Subhepatisk abscess

Obstruktiv abscess - begrenset purulent formasjonen som befinner seg mellom den nedre flate av leveren og tarmen sløyfer og er en komplikasjon av abdominale kirurgiske sykdommer. Kliniske manifestasjoner subhepatiske abscess er smerter i den øvre høyre kvadrant, verre når pusten, feber, rus, dyspepsi. Diagnosen er basert på en detaljert studie av historien, laboratorieresultater, røntgen, ultralyd og CT i bukorganene. Kirurgisk behandling består av åpning, drenering og vasking av abscess, samt systemisk antibiotikabehandling og avgiftningstiltak.

Subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess i gastroenterologi og kirurgi er en typisk variant av begrenset peritonitt. Dannelsen av sår forårsaket av egenskapene til ark peritoneale adhesjoner dannes mellom dem, tarmer mesenteriet og andre strukturer. Plasseringen av absessen kan korrespondere med den primære purulente prosessen eller være resultatet av ekssudatakkumuleringen under membranen. Følgelig isolert to former av obstruktive abscesser: innledningsvis avgrenset (som danner hulrommet er parallell med hoved patologiske prosessen i en nærliggende organ) og den andre omskrevne (mikroorganismer som faller innenfor subhepatiske plass i sonen for maksimal resorpsjon fra bukhulen, og deretter går ulcer isolasjon ved å danne en inflammatorisk binde kapsler).

Årsaker til subhepatisk abscess

Hindrende kolecystitt abscess er en komplikasjon, pankreas nekrose, purulent betennelse i vedlegg (blindtarmbetennelse purulent), perforeringer åpne og lukkede skader hule eller parenkymatøse organer, sirkulatoriske forstyrrelser i tarm mesenteriet skip i klemt brokk og klemt intestinal obstruksjon, kirurgiske inngrep. Også en abscess kan danne seg med hematogen og kryptogen diffus peritonitt. I de fleste infeksiøst middel virker assosiasjons koliforme bakterier (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) og anaerobe mikroorganismer.

Subhepatiske abscessdannelse avgrenset bidra peritoneum plastiske egenskaper: som et resultat av skade på overflaten av klebemiddel fibrinous eksudat akkumuleres, noe som fører til binding av tilstøtende ark serosa. Deretter oppstår dannelsen av bindevæskeadhesjoner, og midten av purulent betennelse er isolert fra bukhulen. I tilfelle av et andre avgrenset abscess en viktig rolle i patogenesen av fors høy resorptive aktivitet i peritoneal subhepatiske plass som fremmer akkumulering av væske på området fra en diffus peritonitt. Det er også anatomiske forutsetninger for dannelsen av subhepatisk abscess - tilstedeværelsen av en lever peritoneal sac.

Symptomer på subhepatisk abscess

Det kliniske bildet av subhepatisk abscess avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og den underliggende sykdommen. Det vanligste symptomet er smerte i riktig hypokondrium, som utstråler seg i ryggen, skulderen eller skulderen, hvor intensiteten øker med et dypt pust. Også typisk hypertermi (feber har en intermitterende natur), frysninger, takykardi, arteriell hypotensjon er mulig. I alvorlige tilfeller utvikles en systemisk reaksjon på betennelse opp til sepsis og multippel organsvikt.

Subhepatisk abscess kan oppstå uten alvorlige symptomer. I slike tilfeller kan patologien mistenkte legemet lett feber, leukocytose, økt senkning og blod-analyser, og ømhet i den høyre ribben. Symptomer på subhepatisk abscess inkluderer kvalme, flatulens, forstoppelse; med store størrelser av abscess, er det tegn på tarmobstruksjon.

Hvis det er en annen limt abscess, er det i det kliniske bildet preget av tegn på diffus peritonitt. Samtidig, mot bakgrunnen av en gradvis forbedring i pasientens tilstand, fører dannelsen av en abscess til økt magesmerter og forgiftning.

Diagnose av subhepatisk abscess

Konsultasjon med en gastroenterolog og en kirurg avslører karakteristiske anamnestiske data og symptomer på subhepatisk abscess. Ved undersøkelse av pasienten kan hudens blekhet bestemmes. Palpasjon i riktig hypokondrium er preget av smerte. En abscess er definert som en sirkulær, fluktuerende formasjon. I projeksjonsområdet er huden pastaaktig. Diagnostisering av sykdommen er noen ganger svært vanskelig fordi hindrende abscess kan forekomme med sparsom symptomer, og kan ikke alltid bli oppdaget i forbindelse med den primære patologisk prosess. Det er derfor en lege bør varsles nylig overført peritonitt, kolecystitt og andre destruktive purulent sykdommer i bukhulen.

Laboratorietester viser tegn på betennelse. Generelt er det en nøytrofil leukocytose med akselerert ESR. Når man utfører radiografi i bukhulen, visualiseres en avrundet formasjon med væskenivå, det kan være en rettidig pleural effusjon. Mer informative metoder for forskning i tilfeller av mistanke om subhepatisk abscess - abdominal ultralyd og datatomografi (MSCT OBP). Disse diagnostiske metodene tillater å oppdage tilstedeværelsen av en abscess, for å bestemme størrelsen og det anatomiske forholdet med de omkringliggende organer.

Behandling av subhepatisk abscess

Alle pasienter med diagnostisert subhepatisk abscess er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Den viktigste metoden for behandling er drenering av abscesshulen. For dette formålet er det nå oftest brukt minimalt invasive teknikker. Transkutan punktering utføres under ultralydveiledning; Aspirasjon av abscess og drenering utføres. Gjennom dreneringen utføres flere vask av abscesshulen, innføring av antibakterielle legemidler. I alvorlige tilfeller, når det er umulig å utføre minimalt invasiv intervensjon, utføres en åpen kirurgisk prosedyre, fortrinnsvis fra en ekstraperitoneal tilnærming. Behandling inkluderer også systemisk antibiotikabehandling, avgiftningsforanstaltninger.

Prognose og forebygging av subhepatisk abscess

Ved rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. Obstruktiv abscess kan være komplisert ved et gjennombrudd i bukhulen med utviklingen av peritonitt og nye foci av purulent betennelse, sepsis og multippel organsvikt. I slike tilfeller er prognosen ekstremt ugunstig. Forebygging av denne sykdommen er en riktig behandling av sykdommer, som kan føre til en abscess, så vel som postoperativ nøye overvåkning av pasienter som har lidd peritonitt og andre purulente lesjoner av bukhulen.

Subhepatisk abscess

Obstruktiv abscess - begrenset purulent formasjonen som befinner seg mellom den nedre flate av leveren og tarmen sløyfer og er en komplikasjon av abdominale kirurgiske sykdommer. Kliniske manifestasjoner subhepatiske abscess er smerter i den øvre høyre kvadrant, verre når pusten, feber, rus, dyspepsi. Diagnosen er basert på en detaljert studie av historien, laboratorieresultater, røntgen, ultralyd og CT i bukorganene. Kirurgisk behandling består av åpning, drenering og vasking av abscess, samt systemisk antibiotikabehandling og avgiftningstiltak.

Subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess i gastroenterologi og kirurgi er en typisk variant av begrenset peritonitt. Dannelsen av sår forårsaket av egenskapene til ark peritoneale adhesjoner dannes mellom dem, tarmer mesenteriet og andre strukturer. Plasseringen av absessen kan korrespondere med den primære purulente prosessen eller være resultatet av ekssudatakkumuleringen under membranen. Følgelig isolert to former av obstruktive abscesser: innledningsvis avgrenset (som danner hulrommet er parallell med hoved patologiske prosessen i en nærliggende organ) og den andre omskrevne (mikroorganismer som faller innenfor subhepatiske plass i sonen for maksimal resorpsjon fra bukhulen, og deretter går ulcer isolasjon ved å danne en inflammatorisk binde kapsler).

Årsaker til subhepatisk abscess

Hindrende kolecystitt abscess er en komplikasjon, pankreas nekrose, purulent betennelse i vedlegg (blindtarmbetennelse purulent), perforeringer åpne og lukkede skader hule eller parenkymatøse organer, sirkulatoriske forstyrrelser i tarm mesenteriet skip i klemt brokk og klemt intestinal obstruksjon, kirurgiske inngrep. Også en abscess kan danne seg med hematogen og kryptogen diffus peritonitt. I de fleste infeksiøst middel virker assosiasjons koliforme bakterier (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) og anaerobe mikroorganismer.

Subhepatiske abscessdannelse avgrenset bidra peritoneum plastiske egenskaper: som et resultat av skade på overflaten av klebemiddel fibrinous eksudat akkumuleres, noe som fører til binding av tilstøtende ark serosa. Deretter oppstår dannelsen av bindevæskeadhesjoner, og midten av purulent betennelse er isolert fra bukhulen. I tilfelle av et andre avgrenset abscess en viktig rolle i patogenesen av fors høy resorptive aktivitet i peritoneal subhepatiske plass som fremmer akkumulering av væske på området fra en diffus peritonitt. Det er også anatomiske forutsetninger for dannelsen av subhepatisk abscess - tilstedeværelsen av en lever peritoneal sac.

Symptomer på subhepatisk abscess

Det kliniske bildet av subhepatisk abscess avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og den underliggende sykdommen. Det vanligste symptomet er smerte i riktig hypokondrium, som utstråler seg i ryggen, skulderen eller skulderen, hvor intensiteten øker med et dypt pust. Også typisk hypertermi (feber har en intermitterende natur), frysninger, takykardi, arteriell hypotensjon er mulig. I alvorlige tilfeller utvikles en systemisk reaksjon på betennelse opp til sepsis og multippel organsvikt.

Subhepatisk abscess kan oppstå uten alvorlige symptomer. I slike tilfeller kan patologien mistenkte legemet lett feber, leukocytose, økt senkning og blod-analyser, og ømhet i den høyre ribben. Symptomer på subhepatisk abscess inkluderer kvalme, flatulens, forstoppelse; med store størrelser av abscess, er det tegn på tarmobstruksjon.

Hvis det er en annen limt abscess, er det i det kliniske bildet preget av tegn på diffus peritonitt. Samtidig, mot bakgrunnen av en gradvis forbedring i pasientens tilstand, fører dannelsen av en abscess til økt magesmerter og forgiftning.

Diagnose av subhepatisk abscess

Konsultasjon med en gastroenterolog og en kirurg avslører karakteristiske anamnestiske data og symptomer på subhepatisk abscess. Ved undersøkelse av pasienten kan hudens blekhet bestemmes. Palpasjon i riktig hypokondrium er preget av smerte. En abscess er definert som en sirkulær, fluktuerende formasjon. I projeksjonsområdet er huden pastaaktig. Diagnostisering av sykdommen er noen ganger svært vanskelig fordi hindrende abscess kan forekomme med sparsom symptomer, og kan ikke alltid bli oppdaget i forbindelse med den primære patologisk prosess. Det er derfor en lege bør varsles nylig overført peritonitt, kolecystitt og andre destruktive purulent sykdommer i bukhulen.

Laboratorietester viser tegn på betennelse. Generelt er det en nøytrofil leukocytose med akselerert ESR. Når man utfører radiografi i bukhulen, visualiseres en avrundet formasjon med væskenivå, det kan være en rettidig pleural effusjon. Mer informative metoder for forskning i tilfeller av mistanke om subhepatisk abscess - abdominal ultralyd og datatomografi (MSCT OBP). Disse diagnostiske metodene tillater å oppdage tilstedeværelsen av en abscess, for å bestemme størrelsen og det anatomiske forholdet med de omkringliggende organer.

Behandling av subhepatisk abscess

Alle pasienter med diagnostisert subhepatisk abscess er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Den viktigste metoden for behandling er drenering av abscesshulen. For dette formålet er det nå oftest brukt minimalt invasive teknikker. Transkutan punktering utføres under ultralydveiledning; Aspirasjon av abscess og drenering utføres. Gjennom dreneringen utføres flere vask av abscesshulen, innføring av antibakterielle legemidler. I alvorlige tilfeller, når det er umulig å utføre minimalt invasiv intervensjon, utføres en åpen kirurgisk prosedyre, fortrinnsvis fra en ekstraperitoneal tilnærming. Behandling inkluderer også systemisk antibiotikabehandling, avgiftningsforanstaltninger.

Prognose og forebygging av subhepatisk abscess

Ved rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. Obstruktiv abscess kan være komplisert ved et gjennombrudd i bukhulen med utviklingen av peritonitt og nye foci av purulent betennelse, sepsis og multippel organsvikt. I slike tilfeller er prognosen ekstremt ugunstig. Forebygging av denne sykdommen er en riktig behandling av sykdommer, som kan føre til en abscess, så vel som postoperativ nøye overvåkning av pasienter som har lidd peritonitt og andre purulente lesjoner av bukhulen.

Symptomer og behandling av leverabscess

Symptomatologi av sykdommen manifesteres i en signifikant økning i pasientens kroppstemperatur og smerte i riktig hypokondrium.

I medisin bestemmes leverabsessen av purulent-destruktive lesjoner av dette organet. Denne anomali er resultatet av purulent betennelse og påfølgende vevsdød. På denne bakgrunn dannes et patologisk hulrom. Ofte er en abscess sekundær og forekommer mot bakgrunnen av fremdriften av andre farlige patologier.

Generelle data

En unormal prosess, som kalles leverabscess, utvikler seg under påvirkning av "nestled" i selve kroppen av parasitter. Svært ofte utvikler denne anomali mot bakgrunnen av blindtarmsbetennelse og gallesteinsykdom.

Leverabsess er delt inn i flere grupper:

• primær og sekundær;
• enkelt og flere;
• amebisk leverabscess;
• komplisert og ukomplisert.

Anomalier som oppstår på grunn av fremdriften av prosessen på grenens (endelige) portalvein, som befinner seg inne i leveren, presenteres som pyleflebitiske abscesser.

Provoking faktorer

Nøkkelen til årsakene som kan provosere forekomsten av leverabsess, i tillegg til appendisitt og gallsteinavvik, bør inkludere et brudd på patiensen i galdeveien. Dette observeres mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av en ondartet svulst i gallekanalene eller i bukspyttkjertelen.

Årsaker

De viktigste årsakene til leverabscess inkluderer:

• streptokokker;
• E. coli;
• blandet mikroflora.

Progresjonsmekanismer

Infeksjon kan komme inn i dagens organ på flere måter:

• hematogen, viktig i nærvær av andre purulente anomalier;
• holangiogennym;
• kontakt, relevant for diagnostisert peritonitt;
• som et resultat av skade på gjeldende kropp;
• som et resultat av suppuration av cyster og andre neoplasmer i leveren.

Leger vurderer den kolangiogene vei å være den vanligste typen infeksjon.

Hvem er i fare

Utviklingen av leverabscess er mer utsatt for menn. Amoebisk leverabscess påvirker unge i alderen 25 år. Det er en anomali på bakgrunn av penetrasjon av amoeba organ i vev.

Den bakterielle formen av sykdommen skjer hos menn som har gått over det fortjente år. I dette tilfellet påvirkes kroppens vev av patogene bakterier.

Manifestasjon av sykdommen

De første symptomene på sykdommen manifesteres i en betydelig økning i pasientens kroppstemperatur. Dette skjer mot bakgrunnen av utviklingen av betennelse som forekommer inni. Dessuten kan pasienten klage over tilstedeværelsen av smerte, lokalisert i riktig hypokondrium. Smerten kan være svært akutt.

Et bestemt signal kan være en økning i størrelsen på det nåværende organet. Under palpasjon kan pasienten også oppleve smerte.

Tegn på amebisk abscess

Leger delte amebisk leverabscess til kronisk og akutt. Symptomer på amebic abscess kan til og med oppstå flere måneder eller år etter tarminfeksjon.

Hovedtegnet på utviklingen av denne sykdommen er smerte. Dette symptomet anses å være tidlig, og hvis en person føler ubehag i den nåværende sonen, bør han ikke være saksom i å besøke legen. Smerten kan lokaliseres i høyre overkroppsområder og gis til baksiden.

Tilstedeværelsen av slike ikke-spesifikke tegn som:

• diaré;
• gulsott;
• dramatisk vekttap.

Tegn på subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess har symptomer som gjør det mulig å etablere riktig diagnose i tide. Hovedsignalet som indikerer utviklingen av denne sykdommen er smerte, som ligger i hypokondriet til høyre. Det er også smertefulle opplevelser under skjeen.

Pasienten er i feber, han har alle tegn på beruselse. Under diagnosen kan økt leukocytose detekteres i blodet. Også en spesialist kan diagnostisere en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet.

Opprett riktig diagnose

Spesialisten foreskriver behandling bare etter å ha opprettet den riktige diagnosen. I dag kan en abscess diagnostiseres med:

• omfattende blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• abscess punktering;
• biopsi (kontroll av ultralydundersøkelse antas);
• blodkultur;
• X-stråler;
• blodprøving for antistoffdeteksjon.

Hjelp pasienten

Behandling av denne anomali kan utføres både operativt og ikke-kirurgisk. Dessuten kompletteres behandlingen med implementering av kostbehov.

Ikke-kirurgisk metode

Hvis en spesialist diagnostiserer en bakteriell unormalitet, vil behandlingen være å ta antibakterielle stoffer. Ved diagnostisering av amoebisk abscess involverer behandlingen å ta anti-ameba-legemidler.

Noen ganger kan antibiotika medisiner injiseres i purulent hulrom med en sprøyte. For å stoppe spredningen av mikroorganismer skiller legen til vasken av purulent hulrom med antiseptiske legemidler.

Kirurgisk metode

Kirurgisk behandling er relevant dersom pasienten har flere store abscesser, drenering av disse er ikke mulig. Hjelp pasienten kun ved å åpne bukhulen. Derefter renner legen i hulrommet og suturerer den.

Også kirurgisk behandling indikeres dersom absessen er kolangiogen i naturen. Operasjonen innebærer drenering av galdekanaler.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en hel serie med flere abscesser, er kirurgisk behandling ikke indikert.

Kosttilskudd

Behandlingen av denne sykdommen vil ikke være effektiv dersom pasienten forsømmer kosttilskudd. Det er viktig å forstå at normalisering av tilstanden og forebygging av tilbakefall bare er mulig dersom personen radikalt vurderer sin livsstil og ernæring.

Det er få kostholdskrav og de er alle enkle å oppfylle.

1. Du må spise minst fem eller seks ganger om dagen.
2. Deler skal ikke være store.
3. Alle vanskelige å fordøye matvarer bør utelukkes fra kostholdet.
4. Bruk av bordssalt, som populært kalles "hvit død", bør være begrenset.
5. I dietten bør det inngå belgfrukter og kjøttprodukter, samt lavmettig "melk".
6. Det anbefales også å spise så mange matvarer som mulig, som inkluderer vitaminer K, B og A.

Hvis en person er vanskelig å overmanne seg selv og ikke overeat, bør du gå for et lite triks. Platen der maten serveres, bør ikke bare være liten, men har heller ikke bilder. Overraskende, men et faktum: det bidrar betydelig til en nedgang i appetitten.

outlook

Hvis legen diagnostiserte en stor enkelt abscess, og behandlingen av sykdommen var rettidig, kan prognosen bli kalt gunstig: Omtrent 90 prosent av pasientene gjenoppretter. Men tilstedeværelsen av små flere abscesser, dessverre, kan føre til døden.

Forebyggende tiltak

Moderne forebyggende tiltak kan være primær og sekundær. Til primære forebyggende tiltak bør inkludere forebygging av anomalier som bidrar til utvikling av abscesser.

Således forplikter en person seg til å følge regler for personlig hygiene, kjent fra ung alder. Før du spiser og etter hvert, bør du vaske hendene grundig, ikke glemme områdene under neglene. Du kan spise bare vasket frukt og grønnsaker (sitrusfrukter skal vaskes med såpe og vann).

Det er viktig å utøve årvåken kontroll over miljøvernets helsevern. Spesiell oppmerksomhet bør settes på vannlegemer og for å forhindre at menneskelig eksplosjon kommer inn der. Du må også nøye overvåke avløpssystemet.

Endelig

Sekundære forebyggende tiltak er av stor betydning når det gjelder gjenoppretting av en person. Sekundær forebygging innebærer levering av rettidig medisinsk hjelp til å identifisere farlige anomalier av grunnårsaker.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til de med diagnostisert gallesteinologi. Det er også nødvendig å foreta alle nødvendige manipulasjoner vedrørende blindtarmbetennelse.

En person i fare må være registrert hos en lege. En full undersøkelse anbefales å bli holdt hver sjette måned eller et år.

Lærens arkiv: helse og sykdom

Det er nyttig å vite om sykdommer

Akutt cholecystitis, subhepatisk abscess, gallbladder empyema

Akutt cholecystit er en ikke-spesifikk betennelse i galleblæren. I 85-95% kombineres betennelse i galleblæren med steiner. Mer enn 60% av akutte cholecystitisfall fra gallefire mikrobielle foreninger: Oftere E. coli, streptokokker, salmonella, clostridia etc. I noen tilfeller opptrer akutt cholecystit når bukspyttkjertelen blir kastet inn i galleblæren (enzymatisk cholecystitis).

Infeksjon i galleblæren med sepsis er mulig. I ca 1% av tilfellene er årsaken til akutt cholecystitus en svulst i hans lesjon, noe som fører til obstruksjon av den cystiske kanalen. I overveiende tilfeller krever forekomsten av akutt cholecystitus obstruksjon av den cystiske kanalen eller galleblæren selv i Hartmann-lommen. Stagnasjon av galle med rask utvikling av infeksjon fører til et typisk klinisk bilde av sykdommen.

Forringet barrierefunksjon av galleblærens slimhinne kan skyldes nekrose som et resultat av en signifikant økning i intraluminaltrykk under obstruksjon av den cystiske kanalen; I tillegg fører direkte trykk på steinen på slimhinnen til iskemi, nekrose og sårdannelse. Nedsatt barrierefunksjon av slimhinnen fører til rask spredning av betennelse i alle lagene i blærevegget og utseendet av somatisk smerte.

Symptomer, kurs. Det forekommer oftere hos kvinner eldre enn 40 år. De tidlige symptomene på akutt cholecystit er svært varierte. Mens betennelse er begrenset til slimhinnet, er det bare visceral smerte uten klare lokalisering, ofte med epigastriske og navle-regionen. Smerten har vanligvis en kjedelig karakter. Muskelspenning og lokal smerte er ikke definert. Endringer i blodet i denne perioden kan være fraværende.

Diagnosen er basert primært på anamnese (utseendet av smerte etter en feil i kosthold, uro, jolly ri), smerte på palpasjon av leverkanten og galleblæren. Imidlertid, i tilfelle en fullstendig obstruksjon av den cystiske kanalen og den hurtige tiltredelsen av infeksjonen, blir smerten signifikant økt, beveger seg til riktig hypokondrium, utstråler seg til den supraklavikulære regionen, interskapulært rom, lumbalområdet. Kvalme, oppkast, noen ganger gjentatt (spesielt med cholecystopankreatitt). Huden kan være isterisk (i 7-15% akutt cholecystitis kombineres med koledokolithiasis). Temperaturen er lav grad, men den kan raskt stige og nå 39 ° C.

Ved undersøkelse: pasienter har større sannsynlighet for økt ernæring, tungen er belagt. Underlivet er anspent, legger seg bak når man puster i riktig hypokondrium, hvor en spente smertefull galleblære eller inflammatorisk infiltrasjon kan bli palpert (avhengig av sykdommens varighet). Lokale positive symptomer på Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

I blodet er det leukocytose med skift til venstre, økning i serum amylase og urin diastase (cholecystopankreatitt), hyperbilirubinemi (koledokolithiasis, ødem av den store duodenale papillen, koledokal komprimering med infiltrat).
Vesentlig hjelp i diagnosen ultralyd undersøkelse av galleblæren og galdevegen (mer enn 90% effektivitet). I typiske tilfeller av akutt cholecystit er diagnosen enkel.

Differensialdiagnosen utføres med perforert magesår og duodenalt sår, akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, nyrekolikk, myokardinfarkt, basal høyre sidet lungebetennelse, pleurisy, helvedesild med lesjoner i intercostal nerver.

Komplikasjoner: diffus peritonitt. Akutt cholecystit er en av de vanligste årsakene til peritonitt. Klinisk bilde: En typisk sykdomsutbrudd, vanligvis på 3-4 dag, det er en signifikant økning i smerte, muskelspenning gjennom bukveggen, diffus ømhet og positive symptomer på peritoneal irritasjon i magen.

Det kliniske bildet av perforert kolecystit er noe annerledes: Ved perforering av galleblæren kan det være en kortvarig reduksjon i smerte (imaginært velvære), etterfulgt av økning i peritoneale symptomer og økt smerte.

Subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess oppstår som et resultat av avgrensningen av den inflammatoriske prosessen i destruktive cholecystitier på grunn av større omentum, levervinkelen i tykktarmen og dens mesenteri. Varigheten av sykdommen er vanligvis mer enn 5 dager. Pasienter uttrykte smerte i høyre halvdel av magen, høy feber, noen ganger hektisk.

Ved undersøkelsen er tungen foret, magen legger seg bak når du puster i høyre halvdel, noen ganger er formasjonen bestemt av øyet, delvis forflyttet av pusten. På palpasjon - muskelspenning og smertefull immobile infiltrasjon av forskjellige størrelser.

Med en undersøkelse av røntgenundersøkelse av organene i bukhulen og brystkaviteten, oppstår parese av tykktarmen, begrensning av mobiliteten til høyre membrankuppel og en liten opphopning av væske i sinus. Svært registrerer væskenivået i abscessens hulrom. I diagnosen hjelper ultralyd i leveren og galdeveiene.

Empyema galleblæren

Empyema av galleblæren er forårsaket av blokkering av den cystiske kanalen med utvikling av infeksjon i galleblæren, samtidig som barrierefunksjonen i slimhinnen opprettholdes. Under påvirkning av konservativ terapi reduseres smerten som er forbundet med akutt cholecystitis, men forsvinner ikke helt, følelsen av tyngde i den rette hypokondrium bekymringen, en liten temperaturstigning, det kan være liten leukocytose i blodet. Magen er myk, i riktig hypokondrium er en moderat smertefull galleblærer palpabel, mobil, med klare konturer. Under operasjonen blir blæren punktert, uten pussing av galle.

Behandling av akutt cholecystitis

Urgent sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. I nærvær av diffus peritonitt, er en nødoperasjon angitt. Før kirurgi - premedikasjon med antibiotika. Valg av valg er kolecystektomi med revidering av galdevegen, rehabilitering og drenering av bukhulen. Dødelighet i akuttoperasjon når 25-30%, det er spesielt høy i septisk sjokk.

I mangel av fenomener diffus peritonitt indikeres konservativ terapi med samtidig undersøkelse av pasienten (åndedrettsorganer, kardiovaskulær system, ultralyd for å identifisere konkrementer i galleblæren). Komplekset med konservativ terapi inkluderer: lokal - kald, intravenøs administrering av antispasmodik, avgiftningsbehandling, bredspektret antibiotika.

Hvis kalsysittens kalkulære karakter bekreftes (ved ultralyd) og det ikke er kontraindikasjoner fra luftveiene og sirkulasjonsorganene, er det en fordel å bruke en tidlig (ikke senere enn 3 dager etter sykdomsutbruddet). Det er teknisk enklere, hindrer utviklingen av komplikasjoner av akutt cholecystit og gir minimal dødelighet.

I tilfelle av alvorlig sammenhengende patologi, spesielt i alderen, kan laparoskopisk blære punktering med aspirasjon av innholdet og vasking av hulrommet med antiseptika og antibiotika brukes til å tilstrekkelig forberede pasienten til operasjonen. Etter 7-10 dager utføres en operasjon - cholecystektomi med revidering av galdeveiene.

Forebygging av akutt cholecystitis er rettidig kirurgisk behandling av gallesteinsykdom.

Subhepatisk abscess

Abscess subhepatic kalles abscess, som er lokalisert i kaviteten i peritoneum mellom tarmsløyfer og den nedre overflaten av leveren. En subhepatisk type abscess dannes som en av komplikasjonene av purulent kolecystit eller under penetrasjon av et magesår. Diagnose av denne sykdommen er vanskelig, krever ofte bruk av parakliniske forskningsmetoder, blant annet betraktes som informativ:

• radiografi av bukhulen
• beregnet tomografi
• sonography,
• magnetisk resonanstomografi.

Når du utfører en blodprøve, er det mulig å oppdage høy leukocytose med et skifte til venstre for formelen, økt ESR. Ved utføring av ultralyd, hvis det er feber av ukjent opprinnelse eller feber etter operasjonen, må du undersøke venstre og høyre subfrenisk plass. Det er også nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av de bakre områdene av pleurale bihulene for å utelukke tilstedeværelsen av en samtidig pleural effusjon (som forårsaker purulent eller amebisk abscess i leveren). Brystradiografi kan være nyttig. Når en subphrenic abscess oppdages, må leveren undersøkes for å utelukke samtidig amebisk eller subfrenisk abscess.

behandling

Behandler sykdommen kirurgisk - åpning og drenering av abscessen.

symptomatologi

Symptomene på sykdommen, dets kliniske bilde er:

• feber,
• smerte i magen,
• smerte i riktig hypokondrium,
• alvorlig rusksmerter,
• subikterichnost hud.

Subhepatisk abscess

Denne purulente formasjonen oppstår på grunn av egenskapene til bladene i bukhulen, deres mulige adhesjoner, intestinal mesenteri og andre strukturer.

arter

Subhepatisk abscess kan både være en primær purulent formasjon og en konsekvens av ekssudasjon rett under membranen.

Følgelig er det to typer av denne sykdommen:

1. Primærbegrenset abscess: dannet på bakgrunn av utviklingen av den patologiske prosessen i det tilstøtende organet.
2. Sekundær abscess: patogen mikroflora går inn i området under leveren, da dette området med maksimal resorpsjon fra peritoneal hulrom, hvorpå den purulente formasjonen er isolert på grunn av forekomsten av en inflammatorisk bindevevskapsel.

Årsaker til subhepatisk abscess

Den vanligste årsaken til oppstart av denne sykdommen er en konsekvens av komplikasjoner av sykdommer som cholecystit, penetrering av magesår, pankreasnekrose, purulent appendisitt, strangulert tarmobstruksjon.

Det kan også oppstå på grunn av ulike kirurgiske inngrep, skader på parenkymale eller hule organer av åpen eller lukket type, nedsatt blodsirkulasjon av tarmbriketten på grunn av stramme brokk.

En annen grunn til utviklingen av denne sykdommen er hematogen og kryptogen peritonitt på grunn av infeksjon.

Plastfunksjonene i bukhulen kan også provosere en abscess. Når det er skadet, oppstår akkumulering av ekssudat, noe som på grunn av sin klebrige konsistens forårsaker liming av arkene i den serøse membranen. På grunn av denne prosessen oppstår bindingsadhesjoner som resulterer i isolasjon av den inflammatoriske prosessen fra bukhulen.

Hvis purulent abscess er sekundært begrenset, akkumuleres ekssudatet på grunn av den høye resorptive aktiviteten til bukhulen.

Symptomer på subhepatisk abscess

Faren for denne sykdommen er at den kan utvikle seg uten uttalt symptomer. Pasienten kan kun varsles av feber og smerte under palpasjon i hypokondrium på høyre side. Utviklingen av sykdommen kan også vise resultatene av tester, som vil bli uttalt leukocytose og et økt antall ESR.

Imidlertid er den hyppigste subhepatiske absessen ledsaget av:

1. Smertefulle opplevelser som er lokalisert i hypokondriumområdet på høyre side. Smerten kan gis til området på ryggen, skulderbladene eller skuldrene. Kan intensiveres under dype åndedrag.
2. Intermitterende feber.
3. Pallor av hud eller pastoznost.
4. Frysninger.
5. Takykardi.
6. Hypotensjon.
7. Feil kvalmende.
8. Økt flatulens.
9. Forstoppelse eller intestinal obstruksjon (når absessen når en stor størrelse).

Ved komplikasjoner kan sepsis og multippel organsvikt utvikle seg.

Når en annen begrenset abscess kan manifestere symptomer som er karakteristiske for diffus peritonitt.

Diagnose av subhepatisk abscess

Det er ganske vanskelig å bestemme utviklingen av subhepatisk abscess, spesielt hvis pasienten har lite symptomatologi. Å anta at pasienten har denne spesielle sykdommen etter å ha undersøkt, palpert og hørt pasientens klager. Det alarmerende signalet til legen at utviklingen av en subhepatisk abscess kan oppstå, er at pasienten tidligere hadde hatt abdominale sykdommer, spesielt av en purulent karakter.

For å bekrefte diagnosen er en radiografi, databehandling, ekkografi eller magnetisk resonansavbildning av bukhulen foreskrevet. Bildene viser tydelig den svingende formasjonen av en avrundet form med væskenivået. Det bestemmer også plasseringen, størrelsen og med hvilke myndigheter den er tilknyttet.

I tillegg til undersøkelser av bukhulen, er resultatet av en blodprøve også i stand til å vise betennelse.

Behandling av subhepatisk abscess

Purulent abscess må dreneres og skylles i hulrommet. I øyeblikket er dreneringen satt ved bruk av perkutan punktering. Etter at abscessens hulrom er vasket, injiseres antiinflammatoriske og antibakterielle stoffer.

Med åpenbare komplikasjoner kan det være nødvendig med åpen kirurgi.

Forebygging av subhepatisk abscess

For å unngå dannelse av subhepatisk abscess, er det nødvendig å behandle alle sykdommer i bukhulen raskt. Det er også nødvendig å nøye overvåke tilstanden til pasienter som har lidd av purulent betennelse i bukhulen eller diffus peritonitt.

Gallbladder abscess

Enhver form for betennelse i galleblæren kan bli til purulent. Med utviklingen av purulent sykdom utvikler ofte en komplikasjon.

Gallbladder abscess er en av de alvorligste konsekvensene. De fleste abscesser dannes mot bakgrunnen av forekomsten av purulente betennelser som empyema, phlegmon og dropsy av galleblæren. Disse sykdommene er i sin tur en komplikasjon av akutt cholecystitis.

Empyema galleblæren

Sykdommen er en akutt betennelse, som er ledsaget av en stor opphopning av pus inne i galleblæren. Forebygging av galdeveiene på bakgrunn av brudd på utløpet av galle. Årsaker kan være gallestein. Empyema utvikler seg som en komplikasjon av akutte former for cholecystitis når den er infisert med bakterier.

Sykdommen er ledsaget av en høy risiko for abscessdannelse og perforering av det syke organet. Ved en slik diagnose er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep og obligatorisk utnevnelse av antibiotika.

Symptomer og årsaker til empyema

Hovedårsakene til komplikasjoner er akutte inflammatoriske sykdommer i galleblæren (cholecystitis). Dannelsen av empyema blir lettere ved infeksjon forårsaket av bakteriene: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella. Utviklingen av betennelse skjer i flere stadier:

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å gjenopprette galleblæren. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

• utseendet av ekssudat i blærenes hulrom;
• redusere den absorberende evnen til sine vegger;
• utgang eller lumen i galdeveien er blokkert av steiner;
• akkumulert væske er infisert av bakterier;
• Den purulente scenen av sykdommen begynner, noe som fører til en abscess, murens død og etterfølgende brudd på galleblæren.

Betennelse kan forekomme med varierende hastighet og alvorlighetsgrad av symptomer.

Kliniske manifestasjoner

Hovedsymptomet for manifestasjon av empyema er tilstedeværelsen av skarp og svært sterk smerte som oppstår i det høyre underfeltområdet. Temperaturen er veldig høy, det er symptomer på generell forgiftning: svakhet, kvalme og oppkast. Det kan også være yellowness av sclera og slimhinner, som øker med tiden.

Under undersøkelse og palpasjon, i området med projeksjon av galleblæren, oppdages et betent organ lett, som er forstørret og sterkt stresset. For en nøyaktig diagnose foreskrevet ultralyd (ultralyd). Utfør også laboratorietester.

behandling

Foreskrevet et behandlingsforløp rettet mot fjerning av mulige komplikasjoner. Kirurgisk operasjon (cholecystektomi). Den smittede blæren fjernes. Før operasjonen stabiliserer pasientens tilstand, avgifte og administrere intravenøse antibiotika.

Etter dekompresjon fortsetter antibiotikabehandling til blodtellingen er normalisert. Tidlig terapi fører til full utvinning og videre full aktivitet.

Blære abscess

Med utviklingen (vekst) av den inflammatoriske prosessen, kan omgivende organer bli dekket, fremkommer karakteristiske svulster av vesikulær infiltrat. Kilden til infeksjon er dannet på galleblærens vegger. Med utviklingen av betennelse kan utvikle periubus abscess. Uavhengig av lokalisering, er alle abscesser preget av følgende symptomer:

• bots av kulderystelser med alvorlig svetting;
• betydelig temperaturøkning;
• inflammert infiltrat økte;
• nivået av leukocytter i blodet øker kraftig;
• smertesyndrom er moderat.

Av stor betydning er plasseringen av abscessen, hvis den ligger i nærheten av galleblærens hals, inne i infiltreringen, så er et sår-gjennombrudd i bukhinnen usannsynlig. Hvis absessen brygger på bunnen av blæren, kan den åpne inn i bukhulen. Dannelsen av en abscess kan passere uten klart uttrykte symptomer. Dette løpet av betennelse oppstår når pasientene gjennomgår antibiotikabehandling.

Diagnose og behandling av abscess

For diagnosen ultralyd er tildelt. Det utføres gjentatte ganger for å observere dynamikken i betennelse. En visuell undersøkelse og palpasjon av det betente organet utføres også, og laboratorietester utføres (fullstendig blodtelling).

All behandling er rettet mot å fjerne purulent betennelse ved hjelp av antibiotikabehandling. For å redusere smerte og utvidelse av galdekanaler er foreskrevet medisiner - antispasmodik. Utfør også avgiftning av hele kroppen. Behandlingen er bare innlagt. Med fremdriften av en abscess, er kirurgisk inngrep indisert, utføres en cholecystotomi i forskjellige varianter.

Cellulitt gallbladder

En annen komplikasjon av akutt cholecystitis kan være phlegmon. Det er en purulent betennelse i galleblæren. Denne sykdommen forekommer sjelden.

Symptomer på betennelse

Sykdommen manifesteres av tegn på infeksjon i kombinasjon med de generelle symptomene på betennelse i galleblæren. Hvis det ikke er utført høykvalitetsbehandling av akutt cholecystititt, så til de generelle tegnene på betennelse: oppkast, smerte i riktig hypokondrium, hodepine, kulderystelser og kraftig temperaturstigning tilsettes. I dette tilfellet kommer smerten ikke med trykk på magen, men med en skarp utløsning. Flegmonfaren er en mulig brudd og videre utvikling av peritonitt.

Diagnose og behandling

For å gjøre en diagnose er det nok å gjennomføre en generell blodprøve, som vil vise tilstedeværelsen av infeksjoner, og en ultralydsundersøkelse av galleblæren. Det vil bli økt med innholdets endrede innhold. Behandling av flegmon gir bare kirurgisk inngrep. Operasjoner kan utføres på forskjellige måter. En av de mest utførte intervensjonene på galleblæren er cholecystostomi, som hovedsakelig utføres ved laparoskopiske teknikker. Etter operasjonen forblir pasienten under observasjon. Det kreves et kurs for antibakteriell og rehabiliteringsbehandling.

Subhepatisk abscess

Det er også en av de mange komplikasjonene av akutt cholecystitis. Formet i bukhulen. Ligger mellom tarmsløyfer og den nedre overflaten av leveren, i galdeblæren. Subhepatisk abscess er av to typer, først begrenset, når dannelsen av en purulent abscess oppstår samtidig under hovedinflammatorisk prosess. Sekundær begrenset når dannelsen av en abscess oppstår senere. På grunn av elastiske egenskaper i bukhinnen, er opphopningen av pus på en pålitelig måte blokkert fra bukhulen.

Symptomer og metoder for diagnostisering av subhepatisk abscess

Det er vanskelig å diagnostisere en abscess. For en nøyaktig diagnose brukes:

• røntgen mageorganer;
• ultralyd og MR
• beregnet tomografi.
• I tillegg til dette er det nødvendig med laboratorietester.

Kliniske manifestasjoner avhenger av alvorlighetsgraden av betennelse og symptomer på den underliggende sykdommen (akutt cholecystitis). De mest uttalt symptomene kan være akutte smerter i riktig hypokondrium, noe som gir til skula eller skulder og kan øke ved innånding. Også preget av frysninger og feber, med komplikasjoner, kan utvikle sepsis.

Abscess behandling metoder

Behandling foregår med obligatorisk sykehusinnleggelse, ved hjelp av kirurgi. Aspirasjon av absessen utføres, drenering av hulrommet, som deretter grundig vaskes og injiseres med en oppløsning av antibiotika. Hvis denne minimalt invasive metoden ikke er mulig, bruk åpen kirurgi. I så fall må du ta med aktiviteter som tar sikte på å fjerne kroppens generelle forgiftning. Foreskrevet et kurs av antibiotika.

Med behandling utført i tide, er det en gunstig prognose. Men en komplikasjon kan utvikle seg - et gjennombrudd i bukhulen, med videre utvikling av nye infeksjonsfokus.

Metoder for forebygging av alle typer komplikasjoner reduseres til rettidig og kvalifisert medisinsk behandling av akutt cholecystit, som er hovedårsaken til abscessutvikling. Også viktig er observasjon og gjenoppretting i postoperativ periode.

Hvem sa at herding av alvorlig galdeblæresykdom er umulig?

• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

En effektiv behandling for galleblæren finnes. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess - en sykdom som oppstår i bukhulen mellom lever og tarmsløyfer.

årsaker

En subhepatisk abscess er en konsekvens av overført purulent blindtarmbetennelse, bukspyttkjertelnekrose, samt cholecystitis. Ofte oppstår en abscess på grunn av komplikasjoner av forskjellige typer peritonitt.

Symptomer på subhepatisk abscess, klinikk

Egenheten i løpet av denne sykdommen er at pasienten klager over smerte i sin høyre side, han har rus, feber, pasienten føler en generell ulempe.

Blant de vanlige symptomene på subhepatisk abscess er kvalme, forstoppelse, flatulens, takykardi og ofte arteriell hypotensjon.

Denne sykdommen kan dannes uten spesielt merkbare symptomer. Hvis pasienten mistenker en abscess, anbefaler legen først å overvåke temperaturen på kroppen. I tilfelle av denne sykdommen er det subfebrilt. Også ikke veldig uttalt symptom kan være leukocytose, økt ESR i blodprøver og smerte under palpasjon. Alvorlige tilfeller er fulle av utviklingen av sepsis.

diagnostikk

Sykdommen er vanskelig å oppdage: for diagnosen vil kreve radiografi av peritoneal hulrom, ekkografi. Vanligvis undersøker legene pasientens kropp ved hjelp av computertomografi. Blodprøven viser høy leukocytose med et skifte til venstre, og ESR øker også.

behandling

Behandling av subhepatisk abscess sørger for obligatorisk sykehusinnleggelse. Terapi består i operativ intervensjon og drenering av absessen. For behandling, bruker leger systemisk antibiotikabehandling, samt preparater for avgiftning.

Subhepatisk abscess

Subhepatisk abscess: årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

En subhepatisk abscess er en abscess lokalisert i bukhulen mellom den nedre overflaten av leveren og tarmsløyfer.

årsaker

Subhepatisk abscess utvikler seg som en av komplikasjonene av purulent cholecystitis eller gjennomføring av magesår.

symptomer

Det kliniske bildet består av feber, smerte i magen og i riktig hypokondrium, alvorlig forgiftning og subictericity av huden.

diagnostikk

Diagnosen er kompleks, krever ofte bruk av parakliniske forskningsmetoder, blant annet informativ abdominal radiografi, ekkografi, datatomografi og magnetisk resonansbilder.

I studien av blod oppdages høy leukocytose med et skifte til venstre, økt ESR.

behandling

Kirurgisk behandling - åpning og drenering av absessen.

Abscesses (avgrenset peritonitt) i bukhulen og det lille bekkenet

Abscesser i peritonitt forekommer på typiske steder der det er gunstige forhold for å forsinke ekssudatet og avgrense det med løs adhesjon. De er oftest lokalisert i subdiaphragmatiske, subhepatiske mellomrom, mellom tarmsløyfer, i sidekanaler, i iliac fossa, i Douglas-rommet i bekkenet. En abscess kan danne nær det betent organet (vedlegg, galleblader etc.). Tidlig avgrensning av betennelse forhindrer utviklingen av diffus peritonitt.

Det kliniske bildet og diagnosen. De kliniske manifestasjoner av abscesser er svært varierte: fra mild, nesten asymptomatisk til alvorlig, karakteristisk for det systemiske syndromet av betennelse, sepsis og multippel organsvikt. En av de mest alvorlige komplikasjonene er gjennombrudd av pus i frie bukhulen. Symptomer avhenger av lokalisering av sår.

Subfreniske og subhepatiske abscesser kan danne under behandling av peritonitt på grunn av overbelastning av ekssudatet under membranen, i det lille bekkenet, dvs. på de steder hvor det mest intense ekssudatet absorberes. Ofte er de en komplikasjon av ulike operasjoner på mageorganene eller akutte kirurgiske sykdommer i magen.

Det kliniske bildet og diagnosen. Pasienter lider av smerte i høyre eller venstre hypokondrium, forverret ved å ta et dypt pust. I noen tilfeller utstråler de til baksiden, skulderen, skulderen (irritasjon av endene av phrenic nerve). Kroppstemperaturen økt til febrile sifre, har en intermitterende karakter. Pulsen økes. Leukocytose med et skifte til venstre og en økning i ESR. Noen ganger manifesterer en abscess bare ved en økning i kroppstemperatur. I alvorlige tilfeller er det symptomatisk, karakteristisk for syndromet av systemisk reaksjon på betennelse, sepsis, multiorganfeil. I det asymptomatiske løpet av undersøkelsen av pasienten gir ikke betydelig informasjon. Det er mulig å mistenke en abscess i fravær av andre sykdommer i nærvær av subfebril temperatur, akselerert erytrocyt sedimenteringshastighet, leukocytose, liten smerte når man presser i intercostal rommet, tapping langs den høyre costal arch. I alvorlig sykdom er det klager av vedvarende smerte i riktig hypokondrium, smerte under palpasjon i høyre eller venstre hypokondrium, i de mellomromene (henholdsvis lokaliseringen av absessen). Noen ganger, i disse områdene, er det mulig å bestemme litt hudglass. Symptomer på peritoneal irritasjon bestemmes sjelden. Generelt viser en blodprøve leukocytose, nøytrofili, et skifte av blodlegocyttall til venstre, en økning i ESR, dvs. tegn som er karakteristisk for purulent forgiftning.

Røntgenundersøkelse avslører en høy stående av membranen på membranen på den berørte siden, begrensning av mobiliteten, "sympatisk" effusjon i pleurhulen. Et direkte radiologisk symptom på subphrenic abscess er tilstedeværelsen av et væskenivå med en gassboble over den. Den mest verdifulle informasjonen for diagnosen er ultralyd og datatomografi.

Behandling. Abscessdrenering er vist, for hvilken minimalt invasive teknologier nå brukes mer ofte. Under kontroll av ultralyd blir en perkutan punktering av absessen laget, pus er aspirert. I abscessens hulrom legges en spesiell drenering, hvorved du kan vaske det purulente hulrommet flere ganger og gå inn i antibakterielle legemidler. Prosedyren er mindre traumatisk og er mye lettere tolerert av pasienter enn åpen kirurgi. Hvis denne teknologien ikke kan brukes, åpnes abscesshulen og dreneres kirurgisk. Brukes som peritoneal. og ekstraperitoneal tilgang Melnikov. Sistnevnte metode er å foretrekke, siden det tillater å unngå massiv bakteriell forurensning av bukhulen.

Absesjon av bekkenhulen (Douglas-rom) er relativt ofte en komplikasjon av lokal peritonitt i akutte kirurgiske sykdommer i bukorganene eller resultatet av diffus utbredt peritonitt.

Klinisk bilde og diagnose Pasienter klager over konstant smerte, tyngde i tenesmusens underliv, løse avføring med slim, hyppig trang til å urinere. Kroppstemperaturen kan være forhøyet. I alvorlige tilfeller, som med en alvorlig purulent sykdom, utvikles et syndrom av systemisk reaksjon på betennelse. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C med en daglig svingning på 2-3 ° C. Takykardi, tachypnea og leukocytose forekommer over 12 000. Som regel unngår abdominal palpasjon ikke den beskyttende spenningen i muskler i den fremre bukvegg og peritoneale symptomer. Bare med spredning av betennelse i bukhinnen i proksimal retning utover bekkenmusklene vises. I en digital undersøkelse av endetarm, er overhenget av den fremre veggen bestemt, en tett formasjon (infiltrering, nedre abscesspole), smertefull på palpasjon. Hos kvinner blir denne tette formasjonen palpert ved undersøkelse gjennom skjeden. Det er en skarp smerte når du presser på livmorhalsen og skifter den til siden. Den mest nøyaktige informasjonen om tilstedeværelsen av en abscess gir ultralyd og datatomografi. Pålitelige data kan oppnås ved punktering av den bakre vaginale fornix eller den fremre veggen av endetarm hos menn på stedet der størst mykgjøring av infiltratet oppstår.

Behandling. Hovedbehandlingsmetoden er abscessdrenering og tilstrekkelig antibiotikabehandling. Avløp kan utføres på minimal invasiv måte under kontroll av en ultralyd eller ved kirurgi. Operasjonen utføres under generell anestesi. For å få tilgang til absessen blir anuset tvunget til å bli utvidet. Gjennom den endevegg i endetarmen, i stedet for størst mykning, punkteres absessen og åpnes av nålen. Det dannede hullet blir utvidet med tau, et dreneringsrør settes inn i abscesshulen.

For antibiotika bruker de bredspektret medisiner for å undertrykke utviklingen av anaerob og aerob mikroflora.

Tarm-abscesser utvikles ved utbredt peritonitt, akutte kirurgiske og gynekologiske sykdommer i bukorganene.

Det kliniske bildet og diagnosen. Pasienter blir forstyrret av kjedelige magesår av moderat intensitet, uten presis lokalisering, periodisk abdominal distensjon. Om kveldene stiger kroppstemperaturen til 38 ° C og høyere. Magen er fortsatt myk, det er ingen tegn på peritoneal irritasjon, og bare når absessen ligger nær fremre bukvegg og dens store størrelse bestemmer beskyttelsesspenningen i muskler i den fremre bukveggen. Blodprøver viser moderat leukocytose, akselerert ESR. Med en stor abscess på røntgenstråler oppdages et mørkningsfokus, noen ganger med et nivå av væske og gass. Beregnet tomografi og ultralyd er de viktigste diagnostiske metodene.

Behandling. Brystkaviteten er punktert og drenert under kontroll av ultralyd, databehandling eller laparoskopi. Hvis det er umulig å bruke denne metoden, åpnes absessen kirurgisk gjennom et laparotomiinnsnitt.