Hepatitt hos barn

12. mai, 2017, 14:39 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Viral hepatitt er en gruppe sykdommer som påvirker leverceller. Symptomer og sykdomsforløp avhenger av hvilken type virus som kom inn i kroppen. Hepatitt hos barn er en vanlig smittsom sykdom. De fleste barn lider av hepatitt A på grunn av vanen med å trekke alt i munnen. Faren for barnets kropp er overgangen til patologien til kronisk form. Tegn på hepatitt hos barn - et brudd på leveren, farging av huden i nyanser av gul og beruselse. Behandlingen avhenger av virusets belastning og immunforsvarets tilstand.

Generell informasjon

Hepatitt er en vanlig gruppe av virussykdommer som påvirker leveren. Blant barn, den vanligste virusgruppen A, det vanlige navnet - Botkin's sykdom. Sykdommen, uavhengig av hvilken type virus, har en negativ effekt på barns celler og levervev. Leverens rolle i kroppen - dannelsen av immunitet og uttak av skadelige stoffer og den massive døden av hepatocytter forårsaker lever dysfunksjon. Kronisk sykdom er en av hovedårsakene til spedbarnsdødelighet.

Veier for penetrasjon av viruset i barnets kropp - fecal-oral og gjennom blodet. Barnet er infisert direkte fra en syke person, gjennom forurenset blod, eller gjennom en husholdnings kontakt. Utbrudd av Botkin's sykdom oppstår når et virus går inn i vannforsyningssystemet. Barn opptil ett år er mindre sannsynlig å bli syke på grunn av tilstedeværelse av foreldrenes immunitet. Sesongdistribusjon varierer bare i hepatitt A. Barn fra 3 til 9 år er oftere infisert. Hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk.

Årsaker til hepatitt hos barn

Patogener er virus som ødelegger leverceller. Mekanismen for ødeleggelse av hvert virus er forskjellig. Sykdom forårsaket av forskjellige stammer, avviker fra kliniske manifestasjoner, overføringsmodus og natur av kurset. I medisin er det 8 typer virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% av infeksjonene forekommer i type A-virus, 20% i virus B og C, andre typer hepatitt undersøkes fortsatt.

Infeksjon av fosteret kan oppstå under fosterutvikling.

Kilden til sykdommen er en syk person eller en virusbærer uten symptomer på sykdommen. Virusene som forårsaker hepatitt i et barn, tilpasser seg lett til livet i leveren og er motstandsdyktig overfor miljøet. Fortsett levedyktig i 30 minutter når oppvarmet til 60 grader. Virus er ustabile til effekten av ultrafiolett stråling, temperaturer over 60 grader og kjemiske preparater. Årsaker til utseende:

• kontakt av et barn med infisert biologisk væske (blod, urin, spytt);
• amming;
• intrauterin infeksjon;
• transplantere en infisert lever
• drikker forurenset vann;
• bruk av utenlandske hygieneartikler (tannbørster, manikyr sett);
• dårlig behandlede medisinske instrumenter;
• forgiftning med giftige stoffer og medisiner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av sykdom

• Infeksjon med hepatitt A er mulig gjennom mat.

A eller Botkins sykdom - infeksjon skjer via munn-fekal rute gjennom vann og mat.

I eller serum hepatitt - barnet er infisert gjennom blodet eller i utero. I en tredjedel av barna smittet med hepatitt B i barndommen, utvikler skrumplever. Hepatitt B hos barn oppstår på grunn av feil hos voksne.

C er en kronisk form for hepatitt, overføringsruten er også blodkontakt. Følsom for denne typen virusbarn med immunsvikt og kreft. Noen ganger forekommer det i latent form, ofte lærer de kun om sykdommen når barnets hud blir gul.

D eller delta type - et barn er infisert som har partikler av viral hepatitt B allerede tilstede i kroppen.

E - overført av fekal-oralt rute. I alvorlige tilfeller fører til leversvikt. Viruset er farlig for kvinner og fosteret under graviditet.

F er en nylig identifisert type. Infeksjon skjer via fekal-oral og blodkontaktrute.

G - viruset som overføres av hemokontakt. Ser ut som en komplikasjon av type B og C.

SEN og TTV er nye typer i forskningsprosessen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hepatitt C Forms

• Kroppens immunsystem ødelegger selv leverceller i autoimmun hepatitt.

Autoimmun form. Årsakene til utviklingen av dette skjemaet har ikke blitt nøyaktig studert. Formentlig forekommer sykdommen som en komplikasjon av type A, B, C, herpesinfeksjon eller med en genetisk predisponering. Den autoimmune formen er karakterisert ved at ødeleggelsen av leveren skjer under virkningen av sine egne immunceller.

Giftig form. Det oppstår som et resultat av sterk forgiftning med rusmidler, giftstoffer, alkohol, giftige planter eller sopp. Mulig komplikasjon i form av lever koma. Tidlig initiert avgiftningsterapi reduserer risikoen for komplikasjoner.

Fosterform. Årsaken er intrauterin infeksjon med virus A og B. Tidlig infeksjon fører ofte til død av nyfødte på grunn av levercirrhose. Mindre enn 30% av barna bor i 2 år.

Reaktiv form. Manifisert av brudd i fordøyelseskanalen. Den dannes på grunn av smittsomme sykdommer, lungesykdommer og endokrine systemforstyrrelser.

Kronisk form. Formet som følge av ubalansert ernæring med mangel på proteinmatvarer eller i strid med metabolske prosesser i kroppen. Barn hvis diagnose har vist seg kronisk hepatitt er registrert på dispensar.

Fulminant form - den mest alvorlige komplikasjonen, karakterisert ved levernekrose, i 95% av tilfellene fører til døden.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Inkubasjonsperiode

Symptomer avhengig av typen

Infeksiøs hepatitt A

• Infeksiøs hepatitt A provoserer en økning i kroppstemperatur opp til 39 grader.

feber, med barns kroppstemperatur på 38-39 grader;

alvorlig oppkast;

hodepine og smerte i peritoneum;

svakhet;

nektet å spise

mørk brun urin;

lyse avføring;

en økning i leverens størrelse;

gul hud og øyeboller;

kløe.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tegn på hepatitt B

• svakhet;
• feber,
• redusert appetitt;
• bitter smak i munnen;
• oppblåsthet;
• yellowness av huden;
• misfarging av urin og avføring;
• neseblødning;
• oppkast og kvalme;
• smerte i høyre side.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på virus C

• temperatur opp til 39 grader;
• oppkast, kvalme, mangel på appetitt;
• økende tretthet mot kveld;
• gul sclera, slimhinner og hud;
• forstørret lever, ledsaget av alvorlig smerte;
• felles smerter;
• mørk urin og lys avføring.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av sykdommen

Ved første møte med pasienten undersøker legen nøye symptomene på sykdommen og foretar en grundig undersøkelse av barnet. På grunnlag av symptomene, gjør legen en epidemiologisk historie, hvor han bringer resultatene av testene. Det første de gjør for et barn er en biokjemisk blodprøve, som i hepatitt av noe slag vil vise en økning i innholdet av bilirubin og leverenzymer. Alvorlighetsgraden av sykdommen er preget av en reduksjon i mengden protrombin og en økning i ammoniakkinnholdet. Andre diagnostiske metoder:

• en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset;
• enzymimmunoassay som viser hastigheten på immunresponsen mot sykdommen;
• CRC-test for tilstedeværelse av spor av viruset;
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen, bidrar til å kjenne størrelsen på de indre organene, og å vurdere graden av skade.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

brukt behandling

Barn med diagnostisert hepatitt blir behandlet på sykehuset. I et medisinsk anlegg isoleres barn avhengig av hvilken type virus. Bare en mild form for Botkins sykdom kan behandles hjemme. Den akutte perioden av sykdommen krever at sengestøtten overholdes. Behandling av hepatitt inkluderer komplisert terapi - symptomatisk behandling, avgiftning, diett og medisinering:

• å redusere forgiftning - glukoseoppløsning og saltvann, Enterosgel, Sorbeks, Aktivert karbon;
• hepatoprotektorer som støtter og regenererer leveren - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunmodulatorer - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• koleretiske legemidler - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirale legemidler - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplekse vitaminer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvilken type virus som forårsaket sykdommen. Det er lettere for barnet å tolerere viral hepatitt A og B. Ved riktig behandling og slanking skjer utvinning i 2-4 uker. Den overførte sykdommen danner immunitet. En sykdom forårsaket av et type B-virus avsluttes i 80% tilfeller uten komplikasjoner. Emerging symptomer på hepatitt B hos barn krever øyeblikkelig behandling til legen. Det viktigste - for å forhindre overgang av sykdommen i det ondartede kurset. I tilfelle av den ondartede B-typen, er det nødvendig å bli behandlet under konstant observasjon, da en slik form er dødelig i 75% av tilfellene. Prognosen for hepatitt C hos et barn avhenger av sykdomsforløpet. Med riktig behandling behandles den akutte formen i et år. Den kroniske formen varer i årevis og blir årsaken til levercirrhose, i de fleste tilfeller slutter den i døden.

Grunnlaget for forebygging - hygiene. Siden barndommen blir barnet undervist i viktigheten av å vaske hendene før de spiser og faren for å sette skitne hender i munnen. Vesentlig reduserer risikoen for infeksjonsplanlagt hepatittvaksinasjon, utført fra de første dagene i livet. Hepatitt A og B vaksine beskytter babyen mot infeksjon og letter sykdomsforløpet. I tilfelle når barnet var i nær kontakt med en person som har blitt diagnostisert med hepatitt, bør du konsultere en lege og kontrollere blodet for tilstedeværelse av spor av viruset. Tidlig diagnose og velvalgt terapi vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Viral hepatitt i et barn: hva det er og dets tegn

Hei, kjære foreldre. I dag skal vi snakke om hva som er viral hepatitt hos barn. Du vil vite hvilke former for denne sykdommen som er funnet. Du vil lære grunnene til det. Finn ut de karakteristiske symptomene. Du vil bli oppmerksom på behandlingsmetoder og forholdsregler.

Atypiske former

1. anicteric:

• leveren øker, men bilirubin forblir normalt;
• gulsott manifesterer seg ikke;
• kortsiktig endring i urinens farge er ikke utelukket, det blir mørkere, så vel som avføring misfarging;
• transaminase økning i blod.

1. Slettet form - det er ingen karakteristiske tegn på et typisk sykdomsforløp. Mulige milde symptomer på isterperioden uten tilstedeværelse av karakteristiske tegn på beruselse. Leveren kan øke litt. Diagnose er vanskelig.
2. Subklinisk form. Barnet har normal helse, det er ingen karakteristiske tegn. Dette skjemaet manifesteres hos spedbarn som har hatt kontakt med en syk person, og det er karakteristiske avvik i blodprøven.

Mulige årsaker

Aktivatorer kan være 8 forskjellige typer av virus, som hver især er i stand til å treffe i leveren celler påvirke utviklingen av sykdommen, noe som vil være forskjellige kliniske manifestasjoner av infeksjonen mekanisme, og alvorlighetsgrad. I de fleste tilfeller forårsaker hepatitt A virus A (75%), mindre ofte B og C.

Hepatitt overføres til et barn ved kontakt med en virusbærer eller med en syk person.

Virus A er preget av en fekal-oral infeksjonsmodus. Viruset kommer inn i babyens munn gjennom skitne hender når den kommer i kontakt med infiserte leker eller andre gjenstander. Inngangsporten er fordøyelseskanalen. Det er følgende overføringsbaner:

• kontakt - husholdning;
• vann;
• mat klasse

Følsomhet for type A hos babyer i barndom er minimal, fordi medfødt immunitet er tilstede.

For å infisere et barn med hepatitt, kan type B eller C være gjennom blodet, selv gjennom en dråpe. Infeksjon kan oppstå når:

• blodtransfusjoner;
• administrasjon av blodprodukter;
• bruk av dårlig brukt medisinsk utstyr, spesielt i tannlegen.

Type B-viruset, i tillegg til blod, er også tilstede i andre humane biologiske væsker, så vel som i avføring. Svært sjelden oppstår infeksjon ved bruk av samme tannbørste eller vaskeklut. Hos barn er følsomhet for denne typen virus ganske høy. Forekomsten i barndommen om lag 11% av alle pasienter med viral hepatitt. Spedbarn er mest utsatt for hemodialyse eller som foregår av organtransplantasjoner, plasmaferese eller immunkompromitterte barn.

C-viruset kommer inn i kroppen med blod fra en infisert person som er i den akutte fasen av sykdommen eller har en kronisk prosess. Infeksjon kan også forekomme fra sunn, som vil være bærer av dette viruset. Infeksjon er mulig:

• under fødsel, hvis moren er en virusbærer;
• Det forekommer ved bruk av skarpe gjenstander, særlig medisinske instrumenter som er blitt dårlig behandlet etter tidligere operasjon eller tanntrekking, hvor dråper av blod ble infisert med virus;
• ungdommer kan bli smittet når de tatoverer, under manikyr, piercing, ørepiercing.

Karakteristiske trekk

I første fase manifesterer sykdommen seg ikke praktisk talt. Følgende symptomer kan oppstå:

• appetitten begynner å avta;
• det er en følelse av overbefolkning i bukspyttkjertelen;
• nektet å spise
• kan være oppkast og kvalme;
• magesmerter.

Imidlertid kan alle disse symptomene også indikere andre sykdommer, noe som gjør det vanskelig å korrekt diagnostisere.

Når det er et typisk bilde av sykdommen og et akutt kurs, kan andre manifestasjoner også være til stede:

• i leveren regionen, kjedelig smerte;
• gulsott;
• ledsmerter;
• temperaturøkning i alvorlig;
• hodepine.

Funksjoner i barndom alder

1. Infeksjon observeres oftere i prenatal perioden gjennom moderkaken. Hvis fremtiden mor ble smittet i de tidlige stadiene av svangerskapet svangerskapet, kan viruset påvirke utviklingen av unormale prosesser i kroppen til fosteret, samt forekomsten av prematur fødsel.
2. Dersom barnet ved fødselen økte nivåer av leverenzymer er detektert kroppen selv økes i størrelse, vil det være mulig å tenke om tilstedeværelse av en medfødt form av sykdommen anicteric typen.
3. Den akutte og kroniske formen av sykdommen kan observeres allerede ved fødselen.
4. Hvis sykdommen utvikler seg etter fødselen, pjokk, kan det skje som i latent og anicteric og har også uttalt gulsott.
5. For foreldre kan den første mistanke om hepatitt forekomme når mørk urin dukker opp, eller hvis det oppstår oppstyr.
6. Hos spedbarn kan det ikke forekomme preikterisk stadium, og sykdommen vil begynne med en kraftig temperaturstigning.
7. Den icteric scenen kan vare i ca en måned, eller enda lenger. Dette vil bli preget av et høyt nivå av bilirubin, en kraftig økning i leveren og milten.

diagnostikk

1. Legen vil undersøke barnet, samle alle klager som har oppstått, studere det store bildet.
2. For å klargjøre nøyaktigheten av den foreslåtte diagnosen, vil legen sende barnet til testene:

• ELISA;
• biokjemisk forskning;
• generell analyse av urin og blod;
• serologisk analyse;
• Lever ultralyd;
• polymerasekjedereaksjon;
• å identifisere patogener fra leveren kan ta en punktering for biopsi.

Mulige komplikasjoner

Hvis barnet ditt er diagnostisert med hepatitt A, så med riktig og rettidig behandling, bør det ikke forventes noen konsekvenser. Spesielt fordi denne sykdomsformen ikke har et kronisk kurs.

Hvis et C- eller B-virus er tilstede, er utviklingen av en kronisk form farlig, og følgende konsekvenser kan følge:

• cholangitis;
• skade på sentralnervesystemet;
• kolecystitt;
• levercirrhose;
• pankreatitt;
• hepatisk koma, etterfulgt av død;
• leverkreft;
• biliær dyskinesi.

behandling

Hva skal foreldre gjøre:

• Det er viktig å være oppmerksom på barnets klager;
• Hvis du har noen alarmerende symptomer, søk straks medisinsk hjelp;
• aldri selvmedisinere;
• alltid oppfylle legeens forskrifter;
• følg anbefalingene etter utslipp fra sykehuset.

• Å ha undersøkelsen og resultatene av studier, foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling;
• overvåke alle endringer i barnets kropp, svare på dem i tide;
• Gi foreldre riktige instruksjoner angående gjenopprettingsperioden.

Avhengig av hvor alvorlig pasientens tilstand er, vil passende behandling bli vurdert.

I mild form foreskrive:

• halv-sengs ti-dagers modus;
• tabell nummer 5 diett mat;
• AGTT grunnleggende i 20 dager.

Når tilstanden av moderat foreskrevet:

• vitaminterapi;
• et to-ukers forløb av enterosorbenter;
• diett tabell nummer 5;
• full sengestil til normal misfarging av urinen fortsetter, etterfulgt av en halv seng for to, noen ganger tre uker;
• 45 ml avgiftning (pluss - minus 5 ml) per kilo kropp, mens du overvåker vannbalansen i kroppen.

Hvis det er en alvorlig form, men det er ingen symptomer på hepatodystrofi, vil behandlingen være som følger:

• Seng hviler til normal urinfarging gjenopptas, etterfulgt av halvseng i en periode på tre uker;
• AGTT base i en periode på tretti dager;
• diett tabellen 5A er foreskrevet i opptil fem dager (nødvendig før vanlig avføring begynner farging), hvorpå de bytter til diett nummer 5;
• intravenøs infusjonsbehandling for å avgifte kroppen
• tre ukers mottak av enterosorbenter;
• i to uker foreskrevet laktulose, gitt barnets alder;
• Hvis symptomer på kolestase er tilstede, administreres ursodeoxycholsyre med en hastighet på 10 mg per 1 kg kroppsvekt;
• et kompleks av vitaminer og mineraler;
• enzymer for bukspyttkjertel er foreskrevet i to uker;
• hvis det er en trussel om fulminant form, er prednison foreskrevet. Dette legemidlet er også foreskrevet til barn opptil et år med en negativ premorbid bakgrunn.

Gjenopprettingsperioden kan ta noen uker eller måneder. Hvis det er hepatitt A, så bokstavelig talt om tre, maksimalt fire uker, blir tilbakemeldingene tilbake og tilstanden til helse forbedret. Etter tre måneder er det en utvinning, i sjeldne tilfeller om seks måneder.

Med hepatitt B, kan gjenopprettingen være i tre måneder, det kan ledsages av:

• tyngde på høyre side i hypokondrium;
• generell svakhet;
• forstørret lever;
• Utseendet på tegn på patologiske prosesser i galdeveien er ikke utelukket.

Hvis det er en langvarig prosess, vil utvinningen vare opptil seks måneder, der et høyt nivå av transaminaser vil forbli.

Sikkerhets forholdsregler

For å beskytte barnet mot infeksjon med virus A og B, er det nødvendig å foreta en rettidig vaksinasjon. Når det gjelder hepatitt C, er det ingen vaksinasjon for det, og de viktigste anbefalingene er forsiktighet og forsiktighet.

1. Det er uakseptabelt at barnet bruker vann som er uegnet til drikking.
2. Det er viktig å overvåke overholdelse av hygienestandarder.
3. Det er uakseptabelt å bruke personlig hygiene som ikke tilhører babyen.
4. Å velge en frisørsalong med spesiell omsorg gjelder også for besøk til tannlegekontoret.
5. Forsikre deg om at engangsinstrumenter brukes når du tar tester eller under injeksjoner.
6. Tidlig levering av tester for viral type hepatitt hos gravide kvinner.
7. Forebyggende samtaler om mulige måter å infisere med hepatitt.
8. Forebyggende samtaler rettet mot barn og unge om en sunn livsstil.

Nå vet du hva tegn på hepatitt er hos barn. Du må forstå at uten rettidig behandling, kan sykdommen være veldig farlig for helsen til babyen din. Ved forekomst av karakteristiske manifestasjoner, ikke utsette appellen til eksperten. Det er bedre å bestå den nødvendige undersøkelsen i tide for tidlig diagnose. Vær oppmerksom på forholdsregler for å beskytte barnet mot mulig sykdom.

Symptomer og behandling av hepatitt hos barn

Leverskader hos barn kan utvikle seg som følge av ulike årsaker. Faren for denne tilstanden er at den kan føre til utvikling av mange komplikasjoner.

Hva er det

Forstyrrelsen av leverceller eller hepatocytter som følge av ulike provokerende faktorer kalles hepatitt. I de fleste tilfeller fører ulike undertyper av virus til utviklingen av denne tilstanden hos babyer. Slike former av sykdommen kalles viral hepatitt. De er funnet i barns praksis oftest.

Antall babyer som lider av hepatitt, vokser hvert år. I Amerika øker forekomsten av inntil 400 000 nye tilfeller årlig. Blant de vanligste alternativene som er registrert hos barn i Russland, er hepatitt B og A. De finnes i de aller fleste tilfeller. Hepatitt C registreres mye sjeldnere.

Forskere utsöndrer flere typer virus som har en ødeleggende effekt på leverceller. De kalles ved hjelp av latinske bokstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De avviker ikke bare i bestemte forskjeller i den cellulære strukturen, men har også forskjellige egenskaper.

En gang i barnets kropp trer hepatittvirusene sammen med blod gjennom leverenceller, hvor de begynner å aktivt proliferere og utøve sin destruktive og giftige effekt.

Leveren utfører over 40 forskjellige funksjoner i kroppen. Det er hovedkroppen der avgiftning (nøytralisering) av giftige metabolske produkter finner sted. Det utfører også en barrierefunksjon som sikrer beskyttelse av kroppens indre miljø fra innføring av utenlandske mikroorganismer. I leveren syntetiseres viktige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involvert i de fleste kjemiske reaksjonene som er svært nødvendige for livet.

Ved å komme inn i barnas kropp har hepatittvirus skadelig effekt på leverceller. Ved akutt kurs - barnet har svært lyse kliniske symptomer. I kronisk form av sykdommens manifestasjon kan det slettes eller uttrykkes litt. I dette tilfellet, for å etablere riktig diagnose krever ytterligere diagnostiske metoder.

Hvordan overføres det?

Hepatittvirusene er godt bevart i det ytre miljø. I lang tid kan de være i kalde temperaturer, og dør bare med tilstrekkelig lang behandling, som utføres ved oppvarming over 60 grader.

Det er viktig å merke seg at de fleste av subtypene til hepatittviruset er ganske følsomme for ultrafiolett stråling.

Et barn kan bli smittet på ulike måter:

• Direkte kontakt med kroppsvæsker som inneholder virus. Disse inkluderer: urin, spytt, blod. Virus inn i blodet gjennom ulike mikrodammer. De er små i størrelse og spredes godt gjennom blodbanen.

• Medfødt. Denne metoden for infeksjon kalles også føtal. I dette tilfellet overføres hepatittvirusene til babyen fra moren. Et barn kan også bli smittet fra faren hvis han allerede var syk før unnfangelsen. Mikroorganismer passerer gjennom morkaken på forskjellige måter. For eksempel er hepatitt C-virus mye vanskeligere å passere gjennom hemato-placenta-barrieren enn subtype B.

• Gjennom amming. Globale studier bekrefter det faktum at noen typer hepatittvirus svært lett når brystkjertlene. De er i stand til å trenge inn i morsmelk. Hvis en ammende lider av hepatitt, spesielt i aktiv form, kan hennes baby bli smittet.

• Gjennom drikke. Kilden til infeksjon i dette tilfellet er dårlig kvalitet vann. Det inneholder vanligvis en stor konsentrasjon av virus. Denne metoden er mest sannsynlig for hepatitt A. Også dette skjemaet kalles Botkin's sykdom. Hepatitt A kan også bli smittet av en baby som svømmer i en dam når den ved et uhell svelger vann fra det mens du svømmer.

• På grunn av brudd på personlig hygiene. Bruken av andre personlige hygieneprodukter øker sjansene for infeksjon mange ganger. En fremmed tannbørste, håndkle eller dusj svamp kan føre til hepatitt infeksjon i et barn.

• Under medisinske inngrep. Selvfølgelig er dette ganske sjeldent. Imidlertid registreres tilfeller av infeksjon gjennom blodet etter kirurgiske inngrep eller til og med ved enkle injeksjonstiltak registreres årlig. Oftest fører denne varianten av infeksjon til utseendet av viral hepatitt B eller C hos et barn.

• Etter levertransplantasjon. I enkelte situasjoner, med ulike alvorlige medfødte eller oppkjøpte sykdommer, er det nødvendig å bytte ut skadet vev med en ny. For dette bruker leger en levertransplantasjon fra en donor. Før du utfører denne prosedyren, utføres hele det nødvendige spekteret av tester, som bør forhindre mulig infeksjon med hepatitt. Imidlertid er det tilfeller der virus er funnet i blodet etter en levertransplantasjon hos et barn.

• Etter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, som utfører en nøytraliserende funksjon, må eliminere alle farlige komponenter fra kroppen. Noen toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv effekt på leverenceller. Typisk utvikler slike akutte forhold ganske raskt. Dette fører til nesten fullstendig blokkering av leveren og betydelige brudd i arbeidet.

• Som et resultat av ubeskyttet sex. Denne smitteformen registreres ganske ofte hos ungdom. Mangelen på informasjon og forsømmelse av de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antall tilfeller av hepatitt B- eller C-infeksjon.

• Gjennom skitne hender. Etter spill på gaten, glemmer barna ofte å vaske hendene sine. Partikler av smuss eller jord kan inneholde et stort antall forskjellige virus, inkludert hepatitt. Når du spiser, setter barnet infeksjonen i kroppen din. Virusene kommer raskt inn i spytt, og deretter inn i blodet.

Det er viktig å merke seg at smittebæreren kan være noen som har hepatittvirus i blodet.

I noen tilfeller kan diagnosen ikke oppdage dem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er flere virus i kroppen. Ofte krever det et utvidet sett med diagnostiske tiltak for å påvise kroniske former av sykdommen.

Risikoen for overføring av hepatitt er ganske høy. Hepatitt A er vanlig hos barn i alderen 3 til 12 år. Medfødte varianter av sykdommen er oftest forårsaket av virus av subtype C. Hepatitt B er oppdaget hos barn i skolealder og ungdom i det overveldende antall tilfeller. Det forekommer i omtrent 80% av tilfellene. De resterende subtypene av virus forårsaker hepatitt hos babyer ganske sjelden.

Hver hepatitt forekommer med varierende grad av symptomer. Det er mer avhengig av hvilken virus subtype som forårsaket sykdommen. Denne situasjonen avgjør også hvor vanskelig sykdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige varianten av sykdommen er fulminant. Det preges av fullstendig levercelledød (nekrose). Denne tilstanden er irreversibel og forverrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium av sykdommen. I tilfelle av fulminant kurset kan det oppdages et stort antall antistoffer, noe som er en følge av en autoimmun skade på leverenvevet.

Ofte er en slik farlig form for hepatitt registrert hos barn i de første månedene av livet.

Dette skyldes ufullkommenheten til strukturen og arbeidet med immunsystemet i slike babyer. Immunitet hos spedbarn er ikke i stand til å takle den giftige og destruktive effekten av virus på leverceller. Med utviklingen av fulminantforløpet av hepatitt, oppdager legene vanligvis et stort antall ganske massive foci av en ødelagt lever.

Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt er preget av diffuse dystrofiske forandringer i leverenvevet. Denne sykdomsformen oppstår som regel på grunn av kroniske sykdommer i indre organer. Vanligvis er slike varianter av sykdommen manifestert ved utseendet av mindre symptomer. De hyppigste av dem er: rask utmattelse, nedsatt smak og appetitt, litt tørr hud. I alvorlige tilfeller kan gulsott utvikle seg.

Ulike kliniske former for sykdommen krever spesiell behandling. For hver form for sykdommen er det annerledes. I noen tilfeller er behandlingen av sykdommen fortsatt ufullkommen. Dette kan sies, hovedsakelig om hepatitt C. Forskere fra hele verden jobber hver dag for å skape nye effektive stoffer som vil føre til full gjenoppretting fra denne sykdommen. Slike vanskeligheter ved valg av behandling gjør hepatitt C nær herpes type 6, hvorfra ikke spesifikk terapi ennå er funnet.

Inkubasjonsperiode

Tiden fra begynnelsen av innleggelsen av patogenet i blodet før oppstart av de første kliniske symptomene kan være forskjellig. Det er mer avhengig av subtype av viruset og dets smittsomme egenskaper.

Ulike typer hepatitt er preget av forskjellig varighet av inkubasjonsperioden:

1. Alternativ A - fra 8 til 49 dager. I de fleste tilfeller - to uker.
2. Alternativ B - fra 51 til 180 dager. I det overveldende antall barn vises de første tegnene på hepatitt B, i gjennomsnitt 3 måneder etter at patogenet kommer inn i blodet.
3. Alternativ C - fra 1,5 til 2 måneder. I noen situasjoner kan inkubasjonsperioden være fra to uker til seks måneder.
4. Alternativ D - vanligvis i den første uken etter at patogenet har kommet inn i blodet. I noen tilfeller kan utseendet til de første symptomene utvikles etter 2-3 måneder fra begynnelsen av den første infeksjonen.
5. Alternativ E - fra 20 dager til 1,5 måneder.
6. Alternativ F - møter aldri separat. Barn kan bare bli smittet med dem når de er smittet med virusene A, B og C. Når de kombineres med disse virusene, kan inkubasjonsperioden bli forkortet flere ganger.
7. Alternativ G - hovedsakelig fra to uker til en måned. I noen babyer vises de første symptomene først etter 35-45 dager.

symptomatologi

Disse sykdommene er preget av trinnvis utseende av kliniske tegn.

Sværheten av symptomer hos en baby vil direkte avhenge av opprinnelige data. I mer svekkede barn med comorbiditeter kan sykdomsforløpet være ganske alvorlig, og symptomene manifesterer seg ganske tydelig.

Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen:

• Predzheltushny periode. Det kan manifestere seg i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitt A, tar det vanligvis omtrent en uke. De gjenværende formene, som er preget av hematogen infeksjon, oppstår med utvikling av symptomer i 2-3 uker.
• Periode av gulsott. Det er karakterisert ved utseendet til den mest spesifikke markøren av leversykdommer - guling av de synlige slimhinnene og huden. For Botkins sykdom er preget av en gradvis økning i gulsott og den raske forsvinden. Andre former for hepatitt ledsages av en ganske lang isteriode.
• Gjenoppretting eller overgang til kronisk form. Utfallet av sykdommen avhenger av mange data, inkludert egenskapene til viruset som forårsaket sykdommen. Det overveldende antallet tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting. For å oppnå den absolutte forsvinden av hepatitt B og C-virus er det ganske vanskelig. Dette krever et intensivt behandlingsforløp, som kan ta flere måneder eller til og med år.

Preicterperioden kan fortsette på forskjellige måter. Katarralformen er ledsaget av utseendet på alle symptomene, som også vil oppstå med allmenne forkjølelser. Disse inkluderer: en hoste uten sputum, en rennende nese med væske og vannaktig utslipp fra nesen, en økning i kroppstemperatur til subfebrile eller febrile tall, en økning i generell svakhet og rask tretthet, så vel som kommer hodepine.

Ganske ofte, hos spedbarn i denne perioden, gjør legene en feil diagnose, vurderer disse kliniske tegn som manifestasjoner av akutt respiratorisk sykdom eller influensa.

Å identifisere sykdommen hjelper bare laboratorietester som enkelt viser årsaksmedlet til infeksjon. Denne perioden er imidlertid ganske lang tid uten riktig diagnose.

For gastritt eller dyspeptiske former preget av utseende av uønskede symptomer på organene i mage-tarmkanalen. Barnet kan oppleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet hikker ofte, klager på kvalme eller oppkast. Som regel reduseres det syke barns appetitt i løpet av denne perioden. Feil diagnostikk fører doktorer til at de gjør en feil diagnose, noe som betyr at babyen har enkel matforgiftning.

Asthenovegetativ variant er heller ikke ledsaget av utseendet av lyse og spesifikke symptomer. Barnet blir litt sløvt, blir raskt sliten selv etter å ha utført sine vanlige handlinger, spiser uten appetitt, kan klage på hodepine. Vanligvis tror foreldre i denne perioden at babyen ikke er syk, men blir bare veldig sliten eller slem. Det er ganske vanskelig å mistenke sykdommen på dette stadiet, selv for en erfaren lege.

Den reumatologiske varianten av preicteric perioden er ganske sjelden. Småbarn begynner vanligvis å klage på smerter i beina når de går. Visuelt kan det felles området ikke endres. Men selv barnets gang begynner å forandre seg. Vanligvis prøver barnet ikke å gå på smertefullt ben, da dette øker sin smerte markant. Noen autoimmune former av sykdommen er ledsaget av et barns utseende på hudutslett, som i utseende kan virke som allergisk.

Den preikteriske perioden avtar gradvis, og babyen har lyse og spesifikke tegn på leverskade, som er godt kjent for hver mor. Dette er gulsott. Det vokser vanligvis om et par dager. Øye sclera, synlige slimhinner, og så blir huden gul. Det kan være fra lyse sitron til oliven. Dette bestemmes av de smittsomme egenskapene til det forårsakende middel.

Alvorligheten av denne karakteristikken er også avhengig av alder. Hos nyfødte og spedbarn kan guling av huden uttrykkes litt. Noen former for gulsott ledsages av utålelig kløe. Når man ser på disse babyene på huden, er det mange spor av riper.

Ved alvorlig sykdom kan et barn oppleve ulike blødninger.

Dette skyldes det faktum at leveren vanligvis syntetiserer stoffer som har en positiv effekt på blodkar og kapillærer. Når et brudd oppstår, deres brudd, og utstrømningen av blod ut. Barnet kan utvikle neseblod eller oppstå forskjellige blåmerker på huden. På denne tiden blir barnet som regel mer spennende.

Ved slutten av isterperioden blir alle hovedfunksjonene i leveren gradvis normalisert. Dette fører til at de negative symptomene på sykdommen forsvinner. Barnet begynner å føle seg mye bedre. I gjennomsnitt varer denne perioden bare et par uker. Men i mer alvorlige tilfeller av sykdommen, kan det være opptil flere måneder. Disse situasjonene snakker om utviklingen av en langvarig sykdomsperiode.

Også i barns praksis er det alternative former for sykdommen:

• Anicteric. Med dette alternativet er barnets hud fortsatt blekrosa. Bilirubinnivåer kan være normale eller litt forhøyede. Leverandens grenser overskrider normalt ikke normen. Under undersøkelsen er det mulig å identifisere sykdomsfremkallende middel, samt et litt økt nivå av spesielle leverenzymer - transaminaser.
• Slettet. Praktisk sett forårsaker ikke ubehag hos en baby. Når du undersøker en lege, oppdages noen forstørrelse av leveren. Diagnose av sykdommen i denne sykdomsformen er vanskeligst.
• Subklinisk. Med denne varianten av sykdommen i babyen vises ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Barnet går bra. Identifiser sykdommen i dette kurset - veldig vanskelig. For å etablere diagnosen er det nødvendig å gjennomføre spesielle laboratorietester som bestemmer patogenet i blodet, samt antistoffer utviklet av kroppen til det.

De første tegnene på nyfødte og spedbarn

Legene kaller medfødte former for sykdommen føtal. I dette tilfellet oppstår infeksjonen intrauterinely: fra mor til barn. Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatittvirus, og også hvis hun har en akutt form av sykdommen, kan hun lett infisere hennes ufødte baby.

Medfødt hepatitt begynte i økende grad å forekomme i nyfødt praksis for behandling av barneleger og smittsomme sykdomsleger. Dette skyldes i stor grad mangelen på alle nødvendige vaksinasjoner for fremtidige mødre. Spesialister kan også kalle serum hepatitt hos nyfødte. Dette betyr at viruset kom til barnet gjennom væskekomponenten i blodserumet.

Utviklingen av sykdommen hos nyfødte og spedbarn kan være ganske rask. I noen tilfeller fører dette til utvikling av mange komplikasjoner. Mange av dem er selv i stand til å bidra til livstruende forhold: sjokk eller koma. I disse tilfellene er intensiv omsorg allerede påkrevd i intensivavdelingen.

Men ikke alltid i en nyfødt baby viral hepatitt oppstår i alvorlig form. Hvis et barn er født med god vekt, og også uten ulike medfølgende patologier av indre organer, kan sykdommen utvikles ganske enkelt. Slike barn krever nødvendigvis økt oppmerksomhet fra foreldre og medisinsk personale.

Blant de kjennetegn ved babyer i det første året med hepatitt er følgende:

• I noen tilfeller kan sykdommen oppstå med slettede symptomer. Dette alternativet kalles også anicteric, siden babyen ikke har gulsott.
• Skarp økning i leverenzymer. Levertransaminaser kan øke flere ganger. Dette indikerer skade på leverceller. Med utviklingen av den kolestatiske varianten av sykdommen, som ledsages av et brudd på utløpet av galle, observeres også en økning i nivået av bilirubin.
• Forstørret lever. Dens grenser kan vesentlig overstige maksimalt tillatt for denne alderen. I autoimmune varianter av hepatitt forekommer en forstørret milt også. Legen vil kunne identifisere disse avvikene i løpet av undersøkelsen, samt ved å utføre en ultralydsundersøkelse.

• Hyppig overgang av sykdommen til kronisk form. Dette er vanligvis karakteristisk for de sykdomsformer som har utviklet seg med det subakutiske kurset. Den langvarige og destruktive effekten av virus på hepatocytter fører til skade og forstyrrelse av leverfunksjonens grunnleggende funksjoner.
• Blandede former av sykdommen. Hos noen svekkede babyer er viral hepatitt kombinert med bakteriell. Oftest - med streptokokker. Slike former av sykdommen er ganske vanskelige og krever utnevnelse av ikke bare antivirale legemidler, men også antibiotika.

• Flow uten symptomer. Legene kaller også dette skjemaet latent. Å mistenke at det er nærvær i et barn, er kun mulig i nært hold av barnet. Observante foreldre vil kunne legge merke til mørke flekker på bleen av urin, som er resultatet av forhøyede nivåer av leverenzymer. Småbarn som lider av sykdommenes latente form, kan forstyrre mat for mye, samt nekte å amme.
• Mulig utvikling av fulminatformer av sykdommen. Slike hepatitt er mest farlig hos babyer i de første seks månedene av livet. Hvis denne sykdommen oppdages hos et nyfødt barn i denne alderen, er det vanligvis innlagt på infeksjonssykdommen for intensiv behandling.

• Brudd på de viktigste periodene av hepatitt, samt en endring i tidspunktet for inkubasjonsperioden. I dette tilfellet kan perioden uten gulsott i babyen ikke være overhodet. Barnet stiger kraftig. Det øker vanligvis til febrile tall.
• Lengre gulsottperioden. Det kan til og med vare opp til en og en halv måned. Ved undersøkelsen viste barnet et svært høyt nivå av bilirubin. I flere tilfeller kan det til og med overskride normen flere ganger. Ved undersøkelse av slike babyer oppdager legene vanligvis store miltstørrelser. I dette tilfellet kan grensene for leveren i lang tid forbli innenfor aldersnormen.
• Hyppige komplikasjoner. Risikoen for mulige negative konsekvenser av sykdommen hos nyfødte øker flere ganger. Jo yngre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle komplikasjoner. Vanligvis den mest alvorlige sykdomsforløpet hos babyer i de første 3-6 månedene av livet.

Grunnleggende diagnostikk

I det overveldende antall tilfeller er diagnosen av viral hepatitt ganske enkelt å etablere. 75% av babyer med gulsott, leger finner tegn på denne sykdommen. Legen kan være mistenksom på sykdommen under en rutinemessig undersøkelse og bestemmelse av størrelsen på de indre organer. Etter en slik klinisk undersøkelse skriver legen ut flere tester og studier som lar deg nøye etablere diagnosen.

Følgende tester brukes til å oppdage hepatitt hos barn:

• Generelle og biokjemiske blodprøver.
• Urin test for påvisning av gallepigmenter i den.
• ELISA blodprøve for å finne årsaken til sykdommen. En positiv analyse indikerer tilstedeværelsen av virus i barnets kropp. Imidlertid har testen ikke nok høy spesifisitet. Dette fører til et falskt positivt resultat. I slike tilfeller er det nødvendig med gjentatt overvåking etter noen måneder.
• Serologisk test for å oppdage antistoffer. Det kreves litt tid for dannelsen, derfor er det umulig å oppdage dem i begynnelsen av sykdommen.
• PCR. Ganske nøyaktig studie som hjelper til med å oppdage ulike virus i kroppen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det bidrar til å fastslå den faktiske størrelsen på leveren og milten, og gir også en kvalitativ beskrivelse av de eksisterende anomaliene i disse organene.

Er det mulig å føde en sunn baby mor med hepatitt?

Risikoen for intrauterin infeksjon under graviditeten er ganske høy. Ofte er dette spørsmålet spurt av kvinner med hepatitt B eller C. Et type B-virus er lite og veldig enkelt å krysse moderkaken. Mødre med viral hepatitt B, ifølge statistikk, er allerede smittede babyer født i de aller fleste tilfeller.

Du kan påvirke det. For å redusere risikoen for intrauterin infeksjon, er det svært viktig å planlegge en graviditet. Før begynnelsen av unnfangelsen, kan den fremtidige moren få all nødvendig behandling. Det vil bidra til å redusere konsentrasjonen av virus i kroppen. I fremtiden vil dette under graviditeten bidra til å redusere risikoen for mulig infeksjon av babyen betydelig.

Alle forventede mødre som planlegger barn bør vaksineres.

Tidsplanen for hepatitt B-vaksinasjoner er godkjent i Russland med et offisielt dokument. Informasjon om tidspunktet for vaksinering finner du i Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner. For pålitelig beskyttelse mot hepatitt B, vil det kun kreves tre doser av vaksinen. Et slikt enkelt tiltak for forebygging vil bidra til å beskytte den fremtidige babyen fra mulig infeksjon med en farlig sykdom.

Hepatitt C er også en ganske vanlig trussel under graviditeten. Forskere har vist at viruspatogener av denne sykdommen nesten ikke kan trenge inn i morkaken. Imidlertid eksisterer risikoen for infeksjon fortsatt. De fleste infeksjoner registreres under fødsel. Passerer gjennom fødselskanalen, kan barnet bli smittet.

Hepatitt C-vaksine finnes for tiden ikke. Derfor bør hver mamma under graviditet følge de grunnleggende regler for forebygging. Det er nødvendig å begrense og minimere alle mulige kontakter som kan føre til infeksjon av henne og fremtidens baby. I noen situasjoner er det mulig å bli smittet med viral hepatitt C selv i en skjønnhetssalong mens du utfører en manikyr.

komplikasjoner

Mange former for hepatitt-slutt i fullstendig gjenoppretting. 90% av babyene som har hatt Botkins sykdom i barndommen, husker det aldri igjen. Parenterale former som oppstår under infeksjon gjennom blodet, har vanligvis ikke så bra kurs og prognose. Ofte, fra et akutt kurs, blir de kroniske.

I hepatitt B kan det oppstå negative komplikasjoner i preikterperioden. Ifølge statistikken er de observert hos barn i 5-15% av tilfellene. De vanligste komplikasjonene inkluderer blødning av blødninger, utseende av hudutslett, smerte i leddene, utseendet av blod i urinen.

Etter hepatitt C kan et barn oppleve en autoimmun sykdom.

Noen babyer utvikler noen reumatologiske sykdommer. Legene har notert utseendet på symptomer på sen kutan porfyri, lavplanus og andre patologier hos slike barn. Hittil har forskere ikke gitt svar på hvorfor disse tilstandene utvikler seg hos barn med viral hepatitt C.

Bloddannende former for hepatitt, ledsaget av massedød av leverceller, forekommer i 1-5% av tilfellene. En slik rask utvikling av sykdommen er ledsaget av rikelig nekrose i leveren. Tilstanden til babyen forverres. I noen tilfeller kan selv sjokk eller koma oppstå. Behandlingen krever akutt sykehusinnleggelse på sykehuset og en massiv infusjonsbehandling.

Kronologisk prosess forekommer hos ca 40-50% av babyer. Kronisk hepatitt påvirker barnets livskvalitet betydelig. Barnet kan lide av overdreven tretthet, lære dårlig og bli trøtt veldig raskt. I slike barn blir appetitten som regel redusert eller forstyrret. Noen babyer har problemer med å sovne eller ofte våkne opp midt på natten.

Hvordan behandles?

Hver klinisk form for viral hepatitt behandles annerledes. Botkins sykdom går selv om noen uker. Denne sykdomsformen krever bare utnevnelse av symptomatisk behandling. Bruk av spesielle antivirale midler for å eliminere viruset er ikke nødvendig. Vanligvis behandler barnas kropp med eliminering av mikroorganismer og normalisering av deres arbeid.

Terapi av parenteral viral hepatitt er en ganske vanskelig oppgave. Valget av legemiddelbehandling er utført av en smittsom sykdom lege. Barnet, som ble funnet i blodet av smittsomme patogener, satte på dispensarregistrering. Barnet må gjennomgå obligatorisk konsultasjon av leger og bestå alle nødvendige tester. Hospitalisering er vanligvis ikke nødvendig i den akutte perioden av sykdommen.

De eneste unntakene er tilfeller hvor barnet lider av alvorlig og spesielt fulminant hepatitt. I denne situasjonen er barnet innlagt på infeksjonssykdommen til barnas sykehus for all nødvendig behandling.

Den komplekse behandlingen av den akutte perioden av sykdommen inkluderer:

• Antiviral behandling. Det er foreskrevet for parenterale former for hepatitt. Forskjellige ordninger for medisinering brukes. Sofosbuvir terapi brukes til å behandle hepatitt C. Dette verktøyet har tilstrekkelig høy effektivitet og godt toleransespekter.

• Eliminering av forgiftning. Dette tilrettelegges ved rikelig drikking, samt bruk av sorbent og antipyretiske legemidler. Som sorbenter kan brukes: aktivert karbon, Smektu og andre legemidler.

For å eliminere høy temperatur, er det bedre å velge paracetamolbaserte legemidler, siden de ikke har en toksisk effekt på leveren.