1. Fibrose og skrumplever i leveren. Kode K 74
2. Primær biliær cirrose, uspesifisert. Kode K 74.5
3. Portalgips (med komplikasjoner). Kodenummer 76.6
4. Kronisk leversvikt. Kode K 72
Levercirrhose (CP) er preget av et brudd på kroppens struktur på grunn av utviklingen av fibrose og parenkymale noder. Levercirrose er oftere utfallet av kronisk hepatitt.
Den kliniske klassifiseringen tar hensyn til etiologien, samt alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og leversvikt.
Obligatoriske laboratorietester
• Kalium og blodnatrium
• Analyse av fekal okkult blod
• Virale markører (HBsAg, HBeAg, antistoffer mot hepatitt B, C, D)
• Totalt bilirubin og direkte
• Fellesskapets blodprøve
• Totalt protein- og proteinfraksjoner
• urinalyse
Obligatoriske instrumentstudier
• Ultralyd av leveren, gallblæren, bukspyttkjertelen, milten og portalen systemet fartøy
Ytterligere studier (hvis angitt)
• Histologisk undersøkelse av biopsien
• Anti-glatt muskel, anti-mitokondrielle og antinucleære antistoffer (hvis tester for virusmarkører er negative og det er mistanke om autoimmun og primær biliær cirrose)
• a-fetoproteinblod (hvis mistanke om hepatom)
• Parasetamol og andre giftige stoffer i blodet i henhold til indikasjoner
• Biokjemisk, bakteriologisk og cytologisk undersøkelse av ascitesvæske
• Perkutan eller målrettet (laparoskopisk) leverbiopsi
Konsultasjon av spesialister i henhold til indikasjoner: Oculist, kirurg, gynekolog, urolog.
Kjennetegn ved terapeutiske tiltak
Levercirrhose kompenseres
(Child-Pugh klasse A er 5-6 poeng: bilirubin 3,5 g%, protrombinindeks 60-80, hepatisk encefalopati og ascites er fraværende).
Grunnleggende terapi og eliminering av dyspepsi symptomer.
Pankreatin (Creon, Pancytrate, Mezim og andre analoger) 3-4 ganger daglig før måltider i en dose, kurset - 2-3 uker.
Levercirrhose subkompensert
(klasse B i henhold til Child-Pugh - 7-9 poeng: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2,8-3,4 g%, protrombinindeks 40-59, hepatisk encefalopati I-II stadium, små transiente ascites).
Kosthold med restriksjon av protein (0,5 g / kg kroppsvekt) og salt (mindre enn 2,0 g / dag.)
Spironolakton (veroshpiron) per munn 100 mg daglig. Furosemid 40-80 mg per uke. hele tiden og i henhold til indikasjoner.
Laktulose (normase) 60 ml (i gjennomsnitt) per dag konstant og i henhold til indikasjoner.
Neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 ganger daglig. Et kurs på 5 dager hver 2. måned.
Levercirrhose dekompenseres
(Chand-Pyo klasse C - mer enn 9 poeng: bilirubin> 3 mg%, albumin 2,7 g% eller mindre, protrombinindeks 39 eller mindre, hepatisk encefalopati III-1V Art., Stor torpid ascites)
Ti-dagers intensivkurs
Terapeutisk parasentese med en enkelt eliminering av ascitisk væske og samtidig intravenøs administrering av 10 g albumin per 1,0 l fjernet ascitesvæske og 150-200 ml polyglucin.
Enemer med magnesiumsulfat (15-20 g per 100 ml vann), hvis det er forstoppelse eller data på tidligere blødninger i esophageal-gastrointestinal.
Neomycinsulfat 1,0 g eller ampicillin 1,0 g 4 ganger daglig. Kurs 5 dager.
Inne eller gjennom en naso-gastrisk sonde laktulose 60 ml per dag. Kurs 10 dager.
Intravenøs drypp av 500-1000 ml per dag med hepasteril-A. Kurs - 5-7 infusjoner.
Forløpet av langvarig kontinuerlig terapi
Grunnleggende terapi med eliminering av symptomer på dyspepsi (et multenzympreparat før sdoing er konstant), spironolakton (veroshpiron) oralt, 100 mg er en konstant dag, furosemid 40-80 mg per uke; stadig i laktulose (normase) 60 ml (i gjennomsnitt) per dag, stadig neomycinsulfat eller ampicillin 0,5 g 4 ganger daglig. Et kurs på 5 dager hver 2. måned.
Grunnleggende terapi, inkludert diett, diett og medisiner, er foreskrevet for livet, og intensiv behandling for dekompensasjonsperioden, og på grunn av komplikasjoner, symptomatisk behandling.
Funksjoner av narkotika behandling av visse former for cirrhosis
Levercirrhose, forskjellig i utfallet av autoimmun hepatitt
1) Prednisolon 5-10 mg per dag - en konstant vedlikeholdsdose.
2) Azathioprin 25 mg per dag i fravær av kontraindikasjoner - granulocytopepy og trombocytopeni.
Levercirros, utviklet og utviklet seg mot bakgrunnen av kronisk aktiv viral hepatitt B eller C.
Interferon alfa (med viral replikasjon og høy hepatitt aktivitet).
Primær biliær cirrhose
1) Ursodeoksykolsyre 750 mg per dag konstant
2) Kolestyramin 4,0-12,0 g per dag, med tanke på alvorlighetsgraden av kløe.
Levercirrhose i hemokromatose (leverpigmentert cirrhosis)
1) Deferoksamin (desferal) 500-1000 mg daglig i / muskulært sammen med blødning (500 ml ukentlig til hematokrit mindre enn 0,5 og total serum jernbindende evne mindre enn 50 mmol / l)
2) Insulin, med tanke på alvorlighetsgrad av diabetes.
Lever Cirrhosis i Wilson-Konovalov sykdom
Penicillamin (cuprenyl og andre analoger). Den gjennomsnittlige dosen på 1000 mg per dag, konstant opptak (dosen velges individuelt).
Varighet av innlagt behandling
Krav til behandlingsresultater
1. Sikre stabil kompensasjon av sykdommen
2. Forhindre utvikling av komplikasjoner (blødning fra øvre fordøyelseskanalen, hepatisk encefalopati, peritonitt).
Standarder for behandling av skrumplever på sykehuset
Cirrhosis er en kronisk patologi av leveren. Sykdommen ledsages av irreversibel erstatning av sunt vev med binde eller stroma. Den berørte leveren øker i størrelse, endrer strukturen til grov og kupert, slutter å utføre grunnleggende funksjoner. Cirrhosis er klassifisert som en dødelig sykdom. I de fleste tilfeller forekommer døden 2-3 år etter infeksjon. Men er det mulig å redde pasienten på forskjellige stadier av patologisk utvikling, hva er standardene for behandling og diagnose?
Generelle karakteristika av cirrhosis
Kirurgi er blant de seks ledende dødsårsakene for mennesker mellom 35 og 60 år. Legene registrerer 14-30 tilfeller av infeksjon per 100 000 mennesker på planeten. Hvert år i verden dør 40 millioner mennesker fra levercirrhose. Sykdommen rammer oftest menn eldre enn førti år. Hva er denne patologien, hvordan utvikler den og påvirker kroppen?
I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av langvarig alkoholforgiftning (fra 50 til 80% av tilfellene) eller viral hepatitt B, C, D, parasittiske infeksjoner (opptil 40% av tilfellene). Mindre vanlig er patologiske forandringer i leveren forårsaket av sykdommer i galdeveiene, hjerte-, medisinske eller kjemiske rusmidler.
I 10-35% av tilfellene kan legene ikke gi omfattende informasjon om sykdommens etiologi.
Hva skjer med kroppen? Hepatocytter (leverceller) begynner å forandre seg. Deres arvelige materiale er omarrangert, og kloner av syke celler oppnås ved utgangen. Kroppen vår fanger de interne forandringene, den immunforsvarende prosessen starter. Gradvis begynner nye celler å vokse og fylle leveren.
Sunt vev erstattes av et tett bindebånd eller stroma som hindrer kroppen i å fungere i sin helhet. I leveren er blodforsyningen forstyrret, noe som fører til utvikling av mange komplikasjoner og ubehagelige symptomer. Forløpet av sykdommen avhenger av pasientens individuelle egenskaper og typen av cirrhose (viral / alkoholisk / stagnerende). Derfor er symptomer og interne endringer variable.
Hva har en person til å føle? Cirrhosis er preget av svakhet, apati, nedsatt ytelse, ubehag eller smerte i bukhulen. Magesekken forverres, pasienten lider av flatulens, smerte i leddene, et kraftig vekttap og asteni (kronisk tretthetssyndrom).
Ved undersøkelse registrerer legen en økning i lever, milt, økt trykk i portalveinsystemet. I avanserte tilfeller, abdominal distensjon, ukontrollert kvalme / oppkast, smerte i riktig hypokondrium, som er ledsaget av patologiske endringer i leveren.
Cirrhose gjenspeiles også i pasientens utseende. Spikerplaten blir hvit, edderkopper blir dannet over hele kroppen, mengden hår i okselområdet og kjønn reduseres drastisk. Hos menn er smertefull brystforstørrelse mulig. I terminaltrinnet av sykdommen reduseres leveren igjen, pasienten utvikler gulsott, en for stor mengde væske akkumuleres i magen, og risikoen for blødning øker.
Hvordan diagnostisere en sykdom?
Før terapeutiske tiltak må pasienten gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen. Det er en hel liste over tester / studier som gir leger med omfattende informasjon og hjelp til å lage en terapeutisk kurs.
Ovenstående er en delvis liste over studier. Ytterligere manipulasjoner foreskrives av legen, basert på de individuelle karakteristika og indikasjoner på pasienten. I tillegg til testing kan pasienten måtte konsultere spesialiserte spesialister - urolog, gynekolog, kirurg, oculist og andre.
Funksjoner av inpatient terapi
Det er viktig å forstå at behandling av cirrhosis er et kompleks av støttende tiltak. Patologi er en irreversibel tilstand, og den eneste måten å rette på er levertransplantasjon. I alle fall, før operasjonen, bør legemet være forberedt og de viktigste patologiske symptomene bør elimineres. På hvilken måte?
Først og fremst bør pasienten forlate bruken av alkohol. Selv om skrumplever ikke utviklet seg på grunn av alkoholmisbruk, forblir forbudet mot etylalkohol relevant. Hvorfor? Stoffet gjør en alvorlig belastning på leveren, som svekkes av sykdommen, og utløser forgiftning av hele organismen, noe som vil forverre den generelle helse.
Det neste trinnet er å endre kostholdet. Pasienten er valgt en ny diett som tilfredsstiller hans behov og smak. Kostholdet skal inneholde en full mengde proteiner / fett / karbohydrater / vitaminer. Den nye menyen skal inneholde fra 70 til 100 gram protein, 80-90 gram fett (halvparten av planter er opprinnelse), 400-500 gram karbohydrater. Det eksakte nummeret og listen over produkter er sammensatt individuelt, basert på pasientens vekt, toleransen av produktene og tilhørende sykdommer. Alle farlige konserveringsmidler, giftige ingredienser og kjemiske tilsetningsstoffer som kan skade indre organer, er utelatt fra kostholdet.
Kostholdet bør være en lege, basert på pasientens helsetilstand. Kostholdet kan variere, avhengig av komplikasjonene (for eksempel portal hypertensjon, hepatisk encefalopati og andre ting).
Det neste trinnet er å fylle opp mangelen på gallsyrer i tarmen. Til dette formål brukes ursodeoxycholsyre. Konsentrasjonen er 10-15 milligram per 1 kg pasientvekt. Stoffet skal tas en gang daglig før du går i seng. Hva gir dette? Ursodeoksykolsyre forbedrer metabolske prosesser. Det stimulerer utskillelsen av galle / bukspyttkjerteljuice og øker strømmen i tarmene. Stoffet forsterker utspresjonen av galleblæren, og nøytraliserer intrahepatisk kolestase (et av symptomene som følger med skrumplever). Syr stimulerer også tarmmotilitet, normaliserer immunresponsen, øker aktiviteten til fordøyelsen.
Narkotikabehandling er basert på bruk av narkotika som beskytter overlevende leverceller (hepatocytter) fra skade. Det er også rettet mot å stimulere produksjonen av galle, korrigere metabolske forstyrrelser og nøytralisere mulige komplikasjoner. Oftest i medisinsk praksis ved hjelp av disse stoffene:
- "Pancreatin". Fordøyelsesenzymet er et ekstrakt av innholdet i bukspyttkjertelen. Sammensetningen av medikamentet innbefatter lipase / amylase / protease-enzymer involvert i fordøyelsen av proteiner, fettstoffer, karbohydrater.
- "Lactulose". Utfører som avføringsmiddel. Stimulerer intestinal motilitet, er effektiv i forstyrrelser i avføring og hepatisk encefalopati.
- "Spironolactone". Diuretisk høyt i kalsium. Øker graden av dannelse av urin, forhindrer opphopning i kroppens kaviteter og vev i menneskekroppen. Øker eksplosjonshastigheten av salter og vann i urinen, reduserer væskens surhet.
- Interferon Alfa-2b. Antiviralt middel. Det brukes kun dersom cirrhose har utviklet seg på bakgrunn av hepatitt C eller B.
- "Ampicillin". Semisyntetisk antibiotika som bekjemper patogen bakteriell mikroflora.
- Hepatobeskyttelse. Legemidler som beskytter leveren celler mot skade.
- Enema med magnesiumsulfat. Det har en beroligende og vanndrivende effekt. Mest brukt til tarmforstyrrelser.
Listen over medisiner er variabel og må samles av den tilstede spesialisten. Ikke selvmedisinere for ikke å forverre sykdommen.
Den totale varigheten av pasientbehandling er 30 dager. I løpet av denne tiden skal pasientens tilstand stabiliseres, og risikoen for komplikasjoner minimeres til en mulig hastighet. Hvis en pasient har blødning fra øvre fordøyelseskanal, peritonitt, hepatisk encefalopati eller andre sykdommer, øker behandlingsvarigheten. Intensiv kurs bør gjentas i 5-7 dager hver 2. eller flere måneder. Grunnkurs (medisinsk bruk, streng diett, individuelt utvalgte øvelser) er foreskrevet for livet. Generelt forbedrer behandlingen pasientens tilstand, men stopper ikke utviklingen av patologi. Få en helt sunn lever på en eneste måte - ved transplantasjon. Kirurgisk inngrep praktiseres også med ineffektiviteten av konservativ behandling.
Nøytralisering av komplikasjoner
En av de vanligste komplikasjonene av cirrose er blødning. Blodtap er mulig på grunn av økt trykk i portalveinsystemet. Lever som er berørt av cirrhose, blokkerer normal blodsirkulasjonsprosess. Resultatet - blodtrykket stiger i blodårene, deres vegger blir tynnere, og selve fartøyet blåses opp og kan briste i noen sekund. Handlingene av leger er avhengige av blødningsegenskapene. I noen tilfeller er intravenøs bruk av legemidler som øker blodproppene tilstrekkelig. Noen ganger er det nødvendig å introdusere en probe, bypass (opprettelse av en ekstra rute for å omgå de berørte områdene eller blodkarene), blodtransfusjon, hvis det oppstår signifikant blodtap.
Andre tilstander (for eksempel kolestase, portalhypertensjon eller hepatisk koma) er blokkert med medisinering. Pasienten er under døgnkontrollen av leger som overvåker tilstanden hans, fikser kroppsresponsen, kontrollerer tidsmessig flyt av narkotika. Matforbruket avhenger av pasientens tilstand. Hvis en person ikke kan spise på egenhånd, blir maten introdusert gjennom et rør direkte inn i magen.
Medisinsk prognose
Dødsstatistikk fra levercirrhose er tvetydig. For å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, brukes forskjellige tabeller og systemer (for eksempel SAPS eller Child-Pugh rating skala). De tar hensyn til en rekke faktorer som kan påvirke pasientens livskvalitet. Husk - først etter å ha bestått diagnosen og konsulterer en lege, kan vi snakke om mulige risikoer, komplikasjoner og prognose generelt.
Behandling av cirrhosis er støttende manipulasjon. De hjelper til med å returnere pasienten til en betinget norm (ingen smerte, blødning, problemer med mage-tarmkanalen), men leveren kan fullt ut gjenopprette funksjonaliteten til leveren på en enkelt måte - transplantasjon. Tre års overlevelse av pasienter etter levertransplantasjon er 85%. Det bør forstås at enhver kirurgisk inngrep er et enormt stress for kroppen, som er forbundet med visse risikoer. Etter en organtransplantasjon venter en lang gjenoppretting. Videre må leger undersøke om kroppen har tatt leveren og om den kan fungere under nye forhold. Det viktigste er å fornuftig vurdere risikoen og følge instruksjonene fra legen. Ikke selvmiljøer og vær sunn!
Internasjonal standard for behandling av levercirrhose
Standarder for terapeutisk behandling av skrumplever på sykehuset varierer, siden hver spesialist nærmer seg behandlingen i henhold til hans metode. Levercirrhose er en sykdom som medfører ødeleggelse av cellene i et organ og forstyrrelsen av funksjonaliteten. Kampen mot en så kompleks sykdom utføres utelukkende på sykehuset til en medisinsk institusjon.
Behandling av cirrhosis
Det er en allment akseptert standard for pasientbehandling.
Først av alt utføres en prosedyre som eliminerer faktorene som fører til den direkte utviklingen av sykdommen, nemlig:
- Fullstendig eliminering av alkoholholdige drikker.
- Direkte behandling av hepatitt.
- Utelukkelse av hepatotoksiske stoffer.
Observerte visse normer av fysisk og psykisk stress på personen. Med den aktive og dekompenserende prosessen med sykdomsutvikling, er sengestøtte foreskrevet. Dermed prøver leger å øke blodsirkulasjonen i blodet og styrke den i leveren, og dermed søke å øke den regenerative evnen til leverenvevet.
En streng diett er også observert, som utelukker matvarer som inneholder store mengder protein. I tillegg, i de fleste tilfeller, avbryte noe salt mat og direkte saltet selv. Dette er gjort for å begrense starten av symptomer på ammoniakkforgiftning.
Utfør de ovennevnte prosedyrene, bruk standardene for å behandle en pasient som lider av levercirrhose, nemlig:
- Utnevnelse av narkotika som direkte påvirker kroppens metabolisme og stabilisering av leverceller.
- Transfusjonsterapi består av blodtransfusjon, noe som øker antall blodplater og har en støttevirkning. Standarder for slik terapi er forårsaket av manifestasjoner av hudblødning, samt en av komplikasjonene, som ascites.
- Behandlingsstandarden bestemmes også av inntak av visse stoffer. Glukokortikoidhormoner, med en aktiv prosess kompensert for scenen av sykdommen. Doseringen av dette legemidlet er alltid forskjellig, fordi den bestemmes avhengig av den individuelle toleransen og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.
En prosedyre som avgiftning av kroppen ved å eliminere forstoppelse og dyspepsi utføres. Dette er gjort for å redusere absorpsjon av toksiner i tarmene. Spesielle medisiner brukes der galle syrer er helt utelukket. Også pasienten krediteres med aktivert karbon for å rense mage-tarmkanalen.
Ekstrakorporeal hemokorreksjon betraktes som en annen alternativ rute. Det brukes til behandling av cirrhose for å eliminere fokus for infeksjon og beskytte leveren celler når antivirale medisiner blir påført kroppen. Dens effektivitet bestemmes av to prosedyrer: leverproteser og fjerning av toksiner under betingelse av akutt leversvikt.
Komplikasjoner og deres behandling
Det første tegn på sykehusinnleggelse av en pasient er diagnosen ascites. Direkte på sykehuset er allerede bestemt sentrum av forekomsten. Den første som undersøker leverfeil og portalhypertensjon, måler også nivået av kalium og natriummasse i blodet. Modus for slike tiltak bør være så nært som mulig for sengestøtten. Pasienten følger også et lite salt diett. Selv om, ifølge Pevsner-metoden, blir enkelte pasienter noen ganger gitt mat med et stort saltinnhold.
I lang tid anså legene det upassende å bruke et protein diett i levercirrhose. Behandlingsstandarden inneholdt opptil 150 gram proteiner. Men de siste årene har forskere funnet ut at bruk av denne mengden protein i cirrhose forstyrrer aminosyre-metabolisme og reduserer albuminsyntesens evne. Eksperter har funnet ut at daglig inntak av mat, som inneholder et slikt næringsstoff, tilsvarer 1 gram per 1 kilo av den totale vekten av en person.
Når det gjelder fettinntak, er standard for behandling av levercirrhose uendret når en diagnose er symptomatisk steatorrhea, nemlig redusert matinntak som inneholder fett. En slik sykdom bryter mot gilens motilitet og biokjemiske sammensetning.
En standard for behandling av levercirrhose er en prosedyre som å stoppe blødning som oppstår i mage-tarmkanalen. Med denne komplikasjonen tilskrives narkotika som påvirker blodproppene. Samtidig legger du droppere med forberedte og blandede stoffer: vikasol, kalsiumklorid, epsilonaminokapronsyre. Blodetransfusjonen utføres i tilfelle rikelig blødning, noe som resulterer i mangel på blod i kroppen.
For alle disse prosedyrene benyttes pituitrin eller vasopressive løsninger, som i visse doser påvirker innsnevringen av kapillærene i magen og derved reduserer trykket i venene. Innfør dem intravenøst i 25 minutter.
Også å stoppe blødning ved hjelp av følgende metoder:
- Ballong tamponade;
- Gastrisk hypotermi;
- Ligation av skadede eller dilaterte venøse kar.
Under alle disse prosedyrene er kroppen utarmet og mottar ikke næringsstoffer. Derfor introduserer leger et spesielt rør i spiserøret, gjennom hvilket væsker og glukose strømmer. Etter en stund blir den tatt ut og pasienten får en lett og flytende mat i en liten mengde.
Hepatisk koma og behandling
En pasient som lider av cirrhose på sykehuset er under nøje tilsyn av spesialister. De ser nøye på ham, fordi det første tegn på leverkoma er utseendet på en merkelig lukt fra munnen, og det er veldig viktig å ikke gå glipp av denne manifestasjonen. En slik tilstand betraktes som et tegn på prekoma, som senere vil utvikle seg til en fullverdig koma. Hvert døgn utfører personalet oppmålinger av kroppen. Regelmessige analyser utføres også for å bestemme mengden leverenzymer, siden det er deres reduksjon som indikerer utviklingen av sykdommen. Inkludert overvåke nivået av kalium i sirkulasjonssystemet, en annen indikator.
I denne tilstanden av prekoma observeres et bestemt proteinfritt diett. Verdien av kalorier er lik 1600 kcal og blir introdusert gjennom sonden direkte i magen. Slike kaloriinnhold sikrer kroppens normale funksjon. Sammensetningen av dietten avhenger også av stadiet av levercirrhose.
Etter at pasienten forlater denne alvorlige tilstanden, begynner leger å gradvis øke mengden protein som forbrukes. Men det er veldig viktig å vite at overdosering kan føre til nevropsykiske fenomener. Det er derfor på dette stadiet at legene overvåker pasienten og noen av hans handlinger nærmere. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av et enkelt symptom.
Hvis pasienten allerede har falt i koma, noe som kompliserer inntak av legemidler inn i kroppen, setter den medisinske institusjonens personale på en IV. Det bidrar ikke bare til rask frigjøring av legemidler inn i kroppen, men også for å opprettholde hele menneskekroppen i en funksjonell tilstand.
Toksiner absorberes raskt i organets vev og interagerer med blodceller.
For deres tilbaketrekning er narkotika brukt som:
- Glutaminsyre;
- arginin;
- Ornitsetily;
- Liposyre (for å opprettholde leveren).
Også, som et ekstra forholdsregel, brukes medisiner for å opprettholde hjertefunksjonen og styrke blodårene, siden komplikasjoner av cirrhosis kan være dødelige. Behandlingsstandarden inkluderer antibiotika som hemmer tarmfloraens aktivitet og forebygging av smittsomme sykdommer. De administreres oralt gjennom en forkokt probe. Ved psykiske manifestasjoner benyttes natriumbromid.
Kirurgisk metode
I dette tilfellet er denne metoden brukt for utprøvd portal hypertensjon av cirrhosis. Kirurger bruker det til dekompresjon. En svært viktig faktor for operasjonen er graden av leverskade, siden kirurgi kan skade gjenopprettingen av orgelet enda mer. Det er også risiko for akutt leversvikt.
Betingelser for:
- Tilfredsstillende funksjon av bevaring av leveren.
- Fravær av symptomer forbundet med encefalopati.
- Fraværet av noen patologier.
I fravær av noen av de ovennevnte faktorer, begynner leger alle forberedelser og utfører en eller flere operasjoner.
Det er også kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep:
- Akutt gulsot.
- Pasientens alder er over 55 år.
Ved etablering av behandlingsmetoden, gitt utviklingsstadiet av cirrhosis, spiller kompensasjonen av prosessene og tilstanden til pasientens sirkulasjonssystem en svært viktig rolle. På kompensasjonsstadiet fortsetter spesialister til kirurgisk inngrep for å hindre fremtidig blødning. Men i tilfelle dekompensering er operasjonen uønsket, men hvis pasienten er i fare for livet, utføres den med den minste størrelsen for å unngå stort blodtap.
Et svært vanskelig valg står overfor kirurger allerede på tidspunktet for blødning i esophagus. Overdreven blødning vil føre til et stort blodtap, noe som i siste instans vil utvikle leversvikt. På bakgrunn av hypoksemi og varigheten av blødning i fordøyelseskanalen er det en reell trussel, slike komplikasjoner som lever koma. Det er velkjent at det er veldig farlig å utføre en operasjon, fordi det kan forverre tilstanden til en person som allerede har falt i en tilstand av koma.
Komplikasjoner av cirrhosis er ødeleggende, så forsink ikke med terapi. Ved første tegn, bør du umiddelbart kontakte for en diagnose. Som de sier, er forebygging det beste av enhver behandling. Vær sunn og ikke bli syk. Husk, jo før du går på sykehuset, jo mer tid gir du leger til å nøyaktig diagnostisere og forsiktig bekjempe sykdommen.
Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet den 7. november 2012 N 669n "Ved godkjenning av standarden på spesialisert medisinsk behandling for barn med levercirrhose"
Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet den 7. november 2012 N 669n
"Ved godkjenning av standarden på spesialisert medisinsk behandling for barn med levercirrhose"
GARANTI:
For hjelpestandarder, se Hjelp.
I samsvar med artikkel 37 i forbundsloven av 21. november 2011 N 323-ФЗ "Om prinsippene om beskyttelse av borgers helse i Russland" (Samlet lov om Russland, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, artikkel 3442, 3446) rekkefølge:
Godkjenne standarden på spesialisert medisinsk behandling for barn med levercirrhose i henhold til vedlegget.
Registrert i Justisdepartementet i Russland den 17. januar 2013
Registrering N 26566
En medisinsk pleiestandard er godkjent, og definerer grunnleggende krav til diagnose og behandling av barn med levercirrhose. Standarden anbefales for bruk i spesialisert medisinsk behandling.
Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet den 7. november 2012 N 669n "Ved godkjenning av standarden på spesialisert medisinsk behandling for barn med levercirrhose"
Registrert i Justisdepartementet i Russland den 17. januar 2013
Registrering N 26566
Denne bestillingen trer i kraft 10 dager etter dagen for offentliggjøring.
Teksten til bestillingen ble publisert i Rossiyskaya Gazeta datert 7. juni 2013 N 122/1 (spesialutgave). Det angitte spørsmålet om "Rossiyskaya Gazeta" kom ikke til abonnenter