Hva er hepatomegali lever

Mange sykdommer er ledsaget av en økning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bokstavelig talt "stor lever") - er en integrert del av en annen patologi, siden kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjon. Det er oppdaget på visse objektive grunner. Derfor advarsler vi umiddelbart de som er interessert i hva denne diagnosen betyr: du bør ikke se etter det ved klassifisering av sykdommer som en egen nosologi, det tas i betraktning i avsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for å bestemme hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurderingen av leverens størrelse i henhold til resultatene av ultralyd eller datatomografi, som vi glemmer, de første tegnene på hepatomegali bestemmes av den behandlende legen ved hjelp av gammeldags metoder for palpasjon og perkusjon.

Normalt, når du undersøker en voksen, bør slagverksorganets bredde langs høyre mid-clavicular linje ikke overstige 12 cm. Den nedre kanten på høyre lobe kan klappes i ufullstendige mennesker, det er mykt, glir langs fingertuppene til legen.

Med hensyn til den rette kulebuen er det mulig å projisere 1-2 cm. Dette er typisk for personer med asthenisk kroppsbygning. Den venstre leben av leveren er ikke palpert. Den ligger i den øvre delen av epigastriet bak magen. Hvis i denne sonen det er mulig å bestemme en tett formasjon, kan hepatomegali antas.

For å være sikker på en utvidet lever, er det nødvendig for legen å ekskludere orgelflytap i kronisk bronkitt, alvorlig pneumosklerose. For den rette lebe i leveren kan det bli tatt en uklar herding av nyre, tarm eller forstørrelse av galleblæren.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært forskjellige. De er forbundet både med sykdommer i leveren selv, og med en annen patologi. Den vanligste organforstørrelsen skyldes følgende leversykdommer:

• viral og ikke-viral hepatitt;
• hepatose (fett hepatose - en vanlig patologi hos overvektige personer), alkoholisk og ikke-alkoholisk fettdegenerasjon;
• svulster (adenom, hemangiom, karsinom, kreftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannet cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med mangel på lysosomal lipase, hepatomegali opptrer i 87% tilfeller);
• Gaucher sykdom forårsaker fettakkumulering;
• cirrhosis med irreversible fibrous lidelser med hepatocyt nekrose;
• hepatisk venetrombose, gallekanalobstruksjon under betennelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaket av kroniske infeksjoner og rusmidler. Leveren gir nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "bosetter seg" rett i kroppen: malaria, ekkinokokker, granulomatøs hepatitt utvikler seg i tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditt.

Siden leveren lider av en patologi forbundet med nedsatt metabolisme, er hepatomegali funnet i hemokromatose (jernavsetning i celler), Wilson-Konovalov sykdom (kobberpartikler finnes i hepatocytter).

Hjertedekompensasjon forårsaket av høyre ventrikulær insuffisiens bidrar til overløpet og økning i trykk i den nedre vena cava og dens basseng. Kongestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvensene av akutt myokardinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

Hepatomegali er mest uttalt i ondartede svulster i lymfesystemet (leukemier, leukemier). Samtidig dannes ytterligere ekstracellulær cerebral hematopoiesis i leveren eller vevet er impregnert med lymfoblastiske celler. Leveren når en stor størrelse, opptar det meste av bukhulen, vekten når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "steinete" konsistensen av leverkanten, overflatenes grovhet indikerer sannsynligheten for cirrhose eller en svulst (nye celler vokser raskere, derfor blir tuberkler dannet);
• smerte på palpasjon er mer karakteristisk for hepatitt (betennelse), moderat følsomhet av marginen er observert i steatosis;
• en rask økning i orgelet er typisk for utviklingen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte;
• alvorlig smerte er forskjellig under leverenes abscess, echinokokkcystene.

Med en signifikant økning i leveren opplever pasienten følgende symptomer på hepatomegali:

• alvorlighetsgrad, buksesmerter konstant under ribbeina til høyre eller i epigastrium med bestråling til siden, høyre side av magen, forverret av bevegelser;
• økningen i bukets volum på grunn av akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
• kløende hudutslett;
• guling av sclera og hud;
• kvalme, halsbrann;
• forstyrret avføring (vekslende diaré og forstoppelse);
• små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. Når en pasient har hepatitt, forstørrer leveren jevnt, en fortykkelse dukker opp, som føles langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er yellowness av huden, tegn på generell forgiftning og betennelse (feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt trenger antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhosis er forskjellig fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av leveren vev. På grunn av diffuse endringer i leveren med nekroseområder, erstattes arbeidende hepatocytter med arrvev.

Forringede funksjoner ledsages av en tendens til å bløe, huden tar på seg en jordaktig nyanse, og ascites vokser på grunn av portal hypertensjon. Rundt navlen vises forstørret venøs ring med avledende kar i form av et "maneterhodet".

Når metabolske lidelser som er karakteristiske for metabolske sykdommer, viser enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skade på nyrene og milten (glykogenose);
• kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv (Wilson-Konovalov sykdom);
• Gulbrune flekker på kroppen og xanthelasma på øyelokkene, forholdet mellom kliniske manifestasjoner og hevelsesperioden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hemoptysis (hemokromatose).

Pasienten kommer først med tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, smerte som angina, cyanose i føttene, hender, lepper, i barn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veier for galdeutskillelse (sentral arterie, ven, galdekanal). Isolert hepatomegali i høyre lebe av leveren er mer vanlig enn venstre. Funksjonelt sett er den høyre loben lastet mer, utfører 60% av kroppens arbeid, derfor påvirker alle brudd det først og fremst.

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så en ultralydsskanning er nødvendig for å oppdage. Et karakteristisk ekko skilt er en forandring i homogeniteten av vevstrukturen. Vanligvis finnes i svulster, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan følge hepatomegali. Det legges merke til at disse to tegn på patologi støtter hverandre. En samtidig økning er uttrykt i hepatolienal syndrom. Det er mer typisk for barn, siden det forverres av egenskapene til anatomien og fysiologien til den voksende organismen.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndromet er observert:

• i vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt (vaskulitt, trombose);
• kronisk brennpunkt og diffus patologi av leveren;
• hemokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sykdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infeksiøs mononukleose). Begge organene øker signifikant i patologien til lymfoid vev og blod (leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi). Hjertesykdom er mindre sannsynlig å bidra til veksten av milten.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Etter en ultralyd gir en spesialist lege en konklusjon ved hjelp av vilkårene som er vedtatt. Hepatomegali betraktes som "uutpresset" hvis størrelsen på orgelet er 1-2 cm over normalt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, siden det ikke forårsaker noen symptomer (sjelden, hvis du er spørsmålstegn, er det liten svakhet, halsbrann, munn lukt, diaré eller forstoppelse nevnt).

Det er viktig for tidlig behandling av behandling, forebygging av videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De oppstår under alkoholisme, ubalansert ernæring.

Hepatomegali kalles "uttalt" hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og funksjonene til nabolandene er forstyrret. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringer reversible. Observeres med blodsykdommer, svulster. Hurtig negativ vekstdynamikk i leveren er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan oppstår hepatomegali hos gravide kvinner?

Legene sier at leverproblemer under graviditet oppstår i tredje trimester. Den utvidede livmoren skifter leveren opp til høyre. Bevegelsen av membranen er begrenset, det kompliserer utskillelsen av galle, leveren er fylt med blod.

Leverfunksjonen påvirkes av hormoner, som manifesterer seg som gulaktige flekker på kvinnens ansikt, asterisker på huden. En økning i fettsyrer, kolesterol og triglyserider finnes i blodet av en gravid kvinne.

Patologisk hepatomegali kan være forårsaket av:

• toksisose med langvarig oppkast, forekommer hos 2% av gravide fra fjerde til tiende uke, stopper etter den tyvende uke, på grunn av oppkast, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser kan oppstå, kvinnens vekt reduseres;
• intrahepatisk galle stasis, funnet i hver femte gravid kvinne, er årsaken forbundet med arvelig predisposisjon.

Når er hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fosteret opptrer forstørret mage, som påvises ved ultralyd under svangerskapet. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet, helsen til den fremtidige babyen er avhengig av den.

De hyppigste er:

• intrauterin infeksjon med virus og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener av chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperechoic inneslutninger oppdages i forstørret lever av fosteret;
• Rh-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar Rh-far,
• ulike svulsterformasjoner (hemangiom, hepatoblastom, adenom oppdages i fosteret);
• økt hemolyse av røde blodlegemer;
• misdannelse av hjertesvikt;
• genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
• medfødte anomalier.

Isolert utvikler føtal hepatomegali sjelden, oftere er det ledsaget av en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede perioden for avslørende er II - III trimester. Ved fullstendig undersøkelse er det nødvendig å eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spedbarn opptil ett år, anses en liten leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kanten på palpasjon stikker mer enn 2 cm fra hypokondrium, refererer tilstanden til patologi og må avklares med årsaken.

Av de patologiske årsakene finner man oftere:

• smittsomme sykdommer, eventuelle virusinfeksjoner;
• hjertefeil med høyre ventrikulær insuffisiens - vær oppmerksom på babyens kraftige pust, blueness av ansikt og lemmer, takykardi;
• sykdommer i luftveiene - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
• cystene i galdekanalen med obstruksjon av galdeveien, betennelse - ledsaget av feber, ømhet til palpasjon i hypokondrium til høyre;
• Debre syndrom, Girkes sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev bidrar til tidlig utvikling av fett hepatose, ledsaget av kramper, blodnivåene av melkesyre er forhøyet, med acetoeddiksyre frigjøres med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
• Mauriacs syndrom - kompliserer løpet av diabetes mellitus, fett akkumuleres i barnets lever;
• svulster (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De overføres hardt. Med en økning i underlivet overgir navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløyfer går ut. Vedvarende holde gulsott.

HIV-infiserte nyfødte avviker noen ganger fra raske barn bare i hepatomegali. Fra tidlig alder er det hyppige virusinfeksjoner i luftveiene, kusler, dermatitt, lymfeknuter forstørres, munnhulen påvirkes av sopp. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokkose syke eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år er det en moderat utvidelse av leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I de eldre gruppene kan årsaken være hepatitt (viral, toksisk, medisinsk), komplikasjoner etter medfødt infeksjon med herpesviruset, rubella, parasittiske sykdommer, svekket gallutgang, biliær cirrhose.

Det kan forekomme metabolske endringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, hemangiom type tumorer, karcinomer med metastase.

Hvordan diagnostisere?

Ovennevnte grunner for å øke leverens størrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at i tillegg til å detektere hepatomegali, brukes alle mulige typer forskning: blod- og urintester, generelle tester for bilirubin, sukker, protein og leverfunksjonstester ved bruk av biokjemiske tester for hovedenzymene.

Tilordne kontroll av blodkoagulasjonssystemet, enzymimmunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer den påståtte veksten av kroppen ved perkusjon og palpasjon.

Maskinvaremetoder er mye mer nøyaktige og objektive: ultralyd, beregn og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, skanning med tidligere innføring av hepatotrope radioaktive stoffer gir et komplett bilde av celleskader, du kan beregne andelen gjenværende intakt vev.

Moderne utstyr gjør det mulig å identifisere ikke bare størrelsesendringen, men også nøyaktig kontrast grensene, strukturen av stoffet, naturen av endringene (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske endringene dømmes ved studiet av biopsi.

Ultralyd gjør det mulig å sammenligne strukturen i leveren på alle områder, for å identifisere mer tett foci, størrelsen på aksjene. Ultralyd observasjon kan representeres som en visuell studie på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan (hjerte). Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, skrive ut bilder i en annen projeksjon.

Egenskaper ved behandling

Ved behandling av hepatomegali er det svært viktig å vite om det er forårsaket av leversykdom eller provosert av samtidige sykdommer. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriske prosesser er det mulighet for å bruke et sterkt middel for å returnere kroppen til en sunn tilstand.

Hvordan behandle hepatomegali i et bestemt tilfelle, bestemmer legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
• hjerteglykosider og koronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukemi, svulster;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Pass på at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabell nummer 5. Alle matvarer som er irriterende for leveren, er utelatt fra kostholdet: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon begrenser saltet alvorlig. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alt er kokt bare kokt eller dampet, kan bakt i ovnen. Pasienter anbefales nok protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Identifikasjon av enda mindre hepatomegali bør varsle personen og tvinge til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må følge nesten en levetid.

Hepatomegali av leveren - hva er det, årsaker, symptomer, komplikasjoner, behandling og diett

Hepatomegali er et patologisk syndrom som består i en sann utvidelse av leveren (størrelsen på den høyre midklavikulære linjen overstiger 12 cm eller den venstre loben kan tas i bruk i den epigastriske regionen). Leveren er vanligvis myk konsistens, som lett føltes under kulebuen. I ulike sykdommer kan kroppens størrelse øke betydelig, strukturen blir tettere.

Hva er leversykdom, årsakene til og tegnene på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle den, og hvorfor diett spiller en viktig rolle i utvinning.

Hepatomegali: Hva er en leversykdom?

Hepatomegali er en prosess for å øke leverens størrelse, initiert av ulike smertefulle forhold. Det kan forårsake diffuse endringer i leveren eller brennpunktet, men det er alltid patologisk, siden det er sykdommene som fører til en så dramatisk forandring i størrelsen på et organ at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med økt funksjonell belastning.

Leveren befinner seg under membranen og består av to lober, det kalles et "naturlig filter" på grunn av dets evne til å fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I normal tilstand har den en jevn struktur, sondringen gir ikke smerte.

De normale parametrene til et organ når det undersøkes med et ultralydapparat i anteroposterioretningen, er 12,5 cm ved måling av høyre lobe og 7 cm - venstre lobe. Den tverrgående størrelsen er 20-22 cm. Dimensjonene er også dimensjonene til leverenes vaskulære bunt.

Økning av leverens størrelse inneholder ikke spesifikk informasjon om sykdommen, men fungerer som et klart signal om at patologien utvikler seg.

Det er viktig å understreke at leveren har betydelige restorative reserver, slik at sykdommen kan utvikles i lang tid uten symptomer.

Disse reserver gjør at kroppen kan utføre sine funksjoner, selv med en lesjon på 50% eller mer. Moderat hepatomegali kan vedvare i mennesker i mange år.

Avhengig av graden av økning i kroppsfordeling:

• moderat hepatomegali (liten endring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale verdiene),
• uttalt (en økning på 10 cm fra normen),
• diffus (mer enn 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujevnt forstørret - bare en del av den eller en lap.

Årsaker til hepatomegali hos voksne

Når en stoffskiftesykdom i leveren begynner å samle karbohydrater, fett og andre metabolske produkter, som forårsaker økningen. Blant akkumulasjonssykdommene er hemokromatose, amyloidose, fett hepatose, hepatolentisk degenerasjon. Årsakene til metabolske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men noen av disse patologiene er arvelige.

Alle sykdommer i leveren fører til nederlaget for cellene sine. Samtidig starter regenereringsprosessen eller oppstår vevsoppsvulming. Når ødem er nødvendig for å redusere betennelse, å returnere kroppen til normal.

Med hepatomegali er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser for å fastslå årsakene til utviklingen. Disse kan omfatte følgende avvik:

• smittsomme sykdommer;
• hepatitt;
• fetttype dystrofi;
• onkologi;
• alkohol eller rusmiddelforgiftning;
• Overmettet leverfettstoffer;
• usunt kosthold;
• utseende av fluid metastaser;
• blokkering av kroppens blodårer;
• patologi av metabolske prosesser;
• godartede neoplasmer;
• levercirrhose;
• kobberakkumulering.

Metabolske sykdommer

Hvis stoffskiftet forstyrres, oppstår det en opphopning av metabolske produkter i kroppen, noe som fører til hepatomegali. Årsaker til patologi:

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Denne årsaken fører sjelden til hepatomegali hos nyfødte og små barn. Ofte er det diagnostisert hos personer i mellom- eller alderdom. Årsakene til økningen i kroppen i dette tilfellet er som følger:

• sirkulasjonsfeil;
• konsentrerende perikarditt.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse av et organ og en diffus forandring i vevet. Med denne patologien kan leveren lett bli palpert under ribbenene, mens et sunt organ er vanskelig å føle. På palpasjon føles pasienten smerte, noe som også er tegn på sykdommen. Hepatomegali er et symptom som indikerer at leveren trenger behandling.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

• Sårfølelse eller følelse av tyngde i høyre side, spesielt når du endrer kroppens stilling.
• Hudutslett, ledsaget av kløe. Noen ganger er det røde prikker på huden, som ligner edderkopper - med vaskulære "ben" divergerende til sidene. De kalles selv "hepatiske stjerner".
• Akkumulering av væske i bukhulen.
• Fordøyelsessykdommer (ikke bare diaré, men også forstoppelse).
• Økt abdominal volum.
• Hyppig halsbrann, forbundet med dårlig ånde.
• Kvalme.

Venstre lobe er sjelden økt, for det meste rett. Venstre lobe ligger ved siden av bukspyttkjertelen, så en økning i denne delen av leveren er vanligvis forbundet med nedsatt kjertel.

Den rette blæren i leveren er mer utsatt for hepatomegali. Dette skjer på grunn av den største belastningen som faller på henne. Videre kan økningen i andelen være naturlig, men ikke en følge av sykdommen. Under diagnosen er det mest oppmerksomhet til høyre side av leveren, siden det er ansvarlig for hovedbelastningen og funksjonaliteten.

Symptomer på sykdommen, avhengig av årsaken til leveren

• forgiftningssymptomer,
• guling av huden
• kvalme, oppkast,
• svakhet
• temperaturstigning
• hodepine,
• sår følelse når presset

• utseendet på blødning,
• temperatur,
• hodepine,
• svakhet
• generell forverring av kroppen,
• kvalme,
• konstant prikkende i leveren,
• Oppkjøpet av en jordaktig hudtone,
• alvorlig smerte under palpasjon.

• trykkfall
• utseende av svakhet
• tretthet,
• miste vekt
• sår ledd
• hyperpigmentering av huden.

• mangel på energi,
• utseendet på en gul hudtone,
• rus
• smertene.

diagnostikk

Faktisk har doktoren bare to tilnærminger for å diagnostisere og oppdage hepatomegali:

• Manuelle teknikker (palpasjon og perkusjon av magen).
• Metoder for visualisering av indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilnærming har sine egne fordeler og ulemper. Derfor, for å øke nøyaktigheten av diagnosen, prøver de å bruke begge tilnærmingene, og de manuelle metodene er primære, og visualiseringsmetodene er sekundære.

Symptomer som er karakteristiske for hepatomegali, gir alle grunner for å gjennomføre en detaljert undersøkelse av kroppen. Som regel er pasientene foreskrevet:

• Biokjemisk analyse av blod (serum bilirubin, tymol test, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinogram, ALT og AST).
• Beregnet tomografi og magnetisk resonans avbildning av bukhulen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
• Radiografi.
• Analyse av leverfunksjon, inkludert test for blodpropp.
• Biopsi. I noen tilfeller, for å klargjøre prosessene i leveren, utføre en biopsi. Denne analysen er utført ved hjelp av laparoskopi.

Hvordan behandle lever hepatomegali?

Med forstørret lever foreskrives behandlingen avhengig av resultatene av diagnosen. Når hepatomegali er forårsaket av viral hepatitt, kan full utvinning oppnås ved å følge instruksjonene fra den behandlende legen. Terapi utføres for en viss tid. Etter at virusinfeksjonen endelig er fjernet fra kroppen, er det svært viktig å forhindre tilbakefall.

Behandling av hepatomegali med rusmidler:

1. Terapi av den underliggende sykdommen medikamenter. Hepatitt (A, B, etc.) krever utnevnelse av antivirale legemidler. Listeriose og andre bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika.
2. Ekkinokokker er en indikasjon på utnevnelse av anthelmintiske stoffer (mebendazol og andre).
3. Kreft krever bruk av kjemoterapeutiske midler. Hjertesvikt behandles med hjerteglykosider.
4. Hepatoprotektorer - legemidler som beskytter leverceller mot skade og gjenoppretter allerede skadede hepatocytter. Til dette formål gjelder: essensielle fosfolipider, urtepreparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali krever alltid en full undersøkelse av pasienten for å klargjøre diagnosen.

I noen sykdommer kan leveren vevet bli fullstendig restaurert. For eksempel, i tilfelle ikke alvorlige former for viral hepatitt, oppstår full utvinning, og leveren får sin normale størrelse.

Kroniske progressive sykdommer som fører til død av et stort antall leverceller og erstatning av bindevevscellene, resulterer vanligvis i cirrose. For å gjenopprette funksjonen av leveren helt i dette tilfellet er umulig.

For kirurgisk fjerning av årsakene til hepatomegali brukes det av:

• åpning og drenering av leverabcesser - med purulente sykdommer;
• fjerning av svulster - med kreft. Kirurgisk fjerning av godartede svulster utføres når en signifikant forstørrelse av leveren utvikles;
• ligering av fartøy for blødning forårsaket av skade på leverenvevet.

Hvis hepatomegali skyldes akutt trombose, indikeres en levertransplantasjon.

Kosthold for personer med hepatomegali

I hepatomegali observeres prinsippene for terapeutisk ernæring i henhold til M. Pevzner. Dette er det såkalte bordnummeret 5 - sparsomt kosthold, som er foreskrevet for alle sykdommer forbundet med forstørret lever og milt, så vel som galleblæren. Indikasjoner for bruk er akutt og hepatitt, levercirrhose, JCB.

Hovedprinsippene for klinisk ernæring er:

• fysiologisk næringsverdi av dietten for alle makro / mikronæringsstoffer;
• milde ernæringsmessige vaner
• regelmessighet og fraksjonalitet av måltidet.

En diett med forstørret lever inkluderer følgende tillatte matvarer:

• havregryn, byg, vermicelli, bokhvete eller ris;
• Fiskesortimentet er representert av lavmette varianter;
  skummet melk;
• melkesupper med tilsetning av pasta, grønnsaker og frokostblandinger. Du kan ikke spise første kurs på
• basert på rik kjøttkraft;
• kjøttprodukter av fettfattige varianter. Det kan være kjøttboller, kjøttboller eller pølser. I sjeldne tilfeller
• matlaging av kjøtt i form av store stykker er tillatt;
• protein omelett fra ett egg;
• Vegetabilske varianter inkluderer gulrøtter, courgetter, rødbeter, poteter og gresskar. Du kan legge til i menyen
• retter fra bakte, kokte eller friske grønnsaker;
• tørket frukt;
• olje (grønnsak, krem);
• Gårsdagens bakverk bakeri uten baking;
• honning, gelé, souffle;
• avkok av villrose.

Lever-hepatomegali-dietten gir utelukkelse av følgende matvarer fra dietten:

• Fet rødt kjøtt, slakting, vannfuglkjøtt, fettfisk, lard, bakverk, sjokolade, kaker, bakverk, bladerdeig / bakverk.
• Legumes og alle grove grønnsaker, sur surkål, pickles og marinades.
• Kulinarisk / animalsk fett, røkt kjøtt, sjømat.
• Spinat, sorrel, reddik, løk, sopp, reddik, hvitløk, majones, ketchup, varm pepperrotsauser, pepper, eddik, sennep.
• Hele melk, saltet / krydret ost. Bruken av fett hytteost, rømme, krem ​​og søte ostemasse er begrenset.
• Rå kyllingegg, kokt mykkokt - opptil tre stykker per uke.
• Sterk te / kaffe, kakao, sjokolade, iskrem.
• Alkoholholdige og karbonerte drikker, pakket juice.

Folkemidlene

Effektive folkemidlene som kan brukes til å behandle hepatomegali i leveren.

1. Medisinsk løsning av honning har en positiv effekt ikke bare på kroppens funksjon, men også på leveren. Hver morgen og før sengetid, drikke en drink fra 2 ss honning, 200 ml varmt vann og 2 ss sitronsaft.
2. Tørrmørk med salvie, legg til løvetannrot med peon. Ta cikorie. Bland, hell 500 ml vann. Venter på koker. Kjøle ned - en halv time. Stamme og drikke.
3. Gresskar. Vi spiser, gni, forberede grøt eller juice. Kanskje noen liker rå gresskar mer. Og noen ønsker å lage tranebærjuice i det hele tatt.
4. Rødbeter. Her er en annen nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter klemme saften, inkuber den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulrotjuice i forholdet 3:10. På dagen, drikk 100 ml av denne saften. Også beets kan settes i salater eller brukes i kokt form.

outlook

Prognosen bestemmes av årsaken til syndromet og graden av skade på hepatocyttene, reversibiliteten av prosessen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og primær neoplastisk prosess. En moderat økning i organet i generelle sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, er transient hepatomegali hos barn preget av et raskt regressivt kurs.

Tvilsom prognose i tilfelle av hepatomegali er kun gjort for pasienter med kreftpatiologi ved 2-4 trinn i prosessen, samt hos pasienter med genetiske sykdommer.

Leveren returnerer raskt til sin normale størrelse i slike tilfeller:

• virusinfeksjoner;
• med den såkalte forbigående hepatomegali (forbigående økning uten laboratorieendringer) i barndommen.

Hva er lever hepatomegali og dets behandlingsmetoder

Hepatomegali er på listen over store tegn på leversykdom og manifesteres av en økning i leverstørrelse. En slik endring i størrelsen på et organ kan forekomme under viral, autoimmun hepatitt, cirrhotic prosesser, narkotikaforgiftning, alvorlig forgiftning (stråling, kjemisk).

Den store størrelsen på leveren snakker om brudd på funksjonen, men det er vanskelig å legge merke til slike endringer i seg selv, da symptomene begynner å manifestere seg bare i senere stadier. Faren for hepatomegali er at det kan være et symptom på cirrose eller leverkreft. Cirrhosis kan føre til leversvikt, noe som er svært farlig for mennesker.

Uten rettidig hjelp, utvikler encefalopati, koma, blødning. Svulsten i de sentrale stadiene gir metastaser, dårlig behandlingsbar. Vurder kliniske manifestasjoner av hepatomegali, diagnostiske og terapeutiske tiltak for dette symptomet.

Kroppsdimensjoner og typer patologi

For å forstå at kroppen er forstørret, må du vite sin normale størrelse. Under fysisk undersøkelse bestemmes leverens størrelse i henhold til Kurlov. Først finner du den øvre kanten av leveren, og deretter den nedre kanten. Mål 3 størrelser:

• 9 cm (høyre lobe);
• 8 cm (skrå rett størrelse);
• 7 cm (skrå størrelse, venstre lobe).

I dette tilfellet er en feil på +1 cm tillatt. Leveren ser vanligvis ikke ut eller blir bestemt på nivået på costalbuen til høyre. Med et forstørret organ blir kanten av leveren tett, noen ganger ujevn (ujevn).

Hepatomegali er en økning i hele leveren eller dens lober. Orgelet kan endres på grunn av skade på hepatocyttene.

Leverceller begynner å bli erstattet av bindevev eller fettvev, noe som ekspanderer, fører til økning i organ. Det kan også føre til vekst av kreft eller en svulst. Disse prosessene blir noen ganger referert til som den generiske betegnelsen "organsvelling".

Leveren, så vel som milten, kan øke med en økning i trykk i organets venesystem (portal-hypertensive syndrom). Det finnes flere typer patologer: avhengig av endringen i orgelens størrelse (tabell 1) og lokalisering av den patologiske prosessen (tabell 2).

Tabell 1 - Varianter av hepatomegali etter alvorlighetsgrad

Økningen i kroppen med 1-1,5 cm. Normalt manifestert hos nyfødte, så vel som barn under 5 år. I dette tilfellet føles barnet godt, symptomene på gulsott blir ikke observert.

Denne tilstanden kan tilskrives fysiologisk hepatomegali. Etter hvert som babyen vokser, reduseres orgelet.

Tabell 2 - Typer hepatomegali, avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen

Oftere øker en høyre lob. Den har en større funksjonell belastning enn til venstre. Venstre lobe kan øke på grunn av patologi i nærliggende organer (bukspyttkjertel).

Separat kan lobene øke på grunn av utseende av cyster, svulster, abscesser. Når disse formasjonene vokser, presser de organets vev fra hverandre.

Årsaker og manifestasjoner

Hepatomegali kan utvikle seg under en smittsom prosess, en autoimmun sykdom og alvorlig forgiftning med forskjellige toksiske stoffer. Hovedårsakene til sykdommen er:

• infeksjoner (skade ved bakterielle, virale midler: hepatitt B, C), som fører til skrumplever, onkologi;
• fet infiltrasjon av leveren av forskjellig opprinnelse;
• onkologi (svulst malign (kreft), godartet);
• forgiftning med alkoholholdige stoffer, medisiner, kobber;

langvarig fasting, overeating fett, stekt, røkt mat;

metastase til vevet i orglet til andre svulster (onkologi av bukspyttkjertelen, brystkirtler);

venøs overbelastning, kolestasi (kolelithiasis, cholecystitis, pankreatitt);

metabolske forstyrrelser (fedme);

autoimmune lesjoner av leverenvevet.

Utviklingsstadier

Hepatomegali er ledsaget av ulike symptomer avhengig av scenen i patologien (tabell 3). På hvert stadium av utvikling øker orgelet mer og mer, og ytterligere symptomer legges til.

Tabell 3 - Utviklingsstadier av hepatomegali

Kroppen øker med 5 cm og mer. Symptomene på sykdommen er svært lyse, gulsott øker, smertesyndrom, milt er forstørret, tegn på ascites vises.

På ultralyd er total skade på leveren eller mesteparten av det. Mulig nedsatt bevissthet: stupor, encefalopati, koma.

Viktigste symptomer

Kliniske manifestasjoner av hepatomegali inkluderer:

• gulsott syndrom;
• hepatiske kutane tegn (erytematøs utslett, vaskulære masser, "maneterhodet");
• ascites;
• forstørret milt;
• anemi,
• kaste opp kaffe;
• dyspepsi.

Vurder de viktigste manifestasjonene av patologi mer detaljert:

Med leversykdommer vises rødmen av huden på palmernes høyder. Man kan oppdage punkt og stjerneformasjoner. De indikerer en reduksjon i blodkoagulasjon.

Gulsot er det vanligste symptomet i levervevssykdommer, samt organer med hjelpekomponenter (gallblære, gallekanaler, blodkar). I ekte gulsott blir huden og slimhinnene gule. Falsk (karoten) er karakterisert bare av hudens yellowness, sclera forblir rosa.

Gulsot indikerer en økning i bilirubin i blodet. Intensiteten til det icteriske syndromet kan vurderes på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, graden av skade på leverenvevet. Avføringen med gulsott kan mørke eller misfarges avhengig av typen gulsottssyndrom. Urinen blir mørk.

Uten behandling kan gulsot føre til forgiftning av bilirubin. Dette er veldig farlig utvikling av spor. Pasienten er hemmet, trist, dårlig orientert i rommet. Sopor uten behandling blir til encefalopati. Den neste fasen av forstyrrelsen av bevissthet er koma.

Endringer i kroppen hos spedbarn

Under intrauterin føtaldannelse utfører leveren blodfunksjonen, derfor øker størrelsen. Etter fødselen er kroppsvekten 4% av barnets totale vekt. Normalt stikker den nedre kanten av leveren ut under underkanten for 1-2 cm. Dette fenomenet kalles fysiologisk hepatomegali. I dette tilfellet er barnets tilstand tilfredsstillende.

Det icteric syndromet regnes også som fysiologisk hvis bilitestindikatorene ikke overstiger 21. Gulsott hos nyfødte vises i 2-3 dager og forsvinner oftest på egen hånd etter noen dager. Hos barn fortsetter hepatomegali opptil 5-7 år.

Hvis størrelsen på kroppen i denne perioden ikke kom til normen, eller leveren har økt, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelsen så snart som mulig og identifisere årsaken til patologien, siden slike symptomer er farlige for barnet.

Patologisk hepatomegali hos spedbarn og eldre barn kan forekomme mot bakgrunn av smittsomme sykdommer, samt alvorlig forgiftning. Leveren kan vokse med 4-5 cm. Denne tilstanden er ledsaget av gulsottssyndrom, et sterkt selskap og dyspepsi.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske tiltak for hepatomegali inkluderer innsamling av anamnestiske data, pasientklager, fysisk undersøkelse, bruk av laboratorietester og ytterligere undersøkelsesprosedyrer.

Medisinsk historie og undersøkelse

Anamnese og en detaljert beskrivelse av symptomene og egenskapene ved patologienes patologi kan hjelpe legen til å planlegge en undersøkelse på riktig måte. Hva må avklares:

• forekomsten av allergier
• overførte smittsomme sykdommer;
• kroniske sykdommer;
• turer til utlandet;
• under graviditet (hos kvinner);
• arvelighet (forekomsten av autoimmune sykdommer i slektninger);
• toleranse for antibakteriell, glukokortikoid og andre legemidler;
• blodtransfusjoner;
• sex;
• kontakt med smittsomme pasienter med HIV, hepatitt (ungdom, voksne);
• bruk av alkoholholdige drikker, røyking, narkotikamisbruk.

Med hepatomegali kritiserer pasientene ofte:

• smerte;
• abdominal ubehag;
• avføring ustabilitet;
• misfarging av huden (gulsott), urin, avføring;
• Tilstedeværelsen av lesjoner på huden;
• oppkast.

Under fysisk undersøkelse legger legen oppmerksomhet på hudens farge, sclera, leverskilt (erytem, ​​stjerner, spredning av det vaskulære nettverket på magen). Legen bruker percussjonsmetoden for å bestemme leverens størrelse. Ved palpasjon bestemmer legen tettheten av leverens nedre kant, overflatenes natur (glatt, kupert).

På basis av inspeksjonsdataene er laboratorieundersøkelsesmetoder tildelt. Pasienten er vist en klinisk blodprøve, en biokjemisk studie, en analyse for tumormarkører (hvis en svulstprosess mistenkes), ELISA, PCR for bestemmelse av hepatitt B, C-virus, analyse av avføring, urin.

Laboratoriemetoder

Diagnose av hepatomegali foreslår noen laboratorietester:

1. KLA. Analysen kan oppdage moderat eller uttalt leukocytose, økt ESR, trombocytopeni, nedsatt hemoglobin, røde blodlegemer. Når svulster oppdages unge former for nøytrofiler.
2. Blodbiokjemi viser en økning i ALT, AST, alkalisk fosfatase, bilirubin.

Tabell over normale indikatorer for ALT

Forskning på tumormarkører. Under svulstprosessen finnes alfa-fetoprotein, mucin-lignende glykoprotein og andre spesifikke tumormarkører i blodet.

ELISA. Når virus-hepatittantistoffer mot virus oppdages.

PCR. RNA og DNA-virus oppdages.

Instrumentalstudier

Ytterligere undersøkelsesmetoder inkluderer:

• ultralyd av orgelet (ultralyd);
• magnetisk resonans imaging (MR);
• Beregnet tomografi (CT);
• angiografi;
• scintigrafi;
• EKG;
• biopsi.

Algoritme for undersøkelse av barn med hepatomegali

De mest informative, ikke-invasive metodene er CT, MR. De viser et lag-for-lag-bilde av leveren, så vel som nærliggende organer, bidra til å identifisere volumetriske neoplasmer, cyster, abscesser. Scintigrafi lar deg evaluere kroppens funksjon.

Ultralyd brukes ofte av voksne, gravide, barn. Metoden er helt trygg, ganske informativ. Ultralyd undersøker hepatitt, cirrhose, tilstedeværelse av portal-hypertensiv syndrom, galstasis, pankreatitt, cholecystitis.

Ultralyd krever spesiell trening:

1. Det er nødvendig å ekskludere produkter som forårsaker økt gassdannelse i tarmhulen, siden gasser lukker anmeldelsen til legen, gjør det vanskelig å foreta en diagnose.
2. Pasienten i 3 dager før studien skal forlate kjøtt, melkeprodukter, belgfrukter, brød. Reduser væskeinntaket til 1,5 liter.

Under ultralydet vurderer en spesialist størrelsen på leveren, tilstanden til karene og kanalene. I en sunn person er leveren parenchyma homogen, kantene er jevne, den rette loben er 12 cm, den venstre lobben er 7 cm, galleblæren er 0,7 cm, portens vene er 1,2 cm.

En veldig informativ studie er punkteringsbiopsi. For å gjøre dette, tas en pasient et stykke materiale, kuttes i plater, legger på en glideskinne. Mikroskopi av vevet kan oppdage fettvev degenerasjon, tilstedeværelse av sklerose, cirrose, hemokroatose og tumorceller.

Ulempen med metoden er invasiviteten under samlingen av materiale. Hos pasienter med høy blødningsrisiko utføres eller utføres det ikke bare etter normalisering av blodkoagulasjon.

Terapi og prediksjon

Behandling av sykdommen, uavhengig av årsaken, inkluderer bruken av hepatoprotektorer som gjenoppretter hepatocytter. Disse stoffene kan forbedre leverfunksjonen. Det finnes flere grupper av hepatoprotektorer (tabell 4).

Tabell 4 - Hepatoprotektorer

Essensielle fosfolipider (EFL) er mest brukte. Denne gruppen medikamenter oppsto en av de første. Narkotika har bevist seg i behandlingen av leversykdom. De kan brukes til alle typer sykdommer.

Den eneste begrensningen for EFL er galle stagnasjon. I denne patologien er doseringen av injiserbar EFL begrenset til 1 g per dag, og tablettformen - til 1,8 g. EFL kombineres ofte med andre grupper av legemidler. Legemidler kan brukes i mer enn 3 måneder (opptil 2-4 år).

Virkning av essensielle fosfolipider

Utmerket effekt i kolestase har medisiner ursodeoxycholsyre. De lindrer raskt hevelse av kanaler, stimulerer dannelsen av galle sekreter. Denne gruppen av hepatoprotektorer er ofte foreskrevet sammen med EFL, aminosyrederivater. Aminosyrederivater hjelper med intracellulær gallestasis. Urtepreparater er mer egnet for barn.

I virussykdommer er terapi supplert med antivirale legemidler: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir anses å være svært effektiv i hepatitt C. Autoimmun hepatitt behandles med hepatoprotektorer, så vel som glukokortikosteroidhormoner (metylprednisolon, dexametason). Giftig hepatitt krever avgiftningsterapi.

Når hepatomegali kan utvikle portal-hypertensive syndrom, encefalopati, koma, DIC-syndrom (spesielt hos gravide kvinner). Disse forholdene er svært farlige for utvikling av alvorlig dysfunksjon av nyrer og lever. Komplikasjoner oppstår ved sen avtale av behandling eller atypisk sykdomssykdom. Etter en komplett mangel på leveren krever pasienten en organtransplantasjon, ellers kan pasienten dø.

For å unngå forekomsten av hepatomegali eller dens gjentakelse, må du følge enkle regler:

1. Overgi alkoholholdige drikkevarer og røyking.
2. I løpet av dagen skal pasienten drikke minst 2 liter vann for å forhindre dannelse av steiner inne i galdekanaler, samt fortykning av gallen.
3. Pasienter må utelukke stekt, røkt, fettstoffer.
4. Det er bedre å lage mat fettfattige kjøttstykker (fisk) til et par (koke, bake).
5. Du bør ikke drikke veldig sterk te.
6. Kaffe må kastes.
7. Det bør være små porsjoner, for ikke å overbelaste kroppen.

Opplevelsen av leger og pasienter

Pasient vurderinger forteller at hepatomegali kan overvinnes:

Det er også verdt å bli kjent med eksperternes oppfatning:

Utvidelse av leveren er et alarmerende signal som indikerer en organ dysfunksjon. Når dette symptomet oppstår, må legen nødvendigvis gjennomføre en undersøkelse. Hepatomegali kan forårsake alvorlige komplikasjoner: portal-hypertensive, hemorragiske syndromer, levercirrhose, onkologisk sykdom.

For å forhindre komplikasjoner og økning i orgelet, bør man spise riktig, redusere mengden fete, stekte matvarer, redusere hyppigheten av å ta giftige stoffer til leveren, og gi opp alkohol og røyking. Riktig holdning til helsen din vil bidra til å bevare leverfunksjonen i mange år.

Hva er hepatomegali i leveren: årsaker, symptomer og riktig behandling

Hepatomegali i leveren kalles patologisk syndrom, som er en sann økning i levervolumet. I normale verdier har leveren en myk tekstur, og er lett håndgripelig under kulebuen. I ulike sykdommer, kan leverenes størrelse stige betydelig, og teksten tar på seg et mer tett utseende.

Hva er det

Hepatomegali er prosessen med å øke levervolumet. Det er i stand til å provosere diffuse forandringer i leveren, men fokuserer imidlertid alltid på patologisk, siden sykdommene selv fører til tilsvarende drastiske endringer i levervolumet, noe som ikke er typisk for det selv med økt belastning.

Leveren befinner seg under membranen og inneholder 2 lober, det kalles et "naturlig filter" på grunn av evnen til å fjerne skadelige komponenter fra kroppen og rense blodet. Normalt har den en jevn tekstur, dets palpasjon gir ikke smerte.

Den normale størrelsen på leveren i undersøkelsen av ultralydssensoren i anteroposteriororienteringen har en størrelse på 12,5 cm - den høyre loben, 7 cm - den venstre lobben. Tverrvolumet er 22 cm. En viktig rolle har i tillegg volumet av leverenes vaskulære bunt.

Øk volumet av leveren inneholder ikke spesifikk informasjon om sykdommen, men signalerer at bruddet videreformes. Det er viktig å merke seg at leveren har betydelige regenerative reserver, derfor er sykdommen i stand til å danne seg i lang tid uten noen spesielle tegn.

Disse aksjene gjør det mulig for kroppen å utføre sine egne funksjoner, selv med en lesjon på 50% eller mer. Mild hepatomegali kan vedvare i en pasient i mange år.

Hvordan uttrykkes hepatomegalysyndrom?

Ved diagnose oppdager spesialisten symptomene på hepatomegali og forklarer dem til fordel for en bestemt diagnostisk konklusjon. For eksempel:

• Den "stein" konsistensen av organets marginer, bakken på ytre kantene av leveren, indikerer muligheten for cirrhose eller neoplasma (nye celler ser raskere ut, og derfor opptrer bakene).
• Når probing smerte refererer mer til hepatitt (inflammatorisk prosess), kan moderat følsomhet av regionen spores med steatosis.
• Den raske veksten i leveren er typisk for dannelsen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte.
• Manifiserte smerter varierer under leverabsess, ekkinokokcyst.

Med en betydelig vekst i leveren føles pasienten følgende tegn på hepatomegali:

• Alvorlighetsgraden av smerte, vedvarende smerte under ribben på høyre side eller i epigastrium, øker med bevegelse.
• Økt abdominal størrelse på grunn av opphopning av væske i bukhinnen (ascites).
• Utslett på huden med kløe.
• Gul sclera og hud.
• Kvalme, halsbrann.
• Broken stol
• Små angiomer på ansiktets hud, mage, bryst.

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. I tilfelle hepatitt hos en pasient, utvider organet jevnt, det er et segl som følges på underkanten. Følelse gjør vondt. Det er yellowness av huden, symptomer på generell rus og betennelse (feber, svakhet, smerte i hodet, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali, som utløses av viral hepatitt, krever antivirale legemidler, immunostimulerende midler. Med god ytelse går kroppen tilbake til det vanlige volumet. Cirrhose avviker fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av levervev. På grunn av diffuse forandringer i leverorganet med nekroseområder, erstattes de arbeidende hepatocyttene med cicatricial matter.

Forringede funksjoner er tilbøyelige til å bløde, huden har en skygge av jord, ascites vokser på grunn av portal hypertensjon. Rundt navlen kan man se venøs ring, som ligner på "manets hode".

Med metabolske patologier som er karakteristiske for metabolske sykdommer, finner enzymopatier sammen med hepatomegali:

• Glykogen-lagringssykdom.
• Wilson-Konovalov sykdom.
• Gulbrune merker på kroppen og øyelokkene.
• Hoste med hemoptysis.

Pasienten har symptomer på hjertesykdom: kortpustethet, arytmi, smertefornemmelser av typen stenokardi, blå tint på føttene, hendene, leppene, askittene, hevelse i bena.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av 2 deler, hver har sin egen innervering, blodforsyning, utskillelse av galle. Isolert hepatomegali på høyre side er lastet i større grad, det utfører 60% av orgelet, derfor påvirker enhver patologi i utgangspunktet den.

Venstre side påvirkes sjeldnere, den ligger nærmere hverandre i bukspyttkjertelen, henholdsvis kan pankreaspatologier provosere en økning i kløften.

Under undersøkelsen, som regel en lesjon av galleblæren, blir milt detektert.

Med en ujevn vekst i leveren snakker vi om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av orgelet endres sjelden, derfor er det nødvendig med ultralyddiagnose for deteksjon. Et karakteristisk ekko skilt er en endring i ensartethetens struktur. Som regel blir det påvist i svulster, cyster, abscess.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

Å øke størrelsen på milten, som kalles splenomegali, kan være ledsaget av hepatomegali. Det er lagt merke til at disse symptomene på brudd støtter hverandre. Samtidig vekst manifesteres i hepatolienal syndrom. Det er mer relatert til barndommen, da det forverres med de karakteristiske egenskapene til anatomien og fysiologien til en voksende organisme.

Forårsaget av genetiske sykdommer som er arvet, smittsomme lesjoner, medfødte anomalier. Syndromet spores:

• Med vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt.
• Langvarig fokal og diffus leversykdom.
• Hemokromatose.
• Amioloidose av leveren.
• Gaucher sykdom.
• Hepatocerebral dystrofi.

Langvarige parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker også milten. Begge organene vokser betydelig i strid med lymfoid materie og blod.

De viktigste diagnostiske målene er å oppdage en vanlig årsak som fremkallet hepatomegali og splenomegali.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Hepatomegali har noen form for formasjon som avgir, avhengig av kroppens volum:

1. Ikke uttrykt grad - kroppen ekspanderer med 1-2 cm, det symptomatiske bildet er fraværende. Finn sykdommen er bare mulig ved hjelp av ultralyd.
2. Delvis stadium - visse områder i leveren blir forstørrede. Ofte spores patologi ensartethet av strukturen i kroppen. Denne tilstanden regnes som en farlig tilstand som forårsaker utseende av kreftvekst, cyster, purulente formasjoner.
3. Mild hepatomegali er en ubetydelig organproliferasjon, som kan utløses av feil diett, hyppig inntak av alkoholprodukter. I tillegg kan denne typen sykdom ofte forekomme hos spedbarn.
4. Manifisert stadium av den patologiske prosessen - økt leverproliferasjon. Det er et symptomatisk bilde som indikerer rask dannelse av en organforstyrrelse. Med forverring av sykdommen uten skikkelig terapi, er leveren i stand til å oppta hele bukhinnen. Årsaken til dannelsen av en slik tilstand er kreft.
5. Hepatomegaly diffus form - volumet av kroppen er 12 cm mer enn normale verdier. Dannelsen av flere abscesser. Cure på dette stadiet av sykdommen er bare mulig ved hjelp av kirurgisk behandling.

Prosessene som oppstår før dannelsen av diffus stadium av sykdommen anses reversibel og kan korrigeres ved behandling av medisiner og diettendringer.

Den diffuse form av sykdommen er en ekstremt vanskelig prosess som fremkommer på bakgrunn av cirrhose, forsømte former for hepatitt, og tilstedeværelsen av onkologi. Det er ikke egnet til terapi på grunn av umuligheten til å eliminere sykdommen som provoserte den kritiske veksten av orgelet.

Hepatomegali av leveren med fett hepatose

I en pasient som ble diagnostisert med fett hepatose, stiger orgelet i størrelse på grunn av modifisering av hepatocytter i fettceller. Ofte skyldes dette opphopningen av fett på grunn av misbruk av fettstoffer, alkohol og narkotika. Giftige komponenter som trer inn i leveren, gjenfødes i fett. Og deres rikelig mengde og forårsaker dannelse av hepatomegali.

Slike endringer på slutten kan forårsake skrumplever. Fettcellene akkumulerer og danner bindevev. I det sentrale stadium av hepatose oppstår hele fragmenter av bindemiddel. Direkte er de årsakene til hepatomegali.

Slike brudd kan overvåkes for diabetes, abnormaliteter i mage-tarmkanalen, forgiftning, et ubalansert kosthold, misbruk av antibiotika eller hyppige endringer i kostholdsplanen og diett.

I denne utførelsen kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• Smerter på høyre under ribbeina;
• Kvalme og oppkast;
• Pigmentering og misfarging av huden;
• Oppstått gastrointestinal kanal;
• Synshemming.

På siste stadium av sykdommen vil symptomene være mer uttalt enn på andre.

Hvordan behandles hepatomegali hos gravide kvinner

Hepatomegali hos gravide forekommer med en økning i livmorens volum. Kroppen begynner å skifte til høyre side, utvider seg. Endringer i membranen fører til at galleutskillelsen er langsommere. I tillegg finner gravide kvinner edderkopper på huden, fettsyrer med økt oppføring, kolesterol. Dette er gjort på grunn av at volumet av blod stiger.

Hepatomegali under graviditet er delt inn i 3 kategorier:

1. Leveren er bare berørt hos gravide kvinner, og det er forbundet med å bære et barn.
2. Orgelkolestase på grunn av genetisk predisponering. Det er et brudd på reaksjonen av østrogen og progesteron.
3. Leverskader på grunn av toksemi (gjentatt oppkast). Toksisose oppstår ved 4 uker og slutter innen den 20. uken av graviditeten. Kroppen på grunn av oppkast er dehydrert, proteinet bryter ned, nedgang i kroppsvekt.

En annen årsak til nedsatt funksjonsevne kan være intrahepatisk gallestasis. Hver 5 gravide finner det. Årsaken er at en arvelig faktor er involvert. I svangerskapet kan hepatomegali oppstå på grunn av at eksacerbasjoner av sykdommer av kronisk type kan spores. Dette kan være diabetes, hepatitt, hepatose, leukemi, neoplasmer, kardial dekompensasjon.

Det er ansvaret til den behandlende legen som gjennomfører graviditeten til pasienten og vet om graviditeten. Ta dine egne medisiner for å kurere strengt under forbudet, da du kan forårsake uopprettelig skade på barnet.

Når det er hepatomegali hos barn, behandling

Hepatomegali kan også spores i et barns livmor. Det uttrykkes av en forstørret baby mage. Det er mulig å bestemme dette faktum ved å gjennomføre en ultralydundersøkelse av en gravid kvinne. Hvis en slik avvik ble avslørt av spesialister, er det nødvendig å finne ut om årsakene, siden tilstanden til fremtidig mor og barn vil avhenge av det.

Ofte årsaken til et slikt brudd er virus og bakterier, som anses som de viktigste betingelsene for intrauterin infeksjon. Det kan være coxsacks, patogener av kopper, rubella, HIV, toxoplasmose, cytomegalovirus, syfilis. Små hyperechoic inneslutninger i fosteret kan oppdages.

Vær oppmerksom på! Årsakene til overtredelsen, som er i Rhesus-konflikt, er ikke utelukket. Dette kan spores hvis moren har en negativ Rh, og fosteret har en Rh-positiv fra faren.

Den optimale tiden for deteksjon av avvik anses som 2 og 3 trimester av barnets dannelse. I eksamensperioden er en spesialist forpliktet til å ekskludere Downs syndrom hos et barn.

Nyfødte og spedbarn opptil ett år kan ha en liten økning i levervolumet, men eksperter mener at dette fenomenet er normalt. Hvis den nederste kanten av orgelet stikker ut 2 cm, er det nødvendig å finne ut årsakene og begynne å løse bruddet.

Små barn med hepatomegali kan lide av gulsott. Med en økning i magen, kan navlen ikke overgroe og derfor oppstår en hernial ring. Gjennom dem kommer navle og tarmsløyfer ut. Toleransen for denne tilstanden av barn er tung.

Barn 5-7 år kan ha ekkokokk sykdom. Årsaker er å kontakte hundene. Eldre barn kan oppleve hepatitt, komplikasjoner etter medfødt røde hundeinfeksjon, herpes, parasittiske lidelser, etc.

Prescribe behandling for barn må oppleves lege med høye kvalifikasjoner. Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling av barn og bruk av folkemetoder uten å konsultere en lege.

Hvordan diagnostisere?

Med manifestasjon av symptomer, som indikerer den patologiske tilstanden og funksjonaliteten til leveren, blir leveren probet, hvor den finner en avvik mellom dens volum og normale verdier.

For å bekrefte den første diagnostiske konklusjonen, for å finne årsakene til denne tilstanden, for å fastslå organets eksakte størrelse, for å identifisere faren for komplikasjoner, utføres en medisinsk undersøkelse som inkluderer følgende tester og instrumentteknologi:

• Fullstendig blodtall;
• Immunologisk undersøkelse;
• Urin biokjemisk analyse;
• Doppler;
• Abdominal ultralyd;
• Beregnet tomografi;
• PCR analyse;
• MRI;
• Virologisk teknikk;
• koagulasjon;
• Punksjon biopsi;
• Prøvetaking av biologisk materiale;
• Radioisotop skanning.

Diagnose av sykdommen utføres i flere stadier. For å oppdage årsakene til økt levervolum brukes en ekskluderingsmetode. I utgangspunktet utfører spesialisten en differensialdiagnose av pasienten, hvis formål er å ekskludere eller bekrefte virusets opprinnelse av sykdommen.

En samling og studie av pasientens detaljerte historie utføres. Laboratorietester for å oppdage antistoffer mot hepatitt og andre virussykdommer i blodet utføres. En viktig rolle har analysen av PCR - den mest informative og pålitelige metoden for diagnostiske tiltak.

I analysen av urin kan detekteres smittsomme patogener. Hvis nødvendig, bruk metoden for punktering biopsi. For å utelukke autoimmun hepatomegali brukes en analyse av nivået av sirkulerende autoantistoffer.

Den vanligste måten å studere leverforstyrrelser er ultralyd, som gir informasjon om statusen til leverparenchymen, avslører diameteren av milten og portalen blodkar.

Egenskaper ved behandling

Påfør midler til behandling, som inkluderer melketistel, urodeoksykolsyre, fosfolipidkomponenter. Disse stoffene inkluderer:

• Carsil Forte. Den har i sin egen struktur melkedistekstrakt. Gravide kvinner som har en akutt grad av forgiftning, utsatt for stoffet på dette grunnlag, kan ikke brukes. I barndommen anbefales dette verktøyet fra 12 år. En spesialist vil gi deg råd om riktig og riktig mottakelse. Det tar i gjennomsnitt 30 dager. Ta 3 ganger om dagen på kapselen.
• Essentiale. Essentiale Forte N er en fosfolipidbasert agent som bidrar til å "reanimate" sine funksjoner. Det anbefales ikke å bruke stoffet med økt følsomhet overfor komponentene. Nesten ingen kontraindikasjoner. Gravide kvinner bruker det, det klare også godt med toksikose. På barns alder er det løst fra 12 år. Imidlertid må barnets vekt være minst 43 kg.

Resepsjonen utføres uavhengig av bruk av mat. I utgangspunktet varer stoffet i 3 måneder. Voksne og ungdom tar 3 kapsler 3 ganger daglig. Det er viktig å overvåke mottakets regelmessighet for ikke å starte kurset igjen.

• Ursol. Dette stoffet har ursolecoxycholsyre. Kapselet inneholder komponenter: silisiumdioksyd, maisstivelse, magnesiumstearat. Verktøyet har kontraindikasjoner. For eksempel, hvis en pasient har en forstyrrelse av galleblæren, er en allergisk reaksjon på komponentene av midlet tilstede, er bruken forbudt.

Brukt i alle aldre. På kroppsvekt bør være spesielt oppmerksom. Hvis det er opptil 60 kg, kan du ta 2 kapsler per dag. Hvis vekten er 60-80 kg, må du ta 3 kapsler. For en vekt på 80-100 kreves 4 kapsler. Vekt over 100 kg krever 5 tabletter. Dosering er bedre å gjøre før sengetid. Den brukes av en mottakelse.

diett

Denne sykdommen krever først og fremst et balansert og riktig kosthold. Du bør alltid eliminere fettstoffer fra kostholdet ditt. Vi erstatter dem med mat som inneholder flere proteiner og karbohydrater. Alkohol er redusert til minimumsverdiene, også røyking. Hvis det er avhengighet av visse stoffer, må de også elimineres.

Kostholdet innebærer dampende mat. I tillegg kan du bruke kokende matvarer. Stew mat er tillatt. For mer grundig råd om kostholdet i hepatomegali, bør du kontakte en dieter eller en hepatolog. Leger vil utvikle et personlig diett med en detaljert liste over godkjente produkter.

Hermetiserte matvarer av noe slag bør ignoreres og ikke spises. En slik liste over produkter danner kramper, på grunn av hvilken galle er dårlig utskilt. Eventuell kaviar, egg i noen form, søtsaker, meieriprodukter med en økt prosentandel av fett, bør utelukkes.

Vær oppmerksom på! Hepatomegali sykdom og et balansert kosthold er fraser-synonymer. Balansert næring bidrar i utgangspunktet til normalisering av leveren. Du kan fikse resultatet ved hjelp av narkotikabehandling.

outlook

Alt avhenger av stadium av manifestasjon av sykdommen og årsakene til forekomsten av bruddet. Hvis en økning i orgelvolum spores på grunn av virale og smittsomme lesjoner, vil det være lettere å behandle.

Antiviral behandling i tidlige stadier gjør det mulig å eliminere risikoen for overgang av sykdommen til mer utprøvde stadier opp til 95%. Hvis avviket fra leveransens normale verdier ble provosert av en toksisk metode, forverrer prognosen, fører sykdommen til cirrhose, fulminant former for hepatitt og ukontrollert hepatose.

forebygging

Forebyggende tiltak av hepatomegali inkluderer fjerning av tilstander som forårsaker dannelse av en lidelse i leveren. Det er mulig å stoppe sykdommen ved å følge den riktige livsstilen: å forlate økt og konstant forbruk av alkoholprodukter, bruk av narkotiske stoffer, juster dietten, begrense stekt og fettstoffer.

En viktig rolle i forebyggende tiltak av leverpatologi er gjennomført ved rettidig behandling av ulike sykdommer som kan forårsake denne patologien. Mange sykdommer har ikke et uttalt symptomatisk bilde, derfor er det nødvendig å huske behovet for å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse minst en gang i året.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne vurdere leveren hepatomegali i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Veronica:

Kosttilpasning er en viktig komponent. Jeg vil selv si, kanskje, hovedkomponenten. Leveren har evnen til å gjenopprette seg selv. Det viktigste er diett. Legen min fortalte meg så: begynn å spise rett først, ta dette dietten, og så begynn å ta medisinen. Jeg vet ikke, kanskje hun har galt, men det hjalp meg. Jeg spiser fortsatt riktig og har nettopp blitt en vane.

Tatiana:

Jeg har fett hepatose i leveren. Jeg er ikke tynn av meg selv, men heller ikke veldig fett. Generelt fant jeg denne saken, nå en stiv diett og fete, stekte retter i brannen. Jeg blir vant til å leve sånn, men det er bedre på den måten enn med hepatomegali. Dette er en ubehagelig ting.