Laparoskopi (fjerning) av galleblæren

Galleblæren er et organ indirekte involvert i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonen er opphopningen av stadig produsert galle i leveren for senere levering til tolvfingertarmen. Innervering av galleblæren, ledsaget av gallefrigivelse, oppstår som respons på utseendet av mat i magen. Denne mekanismen gjør det mulig å sikre den normale prosessen med fordøyelsen, forbedre de enzymatiske funksjonene i mage og tolvfingertarmen.

Imidlertid, med tanke på hyppigheten av kirurgiske inngrep, der galleblæren fjernes, oppstår et naturlig spørsmål, er dette organet så viktig? En sunn galdeblære er utvilsomt en viktig egenskap i fordøyelsessystemet, som ikke kan sies om et patologisk forandret organ som kan forstyrre arbeidet med ikke bare galdeførende systemet og bukspyttkjertelen, men også forårsake alvorlig smerte.

Hva kan forklare økningen i antall kirurgiske inngrep for fjerning av galleblæren (LB)? På den ene side skyldes dette fenomenet en økning i forekomsten av patologiske dysfunksjoner i mage-tarmkanalen, på grunn av eksponering for skadelige faktorer som røyking, dårlig kvalitet, ernæring og økologi. På den annen side kan vi vurdere utviklingen av laparoskopiske kirurgiske metoder, den lille invasiviteten av disse, mindre kosmetiske feil og kort funksjonshemning, kan vesentlig utvide aldersområdet av pasienter som har bestemt seg for å fjerne RH.

Generell informasjon

Til tross for at operasjoner for å fjerne galleblæren tar det ledende stedet i kirurgisk praksis i mer enn 100 år, presenteres laparoskopiske metoder for kirurgisk inngrep relativt nylig. Den utbredte adopsjonen og økende popularitet, på grunn av deres relative sikkerhet og høy effektivitet. Begrepet "laparoskopi" betyr arten av tilgang til det opererte organet, utført ved bruk av et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter innført i bukhulen gjennom peritoneale punkteringer.

Hull til manipulasjon har vanligvis en diameter på ikke over 2 cm, og dannes ved hjelp av en trokar - et hull i hullet gjennom hvilket kirurgiske instrumenter senere blir introdusert. Laparoskopet selv er et videokamera som lar deg vise et bilde av studieområdet på en skjerm. For gjennomføring av kirurgisk inngrep for fjerning av ZHP, må du utføre 4 punkteringer, noe som gir optimal tilgang til det opererte området:

• Umbilical. Punktet utføres i navlestrengen, så vel som over eller under navlen. Denne punkteringen har som regel den største diameteren og brukes til fjerning av den fjernede galleblæren fra bukhulen.
• Epigastric. Hullet dannes i midtlinjen 2 centimeter ned fra xiphoid-prosessen.
• Punktet utføres på den fremre aksillære linjen, som faller 4-5 centimeter under kostbue.
• Den siste punkteringen er lokalisert på midklavikulærlinjen i samme avstand fra kostbue som den forrige.

Siden for manipulering av instrumenter, er det nødvendig med noen plass, bukveggen løftes ved hjelp av gass som leveres gjennom Beresh-nålen med et trykk på 8-12 mm Hg. Art. Opprettelsen av gasspenning i bukhulen (anstrengt pneumoperitoneum) kan utføres med luft, inerte gasser eller nitrogenoksyd, men i praksis brukes karbondioksyd, som lett absorberes av vevet, oftest, noe som betyr at det ikke er noen risiko for gassemboli.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren (laparoskopisk cholecystektomi) er kolelithiasis og komplikasjoner manifestert på bakgrunnen, samt andre sykdommer i ZHP:

• gallesteinsykdom, ledsaget av alvorlige smerteangrep. Utseendet av smerte i nærvær av tidligere diagnostisert cholelithiasis anses som en absolutt indikasjon for holitsystektomi. Dette skyldes at det store flertallet av pasienter, når det andre angrepet forekommer, utvikler betennelseskomplikasjoner som kompliserer laparoskopisk kirurgi;
• asymptomatisk gallesteinsykdom. Fjerning av steiner eller galleblærer utføres når store steiner som overskrider 2 cm i diameter, oppdages, da det er stor risiko for tynning av galleblæren (dannelse av senger). Fjerning av GF er også indikert for pasienter som behandles for fedme (et skarpt vekttap øker steindannelsen);
• choledocholithiasis. Komplikasjoner av gallesteinsykdom, som påvirker ca 20% av pasientene og ledsages av blokkering og betennelse i galdekanaler. I tillegg til fjerning av olje, krever det vanligvis rehabilitering av kanalene og installering av drenering;
• akutt cholecystitis. Sykdommen som oppstår på bakgrunn av kolelithiasis krever akutt kirurgisk inngrep, siden risikoen for å utvikle komplikasjoner er ekstremt høy (brudd på livmorveggen, peritonitt, sepsis);
• cholesterosis. Oppstår på grunn av avsetning av kolesterol i galleblæren. Kan forekomme mot bakgrunn av dannelse av steiner, samt en uavhengig sykdom som fører til et fullstendig brudd på dets funksjoner;
• polypper. Indikasjonene for kolicytektomi er polypper som er større enn 10 mm eller mindre polypper som har tegn på en ondartet neoplasm (vaskulær pedikel). Samtidig gjenkjenning av polypper og kalkulator er også en indikasjon på fjerning av ZH.

Kontra

Hvis en åpen operasjon for å fjerne galleblæren, ifølge vitale indikasjoner, kan utføres på nesten alle pasienter, blir fjerningen ved laparoskopi utført under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikasjoner. Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep ved laparoskopisk metode betraktes som borderline pasienttilstander som medfører mangel på funksjoner av viktige systemer (kardiovaskulær, urin), samt ikke-korrigerende, brudd på blodkoagulasjonsegenskaper.

De relative kontraindikasjonene bør omfatte pasientens tilstand, hans fysiologiske egenskaper, samt klinikkens tekniske utstyr og kirurgens erfaring. Så inneholder listen over relative kontraindikasjoner:

• peritonitt;
• akutt kolestroke med en varighet på mer enn 3 dager;
• graviditet;
• smittsomme sykdommer;
• atrofisk GI;
• historie av abdominal operasjoner;
• stor brokk i den fremre bukveggen.

trening

Forberedelse for fjerning av galleblæren inkluderer en rekke preoperative undersøkelser, samt individuell pasientpreparasjon. Komplekset av instrument- og laboratorieundersøkelser utføres for å kunne vurdere kroppens tilstand, samt å identifisere de fysiologiske egenskapene til galleblæren og kanalens struktur, identifisere mulige komplikasjoner og tilknyttede sykdommer.

Listen over diagnostiske prosedyrer som må utføres før kirurgi: laboratorieforsøk av blod og urin, tester for hepatitt B og C, syfilis, HIV, bestemmelse av blodproppsindikatorer, biokjemisk blodprøve, ultralyd i bukhulen og bekkenorganene, EKG, røntgenstråle celler, EFGDS. Om nødvendig kan detaljerte studier av gallekanaler og gallestein utføres ved bruk av MR-kolangiografi eller endoskopisk kolangiopankreatografi.

Individuell pasientpreparasjon for kirurgi består i å følge reglene:

• mat konsumert dagen før operasjonen skal være lett og kalorier;
• Det siste måltidet dagen før operasjonen, bør finne sted før klokka 18;
• kvelden før og om morgenen før operasjonen, er det nødvendig å rengjøre tarmene med en enema;
• ta en hygienisk dusj og fjern håret i magen og pubisområdet.

Før kirurgi er legens umiddelbare ansvar å informere pasienten om hvor lenge operasjonen for å fjerne galleblæren varer, hva er hovedstadiene i en holicystektomi og hva er risikoen for negative konsekvenser. Bruk av legemidler på dagen og på operasjonsdagen, er det tillatt, bare etter samråd med legen din.

oppførsel

Laparoskopisk cholecystektomi utføres under generell anestesi. Under operasjonen utføres kunstig åndedrettsvern. Kirurgen stiger til venstre for pasienten (i noen tilfeller mellom skiltene) og etter å skape en intens pneumioperitoneum, går inn i trokaren og deretter laparoskopet i navlestikkåpningen. Ved hjelp av et videokamera undersøkes organene i bukhulen og tilstanden og plasseringen av galleblæren vurderes.

Etter en undersøkelseskontroll økes hodet på bordet med 20 ° og vippes til venstre, slik at magen og tarmene blir skiftet til siden og fri tilgang til ZH. Deretter danner ved hjelp av 3 flere trokere tilgang for endoskopiske operasjonsinstrumenter. Det er verdt å merke seg at det ikke er noen signifikant forskjell mellom laparoskopisk og åpen kolicytektomi.

Den tekniske ytelsen til en cholecystektomi reduseres til følgende trinn:

• Allokering av ZHP og eksisjonering av adhesjoner med nærliggende vev.
• Isolering av gallekanalen og arterien.
• Clipping (ligasjon) av arterien og kanalen og avskjæring av AP.
• Separasjon fra leveren fra leveren.
• Ekstraksjon av det fjernede organet fra bukhulen.

Fjerning av gallestein skjer gjennom en av kuttene, som om nødvendig utvides til 2-3 cm. Alle skadede kar er koagulert (loddetinn) ved hjelp av en elektrisk krok. Alle tekniske nyanser av operasjonen avhenger av de anatomiske egenskapene til lever og galleblærenes plassering. Hvis galleblæren forstørres på grunn av kolelithiasis, må du først fjerne steinene og deretter feberen.

Til tross for det faktum at utenlands de prøver å ty til laparoskopisk orgelbevarende operasjoner, hvor bare steinene fjernes, nekter innenlandske eksperter fordelene ved slike kirurgiske taktikker, da i 95% av tilfellene går tilbake eller det oppstår komplikasjoner. Hvis det under kontrollen eller under intervensjonen oppdages noen kontraindikasjoner til laparoskopi, operasjonen utføres med åpen tilgang.

rehabilitering

Den postoperative perioden etter laparoskopisk cholecystektomi inkluderer 2-3 timers opphold i intensivavdelingen, der pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig. Etter bekreftelse fra personalet på intensivavdelingen i en tilfredsstillende tilstand, blir den overført til menigheten. Mens i menigheten må pasienten ligge i minst 4 timer.

Under hele hvileperioden, uansett hvordan du føler, er det forbudt å komme seg ut av sengen, spise og drikke. Hvis du spiser mat bare etter en dag etter operasjonen, er det tillatt å drikke etter 5-6 timer. Du bør drikke vanlig, ikke karbonisert vann, i små søppel (1-2 søppel ad gangen) med et intervall på 5-10 minutter. Du bør stå opp sakte og i nærvær av medisinsk personell. På den andre dagen etter operasjonen kan pasienten gå uavhengig og spise flytende mat.

For gjenopprettingsperioden bør enhver fysisk aktivitet, inkludert løp og vektløfting, utelukkes. Hele postoperativperioden tar ca 1 uke, hvorav strømmen fjerner masker og tømmes hjem. Under rehabiliteringsperioden etter fjerning av galleblæren, bør flere regler overholdes:

• spis i samsvar med anbefalingene;
• unngå forstoppelse
• utføre aerob trening ikke tidligere enn en måned etter operasjonen, og anaerob - etter 6 måneder;
• Ikke løft mer enn 5 kg i seks måneder.

Sykelisten skal gis for hele oppholdstiden i klinikken, samt for perioden etter postoperativ utvinning. Hvis pasientens arbeid innebærer mye fysisk anstrengelse, skal rehabiliteringsperioden (5-6 måneder) overføres til arbeid med lette arbeidsforhold.

diett

Pasientens ernæring er en av hovedfaktorene som tillater ikke bare å lindre pasientens tilstand og forkorte rehabiliteringsperioden, men også for å hjelpe kroppen til å tilpasse seg nye tilværelsesforhold. Siden, til tross for fravær av galleblæren, fortsetter leveren å produsere galle som begynner å strømme inn i tolvfingertarmen usystematisk, er det nødvendig å følge visse næringsbegrensninger for å redusere intensiteten av galleproduksjonen og optimalisere fordøyelsessystemet.

I den postoperative perioden bør dietten bestå av halvflytende, renholdig mat som ikke inneholder fett, krydder og grovfibre, for eksempel lavmette meieriprodukter (hytteost, kefir, yoghurt), kokt ristet kjøtt, kokt grønnsakspuré (poteter, gulrøtter). Du kan ikke spise marinader, røkt kjøtt og belgfrukter (erter, bønner), uavhengig av fremstillingsmetode.

I tillegg til spørsmålet, hva kan jeg spise, er av stor betydning, og hvor ofte skal jeg spise? Øke frekvensen av matinntaket vil bidra til å normalisere fordøyelsessystemet og tilpasse det til nye forhold. Dermed vil 5-7-ganger inntaket av små porsjoner av mat unngå leverenes respons på utseendet i magen til en stor matklump, og produksjonen av galle vil forbli innenfor det normale området.
Fra 3-4 postoperative dager kan du gå på et normalt kosthold, som følger med dietten og mangfoldet av mat som tilbys i diettbordet nummer 5.

komplikasjoner

Til tross for det store antallet fordeler ved laparoskopisk fjerning av bukspyttkjertelen, kan man ikke utelukke risikoen for komplikasjoner. Hovedårsakene til dette er akutte pasientforhold og tekniske feil hos kirurgen:

• gallekkasje fra utbruddet ZH;
• lever abscess;
• obstruktiv gulsot;
• blødning på grunn av vaskulær skade;
• perforering av bukorganene.

Hvis komplikasjoner oppstår under laparoskopisk inngrep, endres teknikken umiddelbart til laparotomic (åpen). En av de definerende betingelsene for vellykket fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopi er aktualiteten til å søke medisinsk hjelp, siden det ikke alltid er mulig å utføre inngrep ved endoskopisk tilgang i kompliserte tilfeller. I dag kan laparoskopisk cholecystektomi utføres i en rekke klinikker som har riktig utstyr og trente spesialister. Kostnaden for en slik operasjon avhenger av flere faktorer: regionen, statusen til klinikken, kategorien utstyr som brukes og kan være fra 15 til 50 000 rubler.

Gallbladder fjerning

Galleblæren er et organ plassert i øvre høyre del av bukregionen. Det utfører funksjonene til deponering (kumulativ prosess) og fjerning av gallefluid. Deltar i fordøyelsesprosessene i kroppen.

Galle produseres i leveren. I patologiske prosesser krever dannelsen av kalkuler (steiner) i galleblæren kirurgisk inngrep for å fjerne organet. Hos kvinner blir gallesteinsykdom registrert oftere enn hos menn.

Moderne medisin tilbyr forskjellige måter å fjerne et organ på. Prosedyren med minimal innvirkning på de indre organene kalles laparoskopi. En person kan føre et normalt liv etter operasjonen, observere noen restriksjoner.

Når laparoskopi er nødvendig

Galleblæren er utsatt for betennelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsykdommer). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galleblæren forverrer tilstanden til helse. Symptomer på kvalme, oppkast, akutt smerte i området med riktig hypokondrium er notert, kroppstemperaturen stiger, magekramper om ettermiddagen, kløe i huden.

Sykdommen påvirker kroppen negativt. Diagnoser er indikasjoner på fjerning av gallestein (galleblæren), fordi organets funksjon er begrenset. Han deltar ikke i fordøyelsesprosessen, faktisk virker det ikke. Under progresjonen av galdeblæresykdom tilpasser kroppen seg gradvis uten å gjøre det. Andre organer begynner å reagere på funksjonen for utskillelse av galle.

Prosedyren for å kutte ut den skadede galleblæren kalles laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes orgelet, som er fokuset på den inflammatoriske prosessen og smittet av infeksjonen.

Hurtig deteksjon av sykdommen og rettidig fjerning av galleblæren bidrar til den raske rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Kirurgisk metode fjerner stein fra galleblæren. Inflammatoriske prosesser, ignorert, setter risikoen for progresjon av nærliggende organer. Det kan være betennelse i bukspyttkjertelen (pankreitt), gastritt, ulcerøs kolitt i tolvfingertarm og mage. Den postoperative perioden i dette tilfellet vil ta lengre tid for å gjenopprette pasientens helse.

Forberedende tiltak for prosedyren for fjerning av ZH

Laparoskopi er en av de typer moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperasjon utføres (gjennom små snitt). Det brukes som en operativ metode for studiet av mageorganer. Metoden har blitt utbredt på grunn av minimal konsekvens etter prosedyren.

Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Pasienten sendes til laboratorietester:

• Urin (generelle og biokjemiske analyser);
• Hepatitt test;
• Blodtest for HIV;
• Fullstendig blodtall;
• Blodtypebestemmelse;
• Rh-faktor;
• Magnetic resonance imaging (MR);
• røntgenundersøkelse;
• Ultralyd undersøkelse av magen (ultralyd).

Så langt som testresultater er innenfor det normale området, vil utfallet av prosedyren være gunstigere.

Viktig før konsultasjon med lege. Pass på å fortelle om det er allergi mot medisiner, individuell intoleranse mot komponentene. Legen må forklare pasienten hvordan prosedyren for fjerning av orgelet skal finne sted, hvor mye tid som skal gå, forklare hvor gallen kommer inn og forsvinner etter at blæren er fjernet, kjent med de mulige konsekvensene, hvilke komplikasjoner er det.

Før laparoskopi, er en spesiell diett for rensing av kroppen foreskrevet av en lege. Dette bidrar til å lindre stress på fordøyelseskanaler. I 2-3 uker, ekskluder: stekt, fett, røkt, krydret mat, karbonatiserte drikker, belgfrukter, meieriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i noen form. Lette vegetabilske supper, porridges er tillatt. Riktig ernæring reduserer belastningen på magen.

Alvorlig forberedelse til kirurgi er viktig for vellykket laparoskopi. Pasienten kan bli foreskrevet avføringsmidler. På dagen for prosedyren kan ikke spise væske og spise. Pasienten legges et emalje før organet fjernes. På operasjonen må du fjerne alle gjenstander: øredobber, ringer, klokker, briller, kontaktlinser, etc.

Beskrivelse av laparoskopi av galleblæren

Den planlagte operasjonen for å fjerne galleblæren er ikke vanskelig, lav innvirkning. Med normal helse og pasientens helse er prosedyren rask og enkel. Egenskaper ved prosedyren når kroppen fjernes:

• Operert stabell på operasjonstabellen på ryggen.
• Påfør generell anestesi.
• Behandle området der punkteringen skal utføres.
• Prosedyren utføres med sterile medisinske apparater og utstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trokar, insufflator).
• Under laparoskopi på fjerning av ZH på magen, er det laget 4 kutt (punkteringer). Hvis den kirurgiske metoden for laparoskopi feiler, blir det tatt beslutning om akutt abdominal kirurgi. Dette gjør et snitt i høyre side av magen.
• Ved hjelp av enheter overlappes orgelkanalen.
• Deretter er det en laparoskopisk fjerning av galleblæren (det beste alternativet gjennom navlen), gjenværende galle blir fjernet.
• I stedet for kroppen legger drenering. Det vil produsere væskeutstrømning fra organfjerningsstedet.
• Ved hjelp av laparoskopi, blir steiner fjernet fra galleblæren gjennom en punktering.
• Etter at organet er fjernet, blir det lagt en sutur på hver punktering, det er nesten ingen ar etter helbredelse (de helbrede kuttene er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det utføres under påvirkning av anestesi. Pasienten gjør et snitt med en skalpell (ca. 15 cm) og fjern LR. Deretter utføres en kontrollundersøkelse, sømmene legges på snittet. Operasjonen tar i gjennomsnitt 4 timer.

Laparoskopi kan gjøres i Evpatoria.

Tiden for operasjonen

I utgangspunktet utføres prepareringsfasen. Evaluerte testresultater og tilstanden til GF for operasjonen. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens anatomiske egenskaper, er det planlagt en operasjonstid.

For en person vil det være bedre om operasjonen går fort, så effekten av anestesi på kroppen tar mindre tid. Ca. fjerningsprosessen tar omtrent 1 time. For å si nøyaktig hvor mange timer operasjonen vil ta, kan kirurgen ikke si. Noen ganger varer operasjonen opptil 6 timer.

Årsaker som påvirker varigheten og løpet av den kirurgiske prosessen:

1. Tilstedeværelsen av samtidig inflammatoriske prosesser i bukorganene.
2. Menneskets kompleks.
3. Betennelser i galleblæren.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kvaliteten på operasjonen.

Postoperativ periode

I løpet av en vellykket operasjon overføres en person til intensivavdelingen. Pasienten kommer ut av anestesi. De første timene pasienten skal ligge og være under oppsyn av en lege. Det er forbudt å komme seg ut av sengen og gå, spise, drikke. Pasienten tar smertestillende legemidler. Hvis det er smerter i magen og ikke går bort, blir det skarpere, suturen bløder, såret ble sulket, må du umiddelbart informere legen.

• På den andre dagen kan du drikke lyse ferske buljonger, diettost, yoghurt. Deretter kan menyen diversifiseres med tillatt mat. Det anbefales å lage maten fraksjonalt. Det er ofte små porsjoner. Maten skal være sparsom for magen. Dieting er en viktig regel for rehabiliteringsperioden etter fjerning av fettvev. Pasienten anbefales å overvåke vektøkning og unngå overmåling.
• Du kan ikke spise: fettstoffer, krydret, krydret mat, pølser, syltet grønnsaker, sopp, kaker med tilsetning av kakao, hvitt brød, bønner, karbonatiserte drikker, kvass, alkohol. Skal slutte å røyke.
• Den første måneden bør begrense fysisk anstrengelse på kroppen, strengt holde seg til diettmenyen, for å overvåke helsetilstanden etter å ha spist. Det anbefales ikke å ri på transport og veier, hvor mye rister. Det er forbudt å besøke badene, svømmebassenger, solsenger, for å lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold innen 90 dager etter at organet er fjernet.
• Pasienten er foreskrevet en omfattende behandling for rehabilitering etter cholecystektomi. Dette er medisiner, spesiell gymnastikk og metoder for massasjeøvelser, kostholdsmeny.
• Det er viktig å observere en sunn livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen, siden gallen slippes umiddelbart inn i tarmene, bryter kostholdet mot forverringen av helsen, er full av alvorlige komplikasjoner.
• Etter 6 måneder blir kroppen gjenopprettet.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi

Operasjonen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og livet til en person, da det utføres laparoskopisk, er det lite innvirkning. Men følgende postoperative effekter kan oppstå:

• Progresjonen av kroniske sykdommer;
• Dannelsen av en intra-abdominal hematom er farlig;
• peritonitt;
• Blodpropper opptrådte i avføring;
• Utviklingen av cyster i sengen ZH;
• Kan brenne i magen;
• En bump eller segl vises på sømstedet;
• Tarmproblemer (unormal avføring, flatulens);
• Sår hals, hoste;
• Gjentakelse av hepatisk kolikk;
• Dannelsen av steiner i galdeveien.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å følge de anbefalte anbefalingene fra legen, for å følge en diett. Hvis du finner advarselsskilt, kontakt lege umiddelbart.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Fjerning av feber hjelper en person å kvitte seg med ubehagelige symptomer og påfølgende komplikasjoner av sykdommen. Men det er tilfeller der operasjonen skal utsettes:

• Graviditet. Første og siste trimester.
• Angrep av akutt cholecystitis.
• Dårlige resultater av blodprøver, urin. I denne situasjonen blir medisinsk terapi først utført, og etter forbedring startes laparoskopi.
• Hernia stor.
• Dårlig blodpropp.
• Alvorlig tilstand hos pasienten. Cholecystektomi kan forverre helsen.
• Nylig overførte operasjoner på bukhulen.
• Mirizzi syndrom.
• Smittsomme sykdommer på tidspunktet for prosedyren.

Operasjonen for å fjerne en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, gitt kompetent forberedelse og ytelse av laparoskopi av en høyt kvalifisert kirurg.

Etter laparoskopi må pasienten alltid følge en diett. Mengden tillatt mat blir gradvis lagt til dietten. Fysisk stress på kroppen er ønskelig å begrense i seks måneder.

Kirurgi for å fjerne galleblæren - når det er foreskrevet og hvordan man skal fortsette, forberedelse og rehabilitering

Til dags dato er det ikke en eneste konservativ behandlingsmetode som vil 100% bidra til å kvitte seg med gallekanalstener (koledokolithiasis). Den mest effektive behandlingen for cholecystitis er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). I moderne klinikker utføres den på den mest milde måten med laparoskopi i bare 2-4 punkter på kroppen. Innen timer etter prosedyren, kan pasienten allerede stå opp og etter noen dager forlate hjemmet.

Årsaker til gallesteinsykdom

Galleblæren er et lite organ formet som en pose. Hovedfunksjonen er produksjon av galle (et aggressivt fluid som er nødvendig for normal fordøyelse). Kongestiv fenomen fører til at de enkelte komponentene av galle faller ut, hvorfra de danner ytterligere steiner. Det er flere grunner til dette:

• Spiseforstyrrelser. Misbruk av mat som er høyt i kolesterol, fett eller salt mat, langvarig bruk av høyt mineralisert vann fører til metabolske forstyrrelser og dannelse av steiner i galdekanaler.
• Å ta visse typer medikamenter, spesielt hormonelle prevensjonsmidler, øker risikoen for kalkuløs (betennelse i blæren med steindannelse) cholecystitis.
• Sedentary livsstil, fedme, overholdelse av kalori diett i lang tid fører til dysfunksjon av fordøyelsessystemet og stagnasjon i galdeveiene.
• Anatomiske egenskaper av galleblærenes struktur (tilstedeværelsen av bøyninger eller kinker) forstyrrer den normale utgangen av galle og kan også provosere kalkholdig cholecystitis.

Hva er farlige steiner

Så lenge steinene er i galleblærenes hulrom, kan en person ikke engang være oppmerksom på deres tilstedeværelse. Når klyngene begynner å bevege seg langs gallekanalene, lider en person av sykdomsproblemer, som varer fra flere minutter til 8-10 timer, forekommer dyspeptiske sykdommer (vanskeligheter og smertefull fordøyelse, ledsaget av smerte i epigastriske regionen, en følelse av magesmerter, kvalme og oppkast, tyngdekraften riktig hypokondrium).

Choledocholithiasis (steiner i galdekanalen) er farlige på grunn av mulig utvikling av kaninbetennelse, pankreatitt, obstruktiv gulsott. Ofte forårsaker store kalkkonsentrasjoner under bevegelse andre farlige komplikasjoner:

• perforering - brudd på galleblæren eller kanalene;
• peritonitt - betennelse i bukhinnen, som skyldes utløpet av galle inn i hulrommet.

Langvarig stagnasjon av galle kan føre til dannelse av polypper på organets vegger og deres malignitet (ozlokachestvlenie). Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt sykehusinnleggelse og utnevnelse av kirurgisk behandling, men til og med et asymptomatisk forløb av patologien utelukker ikke muligheten for kirurgi dersom følgende indikasjoner:

• risiko for hemolytisk anemi
• stillesittende livsstil, for å utelukke tryksår i sengeteppe pasienter;
• gulsott;
• kolangitt - betennelse i de intrahepatiske eller galde kanaler;
• kolesterose - et brudd på metabolske prosesser og akkumulering av kolesterol på galleblærenes vegger;
• forkalkning - akkumulering av kalsiumsalter på veggen av et organ.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

I utgangspunktet har steiner som dannes i dybden av galleblæren små størrelser: fra 0,1 til 0,3 mm. De kan gå ut på egenhånd når de utfører fysioterapi eller medisinering. Hvis disse metodene viste seg å være ineffektive, øker steinstørrelsen over tid (noen beregninger kan nå 5 cm i diameter). De er ikke lenger i stand til å bevege seg trygt gjennom gallekanalene, så leger foretrekker å ty til fjerning av orgel. Andre indikasjoner for utnevnelsen av prosedyren er:

• Tilstedeværelsen av skarpe steiner som øker risikoen for perforering av organet eller dens deler;
• obstruktiv gulsot;
• akutte kliniske symptomer - alvorlig smerte, feber, diaré, oppkast;
• innsnevring av galdeveiene;
• anomalier av kroppens anatomiske struktur;
• pasientens ønske.

Kontra

Det er generelle og lokale kontraindikasjoner for cholecystektomi. Nødvendig kirurgisk inngrep som følge av trusselen mot menneskelivet, blir noen av dem betraktet som relativ og kan ikke tas i betraktning av kirurgen, fordi fordelene ved behandling oppveier de mulige risikoene. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

• akutt myokardinfarkt - skade på hjertemuskelen forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av trombose (blokkering) av en av arteriene;
• hjerneslag - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon
• hemofili - en blødningsforstyrrelse;
• peritonitt - betennelse i bukhulen i et stort område;
• fedme 3 og 4 grader;
• Tilstedeværelsen av en pacemaker;
• galleblæren kreft;
• ondartede svulster på andre organer;
• andre sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet;
• sen graviditet.

Lokale kontraindikasjoner er relative og kan ikke tas i betraktning under visse omstendigheter. Disse begrensningene inkluderer:

• betennelse i gallekanalen;
• magesår i duodenum eller mage;
• levercirrhose;
• atrofi av galleblæren;
• akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
• gulsott;
• selvklebende sykdom;
• forkalkning av kroppens vegger;
• stor brokk
• graviditet (1. og 2. trimester);
• abscess i galdeområdet;
• akutt gangrenøs eller perforert cholecystitis;
• kirurgisk inngrep på mageorganene i historien, utført laparotomicheskim tilgang.

Typer av kirurgi og deres egenskaper

Cholecystektomi kan utføres på den klassiske måten (ved hjelp av en skalpell) eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Valg av metode avhenger av pasientens tilstand, patologienes natur, utstyret til det medisinske senteret. Hver metode har sine fordeler og ulemper:

• Abdominal eller åpen kirurgi for å fjerne galleblæren - median laparotomi (snitt av den fremre bukveggen) eller skrå snitt under kostbue. Denne typen operasjon er indisert for akutt peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Under prosedyren har kirurgen god tilgang til det berørte organet, kan i detalj vurdere beliggenheten, vurdere tilstanden, sonde gallekanalene. Ulempen er risikoen for komplikasjoner og kosmetiske feil i huden (arr).
• Laparoskopi er den nyeste operasjonsmetoden, takket være hvilke steiner som fjernes i 2-4 små snitt (0,5-1,5 cm hver) på bukveggen. Prosedyren er "gullstandarden" for behandling av kronisk cholecystitis, en akutt inflammatorisk prosess. Under laparoskopi har kirurgen begrenset tilgang, så han kan ikke vurdere tilstanden til de indre organene. Fordelene ved minimalt invasive teknikker er:

1. minimum smerte i postoperativ periode;
2. rask rehabilitering;
3. redusere risikoen for postoperative komplikasjoner;
4. redusere antall dager brukt på sykehuset;
5. Minimum kosmetiske feil på huden.

• Cholecystectomy mini-tilgang - en metode for enkel lapar endoskopisk tilgang gjennom navle eller høyre hypokondrium sone. Slike handlinger utføres med et minimum antall steiner og ingen komplikasjoner. Fordelene og ulempene ved cholecystektomi faller helt sammen med standard laparoskopi.

Forbereder for operasjon

Før du utfører noen form for cholecystektomi i sykehuset, besøker kirurgen og anestesiologen pasienten. De forteller hvordan prosedyren skal utføres, om anestesi som brukes, mulige komplikasjoner, og de tar skriftlig samtykke til å gjennomføre behandlingen. Det er tilrådelig å starte forberedelsen av prosedyren før innleggelse i gastroenterologiavdelingen etter å ha sjekket med legen for anbefalinger om diett og livsstil for å bestå test. Dette vil bidra til å overføre prosedyren lettere.

preoperativ

For å klargjøre de mulige kontraindikasjonene og oppnå de beste resultatene av behandlingen, er det viktig ikke bare å forberede riktig prosedyre, men også å bli undersøkt. Preoperativ diagnostikk inkluderer:

• Generell, biokjemisk analyse av blod og urin - skal leveres på 7-10 dager.
• En avklaringstest for blodgruppe og Rh-faktor - 3-5 dager før prosedyren.
• En studie om syfilis, hepatitt C og B, HIV - 3 måneder før kolecystektomi.
• Koagulogram - tester for studier av hemostatisk system (analyse av blodpropp). Oftere utføres det i forbindelse med generelle eller biokjemiske analyser.
• Ultralyd av galleblæren, galdevev, bukorganer - 2 uker før prosedyren.
• Elektrokardiografi (EKG) - diagnose av kardiovaskulærsystemets patologier. Det utføres noen dager eller en uke før cholecystektomi.
• Fluorografi eller radiografi av brystet - bidrar til å identifisere patologier i hjertet, lungene, membranen. Til leie 3-5 dager før cholecystektomi.

Cholecystektomi er bare tillatt for de personer hvis testresultater ligger innenfor det normale området. Hvis diagnostiske tester avslører unormaliteter, må du først gjennomgå et behandlingsforløp for å normalisere tilstanden. Andelen av pasienter, i tillegg til generelle analyser kan være nødvendig å konsultere spesialister (kardiologi, gastroenterologi, Endocrinology) og oppdateringsstatus galleveier ved hjelp av ultralyd eller røntgen med kontrast.

Siden sykehusinnleggelse

Etter sykehusinnleggelse gjennomgår alle pasienter, unntatt de som krever nødoperasjon, forberedende prosedyrer. De generelle trinnene er å følge reglene:

1. På tærskelen til cholecystektomi, foreskrives en pasient lett mat. Siste gang du kan spise senest kl 19.00. På dagen for prosedyren er å forlate mat og vann.
2. Natten før du trenger å ta en dusj, om nødvendig, barber håret fra magen, gjør en rensende enema.
3. Dagen før prosedyren kan legen ordinere avføringsmidler.
4. Hvis du tar medisiner, bør du sjekke med legen din om behovet for å avbryte dem.

anestesi

For cholecystektomi brukes generell (endotracheal) anestesi. Med lokalbedøvelse er det umulig å gi full kontroll over pusten, stoppe smerter og vevsfølsomhet, slapp muskler av. Forberedelse for endotracheal anestesi består av flere stadier:

1. Før operasjonen blir pasienten gitt beroligende midler (beroligende midler eller rusmidler med anxiolytisk effekt). Takket være premediseringsstadiet nærmer en person den kirurgiske prosedyren rolig, i en balansert tilstand.
2. Før kolecystektomi, administreres en bedøvelse. For å gjøre dette, injiser intravenøst ​​beroligende midler som sikrer søvn før du starter hovedprosessen av prosedyren.
3. Den tredje fasen - sikrer muskelavslapping. For å gjøre dette, administreres intravenøse muskelavslappende midler - legemidler som strekker seg og fremmer avslapning av glatte muskler.
4. I det endelige trinnet blir endotrachealrøret satt inn i strupehodet, og dets ende er forbundet med ventilatoren.

De viktigste fordelene ved endotracheal anestesi er maksimal pasientsikkerhet og kontroll over dybden av narkotika søvn. Muligheten til å våkne under operasjonen reduseres til null, samt muligheten for feil i respiratorisk eller kardiovaskulært system. Etter utvinning fra anestesi, forvirring, mild svimmelhet, hodepine, kvalme kan forekomme.

Hvordan er kolecystektomi

Stadier av kolecystektomi kan avvike noe, avhengig av hvilken metode som er valgt for utblåsing av galleblæren. Valget av metode er overlatt til legen, som tar hensyn til alle mulige farer, pasientens tilstand, stens størrelse og karakteristika. Alle kirurgiske inngrep utføres kun med skriftlig samtykke fra pasienten og under generell anestesi.

laparoskopi

Operasjoner på bukorganene gjennom punkteringer (laparoskopi) i dag anses ikke som sjeldne eller innovative. De er anerkjent som "gullstandarden" for kirurgi og brukes til å behandle 90% av sykdommene. Slike prosedyrer utføres på kort tid og foreslår minimal blodtap for pasienten (opptil 10 ganger mindre enn med den konvensjonelle metoden for kirurgi). Laparoskopi er som følger:

1. Legen desinfiserer huden helt på punkteringsstedet ved hjelp av spesielle kjemikalier.
2. 3-4 dype kutt er laget ca 1 cm i lengden på den fremre bukveggen.
3. Deretter pumpes karbondioksid under bukveggen ved hjelp av en spesiell enhet (laparoflator). Hans oppgave er å øke bukhinnen, maksimalt å utvide synsområdet på det kirurgiske feltet.
4. En lyskilde og spesielle laparoskopiske enheter settes inn gjennom andre snitt. Optikk er koblet til et videokamera, som overfører et detaljert fargebilde av et organ til en skjerm.
5. Legen kontrollerer sine handlinger ved å se på skjermen. Ved hjelp av verktøyene kutter den av arteriene og den cystiske kanalen, og fjerner organet selv.
6. På stedet for det skårne organet blir drenering plassert, alle blødningssår blir cauterized av elektrisk strøm.
7. På dette stadiet er laparoskopi fullført. Kirurgen fjerner alle enheter, stikker eller forsegler punkteringsstedet.

Abdominal kirurgi

Åpen operasjon i dag brukes sjelden. Indikasjoner for utnevnelse av en slik prosedyre er: spike av organet med nærliggende myke vev, peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Abdominal kirurgi utføres i henhold til følgende skjema:

1. Etter at pasienten er innført i en tilstand av medisinsk søvn, desinfiserer kirurgen det overflatevev.
2. Deretter gjøres et lite snitt ca 15 cm i lengden på høyre side.
3. Nabolagene blir straks fjernet for å sikre maksimal tilgang til det skadede området.
4. På arterier og cystisk kanaler legger spesielle klipp (klipp) som hindrer utstrømning av væske.
5. Det skadede organet separeres og fjernes, orgelbunnen blir behandlet.
6. Om nødvendig, påfør drenering, og snittet sutureres.

Cholecystectomy mini-tilgang

Utviklingen av en enkelt laparo-endoskopisk tilgangsmetode ga kirurger mulighet til å utføre operasjoner på ekskisjon av indre organer, maksimalt redusert antall operativtilganger. Denne metoden for kirurgisk inngrep har blitt svært populær og brukes aktivt i moderne kirurgiske klinikker. Forløpet av mini-tilgangsoperasjonen består av de samme trinnene som standard laparoskopi. Den eneste forskjellen er at legen bare gjør en 3-7 cm punktering under høyre kulebue eller ved å sette inn enheter gjennom navlestangen for å fjerne et skadet organ.

Hvor lenge er operasjonen?

Cholecystektomi er ikke ansett som en komplisert kirurgisk prosedyre som vil kreve lange manipulasjoner eller involvering av flere kirurger. Varigheten av operasjonen og oppholdstiden på sykehuset avhenger av den valgte metoden for kirurgisk inngrep:

• Laparoskopi tar et gjennomsnitt på en til to timer for å fullføre. Et sykehusopphold (hvis det ikke var komplikasjoner under eller etter operasjonen) er 1-4 dager.
• Operasjonen av mini-tilgangen varer fra 30 minutter til en og en halv time. Etter operasjonen forblir pasienten under tilsyn av leger i ytterligere 1-2 dager.
• Åpent cholecystektomi tar fra en og en halv til to timer tid. Etter operasjonen tilbringer personen minst ti dager på sykehuset, forutsatt at det ikke er komplikasjoner under eller etter prosedyren. Full rehabilitering tar opptil tre måneder. Kirurgiske suturer fjernes etter 6-8 dager.

Postoperativ periode

Hvis drenering er oppnådd under operasjonen, fjernes den neste dag etter prosedyren. Før suturene fjernes, blir huden daglig ligert og huden behandles med antiseptiske løsninger. De første timene (4-6) etter cholecystektomi bør avstå fra å spise, drikke, det er forbudt å komme seg ut av sengen. Etter en dag, små turer rundt menigheten, spise og drikkevann er tillatt.

Hvis prosedyren gikk uten komplikasjoner, blir ubehaget minimert og er hyppigere forbundet med utslipp fra anestesi. Svak kvalme, svimmelhet, eufori. Smerter etter cholecystektomi forekommer når man velger en åpen metode for kirurgisk inngrep. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, foreskrives smertestillende midler i løpet av ikke mer enn 10 dager. Etter laparoskopi er magesmerter ganske tålelig, så de fleste pasienter trenger ikke smertestillende midler.

Siden operasjonen innebærer eksisjonering av et viktig organ som er direkte involvert i fordøyelsesprosessen, blir pasienten tildelt et spesielt behandlingsbord nr. 5 (lever). Kostholdet må følges nøye i løpet av den første måneden av rehabilitering, da kostholdet gradvis kan utvides. Første gang etter cholecystektomi er å begrense fysisk aktivitet, må du ikke utføre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen.

Rehabilitering og gjenoppretting

Etter laparoskopi oppstår en retur til en vanlig livsstil for en pasient raskt og uten komplikasjoner. Full gjenoppretting av kroppen tar fra 1 til 3 måneder. Når du velger en åpen abdominal ekskisjonsmetode, er rehabiliteringsperioden forsinket og utgjør omtrent seks måneder. Velferd og arbeidsevne returnerer til pasienten to til tre uker etter behandling. Fra denne perioden må du følge følgende regler:

• I løpet av måneden (minst tre uker), er det nødvendig å holde seg rolig, å holde seg i sengen, kombinere en halv time med mosjon og 2-3 timers hvile.
• Eventuell idrettstrening eller økt fysisk aktivitet er tillatt ikke tidligere enn tre måneder etter den åpne operasjonen og 30 dager etter laparoskopi. Det er verdt å starte med minimal belastning, unngår abdominal øvelser.
• I løpet av de første tre månedene må du ikke løfte mer enn tre kilo vekt, fra den fjerde måneden - ikke mer enn 5 kg.
• For å akselerere helbredelsen av postoperative sår, anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer og ta vitaminpreparater.

Kostholdsterapi

På den åttende eller niende dagen, hvis operasjonen var vellykket, blir pasienten utladet fra sykehuset. På dette rehabiliteringsstadiet er det viktig å etablere riktig ernæring hjemme, i henhold til behandlingsbord nummer 5. Det er behov for fraksjonering, som gir preferanse til diettmat. All daglig mat bør deles i 6-7 porsjoner. Daglig kalori retter: 1600-2900 kcal. Det er fortrinnsvis på en gang, slik at galle produseres bare under måltider. Det siste måltidet skal være senest to timer før sengetid.

For å fortynne konsentrasjonen av galle i denne perioden anbefaler leger at de drikker mye - opptil to eller to og en halv liter væske per dag. Dette kan være en avkok av hofter, ikke-sure steriliserte juice, ikke-karbonert mineralvann. I de første ukene er alle friske frukter og grønnsaker forbudt. To måneder senere kan dietten gradvis utvides, med fokus på proteinfôr. Den foretrukne kulinariske behandlingen av retter - tilberedning, damping, stewing uten fett. All mat bør ha en nøytral temperatur (ca. 30-40 grader): ikke for varmt eller kaldt.

Hva å spise hvis galleblæren er fjernet

Dietten bør bygges slik at kroppen er lettere å takle den innkommende maten. På dagen er det tillatt å spise ikke mer enn 50 gram smør eller 70 gram vegetabilsk, alle andre animalske fettstoffer, er det ønskelig å eliminere helt. Den totale hastigheten på brød er 200 gram, fortrinn bør gis til produkter fra fullkornsmel med tilsetning av kli. Grunnlaget for dietten etter kirurgi for å fjerne galleblæren bør være følgende produkter:

• magert kjøtt eller fisk - kalkunfilet, kylling, biff, gjeddeabbor, hake, abbor
• halvflytende korn fra enhver kornblanding - ris, bokhvete, semolina, havre;
• vegetabilske supper eller første kurs i magert kylling bouillon, men uten roasting løk med gulrøtter;
• Steames, dampet eller kokt grønnsaker (tillatt etter en måned med rehabilitering);
• ikke-fett meieri eller meieriprodukter - kefir, melk, yoghurt, yoghurt uten fargestoffer eller tilsetningsstoffer til mat, hytteost;
• ikke-sure bær og frukt;
• syltetøy, syltetøy, mousse, souffel, gelé, opptil 25 gram sukker per dag.

Liste over forbudte produkter

For å opprettholde fordøyelsessystemet er det nødvendig å helt utelukke stekte matvarer, syltetøy, krydret eller røkt mat. Under det absolutte forbudet er:

• fett kjøtt - gås, lam, and, svinekjøtt, lard;
• fisk - laks, laks, makrell, flundr, brisling, sardiner, kveite, steinbit;
• meieriprodukter;
• kjøtt buljonger;
• iskrem, drikker med is, brus;
• alkohol;
• bevaring;
• sopp;
• rå grønnsaker;
• sur vegetabilsk puree;
• sjokolade;
• muffins, bakverk, bakverk;
• kjøttprodukter;
• krydret krydderur eller sauser;
• kakao, svart kaffe;
• fersk hvete og rugbrød;
• sorrel, spinat, løk, hvitløk.

Konsekvenser av cholecystektomi

Etter laparoskopisk fjerning av et organ utvikler noen pasienter postcholecystektomi syndrom, som er forbundet med periodisk forekomst av slike ubehagelige opplevelser som kvalme, halsbrann, flatulens og diaré. Alle symptomer er vellykket stoppet av kosthold, tar fordøyelsesenzymer i piller og antispasmodik (om nødvendig, eliminer smertesyndrom).

Det er umulig å fastslå om andre konsekvenser vil oppstå etter å ha fjernet galleblæren med steiner, men pasienten vil bli informert om mulige problemer og vil bli gitt anbefalinger for eliminering. Oppstår oftere:

• Fordøyelsesproblemer Vanligvis produseres galle i leveren, og går deretter inn i galleblæren, hvor den akkumuleres og blir mer konsentrert. Etter fjerning av det akkumulerende organet kommer væsken direkte inn i tarmen, mens konsentrasjonen er lavere. Hvis en person spiser store porsjoner, kan galle ikke umiddelbart behandle all maten, på grunn av det som oppstår: en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet, kvalme.
• Risiko for tilbakefall. Fraværet av galleblæren garanterer ikke at nye steiner ikke kommer igjen etter en stund. Løs problemet kan være en diett, redusere kolesterolinntaket, som fører en aktiv livsstil.
• Overdreven bakteriell vekst i tarmene. Konsentrert galle spiser ikke bare mat bedre, men ødelegger også noen av de skadelige bakteriene og mikroberene som lever i tolvfingertarmen. Den bakteriedrepende effekten av væske som kommer direkte fra leveren, er mye svakere. Herfra mange pasienter etter fjerning av en boble bekymre hyppige forstoppelser, diaré, en meteorisme.
• Allergi. Etter operasjonen gjennomgår fordøyelsessystemet en rekke forandringer: Mage-tarmkanalens motorfunksjon sakter, sammensetningen av floraen endres. Disse faktorene kan fungere som en utløser for utvikling av allergiske reaksjoner på noen matvarer, støv, pollen. Å identifisere irriterende bruke allergi.
• Stagnasjon av galle. Elimineres av en sikker prosedyre - duodenal intubasjon. Et spesielt rør er satt inn gjennom spiserøret, hvor en løsning går inn for å bidra til raskere utskillelse av galle.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling vellykket, noe som gjør at pasienten raskt kan gjenopprette og gå tilbake til en normal livsstil. Uforutsette situasjoner eller forverring av velvære er mer vanlig i abdominal kirurgi, men komplikasjoner etter fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er ikke utelukket. Blant de mulige konsekvensene av følgende:

• Skader på indre organer, intern blødning med skade på blodkar. Går hyppigere på stedet for innføring av trokaren (laparoskopisk manipulator) og stopper ved suturering. Noen ganger blødning er mulig fra leveren, så de tyder på metoden for elektrokoagulering.
• Skader på kanalene. Det fører til at galle begynner å samle seg i bukhulen. Hvis skaderne var merkbare i laparoskopi, fortsetter kirurgen operasjonen på en åpen måte, ellers er det nødvendig med gjentatt kirurgi.
• Tilførsel av postoperativ sutur. Komplikasjon skjer svært sjelden. Antibiotika og antiseptiske preparater er foreskrevet for å stoppe suppurasjonen.
• Subkutan emfysem (akkumulering av karbondioksid under huden). Ofte oppstår hos overvektige pasienter på grunn av røret ikke i bukhulen, men under huden. Gassen fjernes etter operasjon med en nål.
• Tromboemboliske komplikasjoner. De er ekstremt sjeldne og fører til trombose i lungearterien eller dårligere vena cava. Pasienten er foreskrevet sengereste og tar antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene.

Narkotikabehandling for tilbakefall

For å opprettholde funksjonaliteten i mage-tarmkanalen, forebygging av stagnasjon av galle foreskrevet medisinering. Behandling etter fjerning av galleblæren involverer bruk av følgende grupper av legemidler:

• Enzymer - hjelp til å bryte ned mat, forbedre fordøyelsessystemet, stimulere produksjonen av bukspyttkjerteljuice. Sammensetningen av slike legemidler er pankreas enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. Enzympreparater tolereres godt, og bivirkninger (forstoppelse, kvalme, diaré) er ekstremt sjeldne. Populære tabletter inkluderer:

1. Mezim (1 tablett med måltider);
2. Festal (1-2 tabletter før eller etter måltider);
3. Lyobil (1-3 tab. Etter måltider);
4. Enterosan (1 kapsel 15 minutter før måltider);
5. Hepatosan (1-2 kapsler 15 minutter før måltider).

• Choleretic drugs - beskytter leveren mot stagnasjon av leversekresjoner, normaliserer fordøyelsen og tarmfunksjonen. De fleste av disse medisinene er plantebaserte og gir sjelden bivirkninger. Populære medisiner for cholagogue inkluderer:

1. Cholenim (1 tablett 1-3 ganger per dag);
2. Syklovalon (0,1 gram 4 ganger daglig);
3. Allohol (1-2 tabletter 3-4 ganger per dag);
4. Osalmide (1-2 tabletter 3 ganger daglig).

• Litolytiske stoffer (hepatoprotektorer) - gjenopprett skadede leverceller, øk produksjonen av galle, fortynn og forbedre sammensetningen. Velprøvde slike medisiner:

1. Ursofalk (for pasienter som veier opptil 60 kg, 2 kapsler per dag, over 60 kg - 3 cap.);
2. Ursosan (10-15 mg av legemidlet per dag).

Hvor mye er galleblæren kirurgi?

Prisen på prosedyren avhenger av utstyret som brukes, kompleksiteten til de kirurgiske prosedyrene og legenes kvalifikasjoner. Kostnaden for prosedyren kan variere avhengig av pasientens boligområde. Emergency cholecystectomy utføres gratis, uavhengig av statsborgerskap og bostedssted for pasienten. Omtrentlige priser for prosedyrer i Moskva er presentert i tabellen: