Hvordan bestemme hepatitt fra blodprøven

Ved hjelp av en blodprøve kan du finne ut om kroppen har opplevd hepatitt C-virus eller ikke. I noen tilfeller er et positivt resultat ikke grunn til bekymring, fordi det er tilfeller av selvhelbredelse med et sterkt immunforsvar. Undersøkelsen skal utføres etter 5 uker fra tidspunktet for den påståtte infeksjonen. I dette tilfellet vil indikatorene være mest pålitelige. Hvilke tester må passere for å fjerne all tvil?

Diagnostiske metoder

Hvilken analyse viser tilstedeværelsen av et virus?

For å bekrefte infeksjon er det flere typer tester:

Generell blodprøve. Undersøk hemoglobin, røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, ESR, leukocyttformel og andre indikatorer. Biokjemi. ALT, AST og bilirubin er bestemt. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Immunokromatografisk analyse (ICA). PCR-diagnostikk.

Ved den første fasen av diagnosen er det viktigste biokjemi og PCR diagnostikk. Ser på verdiene for bilirubin og leverenzymer, kan du lære om tilstanden i leveren. Bilirubinverdier er svært viktige ved diagnosen hepatitt med utseendet på gulsott. Hvis sykdommen går uten gulsott, er det umulig å finne ut om tilstedeværelsen av et virus ved hjelp av bilirubin.

Ifølge indikatorene for enzymer, bestemmer ALT og AST graden av ødeleggelse av leverceller.

Fullstendig blodtall vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Samtidig økes nivået av leukocytter i blodet.

Å vite nøyaktig om tilstedeværelsen av viruset og opprinnelsen er bare mulig ved å identifisere antigener og antistoffer. Dette er mulig ved bruk av PCR (polymerasekjedereaksjon).

ELISA-metoden brukes til mer nøyaktig diagnose. Det er den mest effektive, men kostbare. Sykdommens stadium, typen av patogen og kvantitative indikatorer for viral belastning bestemmes.

IHA er en rask test. Tilbring det ved hjelp av indikatorstrimler. Det bidrar til å raskt bestemme tilstedeværelsen av antistoffer.

Alle diagnostiske metoder lar deg raskt identifisere et virus som bidrar til rettidig behandling og rask gjenoppretting.

Indikasjoner og forberedelse til diagnose

Analysen er tatt i tilfelle mistanke om hepatitt C. Som regel er det mulig å identifisere den akutte, kroniske formen, samt den siste infeksjonen i mer enn 5 uker.

Indikasjoner for undersøkelsen er:

høye nivåer av bilirubin, ALT og AST; forberedelse til operasjonen; graviditet; utbruddet av symptomer på hepatitt, for eksempel gulsott; samleie med hepatitt; avhengighet.

I alle de ovennevnte tilfellene må du undersøkes.

Hvordan donere blod for å få nøyaktige verdier?

Forberedelse er svært viktig. Før analysen utføres, er det nødvendig å avstå fra fysisk arbeid, emosjonell overstyring og alkohol. En time før donasjon av blod kan ikke røykes.

Det er veldig viktig å spise rett før eksamen. Det er nødvendig å donere blod på tom mage (ikke tidligere enn 8 timer etter siste bruk av mat). Et par dager før undersøkelsen er det tilrådelig å ikke spise for fett, stekt og krydret. Dette kan påvirke resultatene. Natten før undersøkelsen kan ikke drikke juice, te eller kaffe. Det er tilrådelig å gå til sengs i tide.

Resultatet vil være klart om et par dager. Hvis du følger alle anbefalingene, vil ikke analysen trenge igjen.

Dekoding resultater

En blodprøve for hepatitt C markører vil bidra til å avgjøre om det er antistoffer mot viruset i kroppen eller ikke. Hvis det er antistoffer, har kroppen allerede møtt sykdommen, men overvunnet den. Hvis et virus oppdages i blodet, har infeksjonen allerede skjedd.

Dekoding av ELISA er veldig enkel, hvis det ikke er virus, er resultatet negativt, hvis det er - positivt.

Med et negativt resultat, er det verdt å huske at inkubasjonsperioden går etter infeksjon i 6 uker. På dette tidspunktet kan alle indikatorene ligge innenfor det normale området. Ved den minste mistanke om et virus, må du donere blod igjen til hepatitt C.

Hvis resultatet er positivt, utføres en ekstra PCR-diagnose. Denne metoden, etter å ha donert blod for hepatitt C, gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av virus-RNA. PCR eller bekrefter resultatene av biokjemi eller refuterer dem. Med denne metoden kan du lære om reprodusering av viruset og alvorlighetsgraden av sykdommen.

PCR gir et komplett bilde av utviklingen av sykdommen.

Forklaring av PCR skal kun utføres av en erfaren profesjonell, fordi et negativt testresultat kan indikere et skjult forlis av sykdommen eller selvhelbredelse av viruset (hos 10% av infeksjonene).

Hvordan dekode bilirubinparametere og finne ut om forekomsten av infeksjon?

Bilirubinnivåer indikerer alvorlighetsgraden av hepatitt.

I den milde formen av sykdommen, bør bilirubin i blodet ikke overstige 90 μmol / l, med et gjennomsnitt på 90 til 170 μmol / l. I det alvorlige stadiet er bilirubin høyere enn 170 μmol / l. Normalt bør total bilirubin være opptil 21 μmol / L.

Når dekoderingsindikatorer må også være oppmerksom på ikke bare bilirubin, men også andre indikatorer på den biokjemiske analysen av blod for hepatitt C, som AST og ALT.

Normalt bør de ikke overskride følgende verdier:

AST ikke mer enn 75 U / l. ALT ikke mer enn 50 U / l.

Totalt serumprotein bør ligge i området fra 65 til 85 g / l. Lavt verdier indikerer en sykdom.

En sykdom som hepatitt er farlig fordi det kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor, folk som jobber i medisinske, mat og andre områder av offentlig tjeneste, må du årlig ta en blodprøve for hepatitt, for å beskytte andre og seg selv.

Det er flere former for hepatitt, men de er alle like ved at de smitter den menneskelige leveren. De vanligste skjemaene er A, B og C.

Måter å oppdage hepatitt

Diagnose av viral hepatitt er at det er nødvendig å identifisere årsaksmedlet for hepatitt, bestemme form og fastslå graden av leverskade. For å gjøre dette, utnevne en serie tester:

urin og blodprøver, biokjemiske blodprøver, test av PCR (polymerasekjedereaksjon), immunologiske blodprøver (deteksjon av antistoffer produsert av kroppen og direkte ved leveren i kampen mot patogenet), leverbiopsi, tester (i stand til å erstatte biopsi).

I utgangspunktet kan pasienten konsultere en lege som skal skrive ut en henvisning til alle nødvendige tester, og hvis diagnosen viral hepatitt er bekreftet, vil han henvise til en smittsomsspesialist eller en virologist.

Fortolkningen av resultatene av analysen utføres kun av en lege.

Generell urin og blodprøver kan ikke alltid diagnostisere sykdommen (det avhenger av formen av hepatitt). Disse analysene bidrar til å bestemme sannsynligheten for en smittsom sykdom fra endringer i kroppen, for eksempel:

en reduksjon av hemoglobinnivået, en reduksjon av antall leukocytter og blodplater, forverring av blodproppene, økt erytrocyt-sedimenteringshastighet (ESR) og tilstedeværelse av urobilin i urinen.

Alle disse indikatorene er et tydelig tegn på at en virusinfeksjon er tilstede i kroppen.

Biokjemisk blodprøve gjør det mulig å diagnostisere hepatitt på grunn av definisjonen:

filmenzymer, bilirubinfraksjoner, brudd på forholdet mellom blodproteinfraksjoner, økning av innholdet av basale lipider i blodet.

PCR-analysen for hepatitt gjør det mulig å identifisere markører av patogener ved hjelp av DNA-diagnostikk og regnes som en av de mest moderne og nøyaktige metodene for forskning. Slike diagnostikk er svært følsomme overfor fremmedlegemer i DNA-prøven og er derfor i stand til å bestemme sykdomsformen nøyaktig. Hvis i løpet av analysen ble alle reglene fulgt, så vil det være av høy kvalitet, studien gir ikke et tvilsomt resultat.

Takket være den immunologiske undersøkelsen av blodprøven er det mulig å oppdage antistoffer mot alle hepatittvirus. Det er også raske tester (teststrimler) som lar deg selvstendig foreta en foreløpig analyse av hepatitt. Testen oppdager tilstedeværelsen av hepatitt B og C antigener.

Leverbiopsi utføres ved å ta en prøve av vevet til et organ som undersøkes under et mikroskop. Det lar deg vurdere den generelle tilstanden til leveren.

Med moderne medisin kan du erstatte biopsien med spesielle tester for hepatitt: actitest, fibrotest og andre.

Alle studier utføres i medisinske institusjoner med spesialisert utstyr.

Hepatitt symptomer

De fleste pasientene går til legen i en periode med forverringstilstand. Pasienten klager over tap av appetitt, feber, hodepine, gastrointestinal opprør, muskelsmerter og riktig hypokondrium. I tillegg til de ovennevnte symptomene, er hepatitt preget av en forandring i urinfargen fra lysegul, som anses som vanlig for en sunn person, til en mørkere, som sterk brygget te. Fekale masser i viral hepatitt misfarget, milt øker.

Slike symptomer er ofte karakteristiske for den første fasen av viral hepatitt. Når sykdommen utvikler seg og påvirker leveren mer, utvikler pasienten gulsott. Denne sykdommen påvirker leverenes vev, og derfor slutter orgelet å fungere fullt ut. På grunn av det faktum at leveren ikke klarer å fullstendig behandle bilirubin (nedbrytningsprodukter av hemoglobin), akkumuleres det i det og manifesterer seg i form av guling av slimhinnene i munnhulen, øyesklera og huden. Med manifestasjon av gulsott kan pasienten føle en forbedring i den generelle tilstanden, men fargen på urin og avføring er fortsatt ikke i samsvar med normen. Dette er en av de viktigste kliniske manifestasjonene av leversykdom på dette stadiet og fungerer som en viktig diagnostisk funksjon.

Påvisning av hepatitt A

Hepatittgruppe A infiserer leveren på grunn av virusets penetrasjon i kroppen med mat eller ved ikke å overholde sunnhelseproblemer og personlig hygiene. I tillegg kan sykdommen overføres ved kontakt av en sunn person med en pasient. Hepatitt A er oftest påvirket av barn. Denne sykdomsformen er utbredt i Asia og Afrika.

Symptomene på sykdommen manifesterer seg aggressivt, tolereres hardt av eldre mennesker og barn i det første år av livet. Perioden fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene kan være en måned. Selve sykdommen varer i 7 uker. Behandling av gruppe A-hepatitt er rettet mot å fjerne stoffer fra kroppen som oppstår når levervevskader. Dette skjemaet er sjelden dødelig.

Bestemmelsen av hepatitt A er basert på bestemmelsen av nivået av antistoffer anti-HAV IgG og anti-HAV IgM. Hvis resultatet av studien viser sitt høye innhold, indikerer dette leverskade. Det er verdt å merke seg at nivået av anti-HAV IgG kan forbli utenfor det normale området selv etter fullstendig gjenoppretting, hvilket vil indikere at kroppen har utviklet immunitet. Men det er også mulighet for at denne indikatoren indikerer at pasienten bare er en bærer av hepatitt.

Bestemmelse av hepatitt B

Faren for hepatitt B, i tillegg til høy dødelighet, er at sykdommen ofte blir kronisk og ikke kan helbredes.

Infeksjon med denne sykdomsformen er mulig på tre måter:

gjennom blod (ikke-sterile medisinske instrumenter, kosmetikk, etc.), med ubeskyttet seksuell kontakt, på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen (fra mor til barn).

Personer som er diagnostisert med hiv er mye mer sannsynlig å utvikle kronisk form for hepatitt B.

Analyse av gruppe B-hepatitt gjøres ved hjelp av enzymimmunoassay (en immunologisk metode for kvalitativ eller kvantitativ måling av antigener) eller en polymerkjedereaksjon (PCR).

En PCR-test for hepatitt B betraktes som positiv dersom den minste prosent av viruset oppdages i pasientens blod.

I en immunologisk studie vurderes en positiv analyse hvis IgM og IgG antistoffer ble detektert i blodet.

Hepatitt C blodprøver

Testing for hepatitt C og få et pålitelig resultat kan bare være 5-7 uker etter infeksjon. Oftest brukes en kvalitativ og kvantitativ analyse av viral hepatitt C-RNA til å oppdage denne form for hepatitt.

Hepatitt C blir vanligvis diagnostisert når den er i kronisk form. Dette skyldes det faktum at viruset er utsatt for mutasjoner, og kroppen har ikke tid til å produsere de nødvendige antistoffene før viruset endres. PCR-analyse for hepatitt C viser tilstedeværelsen av et virus i kroppen og graden av leverskade.

Hvis transkripsjonsanalysen indikerer tilstedeværelsen i blodet av IgG-antistoffer, som vedvarer i lang tid, blir sykdommen diagnostisert som kronisk. For eksacerbasjon av hepatitt C er preget av deteksjon av IgM antistoffer.

Falsk positiv for hepatitt C er ekstremt sjelden. Ofte skyldes dette de individuelle egenskapene til pasientens immunsystem, feil prøvetaking av test eller bruk av immunosuppressive midler. Ifølge statistikken går 15% av sykdommen alene, men antistoffene forblir i blodet. Derfor er analysen for PCR ikke negativ, men positiv.

Hepatittprøver: fra "A" til "G"

Forvirring av virussykdommer, som hepatitt, er at infeksjon oppstår på et øyeblikk, men pasienten kan ikke engang i lang tid vite at han er smittet. Nøyaktig diagnose sykdommen og velg den nødvendige terapihjelpen i tidskrevne tester. La oss snakke om dem mer detaljert.

Hvilke tester har du for hepatitt?

Hepatitt betyr en betennelsessykdom i leveren. Det kan være både akutt og kronisk. De vanligste virussykdommene. I dag er det syv hovedtyper av hepatittvirus - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uansett hvilken type virus er sykdommen i utgangspunktet lik: ubehag i riktig hypokondrium, temperatur, svakhet, kvalme, vondt i hele kroppen, mørk urin, gulsott. Alle disse symptomene er en grunn til testing for hepatitt.

Du bør vite at sykdommen kan overføres på forskjellige måter: Gjennom forurenset vann og mat, gjennom blod, spytt, seksuelt, ved hjelp av andres hygieneprodukter, inkludert barbermaskiner, håndklær, spiker saks. Derfor, hvis symptomene ikke vises (og inkuberingsperioden kan vare opptil to måneder eller enda mer), men du har forslag om at du kan bli smittet, så skal hepatittesten gjøres så snart som mulig.

I tillegg skal medisinske arbeidstakere, sikkerhetspersonell, spesialister i manikyr og pedikyr, tannleger, i et ord - alle som daglig arbeider med andre menneskers biologiske materialer, bør testes jevnlig. Testen vises også til fagpersoner hvis faglige aktiviteter innebærer å reise til eksotiske land.

Hepatitt A, eller Botkins sykdom

Det kalles et RNA-virus fra familien Picornaviridae. Viruset overføres via husholdningsartikler og mat, slik at sykdommen også kalles "skitne hendersykdom". Symptomer som er typiske for enhver type hepatitt: kvalme, feber, leddsmerter, svakhet. Deretter vises gulsott. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 15-30 dager. Det er akutte (icteric), subacute (anicteric) og subkliniske (asymptomatiske) former for sykdommen.

Anti-HAV-IgG (IgG-klasse antistoffer mot hepatitt A-viruset) kan brukes til å oppdage hepatitt A. Også, denne testen bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av immunitet mot hepatitt A-viruset etter vaksinering. Denne studien er spesielt nødvendig under epidemier. Med kliniske symptomer på hepatitt A, kontakt med pasienten, kolestase (brudd på utløpet av galle). Anti-HAV-IgM (IgM-klasse antistoffer mot hepatitt A-viruset) er foreskrevet. Med de samme indikasjonene blir det testet for bestemmelsen av RNA-viruset i blodserum ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) i plasma.

Hepatitt B

Det er forårsaket av HBV-viruset fra gepadnavirusfamilien. Patogenet er svært motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer. Hepatitt B er en alvorlig fare: Omtrent 2 milliarder mennesker i verden er smittet med dette viruset, og over 350 millioner er syke.

Sykdommen overføres gjennom piercing-skjære gjenstander, blod, biologiske væsker, under samleie. Inkubasjonsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis du ikke identifiserer og begynner å behandle sykdommen i løpet av denne perioden, kan den bevege seg fra det akutte til det kroniske stadiet. Forløpet av sykdommen passerer med alle symptomene som er karakteristiske for hepatitt. I motsetning til hepatitt A er hepatitt B nedsatt leverfunksjon mer uttalt. Oftere utvikle kolestatisk syndrom, eksacerbasjoner, mulig forlenget kurs, samt tilbakefall av sykdommen og utviklingen av lever koma. Brudd på hygienregler og ubeskyttet uformelt sex er grunnlag for en test.

For å identifisere denne sykdommen foreskrives kvantitative og kvalitative tester for bestemmelse av HBsAg (Hepatitt B overflate antigen, HBs antigen, hepatitt B overflate antigen, australsk antigen). Fortolkningen av indikasjonene på kvantitativ analyse er som følger: og = 0,05 IE / ml er positiv.

Hepatitt C

En virussykdom (tidligere kalt "verken A eller B hepatitt") overført via infisert blod. Hepatitt C-virus (HCV) er et flavivirus. Den er veldig stabil i det ytre miljøet. Tre strukturelle proteiner av viruset har lignende antigeniske egenskaper og bestemmer produksjonen av anti-HCV-kjerneantistoffer. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare fra to uker til seks måneder. Sykdommen er svært vanlig: i verden er omkring 150 millioner mennesker smittet med hepatitt C-viruset og har risiko for å utvikle skrumplever eller leverkreft. Hvert år dør over 350 000 mennesker av hepatitt C-relaterte leversykdommer.

Hepatitt C er listig fordi den kan bli skjult under synet av andre sykdommer. Gulsott i denne typen hepatitt ses sjelden, temperaturstigningen blir heller ikke alltid observert. Det har vært mange tilfeller hvor kronisk tretthet og psykiske lidelser var de eneste manifestasjonene av sykdommen. Det er også tilfeller der personer som bærere og bærere av hepatitt C-viruset ikke har opplevd noen manifestasjoner av sykdommen i mange år.

Du kan diagnostisere sykdommen ved hjelp av en kvalitativ analyse av anti-HCV-total (antistoffer mot antigenene i hepatitt C-viruset). Kvantitativ bestemmelse av RNA-virus utføres ved PCR. Resultatet tolkes som følger:

• ikke oppdaget: ingen hepatitt C-RNA oppdaget eller en verdi under følsomhetsgrensen for metoden (60 IE / ml);
• 108 IE / ml: Resultatet er positivt med en Hepatitt C RNA-konsentrasjon på mer enn 108 IE / ml.

Pasienter med risiko for leverkreft inkluderer pasienter med hepatitt B og C. Opptil 80% av tilfellene med primær leverkreft i verden registreres i kroniske bærere av disse sykdomsformene.

Hepatitt D, eller hepatitt delta

Det utvikler seg bare i nærvær av hepatitt B-viruset. Infeksjonsmetoder ligner hepatitt B. Inkubasjonsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sykdommen ledsages ofte av ødemer og ascites (abdominal dropsy).

Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en analyse av serum-hepatitt D-RNA-virus i blodserumet ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) med sanntidsdeteksjon, samt en IgM-antistofftest (Hepatitt delta-virus, IgM, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akutt infeksjon. Et negativt testresultat registrerer sitt fravær, eller en tidlig inkubasjonsperiode av sykdommen eller et sent stadium. Testen er indisert for pasienter som har blitt diagnostisert med hepatitt B, samt injeksjon av narkotikabrukere.

Hepatitt B-vaksinasjon beskytter mot hepatitt D-infeksjon.

Hepatitt E

Infeksjon overføres ofte gjennom mat og vann. Viruset oppdages ofte hos innbyggere i varme land. Symptomer ligner hepatitt A. I 70% av tilfellene er sykdommen ledsaget av smerte i riktig hypokondrium. Hos pasienter med fordøyelsesproblemer forverres den generelle tilstanden av helse, da begynner gulsott. Med hepatitt E er sykdommens alvorlige sykdom, som fører til døden, vanligere enn hos hepatitt A, B og C. Det anbefales å gjøre studien etter å ha besøkt land der viruset er utbredt (Sentral-Asia, Afrika).

Sykdommen oppdages under testen Anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mot hepatitt E-viruset). Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av en akutt form av sykdommen eller indikerer en ny vaksinasjon. Negativ - om fravær av hepatitt E eller om gjenoppretting.

Hepatitt F

Denne type sykdom er for tiden dårlig forstått, og informasjonen samlet om den er motstridende. Det finnes to patogener, man kan bli funnet i blodet, den andre i avføring av en person som har blitt transfisert med infisert blod. Det kliniske bildet er det samme som for andre typer hepatitt. En behandling som vil bli rettet direkte til selve hepatitt F-viruset, er ennå ikke utviklet. Derfor utføres symptomatisk terapi.

I tillegg til blodprøver undersøkes urin og avføring for å oppdage denne sykdommen.

Hepatitt G

Den utvikler seg bare med tilstedeværelse av andre virus av denne sykdommen - B, C og D. Det finnes hos 85% av narkomaner som injiserer psykotrope stoffer med en ikke-desinfisert nål. Infeksjon er også mulig ved bruk av tatoveringer, ørepiercing, akupunktur. Sykdommen overføres gjennom samleie. I lang tid kan det oppstå uten alvorlige symptomer. Forløpet av sykdommen er på mange måter som minner om hepatitt C. Utfallet av den akutte sykdomsformen kan være: utvinning, dannelse av kronisk hepatitt eller en langsiktig bærer av viruset. Kombinasjon med hepatitt C kan føre til skrumplever.

For å identifisere sykdommen, kan du bruke analysen for bestemmelse av RNA (HGV-RNA) i serumet. Indikasjonene for testen er tidligere registrert hepatitt C, B og D. Det er også nødvendig å bestå testen for narkomaner og de som er i kontakt med dem.

Forberedelse for testing for hepatitt og prosedyren

For tester for alle typer hepatitt B blir blod tatt fra en vene. Blodprøvetaking gjøres om morgenen på tom mage. Prosedyren krever ikke spesiell trening, men dagen før det er nødvendig å avstå fra fysisk og følelsesmessig overbelastning, for å slutte å røyke og drikke alkohol. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige en dag etter blodprøve.

Dekoding resultater

Hepatittprøver kan være kvalitative (de indikerer tilstedeværelse eller fravær av et virus i blodet) eller kvantitativ (fastslå sykdommens form, bidra til å kontrollere sykdomsforløpet og effekten av behandlingen). Kun en smittsomsspesialist kan tolke analysen og gjøre en diagnose basert på testen. Men la oss generelt se på hva testresultatene er.

Analyse av hepatitt "negativ"

Et lignende resultat tyder på at ingen hepatittvirus ble oppdaget i blodet - en kvalitativ analyse viste at testpersonen er sunn. Feil kan ikke være fordi antigenet manifesteres i blodet allerede i inkubasjonsperioden.

Det er mulig å snakke om et godt resultat av kvantitativ analyse dersom mengden av antistoffer i blodet er under terskelverdien.

Hepatittest "positiv"

I tilfelle et positivt resultat, etter en tid (etter skjønn fra legen) utføres en annen analyse. Faktum er at forhøyede nivåer av antistoffer kan skyldes, for eksempel ved at pasienten nylig har hatt en akutt form for hepatitt, og antistoffer fremdeles er tilstede i blodet. I andre tilfeller indikerer et positivt resultat en inkubasjonsperiode, tilstedeværelsen av akutt eller viral hepatitt, eller bekrefter at pasienten er en bærer av viruset.

Ifølge russisk lovgivning blir informasjon om positive resultater av serologiske test for markører av parenteral viral hepatitt overført til avdelingene for registrering og registrering av smittsomme sykdommer i de relevante sentrene for sanitær og epidemiologisk overvåking.

Hvis testen ble utført anonymt, kan resultatene ikke godtas for medisinsk behandling. Hvis testresultatet er positivt, bør du kontakte en smittsom lege for å planlegge en ytterligere undersøkelse og nødvendig behandling.

Hepatitt er ikke en setning, i de fleste tilfeller er den akutte sykdomsformen fullstendig, kronisk hepatitt, med overholdelse av visse regler, endrer ikke fundamentalt livskvaliteten. Det viktigste er å oppdage viruset i tide og begynne å bekjempe det.

Kostnad for analyse

I private klinikker i Moskva kan du ta tester for identifisering og spesifikasjon av hepatittviruset. Således koster en kvalitativ analyse av hepatitt A et gjennomsnitt på 700 rubler, det samme beløpet for hepatitt B; men en kvantitativ test for overflateantigenet av hepatitt B-viruset vil koste rundt 1300 rubler. Definisjonen av hepatitt G-virus er 700 rubler. Men en mer kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved PCR, koster rundt 2900 rubler.

For tiden er det ingen problemer med å diagnostisere hepatitt, særlig i sentrale regioner i utviklede land. Men for å unngå slike sykdommer, unnlater du ikke regler for personlig hygiene. Det skal også huskes at uformell seksuell kontakt kan forårsake sykdom. Vaksinasjon vil være det beste forsvaret mot mulige sykdommer - det har vært vellykket i lang tid mot de fleste hepatittvirusene.

Hvor kan jeg ta en test for viral hepatitt?

Forskning på hepatitt kan gjøres på statlige, avdelinger og private klinikker. Fordelen med sistnevnte er at den ikke krever retningen hos den behandlende legen, og resultatene blir forberedt raskere. Vi anbefaler å ta hensyn til laboratoriet "INVITRO". Dette nettverket av medisinske klinikker spesialiserer seg på diagnostikk og analyse, har egne laboratorier. Hun tilbyr å gjennomgå en undersøkelse om tilstedeværelsen av alle typer hepatitt til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-totalt - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved hjelp av PCR - 2850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA - 720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvar for pasienter og høyt profesjonalitet hos ansatte er INVITRO visittkort.

Grunnleggende Hepatitt C-test

Viral hepatitt C er et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Omtrent 180 millioner mennesker i verden lider av denne sykdommen, 350 tusen dør hvert år. Langt latent (asymptomatisk) forløb av hepatitt C fører til sen diagnostikk. Analyse av hepatitt C utføres for å diagnostisere sykdommen, differensial diagnose, med hjelp, bestemme den tidligere overførte sykdommen "stående". Studien brukes i individer med symptomer på hepatitt C, forhøyede nivåer av leverenzymer, ved innhenting av opplysninger om tidligere overført hepatitt av uspesifisert etiologi hos personer i risikogrupper og screeningsstudier.

Diagnose av hepatitt C utføres i 2 trinn:

Fase 1 Bestemmelse av tilstedeværelse i serum av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV).

Fase 2 I nærvær av anti-HCV utføres en test for tilstedeværelse av RNA (ribonukleinsyre) ved PCR for hepatitt C. Testen tillater å identifisere prosessfasen - "aktiv / inaktiv" for å løse problemet med behovet for behandling. Det er kjent at om lag 30% av personer smittet med hepatitt C-viruset selv befinner seg i infeksjonen, siden de har et sterkt immunforsvar og ikke trenger behandling. Bruk av PCR bestemmes av virusets genotype. Ulike genotyper reagerer annerledes på behandling.

Graden av leverskader i hepatitt C bestemmes ved bruk av biopsi eller andre invasive og ikke-invasive tester (for eksempel fibrotest). Graden av leveren steatosis bestemmes av steatotesta. I alle tilfeller bør diagnosen hepatitt C være basert på data fra den epidemiologiske undersøkelsen, sykdommens klinikk og data fra biokjemiske blodprøver.

Fig. 1. Sterke virkninger av viral hepatitt C-intens ascites.

Hepatitt C-test: anti-HCV

Anti-HCV antistoffer (anti-HCV) er spesifikke markører for infeksjon. I en sykes kropp produseres spesifikke antistoffer til proteinene i hepatitt C-viruset (antigenene) - immunoglobuliner av klassen IgM og IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Når et positivt resultat oppnås for antistoffer mot hepatitt C-viruset, utføres en bekreftende test - bestemmelse av totale antistoffer mot strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av viruset. Strukturelle konvoluttproteiner av E1- og E2-virusene produseres av anti-HCV IgM, nukleokapsidprotein C-cor (anti-HCV IgG) og 7 ikke-strukturelle protein-enzymer NS - anti HCV NS IgG.

En enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) brukes til å oppdage antistoffer mot hepatitt C-viruset. Bekreftende tester - RIBA (rekombinant immunoblotting), mindre ofte Inno-Lia (analyse av syntetiske peptider) brukes til å bekrefte (+) ELISA-resultater.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antistoffer opptrer i serum 4-6 uker etter infeksjon og når raskt maksimalt. Ved slutten av den akutte prosessen (etter 5-6 måneder), reduseres konsentrasjonen.
• Langvarig registrering av tilstedeværelse av anti-HCV IgM antyder at hepatitt C har oppnådd et kronisk kurs.
• Økningen i nivået av IgM i perioden med kronisk hepatitt C antyder reaktivering av den smittsomme prosessen.
• Nivået av IgM immunoglobuliner lar deg vurdere effektiviteten av behandlingen.

Anti HCV IgG

HCV IgG antistoffer vises i pasientens serum 11 til 12 uker etter infeksjon. På 5-6 måneder registreres toppkonsentrasjonen. Neste antistoffer

forbli på et konstant nivå gjennom sykdommens varighet i den akutte perioden og i gjenopprettingstiden.

Totalt antistoffer mot hepatitt C-virus

Totale antistoffer mot hepatitt C (anti HCV totalt) brukes til å diagnostisere "friske" tilfeller av sykdommen. Totale antistoffer er antistoffer mot nukleokapsidproteinet C - cor (anti HCV IgG) og 7 ikke-strukturelle protein enzymer NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 og anti HCV NS5.

Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset forekommer i serum fra den infiserte personen etter 11-12 uker fra begynnelsen av infeksjonen, når en topp med 5 til 6 måneder og forblir på et konstant nivå i hele sykdomsperioden i den akutte perioden og i løpet av 5 til 9 år etter gjenvinningsperioden.

Hver type antistoff har en uavhengig diagnostisk verdi:

• AntiHCVC (cor) er hovedindikatorene for kontakt med hepatitt C.
• AntiHCVNS3 oppdaget en av de første i prosessen med serokonversjon (produksjon av antistoffer som respons på tilstedeværelsen av viruset), angi alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen og indikere en høy viral belastning. Med deres hjelp bestemmes arvelig hepatitt C hos pasienter som ikke mistenker at de har en infeksjon. Langvarig tilstedeværelse av anti-HCV NS3 i serum indikerer en høy risiko for kronikk i prosessen.
• AntiHCVNS4 antyder at den smittsomme prosessen har et langt kurs. Nivået av antistoff titere kan vurderes på graden av leverskade.
• AntiHCVNS5 indikerer tilstedeværelsen av viralt RNA. Deres oppdagelse i den akutte perioden er en forløper for kronikk i prosessen. Høye antistoff titere på bakgrunn av behandling tyder på at pasienten ikke reagerer på behandlingen.
• AntiHCVNS4 og antiHCVNS5. Denne typen antistoff forekommer i de seneste stadier av utviklingen av hepatitt. Deres reduksjon indikerer dannelsen av remisjon av den smittsomme prosessen. Etter behandling reduseres titrene av anti-HCV NS4 og anti-HCV NS5 innen 8 til 10 år. Denne typen antistoff beskytter ikke mot reinfeksjon.

Fig. 2. Macrodrug av leveren. Levercirrhose i hepatitt C.

Dekoderingsanalyse for hepatitt C

Fraværet av antistoffer mot hepatitt C-viruset er indikert med begrepet "Norm". Dette betyr imidlertid ikke alltid at sykdommen ikke er til stede hos mennesker. Dermed blir fraværet av antistoffer i blodet av en infisert person registrert til de ser ut i blodet - opp til 6 måneder fra infeksjonstidspunktet (i gjennomsnitt 12 uker). Fraværet av antistoffer i blodet av en smittet person kalles et "serologisk vindu". 3. generasjons testsystemer (ELISA-3) har en høy spesifisitet (opptil 99,7%). Omtrent 0,3% utgjorde falske positive resultater.

Tilstedeværelsen av anti-HCV indikerer en gjeldende infeksjon eller tidligere infeksjon.

• Påvisning av IgM antistoffer og anti HCV Cor Cor IgG, økning i titere av anti HCV Cor Cor IgG og (+) PCR resultater i nærvær av kliniske og laboratorie tegn på akutt hepatitt indikerer en akutt periode av sykdommen.
• Deteksjon av anti-IgM, anti-HCV Corne IgG, anti-HCV NS IgG og (+) PCR resultater i nærvær av kliniske og laboratorie tegn på hepatitt indikerer reaktivering av kronisk hepatitt C.
• Påvisning av anti-HCV Coré IgG og anti-HCV NS IgG i fravær av kliniske og laboratorie tegn på hepatitt og et negativt PCR resultat indikerer at pasienten har kronisk hepatitt i latent fase.

Fig. 3. Macrodrug av leveren. Primær leverkreft. En av årsakene til utviklingen av onkologi er levercirrhose, utviklet på bakgrunn av kronisk hepatitt C.

PCR-analyse for hepatitt C

Polymerasekjedereaksjonen (PCR) er "gullstandarden" for diagnose av viral hepatitt C. Testets høye følsomhet gjør det mulig å oppdage det genetiske materialet til virus (RNA), selv om det bare er noen få av dem i det aktuelle materialet. PCR er i stand til å oppdage RNA-virus lenge før utseendet av antistoffer i serum, men ikke tidligere enn den femte dagen fra infeksjonstidspunktet. Når en sykdom oppdages av PCR, oppdages RNA-virus ikke bare i serum, men også i leverbiopater.

• Polymerase kjedereaksjon gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hepatitt C-virus i blodet og bestemme på begynnelsen av behandlingen. Det er kjent at opptil 30% av pasientene blir kvitt infeksjonen selv, da de har et sterkt immunforsvar og ikke trenger behandling.
• Hepatitt C PCR brukes til å overvåke behandlingseffektiviteten.
• PCR brukes i fravær av antistoffer i blodet, men i nærvær av sterke mistanke om hepatitt C (økte nivåer av alkalisk fosfatase, totalt bilirubin, 2 ganger overskudd av leverenzymer AST og ALT).
• PCR-analyse for hepatitt C brukes til å kontrollere intrauterin overføring av hepatittvirus.

Hepatitt C virusvekt

Ved hjelp av PCR-analysen er det mulig å bestemme ikke bare forekomsten av virus RNA i blodet - en kvalitativ analyse (detektert / ikke oppdaget), men deres nummer - virusbelastningen (antall enheter av viralt RNA i 1 ml blod). Kvantitativ indikator PCR brukes til å overvåke effekten av behandling av hepatitt C.

Metodene som brukes for PCR har forskjellig følsomhet. I Russland, ifølge metodologiske anbefalinger fra 2014, anbefales det å bruke metoder som har en følsomhet på 25 IE / ml eller mindre. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study of 2015, foreslås det å anvende metoder for å bestemme viralt RNA med følsomhet på 15 IE / ml eller mindre.

Avhengig av testsystemets følsomhet mottar pasienten ett eller annet resultat av studien:

• Den minste følsomheten til COBAS AMPLICOR analysatoren er 600 IE / ml (analysatoren til den gamle generasjonen).
• Den minste følsomheten til HCB-TEST COBAS AMPLICOR analysatoren er 50 IE / ml, som er 100 eksemplarer per ml.
• Minimum sensitiviteten til HCV RealBest RNA analysatoren er 15 IE / ml, som er 38 eksemplarer per ml (inkludert i gruppen av moderne testsystemer). Specificiteten av disse analysatorene er 100%. Med deres hjelp blir RNAer av hepatitt C-virus av subtypene 1a og 1b, 2a, 2b, 2c og 2i, 3, 4, 5a og 6 detektert.

Hvis det er kopier av RNA under følsomhetsgrensen til denne analysatoren, mottar pasienten svaret "ikke oppdaget".

Fig. 4. Et eksempel på PCR analyse (kvantitativ test). Den virale belastningen er bestemt for hepatitt C.

Tolkning av resultatene av PCR-analyse for hepatitt C

• Fraværet av virus-RNA indikerer fravær av infeksjon.
• Fraværet av RNA mot tilstedeværelse av antistoffer i blodet indikerer at hepatitt C-viruset forsvinner under påvirkning av behandling eller med selvhelbredelse.
• I noen tilfeller er viruset tilstede i blodet, men på subliminale nivåer, når konsentrasjonen ikke er fanget av analysatorer. Slike pasienter forblir farlige med hensyn til infeksjon.
• Deteksjon av RNA-viruset i 6 påfølgende måneder hos pasienter med akutt hepatitt C antyder at sykdommen har tatt et kronisk kurs.
• Reduksjon av viral RNA under behandling indikerer effektiviteten av behandlingen og vice versa.

Fig. 5. Fet hepatose. En av årsakene til leverskade er viral hepatitt C.

Grunnleggende biokjemiske blodprøver for hepatitt C

Biokjemiske blodprøver bidrar til å etablere funksjonsstatus for mange menneskelige organer og systemer.

Hepatiske enzymer ALT og AST

Hepatiske enzymer syntetiseres intracellulært. De er involvert i syntese av aminosyrer. Et stort antall av dem finnes i cellene i leveren, hjertet, nyrene og skjelettmuskulaturen. Med organets nederlag (brudd på integriteten til cellemembranen) kommer enzymer inn i blodet, hvor nivået stiger. Forhøyede nivåer av enzymer er registrert med nederlaget (lysis, ødeleggelse) av leverceller, hjerteinfarkt og andre sykdommer. Jo høyere serumtransaminase nivå, desto flere celler blir ødelagt. ALT dominerer i leverceller, AST - i myokardceller. Ved ødeleggelse av leverceller øker nivået av ALT med 1,5 - 2 ganger. Ved ødeleggelse av myokardceller øker nivået av AST med 8 - 10 ganger.

Ved diagnostisering av kronisk viral hepatitt er det nødvendig å være oppmerksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koeffisienten). Et overskudd av AST over ALT indikerer levercellebeskadigelse.

• AST-normen for menn er opptil 41 enheter / l, kvinner - opptil 35 enheter / l, barn over 12 år - opp til 45 enheter / l.
• Normen for ALT for menn er opptil 45 enheter / l, kvinner - opp til 34 enheter / l, barn 12 år og eldre - opptil 39 enheter / l.
• Normalt (hos friske mennesker) varierer AST / ALT-forholdet fra 0,91 - 1,75.

bilirubin

Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Bilirubin i blodet finnes i form av indirekte (opptil 96%) og direkte (4%). Prosessen med dekomponering av dette stoffet skjer hovedsakelig i leverenes celler, hvor den utskilles fra kroppen med galle. Ved ødeleggelse av leverceller øker nivået av bilirubin i serum. Normalt er det totale bilirubininnholdet mindre enn 3,4 - 21,0 μmol / L. På et nivå på 30-35 μmol / l og over trengs bilirubin i vevet, på grunn av at huden og sclera blir gulsot.

Fig. 6. Når hepatitt C i blodet øker nivået av bilirubin. Stoffet trenger inn i vevet, og derfor blir huden og sclera gulsot.

Hvilke tester viser hepatitt C

Hepatitt C er en alvorlig sykdom som en person får gjennom blod. Sykdommen løper for det meste uten håndgripelige tegn, og bare i det siste stadiet av utviklingen vet en person at han er syk. Leverceller er allerede berørt. I denne forbindelse er det svært viktig å vite hvilke tester som skal tas for hepatitt C og hvordan man skal evaluere resultatene av studien. For tiden er det et stort antall metoder og ulike markører som kan brukes til å oppdage hepatitt. Men det vil være vanskelig å finne ut alt av oss selv, i så fall er hjelp fra en spesialist obligatorisk, det er han som bestemmer hvilken av testene som må tas for hepatitt C og hvordan de skal deklareres riktig.

Om IFA

Den første testen for hepatitt, som bidrar til å finne antistoffer i blodet og dermed bekrefter kontakten til en person med et virus, er ELISA. Med denne metoden er anti-HCV bestemt.

Disse analysene vises først:

• under graviditet;
• før kirurgi
• til givere.

Det er 2 klasser av hepatitt C - immunoglobulin G og M. I en generalisert analyse oppsummeres antistoffene i disse klassene, noe som bidrar til å oppdage akutte og kroniske former for sykdommen hos mennesker.

Indikatorer for denne analysen kan være positive eller falske negative, særlig hos gravide og for personer med blodtype 2. Dette er normen.

Hvis en blodprøve for påvisning av anti-HCV viser et negativt resultat, har personen ikke lidd av hepatitt, mens de siste seks månedene forblir tvilsom.

Hvis en person har blitt smittet i denne perioden, har antistoffene ennå ikke hatt tid til å danne seg i blodet og vil ikke bli reflektert i resultatene av analysen.

Med en positiv analyse er det en mistanke om at menneskekroppen har møtt med viral hepatitt C, siden kroppen vil produsere anti-HCV antistoffer når en virusinfeksjon treffer. For å avgjøre om sykdommen er i kronisk form, eller hvis personen har hatt en sykdom og har gjenopprettet (forekomsten av antistoffer skyldes en tidligere sykdom), er det nødvendig med en rekke studier. Statistikken forteller samtidig følgende: Bare en femtedel av alle de som er smittet med hepatitt C-viruset, gjenoppretter seg selv, i resten blir sykdommen kronisk. Dette forklarer tilstedeværelsen av antistoffer mot HCV.

Men noen positive testresultater indikerer ikke tilstedeværelse av et virus. I dette tilfellet snakker de om et falskt positivt resultat. Så for å bekrefte et positivt resultat, gjentas studien 3 ganger. For at resultatene av analysen skal være nøyaktige og for å utelukke et falskt positivt eller falskt negativt resultat, må følgende betingelser være oppfylt:

• overgi biologisk materiale til forskning bare i et bevist laboratorium;
• før du tar tester for å sørge for normal kroppstemperatur;
• når du tar medisiner eller tilstedeværelse av noen sykdom, for å advare laboratorietekniker;
• slik at resultatet er nøyaktig, er sport kontraindisert før blodprøveuttagning;
• røyking er forbudt minst en time før levering av biologisk materiale;
• alkohol er kontraindisert.

Årsakene til den falske positive analysen i studien for tilstedeværelse av hepatitt C-virus er følgende:

• Når immunitet kommer i kontakt med viruset, vil antistoffer bli produsert. Over tid kan virion ødeleggelse forekomme, men antistoffer vil fremdeles være til stede i kroppen en stund;
• hvis en person er syk, for eksempel sklerodermi, multippel sklerose, tuberkulose, malaria;
• i autoimmune sykdommer;
• under graviditet, når hormoner og immunreaktivitet kan endres;
• når ulike neoplasmer oppstår
• feil under studien;
• influensa eller tilstedeværelse av en annen sykdom, vaksinasjon;
• tar noen medisiner.

Hvis ELISA-testen for anti-HCV-hepatitt C er positiv, er det nødvendig å utføre PCR-RNA-diagnostikk, noe som er mer indikativ for påvisning av sykdommen.

Om PCR-diagnostikk

Den mest nøyaktige diagnosen som lar deg bestemme hvilket virus som var begynnelsen av sykdommen, er diagnosen ved hjelp av PCR.

Det er viktig at denne hepatittesten viser tilstedeværelsen av viruset allerede på den femte dagen etter infeksjon av personen, når den enzymbundne immunosorbentanalysen (ELISA) ikke kan vise tilstedeværelsen av antistoffer. Med det kan du finne ut hva genotype hepatittviruset som rammet kroppen. I tillegg dømmer høye kvalitetsfigurer sykdommens hastighet.

Resultatet av studien ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonen er delt inn i:

• kvantitativt, som bestemmer utviklingsgraden av sykdommen med antall virusenheter per 1 kubikk cm biologisk materiale og er gitt i tall;
• kvalitet. En lav konsentrasjon av virale celler gir et negativt resultat.

Den normale analysen for hepatitt vil avhenge av det anvendte reagenset. Viral belastning gjøres under behandling av hepatitt C. Hvis prisene reduseres, er behandlingen effektiv.

Full liste over analyser

Hvilke tester for hepatitt C? Listen over alle analyser inkluderer:

1. Fullstendig blodtall (UAC). Følgende indikatorer er bestemt:

• leukocytformel;
• røde blodlegemer;
• hemoglobin, som i nærvær av sykdommen vil være under normal;
• blodplater som også går ned
• leukocytter;
• basophils;
• eosinofile;
• nøytrofile;
• monocytter;
• lymfocytter;
• erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR).

Med utviklingen av sykdommen vil det være en rekke avvik i KLA. Blodstimulering er svekket. Hos mennesker er det økt blødning, det er leverdysfunksjon. ESR i denne sykdommen øker, på grunn av brudd på den funksjonelle aktiviteten til leveren i urin urobilin oppdages. Leukocytter med en virusinfeksjon vil begynne å avta.

2. I den biokjemiske analysen av blod må man bestemme disse indikatorene:

• alaninaminotransferase;
• aspartataminotransferase;
• gamma-glutamyltransferase;
• bilirubin;
• alkalisk fosfatase;
• serum jern;
• transferrin;
• ferritin;
• kreatin;
• glukose;
• tymol test;
• kolesterol;
• triglyserider.

Sykdommen fører til ødeleggelse av leverceller, slik at leverprøver viser en økning. En økning i totalt og bundet bilirubin i biologisk materiale er observert. En person utvikler gulsott. Nivåene av albumin reduseres, gamma-globulin øker. Gamma-globulins rolle i kroppen er å beskytte den mot sykdommer. Antallet triglyserider, som også kalles fete blodceller, øker.

3. Evaluer leverfunksjonens funksjonelle aktivitet. Disse analysene gjøres hvis det er mistanke om brudd på denne kroppen. Følgende verdier bestemmes:

• totalt protein;
• proteinfraksjoner;
• albumin;
• blodpropp.

4. Prøver utføres for tilstedeværelse av annen viral hepatitt.

5. En test er utført for tilstedeværelse av humant immundefektvirus.

6. Evaluert stadium av hepatitt og sykdomsaktivitet. For å gjøre dette, er følgende tester gjort:

• ta prøver for leverbiopsi. Ved hjelp av denne histologiske studien bestemmes fokuset på betennelse og ødeleggelse av levervev, det bestemmes om det er en spredning i vevet. For tiden er det test for å bestemme hvordan påvirket leveren er, for å få informasjon om den inflammatoriske prosessen, etc.;
• fibroskopisk lever er gjort. Denne metoden brukes oftest;
• en ultralyd blir utført. Ved utbruddet av hepatitt C med ultralyd, kan du se at leveren har økt i størrelse. Ultralyd vil vise den samme svulsten hvis den er til stede. Hvis en person allerede er syk med hepatitt C, bruker du denne metoden, kan du identifisere sykdommens dynamikk.

7. Ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonsmetoden bestemmes HCV RNA.

8. Studier av skjoldbruskkjertelen blir gjort. Skjoldbruskkjertelen undersøkes ved ultralyd, test utføres for å bestemme antistoffer mot tyroperoksidase og tyroglobulin, nivået av hormonene triiodothyronin (T3), tyroksin (T4), tyrotrop hormon er bestemt. Denne undersøkelsen anbefales å gjøres når behovet for terapeutisk kurs ved bruk av interferon og ribavirin, samt sofosbuvir, er mulig.

9. Undersøkelser utføres på autoimmune sykdommer.

10. Hvis hepatitt C er funnet hos en person og det ikke er immunitet mot hepatitt A og B, er det ønskelig at han lager en vaksine mot disse sykdommene. Nære slektninger til pasienten bør testes for anti-HCV.

Hvilken undersøkelse av det ovennevnte for å utføre, vil legen avgjøre etter å ha undersøkt pasienten.

Hvem anbefales til testing

I personens interesse for å utføre forskning på hepatitt C, hvis:

• en operasjon ble utført;
• en mann gjorde en tatovering;
• hvis manikyr ofte gjøres i salongen;
• det var noen kontakt med blod;
• Hepatitt ble funnet i en nær slektning.

Halvparten av personer med hepatitt C er kurert.

Etter 1,5-2 måneder fra infeksjonstidspunktet med hepatitt C-viruset, kan tilstedeværelsen av sykdommen påvises pålitelig ved test.

Hepatitt C-tester: indikasjoner, typer, transkripsjon

Hepatitt C er skade på leveren vevet på grunn av starten av den inflammatoriske prosessen forårsaket av et RNA-inneholdende virus. Denne typen virus ble først identifisert i 1988.

Sykdommen kan forekomme i en akutt eller kronisk form, men oftere karakteriseres den av et langt latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til kronisk sykdom skyldes patogenes evne til mutasjon. På grunn av dannelsen av mutante stammer, unngår HCV-viruset fra immunovervåkning og forblir i kroppen i lang tid uten å forårsake utprøvde symptomer på sykdommen.

HCV antigener har lav evne til å indusere immunreaksjoner, derfor forekommer tidlige antistoffer mot dem først etter 4-8 uker fra sykdomsbegyndelsen, noen ganger senere er antistofftitre lave - dette kompliserer tidlig diagnose av sykdommen.

En langvarig inflammatorisk prosess forårsaket av HCV forårsaker ødeleggelse av leverenvevet. Prosessen er skjult på grunn av kompensasjonsegenskapene til leveren. Gradvis er de utmattet, og det er tegn på leverdysfunksjon, vanligvis indikerer dette et dypt nederlag. Målet med analysen for hepatitt C er å identifisere sykdommen i latent stadium og så snart som mulig å starte behandlingen.

Indikasjoner for henvisning til test for hepatitt C

Hepatitt C-tester utføres av følgende grunner:

• undersøkelse av personer som hadde kontakt med smittet;
• diagnose av hepatitt blandet etiologi;
• overvåke effektiviteten av behandlingen;
• levercirrhose;
• forebyggende medisinsk undersøkelse av helsepersonell, ansatte i førskoleinstitusjoner, etc.

En pasient kan bli henvist til analyse hvis det er tegn på leverskade:

• forstørret lever, smerte i riktig hypokondrium;
• yellowness av huden og hvite i øynene, kløe;
• forstørret milt, vaskulære edderkopper.

Typer av hepatitt C-test

For diagnostisering av hepatitt C brukes som et direkte utvalg av viruset i blodet, og identifisering av indirekte tegn på dets tilstedeværelse i kroppen - de såkalte markørene. I tillegg undersøkes funksjonene til leveren og milten.

Hepatitt C markører er totale antistoffer mot HCV-viruset (Ig M + IgG). Den første (i fjerde til sjette uke med infeksjon) begynner å danne antistoffer av IgM-klassen. Etter 1,5-2 måneder begynner produksjonen av antistoffer av IgG-klassen, konsentrasjonen deres når maksimalt 3 til 6 måneder av sykdommen. Denne typen antistoff kan detekteres i serum i mange år. Derfor kan deteksjon av totale antistoffer tillate diagnose av hepatitt C, fra 3. uke etter infeksjon.

Overføring av hepatitt C-viruset skjer ved nær kontakt med virusbæreren eller inntak av infisert blod.

Antistoffer mot HCV bestemmes av enzymimmunoassay (ELISA), en ultrasensitiv test som ofte brukes som en rask diagnostisk test.

For å bestemme RNA for viruset i serum, anvendes polymerasekjede reaksjonsmetoden (PCR). Dette er hovedanalysen for å fastslå diagnosen hepatitt C. PCR er en kvalitativ test som bare bestemmer tilstedeværelsen av viruset i blodet, men ikke dets kvantitet.

Bestemmelsen av nivået av antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendig for å utelukke eller bekrefte diagnosen i nærvær av et negativt PCR-resultat.

For å diagnostisere leverfunksjonen foreskrives leverforsøk - bestemmelse av ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), bilirubin, alkalisk fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), tymol-test. Deres indikatorer er sammenlignet med tabellene av normer, verdien av en omfattende vurdering av resultatene.

Et obligatorisk stadium av diagnose er en blodprøve med definisjonen av leukocytformel og blodplater. I tilfelle av hepatitt C, viser i alminnelighet en blodprøve et normalt eller redusert antall leukocytter, lymfocytose, en reduksjon i ESR og i en biokjemisk studie av blod, hyperbilirubinemi på grunn av en direkte fraksjon, økt ALT-aktivitet og proteinmetabolismeforstyrrelser. I den første perioden med hepatitt øker aktiviteten til visse stoffer, som normalt finnes i hepatocytter, og går inn i blodet i svært små mengder - sorbitol dehydrogenase, ornitinkarbamoyltransferase, fruktose-1-fosfataldolase.

Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi vil avsløre urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadiene av sykdommen.

Gjennomført en maskinvareundersøkelse av bukhulen, inkludert lever - ultralyd, beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Hepatitt C-viruset overføres ikke gjennom håndtrykk, kyss og de fleste husholdningsartikler, for eksempel vanlige redskaper.

En viktig metode for diagnostisering av hepatitt C er en morfologisk studie av leverbiopsi. Det kompletterer ikke bare dataene fra biokjemiske, immunologiske og instrumentelle studier, men indikerer også ofte arten og scenen av den patologiske prosessen, hvilke andre metoder ikke oppdager. Morfologisk studie er nødvendig for å bestemme indikasjonene på interferonbehandling og evaluere effektiviteten. Leverbiopsi er indisert for alle pasienter med hepatitt C- og HBsAg-bærere.

Forberedelse for analysen

For å teste for hepatitt C, må du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberede seg på blodinnsamling? Er det mulig å spise og drikke før analysen?

Analysen er gitt strengt på en tom mage. Det må være minst 8 timer mellom det siste måltidet og blodtaket. Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å utelukke fysisk anstrengelse, røyking, bruk av alkohol, fett og stekt mat, karbonatiserte drikkevarer. Du kan drikke rent vann. De fleste laboratorier tar blod for analyse bare i første halvdel av dagen, så blod blir donert om morgenen.

Dekoding resultater

Analyser for bestemmelse av antistoffer mot hepatittvirus er kvalitative, det vil si de indikerer tilstedeværelse eller fravær av antistoffer, men bestemmer ikke deres nummer.

Ved deteksjon av anti-HCV-antistoffer i serum, foreskrives en gjentatt analyse for å utelukke et falskt positivt resultat. Et positivt svar på den gjentatte analysen indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C, men skiller ikke mellom akutte og kroniske former.

I fravær av antistoffer mot viruset, er svaret "negativt". Imidlertid kan fraværet av antistoffer ikke utelukke infeksjon. Svaret vil også være negativt dersom mindre enn fire uker har gått siden infeksjonen.

For diagnostisering av hepatitt C brukes som et direkte utvalg av viruset i blodet, og identifisering av indirekte tegn på dets tilstedeværelse i kroppen - de såkalte markørene.

Kan resultatet av analysen være feilaktig? Feil forberedelse til analysen kan føre til falske resultater. Falske positive resultater kan oppnås i slike tilfeller:

• forurensning av det innleverte biomaterialet;
• tilstedeværelsen av heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen av protein, kjemiske stoffer i prøven.

Hva betyr en positiv test for hepatitt C?

Fra person til person overføres hepatitt C, som regel, ved parenteral rute. Hovedveien for overføring er gjennom infisert blod, samt gjennom andre biologiske væsker (spytt, urin, sæd). Blodet fra infeksjonsbærerne er farlig til de viser symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli infisert i lang tid.

Det er over 180 millioner mennesker smittet med HCV i verden. Hepatitt C-vaksine finnes for tiden ikke, men det er pågår forskning for å utvikle den. Ofte oppdages patogenvirus hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien av viral hepatitt C vokser, rundt 3-4 millioner mennesker blir smittet hvert år. Antall dødsfall fra komplikasjoner av sykdommen har mer enn 390 tusen per år.

Blant noen befolkningsgrupper er infeksjonsraten mye høyere. Så i fare er:

• ofte sykehuspasienter
• pasienter som krever permanent hemodialyse
• blod mottakere;
• onkologiske dispensar pasienter;
• personer som har gjennomgått organtransplantasjoner
• profesjonelle grupper av medisinske arbeidere som er i direkte kontakt med pasientens blod;
• barn født til smittede mødre (med høye konsentrasjoner av viruset i moren);
• HIV bærere;
• seksuelle partnere av personer med hepatitt C;
• folk i varetekt;
• personer som injiserer rusmidler, rusmisbrukere.

Overføring av viruset skjer ved nær kontakt med virusbæreren eller inntak av infisert blod. Seksuell og vertikal infeksjonsmåte (fra mor til barn) registreres i sjeldne tilfeller. Hos 40-50% av pasientene å oppdage eksakt infeksjonskilde kan det ikke. Hepatitt C-viruset overføres ikke gjennom håndtrykk, kyss og de fleste husholdningsartikler, for eksempel vanlige redskaper. Men hvis det er en smittet person i familien, må man ta vare på: Manikyr tilbehør, en barberhøvel, en tannbørste, vaskekluter kan ikke deles, da de kan inneholde blodspor.

På tidspunktet for infeksjonen kommer viruset inn i blodet og blir avsatt i organene og vevet hvor det multipliserer. Disse er leverceller og blodmononukleære celler. I disse cellene multipliserer patogenet ikke bare, men forblir i lang tid.

HCV forårsaker deretter skade på leverceller (hepatocytter). Patogenet kommer inn i leveren parenchyma, endrer strukturen og forstyrrer vitale aktivitet. Prosessen med ødeleggelse av hepatocytter ledsages av veksten av bindevev og erstatning av leverceller med det (cirrhosis). Immunsystemet produserer antistoffer mot leveren celler, øker deres skade. Gradvis mister leveren evnen til å utføre sine funksjoner, utvikle alvorlige komplikasjoner (skrumplever, leverfeil, hepatocellulært karsinom).

HCV antigener har lav evne til å indusere immunreaksjoner, derfor forekommer tidlige antistoffer mot dem først etter 4-8 uker fra sykdomsbegyndelsen, noen ganger senere er antistofftitre lave - dette kompliserer tidlig diagnose av sykdommen.

Symptomer som krever en hepatitt C-test

Intensiteten av symptomene på sykdommen avhenger i stor grad av konsentrasjonen av viruset i blodet, tilstanden til immunsystemet. Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 3-7 uker. Noen ganger er denne perioden forsinket til 20-26 uker. Den akutte sykdomsformen er sjelden diagnostisert og oftere ved en tilfeldighet. I 70% tilfeller av akutt infeksjon forsvinner sykdommen uten kliniske manifestasjoner.

Analysen er gitt strengt på en tom mage. Det må være minst 8 timer mellom det siste måltidet og blodtaket. Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å utelukke fysisk anstrengelse, røyking, bruk av alkohol, fett og stekt mat, karbonatiserte drikkevarer.

Symptomer som kan indikere akutt hepatitt C:

• generell ubehag, svakhet, nedsatt ytelse, apati;
• hodepine, svimmelhet;
• redusert appetitt, redusert toleranse for matstress;
• kvalme, dyspepsi;
• tyngde og ubehag i riktig hypokondrium
• feber, kulderystelser;
• kløe;
• mørkere, skumaktig urin (urin, likt øl);
• skade på leddene og hjertemuskelen;
• forstørret lever og milt.

Den isteriske fargingen av huden kan være fraværende eller vises i kort tid. I omtrent 80% av tilfellene fortsetter sykdommen i en anicterisk form. Med fremkomsten av gulsot, reduseres enzymaktiviteten av hepatiske transaminaser.

Symptomer er vanligvis uskarpe, og pasienter legger ikke stor vekt på kliniske manifestasjoner, og i mer enn 50% av tilfellene blir akutt hepatitt kronisk. I sjeldne tilfeller kan en akutt infeksjon være vanskelig. En bestemt klinisk form av sykdommen - fulminant hepatitt - ledsages av alvorlige autoimmune reaksjoner.

Hepatitt C-behandling

Behandlingen utføres av en spesialist på hepatolog eller smittsomme sykdommer. Antivirale legemidler, immunostimulerende midler foreskrives. Varigheten av kurset, dosering og diett er avhengig av kursens form og alvorlighetsgraden av sykdommen, men i gjennomsnitt er varigheten av antiviralbehandlingen løpet 12 måneder.