Hepatitt C årsaker og effekter

Er viral hepatitt C så forferdelig, hvordan skriker overskriftene om det? Hepatitt i dag behandles mer vellykket enn prostatitt!

Innholdet i artikkelen

Hepatitt - hva er det?

I dag vil vi prøve på enkle språk for å svare på spørsmålet "Hepatitt - hva er det?" Generelt er hepatitt et ganske vanlig navn på leversykdommer. Hepatitt har forskjellig opprinnelse:

• viral
• bakteriell
• giftig (medisinsk, alkoholisk, narkotisk, kjemisk)
• genetisk
• autominunny

I denne artikkelen vil vi bare snakke om viral hepatitt, som dessverre er ganske vanlig og anerkjent som sosialt signifikante sykdommer som fører til økt dødelighet og funksjonshemning. Den største faren for viral hepatitt skyldes det asymptomatiske forlengede kurset opp til avanserte stadier. Derfor, til tross for fremveksten av en ny generasjon medikamenter, er viral hepatitt et alvorlig problem, siden allerede på stadiet av levercirrhose, er konsekvensene ofte irreversible.

Er hepatittvirus?

Som vi allerede skrev over, kan hepatitt bli forårsaket, som et virus, eller en annen grunn. Hva slags virus kan forårsake hepatitt? Hepatitt B virus (HVB) og hepatitt C (HCV) virus er blant de farligste virusene som forårsaker hepatitt B. I denne artikkelen vil vi fokusere på HCV-infeksjoner. Hovedpoengene som det er viktig å vite:

• Hepatitt C-viruset (HCV) kan sikre sin eksistens og replikasjon (reproduksjon) bare en gang i den "fruktbare jorden", som for det er leverceller - hepatocytter. Andre organer kan også bli påvirket av et virus, men denne prosessen tar liten aktivitet og kan forårsake patologien til disse organene til en person bare i løpet av et langt (tiår) forløb av sykdommen.
• Viruset består av to skall, som inneholder den genetiske koden i form av RNA og flere typer proteiner (proteiner) som er nødvendige for virusets livssyklus: proteaser, replikaer og polymeraser.
• Ved diagnostisering identifiseres mer enn 6 genotyper av viruset og flere undertyper som angir alderen av HCV-infeksjonen. Ulike genotyper er lokalisert etter region, genotyper 1, 3 og genotype 2 distribueres i CIS-landene og Europa. Ulike genotyper har forskjellig motstand mot behandling. Genotypen 3 er verre. Behandlingsstrategier er også noen ganger viktige og subtyper av genotyper (oftest betegnet med bokstavene a, b)
• HCV er preget av mutasjonsfrekvens, noe som fører til fremveksten av resistens mot behandling, hvis det ikke var mulig å undertrykke infeksjonen til enden under behandling.

Lever- og hepatittvirus. Hvordan er leveren?

Leveren er det største menneskelige organet som metaboliserer kroppen. Hepatocytter - "murstein" av leveren danner de såkalte "bjelkene", den ene siden går til blodet og den andre til galdekanaler. Hepatiske lobuler, som består av bjelker, inneholder blod og lymfatiske kar, samt galleutstrømningskanaler.

Når det kommer inn i det menneskelige sirkulasjonssystemet, kommer viralet til leveren og går inn i hepatocytten, som igjen blir kilden til produksjon av nye virioner som bruker celleenzymer for deres livssyklus. Det menneskelige immunsystemet registrerer infiserte leverceller og dreper dem. Dermed blir leveren celler ødelagt av immunforsvarets krefter. Innholdet av ødelagte hepatocytter kommer inn i blodplasmaet, noe som uttrykkes av en økning i enzymene ALT, AST, bilirubin i biokjemiske tester.

Lever og dets funksjoner i kroppen

Leveren produserer det nødvendige i prosessen med metabolisme i menneskekroppen:

• galle som er nødvendig for nedbrytning av fett under fordøyelsen
• albumin, som utfører transportfunksjonen
• fibrinogen og andre stoffer som er ansvarlige for blodpropp.

I tillegg akkumulerer leveren vitaminer, jern og andre stoffer som er nyttige for kroppen, nøytraliserer giftstoffer og behandler alt som kommer til oss med mat, luft og vann, akkumulerer glykogen - en slags energiressource i kroppen.

Hvordan ødelegger hepatitt C leveren? Og hvordan kan hepatitt leveren ende?

Leveren er et selvregenererende organ og erstatter skadede celler med nye. Men når hepatitt i leveren er ledsaget av alvorlig betennelse, som observeres når toksiske effekter går med, har leverceller ikke tid til å gjenopprette, og i stedet danner de arr i form av bindevev som forårsaker fibrose i orgelet. Fibrose er karakterisert fra minimal (F1) til skrumplever (F4), hvor den indre strukturen i leveren er forstyrret, bindevev hindrer blodstrømmen gjennom leveren, noe som fører til portalhypertensjon (økt trykk i sirkulasjonssystemet) - i siste ende er det risiko for mageblødning og død av pasienten.

Hvordan kan du få hepatitt C i hjemmet ditt?

Hepatitt C overføres gjennom blod:

• kontakt med blod fra en smittet person (på sykehus, tannlegen, tatoveringssalonger, skjønnhetssalonger)
• i hverdagen overføres hepatitt C kun gjennom kontakt med blod (ved hjelp av andres blader, manikyrverktøy, tannbørster)
• for blødningsskader
• under samleie i tilfeller som involverer brudd på slimhinner av partnerne
• under fødsel fra mor til barn, hvis babyens hud er i kontakt med mors blod.

Hepatitt C overføres ikke

• ved luftbårne dråper (på offentlige steder når hoste, nysing, bading osv.)
• når klemmer, rister hender, bruker vanlige redskaper, mat eller drikke.

Forebyggende tiltak for hepatitt

I dag har forskere ikke opprettet en vaksine mot hepatitt C, i motsetning til vaksiner for hepatitt A og B, men det er flere lovende studier på dette området. Derfor, for ikke å bli syk, må du utføre en rekke forebyggende tiltak:

• Unngå kontakt med huden din med fremmed blod, til og med tørket, som kan forbli på medisinske og kosmetiske instrumenter
• bruk kondomer under samleie
• kvinner som planlegger graviditet må gjennomgå behandling før levering
• bli vaksinert mot hepatitt A og B.

Er det hepatitt? Hvis hepatitt er negativ

Høring om hepatitt C, mange prøver å finne sine symptomer i seg selv, men du må vite at sykdommen i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Symptomer i form av gulsot, mørkgjøring av urinen og avklaring av avføring kan forekomme bare ved levercirrhose, og deretter - ikke alltid. Hvis du mistenker en sykdom, må du først og fremst gjøre en analyse for antistoffer mot hepatitt ved hjelp av enzymimmunoassay (ELISA). Hvis det viser seg å være positivt, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte diagnosen.

Hvis analysen for hepatitt er negativ, betyr dette ikke at du kan roe ned, fordi i tilfelle av en "frisk" infeksjon, kan analysen være feilaktig, siden antistoffer ikke produseres umiddelbart. For å eliminere hepatitt helt, må du gjenta testen etter 3 måneder.

Antistoffer mot hepatitt C oppdaget. Hva er neste?

Det første du må sjekke er om det er hepatitt eller ikke, da antistoffene kan forbli etter utvinning. For å gjøre dette må du analysere selve viruset, som kalles "en kvalitativ test for RNA i hepatitt C-viruset ved PCR." Hvis denne testen er positiv, så er det hepatitt C, dersom det er negativt, vil det være nødvendig å gjenta det etter 3 og 6 måneder for å fullstendig eliminere infeksjonen. Det anbefales også å lage en biokjemisk blodprøve, som kan indikere betennelse i leveren.

Trenger du å bli behandlet for hepatitt C?

For det første oppdager ca. 20% av de som er infisert med hepatitt C, antistoffer mot viruset i løpet av livet, men selve viruset er ikke i blodet. Så folk trenger ikke behandling. Hvis viruset fortsatt er bestemt og det er avvik i blodets biokjemiske parametere, vises ikke umiddelbar behandling for alle. For mange mennesker forårsaker HCV-infeksjon i flere år ikke alvorlige leverproblemer. Imidlertid bør alle pasienter motta antiviral terapi, først og fremst gjelder det de som har leverfibrose eller ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C.

Hvis du ikke behandler hepatitt, vil jeg dø?

Med en lang løpet av hepatitt C (vanligvis er det 10-20 år, kan det imidlertid oppstå problemer selv etter 5 år). Leverfibrose utvikler seg, noe som kan føre til levercirrhose og deretter til leverkreft (HCC). Utviklingshastigheten for cirrhosis kan øke med alkohol og narkotikabruk. I tillegg kan sykdommens lange sykdom føre til alvorlige helseproblemer i leveren. Vi blir ofte spurt spørsmålet - "Skal jeg dø hvis jeg ikke blir behandlet?". Gjennomsnittlig, fra øyeblikket av infeksjon til døden fra cirrose eller leverkreft, tar det fra 20 til 50 år. I løpet av denne tiden kan du dø av andre årsaker.

Stadier av cirrhosis

Diagnosen levercirrhose (CP) er ikke en setning i seg selv. CPU har sine egne faser og dermed prognoser. Med kompensert cirrhose er det praktisk talt ingen symptomer, leveren, til tross for endringer i strukturen, utfører sine funksjoner, og pasienten opplever ikke klager. I blodprøven kan det være en nedgang i blodplater, og en ultralyd bestemmer utvidelsen av leveren og milten.

Dekompensert cirrhose manifestert reduksjon leversyntesefunksjon uttrykt trombocytopeni, reduksjon i albumin-nivå. Pasienten kan samle seg væske i bukhulen (ascites), gulsott vises, hovne ben, er det tegn på encefalopati, muligheten for indre blødninger mage.

Alvorlighetsgraden av cirrhosis, samt prognosen, er vanligvis estimert av punktene i Child Pugh-systemet:

Hepatitt C. Årsaker, infeksjonsmetoder, diagnose og behandling av sykdommen.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hepatitt C er en viral leversykdom. Han kalles også "en mild morder". Denne sykdommen sniker seg på den slimte, fortsetter uten lyse tegn og fører til de vanskeligste konsekvensene: kreft eller levercirrhose.

Viruset ble oppdaget i 1989, før sykdommen ble kalt "verken A eller B hepatitt." Begge rusmisbrukere, som bruker samme nål, og helt velstående mennesker, kan bli smittet med hepatitt C. Tross alt kan du fange viruset på tannlegenes kontor eller i neglesalongen.

Etter infeksjon oppfører hepatitt veldig hemmelig. Virus multipliserer i leveren, og ødelegger sine celler gradvis. Samtidig føler personen i de fleste tilfeller ikke noen tegn på sykdommen. Og hvis det ikke er klager og appeller til legen, er det heller ingen behandling. Som et resultat blir sykdommen i 75% av tilfellene kronisk, og alvorlige konsekvenser oppstår. Ofte føler en person først tegn på sykdommen først når levercirrhose har utviklet seg, noe som ikke kan helbredes.

Hvor ofte forekommer hepatitt C? Det er mer enn 150 millioner kroniske pasienter på planeten, i Russland er tallet 5 millioner. Hvert år oppdages sykdommen hos 3-4 millioner mennesker. Og dødeligheten fra effektene av hepatitt C er 350 tusen per år. Enig imponerende tall.

Sykdommen er ujevn. I noen land med lav sanitær kultur er 5% av den totale befolkningen smittet. Menn og kvinner er like utsatt for denne sykdommen, men hos kvinner er behandlingen mer vellykket. Hos barn er hepatitt mer mottagelig for terapi, bare i 20% av tilfellene blir det kronisk. Hos voksne blir 20% av pasientene kurert trygt, 20% blir bærere av viruset, og 60% har kronisk leversykdom.

Kan hepatitt c bli helbredet helt?

Ja siden 2015 er Hepatitt C anerkjent som en fullstendig behandlingsbar sykdom. Hva betyr dette? Moderne legemidler stopper ikke bare reproduksjonen av viruset - de dreper helt viruset i kroppen og returnerer leveren til en sunn tilstand.

Hvor får du informativ støtte til behandling av hepatitt C i 2018?

Først og fremst bør du være oppmerksom på eksistensen av spesialiserte steder på hepatitt C. På tematiske sider om hepatitt C, deler folk frivillig de mest relevante nyheter, publiserer oversikt over deres erfaring med å skaffe seg moderne stoffer. Den største russisk-språklige ressursen som fungerer i denne retningen og har gjentatte ganger bevist sin sosiale betydning er hepatittforumet, kalt "Ved bussholdeplassen". "På Stopp" kan du få en gratis konsultasjon av en spesialist, lese anmeldelser om stoffene, samt lese "behandlings" dagbøker om behandling. Vær oppmerksom på at på store portaler all informasjon passerer moderasjon og mottar en objektiv offentlig vurdering, og som regel er det ikke tilfeller av svindel. Forumet "Ved bussholdeplassen" finner du i Internett-søk ved å spesifisere det tilsvarende spørsmålet i søkefeltet.

Hvordan overføres hepatitt C?

Sykdommen overføres via blod. Kilden til infeksjon er mann. Dette kan være en pasient med en akutt eller kronisk form for hepatitt C, så vel som en bærer - noen som har et virus i blodet, men blir ikke syk selv.

Det er mange situasjoner der du kan bli smittet med hepatitt C-viruset.

1. Med blodtransfusjon og transplantasjon av donororganer. Omtrent 1-2% av giverne har et virus og er ikke klar over dette. Spesielt i fare er folk som er tvunget til å gjenta gjentatte blodtransfusjoner. Tidligere var denne overføringsruten den viktigste. Men nå blir blod og donororganer kontrollert mer nøye.
2. Når du deler en enkelt nålmisbrukere. På denne måten er opptil 40% av pasientene smittet. De små fragmentene av blod som forblir på nålen, er nok til å bli smittet av mange alvorlige sykdommer. Inkludert AIDS-virus og hepatitt C.
3. Ved bruk av ikke-sterile instrumenter. Mange medisinske og kosmetiske prosedyrer kan ledsages av hudskader. Hvis instrumentene ikke har blitt riktig desinfisert, inneholder de infiserte blodpartikler med viruset. En slik fare lurer på tannlegenes kontor, under akupunktursessene, så vel som for personer som gjør piercinger, tatoveringer eller bare en manikyr.
4. Under fødsel - den "vertikale" overføringen. Moren kan overføre viruset til barnet under fødsel. Spesielt hvis hun i øyeblikket har en akutt form for hepatitt, eller hun har hatt en sykdom i de siste månedene av svangerskapet. Melk inneholder ikke et virus, så amming er helt trygt.
5. Med samleie. Under sex uten kondom kan du ta over viruset fra din seksuelle partner. Imidlertid er risikoen for slik infeksjon i hepatitt C ikke for høy.
6. Når du gir medisinsk behandling. Helsearbeidere som lager injeksjoner, behandler sår eller arbeider med blod og rusmidler er også utsatt for infeksjon. Spesielt hvis det infiserte blodet kommer til den skadede huden.

Hepatitt C overføres ikke gjennom vanlige kjøkkenutstyr, mat og vann, håndklær, vaskekluter, kyss og klemmer. Når du snakker, blir nysing og hosting også viruset ikke gitt ut.

Hva er hepatitt C-virus?

Hepatitt C-virus (HCV) er et lite rundt virus som tilhører familien Flaviviridae. Hoveddelen er en kjede av ribonukleinsyre (RNA). Hun er ansvarlig for overføring av genetisk informasjon til avkomevira. Kjedet dekker skallet av proteinmolekyler - kapsiden. Kapselets ytre beskyttende lag består av fett. På overflaten er det høyder som ligner på vulkaner - disse er proteinmolekyler som tjener til å trenge inn i menneskelige celler.

Viruset har en interessant funksjon. Han er i stadig endring. Til nå er det 11 av varianter - genotyper. Men etter infeksjon med en av dem, fortsetter viruset å mutere. Som et resultat kan opptil 40 varianter av en genotype identifiseres hos en pasient.

Det er denne egenskapen til viruset som gjør det mulig å forbli i kroppen så lenge. Mens den menneskelige immuniteten lærer å produsere antistoffer for å bekjempe en art, har viruset allerede tid til å forandre seg. Deretter må immuniteten begynne å gjøre "forsvarere" på nytt. Fra en slik belastning blir det menneskelige immunsystemet gradvis utarmet.

Hva skjer i kroppen når et virus kommer dit?

Med fremmede blodpartikler kommer hepatitt C-viruset inn i kroppen. Deretter går han inn i blodet og er i leveren. Dens celler er hepatocytter, det er et ideelt sted for reproduksjon av nye virus.

Viruset kommer inn i cellen gjennom konvolutten og bosetter seg i kjernen. Det forandrer hepatocyttens arbeid på en slik måte at det skaper elementer for bygging av nye virale organismer - virioner. En sykt levercelle skaper opptil 50 virus per dag. Selvfølgelig, mens det ikke lenger er i stand til å utføre sine direkte funksjoner.

Nye hepatitt C-virus sprer og smitter sunn lever og blodceller. Som et resultat, etter 2-26 uker oppstår en akutt form hos 15% av de infiserte. Det forårsaker følgende symptomer:

Men i de fleste tilfeller (85%) føler en person bare svakhet. Ofte skyldes dette overarbeid eller andre sykdommer og går ikke til legen. Å identifisere sykdommen er bare mulig ved hjelp av blodprøver. Ofte skjer dette ved en tilfeldighet.

Det er ingen smertestillende receptorer i leveren. Derfor, når cellene er ødelagt, føler vi ingenting. Når abnormaliteter blir omfattende, begynner ødemet og leveren vokser i størrelse. Dette strekker den sensitive kapselen som omgir den. Bare på dette stadiet er det smerte under høyre kant.

Ødeleggelsen av blodceller av viruset fører til en reduksjon i immuniteten. Og det faktum at patogenet er tilstede i hjernens minste kapillær, forklarer tretthet og irritabilitet. Så de fleste pasienter (opptil 70%) klager på depresjon.

Dårlig effekt på den menneskelige tilstanden og forgiftningen, som oppstår på grunn av virusets aktivitet. Tilstanden forverres også fordi leveren, som må rense blodet av giftstoffer, ikke utfører sine funksjoner.

Vil vaksinasjon bidra til å unngå hepatitt C?

I dag er det vaksiner mot hepatitt A og B. Det er ingen vaksine som vil bli forebygging av hepatitt C. Dette skyldes at viruset har et stort antall varianter, og det er svært vanskelig å lage et stoff som vil inneholde et element som er felles for alle genotyper. Men utviklingen er stadig i gang. Kanskje i fremtiden vil et slikt verktøy vises.

I mellomtiden kan forebyggende tiltak betraktes som nektelse av narkotika og bruk av kondomer under samleie. Helsepersonell skal bruke gummihansker for å beskytte hendene. Sanksjonsstasjoner overvåker hele tiden hvordan instrumentene som kommer i kontakt med blod, håndteres. Men bare du kan bestemme hvor du skal behandle tennene dine, gjøre en manikyr og piercing.

Hva kan være et resultat av blod for hepatitt C?

Hvis det er mistanke om at en person kan bli smittet med hepatitt, er en rekke tester foreskrevet:

• Generell blodprøve
• Biokjemisk blodprøve
• Koagulogram (blodproppstest)
• Test for bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved hjelp av PCR (for HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
• Test for antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunoassay)
• Test for tilstedeværelse av klasse M antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV IgM)
• Test for tilstedeværelse av klasse G antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV IgG)

La oss se nærmere på hver type forskning:

1. Generell blodprøve. En reduksjon i antall blodplater oppdages i blodet. Samtidig øker antall leukocytter. Dette er et tegn på en betennelsesprosess i leveren.
   
2. Biokjemisk analyse av blod. Under hepatitt C vises enzymer og andre stoffer i blodet som ikke finnes i analysene av en sunn person.
   • Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym som finnes i hepatocytter. Hvis den er funnet i blodet, betyr det leverskade. Denne testen anses å være svært følsom for å identifisere akutt hepatitt i sine tidlige stadier.
     
   • Aspartataminotransferase (AST) er også et enzym som finnes i levervev. Hvis begge enzymer (AST og ALT) er funnet i blodet, kan dette indikere at dødsfallet av leverceller har begynt nekrose. I tilfelle at mengden AST er mye høyere enn ALT, er det mulig at bindevev (leverfibrose) begynte å vokse i leveren. Eller det vitner om organets lesjon med giftstoffer - stoffer eller alkohol.
     
   • Bilirubin er en av komponentene i galle. Hvis det er funnet i blodet, indikerer det brudd på arbeidet i leveren celler, deres ødeleggelse av virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) er et enzym som finnes i levervev. Forhøyede nivåer kan indikere levercirrhose.
     
   • Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) er et enzym som finnes i gallens kanaler. Hvis det er tilstede i blodet, betyr det at hepatitt har brutt strømmen av galle.
     
   • Proteinfraksjoner - proteiner som opptrer i blodet med leverskade. Det er mange proteiner, men hvis leveren lider, øker antallet 5 av dem: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner.
   
   
3. Et koagulogram er et sett med tester for studiet av blodpropp. Med hepatitt, blodproppene reduseres, øker koaguleringstiden. Dette skyldes det faktum at nivået av protrombinprotein, som er syntetisert i leveren og er ansvarlig for å stoppe blodet under blødning, reduseres.
   
4. Testen for å bestemme RNA for hepatitt C-viruset ved PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR for HCV-RNA) er en blodprøve som bestemmer tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset (HCV) og dets komponent - RNA-kjeden. Studien utføres ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon (PCR). Det lar deg bestemme mengden av virus i blodet og dets genotype. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og forutsi hvordan sykdommen vil fortsette.

Hvis analysen er positiv, indikerer det at kroppen er infisert med hepatitt C-viruset og patogenet multipliserer aktivt. Å vite hvor mye virus det er, kan bestemme hvor smittsom en person er, og om sykdommen er lett å behandle. Jo lavere mengden av virus i blodet er, desto bedre er prognosen.
En anti-HCV antistofftest (anti-HCV, ELISA, enzymbundet immunosorbentanalyse) er en analyse som har som mål å identifisere antistoffer som produseres av immunsystemet for å bekjempe hepatitt C-viruset. Studien av totale antistoffer inkluderer bestemmelse av immunglobuliner uansett hvilken type de har.

Et positivt testresultat indikerer at kroppen er infisert med et virus, og immunsystemet kjemper aktivt mot det. Antistoffer produseres i den akutte og kroniske formen av sykdommen. Også, de er fortsatt 5-9 år gammel i blodet til en person som gjenopprettet og gjenopprettet seg selv. Derfor er det nødvendig med en mer nøyaktig studie for å avgjøre hvilke prosesser som oppstår under en sykdom.
Testen for tilstedeværelse av klasse M antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV IgM) - M immunoglobuliner vises i blodet 4 uker etter infeksjon. De forblir i stort antall til sykdommen raser i kroppen. Etter 6 måneder, når tilstanden blir bedre, blir de mindre. Men de kan komme tilbake hvis sykdommen blir til et kronisk stadium og en forverring begynner.

En positiv test for antistoffer M antyder at pasienten har en akutt form for hepatitt C eller en forverring av kronisk form av denne sykdommen. Hvis IgM-testen er negativ og det ikke finnes noen ALT i blodet, men det er spor av RNA eller IgG, så anses personen å være bæreren av viruset.
Testen for tilstedeværelse av antistoffer fra klasse G til hepatitt C-viruset (anti-HCV IgG) er påvisning av immunoglobuliner G, som nøytraliserer de "kjernefysiske" elementene av virus. Denne analysen vil ikke vise et nytt tilfelle av sykdommen. Tross alt vises IgG først etter 2,5-3 måneder etter infeksjon. Antallet avtar etter seks måneder dersom behandlingen er vellykket. Hos pasienter med kronisk form forblir immunglobuliner G i blodet til livets slutt.

Et positivt testresultat indikerer at den akutte scenen er over. Enten begynte prosessen med utvinning eller sykdommen gikk under jorden og en kronisk form oppstod, uten forverring.

Hvis resultatet av blodprøver for hepatitt var negativt, betyr det at det ikke er virus og antistoffer mot dem i kroppen din. Men i noen tilfeller kan legen råde deg til å ta en ny analyse om noen få uker. Faktum er at tegn på hepatitt C ikke vises umiddelbart.

For at resultatet av analysen skal være så nøyaktig som mulig, er det nødvendig å følge enkle regler. Blod for forskning er tatt fra den cubitale venen. Det er nødvendig å bestå test om morgenen før måltider. På kvelden kan du ikke drikke alkohol, delta aktivt i sport. Sørg for å fortelle legen din dersom du tar medisiner. De kan påvirke testresultatene.

Ytterligere forskning

Vanligvis foreskriver legen en ultralydsundersøkelse av leveren (ultralyd). Det bidrar til å bestemme økningen i leveren og de områdene som er berørt av viruset. Men de mest nøyaktige resultatene er biopsi. Dette er en spesiell nål som tar en prøve av celler rett fra leveren. Prosedyren utføres raskt. For at pasienten ikke skal føle seg ubehag, får han injeksjon med et bedøvelsesmiddel.

Etter all forskning bestemmer legen utviklingsnivået av sykdommen og graden av leverskade, samt velger den mest effektive og sikre behandlingen.

Hva er virusets genotyper?

Hepatitt C-viruset er svært volatilt. Han muterte, tilpasset forholdene i flere tusen år, og nesten nådde fullkommenhet. Derfor er sykdommen godt imot immunitetsangrep og blir ofte kronisk. Hittil har Verdens helseorganisasjon anerkjent eksistensen av 11 genotyper av hepatitt C-viruset.

Genotypene til viruset er dets varianter, som avviger fra hverandre i strukturen av RNA-kjeden. De er betegnet med tall fra 1 til 11. Hver genotype er forskjellig fra sine stipendiater med omtrent en tredjedel. Men innen hver slik gruppe er det flere alternativer. Forskjellene mellom dem er ikke så gode - de er undertyper. For deres betegnelse ved hjelp av tall og bokstaver (1a eller 1c).

Hvorfor bestemme genotypen av viruset? Faktum er at forskjellige genotyper forårsaker ulike former for sykdommen. Noen subtyper kan forsvinne alene uten behandling. Andre, tvert imot, er vanskelige å behandle. Hvis du bestemmer typen av virus, kan du velge riktig dose av stoffet og varigheten av behandlingsforløpet. For eksempel er genotyper 1 og 4 mer resistente mot interferonbehandling.

Det er et annet interessant trekk ved genotyper - de påvirker mennesker i forskjellige regioner:

1a - i Amerika og Australia;
1b - over hele Europa og Asia;
2a - på øyene i Japan og i Kina;
2b - i USA og Nord-Europa;
2c i Vest-og Sør-Europa;
3a - i Australia, Europa og landene i Sør-Asia;
4a - i Egypt;
4c i Sentral-Afrika;
5a - i Sør-Afrika;
6a - i Hong Kong, Macau og Vietnam;
7a og 7b - i Thailand
8a, 8b og 9a - i Vietnam
10a og 11a - i Indonesia.

I Russland er genotypene 1, 2 og 3 mer vanlige enn andre. Genotype 1 er den vanligste i verden og verre enn andre kan behandles med moderne stoffer. Dette gjelder spesielt for subtype 1c, prognosen for sykdomsforløpet hvor det er verre sammenlignet med andre varianter. Genotyper 1 og 4 behandles i gjennomsnitt 48-72 uker. For personer med 1 genotype er det nødvendig med store doser medikamenter, og de er avhengig av kroppsvekt.

Mens undertyper 2, 3, 5 og 6 produserer en liten mengde virus i blodet og har en mer gunstig prognose. De kan herdes i 12-24 uker. Sykdommen går raskt ned ved bruk av interferon og ribavirinpreparater. Genotype 3 forårsaker alvorlig komplikasjon - fettavsetning i leveren (steatosis). Dette fenomenet påvirker i stor grad pasientens tilstand.

Det er tegn på at en person samtidig kan bli smittet av flere genotyper, men en av dem vil alltid være overlegen mot de andre.

Hvilke antistoffer indikerer smittsom hepatitt C?

Så snart fremmede partikler kommer inn i kroppen - virus, bakterier, begynner immunsystemet å produsere spesielle proteiner for å bekjempe dem. Disse proteinformasjonene kalles immunoglobuliner. For hver type mikroorganisme dannes spesielle immunglobuliner.

I hepatitt C produserer immuncellene 2 typer "forsvarere", som er merket anti-HCV i tester, noe som betyr mot hepatitt C.

Klasse M antistoffer (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De vises en måned etter infeksjon og øker raskt tallene til maksimalt. Dette skjer i akutt stadium av sykdommen eller i forverring av kronisk hepatitt C. En slik reaksjon av kroppen antyder at immunsystemet aktivt ødelegger virus. Når sykdommen senker, reduseres mengden anti-HCV IgM gradvis.

Klasse G antistoffer (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De blir produsert mot virusene i viruset og vises omtrent 3-6 måneder etter at patogenet har avgjort seg i kroppen. Hvis bare disse antistoffene er tilstede i blodprøven, betyr det at infeksjonen skjedde for lenge siden, og det aktive stadiet ble etterlatt. Hvis nivået av anti-HCV IgG er lavt og gradvis reduseres ved gjentatt analyse, kan dette indikere utvinning. Hos pasienter med kronisk form forblir immunglobuliner G konstant i blodet.

Også i laboratoriene definerer antistoffer mot NS3, NS4 og NS5 proteiner. Disse virale proteiner kalles også ikke-strukturelle.

Antistoffer som produseres mot NS3-proteinet (Anti-NS3). De vises i begynnelsen av sykdommen. Denne analysen lar deg identifisere sykdommen i de tidlige stadiene. Det antas at jo høyere anti-NS3-poengsummen er, jo mer virus i blodet. Og jo høyere sannsynligheten for at hepatitt C vil bli til et kronisk stadium.

Antistoffer som er produsert mot NS4 proteinet (Anti-NS4). Vises i sentrale termer. De forteller deg hvor lenge infeksjonen skjedde. Det antas at jo høyere deres tall, jo mer påvirket leveren.

Antistoffer som produseres mot NS5-proteinet (Anti-NS5). Disse antistoffene er i blodet når virus-RNA er tilstede der. I den akutte perioden kan de si at en stor sannsynlighet for forekomsten av kronisk hepatitt C.

Hvordan behandle hepatitt C medisiner?

Kan hepatitt c bli helbredet helt?

For tiden er det svært effektive metoder for behandling av hepatitt C. Med bruk av moderne legemidler oppstår kur i 95-98% av tilfellene. Gitt den gode toleransen for de legemidler som brukes i dag, kan hepatitt C tilskrives fullstendig herdbare sykdommer.

Siden 2015 har slike rusmidler som Sofosbuvir + Velpatasvir funnet utbredt bruk i behandlingen av hepatitt C. Kombinert bruk av denne kombinasjonen av medisiner med en varighet på 12 uker fører til nesten 100% kur av sykdommen.

sofosbuvir

Dette er et svært effektivt antiviralt medikament relatert til nukleotidanaloger. Mekanismen for den terapeutiske virkningen av dette legemidlet er å blokkere enzymet involvert i kopiering av det genetiske materialet til viruset. Som et resultat kan viruset ikke formere seg og spre seg gjennom hele kroppen.

Velpatasvir

Det er et svært effektivt antiviralt stoff som påvirker protein (et protein kodet som: NS5A) som deltar i samlingen av viruskomponenter. Dermed forhindrer dette stoffet reproduksjon og spredning av viruset i kroppen.

Sammensetningene av stoffer Sofosbuvir og Velpatasvir som brukes i behandlingsregimet, har en dobbel effekt på ulike typer hepatitt C-virus, som er den optimale behandlingen for alle 6 genotyper av hepatitt C.

Varigheten av behandlingen med kombinasjonen av rusmidler Sofosbuvir og Velpatasvir er 12 uker. Resultatet er 98% kur av hepatitt C.

Tidligere behandlingsregimer for hepatitt C foreslo bruk av Interferon-legemidler i kombinasjon med Ribavirin. Nedenfor er behandlingsregimer og mekanismer for terapeutisk virkning.

interferon

Dette er en proteinstruktur som vanligvis produseres av humane celler for å bekjempe virus. For å fremstille stoffet, blir den tilsvarende delen av humant DNA implantert i E. coli ved hjelp av gentekniske metoder. Deretter isoleres og molekyleres proteinmolekylene. Takket være denne teknologien blir interferon oppnådd i industriell skala.

For behandling av hepatitt C er egnede interferon alfa 2a eller 2b injeksjoner. Andre former, for eksempel lys, hjelper ikke.

Virkningsmekanismen for interferon:

• Beskytter friske celler mot viruspenetrasjon
• styrker cellevegget slik at patogener ikke kan trenge inn i
• hindrer reproduksjon av viruset
• bremser produksjonen av viruspartikler
• aktiverer arbeidet med gener i cellen som bekjemper virus
• stimulerer immunforsvaret til å bekjempe viruset

Tilsetningen av interferon hjelper kroppen til å takle infeksjonen. I tillegg forhindrer det utvikling av cirrose og leverkreft.

1. Enkle interferoner er de billigste og derfor generelt tilgjengelige medisiner:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Øker cellebestandighet mot viruset. Styrker immunforsvaret, slik at det ødelegger patogenet aktivt. Tilordne 3-4,5 millioner IE (internasjonale enheter) 3 ganger i uken. Varigheten av behandlingen fra 6 måneder til ett år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder til reseptorer på celleoverflaten og forandrer sin funksjon. Som et resultat kan viruset ikke lenger multiplisere i cellen. Legemiddelet øker også aktiviteten til fagocytter - immunceller som absorberer virus. De første 6 månedene, dosen på 3 millioner IE 3 ganger i uka. Varigheten av behandlingen kan vare opptil et år.
     
2. Peligert interferon er det samme interferonet, men det forblir i kroppen i en lengre periode. Dette skyldes tilsetning av polyetylenglykol, noe som forbedrer virkningen av interferon. Varianter av narkotika:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stopper oppdelingen av virus RNA og dens reproduksjon. Immunbeskyttelse styrket. Leverceller multipliserer riktig uten å miste funksjonene. Stimulerer de genene i hepatocytter som kan tåle angrepet av hepatitt C-viruset. Dosering: 180 mcg 1 gang per uke subkutant i magen eller låret. Behandlingstiden er 48 uker.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverer enzymer som produseres inne i cellen for å bekjempe virus. Dosen av stoffet avhenger av kroppsvekt. I gjennomsnitt er det 0,5 ml 1 gang per uke. Varigheten av behandlingen fra 6 måneder til ett år.
   
   
3. Consensus interferon er et stoff som er oppnådd gjennom den nyeste bioengineeringsteknologien.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Det er forskjellig ved at sekvensen av aminosyrer i interferon endres. Dette forbedrer effekten av stoffet. Det hjelper selv de menneskene som har behandlet med andre legemidler, har sviktet. Dose 15 mcg - 1 flaske. Skriv daglig eller tre ganger i uken under magesekken eller låret. Minimumsvarigheten av behandlingen er 24 uker.

ribavirin

Dette er et syntetisk stoff som stimulerer immunsystemet og gjentas gjentatte ganger effekten av medisiner basert på interferon. Brukes i forbindelse med noen av interferonene.

Arviron. Legemidlet trenger lett inn i de infiserte cellene, stopper delingen av viruset og bidrar til patogenes død. Dosen er avhengig av kroppsvekt. Godta om morgenen og kvelden for 2-3 tabletter. Kapsler kan ikke tygges. Varigheten av behandlingen er 24-48 uker.

Rebetol. Det kommer inn i leveren celler som er berørt av sykdommen. Der tillater det ikke at nye virus danner et skall rundt RNA og dermed hemmer reproduksjonen. Antall kapsler avhenger av kroppsvekt. Vanligvis foreskrevet 2 om morgenen og 3 om kvelden under måltidet. Kapsler kolliderer ikke. Ta parallelt med interferon 24-72 uker.

Hepatobeskyttelse

Dette er stoffer som er laget for å holde leveren i en vanskelig periode for det. De bekjemper ikke viruset, men hjelper de berørte cellene seg raskere. Takket være disse stoffene, forbedrer den generelle tilstanden, svakhet, kvalme og andre manifestasjoner av rusmidler.

Phosphogliv. Det leverer fosfolipider. De er utformet for å "reparere" veggene til de berørte leverceller. Ta hver gang med måltider 1-2 kapsler 3-4 ganger om dagen. Kursets varighet - seks måneder eller mer.

Geptral. Det utfører mange funksjoner i kroppen: det forbedrer produksjonen av galle, forbedrer funksjonen av mage-tarmkanalen, akselererer utvinningen av leverceller, lindrer rus og beskytter nervesystemet. For å øke effekten av de første 2-3 ukene, administreres legemidlet intravenøst ​​ved bruk av dryppere. Så foreskrevet piller. Innvendig ta 3-4 uker 1 tablett 2 ganger om dagen. Legemidlet anbefales å tas i tom mage en halv time før måltider. Bedre om morgenen. Minimumsvarigheten av behandlingen er 3 måneder.

Ursosan. Det mest effektive stoffet i alle hepatoprotektorer. Laget på grunnlag av ursodeoxycholsyre. Det beskytter celler mot ødeleggelse, styrker immunforsvaret, reduserer mengden av giftstoffer, forhindrer fett fra å bli deponert i hepatocytter, senker utviklingen av bindevev i leveren. Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen med måltider. Kapsler kan ikke tygges. Dosen kan variere med kroppsvekt. Varigheten av behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Legemidler for å redusere bivirkningene av behandlingen.

Interferon antivirale legemidler tolereres ikke alltid godt. Unge mennesker tilpasser seg raskt til denne terapien, men hvis kroppen er svak, trenger den hjelp.

Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øker antall forsvarsceller: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tilordne injeksjoner intramuskulært. Daglig eller 2-3 ganger i uken. Løpet av 2 uker.

Revoleyd. Designet for å normalisere blodfunksjonen. Øk dens koagulabilitet og forhindrer blødning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 uker.

Neupogen. Normaliserer sammensetningen av blodet (antall nøytrofiler), reduserer temperaturen. Introdusert subkutant eller intravenøst ​​i droppere. Foreskriver en lege i henhold til resultatene av blodprøver.

Hepatitt C kan herdes, men du må kontakte en spesialist som har erfaring med denne sykdommen. En person må være tålmodig, følg bare legenes anbefalinger og følg en diett.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.