Veterinærteknologi

Leukocyttall
Beregningen av leukocytformelen utføres ved hjelp av et nedsenkende mikrosystem. På grunn av det faktum at forskjellige typer leukocytter er ujevnt fordelt (monocytter og nøytrofiler - hovedsakelig langs øvre og nedre langsgående kanter av stoffet og lymfocytter - nærmere midten), beregnes leukocyttallet ved hjelp av følgende retningslinjer. Under en liten forstørrelse av mikroskopet finner du kanten av et blodsmør i nærheten av den resulterende børsten. Ved lengderetningen av smøret påføres en dråpe neddypningsolje, og deretter er stoffplanet fokusert. Observerer inn i okularet, trekker seg tilbake til 2 - 3 synsfelt mot midten av smeten. Fortsett deretter fremme av stoffet i samme retning for ytterligere 3-5 synsfelt, i hver av dem, teller de tilgjengelige hvite blodlegemer. Etter dette blir et smear avansert i 3-5 synsfelt langs langsgående kant, endrer retningen for strekkbevegelsen i riktig vinkel, tilbake til kanten av streiken, fremover et slag ved ytterligere 3-5 synsfelt, og så videre. Zigzag-linjen som blodsmerter er avansert kalles Meander-linjen.
___ ___
| ___ | | ___ |

Telling fortsetter til 50% av cellene er talt. Tellingen fortsettes deretter på motsatt side av smøret. Som beskrevet ovenfor, når et smear utvikler seg, regnes alle hvite blodceller som finnes i det visuelle feltet. Tellingen er fullført når summen av de hvite blodceller er 100. I det andre preparatet av pasienten teller ytterligere 100 leukocytter. Registreringen av hvite blodlegemer i beregningen utføres ved hjelp av en 11-tasten SL-1-teller, og den totale mengden og mengden av hver type hvite blodceller er oppnådd i prosent. I mangel av en teller, registreres ved å skrive på et ark papir. Vertikalt ta opp opprinnelige bokstaver av navnene på leukocytter metamyelocytter (mtmts.), Band (p.), Segmentert (c), eosinofile (e.), Basophilic granulocytter (b.), Lymfocytter (lymf.), Monocytter (msp.), Plasma celler (pl.).
Prosentandelen av forskjellige typer leukocytter gjenspeiler ikke sitt sanne antall i 1 liter blod, derfor beregnes det absolutte innholdet av leukocytter i 1 liter blod. For å gjøre dette må du vite antall leukocytoner i 1 liter blod, andelen av deres individuelle arter, beregnet i det farget preparat.
Til begynnelsen
Indikatorer leykoformuly friske dyr

Veiledning til praktisk trening på metodene for klinisk klinisk laboratorieforskning: Proc. Manuell 4. utgave, Pererab. Og ytterligere. -W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicine, 1989.-320s.

Leukocytt blodtall

Prosentandelen av en bestemt type leukocytt vil endres med en økning eller reduksjon i innholdet av andre arter. Når deklarerer leukocyttformelen, må man ta hensyn til det absolutte antall leukocytter.

5 hovedtyper av leukocytter

Forholdet mellom fem hovedtyper av leukocytter reflekteres i leukocytformelen:

Leukocyttformel for en voksen sunn person (norm):

Avvik fra normen i leukocytformelen er vanligvis betegnet med følgende termer:

• med en økning i nivået av en bestemt type leukocytt, blir endene "oz" ("ez") eller "oi" lagt til navnet. For eksempel, lymfocytose, eosinofili, monocytose, etc.
• med en reduksjon i nivået, legges slutt på "sang" til navnet på leukocytene. For eksempel, lymfopeni, nøytropeni, eosinopeni, etc.

Bruk også konseptene for leukogramskift til venstre og høyre:

• Skiftet til venstre for leukogrammet viser en økning i antall umodne (stab) nøytrofiler, samt utseendet av metamyelocytter (unge) og myelocytter.
• Skiftet til høyre leukogram viser en nedgang i det normale antallet stabne nøytrofiler, en økning i antall segmenterte nøytrofiler med hypersegmenterte kjerner.

Eksempler på å løse problemer på emnet "leukocytformel"

x (eosinofiler) = N (eosinofiler) • 100 / N (leukocytter)%

x (basofiler) = N (basofiler) • 100 / N (leukocytter)%

x (nøytrofil) = N (nøytrofil) • 100 / N (leukocyt)%

x (lymfocytter) = N (lymfocytter) • 100 / N (leukocytter)%

x (monocytter) = N (monocytter) • 100 / N (leukocytter)%

2) En økning i antall basofiler og spesielt eosinofiler indikerer muligheten for en parasittisk infeksjon eller en allergisk sykdom. Med tanke på resultatene av analysen, og tatt hensyn til pasientens klager, kan utviklingen av bronkial astma antas.

Beregning av leukocytformel

Antall leukocytter - 12,4 x 10 9 per 1 liter (12,4 g / l)

nøytrofiler: myelocytter - 0%

Polychromatofili av erytrocytter, enkelt normoblaster.

Basert på tilgjengelige data, konkluderer vi med:

Hypokromisk anemi (hemoglobintall og antall røde blodlegemer er redusert, fargeindeks er 0,6); regenerativ (merket retikulocytose, polychromatofili av erytrocytter og normoblastose); normoblasticheskaya; normocytic.

Endringer i myeloidspiringen er preget av nøytrofil leukocytose (absolutt nøytrofili) og neutrofilt regenerativ skifte til venstre (den absolutte og relative overflod av ungdoms- og bandariale nøytrofiler økes).

Det absolutte og relative innholdet av basofiler, eosinofiler og monocytter i det normale området; relativ lymfopeni er kombinert med normalt absolutt lymfocyttinnhold.

Således ble anemi detektert med tegn på rødt blodregenerering, nøytrofil leukocytose, som trolig er et uttrykk for den beskyttende restorative reaksjonen av det hematopoietiske systemet. Den funksjonelle aktiviteten til benmarvhematopoiesis økes.

Som et av eksemplene på patologi der et slikt blodbilde er mulig kan man navngi staten etter akutt blodtap i fasen av økt beinmarghematopoiesis (retikulocytkrise), derfor er anemi i dette tilfelle post-hemoragisk, akutt hematopoietisk hemopoiesis.

Notater laboratorium. Leukocytformel

Informasjon om hva som er leukocytt blod formel, florerer. Det er karakteristikkene til individuelle representanter, og deres funksjoner, eksempler i antall norm og patologi. Jeg vil snakke om hvordan historien begynner, hva som skjer før tallene vises i prosent (og i absolutte tall) på skjemaet.

En liten dråpe blod smøres på lysbildet med et andre glass (med en polert kant for ikke å skade cellene) slik at en "børste" oppnås fra en kant - det tynneste laget av smøret, hvor den samme "formel" blir beregnet.

Etter at blodet tørker, begynner fargingsprosessen selv (den har et navn ifølge forfatteren, men metodene for farging av stoffer (og ikke bare blod, men også urinsediment, sputum og mange ting!) Velges, avhengig av hvilken Blodpreparater for beregning av formelen er farget med fargestoffer, hvorav den ene er tilstrekkelig konsentrert, derfor fortynnes den med destillert vann (og ikke med kranvann, fordi i kranvannet har en alkalisk pH, med den abso celler yutno ikke male over - fanget på denne spirende teknikere).

I laboratoriet blir alle reagenser fortynnet med destillert vann (det anbefales å svette litt, fordi D-vann har en svakt sur reaksjon, og for å fargelegge blodprodukter trenger vi vann med et nøytralt medium) helt uten blanding av løsemidler og sporstoffer - renheten er avhengig av det. reaksjoner, og noen enheter (analysatorer) generelt kan mislykkes på kranvann.

Det er supermoderne enheter for arbeid med blodanalysatorer, hvor prosessen med utseendet til leukoformuly er fullt robotisert, står personen rett og slett i nærheten og følger denne prosessen fra utsiden. Jeg ville sammenligne det med en kake baket av hendene på en mann hjemme og kjøpt i butikken :). For eksempel kan en flaske maling ha ufullkommen fargestoffintensitet i forskjellige batcher eller fra forskjellige produsenter, og en person med manuelt arbeid vil lett lett nå en optimal fargingstid, og forholdet mellom D-vann og maling vil bli opplevd. Laboratorieassistenten (oftest den medisinske assistentlaboratorieassistenten) maler uttonene av fremtidige Pappenheim-formelen, og han er interessert i at alle cellestrukturer er perfekt farget, fordi Disse "landskapene" i mikroskopet til ham ser senere også ut, og viser noen ganger til kolleger fra andre laboratorier (bedre enn referanse) hvis han tviler på noe.

Verdien av leukocyttformelen er meget stor, og ikke bare i hematologisk patologi. Selv om 95% av smears vil være vanlig og forståelig, men de resterende 5% kan i det minste overraske! Som de sier, oh, de 5%!

Etter farging er brillene helt tørket, en dråpe neddypningsolje påføres på "børsteplassen" - og du kan allerede beundre en person forstørret 1000 ganger! (Hvis ønskelig, endrer okularet og 1500 ganger!) Forresten er den totale økningen i mikroskopet et resultat av å øke linsen for å øke okularet. Mikroskoper som er koblet til en skjerm kan "vise" til dem rundt dem som laboratorietekniker ser for nadveren. Du kan også fotografere individuelle synsfelt med et museklikk. Jeg tror det er ganske logisk i laboratoriene der det er mulighet til å ta et bilde av mikroskopi, for å feste bilder av patologiske celler til skjemaet - dette vil gi ytterligere tips til den behandlende legen. Det er fornuftig å holde fast i slike bilder og i sykdommens historie, som røntgenstråler. Dette og i form av forsikringsmedisin har sine fordeler.

Legen teller og "sorterer" alle leukocytter i synsfeltet ved hjelp av et leukocyttall. Vanligvis teller 100 leukocytter. Men med komplekse patologier er det mulig å telle både 200 og 400 celler for å utlede et ekstremt nøyaktig tall. Hemanalysatorer teller mange ganger antall leukocytter, men det sjeløse apparatet tar kun hensyn til størrelsen på cellene, nærværet av kjerner, og ikke morfologien (struktur og utseende). Det enkleste eksempelet: Det skiller ikke lymfocytten fra normocyten (erytrocytt med kjernen).

I sentrum - normocyte.

Normalcyte (klokken 9) og lymfocytt (klokken 3) til sammenligning. Klokken 12 - segmentert nøytrofil.

Men dette er en så alvorlig patologi at jeg bare kan gi deg råd til å lete etter et laboratorium der manuell beregning av formelen gjøres i tillegg til resultatet av hemaanalyseren.

Et annet eksempel på den "svake forbindelsen" til hemanalysatorer: teller antall blodplater, som jernroboten "conjured" (han teller store blodplater, mikroblokker, fragmenter av røde blodlegemer og hvite blodlegemer). Det upålitelige resultatet av KLA i hemianisarene kan være med et overskudd av eosinofiler, tilstedeværelsen av blaster, virocytter... Hva kan vi si om malariaparasittene i erytrocytene (men dette er en helt egen historie). Og jo enklere apparatet er, desto viktigere er tilgjengeligheten av laboratoriedoktorer, som dessverre mange laboratorier prøver å redde.

Forresten er det en slik indikator i hemosanalysatorer som ICSU (det brukes oftest som en feilindikator) - fra det kan du bedømme hvordan enheten er kalibrert. Hvis den overstiger 38 g / dl, bør du ikke stole på en slik analyse, bedre gjenoppta blodet i et annet laboratorium.

Gemanalizator gir mange alternativer (vanligvis 20-31), men som regel 80% av den pediatriske legen nok såkalte "C grade" (hemoglobin, hvite blodceller, SR) med leykoformuloy, vel, hvis selv med CRP. Hele resten er mer interessert i hematologer.

Jeg ønsker å trekke lesernes oppmerksomhet på at hvis det er lavt hemoglobin i KLA (som ble bekreftet et par ganger), betyr det ikke at jernpreparater blir vist. Først må du bli testet for "serum jern" (det er mulig å transferrin og TIBC med ett slag, hvis økonomien tillater) for å utelukke andre typer anemi (selv om de er svært sjelden), og deretter (hvis bekreftet jernmangel anemi) - "gnage jern" Hvorfor gnaver du? Fordi jern må: 1) være i munnform, 2) være sulfat (og ikke fumarat, glukonat, hydroklorid eller bare klorid), 3) være divalent (og ikke trivalent). Vel, hvis lagt til stoffet vitamin C (for å forbedre absorpsjonen). Det er interessant hva produsentene av jernholdige legemidler, hvis sammensetning er det komplette motsatt av disse egenskapene, tenkte. Så hva? Motstandens ånd? Dessuten foreskriver slike ubrukelige stoffer legene til denne dagen.

Når man ser gjennom leukoformulaen, kontrollerer legen i tillegg hemoglobin, antall leukocytter, vurderer det "røde blodet" - alle tallene som allerede er i form, fordi elementær under blodprøven, kunne sykepleieren bli distrahert, og unnskyld, sett noen andres nummer på prøvestrengen (ingen avbrutt den menneskelige faktoren).

Til venstre - formelen, laget direkte fra en mann, umiddelbart på glasset. Til høyre er en formel laget av et EDTA-rør.

Brønn, i denne formelen, som er fremstilt fra blod som var i reagensglasset med en antikoagulant (knapt merkbar dusting av et hvitt pulver på veggene inne i rørene - EDTA), teller blodplatene (til dobbeltsjekk som ga gemanalizator) normalt ikke fungerer, og de hvite blodcellene med erytrocyter spesielle "skjønnhet og fotogenitet" vil ikke avvike. Derfor tror jeg at UAC, laget av manuelle teknikker, er uforlignelig bedre.

Hva er en leukocyttformel og hvordan den beregnes

En av komponentene i blodprøven er en leukocytformel. Legene anbefaler sin definisjon for enhver patologi, da den er følsom for mange patologier. I artikkelen vil vi analysere alle mulige endringer i antall leukocytter og hva de betyr.

Hvite blodcelletyper

Fullstendig blodtall består av flere indikatorer. Alle av dem gjenspeiles i sine egne måleenheter, med symboler i latinske bokstaver.

Derfor, når du mottar en blodprøve (leukogram) på hendene, er deklare verdiene nyttig for enhver person:

Separat registrert leukocytformel. Det reflekterer forholdet mellom antall hvite blodlegemer til hverandre. Dette er viktig for en klinisk diagnose, siden alle leukocytter ikke er de samme.

Det er flere varianter som er forskjellige i deres funksjoner i menneskekroppen:

nøytrofile

En av de mest allsidige cellene. Aktivert av enhver betennelse, enten bakteriell eller viral. Neutrofiler ødelegger fremmedlegemer, fremhever kjemiske komponenter som tiltrekker seg andre celler av betennelse. Derfor er enhver inflammatorisk reaksjon hovedsakelig utløst av nøytrofiler.

Neutrofile celler er også delt etter deres grad av modenhet:

• Myelocytter og metamyelocytter er svært unge, unge celler som ikke utfører noen funksjoner. En sunn person har ikke dem i blodet.
• Stabceller - modningsceller som alltid finnes i blodet. Antallet øker dramatisk i begynnelsen av infeksjonen.
• Segmental - de mest modne, modne cellene. De utfører alle funksjonene for å beskytte kroppen som er iboende i nøytrofiler. Segmentneutrofiler er den siste fasen i utviklingen av myelocytter.

lymfocytter

Dette er celler som utfører den andre fasen av immunresponsen. De kommer til stedet for betennelse, som reagerer på kjemikalier utsatt for nøytrofiler.

Lymfocytter setter ut flere typer:

• B-lymfocytter - skape antistoffer mot virale og bakterielle infeksjoner.
• T-lymfocytter Hjelpere og mordere - Start arbeidet med B-lymfocytter og ødelegge selvstendig virale celler.
• Naturmordene er i stand til å drepe celler som har infisert viruset eller som har gjennomgått en svulstendring.

monocytter

Lignende i funksjon til nøytrofiler. Det viktigste arbeidet med monocytter er å ødelegge fremmedlegemer. De utfører sin oppgave ved hjelp av fagocytose.

Dette er prosessen med monocytabsorpsjon av en bakterie, virus eller noe annet patogen. Innenfor cellen dør dette elementet og gir monocytter informasjon om sin struktur. I fremtiden vil det hjelpe B-lymfocytter til å utvikle antistoffer mot dette patogenet.

Eosinofiler og basofiler

Dette er celler involvert i allergiske reaksjoner. Antallet øker dramatisk dersom en person utvikler en allergi mot noe stoff.

Det skyldes de kjemiske elementene som frigjør eosinofiler at en person utvikler symptomer på en akutt allergisk reaksjon:

• Ansiktet sveller;
• Det er en hoste eller rennende nese;
• Hud rødt;
• Det er utslett.

I tillegg til allergier reagerer eosinofiler på parasitter. Det har vist seg at antall eosinofiler øker hvis det er en parasittisk infeksjon i kroppen, som Giardia eller opisthorchiasis. Dette skyldes reaksjonen av eosinofiler til parasittantigener som kommer inn i blodet.

Leukocytfunksjoner

Leykoformula ikke for ingenting består av flere komponenter. Hver av disse cellene er viktig for å gi kroppen en sunn immunitet. Det hele starter med inngrep av bakterier eller virus i menneskekroppen. Den patogene mikroben absorberes av nøytrofilen, som utfører fordøyelsen - fagocytose.

Etter fagocytose beholder nøytrofil en mikrobiell partikkel, som viser den til lymfocytter. T-lymfocytter og B-lymfocytter organiserer sammen et angrep på patogenet. B-celler oppretter en masse antistoffer som er ideelle for denne bakterien. Bare slike felles handlinger gir et immunrespons under enhver infeksjon. Derfor er forholdet mellom leukogramceller så viktig.

Normale leukogramverdier

I hvert laboratorium kan forskjellige verdier tas som normalt, avhengig av teknologien og reagenset som brukes av teknikerne. Derfor bør analysen i dynamisk observasjon utføres i ett laboratorium. Dette vil bevare de riktige verdiene og tydelig spore dynamikken.

Men det er gjennomsnittlige kriterier som kan brukes dersom laboratoriet ikke har oppgitt sine data.

Antallet av celler er sterkt avhengig av kjønn og alder av personen.

Hvordan er analysen

Blod for å bestemme antall leukocytter kan tas på to måter:

• Kapillær - fra en finger.
• Venøs - fra perifer venen.

Indikatorer for analyse tatt på ulike måter kan variere, selv fra en person. Men vanligvis endrer disse endringene ikke normale verdier. Som en metode for å telle ble en blodmikroskopisk undersøkelse alltid brukt før. Det utføres av en laboratorie tekniker, teller antall celler i visningene under et mikroskop.

Beregningen utføres på 100 celler, så sluttresultatet er praktisk å angi som prosentandel. Før du teller nøytrofiler eller andre celler, er synsfeltet mentalt delt inn i 3 områder fra en kant til en annen.

I dag bruker mange laboratorier en automatisk analysator. Dette er et apparat som teller alle mulige celler som den møter.

Når du bruker en hematologisk analysator, kan du se flere celler på kort tid. Men i kontroversielle tilfeller er det foretrukket å se under et mikroskop av en laboratorietekniker. En person kan identifisere mindre forskjeller i utseendet på celler som kan snakke om patologi.

Hvorfor bestemme leykoformulyu

Et stort antall indikatorer leykoformuly tillater det å reagere på mange sykdommer. Korrekt beregnet analyse i helse og sykdom vil være til stor hjelp for legen.

Når en lege sender for å bestemme antall leukocytter, har han flere mål:

• Bistand i diagnosen;
• Bestemme alvorlighetsgraden eller aktiviteten til prosessen;
• Dynamikk av utvinning;
• Reaksjonen eller mangelen derav på stoffer;
• Tidlig påvisning av komplikasjoner.

Endringer i antall og forhold i leukogram

Ved beregning av prosentandelen av nøytrofilceller vises forholdet mellom modne og unge leukocyttformer. Dette lar deg forstå graden av skarphet av prosessen og dens alvorlighetsgrad.

Med en økning i antall stab og kjernefysiske celler i analysen, snakker de om skiftet av leukocyttformelen til venstre, siden disse cellene er plassert til venstre i form. Dette taler for en aktiv immunrespons. I noen tilfeller kan utseendet til de mest umodne cellene i det perifere blodet tale for en onkologisk sykdom.

Tabell av forholdet mellom former av nøytrofiler som en prosentandel av totalt antall hvite blodceller.

I kontroversielle tilfeller eller i kliniske studier kan definisjonen av leukocyttforgiftningsindeks (LII) brukes. Dette er forholdet mellom umodne former for nøytrofiler, som forekommer ved akutt betennelse mot andre celler - lymfocytter, monocytter, eosinofiler.

Indeksverdier beregnes ut fra alder og kjønn. Det omtrentlige indeksnummeret er 0,6.

Årsakene til økningen eller reduksjonen av leukocytter

Økningen i antall nøytrofiler oppstår når:

• Bakterielle infeksjoner - angina, pyelonefrit, lungebetennelse;
• Intoxicering av noe slag;
• Ta glukokortikosteroider - prednison
• Brenn sykdom;
• Gangrene, hjerteinfarkt.

Nedgangen i antall nøytrofiler følger med:

• Alvorlige bakterielle infeksjoner - brucellose, tuberkulose;
• Virusinfeksjoner - meslinger, rubella;
• Påvirkningen av toksiner på beinmarg
• Strålingssykdom;
• Autoimmune sykdommer.

Hovedårsaken til endringen i antall lymfocyttceller er en annen type infeksjon. B-lymfocytter er modne i beinmarg og T-lymfocytter i tymus. Dette skillet understreker at deres funksjoner er forskjellige. Men i analysene spiller det ingen rolle hvilken av brøkene er økt. Laboratoriet undersøker totalt antall lymfocytter.

Lymfocytose eller økt antall lymfocytter oppstår når:

• Kroniske bakterielle infeksjoner - tuberkulose, syfilis, brucellose;
• Akutte virussykdommer - influensa, vannkopper, meslinger;
• Tumorer av blodsystemet - lymfomer;
• Hormonal dysfunksjon - hypothyroidisme;
• Makrocytisk anemi - folikkmangel;
• Autoimmune patologier - systemisk lupus erythematosus.

Et redusert antall lymfocytter eller lymfocytose følger med:

• Primær immundefekter - Di Georgie syndrom;
• Sekundære immundefekter - HIV-infeksjon;
• Ta glukokortikosteroider - prednison
• Akutte bakterielle infeksjoner - streptokokk lungebetennelse;
• Giftige effekter på beinmargen - stråling, tungmetaller.

Monocytter har nesten ingen klinisk verdi, dersom de vurderes individuelt. Derfor blir deres endringer vanligvis vurdert i kombinasjon med andre leukocytindikatorer.

Monocytter stiger vanligvis når:

• Bakterielle infeksjoner;
• Parasittiske invasjoner;
• Tumorer av blodsystemet.

Nedgangen i antall monocytter er praktisk talt ikke funnet uten total leukocytopeni. Derfor har den ingen diagnostisk verdi. Smittsom mononukleose er verdt å nevne. Dette er en virusinfeksjon, hvor hovedkriteriet er deteksjon av mononukleare i blodet.

Dette er celler som ser ut som monocytter, men er patologiske. I en sunn person er deteksjon av mononukleare i blodet uakseptabelt.

Eosinofiler og basofiler er et kriterium for allergiske reaksjoner og noen smittsomme sykdommer. Estimering av tallet avhenger også sterkt av det totale antall leukocytter i blodprøven.

Den vanligste økningen i antall eosinofiler oppstår når:

• Eosinofil granulom;
• Eosinofil leukemi;
• Parasittiske invasjoner;
• Skarlagensfeber;
• Allergiske reaksjoner;
• Kronisk dermatose: psoriasis, eksem.

Lage eosinofiler følger med:

• Tar kortikosteroid medisiner;
• Noen alvorlige infeksjoner, som tyfusfeber.

Hva kan leukocyt blodtal fortell?

Blodparametere karakteriserer tilstanden for menneskers helse og kan i stor grad lette diagnosen. Takket være definisjonen av leukocytformel, kan vi anta typen sykdom, dømme kurset, tilstedeværelsen av komplikasjoner og til og med forutsi utfallet. Og for å forstå endringer i kroppen, vil det medføre å dechifisere leukogrammer.

Hva viser leukocytt blodtal?

Blood leukocyt formel er forholdet mellom forskjellige typer hvite blodlegemer, vanligvis uttrykt som en prosentandel. Studien utføres som en del av en generell blodprøve.

Hvite blodlegemer kalles hvite blodlegemer, som representerer kroppens immunsystem. Hovedfunksjonene er:

• beskyttelse mot mikroorganismer som kan forårsake helseproblemer;
• deltakelse i prosesser som oppstår i kroppen når de blir utsatt for ulike patogene faktorer og forårsaker forstyrrelser i normalt liv (ulike sykdommer, virkningen av skadelige stoffer, stress).

Følgende typer leukocytter utmerker seg:

1. Eosinofile. Manifest i allergiske, parasittiske, smittsomme, autoimmune og onkologiske sykdommer.
2. Nøytrofile. Beskytt mot infeksjoner, i stand til å ødelegge virus og bakterier. Klassifisert til:
   • myelocytter (nascent) og metamyelocytter (unge - avledet fra myelocytter) er fraværende i blodet av en sunn person, blir dannet bare i ekstreme tilfeller, med de alvorligste sykdommene;
   • choke-coder (ung) - deres antall øker med bakterielle sykdommer hvis segmenterte nøytrofiler ikke klarer å takle infeksjonen;
   • segmentert (moden) - representert i det største antallet, gir kroppens immunforsvar i en sunn tilstand.
3. Lymfocytter. Rengjøringsmidler er eiendommelige: stand til å detektere, gjenkjenne og ødelegge antigener, og er også involvert i syntesen av antistoffer (forbindelser i stand til å stimulere lymfoidceller, forming og regulerer immunrespons) tilveiebringe immunhukommelse.
4. Monocytter. Deres hovedoppgave er å absorbere og fordøye døde (døende eller rester av ødelagte) celler, bakterier og andre fremmede partikler.
5. Basofile. Funksjonene til disse cellene er ikke fullt ut forstått. Det er kjent at de tar del i allergiske reaksjoner, i prosesser med blodpropp, aktiveres ved betennelse.

Plasmaceller (plasmaceller) er involvert i dannelsen av antistoffer og er vanligvis tilstede i svært lave mengder bare i barns blod, hos voksne er de fraværende og kan bare vises i tilfelle patologier.

Studien av kvalitativ og kvantitativ karakteristikk av leukocytter kan bidra til å gjøre en diagnose, som med eventuelle endringer i kroppen, øker eller reduserer prosentandelen av noen typer blodceller på grunn av økning eller reduksjon i noen grad av andre.

Legen foreskriver denne testen til:

• få en ide om alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, dømme sykdomsforløpet eller patologisk prosess, lære om tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• fastslå årsaken til sykdommen;
• evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen
• forutsi utfallet av sykdommen
• i noen tilfeller evaluere den kliniske diagnosen.

Teknikk for gjennomføring, telling og dekoding analyse

For å beregne leukocytformelen med blodpropp, utføres visse manipulasjoner, tørkes, behandles med spesielle fargestoffer og undersøkes under et mikroskop. Laboratorieassistenten markerer de blodcellene som faller i hans synsfelt, og gjør det til totalt 100 (noen ganger 200) celler blir tilsatt.

Fordelingen av overflate smøre leukocytter ujevnt tyngre (eosinofiler, basofiler og monocytter) er plassert nærmere til kantene, og de lettere (lymfocytter) - nærmere sentrum.

Ved beregning kan det brukes på to måter:

• Schilling metode. Det består i å bestemme antall leukocytter i fire områder av smøret.
• Filipchenko metode. I dette tilfellet er strekket mentalt delt inn i 3 deler og talt i en rett tverrlinje fra en kant til den andre.

På et ark i de tilsvarende kolonnene angir nummeret. Deretter beregnes hver type leukocyttall - hvor mange celler ble funnet.

Det bør erindres at telle blodceller i smøre bestemme leukocytt er en meget unøyaktig metode fordi det finnes mange er vanskelige å faktorer som bidrar feil: feil i å trekke blod, og fargen smøre bearbeiding, menneskelig subjektivitet i å tolke celler. En egenskap hos enkelte celletyper (monocytter, basofiler, eosinofiler) er at de er ujevnt fordelt i smøret.

Om nødvendig beregnes leukocyttindekser, som representerer forholdet mellom forskjellige former for leukocytter inneholdt i pasientens blod, og noen ganger brukes ESR-indikatoren i formelen (erytrocytt sedimenteringshastighet).

Leukocytindeksene viser graden av rus og karakteriserer tilstanden til tilpasningspotensialet til organismen - evnen til å tilpasse seg virkningen av toksiske faktorer og takle dem. De tillater også:

Leukocytformel

WBC - en indikator omfattende det å bestemme de fem hovedtyper av leukocytter (neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter), å utføre forskjellige funksjoner i kroppen og som representerer deres prosentvise forholdet (uttrykt i prosent og endringer i antall leukocytter er ofte ikke-spesifikk).

Metoder for å bestemme:
• Mikroskopi av blodsmerte av en laboratorielege med et antall leukocytter pr. 100 celler
• Strømningscytometri med laserdeteksjon (automatisk hematologianalysator) - automatisk analysator sender ut resultatet som prosentandelen av neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler (hvis noe unormalt blir utført viser blodutstryk i mikroskop hematologist med en ytterligere raffinering av leukocyttisk formel og beskrivelse morfologi celle)

Fordelene ved å telle leukocytformel på en hematologisk analysator av en laboratorielege:
• høy nøyaktighet (analyse av mer enn 2000 celler, legen analyserer 100-200 celler)
• objektivitet
• Høy reproduserbarhet av forskningsresultater på grunn av analysen av et stort antall celler, homogeniteten til det studerte materialet, ekskluderingen av den subjektive faktor

Ulemper ved å telle leukocytformel på en hematologisk analysator:
• automatisk teller ikke deler en undergruppe av neutrofiler og segmentert i stavforbindelsen, men når et stort antall unge former av neutrofiler (stikk, unge, myelocytter) vise meldingen "venstre shift" som er en forutsetning for telling av leukocytt henhold mikroskop

Formålet med studie leukocyttformelen:
• vurdere tilstanden av immunitet
• diagnose og differensial diagnose av leukemi
• bestemme stadiet og alvorlighetsgraden av den smittsomme sykdommen
• diagnostisering av allergiske reaksjoner og parasittiske invasjoner og vurdering av alvorlighetsgrad (antall eosinofiler)
• Differensial diagnose av virale og bakterielle infeksjoner

. den diagnostiske verdien av leukocytformelen er at den gir en ide om alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen

. leukocyttformelen har aldersegenskaper, derfor bør endringene vurderes ut fra aldersnormens stilling (dette er spesielt viktig når barn undersøkes)

Ved bestemmelse av blodformelen evalueres forholdet mellom forskjellige typer leukocytter og deres morfologi; Denne studien gir mer nøyaktig informasjon om pasientens immunsystem enn å bestemme bare antall leukocytter. Totalt er det 5 hovedtyper av leukocytter - nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter. Ved beregning av blodtellingen bestemmes prosentandelen av leukocytter av hver type. Blodformelen reflekterer den relative mengden av hver type leukocytt i blodet. For å bestemme absolutt antall leukocytter av hver type, multipliserer prosentandelen deres med totalt antall leukocytter.

Generelle resultater av indikatorer for leukocyttformel hos voksne, som er nærmest observasjonene fra det hematologiske forskningsenteret for det russiske medisinske akademi:
• stikk nøytrofiler 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
• segmenterte nøytrofiler 47 - 67% (2000 - 5 900 x 109 / l)
• eosinofiler 0,5-5,0% (0,020-0,440 x109 / l)
• basofiler 0-1% (0-0,088 x109 / l)
• lymfocytter 25 - 35% (1000 - 3000 x 109 / l)
• monocytter 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

Hos barn er antall nøytrofiler noe lavere, og lymfocytter og monocytter er høyere enn hos voksne. I tillegg oppdages yngre nevrotrofile celler hos barn under 1 år i blodmetamyelocytter, som utgjør 4% hos nyfødte og 0,5% hos barn fra første måned i livet. Hos barn under 1 år er plasmaceller som utskiller immunoglobuliner, til stede i blodet i mengden 0,5%.

. med endringer i totalt antall leukocytter, med fokus på prosentandelen celler i leukocytformelen kan føre til feilaktige konklusjoner; i slike tilfeller vurderes vurderingen på grunnlag av absolutt antall av hver type celler (V109 / l)

Informasjon om den fysiologiske rollen til visse typer leukocytter:
• nøytrofiler - hovedfunksjonen til nøytrofiler - penetrasjon av kroppsvev fra blodet og ødeleggelse av fremmede, patogene mikroorganismer ved fagocytose (anfall og fordøyelse); Avhengig av graden av modenhet og formen på kjernen, brukes perifert blod til å tildele stab (yngre) og segmenterte (modne) nøytrofiler; yngre neutrofile celler - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - vises i perifert blod i tilfelle av patologi og er bevis på stimulering av dannelsen av celler av denne arten
• eosinofiler - eosinofils hovedfunksjon er å beskytte kroppen mot invasjon av mikroorganismer som er større enn bakterier (i motsetning til nøytrofiler), for eksempel parasittiske ormer; eosinofiler er tilstede på stedet for betennelse forårsaket av og allergiske sykdommer
• basofiler - en type hvite blodlegemer som er involvert i allergiske reaksjoner; En økning i antallet av disse cellene finnes i ulike allergiske reaksjoner, kroniske og virale infeksjoner, og sammen med eosinofili kan det være tegn på kronisk myeloid leukemi; inneholder biologisk aktive stoffer som heparin og histamin (lik mastceller i bindevevet), basofile leukocytter under degranulering, initierer utviklingen av en anafylaktisk overfølsomhetsreaksjon av umiddelbar type
• lymfocytter - er hovedcellene i immunsystemet for dannelse av cellulær immunitet; de danner antistoffer som binder fremmede stoffer og fører til ødeleggelse av celler infisert med mikroorganismer; de er i stand til å "gjenkjenne" og "drepe" kreftceller; gi kjøpt immunitet (motstand mot sykdommen under sekundær kontakt med patogenet)
• monocytter - de største cellene blant leukocytter, inneholder ikke granulater; delta i dannelsen og reguleringen av immunresponsen, utføre funksjonen av antigenpresentasjon til lymfocytter og være en kilde til biologisk aktive stoffer, inkludert regulatoriske cytokiner; har muligheten til lokal differensiering - er forløperne til makrofager (som blir til etter å ha forlatt blodet) - makrofager kan absorbere opptil 100 mikrober, mens nøytrofiler - bare 20-30; de vises i fokus av betennelse etter nøytrofiler og viser maksimal aktivitet i et surt miljø der nøytrofiler mister sin aktivitet; fokus for betennelsesmakrofager fagocytere bakterier og døde hvite blodlegemer, skadede celler i betent vev, å fjerne inflammatorisk fokus og forbereder den for regenerering (monocytter - "scavengers" av kroppen, de absorberer bakterier og bakterier, og døde hvite blodlegemer, skadede celler i betent vev, rense ildstedet betennelse og forberede den til regenerering)

Endringer i nivået av individuelle leukocyttpopulasjoner:
• nøytrofili - en økning i totalt antall leukocytter på grunn av nøytrofiler
• nøytropeni - en reduksjon i innholdet av nøytrofiler
• lymfocytose - en økning i innholdet av lymfocytter
• lymfopeni - en reduksjon i innholdet av lymfocytter
• eosinofili - en økning i innholdet av eosinofiler
• eosinopeni - en reduksjon i innholdet av eosinofiler
• monocytose - økning i innholdet av monocytter
• monopeni (monocytopeni) - en reduksjon i innholdet av monocytter

Endringen i antall nøytrofiler
øke:
• infeksjoner (forårsaket av bakterier, sopp, protozoer, rickettsiae, noen virus, spiroketter)
• inflammatoriske prosesser (revmatisme, revmatoid artritt, pankreatitt, dermatitt, peritonitt, skjoldbruskbetennelse)
• tilstand etter operasjon
• iskemisk vævsnekrose (infarkt av indre organer - myokard, nyrer, etc.)
• endogen forgiftning (diabetes mellitus, uremi, eclampsia, hepatocyt nekrose)
• fysisk stress og følelsesmessig stress og stressende situasjoner: virkningen av varme, kulde, smerte, brannsår og fødsel, under graviditet, med frykt, sinne, glede
• onkologiske sykdommer (svulster i ulike organer)
• ta visse medisiner, som kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylkolin
• forgiftning med bly, kvikksølv, etylenglykol, insektmidler
reduksjon i:
• visse infeksjoner forårsaket av bakterier (tyfus og para, brucellose), viruser (influensa, meslinger, vannkopper, hepatitt, rubella), protozoer (malaria), rickettsial (tyfus), langvarig infeksjon hos eldre mennesker og svekkede
• sykdommer i blodsystemet (hypo- og aplastisk, megaloblastisk og jernmangelaktig anemi, paroksysmal nattlig hemoglobinuri, akutt leukemi, hypersplenisme)
• medfødt nøytropeni (arvelig agranulocytose)
• anafylaktisk sjokk
• tyrotoksikose
• eksponering for cytostatika, anticancer medisiner
• dosering nøytropeni forbundet med overfølsomme individer på virkningen av visse stoffer (ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, antikonvulsanter, antihistaminer, antibiotika, antivirale midler, psykotrope medikamenter, medikamenter som virker på det kardiovaskulære system, diuretika, antidiabetiske medikamenter)

Endre antall EOSINOPHIL s
øke:
• allergisk sensibilisering av kroppen (bronkial astma, allergisk rhinitt, pollinose, atopisk dermatitt, eksem, eosinofil granulomatøs vaskulitt, matallergi)
• narkotikaallergi (ofte for følgende stoffer - aspirin, aminofyllin, prednison, karbamazepin, penicilliner, kloramfenikol, sulfonamider, tetracykliner, anti-tuberkulosemedisiner)
• hudsykdommer (eksem, dermatitt herpetiformis)
• parasittiske - helminthic og protozoal invasjoner (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchosis, toxokarose, etc.)
• akutt periode med smittsomme sykdommer (scarlet feber, kyllingpoks, tuberkulose, infeksiøs mononukleose, gonoré)
• ondartede svulster (spesielt metastatisk og med nekrose)
• proliferative sykdommer i hematopoietisk system (lymfogranulomatose, akutt og kronisk leukemi, lymfom, polycytemi, myeloproliferative sykdommer, tilstanden etter splenektomi, hypereosinofil syndrom)
• inflammatoriske prosesser i bindevev (periarteritt nodosa, reumatoid artritt, systemisk sklerodermi)
• lungesykdommer - sarkoidose, lunge eosinofil lungebetennelse, histiocytose fra Langerhans-celler, eosinofil pleuritt, lunge eosinofil infiltrering (Leffler's sykdom)
• hjerteinfarkt (uønsket symptom)
reduksjon i:
• Den første fasen av inflammatorisk prosess
• alvorlige purulente infeksjoner
• sjokk, stress
• Forgiftning med ulike kjemiske forbindelser, tungmetaller.

Endre antall BASOFILer
øke:
• kronisk myeloid leukemi (eosinofil-basofil forening)
Myxedem (hypothyroidisme)
• Kyllingpokke
• Overfølsomhet overfor mat eller rusmidler;
• reaksjon på introduksjon av fremmed protein
• nephrosis
• kronisk hemolytisk anemi
• tilstand etter splenektomi
• Hodgkins sykdom
• behandling med østrogen, antityroid-legemidler
• ulcerøs kolitt

Endringen i antall lymfocytter
øke:
• smittsomme sykdommer: infeksiøs mononukleose, viral hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon, kikhoste, ARVI, toxoplasmose, herpes, rubella, HIV-infeksjon
• sykdommer i blodsystemet: akutt og kronisk lymfocytisk leukemi; Lymphosarcoma, tungkjede sykdom - Franklin sykdom
• forgiftning med tetrakloretan, bly, arsen, karbondisulfid
• behandling med legemidler som levodopa, fenytoin, valproinsyre, narkotiske analgetika
senking
• akutte infeksjoner og sykdommer
• Militær tuberkulose
• Tap av lymf gjennom tarmene
• lymfogranulomatose
• systemisk lupus erythematosus
• aplastisk anemi
Nyresvikt
• Terminalstadiet av onkologiske sykdommer
• immundefekt (med T-cellemangel)
• strålebehandling
• administrasjon av legemidler med cytostatisk effekt (chlorambucil, asparaginase), glukokortikoider, administrering av anti-lymfocytisk serum

Endre antall MONOCITES
øke:
• infeksjoner (viral, sopp, protozoal og rickettsial etiologi), samt gjenopprettingstid etter akutte infeksjoner
• granulomatose: tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs kolitt (ikke-spesifikk)
• systemisk kollagenose (systemisk lupus erythematosus), revmatoid artritt, periarteritt nodosa
• blodsykdommer (akutt monocytisk og myelomonocytisk leukemi, myeloproliferative sykdommer, myelom, lymfom)
• Forgiftning med fosfor, tetrakloretan
reduksjon i:
• aplastisk anemi (skade på beinmarg)
• hårete celle leukemi
• pyogene infeksjoner
• fødsel
• operative inngrep
• sjokkbetingelser
• ta glukokortikoider.

Nukleærforskyvningen av leukocyttforumet er endringen i det normale prosentvise forholdet mellom forskjellige grupper av nøytrofile leukocytter.

NUKLEÆRE NEUTROFILER SKIFT VENSTRE TALKER OM UTSTILLING AV UNGEFORMER AV NEUTROFILER I BLODET, SOM HAPPNERER PÅ:
• smittsomme sykdommer
• inflammatoriske prosesser
• rake
• forgiftning

Etter type kjernevirksomhet skiller seg ut:
• regenerativ skift - antall stiv og unge nøytrofiler økes mot bakgrunnen av en generell økning i leukocytter - dette er en indikator på økt beinmargepotensitet, som observeres ved inflammatoriske og purulente septiske sykdommer
• degenerativ skift - en økning i antall stabne nøytrofiler, utseendet av degenerative forandringer i cellene - et slikt skifte antyder en funksjonell inhibering av beinmarget, som kan forekomme både med en økning i leukocytter og med en reduksjon i leukocytter

Degenerativ skift:
• ved generell leukocytose forekommer det i: salmonellose, giftig dysenteri, akutt peritonitt, uremisk og diabetisk koma
• mot bakgrunn av en reduksjon i leukocytter, skjer det ved: virusinfeksjoner, tyfus paratyfoid sykdommer

Leukemoidreaksjoner er preget av utseende av umodne former: myelocytter, promyelocytter og til og med myeloblaster mot bakgrunnen av uttalt leukocytose; Leukemoidreaksjoner forekommer i: infeksjoner, tuberkulose, kreft i magen, bryst, kolon.

Forholdet mellom alle ikke-segmenterte former av leukocytter til segmenterte seg kalles "skiftindeksen" for nøytrofiler og bestemmes av følgende leukocytblodtall:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08

der:
M-myelocytter
• Yu - unge nøytrofiler
• P - band
• C-segmenterte nøytrofiler

Sværheten av sykdommen på skiftindeksen:
• alvorlig grad - indeks fra 1,0 og høyere
• gjennomsnittlig grad - indeks 0.3-1.0
• mild - indeks ikke mer enn 0,3

NUKLEÆRE NEUTROPHILS SKIFT RIGHT - AMONG NEUTROPHILES OVERKOMMET Eldre former med 5-6 SEGMENTER INTE FOR ORDINARY THREE (Skiftindeks - mindre enn 0,04)

Et nøytrofilt nukleært skifte opptrer til høyre:
• Vanligvis er 20 prosent av friske mennesker
• med addisonobirmeres anemi
• polycytemi
• med strålingssykdom

Nukleær nøytrofileforskyvning til høyre i smittsomme og inflammatoriske sykdommer indikerer et gunstig kurs.

VIKTIG REJUVENSERING AV CELLER:
• "eksplosjonskrise" - forekomsten av bare regionale celler: akutt leukemi, metastaser av ondartede svulster, forverring av kronisk leukemi
• "svikt" av leukocytformel - sprengceller, promyelocytter og modne celler, ingen mellomprodukter: karakteristisk for debut av akutt leukemi

referanseinformasjon

Leukocytopoiesis (leukopoiesis) inkluderer:
• på myeloidlinjen
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• på lymfoidlinjen
- lymfocytopoiesis (lymfopoiesis)

Differensiering i myeloidlinjen:
• myeloblast - i granulocyttraden er den første morfologisk skillebare cellen; den har en ømt strukturell kjerne, enkle nukleoler; Formen til kjernen er rund, dimensjonene er litt mindre enn den for erythroblast; myeloblast er forskjellig fra ikke-differensierbare blaster fra klassen av forløperceller ved nærvær av granularitet i cytoplasmaet; celleformen er ofte rund, flat
• promyelocyt (neutrofilt, eosinofilt og basofilt) - neste fase av granulocytmodning - den runde eller bønneformede kjernen av promyelocyt er nesten dobbelt så stor som myeloblastkjernen, selv om denne cellen ikke er polyploid; det er ofte plassert eksentrisk, og i det kan du se restene av nukleolen; kromatinstrukturen er allerede i ferd med å miste den delikate filamentøse strukturen til blastcellene, selv om den ikke har en grov smilstruktur; Området for cytoplasma er omtrent like stort som kjerneområdet. cytoplasma er rikelig mettet med gris som har karakteristiske trekk for hver rad
• "maternal myelocyt" - ved alle indikasjoner tilsvarer den beskrevne promyelocytten, men adskiller seg fra den i en grovere kjerne (i praksis er denne skjemaet ikke tatt i betraktning, det har ikke kommet inn i myelogrammet) - er en overgangsform fra promyelocyt til neste fase av cellemetning
• myelocyt - er en celle med en rund eller oval, ofte eksentrisk lokalisert kjerne som har mistet noen tegn på eksplosjon; cytoplasma er farget i en grå-blåaktig tone, dets granularitet i nøytrofil myelocyt er mindre enn den for promyelocyt; det relative området av cytoplasma øker; eosinofil myelocyt har en karakteristisk oransje-granularitet av samme type, basofil myelocyt - en stor polymorf basofil granularitet
• metamyelocyt - kjennetegnes av en bønneformet kjerne med stor complexion, som vanligvis ligger excentrisk; Området av cytoplasma er større enn kjerneområdet, og cytoplasma inneholder samme granularitet som myelocyt, men i neutrofile metamyelocytter er det mindre enn i myelocytter.

Differensiering i lymfoidlinjen:
T-lymfocyttpopulasjon
• lymfoblast - i lymfocytiske serier (stor lymfocytt) har alle funksjonene til en utifferentiert eksplosjon, men er noen ganger preget av enkelt store nukleoler; deteksjon i et smear fra en lymfeknute eller milt av en grusfri blast gjør det mulig å tildele det til lymfoblaster; et forsøk på å differensiere en lymfoblast, en monoblast og en utifferentiert eksplosjon av størrelsen og formen av kjernen, ved bredden av cytoplasmens kant har ingen suksess, siden lymfoblast under påvirkning av antigenstimulering kan gjennomgå en rekke forandringer
• Prolymphocyte - har en relativt homogen struktur av kjernen, ofte nukleolrester, men den har ikke den store kromatin grovhet som er karakteristisk for en moden lymfocytt
B-lymfocyttpopulasjon
• plasmablast - har en blastkjerne, kornete, violetblå cytoplasma
• protoplasmocyt - i sammenligning med plasmacellen har den en mer tett kjerne, vanligvis lokalisert eksentrisk, med en relativt større cytoplasma av blåviolett farge.
• Plasma celle - kjennetegnet ved en hjulformet tett kjerne, liggende eksentrisk; cytoplasma - blå-violet, noen ganger med flere azurofile rødlige granulater; og i norm og i patologi kan det være multi-core

Stadier av blodanalyse for telling av leukocyttformel:
1. Blood smear på et glass lysbilde. Nøye vasket og avfettet glass (kanten) berører en dråpe blod på injeksjonsstedet. Smøre gjør slipeskjerm, legg det i en vinkel på 45 ° til lysbildet foran dråpen. Etter å ha tatt glasset til denne dråpen, venter de til blodet sprer seg langs kanten, og med en rask, enkel bevegelse utfører de slipeglasset fremover, ikke tar det bort fra motivet før det tørker hele dråpen. Et skikkelig smurt har en gulaktig farge (tynn), når ikke glassets kanter og slutter i et spor (bart).
2. Fiksering. Den beste fikseringen oppnås i absolutt metylenalkohol (3-5 minutter) eller i en blanding av Nikiforov med like deler av absolutt etanol og eter (30 minutter).
3. Coloring. De viktigste hematologiske malingene inkluderer metylenblå og dets derivat - azurblå I (metylen azurblå) og azurblå II (en blanding av like deler azurblå I og metylenblå), til surt - vannoppløselig gul eosin.
- Romanovsky-Giemsa-maling (fabrikk-laget) har følgende sammensetning: Azur II - 3 g, vannløselig gul eosin - 0,8 g, metylalkohol - 250 ml og glyserin - 250 ml. Arbeidsmalingløsningen fremstilles ved en hastighet på 1,5-2 dråper ferdig maling per 1 ml destillert vann. Malingen helles på smøret med høyest mulig lag, fargetiden er 30-35 minutter. Etter denne perioden vaskes vattpinnen med vann og tørkes i luft. I denne metoden er det mulig å differensiere kjernen godt, men cytoplasmens neutrofile granularitet er mye verre, så det er mye brukt til å fargelegge et perifer blodsprøyt.
- Et ferdig fargestoff, et mai-Grunwald-fiksativ, som er en løsning av eosinmetylenblå i metylenalkohol, pipetteres på et fast smear i 3 minutter. Etter 3 minutter tilsettes en lik mengde destillert vann til malingen som dekker oppløsningen, og fargen fortsetter i ytterligere 1 minutt. Etter det blir maling vasket av og smeten tørkes i luften. Deretter blir det tørkede smearet malt med en nytilberedt vandig løsning av Romanovsky-maling i 8-15 minutter. Denne metoden regnes som den beste, spesielt for smører av marrow punctates.