Kan Hepatitt B Cure? - nei. Men det kan holdes under kontroll og da vil det ikke være en trussel mot livet!

Hepatitt B er en uhelbredelig kronisk livslang sykdom. Forløpet av sykdommen er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Det er i mange år mulig å ikke mistenke at det er et virus i seg selv og bare å bli oppdaget ved tilfeldig undersøkelse. Noen ganger med langvarig sykdom, kan det være felles smerte, tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet. Ofte klager pasienter av tyngde i riktig hypokondrium.

For diagnostisering av kronisk viral hepatitt B er en enkelt markør nok - HBsAg er positiv. Det gjøres vanligvis under behandling på en medisinsk institusjon, for eksempel når du forbereder en operasjon, graviditet, IVF, etc. Denne indikatoren betyr at hepatitt B-viruset er tilstede i leveren. Det vil forbli der for alltid.

Dette betyr imidlertid ikke at ingenting kan gjøres med viruset og irreversible endringer i leveren (skrumplever og primær leverkreft) er uunngåelige. Viral hepatitt B er en kontrollert sykdom, noe som betyr at hvis du holder den under kontroll, kan du leve et langt liv med en normal, sunn lever. Videre trenger viral hepatitt B ikke alltid å bli behandlet med antivirale stoffer!

Hvis viruset oppdages for første gang, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å få fullstendig informasjon om viruset og levertilstanden. Virologiske markører av hepatitt B gjør det mulig å bestemme aktiviteten og aggressiviteten til viruset, tilstedeværelsen av stoffresistensmutasjoner i den, beregne mengden av virus i blodet og bestemme genotypen.

I tillegg er det ekstremt viktig å lage en analyse av hepatitt D, som kan komme inn i kroppen sammen med virus B. Dette viruset er svært aggressivt og forårsaker raskt fibrose i leveren med utfall i cirrose. Hepatitt D-virusbehandling er foreskrevet umiddelbart etter dets påvisning med interferonpreparater.

Levertilstanden vurderes ved ulike metoder: ultralyd, biokjemiske parametere, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden av leverfibrose i henhold til METAVIR-skalaen - F0 sunn lever, F4-skrumplever.
Avhengig av resultatene i denne undersøkelsen, blir det tatt forskjellige avgjørelser:

hvis viruset ikke er aktivt og ikke utgjør en trussel mot livet, er leveren i god stand, da antiviral behandling ikke er beregnet;

hvis viruset er aktivt og leveren allerede er infisert med viruset, må legen foreskrive antivirale legemidler for å stoppe de destruktive prosessene i leveren og returnere den til en sunn tilstand.

I alle tilfeller bør pasienten informeres om hvordan man kontrollerer viral hepatitt gjennom hele livet. Hovedkontrollparametrene er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil si graden av fibrose, så vel som aktiviteten til viruset - mengden i blodet. Det anbefales å være under oppsyn av en kvalifisert hepatolog som kan ta de riktige avgjørelsene i tide hvis situasjonen endres.

Dessverre, for virus hepatitt B er det ingen enkelt behandlingsstandard og avgjørelsen om utnevnelsen. Derfor er det så viktig å bli undersøkt i tide og konsultere en spesialist som vet hvordan man skal behandle viral hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B?

Målet med å behandle hepatitt B

Fullstendig fjerning av hepatitt B-viruset fra kroppen er umulig, siden virus-DNA er satt inn i vertsgenomet. Samtidig er viruset ikke alltid farlig og krever ikke alltid behandling. Behandling er bare nødvendig hvis viruset er aktivt og endringer forekommer i leveren som kan føre til skrumplever.

Målet med terapi for kronisk hepatitt B (CHB) er å forhindre sykdomsprogresjonen til cirrhose, og dermed forbedre kvaliteten og levetiden.

I nærvær av cirrhosis er målet med behandling å forebygge dekompensering av cirrose og utvikling av terminal leverskade, primær leverkreft og død.

Dette målet kan oppnås med sterk undertrykkelse av HBV-replikasjon. Parallell undertrykkelse av viral replikasjon og reduksjon av inflammatorisk prosess i leveren reduserer risikoen for skrumplever og leverkreft.

Behandlingsregimer og antivirale legemidler til behandling av kronisk hepatitt B

Det foreligger ingen enkel standardbehandling for viral hepatitt B. Beslutninger gjøres individuelt avhengig av virologiske indikatorer og omfanget av leverskade.

For tiden er det to forskjellige behandlingsstrategier: Kursadministrasjon av interferon-alfa, inkludert pegylerte eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Fordelen med interferonbehandling er at behandlingsforløpet er begrenset og er 1 år. I tillegg utvikler ikke motstanden til viruset til interferon, og en vedvarende virologisk respons vedvarer lenge etter behandlingsforløpet. Det er også mulig å fullstendig fjerne viruset med dannelsen av immunitet (dannelse av anti-HBsAg), selv om dette forekommer i omtrent 20-30% tilfeller.

Samtidig er en betydelig ulempe ved denne taktikken alvorlige bivirkninger, samt behovet for subkutan administrasjon, noe som signifikant reduserer pasientens toleranse og motivasjon til behandling.

Interferon medisiner er kontraindisert i dekompensert cirrhose forårsaket av HBV infeksjon, en autoimmun sykdom, samt hos pasienter med ukontrollert alvorlig depresjon og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har kraftige antivirale egenskaper og er preget av en høy genetisk barriere mot utvikling av resistens. Deres langvarige bruk forårsaker ikke at viruset utvikler en resistensmutasjon (motstand) til stoffet. Derfor kan de trygt brukes som første linje monoterapi.

Lamivudin, Telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling av kronisk hepatitt B når utilgjengelighet av kraftigere AH eller utvikling av intoleranse mot mer aktive stoffer.

Lamivudin er et billig stoff, men langsiktig monoterapi ledsages ofte av virusmutasjon og utvikling av resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere enn tenofovir. Motstand mot det forekommer oftere.

Telbivudin er en kraftig inhibitor av HBV-replikasjon, men resistens mot det utvikler seg raskt hos pasienter med høyt baseline nivå av HBV DNA eller med et påvisbart nivå av HBV DNA etter 6 måneder. behandling. Frekvensen av telbivudinresistens er relativt liten hos pasienter med lavt baseline viremi (

Kan Hepatitt B Cure?

10. mars 2017, 13:35 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3.088

Mange er interessert i om det er mulig å helbrede hepatitt B helt? Denne sykdommen har spredt seg globalt over hele verden i flere tiår. Dens særegne trekk er treg handling, det vil si, folk kan bære hepatittviruset i mange år og ikke gjette om det. Symptomer blir bare synlige når det er betydelig skade på leveren, og sykdommen tar en kronisk form, noe som ikke lenger er mulig å kurere.

Generell informasjon

En viral sykdom forårsaket av hepatitt B-virus, blir medisin kalt hepatitt C. Forløpet av sykdommen er ikke ledsaget av uttalte symptomene, og slik at folk ofte lære om deres diagnose tilfeldig diagnostisk undersøkelse. Det er ekstremt sjeldent for pasienter å legge merke til redusert ytelse, vanlig tretthet og søvnløshet. Når skjemaet løper, går hepatitt B til skrumplever eller leverkreft. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen så snart som mulig og begynne behandling. Med en velvalgt terapeutisk kurs vil pasienten kunne leve lenge og ikke klage på smerte i leveren.

I noen og ganske sjeldne tilfeller kan du kvitte seg med hepatitt B helt, men for å være sterk immunitet, og selve sykdommen oppdages på et tidlig stadium. Det er en gruppe mennesker som har en mye høyere risiko for hepatitt B. Disse inkluderer:

• sexarbeidere uten kondomer;
• helsepersonell som kommer i kontakt med blod;
• narkomane;
• Ønsker å få en tatovering;
• familiemedlemmer med kronisk sykdom;
• besøkende til skjønnhetssalonger, nemlig manikyr og pedikyr;
• fanger;
• Tannklinikk pasienter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer og diagnostikk

Når smittet med et virus, virker symptomene milde og sakte. I utgangspunktet er det smerter i magen, ledd, muskler, hans syke og bekymret fordøyelsesbesvær. Hvis så snart som mulig å være oppmerksom på disse forandringene i kroppen, vil sjansen for å kurere bli høyere. Med utviklingen av sykdommen blir huden og hvite i øynene gul og urinen mørkner. Hepatitt er vanskeligere å kurere hvis leveren og milten øker i volum, vekten er kraftig tapt og generell svakhet oppstår. Raskt herdet hepatitt B, hvis pasienten så snart som mulig på epidermis merke rosacea symptomer, manifestert i form av edderkopp årer. Det er flere sjanser til å kurere hvis du legger vekt på langvarig kløe på huden og konsultere en lege med dette problemet.

Hepatitt B kan helbredes helt på betingelse av rettidig henvisning til spesialiserte spesialister og bestått den nødvendige diagnostiske undersøkelsen. I andre tilfeller blir sykdommen kronisk og følger med personen gjennom hele livet. Sannsynligheten for at en person endelig blir kvitt viruset i akuttfasen er 90%, for kronisk hepatitt B, er dette tallet 10%.

Diagnose av hepatitt inkluderer følgende trinn:

• Eksamenshistorie. Legen vil trenge å vite om det har vært medisinske manipulasjoner de siste seks månedene, hvordan pasienten er relatert til rusmidler og om seksuell kontakt med en smittet person er mulig.
• Gjennomføre inspeksjon. På dette stadiet trenger legen å få informasjon om pasientens generelle tilstand og bestemme alvorlighetsgraden av rusmidler.
• Laboratoriestudier. Pasienten er foreskrevet instruksjoner for fullstendig blodtall, leverfunksjonstester, hepatitt B markører og en ultralyd av bukhinnen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Effektiv behandling

Hepatitt B bør behandles i et kompleks, ta farmasøytiske preparater og følge et terapeutisk diett. I pasientens meny skal ikke være:

• pickles;
• tomat juice;
• fettfri mat;
• varme krydder;
• røkt kjøtt;
• søtsaker med sjokolade og krem;
• fett kjøtt.

Sterkt kontraindisert i denne sykdommen alkohol. Det anbefales å inkludere i kostholdet av svakt konsentrert kjøttboks, egg, smør, kokt pølse, saltet sild og andre fettsyrer og usaltede sjømat, pølser og meieriprodukter. Allerede herdet av hepatitt B bør også holde seg til et slikt regime.

I den akutte sykdommen vil pasienten kun trenge støttende terapi, som er rettet mot å fjerne giftstoffer og gjenopprette leverparenchyma. For behandling av kronisk hepatitt B vil det bli nødvendig med antiviral terapi, bestående av legemidler fra alfa-interferon-gruppen, antispasmodik, medisiner som er rettet mot å regenerere hepatocytter og opprettholde immunsystemet. Som en støttende behandling anbefales det å drikke urtete.

Hvordan helbrede hepatitt B helt?

Det er umulig å fjerne viruset helt fra menneskekroppen. Med riktig behandling kan hepatittviruset bli passivt og ikke forstyrre personen. I dagens moderne medisin finnes det flere måter å effektivt behandle en viral leversykdom: bruk av interferon-alfa og nukleosid / nukleotid analoge verktøy. Viruset kan elimineres helt ved hjelp av dannelsen av immunitet, men denne teknikken hjelper bare 30% av pasientene. Den mest effektive antivirale effekten av legemidlene "Tenofovir" og "Entecavir", som gir en høy genetisk barriere mot fremveksten av resistens.

Hvordan behandle hepatitt B

Hepatitt B kalles viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet i pasientens kropp, går patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Etter en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandle hepatitt B og hvilke nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, diskutert i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, sekretjonen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å forhindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

• Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
• Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
• Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens defensiv reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B utføres.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første 4 månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. Hvis personen fortsatt var infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
• hvor mange patogener penetrert;
• stadium av sykdommen;
• graden av skade på leveren og andre organer;
• sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere hviler på senga. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i idrettslærer i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Øke nivået av fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Hepatitt B-behandling er basert på korrigering av pasientens individuelle meny. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein matvarer bør presenteres:

• fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
• fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
• gjærte melkeprodukter av middels fett;
• omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stuing, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

• fett;
• margarine og produkter basert på det;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• hermetikk;
• alkohol og brus;
• is og gelé;
• fett kjøtt og fisk;
• hvitløk;
• nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes levertilstanden ved hjelp av en ultralydstudie med Doppler-sonografi, graden av fibrøse endringer fastslås ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen, for å velge riktig behandlingsregime. Kostnaden ligger som regel i området 20-25 tusen rubler, hvis analyser og instrumentell diagnostikk utføres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et entydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-typen av patogenet eller kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier for å vurdere effekten av terapien:

• normalisering av transaminase nivåer i blodet;
• fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
• forsvinden av HBeAg;
• stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette stadiet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen av interferoner er karakterisert ikke bare ved antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsfrielse. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos personer som har blitt behandlet med stadig eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelsen av HBeAg. Hvis ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, ledsages av en positiv respons på behandlingen, men er fylt med tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig i nærvær av disse legemidlene, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

• svakhet;
• redusert appetitt;
• smerter i ledd og muskler;
• deprimert tilstand
• reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
• angst;
• hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å integrere den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrering til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. Også en rekke studier har vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra å være kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Videre skal legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten til T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinen ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

• glukokortikosteroider i venen;
• administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
• heparin i tilfelle utvikling av DIC;
• enterosorbents inni for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
• antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i ambulante omgivelser blir pasienten utladet 30-35 dager etter behandlingsstart. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På steder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at erstatning av fullstendig narkotikabehandling med slike midler ikke vil fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og fremskynde regenerering.

Kan Hepatitt B Cure?

Måter å overføre hepatitt B

Sykdommen overføres gjennom humant blod. Viruset er ekstremt smittsomt. Dens indikatorer overstiger smittsomheten av HIV-infeksjonen med 100 ganger. Utenfor menneskekroppen er viruset avgjørende for 7 dager.

Infeksjon kan oppstå hvis:

1. Blodtransfusjoner (sjelden skjer i 0,5-2% av tilfellene), organtransplantasjoner, hemodialyse, tannbehandling (bruk av ikke-desinfiserte instrumenter).
2. Ikke en eneste bruk av nåler av forskjellige mennesker.
3. I manikyr, pedikyr, tatovering, SRA-salonger (akupunkturprosedyrer).
4. Seksuelt - gjennom slim og seminal væske. Spesielt er personer med kjønn av samme kjønn eller flere partnere på kort tid i fare for infeksjon.
5. Fra mor til barn under fødsel og under fôringsperioden.

Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper og innenhus, hvis det ikke er kontakt med det skadede området av huden.

Hepatitt B-kurs

Symptomer på sykdommen

Før bærerens organisme begynner å vise fysiske tegn på infeksjon, vil det ta fra 30 dager til seks måneder fra infeksjonsdagen. Det er en lang periode med inkubasjon som forhindrer at sykdommen blir diagnostisert på et tidlig stadium. Ofte lærer pasienten om sykdommen allerede på isterstadiet.

Symptomer i henhold til sykdomsformen:

Akutt form. I begynnelsen ligner symptomene influensa eller alvorlig forgiftning. Alt begynner med hodepine og en liten temperaturøkning. Deretter oppstår artikulære smerter, appetitt forsvinner, kvalme, oppkast, leverstørrelse øker (svært sjelden milt). Den icteric perioden er preget av endringer i fargen på munnslimhinnen, huden og de hvite i øynene. "Staining" oppstår på grunn av den store mengden bilirubin i blodet. Det er også verdt å merke seg at bilirubin påvirker fargene på urin og avføring. Urin vil være en mørk brun farge og avføring - lys beige. Sammenlignet med gruppe A-hepatitt, reduseres HBV-symptomene ikke i løpet av isterioden, men får snarere fart. I 90% av rapporterte tilfeller er pasientene fullstendig sykdommer av sykdommen.

Kronisk form. Komplisert farligste form for akutt hepatitt. I 75% av tilfellene er det ikke mulig å avslutte behandlingen. Symptomene manifesterer seg inkonsekvent, noe som ytterligere kompliserer hennes terapi. Predzhelutshny og icteric perioder er like i symptomer til akutt form, med en liten forskjell - alle manifestasjoner er mer konsentrert. I alvorlige tilfeller kan svimmelhet, alvorlig svakhet, sykdommer i sentralnervesystemet, blødning av tannkjøttet og nesen, og blåmerker i huden mulig. Hovedoppgaven til legen for å bringe pasientens helse, om ikke fullstendig utvinning, så til en stabil remisjon.

Sykdomsbehandling

Ved manifestasjon av sykdommen eller utseendet av en mistanke om infeksjon, er det nødvendig å kontakte en gastroenterolog eller en virologist. For å bekrefte eller avvise diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en serie laboratorietester. Først må du donere blod til:

• Australsk analyse - avslører tilstedeværelsen av HB-antistoffer i blodet;
• HBe-antigenstudie - viser form av hepatitt (akutt eller kronisk);
• Definisjon Anti-HBc-totalt - lar deg nøyaktig diagnostisere hepatitt, men bestemmer dens form;
• Definisjonen av anti-HBe er en analyse som indikerer en overgang til et gjenopprettingsstadium;
• Abdominal ultralyd - bestemmer tilstedeværelsen av en forstørret lever.

For å bestå laboratorietester må du følge noen regler.

For det første er det ingenting før prosedyren for 4-6 timer.
For det andre - hendelsen er bedre å implementere i de tidlige timene (fra 8 til 11 am).
For det tredje - i 12 timer, ikke lene deg på fysisk trening.
For det fjerde, for å utelukke alkoholholdige drikkevarer og røyking per dag.

Terapi foreskrives først etter å ha identifisert alle faktorene i sykdommen (fase, form, belastning, mulige komplikasjoner).

Behandlingen inkluderer en avtale:

1. Narkotika medisiner - narkotika som er beregnet på å avgifte kroppen, forbedrer immuniteten, reduserer risikoen for nyresvikt, gjenoppretter leveren.
2. Kosthold - fjerner lasten fra leveren, renser kroppen.

Hepatitt B er forbudt å bli behandlet i tilfelle av graviditet og amming, da bruk av medisiner påvirker utviklingen av barnet negativt.

Hepatitt B (B), behandling, moderne behandlingsmetoder

Blant alle smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leveren, anses viral hepatitt som den vanligste, og behandling av hepatitt B blant dem får spesiell oppmerksomhet. Tidlig gjenkjenning og forebygging av infeksjonsprosessen fører til gode resultater: Over 95% av pasientene med en akutt sykdomsform vurderes å ha gjenopprettet etter et fullstendig behandlingsforløp.

Behandling av kronisk hepatitt B betraktes som vanskeligere og tidkrevende: ofte blir pasienter tvunget til å ta antivirale stoffer i årevis for å oppnå stabil remisjon. Likevel kan reversible inflammatoriske prosesser i leveren og til og med komplikasjoner av hepatitt B behandles. På de generelle prinsippene for terapi, nåværende tilnærminger og moderne medisiner - i vår gjennomgang.

Generell informasjon om sykdommen

Viral hepatitt B er en smittsom sykdom med en primær lesjon av hepatocytter og en reduksjon i leverens funksjonelle aktivitet. Den forårsakende agensen er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infeksjonskilden kan være både en person med hepatitt B som mottar behandling og en virusbærer med en uavhengig (asymptomatisk) form for sykdommen. HBV er funnet i blod, sæd, vaginale sekresjoner og andre biologiske væsker i kroppen. Smitteinfeksjonen er svært høy: infeksjon kan oppstå selv etter en enkelt kontakt med en liten mengde virale partikler.

Blant de viktigste måtene for overføring er:

• sex;
• parenteral, inkludert injeksjon;
• husholdning;
• transplacental.

Vær oppmerksom på! Utbredelsen av hepatitt B hos voksne og barn er fortsatt svært høy: i noen områder (Sentral-Afrika, Sørøst-Asia, Latin-Amerika) er opptil 10% av den totale befolkningen infisert med viruset.

Utviklingen av effektive terapier og rettidig behandling av hepatitt B er en av de viktigste helseproblemene. Tidlig diagnose og utbruddet av komplekse avgiftninger, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan redusere antall mulige komplikasjoner og oppnå fullstendig gjenoppretting.

Terapeutiske tiltak mot HBV

Så hvordan å behandle hepatitt B? Interessant kan tilnærminger til behandling av akutt og kronisk leverbetennelse være forskjellig. Dette skyldes de patogenetiske egenskapene og naturen til nederlaget av hepatocytter i disse sykdommene.

Før behandling må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert:

• innsamling av klager og anamnese
• Klinisk undersøkelse av behandlende lege, inkludert palpasjon av mage og lever, måling av hjertefrekvens, NPV og blodtrykk;
• laboratorieundersøkelse (klinisk analyse av blod og urin, biokjemi, enzymimmunoassay, PCR med virusbelastning);
• Instrumental undersøkelse (abdominal ultralyd, vurdering av leverfibroplastiske endringer ved bruk av fibrotest, elastometri);
• analyse av HBV-mutasjoner og stoffresistens.

Vær oppmerksom på! Mutantstammer av viruset er mindre mottagelige for interferonbehandling enn "vill". Det er verdt å være oppmerksom på når du planlegger en behandlingsplan.

Det er for tiden ingen akseptert behandlingsregime for HBV. Derfor bør utvelgelse og korreksjon av dosen av medisiner for hepatitt B utføres bare av en erfaren hepatolog (spesialist i smittsomme sykdommer).

Terapi for akutt form av sykdommen

Behandling av hepatitt B i akutt form, som regel, utføres i avdelinger av smittsomme sykehus. Alvorlige funksjonelle abnormiteter i leveren - en indikasjon på sykehusinnleggelse i ICU. Kriterier for å vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen er alvorlighetsgraden av vanlige tegn på beruselse (hodepine, svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, feber) og nivået av totalt bilirubin.

Viral hepatitt er:

• lunger - tegn på beruselse er litt uttrykt, hepatomegali er mulig, bilirubinnivå er mindre enn 85 μmol / l.
• moderat alvorlighetsgrad - moderat rus, oppkast 1-2 ganger daglig, hepatomegali. Observerte lidelser i kardiovaskulærsystemet - bradykardi, dimmede hjertelyder, lavere blodtrykk. Bilirubinnivå - 86-170 μmol / l.
• alvorlig - tegn på beruselse, gjentatt oppkast i løpet av dagen. Leveren kan ha normal størrelse. Takykardi, hypotensjon, hemorragisk syndrom er bestemt. Bilirubinnivået er over 170 μmol / L.

Samtidig korrelerer aktiviteten til cytolytisk syndrom med en økning i nivået av ALT og AST i blodet ikke med alvorlighetsgraden av hepatitt.

Hepatitt i akutt form behandles nesten alltid på sykehus. Anbefalt tilslutning til sengen i 1-2 uker. Da, ettersom symptomene på rusmiddelet avtar og laboratorietester normaliseres, kan et utdrag utstedes under ambulant tilsyn av distriktslegen.

Pasienter med akutte og kroniske sykdomsformer trenger ikke spesifikk medisinsk behandling. Immunitet av en sunn person er i stand til å takle viruset alene. Pasienter er kun vist grunnleggende terapi, inkludert korreksjon av livsstil og ernæring, samt beskytter leveren mot negative effekter av eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan kurere hepatitt med diett? Hovedmålet med terapeutisk næring er som følger:

• maksimal sparing av fordøyelseskanalen;
• forbedret leverfunksjon;
• metning av kroppen med glykogen;
• reduserer risikoen for komplikasjoner (fettinfiltrasjon, cirrhosis);
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• stimulering av regenerative (gjenoppretting) prosesser.

Behandlingen av viral hepatitt B begynner med utnevnelsen av en streng spesialisert diett (behandlingsbord nummer 5a). Etter utryddelse av symptomene på rus og stabilisering av pasientens tilstand, kan du bytte til diett nr. 5. Det anbefales å bli observert i 4-6 måneder - til fullstendig restaurering av nedsatt leverfunksjon.

Blant de generelle anbefalingene om diett for pasienter med HBV-fragmentering er spesielt viktig: mat bør spises 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. En slik ernæringsplan unngår stagnasjon av galle i leveren og forverrer betennelse.

Midt i isterperioden bør mengden fett i kostholdet være sterkt begrenset. Forbudet mot lard, fett kjøtt, røkt kjøtt og pølser, bacon, fettmelk, krem ​​og andre meieriprodukter. Fra animalsk fett er en liten mengde smør akseptabelt. Det er også tillatt å inkludere i kostholdet vegetabilske oljer - oliven, linfrø, mais (ikke mer enn 1-2 ss per dag).

I tillegg er det strengt forbudt å bruke:

• alkohol;
• sjokolade og kakao, muffins, ferske bakverk og konditori;
• sorrel og spinat;
• rik kjøtt, fisk, sopp bouillon;
• hermetisert syltet grønnsaker
• sauser;
• krydret retter, koreanske salater;
• krydder og krydder med god smak;
• iskrem, kalde retter og drinker.

Pasientmenyen skal inneholde tilstrekkelig mengde karbohydrater, inkludert lett fordøyelig (sukker, honning, syltetøy). Dette stimulerer avsetningen av glykogen i leveren og gir en økning i organresistens mot toksikosinfeksjonsmidler.

Også viktig er metningen av daglig mat med vitaminer og mikroelementer. Du bør spise mat rik på retinol (provitamin A), vitaminer i gruppe B, niacin, askorbinsyre. Dette minimumet av næringsstoffer bidrar til regenerering og gjenoppretting av nedsatt leverfunksjon.

Væske gjennom hele behandlingen er ikke begrenset. Videre anbefales det i løpet av den icteric perioden å drikke opptil 3 liter rent vann. Dette er gjort slik at forgiftningen av kroppen minker, og leveren blir raskt herdet av inflammatoriske lesjoner.

Eksempel på diettmeny 5a

• Frokost - flytende risgrøt på vannet i halvparten av melk, revet cottage cheese souffle, te.
• Snack - et eple baket i ovnen med rosiner og sukker.
• Lunsj - suppe med vegetabilsk buljong med perlebyg, dampet kalvekjøtt, gulrotpuré, gelé.
• Te tid - dogrose kjøttkraft.
• Middag - magert fisk (torsk, pollock), bakt i ovnen, potetmos, semolina gryte med søtsmørkesaus.
• Snack - kefir med lite fett.

Til tross for noen begrensninger gir medisinsk ernæring for pasienter med hepatitt B deg muligheten til å lage en variert meny. Det er viktig å overholde tilstrekkelig kaloriinntak for å sikre at kroppen trenger energi. Mat bør ikke være veldig kaldt eller veldig varmt. Prøv å ikke skynde deg mens du spiser, tyg opp hvert stykke.

Livsstilsjustering

For å kurere hepatitt B er det viktig å endre livsstilen din permanent, gi opp vanlige vaner og følge prinsippene for sunn livsstil. Pasienter anbefalte:

• slutte å drikke og røyke
• rettidig behandle kroniske sykdommer;
• styrke immunsystemet gjennom sunn livsstil, regelmessig inntak av multivitamin-komplekser;
• etter stabilisering av staten - gradvis øke den tilgjengelige fysiske aktiviteten gjennom fotturer, svømming, lagsporter;
• Husk potensiell skade av HBV til andre;
• å utføre ikke-spesifikk forebygging av re-infeksjon med viral hepatitt og andre parenterale infeksjoner.

Narkotikabehandling

Når skal medisiner brukes til å behandle akutt HBV? Hvordan behandles alvorlige sykdomsformer?

Hyperbilirubinemi over 170 μmol / L og uttalt tegn på beruselse krever infusjonsbehandling med diurese-korreksjon. I tilfeller der en smittsom leversykdom utvikles med forverret premorbid bakgrunn og nedsatt immunitet eller er ledsaget av patogenes høye aktivitet, blir bruken av interferoner vist.

Legemidlet IFN-0S2 brukes i de tidlige stadier av behandling av sykdommen (opptil 6-7 dager med det icteric syndromet). Standardbehandlingstiden er 10 dager, 2 millioner IE intramuskulært. Lengre stabbing av stoffet er ikke fornuftig, siden i løpet av denne tiden har de nødvendige antistoffene allerede blitt fullstendig dannet. Blant de farmakologiske effektene av interferonbaserte legemidler:

• forbedret prognose av akutt viral hepatitt;
• reduserer alvorlighetsgraden av rusmidler;
• reduksjon i varigheten av den icteric perioden (hos immunkompromitterte pasienter, kan den vare i lang tid - opptil flere uker);
• Fremme rask fjerning av HBsAg fra kroppen;
• forebygging av utvikling av superinfeksjon og komplikasjoner.

Rehabiliteringstid

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene. I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter). Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for hepatitt av lett alvorlighetsgrad (anicteric, med latent kurs).

Terapi av kronisk form av sykdommen

Herding av kronisk hepatitt er mye vanskeligere. Til tross for at den akutte sykdomsformen er komplisert ved kronisk prosessering i ikke mer enn 10% av tilfellene, er CHB en meget vanlig patologi: Den er diagnostisert i 5% av verdens befolkning.

Avhengig av egenskapene i løpet av kronisk hepatitt er delt inn i:

• vedvarende (godartet med lav aktivitet);
• aktiv (ved kliniske manifestasjoner som ligner på akutt betennelse i leverenvevet);
• kolestatisk (ledsaget av et brudd på utløpet av galle og tillegg av obstruktiv gulsot).

Generelle prinsipper

Blant de moderne prinsippene for terapi rettet mot å kurere kronisk hepatitt B, er det:

• etiologisk, som virker på hovedårsaken til infeksjonen - hepatittviruset;
• patogenetisk, rettet mot de grunnleggende mekanismer for utvikling av hepatocyttskader;
• homeostatisk, basert på korrigering av metabolske forstyrrelser, som var resultatet av viral skade på leveren;
• symptomatisk, assosiert med eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen og lindring av pasientens velvære.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som en ambulant eller en pasient. Legen bestemmer hvorvidt pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

I strengt sengestil med CHB, er det som regel ikke nødvendig. Unntakene er alvorlige former for forverring, ledsaget av alvorlig kolestase, en signifikant avvik fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering av kosthold og livsstil

Ernæringen av pasienter med kronisk hepatitt er mindre alvorlig enn med AHB, men ikke mindre viktig. Alkohol er helt utelatt fra kostholdet. Også på tidspunktet for eksacerbasjon bør det være begrenset til ekstraktive og fete matvarer - lard, stekt mat, røkt kjøtt, rike kjøttkraft. I fasen av remisjon fra forbruket av fett (hovedsakelig vegetabilsk - olivenolje, solsikkeolje, linolje), er det ikke nødvendig å nekte.

Mengden karbohydratinntak må oppfylle de fysiologiske standardene - 400-500 g per dag, proteiner (totalt vegetabilsk og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leversvikt en indikasjon på drastisk begrensning av mengden protein i dietten til 40 g per dag. Med utvikling av portalhypertensjon er bordsalt i tillegg begrenset (opptil 2-3 gram per dag).

Ved utarbeidelse av en individuell diett er det viktig å ta hensyn til det økte behovet for pasienter med hepatitt for vitaminer og mineraler. Spesielt viktige fettløselige vitaminer A, D, E, K, samt vannløselige C, B12 og B6. Det er nødvendig å legge til produkter som er rike på disse biologisk aktive stoffene på menyen, eller anbefale pasienten å motta multivitaminkomplekser.

Eksempelmeny for diett 5

• Frokost - salat, krydret med solsikkeolje, et stykke tørket hvitt brød, havregryn, te.
• Snack - bokhvete grøt i landstil (stuvet med gulrøtter og løk), juice fra friske grønnsaker.
• Lunsj - Risesuppe med vegetabilsk kjøttkraft, kokt fisk, potetmos, kompott.
• Te tid - kaker eller kjeks, bær gelé.
• Middag - risgryte, rosehip kjøttkraft.
• Snack - yoghurt eller fettfri ryazhenka.

Menyen til pasienter uten forverring av sykdommen kan være enda mer variert. Hovedprinsippet av dietten for pasienter med kronisk hepatitt er nektelsen av frikostet mat og alkohol.

Livsstil hos pasienter med kronisk hepatitt bør bidra til å redusere byrden på leveren. Aktiv fysisk trening er begrenset, men langsomme turer anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middel for etiotrope virkninger legemidler for behandling av hepatitt B basert på interferon. Dette stoffet er et kompleks av aminosyrer produsert av leukocytter og makrofager og deltar i kroppens immunforsvar.

Interferonpreparater til voksne administreres intramuskulært, for barn - rektalt. Varigheten av opptak bestemmes av legen individuelt (vanligvis flere måneder), multiplitten er opptil 3 ganger i uken. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen er fulle av utviklingen av ulike bivirkninger, inkludert feberiske tilstander. For å holde kroppstemperaturen normal, anbefales det å kombinere administreringen av interferoner ved bruk av antipyretika.

Takket være den aktive utviklingen for flere år siden ble pegylerte interferoner syntetisert og aktivt introdusert i praktisk medisin, der det aktive stoffmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. Dette gjør det mulig å øke interferonens virkningsgrad i kroppen, redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon og forlengelse av remisjon av kronisk hepatitt B.

Vær oppmerksom på! I løpet av pågående kliniske studier har effekten av bruk av interferoner i kombinasjon med det antivirale legemidlet Lamivutdin blitt bevist.

Hvor mye er behandling av hepatitt med moderne medisiner? Alt avhenger av egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av leverbetennelse i en bestemt pasient. Prisen på det årlige behandlingsløpet starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved å utarbeide en behandlingsplan tar doktoren hensyn til pasientens økonomiske evner, og prøver å velge den mest effektive ordningen.

Symptomatisk behandling

Noen pasienter kan argumentere: "Jeg blir behandlet for hepatitt, ikke av interferoner, men av andre medisiner." Faktisk inneholder standardbehandlingsregimet en rekke symptomatiske midler som legen velger hver for seg.

En pasient kan bli foreskrevet:

• infusjon av avgiftningsløsninger;
• koleretiske stoffer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med fremdriften av leverbetennelse, brukes utvikling av fibrøse, sklerotiske prosesser og dannelse av cirrhose i det, glukokortikosteroid og vanndrivende legemidler. Utseendet til tegn på malignitet i hepatocellulært vev krever råd fra en onkolog og muligens en kombinert kirurgisk behandling.

Pasientprognose

Prognosen for pasienter med kronisk hepatitt B bestemmes av form og kliniske og morfologiske egenskaper. Like viktig er også pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Vedvarende hepatitt er alltid gunstigere enn aktiv, siden sistnevnte er ledsaget av alvorlige irreversible forandringer i leverenvevet. Med utviklingen av komplikasjoner, bestemmes pasientens prognose, faktisk av cirrose eller leverkreft, og ikke av selve hepatitt.

I tilfeller der kronisk hepatitt B diagnostiseres i løpet av minimal funksjonell og organisk leverskade, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering av den etiologiske faktoren av sykdommen, oppnår pasienten raskt en vedvarende klinisk remisjon, og hverken varigheten eller kvaliteten på livet lider.

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom med negative helsekonsekvenser. Jo raskere pasienten vender seg til legen og starter behandlingsforløpet som er foreskrevet for ham, desto høyere er sjansen for å helbrede infeksjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hos pasienter med høy tilslutning til behandling oppstår gjenoppretting og tilbake til aktivt liv mye raskere.

Kan kronisk hepatitt herdes?

Til tross for introduksjonen av vaksinasjon mot hepatitt B, fortsetter sykdommen å spre seg. Om lag 50 millioner mennesker i verden lider av det, og 2 millioner dør hvert år. I omtrent 10% av tilfellene går sykdommen til et kronisk stadium, som langsomt men sikkert utvikler seg.

Halvparten av tilfellene slutter med skrumplever eller leverkreft. Infeksjonen er asymptomatisk i lang tid, ofte blir pasienten oppmerksom på problemet under en medisinsk undersøkelse. De første symptomene ligner manifestasjoner av andre sykdommer, derfor er de ikke forbundet med hepatitt, særlig siden to tredjedeler av tilfellene oppstår uten isterperioden.

Behandling involverer bruk av interferoner og antivirale legemidler, vaksinering utføres for forebygging. Mange pasienter er bekymret for spørsmålet, er sykdommen herdbar? For svaret bør spesifikasjonene av sykdommen og behandlingsmetoder undersøkes.

Hva er det

I en familie med en pasient med hepatitt B må man være ekstremt forsiktig og ha individuelle hygienevner.

Hepatitt B refererer til virale patologier som bare utvikler seg i menneskekroppen. Kausjonsmiddelet er et virus (HBV, HBV) av typen gepadnavirus, det vil si at mikroorganismer smitter leveren. Sykdommen ble oppdaget og beskrevet i midten av det 20. århundre av en australsk lege Blumberg, som ble tildelt Nobelprisen for sin oppdagelse.

Faren for viruset er at den er motstandsdyktig mot mange faktorer: koke, frysing, eksponering for kjemikalier. I en blodfarge kan mikrober overleve i flere uker. De kan bare elimineres når de behandles med tørr damp ved temperaturer opptil +170 grader i en time.

HBV-smittsomhetsindeksen er mye høyere enn HIV-smitte. Sykdommen overføres ved seksuelle, hjemlige og parenterale veier. Det vil si at du kan bli smittet gjennom samleie, bruk av ikke-sterile instrumenter, inkludert manikyr, barbering. Barnet blir også smittet fra moren under fødselen.

Det kan infisere en syk person og en sunn person som bærer viruset. Det spiller ingen rolle om han har kliniske manifestasjoner av sykdommen eller ikke. Den høyeste konsentrasjonen av viruset er i blodet og sæden, i spytt, galle, er urinen mye lavere.

Etter penetrasjon i kroppen, kan viruset "sove" lenge. Inkubasjonsperioden varer opptil 180 dager. Ofte, hvis et lite antall bakterier treffer, ødelegger immunforsvaret det, og personen blir ikke syk.

Men i de fleste tilfeller, etter noen uker, nås maksimal konsentrasjon av mikroorganismer i leveren og en akutt form for patologi utvikles. I syv tilfeller av ti går det ubemerket av pasienten, kun tre av dem utvikler gulsott.

Symptomer på infeksjon tas ikke alvorlig av en person, da de ikke er spesifikke. Vanligvis føler pasienten svakhet, hodepine, forringelse av ytelsen.

Etter dette gjennomgår pasientene enten eliminering (eliminering av viruset ved immunsystemet) eller overgang av infeksjonen til kronisk stadium. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen etter en akutt periode hos voksne, og hos barn øker sannsynligheten for kroniskhet 40%, hos nyfødte er det 95%.

diagnostikk

En blodprøve er den sikreste måten å diagnostisere hepatitt.

En blodprøve for hepatitt B er foreskrevet for alle gravide, så vel som til pasienter før kirurgi. En person kan selv gjennomgå forskning etter ubeskyttet sex.

Oppdag sykdommen ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon). Analysen identifiserer tilstedeværelsen av virus-DNA og vurderer omfanget av prosessen. En ELISA er også foreskrevet, som frigjør virusantigener og spesifikke immunoglobuliner til det i blodet.

For å vurdere tilstanden til leveren, bruk følgende studier:

1. Biokjemisk blodprøve, en viktig indikator er protrombinindeksen, i kritisk tilstand hos en pasient, den reduseres til 60%.
2. Ultralyd i leveren.
3. Koagulasjon.
4. Biopsi av orgel.

Er det mulig å gjenopprette?

I den akutte form er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting svært høy, siden det ikke har oppstått noen irreversible endringer i kroppen.

Pasienter med kronisk stadium har nesten ingen sjanse for utvinning. Dette skyldes flere faktorer:

• tilstanden til pasientens immunsystem;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt D, som det ofte følger med HBV;
• stadium av sykdommen.

Hos pasienter med støttende behandling kan man bare senke utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er svært vanskelig å oppnå fullstendig gjenoppretting, siden virusets DNA er satt inn i genomet av menneskelige celler og ødelegger det. Dessverre har de i dag ikke oppfunnet et legemiddel som helt kan ødelegge sykdommen.

behandling

Interferon for behandling av viral hepatitt

For behandling av infeksjon ved bruk av følgende grupper av legemidler:

• interferoner (interferon alfa);
• antivirale midler.

Hvis lav aktivitet av virus er diagnostisert, er de begrenset til interferon. Deres effekt er at de beskytter friske celler fra infeksjon, stimulerer immunsystemet til å bekjempe virus og forhindre utvikling av ondartede prosesser. Effekten av behandlingen vedvarer i lang tid.

Bivirkninger av narkotika er:

• feber,
• ledd og hodepine;
• allergi.
• Midler er kontraindisert hos pasienter med patologier som:
• autoimmune sykdommer;
• dekompensert cirrhosis;
• psykisk lidelse.

Med høy aktivitet av virus er antiviral terapi nødvendig. Entecavir, Tenofovir er anerkjent som den mest effektive. De forårsaker ikke mutasjon av mikroorganismen, så det er ingen motstand når de tas.

Når kontraindikasjoner til disse midlene foreskrev Lamivudin, Adefovir. Deres virkning er svakere, langvarig bruk er kontraindisert på grunn av fremveksten av resistens.

Du kan kombinere tradisjonell medisin med folkemedisin, men bare etter å ha konsultert en lege

En enkelt behandlingsplan eksisterer ikke, alt bestemmes av pasientens individuelle egenskaper. Varigheten av kurset varierer fra 2 til 6 måneder, avhengig av pasientens respons. En positiv behandling vurderes dersom pasienten innen ett år etter behandlingens slutt holder alle indikatorene på et normalt nivå.

Ved alvorlige tilstander hos pasienter med sen hepatitt, brukes ytterligere terapi med følgende legemidler:

• løsninger av glukose eller hemodez med sikte på å fjerne forgiftning;
• glukokortikosteroider for å lindre betennelse;
• antibiotika hvis en bakteriell infeksjon har sluttet seg
• enterosorbents for å øke hastigheten på eliminering av toksiner;
• diuretika for å forhindre portal hypertensjon.

I vanskelige tilfeller er plasmaferese, hemosorption indikert.

diett

For å kunne behandle og forebygge komplikasjoner, bør alle pasienter redusere byrden på leveren. Fysiske belastninger er utelukket, det anbefales å bytte til lette arbeidskraft.

En viktig komponent i kompleks terapi er diett. Det innebærer å redusere mengden fett og økende plante- og proteinfôr. Betraktet det beste bord nummer 5.

• krydret, stekt, saltet, syltet, røkt;
• animalsk fett, margariner, palmeolje;
• produkter med grove diettfibre: kål, løk, hvitløk, sopp, grønnsaker;
• alkohol;
• pølse;
• søt brus
• hurtigmat;
• stekte poteter;
• chips;
• produkter med konserveringsmidler, smakforsterkere;
• butikksauser: ketchup, majones, sennep, pepperrot;
• gjærbrød bakverk;
• fett høy kalori desserter: kaker, is, kremer;
• sterk kaffe, te.

• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøtt, kylling;
• vegetabilske supper;
• frokostblandinger;
• steames grønnsaker;
• ikke-sure frukter, bær (unntatt druer);
• kissel, compotes, dogrose decoction;
• galetny kaker.

Alle retter skal dampes eller stew. En slik diett bør følges for livet.

Komplikasjoner, prognose og forebygging

Den kroniske formen har et bølgende kurs, perioder med ettergivelse og forverring er alternativ. Hvis ubehandlet, en gradvis utskifting av leveren parenchyma av fibrøst vev oppstår, utvikler cirrhose eller en ondartet svulst i leveren. Hvis hepatitt C går sammen, fortsetter prosessene raskere, pasientens tilstand forverres.

Viruset er giftig for kroppen, nervevev er spesielt følsomt for toksiner. Derfor opplever pasienter søvnløshet, angst, kognitiv svekkelse. På et senere tidspunkt utvikles følgende komplikasjoner:

• portal hypertensjon;
• hepatisk encefalopati, som fører til leversvikt
• hemorragisk anemi.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er pasientens immunitet tilfredsstillende, han bruker ikke alkohol og nikotin, han overholder alle kravene, da har han all sjanse til å leve et langt, fullt liv. Infiserte personer er registrert og er forpliktet til å advare partnerne om sykdommen, bruk barriere metoder for prevensjon.

Prognosen forverres med redusert immunitet, tillegg av hepatitt D, bakteriell infeksjon. Pasientens død kommer fra skrumplever eller leverkreft.

Virusforebygging er en regjeringsoppgave. Alle nyfødte er anbefalt for hepatittvaksinasjon i de første dagene av livet. Voksne som ikke har blitt immunisert i barndommen kan også ta rot.

Veier av infeksjon gjennom blodet

Personlige forebyggende tiltak inkluderer:

• unngå ubeskyttet sex;
• bruk av personlige hygieneprodukter;
• bruk av sterile instrumenter.

Se også:

konklusjon

Hepatitt B er en alvorlig virussykdom som ofte blir til et kronisk stadium. Kronisk hepatitt er uhelbredelig fordi det menneskelige cellulære genomet er skadet.

Terapi er rettet mot å forebygge komplikasjoner, hvorav de alvorligste er skrumplever og leverkreft. Interferoner og antivirale legemidler brukes til behandling. Med deres hjelp er det mulig å redusere aktiviteten til virus og oppnå stabil remisjon.

Dessverre er det ikke et eneste stoff som kan ødelegge sykdommen. For forebygging er barn etter fødselen vaksinert.

Se videoen for Hepatitt B lege råd: