Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.
Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.
Hva er det
Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.
etiologi
Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.
Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.
Hvordan overføres hepatitt B
Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.
Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:
- transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
- under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
- ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
- bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
- i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.
Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.
Hepatitt B utviklingsmekanismer
Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.
Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.
form
Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.
- Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
- Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.
Stage av sykdommen
Det er følgende stadier av hepatitt B:
Symptomer på hepatitt B
Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".
Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:
- kvalme;
- svimmelhet;
- tretthet,
- rhinitt;
- Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
- hoste;
- Generell svakhet;
- Smerte i nesopharynx;
- Alvorlig hodepine;
- Endring i hudfarge (yellowness);
- Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
- Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
- Smerte i leddene;
- Tap av matlyst;
- Endre fargen på avføring (den er misfarget);
- Tyngde i riktig hypokondrium;
- Frysninger.
Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.
Strømmenes natur
Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:
Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.
Hepatitt B komplikasjoner
Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.
En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.
Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.
diagnostikk
Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.
For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:
- biokjemisk blodprøve;
- koagulasjon;
- fullfør blodtall og urin.
Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.
Kronisk hepatitt B
I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.
- Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
- Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
- Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
- Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).
Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.
Hvordan behandle hepatitt B
I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.
Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:
- Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
- Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
- Ikke drikk alkohol.
- Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
- Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
- Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!
Narkotikabehandling med hepatitt B:
- Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
- Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
- Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.
Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.
Hvordan unngå infeksjon?
Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).
Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.
Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.
Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.
Hepatitt B - hva det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling av akutte og kroniske former for hepatitt B
Viral hepatitt B er en viral lidelse av en inflammatorisk natur, som hovedsakelig påvirker levervevet. Etter at en person gjenoppretter denne sykdommen, utvikler han en varig immunitet for livet. Men overgangen fra akutt til kronisk progressiv form er mulig.
Deretter vurderer vi hva denne sykdommen er, hvordan den overføres blant voksne, de første tegnene og symptomene på hepatitt B, og hva konsekvensene er for kroppen hvis behandlingen ikke starter i tide.
Hepatitt B: hva er det?
Hepatitt B (B) er en viral infeksjon, som primært påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, vognens bevegelse, utviklingen av cirrose og leverkreft.
Hovedtegnene på hepatitt B er:
- kvalme,
- tap av appetitt
- økt tretthet
- gulsott,
- ubehag i riktig hypokondrium,
- mørk urin.
Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?
- Noen få minutter motstår viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
- Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
- Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
- Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.
Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter.
Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.
Årsaker og overføringsveier
Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker.
Etter at hepatitt B-viruset har kommet inn i blodet av en fremdeles sunn person, kommer den til hepatocytter (leverceller) gjennom blodbanen. De replikerer (multipliserer) viruset, som infiserer et økende antall nye celler, med enkelte deler av virusets DNA innlemmet i DNA av hepatocytter.
Immunsystemet gjenkjenner ikke endrede celler og oppfatter dem som fremmede. Antistoffproduksjon begynner å ødelegge endrede hepatocytter. Dermed blir leveren ødelagt, noe som fører til betennelse og hepatitt.
Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for infeksjon.
Hvordan overføres hepatitt B?
En person bør vite hvordan hepatitt B overføres. Slik at han kunne handle hvis han er nær bæreren av viruset. Virusinfeksjon er i:
Det er i disse biologiske væskene av bæreren at konsentrasjonen av viruset er i store mengder.
Det er flere måter å overføre hepatitt B-viruset på:
- hvis du brenner infisert blod til en sunn person;
- bruk flere ganger samme sprøyte;
- gjennom medisinsk utstyr, hvis de ikke produserte riktig renslighet: under samleie;
- nyfødt fra mor:
- infeksjon i hverdagen.
Hovedveien for infeksjon med hepatitt i gruppe B er gjennom blod, hvilken som helst annen biologisk væske. Samtidig er viruset veldig aktivt, infeksjon kan passere etter noen dager, etter at blodet for eksempel tørker helt på klær eller hygien. Derfor er det fare for å bli smittet der det kan være kontakt med biologiske væsker fra andre mennesker.
Risikoen for å få hepatitt B vises når du besøker:
- skjønnhetssalonger
- manikyrprosedyrer,
- pedikyr,
- tatovering, tatovering eller kroppspiercing hvis instrumentene ikke er sterile nok.
Fremgangsmåten for overføring av hepatitt B under fødsel kommer fra moren. For å redusere risikoen for ytterligere virusstrøm, er barnet vaksinert. Hepatitt B er i stand til å manifestere seg i fremtiden.
Når huden og slimhinnene til en sunn person kommer i kontakt med pasientens væsker, er sannsynligheten for infeksjon ikke veldig høy, noe som betyr at hepatitt B-viruset praktisk talt ikke er spredt i hverdagen. Microdamages til huden øker risikoen for infeksjon flere ganger. Væsker av pasienten er farlige, selv i tørket tilstand!
Viruset overføres gjennom spytt, så det er en sjanse for å bli smittet under et kyss, hvis en sunn partner har mikrotraumas, sykdommer i tennene og tannkjøttet i munnen, ledsaget av blødning.
Risikogruppe
Spesialisten vil raskt avgjøre hvordan hepatitt B ble overført, fastslå omfanget av aktiviteter og livsstil hos personen som blir diagnostisert.
Objekter av virusinfeksjon:
- Hepatitt overføres fra en person som praktiserer homoseksuelt og promiskuøst sex.
- Helsearbeidere.
- Narkomane.
- Personer som betjener en straff i fengselsinstitusjoner.
- Hemodialyse pasienter.
- Mottakere av blod.
- Spedbarn født til en mor smittet med et virus.
- Familiemedlemmer er smittet.
- Turister som har valgt endemiske områder for rekreasjon.
Former for utvikling
Hva er sannsynligheten for at akutt hepatitt B blir kronisk?
- Sannsynligheten avhenger av alderen hvor en person blir smittet. Jo yngre alderen når infeksjon med hepatitt B-viruset oppstår, jo mer sannsynlig utviklingen av kronisk.
- Nesten 90% av infiserte babyer utvikler kronisk infeksjon. Risikoen reduseres når barnet modnes. Omtrent 25% -50% av barna smittet mellom 1 og 5 år vil utvikle kronisk leversykdom forårsaket av viruset.
- Risikoen for kronisk levetid er ca. 10%. Over hele verden har de fleste med kronisk hepatitt blitt smittet ved fødselen eller i barndommen.
De første tegnene på kvinner og menn
De første tegn på hepatitt B:
- Svakhet, svak feber, hodepine, mangel på appetitt.
- Deretter blir skilt forårsaket av fordøyelsesbesvær: kvalme, magesmerter, oppkast. Forringet bilirubin metabolisme forårsaker mørkere urin og misfarging av avføring.
- Etter at disse symptomene begynner å forsvinne, utvikler gulsott - den tilsvarende fargingen av huden og scleraen i øynene.
De fleste pasienter har ingen tegn på sykdommen. Derfor vurderer leger enhver person som potensielt smittet, observerer de nødvendige forholdsregler under medisinske prosedyrer og bruk av engangsinstrumenter.
Symptomer på hepatitt B hos voksne
Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. For å vurdere inkubasjonsperioden for kronisk form er det ofte umulig.
Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.
For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:
- søvnforstyrrelser;
- økt tretthet, svakhet;
- apati;
- forstyrrelser av bevissthet.
I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - noen ganger neseblødning, økt gingivalblødning.
Hepatitt i akutt form kan fullføres med full gjenoppretting med dannelse av vedvarende immunitet eller gå i kronisk form, som ofte ledsages av bølgende perioder med eksacerbasjoner, ofte av sesongmessig natur.
I den akutte sykdommen kan tre perioder utmerkes:
- preicteric fase;
- icteric periode;
- utvinning.
Anicteric periode
I denne perioden er de spesifikke manifestasjonene av patologi ennå. Symptomer som er karakteristiske for de fleste virussykdommer, kommer i forgrunnen:
- hodepine;
- menneskelig velvære gradvis forverres;
- tap av appetitt;
- apati;
- svakhet;
- muskel- og ledsmerter;
- Åndedretts manifestasjoner observeres (hoste, rennende nese).
Gulsot er assosiert med akkumulering av bilirubin i blodet - et produkt av nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Vanligvis kommer bilirubin i leveren, hvor den binder seg til proteiner og i sammensetningen av galle kommer inn i tarmen, og deretter fjernes fra kroppen.
Ved leverskader, forverres denne funksjonen, noe som fører til akkumulering av bilirubin i blod og myke vev, på grunn av hvilke sistnevnte får en gul fargetone.
Gulsott periode av hepatitt B
Gradvis går symptomene inn i isterperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:
- mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
- gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du reiser tungen til himmelen;
- fargete hender og hud.
Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomene på rusmidler, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Av og til kan det oppstå rensing av avføring på grunn av blokkering av gallekanalene.
I tilfelle av rettidig bruk av bestemte stoffer, forsvinner symptomene gradvis, og gjenopprettingen begynner. Hvis kroppen ikke takler infeksjonen, oppstår en kronisk form for patologi, som ofte blir til skrumplever i leveren.
Kronisk form
Kronisk hepatitt B manifesteres av følgende symptomer:
- økt tretthet;
- svakhet;
- døsighet;
- redusert appetitt;
- kvalme, gagging;
- oppblåsthet;
- Karakteristiske symptomer på kronisk hepatitt B, som mørk urin, gulsott, forekommer mye senere enn i akutt form.
Det er atypiske former for sykdommen:
- anicteric;
- utslitt;
- subklinisk (med nesten ingen symptomer);
- mild, moderat og alvorlig;
- ondartet.
komplikasjoner
Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest ledsages av gjenværende effekter i form av:
- forskjellen mellom normal hud og gulaktig mønster av dyskinesi eller betennelse i galdeveien;
- gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
- infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.
Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfeller av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret ved samtidig kronisk leversykdom, med kombinert lesjon med hepatitt C og D.
Døden til de som er infisert med hepatitt B, oppstår ofte flere tiår senere som et resultat av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.
diagnostikk
Hvis en person har avslørt symptomer som indikerer at han har form B-hepatitt, eller han har grunn til å tro at han kunne blitt smittet med denne sykdommen, bør han snarest besøke en medisinsk institusjon. Under mottaket vil spesialisten gjennomføre en undersøkelse, ved palpasjon undersøker leverområdet og samler en historie av sykdommen.
Laboratorietesting av blod og urin vil bidra til å bekrefte eller avvise den primære diagnosen.
For diagnostisering av denne sykdommen, i tillegg til den vanlige biokjemiske analysen av bilirubin og ALT, brukes spesifikke markører av hepatitt B:
I tillegg bruker spesifikk diagnostikk deteksjon av antistoffer mot disse antigenene og til det spesifikke HBcore-proteinet, som forekommer i akutt hepatitt B:
behandling
Behandling av hepatitt begynner med besøk til legen og obligatorisk undersøkelse. Dette vil tillate deg å tildele et eksakt behandlingskort, samt identifisere andre mulige sykdommer, dersom de er til stede. I hvert fall blir hepatitt B behandlet grundig.
Behandling for hepatitt B inkluderer:
- avgiftningsterapi;
- vedlikeholdsterapi;
- styrke immunforsvaret;
- diett;
- symptomatisk undertrykkelse terapi.
Behandling av akutt hepatitt B
- I milde former for hepatitt B foreskrives et sparsomt kosthold, en brøkdel av kosthold - 5-6 ganger om dagen, soveseng (tillatt å komme seg ut av sengen for måltider, toalettbesøk, hygieneprosedyrer).
- For moderat alvorlig hepatitt foreskrives intravenøs dryppinfusjon av løsningsmiddel for avgiftning. Hepatoprotektorer, legemidler som beskytter leverceller fra destruksjon, vitaminer, sorbenter og stoffer som fjerner giftstoffer fra kroppen, er knyttet til behandlingen.
- Hvis alvorlig hepatitt B utvikles, overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor symptomatisk terapi utføres, avhengig av tilstanden.
Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.
- Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene.
- I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter).
Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for hepatitt av lett alvorlighetsgrad (anicteric, med latent kurs).
Hvordan behandle kronisk hepatitt B?
Når kronisk hepatitt B er diagnostisert, er behandlingen omfattende:
- antivirale medisiner som lamevudin, adefovir og andre brukes;
- Legemidler som hemmer veksten av leversklerose, det vil si interferoner, er foreskrevet;
- immunmodulatorer er også nødvendig for å normalisere immunresponsen til pasienten;
- hepatoprotektorer er viktige for å hjelpe leveren kampen på mobilnettet;
- kan ikke uten vitaminer og mineraler.
Dessuten anbefales pasienter hver dag å drikke rikelig med vann for å avgifte kroppen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som en ambulant eller en pasient. Legen bestemmer hvorvidt pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.
For pasienter som har blitt diagnostisert med hepatitt B, er det flere alternativer for utviklingen av hendelser:
- En person gjennomgår komplisert terapi og blir kvitt en virusinfeksjon, og får sterk immunitet mot denne sykdommen.
- I en pasient blir akutt form for hepatitt B kronisk, som kan ledsages av alvorlige komplikasjoner for kroppen;
- Etter behandling blir pasienten bærer av hepatitt B-antigenet, som i flere tiår ikke vil forårsake bekymring for ham. I 20 år kan dette viruset være tilstede i pasientens blod uten synlige kliniske manifestasjoner;
- En pasient som ikke vender seg til et medisinsk anlegg ut av tid, utvikler cirrose eller leverkreft, noe som krever nødoperasjon.
Etter fullføring av behandlingen produseres viruset av viruset i blodet av individer i mange år. Disse menneskene blir bærere av denne infeksjonen og er forpliktet til å bli systematisk undersøkt, samt å bli testet uten feil.
Kosthold og riktig ernæring
I den akutte perioden vises sengestøtte og strenge diettmat. Kostholdet for hepatitt B i den akutte perioden er rettet mot maksimal sparing av kroppen med god ernæring. Den akutte prosessen krever overholdelse av Diet №5А, der mat er tilberedt bare bakken eller godt kokt. Supper kan gjøres med finhakkede grønnsaker. Separate retter er tilberedt i bakt form, men uten en uttalt skorpe. Kosthold - 5 ganger om dagen.
I kronisk hepatitt B er kosthold nr. 5 valgfritt, men det er verdt å holde et referansepunkt når du lager menyen. Eksperter sier at i det kroniske stadiet er det viktig å følge et sunt kosthold. Riktig sunn mat betyr å spise nok protein, fett, karbohydrater og sunne sporstoffer.
Hva ikke å spise?
- friskt og rugbrød;
- produkter fra fancy eller puff bakverk;
- hirse og alle belgfrukter;
- buljonger;
- fett kjøtt, stekt kjøtt, pølser, røkt kjøtt;
- slakteavfall og hermetikk;
- krem og fett hytteost;
- sopp, belgfrukter, syltet grønnsaker, roser, radiser, reddik, kål, sorrel, hvitløk, løk;
- sure frukter og høyt i fiber;
- kakao, kaffe, sjokolade, karbonatiserte drinker.
Tillatt mat
Måltider og mat tillatt for bruk i akutt og kronisk hepatitt B:
- gårsdagens brød;
- ferske bakverk med ulike fyllinger;
- kjeks, marshmallows;
- supper tilberedt i vann, melk, lavt fett kjøttkraft;
- kylling skinke og pølser;
- fra kjøtt - kylling, kalvekjøtt, kaninekjøtt;
- fra fisk - pollock, kulmule, hvite
- damp og bakt omelett;
- dampet kjøttboller og patties;
- melk, fettfattige meieriprodukter;
- alle typer korngrøt;
- pasta og pasta;
- grønnsaksalat, kledd med solsikkeolje eller fettfattig surkrem;
- vegetabilsk fett;
- bia honning;
- frukt og grønnsaker bakt, kokt, rå;
- ikke-sure grønnsaker, bær og fruktjuicer;
- grønn te.
Når hepatitt forstyrrer galleformasjonen, noe som fører til nedsatt absorpsjon i fordøyelseskanalen i vitamin K og dets mangel. Produkter som inneholder vitamin K:
- persille,
- brønnkarse,
- basilikum,
- koriander,
- kål (brokkoli, Beijing, hvit),
- selleri rot,
- svisker,
- avocado,
- cashewnøtter, pinjekjerner.
outlook
- Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres når blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.
- I kronisk form dør pasienter flere tiår etter sykdomsutbrudd som et resultat av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.
Kan Hepatitt B Reinfeksjon?
Nei, etter at du hadde hepatitt B, hadde du antistoffer som beskytter deg mot viruset for livet. Et antistoff er et stoff i blodet som kroppen produserer som svar på et virus. Antistoffer beskytter kroppen mot sykdommer knyttet til virus og ødelegger dem.
Forebygging av hepatitt B
For å unngå infeksjon med hepatitt B, anbefaler leger at de følger følgende anbefalinger:
- Gi barnet en vaksinasjon, men med en egen, dyr medisin, i stedet for standarden, planlagt en.
- følg reglene for personlig hygiene - ikke bruk andres hygieneprodukter;
- prøv å spise mat beriket med vitaminer og microelements, samt unngå skadelige matvarer;
- gi opp alkohol, røyking;
- Ikke bruk forskjellige stoffer uten behov, fordi mange av dem forringer leverfunksjonen;
- Prøv å unngå å besøke skjønnhetssalonger av tvilsom natur;
- Prøv å ikke ha en baby hjemme, i alpinanlegg, etc.
Hepatitt B er en leversykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, må du sørge for en avtale med en gastroenterolog for å gjennomgå en diagnose og en nøyaktig diagnose.
Hepatitt B: symptomer, forebygging, infeksjon
Smittsom lesjon av leveren med viral hepatitt B er ganske vanskelig og kan gi mange komplikasjoner, blant annet levercirrhose og gallekanalens galle. Fare for infeksjon er tilstede ved direkte kontakt med blod. Med vann og mat blir ikke denne typen virus overført. Risikoen for hepatitt B-infeksjon skjer ved bruk av ikke-sterile medisinske instrumenter, for eksempel i tannbehandling. Folk som er avhengige av rusmidler er ofte syk.
Gulsot er et av de viktigste symptomene på leverbetennelse. Oftest manifesteres det i hepatitt B.
Årsaker til hepatitt B og ruter av infeksjon
Den viktigste og eneste årsaken til hepatitt B er infeksjon med et virus. Den er stabil i miljøet, for eksempel i en blodfarge på en barberhøvel, kan den leve i mer enn 4 dager. Og når frysing forblir levedyktig opp til 10-15 år. Hepatitt B-virus dør bare med spesiell behandling, for eksempel langvarig koking.
Det er bevist at gjennom skitne hender, forurenset vann, infiserte produkter, er det umulig å hente hepatitt B og C. Infeksjon kan bare skje gjennom blod. Overføringsbaner kan være naturlige og kunstige.
De vanligste medisinske veiene er medisinske veier: blodtransfusjoner, et utilstrekkelig sterilt instrument som for eksempel brukes til blodprøvetaking. Men dette er nå lite sannsynlig, siden brukbare instrumenter brukes.
Det er en viss risiko for infeksjon med hepatitt i tannlegen, derfor ser alvorlige klinikker av hvilken som helst type eierskap ved behandling av instrumenter Anti-Hepatitt og Anti-AIDS-systemet, som garanterer beskyttelse mot overføring av viruset.
Infeksjon kan også forekomme under invasive forskningsmetoder, for eksempel under FGDS (undersøkelse av mage med en sonde), når den ses på speil når man besøker gynekolog. Alle leger er klar over disse risikoene, slik at behandlingen av instrumentene utføres svært nøye, overvåkes kontinuerlig av Rospotrebnadzor. Kunstig overføring av hepatitt er nøye kontrollert.
Naturlige overføringsveier er mer sannsynlige. Når det gjelder hepatitt B, er dette seksuell overføring. Hepatitt C er mindre en bekymring.
Hepatitt C-infeksjon i hverdagen er neppe realistisk, siden det må være en veldig høy dose av infeksjon, med andre ord, en stor mengde blod av en smittet person må falle på en annen persons åpne sår.
Infeksjon med hepatitt B-viruset i hverdagen er mer realistisk. Manikyrpakker, tannbørster, klipper, like retter kan være en kilde til infeksjon.
Hvordan overføres hepatitt B videre?
Mange pasienter er ikke klar over hvordan hepatitt B overføres. Infeksjonsruter er eventuelle sårflater. Viruset overføres på samme måte som hepatitt C, gjennom blod. For eksempel, når du bruker ubehandlede gjenbrukbare medisinske og frisørverktøy. Det er bare hvis det for infeksjon med hepatitt C er nødvendig at mange patogener kommer inn i kroppen, så er det mulig å bli syk med hepatitt B, selv om en mikroskopisk dose av virus har kommet inn i blodet. For eksempel, smug bare sprøyten som pasienten bruker. Også med hepatitt B er risikoen for seksuelt overførbar infeksjon mye høyere. Selv et barn risikerer å bli en bærer av viruset. En sykt mor kan overføre infeksjonen til babyen under fødsel.
Kan jeg få hepatitt B, selv med myggbete? Nei, dette er en myte. Svaret på spørsmålet om hepatitt B kan bli smittet ved hjelp av et blodsugende insekt er bare en mulig. Negative. Ingen insekt er en bærer og bærer av denne infeksjonen.
Hepatitt b infeksjon
Etter at hepatitt B-infeksjon har skjedd, kommer smitte inn i leveren gjennom blodbanen og setter seg i sine celler. Kroppens egne immunceller gjenkjenner infiserte områder av leveren og begynner å ødelegge dem.
Med blodstrømmen kan hepatitt B-viruset komme inn i andre organer, forårsaker ekstrahepatiske manifestasjoner med lesjoner av skjoldbruskkjertelen, leddene og karene (dette medfører et karakteristisk blødningsutslett). Noen ganger er en person bare en bærer av viruset, og han blir ikke syk. Men oftere manifesterer sykdommen seg veldig hardt, påvirker sterkt leveren og til og med fordøyelseskanalen.
Symptomer på hepatitt B
Inkubasjonsperioden varer opptil seks måneder. Det er tilfeller når symptomene på hepatitt B vises bare ett år etter infeksjon, siden den dosen av virus som har gått inn i blodbanen var liten.
Sykdommen utvikler seg gradvis: Tretthet bekymrer seg oftere, appetitten minker, temperaturen stiger. Da merker pasientene at urinen er blitt mørk, avføringen er bleknet, det var en ubehagelig følelse i overlivet eller på høyre side. Deretter vises gulsott.
Hvordan fortsetter hepatitt B? Pasienter tolererer sykdommen mye vanskeligere enn hepatitt C. De fleste utvikler lyse gulsot, leverøkninger, smerter i ledd, muskler, hudutslett med alvorlig kløe som urtikaria, rusning, høy kroppstemperatur, kvalme, oppkast, nedsatt appetitt.
Varigheten av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og tilstanden til pasientens immunsystem.
Konsekvenser av hepatitt b
Hvis du opplever mistenkelige symptomer på hepatitt B, bør du umiddelbart konsultere en lege. Faktum er at konsekvensene av hepatitt B kan være helt uforutsigbare. En smittet person kan utvikle en såkalt fulminant fulminant hepatitt - en sjelden, men svært alvorlig form for sykdommen med alvorlig gulsott, hemoragisk utslett, rus og leversvikt.
Hvis pasienten ikke blir behandlet i tide, kan det forekomme hemorragisk syndrom - flere interne blødninger. De oppstår når blodproppene forverres på grunn av leverskade.
Med fulminant hepatitt, er hepatisk koma også mulig (leveren kan ikke, som den skal rense blodet av toksiner, på grunn av hvilken pasienten blir hemmet, og faller deretter inn i koma). Med denne form for hepatitt er prognosen ekstremt ugunstig, og døden er mulig.
Under hvilke forhold utvikler alvorlig sykdom? Avhenger av pasientens tilstand av immunitet ved infeksjon og dosen av virus som kom inn i kroppen.
Og det skjer at pasienten ikke merker sin sykdom? Smerter manifesteres ofte bare av svakhet og tretthet. Og en slik følelse oppleves av enhver arbeidsborger. Pasientene vil lære om sin sykdom helt ved en tilfeldighet. For eksempel, før planlagte operasjoner, blir pasientene alltid bedt om å bli testet for hepatitt.
Hva er konsekvensene hvis hepatitt B ikke behandles? Sykdommen er veldig farlig, da den kan provosere utviklingen av skrumplever og ondartede svulster i leveren. Det skal imidlertid sies at komplikasjoner kun oppstår i alvorlige sykdomsformer, alvorlig gulsott, leversvikt eller langvarig kronisk hepatitt. Akutt hepatitt, hvis den går anekdotisk, kan ikke provosere raske, forferdelige konsekvenser.
Hvor snart oppstår komplikasjoner av hepatitt B? Det er vanskelig å si når komplikasjoner av hepatitt B dannes. Her er alt veldig individuelt. Noen lider av levercirrhose allerede i ungdommen, mens andre til alderdom lever med kronisk hepatitt, og de har ikke manifestert noen komplikasjoner. Jeg kan bare si at jo før du starter behandlingen, og jo strengere følger du doktors anbefalinger, jo flere sjanser kommer du aldri til å møte med komplikasjoner. Selv om sykdommen allerede har gått inn i kronisk form, kan den holdes under kontroll.
Hepatitt B: Hvilke tester skal du ta?
La oss undersøke spørsmålet om hvilke tester som skal tas for hepatitt B. Leger finner ut de mulige årsakene til infeksjon, ta en urin og avføringstest. Men det viktigste er selvfølgelig å identifisere markører av hepatitt B-viruset i blodet.
Hva er funksjonene i behandlingen av sykdommen?
Med hepatitt B, overvåker leger nøye endringer i blodprøver av pasienten i seks måneder. Det er spesielle tegn som fagfolk avgjør om en person vil kunne gjenopprette seg selv, eller om sykdommen truer med å gå inn i et kronisk stadium. Hvis skjemaet er anicteric og pasienten takler sykdommen, foreskrives han hepatoprotektorer, multivitaminer, diett nr. 5, og fysisk trening er forbudt.
Helbredelsen for alle kommer på forskjellige måter, man tar mer enn seks måneder, og i andre er viruset ikke funnet i blodet i 2-3 måneder.
Hvis akutt hepatitt B er mild eller moderat, gjenoppretter pasientene seg selv. Med gulsott bestemmes alvorlige former eller uttalt forandringer i pasientens blod på sykehuset.
Hvis sykdommen går inn i et kronisk stadium? Tilordne antivirale legemidler til pasienten. De blir tatt på poliklinisk basis i seks måneder.
Hvor ofte blir sykdommen kronisk? Omtrent 80% av de som er infisert med hepatitt B blir bedre, og hos 20% av pasientene blir sykdommen kronisk.
Kan Hepatitt B komme tilbake? Etter utvinning danner en person en livslang immunitet.
Forebygging av viral hepatitt B
Det er en spesifikk forebygging av hepatitt B. Den beste måten å beskytte mot hepatitt B-viruset er å få vaksinert. I vårt land er alle babyer vaksinert mot dette viruset på første dag i livet. Siden barnas immunitet blir dannet gradvis, utføres vaksinasjon for å forhindre viral hepatitt B i flere stadier (umiddelbart etter fødselen, 1 måned og 6 måneder). Barn med mødre som er syke med hepatitt B, blir vaksinert raskere (på den første dagen, 1 måned, 2 måneder og et år).
Dette er en ekstremt nødvendig prosedyre, siden barnet må kontakte fødselen med medisinske instrumenter. Vaksinering barna tolererer lett. På grunn av at hepatitt B-vaksinen er inkludert i det nasjonale immuniseringsplanen, har forekomsten av dette viruset redusert flere ganger de siste årene.
Diagnose av hepatitt B
Pasienter med diagnose av "hepatitt B" må legges på rekord etter å ha klargjort sykdommens diagnose og alvorlighetsgrad. Slike pasienter skal oppstå minst en gang hvert sjette år med en smittsom sykdomsspesialist slik at legen kan følge utviklingen av sykdommen.
Hvis du har blitt vaksinert mot hepatitt B, observeres datoene og hyppigheten av vaksinasjon, bør du ikke være redd for sykdommen i minst 7-10 år. Etter den angitte perioden anbefales revaksinering (gjentatt vaksinasjon mot hepatitt B).
Hvis diagnosen har vist at kronisk hepatitt B allerede har dannet seg, kan selve viruset ikke dø i menneskekroppen. I det ytre miljø dreper koking viruset i en halv time, autoklaveres ved 120 ° C i 45 minutter. Viruset er også utsatt for hydrogenperoksid, kloramin og andre antiseptiske midler.
Infeksjon med hepatitt gjennom insekter, mygg og andre insekter er umulig, fordi viruset i kroppen ikke er levedyktig.
Det er teoretisk mulig å hente hepatitt B gjennom retter, siden en liten dose infeksjon er nødvendig for infeksjon. Hvis pasientens spytt kommer på oppvasken, som den andre personen da vil dra nytte av uten å ha vasket det på forhånd, er det fare for infeksjon. Spesielt hvis periodontal sykdom, sprekker, sår på munnhinnene i munnen.
Hepatitt B-vaksiner
Hepatitt B-vaksiner er laget i henhold til skjemaet som er skissert nedenfor.
0-1-6. Det er den første vaksinen nå; den andre - i en måned fra den første; den tredje - seks måneder fra den første.
Men det er nødsituasjoner når trusselen om infeksjon er svært stor, så er det mulig å endre ordningen med vaksinasjoner, og dermed deres mangfold. For eksempel er vaksinering ikke gjort 3 ganger, men 4. Så 3 ganger vaksinen administreres innen en måned med en viss frekvens, og den fjerde - etter 1 år fra den første vaksinasjonen.
Etter hepatitt B-vaksinasjon
Vaksinasjon beskytter i ca 10 år, hvorpå revaksinering er nødvendig. Seks måneder etter prosedyren anbefales det å donere blod for analyse for å sjekke om det har hatt effekt. Tross alt kan det hende at etter vaksinering av hepatitt B av en eller annen grunn ikke er immunitet dannet. For eksempel, hvis vaksinen ble lagret feil. Derfor er det nødvendig å bestå testene igjen. Hvis immunresponsen mot hepatitt B-viruset er svakt, må du gjøre en annen vaksinasjon.
Ernæring for hepatitt B
Du må følge en diett, ta vitaminer, unngå fysisk anstrengelse og helt eliminere alkohol. spesiell ernæring for hepatitt B
Jeg vil legge merke til at kronisk hepatitt blir spesielt ofte forverret etter ferien: folk overeat fet og krydret, og også hengi seg til alkohol. Hvis anbefalingene fra legen ikke følges, kan det forekomme et tilbakefall av sykdommen.
Hva er kosthold 5 for hepatitt B
Hva er det mest egnede kostholdet for hepatitt B? Som regel, i tilfelle hepatitt B, er diett nr. 5 foreskrevet. Et eksempel på diett for hepatitt B er beskrevet nedenfor.
Tabell nummer 5 er foreskrevet for sykdommer i leveren og galdeveiene. Maten er varm, kokt og bakt, 5-6 ganger om dagen.
Salt opp mat moderat.
Tillatte produkter
Brød - gårdsdagens bakverk eller tørket hvete, rug, "lege" og andre typer brød; kjeksdeig kjeks.
Supper - ulike supper fra grønnsaker, frokostblandinger, pasta på grønnsaksbuljong eller melk, fruktsupper.
Kjøtt- og fjærferett - produkter fra magert biff og fjærfe kokt eller bakt etter koking, tilberedt i et stykke eller hakket. Melkpølser.
Fiskeretter - forskjellige fettfattige fiskesorter (torsk, abbor, navaga, gjedde, karpe, sølvhake) i kokt eller dampform.
Grønnsaker - ulike typer grønnsaker og grønnsaker, surkål, hermetiske grønne erter, modne tomater.
Retter av mel, frokostblandinger, belgfrukter og pasta er krummende, halvviskøse porrer, pudder, gryteretter og havregryn og bokhvete frokostblandinger er spesielt nyttige.
Egg - 1 egg per dag (tilsatt til måltider), protein omelett.
Frukt, bær, søte retter - ulike frukter og bær, bortsett fra veldig surt; hermetisert frukt, kompott, gelé, sitron med te, sukker, syltetøy, honning.
Fett - smør og vegetabilsk olje (opptil 50 g per dag).
Snacks - gjennomvåt sild, presset kaviar, salater, vinaigrettes, aspic fisk.
Melk, meieriprodukter - melk med te, kondensert, tørr, lite fett hytteost, rømme i liten mengde, ost ikke skarp (for eksempel nederlandsk). Spesielt nyttige ostemasse og osteprodukter.
Drikker - te og svak kaffe med melk, ikke-sure frukt og bær juice, tomatjuice, rosehip kjøttkraft.
Forbudte produkter
Alle alkoholholdige drikker.
Friske bakervarer, produkter fra smørdeig (kaker, pannekaker, pannekaker, stekte paier).
Supper på kjøtt, fisk, sopp kjøttkraft.
Fettkarakterer av biff, fårekjøtt, svinekjøtt, gås, kylling, and.
Fettvarianter av fisk (stellate sturgeon, sturge, beluga, steinbit), kaviar.
Spinat, sorrel, reddik, reddik, grønn løk, bønner, sennep, pepper, pepperrot; syltet grønnsaker, hermetikkvarer, røkt kjøtt; sopp.
Tranebær, sure frukter og bær.
Is, kremprodukter, sjokolade.
Kaldt drikker, svart kaffe, kakao.
Kulinariske fett, fargestoff; hardkokte egg og stekt.
Eksempelmeny
8-9 timer: vinaigrette med rømme; te med melk; smør; brød; hytteost; 20 g gjennomvåt sild.
12-13 timer: kokt og bakt kjøtt; krummende bokhvete grøt; juice.
16-17 timer: vegetarisk vegetarisk suppe med rømme; kokt fisk med kokte poteter og gulrøtter; surkål; frisk fruktkompot.
19-20 timer: pasta gryte med cottage cheese; bakt kål patties; frukt og bær kompot.
22 timer: frukt og bærgelé; en bolle.
Hvordan tamme sykdommen i akutt hepatitt
Frokost: protein omelett damp; bokhvete melk revet grøt; te med melk; brød og smør.
Middag: vegetarisk revet suppe med perle bygg og grønnsaker; kjøtt damp kjøttboller med melkesaus; potetmos med vegetabilsk olje; fruktjuice gelé.
Trygge, bakt epler
Supper: OST Steam Soufflé; te; brød og smør.
Sengetid: fruktjuice gelé.
Hele dagen: 200 gram rugbrød; 60 g smør; 25 gram sukker.
Etter å forbedre trivsel
Alternativ nummer 1. Frokost: Ostesøffel, bakt i rømme; melk ris grøt; te med melk; brød og smør.
Lunsj: melkesuppe; Stoppet kål fylt med kokt kjøtt med vegetabilsk olje; eplejuice gelé; rugbrød.
Te tid: te; brød og smør.
Alternativ nummer 2. Første frokost: omelett protein; melk havregryn; te med melk.
Den andre frokosten: et eple.
Lunsj: suppe av ulike grønnsaker; Steam kjøttkoteletter, bakt i rømme; gulrot gryte; drue juice gelé.
Supper: Bokhvete grøt; te; brød og smør.
For natten: et glass kefir.
For hele dagen: 200 gram av foreldet hvetebrød; 200 gram rødbrent brød; 80 g smør; 50 gram sukker.