvinner helt. Den samme bindevev kutner vascular collaterals ekstremt dårlig. Som et resultat, kan selv de gjenværende fullt levedyktige hepatocytter ikke ta et normalt blodvolum og utføre sine funksjoner.

Gjennom fartøyene, som fortsatt er i stand til å utføre sine funksjoner, er blodstrømmen under stort press. Shunts dannes inne i leveren som forbinder portalvenen med leverenveiene. Som et resultat økte blodtrykket i portalvenen. På grunn av overløpet og senking av blodstrømmen i portalvenen utvikler blodsirkulasjonen bypass (collateral). Det er en omfordeling av blod i esophagusårene og den øvre tredje delen av magen. Og allerede i disse årene øker blodtrykket.

Gradvis, som følge av overdistensjon med blod, forandrer de varicose, deres vaskulære blir tynnere. Det er farlig og til og med dødelig komplikasjon - deres brudd og blødning.

I lang tid kan viral cirrhose ikke manifestere seg sterkt. Følelsen av konstant trøtthet og ubehag i hypokondrium til høyre og flatulens er skylden på folk for kjedelig rytme i livet og usunt kosthold.
Sværheten av manifestasjoner av cirrhosis avhenger av dens aktivitet, scene og generelle tilstand av kroppen.

Det er mulig, men ikke nødvendig, guling av huden og sclera. Over tid blir de terminale falangene av fingrene på hendene på typen "trommestikker" og negler av typen "klokker" deformert.

Karakterisert av vekttap. Det forklares av en nedgang i massen av fettvev og atrofiske forandringer i musklene.

Levercirrhose finner sted i tre faser:

Under pasientens kompensasjonsfase vises esophageal varices av spiserøret, og indeksene av hepatiske blodprøver endres.
I den subkompenserte fasen klager pasienter av svakhet og tretthet uten tilsynelatende grunn. I magen konstant tilstede flatulens.
I den siste dekompenserte fasen følger komplikasjoner av cirrhose. Denne fasen er den vanskeligste. Dessverre opplever ikke mer enn 40% av pasientene det.

Alle komplikasjoner av cirrhosis er ekstremt alvorlige.

Leverfeil

Som et resultat av en reduksjon i antall fungerende leverenceller, reduseres nøytraliseringen av giftige stoffer fra tarmene, inkludert ammoniakk, og de kommer inn i blodet og derfra til andre organer og hjernen. Hepatisk encefalopati inngår.

Pasienter blir engstelig, irritabel, forstyrret søvn. Over tid, blir desorientering i rom og tid, så vel som i sin egen stat, forbundet. Mulig overgang til lever koma. Et dødelig utfall er høyst sannsynlig.

Ascites er preget av akkumulering av ascitesvæske i bukhulen. Dens fysiologiske volum er ca. 150 ml. Hos pasienter med dekompensert cirrhosis-stadium kan mengden nå 10 eller flere liter. Denne væsken begynner å stikke opp bunnen av brysthulen. Som følge av dette utvikler respiratorisk og hjertesvikt. Med ascites er pasientens levetid ca 5 år.

Portal hypertensjon

Det manifesteres av åreknuter dilaterte vener i mage og spiserør, en forstørret milt. Åre på magesekken ("en mannens hode") overløper og utvides.

Blødning fra spiserør i spiserøret og mage blir til.

Blødninger fra spiserøret og magesårene er en alvorlig, livstruende komplikasjon. Årene er tynnet, volumet er stort, slik at et slikt fartøy ikke faller sammen og det er ekstremt vanskelig å trombere.

I tillegg reduseres evnen til å produsere blodkoagulasjonsfaktorer som følge av unormal leverfunksjon. Etter det første tilfelle av blødning forekommer død i 30-50% av tilfellene. Av disse gjenopptrer mer enn halv blødningen.

Smittsomme komplikasjoner. På grunn av redusert immunitet er pasienter med hepatitt C og cirrhose utsatt for utvikling av smittsomme komplikasjoner. Mulig utvikling av spontan bakteriell peritonitt. Temperaturen stiger, magesmerten, følelsen av oppblåsthet øker. Hos 70% av pasientene som har gjennomgått en slik peritonitt en gang i året, gjentas det. Med laparotomi er årsakene til peritonitt vanligvis funnet.

Hos pasienter med virusscirrhose bestemmes en større andel leverkreft.

Flere organsvikt er en ekstremt alvorlig komplikasjon. I dette tilfellet er det en feil i flere systemer.

Behandling av pasienter med diagnose av kronisk hepatitt og cirrhose har som mål å bremse utviklingen av virusscirrhose og symptomatisk reduksjon av kliniske manifestasjoner.

Antiviral behandling er rettet mot å redusere titer av hepatitt C.
For å redusere portal hypertensjon, spesielt med spiserøret i spiserøret, anbefales en reduksjon i trykk i portalvenen. For å gjøre dette, bruk b-blokkere eller vasodilatorer. Med tilbakefall av blødning fra esophagusårene, er endoskopisk kirurgi mulig med herding av esophagusårene.

For å redusere ascites foreskrevet diett uten salt, diuretika.

I alvorlige ascites utføres paracentese for å fjerne væske fra bukhulen.

I tilfelle av blødningsblødning utføres hemostatisk (blodstopp) terapi, blir de manglende koagulasjonsfaktorene påfylt.

Ved ustoppelig blødning utføres en ballong tamponade av esophageal vener.

Indikasjonen for operasjon er fortsatt blødning med ineffektive andre metoder. En erstatning blodtransfusjon pågår. Med riktig behandling og en ansvarlig holdning til ham, klarer pasienten å symptommessig forbedre livskvaliteten og senke løpet av cirrose.

Symptomer og metoder for behandling av portal hypertensjon

Intern blødning, dyspepsi (fordøyelsesbesvær), åreknuter i indre organer og ascites (opphopning av effusjon i bukhinnen) er hovedtegnene til portal hypertensjon (PG). Behandlingen utføres av medisinske og kirurgiske metoder. Hovedmålet med terapi er normalisering av blodtrykk i leverenes lever, kompensasjon for alvorlig blodtap og eliminering av de viktigste manifestasjonene av leversvikt.

Portal hypertensjon - hva er det?

Ved portal hypertensjon menes et symptomkompleks som oppstår på grunn av en økning i hydrostatisk trykk i blodkarillærene i leveren. Utviklingen av drivhusgasser skyldes i stor grad en økning i enkelte deler av karet i kjertelen. Den vanligste årsaken til degenerative prosesser er levercirrhose, som er preget av en forandring i organets vevstruktur.

Det er flere hovedmekanismer for utvikling av drivhusgasser, blant annet:

en økning i blodstrømmen i portalenveinbassenget;
fibrøse adhesjoner, skape et hinder i veien for blodutstrømning fra leveren;
Tilstedeværelsen av bypasskanaler med blodutstrømning, som ligger mellom portalbeholdere og systemisk blodstrøm.

Avhengig av forekomsten av områder med høyt venetrykk i kapillærene og stedet for lokaliseringen i seg selv, finnes det flere former for PG:

prehepatisk - som følge av dannelsen av en venøs blokk i portalvenen, som ligger utenfor leveren.
intrahepatisk - utvikler seg når dannelsen av hindringer for normal blodstrømning langs kanalen til portalen bassenget inne i leveren; Avhengig av det spesifikke området av fartøyet oppstod høyt hydrostatisk trykk, utmerker seg følgende typer intrahepatisk hypertensjon:
- presinusoidal - høy hydrostatisk motstand dannes i beholdere som ligger utenfor fordøyelseskjertelen (leveren);
- sinusformet - mekaniske barrierer mot normal blodstrøm dannes direkte i leveren;
- postsinusoidal - områder med høyt hydrostatisk trykk observeres utenfor sinusoidens kapillærer.

Kliniske manifestasjoner

Guling av huden, muskel svakhet og raskt vekttap er viktige tegn på utvikling av portal hypertensjon. Etter hvert som patologien utvikler seg, føles pasienten mye verre. De farligste manifestasjoner av PG inkluderer gastrointestinal blødning. Sen identifisering av intern blødning er fulle av blodtap, uforenlig med livet.

fordøyelsesproblemer

Dyspepsi er en lidelse i fordøyelsesprosessen som oppstår på grunn av utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer. Etter hvert som progresjonen av portalhypertensjonen utvikler seg, opplever pasientene følgende dyspeptiske symptomer:

oppblåsthet;
hyppig belching;
flatulens;
rommende i magen;
løs avføring eller forstoppelse;
kvalme og oppkast;
mangel på appetitt;
kutte i riktig hypokondrium.

Guling av huden, smerter i den epigastriske regionen og økt gassdannelse i tyktarmen er alarmerende symptomer som indikerer nedsatt leverfunksjon.

Over tid forekommer moderat vondt smerte i epigastriske regionen, som ligger på riktig nivå av leveren. En gradvis økning i trykket i portens fartøy fører til en kraftig utvidelse av venene og som følge av klemming av leverenvevet. I denne forbindelse øker ubehaget i ileal sonene og epigastriske.

Intern blødning

Åreknuter (åreknuter) i vev i spiserøret i lang tid gjør seg ikke til å føle seg. Med en økning i beholderens indre diameter blir veggene tynnere, noe som senere fører til blødning i tarmen eller magen. Hovedårsaken til utvidelse av vener er den vedvarende økningen i hydrostatisk trykk i dem, som oppstår mot bakgrunnen av utviklingen av portalhypertensjon.

De viktigste manifestasjoner av åreknuter og indre blødninger er:

lavere blodtrykk;
blanchering av huden;
følelse av tyngde bak brystbenet;
tretthet,
mørke sirkler under øynene.

Gastrointestinal blødning er ofte på forhånd av esofagitt - betennelse i esophageal mucosa, ledsaget av halsbrann, ubehag ved svelging og kvalme.

Avhengig av lokaliseringen av området med høyt blodtrykk, kan blødninger forekomme i hjerteområdet i magen, navlestrengen, spiserøret og endetarmen. Rikke blødninger forekommer plutselig og gjentas ofte, noe som senere fører til utvikling av anemi. Hvis blødning observeres i magen, utvikler pasienten til slutt en metallisk smak i munnen og blodig oppkast.

splenomegali

De første manifestasjonene av GHG syndrom inkluderer splenomegali - en unaturlig utvidelse av milten. Graden av organforhøyelse bestemmes av nivået av obstruksjon (obstruksjon) av portalbeholdere og størrelsen på det hydrostatiske trykket i de hepatiske kapillærene. Etter intern blødning reduseres størrelsen på milten sterkt, men ettersom venetrykket øker, kan dets lineære dimensjoner endres.

Splenomegali er en farlig komplikasjon som kan føre til organs ruptur. I medisinsk praksis har det vært tilfeller av ekstrem økning i størrelsen på milten, hvor den okkuperte minst halvparten av hele bukhulen og veide ca. 8 kg. Splenomegali er ofte ledsaget av tegn på hypersplenisme, preget av en reduksjon i nivået av blodceller i systemisk sirkulasjon.

Ascites (abdominal dropsy)

Akkumuleringen av fritt fluid (ekssudat) i bukhulen kalles ascites. Patologi utvikler seg som en komplikasjon av levercirrhose og PG. Årsaken til dannelsen av abdominal dropsy er et brudd på blodsirkulasjonsprosessene i de indre organene. Stagnasjon av venøst blod i bukhulen innebærer akkumulering av fritt ekssudat (effusjon) i magen.

Tegn på ascites inkluderer:

jevn økning i magen;
fremspring av navlen;
hudspenning på magen;
vektøkning.

Med progresjonen av PG hos pasienter på den fremre veggen i bukhulen, vises blå svingemønstre ("maneterhodet"). Utseendet til mønstret mønster er assosiert med vekstutvidelsen av de store og små årene i mage og spiserør.

Utviklingsstadier

I det symptomatiske løpet av PG-syndrom utmerker man 4 stadier av utvikling. Graden av symptomer avhenger av graden av regenerering av parenchyma i fordøyelseskjertelen og nivået av økning i blodtrykk i portalbeholdere. Tidlig påvisning av PG kan forhindre gastrointestinal blødning og redusere sannsynligheten for død.

Stadier av portal hypertensjon syndrom:

preklinisk stadium - den første fasen av utvikling av portalhypertensjon, som kan identifiseres uten instrumentelt undersøkelse; Pasienter klager vanligvis på slike manifestasjoner av sykdommen:
- oppblåsthet;
- flatulens;
- tretthet,
- ubehag i riktig hypokondrium.

kompensert stadium - alvorlighetsgraden av GHG symptomer øker, som det fremgår av:
- epigastrisk ubehag;
- følelse av fylde i magen;
- kvalme og mangel på appetitt
- fordøyelsesproblemer.

dekompensert stadium - en kraftig forverring i helse på grunn av tillegg av flere symptomer på PG:
- peritoneal fylling med væske;
- posthemorrhagisk anemi
- skarpe smerter i høyre hypokondrium og epigastria.

komplisert stadium - preget av utvikling av smittsomme og ikke-smittsomme komplikasjoner, som inkluderer:
- bakteriell peritonitt;
- patologisk utvidelse av milten;
- leversvikt.

Komplisert stadium PG er dårlig behandlingsbar, og i omtrent 75% av tilfellene er dødelig.

Etter hvert som portalenes hypertensjon utvikles, blir pasientens velvære forverret. I større grad skyldes dette hyppige gjentakelser av intern blødning og utvikling av edematøs-ascitisk syndrom.

Funksjoner av terapi

Narkotikabehandling av portalhypertensjon i levercirrhose brukes utelukkende på stadiet av funksjonelle forandringer i leveren. Det preges av en endring i vaskulær tone inne i leveren og graden av forstyrrelse av blodmikrocirkulasjonen i indre organer. De viktigste målene med konservativ behandling av PG er:

reduksjon i venetrykk i portalenveinbassenget;
stopper intern blødning i mage og tarmen;
restaurering av normal konsentrasjon av blodceller i blodet;
eliminering av leversvikt.

I ordningen med narkotikabehandling omfatter patologi antihypertensiv medikamenter med sikte på å redusere hydrostatisk trykk i leverenes store blodårer. Dette reduserer graden av ekspansjon av portalvenen og som en konsekvens sannsynligheten for hemorragiske komplikasjoner, dvs. blødning.

Med ineffektiviteten av farmakoterapi, brukes kirurgiske behandlingsmetoder. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i leveren og indre organer, omgå kirurgi. Å skape en bypass av blodbanen ved hjelp av en spesiell shunt gjør at du kan gjenopprette det normale blodtrykket i sengen på portalvenen.

Utseendet av symptomer som indikerer utviklingen av PG er en betydelig årsak til øyeblikkelig medisinsk eller kirurgisk behandling.

Intern blødning er blant de farligste komplikasjonene av portalhypertensjon. Ifølge statistikken er dødeligheten etter den første blødningen 55-65%. Overlevende pasienter dør senere på grunn av en gjentakelse av gastrointestinal blødning, som oppstår plutselig og er nesten asymptomatisk. Dødsårsaken er en kraftig reduksjon av blodtrykket på grunn av kraftig blodtap.

Konservative terapier

Grunnlaget for GHG-behandling er terapi av den underliggende sykdommen som provoserte obstruksjon av den tilbakevendende venen i leveren. Canning behandling utføres på et sykehus med etterfølgende poliklinisk observasjon av pasienten. I mangel av høy risiko for intern blødning utføres terapi ved hjelp av rusmidler.

nitrater

Nitrater er en gruppe antihypertensiva legemidler som inneholder salpetersyre salter. Den systematiske bruk av nitrater kan øke den indre diameteren av blodårene og derved redusere blodtrykket i leverenveiene. Når de kommer inn i kroppen, slipper de nitrogenoksid, noe som fremmer avspenningen av muskelfibre i veggene i blodkarillærene.

For å redusere strømmen av arterielt blod til leveren og dermed redusere sannsynligheten for økt hydrostatisk trykk i portalvenen, bruk:

Nitratpreparater kombineres ofte med andre legemidler. Spesielt når PG kan de kombineres med diuretika og syntetiske analoger av somatostatin.

diuretika

Diuretika - diuretika, som brukes som forsterkere av den hypotensive effekten av nitrater og andre legemidler. I løpet av medisinsk behandling kontrollerer legen dosen diuretika, med fokus på pasientens velvære. Fjerning av overflødig fuktighet fra kroppen gjør at du kan kontrollere det hydrostatiske trykket i systemisk sirkulasjon og direkte i portvevbassenget.

Misbruk av diuretika er fulle av forekomsten av en ukontrollabel hypotensiv reaksjon og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Ved behandling av portalhypertensjon er følgende diuretika vanligvis brukt:

Diuretika har en gunstig effekt på ekstrarale og nyre mekanismer for regulering av vann-saltbalanse. Rasjonal bruk av narkotika kan forhindre utvikling av abdominal dropsy (ascites) og alvorlig vaskulær dystoni.

Hypofysehormoner

Syntetiske analoger av hypofysehormoner reduserer intensiteten av blodsirkulasjonen i leveren og reduserer derfor overflødigrykket i portalbeholderne. Narkotika stimulerer syntesen av kortisol og androgener i kroppen, som har en anti-inflammatorisk effekt på leverenes vev og blodkar. Kortikosteroidhormoner gjenoppretter protein- og karbohydratmetabolisme i kroppen, på grunn av hvilken prosessen med hepatocyttutskifting av bindevev, dvs. fibrøse adhesjoner.

For å redusere diameteren av arteriolene i leveren, forhindrer så stagnasjon av venøst blod i kroppen, bruk:

Det er viktig! For ofte bruk av hormonelle stoffer fører til dysfunksjon av binyrene.

Laktulosepreparater

Laktulosepreparater er syntetiske erstatninger for melkesukker, noe som akselererer prosessen med utskillelse av giftige stoffer. Ved forekomst av cirrotiske endringer i leveren forstyrres prosessen med nøytralisering av metabolitter (nedbrytningsprodukter) av legemidler og mikroorganismer. Over tid fører dette til forgiftning av kroppen og nedsatt funksjon av mange indre organer.

En overflod av metabolitter i den systemiske sirkulasjonen har stor skade på hjernebarken og utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

For å redusere konsentrasjonen av toksiner i leveren og i blodet, kan bruken av slike legemidler:

Alle laktulosepreparater inneholder store mengder sukker. Derfor anbefales de ikke til bruk hos pasienter med diabetes og leversvikt.

Kirurgisk behandling

Direkte indikasjoner for kirurgisk behandling er hypertrofi (utvidelse) av milten, ekspansjon av leverkarene og tilstedeværelsen av fri ekssudat i bukhinnen. Kirurgisk inngrep innebærer opprettelse av en kapillær anastomose (kryssing av fartøyer), som vil gi en løsning for å knytte portalvenen med andre leverbeholdere.

Avhengig av dampgeneratorens form og lokalisering av høy hydromekanisk motstand i en blodåre utføres flere typer operasjoner:

mesenterisk shunting er en melding av portalen og mesenteric venen av en shunt, som bidrar til å redusere trykket i leveren-kapillærene og forhindre gastroøsofageal blødning;
portocaval shunting - korrigering av portal hypertensjon, som består i å skape en shunt (syntetisk kanal) mellom portalen og vena cava, som lar deg gjenopprette normal blodstrøm fra fordøyelseskjertelen;
selektiv splenorenal bypass kirurgi - opprettelse av en vaskulær kanal mellom nyrene og miltkapillærene, som forhindrer utviklingen av hepatisk encefalopati - nevropsykiatriske patologier assosiert med leverinsuffisiens.

Med fremdriften av ascites, blir brystbenet drenert, på grunn av hvor mange frie effusjoner i magen er betydelig redusert. Tidlig fjerning av effusjon fra kroppen forhindrer skade på indre organer og utvikling av bakteriell peritonitt.

Pasienter med åpent indre blødning er utstyrt med akutt kirurgisk behandling. Endoskopisk skleroterapi innebærer innføring i blødningsvenen av syntetiske stoffer som stimulerer adhesjonen av kapillærveggene. I tilfelle av alvorlig blodtap, injiseres plasmasubstitutter eller erythromass (røde blodlegemer) tatt fra donorblod i pasientens kropp.

konklusjon

Portal hypertensjon (hypertensjon) er et patologisk syndrom som utvikler seg på bakgrunn av levercirrhose. Patologi er preget av nedsatt blodsirkulasjon i leveren (fordøyelseskjertel) og en overdreven økning i venetrykk i portalveinbassenget. Utviklingen av syndromet indikeres av dyspepsi (løs avføring, oppblåsthet, flatulens), ascites (akkumulering av effusjon i bukhinnen), patologisk utvidelse av milten og indre blødning.

Konservativ behandling av PG er bare mulig i nærvær av funksjonelle forstyrrelser i leveren, som er preget av endringer i tone i blodkar. Diuretika, beta-blokkere, laktulosepreparater, hypofysehormoner og nitrater brukes til å redusere det hydrostatiske trykket i portalvenen. Hvis det er mer alvorlige komplikasjoner (blødninger, ascites, splenomelagia), får pasientene kirurgisk behandling. Under operasjonen plasseres shunts på leverkarrene, som danner en bypassbane for blodutstrømning fra leveren.

Behandling av levercirrhose: hovedtegnene og legemidlene

Hver dag har en person å håndtere ulike giftstoffer og andre giftstoffer. Disse skadelige elementene inntas med mat, drikke, medisin og til og med fra miljøet. Men noen kan syntetiseres i kroppen under normalt liv eller ulike patologiske forhold.

Klassifisering av cirrhosis
- I følge morfologiske data
- Typer av levercirrhose
- Alvorlighetsgraden av skrumplever i Child-Pugh
Årsaker til cirrhosis
De viktigste symptomene på sykdommen
Cirrhosis medisiner og behandlinger
- Medikamenter for behandling av moderat sykdom
- Narkotika for å bekjempe dekompensert cirrhosis
- Legemidler til behandling av alkoholisk skrumplever
- Behandling av pasienter med ascites
- Kirurgisk inngrep og stamcelle terapi
- Mikro og makropreparasjoner
Underernæring med skrumplever

Det er leveren som nøytraliserer og behandler slike stoffer. Derfor påvirker eventuelle avvik i kroppens aktiviteter kroppen. Verst av alt, hvis hun er rammet av levercirrhose.

Levercirrhose regnes som en uhelbredelig sykdom der dødsfallet av leverceller oppstår. Kroppen påvirkes på grunn av denne sykdommen, noe som resulterer i en reduksjon i antall fibrose og hepatocytter. I kroppen er blodsirkulasjonen forstyrret og leversvikt vises. Cirrose selv betraktes som den siste fasen i utviklingen av kroniske leverproblemer, som er vanskeligst å behandle.

Skadet cirrhose myndighet kan fullstendig miste sin funksjon, blir blodkarene deformert, er det fibrøse sammenstillinger og dø gepatsity. Alt dette endrer strukturen i leveren. Hvis organet er alvorlig påvirket, blir ødem, gulsott og metabolisme forstyrret.

Når fibrøse vekst gjenoppbygger blodkar, som fører til økt trykk på blodet og utseendet av venøse sykdommer.

Klassifisering av cirrhosis

I følge morfologiske data

På grunnlag av disse tegnene er det:

Små node cirrhosis;
Stor nodal (makronodulær) form;
Ufullstendig septal stadium;
Blandet form.

I tillegg er det fortsatt mikro-, multi-, mono- og monomultibulære former for cirrhosis.

Typer av levercirrhose

Med en sykdom som skrumplever, er behandlingen vellykket bare når den eksakte årsaken til sykdommen er kjent. Hvis den elimineres, vil det være mulig å forbedre den kliniske tilstanden og til og med oppnå gjenoppretting. Ved etiologisk grunnlag er cirrhose delt inn i følgende typer:

officinalis;
medfødt;
alkohol;
stillestående;
Utvekslingsmiddel;
Badd-Chiari sykdom og syndrom;
Sekundær galde.

Men i de fleste tilfeller er det ikke mulig å finne ut årsaken til utseendet til den patologiske tilstanden. Derefter refereres sykdommen til kryptogen form.

Alvorlighetsgraden av skrumplever i Child-Pugh

Selvfølgelig er de ovennevnte klassifikasjonene viktige i behandlingen av denne sykdommen, men kroppens funksjonelle tilstand forblir fortsatt i første omgang. Tross alt er det kliniske bildet avhengig av det.

Klasser av skrumplever er bestemt på grunnlag av tilstedeværelse av encefalopati, nivåer av albumin og blodbilirubin, ascites. Det er flere av dem: A, B, C, livsforutsetningen avhenger av dem. For eksempel kan pasienten i det første tilfellet leve 15-20 år, i andre - opptil 10 år; i sistnevnte - bare 1-3 år.

Årsaker til cirrhosis

Denne sykdommen rammer menn oftere enn kvinner. Men sannsynligheten for forekomsten er tilstede i alle aldersgrupper, men legene inkluderte en mannlig gruppe på 40 år til en spesiell gruppe.

Denne sykdommen har lenge blitt undersøkt, men i noen situasjoner kan leger ikke finne ut grunnen til dannelsen. Men for behandling er det nødvendig å vite hva som påvirker organets celler. Blant de vanligste årsakene:

Metabolske lidelser;
Lang venøs overbelastning i leveren i hjertesykdommer, siden blodsirkulasjonen er svekket;
Blokkering av galdeveiene;
Alkoholisme. Ved misbruk av alkoholholdige drikker begynner cirrhose å utvikle seg etter 10-15 år;
Autoimmun hepatitt;
Viral hepatitt C og B. I mange tilfeller fører denne sykdommen til leverskader, og kan ikke manifestere lenge.
Virkningen på kroppen av kjemikalier og stoffer.

De viktigste symptomene på sykdommen

På et tidlig stadium mangler noen pasienter tegn. For å bestemme diagnosen og etterfølgende behandling, er det nødvendig å sende en biopsi og en biokjemisk blodprøve.

En biopsi tillater tidsriktig deteksjon av lesjoner der bindevev på orgelet vokser. Men biokjemisk analyse viser en økning i bilirubinnivå.

Levercirrhose er en farlig og uhelbredelig sykdom som fører til leversmitte. Det utvikler seg gradvis symptomer i det innledende trinn er ikke uttrykkes, men på et senere - det er en svakhet, redusert arbeidskapasitet, konstant utmattelse og døsighet. Pasienten tapt appetitt, noe som fører til et fall i kroppsvekt, rødme palme, gul sklera på øyne, hud og slimhinner i munnen. I tillegg skjer det kløe om natten, det er problemer med blodpropp og edderkoppårer.

I en slik sykdom kan være en portal hypertensjon, noe som fører til økt trykk i halsvenen og ytterligere forstyrrelser i blodsirkulasjonen i bukhulen, som et resultat av stagnasjon forekommer i de indre organer. I tillegg, mens det er ascites sykdom - alt dette fører til dannelsen av hemoroider, forstørret abdomen, åreknuter og ben ødem. Alvorlig smerte vises under venstre kant, ettersom milten vokser i størrelse.

Cirrose utvikler seg i flere stadier. Den farligste er den siste fasen, som koma kommer inn i. Med henne har en person først en klar, men begeistret bevissthet, og så er følsomheten forstyrret, og det er ingen reflekser.

Cirrhosis medisiner og behandlinger

Medikamenter for behandling av moderat sykdom

Narkotika som tas på dette stadiet bidrar til forbedring av den generelle tilstanden og avbryter leverskade. Legene foreskriver til pasienter for behandling av urte rettsmidler og vitaminer:

kokarboksilazu;
Vitaminer i gruppe B og C;
Ruthin;
Thioctic acid;
Kars.

Først av alt, er disse stoffene rettet mot å forbedre metabolismen av organcellene. Et ekstrakt av melketistel brukes også til å bekjempe sykdommen. Det er sant at et slikt verktøy hovedsakelig brukes i tradisjonell medisin, så leger foreskriver sjelden det.

Melktistel bidrar til å redusere leverenzymer. Det forbedrer også strømmen av galle. Alt annet, det reduserer betennelse og bidrar til å eliminere giftstoffer.

Narkotika for å bekjempe dekompensert cirrhosis

På dette stadiet vises alle tegn og komplikasjoner av sykdommen. Pasienter er foreskrevet liposyre i økt dosering. Du må ta det 2-3 måneder til 3g per dag. Videre må legemidlet også administreres intravenøst og oralt innen 10-20 dager.

I tillegg til dette legemidlet, er også hepatoprotektorer foreskrevet. For eksempel kan de utpeke Essentiale. Det kombineres også med intravenøs administrering.

Legemidler til behandling av alkoholisk skrumplever

De viktigste symptomene på denne sykdomsformen er protein- og vitaminmangel. Physicians foreskrevet folsyre, B-vitaminer og fettløselige og E. En ytterligere anbefaler bruk av en vitamin kompleks, som multi-tappene med B-karoten eller Alvito. I tillegg er pasienter foreskrevet sinkmedikamenter og antioksidant hepatoprotektorer.

Behandling av pasienter med ascites

Slike pasienter anbefales diett og sengestøtte. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å fjerne ca. 2 liter væske per dag fra kroppen. Pasienter bør begrense bruken av salt. De foreskrives diuretika og utfører kombinert terapi.

Hvordan bekjempe virusformen? I denne form for cirrhosis er et legemiddel som prednison foreskrevet for behandling. Det bør tas om morgenen 30 mg per dag. Når pasienten er i gang, begynner dosen å bli redusert etter en måned.

Kirurgisk inngrep og stamcelle terapi

Noen ganger med levercirrhose uten operasjon er uunnværlig. Kirurgisk behandling utføres dersom alvorlig portalhypertensjon utvikles med følgende komplikasjoner: En signifikant reduksjon i blodplatenivåer, gastrointestinal blødning.

Pasienten utføres lossingsoperasjoner for å redusere trykket i portalvenen. Dermed er det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner.

For å gjenopprette fra cirrhosis, utføres en organtransplantasjon. Men operasjonen er dyr, så ikke alle pasientene har råd til det. Etter levertransplantasjon foreskrives pasienter narkotika for å undertrykke avslag.

I dag er levercirrhose slitt med stamceller, som er tatt fra navlestrengsblod. Og før det bare kastet ut. De nødvendige stamceller er nå isolert fra den. Og i en ung kropp er det flere av dem enn i den gamle. Hos voksne er de praktisk talt fraværende.

Stamceller er unike ved at når de blir introdusert i vevet, begynner de å forandre seg til akkurat det samme vevet. Tenk, hvis du injiserer stamceller i hjertet, inkludert cardiomyocytes oppstår i hjernen - nevroner dannes, og så videre.

For introduksjon av stamceller med sprøyte. Prosedyren utføres under ultralydskontroll i en bevart del av organet. Etter det begynner de å aktivt proliferere og danne seg til hepatocytter. Leveren med denne behandlingen får sine tapte funksjoner.

Mikro og makropreparasjoner

For å identifisere leverskade brukes flere typer vurdering av tilstanden. For eksempel, i en mikroskopisk studie, blir et lite stykke vev kuttet av organet, som er plassert i en formalinløsning. Den blir igjen i flere dager, og deretter dyppet i smeltet paraffin. Således oppnås et levervev i fast form.

Deretter klippes stoffet i små lag med spesialverktøy. Gjør en plate ca 8-10 mikron. Først nummereres mikrodrogen, og deretter signeres. Begynn å studere det etter lange prosedyrer under et mikroskop. Det lar deg få informasjon om antall lever og bindevev. Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere farge, struktur og unormale formasjoner.

I cirrose er prosentandelen av celler 50% til 50%, og hos en sunn person observeres 10% bindende og 90% hepatisk.

Macrodrug er rettet mot å vurdere leverenes synlige tilstand. Visuelt, de undersøker det interne innholdet, samt det ytre skallet. Ekstern undersøkelse gir en mulighet til å analysere størrelsen, fargen og deformasjonen av leveren.

Delen av makropreparasjonen gjør at du kan se om det er beregninger, noder, noen patologi eller arr. Selv med hjelpen er det mulig å sjekke innsnevring av lumen og tilstanden til fartøyene. Dessverre utføres slike undersøkelser først etter døden. Det lar deg bare få en mulig dødsårsak.

Underernæring med skrumplever

Hvis pasienten ikke følger dietten, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner under behandlingen. For å forhindre dette, anbefaler leger at folk med denne diagnosen skal spise riktig. Dietten av pasienten bør ikke være alkohol (inkludert øl og vin), natrium- mineralvann produkter inneholdende syring og natron, oliven, pølser, pickles.

Men er tillatt å bruke i mat hvitløk, sitronsaft, løk, persille, laurbærblad, spisskummen, så hun var ikke så frisk. I tillegg, i behandlingen av sykdommen, kan du bruke majones og ketchup, men din egen matlaging.