Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infeksjonsfasen og utsatt for kronisk, cirrhose og malignitet. I de fleste tilfeller har hepatitt C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I denne forbindelse kan det forbli udiagnostisert i flere år og detekteres når cirrhose allerede utvikler seg i leveren vev eller en malign transformasjon oppstår til hepatocellulært karcinom. Diagnosen av hepatitt C anses å være tilstrekkelig rimelig når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge av gjentatte studier ved bruk av PCR-metoden og ulike typer serologiske reaksjoner.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infeksjonsfasen og utsatt for kronisk, cirrhose og malignitet. Viral hepatitt C er forårsaket av et RNA-holdig virus av familien Flaviviridae. Hyppigheten av denne infeksjonen til kroniskhet skyldes patogenes evne til å forbli i kroppen i lang tid uten å forårsake sterke manifestasjoner av infeksjon. Som resten av flavivirusene, kan hepatitt C-viruset multiplisere for å danne kvasi-tams med ulike serologiske varianter, noe som forhindrer kroppen i å danne en tilstrekkelig immunrespons og tillater ikke utvikling av en effektiv vaksine.

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljøet, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter. Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Overføringsmekanismen til hepatitt C-viruset er parenteralt, hovedsakelig overført via blodet, men infeksjon kan noen ganger oppstå ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin og sæd. En forutsetning for infeksjon er en direkte treff av tilstrekkelig mengde virus i blodet til en sunn person.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjonen når det intravenøse legemidlet brukes sammen. Spredning av smitte blant rusmisbrukere når 70-90%. Narkotikabrukere er den farligste epidemiske kilden til viral hepatitt C. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos pasienter som får medisinsk behandling i form av flere blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, parenterale injeksjoner og punkteringer ved bruk av ikke-sterile gjenbrukbare instrumenter. Overføringen kan utføres ved bruk av tatoveringer, piercing, kutt under manikyr og pedikyr, manipulasjoner i tannlegen.

I 40-50% av tilfellene er det ikke mulig å spore infeksjonsveien. I medisinske profesjonelle grupper er forekomsten av hepatitt C ikke større enn blant befolkningen. Overføring fra mor til barn oppstår når en høy konsentrasjon av viruset akkumuleres i mors blod, eller når hepatitt C-viruset kombineres med det humane immunsviktvirus.

Muligheten for å utvikle hepatitt C med en enkelt slag av en liten del av patogenet i blodet av en sunn person er liten. Seksuell overføring av infeksjon skjer sjelden, primært hos personer med samtidig HIV-infeksjon, utsatt for hyppige endringer av seksuelle partnere. Den naturlige følsomheten til en person i hepatitt C-viruset avhenger i stor grad av den mottatte dosen av patogenet. Post-infeksjonell immunitet er ikke godt forstått.

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) manifesterer den akutte fasen av infeksjonen seg ikke som alvorlige symptomer, og fortsetter i en anicterisk subklinisk variant. Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der til tross for infeksjonen ikke finnes antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten. I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet etter 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Klinisk kan manifestasjonen av viral hepatitt C manifestere seg i form av vanlige symptomer: svakhet, apati, redusert appetitt, rask metning. Lokale tegn kan bli notert: alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium, dyspepsi. Feber og rus i virus hepatitt C er ganske sjeldne symptomer. Kroppstemperatur, hvis den stiger, deretter til subfebrile verdier. Intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer er ofte avhengig av konsentrasjonen av viruset i blodet, den generelle tilstanden av immunitet. Symptomene er vanligvis mindre og pasienter er ikke tilbøyelige til å legge vekt på det.

I analysen av blod i den akutte perioden med hepatitt C er det ofte observert et redusert innhold av leukocytter og blodplater. I en fjerdedel av tilfellene er kortsiktig moderat gulsott notert (ofte begrenset av icteric sclera og biokjemiske manifestasjoner). Videre i tilfelle kronisk infeksjon ledsages episoder av gulsott og en økning i aktiviteten av levertransferaser ved forverring av sykdommen.

Alvorlig viral hepatitt C er notert i ikke mer enn 1% av tilfellene. Samtidig kan autoimmune sykdommer utvikle seg: agranulocytose, aplastisk anemi og nevritt i perifere nerver. Med et slikt kurs er det sannsynligvis dødelig i prenatalperioden. I normale tilfeller er viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, gjenværende udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Komplikasjoner av viral hepatitt C er skrumplever og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Diagnose av viral hepatitt C

I motsetning til viral hepatitt B, hvor det er mulig å isolere et viralt antigen, utføres den kliniske diagnosen av viral hepatitt C ved bruk av serologiske metoder (IgM-antistoffer mot viruset bestemmes ved hjelp av ELISA og RIBA), samt bestemmelse av blodvirus RNA ved bruk av PCR. I dette tilfellet utføres PCR to ganger, fordi det er en mulighet for en falsk positiv reaksjon.

Hvis det oppdages antistoffer og RNA, kan det sies at diagnosen er tilstrekkelig pålitelig. Definisjonen av IgG i blodet kan enten bety tilstedeværelse av et virus i kroppen eller en tidligere overført infeksjon. Pasienter med hepatitt C er foreskrevet biokjemiske leverforsøk, koagulogrammer, ultralyd i leveren og i noen vanskelige diagnostiske tilfeller, leverbiopsi.

Behandling av viral hepatitt C

Den terapeutiske taktikken for hepatitt er den samme som for viral hepatitt B: diett nr. 5 er foreskrevet (restriksjon av fett, spesielt ildfast, med et normalt forhold mellom proteiner og karbohydrater), utelukkelse av produkter som stimulerer utskillelsen av galle- og leverenzymer (salt, stekt, hermetisk mat ), metning av dietten med lipolytiske aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mengde væske. Alkohol er helt utelukket.

Spesiell terapi for viral hepatitt er administrering av interferon i kombinasjon med ribavirin. Varigheten av terapeutisk kurs er 25 dager (med en variant av viruset som er resistent mot antiviral terapi, kan løpetiden vare opptil 48 dager). Som forebygging av kolestase er ursodeoxycholsyrepreparater inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak, og som et antidepressivt middel (siden pasientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi avhenger direkte av kvaliteten på interferonene (grad av rensing), intensitet av behandlingen og den generelle tilstanden til pasienten.

Ifølge vitnesbyrd kan grunnleggende terapi suppleres med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfeller av hepatitt C, er det vist intravenøs avgiftning med elektrolytløsninger, glukose, dextran, og om nødvendig er terapi supplert med prednison. Hvis komplikasjoner utvikles, komplementeres behandlingsforløpet med passende tiltak (behandling av cirrose og leverkreft). Om nødvendig, produser plasmaferese.

Prognose for viral hepatitt C

Med riktig behandling slutter utvinningen 15-25% av tilfellene. Oftest blir hepatitt C kronisk, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Død i hepatitt C skyldes vanligvis cirrhose eller leverkreft, og dødeligheten er 1-5%. Prognosen for samtidig infeksjon med hepatitt B- og C-virus er mindre gunstig.

Forebygging av viral hepatitt C

Generelle tiltak for forebygging av hepatitt C inkluderer nøye overholdelse av sanitærregimet i medisinske institusjoner, kontroll over kvaliteten og steriliteten av transfusjonert blod, samt sanitær inspeksjon av institusjoner som gir tjenester til befolkningen ved hjelp av traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blant annet forklares utdanningsaktiviteter blant unge mennesker. Individuell forebygging er utlyst: Trygt kjønn og nektelse av narkotika, medisinske og andre traumatiske prosedyrer i sertifiserte institusjoner. Engangssprøyter fordeles mellom narkomaner.

Viral hepatitt C

Historie av

Etter at hepatitt A- og B-patogener ble isolert på 1970-tallet, ble eksistensen av flere mer viral hepatitt, som ble kjent som "verken A eller B" hepatitt, åpenbar. Et viktig skritt i påvisning av et smittsomt middel for slik hepatitt ble tatt i 1989, da viral RNA karakteristisk for flavivirus ble detektert i blodet av pasienter. Dette patogenet kalles hepatitt C-virus.

Generell beskrivelse av sykdommen

Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse. Derfor kombineres viral hepatitt av forskjellige typer ofte under navnet "gulsott" - et av de vanligste symptomene på hepatitt. Gulsotepidemier har blitt beskrevet så tidlig som i det 5. århundre f.Kr. Hippokrates, men årsaksmedlene til hepatitt ble bare oppdaget i midten av forrige århundre. I tillegg bør det bemerkes at begrepet hepatitt i moderne medisin kan betegne ikke bare uavhengige sykdommer, men også en av komponentene i generalisert, det vil si at organismen som helhet er den patologiske prosessen.

Hepatitt (a, b, c, d), det vil si inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og noen andre sykdommer. Det er også giftig hepatitt, som for eksempel inkluderer leverskader under alkoholisme. Vi vil snakke om uavhengige infeksjoner - viral hepatitt. De er forskjellige i opprinnelsen (etiologi) og kurs, men noen av symptomene på ulike typer sykdommen er noe liknende.

Klassifisering av viral hepatitt er mulig på mange måter:

• Varigheten av løpet av hepatitt er delt inn i akutte, subakutte og kroniske former
• av alvorlighetsgrad kan være alvorlig, moderat og mild
• Lokale lesjoner av hepatitt er delt inn i fokal, mesenkymal, parenkymal.

Hva er hepatitt C?

Nye, moderne, varianter av viruset er utpekt av initialene til de første GB-pasientene, TTV. Forskere utelukker ikke ytterligere deteksjon av virusformer i denne gruppen. For tiden vil vi fokusere på den vanligste og farlige formen for hepatitt, som har bokstaven "C".

Hepatitt C er en menneskelig virussykdom, patogenet tilhører familien Flaviviridae, slekten Hepavirus, typen HCV (hepatitt C-virus) eller HCV (engelsk). Først identifisert i 1989.

I et elektronmikroskop er det en grunne, sfærisk, filmbelagt formasjon. Genetisk informasjon finnes i et enkelt gen som bærer informasjon om seks til elleve genotyper.

Funksjoner av HCV-viruset:

• Humant infeksjon med HCV forekommer overveiende parenteralt (forbigående fordøyelseskanalen), når viruset kommer inn i blodet og deretter inn i leveren parenchyma. Hovedinfeksjonsruten er intravenøs injeksjon av narkotiske stoffer med en skitten sprøyte, infeksjon er mulig dersom viruset trer inn i slimhinnene under ubeskyttet seksuell kontakt.
• Leverskader i HCV er ledsaget av samtidige sykdommer i indre organer, ulike metabolske forstyrrelser, så vel som immunsystemet.
• Karakterisert av høy variabilitet av virusreceptorens immunreceptorer. Viruset lurer lett på menneskets immunforsvar og endres regelmessig. Som et resultat åpner forskere med jevne mellomrom nye former, typer, subtypes av viruset.
• Omtrent 15% av pasientene har en sjanse for full gjenoppretting i den akutte form for hepatitt, resten går inn i en asymptomatisk kronisk form, noe som resulterer i cirrose, noen ganger leveren kreft.
• Utviklingen av patogenese ved type kronisk sykdom er et av egenskapene til hepatitt C. Den isteriske fargingen av integrene hos pasienter kan være fraværende eller vises i kort tid.
• En liten bonus. For denne form for hepatitt er intrauterin infeksjon mulig, men ikke karakteristisk (overføring av viruset fra en gravid kvinne til hennes foster).

Siden 2004 har hepatitt C blitt tatt med i listen over sosialt viktige smittsomme sykdommer i Russland. Sykdommen tilhører hovedsakelig kroniske infeksjoner (reduksjon i arbeidsevnen hos mennesker i aktiv alder), det er vanskelig å kontrollere spredningen, da det ikke er noen vaksine. Opptil 90% av de som bruker injiserbare former for heroinmedikamenter, er bærere av viruset. Asymptomatiske bærere av hepatitt C er reservoaret og bærerne av sykdommen.

Et karakteristisk trekk ved kronisk form for hepatitt er at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. Samtidig endres aktivitetstilstandene gjentatte ganger.

Trikset er at antistoffer i blodet (spor av viruset) oppdages, og viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil si at det er i en ikke-replikativ fase og derfor ikke kan behandles.

Årsaker til viral hepatitt C

Kausjonsmiddelet for viral hepatitt C er et RNA-genomisk virus som inngår i den navnløse slekten til familien Flaviviridae. Sfæriske virioner omgitt av superkapsid; Genomet inneholder enkeltstrenget RNA. Det er seks serotyper og mer enn 90 subtyper av viruset, som hver er "bundet" til bestemte land, for eksempel er viral hepatitt C-1 vanlig i USA, og viral hepatitt C-2 er utbredt i Japan, mens viral hepatitt C-2 og -3 er vanligere De møtes i Nord- og Sentral-Europa, og viral hepatitt C-4 i Midtøsten og Afrika. Disse serotyper gir ikke kryssimmunitet.

En rekke studier har vist at lb-subtypen er kombinert med en mer alvorlig sykdom i sykdommen, høyere RNA-nivåer av viral hepatitt C i blodet, større motstand mot antivirale legemidler og større sannsynlighet for alvorlig tilbakefall.

Et karakteristisk trekk ved viruset av hepatitt C er evnen til langvarig persistens i kroppen, noe som fører til et høyt nivå av kronisk infeksjon. Mekanismene som ligger til grunn for ineffektiv eliminering av viruset, forstås ikke godt. Hovedbetydningen er knyttet til patogenes høye variabilitet. Som andre flaviviruser danner datterpopulasjonene av viral hepatitt C kvasi-tams - immunologisk særskilte antigenvarianter som eliminerer immunovervåking, noe som kompliserer vaksineutvikling.

Siden viruset av hepatitt C ikke multipliserer i cellekulturer, er informasjon om sensitiviteten til viruset til miljøfaktorer liten. Viruset er motstandsdyktig mot varme opp til 50 ° C, og er inaktivert av UVA. Patogenens motstand i det ytre miljø er mer uttalt enn i HIV.

Hepatitt C Transmisjonsmekanisme

Det ligner på viral hepatitt B, men strukturen av infeksjonsruter har sine egne egenskaper. Dette skyldes den relativt lave motstanden til viruset i det ytre miljø og en ganske stor smittsom dose som kreves for infeksjon. Viruset av hepatitt C overføres primært gjennom infisert blod og i mindre grad gjennom andre humane biologiske væsker. RNA-virus funnet i spyt, urin, seminal og ascitic væsker.

Høyrisikogrupper inkluderer mennesker som har blitt gjentatte ganger transfisert med blod og dets rusmidler, samt personer med en historie med massive medisinske inngrep, organtransplantasjoner fra givere med HCV-positive reaksjoner og gjentatte parenterale manipulasjoner, spesielt ved gjenbruk av ikke-sterile sprøyter og nåler. Utbredelsen av viral hepatitt C blant rusmisbrukere er svært høy (70-90%); Denne overføringsmodus representerer den største risikoen i spredning av sykdommen.

Risikoen for overføring av viruset økes ved hemodialyseprosedyrer, tatovering og hudintegritet under injeksjoner. Imidlertid mangler 40-50% av pasientene å identifisere noen parenterale risikofaktorer, og modusen for overføring av viruset i disse "sporadiske" tilfellene er fortsatt ukjent. Frekvensen av deteksjon av antistoffer mot virus-hepatitt C-viruset blant medisinsk personell som er utsatt for faren for kontakt med infisert blod, er ikke høyere enn i den generelle befolkningen. Som et resultat av obligatorisk testing av alle transfuserte doser konservert blod, ble antall tilfeller av post-transfusjon viral hepatitt C redusert.

Den vedvarende minimal risiko er hovedsakelig forbundet med mulig tilstedeværelse av en akutt infeksjonsperiode i giveren, som ikke er diagnostisert ved screeningsmetoder for å detektere antistoffer mot viral hepatitt C. Samtidig er risikoen for overføring av viral hepatitt C med en enkelt tilfeldig injeksjon av medisinsk personell ubetydelig, hvilket på grunn av lav konsentrasjon av viruset i små volumer blod.

Vertikal overføring av viral hepatitt C fra gravide til fosteret er sjeldne, men mulig med høye konsentrasjoner av viruset i moren eller samtidig infeksjon med det humane immunsviktvirus. Rollen av seksuelle kontakter i overføringen av viral hepatitt C er ganske liten og utgjør omtrent 5-10% (med overføring av viral hepatitt B - 30%). Hyppigheten av seksuell overføring av patogenet øker med samtidig HIV-infeksjon, et stort antall seksuelle partnere. Identifikasjonen av identiske genotyper av viral hepatitt C i familier bekrefter muligheten (selv om det ikke er sannsynlig) av husholdningenes overføring.

Naturlig følsomhet er høy og i stor grad bestemt av den smittsomme dosen. Intensiteten og varigheten av postinfeksjonell immunitet er ukjent. I eksperimenter på aper ble muligheten for tilbakevendende sykdom vist.

Hvordan fortsetter hepatitt C?

Det er to former for viral hepatitt C: akutt og kronisk. Den akutte form er oftest asymptomatisk og diagnostiseres kun ved en tilfeldighet når det oppdages i blodet av markører av akutt hepatitt C - anti-HCV-IgM, som vedvarer i blodet i mer enn 6 måneder etter infeksjon med viruset.

Etter akutt hepatitt C er det tre mulige scenarier:

• Ca 20% av pasientene opplever fullstendig gjenoppretting;
• 20% av pasientene utvikler inaktiv kronisk viral hepatitt C uten laboratoriemarkører av den inflammatoriske prosessen i leveren;
• De resterende 60% har kronisk hepatitt med kliniske og laboratorie manifestasjoner av leverskade.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Skader på leveren over årene øker, og pasienten danner fibrose med påfølgende brudd på leverfunksjonen. Sykdommen utvikler seg sakte gjennom årene. Hos pasienter med aktiv hepatitt når risikoen for cirrose innen 20 år 20%, hvorav 5% utvikler leverkreft.

Når vises tegn og symptomer på hepatitt C?

Symptomene kan ikke vises i det hele tatt før sykdommen blir til skrumplever. Noen pasienter utvikler imidlertid ikke-spesifikk, det vil si karakteristisk for andre sykdommer, symptomer: kronisk tretthet, svakhet, tretthet.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av viral hepatitt C er også mulige, for eksempel sykdommer i hud, nyrer og ledd.

symptomer

Sykdommen er oftest lettere å gjenkjenne i sin akutte fase, som opptrer flere uker etter infeksjon.

Symptomer på akutt hepatitt C:

• svakhet
• høy temperatur (sjelden),
• redusert appetitt
• kvalme,
• oppkast,
• magesmerter
• mørk urin
• lett kal,
• gulsott (sjelden),
• ledsmerter,
• kløe og utslett (sjeldent).

Kronisk hepatitt C

Hepatitt C er ikke for ingenting kalt "mild morder". Faktum er at manifestasjonene av den kroniske formen for hepatitt vanligvis er ekstremt knappe, og ikke alle pasienter og til og med en lege er i stand til å gjenkjenne hepatitt, dets virale form, i tide. Denne situasjonen fører til at mange av pasientene bare går til legen når de begynner å oppleve alvorlig leversykdom (for eksempel cirrhosis), og leger er ofte ikke i stand til å hjelpe pasienten.

Imidlertid kan pasienter med kronisk hepatitt i de fleste tilfeller oppleve:

• økt tretthet, spesielt etter trening;
• vegetative forstyrrelser;
• tilbakevendende smerte eller tyngde i høyre side, spesielt etter å ha spist;
• vektreduksjon.

Redusert leverfunksjon fører til blodglut med forskjellige toksiner.

For det første lider hjernen av dette, slik at pasienter med hepatitt C ofte har:

• depresjon
• apati
• irritabilitet,
• søvnforstyrrelser

og andre negative nevrologiske fenomener.

Det sier seg selv at svært få mennesker tilskriver disse ikke-spesifikke manifestasjonene til tegn på alvorlig leversykdom.

Når alvorlige brudd på leveren manifestasjoner av sykdommen blir mye mer merkbar:

• bitterhet i munnen;
• guling av huden, slimhinner;
• konstant kjedelig smerte eller tyngde i riktig hypokondrium;
• hevelse i nedre lemmer;
• ascites (opphopning av væske i bukhulen);
• fartøy problemer, inkludert dilatation av fartøyene i overkroppen;
• kvalme;
• redusert appetitt;
• dyspepsi;
• endre formen på fingrene (fingrene i form av trommestikker);
• mørk farge på urin og lett farge av avføring.

Psykiske og nevrologiske lidelser forårsaket av alvorlig leversvikt inkluderer:

• hallusinasjoner
• episodisk tap av bevissthet
• reduksjon i intellektuelle evner
• redusert koordinasjonsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinner

Faktisk er det ingen tegn på hepatitt som er spesifikk for et bestemt kjønn - mann eller kvinne. Det er, hos kvinner, den akutte form for hepatitt manifesteres av de samme symptomene som hos menn - tegn på beruselse av kroppen, fordøyelsessykdommer, mørk urin og for lett skygge av avføring.

Ifølge noen eksperter er kronisk sykdom hos kvinner lettere enn hos menn. Dette er imidlertid ikke på grunn av virusets iboende "gallantry", men heller til det faktum at menn er mer sannsynlig å ha faktorer som påvirker leveren negativt - alkoholmisbruk, overdreven forbruk av tunge og fete matvarer. Det følger imidlertid ikke av dette at kvinner ikke trenger å behandle sykdommen.

Screening og diagnose

Hvis mistanke om hepatitt C refererer terapeuten pasienten til en hepatolog eller, sjeldnere, til en gastroenterolog. For diagnostikk brukes ulike metoder, og først og fremst - laboratoriemetoder, det vil si en blodprøve. Blod for analyse av hepatitt C er gitt på tom mage, ikke mindre enn 8 timer etter siste måltid. Det anbefales å ta biomaterialet 6 uker etter det tilsiktede infeksjonsstedet eller senere. Testresultater er vanligvis klare i 1-2 dager.

I rammen av laboratoriediagnostikk produserer:

• en blodprøve for påvisning av antistoffer mot hepatitt C-viruset (ELISA-metoden) er en av de aller første tester som viser om organismen hadde kontakt med viruset;
• En blodprøve for RNA i hepatitt C-viruset (PCR-metoden) er tatt hvis antistofftesten er positiv. Dette er den viktigste diagnostiske metoden for hepatitt C, som gjør det mulig å oppdage virusets genetiske materiale i serum;
• En blodprøve for genotypen og mengden av hepatitt C-viruset er neste trinn, noe som gjør det mulig å finne ut hvor mange RNA-enheter av hepatitt C-viruset som er tilstede i et bestemt blodvolum. Konsentrasjonen av viruset påvirker risikoen for overføring og effektiviteten av behandlingen. Og genotyping lar deg bestemme hvilken type virus (det er mer enn 10 av dem);
• biokjemisk analyse av blod for ALT, AST, GGTP, bilirubin gir en ide om levertilstanden.

I diagnosen hepatitt C brukes også instrumentelle metoder:

• ultralydsanalyse av mageorganer, samt røntgenanalyse, endoskopi, CT og MR blir utført for å bestemme strukturen, størrelsen og tilstanden til leveren;
• Leverbiopsi utføres for å evaluere strukturen av kjertelvevet på det mikroskopiske nivået;
• Fibroelastografi er en ultralyddiagnose som bestemmer elastisiteten og tettheten av levervev.

Hvem skal bli testet for virus hepatitt C først?

Først av alt, leger anbefaler testing for hepatitt C-personer som fikk donert blod, samt de menn og kvinner som praktiserer ubeskyttet sex med mange partnere: patogenet blir overført gjennom blod og - sjeldnere - seksuelt. Generelt forekommer infeksjon parenteralt, fra direkte inntak av viruset fra blodet inn i blodet, for eksempel under intravenøs bruk eller blodtransfusjon som følge av dårlig sterilisert medisinsk utstyr.

Vestlige spesialister er også i fare også personer som ble født mellom 1945 og 1965, samt de som gjennomgikk en blodtransfusjonsprosedyre før 1992. En test for viral hepatitt (både C og B) kan anbefales som en del av rutinemessig screening for seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt for personer som har hatt ubeskyttet sex med en ukjent partner.

Denne sykdommen har også sine egne "geografiske egenskaper", for eksempel er forekomsten av hepatitt C svært høy i asiatiske land.

Behandling av viral hepatitt C

For tiden er standarden på behandling av viral hepatitt C, vedtatt av en rekke land, en kombinasjons antiviral terapi (PVT) med interferon alfa og ribavirinpreparater. PVT er indisert hos pasienter med stadig forhøyede serum-ALT-nivåer, ved bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA (HCV) og tilstedeværelsen av markerte histologiske forandringer i pasientens leverbiopat. Varigheten av behandlingen kan variere fra 24 til 48 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset.

Interferon alfa-preparater er delt inn i kortlivet og pegylert IFN. Sistnevnte, når det brukes sammen med ribavirin, har vist større effekt sammenlignet med standard INF. Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er vedvarende biokjemisk remisjon (normalisering av nivået av alaninaminotransferase i lang tid etter HTT) og fraværet av viremia (ikke påvisbart nivå av HCV RNA etter 6 måneder eller mer etter fullføring av behandlingen).

Individualisering og optimalisering av styringsstrategien for en pasient infisert med hepatitt C-virus, som er i standard antiviral behandling med en kombinasjon av interferon og ribavirin, er som følger:

1. Spore tilstedeværelsen av definisjonen av RNA i hepatitt C-viruset ved bruk av den "kvalitative" PCR-testen ved 4 uker og størrelsen på reduksjonen i viral belastning ved bruk av "kvantitativ PCR-analyse ved 12 uker fra starten av behandlingen.
2. Forlengelse av den kombinerte behandlingen til 72 uker hos pasienter med genotype 1 i hepatitt C-viruset som ikke oppnådde en rask virologisk respons (RVR) 4 uker fra starten av behandlingen.
3. Gjentatt kombinert behandling med pegylert interferon og ribavirin anbefales ikke hvis det første behandlingsforløpet var utilstrekkelig på grunn av det lave nivået av vedvarende virologisk respons (SVR). Et annet alternativ for disse pasientene er interferon konsensus. En lengre varighet av "standard" -behandlingen kan gi ytterligere fordeler.
4. Resultatene av å overvåke den langsiktige effekten av vedlikeholdsbehandling med pegylert interferon (uten ribavirin) på kliniske resultater og histologi hos pasienter med avansert fibrose på grunn av hepatitt C, bekrefter ikke effektiviteten ved bruk av pegylert interferon ved behandling av personer med avansert fibrose som ikke reagerer på et kurs av standard antiviral behandling med en kombinasjon av interferon og ribavirin.

forebygging

Det er sannsynligvis umulig å unngå risikoen for infeksjon med hepatitt C, men det er mulig å redusere det vesentlig for alle. Først og fremst bør du unngå å besøke skjønnhetssalonger, dental- og medisinske institusjoner med tvilsomt rykte, sørg for at engangssprøyter og -verktøy brukes i alle situasjoner.

For tiden testes alle givere for tilstedeværelse av et virus i blodet. Sannsynligheten for infeksjon gjennom blodtransfusjon er derfor nær null. Men folk som mottok blodtransfusjoner til midten av 90-tallet, da denne testen ble introdusert, kunne bli smittet under denne prosedyren. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen av et virus.

Sannsynligheten for infeksjon under samleie er ganske lav (3-5%). Det bør imidlertid ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhet skal bruke kondomer.

Personer som regelmessig bruker gjenbrukbare sprøyter, må sørge for at de ikke brukes av utenforstående. Bruk heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tannbørster og andre gjenstander som det kan være blod på. Foreløpig er det ingen effektiv vaksine mot viruset, selv om lignende studier pågår i mange land, og i noen tilfeller er det gjort betydelige framskritt. Kompleksiteten i utviklingen av en slik vaksine skyldes tilstedeværelsen av mange genotyper av viruset. Vaksinasjon med hepatitt A- og B-vaksiner anbefales imidlertid, siden den samtidige sykdommen av disse typer hepatitt betydelig kompliserer forlengelsen av hepatitt C.

Fra 2016 er det ingen godkjente vaksiner som vil beskytte mot hepatitt C-infeksjon. Imidlertid er det fortsatt flere vaksiner som utvikles, og noen av dem har vist lovende resultater.

Kombinasjonen av strategier for skadereduksjon, som tilveiebringelse av nye nåler og sprøyter, samt behandling av rusmiddelmisbruk reduserer risikoen for hepatitt C-infeksjon blant injeksjonsbrukere med om lag 75%.

Screening av blodgivere og overholdelse av universelle forholdsregler i medisinske institusjoner er viktig. I de landene hvor tilførselen av sterile sprøyter ikke er nok, bør medisiner om mulig bli foreskrevet i orale former (tabletter, kapsler, etc.) og ikke i injeksjonsstoffer.

Hepatitt C. Årsaker, infeksjonsmetoder, diagnose og behandling av sykdommen.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hepatitt C er en viral leversykdom. Han kalles også "en mild morder". Denne sykdommen sniker seg på den slimte, fortsetter uten lyse tegn og fører til de vanskeligste konsekvensene: kreft eller levercirrhose.

Viruset ble oppdaget i 1989, før sykdommen ble kalt "verken A eller B hepatitt." Begge rusmisbrukere, som bruker samme nål, og helt velstående mennesker, kan bli smittet med hepatitt C. Tross alt kan du fange viruset på tannlegenes kontor eller i neglesalongen.

Etter infeksjon oppfører hepatitt veldig hemmelig. Virus multipliserer i leveren, og ødelegger sine celler gradvis. Samtidig føler personen i de fleste tilfeller ikke noen tegn på sykdommen. Og hvis det ikke er klager og appeller til legen, er det heller ingen behandling. Som et resultat blir sykdommen i 75% av tilfellene kronisk, og alvorlige konsekvenser oppstår. Ofte føler en person først tegn på sykdommen først når levercirrhose har utviklet seg, noe som ikke kan helbredes.

Hvor ofte forekommer hepatitt C? Det er mer enn 150 millioner kroniske pasienter på planeten, i Russland er tallet 5 millioner. Hvert år oppdages sykdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødeligheten fra effektene av hepatitt C er 350 tusen per år. Enig imponerende tall.

Sykdommen er ujevn. I noen land med lav sanitær kultur er 5% av den totale befolkningen smittet. Menn og kvinner er like utsatt for denne sykdommen, men hos kvinner er behandlingen mer vellykket. Hos barn er hepatitt mer mottagelig for terapi, bare i 20% av tilfellene blir det kronisk. Hos voksne blir 20% av pasientene kurert trygt, 20% blir bærere av viruset, og 60% har kronisk leversykdom.

Kan hepatitt c bli helbredet helt?

Ja siden 2015 er Hepatitt C anerkjent som en fullstendig behandlingsbar sykdom. Hva betyr dette? Moderne legemidler stopper ikke bare reproduksjonen av viruset - de dreper helt viruset i kroppen og returnerer leveren til en sunn tilstand.

Hvor får du informativ støtte til behandling av hepatitt C i 2018?

Først og fremst bør du være oppmerksom på eksistensen av spesialiserte steder på hepatitt C. På tematiske sider om hepatitt C, deler folk frivillig de mest relevante nyheter, publiserer oversikt over deres erfaring med å skaffe seg moderne stoffer. Den største russisk-språklige ressursen som fungerer i denne retningen og har gjentatte ganger bevist sin sosiale betydning er hepatittforumet, kalt "Ved bussholdeplassen". "På Stopp" kan du få en gratis konsultasjon av en spesialist, lese anmeldelser om stoffene, samt lese "behandlings" dagbøker om behandling. Vær oppmerksom på at på store portaler all informasjon passerer moderasjon og mottar en objektiv offentlig vurdering, og som regel er det ikke tilfeller av svindel. Forumet "Ved bussholdeplassen" finner du i Internett-søk ved å spesifisere det tilsvarende spørsmålet i søkefeltet.

Hvordan overføres hepatitt C?

Sykdommen overføres via blod. Kilden til infeksjon er mann. Dette kan være en pasient med en akutt eller kronisk form for hepatitt C, så vel som en bærer - noen som har et virus i blodet, men blir ikke syk selv.

Det er mange situasjoner der du kan bli smittet med hepatitt C-viruset.

1. Med blodtransfusjon og transplantasjon av donororganer. Omtrent 1-2% av giverne har et virus og er ikke klar over dette. Spesielt i fare er folk som er tvunget til å gjenta gjentatte blodtransfusjoner. Tidligere var denne overføringsruten den viktigste. Men nå blir blod og donororganer kontrollert mer nøye.
2. Når du deler en enkelt nålmisbrukere. På denne måten er opptil 40% av pasientene smittet. De små fragmentene av blod som forblir på nålen, er nok til å bli smittet av mange alvorlige sykdommer. Inkludert AIDS-virus og hepatitt C.
3. Ved bruk av ikke-sterile instrumenter. Mange medisinske og kosmetiske prosedyrer kan ledsages av hudskader. Hvis instrumentene ikke har blitt riktig desinfisert, inneholder de infiserte blodpartikler med viruset. En slik fare lurer på tannlegenes kontor, under akupunktursessene, så vel som for personer som gjør piercinger, tatoveringer eller bare en manikyr.
4. Under fødsel - den "vertikale" overføringen. Moren kan overføre viruset til barnet under fødsel. Spesielt hvis hun i øyeblikket har en akutt form for hepatitt, eller hun har hatt en sykdom i de siste månedene av svangerskapet. Melk inneholder ikke et virus, så amming er helt trygt.
5. Med samleie. Under sex uten kondom kan du ta over viruset fra din seksuelle partner. Imidlertid er risikoen for slik infeksjon i hepatitt C ikke for høy.
6. Når du gir medisinsk behandling. Helsearbeidere som lager injeksjoner, behandler sår eller arbeider med blod og rusmidler er også utsatt for infeksjon. Spesielt hvis det infiserte blodet kommer til den skadede huden.

Hepatitt C overføres ikke gjennom vanlige kjøkkenutstyr, mat og vann, håndklær, vaskekluter, kyss og klemmer. Når du snakker, blir nysing og hosting også viruset ikke gitt ut.

Hva er hepatitt C-virus?

Hepatitt C-virus (HCV) er et lite rundt virus som tilhører familien Flaviviridae. Hoveddelen er en kjede av ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for overføring av genetisk informasjon til avkomevira. Kjedet dekker skallet av proteinmolekyler - kapsiden. Kapselets ytre beskyttende lag består av fett. På overflaten er det høyder som ligner på vulkaner - disse er proteinmolekyler som tjener til å trenge inn i menneskelige celler.

Viruset har en interessant funksjon. Han er i stadig endring. Til nå er det 11 av varianter - genotyper. Men etter infeksjon med en av dem, fortsetter viruset å mutere. Som et resultat kan opptil 40 varianter av en genotype identifiseres hos en pasient.

Det er denne egenskapen til viruset som gjør det mulig å forbli i kroppen så lenge. Mens den menneskelige immuniteten lærer å produsere antistoffer for å bekjempe en art, har viruset allerede tid til å forandre seg. Deretter må immuniteten begynne å gjøre "forsvarere" på nytt. Fra en slik belastning blir det menneskelige immunsystemet gradvis utarmet.

Hva skjer i kroppen når et virus kommer dit?

Med fremmede blodpartikler kommer hepatitt C-viruset inn i kroppen. Deretter går han inn i blodet og er i leveren. Dens celler er hepatocytter, det er et ideelt sted for reproduksjon av nye virus.

Viruset kommer inn i cellen gjennom konvolutten og bosetter seg i kjernen. Det forandrer hepatocyttens arbeid på en slik måte at det skaper elementer for bygging av nye virale organismer - virioner. En sykt levercelle skaper opptil 50 virus per dag. Selvfølgelig, mens det ikke lenger er i stand til å utføre sine direkte funksjoner.

Nye hepatitt C-virus sprer og smitter sunn lever og blodceller. Som et resultat, etter 2-26 uker oppstår en akutt form hos 15% av de infiserte. Det forårsaker følgende symptomer:

Men i de fleste tilfeller (85%) føler en person bare svakhet. Ofte skyldes dette overarbeid eller andre sykdommer og går ikke til legen. Å identifisere sykdommen er bare mulig ved hjelp av blodprøver. Ofte skjer dette ved en tilfeldighet.

Det er ingen smertestillende receptorer i leveren. Derfor, når cellene er ødelagt, føler vi ingenting. Når abnormaliteter blir omfattende, begynner ødemet og leveren vokser i størrelse. Dette strekker den sensitive kapselen som omgir den. Bare på dette stadiet er det smerte under høyre kant.

Ødeleggelsen av blodceller av viruset fører til en reduksjon i immuniteten. Og det faktum at patogenet er tilstede i hjernens minste kapillær, forklarer tretthet og irritabilitet. Så de fleste pasienter (opptil 70%) klager på depresjon.

Dårlig effekt på den menneskelige tilstanden og forgiftningen, som oppstår på grunn av virusets aktivitet. Tilstanden forverres også fordi leveren, som må rense blodet av giftstoffer, ikke utfører sine funksjoner.

Vil vaksinasjon bidra til å unngå hepatitt C?

I dag er det vaksiner mot hepatitt A og B. Det er ingen vaksine som vil bli forebygging av hepatitt C. Dette skyldes at viruset har et stort antall varianter, og det er svært vanskelig å lage et stoff som vil inneholde et element som er felles for alle genotyper. Men utviklingen er stadig i gang. Kanskje i fremtiden vil et slikt verktøy vises.

I mellomtiden kan forebyggende tiltak betraktes som nektelse av narkotika og bruk av kondomer under samleie. Helsepersonell skal bruke gummihansker for å beskytte hendene. Sanksjonsstasjoner overvåker hele tiden hvordan instrumentene som kommer i kontakt med blod, håndteres. Men bare du kan bestemme hvor du skal behandle tennene dine, gjøre en manikyr og piercing.

Hva kan være et resultat av blod for hepatitt C?

Hvis det er mistanke om at en person kan bli smittet med hepatitt, er en rekke tester foreskrevet:

• Generell blodprøve
• Biokjemisk blodprøve
• Koagulogram (blodproppstest)
• Test for bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved hjelp av PCR (for HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
• Test for antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunoassay)
• Test for tilstedeværelse av klasse M antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV IgM)
• Test for tilstedeværelse av klasse G antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV IgG)

La oss se nærmere på hver type forskning:

1. Generell blodprøve. En reduksjon i antall blodplater oppdages i blodet. Samtidig øker antall leukocytter. Dette er et tegn på en betennelsesprosess i leveren.
   
2. Biokjemisk analyse av blod. Under hepatitt C vises enzymer og andre stoffer i blodet som ikke finnes i analysene av en sunn person.
   • Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym som finnes i hepatocytter. Hvis den er funnet i blodet, betyr det leverskade. Denne testen anses å være svært følsom for å identifisere akutt hepatitt i sine tidlige stadier.
     
   • Aspartataminotransferase (AST) er også et enzym som finnes i levervev. Hvis begge enzymer (AST og ALT) er funnet i blodet, kan dette indikere at dødsfallet av leverceller har begynt nekrose. I tilfelle at mengden AST er mye høyere enn ALT, er det mulig at bindevev (leverfibrose) begynte å vokse i leveren. Eller det vitner om organets lesjon med giftstoffer - stoffer eller alkohol.
     
   • Bilirubin er en av komponentene i galle. Hvis det er funnet i blodet, indikerer det brudd på arbeidet i leveren celler, deres ødeleggelse av virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym som finnes i levervev. Forhøyede nivåer kan indikere levercirrhose.
     
   • Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er et enzym som finnes i gallens kanaler. Hvis det er tilstede i blodet, betyr det at hepatitt har brutt strømmen av galle.
     
   • Proteinfraksjoner - proteiner som opptrer i blodet med leverskade. Det er mange proteiner, men hvis leveren lider, øker antallet 5 av dem: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner.
   
   
3. Et koagulogram er et sett med tester for studiet av blodpropp. Med hepatitt, blodproppene reduseres, øker koaguleringstiden. Dette skyldes det faktum at nivået av protrombinprotein, som er syntetisert i leveren og er ansvarlig for å stoppe blodet under blødning, reduseres.
   
4. Testen for å bestemme RNA for hepatitt C-viruset ved PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve som bestemmer tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset (HCV) og dets komponent - RNA-kjeden. Studien utføres ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon (PCR). Det lar deg bestemme mengden av virus i blodet og dets genotype. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og forutsi hvordan sykdommen vil fortsette.

Hvis analysen er positiv, indikerer det at kroppen er infisert med hepatitt C-viruset og patogenet multipliserer aktivt. Å vite hvor mye virus det er, kan bestemme hvor smittsom en person er, og om sykdommen er lett å behandle. Jo lavere mengden av virus i blodet er, desto bedre er prognosen.
En anti-HCV antistofftest (anti-HCV, ELISA, enzymbundet immunosorbentanalyse) er en analyse som har som mål å identifisere antistoffer som produseres av immunsystemet for å bekjempe hepatitt C-viruset. Studien av totale antistoffer inkluderer bestemmelse av immunglobuliner uansett hvilken type de har.

Et positivt testresultat indikerer at kroppen er infisert med et virus, og immunsystemet kjemper aktivt mot det. Antistoffer produseres i den akutte og kroniske formen av sykdommen. Også, de er fortsatt 5-9 år gammel i blodet til en person som gjenopprettet og gjenopprettet seg selv. Derfor er det nødvendig med en mer nøyaktig studie for å avgjøre hvilke prosesser som oppstår under en sykdom.
Testen for tilstedeværelse av klasse M antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV IgM) - M immunoglobuliner vises i blodet 4 uker etter infeksjon. De forblir i stort antall til sykdommen raser i kroppen. Etter 6 måneder, når tilstanden blir bedre, blir de mindre. Men de kan komme tilbake hvis sykdommen blir til et kronisk stadium og en forverring begynner.

En positiv test for antistoffer M antyder at pasienten har en akutt form for hepatitt C eller en forverring av kronisk form av denne sykdommen. Hvis IgM-testen er negativ og det ikke finnes noen ALT i blodet, men det er spor av RNA eller IgG, så anses personen å være bæreren av viruset.
Testen for tilstedeværelse av antistoffer fra klasse G til hepatitt C-viruset (anti-HCV IgG) er påvisning av immunoglobuliner G, som nøytraliserer de "kjernefysiske" elementene av virus. Denne analysen vil ikke vise et nytt tilfelle av sykdommen. Tross alt vises IgG først etter 2,5-3 måneder etter infeksjon. Antallet avtar etter seks måneder dersom behandlingen er vellykket. Hos pasienter med kronisk form forblir immunglobuliner G i blodet til livets slutt.

Et positivt testresultat indikerer at den akutte scenen er over. Enten begynte prosessen med utvinning eller sykdommen gikk under jorden og en kronisk form oppstod, uten forverring.

Hvis resultatet av blodprøver for hepatitt var negativt, betyr det at det ikke er virus og antistoffer mot dem i kroppen din. Men i noen tilfeller kan legen råde deg til å ta en ny analyse om noen få uker. Faktum er at tegn på hepatitt C ikke vises umiddelbart.

For at resultatet av analysen skal være så nøyaktig som mulig, er det nødvendig å følge enkle regler. Blod for forskning er tatt fra den cubitale venen. Det er nødvendig å bestå test om morgenen før måltider. På kvelden kan du ikke drikke alkohol, delta aktivt i sport. Sørg for å fortelle legen din dersom du tar medisiner. De kan påvirke testresultatene.

Ytterligere forskning

Vanligvis foreskriver legen en ultralydsundersøkelse av leveren (ultralyd). Det bidrar til å bestemme økningen i leveren og de områdene som er berørt av viruset. Men de mest nøyaktige resultatene er biopsi. Dette er en spesiell nål som tar en prøve av celler rett fra leveren. Prosedyren utføres raskt. For at pasienten ikke skal føle seg ubehag, får han injeksjon med et bedøvelsesmiddel.

Etter all forskning bestemmer legen utviklingsnivået av sykdommen og graden av leverskade, samt velger den mest effektive og sikre behandlingen.

Hva er virusets genotyper?

Hepatitt C-viruset er svært volatilt. Han muterte, tilpasset forholdene i flere tusen år, og nesten nådde fullkommenhet. Derfor er sykdommen godt imot immunitetsangrep og blir ofte kronisk. Hittil har Verdens helseorganisasjon anerkjent eksistensen av 11 genotyper av hepatitt C-viruset.

Genotypene til viruset er dets varianter, som avviger fra hverandre i strukturen av RNA-kjeden. De er betegnet med tall fra 1 til 11. Hver genotype er forskjellig fra sine stipendiater med omtrent en tredjedel. Men innen hver slik gruppe er det flere alternativer. Forskjellene mellom dem er ikke så gode - de er undertyper. For deres betegnelse ved hjelp av tall og bokstaver (1a eller 1c).

Hvorfor bestemme genotypen av viruset? Faktum er at forskjellige genotyper forårsaker ulike former for sykdommen. Noen subtyper kan forsvinne alene uten behandling. Andre, tvert imot, er vanskelige å behandle. Hvis du bestemmer typen av virus, kan du velge riktig dose av stoffet og varigheten av behandlingsforløpet. For eksempel er genotyper 1 og 4 mer resistente mot interferonbehandling.

Det er et annet interessant trekk ved genotyper - de påvirker mennesker i forskjellige regioner:

1a - i Amerika og Australia;
1b - over hele Europa og Asia;
2a - på øyene i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nord-Europa;
2c i Vest-og Sør-Europa;
3a - i Australia, Europa og landene i Sør-Asia;
4a - i Egypt;
4c i Sentral-Afrika;
5a - i Sør-Afrika;
6a - i Hong Kong, Macau og Vietnam;
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesia.

I Russland er genotypene 1, 2 og 3 mer vanlige enn andre. Genotype 1 er den vanligste i verden og verre enn andre kan behandles med moderne stoffer. Dette gjelder spesielt for subtype 1c, prognosen for sykdomsforløpet hvor det er verre sammenlignet med andre varianter. Genotyper 1 og 4 behandles i gjennomsnitt 48-72 uker. For personer med 1 genotype er det nødvendig med store doser medikamenter, og de er avhengig av kroppsvekt.

Mens undertyper 2, 3, 5 og 6 produserer en liten mengde virus i blodet og har en mer gunstig prognose. De kan herdes i 12-24 uker. Sykdommen går raskt ned ved bruk av interferon og ribavirinpreparater. Genotype 3 forårsaker alvorlig komplikasjon - fettavsetning i leveren (steatosis). Dette fenomenet påvirker i stor grad pasientens tilstand.

Det er tegn på at en person samtidig kan bli smittet av flere genotyper, men en av dem vil alltid være overlegen mot de andre.

Hvilke antistoffer indikerer smittsom hepatitt C?

Så snart fremmede partikler kommer inn i kroppen - virus, bakterier, begynner immunsystemet å produsere spesielle proteiner for å bekjempe dem. Disse proteinformasjonene kalles immunoglobuliner. For hver type mikroorganisme dannes spesielle immunglobuliner.

I hepatitt C produserer immuncellene 2 typer "forsvarere", som er merket anti-HCV i tester, noe som betyr mot hepatitt C.

Klasse M antistoffer (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De vises en måned etter infeksjon og øker raskt tallene til maksimalt. Dette skjer i akutt stadium av sykdommen eller i forverring av kronisk hepatitt C. En slik reaksjon av kroppen antyder at immunsystemet aktivt ødelegger virus. Når sykdommen senker, reduseres mengden anti-HCV IgM gradvis.

Klasse G antistoffer (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De blir produsert mot virusene i viruset og vises omtrent 3-6 måneder etter at patogenet har avgjort seg i kroppen. Hvis bare disse antistoffene er tilstede i blodprøven, betyr det at infeksjonen skjedde for lenge siden, og det aktive stadiet ble etterlatt. Hvis nivået av anti-HCV IgG er lavt og gradvis reduseres ved gjentatt analyse, kan dette indikere utvinning. Hos pasienter med kronisk form forblir immunglobuliner G konstant i blodet.

Også i laboratoriene definerer antistoffer mot NS3, NS4 og NS5 proteiner. Disse virale proteiner kalles også ikke-strukturelle.

Antistoffer som produseres mot NS3-proteinet (Anti-NS3). De vises i begynnelsen av sykdommen. Denne analysen lar deg identifisere sykdommen i de tidlige stadiene. Det antas at jo høyere anti-NS3-poengsummen er, jo mer virus i blodet. Og jo høyere sannsynligheten for at hepatitt C vil bli til et kronisk stadium.

Antistoffer som er produsert mot NS4 proteinet (Anti-NS4). Vises i sentrale termer. De forteller deg hvor lenge infeksjonen skjedde. Det antas at jo høyere deres tall, jo mer påvirket leveren.

Antistoffer som produseres mot NS5-proteinet (Anti-NS5). Disse antistoffene er i blodet når virus-RNA er tilstede der. I den akutte perioden kan de si at en stor sannsynlighet for forekomsten av kronisk hepatitt C.

Hvordan behandle hepatitt C medisiner?

Kan hepatitt c bli helbredet helt?

For tiden er det svært effektive metoder for behandling av hepatitt C. Med bruk av moderne legemidler oppstår kur i 95-98% av tilfellene. Gitt den gode toleransen for de legemidler som brukes i dag, kan hepatitt C tilskrives fullstendig herdbare sykdommer.

Siden 2015 har slike rusmidler som Sofosbuvir + Velpatasvir funnet utbredt bruk i behandlingen av hepatitt C. Kombinert bruk av denne kombinasjonen av medisiner med en varighet på 12 uker fører til nesten 100% kur av sykdommen.

sofosbuvir

Dette er et svært effektivt antiviralt medikament relatert til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkningen av dette legemidlet er å blokkere enzymet involvert i kopiering av det genetiske materialet til viruset. Som et resultat kan viruset ikke formere seg og spre seg gjennom hele kroppen.

Velpatasvir

Det er et svært effektivt antiviralt stoff som påvirker protein (et protein kodet som: NS5A) som deltar i samlingen av viruskomponenter. Dermed forhindrer dette stoffet reproduksjon og spredning av viruset i kroppen.

Sammensetningene av stoffer Sofosbuvir og Velpatasvir som brukes i behandlingsregimet, har en dobbel effekt på ulike typer hepatitt C-virus, som er den optimale behandlingen for alle 6 genotyper av hepatitt C.

Varigheten av behandlingen med kombinasjonen av rusmidler Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uker. Resultatet er 98% kur av hepatitt C.

Tidligere behandlingsregimer for hepatitt C foreslo bruk av Interferon-legemidler i kombinasjon med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimer og mekanismer for terapeutisk virkning.

interferon

Dette er en proteinstruktur som vanligvis produseres av humane celler for å bekjempe virus. For å fremstille stoffet, blir den tilsvarende delen av humant DNA implantert i E. coli ved hjelp av gentekniske metoder. Deretter isoleres og molekyleres proteinmolekylene. Takket være denne teknologien blir interferon oppnådd i industriell skala.

For behandling av hepatitt C er egnede interferon alfa 2a eller 2b injeksjoner. Andre former, for eksempel lys, hjelper ikke.

Virkningsmekanismen for interferon:

• Beskytter friske celler mot viruspenetrasjon
• styrker cellevegget slik at patogener ikke kan trenge inn i
• hindrer reproduksjon av viruset
• bremser produksjonen av viruspartikler
• aktiverer arbeidet med gener i cellen som bekjemper virus
• stimulerer immunforsvaret til å bekjempe viruset

Tilsetningen av interferon hjelper kroppen til å takle infeksjonen. I tillegg forhindrer det utvikling av cirrose og leverkreft.

1. Enkle interferoner er de billigste og derfor generelt tilgjengelige medisiner:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Øker cellebestandighet mot viruset. Styrker immunforsvaret, slik at det ødelegger patogenet aktivt. Tilordne 3-4,5 millioner IE (internasjonale enheter) 3 ganger i uken. Varigheten av behandlingen fra 6 måneder til ett år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder til reseptorer på celleoverflaten og forandrer sin funksjon. Som et resultat kan viruset ikke lenger multiplisere i cellen. Legemiddelet øker også aktiviteten til fagocytter - immunceller som absorberer virus. De første 6 månedene, dosen på 3 millioner IE 3 ganger i uka. Varigheten av behandlingen kan vare opptil et år.
     
2. Peligert interferon er det samme interferonet, men det forblir i kroppen i en lengre periode. Dette skyldes tilsetning av polyetylenglykol, noe som forbedrer virkningen av interferon. Varianter av narkotika:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stopper oppdelingen av virus RNA og dens reproduksjon. Immunbeskyttelse styrket. Leverceller multipliserer riktig uten å miste funksjonene. Stimulerer de genene i hepatocytter som kan tåle angrepet av hepatitt C-viruset. Dosering: 180 mcg 1 gang per uke subkutant i magen eller låret. Behandlingstiden er 48 uker.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverer enzymer som produseres inne i cellen for å bekjempe virus. Dosen av stoffet avhenger av kroppsvekt. I gjennomsnitt er det 0,5 ml 1 gang per uke. Varigheten av behandlingen fra 6 måneder til ett år.
   
   
3. Consensus interferon er et stoff som er oppnådd gjennom den nyeste bioengineeringsteknologien.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Det er forskjellig ved at sekvensen av aminosyrer i interferon endres. Dette forbedrer effekten av stoffet. Det hjelper selv de menneskene som har behandlet med andre legemidler, har sviktet. Dose 15 mcg - 1 flaske. Skriv daglig eller tre ganger i uken under magesekken eller låret. Minimumsvarigheten av behandlingen er 24 uker.

ribavirin

Dette er et syntetisk stoff som stimulerer immunsystemet og gjentas gjentatte ganger effekten av medisiner basert på interferon. Brukes i forbindelse med noen av interferonene.

Arviron. Legemidlet trenger lett inn i de infiserte cellene, stopper delingen av viruset og bidrar til patogenes død. Dosen er avhengig av kroppsvekt. Godta om morgenen og kvelden for 2-3 tabletter. Kapsler kan ikke tygges. Varigheten av behandlingen er 24-48 uker.

Rebetol. Det kommer inn i leveren celler som er berørt av sykdommen. Der tillater det ikke at nye virus danner et skall rundt RNA og dermed hemmer reproduksjonen. Antall kapsler avhenger av kroppsvekt. Vanligvis foreskrevet 2 om morgenen og 3 om kvelden under måltidet. Kapsler kolliderer ikke. Ta parallelt med interferon 24-72 uker.

Hepatobeskyttelse

Dette er stoffer som er laget for å holde leveren i en vanskelig periode for det. De bekjemper ikke viruset, men hjelper de berørte cellene seg raskere. Takket være disse stoffene, forbedrer den generelle tilstanden, svakhet, kvalme og andre manifestasjoner av rusmidler.

Phosphogliv. Det leverer fosfolipider. De er utformet for å "reparere" veggene til de berørte leverceller. Ta hver gang med måltider 1-2 kapsler 3-4 ganger om dagen. Kursets varighet - seks måneder eller mer.

Geptral. Det utfører mange funksjoner i kroppen: det forbedrer produksjonen av galle, forbedrer funksjonen av mage-tarmkanalen, akselererer utvinningen av leverceller, lindrer rus og beskytter nervesystemet. For å øke effekten av de første 2-3 ukene, administreres legemidlet intravenøst ​​ved bruk av dryppere. Så foreskrevet piller. Innvendig ta 3-4 uker 1 tablett 2 ganger om dagen. Legemidlet anbefales å tas i tom mage en halv time før måltider. Bedre om morgenen. Minimumsvarigheten av behandlingen er 3 måneder.

Ursosan. Det mest effektive stoffet i alle hepatoprotektorer. Laget på grunnlag av ursodeoxycholsyre. Det beskytter celler mot ødeleggelse, styrker immunforsvaret, reduserer mengden av giftstoffer, forhindrer fett fra å bli deponert i hepatocytter, senker utviklingen av bindevev i leveren. Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen med måltider. Kapsler kan ikke tygges. Dosen kan variere med kroppsvekt. Varigheten av behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Legemidler for å redusere bivirkningene av behandlingen.

Interferon antivirale legemidler tolereres ikke alltid godt. Unge mennesker tilpasser seg raskt til denne terapien, men hvis kroppen er svak, trenger den hjelp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øker antall forsvarsceller: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tilordne injeksjoner intramuskulært. Daglig eller 2-3 ganger i uken. Løpet av 2 uker.

Revoleyd. Designet for å normalisere blodfunksjonen. Øk dens koagulabilitet og forhindrer blødning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 uker.

Neupogen. Normaliserer sammensetningen av blodet (antall nøytrofiler), reduserer temperaturen. Introdusert subkutant eller intravenøst ​​i droppere. Foreskriver en lege i henhold til resultatene av blodprøver.

Hepatitt C kan herdes, men du må kontakte en spesialist som har erfaring med denne sykdommen. En person må være tålmodig, følg bare legenes anbefalinger og følg en diett.