Hypotensiv med koleretisk virkning

Internasjonalt navn: Artichoke leaf ekstrakt (Artisjokk [løv] ekstrakt)

Doseringsform: dragee, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, oppløsning til oral administrering, belagte tabletter

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Farmakologisk virkning på grunn av komplekset av biologisk aktive stoffer som finnes i bladene.

Indikasjoner: Som en del av kompleks terapi: biliær dyskinesi av hypokinetisk type, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, kronisk hepatitt, levercirrhose, kronisk nephritis, kronisk nyresvikt.

Tsikvalon

Internasjonalt navn: Cyclovalon (Cyclovalone)

Doseringsform: tabletter

Farmakologisk virkning: Kololert middel. Stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle, har antiinflammatorisk effekt.

Indikasjoner: Kronisk cholecystitis, cholangitis, kolelithiasis, cholecystohepatitis, for å øke gallsekresjonen før duodenal intubasjon.

allohol

Internasjonalt navn: Gull + Hvitløk + Nisseblad + Aktivert karbon (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Aktivert trekull)

Doseringsform: belagte tabletter, belagte tabletter [for barn]

Farmakologisk virkning: Kololertisk (cholekinetisk og koleretisk) betyr, reduserer prosesser med forfall og gjæring i tarmen. Styrker sekretorisk funksjon av leverceller, refleks øker sekresjons- og motoraktiviteten i fordøyelseskanalen.

Indikasjoner: Kronisk reaktiv hepatitt, kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi, atonisk forstoppelse, postkolecystektomi syndrom.

Allohol-UBF

Internasjonalt navn: Gull + Hvitløk + Nisseblad + Aktivert karbon (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Aktivert trekull)

Doseringsform: belagte tabletter, belagte tabletter [for barn]

Farmakologisk virkning: Kololertisk (cholekinetisk og koleretisk) betyr, reduserer prosesser med forfall og gjæring i tarmen. Styrker sekretorisk funksjon av leverceller, refleks øker sekresjons- og motoraktiviteten i fordøyelseskanalen.

Indikasjoner: Kronisk reaktiv hepatitt, kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi, atonisk forstoppelse, postkolecystektomi syndrom.

Angirol

Internasjonalt navn: Cinarine (cynarin)

Farmakologisk virkning: Kololert middel av vegetabilsk opprinnelse. Det har en vanndrivende, hypoazotemisk og cholekinetisk effekt. Fremmer eliminering av urea, giftige nitroforbindelser.

Indikasjoner: Kronisk cholecystitis, hypomotorisk dyskinesi i galdeveiene og galleblæren, kronisk hepatitt, kronisk nyresvikt, nefrorolithiasis.

Arnica tinktur

Internasjonalt navn: Arnica blomster (Arnicae flores)

Doseringsform: tinktur, knuste vegetabilske råvarer

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Det har en koleretisk, cholekinetisk, hypotensiv og uterotonisk effekt. I små doser besitter.

Indikasjoner: Innvendig - cholecystitis, kolangitt, neuralgi, magesår og 12 duodenalsår, revmatisme, bronkitt, gikt, influensa, epilepsi, TBI, edematøs.

Arnica blomster

Internasjonalt navn: Arnica blomster (Arnicae flores)

Doseringsform: tinktur, knuste vegetabilske råvarer

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Det har en koleretisk, cholekinetisk, hypotensiv og uterotonisk effekt. I små doser besitter.

Indikasjoner: Innvendig - cholecystitis, kolangitt, neuralgi, magesår og 12 duodenalsår, revmatisme, bronkitt, gikt, influensa, epilepsi, TBI, edematøs.

Arteholin

Doseringsform: oral ekstrakt [flytende]

Farmakologisk virkning: Arteholin - et kombinasjonsmiddel av vegetabilsk opprinnelse, har en koleretisk effekt.

Indikasjoner: Dyskinesi av galleblæren og galdeveien, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

Artisjokk ekstrakt

Internasjonalt navn: Artichoke leaf ekstrakt (Artisjokk [løv] ekstrakt)

Doseringsform: dragee, løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, oppløsning til oral administrering, belagte tabletter

Farmakologisk virkning: Midler av vegetabilsk opprinnelse. Farmakologisk virkning på grunn av komplekset av biologisk aktive stoffer som finnes i bladene.

Indikasjoner: Som en del av kompleks terapi: biliær dyskinesi av hypokinetisk type, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis, kronisk hepatitt, levercirrhose, kronisk nephritis, kronisk nyresvikt.

Farmakologisk gruppe - Kollegeriske legemidler og preparater av galle

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Choleretic drugs - narkotika som øker kolera eller fremmer utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen.

Galle (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemmelighet produsert av hepatocytter. Produksjonen av galle skjer kontinuerlig i kroppen. Galle blir produsert i leveren, slippes inn i ekstrahepatiske galleganger som samler det i den felles gallegang. Et overskudd av galle i galleblæren er akkumulert, hvor det er konsentrert 4-10 ganger som et resultat av vannabsorpsjon mucosa av galleblæren. I prosessen med fordøyelsen galle fra galleblæren er gitt ut i tolvfingertarmen, som er inkludert i prosessen med fordøyelse og absorpsjon av lipider. Gullstrømmen i tarmene reguleres av nevrefleksmekanismer. Fordi humorale faktorer i løpet av sekresjon har størst verdi som cholecystokinin (pankreozymin), som er produsert av slimhinnen i tolvfingertarmen når inn mageinnholdet og den stimulerer sammentrekning og tømming av galleblæren. Idet vi beveger seg gjennom tarmen delen av galle absorberes gjennom veggen, sammen med næringsstoffer, mens resten (omtrent en tredjedel) - fjernes fra feces.

De viktigste komponentene er gallen, gallesyrer (BA) - 67%, omtrent 50% - primær LCD: kolinsyre, chenodeoksycholsyre (1: 1), de resterende 50% - sekundær og tertiær LCD: deoksykolsyre, litocholsyre, ursodeoksycholsyre, sulfolitoholevaya. Blandingen omfatter også galle fosfolipider (22%), proteiner (immunglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Ifølge den kjemiske strukturen til FA, er de avledet fra kolansyre og er hovedproduktet av kolesterol metabolisme. De fleste FA er konjugert med glycin og taurin, noe som gjør dem stabile ved lave pH-verdier. Gallsyrer letter emulgeringen og absorpsjonen av fett, hemmer kolesterolsyntesen ved tilbakemeldingsmekanismen, absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) avhenger av deres tilstedeværelse. I tillegg øker gallsyrene aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Brudd på formasjonen eller utstrømming av galle til tolvfingertarmen kan være av forskjellig art :. leversykdom, biliær dyskinesi, øket galle lithogenicity etc. Ved valg av en rasjonell cholagogue nødvendig å vurdere farmakodynamikk choleretic medikamenter.

Avhengig av virkningsmekanismen som fører cholagogue oppdelt i to undergrupper: et middel for å forsterke dannelsen av galle og gallesyrer (Choleretica, Cholesecretisa), og midler for å lette deres atskillelse fra galleblæren inn i duodenum (Cholagoga, eller Cholekinetica). Denne divisjonen er ganske betinget, siden de fleste koleretiske midler øker samtidig utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen.

Koleretisk virkning mekanisme er på grunn av refleksjoner fra tarmslimhinnen (særlig ved bruk av preparater inneholdende galle, gallesyrer, eteriske oljer), så vel som deres virkning på leveren ekzosekretsiyu. De øker mengden av utskilt galle og innholdet deri cholater, øke den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som øker filtreringsgallekapillærene av vann og elektrolytter, akselererer gallen strøm av galleveier, i kolesterol innskudd redusere muligheten for tap, det vil si forhindre dannelse av gallestein, styrke fordøyelseskanalen og fysisk aktivitet av tynntarmen.

Forberedelser som fremmer gulsekretjonen, kan virke ved å stimulere sammentrekningen av galleblæren (cholekinetikk), eller ved å slappe av muskler i galdeveien og spalten av Oddi (kolespasmolytisk).

Klinisk klassifisering av Cholagogue

(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merket narkotika eller DV, narkotika som ikke har for øyeblikket gyldig registrering i Russland.]

I. Preparater som stimulerer galleformasjon - koleretikk

A. Økt sekresjon av galle og dannelse av gallsyrer (sanne koleretere):

1) preparater som inneholder gallsyrer: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, Dehydrocholsyre (Hologon *) og natriumsaltet av dehydrocholsyre (Deholin *), Liobil *, etc.;

2) syntetiske preparater: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * kolest *);

3) urte narkotika: Blomster av Immortelle sand, mais silke, reinfann (Tanatsehol), hofter (holosas), berberine bisulfate, knopper av bjørk, blomster av maismel blå, gresset oregano olje Ahearn, olje av terpentin, olje av peppermynte, røyk treet blader (Flakumin), gress lilje Far (Konvaflavin), gurkemeie rot (Febihol *), Buckthorn thorn~~POS=HEADCOMP et al.

B. Preparater som øker utskillelsen av galle på grunn av vannkomponenten (hydrokoloretikk): mineralvann, natriumsalisylat, preparater av valerian.

II. Biliærstimulerende legemidler

A. holekinetiki - øke den tone av galleblæren og galleveien redusere tonen: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparater, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - forårsake avslapning galle: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) formuleringer som inneholder gallesyrer og galle - et medikament inneholdende gallesyre enten alene eller i kombinasjon stoffer i sammensetningen som, i tillegg til det lyofiliserte gallen av dyr kan komme inn estrakty medisinske planter, vevekstrakt lever, pankreatisk vev og slimhinnene i tykktarmen av storfe, aktivert trekull.

Gallsyrer, absorberes i blodet, stimulerer cholereating funksjonen av hepatocytter, den ikke-absorberte delen utfører erstatningsfunksjonen. I denne gruppen, stoffer som er gallsyrer, øker i større grad volumet av galle og legemidler som inneholder galle dyr, i større grad øker innholdet av kolater (salter av gallsyrer).

I.A.2) Syntetisk choleretic har en uttalt choleretic effekt, men ikke vesentlig endre utskillelse i galle cholater, fosfolipider. Etter å ha kommet fra blodet inn i hepatocytene, blir disse stoffene utskilt i gallen og dissosierer, danner organiske anioner. Den høye konsentrasjonen av anioner skaper en osmotisk gradient mellom blodet og galle og forårsaker osmotiske filtrering av vann og elektrolytter i gallen kapillærer. Videre koleretisk, syntetisk koleretisk ha en rekke andre virkninger: antispasmodisk virkning (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forråtnelse og fermenteringsprosesser i tarmen (spesielt gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Virkningen av urtepreparater er forbundet med påvirkning av et kompleks av komponenter som inngår i deres sammensetning, inkl. som essensielle oljer, harpiks, flavones, fytosteroler, phytoncides, noen vitaminer og andre stoffer. Legemidler i denne gruppen økte funksjonsevne i leveren, øke utskillelsen av galle, økt innhold av galle cholater (f.eks Immortelle nyper, Holagol), redusere galle viskositet. Sammen med økt utskillelse av galle, de fleste av gruppen av naturmidler øker tonen i galleblæren mens du slapper av den glatte muskulaturen i galleveier og sphincter av Oddi og Lyutkensa. Galle phytopreparations har også betydelig innflytelse på andre funksjoner av organismen - normalisere og stimulere utskillelsen av gastriske kjertler, bukspyttkjertel, øket enzymatisk aktivitet av magesyren, øker intestinal motilitet ved sin atoni. De har også en antimikrobiell (f.eks evighets, tansy, peppermynte), anti-inflammatoriske (Olimetin, Holagol, ville rose), diuretisk, antimikrobiell aktivitet.

Som medisinske preparater fra planter, i tillegg til ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusjoner og avkok av urtepreparater. Fytopreparasjoner er vanligvis tatt 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.

I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppen inkluderer mineralvann - "Yessentuki" nr. 17 (høyt mineralisert) og nr. 4 (dårlig mineralisert), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" etc.

Mineralvann øker mengden utsatt galle, noe som gjør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen for koleretiske midler i denne gruppen skyldes det faktum at de blir absorbert i mage-tarmkanalen, blir de utskilt av hepatocytter i den primære galgen, noe som skaper et økt osmotisk trykk i galdekarbidene og bidrar til en økning i vandig fase. I tillegg reduseres reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galleblæren og galdeveiene, noe som signifikant reduserer viskositeten av galle.

Effekten av mineralvann avhenger av innholdet av sulfatanioner (SO₄ 2-) assosiert med kationer av magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar også til økningen i kolloidal stabilitet av galle og dens flytbarhet. For eksempel reduserer Ca2 + -ioner, som danner et kompleks med gallsyrer, sannsynligheten for et knapt løselig utfelling.

Mineralvann forbrukes vanligvis i form av varme i 20-30 minutter før du spiser.

Salisylater (natriumsalisylat) og valerianpreparater refereres også til hydrokoloretika.

II.A. At cholekinetics inkluderer midler som øker tone- og motorfunksjonen til galleblæren, reduserer tonen i den vanlige gallekanalen.

Den cholekinetiske effekten er forbundet med irritasjon av reseptorene i tarmslimhinnen. Dette fører til en refleksøkning i utskillelsen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid produsert av celler i duodenale slemhinnene. De viktigste fysiologiske funksjonene til cholecystokinin er å stimulere sammentrekningen av galleblæren og utskillelsen av fordøyelsesenzymer ved bukspyttkjertelen. Cholecystokinin går inn i blodbanen, blir fanget av leverenceller og utskilles i gallekapillærene, og gir en direkte aktiverende effekt på glatte muskler i galleblæren og slapper av Oddi-sphincteren. Resultatet er strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og eliminerer stagnasjonen.

Kololytisk effekt har magnesiumsulfat når det tas oralt. En oppløsning av magnesiumsulfat (20-25%) foreskrives inne i tom mage, og administreres også gjennom en sonde (med duodenal intubasjon). I tillegg har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.

Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv effekt på leverfunksjon, bidrar til normalisering av karbohydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer utskillelsen av galle, forårsaker frigivelse av cholecystokinin, slapper av Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer brukes under duodenal sensing.

Olivenolje og solsikkeolje, planter som inneholder bitterhet (inkludert løvetann, karasj, malurt, etc.), essensielle oljer (enebær, spidskommen, koriander, etc.), ekstrakt og juice av tranebær, lingonbær og et al.

II.B. Cholespasmolytics inkluderer narkotika med en annen virkningsmekanisme. Hovedvirkningen av deres anvendelse er svekkelsen av spastiske fenomener i galdeveien. m-kolinolytika (atropin, platifillin), blokkering av m-kolinergreceptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på ulike deler av mage-tarmkanalen, inkludert i forhold til galdeveien.

Papaverine, drotaverin, aminophyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.

Andre legemidler har også kolespasmolytiske effekter. Imidlertid blir de sjelden brukt som koleretiske midler. Så, nitrater slapper av Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reduserer tone i galdevev og spiserør. For langvarig terapi er nitrater uegnet, fordi har uttalt systemiske bivirkninger. Glukagon kan midlertidig redusere tonen i Oddi sfinkteren. Men nitrater og glukagon har en kortsiktig effekt.

Indikasjonene for koleretisk bruk er kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren og galdeveiene, inkludert kronisk cholecystitis og kolangitt, de brukes til biliær dyskinesi, ved behandling av forstoppelse. Om nødvendig, koleretics kombinert med antibiotika, smertestillende midler og antispasmodik, med avføringsmidler.

I motsetning til andre koleretiske legemidler, er preparater som inneholder gallsyrer og galle midler til erstatningsterapi for endogent gallsyrebrist.

Cholekinetikk forårsaker en økning i galdeblærens tone og avspenningen av Oddi sfinkteren, slik at de foreskrives hovedsakelig i hypotonisk form av biliær dyskinesi. Indikasjonene for deres bruk er atony av galleblæren med stagnasjon av galle i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitt, og anacid og sterke hypoacidtilstander. De brukes også i løpet av duodenal lyding.

Cholespasmolytika er foreskrevet for hyperkinetisk form av biliær dyskinesi og kolelithiasis. De er vant til å lindre smerter av moderat intensitet, ofte som følge av patologi i galdeveiene.

Choleretika er kontraindisert ved akutt hepatitt, kolangitt, kulsykhet, pankreatitt, magesår og duodenalsår i akutt stadium, med kolelithiasis med obstruksjon av kanalene, med obstruktiv gulsott, samt dystrofiske lesjoner i leveren parenchyma.

Cholekinetikk er kontraindisert i akutte leversykdommer, i nærvær av stein i galleblæren, i forverring av hyperacid gastritt og magesår og duodenalt sår.

Kriterier for evaluering av effektiviteten og sikkerheten til bruk av legemidler som brukes i strid med gallsekresjon:

- Laboratorium: bestemmelse av gallsyrer i blod og galleblærer (i tilfelle av patologi øker mengden av fett i blodet og faller i galle, forholdet mellom de tre hovedformene - cholisk, chenodeoksykolisk, deoksykolisk - og glycin- og taurinkonjugater) endres, blodanalyse (økning FA i blodet fører til hemolyse, leukopeni, bryter med prosesser med blodkoagulasjon), definisjonen i blod av indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, gallepigmenter, etc.

- Paraklinisk, inkl. duodenal intubasjon, kontrast cholecystography, ultralyd.

- Klinisk: høye konsentrasjoner av kolater i blodet forårsaker bradykardi, arteriell hypertensjon, kløe, gulsott; symptomer på neurose vises smerte i riktig hypokondrium eller epigastria, en økning i leverens størrelse.

Legemidlene som brukes i tilfelle av økt litogenitet av galle (i fravær av konkrementer) inkluderer Allohol, Cholensim, hydroksymetylnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler av denne gruppen har forskjellige virkningsmekanismer, siden gallogenicitet avhengighet avhenger av mange faktorer.

Kololitholytiske midler (se. Midler som forstyrrer dannelsen og fremmer oppløsning av konkrementer). En rekke deoksykolsyrederivater, spesielt ursodeoxycholisk, isomerisk chenodeoksyolisk, kan ikke bare forhindre dannelse av kolesteriske steiner i galleblæren, men også oppløse eksisterende.

Kolesterol, som danner grunnlaget for de fleste gallesteinene, er normalt i oppløst tilstand i midten av miceller, hvorav det ytre laget dannes gallsyrer (choliet, deoksykolisk, chenodeoksykolisk). Fosfolipider, konsentrert i midten av micellen, øker sin evne til å forhindre kolesterolkrystallisering. En reduksjon i gallsyrer i galle eller en ubalanse mellom fosfopipidens og kolesterolkonsentrasjonen og overbelastning av galle med kolesterol kan føre til at galle blir litogen, dvs. i stand til å danne kolesterolstein. Endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle fører til utfelling av kolesterolkrystaller, som danner kjernen til dannelse av kolesterolgallesten.

Både ursodeoxycholiske og chenodeoksykoliske syrer forandrer forholdet mellom gallsyrer, reduserer sekresjonen av lipider til galle og reduserer kolesterolinnholdet i galle, reduserer kolera kolesterolindeksen (forholdet mellom innholdet av gallsyrer og kolesterol), og reduserer dermed litogeniteten av galle. De er foreskrevet som kolelitolytiske midler i nærvær av små kolesterolsteiner som et supplement til kirurgisk eller sjokkbølgebehandling av kolelithiasis.

Hypotensiv med koleretisk virkning

De koleretiske legemidlene inkluderer stoffer som øker utskillelsen av galle og bidrar til frigjøring i tolvfingertarmen.

Choleretics kan deles inn i to grupper:

• Midler som forbedrer dannelsen av galle og gallsyrer (koleretics).
• Midler som fremmer utskillelsen av galle fra galleblæren i tarmene (cholekinetics).

Det er imidlertid ikke alltid det ene eller det andre stoffet kan tilbakeføres til en bestemt gruppe cholagogue legemidler som virkningen av mange av dem vanskelige, en kombinasjon som gir både forsterkning galledannelse og stimulering av dens evakuering av galleveiene. Derfor kan vi snakke om en gruppe koleretiske medikamenter av blandet handling.

Den viktigste fysiologiske stimulator av sekresjonen av galle virker cholecystokinin - et polypeptid som utskilles fra slimhinnen i tolvfingertarmen, som er et legemiddel som ikke brukes for vanlige opptak.

Alle anvendte cholagogue preparater er effektive og underlagt individuelle toleranse kan administreres for koleretisk og holekineticheskogo effekt. Metoden med "sjakk" Hensikten med disse preparater, deres kontinuerlig alternering (valg ganske signifikant) tillater å forhindre tilvenning til kroppen eller andre stoffer og gir en tilstrekkelig terapeutisk virkning.

holekinetiki

Legemidler som forårsaker en økning i galleblærenes tone og en reduksjon av tannkjøttens tone (cholekinetics) inkluderer magnesiumsulfat.

Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter

Den farmakologiske virkningen av magnesiumsulfat avhenger av administreringsveien. Ved inntak har den en koleretisk og avføringsvirkning, med parenteral administrasjon - hypotensiv og beroligende. Inntasting i tarmen (ved inntak) stimulerer hypertonisk oppløsning av reseptorapparatet som aktiverer tarmperistaltikken. Konsekvensen av dette er valget av cholecystokinin, som stimulerer evakueringsfunksjonen til galleblæren, noe som gir en koleretisk effekt. Magnesiumioner absorberes dårlig av tynntarmens slimhinne (ca. 20%), derfor utvikler systemiske effekter praktisk talt ikke. Magnesiumioner er avledet av nyrene.

Sett i terapi

Anvendes i terapeutisk praksis for det formål å oppnå en choleretic, lakserende effekt, samt for tarmtømming før studiet av mage-tarmkanalen, forgiftning, før den duodenal intubering.

Bivirkninger

Kvalme, oppkast, polyuri, eksacerbasjon av inflammatorisk tarmsykdom. Bivirkninger har en refleksgenese og stimuleres av stimulering av reseptorer lokalisert i duodenale slemhinnene.

Kontra

Nedsatt nyrefunksjon, akutt gastroenteritt, graviditet, menstruasjon.

interaksjon

Når det kombineres med tetracykliner eller fenotiazin, reduseres absorpsjonen.

choleretic

Legemidler som stimulerer sekresjonen av gallsyrer (koleretics) inneholder gallsyrer og galle. Preparater av denne gruppen kan deles inn i kombinert, syntetisk og koleretisk planteopprinnelse.

Kombinert koleretikum

Disse stoffene inkluderer: lyobil, cholenzyme.

Denne kombinerte stoffer, som sammen med galle (i tørr, lyofilisert form) kan inneholde urteekstrakter, levervev, pankreatisk vev tørket, slimhinnene i tynntarmen hos storfe i forskjellige kombinasjoner. Den viktigste aktive ingrediensen i disse legemidlene er galle.

Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter

Disse stoffene er ekte choleretics. De utøver koleretisk virkning, øker den sekretoriske funksjon av leveren og bukspyttkjertelen, er syntese av gallesyrer i det enterohepatiske kretsløp inkludert, øker cholat-kolesterolforholdet, motorisk funksjon av mage-tarmkanalen, redusere råte og fermenteringsprosesser i tarmen.

Koleretisk virkning kan forbedre andre komponenter av formuleringer: eller hvitløk ekstrakt av brennesle, som også kan tilveiebringe eller holekineticheskoe koleretisk virkning. Legemidler i denne gruppen også inneholder fordøyelsesenzymer i animalsk opprinnelse (bukspyttkjertelen og tarm kjøttfe) kan brukes til å behandle lunge fordøyelsesproblemer som ofte oppstår under sekresjonsforstyrrelser. Gallesyrer å stimulere motiliteten av tynntarmen og i mindre grad kolon, forårsaker en mild avførende virkning.

Sett i terapi

Preparater brukes til hypokinetisk dyskinesi av galleblæren, kronisk cholecystititt, kolangitt, samt for vanlige forstoppelse. I tillegg, i motsetning til andre koleretiske legemidler, kan preparater som inneholder galle- og gallsyrer tjene som et middel til erstatningsterapi for endogen gallsyrebrist.

Bivirkninger

I noen tilfeller er allergiske reaksjoner mulig, samt diaré (på grunn av stimulering av intestinal motilitet).

Kontra

Akutt hepatitt, obstruktiv gulsot, magesår og duodenalt sår, akutt pankreatitt.

interaksjon

Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler er ikke tilgjengelig.

Syntetisk kolagogue

Syntetiske koleretiske medikamenter innbefatter primært hydroksymetylnikotinamid og cyklovalon.

Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter

Farmakologisk virkning - koleretisk, holekineticheskoe, bakteriostatisk, baktericidal, anti-inflammatorisk som oksimetilamida pyridin-3-karboksylsyre (nikotinsyre) (Nicodin) forbundet med avspaltning av formaldehyd delen stoffet. En annen del av molekylet (nikotinamid) har egenskapene til vitamin PP.

Sett i terapi

Medikamenter anvendt i kolecystitt, gastroenteritt (særlig i infeksjon forårsaket av Escherichia coli), giardiasis, biliær dyskinesi, sphincter av Oddi dyskinesi. Den utvilsomt fordelene med medisiner i denne serien er deres antiinflammatoriske effekt. Hvis det er angitt, kan det administreres i kombinasjon med enzymer, antibiotika, samt antispasmodika og smertestillende midler.

Bivirkninger

I de første behandlingsdagene er det ofte en følelse av trykk i leveren, en følelse av bitterhet i munnen, noen ganger dyspeptiske symptomer øker. Allergiske reaksjoner (urticaria, kløe, parestesi, hevelse i huden og slimhinner) er mulige.

Kontra

Individuell intoleranse. Akutte inflammatoriske og dystrofiske lesjoner i leveren, obturering av galdekanaler.

interaksjon

Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler mangler.

Choleretic plante opprinnelse

Som choleretic phytopreparations brukt: nyre bjørk, kornblomst-blå gress oregano, blomster sandstråblom, tørt konsentrat sandstråblom, maisolje, silke Ahearn, olje av terpentin, peppermynteolje, en vandig ekstrakt av nyper, røyk tre blader, gress lilje Far, gurkemeie rot, buckthorn.

Sammensetningen av disse stoffene er i første rekke forskjellige essensielle oljer, flavoner, terpener, saponiner, glykosider, mentol, mentol-estere, tanniner, drue sukker, askorbinsyre, flavonoider, flyktig, bitterhet.

I tillegg inkluderer noen stoffer magnesiumsalicylat, etylalkohol, olivenolje og sukker.

Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter

Farmakologisk virkning - koleretisk, vanndrivende, stimulere utskillelsen av mage og kreft i bukspyttkjertelen, økt innhold av galle cholat og redusere viskositeten av galle, øket tone av galleblæren, anti-inflammatorisk, antiseptisk, øke tarmperistaltikk når atoni.

Sett i terapi

Utnevnt med cholecystitis, biliær dyskinesi, samt med forstoppelse.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner kan utvikle seg.

Kontra

Obstruktiv gulsott, allergiske sykdommer.

interaksjon

Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler er ikke tilgjengelig.

Choleretiske midler av blandet virkning.

Blandede stoffer inkluderer: sorbitol og xylitol flerverdige alkoholer.

Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter

Flerverdige alkoholer, som deltar i karbohydratmetabolismen, en gunstig effekt på leverfunksjonen, fremme normalisering av karbohydrat, lipid, pigment, proteinmetabolisme, påvirker galle og galleekskresjon prosesser.

Preparater har holetsistokineticheskoe og koleretisk virkning, stimulerer frigjøringen av endogent galle og duodenal pankreozymin, slapper sphincter av Oddi, utløse frigjøring av cholecystokinin, fremmer galleblæren sammentrekning og avslapning av sphincter av Oddi.

Sett i terapi

Foreløpig beholdt legemidlene i denne gruppen sin verdi under duodenal lyding.

Kontra

Gitt egenskapene til virkemekanismen, er flerverdige alkoholer kontraindisert i diaréen av en hvilken som helst opprinnelse, så vel som i kronisk kolitt.

interaksjon

Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler er ikke tilgjengelig.

3.4. Choleretic medisiner

Inntil nylig har midler som brukes spesielt til behandling av sykdommer i lever og galde, betegnet som koleretiske midler.

For tiden, på grunn av nye data, er disse stoffene delt inn i tre grupper:

Gruppen som helhet er betegnet som hepatotropiske legemidler.

Choleretic kalte midler som øker utskillelsen av galle og fremmer frigjøringen i 12-tolvfingertarmen.

Hepatoprotective midler forbedrer metabolske prosesser i leveren, øker motstanden mot patogene effekter, og akselererer gjenoppretting av funksjonene i ulike skader.

Kololitholytiske midler bidrar til oppløsning av gallestein.

Galle inneholder gallsyrer, som emulgerer fett i tarmen og fremmer absorpsjonen, samt fettløselige vitaminer.

Mangelen på galle kan være forbundet med et brudd på dannelsen i leverceller eller med vanskeligheter med å komme inn i tolvfingertarmen fra galdekanaler.

I denne forbindelse er cholagogue-fondene delt inn i:

I. Medvirker til å stimulere dannelsen av galle (cholesteretiku); II. Midler for å fremme fjerning av galle (cholekinetics).

Galstimulerende midler er representert av forskjellige grupper av legemidler. Disse inkluderer:

1. Gallsyrer og deres salter (dehydrocholsyre);

2. Forberedelser av galle (Cholenzim);

3. Urtepreparater (Holosas);

4. Syntetiske stoffer (oksafenamid).

Alle disse koleretiske midlene øker produksjonen av galle ved leverceller. Gallsyrer betraktes som en spesielt sterk stimulator for gallsekresjon.

Ved å bidra til utskillelse av galle, inkludere stoffer som slapper av Oddi-sphincteren (sphincter av hepato-pankreasampullen) - M-holinoblokatorisk og antispasmodisk myotropisk virkning.

Deres handling er redusert til mekanisk tilrettelegging av gallen langs gallekanalene.

Gallsekresjon reguleres av vegetativ innervering og er under kontrollerende påvirkning av sentralnervesystemet. Stoffer som exciterer sentralnervesystemet (i små doser), og kolinomimetiske midler øker koleraformasjonen, og stoffer som hemmer sentralnervesystemet og adrenomimetiske legemidler - reduserer.

Påfør kolagogue ved kronisk hepatitt, kolangitt, kronisk cholecystitis. Introduser dem inni.

Hvitt krystallinsk pulver, oppløselig i vann.

Formfrigivelse - tabletter på 0,5 g.

Det har en koleretisk effekt, og samtidig har den bakteriostatiske og bakteriedrepende egenskaper, noe som delvis skyldes eliminering av formaldehyddelen av legemidlet i kroppen. En annen del av molekylet (nikotinamid) har egenskapene til vitamin PP og har en positiv effekt på leverfunksjonen.

Det anbefales å foreskrive med kombinert betennelse av sykdommer i galdeveiene med gastrit og kolikk.

(Tab. "Cholenzymum" obductae)

Ingredienser: galle tørr 0,1 g, bukspyttkjertrykk 0,1 g, slimhinne i tynntarmen av slaktekjøtt 0,1 g.

Hvit eller hvit med et fiolett-grått tinge pulver. Uoppløselig i vann.

Forbedrer dannelsen og utskillelsen av galle, har også en antispasmodisk effekt og reduserer spasmer i galdeveien. Kunne senke blodkolesterolet.

Utgivelsesformen - tabletter på 0,25 g.

Alkaloid berberin finnes i røttene og bladene av barbær.

Tilgjengelig i form av sulfat.

Utgivelsesformen - tabletter på 0,005 g.

Krystallinsk pulver gul. Få oppløselig i vann. Senker blodtrykk og bremser hjerteaktivitet, forårsaker sammentrekning av livmoren, øker separasjonen av galle.

Syrup laget av kondensert vandig ekstrakt av hofter og sukker.

Formutgivelse - flasker på 300 g.

Syrupy væske av mørk brun farge, søt sour smak, merkelig lukt.

Thomas utgivelse - en flaske på 10 ml.

Den totale preparat som inneholder fargestoffet av gurkemeierot, emodin fra buktorn (0,009 g), magnesiumsalisylat (0,18 g), olivenolje (opptil 10 g).

Den har antispasmodisk og koleretisk effekt.

Dehydrocholsyre (Hologon)

Hvitt eller svakt gulaktig, lett krystallinsk pulver, dårlig oppløselig i vann.

Utgivelsesformen - tabletter på 0,2.

Det tilhører gruppen av gallsyrer og er en fysiologisk irritasjon av leverenceller. Forbedrer diuresis.

Tabletter som inneholder 0,2 g lyofilisert bovin galle.

Galle bidrar til dannelsen og utløpet av galle, forbedrer bukspyttkjertelen sekresjon, splitting og absorpsjon av fett i tarmene, forbedring av intestinal motilitet.

Natriumsalt av dehydrocholsyre.

Pulver og 5 - 20% løsning i ampuller på 5 og 10 ml.

Inneholder: kondensert galle 0,08 g, tykk hvitløkekstrakt 0,04 g, nettle ekstrakt tørr 0,005 g, aktivert karbon 0,025 g, hjelpestoffer opptil 0,21 g

Anvendt med kronisk hepatitt, cholangitt, cholecystitis og vanlig forstoppelse forårsaket av intestinal atoni.

Blomster av immortelle sandy

Flores Helichrisi arenarii.

Blomstrer inneholder flavonoider, glykosider, essensielle oljer, vitaminer K, C, tanniner, bitterhet, karoten, steroidforbindelser.

Stimulere leverkjertelen, øk galleformasjonen, øk galleblærens tone, stimuler sekretorisk funksjon av mage og bukspyttkjertel, øk diuresen.

Immortelle ekstrakt tørr,

Immortelle blomstergranuler,

Kostnader koleretic (Arter cholagogae).

Tørt immortelle konsentrat.

Gul pulver, oppløselig i varmt vann.

Formfrigivelse - tabletter på 0,05 g.

Barer med corn stigmas

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

De inneholder sitosterol, stigmasterol, fettoljer, essensiell olje, saponiner, bitterglykosidisk substans, vitamin C, vitamin K, tyggegummi og andre stoffer.

Det forårsaker en økning i gallsekresjon, en reduksjon av viskositeten og relativ tetthet, en reduksjon av bilirubininnholdet og en økning i protrombin i blodet og en akselerasjon av koaguleringen.

Formutgivelse - 100 g i papirposer.

Legemidlet hentet fra blomstene av tansy vanlig. Forbedrer sekresjon og utskillelse av galle, har en antispasmodisk effekt på galleblæren og gallekanalene.

II Hepatoprotektive midler.

Kompleks forberedelse laget av juice og avkok av en rekke planter.

Brukes til å forbedre leverfunksjonen i smittsom og giftig hepatitt, kronisk hepatitt og andre leversykdommer.

Legemidlet øker også appetitten, forbedrer fordøyelsen, fremmer utslipp av gass fra tarmen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hypotensiv med koleretisk virkning

Choleretic medisiner er nødvendig for å aktivere galdeutløpet, og dermed forhindre sannsynligheten for utvikling av galleblærenes og levers sykdom. Stagnerende prosesser kan forårsake ulike komplikasjoner, inkludert fordøyelsesproblemer og calculi i blæren.

Det er derfor rettidig behandling er av stor betydning, og det bør startes umiddelbart når de første tegnene vises.

Hvilke stoffer er nødvendig

Syntese av gallsyre forekommer i leveren. I løpet av dagen produseres et gjennomsnitt på 1 liter galde i denne kjertelen. Deretter går hemmeligheten inn i galleblæren, hvor den er konsentrert og deretter utskilles i tolvfingertarmen. Galle, som har nådd den nødvendige konsentrasjonen, har en gulbrun farge og en bitter smak.

Gallsekresjon er nødvendig for fordøyelse, fordøyelse og assimilering av mat, samt for absorpsjon av fordelaktige stoffer og spalting av fettceller. Galle forbedrer tarmmotilitet og hjelper til med eliminering av giftstoffer, slagger og kolesterol fra kroppen.

I strid med funksjonaliteten til galleblæren eller leveren er det fare for stagnasjon av galle. Samtidig vises smerte syndrom i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen, gul hud, kronisk tretthet, kvalme og en følelse av tyngde etter å ha spist mat.

Med stagnasjon av galle anbefales det å bruke koleretiske legemidler. Men først bør du definitivt kontakte en gastroenterolog, som vil velge det mest hensiktsmessige verktøyet og gi anbefalinger for bruk.

Vi bør ikke glemme at det koleretiske middelet er forbudt å bruke i nærvær av kalkulator i galleblæren. For å verifisere deres fravær må du først gjennomgå en ultralydsskanning.

Choleretic medisiner

I de fleste tilfeller er følgende legemidler foreskrevet for galdeveier og galde dyskinesi:

• Choleretics - er ansvarlig for å øke konsentrasjonen av gallsyrer i gallen;
• Cholekinetikk - øke gallutløpet på grunn av forbedret blære tone;
• Cholespasmatitics - har en avslappende effekt på galleblæren og gallekanalene.

choleretic

De koleretiske egenskapene inkluderer forbedret leverfunksjon og forbedret utstrømning av syntetisert galle. Denne typen medisiner er delt inn i ekte, syntetisk, urte og hydrokoleretisk.

Sann koleretiker er laget av urteekstrakter, galleutspresjon av storfe og animalske enzymer. De oftest foreskrevne legemidlene av denne typen er Allohol, Hologon, Holenim, Deholin og Lyobil.

Syntetiske choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin og Tsikvalon) kopier effekten av naturlige preparater, men kjemisk opprettede stoffer er inkludert. Deres fordeler er koleretisk, antiinflammatorisk, antibakteriell og antispasmodisk virkning.

Urte koleretiske legemidler reduserer gallsekresjonens viskositet, forbedrer utstrømningen og normaliserer funksjonaliteten i leveren. Mange forskjellige stoffer faller inn i denne kategorien, men de mest populære er Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol og Berberis.

Hydroleretika fortynner galle med vann, noe som resulterer i at volumet øker.

Klassifiseringen av choleretics er presentert i tabellen:

holekinetiki

Cholekinetikk kalles medisiner som har en antispasmodisk effekt og akselererer frigjøringen av gallsyre. De gjenoppretter blærens tone, normaliserer sammentrekningen og slapper av galdekanalene.

De mest populære måtene i denne gruppen er:

• Papaverine - reduserer tonen i glatte muskelfibre og har en gunstig effekt på blodsirkulasjonen i mange indre organer.
• Drotaverinum - egenskapene til dette legemidlet ligner på virkningen av Papaverine, men det regnes som det mest effektive. I tillegg er det i stand til å arrestere spastiske prosesser.
• Platyphylline - forbedrer tonen i galleblæren. Oftest foreskrevet for dyskinesi.
• Xylitol, Sorbitol og andre sukkerersubstitutter - akselerere utskillelsen av galle.
• Magnesiumsulfat (Cormagnezin) - er et naturlig stoff som kan eliminere overflødig kalsium. Det har også en avslappende effekt på musklene.
• Dogrose produkter - Holemax, Holosas, etc.

Holespazmolitiki

Preparater fra denne gruppen reduserer gallekanalens tone, lindrer spasmer og eliminerer smerte. De er både kjemisk og vegetabilsk opprinnelse.

• Atropin er et stoff som reduserer tonen i muskler i indre organer og blokkerer de kolinerge reseptorene, samt reduserer motorens funksjon i fordøyelseskanalen. Samtidig er det praktisk talt ingen effekt på galsyntesen.
• Besalol er et middel av den kombinerte typen, som inkluderer fenylsalicylat og belladonna-ekstrakt. Kunne blokkere veksten av bakterier og eliminere kramper.
• Duspatalin - En av de viktigste aktive ingrediensene i legemidlet er mebeverin (en sterk antispasmodisk), som sikrer eliminering av ubehag i fordøyelseskanalen.
• Holagol og andre naturlige preparater og urteinfusjoner med antispasmodisk effekt. Deres sammensetning inneholder oftest St. John's wort, arnica, calendula, elecampane, sitronmelisse, mynte, etc.

Forberedelser for forebygging av galleavsetninger

For å forhindre dannelse av steiner, foreskrives preparater som inneholder ursodeoxycholsyre eller andre lignende stoffer. Denne syren betraktes som en naturlig hepatoprotektor som eliminerer overskytende kolesterol i gallsekresjonen og reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer.

I tillegg akselererer midler med denne aktive ingrediens oppløsningen av steiner og forhindrer fremveksten av nye galleavsetninger.

Her er en liste over stoffer i denne gruppen:

For barn

Om nødvendig er utnevnelsen av koleretiske legemidler for barn utvalgte produkter som inneholder naturlig galle. Barn under 12 år anbefales ikke å bruke urtepreparater som består av flere urteekstrakter.

Før du bruker et koleretisk legemiddel, kontakt en pediatrisk gastroenterolog eller barnelege.

Med trygghet for barn med koleretisk virkning er:

• allohol;
• atropin;
• holosas;
• flamen;
• papaverin;
• Hofitol;
• Valerian preparater;
• platifillin;
• Magnesiumsulfat;
• Drotaverinum.

Doseringen av stoffet må beregnes av legen med hensyn til sykdommen, dens alvor og kroppsvekt av barnet. Barn eldre enn 12 år kan foreskrives legemidler foreskrevet for voksne pasienter.

Hvordan velge et stoff

Forskjellige koleretiske legemidler er foreskrevet for hver sykdom. Det anbefales ikke å velge medisinen selv, men å konsultere en spesialist. Likevel er det generelle anbefalinger om dette problemet, som kan påberopes når man tar en beslutning.

dyskinesi

Dyskinesi av galdekanaler er av flere typer.

I hypertensive form er tildelt:

• Cholekinetikk som forbedrer galleflyten (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Cholespasmolytic smertestillende midler (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Forløpet av å motta antispasmodik er noen dager før forsvunnet smerte og cholekinetikk - opptil flere uker, til galleutløpet forbedrer seg. Men koleretika og hydrokoloretika med hypertonisk dyskinesi bør ikke tas, da tilstanden kan forverres.

For behandling av den hypotoniske typen av denne patologien, er følgende medisiner foreskrevet:

• Antispasmodik fra den myotropiske familien (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetikk med denne type dyskinesi anbefales ikke. Antispasmodisk terapi bør utføres i gjennomsnitt 1 uke.

galle stagnasjon

Med utviklingen av kolestase (stagnasjon av galle), utvikler de fleste funksjonsforstyrrelser i fordøyelsesorganene i de fleste tilfeller. For behandling av denne patologi er tilordnet holekinetiki (holosas Berberine, Flamen) og koleretisk (Allohol, Odeston, Nicodin, Holenzim).

kolecystitt

Før du fortsetter å behandle cholecystitus, bør du sørge for at det ikke er noen kalk i galleblæren. Når de oppdages, foreskrives Ursofalk, Urdoxy og andre legemidler som oppløser gallestein.

Og hvis innskuddene ikke ble funnet, avhenger utnevnelsen av medisiner på symptomene på sykdommen. Hvis pasienten har smerte, anbefales spasmolytika.

Choleretics er også tatt. Det er bedre hvis de er av syntetisk opprinnelse - oksafenamid, odeston, etc. I tillegg er i de fleste tilfeller antibakterielle midler foreskrevet av leger.

pankreatitt

Ifølge gastroenterologer oppstår betennelse i bukspyttkjertelen etter galleblæren, slik at disse sykdommene alltid vises sammen. I nærvær av galleavsetninger i blæren, vil løpet av pankreatitt være lang og alvorlig.

For akutt pankreatitt eller forverring av kronisk kirurgi, er kirurgisk inngrep nødvendig, så behandling i disse tilfellene er utelukkende valgt av en lege.

Og med en mild forverring av sykdommen, kan du ta:

konklusjon

Choleretic medisiner er foreskrevet for å rette opp problemer med biliary systemet. De er i stand til å eliminere smerte, biliær stasis og lindre den utviklede sykdommen. Produksjonsformen av slike midler er forskjellig: tabletter, kapsler, sirup, piller, pulver etc.

Men å selvmedisinere og plukke opp stoffet selv er ikke verdt det, fordi feil stoffet er valgt, kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Hypotensiv med koleretisk virkning

Allohol. Allohol er et kombinert preparat og inneholder tørrhestegalle (0,08 g), tørr hvitløkekstrakt (0,04 g), nettleekstrakt (0,005 g), aktivert karbon (0,025 g), fyllstoff (0,3 g). Den tørre galle som finnes i preparatet, forårsaker en økning i utskillelsen av sin egen galle, mens innholdet av gallsyrer i den øker. Effekten av legemidlet skyldes styrking av ikke bare leverens sekretoriske funksjon, men også sekretorisk og motorisk aktivitet i mage-tarmkanalen, en reduksjon av rotting og gjæring i tarmene, og en økning i motiliteten i tykktarmen. Ta 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig etter måltider i en måned. Behandlingsforløpet kan gjentas etter 3 måneder.

Holenzim. Dette er et kombinasjonsmedikament i form av en dragee. Inneholder tørrgull (0,1 g), enzymer i bukspyttkjertelen og tarmene til dyr (0,1 g). Legemidlet har koleretisk aktivitet og på grunn av innholdet av enzymer (trypsin og amylase) og galle forbedrer fordøyelsen av proteiner, fett, karbohydrater, noe som bidrar til deres mer fullstendig absorpsjon i tynntarmen. Forbedrer funksjonell tilstand i mage-tarmkanalen, normaliserer prosessen med fordøyelsen. Choleretic effekt i cholenzim lav, har en antispasmodisk effekt. Tilordne 2 tabletter (0,5 g) 3 ganger etter måltiden varer effekten 1,5-2 timer og behandling - opptil 4 uker. Forbedrer appetitt og matabsorpsjon, reduserer smerter i mage og galleblære.

Hologon (dehydrocholsyre). Den minst giftige for alle gallsyrer. Handlingen begynner om 10-20 minutter, maksimumet skjer i 2 timer. Kursets varighet er opptil 4-8 uker. Tilordne 0,2-0,4 g 3-4 ganger daglig etter å ha spist med kolangitt, kronisk cholecystitis.

Deholin. Dette er natriumsaltet av dehydrocholsyre. Handler på samme måte som hologon. Effekten varer i 2-3 timer. Maksimal virkning blir observert i 1 time. Det er en økning i diuresen, derfor kan den brukes til levercirrhose med ascites. Ca 5-10 ml av en 5% løsning injiseres i en vene en gang daglig, deretter 5-10 ml av en 20% løsning i 2-3 dager. Deretter ta en pause i 2-3 dager. Noen ganger dekholin foreskrives med forsiktighet for å skille ut små steiner, 0,5 ml av en 0,1% løsning av atropin (atropinsulfat) administreres før, deretter administreres 5 ml 20% deholin intravenøst.

Galle (liobil). Lyobil er en lyofilisert bovin galle. Tabletter på 0,2 g hvit farge, belagt. De inneholder acetylftalylcellulose, noe som gir tablettstabilitet i det sure miljøet i magen og oppløseligheten i tarmens alkaliske miljø. Gallen i tablettene bidrar til dannelsen og utløpet av galle, øker bukspyttkjertelen, splitter og absorberer fett i tarmene, og øker tarmmotiliteten. Brukes som et koleretisk middel for hepatitt, cholecystitis og andre leversykdommer, kronisk kolitt med redusert motilitet og vanlig forstoppelse. Brukes også til kronisk pankreatitt med nedsatt bukspyttkjertel sekresjon. Tilordne innendørs voksne 1-3 tabletter 3 ganger daglig i slutten av måltidet. Behandlingsforløpet i 1-2 måneder. Gjenta om nødvendig behandlingen.

Hydroksymetylnikotinamid (nikodin). Hydroksymetylnikotinamid er et derivat av nikotinsyreamid og formaldehyd. Det har en koleretisk (koleretisk) effekt, og bidrar også til utskillelsen av galle (cholekinetisk effekt). I tillegg har den en bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, noe som skyldes det faktum at formaldehyddelen av legemolekylet i prosessen med metabolisme fjernes. En annen del av molekylet (nikotinamid) har egenskapene til vitamin PP, øker sekretorisk funksjon av leveren parenchyma, forsterker utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen. Legemidlet brukes i kompleks behandling av leverproblemer, cholecystitis, samt urinveisinfeksjoner og gastroenteritt. Det er effektivt i behandling av E. coli-infeksjoner. Legemidlet er tilrådelig å bruke ved kombinasjon av inflammatoriske sykdommer i galdeveiene med gastritt og kolitt. For å forbedre antibakteriell virkning som brukes i forbindelse med antibiotika. Tilordne inne 0,5-1,0 g (1-2 tabletter) 3-4 ganger daglig før måltider, vask ned med 1/2 glass vann. Dosen av hydroksymetylnikotinamid kan økes til 8 g / dag ved behandling av sykdommer som involverer en feber tilstand, samt ved felles administrasjon med antibiotika med utilstrekkelig effektivitet. Etter at kroppstemperaturen har gått ned til normale verdier, reduseres den daglige dosen av legemidlet til 4-3 g, og deretter blir den gitt til 1,0-0,5 g / dag i 10-14 dager. Behandlingsforløpet gjentas om nødvendig.

Osalmid (oksafenamid, paraoksyfenylsalicylamid). Osalmid forsterker dannelsen (koleretisk effekt) og utskillelse (cholekinetic effekt) av galle, har en antispasmodisk effekt, reduserer tonene i gallrøret. Bidrar til normalisering av gallsammensetningen. Det har evnen til å senke kolesterol i blodet, noe som tydeligere manifesteres i hyperkolesterolemi. De er foreskrevet for kronisk cholecystitis, cholangitt, cholecystohepatitis, cholelithiasis og andre sykdommer assosiert med sykdomsforstyrrelser og gallesekresjon. Legemidlet brukes også til å øke gallsekresjonen før duodenal intubasjon. Det tas oralt i tabletter på 0,25-0,5 g 3 ganger i gjennomsnitt 15-20 dager.

Syklovalon (syklon). Legemidlet stimulerer galleformasjonen og har antiinflammatorisk virkning. Tilordne de første 2 dagene til 0,3 g (3 tabletter) per dag, senere til 0,4 g / dag i 3-4 doser. Behandlingsforløpet er 3-4 uker. Gjenta om nødvendig kurs med en pause i en måned. Legemidlet tolereres vanligvis godt. I noen tilfeller, i begynnelsen av behandlingen, kan det være en følelse av trykk i leveren og galleblæren, utseendet eller intensiveringen av bitterhet i munnen. Disse fenomenene går uavhengig og krever ikke ekstra behandling.

Gimekromon (Odeston). Det stimulerer reseptorene i tarmslimhinnen og refleksivt forsterker sekresjon og separasjon av galle. Legemidlet øker den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som fører til en økning i filtrering i galdekanaler av elektrolytter og vann, og en reduksjon i innholdet av kolater. Forhindrer kolesterolkrystallisering og utvikling av kolelithiasis. Den har også en selektiv myotropisk antispasmodisk effekt på galdeveien og deres sphincter, men påvirker ikke galleblærens og kanalens motilitet, tynne muskler i tarmene (ikke svekker tarmmotiliteten) og blodkarene (reduserer ikke blodtrykket). Det vises også i tilstanden etter operasjon på galleblæren og galdeveiene. Redusert appetitt, kvalme, forstoppelse, oppkast (mot bakgrunn av gallehyposekretjon). Tilordne stoffet inne i 30 minutter før du spiser. Voksne for 200-400 mg (opp til 800 mg) 3 ganger daglig før måltider i 2-3 uker; barn 200-600 mg / dag for 1-3 doser. Av de bivirkningene som er registrert allergiske reaksjoner, med langvarig bruk - diaré, flatulens, hodepine, magesmerter, sårdannelse av mage-tarmkanalens slimhinne.

Fenipentol. Øker mengden galle utskilles (koleretisk virkning), normaliserer mengden av kolesterol og gallsyrer som er inneholdt i den, og bidrar også til utskillelsen av galle (cholekinetisk virkning). Dens handling er formidlet gjennom stimulering av reseptorer i tarmslimhinnen og refleksstimulering av gallsekresjon. En økning i gallsyresekresjon aktiverer pankreasap lipase og forbedrer emulgering av fett med påfølgende normalisering av deres absorpsjon. Det hemmer dannelsen av galle- og kolesterolstein, hovedsakelig på grunn av en økning i osmotisk filtrering av vann og elektrolytter inn i gallekanalene. Det bidrar også til å lette utløpet av galle i tarmene. Fenipentol er indisert for gjæring, dårlig dyspepsi og for kroniske sykdommer i galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen. Legemidlet administreres oralt 200 mg 3 ganger daglig rett før et måltid, og drikker minst 200 ml vann. Blant bivirkningene ble det observert ubehag i den epigastriske regionen (følelse av sprengning, overløp, trykk), kvalme, halsbrann, flatulens, allergiske reaksjoner. Fenypentolrose er kjent for overfølsomhet overfor det, akutt hepatitt med galdeobstruksjon, akutt cholecystitis, kolangitt, akutt pankreatitt, galdeblære empyema. Vær forsiktig når du bruker under graviditet og i barndommen.

Urtepreparater

Barberry vanlig. Anvendt doseringsform i form av en alkoholtinktur. Den inneholder alkaloid berberin (et derivat av isokinolin) fra røttene og bladene av barbær. Bidrar til å styrke galleformasjonen (koleretisk virkning) og forenkler utskillelsen av galle (cholekinetisk virkning). I tillegg har berberin et bredt spekter av farmakologiske effekter: senker blodtrykk og hjertefrekvens, forårsaker sammentrekning av livmoren. Tidligere brukt til behandling av leishmaniasis og malaria. Choleretic effekt har også en tinktur av blader av Amur barberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis), som i tillegg til berberin inneholder andre alkaloider. Tinktur fremstilles ved en hastighet på 1: 5 ved 40% alkohol. Tilordne 15-20 dråper 2-3 ganger om dagen.

Berberin-bisulfat. Det er et derivat av barberin i tablettform. Det har choleretic og cholekinetic egenskaper. Det brukes som et koleretisk middel i kronisk hepatitt, cholecystitis, gallesteinsykdom. Inntas av 0,005-0,01 g (1-2 tabletter) 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 2-4 uker. Barberinpreparater er kontraindisert under graviditet.

Immortelle sandy. Sandy flavonoider inneholdt i immortelle øker sekresjonen av galle, gastrisk og bukspyttkjerteljuice, forbedrer sammensetningen av galle, bidrar til å redusere gastrisk og tarmmotilitet, øke diuresen og øke trang til å urinere. Immortelle sandy har også en bakteriedrepende virkning. Det er indisert for kolelithiasis, kronisk cholecystitis og hepatitt, biliær dyskinesi. I praksis bruker ulike doseringsformer. De er representert ved infusjoner, avkok og pilleformer. Kjøtten fremstilles ved en hastighet på 6,0-12,0 g tørrstoff per 200 ml vann. Tilordne 0,5 kopper i form av varme 2-3 ganger om dagen i en halv time før måltider. Ingen bivirkninger, selv ved langvarig bruk.

Flamin. Flamin er en tablettform av tørt konsentrat av immortelle sand som inneholder mengden av flavonoider. Anvendt med kronisk cholecystitis, hepatocholecystitis, biliær dyskinesi. Tilordne voksne til 0,005 (1 tablett) 3 ganger daglig 30 minutter før måltider (med lite vann, fordi preparatet er vanskelig å oppløse i kaldt vann). Behandlingsforløpet varierer fra 10 til 40 dager, avhengig av sykdomsforløpet. Flaminumgranuler fremstilles for bruk i pediatrisk praksis for fremstilling av suspensjoner. For å forberede doseringsformen blir vann tilsatt til innholdet i krukken, nykokt og avkjølt til romtemperatur (opp til 100 ml merket), ristet til en jevn suspensjon dannes. Gi barn i følgende doser: fra 1 måned til 1 år - en enkelt 2,5 ml, daglig - opp til 7,5 ml; 1-3 år - engang 5 ml, daglig - 15 ml; 4-5 år - enkelt 7,5 ml, daglig - 22,5 ml; over 5 år - enkelt 10 ml, daglig - 30 ml. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

Corn bollards med snouts. Corn bollards med stigmas samlet under moden periode av mais cobs. Sammensetningen av dette plantenråmaterialet inneholder slike aktive stoffer som sitosterol, stigmasterol, fettstoffer og essensielle oljer, saponiner, vitamin K. Kornsilke tjener som et koleretisk og vanndrivende middel som brukes i kronisk cholecystitis, kolangitt og forstyrrelser i galleutspresjon. Legemidlet forsterker sekresjonen av galle, reduserer viskositeten, reduserer innholdet av bilirubin i den, reduserer tonen av spalten av Oddi, og øker også mengden protrombin i blodet og øker blodproppene på grunn av tilstedeværelsen av vitamin K.

Tansy vanlig. Den brukes i form av et alkoholholdig ekstrakt fra blader og blomster. Handlingen er å styrke sekresjonen av galle, øke galleblærens tone, redusere gliets viskositet. Det har smertestillende og antimikrobielle effekter. Har også en utprøvd anti-lamblende effekt. Påfør 1 spiseskje 2-4 ganger i 15-20 dager.

Tanatsehol. Tanacehol er et stoff som er avledet av blomstrer av ordinært vanlig. Forbedrer sekresjon og utskillelse av galle, har en antispasmodisk effekt på galleblæren og gallekanalene. Brukes hos voksne som koleretisk og antispasmodisk for kronisk cholecystit, biliær dyskinesi. Tilordne innsiden etter å ha spist ved 0,05-0,1 g (1-2 tabletter) 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 20-30 dager. Ved bruk av tanacea mulige allergiske reaksjoner.

Rosehip frukt ekstrakt (holosas). Legemidlet er et konsentrert vandig ekstrakt av brune hofter. Påfør 1 teskje 3 ganger om dagen. Øker sekresjonen av galle og innholdet av gallsyrer i den, reduserer tonen i den vanlige gallekanalen og Oddi-spalten, forenkler frigjøringen av galle inn i tolvfingertarmen.

Artisjokkblad ekstrakt (hofitol). Det er et vann ekstrakt av friske artisjokk blader (Cynara scolymus). Plantematerialer inneholder askorbinsyre, karoten, vitaminer B1 og B2, samt andre aktive stoffer. De bidrar til normalisering av metabolisme i kroppen. Legemidlet har choleretic, hepatoprotective og diuretic egenskaper, reduserer mengden urea i blodet, har en avgiftende effekt på leveren og nyre parenchyma når det behandles med antibiotika, fremmer utslipp av giftstoffer fra kroppen (inkludert nitroforbindelser, alkaloider, tungmetallsalter). Kontraindikasjoner: Obstruksjon av galdekanaler, alvorlig leversvikt.

holekinetiki

Magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat irriterer nerveenden av duodenale slemhinnene, har antispasmodisk og koleretisk virkning. Brukes ofte for duodenal lyding (50 ml 30% løsning). Som et middel foreskrives en 25% løsning (1 spiseskje 3 ganger daglig).

Polyvalente alkoholer. Sorbitol (sorbitol), xylitol, mannitol (mannitol), mil har en cholekinetic effekt, forårsaker sammentrekning av galleblæren og slapper av Oddis sphincter. Ved cholekinetic aktivitet overlegen magnesiumsulfat. Sorbitol stimulerer produksjonen av endogen cholecystokinin, øker bakteriesyntesen av vitaminer B1 og B2, forbedrer absorpsjonen av vitamin B12. Anbefales for duodenal intubasjon og røntgenundersøkelse som stimulator for galleblærens motorfunksjon.

Til cholekinetics inkluderer også noen stoffer med en uttalt effekt av stimulerende galleformasjon (koleretisk virkning). Disse er urtepreparater: barberpreparater (berberinbisulfat) og syntetiske stoffer: hydroksymetylnikotinamid, osalmid, fenypentol.