leversykdommer

En hepatolog er en spesialist innen medisin der diagnostikk og behandling av ulike sykdommer i leveren organiseres. På grunnlag av dette er det faktisk mulig å forstå hvem en slik hepatolog er, hva han behandler og om hvilke problemer som skal adresseres til ham. I mellomtiden er en slik forklaring ikke så detaljert, og derfor vil vi se på alle de øyeblikkene som på en eller annen måte er knyttet til hepatologens aktiviteter for å forstå hva som spesifikt fokuserer på spesifikkene i hans aktiviteter.

Hepatologi, som et felt av medisin, er en del av gastroenterologi som er fokusert på studien av det ovennevnte området (det vil si leveren, galleblæren, galdeveiene). Forresten, det er også barns hepatologi, som nylig er uthevet som en egen del av hepatologi. Pediatrisk hepatologi studerer egenskaper hos leveren med hensyn til struktur og utvikling, og som det er klart, snakker vi i dette tilfelle om pasienter i tidlig alder.

Hvilke sykdommer behandler en hepatolog?

Før vi går til en spesifikk liste over sykdommer som hepatologen er direkte involvert i, behandler vi at for det meste er de fleste leversykdommer alvorlige nok, og behandlingen er ofte lang. Gitt dette vil det ta mye arbeid for å kurere pasienten, seriøst nærmer seg behandlingen som foreskrevet av hepatologen, inkludert dietten, som også er en av hovedretningene for slik behandling. I tillegg til å diagnostisere, behandle og utvikle spesifikke områder for forebygging av leversykdommer, behandler hepatologen også implementeringen av disse tiltakene i forhold til galdeveiene og galleblæren.

Følgende sykdommer er blant de sykdommene som behandles av denne legen:

• hepatitt (akutt og kronisk form av sykdommen);
• levercirrhose;
• alkoholholdig leversykdom;
• herpetisk hepatitt;
• toksoplasmose;
• hepatitt provosert ved eksponering for gram-negative bakterier;
• Legionær sykdom;
• gallesteinsykdom;
• cytomegalisk hepatitt;
• ikke-alkoholisk steatohepatitt;
• gul feber;
• enteroviral hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• giftig hepatitt;
• hepatitt C;
• Gilberts sykdom (Gilberts syndrom);
• hemokromatose;
• smittsom mononukleose;
• cholangitis;
• leptospirose;
• asthenovegetative syndrom;
• ikke-spesifikk form for reaktiv hepatitt, etc.

Hvis en pasient har leverkreft, refererer hepatologen til en onkolog. Identifikasjon av en annen type gastrointestinale sykdommer bestemmer behovet for en oppfølgingsundersøkelse av en gastroenterolog.

Mottak av en hepatolog: Hvordan går han?

Konsultasjon av en hepatolog som en del av hans mottak er å intervjue pasienten for faktiske klager og symptomer. Også betraktet separat er spørsmålet om arvelighet (predisposisjon til visse leversykdommer basert på nærvær av de nærmeste slektninger). Utvilsomt er pasientens livsstil og typiske preferanser tatt i betraktning, hvorav virkningen i mange tilfeller spiller en viktig rolle i forekomsten av en sykdom.

Hepatologistester

Basert på generelle data, samt å støtte den foreslåtte diagnosen, kan hepatologen foreskrive følgende hovedforskningsmuligheter for å spesifisere pasientens tilstand:

• vanlig blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse.

I tillegg til disse forskningsmiljøene, som, som leseren kan merke, er standard uansett hvilken doktor pasientene går til, kan det være visse tillegg til denne effekten. Som sådan kan ultralyd og laboratorietester bestemmes, og radiologiske diagnostiske teknikker kan brukes. På grunn av de angitte forskningsalternativene er informasjon om pasientens tilstand mer komplett, noe som følgelig bidrar til etableringen av en bestemt sykdom og dets stadium.

Ytterligere studier foreskrevet av en hepatolog

Men denne listen er ikke alt. La oss markere en rekke tilleggsstudier som også kan utnevnes av spesialisten under behandling:

• avføring analyse for sin stercobil innhold;
• blodprøve for innholdet av røde blodlegemer og retikulocytter;
• Lever-ultralyd, CT (datatomografi), MRI (magnetisk resonansbilder);
• analyse for tilstedeværelse av herpesvirusinfeksjon (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus);
• leverbiopsi (denne forskningsmetoden utføres ved bruk av lokalbedøvelse, så inntak av sykehus tar flere timer);
• elektroencefalografi;
• I tilfelle mistanke om relevansen av viral hepatitt E undersøkes urin og blod for hemoglobinnivå i deres sammensetning.

Hepatolog behandling

De grunnleggende prinsippene for behandling foreskrevet av en hepatolog er redusert til følgende hovedpunkter:

• omfattende behandling rettet mot å eliminere årsaksmediet til en bestemt sykdom, med andre ord, det er antiviral terapi;
• implementering av ytterligere tiltak for behandling innenfor rammen av hvilken pasienten har en annen type kroniske sykdommer (spesielt disse kan være sykdommer i urinveiene, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, luftveiene, etc.);
• diett (diett nr. 5 er hovedsakelig foreskrevet, i noen tilfeller kan prinsippene i dietten utvikles individuelt).

Symptomer som skal henvises til en hepatolog

I dette tilfellet vurderer vi de vanligste leversykdommene, og følgelig symptomene som indikerer disse sykdommene, og dermed stopper levercirrhose og hepatitt C.

Levercirrhose: symptomer

Denne sykdommen fortsetter i flere hovedstadier, og symptomene på levercirrhose manifesteres i henhold til disse stadiene. Dermed er de innledende stadier preget av ubetydelig manifestasjon av symptomer, selv om det er visse manifestasjoner som er viktige å være oppmerksom på. Med levercirrhose, som med andre sykdommer, jo tidligere pasienten søker medisinsk hjelp og begynner den foreskrevne behandlingen, jo flere sjanser er det for å oppnå fullstendig gjenoppretting av leverorganet samtidig som levedyktigheten i vevene opprettholdes. Legg også merke til at leveren, med en hensiktsmessig tilnærming og innenfor reversibel fase av sykdomsforløpet, er preget av en ganske høy grad av evne til å regenerere seg selv, med andre ord til selvhelbredelse.

La oss gå tilbake til symptomene. Disse inkluderer blødende tannkjøtt, magesmerter, abdomen selv begynner gradvis å øke i volum. Stemningen til pasientene er også gjenstand for endringer, spesielt dette gjenspeiles i evnen til å konsentrere seg, så vel som i utseende av døsighet og tretthet. Den syke personen har problemer med seksuell lyst (det er henholdsvis redusert), huden blir gulaktig. Endringer er notert i fecesfargen, som ofte blir lys, og urinen endres, og får en farge som ligner kvass / øl (det vil si mørkere). Vi gjentar at en rettidig tildeling av disse symptomene og vedtaket av passende tiltak av pasienten, gir deg muligheten til å stoppe utviklingen av levercirrhose.

Hepatitt C: symptomer

I dette tilfellet er sykdommen mer lumsk, fordi det meste av kurset er ledsaget av det praktiske fraværet av spesifikke symptomer. Utviklingen av hepatitt C, samt den etterfølgende overgangen fra akutt til kronisk form, foregår latent, og dette kan vare opptil 25 år. Innenfor denne perioden kan pasienter ikke engang anta at de er smittet av denne sykdommen.

Hvis symptomene manifesterer seg, så oftest i form av magesmerter, svakhet, vekttap og appetitt. Det er en kløe, det er karakteristiske hud manifestasjoner. Det skal bemerkes at hepatitt C manifesteres i noen tilfeller ikke bare i form av leverskade, men også andre kroppssystemer. Spesielt er det blodsystemet, det endokrine systemet, muskler og ledd, blodkar, nyrer, nervesystem, etc.

Hvem er gepa

Viral hepatitt: barn i fare

Kronisk viral hepatitt B, C, D er en av de viktigste problemene med moderne medisin, som skyldes utbredelsen av denne patologien blant barn og ungdom. Nylig har det vært en økning i forekomsten av viral hepatitt B og spesielt C, som er preget av det høyeste nivået av kroniskhet (opptil 80%). En økning i forekomsten av hepatitt blant unge mennesker (narkotikamisbruk, promiskuøst sex) førte til en økning i antall perinatale nyfødte.

Hvordan beskytte barnet ditt mot farlige virus?

Bærere av hepatitt C-viruset, AIDS er blant oss. Hvis tidligere, mange ble skilt bort og gjenkjent diagnosen, har de forklart for oss at en smittet person ikke er farlig, hvis vi og han selv følger de grunnleggende hygienekravene etc. Jeg er enig. Hvis det ikke handler om barn. Familievennlig barnelege sa at i barnehagen er det barn - bærere av farlige virus. Hun har ingen rett til å avsløre hvem de er - jeg argumenterer ikke, vel. Fra synspunkt av foreldre av smittede babyer (og jeg forstår dem), har slike barn.

Be om råd. Falsk positiv test for hepatitt

Et spørsmål fra et medlem av gruppen: "Kan du snakke med meg, jeg gir meg allerede (Situasjonen er slik, jeg ble testet for hepatitt under graviditet, positiv hepatitt C kom inn på slutten. Jeg ga to ganger og begge finner hepatitt C. Lever-ultralyd gjorde alt, ALT og AST er normalt. De sendte meg til et betalt laboratorium der, jeg donerer RNA hepatitt C der (blod) IKKE DETECTED. Jeg viser dem i LCD-skjermen, de tar ikke barnets blod i smittsomme avdelingen uansett.

For å oppdage hepatitt C-infeksjon, er det nødvendig å sende en analyse for markører av hepatitt C-virusinfeksjon - totale antistoffer mot HCV. De bestemmes i serum av venøst ​​blod ved hjelp av enzymimmunanalysemetoden (ELISA).

Samtidig utføres RIBA-testen (rekombinant immunoblot). En falsk positiv for hepatitt C kan forekomme med ikke-spesifikk binding eller kryssreaksjon.

En falsk positiv test for hepatitt C kan forekomme hos gravide kvinner. Også denne situasjonen observeres noen ganger i begynnelsen av utviklingen av hepatitt C, resultatet av analysen kan også være falsk negativt.

I en slik situasjon er det nødvendig å kontakte en hepatolog eller smittsomme sykdommer spesialist som vil foreskrive ytterligere tester for nærmere detaljert diagnose.

Be om råd. Hepatitt pappa, en fare for barnet?

Et spørsmål fra et medlem av gruppen: "Hvis en mor har hepatitt, så er det klart at et barn også kan bli smittet i utero. Men hva om faren har hepatitt, moren er sunn, hva er sannsynligheten for at barnet blir smittet? "Spørsmål er akseptert via mail på [email protected] Vi vil alltid være glade for å hjelpe! Vi deltar aktivt, diskuter, din erfaring kan være nyttig for noen! Trenger du lege råd? [link-1] Spørsmål og kommentarer finnes for pedagogiske og forklarende formål, og bør ikke.

Hepatitt: Hvordan oppdage sykdommen i tide

Ofte kronisk hepatitt detektert ved en tilfeldighet ved tilstedeværelsen av øket leveren når sett fra et barn i klinikken eller under vedlikehold inspeksjon kontakt barn i utbrudd av hepatitt A. Ved undersøkelse og videre evaluering av barn med forstørrelse av leveren viste forhøyede nivåer av transaminase (ALT, AST), tilstedeværelsen av virale hepatitt markører endres på ultralyd. I slike tilfeller er kronisk hepatitt i slike tilfeller en konsekvens av slettede og anicteriske former av sykdommen, når det er akutt.

Hva er viral hepatitt B og C hos barn?

Viral hepatitt B og C betraktes leversykdom, disse virusene kan føre til skrumplever. Hos barn, viral hepatitt B og C, forener den felles overføringsveien - parenteral. Parenteral overføring er overføringen, omtrent "blod til blod". For infeksjon er det nødvendig at blodet fra pasienten falt i blodet til en sunn person. Et virus kan komme inn i blodet: - via medisinske instrumenter, dersom det er dårlig desinfisert (sprøyter, nåler), under tannbehandling.

Naturlig fødsel eller keisersnitt for hepatitt C?

For tiden er den beste måten å håndtere leveransen av infiserte kvinner, ikke fullt definert. For å ta en beslutning, må en lege vite resultatene av en omfattende virologisk forskning. Naturlig fødsel inkluderer en rekke tiltak rettet mot tilstrekkelig anestesiforebygging av fosterhypoksi og tidlig utslipp av fostervann for å redusere skader på moderens fødselskanal og barnets hud. Bare ved overholdelse av alle forebyggende tiltak oppstår.

Hvordan er barn smittet med hepatitt B?

Sannsynligheten for infeksjon hos barn med viral hepatitt B i perinatalperioden og det første leveåret er stort nok, og i det første leveår, resulterer i 80% av tilfellene, til dannelse av kronisk hepatitt B. Ofte er det mødre til barn med kronisk hepatitt B, en bærer, eller de selv lider av kronisk hepatitt B. Fra hvilken kan det konkluderes om vertikal overføring av viruset, fra mor til barn. Oftest forekommer infeksjon under fødsel. Men årsaken til infeksjonen.

Infeksjoner i adopsjon - aggressiv barn adopsjon

Diskusjon om hepatitt C, identifisert i prosessen med adopsjon reiser et annet, ganske aktuelt tema - hvordan de som adopterte barn uten hepatitt B, hepatitt C, syfilis, kan HIV eller tuberkulose være sikker på at i et barn virkelig ikke har disse infeksjoner?

Jeg leser artiklene dine om feilinformasjonen som er skjult fra utlendinger.
I russisk adopsjon er overdiagnose og gjenforsikring mer vanlig enn noe som mangler.
Alle disse infeksjonene testes gjentatte ganger.
Jeg hadde et barn med kontakt om hepatitt C, ble registrert med en smittsom sykdom spesialist - tester, ultralyd av leveren, etc.

HIV- og syfilisprøver tas straks på sykehuset fra alle barn, og deretter igjen.

Også på tuberkulose er alle sjekket, det er samme Mantu, BCG og andre vaksinasjoner.

Dette er hva jeg har hørt mer enn en gang - så det handler om udiagnostiserte scabies i et adoptert barn. Og legene selv trodde det var bare en allergi, og barnet var "nervøst".

Om den russiske diagnosen kan du finne denne lille undersøkelsen nyttig:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitt C - hvem er bæreren av hepatitt C antistoffer

Kunnskapsrike, forklar om hepatitt C. Barn 1g5m. Hepatitt C bærer, den siste PCR er negativ (jeg håper jeg skrev det riktig). Hva betyr dette? Hepatitt spiser eller ikke? Hvis venstre, hva er behandlingen eller bare observasjon kreves? Ikke svær hvis jeg spørger noe, vet jeg ingenting om det.

Undersøkelse: Vil du ta et barn med hepatitt C? - om du skal ta barnet

I forbindelse med forglemmelige ideer som oppstår fra tid til annen i frivilligehoder, tilbyr vi godteri til meningsmålingene, du kan svare anonymt: 1) Kan du godta et barn med hepatitt C i familien og under hvilke forhold? 2) Er det noen blant dere som har forlatt de opprinnelige intensjonene for å ta barnet, etter å ha lært at han har hepatitt C? 3) Hva skremmer egentlig i denne diagnosen (muligheten for infeksjon av andre familiemedlemmer, det mulige skadelige (dødelige) utfallet av sykdommen for barnet selv, langvarig og.

Viral hepatitt C: symptomer. Hvordan sykdommen overføres: 5 måter.

Viral hepatitt C - hvordan overføres det og hvordan man kan forebygge det

Hva vet du om hepatitt? Om sykdom

Det er sykdommer som du trenger å vite så mye som mulig.

Hvorfor trenger et barn hepatitt B-vaksine? Vaksinering (vaksinasjoner)

Babyer født til smittede mødre (del 2)

Babyer født til smittede mødre (del 1)

I dag danner såkalte "sosiale foreldreløse" en økende del blant foreldreløse. Spørsmålet om hva som er utsikter for utviklingen av helsen til et barn født av en sosialt dårligstillet mor, er ekstremt viktig ikke bare for de ansatte i spesielle barneinstitusjoner, men også for potensielle adoptivforeldre, samt ansatte i verneforetakene.

pedagog i hagen med hepatitt. - Veiledere i barnas leir.

Har en barnehage lærer rett til å arbeide hvis han er bærer av hepatitt B? Kjæresten min er en sykepleier i et barnehage i Otradnoe, og læreren delte med henne at du bærer denne hepatitt. Kjæresten sjokkert. Hun er selv redd for å bli syk, og veilederen holder stadig opp med de små barna. Læreren forbereder medisinske undersøkelser - hun er sen for bloddonasjon, og deretter, etter en liten gave, blir hun fortalt at alt er bra.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvem er gepa

I Kharkov spredte en million "skilsmisse skilsmisse" med hjelp av spillet i timbles i midten av 80-tallet. "Kidaly" dukket opp nær auto butikken "Start". Hvor er folket "med pengene til melk", om ikke hvor de lager store kjøp? Et shulerskaya selskap med deltakelse av en viss "Gepy" "zashibala" er ikke dårlig - i sine egne ord, senere registrert i undersøkelsen, fra 50 til 200 rubler om dagen. Det var også en "bryte" av sjekker (det var en erstatning for valuta i sovjetiske tider, det var mulig å kjøpe importerte forbruksvarer i kjeden av merkede butikker "Birch" for sjekker). Gepa selv var effektiv, økonomisk og var aksjeeier i akseptor-samarbeidet, som spesialiserte seg på å sy jakker. Og i tiden fri for "bryte" sjekker og fingering, tjente jeg en enkel nattvakt.

Gop selskapets appetitt vokste. Og innbyggerne i G. Kernes (aka - "Hepa"), V. Koshel W. Nitz V. Sheremet, Bezhenar N. W. Long, skilsmisse godtroende "suckers" under "Start", kastet ut i en storstilt svindel - begynte å "selge" ikke-eksisterende maskiner, det vil si at de gikk inn i det vanlige "svindel". Nå begynte gruppen å utøve slaget av spesielt vedvarende "kunder", utpressing og til og med mistenkt for å begå mord.

I april 1985, da han lærte at en bestemt A. Selin hadde penger og et ivrig ønske om å erverve Volga, gav Kernes, Dolgik og Bezhenar ham "alternativet". På stedet tok de fra kjøperen 20 tusen rubler, Kernes gikk for å betale seg med bilens selger, men han kom aldri tilbake. Celine var inderlig, forlangte å returnere pengene til ham, som han straks ble slått av, og i hans Zhiguli brøt brisen glasset og gjennomsyret ramperne. Deretter ble "Gepu" og selskapet ikke anerkjent av retten som skyldig i hooliganisme - en "brawl", angivelig, var bare et resultat av gjensidig fiendtlighet.

En annen elendig ble fanget da han kjøpte sjekker fra Kernes. 19.500 rubler er borte. Han ble senere forklart, sier de til selgeren, "huckster" ble tatt av politiet. Som faktisk tok Kernes ut av Spartak-hotellet, hvor "avtale" fant sted. Men de samme politi det og la gå et par hundre meter, og "Hepa" var borte... Så var det arrestasjon og etterforskning, som klargjorde bildeopplevelser Gennady Kernes - "Gepy" som arrangør av kriminelle grupper, ikke bare i Kharkov, men også i Kiev, Moskva, St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga og Ryazan regioner!

Og hva en arrangør! "Jeg klaget aldri på helse og betraktet meg selv som en normal sunn person. Derfor fikk han roligt mottak for en medisinsk undersøkelse i forbindelse med kallet om militærtjeneste og trodde at de ville ringe meg. Imidlertid ble jeg uventet sendt til det 15. sykehuset for undersøkelse, og jeg bodde i ca 10 dager i syvende avdeling på sykehuset. Og etter utslipp ble jeg innkalt til militærregistrerings- og opplysningskontoret, og i stedet for å bli utarbeidet, ga de meg et militært ID-kort med posten som jeg ble utladet fra tjenesten under Art. 7-B. Men hva betyr dette, jeg vet ikke. Jeg hørte at jeg har psykopati, men jeg kan ikke si hvor det kommer fra, "sa han senere under forhør. Men i 1992 fant det juridiske kollegiet for straffesaker i Kharkivs domstole Kernes GA, en "psykopat" tilbøyelig til svindel. "Skyldig for en forbrytelse under Art. 141 del 2 i straffeloven i Ukraina "og dømt til 3 års fengsel" i en korrigerende arbeidskoloni med strenge regimer med konfiskering av all eiendom som er hans personlige eiendom ". Under undersøkelsen bidro borger Kernes til å etablere sannheten, omvendte seg. " I lys av det foregående, så vel som tiden som ble brukt under etterforskningen (mer enn 2 år), utgav retten Kernes G.A. fra forvaring.

Kommer ut av SIZO, "Gepa" utsatt for en kardinal revisjon de tidligere metoder for berikelse: det tidligere omfanget av "finansiell drift" var åpenbart svak, det var nødvendig å starte noe mer ambisiøst. Akkumuleringer fra slim, "kidalova" og deling i kooperativet, er det nødvendig å forstå, bevare og bli multiplisert med venner og medskyldige, som forblir store. Og han ble, nå ikke "Gepa", men Gennady Adolfovich Kernes, en banker, som har kjøpt opp aksjene i Kharkov "NPK-Bank". Samtidig aktivt engasjert i privatisering. Heldigvis var det nok muligheter til dette, da lederen av representantskapet til statsobligasjonsfondet Kharkov, Valentin Dulub, også var på Kernes tid på den tiden. Kanskje det er disse venn hjulpet privatisering "Gepoy" den mest delikate, som ligger i sentrum av objekter: hverdagen hjemme, "Central" deli "Central" kommissær "Central".

Det siste "objektet" Kernes, men "kjøpt ut" fra arbeidsstyrken. Kommisjonens ansatte ble privatisert selvstendig og ble et aksjeselskap. Dette er hvor Kernes dukket opp. Han begynte å glede seg på alle måter, lover gulls fjell i bytte for aksjer. Og da han fikk det han ville, "glemte han" å betale folk. Nå er denne butikken kalt Komilfo kjøpesenter og tilhører Kernes kone Oksana (nei Gaisinsky. Ja, datter av samme folks stedfortreder fra Kharkov, advokat, advokat, anklager og i går, anklager i Kiev-regionen, hvis rykte kan kalles "tvetydig).

Og mange flere bedrifter og bygninger i Kharkov privatisert Gepa. For eksempel, en stor dagligvarebutikk på 23 August Street, som ble leid av Garant selskapet med mulighet til å kjøpe den. I tillegg til "Garantisten" oppstod en annen leietaker-kjøper plutselig - et samfunn av kjøpere under ledelse av en viss S. Medvedev, enten en venn eller en medskyldig av "Gepa" og hans kamerat i den kriminelle ungdommen til en viss Zhuravlev (kalt "Fix"), direktøren for turistkomplekset " Nasjonalt ". SPFU-representantkontoret solgte butikken med et areal på mer enn 3700 kvadratmeter til Medvedev for 240 tusen hryvnias. Garant-selskapet var ikke enig med denne virksomheten og ble innlevert for voldgift: prisen var tydelig undervurdert, av en eller annen grunn var det ingen åpen budgivning. Men mens "Garant" fortsatt var opptatt i matbutikken, oppstod Kernes, Zhuravlev, Medvedev og deres venner der. Vi knuste vinduet med en hammer, begynte å ødelegge eiendommen. I mellomtiden var det rettssaker i politiet, og i voldgift ble butikken videresolgt flere ganger, alle sine etterfølgende eiere hadde noe forhold til Hepe. Og retten forlot "Garant" med ingenting. "Slukket" i politiet og et straffesak om et angrep på butikken.

Og imperiet til "Gepa" vokste... Samarbeidspartneren overlevde, der G. Kernes satset på lang tid de pengene han hadde tjent. Nå er det et åpent aksjeselskapspartnerskap "Acceptor" (OKPO-kode 14086867, registrert 02.09.1994 av lederkomiteen i Leninsky distriktsråd i Kharkov, yradres: Poltavsky street, 56). Mange selskaper av "Gepy" er registrert på samme adresse. For eksempel, Institutt for selvstyre og PR, som er en del av Gepin, men NPK-holding, et fullt partnerskap med det vanskelige å uttale navnet Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor, etc. Og så er det Acceptor LLC, som handler om verdipapiroperasjoner, som tilbyr meglerhandel, meglerhandel og forhandler tjenester...

Husk hvordan kriminelle verden i midten av 90-tallet plutselig realiserte den fulle betydningen og fordelene ved å eie en nestleder mandat? Og vår helt bestemte seg for å løpe til Kharkiv bystyret på Bolshaya Danilovka. Gepas rival Yevgeny Nazarov var metodisk "uheldig": ukjente personer slår regelmessig sine proxyer. Inntil Yevgeny Alexandrovich snakket med "Gepa" og ikke advarte ham "menneskelig" om noen mulige konsekvenser. Etter det, "Gepa" pauset hans humør, konsentrere seg om å tilfredsstille velgere med all slags veldedighet. Det mest interessante er at ingen forstod hvem Gennady Adolfovich satte frem. I en protokoll ble han oppført som en selvstendig kandidat, men det viste seg at han ikke bor og jobber i distriktet. Deretter ble en annen protokoll født - fra byorganisasjonen NDP. Forsøk av byvalgskommisjonen for å finne ut i retten hvilken protokoll å tro, ga ikke noe resultat. Bare kandidatstedet vekket ikke mistanke - direktøren for Institutt for selvstyre og PR, tanketanken til forretnings imperiet Gepy. Forresten var inntjeningserklæringen av søkerens nestleders mandat heller merkelig: den totale inntekten for 1997 var så mye som UAH 33.830,01. Av disse utbytte - 32030,01. Ingen biler. Regissørens inntekt er lite...

Han ble fremdeles en nestleder. Og fra den aller første dagen ledet han en uforsvarlig kamp med borgmesteren Mikhail Pilipchuk og hans nestleder Yevgeny Nazarov, som, som du husker, var hans rival i distriktet. Men en slik kamp krever penger og muligheter. Her "Gepa" igjen raskt orientert: han kjøpte et tv-selskap "Tonis", og samtidig en avis "Evening Kharkov". Om sistnevnte sier han nå beskjedent at han bare finansierer den. Og siden da, uansett hvordan du slår på den 7. kanalen (den tidligere "Tonis"), hører du hvor dårlig borgmesteren er i Kharkov. Men på sesjonene ga Gennady Adolfovich også dette, og ble ikke flau i uttrykk. Og den uavhengige fraksjonen ekko ham i alt, den virkelig uavhengige av ordføreren. Det siste eksempelet er "søppelproblemet". Det vil si, Mikhail Pilipchuk enige om å fordele et lån fra EBRD til Kharkov for bygging av et nytt deponeringsanlegg, det gamle søppelet passer ikke lenger. Og den "Uavhengige" under den eksplisitte ledelsen av "Gepa" hacket dette prosjektet. De sier at lånet ikke er kjent hva de skal gi, det er ingen penger. Og det faktum at byen har ingen steder å kaste bort, ingen bryr seg.

Og hans fortid Kernes glemmer ikke, savner ikke sjansen til å riste gamle dager. En viss T. Krutyakova ble arrestert for tyveri av kollektiv eiendom. Den skadde og etterforskeren dro til sitt hjem for å søke. Snart oppstod det også "Gepa", som begynte å true etterforskeren, og krevde at Krutiakov ble utgitt. Og så snappte søkerapporten og rev den. Neste gang han dukket opp i Dzerzhinsky District Police Department, hvor etterforskeren inviterte Krutyakov og ofrene for forhør. "Gepa" prøvde å lede hans proteser vekk, vinket en nestleder mandat. Da politiet ikke lot ham gjøre det, truet han dem vanligvis. Og han har møtt ham på gaten en av ofrene. Men saken avsluttet ikke der.

Alle de store statene i Ukraina ble gjort på gasshandelen. Og Kernes ble assisterende direktør i Kharkov-grenen av "Trade House" Gas of Ukraine ". I følge revisjonsakten for 1999 begynte merkelige ting å skje der. Selv om filialen hadde sin egen juridiske avdeling, var Inyurpolis ansvarlig for å drive virksomhet, som de betalte 30.000 hryvnias pluss et forskudd på 150.000 for å løse problemer knyttet til bosetninger med Kharkovgorgaz. Uansett generøsitet avgift for Kharkiv - lovlig slutt på 90-tallet! Det er verdt å merke seg at "Inyurpolis" tilhørte Kharkov Stepan Gavrish, nå et folks nestleder. En annen gren av "Gas of Ukraine" prøvde å kjøpe datamaskiner i LLC "UkrnedraResurs", som ble ledet av mannen til den beryktede Valentina Goshovskoy, også et folks nestleder. Onde taler hevder at utseendet til "jeepen" i sønnen av gifteparet Goshovsky overraskende falt sammen med avkastningen på 709 000 hryvnia forutbetalt "Gass i Ukraina" for disse samme datamaskinene. Ja, Gennady Adolfovich selv tilbrakte statspenger som sin egen, snakket han 2942 hryvnias på en forretningsmobil bare for 99. august, pluss at han aktivt brukte på forretningsreiser av offisielle delegasjoner at det ikke var noen instruksjoner og normative handlinger.

Kernes virksomhet har gått så langt at han begynte å tjene på journalister og få dem til å hevde skaden påført ham - ikke selvfølgelig, "Hepe", men allerede Gennady Adolfovich - moralsk skade. Ved utgangen av 1999 ble programmet "Simon" sendt, der journalisten Zurab Alasania hadde ulykken å nevne den kriminelle fortiden til "Gepy" og knytte dette fortid med sin nåtid. En søksmål fulgte i retten for en million hryvnia. Hva en liten ting! Retten tilfredsstille kravet nesten i sin helhet - tildelt tv-selskapet til å betale 800 tusen til fordel for saksøker. Han mente at han mistet søvn og appetitt, ble nervøs, noe som aldri hadde skjedd med ham før, og alt dette, samlet sett, påvirker hans personlige liv og virksomhet negativt.

True, tidligere om kriminelle fortid (tidligere?) "Gypy" aviser har allerede skrevet - og "Slobodskoy krai", og "Vårt liv". Men de gjorde det før, da "Gepa" ikke var trådt i kraft, og følte seg ikke så ustraffet. Og "Simon" var ikke heldig...

Sergey Ermakov, Kharkov, spesielt for "straffeloven"

Fant en stavelsesfeil? Velg den med musen og trykk Ctrl + Enter

Hvem er en hepatolog og hva behandler han

Hepatologi er en medisinsk vitenskap, uadskillelig fra den gastroenterologiske, endokrinologiske og hematologiske profilen, på grunn av at hovedfaget i studien er leveren involvert i fordøyelsesprosessen, syntesen av hormoner og bloddannelse. I tillegg faller organer som galleblæren og gallekanaler innenfor sin interessefelt.

Gastroenterologi regnes for å være hovedområdet hvor hepatologi oppsto, men viktigheten av studier av leveren ligger i det faktum at denne strukturen betraktes som den viktigste "forsknings sentrum" av kroppen der bindende reaksjoner mellom komponenter av gallsyrer, plasmaproteiner, lipider, hormoner, enzymer og bilirubin forekommer.

Også en viktig funksjon av leveren er å avgifte blodet og kroppen som en helhet. Ulike giftige stoffer fra stoffer, toksiner og allergener fra miljøet kan komme inn i cellene. Alt dette skal filtreres og sendes ut.

Men for næringsstoffer, for eksempel, glukose og restprodukter, vitaminer og mikroelementer, her, tvert imot, blir deres reserver lagret i tilfelle mangelfulle tilstander.

Spesialisten som er tilknyttet dette området kalles en hepatolog, og hvem er en hepatolog og hva han behandler, vil du lære videre.

Hvem er en hepatolog?

En hepatolog er en lege som behandler problemene i hepatobiliærsystemet som består av:

• Leveren;
• Galleblæren blæren~~POS=HEADCOMP;
• Galdekanaler.

Hver sykdom, funksjonsnedsettelse og svikt i arbeidsmekanismen er gjenstand for studier av en hepatolog. Han er i stand til å diagnostisere og foreskrive den nødvendige behandlingen, men alt dette er umulig uten omfattende kjennskap til anatomien i hepatobiliærkanalen, i å forstå fysiologien til den normale og patologiske kapasiteten til dens strukturer, samt symptomer og påvirkning av provokasjonsfaktorer og aldersrelaterte endringer i sykdomsprogresjonen.

Det er denne legen som skal gjennomføre oppsøkelsesarbeid med pasienter slik at de forstår hvordan forebygging av hepatologiske sykdommer ser ut, hva som har en negativ effekt på leveren, og hvordan man forhindrer forgiftning av kroppen.

Hans kompetanse inkluderer å gi anbefalinger om kostholdet, foreskrive en sanatoriumbehandling, og sende en terapeutisk eller kirurgisk profil til sine kollegaer etter å ha vurdert pasientens tilstand.

Hva behandler en hepatolog?

Leverproblemer kan ha en annen opprinnelses natur, forekomme i en akutt eller kronisk form, har lignende og karakteristiske tegn, men konsekvensen som de fører til én ting - organskader og forgiftning av kroppen.

• Den vanligste og vanligste sykdommen er hepatitt. Dette er en prosess med betennelse i leverceller, som begynner etter virusets penetrasjon, infeksjon i blodet eller vanlig eksponering for giftstoffer som finnes i alkohol, visse stoffer og andre stoffer. Noen av de spesifikke symptomene er utseendet på isterisk farge på huden og kløe, forandring av avføring og urin, kvalme, oppkast og diaré, samt en generell forverring av tilstanden. For å fastslå den eksakte karakteren av hepatitt, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en hepatolog og gjennomføre en blodprøve.
• En ikke mindre farlig og hyppig patologisk tilstand er levercirrhose. Årsaken til forekomsten anses å være en langsiktig alkoholforgiftning. Men i noen tilfeller kan etiologien ligge i en parasittisk sykdom eller komplikasjon av hepatitt type B, C og D. I løpet av sykdommen blir kroppens parenkymale celler erstattet av fibrøs, fordi vevet mister deres mykhet og elastisitet, blir grov, grov og ujevn, som kan føre til døden til en person.

Hva gjør en hepatolog og hva gjør han?

Vi dveler ikke på definisjonen av hvem en slik hepatolog er, og hva han behandler, derfor skal vi videre vurdere hva som er i hans plikter.

Diagnose bør gjøres for den klagende pasienten. Det inkluderer en samtale med en hepatolog og en undersøkelse. Spesialisten probes og banker leverområdet for å få en konklusjon om størrelsen, tilstedeværelsen av et smertefullt symptom og tilstedeværelsen av væske i hulrommet.

Hvis man mistenker hepatologiske sykdommer, foreskrives laboratoriediagnose basert på:

• På en generell blodprøve, hvor det er en økning i leukocyttall i nærvær av betennelse, er anemi mulig;
• På biokjemisk analyse av blod, for å bestemme mengden bilirubin, kolesterol og proteinkomponenter;
• På analysen av blod for hepatitt, for å avklare sin type, etc.

I tillegg er instrumental diagnostikk mye brukt i hepatologi, spesielt:

• Ultralyd i leveren og galdeveiene;
• Røntgenprøve ved hjelp av kontrastmidler;
• duodenoskopi;
• laparoskopi;
• Cholangiografi (transhepatisk og perkutan);
• Magnetic resonance tomography;
• Beregnet tomografi.

Basert på alle disse resultatene, utføres en diagnose, hvoretter en behandlingsplan utarbeides. Hepatologen bør være godt informert om farmakologiske problemer av virkningen av legemidler, fordi det med leversykdom kan de ha en skadelig effekt på de berørte cellene.

Symptomer på hepatologiske sykdommer

Oftest kommer pasienter med denne type sykdom til legenes hepatolog med hovedsymptomet - smerte i riktig hypokondrium. De noterer seg at stekt mat og forbruket av fete matvarer fører til forbedring.

Arten av smerten kan være helt annerledes, noe som tilsvarer en bestemt type sykdom.

• For skrumplever, hepatitt og biliary dyskinesi er smerte og smerte karakteristisk;
• For gallesteinsykdom - akutt og paroksysmalt ubehag.

I tillegg merker pasienten kvalme, oppkast, flatulens og bitter smak i munnen. Yellowness av hud og øye proteiner indikerer de eksisterende problemene i arbeidet med hepatobiliary strukturer.

Vanlige symptomer inkluderer det faktum at personer med leverskader mister vekt og svekker mentalt og fysisk.

For behandling kan de søke konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Preparater for leveren skal inneholde giftfrie komponenter, og forbedre cellemetabolisme, samt forbedre regenerative prosesser i det organiske hepatologiske systemet.

Operable manipulasjoner i moderne medisin beveger seg til lavt nivå, fordi de i økende grad tyder på laparoskopi, punktering og drenering.

Hepatologrådgivning

Først av alt, er tilstanden og arbeidet i leveren, som alle andre indre organer, påvirket av hva vi spiser. Nå er riktig ernæring blitt veldig fasjonabel, men dette er de få "populære vaner" som vil være til nytte for deg. Du må nøye kontrollere kostholdet og helt eliminere stekt mat og fett. Men i naturen finnes det vanlige og nødvendige fettsyrer, som finnes i vegetabilske oljer (i oliven, linfrø, sesam), i ikke-ristede nøtter, sjøfisk og sjømat. Det handler om dem, aldri glemme.

Når det gjelder karbohydrater, kan deres overdreven forbruk også være skadelig. Ved å fokusere på korn, grønnsaker og frukt, kan du være rolig om helsen til leveren din.

Alkohol er en gift for kroppen. Overdreven entusiasme for dem vil føre til gradvis ødeleggelse av hele organismen. Så begrens deg til sjeldne glass god vin.

Ukontrollert og langsiktig medisinering helbreder deg ikke, men tvert imot, ødelegge. Det er nødvendig å ta narkotika strengt i henhold til legenes resept, og observere alle hans anbefalinger med hensyn til terapeutisk kurs og dosering.

Og ikke glem å lede en aktiv livsstil, ellers er interne prosesser også hemmet, noe som er ekstremt negativt.

leversykdommer

En hepatolog er en lege som er engasjert i diagnose, behandling og forebygging av sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og galdeveiene.

Innholdet

Siden leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren ligger i bukhulen og tilhører fordøyelsessystemet, er gastroenterologer engasjert i behandling av fordøyelsessystemet, og pasienter med visse sykdommer i disse organene vender ofte til en gastroenterolog. Siden ikke alle pasienter vet at en hepatolog behandler noen sykdommer i fordøyelsessystemet, hvem gjør det og hva denne spesialisten behandler, er det ofte gastroenterologen som om nødvendig henviser pasienten til en hepatolog, en spesialist med en smalere profil.

For å vite når og til hvilken av disse spesialistene du trenger å søke, må du vite hvilke sykdommer som er det faglige feltet til hepatologen.

Hvilke sykdommer behandler hepatologen

Hepatologen behandler:

• Hepatitt viral opprinnelse (hepatitt A, B, C, D og E), forekommer i akutt og kronisk form. Hepatitt A og E spres av fecal-oral rute (de kommer inn i kroppen som følge av bruk av forurenset vann eller mat), forekommer vanligvis benignt (hepatitt E er ugunstig for kvinner i graviditetens siste trimester). Hepatitt A, som står for 40% av all akutt viral hepatitt, blir ikke kronisk og fører ikke til permanent leverskade. I tillegg dannes antistoffer til denne typen virus. Hepatitt E registreres hovedsakelig i land med et varmt klima. I de fleste tilfeller overføres hepatitt B, C og D gjennom parenteral kontakt med blod, sæd og andre kroppsvæsker infisert med virus (blodtransfusjoner, forurensede medisinske instrumenter, etc.). Hepatitt B kan også overføres av husstand eller under fødsel fra mor til barn. Den akutte formen er ledsaget av tegn på generell forgiftning av kroppen og nedsatt leverfunksjon, og kronisk form er ofte asymptomatisk.
• Leverbeten. Det er en irreversibel kronisk sykdom der normalt levervev (parenkymalt) erstattes av bindevev. Sykdommen er ledsaget av fortykkelse av leveren, økningen eller reduksjonen, svakhet, dyspeptiske sykdommer, vekttap, feber, smerter i leddene og i den øvre halvdel av magen. Cirrhose kan være alkoholisk, viral, stillestående eller primær galde (det utvikler seg som et resultat av genetiske forstyrrelser i immunoregulering).
• Herpetisk hepatitt, som oftest settes hos nyfødte og hos immunkompromitterte barn. Sykdommen er forårsaket av herpes simplex-viruset (har flere serotyper), som barnet blir smittet under under fødselen eller under fødselen. Leverskader observeres med en generalisert form for herpesinfeksjon hos nyfødte. Sykdommen utvikler seg på 5-10 dagers liv og ledsages av høy feber, sløvhet, rus, forstørrelse av leveren og milten, oppkast, hemorragisk syndrom, respirasjonsfeil. Også ofte observert gulsot, mulig depresjon av bevissthet og kramper. En alvorlig form for sykdommen forårsaker uttalt kolestase (stagnasjon i leveren av gallekomponentene), akutt hepatisk encefalopati og leversvikt.
• Alkoholisk leversykdom, som utvikles med langvarig bruk av alkohol, som har en direkte hepatotoksisk effekt. Det første (reversible) stadiet av sykdommen er steatose, en fettinfiltrering av leveren, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. I den andre fasen av sykdommen utvikler pasienten betennelse i leveren (alkoholisk hepatitt), og den siste fasen er cirrhose. Utviklingen av sykdommen hos menn resulterer fra bruk av 40-80 g ren etanol per dag, og hos kvinner over 20 g.
• Cytomegalie hepatitt, som forårsaker et cytomegalovirus som har tropisme (orientering) til epiteliale vev. Viruset tilhører familien av herpesvirus, som i lang tid kan holde seg i kroppen i latent tilstand. Det spres av luftbårne dråper og samleie, med blod under hemotransfusjoner, med spytt, urin og brystmelk, så vel som vertikalt (penetrerer placenta og går gjennom fødselskanalen). Hos voksne blir viruset aktivert med immunosuppressiv terapi. Medfødt cytomegalisk hepatitt hos nyfødte og barn i de første årene av livet kan være ledsaget av alvorlig lungebetennelse, reaktiv erytroblastose, hemorragisk syndrom og gulsott, og hos eldre barn blir gulsott og hepatosplenomegali observert i moderat grad. Den anicteriske formen av sykdommen er preget av dårlige symptomer og en tilfredsstillende tilstand av barnet, og isterformen kan forekomme i en gunstig og ugunstig form. En ugunstig form for cytomegalisk hepatitt blir observert under utviklingen av utryddet cholangitt og den påfølgende dannelsen av galde cirrhose.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitt (fettdegenerasjon av leveren), som er preget av histologiske tegn på alkoholskader i skader i fravær av alkoholmisbruk. Observerte inflammatorisk infiltrering av parenkymen og stroma i leveren og tilstedeværelsen av fokal nekrose. Sykdommen kan være primær og sekundær. Den primære formen er en hepatisk manifestasjon av metabolsk syndrom, som er assosiert med nedsatt insulinresistens (observert i fedme, diabetes, dyslipidemi). Den sekundære formen av sykdommen er forbundet med mitokondriell skade, nedsatt cellulær respirasjon og svekket β-oksidasjon av fettsyrer. Skader på leveren av denne typen provoserer å ta visse medisiner (glukokortikoider, østrogener etc.), malabsorbsjonssyndrom, plutselig vekttap, cystisk fibrose, parenteral ernæring i lang tid, Niemann-Pick-sykdom etc.
• Hepatitt forårsaket av Coxsackie A- og B-virus. Generelle (influensaliknende) manifestasjoner av enterovirusinfeksjon spiller en ledende rolle i klinisk bilde av sykdommen, og hepatomegali, avvik fra funksjonstester og gulsott hos flere pasienter er en konsekvens av leverenes involvering i den patologiske prosessen.
• Autoimmun hepatitt, hvor progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskade er assosiert med tilstedeværelsen av leverorienterte antistoffer i blodserum (leveren blir ødelagt av kroppens immunsystem). Årsakene til sykdommen er ikke fullt etablert. De provokerende faktorene inkluderer meslinger virus, Epstein-Barr virus, hepatitt A, B, C og tar visse medisiner (Interferon, etc.). Det er tre hovedformer av sykdommen, forskjellig i klinisk presentasjon og terapi. Sykdommen utvikler seg plutselig, kliniske tegn svarer til symptomene på akutt hepatitt.
• Giftig hepatitt er en akutt eller kronisk leversykdom som utvikler seg når stoffer, kjemikalier, soppgiftstoffer inntas som følge av de toksiske effektene av disse stoffene på leverceller. Sykdommen er ledsaget av en forstørret lever, smerte i riktig hypokondrium og gulsott. Kan være akutt og kronisk. Den akutte formen er forbundet med engangs eksponering for gift i en betydelig konsentrasjon eller en liten dose av en giftig substans, forutsatt at dette stoffet er avfinert til leveren celler (symptomene opptrer etter 2-5 dager). Kronisk form forårsaker gjentatte inntak av små doser av giftig stoff som ikke har affinitet for leverenceller (symptomene opptrer etter en lang periode).
• Reaktiv hepatitt (ikke-spesifikk form, sekundær hepatitt) er en reaksjon av leveren vev som oppstår når en ekstrahepatisk sykdom. Disse lesjonene i leveren av inflammatorisk og dystrofisk natur utvikles i sykdommer i mage-tarmkanalen, alvorlige smittsomme sykdommer, rusmidler, bindevevssykdommer, etc. Årsaken til reaktiv hepatitt er toksiner som produseres når det er forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Toksiner forårsaker gradvis inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leverceller og orgendysfunksjon.

Hepatologen behandler også sykdommer i galleblæren, så vel som bukspyttkjertelen. I tillegg er de henvist til en hepatolog for genetiske, virale, parasittiske og sapronose sykdommer som er ledsaget av sekundær leverskade.

Hepatologen behandler også:

• Gallsteinsykdom, hvor steiner (steiner) dannes i galdekanalene. Sykdommens etiologi er ikke studert nok, men det er kjent at sykdommen er funnet hos kvinner 3-5 ganger oftere enn hos menn, og oftest forekommer steindannelsen i flertallige kvinner. Sykdommen provoserer gallestasis som oppstår under graviditet, et kraftig tap av kroppsvekt, etc.
• Cholangitt, der det er betennelse i galdekanaler som følge av spredning av infeksjon fra tarmen, galleblæren, blodårene eller gjennom lymfekanaler. Kan være bakteriell eller parasittisk.
• Hemokromatose, som er preget av et brudd på jernmetabolisme og dens påfølgende akkumulering i organer og vev. Lever, bukspyttkjertel, milt, myokard, etc. lider av overdreven akkumulering av jern. Overflødig jern i leveren fører til utvikling av cirrose. Sykdommen kan være primær (medfødt) og sekundær (den utvikles ved gjentatte blodtransfusjoner, med gjentatte kriser av megaloblastisk og hemolytisk anemi, feil behandling med jernpreparater).
• Gilberts sykdom (pigmentar hepatose), som er preget av en moderat intermittent økning i innholdet i ubundet bilirubin i blodet som følge av nedsatt intracellulær transport av bilirubin i hepatocytter. Denne arvelige sykdommen er arvet på en autosomal recessiv måte og preges av et kronisk godartet kurs. Sykdommen har flere former. Når denne sykdommen i leveren avslører fettdegenerasjon av hepatocytter og akkumulering i leveren celler i gulbrun pigment lipofuscin.
• Infektiøs mononukleose, som er en akutt virussykdom som sprer seg gjennom luftbårne dråper eller gjennom blodtransfusjoner. Sykdommen er preget av feber uttrykt i varierende grad, skade på halsen og forstørrede lymfeknuter, lever og milt, forandringer i blodet.
• Toxoplasmose, som er en parasittisk sykdom hos mennesker og dyr. Kausjonsmiddelet er toxoplasma, hvilke dyr tolererer (oftest katter). Sykdommen overføres ved kontakt med et infisert dyr eller dets ekskrement, når man spiser rå eller dårlig bearbeidet kjøtt, under organtransplantasjon og blodtransfusjon, så vel som i nærvær av toksoplasmose hos foreldre. Det kan oppstå i en akutt form (det er høy temperatur, leveren og milten forstørres, eller nervesystemet påvirkes) eller i kronisk form (lav temperatur, hodepine er tilstede, effektivitetsminskning, lever og lymfeknuter øker). Oppstår latent form av sykdommen.
• Legionærens sykdom, som er en sapron sykdom (patogen lever på livløse objekter), som forekommer i akutt form. Med denne sykdommen er det generell forgiftning, alvorlig feber, utvidet lever, skade på lungene og sentralnervesystemet, samt fordøyelseskanaler. Ekstrapulmonale symptomer skyldes hovedsakelig forgiftning. Bevissthet, desorientering, dysartri, kramper og cerebellar lidelser er mulige. For tiden er det tre former for sykdommen, forskjellig klinisk kurs.
• Gul feber, som er en akutt overførbar hemorragisk sykdom av viral opprinnelse. Viruset spres av myggbitt i Sør-Amerika og Afrika. Sykdommen oppstår i alvorlig form, preget av skarp utbrudd, høy temperatur (39-41 ° C), kvalme, oppkast, smerter i rygg og lemmer, alvorlig hode smerte. Som følge av leverskader, får hud hos pasienter en gul farge. Sykdommen har to former - jungelfeber (mygget overfører viruset fra infiserte apekatter) og feber av bosetningene (myggen overfører viruset fra en syke til en sunn person). Dødeligheten er 5-20%.
• Leptospirose er en akutt zoonotisk sykdom som er preget av skade på leveren, musklene og nyrene, et bølgende kurs, feber og beruselse. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er en bakterie av slekten Leptospira. Kilder til smitte er gnagere, husdyr og infiserte naturlige kilder (vannkilder med stillestående vann).

Hvis leverkreft oppdages, blir pasienten henvist til en onkolog, i nærvær av andre gastrointestinale sykdommer - til en gastroenterolog.

Når du trenger å kontakte en hepatolog

Hepatolog er nødvendig for personer som har:

• guling av huden, hvite i øynene, slimhinner observeres;
• forhøyede nivåer av levertransaminaser ALT og AST eller bilirubin i blodet;
• ultralyd diagnostikk avslørte endringer i leveren;
• Det var en følelse av tyngde i riktig hypokondrium eller smerte;
• Det er forstyrrelser av appetitt, konstant følelse av bitterhet i munnen, ofte er det halsbrann og kvalme, noen ganger oppkast;
• krydret og fet mat, samt alkohol provoserer forverring;
• urin oppnådde en mørk farge og / eller fargefarget fått en lys (grå-hvit) nyanse;
• et kløende utslett av ukjent opprinnelse eller edderkoppevene dukket opp;
• det er smerter i leddene.

En hepatolog er også nødvendig for personer som har hatt kontakt med pasienter med viral hepatitt A (for å overvåke helsen).

Faser av medisinsk konsultasjon

Hepatolog under konsultasjonen:

• klargjør pasientens klager og undersøker historien;
• undersøker pasienten (inkludert palpasjon av leverområdet);
• studerer resultatene fra tidligere studier og tilordner om nødvendig en ytterligere undersøkelse;
• diagnostiserer, utvikler et individuelt behandlingsregime og anbefaler et velværeprogram.

diagnostikk

For diagnose refererer hepatologen pasienten til:

• blodprøver (generelt og biokjemisk);
• urinanalyse;
• Ultralyd i leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen.

Også, hvis ytterligere undersøkelse er nødvendig, foreskriver hepatologen:

• coprogram - fecal analyse, som gjør det mulig å identifisere mengden stercobilin (tetrapyrrol gallepigment, som dannes under behandling av bilirubin);
• CT og MR i leveren og galdeveiene;
• analyse for tilstedeværelse av herpesvirusinfeksjon (ELISA og PCR), som gjør det mulig å oppdage cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og herpes simplex-virus;
• Leverbiopsi (lokalbedøvelse er påført, innlagt sykehusinnstilling i flere timer);
• elektroencefalografi (vist når alvorlig viral hepatitt er mistenkt);
• urin og blodprøver for hemoglobinnivåer for mistanke om hepatitt E.

Om nødvendig utfører de også esofagoskopi, hormonelle og radioisotopstudier, spesifikke blodprøver (FibroMax, Fibrotest), som gjør det mulig å vurdere leverenivået i leveren.

Hvis hepatitt oppdages eller kronisk inflammatoriske leversykdommer, refererer hepatologen pasienten til elastometri - en ikke-invasiv studie som gjør det mulig å vurdere graden av leverfibrose (graden av fibrose er hovedindikatoren for alvorlighetsgraden av sykdommen). For denne undersøkelsen brukes Fibroscan-apparatet.

Behandlingsmetoder

Siden levercellene i viral hepatitt påvirkes, fortsetter sykdommen i forskjellige patogener i henhold til et lignende scenario. I denne forbindelse utføres behandling av viral hepatitt i henhold til et generelt prinsipp. Pasienter med en akutt form for hepatitt blir innlagt på sykehuset, med en lett og moderat form, en halv-sengsmodus er indikert, og med en alvorlig form, hviler resten av kroppen.

Hepatologen foreskriver enterosorbenter for leveravlasting (mikrokrystallinsk eller hydrolytisk cellulose, etc.), og multivitaminer brukes til å forbedre leverets generelle tilstand og funksjon. Kanskje utnevnelsen av enzympreparater som forbedrer fordøyelsen. Ved alvorlig viral hepatitt injiseres blodplasma proteiner og blodsubstitutter.

I viral hepatitt A og E med en akutt sykdomssykdom og nesten alltid en gunstig prognose, er ikke antivirale midler foreskrevet i de fleste tilfeller, mens andre typer viral hepatitt indikerer bruk av antivirale midler (syntetiske nukleosider eller interferoner).

Behandling av kronisk viral hepatitt er basert på kontinuitet, kompleksitet og individuelt utvalg av behandlingsregime.

Behandling av cirrhosis er rettet mot å stoppe eller bremse sykdomsprogresjonen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling avhenger av årsaken til cirrose:

• Hvis skrumplever er en konsekvens av viral hepatitt B eller C, er antiviral terapi foreskrevet, som undertrykker virusets aktivitet og har anti-fibrose og anti-cirrhotic effekter.
• Hvis skrumplever utvikles som følge av alkoholisk leversykdom, foreskrives hepatoprotektorer som, hvis du fullstendig gir opp alkohol, stopper utviklingen av cirrose og reduserer graden av fibrose.
• Hvis skrumplever utvikles på grunn av metabolsk syndrom eller ikke-alkoholisk fettleverssykdom, korrigeres hormonelle sykdommer, som i kombinasjon med diett, økt fysisk aktivitet og inntak av hepatoprotektorer, antioksidanter og insulinsensibilisatorer, kan føre til omvendt utvikling av fibrose og restaurering av leveren.

Dekompensert levercirrhose krever i noen tilfeller endoskopisk og kirurgisk behandling. For å redde pasientens liv i sluttstadiet av cirrhosis er det bare mulig ved hjelp av transplantasjon.

I tilfelle av gallesteinsykdom er konservativ og kirurgisk behandling mulig. Med konservativ terapi (mulig med steiner opptil 2 cm i diameter), brukes sjokkbølge-litotripsy og preparater av gallsyrer. Kirurgisk behandling inkluderer laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi og fjerning av galleblæren.

Hepatologen velger også en diett for en pasient med leverskader (vanligvis diett nr. 5 er foreskrevet) og rehabiliteringsbehandling.