Sofosbuvir og daclatasvir for genotype 1

Effektiviteten av terapien av selv de alvorligste sykdommene er i stor grad avhengig av riktig og rettidig diagnose. Blant de mest karakteristiske egenskapene til hepatitt C, som kan komplisere diagnosen, er det verdt å markere sin genetiske heterogenitet - for eksempel har genotype 1-viruset sine egne egenskaper som skiller det fra andre arter.

Hva er 1 genotype av hepatitt C

Til nå er det 11 stammer av hepatitt C-viruset, men WHO-eksperter har identifisert seks hovedarter blant dem, hvor distribusjonsnivået varierer sterkt i ulike deler av verden. Den vanligste er hepatitt C genotype 1 - den står for om lag 46,2% av totalt antall HVC infeksjonstyper. Infeksjonsprosessen med virus av noen genotype er identisk - infeksjonen kommer nesten alltid inn i kroppen gjennom blodet. Type 1 hepatitt C er en bestemt sekvens av nukleotider fra hvilke virus RNA er sammensatt. Subtype 1a er dominerende i Nord- og Sør-Amerika, og virus type 1b er mest vanlig i Russland. Det har visse kjennetegn:

• funnet som regel hos pasienter som gjennomgår blodtransfusjon eller dets komponenter;
• krever langsiktig behandling
• mulig gjentakelse av sykdommen;
• Det kliniske bildet manifesterer ofte astenovegetativ syndrom;
• er en av de største risikofaktorene for leverkreft.

Den første genotypen av hepatitt C er preget av symptomer som er typiske for sykdommen: svakhet, lavfrekvent feber, tap av appetitt, kvalme og utmattelse. Samtidig er gulsot ikke alltid observert.

Virus 1 genotype er farlig fordi det er vanskelig å behandle selv den mest potente moderne måten. Imidlertid kan bruken av antivirale legemidler med direkte virkning gi deg en stabil positiv reaksjon av kroppen til behandling. Som regel er medisinering i dette tilfellet minst 48 uker, mens noen eksperter mener at behandlingen skal være enda lenger.

For nøyaktig identifisering av hepatitt C-genotype 1, brukes flere typer diagnostikk, inkludert: biokjemiske blodprøver, enzymimmunoassays, en poly-dimensjonal kjedereaksjon, ultralyd av bukorganene og leverbiopsi.

Behandlingsregimer for 1 genotype av hepatitt C

Det er visse standarder for behandling av hepatitt C genotype 1. Pasienter som ikke tidligere har fått behandling, bør ta slike legemidler som ribavirin, interferon og en proteasehemmer. Kursets varighet er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke oppdages høy viral belastning og fibrøse forandringer, kan bruk av en proteasehemmer unngås. Langsiktig behandling på grunn av den høye risikoen for sykdomsfall, så du må følge instruksjonene til legen nøye, til tross for bivirkningene.

Hvis det er et tilbakefall etter ferdigstillelse av behandlingsprosessen, må du gjenta medisinering, men i dette tilfellet vil det bli supplert på annen måte. I tillegg, i tillegg til bruk av narkotika, er det nødvendig å strengt følge en diett og slutte å drikke alkohol.

Behandling av hepatitt C med genotype 1b er en vanskelig oppgave, men med en skikkelig utformet terapi er det mulig å bremse infeksjonsprosessen og unngå slike alvorlige komplikasjoner som skrumplever, kreft eller leversvikt. Under behandlingen er det nødvendig å konstant overvåke nivået av viral belastning. I dag er friske pasienter anerkjent av dem hvis analysedata indikerer at nivået av leverenzymer er normalt, mens PCR-testene gir et negativt resultat, og det er heller ikke tegn på å utvikle cirrose.

Sofosbuvir og Daclatasvir for behandling av hepatitt C genotype 1

I de siste årene, for behandling av hepatitt C-genotype 1, brukes i de fleste tilfeller direktevirkende antivirale legemidler, blant annet skal man spesifisere Sofosbuvir og Daclatasvir separat. Utmerkede resultater viser både originale medisiner og deres generiske egenskaper.

Sofosbuvir og Daclatasvir brukes som regel i kombinasjon, da det er deres kombinasjon som gjør det mulig å oppnå det mest effektive resultatet. I tillegg kan inntaket av disse legemidlene redusere varigheten av behandlingen betydelig, redusere den til 12-24 uker.

Med hepatitt C-genotype 1 bør Sofosbuvir tas en gang daglig, en tablett (400 mg), vaskes ned med store mengder vann. Daclatasvir tas også en gang daglig, og doseringen justeres individuelt. Som regel er det en tablett (60 mg) per dag, men i noen tilfeller kan dosen reduseres med halvparten. Disse legemidlene er gode fordi de lett tolereres av kroppen, bivirkningene er praktisk talt fraværende, bare i noen tilfeller kan svakhet, hodepine, tap av appetitt og kvalme observeres. Sørg for å konsultere legen din - dette vil tillate deg å velge den mest passende behandlingen for hvert tilfelle og på kort tid for å oppnå et positivt resultat.

Hvordan du bruker Sofosbuvir og Daclatasvir

Behandlingen av kronisk hepatitt C i mange år forblir ineffektiv. Bruken av den såkalte "gullstandarden", det vil si interferoner og ribavirin, ga ikke den ønskede utvinningen og remisjonen hos mer enn 50% av pasientene. Bare ved advent av direkte antivirale stoffer, som Sofosbuvir og Daclatasvir, var det mulig å oppnå et positivt resultat i 100% av tilfellene.

Hepatitt C virus er karakterisert ved høy variabilitet, som er i pasientens kropp produserer mange genetisk distinkte patogen variasjoner vedkommendes eget immunsystem for å oppdage og ødelegge ikke. Bruk av medikamenter med en indirekte virkning (interferoner, interferoninduserende forbindelser) er ikke alltid effektive - uvanlig partiell respons overfor terapi (bare biokjemisk eller virologisk bare) og tilbakefall.

HCV-behandling med Sofosbuvir og Dakltasvir viste utmerket ytelse og effektivitet hos alle pasienter. Dette er virkelig en reell sjanse for full utvinning.

Særtrekkende trekk ved virkemekanismen

Sofosbuvir er det første stoffet som har en direkte antiviral effekt. Det er innarbeidet i prosessen med viral RNA-replikasjon ved å påvirke NS5B-typen RNA-polymerase-enzymet. Uten dette enzymet er prosessen med å samle hele strengen av virus-RNA fra individuelle komponenter umulig. Den aktive ingrediensen i Sofosbuvir stopper denne prosessen, slik at dannelsen av nye kopier av viruset blir umulig.

Som et resultat av laboratorie- og kliniske forsøk ble Sofosbuvir funnet å være aktiv mot hepatitt C-virus 1, 2, 3 og 4 typer. Den antivirale aktiviteten mot genotypene 5 og 6 har ikke blitt bevist hittil, men disse variantene av det fremkallende middel til hepatitt C er sjeldne på det europeiske kontinentet.

En viktig forskjell i Sofosbuvir er den ekstremt sjeldne forekomsten av den opprinnelige motstanden til pasientens leverceller til dets aktive substans, samt dannelsen av resistens i behandlingsprosessen.

Daklatasvir er et svært spesifikt antiviralt middel som bare virker mot hepatitt C-viruset og har ingen signifikant effekt på andre DNA- og RNA-virus. Handlingsmekanismen er noe forskjellig fra Sofosbuvir.

Daclatasvir virker på en annen type RNA-polymeraseenzym - NS5A, det vil si at hepatitt C-patogenet ikke har noen mulighet for replikasjon, alle stier stoppes. Et viktig trekk ved Daclatasvir sammenlignet med Sofosbuvir er dets påvist antiviral aktivitet mot alle genotyper av viruset (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Begge stoffene absorberes godt og raskt etter oral administrering (det vil si i form av en tablett eller kapsel), så det er ikke nødvendig å lage og bruke en injiserbar form av disse doseringsformene. Daclatasvir og Sofosbuvir sirkulerer lenge i pasientens blod og lever, så en enkeltdose er nok (1 gang per dag). Etter flere dager med vanlig inntak, dannes en konstant konsentrasjon av begge aktive stoffer i vevet.

Resultatene av kliniske studier

Ikke bare farmakologiske egenskapene til legemidlene, men også dets kliniske effekt er svært viktig for legen og pasienten, det vil si hvor høy er sannsynligheten for å kurere denne sykdommen hvis den tas i henhold til foreskrevet tidsplan.

De kliniske forsøkene på Sofosbuvir og Daclatasvir er ganske omfattende og derfor informativ. Ingen av de store studiene av disse legemidlene ble ikke brukt som monoterapi (det vil si separat), forutsetningen var at de bare var brukbare samtidig.

Før behandlings nødvendigvis antiviral genotyping ble utført - bestemmelse av en form for hepatitt C-virus i kliniske forsøk for å undersøke effekten av kombinasjonsbehandling disse stoffene omfattet pasienter med genotype 1, 2, 3 eller 4 med ingen tegn på lever dekompensasjon. Standarddosen av Sofosbuvir var 400 mg, og Daclatasvir, 30-60 mg. Varigheten av behandlingen varierte fra 12 til 24 uker.

De beste resultater ble observert i pasienter med genotype 1 - det hele tatt, uten unntak, etter fullførelse av antiviral behandling ble observert SVR (fravær av virus i blodet) og biokjemisk respons (normalisering av leverfunksjonstester). Det ble rapportert noe dårligere resultater hos pasienter med genotypene 2 og 3 - et komplett respons på behandling (en kombinasjon av biokjemisk og virologisk respons) ble observert hos bare 86% av pasientene.

Alle internasjonale protokoller for behandling av hepatitt C understreker at det bare er hensiktsmessig å bruke disse stoffene sammen, for å evaluere effekten av monoterapi bare av Sofosbuvir, eller om Daclatasvir alene er upraktisk.

Indikasjoner for bruk

Originale stoffer og deres analoger bør tas i slike situasjoner:

• med ny diagnostisert hepatitt C (genotype 1-4), det vil si uten tidligere behandling;
• med gjentakelse av kronisk viral hepatitt C (samme genotyper);
• med en mislykket episode av tidligere behandling med interferoner og ribavirin (med forsiktighet);
• om nødvendig, antiviral behandling hos pasienter med kompensert leverfunksjon (med forsiktighet);
• for hepatocellulær karsinom, dersom pasienten venter på levertransplantasjon;
• med foreningen av hepatitt C og HIV-infeksjon.

Det er viktig å forstå at noen medisinske stoffer, inkludert den angitte kombinasjonen, har en rekke bivirkninger. Bare en spesialist kan bestemme om stoffet og deres kombinasjon er kontraindisert eller tillatt i hvert enkelt tilfelle. Et spesielt poeng er vurderingen av kompatibiliteten til Daclatasvir og Sofosbuvir med kardiologiske midler. Den behandlende lege bestemmer hyppigheten til å ta tester og deres komponenter.

Uavhengige forsøk på å behandle kronisk viral hepatitt C kan forårsake uopprettelig skade på pasienten.

Bruksordninger avhengig av genotypen

Målgruppen for bruk av en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir er pasienter med en bestemt genotype av hepatitt C-viruset.

Internasjonale protokoller for behandling av hepatitt indikerer følgende kriterier for vellykket behandling av antivirale legemidler for kronisk hepatitt C:

• mangel på signifikante fibrotiske forandringer (F0-F1);
• høy aktivitet av AlAt og AsAt;
• pasientens kroppsvekt ikke over 75 kg;
• ung alder (opptil 45 år);
• tilhører det europeiske rase;
• kvinnelig kjønn;
• moderat viral belastning på ikke over 600 000 eksemplarer per 1 ml;
• noen genotype, men ikke den første.

Overholdelse av disse kriteriene gir maksimal sjanse for gjenoppretting, til 100%. I andre tilfeller er behandlingen også effektiv, men sannsynligheten for utvinning er mindre enn 100%.

Etter å ha utført en omfattende diagnose, bestemmer den behandlende legen hvor lenge Sofosbuvir og Daclatasvir skal tas, om det er nødvendig å drikke andre antivirale legemidler. I løpet av behandlingen (med en viss frekvens) og etter fullføring av hele kurset, blir pasienten undersøkt. I løpet av behandlingen er alkohol helt utelukket.

Daclatasvir- og Sofosbuvir-kombinasjonsregimene varierer i varigheten og nødvendigheten av å bruke andre antivirale stoffer. Dosering av begge aktive ingrediensene er standard. Instruksjonene for bruk av Sofosbuvir indikerer at bare en tablett (kapsel) per dag er nødvendig, det vil si 400 mg om morgenen eller om kvelden, helst samtidig.

Instruksjoner for bruk Daclatasvira kaller 2 mulige doser - 30 og 60 mg aktiv ingrediens. Per dag må du ta bare en pille (kapsel), vanligvis 60 mg; Dosen kan reduseres til 30 mg hvis kombinasjonen av aktive ingredienser er dårlig tolerert.

Pasienter med genotype 1

Hos pasienter med den første genotypen er det viktig å bestemme subtypen, siden genotype 1b og 1a er funnet. Denne nyansen er viktig ut fra kombinasjon med andre aktive ingredienser.

Pasienter med genotype 1a får Daclatasvir og Sofosbuvir i kombinasjon med Asunaprevir og Ribavirin i 24 uker.

Pasienter med kronisk hepatitt C med genotype 1b får Daclatasvir og Sofosbuvir i kombinasjon bare med Asunaprevir (uten ribavirin) også i 24 uker.

Antioksidanter og hepatoprotektorer kan inngå i den komplekse terapien.

Pasienter med genotyper 2, 3 og 4

Pasienter med genotype 2, 3 eller 4 gjennomgår også genotyping, men det er ikke så viktig hvilken genotype 3a og 3b er bestemt, siden behandlingsregimet ikke endres.

I alle disse tilfeller vil kun kombinasjonen av tildelte og sofosbuvir Daklatasvira standard terapeutisk dose (400 mg + 60 mg) i 12 uker (3 måneder), forutsatt at pasienten ikke tidligere har fått noen annen behandling.

En økning i varigheten av behandlingen og inkludering av andre aktive stoffer med en antiviral virkningsmekanisme anses som upassende.

Pasienter med genotype 5, 6

I henhold til anbefalingene fra European Association for Behandling av leversykdommer (2015), er kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir ikke brukt hos slike pasienter, siden klinisk effekt ikke er bevist.

Senere anbefalinger fra årene 2016-2017 foreslår at du bruker denne kombinasjonen av aktive ingredienser med genotypene 5 og 6, men med mindre sannsynlighet for et positivt resultat enn med andre genotyper.

Disse genotypene av hepatitt C-viruset er sjeldne i den europeiske regionen. Følgende behandlingsregimer brukes til å behandle disse pasientene:

• Sofosbuvir + Ribavirin + pegylert interferon;
• Sofosbuvir + Ledipasvir.

Det er også kombinasjoner av andre antivirale legemidler, men deres kliniske effekt blir studert.

Pasienter med tilbakefall av sykdommen og etter mislykket behandling episoder

Det er tilfeller der behandling med pegylerte interferoner ikke gir den ønskede effekten. Slike pasienter kan bli foreskrevet en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir uten tilleggskomponenter, men behandlingsvarigheten øker og er 24 uker.

Det samme vil være behandling av pasienter som venter på levertransplantasjon eller med levercirrhose.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Daclatasvir og Sofosbuvir er ikke for omfattende, men krever oppmerksomhet. Disse inkluderer:

• ervervet eller medfødt mangel på et enzym som laktase;
• pasientens alder er for ung (under 18);
• laktasjon eller graviditet hos en kvinne;
• konstant bruk av antiepileptika, rifampicin, dexametason.

Det siste punktet kan betraktes som en relativ kontraindikasjon hvis slik behandling kan stoppes midlertidig og pasienten foreskrives den nødvendige antivirale behandlingen.

Bivirkninger på kroppen

Evaluering av bivirkninger er bare mulig som følge av bruk av en kombinasjon av Daclatasvir og Sofosbuvir, det er ikke mulig å vurdere bivirkningene av et aktivt stoff.

Anmeldelser av bivirkninger av Sofosbuvir og Daclatasvir er få. De fleste pasienter noterer seg god toleranse. Blant de mulige negative reaksjonene er de viktigste:

(mer enn 10% av undersøkte pasienter)

(mindre enn 10% av pasientene)

• umotivert svakhet, ikke forbundet med økt fysisk anstrengelse;
• smerte i hodet og mild svimmelhet.

• søvnforstyrrelser; anemi,
• hårtap eller tynning;
• moderat smerte i muskler og ledd;
• ulike hudutslett;
• diaré uten patologiske urenheter, oppblåsthet, magesmerter, kvalme, oppkast;
• irritabilitet og / eller depresjon
• nasal tretthet og / eller tørr hoste;

Det er som regel ikke nødvendig å justere doseringen av legemidler. Bare i isolerte tilfeller måtte pasientene avbryte behandlingen tidlig på grunn av dårlig toleranse.

Liste over generiske legemidler

Analoger av den opprinnelige Sovaldi som inneholder Sofosbuvir er:

Erstatter av den opprinnelige Daklinza med den aktive ingrediensen Daclatasvir:

Finansiell antiviral terapi

Kjøp de originale stoffene på kreftene, ikke hver pasient. For tiden har India og Egypt etablert en storproduksjon av alle aktive stoffer for effektiv antiviral behandling av kronisk hepatitt C. Å kjøpe generiske legemidler er en reell sjanse for en fullstendig kur, kostnaden av kurset er 67.000-72.000 rubler, som er mye mindre enn prisen for det opprinnelige legemidlet.

Du kan bestille levering av nødvendige legemidler på apotekssider eller fra en medisinsk representant for et indisk farmasøytisk selskap. Spesialister hjelper til med å navigere pris og antall nødvendige pakker. På nettsidene til selskaper som organiserer direkte leveranser fra India, er det opprettet et praktisk grensesnitt der ulike antivirale stoffer, deres pris og form for utgivelse er demonstrert.

anmeldelser

Natalia, 39 år gammel:

"For to år siden fikk jeg behandling med interferon og ribavirin. Etter kurset følte jeg meg bra. Nå sjekket og fant høy transaminase igjen. Utnevnt Sofosbuvir og Daclatasvir. Jeg aksepterer 3 uker, ingen bivirkninger. "

Sergey, 42 år:

"Etter operasjon og blodtransfusjon ble hepatitt C-viruset oppnådd. Det ble undersøkt, doktoren anbefalte Daclatasvir og Sofosbuvir, siden 1 genotype ble påvist. Etter endt behandling er alle tester normale. "

konklusjon

Kombinasjonen av Daclatasvir og Sofosbuvir er et av de mest populære behandlingsregimene for kronisk hepatitt C. I tillegg til effektiviteten, er den også preget av tilgjengelighet, takket være indiske og egyptiske generiske legemidler.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Sofosbuvir og daclatasvir for genotype 1

Effektiviteten av terapien av selv de alvorligste sykdommene er i stor grad avhengig av riktig og rettidig diagnose. Blant de mest karakteristiske egenskapene til hepatitt C, som kan komplisere diagnosen, er det verdt å markere sin genetiske heterogenitet - for eksempel har genotype 1-viruset sine egne egenskaper som skiller det fra andre arter.

Hva er 1 genotype av hepatitt C

Til nå er det 11 stammer av hepatitt C-viruset, men WHO-eksperter har identifisert seks hovedarter blant dem, hvor distribusjonsnivået varierer sterkt i ulike deler av verden. Den vanligste er hepatitt C genotype 1 - den står for om lag 46,2% av totalt antall HVC infeksjonstyper. Infeksjonsprosessen med virus av noen genotype er identisk - infeksjonen kommer nesten alltid inn i kroppen gjennom blodet. Type 1 hepatitt C er en bestemt sekvens av nukleotider fra hvilke virus RNA er sammensatt. Subtype 1a er dominerende i Nord- og Sør-Amerika, og virus type 1b er mest vanlig i Russland. Det har visse kjennetegn:

• funnet som regel hos pasienter som gjennomgår blodtransfusjon eller dets komponenter;
• krever langsiktig behandling
• mulig gjentakelse av sykdommen;
• Det kliniske bildet manifesterer ofte astenovegetativ syndrom;
• er en av de største risikofaktorene for leverkreft.

Den første genotypen av hepatitt C er preget av symptomer som er typiske for sykdommen: svakhet, lavfrekvent feber, tap av appetitt, kvalme og utmattelse. Samtidig er gulsot ikke alltid observert.

Virus 1 genotype er farlig fordi det er vanskelig å behandle selv den mest potente moderne måten. Imidlertid kan bruken av antivirale legemidler med direkte virkning gi deg en stabil positiv reaksjon av kroppen til behandling. Som regel er medisinering i dette tilfellet minst 48 uker, mens noen eksperter mener at behandlingen skal være enda lenger.

For nøyaktig identifisering av hepatitt C-genotype 1, brukes flere typer diagnostikk, inkludert: biokjemiske blodprøver, enzymimmunoassays, en poly-dimensjonal kjedereaksjon, ultralyd av bukorganene og leverbiopsi.

Behandlingsregimer for 1 genotype av hepatitt C

Det er visse standarder for behandling av hepatitt C genotype 1. Pasienter som ikke tidligere har fått behandling, bør ta slike legemidler som ribavirin, interferon og en proteasehemmer. Kursets varighet er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke oppdages høy viral belastning og fibrøse forandringer, kan bruk av en proteasehemmer unngås. Langsiktig behandling på grunn av den høye risikoen for sykdomsfall, så du må følge instruksjonene til legen nøye, til tross for bivirkningene.

Hvis det er et tilbakefall etter ferdigstillelse av behandlingsprosessen, må du gjenta medisinering, men i dette tilfellet vil det bli supplert på annen måte. I tillegg, i tillegg til bruk av narkotika, er det nødvendig å strengt følge en diett og slutte å drikke alkohol.

Behandling av hepatitt C med genotype 1b er en vanskelig oppgave, men med en skikkelig utformet terapi er det mulig å bremse infeksjonsprosessen og unngå slike alvorlige komplikasjoner som skrumplever, kreft eller leversvikt. Under behandlingen er det nødvendig å konstant overvåke nivået av viral belastning. I dag er friske pasienter anerkjent av dem hvis analysedata indikerer at nivået av leverenzymer er normalt, mens PCR-testene gir et negativt resultat, og det er heller ikke tegn på å utvikle cirrose.

Sofosbuvir og Daclatasvir for behandling av hepatitt C genotype 1

I de siste årene, for behandling av hepatitt C-genotype 1, brukes i de fleste tilfeller direktevirkende antivirale legemidler, blant annet skal man spesifisere Sofosbuvir og Daclatasvir separat. Utmerkede resultater viser både originale medisiner og deres generiske egenskaper.

Sofosbuvir og Daclatasvir brukes som regel i kombinasjon, da det er deres kombinasjon som gjør det mulig å oppnå det mest effektive resultatet. I tillegg kan inntaket av disse legemidlene redusere varigheten av behandlingen betydelig, redusere den til 12-24 uker.

Med hepatitt C-genotype 1 bør Sofosbuvir tas en gang daglig, en tablett (400 mg), vaskes ned med store mengder vann. Daclatasvir tas også en gang daglig, og doseringen justeres individuelt. Som regel er det en tablett (60 mg) per dag, men i noen tilfeller kan dosen reduseres med halvparten. Disse legemidlene er gode fordi de lett tolereres av kroppen, bivirkningene er praktisk talt fraværende, bare i noen tilfeller kan svakhet, hodepine, tap av appetitt og kvalme observeres. Sørg for å konsultere legen din - dette vil tillate deg å velge den mest passende behandlingen for hvert tilfelle og på kort tid for å oppnå et positivt resultat.

Sofosbuvir og Daclatasvir - instruksjoner for bruk av effektiv generisk

Ikke så lenge siden var behandlingen av hepatitt C begrenset til bruk av et kompleks av to stoffer: Interferon og Ribavirin. Terapi ble forsinket i lang tid og har ikke alltid gitt et positivt resultat.

Med 2 og 3 genotyper av viruset klarte omtrent 70% av å kurere, og i tilfeller av skade 1 og 4 med genotypen ble positiv dynamikk observert hos 45% av pasientene.

Mange pasienter klaget over bivirkninger etter behandling med dette komplekset av rusmidler. Symptomer inkludert hodepine, tegn på ARVI, feber, hoste, muskelverk, etc. Noen pasienter opplevde psykiske lidelser: irritabilitet, redusert emosjonell bakgrunn, depresjon.

Til tross for det store antallet negative aspekter var slik behandling populær til 2013. Og for bare 5 år siden ble nye produkter testet: Sofosbuvir og Daclatasvir.

Indiske rusmidler

Hepatitt C er en svært farlig sykdom som ikke er lett å kurere. Moderne medisiner gir den rette kombinasjonen av nødvendige legemidler for å oppnå gjenoppretting. De mest effektive stoffene for amerikansk hepatitt C er Sovaldi og Daklinza.

Men prisen er ikke for alle på lommeboken, og du må lete etter andre måter å løse problemet på. For ti år siden var det vanskelig å forestille seg at Hepatitt C kunne bli kurert.

Men så snart en slik mulighet viste seg, oppstod et stort antall vanskeligheter.

For øyeblikket kan behandling av sykdommen ikke være så dyrt på grunn av opprettelsen av effektive analoger.

I dag er det indiske analoger av disse stoffene: Sofosbuvir og Daclatasvir.

Når det gjelder kvalitet, er de praktisk talt ikke dårligere enn originalen, men de er rimelige og rimelige.

Sammensetning og hjelpestoffer

Tilgjengelige medisiner som brukes til hepatitt C er Sofosbuvir og Daclatasvir.

sofosbuvir

• Tilgjengelig i pilleform og tatt oralt. Den mest aktive substansen i preparatet inneholder 400 mg.
• Spesielt effektivt verktøy for kronisk form av sykdommen.
• Hjelpestoffer Sofosbuvir tabletter: polyetylenglykol, jernoksid og titan, samt talkum og etanol. De fyller på skallet av stoffet.

Legemidlet selv inkluderer croscarmellose Na, polysorb, magnesiumsalt og stearinsyre, mannitol, cellulose.

Daklatasvir

• Daclatasvir særegenhet er basert på reduksjon av virus i perifert blod. Dette stoffet kan kurere alle typer hepatitt C.
• Ikke mindre produktiv generisk for hepatitt C - Daclatasvir. Dette er en tablett som har et grønt skall.
• I sammensetningen er det viktigste aktive stoffet daclatasvirdihydroklorid og flere ekstra komponenter.
• Oftest for behandling av disse midlene brukes i kombinasjon. Behandling kan også inkludere bruk av andre antivirale medisiner.

Leversykdommer er ofte forårsaket av eksterne faktorer - dårlig økologi, eksponering for virus, misbruk av rusmidler og alkohol.

De levende celler av dihydroquercetin er den sterkeste hjelperen til leveren. Den er bare utvunnet fra harpiks og bark av villmark. Det er bare ett stoff der maksimal konsentrasjon av dihydroquercetin.

Indikasjoner for bruk av hepatoprotektorer

Sofosbuvir og Daclatasvir og andre hepatoprotektorer har et bredt spekter av bruksområder. Spesielt populære medisiner har oppnådd sykdommer i leveren og galleblæren.

Preparater brukes til følgende patologier:

• alkoholholdig leversykdom;
• ulike typer levercirrhose;
• ulike typer leverskader (viral hepatitt);
• opphør av galleutskillelse (helt eller delvis);
• medisinsk hepatitt, som oppstår på grunn av overdreven bruk av visse medisiner;
• giftig leverbetennelse;
• fett degenerasjon av leveren;
• betennelse i gallekanalen;
• cystisk fibrose;
• ulike rusmidler med mat og alkoholholdige drikker;
• nyrestein.

Kontraindikasjoner til bruk

Som alle legemidler har Daclatasvir og Sofosbuvir flere kontraindikasjoner.

Legemidlet kan ikke brukes i følgende tilfeller:

• under graviditet;
• når du ammer
• barn og ungdom, siden effekten av legemidlet er effektiv først etter 18 år;
• allergisk mot stoffer i sammensetningen av stoffer;
• hvis behandlingen inkluderer bruk av stoffet, som er i sammensetningen av disse legemidlene.

Bivirkninger og overdosering

Disse medisinene, som andre legemidler, kan forårsake bivirkninger, selv om de ble tatt strengt i henhold til instruksjonene.

En overdose av Sofosbuvir og Daclatasvir kan også ha en negativ effekt.

Blant bivirkningene er:

• hodepine;
• søvnløshet;
• tretthet,
• dårlig appetitt;
• hevelse;
• abdominal ubehag;
• tørr hud;
• diaré;
• dårlig humør, redusert emosjonell bakgrunn.

Sammenlignet med andre metoder for behandling av hepatitt C med leddbehandling med Sofosbuvir og Daclatasvir, er muligheten for bivirkninger forholdsvis lav.

Historier av våre lesere!
"God ettermiddag! Jeg vil dele med mennesker som lider av leversykdommer, de gode nyhetene. Endelig oppstod et virkningsfullt stoff. Jeg led av feil i leveren. Jeg ble stadig plaget av kjedelige smerter i hypokondrium, diaré, bitter munn

Takk Gud, jeg ba om hjelp i tide og begynte å ta tiltak på et tidlig stadium. Den viktigste fordelen med stoffet er evnen til å utføre terapi hjemme. Les et must! "

Hepatitt C behandlingsregimer

Dybdebehandling av hepatitt C er presentert i diagrammet nedenfor. Tabellen viser terapi av ulike genotyper med kombinasjonen av Sofosbuvir (C) og Daclatasvir (D) medisiner, samt ved bruk av ekstra medisiner - Ribavirin (P) og Interferon-alfa (I).

1 genotype

Genotype 2

Genotype 3

Som det fremgår av tabellen, brukes indiske generiske stoffer i forskjellige sammensetninger og i separate kombinasjoner eller separat, avhengig av graden og typen av hepatitt. I tillegg til selve patologien, er de også effektive i komplikasjoner av patologi.

Behandling bør begynne med å ta generikk. Som regel, med langvarig bruk, forsvinner ikke bare symptomene, men også selve sykdommen, som det fremgår av dyp diagnose.

Kombinasjonsterapi

Ovennevnte skjema er det mest effektive ved behandling av hepatitt C. Dessuten brukes ikke bare en kombinasjon med Daclatasvir og Sofosbuvir til terapi, men også noen andre medisiner.

Blant disse stoffene avgir:

• Ribavirin.
• Interferon alfa
• Ledipasvir.
• Asunaprevir et al.

Ribavirin uten kombinasjon med andre stoffer gir ingen fordel i behandlingen av hepatitt. Men i kombinasjon med samme Interferon har en gunstig effekt.

Positiv dynamikk ved felles behandling av sykdommen Ribavirin og Interferon Alfa observeres i 40% av tilfellene. Samtidig er genotypene 2 og 3 mer sannsynlig å bli kurert med denne kombinasjonen enn hepatitt 1. Imidlertid er kombinasjonen av disse komponentene fulle av utseendet på sidegenskaper.

I medisinsk praksis er det ofte funnet bruk av en kombinasjon av Sofosbuvir og Ledipasvir. Sammen bidrar de til å kvitte seg med hepatitt 1-4, levercirrhose og andre patologier. Hovedaksjonen har Sofosbuvir. Ledipasvir øker effekten.

Ernæring under behandling

I tilfelle av hepatitt C, i tillegg til kombinasjon av behandling med Sofosbuvir og Daclatasvir, er kosthold et viktig stadie av terapi.

Hvis sykdommen er i kronisk form, bør dietten inneholde noen funksjoner:

• Ikke ta for varm og kald mat, alle produkter må knuses.
• I kostholdet bør utelukkes matvarer med høyt innhold av kolesterol og oksalsyre.
• Måltider bør være fraksjonelle, minst 5 ganger om dagen.
• Fra alkoholholdige drikkevarer bør være fullstendig forlatt.
• Ernæring for hepatitt C under behandlingen bør være like balansert og variert som mulig.
• Vegetabilske buljonger, kokt kjøtt, fisk og melkeprodukter med lavt fettinnhold er velkomne.
• Kostholdet skal være rik på grønnsaker og frukt.
• Det er nødvendig å minimere eller eliminere røkt kjøtt og hermetikk.
• Du kan ikke spise fett og stekt mat, redusere forbruket av søte, melkk sjokolade, kaffe og bønneprodukter.

Interaksjon med andre legemidler

Mange medisiner for behandling av hepatitt C er uforenlige med Sofosbuvir og Daclatasvir:

• For eksempel er det umulig å ta antibiotika mens det behandles med dette komplekset, siden den terapeutiske effekten vil reduseres betydelig.
• Pasienter som er forstyrret av et sår, lurer ofte på om Sofosbuvir og Daclatasvir er kompatible med Omez. Legene anbefaler ikke å bruke legemidlet samtidig som komplekset, men det er mulig at leddbehandling er mulig hvis Omez brukes 2 timer etter at du har tatt Sofosbuvir og Daclatasvir.
• De fleste medikamenter er inkompatible med dette komplekset, blant annet fenobarbital, karbamazepin, rifabutin og andre. En slik interaksjon kan forårsake negative bivirkninger, så før du kombinerer medisiner ved behandling av hepatitt C, bør du definitivt få en anbefaling fra en lege.

Bruk under graviditet og amming

Børnenes periode, så vel som etter fødselen under amming, er bruk av rusmidler, Sofosbuvir og Daclatasvir strengt forbudt. Kan heller ikke brukes til behandling av hepatitt C-analoger av disse legemidlene.

Spesielle instruksjoner

• Sammenlignet med andre metoder for behandling av hepatitt C, er den kombinerte bruken av Sofosbuvir og Daclatasvir ansett som den sikreste. Likevel er det ikke verdt å selvmedisinere, siden disse stoffene kanskje ikke passer for pasienten. Behandlingsforløpet skal utføres under konstant tilsyn av en lege for å unngå negative bivirkninger.
• Uavhengig justering av behandlingsforløpet, varigheten av behandlingen og doseringen av bruk av legemidler er forbudt. Det er verdt å huske at effektiviteten av medisiner på grunn av deres kombinerte effekter.
• Bruk av Sofosbuvir separat fra Daclatasvir vil ikke gi et positivt resultat.
• Tabletter skal være fullstendig stengt per time, uten å gå glipp av triks.
• Bruk av medisiner bør ikke føre til negative følelser. Hvis 1-2 timer etter inntaket har pasienten kvalme eller oppkast, bør du konsultere legen din, da det kan være nødvendig med en ekstra dose av Sofosbuvir og Daclatasvir.
• Når du tar medisiner, er det verdt å begrense påvirkning av skadelige faktorer, inkludert å avstå fra psykiske lidelser, da dette kan påvirke behandlingen.
• I tillegg er det under behandling ikke ønskelig å engasjere seg i presise aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og konsentrasjon, å kjøre bil, etc.

Hvordan skiller du originalen fra en falsk?

Når du kjøper Sofosbuvir og Daclatasvir, bør du sørge for at produktet du kjøper er original, ikke falsk. For dette, først og fremst, selgeren er sjekket, hvoretter stoffet selv.

Samtidig må du sjekke:

• sertifikater av stoffet som selges
• dokumenter som tillater selger å utføre kommersielle aktiviteter
• Informasjon om leverandøren av varene;
• pakke med eksport-importdokumenter som karakteriserer legitimiteten til tilbudet.

Dette er hoveddokumentasjonen som gjør at du kan sørge for at det foreslåtte produktet er originalen. For å identifisere svindel, er det noen ganger en visuell inspeksjon nok. Hvis pasienten vet hva det nødvendige stoffet ser ut, vil det være lettere for ham å identifisere en falsk.

Ofte er selgeren selv bekymret for at det opprinnelige originale produktet vil falle i hendene og ta de nødvendige tiltak for dette.

Produktet er også inspisert i henhold til følgende kriterier:

• utseende, skall, belegg;
• Seriebetegnelser, som må svare til de som er merket på pakken.
• spesialdeksel som kun kan åpnes etter å ha trykket;
• Muligheten til folien, som klart skal passe til produktet;
• Obligatorisk tilstedeværelse av instruksjoner, som tydelig indikerer indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk; Alle forklaringer må være på engelsk.

Vilkår for lagring

Lagring av Sofosbuvir og Daclatasvir skal utføres ved en temperatur på 15-25 grader i et mørkt rom. Forberedelser bør være utenfor rekkevidde til et lite barn. Gyldighet finnes på emballasjen.

Å kjøpe produkter uten lege resept er umulig, medisiner er bare tilgjengelige på resept.

De mest effektive analogene

Farmakologiske kampanjer produserer en rekke Sofosbuvir- og Daclatasvir-analoger for effektiv behandling av hepatitt C. Generics har en lignende effekt på kroppen og bidrar til å kvitte seg med komplekse patologier.

En av de mest effektive analogene av Sofosbuvir:

• Hepcinat (Hepcinat). Det er laget i form av tabletter til oral administrering med et beskyttende belegg og inneholder 400 mg av den aktive substansen. Legemidlet brukes til behandling av alle genotyper av hepatitt C. Prisen på produkter starter fra $ 180 per pakke. Det er strengt forbudt å bli behandlet med rusmidler under graviditet og amming etter fødselen.
• Natdac. I alvorlige former for hepatitt, er et slikt krevende legemiddel aktivt brukt. Det forhindrer multiplikasjon av virus og som et resultat stopper spredning av infeksjon. Dette legemidlet anses som en av de mest effektive blant patenterte lisensierte generikkene. Med langvarig bruk i samsvar med kurset som legen har foreskrevet, er det i 90% av tilfellene mulig å fullstendig slippe av med hepatitt C.
• Sofovir. For behandling av hepatitt C er mye brukt en slik analog av indisk produksjon, som. Ved handlingsprinsippet ligner det stoffet Sovaldi. Legemidlet har i sin sammensetning 400 mg aktive stoffer og noen ekstra komponenter. Bruk av stoffet uten kombinasjon anbefales ikke. Sofovir kombineres med slike legemidler som Ledipasvir, Ribavirin og Interferon. Varigheten av behandlingen er ca. 1-2 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien og typen av hepatitt C-genotype.

Sofosbuvir og Daclatasvir: hvor mye og hvor du skal få?

Prisen på de originale merkenavnene Sovaldi og Daklinza i Tyskland varierer fra 18 til 20 000 euro. Videre har selgeren rett til å selge medisiner kun på resept.

En slik høy pris skyldes det faktum at produsenter må tilbakebetale alle kostnader for produksjon og bestått test av narkotika. Det er derfor generikk er mye mer populært, deres handling er helt identisk med de amerikanske originene.

Disse stoffene inkluderer:

Prisen på disse medisinene er også ganske høy, men sammenlignet med de opprinnelige stoffene, er den mye lavere og rimeligere.

Siden 2015 har det indiske selskapet Natko produsert generisk Sofosobouvir og Daclatasvir, som kan kjøpes i Russland via en nettbutikk til en pris på 39 tusen rubler, det vil si en tablett koster 1800 rubler.

Hvis du sammenligner prisen på analoger og originalen, kan du forsikre deg om at kostnaden for merketabletter er 35-40 ganger mer, selv om det aktive stoffet er det samme i begge tilfeller. Med tanke på at sertifiseringsprosessen i Russland er en langvarig prosedyre, er det ikke mulig å finne disse medisinene på apotek.

Etter utgivelsen av den amerikanske kombinasjonen av Sovaldi og Daklinza oppsto et akutt problem: prisen på medisiner for mange pasienter var for dyrt. Dette problemet ble løst av indiske produsenter, som frigjorde generisk Sofosbuvir og Daclatasvir, som er langt den mest effektive i kombinasjon og sjelden forårsaker bivirkninger.

Behandlingsregimer av den første genotypen

Suksess med å behandle denne form for hepatitt har alltid vært vanskelig. Vi tilbyr deg å bli kjent med anbefalingene fra EASL fra 2016, som er basert på ordninger som bruker moderne forberedelser.

For behandling av pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første genotypen ble 5 ordninger anbefalt. Sofosbuvir brukes som et basisk legemiddel, som kombineres med antiretrovirale legemidler fra andre grupper.

Den sjette ordningen der sofosbuvir kombineres med simeprevir, kan brukes betinget hvis det ikke er mulig å bruke et av de anbefalte alternativene. Dette skyldes svakhet i viral respons. Enten det er nødvendig å koble ribavirin med et tredje legemiddel, avgjøres individuelt.

Eventuelt kan den tillatte kombinasjoner av pegylert interferon, ribavirin og en av medikamenter direkte antiviral virkning (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Denne kombinasjonen er obligatorisk brukt hos mennesker med utprøvde bivirkninger på nye, moderne stoffer.

Funksjonene i behandlingsregime er avhengig av HCV-genotypen og behandlingserfaring.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke indikert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer bare ribavirin for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig.

For enkelhets skyld å behandle pasienter med HCV-genotype 1, har kombinert antivirale midler blitt utviklet. En tablett inneholder en daglig dose på minst to stoffer og tas 1 gang daglig.

Noen ganger kan behandlingens varighet reduseres fra 12 til 8 uker. Som regel gjelder dette innfødte, tidligere ubehandlede pasienter. Den andre forutsetningen er at startvirusbelastningen er mindre enn 6 millioner kopier av viralt RNA.

Behandling med cirrhosis

Kroniske virale infeksjoner i leveren følger nesten alltid med fibrotiske forandringer i leveren parenchyma. Et langt asymptomatisk forløb av sykdommen fører ofte til at behandling må påbegynnes på bakgrunn av cirrotiske fenomener.

Modellordninger foreslås i 2016 EASL-anbefalingene for indfødte eller allerede behandlede pasienter med en F0-F4 grad av fibrotiske forandringer i leverenvevet.

VHC 1a-genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1a genotype, kompensert cirrhose, feil i tidligere behandling

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhose, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig

Det er mulig å behandle slike pasienter med kombinerte antivirale midler i standarddoser.

Dekompensert cirrhose og levertransplantasjon umulig, er det foreslått å anvende kombinasjoner sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / eller Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir i 12 uker i kombinasjon med ribavirin.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

Kombinasjonen av disse to infeksjonene innebærer bruk av antiretrovirale legemidler, samspillet mellom hvilke må vurderes.

Typiske behandlingsregimer for blandet hepatitt C-genotype 1 og HIV avviger ikke fra dem med monoinfeksjon.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke indikert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer bare ribavirin for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig.

Ved kompenserte cirrhotiske endringer er ikke korreksjonen også nødvendig, behandlingen utføres på samme måte som ved en isolert HCV-infeksjon.

Forsiktighet bør utvises ved utnevnelse av slike kombinasjoner av legemidler til behandling av HIV og hepatitt C med genotype 1, da korreksjon av standarddosene er nødvendig:

• Sofosbuvir + Ledipasvir og Tenofovir, Efavirenz, Strabild komplekse stoffet (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovirdisoproksilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Det er absolutt inkompatible stoffer:

• Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Derfor bør disse nyansene tas i betraktning ved behandling av samtidig infeksjon, spesielt etter et mislykket første kurs i HCV-terapi.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Dersom pasienter ikke oppnår en vedvarende viral respons ved bruk av midler med direkte antivirale effekter, må alternative ordninger brukes.

Hvilke stoffer som brukes i slike tilfeller, avhenger av den første ineffektive behandlingen:

1. Foreløpig plan: pegylert a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:

• Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
• Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
• Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.

2. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:

• 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir og dasabuvir (24 for fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, hvis VN er mindre enn 800000. (24 med fibrose F3-F4 og VN over 800000).
• 12 uker Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

3. Preliminær ordning: sofosbuvir + simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:

• 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

4. Regimer som bruker NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Slike gjentatte ordninger tilbys:

• Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
• Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
• Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.

For å fastsette graden av fibrose, er det å foretrekke å bruke ikke-invasive teknikker.