Galleblæren er kontrahert

Hvis en person er syk over navlen, så sannsynligvis ligger problemet i magen. Hvis smerten i underlivet kan bli mistanke om patologi av genitourinary systemet.

Men ubehag i høyre side av magen indikerer en sykdom i leveren eller galdeveiene.

Mange mennesker er diagnostisert med hypermotor dyskinesi av galleblæren. Gallbladder forkortet, hva betyr dette? Det er verdt å vurdere dette problemet mer detaljert.

Årsaker til hypermotorisk dyskinesi

Når de vurderer diagnosen, indikerer legene til pasienten at kroppen ikke er synlig på ultralydet, fordi den ikke er fylt med galle.

Et slikt fenomen indikerer ikke alltid noen patologi. Det er nødvendig å ta hensyn til at galleblæren anses å være stedet der galle akkumuleres, som produseres i leveren.

Når maten går inn i fordøyelseskanalen, krymper blæren og kaster galle inn i tolvfingertarmen.

Derfor bør vi ikke utelukke muligheten for at ultralydet ble utført på et øyeblikk.

Feil forberedelse for ultralyd

Gallbladder forkortet hva betyr det? En person kan ikke være bevisst forberedt på en ultralydsskanning eller kan ganske enkelt ikke ha en slik mulighet hvis prosedyren må utføres snarest.

Ofte slår pasientene seg ut før prosedyren, som ikke er tillatt. Galleblæren krymper og kaster ut gallen som trengs for å fordøye mat. Et slikt fenomen anses naturlig, men gjør det umulig å studere orgelet.

I dette tilfellet er reduksjonen ikke forårsaket av noen patologi. Men til tross for dette virker det ikke, så pasienten må gjennomgå en annen ultralyd.

Inntak av koleretiske legemidler

Dette er den andre grunnen til at galleblæren kan forkortes under en ultralydsskanning.

Et slikt fenomen er også betraktet som en variant av normen og krever ingen medisinsk inngrep. Her snakker vi om re-undersøkelse av kroppen.

Orgelpatologi

Galleblærenes sammenbrudd kan skyldes utprøvde sklerotiske forandringer i veggene og veggene til de cystiske kanalene.

Slike fenomener kan provoseres av en lang bane av kolecystit av kronisk natur og dens forverringer.

Det er bemerkelsesverdig at hvert stadium av forverring etterlater seg på organets arr og adhesjoner, noe som medfører deformasjon av blæren, dens fullstendige overvekst og erstatning med arrvæv.

Slike patologiske prosesser følger ofte med den kroniske inflammatoriske prosessen i det aktuelle organet.

Som et resultat slutter gallesteinen å strekke seg og kontrakt, i form av en klump av arrvev.

Her snakker vi om en patologisk tilstand, når problemer med galleblæren skyldes hans sykdommer.

I dette tilfellet kan kroppen ikke lenger fungere normalt og mister funksjonelle funksjoner.

Hva utløser hypermotor dyskinesi

I tillegg til de allerede nevnte grunnene for utviklingen av den aktuelle patologien, er det flere andre viktige faktorer som kan provosere det. Bør vurdere dem mer detaljert:

1. Dårlig arvelighet, da dyskinesi tidligere var manifestert i noen fra pasientens nære slektninger.
2. Regelmessig å spise fettstoffer, ikke-overholdelse av kostholdet og konstante snacks.
3. Feil diett når du prøver å takle ekstra pounds.
4. Mangel på vitaminer og næringsstoffer som fremkaller brudd på funksjonene til alle menneskelige indre organer.
5. Tilstedeværelsen i kroppen av tarminfeksjoner.
6. Infeksjon med parasitter.
7. Betennelse i bekkenorganene.
8. En historie med vegetativ dystoni.
9. Sedentary livsstil.
10. Allergi, astma.
11. Hyppig stress, overarbeid, trening.

Hvis en person har noen av disse faktorene, bør du regelmessig gjennomgå en full undersøkelse av kroppen.

Tegn på den patologiske prosessen

Gallbladder forkortet hva betyr det? Det er flere hovedsymptomer som kan tyde på utviklingen av hypermotorisk galdeblære dyskinesi.

På grunn av det faktum at det er ganske mange av dem, bør hver av dem vurderes mer detaljert:

1. Burping luft. Faktum er at med patologien som vurderes, må pasienten svelge mer luft under måltidet, denne overflødige luften utgis regelmessig naturlig.
2. Tilstedeværelsen av overskytende sekresjoner i halsen og munnen, provoserer en slags ubehagelig smak i munnen.
3. Guling av huden.
4. Sterk mørkgjøring av urinen og lette fekale masser.
5. Abdominal distention, dannelse av gass i tarmene, noe som fører til mangel på gulgrønn løsning. Enkelt sagt, mangelen på utvalg av elementer som er nødvendige for høyverdige kjemiske reaksjoner.
6. Diaré. Med økt sekresjon absorberes viktige elementer. Dette fenomenet fremkaller irritasjon i magen og akselererer prosessen med å fordøye mat, noe som forhindrer absorpsjonen.
7. En merkelig plakk på språket, som forklares av feil forflytting av næringsstoffer i munnen, som ikke hadde tid til å fordøye.
8. Oppkast forårsaket av patologiske prosesser i mage-tarmkanalen.

Dette symptomet kan indikere ikke bare at personen har en unormal sammentrekning av galleblæren, men også mange andre sykdommer som utvikler seg i pasienten.

Dette antyder at du ikke bør nøl med å besøke en spesialist, gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og bli behandlet raskt.

Behandlingsalternativer

Hvis spesialister nettopp har identifisert årsakene til utviklingen av den aktuelle patologien, kan de foreskrive en pasient et behandlingsforløp som er rettet mot å bli kvitt ubehag og farlige konsekvenser.

For å normalisere sekresjonen av sekresjon, bør provosere ytterligere aktivitet i leveren og redusere tonen i kanalene.

For disse formål er det vanlig å bruke følgende medisiner:

1. Oksafenamid - på 2 tabletter før det første måltidet i 14 dager.
2. Hepabene - 1 kapsel med måltider, 3 ganger daglig i 21 dager.

Ikke glem inntaket av antispasmodik, som vil lindre smerte og slappe av sphincteren:

I tillegg må legen foreskrive et svakt mineralvanninntak. Essentuki nr. 2 og nr. 4 er ideelle for dette formålet.

Regelmessige besøk til sanatoriet anbefales, hvor hepatologer, som er på medarbeiderens ansatte, vet hva og hvordan de skal gjøre med en pæreformet pose, der galle akkumuleres.

Forebygging av hypermotorisk dyskinesi

For å hindre sammentrekning av galleblæren, bør du følge et spesielt diett som vil bidra til å redusere byrden på leveren.

Når du diagnostiserer dyskinesi, anbefaler leger at du forlater bestemte produkter. De er:

1. Søte produkter.
2. Alle slags pølser.
3. Biff.
4. Svinekjøtt.
5. Egg.
6. Friske grønnsaker og frukt.

Men følgende matvarer har en positiv effekt på den aktuelle patologien:

1. Kefir og yoghurt med en minimumsandel av fett.
2. Lene fisk og fjærfe.
3. Oljen.
4. Vegetabilske supper.
5. Løs te.
6. Kaffe med melk. Det er verdt å tenke på at morgenkappen kaffe kan forhindre dannelse av steiner i galleblæren.

Hvis legene identifiserer en shriveled tank som ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner, er det nødvendig med alvorlig terapi.

Dyskinesi av galleblæren og galdeveiene

Dyskinesi av galleblæren og galdeveiene er en funksjonell patologisk svekkelse av motilitet og tone i dette organet og dets kanaler, forårsaker utilstrekkelig strøm av galle fra blæren til tolvfingertarmen, noe som fører til fordøyelsesbesvær.

Dyskinesi i galdeveien utgjør en åttende av alle galleblæresykdommer og kan forekomme hos både en voksen og et barn. Representantene til det svakere kjønn lider av det ti ganger oftere enn menn, på grunn av de spesielle egenskapene til metabolske og hormonelle prosesser som forekommer i den kvinnelige kroppen. Unge kvinner med asthenisk kropp og tenåringer er spesielt utsatt for denne patologien. Tidlig behandling av galde dyskinesi og riktig ernæring gir en gunstig prognose av sykdommen, som ikke forkorter pasientens levetid.

Gallbladder: Anatomi og fysiologi

Galleblæren er et hul organ plassert under den siste ribben til høyre. Lengden varierer fra 50 til 140 mm, bredde - fra 30 til 50 mm. Volumet av galleblæren på tom mage kan variere fra 30 til 80 ml, men kapasiteten øker kraftig med stagnasjon av galle.

Galleblæren, som har en langstrakt form, består av kropp, bunn og nakke, hvorfra den cystiske kanalen avgår. Den sistnevnte, som forbinder med leverkanalen, danner videre den vanlige gallekanalen, som i sin tur åpner inn i kaviteten i tolvfingertarmen i Vateri-brystvorten, omgitt av Oddis sphincter.

Bobleveggen består av:

• slimhinnen dannet fra slimproducerende epitel- og glandulære celler;
• muskelmembran, dannet hovedsakelig av sirkulært lokaliserte glatte muskelfibre;
• bindevevskjede som dekker galleblæren på utsiden og inneholder kar.

Blant de viktigste oppgavene som utføres av galleblæren:

• akkumulering, konsentrasjon og lagring av galle produsert av leveren;
• utskillelse av galle etter behov i duodenal lumen.

Gass utskillingsprosess

Den komplekse mekanismen for utskillelse av galle, der det er en sammentrekning av galleblæren med samtidig avslapping av Oddins sphincter, reguleres av:

1. De sympatiske og parasympatiske delene av det nervøse vegetative systemet.
2. Tarmhormoner produsert i mage-tarmkanalen under måltider:
   • glukagon;
   • sekretin;
   • gastrin;
   • kolecystokinin-pankreozymin;
   • motilin;

Neuropeptider, som er en spesiell type proteinmolekyl, som har egenskapene til hormoner:

• vasointestinalt polypeptid;
• neurotensin og andre.

Som et resultat av den tette samspillet mellom alle disse komponentene, reduseres galleblærens muskler under måltider med 2 ganger, noe som fører til en betydelig økning i trykk i kroppen. Lutkens-Martynov-sphincteren slapper av, galle følger konsekvent inn i de cystiske og vanlige gallekanalene, og til slutt - inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi-sfinkteren.

Hvis det er en inkonsekvens i arbeidet med begge deler av det nervøse vegetative systemet, endres doser av hormoner og nevropeptider, eller forekomsten av andre patologier, er denne ordningen forstyrret.

Galle spiller en svært viktig rolle i fordøyelsesprosessen. hun:

• øker appetitten
• skaper de nødvendige forholdene i tolvfingertarmen for tap av pepsin - det viktigste enzymet av magesaft - deres kvaliteter;
• tar del i assimileringen av fettløselige vitaminer D, E, A og lipid sammenbrudd, som bidrar til deres absorpsjon;
• aktiverer enzymer som er nødvendige for proteinfordeling;
• fremmer reproduksjon av epitel av tarmslimhinnen;
• stimulerer produksjonen av tarmhormoner og utskillelsen av slim;
• forbedrer motiliteten til tynntarmen;
• Den har en antibakteriell effekt.

Årsaker til sykdom

Avhengig av tidspunktet for forekomsten og årsakene til sykdommen, er det vanlig i medisin å skille både primær og sekundær dyskinesi av galleblæren og ekskresjonskanalen.

Primær dyskinesi ved sykdomsutbrudd er bare en funksjonsforstyrrelse som ikke oppdages av slike undersøkelsesmetoder som røntgen eller ultralyd, og er forbundet med medfødte misdannelser av veiene som fører til galde. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler endringer i strukturen, ikke bare i galleblæren selv, men også i kanalene.

Blant de vanligste årsakene til primær JVP er:

1. Psykosomatiske sykdommer og nervøsitet, som fører til ubalanse i nervesystemet i vegetativsystemet.
2. Spiseforstyrrelser og kostholds feil, inkludert:
   • overspising;
   • uregelmessig matinntak
   • hurtigmat;
   • utilstrekkelig tygge av mat;
   • bruk av substandard og fettstoffer mat;

Manglende mobil livsstil, utilstrekkelig kroppsvekt, medfødt svakhet i musklene.

Allergiske sykdommer:

• matallergi;
• kronisk urtikaria;
• bronkial astma;

Arvelig disposisjon, noe som tyder på sannsynligheten for utviklingen av sykdommen hos et barn med foreldrene.

Sekundær dyskinesi av galleblæren og utskillelsesveiene er en forandring som er merkbar i forskningsmetodene som utføres på bakgrunn av allerede utviklede tilstander eller sykdommer.

De vanligste årsakene til sekundær JVP er:

1. Sykdommer i galde systemet:
   • kolecystitt;
   • cholangitis;
   • gallesteinsykdom;
   • hepatitt;
2. Sykdommer i fordøyelsessystemet:
   • atrofi av mage-tarmslimhinnen;
   • duodenalt sår og mage;
   • enteritt;
   • kolitt;
   • duodenitt;
   • gastritt;
3. Kroniske inflammatoriske prosesser i peritoneale organer og små bekken:
   • Solarium;
   • pyelonefritt;
   • ovarie cyste;
   • adnexitis;
4. Ormen invasjoner:
   • opisthorchiasis;
   • giardiasis;
5. Medfødt hypoplasi av galleblæren og veier som fører til galle.
6. Endokrine sykdommer og sykdommer:
   • mangel på østrogen eller testosteron;
   • hypotyreose;
   • fedme.

Typer av gallbladder dyskinesi

Avhengig av kontraktiliteten til veggene i dette organet og ekskretjonskanalen er slike former for sykdommen preget som:

• Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi, som utvikler seg med en økt tone i galleblæren og veier som fører til galde. Det er diagnostisert hos pasienter med overveielse av det normalt dominerende parasympatiske nervesystemet om natten, noe som forbedrer tone- og motorfunksjonen til galleblæren og dets ekskretjonskanaler. Ofte kan det forekomme hos unge - både hos ungdom og barn.
• Hypotonisk eller hypomotorisk dyskinesi i galdeveien, utviklet med lavt tone i galleblæren og utskillelsesveiene. Diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter etter fylte 40 år med en overvekt av tonen i det sympatiske nervesystemet, som dominerer normalt i løpet av dagen.
• Hyperkinetisk biliær dyskinesi - med aktiv utgang av galle.
• Hypokinetisk dyskinesi. Når galli dyskinesi av hypokinetisk type forekommer, oppstår galleflyten langsomt.

Symptomer på DZHVP

Symptomene på sykdommen er avhengig av typen nedsatt motoraktivitet, ikke bare av galleblæren, men også av ekskresjonskanalene.

Ulike symptomer og manifestasjoner kan indikere utviklingen av en sykdom som hypomotorisk dyskinesi i galleblæren, inkludert:

1. Konstante vondt til høyre i hypokondrium uten klar lokalisering, som regel, forverres etter å ha spist.
2. Belching etter og mellom måltider.
3. Kvalme og mulig oppkast med en blanding av galle, som er provosert av feil diett.
4. Bitterhet i munnen, følte seg hovedsakelig etter intens trening, å spise og om morgenen.
5. Magesmerter og flatulens som følger med smerte.
6. Diaré eller forstoppelse.
7. Redusert appetitt på grunn av mangel på galleflyt.
8. Fedme som utvikler seg med en lang sykdomskurs.
9. Symptomer på forstyrrelse av det nervøse autonome systemet, inkludert:
   • svette;
   • økt salivasjon;
   • rødhet i ansiktets hud;
   • lavt blodtrykk;
   • reduksjon i hjertefrekvensen.

Symptomer som kan indikere utviklingen av hypertensiv galde dyskinesi:

1. Akutt intens smerte i hypokondrium til høyre, noen ganger utstrålende til hjertet, som kan provoseres av fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress eller stress, samt feil diett.
2. Redusert appetitt.
3. Redusert kroppsvekt.
4. Kvalme og mulig oppkast, ofte som følge av angrep av galdekolikk.
5. Diaré etter å ha spist eller under et angrep.
6. Tegn på abnormaliteter i funksjon av det autonome nervesystemet, inkludert:
   • høyt blodtrykk;
   • hodepine;
   • generell fysisk svakhet;
   • hjertebanken;
   • svette;
   • søvnforstyrrelser;
   • tretthet,
   • irritabilitet.

Tegn iboende i begge former for biliær dyskinesi og galleblære:

• Yellowness av de hvite i øynene og huden;
• plakett på tungen med en gulaktig eller hvitaktig tinge;
• dullhet av smak;
• mørk urin og fargeløs avføring.

Symptomer på to typer av biliary-dyskinesi i varierende grad av alvorlighetsgrad er karakteristiske for en blandet form.

diagnostikk

Diagnose av biliær dyskinesi, som fokuserer på å bestemme type JVP og identifisering av tilknyttede sykdommer, omfatter vanligvis:

1. Analyse av sykdomshistorie og liv.
2. Fysisk undersøkelse.
3. Laboratorietester:
   • biokjemiske og generelle blodprøver, som indikerer tilstedeværelsen i kroppen av den inflammatoriske prosessen og infeksjon med parasitter, stagnasjonen av galde og lipidmetabolisme;
   • urinalyse, detektere gallepigmenter;
   • lipidprofil, som bestemmer innholdet av lipider i blodet;
   • virale hepatitt markører;
   • studie av avføring for tilstedeværelse av protozoer;
4. Instrumentelle forskningsmetoder:
   • Ultralyd av organene i peritoneumhulen, som gjør det mulig å fastslå mulige medfødte utviklingsmangel og steiner, galleblærenes størrelse;
   • Ultralydundersøkelse av dette organet med en testfrokost, noe som gir en mulighet til å evaluere typen av JVP og se biliatorslam.
   • duodenal intubasjon, som gjør det mulig å undersøke galle, galleblærerfunksjon og ekskresjonskanalen;
   • fibroesophagogastroduodenoscopy, som studerer tilstanden til mukøse organer i fordøyelseskanalen ved hjelp av endoskoper;
   • oral cholecystography, basert på inntak av jodholdige stoffer og tillater å vurdere størrelsen på galleblæren og forekomsten av anomalier i den;
   • infusjon cholecystography med intravenøs administrering av et kontrastmiddel som inneholder jod, som akkumuleres i galleblæren og ekskresjonskanalen;
   • kolangiografi, undersøker gallekanaler etter injeksjon av et kontrastmiddel inn i dem med en superfin nål (perkutan transhepatisk kolangiografi) eller endoskop (retrograd endoskopisk kolangiografi).

behandling

Hvordan behandle galle dyskinesi? Behandling av denne patologien er vanligvis rettet mot å forbedre strømmen av galle, normalisere arbeidet i nervesystemet og fordøyelsessystemene, bekjempe betennelse i galleblæren, parasitter og ulike infeksjoner.

Narkotikabehandling

For hypotensjonal dyskinesi:

• choleretics, forbedring av produksjon og separasjon av galle (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• tonic medisiner som korrigerer arbeidet i det autonome nervesystemet (ginseng tinktur, eleutherococcus ekstrakt);
• tubeless tubules foreskrevet for å forbedre strømmen av galle fra galleblæren og gallekanalene bare utenfor eksacerbasjonstiden (magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol);

I hypertensive dyskinesi:

• cholekinetikk som øker galleblærenes tone med en samtidig nedgang i tonen i galleutskillingsbanene (oksafenamid, hepaben);
• antispasmodik pleide å slappe av sphinctertonen, som bidrar til å lindre smerter (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
• beroligende midler som korrigerer arbeidet med det vegetative nervesystemet (kaliumbromid, natriumbromid, tinktur av valerian eller morwort).

Mineralvannbehandling

Når hypomotorisk dyskinesi - farvann med høy mineralisering (Essentuki nummer 17, Arzani). Når hypermotor dyskinesi - farvann svak mineralisering (Essentuki nummer 4 eller 2, Narzan, Slavyanovskaya).

fysioterapi

I biliær dyskinesi av hypotonisk type:

• elektroforese med pilokarpin;
• amplipulsterapi.

I hypertensive variant:

• elektroforese med papaverin og platyphilin;
• laser terapi.

I tillegg kan legen foreskrive:

1. Hirudoterapi, eller leechterapi, med effekter på de biologisk aktive punktene i bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren;
2. Akupunktur, eller akupunktur, som virker på kroppen gjennom innføring av spesielle nåler til spesielle punkter på kroppen;
3. Massasje, spesielt akupressur, som påvirker normaliseringen av galleblæren;
4. Kosttilskudd.

Om nødvendig utføres behandling av sykdommer som fører til utvikling av galde dyskinesi. Blant dem er ulike infeksjoner, magesår, orminfeksjon, gallesteinsykdom.

Effektiv behandling av galleblæren dyskinesi og ekskretjonskanalen er umulig uten å overholde riktig arbeids- og hvilestrekning.

En pasient med denne patologien skal bli normen:

• går til sengs senest kl. 11.00:
• full søvn minst åtte timer om dagen;
• riktig ernæring;
• veksling av fysisk og mental aktivitet;
• Vanlig går i frisk luft.

I tillegg, når JVP vil være nyttig spa behandling i sanatorier som spesialiserer seg på sykdommer i fordøyelsessystemet.

Noen pasienter prøver å gjøre med folkemessige rettsmidler og bruke urter til å behandle biliær dyskinesi. Mange eksperter vurderer slike behandlingsmetoder tvilsomt, for ikke å skade seg, er det derfor nødvendig å konsultere en lege før man tar noen form for tradisjonell medisin.

diett

Vellykket behandling av galleblærenes dyskinesi og ekskretjonskanalen er umulig uten diett som foreskrives i ganske lang tid - fra 3 til 12 måneder. Målet er en sparsom mat og normalisering av leverfunksjonene, galdeveiene, fordøyelsessystemets organer.

Kosthold for dyskinesi av galleblæren av enhver type antyder riktig ernæring med unntak av slike matvarer som:

1. Krydret, surt, salt, fett, stekt og røkt mat;
2. Alkoholholdige drikker;
3. Rik bouillon;
4. Hvitløk, løk, krydder og krydder;
5. Sorg og reddiker;
6. Fett varianter av fisk, kjøtt;
7. Hele melk og krem;
8. Hermetisert mat og marinader;
9. Produkter som forbedrer gassformasjonen - rugbrød og belgfrukter;
10. Kakao, svart kaffe og karbonatiserte drinker;
11. sjokolade;
12. Baking og bakverk med krem.

Måltider bør være fraksjonelle, minst 5-6 ganger om dagen, deler - små. I de første dagene etter forverringen skal produktene forbrukes i form av væske, gni eller passere gjennom kjøttkvern, senere, når de akutte symptomene på biliær dyskinesi og gallbladder dyskinesi forsvinner, kokes, bakt eller dampes. Det anbefales å redusere saltinntaket til 3 g per dag for å redusere stagnasjonen av kroppsvæsker.

Produkter tillatt for bruk:

• vegetabilsk kjøttkraft supper;
• magert fjærfe, kjøtt og fisk;
• pasta;
• noen frokostblandinger;
• kokt eggeplomme;
• smør og vegetabilsk fett;
• melkesyre produkter;
• gårsdagens brød;
• grønnsaker i noen form;
• honning, marshmallow, syltetøy, karamell;
• ikke-sure frukter og bær;
• grønnsak og fruktjuicer.

Når hypermotorisk biliær dyskinesi fra listen skal slettes:

• friske grønnsaker, bær og frukt;
• kalvekjøtt og svinekjøtt;
• eggeplomme;
• sukker og karamell.

Forebygging av galde dyskinesi er også i riktig ernæring.

Dyskinesi hos barn

Periodiske klager av barnet til magesmerter, tap av appetitt og opprørt avføring kan indikere utviklingen av en slik patologisk prosess i galdekanaler, slik som gallbladder dyskinesi.

Dyskinesi hos et barn er en kompleks lidelse i mage-tarmkanalen, som ofte blir observert i tidlig alder. Symptomene på sykdommen vises ikke umiddelbart, men som følge av langvarig progresjon. Ved de første tegn på patologi hos et barn, bør foreldrene søke hjelp fra spesialister, i ingen tilfelle selvhelbredende. Kun en erfaren doktor kan etter en undersøkelse og anamnese, basert på resultatene av laboratorietester og diagnostiske undersøkelser, foreta en diagnose og starte en effektiv terapi.

Behandling, som avhenger av sykdomsstadiet og tilstanden til barnet, utføres på ambulant eller ambulant basis, innebærer bruk av medisinbehandling for å eliminere symptomene og årsakene til galde dyskinesi. Samtidig bør spesiell oppmerksomhet rettes mot barnets generelle tilstand og unngår unødvendig belastning. Et spesielt diett, valgt individuelt, vil ikke bare forbedre den generelle tilstanden til det syke barnet, men vil nullere alle smerte symptomer.

Det er ingen hemmelighet at behandlingen av galde dyskinesi hos barn tar lang tid og krever enorm innsats fra både legen og barnet og foreldrene sine. Med full og rettidig assistanse kan du ganske enkelt takle sykdommen, men for å oppnå suksess må du ha styrke av vilje og tålmodighet. Med en trofast implementering av anbefalingen fra den behandlende legen og slanking, vil et positivt resultat ikke ta lang tid å vente - prognosen vil være gunstig, og barnet vil kunne lede et sunt og fullt liv i fremtiden.

Tidlig diagnose, diett og tilstrekkelig behandling av dyskinesi, med tanke på dens type, vil bidra til å normalisere prosessene for gallsekresjon og fordøyelse, forhindre betennelse og tidlig steindannelse i galdeveiene hos både voksne og barn.

Pasienter med diagnose av galdekinesi i galdeveiene trenger en oppfølging av en gastroenterolog og en nevrolog, en ultralydstest, gjennomføring av terapi-kurs to ganger i året, og rekreasjons hvil i spesialiserte sanatorier. Når galde dyskinesi pasienter foreskrives koleretiske legemidler.

Dyskinesi av galleblæren. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Noen statistikk

Blant alle sykdommer i galleblæren og gallekanalene er dyskinesi 12, 5%.

Omtrent 10 ganger oftere kvinner enn menn lider av denne sykdommen. Hva er knyttet til særegenheter av hormonelle og metabolske prosesser hos den kvinnelige kroppen (for eksempel endrer seg under graviditet, tar orale prevensiver). Unge kvinner av asthenisk kroppsbygning er spesielt utsatt for sykdom.

Blant barn påvirkes tenåringer oftest.

I 2/3 av alle tilfeller er det en sekundær sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av lesjoner i mage-tarmkanalen (kolitt, duodenalt sår og / eller magesår, pankreatitt, gastritt).

Den hypotoniske formen er mest vanlig (ca 60-70% av alle tilfeller).

Interessante fakta

I moderne medisin ble sykdommen først beskrevet av kirurger i årene 1903-1909, som opererte på en pasient med alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Men etter å ha åpnet bukhulen, fant de verken steiner eller betennelse i galleblæren. Etter det begynte terapeuter å studere sykdommen nøye.

Men selv i antikken ble det observert at det er en sammenheng mellom negative menneskelige følelser og galleblæresykdom, så vel som dets kanaler. Derfor kalles disse menneskene "galde".

I tillegg kjenner alle om de fire temperamenttyper, som er beskrevet i medisinavhandlingene fra legene i antikken.

For eksempel tales sinne og irritabilitet om et overskudd av energi ved galleblæren. En hypertonisk variant av dyskinesi (koloristisk temperamenttype). Det vil si at galleblærveggen er anspent og kraftig redusert.

Mens bitterhet, sløvhet og en tendens til depresjon indikerer en mangel på energi på galleblæren, en hypotonisk variant av dyskinesi (en melankolsk temperamenttype). Det vil si at galleblærveggen er treg og dårlig redusert.

Anatomi og fysiologi av galleblæren

Galleblæren er et hul organ. Det er vanligvis plassert til høyre i øvre underliv omtrent på nivået av midten av den nedre underkroppen (under den siste ribben).

Lengden på galleblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Kapasiteten til tom mage er fra 30 til 80 ml. Imidlertid, med gallestasis, øker volumet.

Vanligvis har galleblæren en langstrakt pæreform (med brede og smale ender). Men noen ganger er formen sin ganske bisarre: spindelformet, langstrakt, doblet, med bøyning eller innvendige hoppere, og så videre.

Galleblæren har tre deler - bunn, kropp og nakke (smal del). Fra nakken forlater den cystiske kanalen, som senere forbinder med leverkanalen, danner den vanlige gallekanalen. I sin tur åpner den vanlige gallekanalen inn i kaviteten i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, som er omgitt av Oddins sphincter (muskelring).

Strukturen av galleblæren

• Slimhinnen består av epitel- og forskjellige kjertelceller som produserer slim. Den danner flere bretter som danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved nakkeblærens hals, og forhindrer utløpet av galle til bestemte stadier av fordøyelsen.
  
• Muskelmembranen, som hovedsakelig består av glatte muskelfibre som ligger sirkulært (rundt)
  
• Bindevevskjeden dekker utsiden av galleblæren. Den inneholder fartøy.

Gjerdeblærens oppgaver

• Akkumulering, konsentrasjon og lagring av galle som produseres i leveren
  
• Sekresjonen av galle inn i lumen i duodenum etter behov

Galle produseres kontinuerlig av leverceller (fra 0,6 til 1,5 liter per dag). Deretter går inn i de intrahepatiske kanalene, og fra dem inn i galleblæren. Konsentrasjon av galle forekommer i galleblæren på grunn av absorpsjon av overskytende vann, natrium og klor fra epitelceller i slimhinnen.

Mekanismen for utskillelse av galle fra galleblæren

De viktigste nevrohumorale faktorene som styrer denne komplekse prosessen er:

Det autonome nervesystemet (sympatiske og parasympatiske divisjoner), som regulerer arbeidet til nesten alle indre organer

Normalt, når vagus nerve (vagus) er aktivert, som sørger for sensorisk og motorisk innervering av de fleste indre organer, samler galleblæren og Oddins sphincter. Hvis det er et brudd på konsistensen i arbeidet med de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet, er denne mekanismen forstyrret.
Intestinale hormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), som produseres i mage-tarmkanalen under måltider

Når de blir utsatt for cholecystokinin i normale doser, samler galleblæren, og Oddins sphincter slapper av (galleblærmotiliteten hemmer seg i store doha). Gastrin, secretin, glukagon har samme effekt som cholecystokinin, men mindre uttalt.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyl med hormonegenskaper

De forhindrer sammentrekning av galleblæren.

Som følge av den tette samspillet mellom disse faktorene under måltidet, samler det galdeblæres muskellag 1-2 ganger, og øker trykket i det til 200-300 mm vannkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer inn i den cystiske kanalen. Deretter går galle inn i felles gallekanal, og deretter gjennom sfinkteren til Oddi - 12 PC. Når en sykdom oppstår, brytes denne mekanismen.

Hovedfunksjonene til galle i fordøyelsen

• Oppretter de nødvendige forholdene i 12 stk for pepsin (hovedenzymet i magesaft) for å miste egenskaper
  
• Deltar i nedbrytning av fett, som bidrar til deres absorpsjon, samt absorpsjon av fettløselige vitaminer (A, E, D)
  
• Forbedrer motorens funksjon (motilitet) i tynntarmen og øker appetitten.
  
• Stimulerer slimutskillelse og produksjon av tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreozemin og andre
  
• Aktiverer enzymer som er nødvendige for proteinfordøyning (trypsin og lipase er enzymer av bukspyttkjerteljuice)
  
• Fremmer reproduksjon av epitelceller i tarmslimhinnen
  
• Den har antibakterielle egenskaper som svekker seg når galle stagnerer.

Årsaker til gallbladder dyskinesi

Det er primær og sekundær dyskinesi i galleblæren og galdeveiene (GIBP), avhengig av årsakene som førte til sykdommen.

Også i dag vurderes en teori om en lidelse i leverenes lever, derfor produserer de i utgangspunktet galle, hvis sammensetning allerede er blitt forandret.

Primær dyskinesi i galleblæren og galdeveiene

Ved sykdomsutbrudd er det bare funksjonsforstyrrelser som ikke oppdages med forskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler). Men når sykdommen utvikler seg, utvikler strukturelle endringer i galleblæren og dens kanaler.

De vanligste årsakene til primær JVP

Nervøs stress (akutt og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystemet (utvikling av psykosomatiske sykdommer som ikke fører til strukturelle forandringer i organer og vev).

Det er en ubalanse i arbeidet mellom de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet. Derfor blir koordinert sammentrekning, samt avslapping av galleblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov) forstyrret.

I tillegg forstyrres produksjonen av cholecystokinin (det øker eller minker), derfor forverres dysmotiliteten i galleblæren og galdeveiene.
Diettfeil og / eller uregelmessigheter i kostholdet (uregelmessig spising, overeating, systematisk forbruk av fettstoffer eller produkter av dårlig kvalitet, utilstrekkelig tygging av mat, fastfood og så videre).

Produksjonen av tarmhormoner involvert i prosessen med å redusere og slapp av i galleblæren og galdeveiene, er svekket.
Asthenisk kroppstype, mangel på kroppsvekt, stillesittende livsstil, medfødt muskelsvikt.

Muskelene i galleblæren og galdeveien er avslappet. Derfor kan de ikke fullt ut redusere som svar på et måltid.
Allergiske sykdommer (bronkial astma, kronisk urtikaria, matallergi og andre).

Allergene påvirker det nevromuskulære apparatet i galdekanaler og galleblæren, noe som forårsaker økt irritasjon. Derfor forstyrres forholdet mellom prosessene for reduksjon og avslapping.

Sekundær dyskinesi i galleblæren og galdeveiene

Det skjer på bakgrunn av allerede utviklede sykdommer eller tilstander. Endringer er tydelig synlige med inputforskningsmetodene.

De vanligste årsakene til sekundær JVP

Gastritt, duodenitt, kolitt, enteritt, magesår og 12 stk, gastrointestinal mukosalatrofi (reduksjon av cellestørrelse eller død, derfor utfører de ikke sine funksjoner).

Produksjonen av mage-tarmslimhinnen i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), som påvirker motiliteten i galleblæren og galdeveiene, er svekket.

I tilfelle av sår eller gastritt med høy surhet, øker produksjonen av pepsin av magesecene, som en gang i 12 PCer syrer mediumet i den. Som et resultat stiger Oddi-spaltetonen, som forstyrrer galleflyten.
Kroniske betennelsesprosesser i bukhulen og småbeltet: adnexitt, ovariecyst, pyelonefrit, solarium (betennelse i solar plexus) og andre.

Irritasjon av det berørte organet oppstår, og som følge av det oppstår refleksendringer i galleblæren og galdevegen (viscero-viscerale reflekser). Som et resultat blir forholdet mellom prosessene for sammentrekning og avspenning av galleblæren, samt dets kanaler, forstyrret.
Hepatitt, kolangitt (betennelse i galdeveiene), cholecystitis (betennelse i galleblæren), gallesteinsykdom.

Inflammasjon av slimhinnet i galleblæren og galdevegen utvikler seg. Derfor endres følsomheten for faktorene (øker eller reduserer), som normalt regulerer prosessene for sammentrekning og avslapping.

Når gallesteinsykdom er det en mekanisk hindring for utløpet av galle.
Inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen forårsaket av patogener (for eksempel salmonella).

Toksiner (avfall) av virus og bakterier påvirker det nevromuskulære apparatet i gallekanaler og galleblærer, noe som forårsaker økt irritasjon. Derfor forstyrres forholdet mellom prosessene for reduksjon og avslapping.
Orminfeksjon (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter som ligger i gallekanaler og galleblær, forhindrer mekanisk utløp av galle. De irriterer også nerveenderne med sine antenner og tweaks festet til slimhinnen. Derfor er motorfunksjonen til galleblæren og dens kanaler forstyrret.
Medfødte misdannelser av galleblæren og gallekanalene: midje og indre membran i blæren, bøyningen på kroppsnivå eller nakke, og så videre.

Det er en mekanisk hindring for utløpet av galle.
Endokrine sykdommer og lidelser (fedme, hypothyroidism, mangel på testosteron eller østrogen). Endringer i kvinnens kropp i overgangsalder og menstruasjon (vanligvis 1-4 dager før starten, pasientens generelle tilstand er forstyrret) eller hormonell prevensjonsmedisin.

Produksjonen av cholecystokinin reduseres, eller følsomheten av reseptorer som ligger på veggene av galleblærenceller og dets kanaler reduseres.

Symptomer på gallbladder dyskinesi

Avhengig av hvilken type brudd på galleblærenes og dets kanalers motoriske aktivitet.

Typer av JVP

• Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi utvikles med utilstrekkelig kontraktilitet av galleblæren og dens kanaler. Det forekommer hos pasienter med overlegenhet av tonen i det sympatiske nervesystemet (normalt dominerer om dagen), noe som senker tonen og fysisk aktivitet i mage-tarmkanalen, samt galleblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sykdomsformen mennesker over 40 år gammel.
  
• Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi utvikles med økt kontraktilitet i galleblæren og galdeveiene. Det forekommer hos mennesker med en overvekt av det parasympatiske nervesystemet (normalt dominerer om natten), noe som forbedrer motorens funksjon og tone i mage-tarmkanalen, samt galleblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sykdomsformen ungdommer og unge.
  
• Hypotonisk-hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant av sykdomsforløpet. Pasienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad av alvorlighetsgrad.

Tegn på gallbladder dyskinesi

Det oppstår vanligvis kort etter et måltid.

Diagnose av dyskinesi i galleblæren og galdeveiene

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

Lar deg bestemme formen og tilstedeværelsen av medfødte anomalier av galleblæren, samt graden av tømming.

vitnesbyrd

• Magesmerter
• Yellowness av huden
• Hvis det oppdages en utdannelse ved undersøkelse av magen, oppdager legen
• Forstørret lever og milt

Tolkning av resultater

• Økningen i galleblærenes størrelse indikerer stagnasjonen av galdehypotonisk dyskinesi.
• En reduksjon av galleblærenes størrelse er et tegn på overdreven sammentrekning (hypertensiv form) eller medfødt underutvikling (hypoplasi).
• Tykkelse av vegger - akutt cholecystit eller kronisk cholecystit i akutt stadium.
• Flyttbare fokalformasjoner inne i galleblæren - steiner.
• Bevegelsesløse fokalformasjoner - en stein som ligger fast i gallekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
• Fokale lesjoner loddet til galleblæren - stagnasjon av galle (kolestase) eller en svulst.
• Ekspansjon (dilatasjon) av den vanlige gallekanalen - biliær dyskinesi.
• Tilstedeværelsen av sediment på bunnen av galleblæren - hypomotorisk dyskinesi.
• Gjennomføring av diagnostiske tester for å vurdere muligheten til å krympe galleblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, eggeplommer. Med økt kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsatt - hypomotorisk form av sykdommen.

Laboratorietester

• Fullstendig blodtelling for primær dyskinesi endres ikke. Mens i nærvær av en inflammatorisk prosess øker økningen (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytter og eosinofiler øker (indikerer infeksjon av parasitter).

• Biokjemisk analyse av blod i primær dyskinesi endres ikke. I den sekundære sykdommen indikerer en økning i bilirubin gallestasis, amylase - pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk prosess, totalt lipidkolesterol, triglyserider og fosfolipider - et stoffskifte av fett.

Grunnleggende røntgenundersøkelser

De er ledende metoder for diagnostisering av galdeblæresykdommer, samt galdeveier.

cholecystography

Basert på inntak av preparater som inneholder jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).

vitnesbyrd

• Studie av strukturen og gjenkjenning av tilstedeværelsen av gallestein

• Studien av excretory og kumulativ (konsentrasjon) funksjon av galleblæren, samt dens uttrekkbarhet.

brist

Manglende evne til å bestemme tilstanden til galdeveien, fordi de ikke er synlige i bildene.

teknikk

Pasienten på kvelden før studien klokken 19.00 tar to rå egg. Fra 21.00, tar en kontrastmiddel med et intervall på 30 minutter, drikkevann. Kontrast absorberes i tarmen i blodet, og blir deretter utskilt av leverceller.

Om morgenen blir flere oversiktskbilder av høyre underliv tatt på tom mage. Deretter tilbys pasienten en koleretisk frokost (som regel er det eggeplomme i egget) og igjen produsere en serie skudd.

I hypertensiv form avtar galleblæren brat og raskt fra begynnelsesvolumet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de neste 1,5-2 timer. Så lenge det er i en slik tilstand, blir den ikke tømt på grunn av at det er en spasme av Oddins sphincter.

I hypotonisk form er galleblæren forstørret, og reduksjonen etter koleretisk frokost er veldig treg fra begynnelsesvolumet: ved 20-30% i 15 minutter og forblir så i tre til fire timer.
Infusjon cholecystography

Metoden er basert på intravenøs administrering av et kontrastmiddel som inneholder jod, som akkumuleres i galleblæren og dets kanaler.

vitnesbyrd

Bestemmelse av sphincter Oddi tonus.

teknikk

På morgenen til den faste pasienten i radiologistuen på bordet injiseres Bilignost-løsningen intravenøst ​​i løpet av 15-20 minutter. Samtidig introduseres en løsning av morfin for kunstig å redusere Oddins sfinkter. Etter 15-20 minutter er det tatt et øyeblikksbilde av galleblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden på den vanlige gallekanalen 3-7 mm.

Tolkning av resultater

Når Oddins sfinkter er mangelfull, kommer et kontrastmiddel ved 15-20 minutter etter injeksjon inn i 12 PCer med en bredde på den vanlige gallekanalen på 9 mm eller mer.
cholangiography

Utført for å studere gallekanaler etter innføring av et kontrastmiddel.

vitnesbyrd

• Mistenkt alvorlig innsnevring av galdekanalen

• Yellowness av huden og slimhinner forårsaket av obstruksjon av galdekanalen med en stein eller kompresjon av sin tumor
• Uttalte og langvarig smertesyndrom

Grunnleggende teknikker for diagnose av dyskinesi

• Perkutan transhepatisk kolangiografi.

  Etter lokalbedøvelse ved hjelp av en hyperfine nål og under kontroll av røntgen-tv, blir gallekanalene punktert gjennom huden, så injiseres et kontrastmiddel i dem. Ta deretter bilder.
  Under prosedyren dannes rullekanaler om nødvendig.

• Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved innsatsenden) settes inn gjennom munnen og magen til 12 PCer. Deretter settes et kateter inn i lumen av den vanlige gallekanalen, og et kontrastmiddel injiseres, etterfulgt av røntgenstråler.

Om nødvendig, under prosedyren, blir små steiner fjernet fra lumen av den vanlige gallekanalen, og et rør er installert i det for å lette galleflyten.

Duodenal intubasjon

Målet - studiet av galle, så vel som funksjonen av galleblæren og dens kanaler,

vitnesbyrd

• Påvisning av bakterier og parasitter inneholdt i galle
• Studien av sammensetningen av galle
• Bestemmelse av pasientens predisponering mot gallesteinsykdom
• Evaluering av motilitet (motorfunksjon) i galdeveien

teknikk

På en tom mage, gjennom et hul i munnen og magen, sættes en sonde inn i 12 PCer. Så legges den på høyre side og mottar galle deler:

• Den første fasen ("A" -delen) er en blanding av bukspyttkjertelsaft og 12 stk. Det samles fra øyeblikk av innsetting av proben til innføring av et stimulerende middel (magnesiumsulfatløsning). Normalt blir det på 10-20 minutter oppnådd 15-20 ml gylden-gul sekresjon.
• Den andre fasen er perioden fra øyeblikk av introdusering av stimulatoren (koleretisk) til neste del av galgen opptrer (fasen av den lukkede sfinkteren til Oddi). Normalt er varigheten fra 3 til 6 minutter.
• Den tredje fasen er å få innholdet i den cystiske kanalen. Normalt oppnås ca. 3-5 ml sekresjon i 3-5 minutter.
• Den fjerde fasen (del "B") - oppnå innholdet i galleblæren. Gallen er tykk mørk brun. Vanligvis utskilles fra 30 til 50 ml galde om 15-25 minutter.
• Den femte fasen (del "C") er hepatisk, hvoretter lysegul væskegalle er oppnådd fra de intrahepatiske galdekanaler.

Tolkning av resultater

• I hypertensiv dyskinesi blir frigjøringen av delen "B" akselerert og ledsaget av smerte, og den andre fasen av den begravde sfinkteren av Oddi varer lenger enn 6 minutter. I første fase er valget av "A" -deler intermittent og sakte (varer ca. 30 minutter), noen ganger ledsaget av en kolikaktig smerte i riktig hypokondrium.
  
• I hypotonisk form utskilles galle i porsjoner "B" sakte, i store porsjoner med lange intervaller mellom dem. Gjentatt stimulering er ofte nødvendig.
  
• Mikroskopisk undersøke galle for nærvær av parasitter.
  
• Fra deler av galle produserer såing på mikrobiologisk miljø for å identifisere den mikrobielle floraen, samt bestemmelsen av dens følsomhet over for antibiotika.
  
• Biokjemisk studie "In" og "C" deler av galle:

• økning i bilirubin og kolesterol indikerer gallestasis

økt kolesterol og gallsyrer, samt påvisning av kalsiumbilirubinatkrystaller - et tegn på pasientens tendens til steindannelse

økning i totalt protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i galleblæren og dens kanaler