Gallesteiner - årsaker, symptomer og behandling

Galleblæren er et organ som akkumulerer galle som produseres av leveren. Sistnevnte er nødvendig for fordøyelsen av mat. Om nødvendig blir det kastet i tolvfingertarmen. Galle er en kompleks substans med stor mengde bilirubin og kolesterol.

Sten i galleblæren dannes på grunn av stagnasjon av galle, hvoretter kolesterol holdes i blæren og faller ut. Denne prosessen kalles prosessen med dannelsen av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sand", knytter steinene seg til hverandre og danner steiner. Stener i kanalen i galgen og i galleblæren dannes i lang tid. Det tar 5-20 år.

Gallesteiner kan ikke manifestere seg lenge, men sykdommen anbefales fortsatt ikke å løpe: steinen kan skade galleblæren og betennelsespredene til naboorganer (pasienter lider ofte av gastritt, sår, pankreatitt). Hva å gjøre i tilfelle av gallestein, og hvordan å behandle dette problemet uten en operasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan dannes gallestein?

Galleblæren er en liten pose, den inneholder 50-80 ml galle, en væske som kroppen trenger for å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis galle stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Så steiner dannes, som i løpet av årene øker i størrelse og kvantitet.

Videre er en av de vanligste årsakene til sykdommen:

1. Alvorlig betennelse i galleblæren.
2. Kontraktiliteten til galleblæren minker, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
3. Når galle inneholder en stor mengde kalsium, kolesterol, gallepigment, er det et vannløselig bilirubin.
4. Oftest er en kvinnes sykdom utløst av fedme, et stort antall fødsler og østrogenhormoner.
5. Arvelighet. Dannelsen av gallestein skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av sykdommen, har deres barn også risiko for å utvikle en patologi.
6. Narkotikabehandling - Cyclosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. Strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake kolelithiasis. Det er ikke anbefalt å begrense deg selv i væskeinntak.
8. Gallesteiner kan skyldes diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sykdom og levercirrhose.
9. Som en konsekvens av operasjon, som fjerner den nedre delen av tarmen.
10. Alkohol. Misbruket fremkaller stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer, og steiner vises.

Som du vet består galle av ulike komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetningen. Følgende typer steiner utmerker seg:

1. Kolesterol - har en avrundet form og en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Kalk - inneholder mye kalsium og er ganske sjeldne;
3. Blandet - forskjellig lagdelt struktur består i noen tilfeller av et pigmentert senter og kolesterolhals.

I tillegg kan bilirubinstein bli dannet i galleblæren, som er av liten størrelse og lokalisert både i sekken og i kanalene. Imidlertid er steinene oftest blandet. I gjennomsnitt varierer størrelsene fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein

Det kliniske bildet av symptomer med utseende av gallestein er ganske variert. Symptomatologi avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av kalkulator. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form av JCB.

Når det gjelder spesifikke tegn, får stein i galleblæren seg til å føle seg med slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium (projeksjon av leveren og galdeveiene) - intensitet fra uutviklet ubehag til hepatisk kolikk;
• dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsesbesvær - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
• økt kroppstemperatur er en konsekvens av tiltredelsen av en sekundær bakteriell infeksjon.
• Hvis steinen går ned i gallekanalen, er smerten lokalisert i underlivet, i lysken, gir til låret.

Hos 70% av personer forårsaker denne sykdommen absolutt ikke noe ubehag, en person begynner kun å føle seg ubehag når steinene allerede har vokst og tilstoppet gallekanalen, og den typiske manifestasjonen er galdekolikk, et angrep av akutt smerte med sporadisk blokkering av galdekanalen med en stein. Dette angrepet av akutt smerte, det vil si kolikk, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostikk

Diagnose involvert en gastroenterolog. Diagnosen er etablert ved bruk av pasientklager og ytterligere undersøkelser.

For å starte, gjør pasienten en ultralyd av bukorganene. - Den viktigste og mest effektive metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen av gallestein, fortykkelse av galleblærens vegger, dens deformasjon, utvidelse av galdekanaler. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet (ikke-invasivitet), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for flere bedrifter.

Hvis situasjonen er mer seriøs, så ferier leger til cholecystocholangiography (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel).

effekter

Forløpet av gallesteinsykdom kan være komplisert ved følgende forhold:

• cellulitt av galleblæren veggen;
• biliær fistel;
• Miritsi syndrom (klemme av den vanlige gallekanalen);
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• akutt og kronisk cholecystitis;
• galleblæren
• intestinal obstruksjon;
• galleblæren kreft;
• akutt purulent betennelse (empyema) og gangrene gangrene.

Generelt er tilstedeværelsen av en stein i blæren ikke farlig så lenge den ikke blokkerer gallekanalen. Små steiner kommer vanligvis ut av seg selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter (ca. 0,5 cm), oppstår smerte-kolikk med passasjen. Sandkornet "gled" videre inn i tynntarmen - smerten forsvinner. Hvis pebble er så stor at den blir sittende fast, krever denne situasjonen øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Deteksjon av gallestein betyr ikke alltid obligatorisk kirurgi, i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi indisert. Men ukontrollert selvmedisinering hjemme er fulle av obstruksjon av gallekanalene og en nødsituasjon på operasjonstabellen til kirurgen på vakt.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktailer fra kategorisk forbudte koleretic urter og vegetabilsk olje, som anbefales av noen tradisjonelle healere, men å registrere seg for en konsultasjon med en gastroenterolog.

Følgende legemidler er foreskrevet for konservativ behandling av gallesteinsykdom:

1. Preparater som bidrar til normalisering av galsammensetningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipid fordøyelse (Creon).
3. I tilfelle smerte forårsaket av sammentrekning av galleblæren, anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, som gjør det mulig å bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: oppløsning av steiner med rusmidler, knusing av steiner med ultralyd eller laser og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Stenoppløsning (litolytisk terapi)

Oppløsning av gallestein med medisiner bidrar til å kurere gallestein uten kirurgi. De viktigste stoffene som brukes til oppløsning av steiner i galleblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og ketonoksykolsyre (Henofalk).

Litolytisk terapi er indikert i følgende tilfeller:

1. Steinene er små i størrelse (fra 5 til 15 mm) og fyller ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
2. Galleblærens kontraktile funksjon er normal, gallekanalens permeabilitet er god.
3. Stener har en kolesterol natur. Den kjemiske sammensetningen av steiner kan bestemmes ved bruk av duodenal hevelse (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reduserer nivået av stoffer som bidrar til dannelsen av steiner (kolesterol) i galle og øker nivået av stoffer som oppløser steiner (gallsyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærvær av små kolesterolstein, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosen og varigheten av medisinen bestemmes av legen på grunnlag av ultralyddata.

Sten knusing (ekstrakorporeal litotripsy)

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

1. Blodpropper
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, pankreatitt, sår).

Bivirkninger av ultralyd lithotripsy inkluderer:

1. Fare for galdekanalobstruksjon;
2. Skader på galleblærens vegger fragmenter av steiner som følge av vibrasjon.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

Det brukes sjelden fordi det refererer til invasive metoder. Et kateter blir introdusert i galleblæren gjennom hud- og levervev, og 5-10 ml av en blanding av spesielle preparater injiseres gjennom et drypp. Prosedyren må gjentas, i løpet av 3-4 uker er det mulig å oppløse opptil 90% av konsentrasjonene.

Du kan oppløse ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antallet og størrelsen på steiner spiller ingen rolle. I motsetning til de to foregående kan denne metoden ikke bare brukes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos pasienter med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren

Likevel bør det forstås at kirurgisk behandling ikke kan gjøres med:

• hyppig biliær kolikk;
• "Disconnected" (tapt kontraktile evne) boble;
• store steiner;
• hyppige eksacerbasjoner av cholecystitis;
• komplikasjoner.

I de fleste tilfeller er kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren anbefalt for pasienter som sykdommen er ledsaget av hyppige tilbakefall, alvorlige smerter, store steiner, høy kroppstemperatur og ulike komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan være laparoskopisk og åpen (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomi, cholecystostomi). Muligheten for operasjon er bestemt for hver pasient individuelt.

mat

Vanligvis er en diett foreskrevet så snart de første tegnene på gallestein oppstår. Det er spesielt utviklet for slike pasienter, det kalles - terapeutisk diett nummer 5, det må overholdes hele tiden.

Når steiner i gallen ikke anbefales bruk av slike produkter:

• fett kjøtt;
• ulike røkt kjøtt;
• margarin;
• krydret krydder
• hardkokte egg;
• sterk kaffe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• syltet mat;
• buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
• ferskt brød og gjærkaker;
• karbonatiserte drinker;
• alkohol.

Mat er tilberedt ved matlaging eller baking, og du må ofte spise 5-6 ganger om dagen. Kosthold til stein i galleblæren bør inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på bekostning av vegetabilsk protein stimulerer nedbrytning av overskytende kolesterol, og vegetabilske oljer forbedrer tarmmotilitet, bidrar til å redusere blæren, og dermed forhindre opphopning av galle i den.

Symptomer på gallestein, behandling og riktig kosthold

Sten i galleblæren er en farlig patologi: når de utvikler seg, kan disse formasjonene skade helseskader, skade muren og provosere den inflammatoriske prosessen som går over til andre organer. Å oppstå i strid med metabolske prosesser av gallekomponenter, viser ikke langvarig sykdom i bestemte symptomer.

Derfor er det ofte funnet når formasjonene allerede trenger inn i kanalene, eller til og med blokkerer dem. En tilstand karakterisert ved tilstedeværelsen av gallestein kalles kolelithiasis. Hos kvinner blir det diagnostisert to til tre ganger oftere enn i motsatt kjønn. Leger fant ikke tilstrekkelig begrunnelse for et slikt fenomen.

Årsaker til gallestein

Hovedgrunnen til dannelsen av stein er et brudd på sammensetningen av galle - en balanse mellom kolesterol og gallsyrer. Galle med et overskudd av kolesterol og mangel på gallsyrer kalles litogen.

Sunn galle har en væskekonsistens og danner ikke steiner. Faktorene som utfordrer deres formasjon inkluderer:

• Økt kolesterol i sammensetningen av galle, på grunn av hva som endrer egenskapene sine;
• Krenkelse av utstrømning og stagnasjon av galle;
• Gallblæreinfeksjon og senere utvikling av cholecystitis.

Følgende faktorer forårsaker vanskeligheten av utløpet av galle og stagnasjonen:

• Tilstedeværelsen av visse sykdommer: dyskinesi (nedsatt kontraktile funksjon) i galdeveien, flatulens (økt trykk i mage-tarmkanalen gjør det vanskelig for galleflyt), samt kirurgiske inngrep på mage-tarmkanalen i historien (vagotomi, etc.);
• Stillesittende livsstil;
• Graviditet (livmorstopp på organene i bukhinnen hindrer også utløpet av galle);
• Feil diett med betydelige mellomrom mellom måltider, samt fasting og skarpt vekttap.

Økt kolesterol i galle er forårsaket av følgende årsaker:

• Overdreven forbruk av mat med høyt kolesterol (animalsk fett);
• Leverdysfunksjon når gallesyreproduksjonen avtar;
• Tilstedeværelsen av fedme, som observeres hos ca 2/3 av pasientene;
• Langsiktig bruk av orale prevensiver som inneholder østrogen (hos kvinner);
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer som diabetes mellitus, hemolytisk anemi, levercirrhose, allergier, Crohns sykdom og andre autoimmune forhold.

Den tredje grunnen er infeksjon av galleblæren, som forekommer i stigende vei fra tarmene eller gjennom blod og lymfestrøm og fører dermed til cholecystitis (betennelse i blærens slimete vegger) og kolangitt (betennelse i galdekanaler). Kronisk cholecystititt og gallestein er gjensidige tilstander, når en av sykdommene støtter, akselererer og kompliserer den andre.

Basert på den kjemiske sammensetningen, utmerker seg disse typer gallestein:

1. Bilirubin steiner. De er dannet med endringer i blodsammensetningen og med noen medfødte anomalier. Konfeksjoner av denne typen kan være i galleblæren, så vel som i ekskretjonskanaler og leveren. De har en tett struktur, da de inneholder kalsiumsalter. Disse er små steiner i galleblæren, hvis størrelse er en centimeter, ikke mer. De har en uregelmessig form og vanligvis mange av dem. Bilirubin steiner kan være svart og brunt, på grunn av den dominerende komponenten. Svarte steiner inneholder kalsium bilirubinat, et svart pigment, de inneholder ikke kolesterol. Brun består av mindre polymerisert kalsium bilirubinat og inneholder små mengder protein og kolesterol. Pigment steiner er radiopaque formasjoner, noe som gjør dem enkle å diagnostisere.
2. Kolesterol. Denne typen er mest vanlig og studeres derfor mer detaljert enn andre typer gallestein. Deres hovedkomponent er kolesterol mikrokrystaller, så de har en homogen struktur. Kolesterolstein i galleblæren når betydelige størrelser - opptil 2 cm. De har en hvit eller gulaktig farge, oval eller rund form. Disse steinene er lokalisert nettopp i galleblæren, og ikke i kanalene. Kolesterolstein kan ikke påvises under røntgenbilder.
3. Calcareous (calcinates). Det er ganske sjeldne, er dannet av kalsiumsalter og kolesterolkrystaller. Galleblæren med slike steiner har vanligvis betente vegger. Calcareous calculi tar form av runde formasjoner, enkelt eller flere. Dette kan være en stor stein på mer enn 10 mm eller mindre (mindre enn 10 mm i diameter). Kalsium kan detekteres ved hjelp av røntgenstråler.
4. Blandet. Den komplekse sammensetningen av steiner er forårsaket av økningen av kalsinater på kolesterol og pigment steiner. Som et resultat dannes formasjoner med en utpreget lagdelt struktur. Oftest blandede steiner har et pigmentert senter og et kolesterollag.

Brudd på den strukturelle sammensetningen av galde spiller dermed en avgjørende rolle i utseendet av primærstein. Dannelsen av sekundære steiner er resultatet av kolestase og infeksjon av galleblæren. Primær steiner dannes hovedsakelig i galleblæren på grunn av stagnasjon og tykk gallekonsistens. Sekundær kalkulasjon kan dannes både i selve blæren og i kanalene, galde og intrahepatisk.

symptomer

Hovedtegnene på gallestein er avhengig av lokalisering av steinen - manifestasjonen av GCB vil være forbundet med størrelsen og formen til sistnevnte. Symptomer på alle pasienter med gallestein er som følger:

• smerte under ribben på høyre side (paroksysmal, stabbing);
• kvalme;
• bitter smak i munnen;
• flatulens og andre tarmproblemer;
• belching luft;
• utvikling av gulsott.

Noen ganger er det også tegn på symptomer som feber og kulderystelser - dette kan oppstå når steinen begynner å bevege seg langs kanaler. Imidlertid indikerer en økning i temperatur oftest tilsetningen av infeksjon og utvikling av cholecystit, hvor symptomene er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen.

Predisponerende faktorer som forårsaker hepatisk kolikk er stressende tilstander og fysisk overbelastning, spiser krydret, fett og stekt mat, overdreven alkoholinntak.

De første symptomene på sykdommen er forverring av generell trivsel og smerte, som, selv om lokalisert under ribbenene på høyre side, gir til andre deler av kroppen. Smerten utvikler seg på grunn av at steinen i galleblæren, som begynner å gå ut, irriterer og strekker kanalens vegger. Eller smertsyndromet kan skyldes overbelastning av blæren på grunn av akkumulering av galle i den.

Merk at symptomene i tilfelle blokkerte kanaler er følgende: sclera og hud på personen blir gul, rett under ribbenene personen føler seg tung, oppkast vises med en blanding av galle som ikke bringer lettelse. Denne tilstanden er ekstremt farlig, da det kan føre til anfall og en kritisk økning i temperaturen.

diagnostikk

Ofte finnes steiner i galdeblærens kanaler ved en tilfeldighet under en ultralyd eller røntgen. En kvalifisert spesialist i forskningsresultatene bestemmer ikke bare størrelsen på steinene og tilstedeværelsen av betennelse, men bestemmer også den omtrentlige sammensetningen av steiner, vurder risikoen for galdekolikk.

For mer informasjon om sykdommen kan tildeles:

• blodprøver (generell og biokjemi);
• cholecystocholangiography;
• CT-skanning, MR;
• retrograd kolangiografi (under endoskopisk prosedyre, kan legen fjerne små steiner).

komplikasjoner

Hvis du ikke tar de nødvendige tiltak for å behandle gallestein, kan tilstanden til den syke personen forverres på grunn av følgende komplikasjoner:

1. Cholecystitis i akutt form.
2. Okklusjon av galdekanalen, som er grunnlaget for infeksjon, kronisk cholecystititt og pankreatitt.
3. Bryting av galleblæren og, som et resultat, peritonitt.
4. Inntrenging av store gallesteiner i tarmene med den etterfølgende blokkering.
5. Økt risiko for å utvikle kreft i galleblæren.

Hvordan behandle gallestein?

Hvis det er stein i galleblæren, men det er ingen utprøvde kliniske symptomer og komplikasjoner av sykdommen, er det ikke behov for spesifikk behandling. Samtidig venter eksperter på taktikk. Ved utvikling av alvorlig akutt eller kronisk kalkuløs cholecystit, anbefales kirurgisk behandling, hovedformålet er å fjerne galleblæren (cholecystektomi).

I dag finnes det flere metoder for behandling av gallesteiner uten kirurgi, de tillater å bevare integriteten til galleblæren og kanalene:

1. Dette oppnås ved å oppløse steinene ved hjelp av spesielle preparater som inneholder syrer (enofalk, ursosan). Imidlertid med en slik behandling, etter en stund, kan gallesteinene dannes igjen.
2. Utmerket ødelegger steinene i galleblæren og gallekanalene, sjokkbølge-litotripsy. Denne metoden brukes oftest til sliping av enkeltkalkulering hos pasienter som ikke har samtidig betennelse i galleblæren eller kanalen.

Konservativ behandling av cholecystolyse under remisjon er basert på riktig ernæring og diett, aktiv livsstil, systematisk oral bruk av narkotika som bidrar til ødeleggelse av steiner.

For behandling av gallsten sykdom i parallell foreskrevet følgende stoffer:

• legemidler som bidrar til normalisering av galle sammensetningen (ursofalk, liobil);
• stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin);
• For smerter forårsaket av reduksjon av galleblæren anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipidfordøyning (creon).

Etter hvert som størrelsen på stein i galleblæren øker, anbefales litotripsy (medisinering, sjokkbølge) eller kirurgi for behandling av pasienten. Indikasjoner for litotripsy er:

• hyppige anfall av smerte,
• store og flere steiner,
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer

Drug lithotripsy utføres med rusmidler xenokol og hoenofalk, som kan tas i lang tid - i flere tiår. Med denne behandlingen knuses store steiner i galleblæren til mindre størrelser, hvorpå deres rester oppløses ved hjelp av oral medisinering (de er vanligvis foreskrevet noen få uker før støtbølge-litotripsy).

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Kontakt (lokal) oppløsning av steiner

Kontakt litolyse er en teknikk som involverer innføring i galleblæren eller gallekanalene av et spesielt organisk løsningsmiddel (metyl tertiær butyleter eller propionat). Effektiviteten av denne metoden er 90%, men etter oppløsningen av steinene krever pasienten støttende terapi. Ved hjelp av kontaktolysolyse om 14-16 timer er kolesterolstein av forskjellige størrelser og mengder helt oppløst.

Kirurgisk behandling

Når du utfører en kirurgisk prosedyre, kan galleblæren fjernes sammen med steinene i den, eller bare steiner. For tiden i kirurgisk praksis ved behandling av cholecystolithiasis, brukes flere typer operasjoner:

• klassisk (åpen) cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
• laparoskopisk cholecystektomi;
• laparoskopisk cholecystolithotomi (organbeskyttelse som involverer fjerning av steiner).

Kosthold og regler for ernæring

Sammensetningen av dietten er av stor betydning i denne sykdommen. Det anbefales å holde seg til en brøkdel av kosthold, ta mat 5-6 ganger om dagen. Matinntaket selv har en koleretisk effekt, derfor øker innføringen i magen av en liten mengde mat samtidig utløpet av galle og forhindrer stagnasjonen. Men med en stor del av mat, kan galleblæren instinktivt krympe, og dette vil føre til forverring.

Det anbefales å ekskludere følgende produkter og retter fra menyen:

• Legumes, radiser, reddiker, eggplanter, agurker, artisjokker, asparges, løk, hvitløk;
• Stekt, sur og krydret retter;
• Rik bouillon;
• Fett kjøtt (svinekjøtt, lam, biff) og fisk, samt svin, lever og slakteavfall;
• Pølser, røkt kjøtt, hermetikk, pickles;
• Smør (for å begrense, er det ønskelig å legge til grøt);
• Kaffe, kakao og alkohol.

• Magert kjøtt og fisk;
• Frukt og grønnsaker: Gresskar, gulrøtter, courgetter, blomkål, epler, vannmelon, svisker;
• Oster, cottage cheese, melk med fettinnhold ikke mer enn 5%;
• Groats, spesielt bokhvete og havregryn;
• Komponenter, fruktdrikker, mineralvann, blåbær, granateple, kirsebærjuice.

Kostholdet bør være tilstrekkelig mengde animalsk protein, animalsk fett er heller ikke forbudt, men vanligvis tolereres ikke godt, derfor gir preferanse til vegetabilske fettstoffer. I kolelithiasis er det gunstig å konsumere mat som er rik på magnesium.

Forfallsforebygging

Hvis en person starter den patologiske prosessen med steindannelse i galleblæren, er det ganske vanskelig å helt stoppe det uten en operasjon. Pasienten etter en obligatorisk behandling bør regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Selv etter operasjonen er pasienten foreskrevet kurs av litolytiske legemidler.

Et viktig poeng er korreksjonen av livsstil, spesielt ernæring.

Å bekjempe overvekt hjelper ofte med å minimere risikoen for re-steindannelse og reduserer hyppigheten av tilbakefall.

Behandling av gallestein

Gallesteiner er en vanlig diagnose. Denne sykdommen oppstår hvis tette formasjoner av forskjellig kjemisk natur, form og størrelse dannes i organhulen. Basert på disse egenskapene bestemmer legen hva han skal gjøre med kolelithiasis og hvordan å bli kvitt stein. Hvis de har skarpe kanter eller en stor størrelse, kan de ikke løses eller bringes ut naturlig, en operasjon vil være nødvendig. Imidlertid, hos noen pasienter, er symptomene på sykdommen ikke følt, og steinene oppdages kun under en rutinemessig undersøkelse eller i diagnosen av andre sykdommer. I dette tilfellet kan patologien behandles på konservative måter, ved hjelp av diett og medisinering.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Galleblæren er en liten muskuløs sac hvor galle akkumuleres. Det produseres av leverenes celler og beveger seg videre langs gallekanalene, og drar kort i galleblæren. Normalt er det flytende, og orgelet kan holde opp til 50-80 ml av denne hemmeligheten per dag. Med noen patologier og metabolske lidelser blir den tykk og går ikke ut av galleblæren i tynntarmen.

Gallesteinsykdom er i de fleste tilfeller sekundær. Bile stasis er ofte forbundet med inflammatoriske prosesser i galleblæren (cholecystitis) eller underernæring. Også, dannelsen av kalkulator påvirkes av mengden kolesterol som kommer inn i kroppen gjennom mat og akkumuleres på veggene i blodårene og i de indre organer.

Avhengig av den kjemiske strukturen, er steiner klassifisert i flere varianter:

• kolesterol - inneholde bilirubin eller dets derivater i deres sammensetning
• kalkholdig - dannet på grunn av akkumulering av kalsiumsalter;
• pigment - årsaken til utseendet deres er gallepigmenter.

Konklusjoner er lokalisert i galleblærenes hulrom. De kan være i hans kropp eller nakke, og enkelte små steiner kommer inn i lumen av gallekanaler og utskilles i tolvfingertarmen med galle. Denne prosessen forårsaker et angrep av galdekolikk, hvor pasienten klager over skarp smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, feber og fordøyelsesbesvær. Hvis formasjonene er små og ikke påvirker utløpet av galle, kan symptomene på sykdommen ikke vises. Behandlingen vil avhenge av sykdommens egenskaper og på resultatene av tilleggsforskning.

Er det nødvendig med kirurgi dersom steinene ikke forstyrres?

Så lenge steinene i galleblæren ikke gir smerte og ubehag, kan du fokusere på konservative behandlingsmetoder. Fraværet av smertesyndrom betyr at steinene er i galle og ikke overlapper utløpet. Deres kanter er glatte og ikke skade galleblærenes slimhinne, og deres størrelse tillater ikke å delvis eller helt blokkere galdeveien.

De første tegn på smerte er et symptom på konservativ behandling som er ineffektiv. Sten kan dannes ikke bare ved brudd på dietten, men også i ulike metabolske patologier. I noen tilfeller tillater normalisering av diett og piller deg å oppløse steinene og bli kvitt sykdommen. Hvis pasienten periodisk føles akutt smerte, kan dette signalisere en av faktorene:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• små steiner går gjennom gallekanalene og skader deres vegger;
• konkrementer er store og strekker galleblæren;
• formasjoner har skarpe kanter, som periodisk påvirker slimhinnen;
• Galleblæren er fylt med steiner av forskjellige størrelser og former, som forhindrer sekresjon og utstrømning av galle.

Alle disse tilstandene er indikasjoner på kirurgi. Faktum er at i nærvær av kolesterolstein i galleblæren eller steiner av annen opprinnelse, kan kroppen ikke utføre sin funksjon. Dette er ledsaget av betennelse i veggene og utvikling av akutt cholecystitis. Sykdommen betraktes som farlig, siden risikoen for adherens av patogen mikroflora og utvikling av purulent betennelse er høy. I tillegg kan muskellaget bli skadet ved perforering av blærevegg og utgang av innholdet i bukhulen. Dette er farlig ved utvikling av peritonitt, sepsis og død.

Det er flere måter å få steiner fra sin galleblære. Metoden for behandling er valgt av legen avhengig av resultatene av undersøkelsen og de medfølgende symptomene. Store steiner i galleblæren er ikke egnet til oppløsning med medisiner eller ultralyd, slik at den planlagte operasjonen umiddelbart foreskrives for pasienten. Hvis steinene er små og ikke skader organets slimhinne, og strukturen ikke er ødelagt, kan du bruke metoder for ikke-kirurgisk fjerning av steiner.

Narkotikabehandling

I noen tilfeller er det mulig å oppløse gallestein uten kirurgi. Spesielt medikamentbaserte metoder er effektive mot kolesterolstein - de er lett påvirket av legemidler, knust til små partikler og utskilles naturlig.

Å kurere gallesteiner uten å ta til hjelp av kirurger er bare mulig i følgende tilfeller:

• konkrement størrelse - ikke mer enn 1,5 cm;
• bevaret motorfunksjon av muskelvegget;
• steiner overlater ikke boblen med mer enn halvparten;
• utdanning går ikke inn i lumen i galdeveien.

Prosessen med å fjerne stein fra galleblæren kan utføres av flere grupper av stoffer. Uavhengig av det valgte middelet, er behandlingen kombinert med et spesielt diett. Fett, stekt, krydret og salt mat er kontraindisert for pasienten, spesielt dyrefett utfordrer kolesterolavsetning. Spis bør være fraksjonert, i små porsjoner, slik at galle ikke samler seg i galleblæren og ikke forvandles til nye steiner.

Forberedelser basert på gallsyrer

I menneskekroppen er det flere varianter av galle (choliske) syrer, som ligger til grunn for virkningen av noen stoffer. De inntar kjemiske reaksjoner med kolesterol og fremkaller resorpsjon av steiner. Legene anbefaler samtidig å ta flere stoffer som inneholder forskjellige cholysyrer. Dermed vil de utfylle hverandres handlinger, og helingsprosessen vil bli mye raskere.

Legen kan bestemme hvilke medisiner som er nødvendige for pasienten basert på testresultatene. Det finnes en rekke stoffer som fremkaller oppløsning av gallestein:

• ursodeoxycholsyre derivater - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Khenodeoksykolsyre derivater - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Enten det er mulig å oppløse galdesten, påvirkes av flere faktorer. For å fullstendig fjerne calculi må de være små, ikke for tette og bestå av kolesterol. Behandlingen foregår under tilsyn av en lege. Dens effektivitet kan overvåkes ved hjelp av ultralyd eller radiografi med tilsetning av et kontrastmiddel. Behandlingsforløpet er lang. Det kan ta fra 6 måneder til 2 år for å helt fjerne stein fra galleblæren.

Ziflan behandling

Ziflan er et naturlig supplement basert på immortelle gress. Virkemekanismen er å stimulere til produksjon av normal galle, som har riktig konsistens og ikke danner sediment og steiner. Prosessen produserer også gallsyrer, hvis forløper er kolesterol. Når lagrene av dette stoffet i kroppen er utarmet, begynner syrer å bli produsert fra kolesterol innskudd.

Legemidlet er produsert i form av kapsler. De ordineres vanligvis tre ganger om dagen, og behandlingsforløpet varer i en måned. Etter 1 eller 2 uker kan terapien gjentas. For en fullstendig behandling av en stein i galleblæren uten kirurgi, vil det være nødvendig å ta et middel på 1 eller 2 år, i løpet av hvert kurs anbefales 2-3 kurs.

I kolelithiasis er koleretiske midler kontraindisert. De har ingen innvirkning på steinstrukturen og kan ikke ødelegge dem, men de akselererer orgelperistalitet og eliminering av galle. Sammen med denne hemmeligheten kommer også små steiner ut, traumatiserer veggene i gallrørene langs veien. Videre kan de sette seg fast i lumen av galdekanaler, noe som er farlig ved deres brudd når innholdet kommer inn i bukhulen.

Metoder for beregning av ødeleggelse

Det er flere måter å fjerne steiner uten å ta medisin og kirurgi. De er basert på direkte effekter av legemidler, ultralydstråling eller en laser på steinene. Disse metodene anses som minimalt invasive, siden de lar deg lagre galleblæren.

Shock wave therapy

I noen tilfeller anbefales det å fjerne steiner ved hjelp av sjokkbølgebehandling. Det representerer virkningen av støtbølgen av ultralyd, noe som ødelegger steinene til partikler på ca. 3 mm i størrelse. Det kan ta opptil 10 prosedyrer for å fullstendig kvitte seg med sykdommen.

Metoden brukes sjelden i praksis, siden det ofte er komplisert av følgende forhold:

• Steinfragmenter har skarpe kanter og skader slimhinnene i galdeveien;
• inflammatoriske prosesser ledsaget av infeksjon med bakteriell mikroflora;
• obstruksjon av galdeveien og utvikling av gulsot;
• utseendet av adhesjoner.

Perkutan kolelitolyse

Perkutan transhepatisk kolelitolyse er introduksjonen av spesifikke legemidler (metyltreibutyleter) direkte inn i kaviteten av galleblæren gjennom et kateter. Metoden kalles invasiv og brukes sjelden, men det viser seg å være ganske effektiv. Dette stoffet virker mot alle typer gallestein og lar deg eliminere dem på bare 3 uker.

Stein knusing med laser

Laser sliping av steiner er en ny teknikk som har en rekke fordeler over de andre. Denne metoden er også invasiv og utføres gjennom 2 punkter i bukveggen. Gjennom den første punkteringen settes en enhet inn for å visualisere prosessen, gjennom det andre, et kateter med en tilkoblet laseranordning. Det blir brakt direkte til stenen og påvirkes av en laser. Utdanning kan knuses ikke i fragmenter, men inn i fin sand, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig.

Folkemedisin

Folkemetoder mot gallestein er ikke effektive og til og med usikre. Mange rettsmidler som anbefales av tradisjonelle healere har en koleretisk effekt og er kontraindisert i kolelithiasis. Disse inkluderer ferskpresset juice fra beets, sult, inntak av vegetabilske oljer i sin rene form, og andre.

Kirurgisk inngrep

Selv med asymptomatisk kolelithiasis, bør pasienten sees av en lege. Hvis det er umulig å kvitte seg med gallesteiner innen 2 år, anbefales kirurgisk inngrep. Over tid vil steinene vise karakteristiske kliniske tegn, og operasjonen vil ha på vitnesbyrd. Legene er sikre på at det er bedre å operere på pasienten i det asymptomatiske stadium av sykdommen, og ikke å vente på manifestasjonen av sitt kliniske bilde, hvis konservative metoder ikke gir resultater.

Det er 2 hovedtyper av kirurgi for kolelithiasis:

• laparoskopisk fjerning av calculi - operasjonen utføres gjennom et lite snitt i bukvegget, stenen blir fjernet mens du opprettholder galleblærens integritet;
• cholecystektomi - orgelet fjernes helt, og pasienten må da gjenopprette i minst 2 måneder.

Gallesteiner er et farlig fenomen. Behandlingsmetoder velges individuelt, i henhold til undersøkelsens resultater. Hvis det ikke er noen direkte indikasjoner på kirurgi, kan du prøve å oppløse kalkulatorene med medisiner eller disintegreres med minimalt invasive metoder. Kirurgi er den eneste metoden som sikrer at sykdommen ikke lenger manifesterer seg. I andre tilfeller er et tilbakefall mulig, selv med diett og andre anbefalinger.

Hva å gjøre hvis gallestein oppdages: diagnose og behandling

Gallesteinsykdom (kolelithiasis) regnes som en av de vanligste sykdommene. Det er preget av dannelsen av harde steiner i galleblæren i forskjellige størrelser og former. Oftere lider kvinner av sykdommen, samt personer som misbruker fett- og proteinfôr.

Galleblæren er et viktig organ involvert i fordøyelsesprosessen. Det akkumulerer galle som produseres av leveren, som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Den har smale kanaler som åpner i tynntarmen og leverer galle til det for å fordøye fettstoffer, kolesterol, bilirubin. Det er fra galle som er dannet som steinformede formasjoner som tetter bort gallekanalene.

Hva er gallesteinsykdom?

For sykdommen er preget av dannelsen i galleblæren eller kanaler, harde steiner. Det er en patologi som følge av kolesterol metabolisme. Galle består av bilirubin og kolesterol, og stein i blæren dannes på grunn av stagnasjon. Samtidig beholdes kolesterol i kroppen og danner et tett sediment i galleblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, og danner faste konglomerater. På dannelsen av slike steiner tar fra 5 til 25 år, og pasienten opplever i lang tid ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis er eldre, så vel som pasienter som tar stoffer som påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig predisposisjon, usunt kosthold (overspising og fasting), enkelte sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske sykdommer kan provosere utviklingen av sykdommen.

Se videoen om effekten av fasting på galleblæren:

Symptomer på gallestein

Ved akutt smerte, kontakt lege umiddelbart.

Sværheten og graden av symptomer avhenger av størrelsen på steinene og deres plassering. Jo lenger sykdommen varer, jo mer smertefulle symptomene. En av de mest uttalt symptomene på gallstonesykdom er alvorlig og akutt smerte, kalt hepatisk eller bilisk kolikk.

Den er lokalisert i riktig hypokondrium, og flere timer etter angrepet begynner det å dekke hele galleblæren regionen. Smerten kan gis til nakken, ryggen, under scapulaen og i hjertet.

• halsbrann;
• bitterhet i munnen;
• raping;
• smerte under ribbeina til høyre;
• generell svakhet

Årsaken til angrepet er ofte bruk av fett, krydret og stekt mat, alkohol. Smerte kan provosere stress, fysisk overbelastning, spasme av galleblæren, forårsaket av bevegelse av steiner. Okklusjon av galdekanaler er ledsaget av konstant å trekke smerte, en følelse av tyngde i høyre side.

Karakterisert av fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, brudd på stolen, abdominal distensjon. I noen tilfeller er det en økning i temperatur, feber og med fullstendig blokkering av hovedgallekanalen - gulsott og hvite avføring.

Årsaker til steindannelse

Galleblæren har et volum på ikke mer enn 70-80 ml, og gallen i den skal ikke ligge og akkumuleres. Prosessen med bevegelse til tarmen må være kontinuerlig. Med langvarig stagnasjon, utfyller kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne prosessen fører til dannelse av steiner av forskjellige størrelser og former.

Årsaker til kolelithiasis (gallstonesykdom):

• fedme;
• hormonelle stoffer;
• arvelighet;
• levercirrhose;
• alkoholmisbruk;
• uregelmessig diett, fasting;
• tar stoffer som påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk prosess i galleblæren;
• hos kvinner, flere fødsler;
• diabetes mellitus;
• intestinal kirurgi;
• forhøyede kalsiumnivåer i gallen.

Ofte er gallestein forårsaket av bruk av fete og krydrede matvarer, endokrine patologier og giftig leverskade.

Typer av gallestein, og hvilke størrelser de når

Typer av steiner er avhengig av deres sammensetning.

Det finnes flere typer steiner, som er forskjellige i sammensetningen. Det avhenger av komponentene i galle.

• kolesterol;
• kalk;
• blandet;
• bilirubin.

Kolesterol steiner er avrundede glatte formasjoner med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på rundt 15-20 mm i diameter, og årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse hos overvektige mennesker. Lokalisert utelukkende i galleblæren og vises i fravær av en inflammatorisk prosess.

Calcareous, sammensatt av kalsium, og årsaken til deres dannelse er betennelse i galleblæren. Rundt bakterier eller små partikler av kolesterol akkumuleres kalsiumsalter som raskt stivner og danner steiner av forskjellige former og størrelser.

Blandede steiner oppstår som følge av økt betennelse i leveren og galleblæren. Kalsiumsalter lages på kolesterol og pigmentformasjoner, og danner faste heterogene formasjoner med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uavhengig av tilstedeværelsen av betennelse, og årsaken til dette er et brudd på proteinsammensetningen av blodet eller medfødte mangler forbundet med økt nedbrytning av røde blodlegemer. Disse steinene er små og oftere lokalisert i gallekanalene.

Sjelden, det er lime steiner, og oftere - blandede steiner, med en størrelse som varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose av gallesteinsykdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og pasientene behandles bare av en lege med alvorlig smerte. Hepatisk kolikk krever undersøkelse av en gastroenterolog for å bekrefte diagnosen. Legen er forpliktet til å foreskrive en fullstendig blodtelling og biokjemi.

På en biokjemisk studie er et forhøyet nivå av bilirubin tydelig synlig, og generelt en økning i leukocytter og en rask ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).

Ytterligere diagnose krever en ultralyd av galleblæren, som viser tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen i 90-95% av tilfellene, samt koledokoskopi. Kalkformasjoner er tydelig synlige på røntgenstråler, og ultrasonografi ved hjelp av et endoskop lar deg se gallestein hos svært fete, overvektige pasienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) identifiserer effektivt stentformasjoner i galdekanaler.

Når gallestein er bedre å ikke røre

Metoden for å knuse ved ultralyd består i å male steinene under påvirkning av høy komprimering og vibrasjon av sjokkbølgen.

Kirurgen vil bidra til å kvitte seg med store steiner, men hvis sykdommen ikke manifesterer seg, er det ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste som må gjøres er å følge en diett, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.

Små småstein kan løses ved hjelp av medisiner, men de må behandles i svært lang tid, og effekten er kort. I tillegg ødelegger bruken av slike legemidler leverenceller og forårsaker flere komplikasjoner.

Hvis 1-2 små småstein finnes, kan de knuses ved hjelp av en sjokkbølge. Deretter forlater den resulterende fine sanden uavhengig av kroppen. I intet tilfelle kan ikke spise koleretiske legemidler (inkludert på plantebasert basis). Den ukontrollerte bevegelsen av steiner langs galleblæren truer med farlige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling brukes kun i den første fasen av utviklingen av JCB.

I dette tilfellet foreskriver legen følgende medisiner:

Behandling av gallesteiner uten kirurgi

Kjære lesere, i dag skal vi snakke om hvorvidt det er mulig å behandle stein i galleblæren uten kirurgi og bli kvitt dem. Sannsynligvis, når folk støter på dette problemet, oppstår det første spørsmålet: "Hvordan å unngå galleblæren kirurgi, kan du gjøre noe"? Jeg gir gulvet til legen Evgeny Snegiry, som leder denne delen.

Når en diagnose av kolelithiasis er utført og kirurgen insisterer på å utføre laparoskopisk cholecystektomi, så er alltid det samme spørsmålet i hodet alltid: Det er mulig å behandle stein i galleblæren uten kirurgi? Vi vil prøve å rimelig svare på dette spørsmålet.

I begynnelsen av samtalen vil vi være oppmerksom på teoretiske ideer.

Så kort tid. Gallblære - et reservoar for å samle galle, dannet i leveren. Galle er nødvendig for fordøyelsen, det bidrar til emulgeringen av matfett for å gjøre prosessen med deres absorpsjon praktisk. Når brudd i den kjemiske sammensetningen av galle er det en økning i dets litogenitet - evnen til å stenge dannelsen. Gallsalter begynner å utfelle og dannelse av gallestein.

Typer av gallestein.

Ved deres kjemiske sammensetning, på grunn av overvekt av en eller annen komponent, kan steinene være kolesterol, bilirubin, kalkholdig og blandet. For en enkel person uten medisinsk utdanning, er denne informasjonen uten spesifikke detaljer tilstrekkelig til å forstå mekanismen for dannelse av steiner i galleblæren.

En radikal måte å hjelpe en person til for en gang er å fjerne den endrede galleblæren med steiner, dvs. Utfør cholecystektomi, som vi allerede har snakket om i detalj i artikkelen Kirurgi for å fjerne galleblæren. Hvis operasjonen ikke utføres og galleblæren er igjen på plass, så er det i dette tilfellet nødvendig å fjerne steinene selv fra galleblæren. Dette er også helt forståelig. I dette tilfellet må steinene enten være helt oppløst eller brutt opp i små partikler slik at de kan komme fra galleblæren gjennom galdekanalene inn i tolvfingertarmen og fortsette å forlate kroppen på en naturlig måte med avføring. Slik er situasjonen.

Oppløsningen av gallestein.

La oss dvele på den første metoden for behandling av gallesteinsykdom uten kirurgi - oppløsningen av steiner. Til å begynne med merker vi umiddelbart at ved hjelp av narkotika vil bare kolesterolstein bli oppløst. Hvis kalsiumioner er inkludert i sammensetningen, og de fleste av disse alternativene, vil oppløsningen av steinene ikke lenger fungere.

Hvordan bestemme sammensetningen av gallestein?

Følgende metoder vil hjelpe oss i denne saken.

1. Den enkleste er radiologisk (oral cholecystography). Drikk en radiopaque forberedelse, lage en røntgenstråle. Kolesterolstein er røntgen negativ - på bildet ser vi ikke dem. Men med ultralyd undersøkelse av galleblæren, er alle steinene, uavhengig av deres sammensetning, tydelig synlige. dvs. Hvis legen ser steinene under en ultralydsskanning, men det er ingen steiner på røntgenbildet, så kan du trygt konkludere med at galleblæren er kolesterol.
2. En mer ubehagelig metode for pasienten er duodenal intubasjon (duodenal intubasjon for å oppnå forskjellige typer galle). Pasienten svelger en spesiell sonde med oliven. Enden av sonden vil ligge i tolvfingertarmen, gallen som samles inn av oss, vil bevege seg langs sonden. Metoden lar deg nøyaktig bestemme kjemisk sammensetning av galle fra blæren og lage en konklusjon om naturen til de dannede steinene.

Så, hvis vi forstår at steinene er utelukkende kolesterol, er størrelsen ikke veldig stor, varigheten av sykdommen er liten, så teoretisk kan du prøve å oppløse dem - drikk medisiner for dette. Ursodeoksyolsyre (Ursosanpreparasjon) og genodeoksykolsyre (Henofalkpreparat) er mest effektive.

Men det er en veldig viktig omstendighet. Selv om disse stoffene hjelper og lykkes med å oppløse steinene, så kan ingen garantere at disse steinene ikke dannes igjen. Og igjen vil det være nødvendig å drikke medisin, for å prøve å oppløse de nylig dannede steinene. Gitt den relativt høye kostnaden for narkotika og mangelen på resultater av garantert utvinning, er det svært tvilsomt å anbefale denne metoden som den viktigste i behandlingen av kolelithiasis.

En variasjon av denne metoden er perkutan transhepatisk kolelitolyse, når et legemiddeloppløsende stein injiseres direkte inn i selve blæren gjennom et kateter innført gjennom hud og levervev. Metoden gjør det mulig å oppløse ikke bare kolesterolstein, men også alle andre typer steiner. Men igjen vil ingen garantere at steinene ikke dannes igjen. Og hva må hele tiden å "rense boblen"? Jeg vil gjerne merke til mine kjære lesere at galleblæren ikke er interiøret i en bil, "jeg vil ikke," alt er mer komplisert i kroppen.

Vel, å løsne steinene er ikke en takknemlig ide, så kanskje du prøver å knuse dem? Knuse nyrestein og hjelper? Selvfølgelig, vurder denne metoden.

Knusende gallestein.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy ble oppfunnet for å knuse gallestein. Metoden består i å generere sjokkbølger i galleblærenes lumen og fokusere dem på steinene, på grunn av hvilken knusing oppnås - separering av steiner i små fragmenter, 4-8 mm i størrelse.

Hvis, etter å ha knust nyrestein, kan små fragmenter forlate kroppen på egenhånd gjennom urinveiene, så er det i tilfelle av galdekanalen alt mye mer komplisert. Gallekanalens diameter er smal, ved sammenløp av den vanlige gallekanalen i tolvfingertarmen er en spesiell ventil som kan være en alvorlig hindring for utslipp av steiner. Derfor, etter å ha knuste gallestein, må deres små fragmenter fortsatt oppløses.

I tillegg har metoden sine egne kontraindikasjoner - det brukes ikke til utprøvde koagulasjonsforstyrrelser, akutt inflammasjon i galleblæren (akutt cholecystitis) og for hjerterytmeforstyrrelser. Det hjelper ikke med kalsifiserte og bilirubin steiner, hvis det er mange steiner og størrelsen er mer enn 3 cm.

Videre er denne metoden farlig utvikling av komplikasjoner. Ingen vil garantere at perforering (ruptur) av den endrede gallbladderveggen med steinfragmenter, blokkering av galdekanalen med små fragmenter med utvikling av obstruktiv gulsott ikke vil oppstå. Igjen, hvor er garantien for at steinene ikke dannes igjen? Og igjen vil det være nødvendig å gå "å splitte opp", for å forvente mulige komplikasjoner og grusomheter.

Dermed forstår vi igjen: selvfølgelig er det mulig å ta en risiko, men ingen vil gi noen garantier.

Herfra kommer vi til en logisk konklusjon. Den mest pålitelige måten er den operasjonelle - bare fjern den endrede galleblæren med steiner, gå gjennom rehabiliteringsperioden og glem dette problemet. Derfor anbefaler kirurger at du fjerner galleblæren på en måte som er mild mot kroppen - utfører laparoskopisk cholecystektomi.