Med levercirrhose kommer det en tid da pasienten bare trenger palliativ pleie. Palliativ omsorg er først og fremst ment for å forbedre pasientens livskvalitet, til tross for den forventede korte varigheten av livet. Hovedårsaken til denne behandlingen er at uansett hvor alvorlig sykdommen er, kan du alltid finne en måte å forbedre pasientens livskvalitet på i hans gjenværende dager. Tross alt er lindring av lidelse den etiske plikten til alle medisinske fagfolk. Uten unntak har enhver pasient som aktivt utvikler en sykdom hvis utfall er forutbestemt, rett til kvalifisert palliativ behandling.

Symptomer og bivirkninger av behandlingen kan kontrolleres gjennom palliativ behandling. I tillegg hjelper denne typen terapi pasienten til å takle forståelsen av det vanskelige faktum at de i fremtiden må leve med en uhelbredelig sykdom, plan for fremtiden, med tanke på deres helsetilstand. Mye arbeid gjøres innenfor rammen av denne typen terapi og med slektninger til den terminalt syke personen, som må lære å forstå og støtte ham. Legen din vil hjelpe deg med å få og organisere denne behandlingen.

Palliativ omsorg for levercirrhose presentasjon

Typer komplikasjoner i levercirrhose

Cirrhosis er en kompleks kronisk sykdom som, i fravær av den nødvendige behandlingen, blir en mer alvorlig form. I prosessen med denne sykdommen blir organets syke celler erstattet av bindevev i form av arr, som til slutt fører til gradvis død av sunne leverenceller og reduksjon av alle vitale funksjoner i leveren. Resultatet av disse nesten irreversible endringene er pasientens død, oftest i alderen 50-60 år. Mulige komplikasjoner av levercirrhose er best forhindret ved rettidig diagnose og passende behandling.

Egenskaper og årsaker til sykdommen

Alle organer og systemer i menneskekroppen er avhengige av leverets fullstendige arbeid, det utfører et stort antall funksjoner, inkludert dannelse av hormoner, vitaminer, proteiner, fett og karbohydrater som er nødvendige for å opprettholde metabolismen på riktig nivå. Her er syntesen av hemoglobin og mikroelementer av blodet, dannelsen av immunceller, produksjon av galle og hele syrer, samt desinfisering av giftige elementer oppnådd fra utsiden, inkludert med rusmidler.

Cirrose utvikler seg i stadier og fører til en gradvis fortykkelse av vevene i leveren septum, sammenkoblet med fartøy og kanaler for å fjerne galle. De overgrodde vevene legger press på blodårene og småcellene som utgjør orgelet, hvorpå de ikke-vridbare åsene dannes i deres sted. Sykdommen manifesterer seg i to former, kalt stornoden og liten node. Lesjonen av den vaskulære delen av orgelet fører til iskemien, samt en farlig økning i trykk i karene i mage-tarmkanalen. I sistnevnte stadier av sykdommen mister leveren praktisk talt sin evne til å utføre sine funksjoner.

Listen over årsaker som bidrar til cirrhosis er ganske lang. I større grad er sykdommen provosert av eksterne faktorer, inkludert ulike dårlige vaner, for eksempel overdreven bruk av alkoholholdige drikker. Dette er en primær grunn, men det er andre, inkludert:

• autoimmun, kronisk biliær og viral hepatitt av alle typer;
• kronisk hjertesvikt forårsaket av stagnasjon av blod i portalvenen;
• effekten av visse stoffer
• arvelige sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser;
• smittsomme sykdommer.

Typer av komplikasjoner

I løpet av sykdomsprogresjonen i de fleste tilfeller utvikler pasientene ulike komplikasjoner av levercirrhose, som avhenger av kroppens generelle tilstand, behandlingsprogrammet og årsakene til utviklingen av sykdommen. En av de mest alvorlige patologiene er leversvikt. Dens resultat er encefalopati, som oppstår når hjernen forgiftes av giftstoffer bevart i kroppen. I mangel av nødvendig medisinsk behandling, blir pasienten dømt til koma med etterfølgende død.

Komplikasjoner av levercirrhose kan spre seg til andre organer, noe som fører til betennelse i galleblæren, en forstørret milt og ekstrem utmattelse.

Med venøs stasis på grunn av skrumplever begynner overflødig væske å samle seg i bukhulen, noe som til slutt fører til ascites. Dens karakteristiske trekk er en kraftig økning i magen og utseende av ødem. Inntak av infeksjoner og deres påfølgende utvikling forårsaker akutt peritonitt, forårsaker akutte magesmerter, kulderystelser og høy feber. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse og akutt handling av leger.

Portal hypertensjon

Portal hypertensjon blir ofte en av de kroniske tegn på skrumplever. Med denne komplikasjonen overstiger trykket i portalvenen alle tillatte grenser. I en sunn person, varierer normale verdier vanligvis fra 6-7 mm Hg. Art., Med tap av leveren, kan denne verdien stige til 12 mm Hg. Art., Og noen ganger overstiger det. Dette skyldes at i portalvenen øker volumet av lymf og blod på grunn av den lange ekspansjonen av blodkarene i vev og organer.

Siden cellene i den berørte leveren forstyrrer den normale blodstrømmen i denne delen av arterien, er blodstrømmen mye verre. Trykket kan også øke på grunn av reduksjonen av nitrogenoksyd, noe som påvirker prosessene for å strekke blodkar. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, smelter arteriene av arteriene gradvis og hindrer den normale strømmen av blod gjennom karene.

Blødning av ulike typer

Den farligste typen komplikasjoner av cirrhosis er esophageal blødning. De kan oppstå selv hos pasienter uten synlige forstyrrelser i organet. Som følge av åreknuter, som er en del av spiserøret og magen, vener, hvis funksjon er å dumpe blodet, bidrar til dets aktive passasje, noe som som følge av dette ofte fører til brudd på fartøyet. I mange tilfeller er gjentatt blødning ikke uvanlig, dette farlige signalet forekommer hos nesten 50% av pasientene med skrumplever og forårsaker død.

Årsakene til disse forholdene er oftest:

• manglende evne til å redusere trykket
• avansert alder av pasienter;
• alvorlig nyresvikt
• dannelsen av store varicose noder;
• alvorlig funksjonsfeil i kroppen.

Blødninger i fordøyelseskanalens organer kan oppstå uventet. De kan identifiseres ved en kraftig reduksjon i hemoglobin, tilstedeværelse av blod i oppkastet, samt svart blod i avføring hos pasienter. Mange noterer også utseendet av blodutslipp fra anus eller nasale bihuler.

Ascites og peritonitt

Akkumuleringen av væske i magen er en annen komplikasjon forårsaket av levercirrhose. Ascites er ganske enkelt diagnostisert på sykehuset; symptomatisk bilde inkluderer økning i bukhulenes volum, spenning i huden, smerte i dette området og ekspansjon av brystet. Etter hvert som trykket på retroperitonealområdet øker med hver dag, dannes en brokk av en annen type hos pasienter. Ascites kan oppdages allerede i de tidlige stadiene, siden hovedsymptomet for denne tilstanden er en kraftig hengende mage.

Ifølge testdata er det mulig å identifisere de første trinnene av ascites, den sannsynlige utviklingen av infeksjon eller de primære tegn på leverkreft.

Bivirkninger forårsaket av ascites kan ha de mest bivirkninger. Mange leger foreskriver en laparocentesprosedyre eller punktering av peritoneum for å forbedre prosessene med vital aktivitet. Abdominalvæsken er i stand til å falle inn i plassen rundt lungene, noe som forårsaker et skarpt skifte av luftveiene og hjertet. Endringer i spiserøret er heller ikke uvanlig i ascites, siden en membranbråka kan danne grunn av en konstant økning i trykk.

I tilfelle smittsomme lesjoner av intrakavitært væske utvikler peritonitt vanligvis. Dette er en svært farlig tilstand der en operasjon ofte er tildelt. Karakteristiske tegn på peritonitt er et skarpt smertesyndrom, feber, utvikling av nyresvikt og forekomsten av encefalopati.

encefalopati

Leversvikt hos pasienter med skrumplever i avansert stadium fører ofte til utvikling av encefalopati, noe som skyldes nesten irreversible forandringer i hjernen. Denne tilstanden kan identifiseres ved en rekke alvorlige tegn som ikke er for merkbare i begynnelsen, men er i stand til gradvis å utvikle seg. Pasienten blir mer fraværende og irritabel, begynner å lide av søvnløshet, han er preget av plutselige humørsvingninger, når depresjon gir vei til en plutselig følelsesmessig bølge.

Den raske opphopningen av toksiner i blodet, som dannes under nedbrytningen av proteinet, fører til svekket koordinasjon, bevegelse, minne og talevansker. Muskelstivhet og tilbakefall av delirium før en koma. Denne alvorlige komplikasjonen er vanligvis dødelig og regnes som en av de farligste for levercirrhose.

Diagnose og behandlingsmuligheter for cirrhosis

Den beste måten å forhindre utvikling av komplikasjoner under sykdomsprogresjonen er påvisning av cirrhose i begynnelsen og rettidig utnevnelse av egnet behandling. Takket være moderne diagnosemetoder er det mulig å identifisere sykdommen ved hjelp av spesielle analyser og undersøkelser. De vanligste er blant annet:

• blodprøver - bestemt av nivået av hemoglobin, graden av koagulering, tilstedeværelse av protein og bilirubin;
• urinprøver - Nyresvikt er diagnostisert;
• testing for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C- og B-virusene;
• Ultralyd - bidrar til å bestemme økningen i størrelsen på indre organer, brudd på vevstrukturer, samt utvidelse av store fartøyer;
• Leverbiopsi - avslører de patologiske prosessene i strukturen av vevet.

Til tross for at levercirrhose tilhører kategorien uhelbredelige sykdommer, er det gjennom mange moderne teknikker mulig å stoppe prosessen med celledestruksjon i de tidlige stadier, forhindre utvikling av komplikasjoner og betydelig forlengelse av pasientens liv. Først og fremst foreskriver legene et spesielt diett til pasienten, mettet med mange vitaminer og nødvendige stoffer, men med begrensninger på protein og salt. Veldig vellykket viste bruk av interferon for virale lesjoner, samt medikamenter som fremmer utstrømning og akselerasjon av galle, som brukes til biliær cirrhose.

Hyppige og kirurgiske inngrep som bare er tillatt med fullstendig utelukkelse av tilstedeværelse av encefalopati. Kirurger bruker levertransplantasjon, injiserer rusmidler i deres berørte årer for å isolere dem under blødning, skape en anastomose mellom blodårene og arteriene i bukhulen, og bruk et stort antall andre teknikker. For tiden er seriøst forskning pågår for å utvikle nye metoder for behandling av skrumplever, og det tas ulike tiltak for å forhindre spredning av denne farlige sykdommen.

Kvalme i leversykdom

• 1 Leverproblemer som forårsaker kvalme
• 2 Diagnostikk
• 3 Terapeutiske tiltak
  • 3.1 Behandling av folkemidlene
  • 3.2 Forberedelser
  • 3.3 Dieting

Leveren renser kroppen av toksiner, regulerer metabolske prosesser, er involvert i fordøyelse og bloddannelse. Hyppig kvalme er et av signalene som et vitalt organ virker feil. Hvis dette symptomet oppstår sammen med oppkast, bitterhet i munnen, mørkgjøring av urin og samtidig vondt i riktig hypokondrium, er kroniske eller akutte sykdommer i leveren eller galdeveiene sannsynligvis tilstede. Slike sykdommer utgjør en alvorlig fare for hele kroppen og krever nødbehandling.

Hyppig kvalme - et symptom på sykdommen, og i kombinasjon med andre manifestasjoner av sykdommen kan trekke konklusjoner om en bestemt leversykdom.

Leversykdommer som forårsaker kvalme

Følgende leversykdommer eksisterer:

• Hepatitt. Det finnes 5 hepatittvirus av type A, B, C, D og E. Det er også medikamenthepatitt. I dette tilfellet, kvalme etter å ha tatt visse medisiner til hvilken følsomhet øker. Den farligste er at hepatitt kan være asymptomatisk i lang tid. Men hvis du lider av magesmerter, tretthet, konstant kvalme og oppkast, og det er mørkere urin, guling av hvittene i øynene og huden - kontakt lege umiddelbart.
• Skrumplever. Det er en kronisk leversykdom, utviklet på bakgrunn av hepatitt, alvorlig rus eller andre årsaker. Sykdommen er nesten uhelbredelig. Men du kan fortsatt stoppe progresjonen og unngå døden. Det er viktig å være oppmerksom på symptomene på et tidlig stadium. En person mister vekt, han har vondt rett under ribben, han er syk, noen ganger oppkast blod, blødning fra nesen, og ingen appetitt.

Den kvalme er "satellitten" av hepatose, cirrhosis, hepatitt og betennelse i galleblæren.

• Kolecystitt. Leveren er forbundet med galleblæren. Avbrudd i arbeidet til en av disse kroppene vil sikkert påvirke den andre. Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Et slikt problem oppstår på grunn av steiner som hindrer strømmen av galle. I dette tilfellet er kvalme assosiert med smerte under fysisk anstrengelse, bukfjerning, bitter strukking eller oppkast med galle, svette, feber, kløe.
• Steatose. Denne sykdommen er forbundet med metabolske sykdommer. En vanlig form for hepatose er fettakkumulering i cellene. I begynnelsen manifesterer sykdommen seg ikke seg, men over tid ser tretthet, kvalme, oppkast med blod, tap av appetitt, problemer med konsentrasjon av oppmerksomhet og syn fram.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Hvis kvalme bekymrer seg lenge, er dette en anledning til å konsultere en lege. Legen vil hjelpe med å diagnostisere den sanne årsaken til sykdommen, finne ut om dette symptomet er forbundet med leversykdom. I utgangspunktet er det viktig å analysere arveligheten til pasienten, hans livsstil. Deretter må du finne ut om kvalme er relatert til bruk av mat. Dette kan tyde på problemer med fordøyelsessystemet. Hvis du føler deg syk etter at du har tatt visse medisiner, er det mulig at bivirkninger manifesteres, eller kroppen er følsom for sammensetningen, eller stoffet hepatitt utvikler seg. Når kvalme kombineres med hodepine og mangel på koordinering, bør en nevrologisk undersøkelse utføres. Deretter er en detaljert diagnose relevant:

• palpasjon (en lege kan føle en forstørret lever eller en oppblåst mage med hendene, forstå hvilket organ som er sårt);
• blodprøve (sammensetningen kan fortelle mye om tilstanden til indre organer, viser også konsentrasjonen av leverenzymer);
• avføring analyse (gjør det mulig å dømme arbeidet i fordøyelsessystemet, avslører forekomst av ormer);
• Ultralyd (bidrar til å vurdere tilstanden til mageorganene og endringer i strukturen, selv i de tidlige stadiene);
• gastroskopi (undersøkelse av spiserøret, mage og tolvfingertarmen ved hjelp av en gastroskop-enhet);
• Beregnet tomografi (røntgenstråler avslører blødninger, svulster i de tidlige stadier og årsaker til stagnasjon av galle);
• Radionuklidstudie (intravenøs indikator, nådd leveren, gjør det mulig å oppdage svulster eller cyster).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Terapeutiske tiltak

Behandling av folkemidlene

Kvalme - et symptom for å kurere det i utgangspunktet bør eliminere årsaken. Selvmedisinering kan skade helsen din enda mer, så det er best å konsultere en lege. Et ubehagelig symptom kan bli overvunnet ved hjelp av folkemidlene, som må samordnes med dietten, dersom det ble foreskrevet av legen.

Så snart den ubehagelige følelsen under skjeen oppstår, løsne myntdukkert eller legg et stykke ingefær under tungen. Du kan også puste ammoniakk. Vann med sitron, grønn te, potet juice - perfekt takle mild kvalme. Også urtete vil hjelpe deg: mynte, sitronbalsam eller ur; de beroliger, bidrar til å forbedre fordøyelsen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

preparater

For å lindre kvalme ty til bruk av nevoleptika, men folkemidlene er veldig gode.

Medisiner for å eliminere kvalme og oppkast vil bli foreskrevet av en lege, avhengig av diagnosen. Vanligvis brukes neuroleptika (Aminazin, Eperatezin, Torekan, Haloperidol), samt antihistaminer (Pipolfen, Diazolin, Dimedrol) til å blokkere reseptorene til emetisk senter. Slike midler som Alizaprid, Metoclopramid, Dimetramide er mye brukt. De er lite giftige og godt tolerert av kroppen. Stopp raskt oppkastet "Sulpiride" og "Peritol." I moderne medisin kombineres ofte narkotika for å oppnå blokkering av ulike deler av emetisk senter. For eksempel er "Metarazin" og "Demidrol", eller "Plavefin" og "Metoclopramide" foreskrevet. Dermed stopper oppkastet raskere, og bivirkninger er mindre uttalt enn ved bruk av en av disse medisinene.

Men det er verdt å huske: Hvis kvalme er assosiert med leversykdommer, tar det dårligere medisiner uten å konsultere lege. Tross alt har medisiner en sterk toksisk effekt på kroppen. Usunn lever kan ikke takle behandlingen av stoffets kjemiske sammensetning. Fra denne sykdommen, så vel som symptomene, intensiveres kun.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

slanking

Helsen til en person som er kvalme og har leverproblemer avhenger av kostholdet hans. Det er bedre å "angre" den usunne kroppen og velge sunne matvarer som lett fordøyes. Vanligvis er pasienter foreskrevet diett nummer 5 eller nummer 5a. Matfunksjoner er i samsvar med visse regler:

• mat skal kokes eller dampes
• stekt mat er kontraindisert;
• Antall kalorier per dag - opptil 2500;
• ikke spis for kaldt og varmt oppvask;
• konsumere mer matvarer som inneholder fiber;
• spis i små porsjoner på 4-6 mottakelser per dag;
• utelukk fra menyen for fett, sur, salt mat.

Til tross for restriksjoner under en diett kan kroppen motta nok vitaminer, proteiner, fett og karbohydrater. En spesiell diett vil imidlertid unngå ubehagelige symptomer, som kvalme, oppkast og epigastrisk smerte. Ikke glem at under en diett er alkohol og røyking også kontraindisert.

Palliativ omsorg for pasienter med kroniske progressive sykdommer i uhelbredelig stadium, ledsaget av forstoppelse

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2013

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Forstoppelse - en reduksjon i avføringens frekvens og vanskeligheter med å tømme tarmene.

I. INNLEDENDE DEL

Protokollnavn: Palliativ omsorg for pasienter med kroniske progressive sykdommer på uhelbredelig stadium, ledsaget av forstoppelse
Protokollkode:

ICD 10 sykdomskode:
B20 - B24, C00, C97, E10, E11, G20, G81-G83, G92-G93, I10-I13, I25, I27, I50, I69, J44, J90- J91, J96, K70.3, K70.4, K71.7, K72, K74, N18-N19, S72.0

Forkortelser brukt i protokollen:
GP - allmennlege
KLA - fullfør blodtall
OAM - urinalyse
Gastrointestinalt tarmkanalen - Mage-tarmkanalen
RK - Republikken Kasakhstan
INN - internasjonalt ikke-proprietært navn

Dato for utvikling av protokollen: 2013.

Pasientkategori for palliativ omsorg: pasienter som lider av kroniske progressive sykdommer på uhelbredelig stadium, ledsaget av forstoppelse.

Protokollbrukere: GP-klinikker, onkologer til sykehus og klinikker, leger-palliatorer på hospice-sykehus og hospice.

diagnostikk

II. METODER, TILGANGSMÅTER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Diagnostiske kriterier (beskrivelse av pålitelige tegn på syndromet)

Klager og historie:
Klager på en reduksjon i avføring frekvens (minst 3 ganger i uken), en følelse av tyngde og oppblåsthet, avføring konsistens er tettere ( "sauer avføring"), lov av avføring krever muskulær innsats, selv etter avføring føler utilstrekkelig avføring.
Ved innsamling historie avhørt i detalj om alle former for forstoppelse - avføring frekvens, karakter krakk, strai og en følelse av tilfredshet med loven av avføring, varighet av forstoppelse. Også finne ut om det er smerter i magen, oppblåsthet, symptomer på kreft i øvre mage-tarmkanalen, tegn på en svulst i urinveiene, om pasienten tok avføringsmidler eller andre rusmidler, og for hvor lenge.

Fysisk undersøkelse:
palpasjon og perkusjon av magen, auskultasjon, makroskopisk undersøkelse av stolen, indirekte objektive data.

Laboratorieprøver som kreves for å bestemme syndromet, som ble utført før innlegging i en palliativ omsorgsorganisasjon: ikke utført

Instrumentalstudier som kreves for å bestemme syndromet, som ble utført før sykehusinnleggelse i organisasjonen for å gi palliativ omsorg:
- Røntgenundersøkelse - hvis det er mistanke om delvis eller fullstendig tarmobstruksjon (forstoppelse ledsaget av magesmerter, oppkast, manglende effekt ved konservativ behandling).

behandling

Palliative omsorgsmål: avføring normalisering

Taktikk av palliativ omsorg

Ikke-medisinsk behandling (diett, diett, etc.)
Forebygging av astheni, regimet med utvidelse av motoraktivitet, treningsterapi, rensende enemas.
Kosthold - inkludering i dietten av matvarer som inneholder kostfiber, tilstrekkelig mengde væske, frukt, fruktjuicer.

Narkotikabehandling (angitt farmakologiske grupper, bare legemidler registrert i Republikken Kasakhstan, INN, kurs eller daglig dose, som indikerer frigivelsesform. I nærvær av funksjonene til destinasjonen må du spesifisere: intravenøs administrering, insulinpumpe osv.):

Palliativ omsorg for levercirrhose

Definisjonen av levercirrhose, dens klassifisering ved morfologi og ICD: fibrose, biliær og alkoholisk cirrhose, portalhypertensjon. Etiologi, patogenese, klinikk, komplikasjoner, diagnostikk, instrumentelle studier, behandling og forebygging av sykdommen.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet

Regional statsbudsjettinstitusjon

videregående yrkesopplæring

"Khabarovsk State Medical College"

Palliativ omsorg for levercirrhose

introduksjon

Med levercirrhose kommer det en tid da pasienten bare trenger palliativ pleie. Palliativ omsorg er først og fremst ment for å forbedre pasientens livskvalitet, til tross for den forventede korte varigheten av livet. Hovedårsaken til denne behandlingen er at uansett hvor alvorlig sykdommen er, kan du alltid finne en måte å forbedre pasientens livskvalitet på i hans gjenværende dager. Tross alt er lindring av lidelse den etiske plikten til alle medisinske fagfolk. Uten unntak har enhver pasient som aktivt utvikler en sykdom hvis utfall er forutbestemt, rett til kvalifisert palliativ behandling.

Symptomer og bivirkninger av behandlingen kan kontrolleres gjennom palliativ behandling. I tillegg hjelper denne typen terapi pasienten til å takle forståelsen av det vanskelige faktum at de i fremtiden må leve med en uhelbredelig sykdom, plan for fremtiden, med tanke på deres helsetilstand. Mye arbeid gjøres innenfor rammen av denne typen terapi og med slektninger til den terminalt syke personen, som må lære å forstå og støtte ham. Legen din vil hjelpe deg med å få og organisere denne behandlingen.

skrumplever leveren biliær hypertensjon

1. Definisjon

Levercirrhose er en leversykdom med kronisk kurs karakterisert ved dystrofi og nekrose av hepatisk parenchyma, ledsaget av diffus proliferasjon av bindevev, diffus reorganisering av den lobede strukturen og leversystemet, og etterfølgende utvikling av leversvikt og portalhypertensjon.

ICD 10 klassifisering:

1) Fibrose og skrumplever i leveren;

2) Primær biliær cirrhosis;

3) Portal hypertensjon;

4) Alkoholkirrhose i leveren.

Ved morfologi:

1) Postnekrotisk (stor knute)

2) Portal (liten knutepunkt)

2. Etiologi

Den viktigste etiologiske faktoren av levercirrhose anses å være smittsom hepatitt og alkoholisme med alvorlig underernæring (vitaminmangel).

Dessuten kan levercirrhose dannes på bakgrunn av:

1) Obstruksjon av galdeveiene, innsiden og ekstrahepatisk (medfødte misdannelser i galdeveien).

2) På bakgrunn av langvarig venøs stasis i leveren hos pasienter med kronisk hjertesvikt (hjertecirrose)

3) Eksponering for ulike toksiske faktorer (produksjon, kjemiske farer, narkotikamisbruk)

4) Utveksling og endokrine faktorer (tyrotoksikose, diabetes mellitus)

I noen tilfeller er etiologi av cirrhosis blandet.

3. Pathogenese

Hovedfaktoren er levercellens død. På stedet for døde celler dannes arr og blodstrømmen til lobulene forstyrres.

Cellrester stimulerer den inflammatoriske responsen. Som følge av dette blir alle leverfunksjonene og blodtilførselen til leverenceller forstyrret, da tett bindevev mekanisk klemmer leverenes lever, noe som resulterer i utvikling av portalhypertensjonssyndrom. I utgangspunktet blir den venøse blodstrømmen i leveren i seg selv vanskelig, da forekommer venøs overbelastning i spiserøret i spiserøret, tarmene, rektum og fremre bukvegg. Etterfølgende begynner ascites å utvikle seg, og som en komplikasjon, bløder fra åreknuter.

4. klinikk

Det avhenger av etiologien, graden av leverdysfunksjon og alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og leversviktssyndrom.

Klager: Smerter i høyre øvre kvadrant og epigastriske regionen, forverret etter å ha spist (fet, krydret) og fysisk anstrengelse.

Kvalme, intermitterende oppkast, tørrhet og bitterhet i munnen, generell svakhet, tretthet, irritabilitet, kløe i huden, vekttap. Hos kvinner - et brudd på menstruasjonssyklusen På menn - et brudd på potens.

Objektiv: emaciering, opp til utmattelse, muskelavfall, hud gulsott-blek, tørr.

Det kan forekomme åreknuter i fremre bukvegg, forstørret underliv, fremspring av navlen, hevelse i underdelene. Palpitasjoner, døvhet i hjertetoner, arytmi, kortpustethet, høyt blodtrykk.

På bakgrunn av levercirrhose utvikler kronisk gastritt, magesår, diabetes mellitus, funksjonene til gonadene og binyrene forstyrres, og toksisk encefalopati utvikler seg. Det manifesterer seg i søvnforstyrrelser, hodepine, tap av minne, skjelvingende fingre, apati.

Leverpalpasjon tett, forstørret, med skarp kant. I de senere stadiene av cirrhosis kan reduseres i størrelse.

5. komplikasjoner

Ofte med skrumpleverkomplikasjoner utvikles:

-blødning fra spiserørene i spiserøret eller hemorroider.

- utvikling av leversvikt med utfall i leveren koma.

-sekundær bakteriell infeksjon (alvorlig lungebetennelse, sepsis, peritonitt).

6. Diagnose av levercirrhose

OAK - anemi, trombocytopeni, leukopeni, økt ESR.

OAM - proteinuri, mikrohematuri, bilirubin i urinen.

Markører av virusinfeksjon.

Biokjemiske blodprøver - hyperbilirubinemi, dysproteinemi, ved å øke antall globuliner. Økt sedimentprøver - sublim, tymol. Økt transaminase nivåer - Al-At, Ac-At og alkalisk fosfatase.

7. Instrumentalstudier

Ultralyd av leveren og galleblæren (påvist uregelmessighet av levervev, en økning i størrelse).

Beregnet tomografi i bukhulen.

Biopsi med leppepunkt med etterfølgende histologisk undersøkelse kan utføres under laparoskopi eller perkutant. Lar deg dømme aktiviteten til prosessen og er et viktig differensialkriterium for å skille mellom kronisk hepatitt fra levercirrhose.

8. Behandling

Behandlingsmodus. Arbeid med fysiske og psykomotiske belastninger er utelukket. Vist kort hvile i løpet av dagen. Hepatotoksiske legemidler, fysioterapi og balneoterapi er utelukket. I perioden med eksacerbasjon - sengen hviler.

Medisinsk ernæring - diett nummer 5.

Utelukket: fet kjøtt og fisk, stekt mat, røkt kjøtt, salte og krydrede snacks, belgfrukter, sorrel, spinat, frisk frukt, sterk kaffe, alkohol, karbonatiserte drinker.

Antiviral behandling: Utføres med hepatitt i fasen av virusmultiplikasjon og forhindrer utviklingen av cirrose og leverkreft. Interferoner i 6 måneder (Interferon A, Velferon, Roferon).

Patogenetisk behandling: kortikosteroider, cytotoksiske stoffer.

Immunmodulerende terapi har en stimulerende og normaliserende effekt på immunsystemet: Timalin, D-penicillin, Timogen, T-aktivin.

Metabolisk og koenzymbehandling er rettet mot å forbedre metabolske prosesser i leverceller. Multivitaminkomplekser: Dekamevit, Undevit, Duovit, E-vitamin, Riboxin, Essentiale.

Avgiftningsbehandling: Hemodez intravenøs drypp, 5% glukose. Enterosorbents - Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Hepatoprotektorer: Korsil, Legalon, Catergen.

Behandling av blødning fra dilaterte årer.

9. Forebygging

Primær: forebygging av viral hepatitt, effektiv behandling av akutt viral hepatitt, rasjonell ernæring, kontroll over legemiddelinntak, kampen mot alkoholisme, rusmisbruk.

Sekundær: forebygging av forverring av sykdommen. Begrensning av fysisk aktivitet, riktig ansettelse. Medisinsk ernæring, behandling av tilknyttede gastrointestinale sykdommer.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Den terapeutiske egenskapen til levercirrhose som en alvorlig sykdom, ledsaget av irreversibel erstatning av leverparenkymvevet med fibrøst bindevev. Epidemiologi, etiologi, patogenese, klinikk, komplikasjoner og diagnose av skrumplever.

presentasjon [179,0 K], lagt til 04/06/2011

Klassifisering av leversykdommer i henhold til etiologi, morfologi, aktivitet og grad av funksjonsnedsettelse. Patogenese, symptomer, diagnose og forebygging av levercirrhose. Lindring av esophageal-gastrisk blødning. Behandling av hepatisk encefalopati.

presentasjon [877,3 K], lagt til 19.05.2012

Beskrivelse av den studerte sykdommen. Årsaker, de viktigste manifestasjoner av cirrhosis. Sykepleieprosess og pasientproblemer. Innsamling av informasjon under den første undersøkelsen. Diagnose av sykdommen. Behandling, diett, komplikasjoner, prognose, forebygging.

abstrakt [20,7 K], lagt til 02.22.2016

Årsaker til kronisk progressiv prosess i leveren. De viktigste faktorene patogenesen av levercirrhose. Kliniske tegn på sykdommen og egenskapene til mulige komplikasjoner. Diagnose av levercirrhose, behandling og forebyggende metoder.

presentasjon [175,2 K], lagt til 09/28/2014

Etiologi og patogenese av levercirrhose. Begrepet hemostase. Morfologisk definisjon av cirrhosis. Plasma koagulasjonsfaktorer. Endringer i koagulasjon i cirrose. Klassifikasjon og etiologiske varianter av levercirrhose.

tidsskrift [339,3 K], lagt til 17.1.2011

Patologi, kliniske manifestasjoner av cirrhosis. Levermikroskopi. Childe Pua klassifisering. Diagnose, komplikasjoner, behandling, diett. Behandling av edematøst syndrom og hepatisk encefalopati. Lindring av esophageal-gastrisk blødning.

presentasjon [879,8 K], lagt til 03/13/2016

På grunnlag av pasientens klager, anamnese, laboratorietester, en undersøkelse av den endelige diagnosen "Viral cirrhosis (med en hepatitthistorisk historie)." Portal hypertensjon. " Etiologisk og patogenetisk behandling av sykdommen.

sakshistorie [22,9 K], lagt til 03/16/2014

Isolering av det ledende kliniske syndromet av ascites. Resultatene av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. Årsaker til utvikling og egenskaper ved dannelsen av cirrhosis. Etiotrop behandling av hepatitt C. Differensiell og foreløpig diagnose.

sakshistorie [12,8 K], lagt til 18.12.2009

Begrepet portalhypertensjon som et økt trykksyndrom i portalveinsystemet. Symptomer på portal hypertensjon, samtidige sykdommer. Levercirrhose som en av årsakene til sykdommen, dens epidemiologi, klassifisering og patogenese.

presentasjon [2,1 M], lagt til 03/29/2015

Rollen som faktorer i utviklingen av sykdommen. Prosessene forårsaker skade på leveren. Stadier av primær biliær cirrhose etter arten av histologiske endringer. Dens kliniske tegn, komplikasjoner og konsekvenser. Metoder for diagnostisering og behandling av sykdommen, prognose.

presentasjon [787,9 K], lagt til 01/28/2016

Arbeidene i arkivene er vakkert innredet i henhold til universitetets krav og inneholder tegninger, diagrammer, formler, etc.
PPT, PPTX og PDF-filer er presentert bare i arkiver.
Vi anbefaler å laste ned arbeidet.

Sykepleieprosess i levercirrhose: viktige regler for pasientbehandling

Levercirrhose er en plage av det 21. århundre. Denne sykdommen er uhelbredelig og før eller senere fører til døden. Pasienter med levercirrhose ved sykdomens slutt er ofte i alvorlig tilstand.

Imidlertid krever de forsiktig selvpleie. Og sykepleieprosessen i cirrhose er ekstremt viktig.

Årsaker til levercirrhose

Hva fører til skrumplever i leveren? Det er mange sykdommer og lidelser som forårsaker denne patologien.

Disse inkluderer:

• hepatittviral etiologier B, C, D;
• alkoholisme;
• nederlag giftige stoffer;
• autoimmune sykdommer;
• metabolske sykdommer (sykdomsakkumulering av jern, kobber, etc.);
• stetohepatitis (fett leversykdom);
• brudd på utløpet av venøs blod fra leveren;
• sykdommen i gallesystemet.

Hvordan manifesterer sykdommen?

I den første fasen av sykdommen er det ofte ingen kliniske manifestasjoner. Sykdommer kan bare mistenkes på laboratoriedata.

Imidlertid viser pasienter, selv på kompensasjonsstadiet, ofte svakhet og tretthet, nedsatt appetitt.

På subkompensert stadium er det ikke uvanlig at pasienten lider av kløende hud, noe som blir verre om natten. Deretter blir gulsott lagt til.

På stadiet av dekompensering av cirrhosis, som er den ultimate i sykdommen, manifesterer komplikasjoner seg: ascites, esophageal-gastric blødning, encefalopati, peritonitt, lever koma, nyresvikt og leverkreft.

Hvorfor er hjelp fra en sykepleier viktig for en pasient med levercirrhose?

På dekompensasjonsstadiet gjør de resulterende komplikasjonene pasienten svak og trenger omsorg. Slægtninge hjemme har ofte ikke muligheten til å gi omsorg.

Dette skyldes mangel på tid, mangel på ønske om å overvåke den alvorlige sykdommen til sin kjære. I tillegg krever omsorg spesiell forberedelse, og sykepleie er best.

Sykepleierens plikter inkluderer:

1. Kontroll over pasientens ernæring, nemlig matinntaket i timen, hjelp til å velge de produktene som er tillatt og et presserende forbud mot produkter som kan skade helsen.
2. Gir sengestøtte eller halv seng modus. Hjelpe en seng pasient i omsorg for seg selv (tilbyr fartøyet, rettidig bytte klær, hindre utseende av bedsores og deres behandling).
3. En sykepleier tar blod fra en vene eller en finger alene, bidrar til å samle en urin- eller avføringstest riktig.
4. Klargjør pasienten for diagnostiske aktiviteter.
5. Hjelper til å gjennomgå diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner.
6. Utfører medisinske prosedyrer (intramuskulær og intravenøs injeksjon), kontrollerer rettidig administrasjon av legemidler.
7. Kontrollerer pasientens generelle tilstand (hans vekt, blodtrykk, kroppstemperatur).
8. Ringer den behandlende eller påkrevende legen på forespørsel fra pasienten eller på eget initiativ, dersom han anser det nødvendig.
9. Skal gi førstehjelp til nødforhold.

For riktig hjelp bør en sykepleier kommunisere daglig med pasienten, stille spørsmål om hans tilstand, om hans slektninger.

Ernæring av en pasient med levercirrhose

Kosthold №5 er påkrevd. Omsorg for pasientens ernæring faller direkte på sykepleieren, fordi det er hun som underretter spisestuen ansatt om endringer i kostholdet som kan spores gjennom medisinsk historie.

Hun snakker også om ernæring i denne sykdommen, og hvorfor det er så viktig å følge en diett. Pasienten kan alltid be om råd og spørre om hvilket produkt du kan spise og som ikke skal.

Sykepleieren er forpliktet til å forhindre forsøk på å ta alkohol i medisinske institusjons vegger og å snakke om farene ved alkoholisme.

Hvis en pasient som er i alvorlig tilstand ikke har evne til å spise, vil sykepleiepersonalet hjelpe.

Dette er selvsagt det ideelle. Men en søster kan ikke gi hver pasient en slik oppmerksomhet. Deretter skal slektninger og venner komme til redning.

Ta vare på sengen pasienten

Pasienter med levercirrhose, ofte foreskrevet sengereste. Eller dessverre, for helsehensyn, kan pasienten ikke komme seg ut av sengen i det hele tatt. Sykepleieprosessen for cirrhose inkluderer fullstendig omsorg for sengen pasienten.

Sykepleieren skal utføre hygienisk omsorg: hjelp til å gå på toalettet, vask, børste, rengjør øynene, rengør ørene og nesen. Det vil også mate din pasient.

Det er obligatorisk å vaske på badet eller gni kroppen minst en gang hver tredje til fire dager. Sengetøy skiftes en gang i uken, om nødvendig, oftere. Hodet vaskes en gang i uken.

Han bør også overvåke tilstanden til huden, undersøke de områdene som er mest utsatt for skade. Etter å ha lagt merke til rødhet, informer den behandlende legen om det og utfør behandling med spesielle kremer og løsninger.

Du bør vite at pasientens hud må være helt tørr. Hvis pasienten svetter, må du tørke ham med et mykt håndkle, foldene kan behandles med talkumpulver. Etter toalettet må du undergrave kjønnsorganene med varmt vann, tørke alle brettene tørre. Avføring, urin, oppkast bør fjernes umiddelbart, da de irriterer pasientens hud.

Med. Personalet må informere slektninger om hva pasientens klær skal være. Klærne skal være komfortable, myke, i størrelse, laget av bomullstoff, ikke grove sømmer, knapper og glidelåser.

Også på sykepleieren tildelt å fylle honning. pasientkort, korrekt lagring av en dagbok der de viktigste helseindikatorene (kroppstemperatur, blodtrykk) registreres, rettidig vedlegg av laboratorie- og instrumentforskningsresultater, kaller smale spesialister for konsultasjon, på anbefaling av behandlende lege, fylle ut et reseptark.

Sykepleieren og sykepleieren sørger for renslighet og orden i pasientens menighet. Hver dag må du lufte huset, for å utføre våtrengjøring.

En sykepleier må først og fremst følge legenes instruksjoner, observere nøyaktigheten av dosen medisin, sekvensen og den korrekte sekvensen av terapeutiske tiltak.

Sykepleieren, på grunn av det faktum at hun kommuniserer med pasienten oftere og tettere enn legen, kan lære om pasientens selvmedisinering (medisinering for samtidige sykdommer, selvforeskrivende smertestillende og andre). I dette tilfellet vil hun være forpliktet til å informere den behandlende legen av dette, da det ekstra inntaket av medisiner kan ha en toksisk effekt på leveren.

Sykepleie for pasienter med levercirrhose er viktig ikke bare under behandlingsperioden, men også under oppholdet. Hvis pasienten ikke klarer å ta vare på seg selv, gjør hans slektninger det, men personen som gir løpende omsorg bør ha en fullstendig forståelse for den riktige omsorgen for sengen pasienten, sykepleieren vil fortelle om dette best av alt.

Selv hjemme må behandlingen fortsette, det krever ofte intramuskulær eller intravenøs injeksjon, for dette kommer poliklinisk sykepleier til huset hvis klinikken har mulighet til å gjøre det.

Prioritetsproblemet i omsorg for pasienter med cirrhosis er fraværet av kvalifiserte sykepleiere.

Nei, selvfølgelig er han, men i så liten rekkefølge som dusinvis av alvorlig syke pasienter faller på en søster, er det vanskelig for henne å gi alle riktig oppmerksomhet. Selv med alt ønske er det, dessverre umulig. Derfor er sykepleieprosessen for cirrhosis på våre sykehus langt fra perfekt.

Hvordan er i dette tilfellet, bestemmer alle seg selv. Men det viktigste er for pasienten å føle seg elsket og trengte. Omsorg for kjære vil definitivt bidra til å bekjempe denne sykdommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Palliativ omsorg for levercirrhose

Levercirrose er en tilstand hvor leveren ikke fungerer som den skal på grunn av langvarig skade. Som regel går sykdommen sakte over flere år. I begynnelsen manifesterer sykdommen seg ikke i form av noen symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan en person begynne å føle seg trøtt, svak, kløende, hevelse i beina, huden blir gulaktig, blåmerker virker lett, væske kan akkumuleres i bukhulen, og edderkopplignende hemangiomer kan vises på huden. Væsken som er akkumulert i bukhulen kan spontant bli smittet. Andre komplikasjoner inkluderer hepatisk encefalopati, blødning fra spiserørene i spiserøret og leverkreft. Hepatisk encefalopati fører til forvirring hos mennesker, samt bevissthetstap [1]. Levercirrhose skyldes oftest alkohol, hepatitt B, hepatitt C og ikke-alkoholholdig fettleversykdom [2] [1]. Som regel, for å utvikle levercirrhose, er det nødvendig å konsumere to eller tre alkoholholdige drikker om dagen i flere år. Ikke-alkoholholdig fet leversykdom oppstår på grunn av flere årsaker, inkludert overvekt, diabetes, høyt blodfett og høyt blodtrykk. Mindre vanlige årsaker er autoimmun hepatitt, primær biliær cirrhosis, hemokromatose, ulike medisiner og gallestein. Levercirrhose er preget av erstatning av normalt levervev med arrvæv. Disse forandringene fører til unormal leverfunksjon. Diagnosen er laget uten blodprøver, medisinsk bildebehandling og leverbiopsi [1]. Noen årsaker til cirrose, som hepatitt B, kan forebygges ved vaksinasjon. Spesielt avhenger behandling av årsaken til sykdommen. Ofte er målet å forhindre forverring og unngå komplikasjoner. Hepatitt B og C kan behandles med antivirale legemidler. Autoimmun hepatitt blir behandlet med steroid medisiner. Ursodiol kan være nyttig hvis sykdommen er forårsaket av en gallekanalobstruksjon. Andre legemidler kan være nyttige i tilfelle slike komplikasjoner som en tumor, hepatisk encefalopati, dilaterte vener i spiserøret. I alvorlig levercirrhose kan levertransplantasjon være et av alternativene [1]. I 2013 drepte levercirrhose 1,2 millioner mennesker, og i 1990, 0,8 millioner [2]. Av disse forårsaket alkoholmisbruk 384 000 dødsfall, hepatitt C - 358 000 dødsfall, hepatitt B - 317 000 dødsfall [2]. I USA dør flere menn av cirrhose enn kvinner [1]. Den aller første beskrivelsen av denne tilstanden er beskrivelsen av Hippocrates, utført i det 5. århundre f.Kr. [3]. Ordet "cirrhosis" er av gresk opprinnelse; det betyr "gulaktig tilstand" [4] [5] [6].

Tegn og symptomer

Levercirrhose har mange manifestasjoner. Disse tegn og symptomer kan enten være et direkte resultat av levercelleskade eller en sekundær manifestasjon av portalhypertensjon. Det er flere manifestasjoner, årsakene til hvilke er ikke-spesifikke, men de kan forårsake skrumplever i leveren. På samme måte utelukker fraværet av disse manifestasjonene ikke muligheten for å utvikle cirrose [7]. Cirrhose utvikler seg sakte og gradvis. Når manifestasjonene er merkbare, får scenen i sin progresjon alarmen til å lyde. Svakhet og vekttap er noen av de tidligste symptomene.

Leverdysfunksjon

Følgende indikatorer er direkte effekter av ikke-fungerende leverceller.

En vaskulær stjerne eller arachnid nevus er vaskulære lesjoner som består av sentrale arterioler omgitt av mange små fartøy (derav navnet "arachnid"); Denne prosessen skyldes en økning i nivået av hormonet østradiol. En studie fant at edderkoppårene oppdages i en tredjedel av tilfellene [8].

Palmar erytem er en rødhet av palmer i hevingen av tommelen på hånden og hevingen av lillefingeren, som også er et resultat av et høyt nivå av østrogen [9].

Gynekomasti eller en økning i brystkjertelen hos menn, som ikke er en malign manifestasjon, skyldes økt østradiol og kan forekomme hos to tredjedeler av pasientene [10]. Denne prosessen er preget av økt fett i brystet hos pasienter med overvekt [11].

Hypogonadisme, som er en nedgang i kjønnshormoner og manifesterer som impotens, infertilitet, tap av seksuell lyst, testikkelatrofi, kan være et resultat av skade eller undertrykkelse av hypothalamus / hypofysenes funksjoner. Hypogonadisme er assosiert med cirrhose på grunn av alkoholisme og hemokromatose [12].

Leverstørrelsen kan forstørres, normal eller krympet hos pasienter med skrumplever.

Ascites eller akkumulering av væske i bukhulen fører til en økning i lateral kjedelighet (1500 ml er nødvendig for å oppdage lateral kjedelighet). Det kan sees med en økning i bukets omkrets [13].

Hepatisk stank er en smakløs lukt fra munnen, forårsaket av en økning i dimetylsulfid [14].

Galle er en gul farge på huden og slimhinnene (spesielt merkbar på øynene) på grunn av økt bilirubinnivå (minst 2-3 mg per dl eller 30 μmmol pr. Liter). Urin kan også bli mørkere [13].

Portal hypertensjon

Cirrhose av leveren motstand mot blodstrøm, øker trykket i portal vein system, fører til portal hypertensjon. Effektene av portal hypertensjon inkluderer:

Splenomegali (en økning i miltens størrelse), funnet hos 35-50% av pasientene [7].

Spiserør i spiserøret, som oppstår når sikkerhetsportalen blodstrøm passerer gjennom karene i mage og spiserør (prosessen kalles portokavalanastomose. Når blodkarene blir større, kalles denne tilstanden åreknuter, noe som antyder at vener kan sprekke [13 ].

Manetets hode er en forstørret navelvein på grunn av portalhypertensjon. Blodet fra portalveinsystemet blir shunted gjennom navlevenene og når til slutt bukhinnevevene; Det endelige resultatet av denne prosessen ser ut som leder av en maneter [13].

Krüvelier-Baumgarten-støyen er en hør, hørbar i epigatalområdet (når det undersøkes med et stetoskop), forårsaket av sidekoblinger som danner mellom portalsystemet og navleårene som følge av portalhypertensjon.

Ukjente grunner

Det er noen endringer observert i cirrhose, hvis årsak ikke er identifisert. Det kan også være tegn på andre ikke-leverrelaterte årsaker.

Stripete leukonia - parrede horisontale striper skilt av normal farge, noe som fører til hypoalbuminemi (utilstrekkelig produksjon av albumin). Det er ikke spesifikt for cirrhosis [15].

Terrys negler (dobbelte negler) - to tredjedeler av negleplaten er hvit, og en tredjedel er rød, også forårsaket av hypoalbunemi [16].

Forsinkelse av fingerens terminale falanger - vinkelen mellom negleplaten og den proksimale neglen overstiger 180 grader. Det er ikke spesifikt for levercirrhose og kan forekomme under ulike forhold [16].

Hypertrofisk osteoartropati. Det er en kronisk proliferativ periostitt av de lange beinene, som kan forårsake alvorlig smerte. Det er ikke en spesifikk manifestasjon for cirrhose [16].

Dupuytren er kontraktur. Det er en fortykkelse og forkortelse av palmarfiksjonen (vev på håndflaten), noe som fører til flekkdeformasjon av fingrene. Forårsaget av fibroplastisk proliferasjon (økt vekst) og kollagenavsetningssykdommer. Ganske ofte forekommer (hos 33% av pasientene) [16].

Annet. Svakhet, tretthet, anoreksi, tap av kroppsvekt [13].

Forsømt sykdom

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan komplikasjoner utvikles. I noen mennesker kan disse manifestasjonene være de første tegn på sykdommen.

Bruising og blødning som følge av redusert produksjon av koagulasjonsfaktorer.

Hepatisk encefalopati - leveren renser ikke ammoniakkens kropp og de nitrogenholdige stoffene som er forbundet med det i blodet, som leveres til hjernen, påvirker dets funksjon. kan manifestere som forsømmelse av ens eget utseende, mangel på reaksjon, glemsomhet, problemer med konsentrasjon eller endringer i søvnvaner. Dette kan bemerkes under testing for asterixis, som er en bilateral asynkron slamming med armer utvidet, bøyd tilbake, hos pasienter med hepatisk encefalopati [13].

Narkotikafølsomhet forårsaket av redusert metabolisme av aktive forbindelser.

Akutt nyreskade (spesielt hepatoralt syndrom) [17].

årsaker

En sykdom kan ha mange mulige årsaker; Noen ganger kan mer enn en grunn bli notert i samme person. Globalt er 57% tilfeller av cirrhosis forbundet med enten hepatitt B (30%) eller hepatitt C (27%) [18]. Alkoholbruk er en annen viktig faktor, som står for om lag 20% ​​av tilfellene [18].

Alkoholisk leversykdom (ABP). Alkoholkirrhose utvikles hos 10-20% av personer som misbruker alkohol i ti år eller mer [19]. Alkohol ser ut til å skade leveren, blokkerer normal metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater. Denne skaden oppstår ved dannelse av acetaldehyd fra alkohol, som i seg selv er reaktiv, og bidrar også til akkumulering av stoffer i leveren [13]. Pasienter kan oppleve samtidig manifestasjon av hepatitt med feber, hepatomegali, gulsott og anoreksi. AST og ALT økes, men deres verdier er mindre enn 300 MK per liter, og forholdet mellom AST og ALT overstiger 2,0; Denne indikatoren observeres sjelden i andre leversykdommer [7]. I USA er omtrent 2/5 av dødsfall forbundet med levercirrhose forårsaket av alkohol [13].

Ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH). Når NASH samler seg fett i leveren, forårsaker arrvæv å danne. Denne type hepatitt ser ut til å være forbundet med fedme (40% av pasientene med NASH), diabetes mellitus, proteinmangel, koronar hjertesykdom, behandling med kortikosteroider. Denne lidelsen ligner på leversykdom, men pasienten misbrukte ikke alkohol. For diagnosen er det nødvendig å utføre en biopsi [7].

Kronisk hepatitt C. Infeksjon med hepatitt C-virus forårsaker betennelse i leveren, og påvirker det i varierende grad. I flere årtier kan denne betennelsen og endringer i utseendet av betennelse føre til levercirrhose. 20-30% av pasientene med kronisk hepatitt C utvikler levercirrhose. Risikofaktorer inkluderer humane polymorfismestimulerende midler, slik som TGF-beta1 og angiotensin, samt immune fenotypevariasjoner, som for eksempel pasienter med immunosuppresjon [13] [20]. Levercirrhose forårsaket av hepatitt C og alkoholisk leversykdom er de vanligste årsakene til levertransplantasjoner [21]. Det kan detekteres ved serologiske tester som oppdager hepatitt C antistoffer eller viralt RNA. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA-2) er den mest brukte screeningtesten i USA [7].

Kronisk hepatitt B. Hepatitt B-viruset forårsaker betennelse i leveren, ødelegger det; Forløpet av en slik prosess i flere tiår kan føre til levercirrhose. Hepatitt D avhenger av tilstedeværelsen av hepatitt B / akselerere sannsynligheten for å utvikle cirrose. Kronisk hepatitt B kan diagnostiseres når HBsAG oppdages 6 måneder etter den første infeksjonen. HBeAG- og HBV-DNA brukes til å vurdere om antiviral terapi er nødvendig for en pasient [13].

Primær biliær cirrhose. Skader på gallekanalen fører til sekundær skade på leveren. Sykdommen kan være asymptomatisk eller forårsake tretthet, kløe og gulsott uten hyperpigmentering av huden med hepatomegali. Det er en økning i alkalisk fosfatase, samt økning i kolesterol og bilirubinnivå. Gullstandarden for diagnose er antimitokondrielle antistoffer (de gir et positivt resultat i 90% tilfeller av PBCP). Leverbiopsi viser galdekanalskade. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner [13].

Primær skleroserende kolangitt. PSC er en progressiv kolestatisk lidelse karakterisert ved kløe, steatorrhea, mangel på fettløselige vitaminer og benmetabolisme sykdom. Det er en klar forbindelse med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), spesielt med ulcerøs kolitt. Den beste diagnostiske metoden er kontrastkolangiografi, som viser diffuse, multifokale strenge og fokal forstørrelse av gallekanalene, som ser ut som perler. Nivået på ikke-spesifikt serumimmunoglobulin kan også økes [13].

Autoimmun hepatitt. Denne sykdommen skyldes immunologisk skade på leveren, noe som bidrar til betennelse, noe som fører til arrdannelse og skrumplever. Forskningsresultater viser en økning i serumglobuliner, spesielt gammaglobuliner. Den har en gunstig effektbehandling med prednison og / eller azatioprin. Levercirrhose forårsaket av autoimmun hepatitt har en overlevelsesrate på 10 år, lik over 80% [13].

Arvelig hemokromatose. Vanligvis tilstede sammen med en slektshistorie av cirrhosis, hud hyperpigmentering, diabetes mellitus, pseudogout og / eller kardiomyopati; de er alle resultatet av jern overbelastning. Laboratorieundersøkelser på tom mage viser en overflod av transferrin over 60% og ferritin over 300 ng per ml [22]. Genetisk testing kan brukes til å bestemme HFE-mutasjoner. Hvis disse mutasjonene oppdages, forsvinner behovet for biopsi. Behandling utføres ved hjelp av blodsetting for å redusere det totale jernnivået i kroppen [13].

Wilsons sykdom. Det er en autosomal resessiv sykdom med lav serum-ceruloplasmin og forhøyede kobbernivåer i leveren under biopsi; Det er også økt nivå av kobber i urinen innen 24 timer. Kaiser-Fleischer ringer i hornhinnen og endringer i mental tilstand kan også noteres. Denne sykdommen rammer 1 av 30 000 personer.

Indisk pediatrisk skrumplever er en form for neonatal kolestase, som er preget av deponering av kobber i leveren.

Alfa-1-antitrypsinmangel (DA1A). Det er en autosomal resessiv lidelse, ledsaget av reduserte nivåer av alfa 1-antitrypsin-enzymet. Pasienter kan også ha KOL, spesielt hvis de har røyket eller røyker for tiden. Serum AAT-nivåer er lave, og leverbiopsi viser et positivt resultat for Schiff-reagens. Rekombinant AAT brukes til å forhindre lungesykdommer forårsaket av AAT-mangel [13].

Hjertecirrhose. Det er forårsaket av kronisk hjertefeil, noe som fører til overbelastning i leveren [13].

Hepatotoksiske legemidler eller toksiner.

patofysiologi

Leveren spiller en viktig rolle i syntesen av proteiner (for eksempel albumin, koagulasjonsfaktorer og komplementer), avgiftning og lagring (for eksempel vitamin A). I tillegg er han involvert i stoffskiftet av lipider og karbohydrater. Levercirrhose er ofte ført av hepatitt og fettlever (steatosis), uavhengig av årsaken. Hvis årsaken elimineres på dette stadiet, er endringene fortsatt reversible. Patologisk bevis på cirrhosis er utviklingen av cicatricial tkni, som erstatter normal parenchyma. Dette arrvæv blokkerer portalens blodstrøm gjennom organene, forstyrrer normal funksjon. Nylige studier viser nøkkelrollen til stellatceller (en type celle som vanligvis inneholder vitamin A) i utviklingen av levercirrhose. Skader på leverparenchyma (på grunn av betennelse) fører til aktivering av stellatcellen, noe som øker fibrosis (gjennom produksjon av myofibroblaster), noe som gjør det vanskelig for det sirkulerende blodet til å strømme [24]. I tillegg utskiller det TGF-beta1, som fører til en fibrotisk reaksjon og proliferasjon av bindevev. I tillegg skiller det ut TIMP 1 og 2, som er naturlige inhibitorer av matrise metalloproteinaser, som forhindrer ødeleggelse av fibrøst materiale i den ekstracellulære matrisen [25] [26]. Fibrinøse tråder (septa) deler hepatocytknutene, noe som til slutt endrer hele arkitekturen i leveren, noe som fører til en generell reduksjon i blodstrømmen. Milten blir overbelastet, noe som fører til en økning i hypersplenisme og blodplate-sekvestrasjon. Portal hypertensjon er ansvarlig for de mest alvorlige komplikasjoner av cirrhosis.

diagnostikk

Gullstandarden for diagnose av cirrhosis er leverbiopsi, ved perkutane, transjugulære, laparoskopiske tilnærminger eller ved hjelp av en tynn nål. Biopsi er ikke nødvendig hvis klinisk, laboratorie og radiologisk bevis indikerer levercirrhose. I tillegg er det en liten, men signifikant risiko i leverbiopsi, og cirrhose per se forutsetter komplikasjoner forårsaket av leverbiopsi [27]. De beste prediktorer for cirrhosis er ascites, blodplate teller mindre enn 160.000 per mm3, spider hemangioma og Bonacini discriminant indeks i levercirrhose over 7 [28].

Laboratorie data

Følgende egenskaper er typiske for levercirrhose:

Trombocytopeni er vanligvis multifaktorisk. Alkoholinducert benmargsundertrykkelse, sepsis eller mangel på folsyre forårsaker sekretrasjon av milten, samt en reduksjon av trombopoietinnivåer. Denne tilstanden fører sjelden til en reduksjon i blodplater til mindre enn 50.000 per ml [29].

Aminotransferase - AST og ALT økte litt, med AST større enn ALT. Imidlertid utelukker normale nivåer av aminotransferaser ikke skrumplever [7].

Alkalisk fosfatase - øker litt, men mindre enn 2-3 ganger enn normens øvre grense.

Gamma-glutamyltransferase - korrelerer med nivåene av aminutlendinger. Vanligvis er nivået betydelig forhøyet i kronisk leversykdom forårsaket av alkohol [29].

Bilirubin - nivået tilsvarer normen med kompensasjon, men det kan øke etter hvert som levercirrhose utvikler seg.

Albumin - nivået avtar med en forverring i den syntetiske funksjonen i leveren sammen med en forverring i cirrose, siden albumin kun syntetiseres i leveren.

Prothrombin-indeksen øker ettersom leveren syntetiserer blodproppingsfaktorer.

Globuliner øker på grunn av at bakterielle antigener kommer fra leveren til lymfoidvevet.

Serumnatrium - hyponatremi oppstår på grunn av manglende evne til å fjerne fritt vann, som skyldes høye nivåer av ADH og aldosteron.

Leukopeni og nøytropeni er forårsaket av splenomegali med en rynke av leukocytter langs kanten av betennelsesstedet.

Koagulasjonsdefekter - Leveren produserer de fleste koagulasjonsfaktorene, og dermed koagulopati korrelerer med forverret leversykdom.

Til nå er det 6 velprøvde og patenterte kombinasjoner av disse markørene som ikke-invasive biomarkører av fibrose (så vel som levercirrhose): FibroTest [30]. Andre laboratorietester for nylig diagnostisert levercirrhose kan omfatte:

Serologi av hepatittvirus, antistoffer (ANA, glatte muskler, anti-iskrem, anti-LKM).

Ferritin og transferrinmetning: Et overskudd av jernmarkører, som i hemokromatose, kobber og ceruloplasmin: markører for overbelastning av kobber, som i Wilsons sykdom.

Immunoglobulinnivåer (IgA, IgM, IgA) - disse immunoglobuliner er ikke-spesifikke, men kan bidra til å skille årsakene.

Kolesterol og glukose.

bilde

Ultralydundersøkelse brukes ofte til å bestemme levercirrhose. Det kan vise en liten lever med noder sammen med økt ekkogenitet med uregelmessig forekommende områder. Andre funn som tyder på cirrhose innenfor bildene som er tatt, inkluderer en forstørret caudatlap i leveren, utvidelse av leverspresjon og en forstørret milt. En forstørret milt (splenomegali), som vanligvis tar mindre enn 11-12 cm hos voksne, kan indikere cirrhose med portal hypertensjon under visse kliniske forhold. Ultralyd kan også skjerme for hepatocellulær karsinom, portalhypertensjon og Budd-Chiari syndrom (målt ved blodstrøm i leverenveien). Levercirrhose er diagnostisert ved ulike elastografiske metoder. Siden cirrhosis er vanligvis vanskeligere enn en sunn lever, kan identifisering av et stivt leverbilde gi diagnostisk informasjon om lokaliteten og alvorlighetsgraden av cirrhosis. Metodene som benyttes inkluderer forbigående elastografi, akustisk strålingspulsbilding, supersonisk skjærbilding og magnetisk resonanselastografi. Sammenlignet med biopsi, kan elastografi dekke et mye større område og er smertefritt. Det viser en rimelig sammenheng med alvorlighetsgraden av levercirrhose [31]. Andre tester som utføres under spesifikke forhold, inkluderer en CT-skanning av magen og en MR-skanning av leveren / gallekanalen.

endoskopi

Gastroskopi (endoskopisk undersøkelse av spiserøret, mage og tolvfingertarm) utføres hos pasienter med identifisert levercirrhose for å utelukke mulige esophageal varices. Hvis det oppdages, kan profylaktisk lokal terapi (skleroterapi eller utmattelse) brukes, og betablokkersbehandling kan også startes. Sykdommer i galdekanaler, som primær skleroserende kolangitt, kan sjelden oppstå, noe som fører til levercirrhose. Visualisering av galdekanaler, som ERCP eller MRCP (MRI i galdevegen og bukspyttkjertelen), kan bidra til diagnosen.

patologi

Makroskopisk blir leveren forstørret, men når sykdommen utvikler seg, blir den mindre. Overflaten er ujevn, konsistensen er tett, og fargen er gul (hvis det er en forbindelse med steatosis). Avhengig av nodulens størrelse er det tre makroskopiske typer: mikrodonomisk, makrodonulær og blandet levercirrhose. Når det gjelder den mikrodonomiske formen (Laennek levercirrhose eller levercirrhose), er de regenererende knutene mindre enn 3 mm. I makrodonal levercirrhose (postnekrotisk cirrhosis) overstiger knutene 3 mm. Blandet skrumplever består av knuter av forskjellige størrelser. Cirrhose bestemmes imidlertid av dens patologiske egenskaper under mikroskopi: (1) tilstedeværelsen av hepatocytnutuleregenerasjon og (2) tilstedeværelsen av fibrose eller avsetning av bindevev mellom disse nodulene. Det kliniske bildet av fibrose kan avhenge av hovedstimuleringen som fører til levercirrhose. Fibrose kan også gå videre, selv om den underliggende årsaken har forårsaket det. løst eller undertrykt. Fibrose i levercirrhose kan føre til ødeleggelse av andre normale vev i leveren, inkludert sinusoider, Diss-rom og andre vaskulære strukturer, noe som fører til endringer i resistens mot blodstrøm i leveren og portalen hypertensjon [32]. Cirrhosis kan være forårsaket av ulike fag som smitter leveren ved ulike metoder, og forårsaker spesielle abnormiteter. For eksempel, i kronisk hepatitt B, er det observert nærvær av infiltrasjon av leveren parenchyma med lymfocytter [32]. I hjertecirrhose er det røde blodlegemer og en større mengde fibrose i vevet som omgir leverenveiene [33]. I primær biliær cirrose er fibrose tilstede rundt galdekanaler, granulom og felles galle [34]. Og til slutt, i alkoholskirrhose, er det observert forekomst av nøytrofilinfiltrering av leveren [32].

Sorter etter klasse

Alvorlighetsgraden av skrumplever er ofte klassifisert med alvorlighetsgrad av leversvikt, ifølge Childs klassifisering i Pugh-modifikasjonen. Dette vurderingssystemet inkluderer bilirubin, albumin, INR, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av ascites og encefalopati for klassifisering av pasienter i klasse A, B og C. Klasse A har en gunstig prognose, mens klasse C indikerer høy risiko for død. Det ble utviklet i 1964 av Child and Turkcott, og deretter raffinert i 1973 av Pugh og andre forskere [35]. Nyere vurderinger som brukes til å tildele behovet for levertransplantasjoner og andre sammenhenger, inkluderer modellen for leversykdom i sluttrinnet (ICDS) og dens pediatriske motpart. Hepatisk gradient av venetrykk (forskjellen i venetrykk mellom afferent og efferent blod til leveren) bestemmer også alvorlighetsgraden av skrumplever, selv om det er vanskelig å måle. En verdi på 16 mm eller større enn dette indikerer en betydelig økt dødsrisiko [36].

forebygging

Hovedstrategiene for forebygging og kompensasjon av levercirrhose er kampanjer for å redusere alkoholforbruket (gjennom prisstrategier, folkehelsekampanjer og individuell rådgivning), programmer for å redusere overføring av viral hepatitt, og screening av slektninger til personer med arvelige leversykdommer. Det er lite kjent om risikomodulatorer og progressjon av levercirrhose. Drikke kaffe ser ut til å beskytte mot levercirrhose [37] [38].

behandling

Leverskader fra cirrhose er som regel irreversibel, men behandlingen kan stoppe eller forsinke ytterligere progresjon, og dermed redusere komplikasjoner. Det anbefales å holde seg til et sunt kosthold, da cirrhosis er ganske energiintensiv. Du må flittig følge en slik livsstil. Antibiotika er foreskrevet i nærvær av infeksjoner, og ulike medisiner kan bidra til å lindre kløe. Laksemidler, som laktulose, reduserer risikoen for forstoppelse; deres rolle i å forebygge encefalopati er begrenset. Alkoholskirrhose forårsaket av alkoholmisbruk blir behandlet med avholdenhet fra alkohol. Behandling av hepatitt-indusert levercirrhose inkluderer stoffer som brukes til å behandle ulike typer hepatitt; de inkluderer interferon for viral hepatitt og kortikosteroider for autoimmun hepatitt. Levercirrhose forårsaket av Wilsons sykdom, der kobber akkumuleres i organene, behandles ved hjelp av chelaterapi (for eksempel ved hjelp av penicillamin) for å fjerne kobberet fra kroppen.

Forhindre ytterligere skade på leveren

Uavhengig av den underliggende årsaken til levercirrhose, anbefales ikke alkohol og paracetamol og andre potensielt farlige stoffer. Vaksinasjon av følsomme pasienter bør vurderes for hepatitt A og hepatitt B.

transplantasjon

Hvis komplikasjonene ikke kan kontrolleres, eller leveren slutter å fungere, må en levertransplantasjon utføres. Overlevelsesraten på bakgrunn av levertransplantasjon økte på 1990-tallet, og femårsoverlevelsesraten er for tiden rundt 80%. Overlevelse avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommen og andre medisinske problemer i mottakeren [39]. I USA brukes ICSD-skalaen til å identifisere prioriterte pasienter for transplantasjon [40]. Transplantasjon krever bruk av immunsuppressive midler (cyklosporin eller takrolimus).

Dekompensert cirrhosis

Hos pasienter med tidligere stabil levercirrhose kan dekompensasjon oppstå av ulike årsaker, som forstoppelse, infeksjon (fra hvilken som helst kilde), alkoholmisbruk, bruk av narkotika, blødning fra esophageal varices eller dehydrering. Det kan ta form av noen av komplikasjonene av cirrose, som er beskrevet nedenfor. Pasienter med dekompensert cirrhose krever vanligvis sykehusinnleggelse med nøye overvåking av kroppsvæskebalanse, mental tilstand, vekt på tilstrekkelig inntak av mat og medisinsk behandling - ofte brukes diuretika, antibiotika, avføringsmidler og / eller enemas, tiamin og noen ganger steroider, acetylcystein og pentoksifyllin. Bruken av saltholdige væsker unngås, da dette vil tilsette natrium til det allerede høye natriuminnholdet i kroppen, som er karakteristisk for levercirrhose.

Palliativ omsorg

Palliativ omsorg er en spesialisert medisinsk behandling som fokuserer på å gi pasienter prosedyrer som lindrer symptomer, smerte og stress mot en bakgrunn av alvorlig sykdom, som levercirrhose. Målet med palliativ omsorg er å forbedre livskvaliteten for pasienten og hans familie; er relevant i et hvilket som helst stadium av levercirrhose og i hvilken som helst form [41]. Spesielt i avanserte stadier opplever mennesker med cirrhose merkede symptomer, som oppblåsthet, kløe, hevelse i bena og kronisk smerte i magen, som kan behandles med palliativ pleie [42]. Siden sykdommen ikke kan helbredes uten transplantasjon, kan palliativ omsorg også bidra til å diskutere pasientens ønske om å skape en fullmakt til noen, og bestrebe seg på å nekte å gjenopplive og opprettholde vitalitet, samt å flytte til hospice [42]. Personer med levercirrhose får sjelden palliativ pleie [43].

komplikasjoner

ascites

Begrensende saltinntak er ofte en forutsetning, siden skrumplever i leveren fører til opphopning av salt (natriumretensjon). Det kan være nødvendig å bruke diuretika for å undertrykke ascites. Behandlingsmetoder for diuretisk behandling omfatter aldosteronantagonister (spironolakton) og loopdiuretika. Aldosteronantagonister er foretrukket for personer som kan ta orale medisiner, og hvis de ikke trenger en kraftig reduksjon i volum. Loop diuretics kan brukes som tilleggsbehandling [44]. Hvis hurtigvolumreduksjon kreves, er paracentese det foretrukne alternativet. Denne prosedyren består i å sette inn et plastrør i bukhulen. Det er også mulig å bruke humant albumin for å forhindre komplikasjoner som kan oppstå med en rask reduksjon. Å være raskere enn diuretika, er 4-5 liter paracentese mer effektive enn vanndrivende behandling [44].

Blødning fra spiserør i spiserøret

For portalhypertensjon er propranolol et mye brukt stoff for å senke blodtrykket i portalsystemet. I tilfelle av alvorlige komplikasjoner forårsaket av hypertensjon i portalen, er en transyare intrahepatisk portosystemisk shunting vanligvis foreskrevet for å redusere trykket på portalvenen. Siden denne shunting kan forverre encefalopati, brukes denne metoden til de pasientene som har lav risiko for encefalopati. TVPS er vanligvis et mellomstadium, etterfulgt av levertransplantasjon, det brukes også som en del av en palliativ tiltak.

Hepatisk encefalopati

Høyprotein matvarer øker nitrogenbalansen, og i teorien bidrar det til å øke encefalopati. i det siste ble slik mat utelatt fra dietten. Nylige studier har vist at antakelsen var feil, og et høyt proteinholdig kosthold kan til og med være å foretrekke for å opprettholde tilstrekkelig ernæring [45].

Hepatorenalsyndrom

Hepatorenalsyndrom defineres som natriumnivån i urin på mindre enn 10 mmol per liter og serumkreatininnivå på mer enn 1,5 mg per dl (eller 24 timer kreatininclearance på mindre enn 40 ml per minutt) etter testing av volumutvidelse uten bruk av diuretika [ 46].

Spontan bakteriell peritonitt

Mennesker med cirrhose ascites har risiko for å utvikle spontan bakteriell peritonin.

Portal hypertensive gastropati

Det refererer til endringer i mageslimhinnen hos personer med portalhypertensjon, som er forbundet med alvorlighetsgraden av levercirrhose [47].

infeksjon

Cirrhosis kan forårsake dysfunksjon av immunsystemet, noe som fører til infeksjon. Tegn og symptomer på infeksjon kan være uspesifikk og vanskelig å gjenkjenne (for eksempel forverring av encefalopati, men ikke feber).

Hepatocellulær karsinom

Hepatocellulær karsinom er en primær leverkreft som er vanligst hos mennesker med skrumplever. Personer som har cirrhose blir ofte screenet for tidlig tegn på svulst, og screening, som det viste seg, forbedrer det generelle bildet på lang sikt [48].

epidemiologi

I 2001, i USA, ble skrumplever og kroniske leversykdommer rangert tiende blant dødsårsakene for menn og tolv blant kvinner; sykdommer av denne typen tar ca 27.000 liv hvert år [50]. I tillegg er kostnaden for levercirrhose i form av menneskelig plage, kostnaden for helsevesenet og produktivitet høy. Identifisert cirrhose har en dødelighet på 10-66 år i et nivå på 34-66%, avhengig av årsaken til levercirrhosen. Alkoholskirrhose har den verste prognosen, enn primær biliær cirrhose og levercirrhose forårsaket av hepatitt. Risikoen for død for alle årsaker øker tolv ganger; hvis vi utelukker direkte virkninger av leversykdom, er det fem ganger dødsrisiko i alle sykdoms kategorier [51].

etymologi

Begrepet "cirrhosis" er en neologisme avledet fra det greske ordet kirrhós, som betyr "gulaktig, rød" (oransje-gul farge av en sykt lever) og suffiks -ososen, som betyr "tilstand" i medisinsk ordforråd. Mens de kliniske manifestasjonene var kjent før, var René Laennec en forsker som ga navnet til sykdommen (i samme arbeid i 1819, beskrev han også stetoskopets enhet). [52] Les mer: Demens, Koffeinsyre, Bearberry (Bearberry Schizofreni, Eucommia,

cirrhosis.txt · Sist endret: 2015/09/25 17:53 (ekstern endring)