Kronisk hepatitt C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekommende hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som tar en ledende posisjon i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i 500 forskjellige tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset i forskjellige land i verden har det blitt observert. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker tallene hvert år og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger er nå cirrhose oppdaget hos ca 55% av pasientene, og leverkreft - i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige sykdommen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Men senere fører denne sykdommen til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner, noe som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i enkelte pasienter utvikler livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og alkoholforbruket øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Patogenet finnes i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

• manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske standarder under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske prosedyrer, etc.);
• transfusjon av donorblod som ikke er testet for denne infeksjonen;
• ubeskyttet sex;
• besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i usanitære forhold;
• bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
• bruk av en sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
• fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når det går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spytt, vanlige retter, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet kommer inn i blodet.

Kausjonsmiddelet for hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialistene klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til det faktum at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører dens variabilitet til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten i økende grad forverret av leverenes vev, og det er fibrøse endringer som fører til dysfunksjonen av dette organet.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Gradvis slutter orgelet å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, manifestert av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er svært like og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

• tegn på beruselse;
• hyppig svakhet og tretthet;
• redusert ytelse;
• tendens til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
• fordøyelsessykdommer;
• Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
• hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
• tap av matlyst og vekttap;
• hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinveiene. Ved undersøkelse kan det oppdages en forstørret lever og milt, og ved utførelse av blodprøver kan tegn på nedsatt leverfunksjon detekteres.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i leveren av levercirrhose:

• smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
• gulsott;
• utseendet på telangiectasia på overkroppen;
• en økning i magen;
• økte opplevelser av svakhet og generell ulempe.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

• progressiv svakhet og symptomer på generell forgiftning;
• følelser av trykk og tyngde i leveren;
• raskt økende hepatomegali;
• en neoplasma som er bevegelig på leverens overflate og ikke løsnet fra orgelet;
• smerte i leveren;
• betydelig vekttap.

Ved senere stadier av svulstutvikling utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av magen. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, appetittløp.

Ifølge statistikk forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulær karsinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, vil legen nødvendigvis avklare mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker ham (probes leveren og milten, vurderer fargen på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen "kronisk hepatitt C", foreskrives pasienten:

• serologiske test: ELISA-test for HCV-virusantigener og RIBA-immunoglobulintest;
• PCR - en test for å oppdage RNA-virus (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten utsatt for blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang i måneden. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultater indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og graden av reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere tilstanden til leveren, tildeles pasientene følgende typer undersøkelser:

• biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
• koagulasjon;
• Ultralyd, CT, MR i leveren;
• Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter diagnosen må pasienten gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

• klinisk blod og urintester;
• blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
• koagulasjon;
• analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer utnevnelse av antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av bekjempelse av sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet for alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

• interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
• immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
• kombinert betyr;
• patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner foreskrives av kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca. 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av behandlingen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

• hyppige epilepsi episoder;
• kramper;
• deprimert tilstand
• psykiske lidelser;
• dekompensert levercirrhose;
• tendens til trombose;
• alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
• pasienten har transplantert donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

• lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
• pasientens alder er ikke over 40 år;
• normale jernnivåer;
• Minimale endringer i levervev;
• pasienten har ingen overflødig vekt
• økning i nivået av AlAT, etc.

Resten av pasientene foreskrives en kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det etter 3 måneder ikke er noen signifikant forbedring, så vurderer legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene som er tilstede hos pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har nyskapende stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles "trippel terapi". Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

• Levercirrhose har allerede utviklet seg;
• sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
• foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
• Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan administreres for triple terapi:

Disse nyskapende medisinene for behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med inntak av andre antivirale stoffer, gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg anbefales symptomatiske tiltak for å gi den generelle tilstanden:

• spasmolytika;
• enzymer;
• probiotika;
• avgiftning og antihistaminer;
• vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferese utføres for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

• Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
• 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner fra spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge nr. 5 diett hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten skal bytte måltider og gå på en brøkdel av måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

• fett kjøtt eller fisk;
• animalsk fett;
• fett meieriprodukter;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• pickles;
• marinert sopp;
• krydret krydder
• kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
• fisk roe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• bønner;
• nøtter;
• kjøtt buljonger;
• pølser;
• sjokolade;
• Smør kaker;
• karbonatiserte drinker;
• produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i kosten:

• vegetariske entrees;
• diett kjøtt;
• vegetabilske oljer;
• frokostblandinger;
• smakfulle tørkede fruktkompotter;
• tørket frukt;
• naturlig honning;
• urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsomme spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med hensyn til antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog etc.) involvert i behandling av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For sin rettidige deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn:

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved fibrøse og nekrotiske forandringer i vev og leverceller uten å forstyrre strukturen av lobules og tegn på portalhypertensjon. I de fleste tilfeller klager pasienter på ubehag i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, tap av matlyst og avføring, svakhet, nedsatt ytelse, vekttap, gulsott, kløende hud. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod, ultralyd i bukorganene, leverbiopsi. Terapien er rettet mot å nøytralisere årsaken til patologien, forbedre pasientens tilstand og oppnå stabil remisjon.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk lesjon av parenchyma og leverstroma, som utvikles under virkningen av ulike årsaker og varer i mer enn 6 måneder. Patologi er et alvorlig sosioøkonomisk og klinisk problem på grunn av den stadige økningen i forekomsten. Ifølge statistikken er det 400 millioner pasienter med kronisk hepatitt B og 170 millioner pasienter med kronisk hepatitt C, med mer enn 50 millioner ny diagnostisert hepatitt B og 100-200 millioner hepatitt C årlig tilsatt. All kronisk hepatitt er omtrentlig 70% i den samlede strukturen av de patologiske prosessene i leveren. Sykdommen oppstår med en frekvens på 50-60 tilfeller per 100 000 individer, forekomsten er mer utsatt for menn.

I løpet av de siste 20-25 årene har mye viktig informasjon om kronisk hepatitt blitt akkumulert, utviklingsmekanismen har blitt klar, og derfor er det utviklet mer effektive terapier som stadig forbedres. Undersøkere, terapeuter, gastroenterologer og andre spesialister studerer problemet. Utfallet og effekten av behandlingen er direkte avhengig av formen av hepatitt, den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er klassifisert etter flere kriterier: etiologi, patologisk aktivitet, biopsi data. Av årsakene er kronisk viral hepatitt B, C, D, A, stoff, autoimmun og kryptogen (av uklar etiologi) isolert. Graden av aktivitet av patologiske prosesser kan være forskjellig:

• minimum - AST og ALT er 3 ganger høyere enn normalt, en økning i tymol-test til 5 U, en økning i gamma-globulin til 30%;
• moderat - konsentrasjon av ALT og AST økning med 3-10 ganger, tymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
• alvorlig - AST og ALT er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, tymolprøven er mer enn 8 U, gamma globuliner er over 35%.

Basert på histologisk undersøkelse og biopsi, utdannes fire stadier av kronisk hepatitt.

Fase 0 - ingen fibrose

Fase 1 - mindre periportal fibrose (spredning av bindevev rundt leveren celler og galle kanaler)

Fase 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevev, ekspandere, danner skillevegger (septa) som forener de tilstøtende portalkanaler dannet av grene av portalvenen, leverarterien, gallekanalene, lymfekarene og nerver. Portalskanaler er plassert i hjørnene av leveren lobule, som har formen på en sekskant

Fase 3 - Sterk fibrose med porto-portal septa

Fase 4 - tegn på brudd på arkitektonikk: en betydelig spredning av bindevev med endring i leverens struktur.

Årsaker og patogenese av kronisk hepatitt

Patogenesen av ulike former for kronisk hepatitt er forbundet med skade på vev og leverceller, dannelse av en immunrespons, inkludering av aggressive autoimmune mekanismer som bidrar til utviklingen av kronisk betennelse og støtter den i lang tid. Men eksperter identifiserer noen av patogenesens egenskaper, avhengig av de etiologiske faktorene.

Årsaken til kronisk hepatitt er ofte den tidligere overførte viral hepatitt B, C, D, noen ganger A. Hvert patogen har en annen effekt på leveren: hepatitt B-viruset forårsaker ikke ødeleggelse av hepatocytter, mekanismen for patologisk utvikling er forbundet med immunresponsen til mikroorganismen, som aktivt reproduserer leverceller og annet vev. Hepatitt C og D-virus har en direkte toksisk effekt på hepatocytter, noe som forårsaker deres død.

Den andre vanlige årsaken til patologi regnes som en forgiftning av kroppen, forårsaket av eksponering for alkohol, rusmidler (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-TB-legemidler, etc.), tungmetaller og kjemikalier. Giftstoffer og deres metabolitter, som akkumuleres i leverceller, forårsaker funksjonsfeil, akkumulering av galle, fett og metabolske forstyrrelser, noe som fører til nekrose av hepatocytter. I tillegg er metabolitter antigener som immunsystemet aktivt reagerer på. Også, kronisk hepatitt kan dannes som et resultat av autoimmune prosesser som er forbundet med mindreverdigheten av T-suppressorer og dannelsen av giftige T-lymfocytceller.

Uregelmessig ernæring, alkoholmisbruk, dårlig livsstil, smittsomme sykdommer, malaria, endokarditt, ulike leversykdommer som forårsaker metabolske forstyrrelser i hepatocytter, kan provosere utviklingen av patologi.

Symptomer på kronisk hepatitt

Symptomer på kronisk hepatitt er variable og avhenger av patologens form. Tegn med lavaktiv (vedvarende) prosess er dårlig uttrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstanden til pasienten endres ikke, men forverringen er sannsynlig etter alkoholmisbruk, forgiftning, vitaminmangel. Det kan være liten smerte i riktig hypokondrium. Under kontrollen oppdages en moderat forstørrelse av leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) formen for kronisk hepatitt er uttalt og manifestert i sin helhet. De fleste pasienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, oppkast, anoreksi, oppblåsthet, forandring i avføring), asthenovegetativ syndrom (alvorlig svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, vekttap, søvnløshet, hodepine), leversviktssyndrom (gulsott, feber, utseendet av væske i bukhulen, vevblødning), langvarig eller tilbakevendende magesmerter til høyre. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker milten og regionale lymfeknuter. På grunn av brudd på utgang av galle utvikler gulsot kløe. Også på huden kan detekteres edderkoppårer. Under inspeksjonen viste en økning i leverens størrelse (diffus eller spennende en andel). Lever tett, smertefull på palpasjon.

Kronisk viral hepatitt D er spesielt vanskelig, den er preget av uttalt leversvikt. De fleste pasienter klager over gulsott, kløe på huden. I tillegg til leverskilt, blir de ekstrahepatiske diagnosen: skade på nyrer, muskler, ledd, lunger, etc.

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et langsiktig, vedvarende kurs. Mer enn 90% av akutt hepatitt C er ferdig med kronisering. Pasienter merket asthenisk syndrom og en liten økning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; etter flere tiår slutter det med cirrhose i 20-40% av tilfellene.

Autoimmun kronisk hepatitt forekommer hos kvinner 30 år og eldre. Patologi er preget av svakhet, tretthet, yellowness av huden og slimhinner, sårhet i høyre side. I 25% av pasientene etterligner patologien akutt hepatitt med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver andre pasient, de er forbundet med skade på lungene, nyrene, blodkarene, hjertet, skjoldbruskkjertelen og andre vev og organer.

Narkotika kronisk hepatitt er preget av flere symptomer, fraværet av spesifikke symptomer, noen ganger er patologien maskert som en akutt prosess eller mekanisk gulsott.

Diagnose av kronisk hepatitt

Diagnose av kronisk hepatitt bør være rettidig. Alle prosedyrer utføres i avdeling for gastroenterologi. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde, instrument- og laboratorieundersøkelse: blodprøve for markører, ultralyd i bukorganene, reoepatografi (studie av blodtilførsel til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve lar deg bestemme form av patologi ved å oppdage bestemte markører - disse er partikler av viruset (antigener) og antistoffer som dannes som følge av kampen mot en mikroorganisme. For viral hepatitt A og E er bare en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitt B kan flere grupper av markører detekteres, deres antall og forhold indikerer scenen av patologi og prognose: overflateantigen B (HBsAg), antistoffer mot nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først etter fullføring av prosessen), anti-HBs (dannet ved tilpasning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatitt D virus er identifisert på grunnlag av Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA av dette viruset. Hovedmarkøren for hepatitt C er anti-HCV, den andre er RNA i hepatitt C-viruset.

Leverens funksjoner vurderes på grunnlag av biokjemisk analyse, nærmere bestemt, bestemmelse av ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (gallepigment), alkalisk fosfatase. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker antallet deres dramatisk. Skader på leverenceller fører til en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av albumin i blodet og en signifikant økning i globuliner.

Ultralyd undersøkelse av mageorganer er en smertefri og sikker måte å diagnostisere. Det lar deg bestemme størrelsen på de indre organene, samt å identifisere endringene som har skjedd. Den mest nøyaktige forskningsmetoden er leverbiopsi, det lar deg bestemme form og stadium av patologien, samt velge den mest effektive metoden for terapi. På bakgrunn av resultatene kan man bedømme omfanget av prosessen og alvorlighetsgraden, samt det sannsynlige resultatet.

Behandling av kronisk hepatitt

Behandlingen av kronisk hepatitt er rettet mot å eliminere årsaken til patologien, lindre symptomene og forbedre den generelle tilstanden. Terapi bør være omfattende. De fleste pasienter er foreskrevet et grunnlag for å redusere belastningen på leveren. Alle pasienter med kronisk hepatitt må redusere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvseng, minimumsmengder medikamenter, samt et fullverdig diett beriket med proteiner, vitaminer, mineraler (diett nr. 5). Brukes ofte i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendig å utelukke fett, stekt, røkt, hermetisert mat, krydder, sterke drikker (te og kaffe), samt alkohol.

Når forstoppelse oppstår, vises milde avføringsmidler for å forbedre fordøyelsen - gallefri enzympreparater. For å beskytte leveren celler og akselerere utvinning prosessen, er hepatoprotectors foreskrevet. De bør tas opptil 2-3 måneder, det er ønskelig å gjenta studiet flere ganger i året. I alvorlig asteno-vegetativ syndrom brukes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitt er dårlig egnet til terapi, en stor rolle spilles av immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer pasientens immunitet. Det er forbudt å bruke disse medisinene alene, da de har kontraindikasjoner og egenskaper.

Interferoner opptar et spesielt sted blant slike legemidler. De er foreskrevet i form av intramuskulære eller subkutane injeksjoner opptil 3 ganger i uken. Det kan føre til økt kroppstemperatur, derfor er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler før injeksjonen. Et positivt resultat etter interferonbehandling er observert i 25% tilfeller av kronisk hepatitt. Hos barn er denne gruppen medikamenter brukt i form av rektal suppositorier. Hvis pasientens tilstand tillater det, utføres intensiv terapi: Interferonpreparater og antivirale midler brukes i høye doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (spesielt med hepatitt C).

Den konstante søken etter nye stoffer har ført til utviklingen av pegylerte interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. På grunn av dette kan medisinen forbli lenger i kroppen og kjempe for virus i lang tid. Slike medisiner er svært effektive, de tillater å redusere hyppigheten av inntaket og forlenge perioden med remisjon av kronisk hepatitt.

Hvis kronisk hepatitt er forårsaket av forgiftning, bør avgiftningsbehandling utføres, så vel som penetrasjon av toksiner i blodet bør forhindres (uttak av medisin, alkohol, uttak fra kjemisk produksjon, etc.).

Autoimmun kronisk hepatitt behandles med glukokortikoider i kombinasjon med azatioprin. Hormonale legemidler tas oralt, etter at effekten av deres dose er redusert til det minste akseptabelt. I mangel av resultater foreskrives levertransplantasjon.

Forebygging og prognose av kronisk hepatitt

Pasienter og bærere av hepatittvirus utgjør ikke en stor fare for andre, da infeksjon av luftbårne dråper og husholdninger utelukkes. Du kan bare bli smittet etter kontakt med blod eller andre kroppsvæsker. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du bruke barrierepreventjon under samleie, ikke ta andres hygieneprodukter.

Humant immunglobulin brukes til nødprofylakse av hepatitt B den første dagen etter mulig infeksjon. Hepatitt B-vaksinasjon er også indikert. Spesifikk profylakse for andre former for denne patologien er ikke utviklet.

Prognosen for kronisk hepatitt er avhengig av type sykdom. Doseringsformer er nesten fullstendig herdede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjelden oppløst, oftest blir de forvandlet til levercirrhose. Kombinasjonen av flere patogener, som hepatitt B og D, forårsaker utviklingen av den mest alvorlige sykdomsformen, som utvikler seg raskt. Mangelen på tilstrekkelig terapi i 70% av tilfellene fører til levercirrhose.

Kronisk hepatitt C

12. mai, 2017, 12:37 Ekspert artikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

En av de alvorlige plager er kronisk viral hepatitt C, som er preget av diffus skade på leverceller. Sykdommen utvikler seg på grunn av inntreden av hepatittviruset i menneskekroppen, noe som skyldes at i over 60% av pasientene utvikler en kronisk form av sykdommen i fremtiden. Ifølge statistikken ble sykdommen funnet i omtrent en halv million mennesker. For å identifisere sykdommen utfører legen spesielle blodprøver som oppdager viruset. Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C hos menn og kvinner og hvordan behandles sykdommen?

Generell informasjon om sykdommen

Mange tror at hepatitt er en sykdom hos mennesker som bruker narkotika og de som fører feil livsstil. Derfor, de som har hørt en slik diagnose, har en utilstrekkelig reaksjon, og de prøver å finne ut årsakene til sykdommen. Kronisk hepatitt C er vanlig i land i Asia og Afrika, og i Europa er forekomsten av sykdommen ikke mer enn 3%. For bare 100 år siden ble sykdommen sjelden diagnostisert hos mennesker.

Den kroniske typen av sykdommen fremkommer på grunn av at pasientene ikke startet behandling i tide eller viruset ikke ble funnet i det akutte stadiet. Dette betyr at en person har betennelse i leverceller. Pasienten har ikke alltid tegn på virusinfeksjon, på grunn av hvilke komplikasjoner som vises over tid, inkludert ondartede neoplasmer og cirrhose, og i noen tilfeller død. Ifølge ICD er kronisk viral hepatitt C kode 18.2.

Hvor mange mennesker lever med sykdommen?

Pasienter er interessert i, hva er forventet levealder hvis de diagnostiseres med kronisk type hepatitt C? Virus som kommer inn i kroppen, forårsaker ikke døden. De er årsaken til utviklingen av patologiske forandringer, som ikke alltid er kurert. Hvis pasienten opprettholder sin helse, spiser riktig, så vil han leve ikke mindre enn en sunn person. Men hvis pasienten bruker alkohol og røyker, vil han utvikle komplikasjoner og døden kan oppstå etter kort tid.

Etiologi og infeksjon

• Den første og vanligste årsaken er bruk av intravenøse legemidler. Folk som har brukt eller bruker medisiner, har et virus i kroppen. I noen situasjoner vises virus etter en enkelt injeksjon.
• En annen infeksjonsrute er blodtransfusjon. Til tross for at medisinen stadig utvikler seg, er det en risiko for å få viruset på grunn av dårlig bearbeidede verktøy.
• En annen grunn er tatoveringer eller piercinger, som er gjort ved hjelp av ikke-sterile instrumenter.
• Overføring av viruset er mulig ved fødselen, når det er kontakt mellom blodet til babyen og moren. I fôringsprosessen spredes ikke sykdommen, fordi enzymer i fordøyelsessystemet hos babyen blokkerer infeksjonen som er inntatt med melk.
• Sex er en annen årsak som er mindre vanlig. Men oftere kan du bli smittet med en konstant endring av partnere og ubeskyttet samleie.
• Viruset overføres også gjennom daglig kontakt, når familiemedlemmer bruker vanlige skarpe gjenstander (spiker saks, barberhøvler).
• Et besøk til tannlegen, en hemodialyseprosedyre, innføring av injeksjoner under behandling, er en annen måte å overføre hepatittviruset på.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer og forløb av kronisk hepatitt C

Kronisk type hepatitt C kan ikke manifestere seg hos mennesker i 30 år. Men over tid utvikler pasienten symptomer som gir ubehag. Den latente fase er preget av fravær av symptomer. På reaktiveringstrinnet forsvinner det aktive arbeidet i leveren og kroppens forsvar minker. På grunn av redusert immunitet oppstår forkjølelse eller viral plager. Pasientens kroppstemperatur stiger, tretthet kommer raskere, personen mister appetitten, noe som resulterer i at vekten reduseres.

Dessuten har pasienten symptomer som utseendet av allergiske reaksjoner, rus og hodepine. Pasienten mister gradvis sin evne til å jobbe, noe som skyldes kronisk tretthet. Menneskelig leverfunksjon er svekket, funksjonsfeilene i fordøyelsessystemet og sykdommer i urin, seksuelt og kardiovaskulært system vises. Pasienten har kvalme, som ofte slutter i oppkast, og under undersøkelsen avslørte en forstørret lever.

Funksjoner av manifestasjonen av sykdommen i barndommen

Kronisk type hepatitt C i et barn manifesterer seg i form av betennelse i leveren parenkyma på grunn av spredning av viruset i blodet. Ofte kan sykdommen utvikle seg til alvorlige sykdommer, inkludert skrumplever, kreft og nyrefeil. Sykdommen overføres til barnet fra moren under fødselen, så vel som under medisinske inngrep, da instrumentene ble dårlig behandlet. Ved akutt hepatitt hos små pasienter skades store ledd, temperaturen stiger, fekale masser blir misfarget og urinen mørkere. Når den akutte formen utvikler seg til en kronisk, kan symptomene ikke vises i lang tid.

Egenskaper av manifestasjon hos gravide kvinner

Hvis du oppdager kronisk hepatitt C hos kvinner som bærer barn, er det risiko for føtal intrauterin infeksjon. Derfor, før en kvinne skal føde, blir hun sendt til en blodprøve, som kan brukes til å oppdage hepatitt C-viruset. I dette tilfellet kan symptomene hos kvinner ikke utvikles i det hele tatt, noe som kompliserer prosessen. Forverring av kronisk hepatitt oppstår ved alvorlig fødsel, når pasienten har mistet mye blod.

Diagnose av sykdommen

På grunn av den asymptomatiske løpet av sykdommen, mistenker pasienten ikke engang utviklingen av kronisk hepatitt, som skyldes sen formulering av diagnosen. For å identifisere viruset foreskriver gastroenterologen en omfattende undersøkelse av personen slik at en differensialdiagnostisering ikke er gjort på grunn av symptomens likhet. Det første stadiet av diagnose er en historisk opptak, der en mulig infeksjonsrute bestemmes. For primærvirusdeteksjon utføres ELISA-tester. Men i noen tilfeller kan de gi falske resultater, fordi immunforsvaret er i stadig endring.

Den neste diagnostiske metoden er en blodprøve for tilstedeværelse av RNA i hepatitt C-viruset. For å bestemme utviklingsgraden av sykdommen utføres en biopsi hvor et biologisk fragment av leverenvevet tas fra pasienten. En ultralydssøk og MR utføres for samme formål. Hvis et virus har blitt detektert, må pasienten hele tiden utføre en analyse av aktiviteten til leverenzymer, ved hjelp av hvilken sykdomsforløpet kan overvåkes.

Hva inkluderer behandlingen?

Narkotikabruk

Behandling av kronisk hepatitt C inkluderer å ta medisiner. Ved behandling av kronisk hepatitt er oppfølgingstiltak nødvendig, hvor legen overvåker pasientens tilstand og justerer behandlingskomplekset. Prinsippene for behandling er rettet mot å eliminere årsakene og symptomene av sykdommen. Behandlingsstandarder inkluderer et behandlingsforløp, som varer opptil ett år, til blodet blir ryddet av viruset. For å gjøre dette behandles pasienten med antivirale legemidler ("Interferon"), immunosuppressive midler ("Prednisolon"), patogenetiske legemidler og kombinerte midler. Effektiviteten av behandlingen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen, vekten og alderen til personen. Med den rette oppdagelsen av sykdommen muliggjør fullstendig kur av pasienten uten utvikling av komplikasjoner.

Kostholdsmeny

Behandling av kronisk viral hepatitt C er ikke komplett uten diett, fordi riktig næring er nøkkelen til en rask gjenoppretting. Pasienten spiser 5 ganger om dagen, mens delene skal være små. Fettprodukter, fett kjøtt, hermetikkvarer, ost, krydret retter, sjokolade, svin og kaffe er utelatt fra diettmenyen. Hovedposisjonen i dietten er opptatt av pasta og frokostblandinger, magert kjøtt, kokte grønnsaker, rosehip-kompott, te med melk, syltetøy og mousses.

Mulige konsekvenser

Hvis sykdommen ikke ble detektert i tide, vil pasienten få alvorlige konsekvenser. I slike tilfeller utvikler hepatitt seg fra hepatitt, cirrhose og ascites. I mangel av behandling kan leverfeil, smerte i området med riktig hypokondrium, kvalme, oppkast og nedsatt blodpropp forekomme.

Forebyggende tiltak

Det er anbefalinger for å unngå infeksjon med hepatitt C-viruset. Hvis en injeksjon er nødvendig, skal en person bare bruke sterile nåler. Hvert familiemedlem bør ha personlige hygieneartikler. Det anbefales også å bruke kondomer under samleie, selv om personen har en vanlig partner. Når du besøker neglesalonger og tannleger, må du ta vare på at en spesialist bruker sterile instrumenter.

Kronisk hepatitt C

For øyeblikket er det mange virussykdommer som påvirker vevene i ulike indre organer. Den farligste av dem, overført gjennom blodet, er hepatitt C - en vanlig årsak til cirrose og ondartede neoplasmer i leverceller.

Denne sykdommen kalles ofte den "søte morderen", fordi den er asymptomatisk i lang tid - opptil 20 år. Ifølge visse data er ca 500 millioner mennesker i verden bærere av hepatitt C-viruset. Omtrent 350 tusen dødsfall fra leversykdommer forårsaket av dette viruset blir observert årlig.

Dens kjennetegn er evnen til regelmessige genetiske mutasjoner, noe som forklarer virusets motstand og svært hyppige tilfeller av utviklingen av kronisk form av denne sykdommen.

Hepatitt stadier

Infeksjon oppstår ved inntak av materiale (blod) infisert med et virus i kroppen av en sunn person. Med blodstrømmen trer viruset raskt inn i leveren, hvor det deretter invaderer cellene og begynner aktiv reproduksjon. Samtidig forårsaker patologiske forandringer i organets vev ikke bare virusets aktivitet, men også ved kroppens immunologiske reaksjon, rettet mot produksjon av lymfocytter og retningen mot de berørte delene av leveren.

Inkubasjonsperioden etter at hepatitt C-viruset kommer inn i blodet er fra 20 til 150 dager (i gjennomsnitt 50). Som nevnt ovenfor, kan symptomene på sykdommen kanskje ikke vises i ganske lang tid, og infeksjon ble bare oppdaget på stadiet av utvikling av levercirrhose.

Det er flere stadier av denne sykdommen:

1. Akutt. Dette skjemaet er preget av et asymptomatisk forløb av sykdommen - ofte mistenker en person ikke engang at han allerede bærer et farlig virus.
2. Kronisk. Den starter ved 85% etter den akutte scenen. Det foregår i to faser: latent (forekommer i latent form) og reaktivering (angitt av visse kliniske og laboratorie symptomer på sykdommen).
3. Leverbeten. Den utvikler seg med patologiens utvikling. Det er en alvorlig sykdom som truer en persons liv og er ofte årsaken til utviklingen av ondartede svulster.

Hvordan identifisere kronisk hepatitt C

Dette skjemaet utvikler seg hos de fleste pasienter som har hatt en akutt form for hepatitt C. Det er full av alvorlige komplikasjoner og kan utgjøre en reell trussel mot pasientens liv.

Samtidig er de karakteristiske egenskapene til kronisk hepatitt C ikke spesifikke, siden de inkluderer generell ubehag, økt tretthet uten spesiell fysisk anstrengelse. Disse symptomene blir ikke konstant observert, og det oppstår fra tid til annen, og derfor er mange bærere av C-viruset ikke oppmerksomme på dem.

Utviklingen i vev i leveren av den patologiske prosessen fører til følgende tegn:

• smerter i ledd og muskler;
• smerte i magen;
• kløe;
• tilbakevendende anfall av kvalme;
• urimelig vekttap
• blødning;
• nedsatt nyrefunksjon

Hvis, mot bakgrunnen av kronisk hepatitt C, utvikles levercirrhose, tilføyes symptomene ovenfor:

• utseende av edderkopper;
• ascites (økt abdominal volum);
• gulsott (guling av sclera og hud).

Det er mulig å diagnostisere kronisk hepatitt C på grunnlag av en blodprøve som indikerer et forhøyet nivå av leverenzymer.

For tiden oppnås maksimal effekt ved behandling av kronisk hepatitt C gjennom en kombinasjon av antiviral terapi basert på ribavirin og pegylert interferon.

Også i den komplekse interferonbehandlingen kan man bruke forskjellige generiske stoffer, for eksempel et stoff som heter Hepcinat (Sofosbuvir) produsert av indiske farmasøyter, som selges på stedet India-Express. Dette høyverdige legemiddelet er mye brukt i mange ledende klinikker i verden og er svært effektivt.

Hepatittforebygging: sikkerhetstiltak

Det er flere måter å bli infisert med et virus:

• gjennom personlig pleieprodukter og ikke-sterile instrumenter;
• fra mor til nyfødt;
• under samleie
• med blodtransfusjoner.

Listen over forebyggende tiltak inkluderer:

• ekstrem forsiktighet ved valg av manikyr eller tatoveringssalong, tannklinikk;
• bruk av personlige hygieneartikler (forbud mot bruk selv av familiemedlemmer);
• kjønnsbevissthet og kondombruk.

Hvis det var en situasjon der risikoen for infeksjon med hepatitt C er høy, er det nødvendig å umiddelbart passere de riktige testene. Jo raskere behandling er startet, desto større er sjansen for et gunstig utfall.

Siden vaksinen mot denne virussykdommen ikke eksisterer, anbefales det å bruke egen forsiktighet og forsiktighet som "vaksinasjon".

Hva er symptomene og kompleksiteten i behandlingen av kronisk hepatitt C

På kronisk form av viral hepatitt C og hva det er, har mange hørt, men ikke alle har fullstendig informasjon.

Hvis vi snakker om den kroniske formen for hepatitt C, er denne patologien en alvorlig sykdom av betennelses- og dystrofisk natur som påvirker levervevet. Progresjonen av denne sykdommen fører til forstyrrelse av den strukturelle og funksjonelle tilstand av hepatobiliærsystemet. Hepatitt type C og kronisk viral hepatitt forårsaket av andre patogener er ikke preget av endringer i leverens lobulære struktur, men rettidig diagnose og mangel på behandling fører til dannelse av levercirrhose. Det er derfor mye oppmerksomhet på diagnosen, forebygging og behandling av hepatitttype C i kronisk form.

Et interessant faktum er at den kroniske formen for hepatitt C er preget av utbredt, og hyppigheten av forekomsten av sykdommen er ikke avhengig av personens alder, hans sosiale status og kjønn. Disse forholdene gjør kronisk hepatitt C et anerkjent problem. Den kroniske formen av hepatitt C og behandlingen av denne patologien ved hjelp av moderne metoder vil bli beskrevet nedenfor. I tillegg vil årsakene til den kroniske formen for hepatitt og patogenesen av sykdommen bli nevnt.

Kjennetegn på patogenet

Det smittsomme patogenet i den kroniske formen av hepatitt C er en RNA-kjede som er belagt med spesifikke proteiner. Mange forskere er tilbøyelige til å tro at dette viruset er levedyktig i hundre år. Sammenlignet med patogener av andre former for hepatitt ble type C-viruset oppdaget.

Vær oppmerksom på! Oppdagelsen av dette viruset skjedde på 80-tallet av det tjue århundre, da tilfeller av infeksjon med hepatitt ble avslørt. Muligheten for pålitelig laboratoriediagnose av denne sykdommen ble tilgjengelig på 90-tallet av det tjuende århundre. Med hensyn til observasjonene ble det funnet at den akutte form for hepatitt C blir kronisk hos 80% av infiserte personer.

symptomer

Kronisk form for hepatitt C er preget av en lang asymptomatisk kurs, som er ledsaget av en aktiv progresjon av sykdommen. Karakteristiske symptomer og behandling avhenger i stor grad av forsømmelsen av prosessen. Etter dannelsen av individuelle symptomer forblir det kliniske bildet av sykdommen uskarpt. Den såkalte kroniske viral hepatitt med minimal aktivitet, manifestert av slike symptomer:

• Økt irritabilitet;
• Svakhet og generell lidelse;
• Redusert humør uten åpenbar grunn;
• Verre eller ingen appetitt;
• Økning i kroppstemperatur innen 37,4 grader;
• Mild kvalme.

Noen pasienter har symptomer på kronisk hepatitt C, som vekttap, samt utseendet av muskel smerte. Progresjonen av sykdommen er ledsaget av følgende kliniske tegn:

Ubehag og tyngde i riktig hypokondrium. Til å begynne med begynner en person å bli forstyrret av ubehag etter å ha spist mat, spesielt med hensyn til fettstoffer og stekt mat. Når hepatitt C begynner å utvikle seg raskt, oppstår ubehag og tyngde uavhengig av måltidet.

Det skarpe kliniske bildet av patologien forårsaker vanskeligheten ved rettidig diagnose, siden de fleste pasienter forbinder de listede symptomene med vanlig tretthet, stress og overarbeid. Når et av disse symptomene oppstår, anbefales det at du umiddelbart konsulterer en lege eller en gastroenterolog med sikte på å gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Hvis sykdommen er latent, da i løpet av dannelsen av akutt leversvikt begynner personen å føle de mest slående symptomene som indikerer utviklingen av leversykdom. Når du løper for kronisk form for hepatitt C, dannes slike manifestasjoner av kronisk hepatitt:

• Urinen til en person tar på seg mørk ølfargen;
• Huden blir gul;
• Kraftig redusert kroppsvekt;
• En økning i størrelsen på milten og leveren hepatosplenomegali.

Den sene fase av sykdommen er preget av en følelse av generell ulempe, svakhet i musklene, økt døsighet, utilsiktet tretthet, redusert vitalitet og tap av interesse for livet. I tillegg påvirker den kroniske formen av hepatitt C tilstanden for menneskelig reproduktiv funksjon. Hos menn er dette manifestert av en reduksjon i erektil funksjon, og hos kvinner forsvinner libido.

Vær oppmerksom på! Over tid blir det vanskelig for en syk person å utføre selv minimal arbeid, som tidligere ikke forårsaket ham vanskeligheter. Lignende symptomer utvikler seg som følge av alvorlig skade på leveren vev, noe som fører til utmattelse av kroppens indre energireserver.

Med akkumulering av leverenpigment bilirubin i kroppens vev, utvikler en person følgende symptomer:

• Kløende hud. Pasienter som lider av den kroniske formen for viral hepatitt C, står som regel overfor et klinisk bilde av gulsott, som manifesteres av guling av huden og alvorlig kløe. Ved visuell inspeksjon av slike mennesker kan man observere en rikelig mengde hudskrape;
• Hepatisk encefalopati. Siden bilirubinpigmentet er en giftig komponent, fører dens penetrasjon til hjernestrukturer til dannelsen av såkalt hepatisk encefalopati. Denne alvorlige tilstanden manifesterer seg i form av forstyrrelser i den nervøse og mentale aktiviteten. De viktigste symptomene på encefalopati er bevissthetsforstyrrelser, hukommelsessvikt, irritabilitet, nervøsitet, angrep av aggresjon, tendens til depressive tilstander, søvnforstyrrelser.

De siste symptomene på den kroniske formen av smittsom hepatitt C inkluderer:

• Palmar erytem. Dette symptomet manifesterer seg i form av rødhet av palmarens overflate av hånden. Denne tilstanden skjer mot bakgrunnen av hormonelle forandringer forårsaket av cirrotiske forandringer i leverenvevet;
• Teleangiectasia eller edderkoppårer. Slike forandringer påvirker hudens små kapillærer. En infisert person kan observere usynlige røde edderkopper på overflaten av huden. I de fleste tilfeller er disse formasjonene dannet i overkroppen.

I alvorlig HCV med tegn på cirrhose, dannes følgende symptomer.

Denne tilstanden er preget av opphopning av væske mellom parietal og visceral peritoneum. Dette symptomet oppstår mot bakgrunnen av dekompensert form av levercirrhose, når irreversibel inhibering av funksjonen oppstår. På bakgrunn av ascites hos mennesker øker risikoen for en inflammatorisk lesjon av peritonealplater (peritonitt) betydelig. Eventuell terapi for hepatisk ascites vil være symptomatisk, siden cirrotiske endringer i hepatocytter ikke kan helbredes.

Blødning fra spiserørene i spiserøret. For levercirrhose, som oppsto mot bakgrunnen av progressiv hepatitt C, er preget av en slik tilstand som portalhypertensjon. I dette tilfellet er det en økning i blodtrykk i spiserørene. Økt belastning på venøs vegger fører til ekspansjon av varicose. Over tid utvikler en person en alvorlig komplikasjon som esophageal blødning. Denne tilstanden krever umiddelbar medisinsk behandling, inkludert kirurgi for å stoppe blødningen.

Forringet blodkoagulasjon. Et annet karakteristisk tegn på cirrotisk levervevsskade i hepatitt C er en reduksjon i koagulasjonshastighetene. I dette tilfellet kan en smittet person legge merke til at selv et minimalt traume forårsaker omfattende hematom og blødning. Denne omstendigheten er en alvorlig hindring for operasjonen av infiserte mennesker, da de har risiko for alvorlig intraoperativ blødning.

Spontane beinfrakturer og osteoporose. En av funksjonene i leveren er absorpsjonen av vitamin D, som er nødvendig for normalisering av kalsiummetabolisme i kroppen. Hvis en person har leversvikt, reflekteres dette i kalsiummetabolisme. Over tid blir beinene skyllet ut av kalsiumreserver, noe som fører til økning i deres skjøthet og tilbøyelighet til spontane brudd.

Ekstrahepatiske lesjoner

Mekanismen for forekomsten av en så alvorlig sykdom som kronisk viral hepatitt C forårsaker dannelse av symptomer på ekstrahepatisk skade. Det handler om utvikling av sykdommer i indre organer som er utenfor hepatobiliærsystemet. På bakgrunn av en infeksjon i leveren kan følgende sykdommer dannes:

• polymyositt;
• Segren syndrom;
• Raynauds syndrom;
• Kutan vaskulitt;
• glomerulonefritt;
• Fibrosering alveolitis;
• B-celle-malign lymfoproliferasjon;
• Leddgikt.

Mekanismen for dannelsen av ekstrahepatiske lesjoner skyldes evnen til hepatitt C-viruset til å replikere i forskjellige vev og organer, samtidig som det forårsaker cytotoksiske reaksjoner.

årsaker

Grunnlaget for utviklingsmekanismen for denne sykdommen ligger i innføringen av hepatitt C-viruset i menneskekroppen. Etter at fremmede mikroorganismer har gått inn i systemisk sirkulasjon, utvikler personen en akutt form av sykdommen. Over tid kjøper denne patologien et kronisk kurs. Human infeksjon med forårsakende middel av viral hepatitt C kan utløses av slike faktorer:

• I prosessen med subkutan, intravenøs, intramuskulær og intradermal injeksjon. Risikogruppen inkluderer personer som gjennomgår infusjonsbehandling;
• Når du utfører piercing og tatovering i uhygieniske forhold;
• Tilveiebrakt ubeskyttet seksuell kontakt med en bærer av viruset;
• Ved bruk av personlig hygiene av en smittet person. Slike midler inkluderer tannbørste, håndkle, spiker tilbehør og en barbermaskin;
• Under blodtransfusjoner eller røde blodlegemer
• Ved utførelse av dentalprosedyrer ved hjelp av rå instrumenter
• I prosessen med å gjennomføre hemodialyse;
• Med injeksjon av narkotikabruk gjennom en ikke-steril sprøyte;
• Vertikal overføring av patogenet fra en infisert mor til fosteret.

Med hensyn til statistikken over hyppigheten av forekomsten av hepatitt C infeksjonsfaktorer, er den vanligste årsaken til virusinngang i kroppen bruken av ubehandlede medisinske instrumenter. Inntil nylig var blodtransfusjonsprosedyren den ledende faktoren i overføringen av kronisk hepatittvirus. Moderne teknologier for testing av helblod og røde blodlegemer, minimerer risikoen for bruk av biologiske materialer som inneholder hepatitt C-viruset.

Patogenese av sykdommen

Den kroniske formen for hepatitt C har nylig blitt en av lederne av patologiene som forekommer hyppigst blant befolkningen. I europeiske land er forekomsten av viral hepatitt C minst 70% blant alle smittsomme patologier. Kriterier som alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, hastigheten på dens progresjon og intensiteten av kliniske manifestasjoner bestemmes av slike parametere som området for levervevskader, virusets mutagene evne, antall patogener i kroppen, samt menneskets individuelle egenskaper. Slike faktorer kan forverre sykdomsforløpet:

• Alderen på den syke personen er over 45 år;
• Alkoholbruk;
• Tar tabletter eller injiserer narkotika;
• Misbruk av bestemte grupper av rusmidler;
• Tobaksrøyking;
• Manglende overholdelse av kosttilskudd
• Redusert kroppsforsvar;
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i organer og systemer;
• De skadelige effektene av miljøfaktorer;
• Sedentary livsstil.

Vær oppmerksom på! Kronisk hepatitt C kan forekomme i både ister og anicteriske former. Omtrent 12% av de som er smittet med den akutte form av hepatitt C, gjenoppretter uten utvendig intervensjon. De resterende 88% står overfor overgangen til den akutte sykdomsformen til kronisk.

Noen dager etter at patogenet går inn i systemisk sirkulasjon, dannes en bestemt immunrespons i menneskekroppen, som er rettet mot å ødelegge frie viruspartikler. I immunresponsprosessen blir produksjonen av spesifikke antistoffer observert, hvis virkning er rettet mot destruksjon av ikke-strukturelle antigener av viruset. Hvis en person som tidligere har blitt smittet med hepatitt C-viruset har hatt en sykdom som er avsluttet med utvinning, er det ingen produksjon av antistoffer i kroppen som danner en langvarig immunitet mot patologiens patogener.

diagnostikk

I de fleste tilfeller forekommer diagnosen av en kronisk form for hepatitt C under standard medisinsk undersøkelsesprosedyre. Det overveldende flertallet av personer som har oppstått på dette problemet, mistenkte ikke at det var virus i kroppen. Å erkjenne forekomsten av sykdommen i henhold til hudens karakteristiske farge er ikke alltid mulig, siden den isteriske formen av sykdommen er svært sjelden. Inntil et visst punkt i dannelsen av irreversible prosesser i leveren, presenterer en infisert person ingen klager og oppdager ikke en forverring av generell helse.

På de potensielle risikofaktorene for patogenoverføring, legger mange mennesker ikke oppmerksomhet. Det er bildet av eksternt velvære som gjør det vanskelig å rettidig diagnostisere kronisk hepatitt C. Etablering av en pålitelig diagnose av viral leverskade er en tidkrevende prosess, som inkluderer en rekke sekvensielle laboratorie- og instrumentstudier. Til tross for at denne sykdommen er preget av utseendet av spesifikke antistoffer i blodet, bekrefter en negativ antistoff-test ikke alltid fraværet av sykdommen.

Laboratoriediagnose

Laboratorieforskningsmetoder for mistanke om kronisk hepatitt C inkluderer følgende testalternativer:

• Generell klinisk blodprøve. I den akutte sykdommen er det ingen signifikant endring i klinisk blodanalyse. Hvis sykdommen er i stadiet av cirrotiske lesjoner i levervevet, vil denne studien vise en reduksjon i blodets kvantitative og kvalitative sammensetning. Reduksjonen i antall røde blodlegemer indikerer akselerasjonen av prosessen med ødeleggelsen i miltens vev;
• Blodkoagulasjonsfaktorer. En av leverfunksjonene er syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer. En av disse faktorene er protrombin. Nedgangen i konsentrasjonen av dette stoffet fører til økning i blodproppstid og dannelse av en tendens til blødning. En reduksjon i protrombinindeksen er karakteristisk for den akutte fasen av sykdommen, samt irreversible prosesser i leveren i cirrhose;
• Blodtest for nivået av alfa-fetoprotein. Dette stoffet har en proteinstruktur. En økning i alfa-fetoprotein observeres med aktiv betennelse i leveren vev, så vel som i nærvær av en tumor i leveren;
• Biokjemisk studie av blod.

I tillegg inneholder laboratoriediagnosen av denne sykdommen en rekke virologiske studier med det formål å detektere det forårsakerne av viral hepatitt C. For å identifisere disse minste partiklene anvendes følgende virologiske teknikker:

• Forskning på anti-HCV Ig Denne standard virologiske metoden brukes til alle pasienter som mistenker dannelsen av viral hepatitt C. Disse antistoffene syntetiseres av menneskekroppen, både i kronisk sykdom og akutt. I tillegg blir deres tilstedeværelse i blodet observert hos de som tidligere har hatt denne patologien og gjenopprettet seg selv. Denne studien kan ikke gi pålitelig informasjon om forekomst eller fravær av et virus i kroppen, så det brukes i kombinasjon med andre metoder;
• Analyse for anti-HCV Ig M. Tilstedeværelsen av denne type antistoff indikerer et akutt forløb av den smittsomme prosessen. En annen årsak til fremveksten av spesifikke immunglobuliner av klasse M er en økning i intensiteten av den kroniske infeksjons-inflammatoriske prosessen. I medisinsk praksis er det ofte situasjoner når klasse M immunglobuliner ikke oppdages i nærvær av viral skade på leveren. Det er derfor den diagnostiske verdien av denne analysen er liten;
• Blodprøver for Hepatitt C-virus-RNA Denne typen laboratoriediagnose er rettet mot å detektere partikler av genetisk materiale av det fremkallende middel til hepatitt C i blodet. Denne testmetoden anbefales for alle personer hvis immunoglobuliner i klasse M ble påvist i blodet. Blodprøven for virus RNA kan bære kvantitative og kvalitet karakter. Hvis studien viste en positiv kvalitativ sammensetning, indikerer dette tilstedeværelsen av virale midler i menneskekroppen. Formålet med den kvantitative studien av blod for RNA i hepatitt C-viruset er å bestemme konsentrasjonen i systemisk sirkulasjon.

Biokjemisk blodprøve

Metoden for å vurdere blodets biokjemiske sammensetning, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom, siden denne metoden er i stand til å identifisere flere markører av inflammatoriske og destruktive forandringer i hepatobiliærsystemet. Gjennom denne analysen er det mulig å vurdere graden av skade på levervevet, aktivitetsnivået av den infeksiøse inflammatoriske prosessen, samt vurderingen av funksjonell tilstand av dette organet. Metoder for biokjemisk forskning inkluderer analyse av indikatorer som bilirubin, leverenzymer, albumin.

Hepatiske enzymer. Hver levercelle, kalt hepatocytten, inneholder i seg spesifikke enzymer som er nødvendige for normalisering av mange biokjemiske prosesser i kroppen. Som de viktigste leverenzymer kan identifiseres:

• Alkalisk fosfatase;
• Alaninaminotransferase;
• Gamma-glutamyl;
• Aspartataminotransferase.

Økningen eller reduksjonen i ytelsen til hvert av disse enzymene indikerer aktivitetsnivået av den smittsomme inflammatoriske reaksjonen i leverenvevet. Når et infeksiøst patogen av viral hepatitt C kommer inn i kroppen, starter prosessen med den systematiske døden av hepatocyttceller. Denne prosessen kalles cytolyse. Kurset er ledsaget av utgivelsen og frigjøring i blodstrømmen av et stort antall av de oppførte enzymer. I det kroniske løpet av viral hepatitt C øker konsentrasjonen av gamma-glutamyltransferase, alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Konsentrasjonen av alkalisk fosfatase kan forbli innenfor den fysiologiske normen. På den akutte syklusen av sykdommen indikerer en signifikant økning i konsentrasjonen av disse enzymer.

Albumin. Denne proteinstrukturen er dannet fra et sett av aminosyrer som kommer inn i menneskekroppen med matinntak. I henhold til nivået av albumin i blodet, er det mulig å vurdere leverenes funksjonelle tilstand. På reduksjonen i funksjonelle parametere av hepatocytter, sa en reduksjon i konsentrasjonen av albumin i blodet.

Bilirubin. Ved normal kroppsutvikling indikerer utseendet av dette stoffet i systemisk sirkulasjon den fysiologiske død av røde blodlegemer i milten. En av funksjonene i leveren er å behandle og skille ut dette pigmentet sammen med gallen. Med utviklingen av en smittsom inflammatorisk prosess i hepatocytter akkumuleres bilirubin i systemisk sirkulasjon. Når pigmentens konsentrasjon når kritiske tall, trer det overskytende stoffet inn i huden og slimhinnene og maler dem i en karakteristisk gul farge. Samtidig er det en nedgang i avføringens farge og mørkere urin. Lignende symptomer er karakteristiske for den isteriske formen av kronisk hepatitt C.

Instrumental diagnostiske metoder

I tillegg til de listede laboratorieforskningsmetodene spiller instrumental metoder en viktig rolle i diagnosen kroniske og akutte former for hepatitt C. Disse diagnostiske tiltakene tillater å vurdere leverenes cellulære sammensetning, dens størrelse og funksjonelle status. For diagnostisering av viral hepatitt C brukes følgende metoder:

• Ultralyd undersøkelse av bukorganene;
• Magnetic resonance imaging;
• Beregnet tomografi;
• Leverfibroelastometri;
• Levervevsbiopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse;
• Acti-test.

Ultralyd undersøkelse. Dette budsjettet og det enkle diagnostiske alternativet gjør det mulig å vurdere homogeniteten i leverstrukturen, dens størrelse, gallekanalens tilstand, graden av blodtilførsel til bukhulen og tilstedeværelsen av tumorformasjoner i hepatobiliærsystemet.

I tillegg, takket være ultralydteknikken, uansett hvilken fase av hepatitt, er det mulig å vurdere tilstanden i bukspyttkjertelen, milten og galleblæren. Ultralyd i bukhulen er tildelt hver person med mistanke om viral hepatitt c. Denne studien anbefales å utføre på tom mage. Noen dager før prosedyren foreskrives pasienten medisiner som reduserer flatulens i tarmene.

Magnetic resonance imaging. Denne diagnostiske teknikken er det mest effektive forholdet for diagnose av leverenes svulster. Metoden er basert på bruk av elektromagnetisk stråling i et konstant magnetfelt med høy intensitet.

Beregnet tomografi. Denne diagnostiske metoden er basert på bruk av røntgenstråler. Etter å ha utført datatomografi, kan du få et mer informativt bilde sammenlignet med ultralyd.

Fibroelastometri av leveren. Formålet med denne studien er å vurdere graden av fibrøs vevskader i leveren. Fibroelastometry økt varighet overstiger ikke 20 minutter. For implementeringen av teknikken brukes den såkalte fibroscanen, som absorberer ultralydbølger reflektert fra leveren vev.

Hepatisk biopsi. En av de mest informative metodene for diagnose av leversykdom er en biopsi. Kjernen i teknikken er samlingen av et lite område av levervev under kontroll av en ultralydssonde. Siden biopsi-prosedyren er rask, kan pasienten bare føle seg litt svak. Denne manipulasjonen utføres på poliklinisk basis. Etter samlingen av biologisk materiale, sendes det til det histologiske laboratoriet for videre morfologisk forskning. I henhold til resultatene av histologisk undersøkelse er det mulig å vurdere aktivitetsnivået av den infeksiøse inflammatoriske prosessen, graden av fibrose og den cellulære sammensetningen av leveren. Dessuten bidrar en biopsi til å bestemme den akutte eller latente fasen i løpet av hepatitt.

Acti-test. For å utføre denne analysen, tas en liten mengde venøst ​​blod fra pasienten. Acti-test utføres ikke dersom det oppstår en forverring av sykdommen, i nærvær av en bakteriell infeksjon, samt med høye nivåer av bilirubin. Formålet med denne testen er å vurdere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og graden av fibrose i leverenvevet.

behandling

På spørsmålet om behandling av denne sykdommen er det behov for en integrert og gjennomtenkt tilnærming. Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt C er mottak av slike grupper av rusmidler:

• Spesifikke antivirale midler;
• interferoner;
• Hepatobeskyttelse;
• Immunostimulerende midler og multivitaminkomplekser.

I tillegg tildeles hver pasient et spesialisert kosthold for å redusere belastningen på leveren og opprettholde sin funksjonelle tilstand.

Narkotika terapi

Pasienter som lider av viral hepatitt C, foreskrives stoffet Ribavirin. Dette bestemte antivirale middel tilhører klassen av nukleosidanaloger. Øvelse av behandling av kronisk hepatitt B med ribavirin anbefales kun i kombinasjon med alfa interferon. Utgivelsen av legemidlet er i form av injeksjonsvæske. Bruk av dette legemidlet er spesielt viktig for pasienter med kronisk hepatitt C. Det anbefales å konsultere legen din om hva som er kronisk hepatitt og hvordan du skal behandle sykdommen med dette legemidlet. Dosen av legemidlet velges individuelt, avhengig av pasientens vektkategori og genotype av viruset.

Når du bruker Ribavirin til behandling av denne sykdommen, er det nødvendig å huske de mulige bivirkningene. En av de vanligste bivirkningene er jernmangelanemi.

Det er umulig å effektivt behandle kronisk hepatitt uten bruk av alfa-interferon. Dette stoffet syntetiseres av kroppens celler for å bekjempe ulike infeksjoner. Kategorien alpha-interferon er delt inn i langvarige stoffer og kortvirkende interferoner. Kortvirkende stoffer brukes mindre og mindre i medisinsk praksis. For behandling av viral hepatitt C anbefales det å bruke langvarige interferoner som ikke brukes mer enn en gang i uken. Disse stoffene inkluderer Pegasis og Pegintron. I tillegg til det aktive stoffet inneholder disse legemidlene inerte molekyler av polyetylenglykol, noe som gjør det mulig å frigjøre de aktive ingrediensene sakte. Legemidler basert på alpha-interferon brukes til å behandle både akutte og kroniske former av denne sykdommen. Før du starter behandling, anbefales det at du gjør deg kjent med listen over kontraindikasjoner. Disse kontraindikasjonene inkluderer:

• Neuropsykiatriske lidelser;
• Børnelengde
• Misbruk av narkotiske og alkoholholdige stoffer;
• I nærvær av alvorlige sykdommer i lungene, nyrene og sirkulasjonssystemet.

Vær oppmerksom på! I tillegg til disse legemidlene foreskrives hver pasient hepatoprotektorer, hvis formål er å opprettholde den funksjonelle tilstanden til hepatocytter. Disse stoffene inkluderer Essentiale og Kars. En person som lider av denne sykdommen, har vist seg å injisere administrasjonen av vitaminer i gruppe B, bruken av vitaminer A og E.

diett

En integrert del av den effektive behandlingen av kronisk form av hepatitt C er diett. For pasienter med denne sykdommen er det gitt generelle kosttilskudd:

• Fullstendig eliminering av alkohol og tobakk. De såkalte sikre alkoholdosene eksisterer ikke, derfor anbefales det at mennesker som lider av en slik sykdom, gir fullstendig avhengighet.
• Bruk av vannoppløselige og fettløselige vitaminer. Slike vitaminer inkluderer D, E, A, K C, B. Spesiell oppmerksomhet bør gis til B-vitaminer som har hepatoprotective egenskaper;
• Ubegrenset bruk av salt. Kostholdet til mennesker som lider av viral hepatitt C, begrenser ikke forbruket av natriumklorid;
• Ubegrenset bruk av animalske og vegetabilske proteiner. Denne tilstanden er spesielt viktig for pasienter som lider av dekompensert form av levercirrhose, som utviklet seg på bakgrunn av kronisk hepatitt C;
• Moderat fettinntak. Overdreven forbruk av matvarer som inneholder store mengder fett skaper en urimelig byrde på den syke leveren.