Behandling med naturens gaver, nemlig mineralvann, koumiss og et unikt klima, har praktisert Yumatovo-sanatoriet i mange år. Den største medisinske og fritidsinstitusjonen i republikken Bashkortostan utvikler seg aktivt og når statsnivået.
Helsesenteret praktiserer forebygging og behandling av mange sykdommer, men hovedprofilen er gastroenterologisk, galde sykdommer. Nylig har pankreatitt, sår i tolvfingertarm og mage, gallesteinsykdommer forynget betydelig. Operasjonen legger ned unge som mister sin evne til å jobbe som resultat. Periodisk forebygging og rettidig behandling kan forhindre kirurgi. Hvis man ikke kan gå uten en operasjon, så er det nødvendig å gjennomgå en sanatorium-resort rehabilitering.
Etter å ha gjennomgått cholecystektomi, utvikler et postcholecystektomi syndrom hos halvparten av pasientene. Det er derfor, på grunn av kompleks behandling, besluttet sanatoriet å bruke mineralvann og koumiss også.
Det anbefales å kjøpe kuponger til Yumatovo for pasienter som trenger rehabilitering etter fjerning av galleblæren, bukspyttkjertelkirurgi, for et duodenalt sår, for en mage. Spesielt for disse pasientene åpnet sanatoriet en avdeling. Behandlede pasienter blir tømt fra sykehuset etter operasjon i 2 uker.
I et kursted, spesialister å vurdere tilstanden til en person utføre biokjemiske og generelle blodprøver, lage EKG, ultralyd og andre studier. Pasienter har mulighet til å registrere seg for en konsultasjon med en ernæringsfysiolog, psykoterapeut, gynekolog og tannlege. Om nødvendig, foreskrevet medisinering, er dressinger laget. En viktig rolle i gjenoppretting spilles av klimaet i regionen, helbredende vann og koumiss.
galleblæren
Bilvei, lever og galleblæren danner et komplekst system i menneskekroppen. Feil av denne enheten provoserer fremveksten av mange sykdommer. Når brudd på den funksjonelle levedyktigheten av galleblæren, lider strukturen. Resultatet av denne prosessen er fjerning av orgel.
Medisinsk spesialister anbefaler sanatoriumspleie etter fjerning av galleblæren, siden en slik operasjon er ledsaget av en rehabiliteringsfase. Arbeidet med personalet i helsevesenet har til formål å sikre en rask tilpasning av en person til nye levekår etter operasjonen.
Etter å ha gjennomgått operasjon på galleblæren, anbefales det å observere en mild behandling med begrensende motorbegrensning. For terapeutiske formål er disse typer sanatoriumprosedyrer vist:
- balneoterapi (perlebatterier med barriere ekstrakt, aromatiske, tørre karbon- og sjøbad);
- Mottak av mineralvann med optimal kationisk sammensetning;
- elektroforese med medisiner;
- diett terapi;
- urtete;
- mudterapi;
- Øvelse terapi (sparing kompleks);
- climatotherapy.
Under betingelsene for sanatoriumbehandling, etter fjerning av galleblæren, brukes termisk mineralvann, som har en antispasmodisk og smertestillende effekt. Effekten av slike farvann er rettet mot å akselerere tilpasningen av menneskekroppen etter å ha gjennomgått kirurgisk inngrep.
Spesiell oppmerksomhet er gitt til gjenvinningsmetoden etter fjerning av galleblæren, implementert av Yessentuki i et sanatorium. Tverrfaglig kompleks metallurg gir nøye overvåking av pasienter som tidligere har gjennomgått kirurgi. Om nødvendig, passerer hver person en ekstra undersøkelse, etterfulgt av samråd med en medisinsk spesialist. Korrigering av planen for helseprosedyrer utføres basert på pasientens tilstand. Med tanke på det faktum at sanatorium-resort-rehabilitering etter fjerning av galleblæren er vist 1 år etter inngrepet, tillater hver behandlingsprosedyre en person å fremskynde gjenvinningen av kroppen, normalisere arbeidet i fordøyelsessystemet og stabilisere metabolske prosesser.
Stadier av rehabilitering og ernæringsregler etter cholecystektomi
Cholelithiasis og cholecystitis er de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, som krever kirurgisk behandling. Derfor er spørsmålet om behandling og postoperativ rehabilitering av slike pasienter fortsatt relevant. Til tross for det faktum at det finnes andre metoder for behandling av sykdommen (for eksempel sjokkbølge-litotripsy), fortsetter behandlingen med kirurgi i første omgang. Rehabilitering etter fjerning av galleblæren består av flere stadier.
Typer av cholecystektomi og stadier av rehabilitering
Det er to typer cholecystektomi:
- Laparatomisk cholecystektomi - et snitt gjøres på bukveggen gjennom hvilken galleblæren fjernes. Denne metoden brukes i nødoperasjon, så vel som ved kontraindikasjoner til laparoskopisk kirurgi. Som alle abdominaloperasjoner krever en lang gjenopprettingstid.
- Laparoskopisk cholecystektomi - fire små punkteringer gjøres i bukveggen, gjennom hvilken trokere settes inn og galleblæren fjernes. Denne metoden er mindre traumatisk enn abdominal kirurgi, fordi rehabiliteringsperioden er mye mindre.
Rehabilitering av pasienten er delt inn i følgende faser:
- Tidlige stadier (på sykehus) varer de første 2 dagene. I løpet av denne perioden er endringer på grunn av kirurgi og anestesi uttrykt.
- Det siste stadiet (på sykehuset) varer fra 3 til 6 dager med laparoskopi, og med laparotomi - opptil to uker. I løpet av denne perioden gjenopprettes luftveiene, mage-tarmkanalen begynner å tilpasse seg arbeid uten galleblæren, og prosessen med å helbrede såret aktiveres.
- Ambulant rehabilitering varer fra 1 til 3 måneder (avhengig av type operasjon). I denne perioden vender respiratoriske og fordøyelsesfunksjonene tilbake til det normale, og pasientens fysiske tilstand gjenopprettes.
- Sanatoriumbehandling kan utføres seks måneder etter operasjonen.
Endringer i pasientens kropp etter operasjon
Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren kan ikke gjøres effektiv hvis du ikke vet hvilke endringer som forekommer i pasientens kropp etter cholecystektomi. På grunn av bruk av kunstig ventilasjon av lungene, under operasjonen, er respirasjonsfunksjonen svekket. I bukveggen i noen tid manifesterte smerter. Pasientens aktivitet reduseres, kroppen er svekket. Etter operasjonen kan komplikasjoner utvikle seg, for eksempel lungebetennelse. For å unngå komplikasjoner, bør pusteøvelser utføres.
Ødem og betennelse utvikler seg på kirurgisk område, noe som kan føre til adhesjon. Denne risikoen øker med laparotomi. Under laparoskopi er skaden mindre voluminøs, fordi gjenopprettingsperioden er kortere. Endringer i motorfunksjonen i mage-tarmkanalen under laparotomi fortsetter i ca 14 dager, mens laparoskopien nesten ikke er til stede.
Inpatient og ambulant rehabilitering
Under pasientens opphold på sykehuset, gjelder følgende rehabiliteringsforanstaltninger til ham:
- Respiratorisk gymnastikk i 3-5 minutter 5-8 ganger i løpet av dagen, bør pasienten ta 10-15 dype puste gjennom nesen og puste seg kraftig gjennom munnen.
- Tidlig pasientaktivitet. Med laparoskopi kan du gå ut av sengen noen timer etter operasjonen.
- Diet. For at fordøyelsessystemet skal tilpasse seg endringer, er det nødvendig å spare mage-tarmkanalen i løpet av den første dagen.
- Tren for å gjenopprette pasientens aktivitet.
- Narkotikabehandling. Tilordnet for å motta smertestillende midler, enzymer, betyr for korreksjon av intestinal parese.
Pasienten observeres av spesialister en stund etter operasjonen:
- han undersøkes av en kirurg og en terapeut på dag 3 etter uttømming, en uke og tre uker etter uttømming;
- gir en fullstendig blodtelling og biokjemisk blodprøve etter 14 dager og et år etter utslipp;
- En ultralydundersøkelse er planlagt i en måned, og et år senere uten feil.
- gradvis økning i belastningen på bukemuskulaturen (trening "sykkel", "saks");
- akselerasjon av tempo og varighet av turgåing;
- pusteøvelser.
- i to måneder etter operasjonen anbefales næring med en standard mengde fett, karbohydrater og proteiner;
- fet, stekt og krydret mat bør utelukkes;
- kok dampet, kokt og bakt mat;
- mat bør tas hver 3. time i små porsjoner;
- innen to timer etter å ha spist kan du ikke bøye seg og ligge ned;
- Det anbefales ikke å spise mer enn 2 timer før sengetid.
- i tilfelle av duodeno-gastrisk refluks (kaster innholdet i tolvfingertarmen i magen), brukes anti-refluksmidler (for eksempel Motilium);
- i tilfelle av magesår brukes antisekretoriske midler (for eksempel omeprazol);
- med smerte, halsbrann, antacida brukes (for eksempel Maalox, Almagel, Renny).
- mineralvann;
- fysioterapi (magnetoterapi, ultralyd).
Spa behandling
Etter cholecystektomi, er spa-behandling indikert. Under slike rehabilitering utføres prosedyrer som bidrar til å gjenopprette fra operasjonen. Disse inkluderer:
- Drikker ikke-karbonert mineralvann i form av varme 0,5 glass 4 ganger daglig 30 minutter før måltider.
- Balneoterapi. Mottak av mineral-, barne-, karbon- og radonbad ca. 12 minutter om dagen. Kurset er opptil 10 bad.
- Elektroforese av ravsyre, akselerere tilpasningen av kroppen.
- Ta medisiner som hjelper til med å gjenopprette energiomsetningen (for eksempel Riboxin, Mildronata).
- Medisinsk ernæring og kroppsopplæring. Pasienten bør følge en diett og mosjon for å gjenopprette kroppen.
Kosthold etter operasjon
I forbindelse med fjerning av galleblæren, kan pasienten oppleve noen ernæringsproblemer. Du kan eliminere dem med en diett. I tillegg vil riktig ernæring bidra til å eliminere postoperativt syndrom.
Den grunnleggende regelen av dietten er ikke et bestemt sett med mat, men overholdelse av dietten. Spise bør være med jevne mellomrom i små porsjoner. Slike mottakelser bør være 5-6 i løpet av dagen. Et slikt kosthold kalles fraksjonalt og brukes til pasienter etter cholecystektomi.
Stekt, krydret og fet mat er utelukket fra kostholdet. Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til temperaturen på maten. Pasienter anbefales ikke å ta kaldt og varmt. Det er forbudt å bruke karbonatiserte drikkevarer. Samtidig bør du drikke mer vann. Det anbefales å drikke et glass vann før du spiser, da det nøytraliserer gallsyrevirkningen og beskytter slimhinnene i duodenum og mage-tarmkanalen fra deres handling.
I tillegg forhindrer vann at galle passerer umiddelbart etter operasjonen, når forstyrrelser i tolvfingertarmen kan oppstå og gallen blir kastet i magen. På dette tidspunktet kan pasienten oppleve halsbrann eller bitterhet i munnen. Vann bidrar til å nøytralisere slike prosesser.
Ved hjelp av vann er det også mulig å forhindre eller stoppe dyspeptiske sykdommer (oppblåsthet, flatulens, diaré, forstoppelse etc.). Nyttig er et besøk til bassenget, svømming i åpent vann, da dette er en mild massasje av mageorganene. Det er lov å ta vannprosedyrer i 1-1.5 måneder etter operasjonen.
Er det mulig å få en henvisning til rehabilitering til et sanatorium etter at galleblæren er fjernet?
Er det mulig å få en billett til sanatoriet gratis etter operasjonen for å fjerne galleblæren med laparoskopi? Jeg ble operert 19. februar, de ble tømt fra sykehuset. I morgen går jeg til klinikken for å se en lege for å fjerne masker. Kan jeg spørre en lege for henvisning til et sanatorium?
Advokat Svar (1)
Retningen fra Russlands departement for folkehelse og sosial utvikling datert 22. november 2004 N 256 (som endret 15. desember 2014) "På prosedyren for medisinsk utvelgelse og henvisning av pasienter til sanatorium-resortbehandling" er i kraft i Russland.
Tilstedeværende lege bestemmer de medisinske indikasjonene for sanatorium-feriabehandling og fravær av kontraindikasjoner for gjennomføring, primært for anvendelse av naturlige klimatiske faktorer, basert på en analyse av pasientens objektive tilstand, resultatene fra tidligere behandling (ambulant, inpatient), laboratorie, funksjonell, radiologisk og annen data forskning.
Hvis det foreligger medisinske indikasjoner og det ikke foreligger kontraindikasjoner for sanatoriumbehandling, gis pasienten et sertifikat for å få en kupong i form N 070 / y-04 (heretter kalt sertifikat for å skaffe kupong) (Vedlegg N 2) anbefaler behandling av sanatorium. Den behandlende og profylaktiske institusjonens behandlende lege skal gjøre en passende oppføring i pasientens medisinske rekord.
Så koordiner problemet med legen og skriv riktig uttalelse.
Leter du etter et svar?
Det er lettere å spørre en advokat!
Spør våre advokater et spørsmål - det er mye raskere enn å finne en løsning.
Funksjoner av sanatoriumbehandling etter fjerning av galleblæren
Galleblæren er et viktig organ i fordøyelsessystemet i kroppen vår. Alas, men som alle andre indre organer, er det også utsatt for ulike sykdommer, hvorav mange kan kun behandles kirurgisk. Som regel er den viktigste metoden for kirurgisk behandling av dette organet cholecystektomi (fjerning av galleblæren).
Indikasjoner for en slik operasjon er følgende sykdommer:
- gallesteinsykdom (hvis store eller flere steiner ikke kan fjernes fra kroppen på annen måte);
- akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren)
- kronisk kalkuløs cholecystitis;
- dysfunksjon (feil) av denne kroppen;
- polypper større enn 10 millimeter;
- andre patologier som truer forekomsten av alvorlige komplikasjoner (for eksempel er det risiko for kreft).
Denne operasjonen utføres på to måter - tradisjonell hulrom og laparoskopisk.
Den første operasjonen er en tradisjonell intervensjon gjennom et tilstrekkelig stort snitt av peritonealveggen. Etter en slik operasjon kan ulike postoperative komplikasjoner forekomme, et stort arr gjenstår, og rehabiliteringsperioden selv tar ganske lang tid.
Laparoskopi består av å fjerne orgelet gjennom små (omtrent en centimeter) punkteringer i bukhulenes vegg og utføres under tilsyn av et videokamera ved hjelp av spesialinstrumenter innført gjennom spesielle rør - trokere. Etter en slik operasjon er risikoen for komplikasjoner minimal, suturene er nesten umerkelig, og rehabilitering er mye raskere.
Ofte blir pasienten etter laparoskopi utladet på den andre eller tredje dagen etter reseksjonen av orgelet. I denne forbindelse er denne teknikken viktig når du fjerner blæren, og den tradisjonelle brukes i nødstilfeller selv når laparoskopisk inngrep for pasienten av en eller annen grunn er kontraindisert.
Selvfølgelig, etter fjerning av galleblæren i gjenopprettingsperioden, er det nødvendig å følge noen anbefalinger, som vi diskuterer senere.
Funksjoner av rehabilitering av personer som gjennomgår cholecystektomi
Først av alt må du følge en diett som heter "Behandlingsbord nummer 5".
Det innebærer en brøkdel av kosthold, hvor essensen er å spise mat i små porsjoner med jevne mellomrom fem til seks ganger om dagen. Også, denne dietten anbefaler mye drikke (minst en og en halv til to liter per dag). Maten skal ikke være kald og ikke varm - varm. Koking er kun mulig ved damping, koke eller baking. Steking - er utelukket.
Det er nødvendig å forlate bruken av fett kjøtt (svinekjøtt, lam, and og gås), kjøttkraft basert på det, lard, fettfisk, stekt, krydret, fett og røkt, samt pickles og pickles. Også bør fjernes fra diett krydder, krydder, sopp, belgfrukter, søtsaker, baking, alkohol og karbonatiserte drinker.
Menyen bør domineres av kostholdskjøtt (kalvekjøtt, kylling, kanin, kalkun), hytteost, fettfattige meieriprodukter, grønnsaker, søte frukter og bær, samt frokostblandinger og grønnsaksuppe basert på bokhvete, havregryn, ris. Nyttig persille og dill. Det anbefales å bruke en eller to spiseskjeer vegetabilsk olje per dag (helst olivenolje). Søt, vellykket erstattet honning, tørket frukt og marshmallow. Brød kan spises i går eller tørkes i form av kjeks og kjeks.
I tillegg til matrestriksjoner bør det tas hensyn til nivået på deres fysiske aktivitet.
Han (spesielt i begynnelsen) bør være begrenset, men man bør ikke helt forlate fysisk aktivitet. Svømming i bassenget, å gå i frisk luft og fysioterapi klasser er svært nyttig.
De fleste leger anbefaler sterkt ikke å glemme denne typen rehabilitering, som en sanatoriumbehandling og spa-behandling. Vi snakker om dette separat.
Sanatoriumbehandling etter operasjon
Sanatorium etter fjerning av galleblæren er et ideelt sted å gjenopprette. Det er i spesialiserte sanatorier at du vil bli forsynt med riktig ernæring og alle nødvendige prosedyrer for en tidlig retur til fullverdig liv. Etter operasjonen er det ikke alltid lett for en person å tilpasse seg en ny livsstil, og oppgaven med feriestedinstitusjoner er å legge til rette for denne prosessen så mye som mulig.
Som regel er slike sanatorier konsentrert i området til de kaukasiske mineralvannene (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), selv om du kan gå til behandling til sanatoriet på Svartehavet (for eksempel til Krim). Etter operasjonen av cholecystektomi, anbefaler leger generelt å besøke slike medisinske institusjoner to ganger i året, men her avhenger alt av den virkelige evnen til hver person.
I slike sanatorier, under tilsyn av personalet, er det gitt et nødvendig og trygt nivå av fysisk aktivitet og et sparsomt diett og diett, og en rekke rehabiliteringsprosedyrer utføres, som inkluderer:
- balneologiske prosedyrer (de såkalte perlebadene med tilsetning av furu nåler, nyttige aromatiske stoffer, samt sjø og tørr karbondioksidbad);
- vanlig inntak av nyttig ikke-karbonert mineralvann som inneholder den optimale mengden stoffer som er nødvendige for kroppen;
- elektroforese ved bruk av spesielle legemidler;
- terapeutisk mudbad;
- urtemedisin;
- terapeutisk trening under veiledning av kvalifiserte mentorer.
Resorts etter fjerning av galleblæren kan betydelig redusere perioden for tilpasning av organismen til nye eksistensforhold. Mineralvannet som brukes i slike alpinanlegg har en god antispasmodisk effekt, som stopper smerten etter operasjonen, og næringsstoffene i dem øker normaliseringen av fordøyelsesprosessen i fravær av galleblæren.
I tillegg er pasienten foreskrevet et behandlingsmiddel for å gjenopprette riktig nivå av energimetabolisme (for eksempel Mildronat eller Riboxin), som også øker rehabilitering.
Perlebad med nålekstrakt
Prisen på tillatelsen varierer fra to til to og en halv til seks til åtte tusen rubler om dagen, men du bør ikke spare på helsen din i dette tilfellet. Det er fasjonabelt å kjøpe en billett både i sanatoriet selv via Internett, og gjennom spesialiserte reisebyråer.
Rehabilitering etter cholecystektomi
Hittil er vanlige sykdommer i fordøyelseskanaler kolecystit og cholelithiasis (ICD). Det er mange metoder for behandling av denne sykdommen, inkludert kosthold og medisinering. Likevel er behandlingen av cholecystit og gallestein ikke alltid begrenset til konservative behandlingsmetoder. I noen tilfeller er det behov for kirurgi - fjerning av galleblæren - cholecystektomi. Valget av cholecystektomi som en behandlingsmetode bestemmes av gastroenterologen og kirurgen. De vanligste indikasjonene for en slik behandlingsmetode er:
- kronisk cholecystitis med flere små eller enkle store (mer enn 3 cm)
- konkretjoner i galleblæren;
- kolesterose og galleblæren polyposis;
- hyppige smertefulle angrep
- akutt pankreatitt på bakgrunn av akutt GCB eller akutt cholecystitis;
- kolestasessyndrom med gulsott.
For å opprettholde en positiv postoperativ effekt er det svært viktig å følge en bestemt livsstil. For å gjøre dette, må hver person som har gjennomgått cholecystektomi, radikalt revidere daglig diett og daglig diett. Først av alt er det viktig for resten av livet å holde seg til en diett. Faktum er at etter fjerning av organet som er ansvarlig for akkumulering av galle, er det nødvendig å fjerne galle fra galdeveiene så ofte som mulig, da akkumuleringen igjen kan føre til dannelse av steiner og betennelse i bukorganene. Gallefjerning skjer ved hvert måltid, i dette henseende er det viktig at måltidenes frekvens var minst fem ganger daglig.
Etter fjerning av galleblæren i gallen reduseres mengden enzymer som er ansvarlige for nedbrytingen av animalsk fett, derfor er det i det daglige dietten ønskelig å begrense dyrefett. Matlaging bør gjøres ved å koke, steke eller dampe maten.
Liste over produkter vist for bruk etter cholecystektomi:
supper korn, frukt, meieri, kjøttkraft er ikke sterk (kjøtt og fisk);
kjøtt (magert biff, kylling, kalkun, kanin), kjøttboller, dumplings, dampkoteletter, kjøtt, bakt i et stykke;
Fetfattig fisk i kokt, stewed, bakte;
gjærte melkprodukter, cottage cheese, kefir med bifidadditions;
egg i en omelett 2-3 ganger i uken;
Smør i begrenset mengde, vegetabilsk olje (solsikke, mais, oliven) 25-30 g per dag;
frokostblandinger (bokhvete, perle byg, ris, havregryn), pasta;
noen grønnsaker kokt, bakt og rå, med unntak av spinat, reddik, reddik, løk, er det nødvendig å begrense tomater;
søte frukter og bær (unntatt sur), rå og kokt;
tørre kjeks, honning, syltetøy, marshmallows;
grønnsaksjuice, fruktjuicer, kompotter, geléer, dogrose buljong (avhengig av smakvaner, avføring karakter og tilstedeværelse av samtidige sykdommer);
mineralvann, søt te med sitron.
Liste over uønskede produkter etter cholecystektomi:
smørdeig, stekte paier, pastier;
fett kjøtt og fjærfe (svin, lam, gås, and);
stekt fisk;
sopp bouillon;
animalsk fett;
kaker, krem, iskrem, karbonatiserte drikker, alkoholholdige drikker, sterk kaffe;
krydret snacks.
Spise i alle fall ikke bør ledsages av overeating. Alle oppførte matvarer skal inngå i dietten i rimelige mengder. Det er også nødvendig å unngå bruk av kalde matvarer, fordi de forårsaker spasmer i galdeveien.
I tillegg til overholdelse av den daglige rasjonen for fjerning av galle, anbefales det å ta kolagogagemidler, enzympreparater og også midler for normalisering av tarmmikrofloraen. For folk som har gjennomgått cholecystektomi, er slanking gjennom livet ekstremt viktig. Bare riktig ernæring og overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen, vil bidra til å unngå konsekvensene av operasjonen og tillate deg å nyte et helt liv for en sunn person.
Bestilling av Russlands departement for helse og sosial utvikling (Russlands departement for helse og sosial utvikling) 11. april 2005 N 273 Moskva. Om behandling av pasienter i et sanatorium
Endringer og endringer
Registrert i Justisdepartementet i Russland 21. april 2005
Registrering N 6541
I henhold til vedtak i Russland fra 21.04.2001 N 309 "On Godkjenning av forskrift om oppkjøpet, distribusjon, utstede kuponger for spa-behandling og gjenvinning arbeidere og deres familier" (Samling av den russiske føderasjonen, 2001, N 18, Art. 1853 2005, N 7, Art. 560) og for å ytterligere forbedre organisasjonen av oppfølgingstiltak (rehabilitering) av pasienter i spesialiserte sanatorier (avdelinger) på bekostning av obligatoriske trygdeforsikringsfond, bestiller jeg:
1.1. Prosedyren for å sende arbeidstakerne til etterpleie umiddelbart etter behandling med pasientene til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 1).
1.2. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter med akutt myokardinfarkt, sendt til oppfølgingstiltak (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 2).
1.3. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter bypassoperasjon ved hjerte-arterie, reseksjon av hjerteaneurysm og ballongangioplastikk av koronarbeholdere, sendt til oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 3).
1.4. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter som har gjennomgått akutt cerebrovaskulær ulykke, sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 4).
1.5. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter operasjon for magesår, fjerning av duodenalt sår og galleblære, rettet til oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 5).
1.6. Skjema for registrering av bilag for oppfølging (rehabilitering) av pasienter sendt til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 6).
1.7. Formen av rapporten fra behandlings-og-profylaktisk institusjon om bruk av bilag for etterbehandling (rehabilitering) av pasienter i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 7),
2. Kontrollen over gjennomføringen av denne ordren skal overlates til viceminister for helse og sosial utvikling i Russland. V.I. Starodubova.
Prosedyren for å sende arbeidstakerne til etterpleie umiddelbart etter behandling i spesialiserte sanatorier (avdelinger)
1. Dette Bestill definerer prinsippene om samarbeid russiske sosialtrygden og dens regionale kontorer, helsemyndigheter i Russland, og helseinstitusjoner for oppfølging (rehabilitering) pasienter i antall sysselsatte forsikrede personer (heretter - pasienter) umiddelbart etter behandling på sykehus.
2. Forebyggende klinikk gir screening og henvisning til oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorium (departement) (heretter - sanatorium) hos pasienter etter akutt hjerteinfarkt, akutte cerebrovaskulære hendelser, kirurgiske inngrep for koronar bypasskirurgi, hjerte aneurisme, koronar ballong angioplastikk fartøy, magesår, duodenalt sår, fjerning av galleblæren i samsvar med anbefalingene for medisinsk utvelgelse av pasienter referert til Behandling i sanatoriet.
3. Sikre oppfølgingstiltak (rehabilitering) i sanatorier er gitt ved å gi pasienter medisinske indikasjoner med gratis kursteder for kursted i opptil 24 dager i et sanatorium i Russland.
4. Sanatoriumkuponger for etterbehandling (rehabilitering) på et sanatorium (heretter kalt kuponger) utstedes av medisinske institusjoner som er oppført på listen fastsatt av Helseforvaltningsorganet i Russland (heretter kalt Helsestyringsorganet) henvisning av pasienter til etterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium med et regionalt kontor i Den russiske føderasjonens sosialforsikringsfond (heretter kalt Stiftelsens regionale kontor).
5. En avtale om tilrettelegging av pasienter for oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium er inngått på grunnlag av en søknad om kuponger for pasienter for neste kalenderår fremlagt av en helsevesenet som er avtalt med helsestyringsmyndigheten.
En søknad om kuponger er utarbeidet av en medisinsk institusjon i samsvar med behovet for oppfølging (rehabilitering) av pasienter umiddelbart etter sin pasientbehandling i denne medisinske institusjonen.
6. Bilag kjøpte regionkontor av fondet i et sanatorium, med nødvendige lisenser, gi den mest omfattende utvalg av terapeutiske intervensjoner, samt passende levekår, mat, med gruppeorienterte pris billetter og inkludert i listen definert av regionkontor av fondet.
7. Kjøp av tillatelser på grunnlag av kontrakten inngått med helsestasjonene, for kjøp av sanatorium bilag i mengden bevilget under posten "Cash kuponger for spa-behandling og utvinning arbeidere og deres familier" i rammen av den etablerte intra veggmaleri.
Den årlige fastsettelsen av bevilgningsbeløpet og fordelingen av midler som er tildelt fondets regionale kontorer, utføres av Den russiske føderasjonens trygdefond på foreskrevet måte.
8. Den behandlings-og-profylaktiske institusjonen registrerer kupongene mottatt fra Stiftelsens regionale kontor i det foreskrevne tidsskriftet. Tidsskriftet opprettholdes av en lege, som er ansvarlig for utstedelse og lagring av kuponger etter ordre fra leder av medisinsk institusjon.
9. Regnskap og lagring av kuponger mottatt fra fondets regionale gren utføres av en medisinsk institusjon i samsvar med prosedyren for opprettholdelse av regnskapsposter i institusjoner og organisasjoner finansiert av budsjett på ulike nivåer.
En rapport om bruk av kuponger sendes til fondets regionale kontor i foreskrevet form.
10. Kuponger utstedes av medisinske institusjoner til pasienter som bor og arbeider på territoriet til dette emnet i Russland.
I noen tilfeller kan kupongene gis til pasienter som går i pasientbehandling, men bor eller jobber på territoriet til et annet fag i Russland. I slike tilfeller gjennomføres mellom de relevante regionale kontorer i fondet, som avtalt, gjensidig oppgjør.
11. Når retning av pasienten på ettervern (rehabilitering) i moteller medisinsk institusjon han er utstedt en kupong fylt, sykefravær, sanatorium med detaljerte kartdata holdes på et sykehus undersøkelse og behandling anbefalinger for videre behandling i moteller, trekke fra medisinsk historie.
12. Transport av pasienter for etterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium utføres ved ambulansetransport ledsaget av en medisinsk faglig. Pasienter etter kirurgiske inngrep på fordøyelseskanaler fra sykehus til en medisinsk institusjon til sanatoriet går uavhengig.
13. Ved uttak fra sanatoriet utstedes pasienten en returbonus på sanatorium-feriekortet med en eparkris.
Returbilletten til sanatoriet og feriekortet og et utdrag fra sykdommens historie, oppnådd etter behandling med pasientene, blir presentert for pasienter i den medisinske og forebyggende behandlingsanlegget der det blir observert.
14. Den russiske føderasjonens sosialforsikringsfond overvåker kjøpte kuponger utstedt til pasienter for oppfølgingstiltak (rehabilitering) umiddelbart etter behandling med pasientene.
15. Kontroll over målrettet bruk av obligatoriske sosiale forsikringsfond, samt over nøyaktigheten av rapporteringsdata, utføres av Den russiske føderasjonens sosialforsikringsfond.
Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter med akutt myokardinfarkt,
sendt til etterbehandling (rehabilitering) til spesialiserte sanatorier (avdelinger)
1. Medisinsk utvelgelse av pasienter med akutt hjerteinfarkt, referert til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (heretter kalt sanatorier) utføres av en medisinsk kommisjon fra den aktuelle medisinske institusjonen (heretter kalt medisinsk kommisjon).
2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium, er utarbeidet i pasientens legitimasjon, registrert i registeret over kuponger og registeret over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.
3. etterbehandling (recovery) i moteller lagt pasienter med akutt hjerteinfarkt, ingen kontraindikasjoner, i stand til selv-behandling, har nådd nivået av fysisk aktivitet, noe som gjør det mulig å utføre doseringen av å gå opp til 1500 m 2 - 3 doser, for å klatre trapper til 1 - 2 marsch uten betydelig ubehag.
4. Henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium er tillatt med ukomplisert liten fokal myokardinfarkt som oppstår uten alvorlig koronarinsuffisiens og ukomplisert lavere myokardinfarkt ikke tidligere enn 15 dager etter sykdomsutbruddet; i tilfelle av ukomplisert anterior myokardinfarkt - ikke tidligere enn 18-21 dager fra det øyeblikket utviklingen av infarkt utvikles.
5. Indikasjoner for henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak på et sanatorium:
primære eller re macrofocal (inkludert transmuralt) og melkoochagovyj hjerteinfarkt under gjenvinningstrinnet, med de komplikasjoner i den akutte fase, men en tilfredsstillende tilstand av pasienten til tidsretningen i sanatorium, stabilisert med EKG-forandringer eller tilstedeværelse av høyttalere, den reflekterende formasjon postinfarction vomma.
Følgende komplikasjoner og tilhørende sykdommer er tillatt når pasienten sendes til et sanatorium:
sirkulasjonsfeil ikke høyere enn stadium II;
norm- eller bradyarytmisk form av permanent atrieflimmer;
enkelt eller hyppig, men ikke polytopisk eller gruppe ekstrasystol;
atrioventrikulær blokade ikke høyere enn jeg grad;
kardial aneurisme uten tegn på sirkulasjonsfeil eller, hvis tilstede, ikke høyere enn jeg grad;
arteriell hypertensjon stadium I og II;
diabetes mellitus kompensert eller subkompensert.
6. Kontraindikasjoner for henvisninger til pasienter for oppfølging på sanatorium:
1) sirkulasjonsfeil over stadium II;
2) kronisk koronar insuffisiens III grad;
3) alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og lednings (paroksysmal fibrillering, og atrieflutter, forekommer to ganger, og oftest i den siste måneden, paroksysmal takykardi med hyppigheten av angrep mer enn 2 ganger per måned, polytopiske og gruppe slår, atrioventrikulær blokk II - III grad, fullstendig hjerteblokk );
4) ufullstendig gjentatt myokardinfarkt;
5) arteriell hypertensjon med markante forandringer i øyets fundus, nedsatt nitrogenisk nyrefunksjon; symptomatisk hypertensjon med de samme endringene i fundus- og nyrefunksjonen, det kritiske løpet av hypertensjonen;
6) kardial aneurisme (akutt eller kronisk) med symptomer på sirkulasjonsfeil over stadium I;
7) aorta aneurisme med sirkulasjonsfeil over stadium I;
8) tilbakevendende tromboemboliske komplikasjoner;
9) nedsatt cerebral sirkulasjon i akutt eller subakutt stadium;
10) dekompensert diabetes og alvorlig kurs;
11) generelle kontraindikasjoner, unntatt henvisning av pasienter til sanatorium (akutte smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet eller eksacerbasjon, etc.).
Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter bypassoperasjon ved kranspulsåren, reseksjon av hjerteaneurysm og ballongangioplastikk av koronarbeholdere sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger)
1. Medisinsk utvalg av pasienter etter koronar bypasskirurgi, hjerte aneurisme reseksjon og ballong angioplastikk av koronar fartøy sendt til oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorium (departement) (heretter - sanatorium), utført av medisinske kommisjon av den tilsvarende medisinsk institusjon (heretter - medisinske kommisjon).
2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium, er utarbeidet i pasientens legitimasjon, registrert i registeret over kuponger og registeret over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.
3. etterbehandling (recovery) i sanatorier være pasienter som har gjennomgått koronar arterie bypass-transplantasjon, aneurisme reseksjon og hjerte ballongangioplasti av koronarkar, tidligst 14 dager etter kirurgi, i tilfredsstillende tilstand, i fravær av postoperative komplikasjoner krever ikke forbindinger som er i stand til selv-behandling, med fysisk aktivitet, slik at du kan gjøre en målt gange minst 1500 m i tre trinn, i et tempo på 60 - 70 trinn per minutt og klatre opp trappen til en etasje. Nivået på pasientens fysiske aktivitet er etablert i medisinsk institusjonens kirurgiske sykehus i henhold til de utviklede kriteriene og må overholde funksjonsklassene I, II, III.
4. Tillatt retningen til sanatoriet av pasienter med:
sirkulasjonsfeil ikke høyere enn fase IIa;
norm- eller bradyarytmisk form av permanent atrieflimmer;
atrioventrikulær blokk ikke høyere enn jeg grad;
arteriell hypertensjon stadium I, II;
type II diabetes mellitus (insulin-uavhengig) i kompensasjonsfasen.
5. Kontraindikasjoner for henvisende pasienter for oppfølgingstiltak på et sanatorium:
1) en tilstand som tilsvarer funksjonell klasse IV (angina pectoris og mindre fysisk anstrengelse);
2) sirkulasjonsfeil over stadium IIa;
3) alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og lednings (paroksysmal fibrillering, og atrieflutter, forekommer to ganger, og oftest i den siste måneden, paroxysmal tachycardia med hyppigheten av angrep mer enn 2 ganger per måned, politopnye eller gruppe slår, atrioventrikulær ventikulyarnaya blokk II - III grad, fullstendig hjerteblokk );
4) stadium III arteriell hypertensjon, ondartet symptomatisk hypertensjon
5) aorta aneurisme
6) tilbakevendende tromboemboliske komplikasjoner;
7) brudd på hjernecirkulasjon i akutt eller subakutt stadium;
8) diabetes mellitus type I, type II i stadiet av subkompensasjon og dekompensering av perifer sirkulasjon;
9) shunttrombose, klinisk manifestert av akutt myokardinfarkt, komplekse rytmeforstyrrelser, akutt hjertesvikt;
10) akutt hjertesvikt
11) mage og tarmblødning;
12) mediastinitt, perikarditt;
13) Generelle kontraindikasjoner, med unntak av henvisning av pasienter til sanatorium (infeksiøse og karsykdommer i akutt eller smittsom form, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet eller eksacerbasjon, etc.).
Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter som har gjennomgått akutt cerebrovaskulær ulykke, sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger)
1. Medisinsk utvelgelse av pasienter som har akutt cerebrovaskulær ulykke (heretter kalt ONMK) som henvises til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (heretter referert til som sanatorium), utføres av den medisinske institusjonens medisinske kommisjon (heretter kalt medisinsk kommisjon).
2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium, er utarbeidet i pasientens legitimasjon, registrert i registeret over kuponger og registeret over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.
3. Pasienter som har hatt slag og er i stand til uavhengig bevegelse, selvbehag, med et nivå av fysisk, mental og mental evner som svarer til positive fremskrivninger av rehabilitering, er gjenstand for behandling (rehabilitering).
4. Vilkårene for henvisning av pasienter i et sanatorium avhenger av den kliniske formen av slagtilfelle og bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle. Det anbefales å følge følgende vilkår for henvisning av pasienter i et sanatorium med de vanligste skjemaene:
- i tilfelle forbigående iskemisk angrep og "lite" slagtilfelle - ikke tidligere enn 14 dager med sykehusinnleggelse;
- hjerneinfarkt - ikke tidligere enn 21 dager på sykehus;
- subaraknoid, parenkymal blødning - ikke tidligere enn 28 dager på sykehus.
5. Indikasjoner for henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak på et sanatorium:
pasienter med følgende kliniske former for primære eller tilbakevendende akutte cerebral sirkulasjonsforstyrrelser karakterisert ved tidspunktet for sending til sanatoriet, generell tilfredsstillende tilstand, stabilisering av sentral og cerebral hemodynamikk, mangel på bevissthet, cerebrale og meningeal symptomer som vedvarer (bortsett fra forbigående iskemiske angrep og "liten" slag) fokale nevrologiske symptomer (motor, koordinator, tale, sensorisk og andre lidelser) Når evnen til selvstendig gange og tale kontakt:
- akutt iskemisk cerebrovaskulær ulykke (cerebral infarkt), inkludert "mindre" slag;
- akutt cerebrovaskulær ulykke av hemorragisk natur (subaraknoid eller parenkymal blødning), bekreftet av beregnet tomografi eller lumbal punktering;
- forbigående (forbigående) iskemisk angrep;
- akutt cerebrovaskulær ulykke (sirkulatorisk dekompensasjon) med stenose og okklusjon av de pre-cerebrale og cerebrale arteriene uten hjerneinfarkt, inkludert etter rekonstruktiv operasjon på hjernekarrene;
- akutt cerebrovaskulær ulykke etter operasjon for slag og aneurisme av hjernens arterier
- akutt cerebrovaskulær ulykke på grunn av vertebral vertebral arteriesyndrom i dorsopati av livmoderhalsen, inkludert etter operasjoner på ryggraden;
- akutt brudd på blodsirkulasjonen i ryggmargen (myelopati) på grunn av vertebral kompresjon av spinal- eller radikulære arterier, inkludert etter operasjoner på ryggraden.
6. Følgende komplikasjoner eller samtidige sykdommer er tillatt ved henvisning til sanatoriet:
- mild intrakranial hypertensjon uten tegn på hjernesødem og egnet til medisinsk behandling;
- sjeldne (1-2 ganger per år) epileptiforme anfall i historien, inkludert utvikling av hjerneslag;
- fjernt eller klippet (helt avskåret fra blodet) aneurisme eller misdannelse av cerebral fartøy;
- sirkulasjonsfeil ikke høyere enn fase IIa;
- norm- eller bradyarytmisk (hjertefrekvens ikke lavere enn 50 slag per minutt) former for atrieflimmer;
- enkelt eller hyppig, men ikke gruppe og ikke polytopisk ekstrasystoler;
- atrioventrikulær blokk ikke høyere enn jeg grad;
- kardial aneurisme uten tegn på sirkulasjonsfeil eller, hvis tilstede, ikke høyere enn stadium I;
- arteriell hypertensjon uten tegn på nyre nitrogenasjon;
- diabetes mellitus kompensert eller subkompensert;
- godartet prostatahyperplasi av stadium I;
- asymptomatiske fibroider som ikke krever kirurgisk behandling (ikke mer enn 8 uker gestasjon passende i størrelse).
7. Kontraindikasjoner for henvisninger til pasienter for oppfølgingstiltak på et sanatorium:
1) akutt brudd på cerebral sirkulasjon i nærvær av uttalt motorisk, mentale eller taleforstyrrelser som forhindrer uavhengig bevegelse eller verbal kontakt, trofiske og bekkenforstyrrelser
2) sykdommer i nervesystemet av enhver etiologi i den akutte perioden av sykdommen;
3) epilepsi med hyppighet av anfall mer oftere 2 per år;
4) kronisk cerebral iskemi (dyscirculatory encephalopathy) med alvorlig psykoorganisk syndrom eller demens;
5) uttalt hypokondriakale, depressive eller obsessivt kompulsive lidelser;
6) Ikke avstengt fra blodet, verifisert av angiografi av aneurysmen eller misdannelse av cerebral fartøy;
7) arteriell hypertensjon med kritisk kurs, uttalte svingninger i blodtrykket, utilstrekkelig korrigert med medisinsk terapi eller med et stabilt kurs med indikatorer mot bakgrunnen av antihypertensive behandling med systolisk trykk over 180 mm Hg. v.;
8) sirkulasjonsfeil over stadium IIa;
9) kronisk kronisk insuffisiens høyere enn klasse II med et transmuralt hjerteinfarkt eller gjentatt myokardinfarkt i historien;
10) hjerterytme- og ledningsforstyrrelser (paroksysmal flimmer og atriell fladder, paroksysmal takykardi, polytopisk og gruppe ekstrasystol, atrioventrikulær blokk 2-3 grader, fullstendig hjerteblokk);
11) kardial aneurisme med symptomer på sirkulasjonsfeil over stadium I;
12) aorta aneurisme med sirkulasjonsfeil over stadium I;
13) tromboembolisme av grenene til pulmonal arterie og tromboemboliske lidelser i andre indre organer i historien;
14) alvorlig diabetes mellitus eller dekompensering
15) Generelle kontraindikasjoner, unntatt henvisning av pasienter til sanatorium (akutte infeksiøse og venereale sykdommer, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i akutt eller dekompensasjonstrinn eller behov for kirurgisk hjelp).
Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter operasjon for magesår, fjerning av duodenalt sår og galleblærer, rettet mot oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger)
1. Medisinsk utvelgelse av pasienter for oppfølgingstiltak (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (heretter kalt sanatorier) etter operasjon for magesår, duodenalsår, og også etter fjerning av galleblæren utføres av medisinsk styret til den aktuelle medisinske institusjonen Commission).
2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium, er utarbeidet i pasientens legitimasjon, registrert i registeret over kuponger og registeret over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.
3. For oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium sendes pasientene direkte fra sykehuset ikke tidligere enn 12-14 dager etter operasjonen i tilfredsstillende generell tilstand, helbredssår, fravær av postoperative komplikasjoner og evne til å nå sanatoriet med offentlig transport.
4. Pasienter som har gjennomgått kolecystektomi ved hjelp av laparoskopisk (endoskopisk) utstyr, i henhold til beslutninger fra medisinske provisjoner, kan sendes til oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium direkte fra sykehusene til medisinske institusjoner tidligere enn 12 dager etter operasjonen. I dette tilfellet er oppholdstiden i sanatoriet for slike pasienter 18 dager.
5. Indikasjoner for henvisning av pasienter for oppfølgingstiltak til sanatorium: tilstand etter operasjon som tømmer magen i kombinasjon med ulike typer vagotomi etter selektiv proksimal vagotomi i nærvær av astenisk syndrom, det såkalte "små magesyndrom", mild til moderat, og operasjoner på "av", etter gastrektomi, cholecystektomi og rekonstruktiv operasjon i galdeveien.
6. Kontraindikasjoner for henvisninger til pasienter for oppfølging på sanatorium:
1) postoperative komplikasjoner: uheldig postoperativ sår, ligaturfistel, gastrointestinal fistel, afferent sløyfesyndrom, dumping-alvorlig hypoglykemisk syndrom, magestubbenononi, akutt pankreatitt, akutt cholecystitis, kolangitt, alvorlig postvagotomi diaré;
2) komplikasjoner av hjerte- og lungesystemene, som utviklet seg tidlig i postoperativ periode og ikke forsvunnet ved uttaket fra kirurgisk sykehus;
3) pasienter med følgende sykdommer i fordøyelsesorganene skal ikke sendes til spesialiserte avdelinger av sanatorier:
- enterocolitt med alvorlig underernæring (sløsing);
- kronisk dysenteri, ulcerøs kolitt, kronisk kolitt med omfattende ulcerativ eller erosiv prosess i endetarm eller sigmoid kolon, samt blødende hemorroider, tarmpolypper eller polyposis;
- Restvirkninger av viral hepatitt (forekomsten av smerte, dyspeptisk, astenisk syndrom) med signifikante abnormiteter i leverfunksjonstester;
- kronisk (progressiv) hepatitt av enhver etiologi;
- brudd på patenten i bukspyttkjertelen
4) Generelle kontraindikasjoner, med unntak av henvisning av pasienter til sanatorium (akutte smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i akutt stadium eller dekompensering eller behov for kirurgisk behandling).
Rehabilitering etter fjerning av galleblæren
Gallesteinsykdom er en av de vanligste kirurgiske patologiene. På grunn av dette mister problemet med behandling og rehabilitering av slike pasienter ikke relevans. Til tross for utviklingen av konservative metoder (sjokkbølge litotripsy), er kirurgisk behandling fortsatt den ledende. I denne forbindelse involverer rehabilitering etter fjerning av galleblæren flere stadier.
Typer av kolecystektomi
Laparotomisk cholecystektomi
Den klassiske metoden er å utføre et stort snitt i bukveggen, isolere og fjerne galleblæren. Laparotomi brukes når det er nødvendig å utføre nødintervensjon, manglende evne til å utføre en laparoskopisk prosedyre. Som enhver annen abdominal kirurgi overføres den relativt hardt. Av denne grunn er det nødvendig med en lang gjenopprettingstid.
Laparoskopisk cholecystektomi
Laparoskopiske inngrep er mindre traumatisk for pasienten.
Den har flere fordeler over klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi er flere små snitt i bukveggen, traumatisering av organer og vev minimeres. Perioden for rehabilitering av pasienten er mye kortere.
Stadier av rehabilitering etter cholecystektomi
- Tidlig stillestående stadium (de første to dagene), når endringene forårsaket av kirurgi og anestesi er mest uttalt.
- Sent stasjonært stadium (3-6 dager med laparoskopi og opptil 14 dager med laparotomi), når gjenoppbygging av respiratoriske funksjoner oppstår, begynner å tilpasse gastrointestinaltraktoren til arbeid med den manglende galleblæren, regenereringsprosesser i intervensjonssonen aktiveres.
- Ambulant rehabilitering (1-3 måneder, avhengig av type operasjon), når funksjonene i fordøyelsessystemet og luftveiene, pasientens fysiske aktivitet er fullstendig restaurert.
- Aktiv spa-behandling utføres i 6-8 måneder.
Funksjoner av patofysiologiske lidelser hos pasienter som gjennomgår cholecystektomi
Effektiv rehabilitering av pasienter etter cholecystektomi er umulig uten kjennskap til funksjonene i utviklingen av forandringer i kroppen under kirurgisk behandling.
Brudd på ekstern åndedrett er forbundet med kunstig ventilasjon av lungene under kirurgisk inngrep, den fremre bukvegget krympet på grunn av smerte, nedsatt aktivitet hos pasienten, svekkelse av kroppen. Dette kan føre til utvikling av postoperative komplikasjoner, som for eksempel lungebetennelse. For å forebygge respiratorisk gymnastikk, fysioterapi.
Lokale endringer i fordøyelsessystemet manifesteres ved utvikling av ødem og betennelse i intervensjonsområdet, en høy risiko for dannelse av adhesjoner under en klassisk operasjon. I laparoskopisk metode er volumet av skade betydelig lavere, noe som betyr at det er mindre tid for full gjenoppretting. Forstyrrelser i motorisk funksjon i mage-tarmkanalen kan vare opptil to uker under laparotomi, og med den minimalt invasive metoden er det praktisk talt ingen manifestasjon.
Sykehusrehabilitering
Mens pasienten er på sykehuset, bør han utføre følgende rehabiliteringsforanstaltninger:
- Pusteøvelser i 3-5 minutter 5-8 ganger i løpet av dagen. Pasienten gjør 10-15 maksimale dype puste i nesen, deretter skarpe utåndinger gjennom munnen.
- Tidlig aktivering av pasienter når de får lov til å stå opp flere timer etter laparoskopisk kirurgi.
- Kostholdsterapi for å tilpasse fordøyelsessystemet til nye arbeidsforhold. Den første dagen trenger du maksimal schazhenie-tarmkanalen.
- Fysioterapi for rask gjenoppretting av fysisk aktivitet.
- Narkotikabehandling: enzymer, smertestillende midler, medisiner for korreksjon av intestinal parese.
Rehabilitering av pasienter i polykliniske tilstander (poliklinisk stadium)
- undersøkelse av kirurg og terapeut på dag 3 etter utslipp, deretter etter 1 og 3 uker;
- kliniske og biokjemiske blodprøver 2 uker etter utslipp og 1 år senere;
- Ultralyd er foreskrevet i den første måneden etter indikasjoner, etter 1 år til alle pasientene.
- en gradvis økning i belastningen på bukene (øvelser "saks", "sykkel");
- en økning i tempoet og varigheten av gangen;
- pusteøvelser.
- De første 2 månedene anbefales et moderat kosthold med et normalt innhold av proteiner, karbohydrater og fett.
- det er nødvendig å utelukke retter rik på krydder, utvinnende stoffer, fettstoffer, stekt.
- Produkter skal dampes, bakt, kokes.
- Det er nødvendig å spise i små porsjoner hver 3. time.
- Etter å ha spist i 2 timer, ikke vippe eller ligge ned.
- Det siste måltidet skal være minst en og en halv time før sengetid.
- Under utviklingen av gastrisk duodenal reflux (injeksjon i bukspyttkjertelen) foreskrives anti-refluksmidler (for eksempel Motilium 10 mg før måltider tre ganger om dagen).
- Når erosjoner av mageslimhinnen forekommer, foreskrives antisekretoriske preparater (for eksempel omeprazol, 30 mg før et måltid, to ganger om dagen).
- med smertsyndrom, halsbrann, anbefales antacida (Almagel, Maalox, Renny).
- mineralvann ½ kopp opptil 4 ganger om dagen;
- fysioterapi (ultralyd, magnetisk terapi).
Spa behandling
Den utsatte cholecystektomi er en direkte indikasjon på behandling av sanatorium-resort. Prosedyrene som er oppført nedenfor, vil lette rask gjenoppretting av en person etter operasjonen.
- Inntak av mineralvann i avgasset og oppvarmet form av ½ kopp 4 ganger om dagen en halv time før måltider.
- Balneoterapi. Radon, bar, mineral, karbonbad opptil 12 minutter om dagen hver annen dag. Opptil 10 bad per behandling.
- Succinsyre-elektroforese for korreksjon av tilpasningsprosesser.
- Narkotikabehandling for korreksjon av energimetabolisme (Mildronate, Riboxin).
- Kostholdsterapi og fysioterapi.
Således kan cholecystektomi utføres på to måter: laparotomi eller laparoskopi. Varigheten av gjenopprettingsprosessen avhenger av den. Imidlertid skjer rehabilitering etter fjerning av galleblæren i flere stadier.