En av måtene for å overføre parenteral hepatitt er fra mor til barn. Ungdom i barnealder utgjør en betydelig andel av pasientene med denne infeksjonen. Derfor er screening for virale leversykdommer inkludert i den obligatoriske listen over tester som utføres for gravide kvinner.
epidemiologi
Takket være utviklingen og gjennomføringen av målrettede programmer for å bekjempe hepatitt de siste årene, blir antallet pasienter over hele verden avtagende. I utviklede land finnes det spesifikke markører i 1-2% av gravide kvinner.
Slike figurer bør ikke ignoreres, fordi graviditet med hepatitt B er vanskeligere, ettersom sykdommen i seg selv øker risikoen og alvorlighetsgraden av toksisose (preeklampsi, eclampsia).
Ja, og for fosteret er en alvorlig trussel. Både når det gjelder infeksjon og i forhold til barnets helse.
Den totale risikoen for at et spedbarn vil bli infisert intrauterin eller under fødsel er ca. 10%.
Gjensidig innflytelse
Graviditet og virussykdommer i leveren byrder hverandre.
For normal utvikling av fosteret svetter kvinnens kropp svakt immunforsvaret, noe som påvirker akutt infeksjon.
Imidlertid blir remisjonfasen i den kroniske formen av hepatitt ikke ofte aktiv. Men en akutt sykdom forekommer noen ganger med stor leverskade og massiv reprodusering av viruset.
Disse funksjonene fører ofte til at graviditet med hepatitt B utvikler seg med patologier.
- risikoen for abort øker 2,5 ganger;
- Oftere observerte tidlig toksisose, vannknaphet;
- placenta insuffisiens finnes i 22-25% tilfeller av en slik kombinasjon;
- Det er en reell risiko for infeksjon av fosteret i utero eller under fødsel;
- Antall barn med utviklingsavvik øker;
- Det er sannsynligheten for fødsel av en syk baby.
Nå, når det er sett hva som truer hepatitt B under svangerskapet, er det fornuftig å tenke på rettidig diagnose. Derfor vil alle kvinner som snart blir mor, gjennomgå en grundig undersøkelse av HBs antigen - et unikt virusprotein.
Nyanser av diagnose
Her kommer prinsippets sted "klar - det betyr væpnet." Under observasjon blir gravide kvinner derfor undersøkt tre ganger i løpet av konsultasjonen: en gang for hver trimester.
Et negativt resultat gjennom graviditet betyr fjerning fra denne risikogruppen.
Med et positivt resultat i noen av stadiene er alt ikke så enkelt. For det første er det nødvendig å utelukke falsk positiv analyse for hepatitt B under graviditet. Denne situasjonen kan oppstå hvis nye raske tester brukes: deres prinsipp for operasjon er basert på påvisning av antistoffer mot virale antigener.
Til tross for den kontinuerlige forbedringen av denne metoden, kan spesifisiteten (evnen til å reagere utelukkende på antistoffer mot hepatitt B-viruset) ikke reduseres til 100%. Sannsynligheten for et falskt positivt resultat varierer fra 2% til 0,5%. De vil også fungere hvis du har blitt vaksinert mot hepatitt B.
Derfor er raske tester bare et middel for foreløpig utvelgelse. Hvis et positivt resultat på denne måten, er perifert blod nødvendigvis tatt for å identifisere ubetingede markører: HBs antigen og virus DNA. Hvis disse elementene ikke blir oppdaget, er det trygt å si at det var en falsk positiv.
En lignende situasjon kan oppstå selv når en kvinne har blitt smittet, har hatt en sykdom og har gjenopprettet under graviditeten. HBs antigen og virus DNA forsvinner fra blodet, men antistoff sirkulerer videre.
De kan komme inn i blodet i fosteret og simulere et positivt resultat i det nyfødte, hvis studien ble utført med en rask test. Så en falsk positiv for hepatitt B kan vises i et spedbarn.
Forebyggende tiltak
Et stort pluss i kampen mot sykdommen er vaksinasjoner, aktiv immunisering. Med andre ord - spesifikk forebygging.
Det er kategorier av personer som, i henhold til arten av deres aktivitet, har fått gjentatte, periodisk gjentatte vaksinasjoner. Den første av dem - helsearbeidere. Antistoffer som dannes etter vaksinering er ikke like resistente som nye vaksinasjoner som har oppstått etter sykdommen og fra tid til annen.
Dette må også tas i betraktning når du utfører tester for gravide kvinnelige leger.
Tallrike kliniske studier bekrefter at graviditet etter vaksinasjon mot hepatitt B er fysiologisk. Mors antistoffer som kommer inn i føtalblodet har ingen negativ effekt.
I tilfelle av graviditet trenger en kvinne med bevist hepatitt B mer oppmerksomhet på graviditetsstadiet og forberedelse til fødsel. Å vite om diagnosen kan obstetrikere tilby den sikreste måten å levere.
I noen europeiske land foretrekkes en keisersnitt med en bevaret føtale blære. Hvis vannet allerede har trukket seg tilbake, er infeksjonen av barnet ved fødsel gjennom naturlige veier eller på operativ måte like sannsynlig.
I de første 12 timene etter fødselen fra den syke moren injiseres immunoglobuliner i det nyfødte mot viruset.
Dette kalles passiv immunisering, noen ganger kombinert med vaksinasjon og effektivt beskytter mot utvikling av sykdommen.
Avsluttende bestemmelser
Vær oppmerksom på nøkkelfaktorene i forebygging av vertikal overføring av viral hepatitt B:
1. En syk kvinne kan lett bli gravid.
2. Under graviditet er det nødvendig å bli undersøkt for bestemte markører flere ganger.
3. Det positive resultatet av raske tester betyr ikke 100% infeksjon.
4. Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet er helt kompatible.
5. Risikoen for å infisere et barn kan minimeres ved bruk av spesifikke immunoglobuliner.
Forfatter: Nikolay Pedko
Hvordan er forebygging av medisinsk personell.
Hvordan er det mulig å kurere patologi hjemme?
Hvordan gjenkjenne forekomsten av viruset.
Hvordan kan du få denne sykdommen.
Kommentarer og diskusjoner
Med dette leses også
Liste over Hepatology Centers.
Hepatologer med de beste vurderingene og karakterene behandlet.
De beste produktene er basert på ekspertuttalelsen fra leger og vurderinger av besøkende på nettstedet vårt.
Å gjenopprette leveren
Å rengjøre leveren
Den beste hepatoprotektoren
Bekymret for levers helse?
Sjekk hennes tilstand med en gratis online test.
Funnet hepatitt under graviditet
Hepatitt B er en viral infeksjon som forekommer med en overveiende leverskade og polymorfisme av kliniske manifestasjoner fra virusvogn og akutt hepatitt til progressive kroniske former og utfall i levercirrhose og hepatokarcinom. Hepatitt med blodbårne patogener. SYNONYMER
Hepatitt B, serum hepatitt, sprøyte hepatitt.
ICD-10 programvarekode
B16 akutt hepatitt B.
B18 Kronisk viral hepatitt.
epidemiologi
Hepatitt B - akutt antroponose. Patogenet til patogenet og infeksjonskilden er pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, virusbærere (disse er også pasienter med uregelmessige sykdomsformer, hvorav antallet er 10-100 ganger mer enn pasienter med manifeste infeksjonsformer). Sistnevnte representerer den største epidemiologiske faren for andre. Ved akutt hepatitt B er pasienten smittsom fra midten av inkubasjonsperioden til høyden av perioden og fullstendig frigjøring av legemet fra viruset. I kroniske former av sykdommen, når kausjonsmiddelets livslang utholdenhet er notert, presenterer pasienter en konstant fare som kilder til infeksjon.
Infeksjonsmekanismen er blodkontakt, ikke-transmissiv. Det er naturlige og kunstige smitteveier.
Naturlige stier - seksuell og vertikal. Seksuell måte gjør det mulig å vurdere hepatitt B STI. Den vertikale banen er realisert hovedsakelig under fødsel, ca 5% av fostrene er infisert i utero. Hvis en kvinne blir smittet i tredje trimester av svangerskapet, oppnår risikoen for infeksjon av barnet 70%, med HBSAg-bærere - 10%.
Den største risikoen for overføring av viruset fra mor til foster observeres i tilfeller av samtidig tilstedeværelse i blodet av gravid HBSAg og HBEAg (replikativ infeksjonsfase), en høy grad av viremia. Husholdningenes hemokontakt overføring av viruset er mulig (bruk av vanlige barbermaskiner, saks, tannbørster og andre gjenstander, når kontakt med pasientens blod kan oppstå).
De kunstige (artefaktuelle) måtene for overføring av hepatitt B inkluderer blodtransfusjoner og dets komponenter (verdien av denne banen har fallet de siste årene), diagnostiske og terapeutiske invasive manipulasjoner utført av instrumenter som er dårlig sterilisert, dvs. forurenset med blod. I de siste tiårene har ikke-medisinske parenterale inngrep - intravenøse injeksjoner av narkotika og deres surrogater - kommet til forkant. Vesentlig fare medfører tatovering, alle slags snitt, omskjæring osv.
Hovedfaktoren for overføring av hepatitt B-virus er blod; For infeksjon fra en pasient er en minimal infeksjonell bloddose (7-10 ml) tilstrekkelig for en utsatt person til å komme inn i kroppen. Det forårsakende middelet til hepatitt B kan også påvises i andre biologiske væsker (utslipp av kjønnsorganene) og vev.
Hepatitt B følsomhet er høy i alle aldersgrupper. Til grupper med høy risiko for infeksjon inkluderer:
· Mottakere av donorblod (pasienter med hemofili, andre hematologiske sykdommer, pasienter med kronisk hemodialyse, pasienter som fikk organ- og vevstransplantasjon, pasienter med alvorlig sammenhengende patologi, som hadde mange og varierte parenterale inngrep);
· Intravenøse narkotikabrukere
· Menn med homo- og biseksuell orientering;
· Representanter for kommersielt sex
· Personer som har mange og promiskuøse seksuelle forhold (promiskuitet), spesielt hos pasienter med STIs;
· Barn i det første år av livet (som et resultat av mulig infeksjon fra mor eller som følge av medisinske manipulasjoner);
· Medisinske arbeidere som har direkte kontakt med blod (risikoen for yrkesinfeksjon når 10-20%).
Sesongvariationer for hepatitt B er ikke karakteristiske. Spredningen av infeksjon er allestedsnærværende. Forekomsten varierer mye. Russland tilhører territoriet av moderat intensitet av spredning av hepatitt B. Mer enn 2/3 av alle smittet med hepatitt B lever i den asiatiske regionen.
KLASSIFISERING
Hepatitt B har et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Det er: akutt syklisk (selvbegrensende) hepatitt B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans av cytolyse eller kolestase av formen); akutt acyklisk progressiv hepatitt B (fulminant eller fulminant, ondartet form).
I følge kursets alvor er det uttalt lette, moderate og alvorlige former.
I kronisk hepatitt B kan det være to faser - replikative og integrerende med varierende grad av morfologisk og klinisk-biokjemisk aktivitet. Kronisk hepatitt B inkluderer også levercirrhose og primær hepatocellulært karcinom. Noen forfattere foretrekker å kalle sistnevnte to former utfallet av kronisk hepatitt B.
ETIOLOGI (ÅRSAKER) HEPATITIS B
Kausjonsmiddelet for hepatitt B-viruset (HBV) er et DNA-holdig virus (virion-dansk partikkel), som har en kompleks antigenstruktur. Antigeniske systemer av virionen ble isolert: HBSAg (funnet i blod, hepatocytter, sæd, vaginale sekre, cerebrospinalvæske, synovialvæske, brystmelk, spytt, tårer, urin); hjerteformet Ar - HBcAg (bestemt i kjernen og perinuclear sonen av hepatocytter, den er ikke i blodet); HBeAg er i blodet og bekrefter tilstedeværelsen av HBcAg i leveren celler.
Ulike antigenvarianter av HBV, inkludert mutantstammer av patogenet resistent mot antiviral terapi, er blitt beskrevet.
Hepatitt B-viruset er stabilt i miljøet. Inaktivert ved autoklavering (30 min), sterilisering med tørr damp (160 ° C, 60 min).
patogenesen
Fra inngangsporten går hepatitt B-viruset hematogent inn i leveren, der patogenet og dets Ag replikerer. HBV har ikke, i motsetning til HAV og HEV, en direkte cytopatisk effekt; Leverskader oppstår immunopositivt, graden avhenger av mange faktorer forbundet med infeksjonsdosen, virusgenotypen, virulens, samt organismenes immunogenetiske status, aktiviteten av interferon og andre elementer av spesifikk og ikke-spesifikk beskyttelse. Som et resultat utvikler nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer i leveren, som svarer til mesenkymale inflammatoriske, kolestatiske syndrom og cytolysesyndrom.
Den akutte sykliske formen for hepatitt B tilsvarer en normal respons på patogen aggresjon. Forsvinnelsen av viruset fra kroppen og dermed gjenvinning er resultatet av ødeleggelsen av alle infiserte celler og undertrykkelsen av alle faser av replikasjon av patogenet med interferon. Samtidig akkumuleres antistoffer mot Hep A i hepatitt B-viruset. De resulterende immunkompleksene (virusets virus, antistoffer mot dem, C3-komponent av komplement) er fagocytosed av makrofager, som følge av hvilket patogen forlater pasientens kropp.
Fulminant (acykliske, ondartede) former for hepatitt B er primært tilveiebragt av den genetisk bestemte hyperergiske responsen av immunceller til fremmede antigene virus med lav interferonrespons.
Mekanismer for progresjon og kronisering er forbundet med utilstrekkelig immunrespons mot bakgrunnen av høy replikativ aktivitet av viruset eller lav replikasjonsaktivitet med integrering av det HBV genetiske materialet i hepatocytgenomet; mutasjon av viruset, en reduksjon i syntesen av a-interferon, autoimmune reaksjoner, trekk ved konstitusjonell immunitet.
Autoimmune mekanismer som utvikles i noen tilfeller er forbundet med forstyrrelsen av virussspesifikke proteiner av viruset og de strukturelle underenheter av hepatocytter.
Med fremdriften av alvorlige former for akutt og kronisk hepatitt B, kan utviklingen av giftig dystrofi, massiv og subassiv levernekrose med akutt leversvikt, hvor alle typer stoffskifte lider (metabolisk storm), utvikle seg. Som et resultat utvikler encefalopati et massivt hemorragisk syndrom som forårsaker døden til pasientene.
Et annet alternativ for utviklingen av hepatitt B er utviklingen av leverfibrose mot bakgrunnen av varierende grad av hepatittaktivitet med videre utvikling til levercirrhose og deretter til det primære hepatocellulære karcinom.
HBV og dets Ar er ofte funnet i berørte hepatocytter i alle former for hepatitt B (immunfluorescensmetode, orceinfarging, PCR).
Pathogenese av svangerskapskomplikasjoner
Alvorlige metabolske forstyrrelser i alvorlig hepatitt B er hovedårsaken til komplikasjoner av svangerskapet.
De hyppigste av dem er trusselen om avslutning og tidlig spontan abort, særlig på sykdommens høyde og i tredje trimester av svangerskapet. For tidlig fødsel hepatitt B-punkt er 1,5 ganger mer enn for hepatitt A. hepatitt B, så vel som andre hepatitt bli utfelt eller forverre for preeklampsi i en gravid, prematur ruptur eller tidlig OM, nefropati i fødsel. Spesiell observasjon krever syke morens foster på grunn av muligheten for hypoksi, SRP. Under fødsel midt i hepatitt B er nyfødte mindre godt tilpasset det ekstrauterinske livet, de har en tendens til å vise lavere Apgar-score. Under fødsel i gjenopprettingsperioden for hepatitt B er det praktisk talt ingen komplikasjoner av svangerskapet. Dette gjelder for mor, foster og nyfødt. Ved kronisk hepatitt er forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner av svangerskapet betydelig lavere.
KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV HEPATITIS B I PREGNANTE KVINNER
Akutt syklisk isterisk hepatitt med syklisk syndrom er den hyppigste blant manifeste manifeste former for hepatitt B.
Inkubasjonsperioden for denne form for hepatitt B varierer fra 50 til 180 dager og har ingen kliniske tegn. Prodromalperioden (preikterisk) varer i gjennomsnitt 4-10 dager, øker svært sjelden til 3-4 uker. Symptomene i denne perioden er i utgangspunktet de samme som de med hepatitt A. Egenskaper - en feberaktig reaksjon som er mindre hyppig med hepatitt B, den hyppige utviklingen av artralgi (artralgi av prodrom). Det er også en (5-7%) latent variant av denne perioden, når gulsott blir den første kliniske manifestasjonen av sykdommen.
På slutten av prodroma øker leveren og, sjelden, milten; urin mørkner, avføring blekret, urobilirubin vises i urinen, noen ganger gallepigmenter, en økning i HBs-Ag og ALT aktivitet bestemmes i blodet.
Den icteric perioden (eller varmen) varer som regel 2-6 uker med mulige svingninger. Det forekommer som i hepatitt A, men forgiftning forsvinner ikke bare i de fleste tilfeller, men det kan også øke.
Leveren fortsetter å vokse, så alvorlighetsgraden og smerten i høyre hypokondrium forblir. Hvis det er en kolestatisk komponent, kan det forekomme kløe.
Et farlig symptom er en reduksjon i leverens størrelse (til graden av "tom hypokondrium"), som, mens du opprettholder gulsott og rus, indikerer en begynnende akutt leversvikt.
Den gradvise herdingen av leveren, skarpheten av kanten med fortsatt gulsott, kan være tegn på kronisk hepatitt B.
Konvalescensperioden er forskjellig: fra 2 måneder med en jevn infeksjon i 12 måneder med utvikling av kliniske, biokjemiske eller biokjemiske tilbakefall.
Hos gravide forekommer hepatitt B på samme måte som hos ikke-gravide kvinner, men deres alvorlige sykdomsform (10-11%) er vanligere.
Den farligste komplikasjonen av alvorlige former for hepatitt B, både utenfor og under graviditeten, er akutt leversvikt eller hepatisk encefalopati. Det er fire stadier av akutt leversvikt: prekoma I, prekoma II, koma, dyp koma med isfleksi. Deres totale varighet varierer fra flere timer til flere dager.
Den første truende utvikling mot akutt leversvikt symptomene er progressiv hyperbilirubinemi (på grunn konjugatfraksjon og indirekte vekst fraksjon, fri bilirubin), mens avtagende ALT aktivitet, skarp (under 45-50%) reduksjon av protrombin og andre blodkoaguleringsfaktorer, øker leukocytose og trombocytopeni.
Akutt leversvikt dominerer helt det kliniske bildet av fulminantformen av hepatitt B, som begynner og utvikler seg raskt og slutter med pasientens død innen 2-3 uker.
10-15% av pasientene med akutt hepatitt B utvikler kronisk hepatitt, som vanligvis diagnostiseres etter 6 måneders kliniske og biokjemiske manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller (med en ukjent akutt periode av sykdommen, med uregelmessige, anicteriske former for hepatitt B), er diagnosen kronisk hepatitt etablert allerede ved første undersøkelse av pasienten.
Kronisk hepatitt hos mange pasienter er asymptomatisk; Det oppdages ofte under en undersøkelse i anledning av en "uklar diagnose" i henhold til resultatene av biokjemisk analyse (økt ALT aktivitet, proteinemi, HBV markører, etc.). Med tilstrekkelig klinisk undersøkelse hos slike pasienter kan det fastslås hepatomegali, den tette konsistensen av leveren, den spisse kanten. Noen ganger bemerket splenomegali. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske tegn - telangiektasi, palmar erytem. Hemorragisk syndrom utvikler seg gradvis (blødninger i huden, først på injeksjonsstedene, blødning av tannkjøtt, nese og annen blødning).
Med inkludering av autoimmune mekanismer utvikles vaskulitt, glomerulonephritis, polyarthritis, anemi, endokrine og andre lidelser. Som kronisk hepatitt B utvikler, vises tegn på levercirrhose - portal hypertensjon, pubertal syndrom, hypersplenisme, etc.
Den såkalte HBsAg-vognen betraktes som en variant av kronisk hepatitt B med minimal aktivitet i den patologiske prosessen, et subklinisk kurs i den integrerende fasen av infeksjon. Forverring av kronisk hepatitt B manifesterer rus, vanligvis med en økning i kroppstemperaturen til subfebrile verdier astenovegetativnogo symptomer, gulsott (moderat i de fleste tilfeller) hemorragisk syndrom, økt ekstrahepatiske skilt. 30-40% av hepatitt B-tilfeller i den replikative faseenden med skrumplever og primær leverkreft, og HBV-markører finnes i blod og levervev.
Hvert stadium av kronisk hepatitt B, utviklingen av akutt leversvikt, portalhypertensjon, blødning fra esophageal åreknuter, ofte tilsetning av bakteriell flora med utvikling, spesielt tarmflegmon.
Hos gravide forekommer kronisk hepatitt B på samme måte som hos ikke-gravide kvinner, med samme komplikasjoner og utfall. Den viktigste dødsårsaken til gravide kvinner med hepatitt B er akutt leversvikt, nærmere bestemt er sluttstadiet hepatisk koma. Dødelighet av gravide med akutt hepatitt B er 3 ganger høyere enn for ikke-gravid, og er mer vanlig i tredje trimester av svangerskapet, spesielt mot bakgrunnen av allerede eksisterende fødselsforstyrrelser i svangerskapet.
KOMPLIKASJONER AV GESTASJONEN
Naturen og omfanget av komplikasjoner av svangerskapet i hepatitt B er det samme som i annen hepatitt. Den farligste intrauterin fosterdød (på høyden av beruselse og gulsott hos moren), mortvorozhdenie, abort og for tidlig fødsel, noe som kan føre til en kritisk svekkelse av pasienten, er overføring av hepatitt B. I den alvorlige form for kronisk hepatitt B abort sjelden observeres. Ved fødselen midt i sykdommen er det stor sannsynlighet for massiv blødning, som i postpartumperioden. Ved vertikal overføring av HBV fra mor til foster utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.
DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEGRENSNINGEN
historie
Anerkjennelse av hepatitt B tilrettelegges ved en korrekt og nøye oppsamlet epidemiologisk historie, slik at pasienten, inkludert den gravide, kan bli inkludert i høyrisikogruppen for hepatitt B (se ovenfor).
Av stor betydning er den anamnesiske metoden, som gjør det mulig å bestemme hyppigheten av sykdommens utvikling og klager som er karakteristiske for hver sykdomsperiode.
Fysisk forskning
Bekreft at pasienten har hepatitt, gulsott, hepatomegali, ømhet i leveren på palpasjon, splenomegali. Ved kronisk hepatitt B diagnose er basert på definisjonen av hepatosplenomegali, lever konsistens funksjoner, tilstanden av sine kanter, astenovegetativnogo syndrom, gulsott, telangiectasia, palmar erytem, og i avanserte stadier - portal hypertensjon, ødematøse-ascites-syndrom, hemoragisk manifestasjoner.
Laboratorietester
Leverdysfunksjon bestemmes av biokjemiske metoder (kjennetegnet ved økt ALT-aktivitet, økt konsentrasjon av konjugert bilirubin, reduksjon i totalt protein og albumin, dysproteinemi, hypokolesterolemi, forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet).
Hepatitt B-verifikasjon utføres ved bruk av granulocyttskaderreaksjonen, indirekte hemagglutineringsreaksjon, teller immunoelektroforese, og nå oftest ELISA (Tabell 48-13).
Tabell 48-13. Diagnostisk verdi av HBV markører
Hvordan påvirker viral hepatitt graviditet?
Dessverre lærer mange kvinner om viral hepatitt under graviditeten, fordi de første gang de gjennomgår en blodprøve for hepatitt, er når de registreres på en antatisk klinikk. Statistikken over sykdommen i fremtidige mødre er ikke i det hele tatt trøstende, ifølge medisinske data finnes hepatittvirus i hver trettiende kvinne. Men er det mulig å utholde et sunt barn med hepatitt? Og er det mulig å føde en diagnose av "hepatitt"? Dette materialet inneholder all kjent informasjon om viral hepatitt og deres strømningsmønstre under graviditet, populære metoder for behandling av sykdommen og mulige komplikasjoner.
Hepatitt A under graviditet
Det er viktig!
I 2014 oppstod et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye, direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Hos dette punktet er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig herdbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er narkotika representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon. Les mer >>
Hepatitt A betraktes som en "barndom" sykdom, voksne lider av denne sykdommen svært sjelden. Men blant voksne er det gravide kvinner som ofte opplever Botkins sykdom. Dette skyldes den dempet immuniteten til forventende mødre og følsomhet for en rekke virus.
Infeksjonsmetoder
Infeksjoner under graviditet kan være uten å observere:
- Enkle personlige hygienetiltak - Ikke vask hendene dine etter å ha besøkt offentlige steder;
- mathygiene - ikke vask grønnsaker, frukt, det er ikke nok til å behandle dem om nødvendig, varmepreparasjon;
- rent drikkevann;
- rekkefølge i huset, slik at det blir sunn tilstand
- og tillater også kommunikasjon med personen som bærer hepatitt A.
symptomer
Symptomer hos gravide kvinner vises i tre faser:
- De første symptomene som manifesterer seg etter en inkubasjonsperiode, hvis varighet er fra 7 til 50 dager:
- svakhet, konstant utilsiktethet;
- gradvis økning i kroppstemperaturen;
- økende kvalme, som fører til oppkast;
- feber, kulderystelser;
- fullstendig mangel på appetitt
- og kløende hud.
- Viktigste symptomer:
- forbedre det generelle trivselet
- guling av huden, øyensklera, slimhinner;
- avklaring av avføring og betydelig mørkere urin.
Denne perioden varer opptil to uker.
- Gjenoppretting eller komplikasjoner, der tilstanden enten forbedres betraktelig, eller forbedring, som sådan, blir ikke observert og pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse.
komplikasjoner
Sykdommen har vanligvis ikke en spesiell negativ effekt på fosteret. Spesielt farlige komplikasjoner for den forventende mor er også svært sjeldne. For å forhindre utvikling av disse sjeldne komplikasjonene, vil en syk gravid kvinne bli syk på sykehuset på et sykehus under tilsyn av medisinsk personale.
behandling
Hepatitt A under graviditet behandles med en spesiell daglig diett og ernæring. Og også under behandling, er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse og stress, noe som ikke er ønskelig i løpet av graviditeten, a priori.
Syk fremtidsmor er viktig for å følge sengestøtten og alle legenes resept.
Det er nødvendig å spise på et spesielt diett som ekskluderer fett, stekt, salt, sur og hermetisert mat. Menyen består av nøytral, delikat smaker og fettfattige varianter av kjøtt, meieri, meieriprodukter uten fett, grønnsaker, frokostblandinger.
Noen ganger kan en lege foreskrive intravenøse injeksjoner og droppere av sorbenter for å fjerne kroppen av giftstoffer og forløpet av et vitaminkompleks for best mulig utvinning.
forebygging
Betennelse i leveren kan overta en kvinne i løpet av en graviditetstid, så du må være svært forsiktig med helsen din i denne vanskelige perioden. Forebygging av hepatitt A under graviditet kommer ned for å hindre sin infeksjon med viruset, som kommer ned til:
- å begrense kontakt med syke mennesker
- til vanlig håndvask;
- til den grundige bearbeiding av mat under matlaging;
- å ikke bruke skittent og ukokt vann fra drikkevann.
Den mest effektive måten å forebygge er hepatitt A-vaksinasjon.
Hepatitt B under graviditet
Hepatitt B er en mye mer alvorlig diagnose enn hepatitt A. Viruset har allerede smittet mer enn 350 millioner mennesker på vår planet. Denne virussykdommen går ikke alene hos gravide, sier medisinsk statistikk at det er ett tilfelle av akutte og fem kroniske tilfeller per tusen gravide kvinner i Russland.
Infeksjonsmetoder
Kilden, distributør av hepatitt B er dens umiddelbare bærer, dvs. en person som har et progressivt virus i blodet. Inneholder sykdomsfremkallende middel i væsker som produseres av kroppen, og overføres på følgende måter:
- seksuelt;
- gjennom hudskader (for injeksjoner med en ikke-steril sprøyte, kosmetiske og medisinske prosedyrer ved bruk av instrumenter som er i kontakt med hepatitt B-viruset og ikke har blitt riktig sterilisert);
- kontakt-hjemlig, utsatt for tilstedeværelse av skader på huden.
Men den største trusselen av sykdommen, som spenner alle mødre, er at det er en mulighet for overføring av viruset til fosteret gjennom placenta barrieren eller når det kommer i kontakt med blodet som slippes ut under fødselsprosessen.
symptomer
Hepatitt B kan ikke vise symptomer i lang tid, og i løpet av denne perioden vil det ikke oppstå mistanke om forekomsten av sykdommen for øyeblikket. Under graviditeten kan imidlertid hepatitt B manifestere seg ved hjelp av:
- svakhet;
- økning i kroppstemperatur;
- mangel på appetitt;
- smerte i magen;
- smerter i leddene i hender og føtter;
- gulsott med guling av huden og en endring i fargen på urin og avføring;
- palpasjon kan oppdage en forstørret lever.
Hvordan oppdage hepatitt B under graviditet?
For å finne ut om tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet, bør en gravid kvinne kontakte gynekologen med en forespørsel om å gjennomgå en lignende diagnose, men ved registrering registreres diagnosen viral hepatitt ofte i standardprøver.
Hvis resultatet av en bestemt blodprøve er positiv, vil legen foreskrive en ny test, siden det er en mulighet for en falsk positiv respons. I tilfelle når nyprøven har samme resultat, vil den forventende mor bli foreskrevet støttende terapi, og en lignende diagnose blir tilbudt sin mann og nære slektninger, fordi sirkulasjonen av viruset i familien er svært sannsynlig.
Etter fødsel vil behandlingen av moren fortsette i et mer intensivt tempo, og den nyfødte den første dagen, mens den fortsatt er i barselssykehuset, må gis antistoffer mot betennelse i leveren av denne typen.
Egenskaper av strømmen
Akutt hepatitt B i svangerskapet, mot bakgrunn av svekket immunitet, kan utvikle seg veldig raskt, nesten med lynhastighet, samtidig som det påvirker leveren og påvirker andre organers arbeid. Dette skjer oftest under infeksjon som skjedde i den nåværende barneperioden.
Kronisk hepatitt B med den nåværende barnebarnet forverres svært sjelden. Men hvis en kvinne som planlegger en graviditet har utviklet komplikasjoner av betennelse i leveren, så har ovulationen som regel ikke anledning til å forekomme, derfor kan ikke graviditet med en slik diagnose skje i det hele tatt. Og når befruktningen av egget fortsatt skjer, anbefales det tydelig at graviditet blir avbrutt i en tidlig periode på grunn av manglende evne til å bære den og den ekstremt høye sannsynligheten for medfødte abnormiteter hos barnet.
Imidlertid er det viktig å forstå at faktumet av tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset i moren ennå ikke fremkaller noen medfødte abnormiteter og mangler hos barnet hennes, men det er nettopp komplikasjonene av hepatitt som ikke bare kan påvirke barnets helse, men som også er i tvil livet hans generelt. Imidlertid er risikoen for tidlig fødsel hos en mor med leverbetennelse tredobler.
Hva er risikoen for å bli smittet av et barn
Infeksjon av barnet oppstår oftest ved kontakt med blod eller vaginal utslipp av moren, noe som er sannsynlig under hans passasje gjennom fødselskanalen.
I 5% av tilfellene kan et spedbarn bli smittet gjennom morsmelk eller moderkaken.
Hvis en baby får en vaksine i løpet av de første 12 timene av livet, vil den gi fullstendig beskyttelse mot viruset, og de fleste barn som er smittet fra fødselen, vil ha kronisk hepatitt B. Med tidenes vaksinering er ikke amming av leger kontraindisert.
Hvordan og hvor å føde hepatitt B
Med en bekreftet diagnose vil gynekologer tilby å føde barn i et vanlig sykehus på observasjonsgulvet. Fødsel, for å unngå å smitte barnet, utføres av keisersnitt.
forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket for alle deler av befolkningen, inkludert kvinner som planlegger graviditet, er vaksinasjon.
Og det er også viktig under fødsel:
- unngå kontakt med pasienter med denne sykdommen;
- bruk bare sterile instrumenter for medisinske og kosmetiske prosedyrer, kontroller regelmessig sterilitet eller i nærvær av sterilisator i skjønnhetssalonger og medisinske institusjoner;
- Ikke gi førstehjelp, om nødvendig, uten hansker;
- og heller ikke å ha nye seksuelle forhold hverken til den fremtidige moren, eller til hennes faste partner.
Hepatitt D under graviditet
Hepatitt D under svangerskapet er en av komplikasjonene av eksisterende hepatitt B. Viruset som provoserer sykdommen overføres gjennom blodet. Hepatitt Delta er ikke en uavhengig sykdom, dens utvikling krever et type B-virus i blodet.
Hvordan overføres det
Infisert med hepatitt D, kan en gravid kvinne med hepatitt B:
- i direkte kontakt med forurenset blod;
- ved piercing eller ved bruk av tatoveringer med ikke-sterile instrumenter;
- med blodtransfusjoner;
- seksuelt.
Hepatitt D kan overføres fra mor til baby under arbeidskraft.
symptomer
Etter en inkubasjonsperiode på mellom 20 og 180 dager kan den forventende mor oppleve:
- ledsmerter;
- gulning av de hvite i øynene, slimhinner og hud;
- hud kløe og allergi-lignende utslett;
- mørk urin og avklaring av avføring;
- En blanding av blod kan forekomme i avføringen.
- Causeless blåmerker og blåmerker i huden.
komplikasjoner
Som du vet, ikke så mye, viral hepatitt skader personen, som deres komplikasjoner. For eksempel kan hepatitt D resultere i:
- å forstyrre hjernen
- mangel på koordinering i rommet;
- til sepsis;
- for tidlig arbeidskraft;
- til abort.
Medfødte abnormiteter eller abnormiteter i strukturen av hepatitt D-viruset forårsaker ikke.
behandling
Hvis du føler deg uvel mot bakgrunnen av den eksisterende betennelse i leveren av type B, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Når man bekrefter hepatitt D, vises den forventende moren på sykehusinnleggelse, der symptomatisk behandling foreskrives, noe som forbedrer det generelle trivselet, samt renser kroppen av giftstoffer.
Behandling av hepatitt D hos gravide kvinner er rent individuelt for hvert tilfelle av sykdommen.
forebygging
For ikke å få en hepatitt-positiv mor og Delta-viruset, er det nødvendig:
- føre en sosialt riktig livsstil;
- ikke ha nytt samleie (med hensyn til en vanlig partner for en gravid kvinne);
- og bruk bare sterile instrumenter for kosmetiske og medisinske prosedyrer.
I tillegg er det viktig for hver kontakt å advare om diagnosen for å forhindre videre spredning av viruset.
Hepatitt C under graviditet
Hepatitt C, som B, oppdages oftest hos gravide kvinner, ikke av symptomer, men av fremtidige mors undersøkelser som forberedelse til fødsel. Under akutt hepatitt C er graviditet ikke ønskelig, i noen tilfeller anbefaler leger at de selv avbryter det i de tidlige stadiene, spesielt når en kvinnes liv er i fare eller sykdommen utvikler seg for raskt.
Derfor behandler leger oftest graviditet under kronisk hepatitt C.
Kronisk hepatitt C påvirker ikke graviditeten og barnets utvikling, men i tredje trimester øker viralbelastningen på kvinnens kropp, noe som medfører fare for tidlig fødsel og forverring av mors velvære.
Overføring av viruset til babyen
Under svangerskapet er risikoen for at viruset passerer gjennom moderkaken ekstremt liten og overstiger ikke 5%. I tillegg kan moderens antistoffer forhindre hepatitt C i et barn, de finnes i barns blod og forsvinner ved en alder av tre.
Kronisk hepatitt C er ikke en indikasjon på keisersnitt, men kvinner med en lignende diagnose gjennomgår ofte kirurgi på grunn av forsiktighet hos leger.
behandling
I mange tilfeller utsetter legene antiviral terapi, om mulig, for en postpartum periode, men det er sannsynlig at symptomatisk behandling foreskrives. Dette skyldes påvist negative effekter på fosteret Ribavirin og Interferon i doseringene som er nødvendige for behandling av hepatitt.
På bakgrunn av økt østrogen, kan kløe i huden øke, som kan behandles ved individuell korreksjon av hormonell bakgrunn, men dette symptomet forsvinner de første dagene etter fødselen uavhengig.
Hvis det er risiko for kolestase, trenger den gravide kvinnen et ursodeoksyokolsyreforløp inneholdt i preparatene:
komplikasjoner
Den største komplikasjonen av sykdommen hos gravide kvinner er hypertensjon - spiserør i spiserøret. Dette fører til blødning i 25% av tilfellene av sykdommen i den delikate perioden. Ofte er kvinner utsatt for fenomenet i andre eller tredje trimester.
Men hvis en gravid kvinne ikke utvikler skrumplever eller leversvikt, så truer nesten ingenting barnets liv og helse.
De viktigste komplikasjonene av sykdommen under graviditeten anses å være:
- prematur levering;
- og kolestase.
Fosterhypotrofi diagnostiseres sjelden, og kan kun utvikles ved alvorlige komplikasjoner (dvs. leversvikt eller levercirrhose).
Hepatitt E under graviditet
Den mest ugunstige viral hepatitt for gravide er E. Viruset kan provosere epidemier, spesielt i områder med et subtropisk klima. Epidemier i tropene skjer i regntiden, og i Russland bidrar høstperioden til utviklingen av hepatitt E.
Hvordan overføres det
Hepatitt E, som type A-virus, overføres ved hjelp av vann eller næringsmidler (gjennom uvaskede hender, ikke vasket, egnet for bruk i rå form og dårlig varmebehandlet mat.
De minste tilfeller av kontakt og husholdningsoverføring av viruset er registrert.
Hovedforskjellen mellom viral hepatitt E og de andre er at den, som type A, ikke har en kronisk form.
Noen forskere hevder at overføring av viruset fra mor til barn under arbeidskraft er praktisk talt 100%. Dette faktum er fortsatt undersøkt og er veldig kontroversielt i det vitenskapelige og medisinske samfunnet, men sannsynligheten for en slik overføring kan ikke fullstendig nektes.
Spesielle funksjoner
Kvinner som blir smittet etter den 24. graviditetsuke, er i risiko for å utvikle fulminantformen av hepatitt E, som er dødelig i 20% av tilfellene som følge av nekrose hos leverenvev. Infeksjon i denne perioden er den mest dødelige for både moren og det ufødte barnet.
symptomer
Inkubasjonsperioden for viruset varer fra 20 til 80 dager. Først vises diaré, kvalme, oppkast og smerte i ledd og muskler. Senere gulsott slår sammen, med utseende som, i motsetning til hepatitt A, forbedrer kvinnens tilstand ikke, og feber.
Den fulminante formen ligner på den alvorlige løpet av hepatitt B, gulsott med stadig økende feber, feber blir ødeleggende, symptomer på leversvikt vises.
I tilfelle av abort, forverres en kvinnes tilstand kraftig, ofte ved å forsinke medisinsk behandling, i så fall fører til hennes død.
komplikasjoner
De viktigste komplikasjonene ved denne sykdommen under graviditeten er:
- leversvikt;
- hepatisk koma;
- tung blødning i fødsel, som fører til stort blodtap
- abort;
- foster død i livmor;
- død av en nyfødt.
Når det er infisert i andre trimester, er svangerskapet til et helt sunt foster praktisk talt fraværende. Et født barn har tegn på alvorlig hypoksi, utviklingsforsinkelse. Ofte er disse barna ikke tilpasset livet utenfor livmor og dør før de når tre måneder.
behandling
Oppsigelse av graviditet ved betennelse i lever type E er forbudt, med unntak av kun korte perioder der det ikke er behov for instrumentell inngrep.
Kvinnen er på sykehus i smittsomme sykdomsavdelingen, der det er rask tilgang til fødselspleie.
Antiviral terapi for hepatitt E eksisterer ikke, behandling består som regel i å lindre symptomene på rus og forebygge utvikling av leversvikt eller ved å bekjempe det dersom symptomene allerede har manifestert seg.
Behandling av hepatitt E hos gravide kvinner har ikke positive resultater. I regel dør hver femte kvinne som er smittet i andre eller tredje trimester, til og med ved behandling i tide, og hurtig levering er ofte komplisert ved kraftig blødning.
forebygging
Forebygging av hepatitt E er mye lettere å følge enn å behandle det. Den består av:
- unngå kommunikasjon og enhver kontakt med syke mennesker eller en person i utbruddsområdet;
- i nøye personlig hygiene, spesielt håndvask i rent, rennende vann med såpe;
- i forsiktig behandling av mat;
- i tilstrekkelig varmebehandling;
- i utelukkelse av bruk av kokt vann fra reservoarer;
- i forbudet mot å finne en gravid kvinne i nærheten av innsjøer, dammer og andre vannkilder med stillestående vann og spesielt svømming i dem.
Hvordan kurere hepatitt C med en 97% sjanse?
For å permanent bli kvitt leversykdom, og ikke med varierende suksess for å håndtere symptomer som kvalme, oppkast, bitterhet i munnen, gulaktig eller gråaktig hudtone, prøv en ny generasjon medikamenter. Det er mer riktig å behandle årsaken, og ikke effekten.
I dag kan ny generasjons medisiner, Sofosbuvir og Daclatasvir, med en 97-100% sjanse, permanent helbrede hepatitt C. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland. Lær mer >>
Manifestasjoner av hepatitt B under graviditeten hans behandling
Sykdommer hos en gravid kvinne kan påvirke ikke bare hennes helse, men også utviklingen av babyen. Og hepatitt B under graviditet er en veldig farlig sykdom, noe som krever spesiell kontroll og oppmerksomhet fra leger. Derfor er det viktig å bli registrert i antenatalklinikken så tidlig som mulig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse som vil indikere at sykdommen er til stede eller fravær, hos en gravid kvinne, for å kunne konstruere en plan for observasjon eller behandling av leger.
Hepatitt B er en alvorlig sykdom som utgjør et alvorlig problem i hele verden på grunn av den fortsatte økningen i antall tilfeller, så vel som den ganske hyppige utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, karsinom og den kroniske eller aktive formen av sykdommen.
Inkubasjonstiden av sykdommen varer i gjennomsnitt 12 uker, men i noen tilfeller kan den variere fra 2 måneder til et halvt år. Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner den aktive reproduksjonen. Hepatitt B har en akutt og kronisk form av sykdommen. Sistnevnte er ikke helbredet - en person må leve med henne gjennom hele sitt liv, og den akutte kan behandles, og det kommer full gjenoppretting med utvikling av sterk immunitet mot dette viruset.
Ifølge statistikk, ut av tusen gravide kvinner, opplever opptil 10 kvinner kronisk og 1-2 akutte former for sykdommen.
Hepatitt B er en smittsom sykdom, så under graviditet er det risiko for vertikal overføring av infeksjon - fra mor til barn. I de fleste tilfeller forekommer infeksjonen ikke intrauterinly (sannsynligheten for dette er svært lav - ca 3-10% av tilfellene), men ved fødselen, som kontakt med infisert blod og livmorhalskreft forekommer. Når infisert under graviditet eller fødsel, har barnet en stor sannsynlighet for å bli kroniske bærere av viruset. Hos små barn er sannsynligheten for å bli syk med kronisk tilstand 95%, mens det er blitt smittet i voksen alder, gjenoppretter det absolutte flertallet av pasientene.
Hvordan oppstår infeksjonen?
Hepatitt B overføres fra en infisert person gjennom blod.
De vanligste måtene for å overføre viruset er:
- Blodtransfusjon På grunn av det faktum at denne metoden har stor sannsynlighet for infeksjon med hepatitt B (opptil 2% av giverne er bærere av sykdommen), før infusjonsprosedyren, kontrolleres blod for tilstedeværelse av et virus.
- Bruk av ikke-sterile nåler, spikertilbehør og andre ting som blodet kan forbli (selv i tørket form). Bruk av flere sprøyter med en nål er den vanligste infeksjonen blant narkotikabrukere.
- Seksuell kontakt. Hvert år blir denne smitteveien blitt mer vanlig.
- Fra mor til barn. Infeksjon kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passering. Sannsynligheten for infeksjon er spesielt høy hvis et aktivt virus eller dets akutte form oppdages i moren.
Det er ikke alltid mulig å finne ut nøyaktig hvordan infeksjonen skjedde - i ca 40% av tilfellene forblir infeksjonsmetoden ukjent.
Symptomer på sykdommen
Hvis sykdommen ble oppnådd før graviditeten oppstod, eller en kvinne fant ut om det, er det vanligvis anerkjent at hepatitt B oppstår når blodprøver tas straks etter registrering. Analysen for denne sykdommen er obligatorisk under graviditet, den utføres ved første undersøkelse av en kvinne, og hvis det viser seg å være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator på kronisk hepatitt.
Et positivt testresultat er en grunn til å konsultere en hepatolog, som etter en bestemt undersøkelse kan avgjøre om viruset er aktivt. Hvis aktiviteten til viruset er bekreftet, er behandling nødvendig, noe som er kontraindisert under graviditet, da antivirale legemidler påvirker fosteret. Og siden risikoen for intrauterin infeksjon ikke er stor, blir tilstanden til kvinnen observert til levering, og barnet får en vaksine mot hepatitt B umiddelbart etter fødselen.
Kronisk hepatitt B (CHB) under graviditet og uten at den i de fleste tilfeller er helt asymptomatisk, er det derfor viktig å gjennomgå undersøkelse for påvisning av sykdommen. Og den akutte sykdomsformen har en inkubasjonsperiode på 5 uker til et halvt år, og kan manifestere symptomer som:
- Kvalme og oppkast (de er de viktigste symptomene på toksemi, derfor kan de bare indikere hepatitt i kombinasjon med andre symptomer);
- Generell svakhet på grunn av mangel på appetitt og feber;
- Misfarging av urin (det blir betydelig mørkere enn vanlig - mørk gul);
- Light cal;
- Smerte i leddene;
- Økt levervolum;
- Magesmerter eller ubehag i riktig hypokondrium;
- Yellowness av huden og øynene, som er synlige for det blotte øye;
- tretthet,
- Søvnforstyrrelser;
- I noen tilfeller forvirret bevissthet.
Hvis en gravid kvinne utvikler slike symptomer i seg selv etter å ha mottatt negative resultater av analysen i første halvdel av svangerskapet, er det nødvendig å fortelle gynekologen om dette og bli undersøkt av en hepatolog. Dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, samt redusere risikoen for infeksjon av barnet ved fødselen.
Fødsel med hepatitt
Hvis hepatitt B oppdages, oppstår et rimelig spørsmål for kvinnen - hvordan i slike tilfeller oppstår fødselen. Siden naturlig fødsel når risikoen for infeksjon i fosteret på grunn av nær kontakt med infisert blod og vaginale sekresjoner fra moren, anbefaler leger at det blir keisersnitt, da dette reduserer sannsynligheten for overføring av viruset til barnet. Risikoen for å infisere et barn er direkte avhengig av virusets aktivitet - jo lavere er det, desto mer sannsynlig er det å føde en sunn baby.
Fødsler av kvinner med denne sykdommen holdes i spesielle smittsomme sykehus, hvor spesielle forhold er opprettet for inntak av pasienter med hepatitt og andre virus. Hvis det ikke finnes slike slike sykehus i byen, blir fødsel tatt i infeksjonshospitalets fødselsavdelinger ved tilveiebringelse av en egen boksavdeling eller avdeling.
Hepatitt B er ikke en kontraindikasjon for amming, i motsetning til de fleste kvinners oppfatning. En viktig betingelse er å opprettholde brystvortenes integritet. Ved dannelse av sprekker fra fôring bør du avstå (i dette tilfellet bør du ikke gi barnet og uttrykke melk som kan få blod).
Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt B oppdages under graviditet?
Diagnose av sykdommen under graviditet utføres tre ganger ved å analysere HBsAg. Ved en positiv test blir analysen vanligvis tatt for å eliminere det falske resultatet. Hvis hepatitt B er bekreftet under graviditet, blir kvinnen sendt til en lege for en avtale. Han gjennomfører en mer fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdomsformen (kronisk eller akutt) ved hjelp av enzymimmunoassay og tilstanden av leveren ved ultralyd. Legen gir også råd om fødsel og graviditet. Ved å identifisere sykdommen i en kvinne, er det nødvendig å bestå HBsAg analyse på hennes partner, samt på alle familiemedlemmer.
"Hepatitt B-viruset er tilstrekkelig motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C, beholder den sin smittsomme aktivitet i opptil seks måneder."
Spesielt farlig er akutt hepatitt B hos gravide kvinner, siden det er en stor belastning på leveren. Når infisert i denne perioden utvikler sykdommen seg veldig raskt, noe som er full av komplikasjoner, derfor er et besøk hos en hepatolog en forutsetning for en positiv analyse. Den kroniske formen av sykdommen er sjelden manifestert av eksacerbasjoner under graviditet, dets fare bare i mulig infeksjon av barnet.
Behandling og mulige komplikasjoner
Behandling av hepatitt B i svangerskapet er signifikant forskjellig fra terapi ved andre tider. Alle antivirale legemidler som løser problemet med denne sykdommen, har en teratogen effekt, det vil si føre til fremveksten av intrauterin fosterpatologi. Fødselsperioden utsettes derfor for antiviral terapi før leveranse, med unntak av situasjoner med utseende av betennelse i leveren, bekreftet av ultralyd. Under graviditet kan hepatoprotektorer bli foreskrevet av lege for å opprettholde normal leverfunksjon. Hvilke av disse legemidlene som skal brukes, foreskrives av den behandlende legen, avhengig av kvinnens egenskaper og tilstanden hennes. Vitaminterapi kan også bli foreskrevet.
I løpet av denne perioden brukes taktikken for observasjon og kontroll til å behandle hepatitt. Sykdomsbehandling under graviditet er rettet mot å minimere sannsynligheten for komplikasjoner. Alle kvinner med dette viruset er tildelt obligatorisk sengestøtte til levering. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig dersom tilstanden til den gravide kvinnen er stabil. Enhver form for fysisk aktivitet bør være betydelig begrenset.
Det er også viktig å følge en bestemt diett gjennom hele graviditeten, så vel som etter den. Slike ernæring er rettet mot å opprettholde leverens funksjon og består i følgende prinsipper:
- Kostholdet varer minst 1,5 år;
- Ernæring må være fraksjonalt 5 ganger daglig med et intervall på ca. 3 timer mellom måltider;
- Daglig diett bør ikke overstige 3 kg mat, og for personer som lider av fedme eller nærliggende - 2 kg;
- Kaloriinntaket bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
- Begrensende saltinntak;
- En tilstrekkelig mengde væske som ikke overstiger 3 liter;
- Utelukkelse av stekt, røkt og hvilken som helst hermetikk;
- For å utelukke fettstoffer, er det forbudt å bruke svinekjøtt og lam for matlaging.
- Forbudte matvarer inkluderer også alle belgfrukter, sopp, krydret krydder, ferske bakverk (du kan spise brød fra i går), sopp, stekt eller hardkokt egg, sur ostemasse, søt mat, kaffe;
- Alkohol er strengt forbudt.
Det er verdt å lage et fullverdig, balansert og variert kosthold av godkjente produkter for hver dag, for ikke bare å hjelpe leveren, men også å gi barnet alle nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å velge fettfattig kjøtt og spise rikelig med ferske grønnsaker. Ernæringskorreksjon er foreskrevet både ved kronisk hepatitt under graviditet og i tilfelle akutt sykdom.
Hvis koagulopati oppdages hos en gravid kvinne, foreskriver legene en transfusjon av frosset plasma og kryoprecipitat til henne.
Etter fødselen anbefales en kvinne å gå tilbake til en hepatolog for mer målrettet behandling av hepatitt B, som utføres av alvorlige medisinske antivirale legemidler. Slike rusmidler er også kontraindisert i amming, så i mangel av akutt behov for behandling, blir behandlingen utsatt til slutten av laktasjonen.
Strikt overholdelse av alle forskrifter og anbefalinger fra leger, forverrelsen av den gravide kvinnen ikke forverres, og komplikasjoner utvikler seg ikke.
Absolutt alle nyfødte mødre av viruset utfører hepatitt B-vaksinasjon umiddelbart etter fødselen.
I motsetning til ideene til de fleste er graviditet og fødsel i hepatitt B mulig, siden uansett sykdommens form ikke forårsaker utviklingen av noen patologi hos fosteret. Sykdommen øker ikke risikoen for abort eller dødfødsel. Den eneste hyppige konsekvensen av moder-til-barn hepatitt er en økt sannsynlighet for tidlig fødsel. Mye mindre ofte, kan fosteret oppleve hypoksi eller utvikle utmattelse av placenta.
Spesielt farlig er akutt hepatitt B, som med dette skjemaet er det en vesentlig verre for en gravid kvinne, og bruk av nødvendige legemidler er umulig på grunn av faren for skade på fosteret. Med denne sykdomsformen kan alvorlig blødning begynne, inkludert umiddelbart etter fødsel, samt akutt leversvikt.
I tilfelle av en kritisk forverring av tilstanden til en gravid kvinne, kan hun bli innlagt på et infeksjonssykehus, samt en keisersnitt i nødstilfelle.
Hepatittvaksinasjon
Siden graviditet og hepatitt B ikke er den beste kombinasjonen for helsen til mor og baby, er det i noen tilfeller anbefalt å vaksinere mot dette viruset. Vaksinering gjøres hvis en gravid kvinne har en høy risiko for infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en immunolog, som ifølge resultatene av testene vil tillate vaksinasjon eller gi en medotevod fra den.
Hvis en kvinne er funnet å ha et barn i svangerskapet i blodprøven, kan forekomsten av hepatitt B vise seg innføring av immunoglobulin for å redusere sannsynligheten for infeksjon i fosteret.
Forebygging av sykdommen under graviditet
Siden hepatitt B under svangerskapet er en svært alvorlig sykdom med risiko for å infisere et barn, er det viktig å følge forebyggende tiltak som vil bidra til å unngå infeksjon. Infeksjon med hepatitt skjer gjennom ulike biologiske væsker - spytt, blod, sæd, så du må unngå alle de tingene som kan inneholde slike partikler, selv i tørket form.
Derfor, i dagliglivet, bør du være forsiktig når du bruker ting av en annen person som kan inneholde spytt eller blod. Så bør du aldri pusse tennene med andres pensler, og du bør også slutte å bruke din egen neglesaks. Spesiell forsiktighet bør utøves hvis det ikke er tillit til helsen til den personen som disse tingene tilhører. Manikyr og pedikyr bør gjøres i salonger, der steriliseringsbetingelsene for enheter er nøye observert.
Overholdelse av de grunnleggende forsiktighetsregler gjør at du kan nyte graviditet, og hepatitt B vil ikke være en grunn til bekymring for den fremtidige moren.
Hvis en kvinne har en slik sykdom før unnfangelsen, er det viktig å planlegge barnets fødsel riktig, så sannsynligheten for infeksjonen vil reduseres betydelig. Å appellere til hjelp til en hepatolog og en gynekolog vil bidra til å identifisere graden av sykdomsaktivitet og dens form, samt gjennomføre behandling før unnfangelse. I dette tilfellet slutter hepatitt B og graviditet å forårsake stor bekymring blant legene og kvinnen selv.
Hepatitt B er ikke en streng kontraindikasjon for utbruddet av graviditet og fødsel, men det er verdt å være spesielt oppmerksom på helsen din i denne perioden for å unngå komplikasjoner for mor og infeksjon av barnet. Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og forebyggende tiltak vil bidra til å unngå sykdommen eller takle den vellykket under graviditeten.