Bestillingsnummer 408 av 07/12/89.

Sovjetunionens Sosialdirektorat

"På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet"

I den tolvte femårsperioden og for perioden fram til år 2000 sørger hovedveiledningene for utvikling av folkehelsebeskyttelse og omstilling av helsevesenet i Sovjetunionen om reduksjon i forekomsten av viral hepatitt.

Forekomsten av viral hepatitt i landet er fortsatt høy. Spesielt ugunstig forekomst av virus hepatitt observeres i republikkene i Sentral-Asia, hvor de er 3-4 ganger høyere enn gjennomsnittlig Union og står for nesten halvparten av det totale antall tilfeller av viral hepatitt i landet. Den signifikante økningen i forekomsten av viral hepatitt de siste årene i en rekke territorier av den turkmenske SSR, den usbekiske SSR, Kirghiz SSR og Tadsjikisk SSR skyldes verken A- eller B-hepatitt med fekal-muntlig overføringsmetode for patogenet.

Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt A og verken A eller B med den fekale orale transmisjonsprosessen av patogenet forblir: forurensning av drikkevann, miljøet på grunn av alvorlige mangler i vannforsyning, kloakk og sanitær rengjøring av befolkede områder; utilfredsstillende sanitær og teknisk tilstand og vedlikehold av førskoleinstitusjoner og skoler, deres betydelige overkomprimerte; utilstrekkelig grad av felles forbedring av boligmassen; lavt nivå av hygienisk kultur av befolkningen; brutto brudd på hygieniske og antiepidemiske normer og regler; lavt nivå av hygienisk og profesjonell kunnskap om arbeidstakere i offentlige tjenester, offentlige spisesteder, barn og tenåringsinstitusjoner.

Et alvorlig helseproblem er forekomsten av viral hepatitt B. De siste årene har det vært en økning i forekomsten av denne nosologiske formen. Den høye andelen av hepatitt B-infeksjoner i medisinske institusjoner under terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner, blodtransfusjoner og dets komponenter skyldes hovedsakelig alvorlige mangler ved å gi medisinske institusjoner sprøyter, nåler, inkludert engangs- og andre verktøy; steriliseringsutstyr, desinfeksjonsmidler, reagenser og diagnostiske testsystemer, primært for donorscreening. Det er grovkrenkelser av medisinsk personell om metoder for desinfeksjon og sterilisering av medisinske og laboratorieverktøy og regler for bruk.

Det lave nivået av differensialdiagnose av viral hepatitt er assosiert med utilstrekkelig produksjon og praktisk anvendelse av testsystemer for diagnostisering av hepatitt A, B og delta ved svært følsomme metoder.

Langsom utvikling av etiotropisk terapi. I mange områder er problemet med behandling av pasienter med kroniske former for hepatitt B (HBsAg-positiv) på smittsomme sykehus ikke løst.

For å forbedre diagnosen, behandling og forebygging av viral hepatitt, bekrefter jeg:

1. Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt A og viral hepatitt Hverken A eller B med fekal-muntlig mekanisme for overføring av patogenet," Vedlegg 1.

2. Metodiske instruksjoner "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt B, delta og verken A eller B med parenteral mekanisme for overføring av patogenet", Vedlegg 2.

3. Metodiske instruksjoner "Midler og metoder for desinfeksjon og sterilisering", Vedlegg 3.

4. Retningslinjer "Klinikk, diagnose, behandling og utfall av viral hepatitt hos voksne og barn," Vedlegg 4.

1. Til unionsministrene, de autonome republikkene, instituttlederne og helsedepartementene i territorier og regioner, leder av hovedhelseavdelingene i byene Moskva og Leningrad:

1.1. Utvikle, ta hensyn til spesifikke forhold og godkjenne omfattende planer for tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt for 1991-1995. Stramt overvåke utviklingen av implementeringen, årlig høre implementeringen av disse planene i styrene i EUs helsedepartementer, autonome republikker, avdelinger og helseavdelinger i områdene og regionene.

1.2. Hold i 1990-1991. trening av laboratorie teknikere i kliniske diagnostiske og virologi laboratorier av by og sentrale regionale sykehus, sanitære epidemiologiske stasjoner, blodtransfusjon stasjoner i henhold til metoden for å sette respons på HBs antigen ved svært følsomme metoder (RIPA, ELISA, RIA) på grunnlag av forskningsinstitutter, virologi laboratorier av republikanske, regionale, urbane SES og blodtransfusjonstasjoner, store kliniske infeksjonssykdommer sykehus.

1.3. Sikre organisering og gjennomføring av svært sensitiv HBsAg-testing av alle gravide kvinner i hyperendemisk for hepatitt. I områder med høy HBsAg-vogn. For sykehusinnleggelse av gravide kvinner som bærer HBsAg, utheve spesielle barnehjem eller isolerte avdelinger (avdelinger) med strenge anti-epidemiske tiltak.

1.4. Gi i 1990-1995. Dekningen av sentralisert sterilisering av medisinske produkter til parenteral bruk i alle medisinske institusjoner, øker ansvaret for lederne av disse institusjonene for å overholde desinfeksjonsmetodene, rengjøring av sterilisering og sterilisering av medisinske og laboratorieverktøy og utstyr.

1.5. Gi sykehusinnleggelse av pasienter med kroniske hepatitt B (HBsAg-positive) voksne og barn til smittsomme sykehus.

1.6. Forplikte republikanske helsesentre for å styrke forfremmelsen av en sunn livsstil, med tanke på nasjonale og aldersrelaterte funksjoner; utvikle metodologiske materialer til forelesninger og samtaler, bruk mye media.

2. Høvdingenes sanitære leger i unionen og autonome republikker, territorier og regioner:

2.1. Å utøve streng kontroll over tilførselen av drikkevann til befolkningen, som er epidemisk trygt, for å iverksette tiltak for hygienisk beskyttelse av drikkevannskilder, for å sikre effektiv drift av behandlingsanleggene i samsvar med de regler og forskrifter som er fastsatt i vannlovdokumenter og avdelingsledere gårder) og medisinske institusjoner av regimet for tilveiebringelse av hensiktsmessige sanitære forhold og felles goustroystva territorier, samt barnehager, skoler, medisinske og fritidsaktiviteter, mat prosessanlegg.

2.2. Strikt kontroll av overholdelse av anti-epidemisk regimet, modifikasjonsmodusene, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av instrumenter og regler for bruk i medisinske institusjoner. Alle tilfeller av gruppe hepatitt B infeksjon i helsevesenet bør vurderes på møter i den akutte antiepidemiske kommisjonen.

2.3. Informer rettidig om forekomsten av gruppesykdommer av viral hepatitt blant befolkningen og operasjonelle tiltak for undersøkelse og eliminering i henhold til USSRs rekkefølge nr. 1025 "På ekstraordinære rapporter sendt til Sosialdirektoratet for helse" datert 04.09.84.

2.4. Å organisere siden 1990 laboratoriekontroll av drikkevann i henhold til indikatorer for viral forurensning: HA antigen, coliphages, enteroviruses i henhold til "Retningslinjer for overvåking og evaluering av viral forurensning av miljøobjekter" av 24. september 1986 nr. 4116-86.

3. Til sjef for den viktigste epidemiologiske avdelingen, M.I. Narkevich. og direktør ved Institutt for Virologi. DI Ivanovo Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen så D.K. Lvov, i 1989-1990. organisere og oppføre for leger (smittsomme sykdommer, barneleger, epidemiologer, virologer osv.) regionale seminarer om diagnose, behandling og forebygging av viral hepatitt.

4. Hodet til hoveddifemiologisk direktorat, M. Narkevich, leder av hovedavdelingen for barnevern og barnevern, V. A. Alekseev, leder av hovedavdelingen for organisasjonen for medisinsk hjelp til befolkningen, V. I. Kalinin. å sørge for vaksinasjonen i samsvar med instruksjonene for bruk av disse vaksinene fra øyeblikket for å mestre den industrielle produksjonen av hepatitt B-vaksiner.

5. Til Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt ved Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) for å gi industriell produksjon av diagnostikk for å bestemme ved hjelp av ELISA-metoden anti-HAVA IgM-klasse og typespesifikke diagnostiske enterovirus-sera i 1991

6. Gorky Institute of Epidemiology and Microbiology av RSFSR Ministry of Health (t. Blokhin I.N.) for å gi industriell produksjon av diagnostiske sett for bestemmelse av HAV antigen siden 1990 og siden 1991 den totale anti-HAV av ELISA.

7. Institutt for generell og kommunal hygiene. AN Sysina, Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Sidorenko G.I.), sammen med Institutt for epidemiologi og mikrobiologi. NF Gamalei, Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (t. Prozorovsky S.V.), Institutt for virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK), Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt (t. Drozdov SG) holdt i 1989-1991. studier for å forbedre metodene for vannbehandling og behandling, vann desinfeksjonsregimer rettet mot å forbedre effektiviteten av barriererollen av vannverk i forhold til patogenet av hepatitt A.

8. Universitetsvitenskapelig forskningsinstitutt for forebyggende toksikologi og desinfeksjon (t. Prokopenko Y.) å levere til Riksrevisjonen i fjerde kvartal 1989 for godkjenning "Retningslinjer for organisering av sentralisert sterilisert i behandlings-og-profylaktiske institusjoner".

9. Institutt for virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK) for å utvikle et genetisk testsystem for diagnostisering av deltainfeksjon i 1989-1990.

10. Til Institutt for poliomyelitt og viral encefalitt ved Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (v. Drozdov SG) i forbindelse med NPO Vektor av USSRs departement for medisinsk industri, for å sikre i 1989 utgivelsen av eksperimentelle og produksjonsserier av den kulturaktiverte hepatitt A-vaksinen og dens industrielle produksjon siden 1991

11. Til generaldirektør for V / O Soyuzpharmatsiya, kamerat A. Apazov. ta tiltak for å fullt ut tilfredsstille behovene til unionsrepublikkene i engangssystemer, diagnostiske kits for å bestemme HBsAg ved hjelp av FPGA, ELISA og reagenser, og sørge for prioritet tilfredsstillelse av søknader fra republikkene Sentral-Asia og Moldavias SSR.

12. Til generaldirektør for V / O Soyuzmedtekhnika, N. Zinovtsov N.A. Å treffe tiltak for å tilfredsstille søknader om medisinske og laboratorieinstrumenter, inkludert engangsbruk, desinfiseringsutstyr og sterilisering av medisinske apparater. For å sikre prioritert tilfredsstillelse av søknader om disse produktene fra Helse- departementet i republikkene Sentral-Asia og Moldavias SSR.

13. Til All-Union Vitenskapelig-Forskningssenter for forebyggende medisin (r. Oganov R.G.) for å forberede materialer for befolkningen på forebygging av viral hepatitt, å utføre en koordinerende funksjon for arbeidet med republikanske, territoriale, regionale hus av sanitær utdanning.

14. Institutt for virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov D.K.) for å organisere og gjennomføre i 1990 en vitenskapelig-praktisk konferanse om problemet "Viral hepatitt."

15. Helseansvarlige sjefspesialister skal under personlig kontroll ta hensyn til gyldigheten av reseptene fra sykehus, dispensarer, MSCs av blodtransfusjoner, preparater, injeksjonsbehandling, med tanke på deres maksimale reduksjon med erstatning for blodsubstitutter og orale preparater under hensyntagen til indikasjonene.

Overvei ugyldige ordene fra helseministeren i USSR nr. 300 av 8. april 1997, "På styrke tiltak for forebygging av serumhepatitt i medisinsk-profylaktiske institusjoner" og nr. 752 av 8. juli 1989 om styrking av tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt.

Kontroll over gjennomføringen av denne ordren skal overlates til sosialdirektørene for helse i Sovjetunionen tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Denne ordren tillates å formere seg i den nødvendige mengden.

Kemerovo Regional Public Organisation
Profesjonell sammenslutning av sykepleiere av Kuzbass (KROO PAMSK)

LISTE OVER LOVER, BESTEMMELSER OG SANPINER:

1. Grunnloven i Russland, artikkel 41 "Rett til helsevern og medisinsk behandling."

2. Federal Law № 323 av 11/21/2011. "På grunnleggende grunnlag for å beskytte helsen til borgerne i Russland."

3. Loven om medisinsk forsikring av borgere i Russland, nr. 1499-1 av 22. juni 2006.

4. Føderal lov nr. 61 av 12. april 2010 "På omsetning av medisiner."

5. Føderal lov nr. 77 datert 18.06.2001. (revidert fra 18.07.2011) "På forebygging av spredning av tuberkulose".

6. Føderal lov nr. 52 av 03/30/1999. (som endret 25. november 2013) "På befolkningens helse-epidemiologiske velvære".

7. Federal Law of the Russian Federation nr. 157 fra 09.17.1998. "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer."

8. Føderal lov nr. 3 av 01/08/1998 "På narkotiske stoffer og psykotrope stoffer."

9. Russlands føderale lov nr. 38 av 03.30.1995. "På forebygging og spredning i Russland av en sykdom forårsaket av det humane immunsviktviruset (HIV)".

10. Føderal lov av 9. januar 1996 N 3-FZ (som endret den 19.19.2011) "På strålesikkerheten til det offentlige".

11. Bekreftelse av helsedepartementet av RSFSR av 02.08.1991 N 132 (endret fra 05.04.1996) "På forbedring av radiologisk diagnostisk tjeneste". Vedlegg N 9. Forskrift om radiologen til røntgenavdelingen (kontoret) av avdelingen (avdeling) for radiologi.

12. Bestilling av Russlands helsedepartement datert 15.11.2012 N 932n "Ved godkjenning av prosedyren for å yte medisinsk behandling til pasienter med tuberkulose" (Registrert i Justisdepartementet i Russland 07.03.2013 N 27557)

13. Rospotrebnadzor brev av 04/21/2010 N 01 / 6161-10-32 "Om prosedyren for innrømmelse av ny medisinsk teknologi til medisinsk bruk" (sammen med Roszdravnadzors brev på 23.03.2010 N 03-6315 / 10 "På prosedyren for anvendelse av strålediagnostiseringsmetoder og terapi ").

14. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet N 239, Gosatomnadzor i Russland N 66, Goskomekologiya RF N 288 av 06/21/1999 "Ved godkjenning av retningslinjer" (sammen med "Prosedyre for opprettholdelse av stråling - hygieniske pas av organisasjoner og territorier").

15. Den russiske føderasjonsdepartementets bekreftelse datert 28. januar 2002 nr. 19 "På modellinstruksen for arbeidskraftbeskyttelse for røntgenavdelingspersonale" (Registrert i Russlands justisministerium 17. april 2002 N 3381).

16. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 125 av 21.03.2014. "Ved godkjenning av den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen og forebyggende vaksinasjonskalender for epidemiske indikasjoner".

17. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 382 av 06/18/2013. "På skjemaene for medisinsk dokumentasjon og statistisk rapportering brukt i klinisk undersøkelse av bestemte grupper av den voksne befolkningen og forebyggende medisinske undersøkelser."

18. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 378 av 06.17.2013. "Ved godkjenning av reglene for registrering av operasjoner relatert til sirkulasjon av medisiner til medisinsk bruk, inkludert i listen over medisiner til medisinsk bruk, underlagt kvantitativ regnskapsføring, i spesielle loggbok for transaksjoner, narkotika og psykotrope stoffer registrert på den foreskrevne måte i Russland Kvaliteten på legemidler til medisinsk bruk i apotek, medisinske og forebyggende behandlingsinstitusjoner, forsknings- og utdanningsinstitusjoner ganizatsiya og organisasjoner for engroshandel med legemidler ".

19. Ordre fra Helse- og sosialdepartementet i Russland nr. 302n av 04/12/2011. "Ved godkjenning av lister over skadelige eller farlige produksjonsfaktorer og arbeid, der det gjennomføres obligatoriske foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser (undersøkelser) og prosedyren for å utføre obligatoriske foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser (undersøkelser) av arbeidstakere som arbeider med tungt arbeid og arbeider med skadelige eller farlige forhold Arbeid. "

20. Ordre fra Helse- og sosialdepartementet i Russland nr. 706n av 23.08.2010. "Ved godkjenning av regler for lagring av medisiner."

21. Ordre fra Helse- og sosialdepartementet i Russland nr. 932n datert 11/15/2012. "Prosedyren for å gi medisinsk behandling til pasienter med tuberkulose."

22. Den russiske føderasjonsdepartementets bekreftelse nr. 1006 av 03.12.2012. "Ved godkjenning av prosedyren for klinisk undersøkelse av bestemte grupper av den voksne befolkningen."

23. Bekreftelse fra russiske føderasjonsdepartementet №1011 av 06.12.2012. "Ved godkjenning av prosedyren for å gjennomføre forebyggende medisinsk undersøkelse."

24. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 1346 av 21.12.2012. "Prosedyren for å passere ungdoms medisinske undersøkelser."

25. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 342 av 01/26/98. "På styrking og forbedring av tiltak for forebygging av tyfus og pedikulose."

26. Bestillingsnummer 170 av 18. august 1994. "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland."

27. Den russiske føderasjonsdepartementets bekreftelse nr. 36 av 03.02.97. "På forbedring av tiltak for forebygging av difteri."

28. Bestillingsnummer 83 av 16. august 2004 "På prosedyren for å gjennomføre foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser av arbeidstakere, og medisinske forskrifter for opptak til arbeid i yrket."

29. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 408 datert 12.07.1989. "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt."

30. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet nr. 475 av 16. august 1989. "På tiltak for å forhindre akutte tarminfeksjoner."

31. Bestillingsnummer 02-08 / 10-1977P av 08.21.2000. "Omtrentlige vilkår for HV for de vanligste sykdommene og skaderne (i samsvar med ICD-10)".

32. Bekreftelse fra Helsedepartementet i Russland den 23. april 2013. Nr. 240n "På prosedyre og tidsfrister for medisinsk personale og farmasøytiske arbeidere for å oppnå sertifisering for kvalifikasjonskategorien".

33. Metodiske instruksjoner. Organisering av differensiert røntgenundersøkelse av befolkningen for å identifisere sykdommer i brysthulen, godkjent. Den russiske føderasjonsdepartementet, Statens komité for sanitær og epidemiologisk overvåking av Russland, 22. februar 1996, N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner engasjert i medisinske aktiviteter."

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling av medisinsk avfall."

36. OST 42-21-85 Industristandard, obligatorisk for gjennomføring i alle helsetjenester "Sterilisering og desinfisering av medisinske produkter, metoder, midler, moduser."

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon" godkjent. 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisering av implementering av desinfeksjonsaktiviteter."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Generelle krav til forebygging av smittsomme og parasittiske sykdommer."

40. SanPin 3.2.3110-13 "Forebygging av enterobiose".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Forebygging av difteri."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Forebygging av tarminfeksjoner."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Forebygging av influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner."

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Forebygging av tuberkulose."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Forebygging av poliomyelitt."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Forebygging av meslinger, røde hunder".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Forebygging av salmonellose." Endringer og tillegg nummer 1 til SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Forebygging av salmonellose."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Hygieniske krav til enheten, vedlikehold og organisering av regimet i helseinstitusjoner med dagers opphold på barn i løpet av ferien".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Forebygging av yersiniose".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Betingelser for transport og lagring av medisinske immunobiologiske preparater."

52. SanPin 3.1.3112 fra 2013. "Forebygging av viral hepatitt C".

53. SanPin 3.1.2825 fra 2010. "Forebygging av hepatitt A".

54. SanPin 3.1.1.2341 fra 2008. "Forebygging av viral hepatitt B".

55. SanPin 3.1.2.3117 fra 2013. "Forebygging av SARS".

56. SanPin 3.1.1.3108 av 2013. Forebygging av alt.

57. SanPin 3.1.2.3109 av 2013. Forebygging av difteri.

Bestille 408 på tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt

Den russiske føderasjonsdepartementet

GOU VPO Tyumen State

Ordrer for aseptisk og antiseptisk

Metodiske anbefalinger for elever i 3. klasse av pediatrisk fakultet.

Utarbeidet av: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., lektor Gorbatsjov V.N., lektor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, assistent Baradulin AA, assistent Komarova L.N.

Godkjent av CKMS TyumGMA som et pedagogisk verktøy

(Protokoll nr. 3 av 16. desember 2004

De viktigste bestemmelsene i sosialdepartementets bekreftelse nr. 408 av 12. juli 1989 om tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet, nr. 170 av 16. august 1994, om tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland., Nr. 720 av 07/31/1978 om forbedring av medisinsk pleie til pasienter med purulent kirurgiske sykdommer og styrking av bekjempelse av nosokomial infeksjon nr. 288 av 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske regim i medisinsk og forebyggende institusjon" nr. 320 av 05.03.1987 "Organisasjon og oppførsel tiltak for å bekjempe pedikulose.

Utviklingen av asepsis og antisepsis begynte på 30-tallet av 1800-tallet, da arbeidet til den engelske kirurgen Joseph Lister gjorde en revolusjon i kirurgi og markerte begynnelsen på et nytt stadium i utviklingen av kirurgi. Siden da har menneskelig kunnskap om mikroorganismer som forårsaker utvikling av purulente komplikasjoner av sår, overføringsruter, behandlingsmetoder og profylakse, endret seg betydelig. Stor fremgang i studien av infeksjoner med parenteral mekanisme for overføring av patogen ble oppnådd i 80-tallet av 90-tallet av det 20. århundre. Det humane immunbristviruset er identifisert og identifisert, egenskapene til parenteral hepatitt B, C, D og G er undersøkt. Ny kunnskap krever rettslige metoder for å forhindre spredningen av disse infeksjonene i medisinske institusjoner.

1. Ordre 408 fra Sosialdirektoratet for helse i datert 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet".

2. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 170 av 16. august 1994 "På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland".

3. Bestillingsnummer 720 av 07/31/1978 "På bedre medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."

4. Ordre fra Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen nr. 288 datert 03/23/1975 "På sanitets-epidemisk regimet i en behandlings-og-profylaktisk institusjon".

5. Bestill 320 av 03/05/1987 "Organisasjon og gjennomføring av tiltak for å bekjempe pedikulose."

Bestille 408 av Sovjetunionen Helsedepartementet 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."

Hovedårsakene til den høye forekomsten av viral hepatitt B og C (parenteral hepatitt) er ulempene med å gi medisinske institusjoner med engangsinstrumenter, steriliseringsutstyr og desinfeksjonsmidler, reagenser og testsystemer for screening av bloddonorer. Det er grovt medisinsk personale som behandler medisinske og laboratorieinstrumenter og bruk av verktøy. Til dette formål har søknader blitt utviklet for Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebygging av viral hepatitt med en parenteral patogenoverføringsmekanisme" (Vedlegg 2) og "Desinfeksjon og sterilisering betyr og metoder" (Vedlegg 3).

Hepatitt B er en uavhengig smittsom sykdom forårsaket av DNA-holdig hepatitt B-virus. En egenskap ved sykdommen er dannelsen av kroniske former. Hepatitt D (delta) er forårsaket av RNA - som inneholder et defekt virus som kan replikere bare ved obligatorisk deltakelse av hepatitt B-virus. Hepatitt B-virusinfeksjon oppstår ved transfusjon av forurenset blod og / eller dets komponenter, gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Infeksjon er mulig når tatoveringer, piercinger og manikyr utføres med generelle verktøy, og intravenøs narkotikamisbruk spiller en ledende rolle i spredning av parenteral hepatitt. For infeksjon med hepatitt B er innføringen av en minimal mengde infisert blod - 10-7 ml tilstrekkelig.

Den høye yrkesrisikogruppen omfatter personell fra hemodialysesentre, kirurger, obstetrikere og gynekologer, laboratorietekniker i kliniske og biokjemiske laboratorier, operasjons- og prosessorske sykepleiere.

For å redusere forekomsten av viral hepatitt, tas følgende tiltak:

Kontinuerlig screening av blodgivere.

Kontinuerlig undersøkelse av hemopreparasjonsmottakere.

Beskyttelse og håndtering av helsepersonellets hender i kontakt med blod.

Overholdelse av modifikasjoner for rengjøring og sterilisering av alle medisinske instrumenter.

Undersøkelse av personell til medisinske institusjoner (risikogrupper) for tilstedeværelse av HBsAg ved opptak til arbeid og deretter en gang i året.

Bestillingsnummer 408 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet" datert 07.12.89.

På forebygging av muligheten for infeksjon med viral hepatitt og AIDS. Det er nødvendig å strengt følge reglene for desinfeksjon, pre-sterilisering rengjøring og sterilisering av medisinske instrumenter og utstyr; når du utfører manipulasjoner relatert til brudd på integriteten til huden, observere OST 42-21-2-85.

Forbered en løsning bestående av azopiram og 3% hydrogenperoksid i like mengder. Den forberedte løsningen testes for egnethet med bomull og blod. Utseendet til lilla farging, som raskt blir til en rosa-lilla farge, indikerer at stoffet er egnet. Arbeidsløsningen kan ikke brukes i mer enn 2 timer. En ren oppløsning av azopiram lagres i kjøleskap i opptil 2 måneder. Resultatet av testen tolkes som følger...

Inkubasjonstiden av hepatitt A: 7 til 50 dager (15-30 dager i gjennomsnitt).Predzheltushny: 5-7 dager (2-14). Jaundiced periode: 7-15 dager. Atypiske varianter - anicteric, slettet, subkliniske varianty.Klyuchevye øyeblikk i diagnostisering av hepatitt A: ung alder, epidemiologiske årstid preicteric en kort periode (5-7 dager), akutt innsettende feber, generell toksiske fenomener uten artralgi og utslett, Banti syndrom, uklart...

• Personer med høy risiko for lever infitsirovaniya.- ansatte kontorer, gastroenterologisk og fødeavdelinger, hemodialyse sentre, tannlege, hudlege, kirurg, ansatte i blodoverføring service. • graviditet i første og siste trimester. • Ansatte og frivillige givere på hver blodgivning. • pasienter hemodialyse sentre og de som mottar hyppige blodoverføringer, medikamenter intravenøs og intramuskulær injeksjon i løpet av de siste 6 månedene. • pasienter med kronisk hepatitt og levercirrhose. • Kontakt

I klinikken i den sentraliserte steriliseringsavdelingen er det to sykepleiere i to skift. De er ansvarlige for behandlingen av det medisinske instrumentet, samt for dressingmaterialet. Sterilisering av det medisinske instrumentet utføres ved hjelp av luft, kjemisk, dampmetode. Stage I - desinfeksjon. Etter bruk er medisinske instrumenter og hansker nedsenket i en beholder med desinfeksjonsmiddel (3% løsning av kloramin) i 1 time, deretter vasket under...

1% av batchen er kontrollert, men ikke mindre enn 3-5 produkter av hvert produkt. Metoden for testing. Bomullsull, fuktet i 1% fenolftalein, tørke arbeidsflater, kryss. Prøven vurderes som positiv (dårlig vasking) hvis rosa flekker vises. I dette tilfellet blir hele saken utsatt for gjentatt spyling. "Sykepleierhåndbok" 2004, "Eksmo"

Bestill 408 Desinfeksjon

Desinfeksjonsbestillinger

For tiden er følgende dokumenter i kraft for gjennomføring av sanitære og anti-epidemiske regime for helsemessige fasiliteter.

1. Sanitær Regelverk enheter, utstyr og drift av sykehus, fødselspermisjon sykehus, osv.. Medisinsk sykehus (2.1.3.2630-10 Sanpin "Sanitær-epidemiologiske krav for organisasjoner engasjert i medisinsk virksomhet"), som definerer innholdet i de ulike helsefasiliteter sykehus, utstyr, inventar, personlig pasient og ledsager hygiene.

2. Industristandard 42-21-2-85, definere metoder, midler og desinfeksjonsmetode og sterilisering av medisinske produkter (sprøyter, nåler, verktøy) - "Sterilisering og desinfeksjon av medisinske produkter. Metoder, midler og moduser.

3. Bestillingsnummer 408 av 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet", som tydelig angir tiltakene for forebygging av yrkesinfeksjon i behandlingsrommet.

4. Bestillingsnummer 720 datert 07/31/78 "På bedre medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon."

5. Metodiske anbefalinger for å forbedre påliteligheten til steriliseringstiltak i helsefasilitetene ved hjelp av systemet "Clean Instrument" (1994) og noen andre instruksjoner og anbefalinger.

6. Bestilling nr. 916 av 4. august 1983. "Ved godkjenning av instruksjonen om sanitære og anti-epidemiske regimet og arbeidskraft beskyttelse av personell i smittsomme sykehus".

7. Retningslinjer for desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinske forsyninger, godkjent av Russlands helsedepartement 30. desember 1998 nr. MU-287-113.

8. Instruksjonsnr. 154.021.98 PI om bruk av "Disponible Sterilisasjonsindikatorer IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" for overvåking av parametrene for driftsmodusene for damp- og luftsterilisatorer.

9. Retningslinje R3.1.683-98 om bruk av ultrafiolett germicid stråling for desinfisering av luft og innendørs overflater. Ruslands departement for helse, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Sanitær-epidemiologiske regler og forskrifter / sanitære og epidemiologiske krav til behandling av medisinsk avfall.

11. Bestillingsnummer 288 av 23.03.76, "På sanitære-epidemiologiske regimet for helsemessige fasiliteter" og andre.

For manglende overholdelse av disse ordrene er instruksjonene og anbefalingene fra det medisinske personalet juridisk ansvarlig for artiklene i straffeloven.

Test spørsmål

1. Desinfisering og avhending av sprøyter, nåler og engangssystemer.
2. Behandling av engangs medisinske produkter.
3. Tekniske egenskaper til enheter som brukes til bortskaffelse.
4. Bestillinger for desinfeksjon.

Dato lagt til: 2015-01-29; visninger: 70; Opphavsrettsbrudd

Regulatoriske dokumenter, håndbøker og anbefalinger

Retningslinjer for desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr

LISTE
INSTRUKSJONSMETODISKE DOKUMENTER REFLEKSERENDE SPØRSMÅL
AVFØRING, PRESTERILISERINGSRENGJØRING OG STERILISERING
MEDISKE FORMÅL PRODUKTER

1. OST 42-21-2-85 "Sterilisering og desinfeksjon av medisinske produkter. Metoder, betyr, moduser.

2. Ordre fra Sosialdepartementets helsedepartement datert 12. juli 1989 N 408 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet."

3. Bestilling av Russlands helsedepartement datert 16. juni 1997 N 184 "Ved godkjenning av metodologiske retningslinjer for rengjøring, desinfisering og sterilisering av endoskoper og verktøy for dem som brukes i medisinske institusjoner".

4. Retningslinjer for klassifisering av infeksjon av tuberkuloseinfeksjon, adferd og kvalitetskontroll av desinfiseringsforanstaltninger for tuberkulose (N 10-8 / 39 fra 04.05.79).

5. Metodiske anbefalinger om desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinske instrumenter til fleksible endoskoper (N 28-6 / 3 datert 02.9.88).

6. Metodiske anbefalinger om rengjøring, desinfeksjon og sterilisering av endoskoper (N 15-6 / 33 fra 07.17.90).

7. Metodiske anbefalinger for sterilisering av ligatur suturmateriale i medisinske institusjoner (N 15-6 / 34 datert 07.19.90).

8. Retningslinjer for overvåking av drift av damp- og luftsterilisatorer (N 15 / 6-5 av 02/28/91).

9. Retningslinjer for bruk av ozon produsert i sterilisatoren ozon CO-01-SPb, til sterilisering av medisinske instrumenter (N MU-135-113 fra 07/31/97).

10. Metodiske anbefalinger om sterilisering av hjerte-lunge blodsirkulasjonsapparat med gassformet etylenoksid (N 1013-73 av 03/26/72).

11. Retningslinjer for bruk av medisinsk emballasjemateriale selskap Rexam (UK) (N MU-204-113 fra 12/29/97).

12. Retningslinjer for bruk av Stericing medisinske emballasjematerialer av Vipak Medical (Finland) (N MU-157-113 av 10. august 1998).

13. Instruksjoner for bruk av engangs steriliseringsindikatorer IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154.004.98 PI datert 18 februar, 98).

Medisinsk instrument behandling

I klinikken i den sentraliserte steriliseringsavdelingen er det to sykepleiere i to skift. De er ansvarlige for å håndtere det medisinske instrumentet samt dressingen.

Sterilisering av et medisinsk instrument utføres av luft, kjemisk, damp.

Fase I - desinfeksjon. Etter bruk er medisinske instrumenter og hansker nedsenket i en beholder med desinfeksjonsmiddel (3% løsning av kloramin) i 1 time, deretter vasket under rennende vann til lukten av klor forsvinner, og metallverktøy og briller kokes ved koking.

Trinn II - Presteriliserende behandling. Verktøy og hansker er gjennomvåt i vaskemiddeloppløsning (33% hydrogenperoksid - 14 g, vaskemiddel - "Lotos" - 5 g, destillert vann - 981 g) i 15 minutter ved en temperatur på 50 ° C. Hvert produkt vaskes i 20 sekunder og vaskes deretter i 10 minutter under rennende vann. Etter presteriliseringsbehandling utføres kontrollprøver - for vasking av alkali (fenolftalein) og for skjult blod - azopiramisk.

Trinn III - sterilisering. For sterilisering er instrumentet plassert på gitteret, og for å kontrollere steriliseringskvaliteten er det lagt en temperatur-tidsindikator - et vinnertape. Den åpne metoden steriliseres i en luftsterilisator i 1 time ved en temperatur på 180 ° C. Tidspunktet for begynnelsen og slutten av steriliseringen er notert i journalen, og indikatoren er festet med temperaturtid, som endrer fargen etter sterilisering.

Forpakninger, bomullsull, undertøy steriliseres i biks eller dobbeltlagsposer ved autoklavering ved en temperatur på 120 ° C og et trykk på 1,1 atm. innen 45 min.

Dato og tidspunkt for sterilisering settes på bixes. Sterilt bord dekkes 2 ganger om dagen. Løsninger for desinfisering av instrumenter og hansker endres også 2 ganger om dagen.

Desinfeksjonsmidler fremstilles sentralt i et eget rom. En 3% løsning av kloramin brukes til behandling av verktøy, hansker, filler; 1% løsning av kloramin for overflatebehandling, termometre, gulvrengjøring, sofaer; 0,5% oppløsning av kloramin til behandling av hender.

"Sykepleierhåndbok" 2004, "Eksmo"

Bestill 408 Desinfeksjon

INSTRUKSJONER
FOR ANVENDELSE AV AVFYLDNINGSMIDLER
I PRESTERILISERT BEHANDLING
Medisinske instrumenter.

Ifølge brevet fra vitenskapsmannens nestleder statsvitenskapelig doktor i Russland, Podunova L.G. for N 16-RS-5886 av 3.09.90, "Informasjon om desinfeksjon og presteriliseringsbehandling av medisinske instrumenter", er metoder og midler for desinfeksjon av medisinsk bruk angitt i reguleringsdokumentet - Helsesektoren i USSR N 408 av 12. juli 1989. "Om reduksjonsforanstaltninger forekomsten av viral hepatitt i landet. "
Med tanke på de epidemiologiske indikasjonene i regionen, er alle medisinske instrumenter før presteriliseringsrengjøring gjenstand for obligatorisk desinfisering ved en av metodene angitt i OST N 42-21-2-85 (Ch. GCSEN, AN Zhukov)

BESTILL N 408
1. Umiddelbart etter bruk, sendes en løsning gjennom alle medisinske apparater for å fjerne blod, serum og andre biologiske væsker, hvoretter produktene er helt nedsenket i desinfeksjonsmiddelløsningen i ønsket tid:
-kloramin 3% - 60 min
-hydrogenperoksid 4% med 0,5% vaskemiddel - 90 min.
-formalin (formaldehyd) - 3% - 30 minutter.
-deoxan-1 (for pereddiksyre) 0,1% - 30 minutter.
-kokende metode med natriumbikarbonat 2% - 15 min.
-mild metode: nedsenking i 70% etylalkohol i 30 minutter.
Når det er forurenset med blod, reduseres dets desinfiserende egenskaper, så det er nødvendig å ha en ny tank for desinfeksjon etter forutgående vask i en desinfiserende løsning.
Hvis produktet er laget av et korrosivt ustabilt materiale og ikke tåler kontakt med desinfiseringsoppløsningen, vaskes den i en beholder med vann, og deretter underkastes desinfeksjon ved koking eller luft. Vaskene desinfiseres ved å koke i 30 minutter eller dekkes med tørrblekemiddel, varmebestandig bleking hvit kalk, nøytral kalsiumhypokloritt i et forhold på 200 g per liter, blandes og får desinfiseres i 60 minutter. i en beholder med lokket.
2. Etter desinfeksjon vaskes produktet grundig med rennende vann og deretter underkastes presteriliseringsbehandling i henhold til USSRs departement for helsesektoren nr. 288 datert 23. mars 1996, "På sykehusets epidemiologiske regime" og "Metodiske retningslinjer for rensing av medisinske produkter" -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Lås toolkit i vaskeoppløsningen med full nedsenkning i 15-20 minutter ved en temperatur på + 50 ° C, etterfulgt av vask i vaskeoppløsningen ved hjelp av en tannpresse eller bomullsgass tampong. Spesiell oppmerksomhet bør behandles på krysset av glass med metall, og sprøyter etter innføring av oljeløsninger vaskes i varmt vann.
For fremstilling av 1 liter vaskeoppløsning med 0,5% konsentrasjon, blir 20 ml perhydrol, 975 ml vann tatt; 5 g vaskemiddel. Bruk rengjøringsløsning en gang, hvis den skifter farge til rødt. Hvis fargen ikke endres; løsningen brukes i løpet av dagen.
4. Skyll grundig med rennende vann i 30 sekunder og deretter med destillert vann.
Vaskesystemer og innretninger for intravenøs infusjon utføres etter demontering. Kvaliteten på verktøyvask er bestemt ved å sette fenolftalein, benzidin, ortotoluidin eller amidopyrinprøver minst en gang i uken. Kontroll utsettes for 1% av samtidig behandlede produkter, men ikke mindre enn 3-5 enheter.
AMIDOPIRIN TEST: Bland like mengder, 2 ml 5% alkoholoppløsning av amidopyrin, 30% eddiksyre og 30% hydrogenperoksidoppløsning. 2-3 dråper reagens påføres produktene, i nærvær av forurensning, vises en blågrønn farge.
PHENOLPTALEINE PRØVE: Forbered en 1% alkoholholdig løsning av fenolftalein, bruk 1-2 dråper av løsningen til det vasket produktet. I nærvær av resterende mengder vaskeoppløsning fremstår rosa farging.
Produkter som gir en positiv prøve for blod eller vaskemiddel behandles (hele partiet) til et negativt resultat oppnås og først etter at de er sterilisert: tørr varme i 30 minutter ved 1,5 atm eller ved T + 120 * C i 45 minutter. (fra det øyeblikket trykket eller temperaturen er nådd) eller ved koking i minst 30 minutter. (fra kokingstidspunktet) i destillert vann.
Etter hver manipulering skal sykepleieren (hvis det ikke var noen kontakt med blodet) vaske hendene i hansker med såpe, må du såpe dem to ganger, skyll med vann og tørk tørk, behandle med alkohol og fortsett å jobbe. Hvis det var kontakt med blod, må du først vaske hendene i hansker i "På" syklusen, og deretter behandle i henhold til reglene. Etter endt manipulasjon fjernes hanskene og legges i en beholder med en desinfiserende løsning.
For rengjøring prosedyre og omklædningsrom bruk:
- 1% løsning av kloramin
- 0,5% oppløsning av kalsiumhypoklorid
Dobbelt torking med et intervall på 15 minutter. etterfulgt av en eksponering på 60 minutter. (eller til helt tørr). Rester av desinfeksjonsmidler fra overflater fjernes med en klut fuktet med vann fra springen.
Rengjøring utføres to ganger om dagen - om morgenen før arbeid og om kvelden etter arbeid, kombinere den med desinfeksjon og kvartsbehandling.
For å desinfisere termometre bruk:
-2% kloraminoppløsning, eksponeringstid 5 min.
-0,5% kalsiumhypokloridoppløsning, eksponeringstid 5 min.
Ved senere skylling under rennende vann i 10 minutter og tørking. Behandlede termometre lagres i en tørr, merket beholder.

SanPiN: desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter

I Russland er alle institusjoner som er engasjert i medisinsk virksomhet, plikt til å arbeide i henhold til strenge standarder, blant annet et viktig sted er opptatt av riktig desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter.

Hvorfor overholde standarden

I dag er mange mennesker, selv mennesker langt fra medisin, kjent med et begrep som nosokomial infeksjon. Den inkluderer enhver sykdom som en pasient mottar som et resultat av hans bruk av en medisinsk institusjon eller organisasjonens ansatte i å utføre sine funksjonelle plikter. Ifølge statistikk er kirurgisk sykehus nivået av purulent-inflammatoriske komplikasjoner etter rene operasjoner 12-16%, i gynekologiske avdelinger komplikasjoner etter operasjoner utvikle seg i 11-14% av kvinnene. Etter å ha studert sykdomsstrukturen ble det åpenbart at fra 7 til 14% av nyfødte er infisert i barnehjem og barneavdelinger.

Selvfølgelig kan et slikt bilde bli observert langt fra alle medisinske organisasjoner, og deres prevalens er avhengig av mange faktorer, for eksempel typen av anlegg, typen av omsorg som tilbys, intensiteten av transmisjonsmekanismer for nosokomielle infeksjoner, dens struktur. På denne bakgrunn er en av de viktigste ikke-spesifikke tiltakene for å forhindre utbrudd og overføring av nosokomial infeksjon desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter.

Regulatoriske dokumenter

I deres arbeid styres alle helsetjenester av anbefalingene som er registrert i mange reguleringsdokumenter. Det grunnleggende dokumentet er SanPiN (desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter i det er uthevet i en egen seksjon). Den siste utgaven ble godkjent i 2010. Også følgende regler er relevante for arbeidet til medisinske institusjoner.

1. Federal Law No. 52, som erklærer befolkningens epidemiologiske sikkerhet.
2. Bestillingsnummer 408 (for viral hepatitt) 12. juli 1984.
3. Bestillingsnummer 720 (for å bekjempe nosokomial infeksjon).
4. Bekreftelse av 3. september 1999 (om utvikling av desinfeksjon).

OST "Sterilisering og desinfisering av medisinsk utstyr" nr. 42-21-2-85 er også en av hoveddokumenterne som styrer standarden for prosessutstyr. Det er de som er veiledet i sitt arbeid av alle medisinske institusjoner.

I tillegg er det et stort antall retningslinjer (MU), desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter som vurderes ut fra de ulike desinfeksjonsmidlene som er tillatt for dette formålet. I dag, på grunn av det faktum at mye dis. midler, relevante retningslinjer er også en integrert del av dokumentene som arbeidet med helsesteder. I dag består standarden for behandlingsutstyr av tre påfølgende trinn - desinfeksjon, JI og sterilisering av medisinske produkter.

desinfeksjon

Desinfeksjon er et sett med tiltak som resulterer i ødeleggelse av patogene mikroorganismer i miljøobjekter. Disse inkluderer flater (vegger, gulv, vinduer, harde møbler, overflater på overflaten), pasientpleieprodukter (sengetøy, tallerkener, sanitærutstyr), samt biologiske væsker, utslipp av pasienter mv.

I de identifiserte infeksjonsfokusene holdes hendelser kalt "fokal desinfeksjon". Hensikten er å ødelegge patogener direkte i det identifiserte utbruddet. Følgende typer fokal desinfeksjon utmerker seg: